引論：我們?yōu)槟砹?3篇預(yù)防醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

標題要求：

1.闡述具體、用語簡潔：一般不超過20個字。

2.文題相稱、確切鮮明：標題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說明標題。

3.重點突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時，可加副標題（破折號、括號或加序碼）。

（二）作者署名（author）

1.作者署名的意義

(1)明確論文責(zé)任：文責(zé)自負

(2)獲得應(yīng)有的榮譽：載入科技發(fā)展的史冊

(3)文獻檢索的需要：著者檢索

(4)明確著作權(quán)：人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)

2.作者署名的原則

署名的個人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻，以及參加撰寫論文并對內(nèi)容負責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)

3.作者署名的要求

(1)分為集體署名和個人署名。

(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計者、執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者。

(3)多人合寫時，主在前，次在后；多單位合寫時，用腳注標明。

(4)作者人數(shù)不易過多，一般不超過6人。

(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。

（三）摘要（abstract）

1.摘要內(nèi)容和格式

一般格式：

(1)目的（objective）：說明論文要解決的問題及其起源、由來。

(2)方法（methods）：說明研究時間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。

(3)結(jié)果（results）：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果。

(4)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。

其它格式

(1)目的（objective, purpose, aim, background）：論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。

(2)設(shè)計（design）：論文基本研究設(shè)計。

(3)地點（setting）：研究地點、單位、等級。

(4)對象（subjects, patients）：論文研究的時間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。

(5)處理（intervention）：論文的臨床治療和其它處理方法。

(6)檢測（measures）：論文為評定結(jié)果而進行的主要測試項目。

(7)結(jié)果（results）：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。

(8)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。

2.摘要的寫作要求

(1)連續(xù)寫出，不分段落，不加小標題，不舉例證。

(2)格式規(guī)范化。

(3)簡短、完整，一般占全文文字的10%左右。

(4)文字性資料，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。

(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。

（四）關(guān)鍵詞（key words）

關(guān)鍵詞是表達科技文獻的要素特征，是具有實際意義的詞或詞組。

主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言。現(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）中選擇。

1.關(guān)鍵詞格式

3-8個詞或詞組，之間空一格書寫，不加標點符號。外文字符之間可加逗號，除專有名詞的字首外，余均小寫。

2.選擇關(guān)鍵詞的方法

(1)可從標題、摘要和全文內(nèi)容中選擇，以從標題中選擇最常用。

(2)要嚴格篩選，充分、準確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。

(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認。

（五）引言（introduction）

1.引言的基本內(nèi)容

(1)簡要敘述研究此項工作的起因和目的

(2)研究此項工作的歷史背景

(3)國內(nèi)外對研究此項工作的研究現(xiàn)狀和研究動態(tài)

(4)強調(diào)此項工作的重要性、必要性和研究意義

(5)適當(dāng)說明研究此項工作的時間、材料和方法

2.引言的寫作要求

(1)簡明扼要，重點突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。

(2)實事求是、客觀評價：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。

(3)少用套話：水平如何，自有共論。

(4)勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及結(jié)果或結(jié)論。

(5)一般不寫“引言”字樣標題。

（六）材料與方法（materials and methods）

1.材料與方法的主要內(nèi)容

(1)實驗對象：

①動物：名稱、品種、數(shù)量、來源、年齡、性別、分組標準與方法。

②微生物或細胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實驗室條件。

③臨床病例：來源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標準、選擇標準。

(2)實驗儀器：儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號、操作方法、改進之點。

(3)實驗材料：藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來源、出廠時間、批號、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。

(4)實驗方法與條件：

①臨床病例：觀察方法、指標、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。

②手術(shù)與標本：手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標本制備過程。

③實驗室：實驗與記錄手段、觀察步驟、指標、注意事項、方法改進及依據(jù)。

（5）統(tǒng)計學(xué)方法：

（七）結(jié)果（results）

結(jié)果是論文價值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。

1.結(jié)果的內(nèi)容

(1)數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理。

(2)圖表：用于顯示規(guī)律性和對比性。

(3)照片：能形象客觀地表達研究結(jié)果。

(4)文字：對數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說明。

2.結(jié)果的寫作要求

(1)按實驗所得到的事實材料進行安排，可分段、分節(jié)，可加小標題。

(2)解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評價、分析和推理。

(3)結(jié)果要真實性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。

(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說明的問題，盡可能少用或不用圖表或照片。

（八）討論（discussion）

討論是論文的重要主體部分，是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評價其意義。

1.討論的內(nèi)容

(1)對實驗觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。

(2)評估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人結(jié)果比較異同，并解釋其原因。

(3)實驗結(jié)果的理論意義及對實踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價值。

(4)作用機制或變化規(guī)律的探討。

(5)同類課題國內(nèi)外研究動態(tài)及與本文的關(guān)系。

《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》寫作和發(fā)表歸納為二十步，可供大家參考。

（1)所寫論文能否用一簡單句子說明信息，其實亦即初步的主題。

(2)是否值得寫？以前有無類似的報道，這樣一方面可避免重復(fù)，另一方面又可從以往作者的報道中有所借鑒，如表格的設(shè)計等。

(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點或?qū)嵺`經(jīng)驗，供爭論或參考。

(4)根據(jù)所投雜志，寫作時宜限定讀者對象。

(5)仔細瀏覽擬投稿雜志內(nèi)容，了解該雜志性質(zhì)，是否國外發(fā)行。

(6)檢索文獻，通常從近5年開始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿意為止。

(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。

(8)分頭收集、整理原始資料。

9)仔細閱讀稿約，這是動手寫作前的重要步驟，務(wù)必符合其規(guī)則，所謂投其所好。

(10)論文基本結(jié)構(gòu)，是屬論著、病歷報告抑或綜述。

(11)列出原始草稿提綱。

(12)寫出草稿原文。

(13)推敲、修改稿件至滿意為止。

(14)用準確、簡練和流暢的文體書寫。

(15)應(yīng)符合科學(xué)性要求。

(16)選用適當(dāng)?shù)膱D表。

(17)重修底稿以達到刊出要求。

篇2

2.1 治療方法 對照組68例患者，應(yīng)用甘草酸二銨、苦參素、還原性谷胱甘肽等降酶保肝常規(guī)治療，出院停止；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予阿德福韋酯抗病毒治療（每日一次，每次10mg），出院后繼續(xù)口服阿德福韋酯，共三年。

2.2 觀察指標 所有患者入院時即測定患者血清 HBV-DNA 、ALT、HBeAg，3個月后所有患者復(fù)查一次上述各指標情況并比較。（抗病毒治療，肝功能未正常時，要求每月查肝功能異常，正常后要求每3月全面檢查一次）

2.3 檢查方法 利用實時PCR測定HBV-DNA，試劑由中山大學(xué)達安公司提供；采用酶聯(lián)免疫法測定HBeAg，試劑盒購自上海科華生物工程股份有限公司；采用美國貝克曼公司全自動生物化學(xué)分析儀檢測ALT。

2.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS 12. 0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(% )表示,采用χ2檢驗，P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

療程結(jié)束后，整理相關(guān)指標并分析，結(jié)果提示觀察組的治療后HBV-DNA有效率及陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

4討論

慢性乙型肝炎是臨床上常見的慢性傳染性疾病，全球的發(fā)病率均較高，且其流行受地區(qū)影響較大。我國慢性乙型肝炎發(fā)病率很高。慢性乙型肝炎難以治愈，隨著病毒的不斷復(fù)制，未加以干預(yù)，病情得不到控制，炎癥損傷肝細胞，不斷形成纖維化，致肝硬化，乃至肝癌的發(fā)生，危及患者生命。有資料表明，肝癌的發(fā)病人群中過半數(shù)患者由慢性乙肝的病史。乙肝的病情進展，與機體存在的持續(xù)高水平的乙肝病毒量HBV-DNA息息相關(guān)，因此慢性乙肝的治療關(guān)鍵是早期治療，抗病毒治療抑制體內(nèi)的病毒量[3]。

篇3

在醫(yī)院中，感染性病原體傳播的最主要媒介就是受到污染的手。一些醫(yī)務(wù)人員（尤其是年輕的醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)護士）由于對醫(yī)院感染的基本概念認識模糊，對于洗手欠缺規(guī)范性，也就造成手術(shù)的消毒沒有達到要求。與此同時，隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，新進人員在醫(yī)院中所占的比重越來越大，一些剛從學(xué)校畢業(yè)沒有工作經(jīng)驗的實習(xí)生，可以進入手術(shù)室內(nèi)進行參觀，由于自身感染知識的缺乏，也會造成手術(shù)室感染幾率的增加。

1.2空氣以及手術(shù)儀器表面

由于手術(shù)室布局的不合理，造成手術(shù)間的空氣、物表環(huán)境細菌學(xué)檢測不達標，空氣中的飛沫、塵埃可能攜帶病原菌,帶菌微粒可直接進入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,這些因素都會直接的陰險到無菌切口的愈合。與此同時，一些科室還會存在設(shè)備配置不齊全的現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生急診時，由于設(shè)備消毒時間、清洗程度不夠，就會導(dǎo)致設(shè)手術(shù)前或手術(shù)后器械消毒達不到要求。

1.3工作人員

因手術(shù)需要，整個手術(shù)需要手術(shù)實施者、麻醉人員、護士等多個工作人員的參與。在手術(shù)中，其一，手術(shù)者的手就會與患者的切口進行接觸，術(shù)中一旦出現(xiàn)手套刺破，工作人員的手就會成為重要菌源；其二，麻醉人員由于誤用未消毒或是消毒不徹底的器械、敷料，或者是由于在各項麻醉中操作的不規(guī)范，都會造成嚴重的感染；其三，搶救大出血患者術(shù)中因血液、汗液浸濕手術(shù)衣時細菌易穿透,均可導(dǎo)致感染；其四，手術(shù)后有關(guān)污染物、患者的血、膿、分泌物的沖洗液處理不徹底，也同樣會引起患者以及醫(yī)護人員的感染。

2手術(shù)室感染控制管理對策

2.1構(gòu)建完善的監(jiān)管體系

完善的監(jiān)管體系是實現(xiàn)手術(shù)室感染得到有效控制的重要保障。由于醫(yī)院手術(shù)室工作的特殊性，因此，在進行手術(shù)室感染的監(jiān)管中，在業(yè)務(wù)上可以由醫(yī)務(wù)科以及護理部實施直接的領(lǐng)導(dǎo)，并由上述科室的專職人員組成醫(yī)院感染控制小組，定期（如每月、每周）對手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液質(zhì)量、消毒效果與質(zhì)量以及無菌物品的保存等進行及時的檢測與檢查，以強化整個手術(shù)實感染的監(jiān)管力度；同時，對于每一科室的手術(shù)室，還應(yīng)組成由手術(shù)室護士長以及兩名檢測員組成的感染控制小組，主要針對科室內(nèi)的消毒隔離制度落實、感染控制工作的督促等，以實現(xiàn)各科室內(nèi)有關(guān)感染問題的及時發(fā)現(xiàn)與補救。

2.2嚴格手術(shù)室環(huán)境的管理措施

為提高工作質(zhì)量、防止差錯事故的產(chǎn)生，應(yīng)積極的從以下幾方面著手，嚴格手術(shù)室環(huán)境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落實。進入手術(shù)室的人員必須按照規(guī)定穿戴，手術(shù)室所有的衣褲、鞋、帽、口罩等離開時將其放在指定位置；其次，認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，除手術(shù)室人員和參加當(dāng)日手術(shù)者外，與手術(shù)無關(guān)人員不得擅自進入；第三，手術(shù)室需每日晨間進行清潔衛(wèi)生，做好清潔消毒工作，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器是高強度紫外線燈加過濾系統(tǒng)和靜電吸附加過濾系統(tǒng),可用其每周1次徹底大掃除后實施再次的消毒。第四，確保無菌與有菌手術(shù)嚴格分開，若在同一手術(shù)間內(nèi)接臺，則先按排無菌手術(shù)，后做污染或感染手術(shù)。

2.3引進新的管手術(shù)室理方法，提升感染控制效果

手術(shù)室是實施手術(shù)治療的部門,它是醫(yī)院的哨點科室,其管理質(zhì)量直接影響到患者的安危。為實現(xiàn)對工作場地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKFETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)五個項目,因日語的拼音均以“S”開頭,故稱5S。這一管理方法強調(diào)的是一種觀景的管理，通過正規(guī)的規(guī)范現(xiàn)物，以培養(yǎng)處于這一工作環(huán)境中的醫(yī)護人員良好的工作習(xí)慣，從而實現(xiàn)工作效率的提高。5S管理法在實際工作中的實施程序主要是定期整理與整理后整頓兩步：其一，定期整理。每季度針對手術(shù)部手術(shù)室區(qū)域、輔助用房區(qū)域及辦公區(qū)域各個房間進行整理,將各個工作場所的所有物品區(qū)分為有必要的與不必要的,必要的分類放置，對于不必要物品就可以按照廢棄物處理方法處理；其二，清理后整頓:對整理之后留在各個現(xiàn)場的必要物品分門別類放置,嚴格設(shè)定物品的放置場所,將辦公物品、清潔物品、無菌物品區(qū)分開放置，排列整齊,明確數(shù)量,進行有效標識。

2.4手術(shù)設(shè)備的合理配置，確保手術(shù)中的無菌管理

篇4

1.3防治措施的要求。如果災(zāi)區(qū)發(fā)生傳染病，為了制定適應(yīng)災(zāi)區(qū)流行疾病的特點的防護和救災(zāi)措施，需要及時而又準確的傳染病報告。災(zāi)區(qū)的傳染病報告和是在常規(guī)疫情報告的基礎(chǔ)上，對災(zāi)區(qū)疾病的流行發(fā)生規(guī)律加以分析，并制定相應(yīng)的控制對策，作為評價防治效果的依據(jù)。災(zāi)區(qū)傳染病報告的管理工作是救災(zāi)防病需要的一項特殊工作。

2.目前傳染病工作管理方面存在的問題

2.1管理機構(gòu)不夠完善

在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，傳染病的防治是廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律義務(wù)，而由于各種原因，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員對傳染病的管理工作疏忽，法律義務(wù)意識淡薄，對醫(yī)院的傳染病的防制和管理工作的重視程度不夠，醫(yī)療機構(gòu)對傳染病的管理工作的規(guī)定過于抽象，管理規(guī)范缺乏具體性和操作性，政府的相關(guān)投入也很少。有的醫(yī)院沒有建立健全的傳染病防治和管理機構(gòu)，沒有獨立的傳染病管理科室，在傳染病的管理方面還存在一定程度的混亂現(xiàn)象；有的醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的傳染病管理機構(gòu)，但是在實際工作中主管部門分工不清,醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強、素質(zhì)不高，在傳染病管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)有法不依、無章可循、和傳染病漏報現(xiàn)象

2.2傳染病漏報現(xiàn)象嚴重

專家上門診時間緊，患者就診量大。遇到診斷傳染病時，填寫傳染病卡信息量大費時間，加之門診日志地址不詳盡，患者又有顧慮不肯提供真地址等諸多因素，而將傳染病改寫為非傳統(tǒng)病或慢性傳染病。另外，報告艾滋病，血樣檢測需要三級篩選，HIV陽性病人需要現(xiàn)場流行病調(diào)查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址報告或不能報告。而對于梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就診，存在一人多個姓名就診，使傳染病報告數(shù)量有一定的伸縮性。比如對自2005年1月—2009年12月在我院進行傳染病門診治療的報告情況進行了統(tǒng)計，情況不容樂觀，（見下表1）.

2.3統(tǒng)計預(yù)防醫(yī)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件進行分析。采用了百分比進行了比較分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3傳染病報告管理工作的改進措施

根據(jù)上面的統(tǒng)計分析可以看出，影響傳染病報告管理的主要原因是管理方面的完善和漏報制止工作的改進，以此為出發(fā)點特提出改進措施如下。

3.1管理改進

3.1.1建立完善的傳染病管理考核制度

堅持長期的、嚴格的自查制度，專職人員每月定期對全院傳染病統(tǒng)計報告進行自查，務(wù)必做到門診日志、登記卡、報告卡的一致性，如發(fā)現(xiàn)漏報、錯報、遲報的現(xiàn)象要及時糾錯進行追報；及時報告者獎，漏報者罰。漏報行為情節(jié)比較輕的，給予批評教育，限期改正；改進不力，繼續(xù)違犯的，給予一定數(shù)額得罰款；由于工作不認真，責(zé)任心不強，造成傳染病流行的，給予當(dāng)事人行政處分；對于后果嚴重的交付相關(guān)部門追究法律責(zé)任。

3.1.2加強醫(yī)防結(jié)合的工作理念

以衛(wèi)生部下發(fā)的《全國傳染病報告工作規(guī)范》為參考依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo)，根據(jù)本地的實際情況和衛(wèi)生部的規(guī)范和傳染病防治法的規(guī)定，制定相應(yīng)的傳染病疫情報告操作規(guī)程，針對相關(guān)工作人員開展技術(shù)培訓(xùn)。各級醫(yī)療和預(yù)防部門要不斷樹立新的理念，以醫(yī)療和防疫相結(jié)合為工作宗旨，探索有效地醫(yī)療和預(yù)防工作模式，保證醫(yī)療機構(gòu)和預(yù)防機構(gòu)的有效聯(lián)系和相互協(xié)作；在醫(yī)院內(nèi)部面對相關(guān)的醫(yī)護人員開展傳染病報告的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和傳染病防治知識的普及；提高傳染病防治人員、管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識水平，努力建立一支高水平、高素質(zhì)的傳染病防治隊伍。

篇5

A、科學(xué)性B、創(chuàng)新性C、商業(yè)性D、可行性

2、實驗設(shè)計要考慮的3個基本原則是（A ）

A、對照原則、隨機化原則、重復(fù)原則B、對照原則、隨機化原則、安全原則

C、對照原則、隨機化原則、倫理道德原則D、對照原則、隨機化原則、降低實驗成本原則

3、在選用實驗效應(yīng)指標時，主要應(yīng)考慮的依據(jù)是（A ）

A、客觀性、特異性、靈敏性、精確性B、客觀性、特異性、精確性、實用性

C、實用性、特異性、靈敏性、精確性 D、客觀性、實用性、靈敏性、精確性

4、關(guān)于誤差的敘述，下列哪項不正確（ D）

A、系統(tǒng)誤差具有一定的方向性B、隨機誤差不可避免

C過失誤差應(yīng)盡量避免D系統(tǒng)誤差引起的觀測值一般比真值要大

5、實驗設(shè)計選用對照時，下列哪項為不完善對照而應(yīng)盡量少用（C ）

A、空白對照B、歷史對照C、標準對照D、實驗對照

6、關(guān)于隨機分組的方法，下列哪項不正確（C）

A、抓鬮法B、抽簽法C、隨機分組即隨意分組D、隨機表法

7、制作人體腫瘤動物模型最常選用的動物是（C）

A、小白鼠B、大白C、裸鼠D、倉鼠

8、醫(yī)學(xué)論文中最值得讀者關(guān)注的是（D ）

A、摘要B、結(jié)果C、討論D、引言

9、結(jié)構(gòu)式摘要包括（B）

A、目的、方法、統(tǒng)計、結(jié)論B、目的、方法、結(jié)果、結(jié)論

C、前言、目的、結(jié)果、結(jié)論D、背景、方法、結(jié)果、結(jié)論

10、獲取參考文獻不正規(guī)的途徑是（C ）

A、萬方數(shù)據(jù)庫 B、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫

C、零次文獻 D、PubMed數(shù)據(jù)庫

11、為研究不同濃度的藥物A對糖尿病的作用，設(shè)計了如下實驗、應(yīng)用3個濃度的藥物A作用于糖尿病大鼠，然后

觀察大鼠的血糖變化。那么該處理因素屬于（D ）

A、單因素單水平 B、單因素二水平

C、兩因素三水平 D、單因素三水平

12、制作人體發(fā)熱、解熱動物模型最常選用的動物是（C）

A、小白鼠B、大白鼠C、家兔D、倉鼠

13、醫(yī)學(xué)寫作的要求中，最重要的是強調(diào)（A）

A、科學(xué)性和創(chuàng)新性B、創(chuàng)新性和可讀性C、科學(xué)性和可讀性D、規(guī)范性和科學(xué)性

14、下列哪項不能成為實驗對象（A）

A、病人B、動物C、細胞D、效應(yīng)指標

15、關(guān)于誤差的敘述，下列哪項正確（C）

A、系統(tǒng)誤差不具方向性B、隨機誤差可完全避免

C、過失誤差應(yīng)盡量避免D、系統(tǒng)誤差引起的觀測值一般比真值要小

16、整理資料性研究論文，又稱為（A）

A、綜述、進展 B、回顧性研究論文

C、經(jīng)驗總結(jié)性研究論文 D、觀察性研究論文

17、下列哪一項不是臨床研究設(shè)計的特點（D）

A、不能在人身上復(fù)制疾病模型 B、樣本一致性較差

C、觀察結(jié)果離散度大 D、觀察條件容易控制

18、偶然誤差的數(shù)據(jù)特點不包括（B）

A、個體差異反應(yīng) B、數(shù)據(jù)差異具有方向性

C、數(shù)據(jù)常呈正態(tài)分布 D、可通過統(tǒng)計學(xué)處理縮小或排除

19、偏倚的特點（C）

A、數(shù)據(jù)無規(guī)律，隨機變化 B、個體反應(yīng)差異所產(chǎn)生的變化

C、不能用統(tǒng)計方法控制 D、數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布

20、樣本代表性與下列哪項因素?zé)o關(guān)（D ）

A、診斷是否按金標準 B、貫徹隨機化原則

C、分組的組數(shù) D、確定達到統(tǒng)計要求的最低樣本含量

21、下列哪項是評估論文的科學(xué)性應(yīng)考察的內(nèi)容（D）

A是否按照統(tǒng)計學(xué)要求進行實驗設(shè)計B、論文是否新穎，見解獨到

C、研究是否針對前人研究工作中的薄弱環(huán)節(jié) D、研究結(jié)果是否填補該領(lǐng)域的空白

22、實驗設(shè)計的統(tǒng)計學(xué)要求不包括（C）

A、樣本能代表總體 B、樣本組間具有可比性

C、如是動物實驗，所選動物越高等越好 D、定量指標的統(tǒng)計效率一般高于定性指標

23、對于研究性論著類文章，除下列哪項之外都應(yīng)是必須的（D ）

A、材料與方法B、結(jié)果C、討論 D、對本文研究結(jié)果的評價

24、當(dāng)論文結(jié)果用表格表示時，所用表格不一定有（ C）

A、有表題B、有表注C、自明性D、一般用三線表

25、對論文摘要的要求，不包括（C）

A連續(xù)寫，不分段B不采用圖表C不需列出具體數(shù)據(jù)D用第三人稱寫

26、醫(yī)學(xué)科學(xué)實驗研究的程序不包括（D）

A、科研選題B、實驗設(shè)計C、實驗實施D、申請經(jīng)費

27、參照聯(lián)合國教科文組織關(guān)于“研究與發(fā)展”活動的分類，可將醫(yī)學(xué)科學(xué)研究分為（C）

A基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、實驗發(fā)展B基礎(chǔ)研究、臨床研究、應(yīng)用研究

C基礎(chǔ)研究、臨床研究、實驗發(fā)展D臨床研究、應(yīng)用研究、實驗發(fā)展

28、醫(yī)學(xué)實驗的基本要素包括（D ）

A實驗動物、實驗條件、實驗結(jié)果B實驗條件、處理因素、實驗結(jié)果

C處理因素、實驗對象、實驗條件D實驗對象、處理因素、實驗效應(yīng)

29、控制誤差的手段不包括（D ）

A、隨機化B、重復(fù)實驗C、交叉的原則D、盡量選用定性指標

30、偏倚的種類不包括（A）

A、定性偏倚B、選擇性偏倚C、混雜偏倚D、測量性偏倚

31、在撰寫申請課題標書時，其中“研究方案”不包括的內(nèi)容（C）

A、研究目標、研究內(nèi)容和擬解決的問題B、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方法及可行性分析

C、研究基礎(chǔ)D、年度研究計劃及預(yù)期進展

32、實驗動物的選擇原則不包括（D）

A、與人的功能、代謝、結(jié)構(gòu)及疾病特點相似B、遺傳背景和已知菌叢明確、模型性狀顯著且穩(wěn)定

C、解剖、生理特點符合實驗要求D、盡量選擇高等的動物

33、影響實驗動物免疫反應(yīng)的因素不包括（C）

A、遺傳因素B、年齡因素C、體重因素D、感染因素

34、文獻綜述的種類不包括（D）

A、動態(tài)性綜述B、成就性綜述C、學(xué)術(shù)觀點爭鳴性綜述D、論著性綜述

35、論文標題應(yīng)具備的條件不包括（B）

A、闡述具體，用詞簡潔 B、文字優(yōu)美，用詞生動

C、重點突出，主題明確 D、文題相稱，確切鮮明

36、論文實驗結(jié)果的常用表達方式不包括（DE）

A、文字B、圖C、表D、視頻E、錄像

37、論文中著錄參考文獻的原則不包括（ A）

A、優(yōu)先選擇零次文獻B、著錄親自閱讀過的和在文中直接引用的文獻

C、只著錄公開發(fā)表的文獻D、著錄最必要、最新的參考文獻

38、臨床醫(yī)學(xué)類論文的類型不包括（ D）

A、臨床研究類論文B、臨床病例分析C、臨床病例討論 D、臨床免疫研究

39、論文討論部分撰寫注意點不包括（ D）

A、一般采用第一人稱，而不用三人稱B、不能漫無邊際或面面具到，而應(yīng)該重點突出

C、不盲目夸大本人結(jié)果的意義、價值D、一般不用文學(xué)性詞匯

40、醫(yī)學(xué)論文圖、表應(yīng)用要求不正確的是（ B）

A、圖、表應(yīng)具自明性B、表、圖題在表、圖的上方C、一般采用三線表D、圖、表中文字盡量簡潔

41、下列誤差中最應(yīng)該避免的是（D）

A、抽樣誤差B、感官誤差C、估計誤差D、過失誤差

42、在評價藥物對病人的療效時，下列哪項對照最應(yīng)避免選用（ D）

A、空白對照B、安慰劑對照C、標準對照D、自身對照

43、隨機化的方法不包括（C）

A、抽簽法B、抓鬮法C、體重法D、隨機數(shù)字表與隨機排列表法

44、動物實驗選擇樣本量大小時，下列哪項不正確（A）

A、動物越高等，所需樣本量越大B、所選用的指標越精確，樣本量可適當(dāng)減少

C、組間樣本越均衡，所用的樣本量可適當(dāng)減少D、處理因素效果越顯著，所需樣本量越少

45、關(guān)于醫(yī)學(xué)文獻的敘述，下列哪項不正確（A ）

A、零次文獻最可靠，為主要應(yīng)用對象B、一次文獻又稱原始文獻，主要指原創(chuàng)性論文

C、二次文獻又稱報道一次文獻的文獻D、三次文獻主要指綜述、評論、述評、進展等

46、下列哪項屬于一次文獻（A）

A、圖書B、學(xué)位論文C、病案資料D、內(nèi)部資料

47、查閱文獻資料的基本原則不包括（B）

A、先內(nèi)后外B、先遠后近C、先圖書后期刊D、先專題后廣泛

48、文獻檢索時常用的檢索項不包括（C）

A、主題詞B、作者C、中圖分類號D、文題

49、醫(yī)學(xué)外文文獻全文的獲取途徑不包括（A）

A、購買文獻所在的雜志B、利用圖書館獲取C、從互聯(lián)網(wǎng)上免費獲取全文D、直接與論文作者聯(lián)系

50、國家級醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費申請的主要渠道不包括（B）

A、國家自然科學(xué)基金B(yǎng)、希望杯工程C、973計劃D、863計劃

51、研究皮膚燒傷后創(chuàng)面覆蓋效果所選用的最佳動物模型是（ A ）

A、豬B、羊 C、猴D、鼠

52、醫(yī)學(xué)論文寫作中實驗結(jié)果部分的寫作要求不包括（C）

A、按邏輯順序安排內(nèi)容B、如實表達，不夸大

C圖表中的內(nèi)容不需再用文字復(fù)述D對結(jié)果中的數(shù)據(jù)應(yīng)做分析討論

53、醫(yī)學(xué)論文討論部分的內(nèi)容不包括（B）

A、對實驗觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析或解釋B、實驗結(jié)果的羅列和分析

C、作用機制或變化規(guī)律的探討D、同類課題國內(nèi)外研究動態(tài)及與本文的關(guān)系

54、作者署名的原則不包括（B）

A、做出貢獻較大者才能署名B、審閱者需署名C、文責(zé)自負的原則D、循名責(zé)實的原則

55、論文內(nèi)容的修改要點不包括（A）

A、在內(nèi)容的每一個方面，材料是否充足B、內(nèi)容是否過于簡要，以致讀者難以看懂

C、論文里的所有材料是否都符合作者的主要目的，是否有不必要的材料在內(nèi)，是否對于推論都有用處。

D、論文的科學(xué)性如何

56、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗性研究論文的寫作格式一般不包括（D）

A、資料與方法B、結(jié)果C、討論D、參考文獻

57、臨床醫(yī)學(xué)研究類論文的寫作格式一般不包括（A）

A、材料與方法B、結(jié)果C、討論D、參考文獻

58、表格的特征不包括（ B）

A、包容性B、客觀性C、精確性D、簡明性

59、醫(yī)學(xué)論文中表格的構(gòu)成不一定要有（C）

A、表序B、表題C、表注D、表身

60、下列哪項屬于論文的統(tǒng)計圖（A）

A、直方圖B、大體標本照片C、病理解剖學(xué)照片D、儀器描記圖

二、判斷題：正確的在題前括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”。

（× ）1、隨機分組即隨意分組。

（× ）2、隨機分組的目的是使組間達到樣本量相同。

（√）3、歷史對照很難達到組間的均衡，所以應(yīng)盡量避免選用。

（×）4、小白鼠是制作人體腫瘤動物模型最常選用的動物。

（×）5、醫(yī)學(xué)寫作的要求中，最重要的是強調(diào)規(guī)范性。

（√ ）6、論文摘要中盡量避免用數(shù)據(jù)。

（×）7、在對動物進行有創(chuàng)實驗時，盡量避免使用麻醉藥，以排除麻醉藥對實驗結(jié)果的影響。

（×）8、因為病人可以和試驗者進行交流，所以病人試驗的條件比動物試驗容易控制。

（×）9、隨機誤差不可避免，而系統(tǒng)誤差完全能避免。

（√ ）10、兩組計量資料間的比較都可采用t檢驗。

（× ）11、只要按照隨機抽樣，則樣本就能代表總體。

（×）12、論文摘要盡量用第一人稱撰寫。

（√）13、在選用效應(yīng)指標時，應(yīng)盡量選用特異性高的指標，而指標的靈敏性則應(yīng)放到第二位。

（ ×）14在臨床試驗中，衡量組間差異有無意義的金標準是統(tǒng)計學(xué)差異

（√）15、醫(yī)學(xué)科研樣本量的確定一般均需做預(yù)實驗。

（√）16、論文中的表題放在表的上方，圖題放在圖的下方。

（√）17、論文中“25%～31%”不能寫成“25～31%”。

（× ）18、在論文寫作時，為使問題說明清楚，在問題闡述時盡量多用比喻。

（×）19、科研選題中要遵循的首要原則是實用性。

（）（√）20空白對照一般用于動物實驗，而人體實驗少用。

三、名詞解釋

1、處理因素：簡稱因素，一般是指主動施加于受試對象的某種外部干預(yù)，實驗?zāi)康木褪顷U明某些處理因素作用于受試對象的效應(yīng)

2、試驗效應(yīng)：是處理因素作用于受試對象的反應(yīng)，是研究成果的最終體現(xiàn)，也是實驗研究的核心內(nèi)容，它通過實驗指標來表達。

3、隨機誤差：又稱偶然誤差，是由于一系列有關(guān)實驗因素的微小隨機波動引起的方向不定又可相互抵償?shù)恼`差，是在排除了系統(tǒng)誤差后依然存在的誤差。

4、系統(tǒng)誤差：是指在一定實驗條件下，由于某種原因使得觀測值出現(xiàn)偏差，這種偏差有一定傾向性，是一種恒定誤差。5、偏倚：是由某些非研究因素干擾所形成的歪曲了處理因素真實效應(yīng)的偏差。

6、對照：是比較的基礎(chǔ)，對照的意義在于鑒別處理因素與非處理因素的差異，消除和減少實驗誤差。

7、配對設(shè)計：是將觀察對象配成對子，每對中的個體施以不同處理

8、一次文獻：又稱原始文獻，凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文，不管是否引用或參考了他人著作，也不考慮用何種出版形式，均屬一次文獻。

9、零次文獻：是指形成一次文獻之前的信息，知識，即尚未形成文字記載的知識或未公開發(fā)表的文字材料，或非出版型文獻。

10、SCI：即美國【科學(xué)引文索引】，于1961年創(chuàng)刊，由美國科學(xué)信息研究所編輯出版，是一個大型，多學(xué)科，綜合性檢索系統(tǒng)。

11、PubMed：是 NLM 附屬國立生物技術(shù)信息中心編制的生物醫(yī)學(xué)文獻網(wǎng)上檢索系統(tǒng)，免費提供醫(yī)學(xué)護理學(xué)牙科學(xué)，獸醫(yī)學(xué)等文獻。

12、動物模型：是指醫(yī)學(xué)研究中建立的具有人類疾病模擬表現(xiàn)的動物實驗對象和相關(guān)材料

13、關(guān)鍵詞：是表達科技文獻的要素特征，且具有實質(zhì)意義的詞或詞語，是一種使用相當(dāng)廣泛的檢索語言。 。14、三線表：由一般卡線表經(jīng)簡化和改造而成，它以卡線為基礎(chǔ)，欄頭取消了斜線，省略了橫豎分割線，通常一個表只有3條線，即頂線，底線和欄目線。

15、直方圖：用來表示連續(xù)性資料的頻數(shù)分布。其縱坐標是半對數(shù)尺度標值，以不同長度的直方面積代表數(shù)量，以各直方聚合情況代表頻數(shù)分布。

四、問答題

1、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的程序是什么，各程序在實施時應(yīng)注意哪些問題。

醫(yī)學(xué)研究的基本程序包括:1)選題,其注意事項:a突出創(chuàng)新性b注意可行性c注意項目水平d多在學(xué)交叉點上選擇課題2)文獻綜述與課題設(shè)計，研究方案要求:a.盡量全面、詳細，并清晰b.技術(shù)路線可用流程圖、或表格的形式表達c.突出課題的科學(xué)性、可行性、結(jié)論的可靠性3)實驗觀察,要求：a認真細致，善于觀察和思考。b做好實驗記錄。c由專人負責(zé)觀察和記錄，盡量減少誤差,4)資料分析總結(jié),注意事項：準確、恰當(dāng);實事求是,5)撰寫論文,作為一名合格的科技工作者即要具備從事科研工作的能力，又要具備歸納和表達研究結(jié)果的能力,6)結(jié)題與鑒定,7)申報科技獎勵

2、醫(yī)學(xué)實驗的三個基本要素是什么，在設(shè)計各基本要素的具體項目時應(yīng)注意那些問題。 醫(yī)學(xué)實驗的基本要素包括處理因素，實驗對象和實驗效應(yīng)三部分。（1）處理因素，簡稱因素，一般是指主動施加于受試對象的某種外部干預(yù)，實驗?zāi)康木褪顷U明某些處理因素作用于受試對象的效應(yīng)。在確定處理因素是應(yīng)注意一下問題，以控制各種混雜因素的干擾作用，1）處理因素的數(shù)目與水平，2）處理因素的標準化，3）搜索非處理因素（2）實驗對象，又稱受試對象，是指研究者施加處理的對象。實驗對象要合乎實驗?zāi)康模x實驗動物對處理因素藥敏感，應(yīng)使實驗動物變異小，穩(wěn)定，最好用同胎或近交系動物，要有普遍意義或接近人類的反應(yīng)（3）實驗效應(yīng)：是處理因素作用于受試對象的反應(yīng)，是研究成果的最終體現(xiàn)，也是實驗研究的核心內(nèi)容，它通過實驗指標來表達。選擇指標的依據(jù)是客觀性、特異性、靈敏性和精確性。

3、誤差的種類有哪些，控制誤差的方法有哪些。

誤差的種類：抽樣誤差，感官誤差，條件誤差，分配誤差，非均勻誤差，順序誤差， 過失誤差， 估計誤差。誤差的控制方法：1）隨機化，實驗的抽樣與分組必須隨機化； 2）均衡化，就是使實驗與對照的非處理因素均衡統(tǒng)一 ；3）交叉的原則，它和均衡化是同一性質(zhì)的；4）重復(fù)實驗或平行實驗，是加大樣本可靠性的一種手段，測定某個指標時，最少取兩個平行樣。

4、實驗設(shè)計的基本原則有哪些，如何實施。

實驗設(shè)計的原則:1）隨機原則：即運用“隨機數(shù)字表”實現(xiàn)隨機化；2）對照原則：只有通過對照的設(shè)立我們才能清楚地看出實驗因素在當(dāng)中所起的作用；3）重復(fù)原則：所謂重復(fù)原則，就是在相同實驗條件下必須做多次獨立重復(fù)實驗.一般認為重復(fù)5次以上的實驗才具有較高的可信度；4）平衡原則：應(yīng)充分發(fā)揮具有各種知識結(jié)背景的人的作用，群策群力，并注意時間上的分配；5） 彈性原則：在時間分配圖上留有空缺；6） 最經(jīng)濟原則：包括在資金的使用上，也包括人力時間的損耗上。

5、醫(yī)學(xué)科研課題申請書中的立論依據(jù)是申請書中最重要的部分，

應(yīng)如何書寫。

立論依據(jù)包括研究目標，研究意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析及參考文獻等內(nèi)容。要填好這一欄，必須充分查閱文獻資料，熟悉本領(lǐng)域的國內(nèi)外最新進展，并能結(jié)合自身特點，提出假說與研究目的；必須充分重視所提問題的創(chuàng)新性。并注意：1）格式清晰，邏輯合理，對研究意義的敘述要簡明扼要，恰當(dāng)謹慎，實事求是，2）對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的分析要全面，透徹，對提出的研究目標要合理，恰當(dāng)，3）對理論依據(jù)的推測和假設(shè)必須嚴謹，科學(xué)，4）語言要科學(xué)，準確，切忌含糊。

6、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中實驗動物的選擇原則是什么。

1）選用與人的機能、代謝、結(jié)構(gòu)及疾病特點相似的實驗動物動物的種系發(fā)展階段在選擇實驗動物時應(yīng)是優(yōu)先考慮的問題2）選用遺傳背景明確，具有已知菌叢和模型性狀顯著且隱定的動物3）選用解剖、生理特點符合實驗?zāi)康牡囊蟮膭游铮潜ＷC實驗成功的關(guān)鍵問題4）選擇不同種系實驗動物存在的某些特殊反應(yīng)；5）選用人畜共患疾病的實驗動物和傳統(tǒng)應(yīng)用的實驗動物。

7、國內(nèi)外常用的計算機醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫有哪些，各有哪些特點。

主要涉及藥學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域，與 Medline 相同，可在多個檢索系統(tǒng)中使用，以光盤，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等形式提供服務(wù)，設(shè)有21個專題數(shù)據(jù)庫。4）BIOSISPreviews :由美國生物科學(xué)信息服務(wù)社建立，是世1)中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBMdisc）：是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所編制的綜合性中文生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域，是國內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊種類最多的數(shù)據(jù)庫，該庫具有多種詞表輔助檢索功能，包括分類表、期刊表等。檢索途徑多，可提供全文鏈接，檢索界面友好，使用方便。2）Medline 和 PubMed ：Medline是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的權(quán)威性、綜合性醫(yī)學(xué)文獻書目型數(shù)據(jù)庫。它收錄了美國《醫(yī)學(xué)索引》《牙科文獻索引》和《國際護理索引》的全部文獻，在多個檢索系統(tǒng)中均可使用，以光盤，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等形式提供服務(wù)；PubMed 是 NLM 附屬國立生物技術(shù)信息中心編制的生物醫(yī)學(xué)文獻網(wǎng)上檢索系統(tǒng)，免費提供醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)等文獻，它鏈接廣泛、收錄全面、更新及時、檢索途徑多，并提供自動匹配檢索功能，為醫(yī)務(wù)人員最常用的數(shù)據(jù)庫。3）EMBASE: 是國際著名的 ElsevierScience出版社編輯出版的生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫，收錄文獻界生命科學(xué)研究領(lǐng)域中收錄文獻最多，覆蓋面最光的數(shù)據(jù)庫，涵蓋了美國《生物學(xué)文摘，BA 》，《生物學(xué)文摘/綜述、報告、會議文獻，BA/RRM 》和《BioResearchIndex》三種檢索工具的全部內(nèi)容，是獲取生物醫(yī)學(xué)研究信息的主要來源。

8、醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分中數(shù)據(jù)用表格或圖表達時應(yīng)注意哪些問題。

1）表格要精選，2）形式要合適，3）設(shè)計要合理，具體要求是：科學(xué)嚴謹、富于邏輯、完整可靠、簡潔明快、易讀易懂;醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分中數(shù)據(jù)用圖表達時應(yīng)該注意：醫(yī)學(xué)論文中的圖著重表現(xiàn)事物的結(jié)構(gòu)、各組成部分的內(nèi)在聯(lián)系或相互位置關(guān)系。要求：插圖必須精選，插圖種類要合適，插圖形式要合理，插圖表達要規(guī)范。

五、實驗設(shè)計題

1、某學(xué)者偶然發(fā)現(xiàn)藥物A對治療糖尿病有效，設(shè)計一個實驗方案來驗證它。

篇6

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學(xué)全科知識掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的進展緩慢，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強教材建設(shè)和改進教學(xué)方法等方面進展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對策

4．1提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，學(xué)會在開展一級預(yù)防的基礎(chǔ)上加強二、三級預(yù)防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量，“三級預(yù)防”觀念的強弱以及預(yù)防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識教育，其結(jié)果都會事半功倍，在某些方面會比預(yù)防專業(yè)人員的影響更加深遠。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀點、群體觀點出發(fā)，加強健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學(xué)生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)

我國政府對預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財政對預(yù)防醫(yī)學(xué)專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專業(yè)知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標的定位、標準、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識掌握不足，同時，對相應(yīng)的社會學(xué)科知識了解也較少，提高一線預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊伍的專業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

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3管理體制存在缺陷，內(nèi)部約束收效甚微。省會城市中包含了三級防保機構(gòu)，分別是省、市以及區(qū)，而地級市中則為兩級并存，人員以及相關(guān)經(jīng)費的管理需要受到市以及區(qū)兩個政府的管理，因此若想對業(yè)務(wù)進行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，極為困難。

4群眾對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求與事實之間存在差距。目前的相關(guān)保健機構(gòu)，其職能不能被完全發(fā)揮出來，如服務(wù)以及收費之間的關(guān)系，需要進一步正確處理，爭取社會以及經(jīng)濟效益相協(xié)調(diào)。

5全社會關(guān)于衛(wèi)生防疫問題并不能夠充分重視起來，人們的觀念還停留在重治輕防上，這一觀念從未被真正改變過。很多人為了省錢，不愿意花錢打幾十元的預(yù)防針，而在后期花費上千元醫(yī)療費。因此，諸多預(yù)防機構(gòu)也因此不能夠獲得周轉(zhuǎn)資金，很多機構(gòu)出現(xiàn)了半飽半饑的問題，一些機構(gòu)甚至出現(xiàn)了外債，這些都打消了該行業(yè)從業(yè)者的勞動積極性，因此業(yè)務(wù)發(fā)展也無法迅速開展起來。

二、加強經(jīng)濟管理在預(yù)防保健機構(gòu)中的應(yīng)用對策

在市場經(jīng)濟條件下，預(yù)防保健機構(gòu)正在尋求新的發(fā)展途徑，進行新的探索，與之相適應(yīng)的經(jīng)濟管理措施也有待加強。在社會主義市場經(jīng)濟形勢之下，想要預(yù)防保健工作與之相適應(yīng)，就必須要為人民健康更好的服務(wù)，因此筆者提出了下列想法。

1開辟資金來源渠道，拓寬補償機制

從多年實踐經(jīng)驗來看，若想使得預(yù)防醫(yī)學(xué)得以振興，需要保證預(yù)防保健機構(gòu)的正常發(fā)展，首先需要滿足人民大眾相關(guān)需求，若僅僅依靠國家支持，這是遠遠不夠的。想要促進預(yù)防保健事業(yè)快速健康發(fā)展，需要通過諸多途徑獲取廣泛財源。首先：需要積極爭取衛(wèi)生經(jīng)濟政策，以期望政府能夠加大對該事業(yè)的投資力度；其次：從社會方面來看，需要想方設(shè)法多渠道籌集資金，保證事業(yè)的發(fā)展；第三：業(yè)務(wù)范圍比需要擴大，可以通過有償服務(wù)來為自己創(chuàng)造相應(yīng)的價值；四是試行預(yù)防保償制，圍繞各類保償開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，組織風(fēng)險性財源；五是開展科學(xué)技術(shù)研究，發(fā)揮第一生產(chǎn)力的作用，提高業(yè)務(wù)收入中的科技含量，降低成本；六是興辦第三產(chǎn)業(yè)，開展以副補主，以工助醫(yī)為補償?shù)慕?jīng)營活動。

2加強經(jīng)濟管理，強化約束機制

在當(dāng)前的市場經(jīng)濟體制下，預(yù)防保健工作有著廣大的工作范圍以及較寬的服務(wù)領(lǐng)域，可以說每分每秒都出現(xiàn)了經(jīng)濟活動。所以，這一過程正是經(jīng)濟活動的過程。首先可以保護勞動人民的身體健康，同時也可以從勞動人民身上獲取經(jīng)濟利益。因此，雖然這個過程對相應(yīng)的人力物力等有所消耗，但是同時也在創(chuàng)造著勞動價值，因此這是一個極為完整的經(jīng)濟活動進程。所以，若想進行該機構(gòu)的深化改革，則需要把握好對它的經(jīng)濟管理。筆者有如下想法：其一：通過建立健全的經(jīng)濟管理制度，對其進行規(guī)范化管理，對預(yù)算之內(nèi)的資金進行良好的管理，預(yù)算外的資金也需要管理好。其二：需要建立完善的財務(wù)核算體系，對于藥品以及相關(guān)材料的數(shù)量計算，收發(fā)制度要加以完善，對過去的實報實銷方法進行改善，改為實耗實銷的制度，盡量避免衛(wèi)生資源的浪費。另外對于管理費用的分配也需要保證好，能夠為后期業(yè)務(wù)活動的評價提供十分有用的依據(jù)。其三：把握好效益分析，事業(yè)計劃完成狀況如何，對固定資產(chǎn)以及設(shè)備的投資效益等進行分析，另外如費用結(jié)構(gòu)的合理性分析也需要包括其中。經(jīng)過上述分析之后，單位可以獲取節(jié)約支出的潛力，在經(jīng)濟管理中的相應(yīng)問題也可以被解開，隨后可以進行經(jīng)驗總結(jié)，讓機構(gòu)獲取更多的社會以及經(jīng)濟效益。

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3．理論與實際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實踐性很強的一門學(xué)科，如果沒有實踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動，在這種方式下，學(xué)生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學(xué)生理論知識的掌握和實踐能力的培養(yǎng)。

二、解決的對策與方法

1．培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來。此外，要強調(diào)社會醫(yī)學(xué)的實用性，使學(xué)生充分認識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過以上教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性。

2．尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。

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1.2研究對象

以我校護理中專二年級學(xué)生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學(xué)改革方法

依據(jù)近年的教學(xué)經(jīng)驗和中專學(xué)生的考試成績，結(jié)合中專學(xué)生的自身特點和學(xué)習(xí)規(guī)律進行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，以一合班為教改組，進行如下幾個方面的教學(xué)方法改革和探索；二合班為對照組，采用以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.3.1采用案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)法

根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，采用案例式教學(xué)方法和啟發(fā)式教學(xué)方法進行講解。

1.3.2采用多媒體教學(xué)法

授課過程中運用多媒體課件進行教學(xué)，在課件中穿插大量圖片和視頻。

1.3.3在講課中加強教學(xué)互動和課堂提問

講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動式的教學(xué)方法，一方面，了解學(xué)生對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)知識的認識和理解；另一方面，對于一些學(xué)生容易理解錯誤的知識點進行深入講解。遇到重要的知識點進行課堂提問，以加強學(xué)生對知識點的記憶和理解。

1.3.4改革實驗課教學(xué)內(nèi)容

在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程教學(xué)中采用小班教學(xué)，大約30人一個班，請長期從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師進行實驗課小班教學(xué)輔導(dǎo)，同時改革實驗教學(xué)內(nèi)容。

1.4課程考核方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核包含兩個方面：理論課考核：在教學(xué)結(jié)束后兩周進行閉卷考試，總分100分，復(fù)習(xí)時不劃重點，加大理論考試監(jiān)考力度，杜絕考試作弊；實驗課考核：以平時實驗課的學(xué)生作業(yè)為主，教師根據(jù)學(xué)生的實驗報告按照評分規(guī)則進行評分，共4次實驗課，以每次實驗10分計，總分40分。最后的總成績=（理論課成績×70%）+（實驗課成績×75%）。

1.5資料的統(tǒng)計分析

所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，對照組和教改組比較指標均采用兩獨立樣本t檢驗進行分析。

2結(jié)果

2.1中專護理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課成績

食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績，教改組學(xué)生平均得分均明顯高于對照組學(xué)生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績，兩組學(xué)生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實驗課總分教改組學(xué)生明顯高于對照組（P<0.01）。

2.2中專護理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試成績

在預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學(xué)生得分明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學(xué)生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學(xué)生高于對照組（P<0.05）。

2.3中專護理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)成績總評

通過本次針對我校護理中專學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的改革探索，結(jié)合期末理論考試成績和實驗課成績進行綜合考評，教改組學(xué)生總成績高于對照組（P<0.05），不及格率教改組低于對照組（P＜0.05）。

3討論

在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》的通知中，對于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學(xué)模式，積極采取項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景教學(xué)和模擬教學(xué)等多種教學(xué)方式，增強教育教學(xué)的針對性和實效性。在中等職業(yè)護理教學(xué)中，我們要根據(jù)學(xué)生的特點結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科要求，積極采取一系列教學(xué)改革方法，以提高本門課程的教學(xué)實效。在本次中專護理學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)中，食譜編制實驗課內(nèi)容較難，在本次實驗中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)查閱食物營養(yǎng)成分表，同時還要學(xué)會計算三餐能量以及優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實驗設(shè)置內(nèi)容較多，計算繁瑣，注重培養(yǎng)學(xué)生對營養(yǎng)知識的運用能力，因此本次實驗的得分在4次實驗中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主，只要理論課相關(guān)知識掌握較好，再結(jié)合實驗課教師的輔導(dǎo)就容易操作，兩次實驗課內(nèi)容均較簡單；在計量資料統(tǒng)計描述實驗中，由于需要計算頻數(shù)分布以及標準差和變異系數(shù)等，學(xué)生在計算時認真細致，相互核對計算結(jié)果，因此本次實驗課的出錯率較低，在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學(xué)中體現(xiàn)出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)知識在實際工作和生活中的運用，有助于學(xué)生對相關(guān)知識的理解和掌握，但是，不排除有些學(xué)生不認真對待實驗報告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此，應(yīng)該加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課的教學(xué)改革和管理，一方面，對以往以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)為主的實驗課進行改革，增加一些預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的實際運用，提高中專學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同時加強其對理論課相關(guān)內(nèi)容的理解與掌握；另一方面，要加強對中專學(xué)生實驗報告的監(jiān)督和管理，盡量避免學(xué)生相互抄襲，同時帶教教師應(yīng)該堅守崗位，積極為學(xué)生輔導(dǎo)，使更多的學(xué)生能夠真正在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課中學(xué)到有用的技能和知識。在理論課考試中，教改組學(xué)生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學(xué)改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學(xué)改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn)，一些中專護理學(xué)生由于沒有掌握相關(guān)的理論知識，在進行客觀題考試時，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學(xué)生得分與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因為有些學(xué)生答題不認真以及有些學(xué)生對題干的把握不準確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看，教改組學(xué)生的總成績和及格率均較對照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學(xué)生處在相當(dāng)于高中教育的階段，此年齡段的學(xué)生有以下共同特點：（1）可塑性強；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨立自主的強烈愿望，但又樂意成群結(jié)隊[3]。因此，在教學(xué)時，應(yīng)該充分考慮到他們的這些特點，進行符合他們心理特點的教學(xué)方法改革，以此來提高教學(xué)質(zhì)量。

現(xiàn)就本次預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進行以下思考。

（1）在教學(xué)過程中采用多樣的教學(xué)模式。①案例式教學(xué)：在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學(xué)，將生活中學(xué)生常遇到的一些事情作為例子，或者請一些學(xué)生發(fā)表意見與大家討論，也可以將PBL教學(xué)法融入部分章節(jié)的教學(xué)中[4-5]。例如，在講到涉及補鈣的知識時，請學(xué)生發(fā)表自己的看法，亦可以提出一些補鈣的誤區(qū)請學(xué)生討論，最后給學(xué)生正確的答案，這樣可以提高學(xué)生聽課的積極性。當(dāng)然，也要結(jié)合教學(xué)中的實際，對難以采用案例講解的知識也可采用傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的方式[6]。②創(chuàng)設(shè)情境的啟發(fā)式教學(xué)：要實施啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學(xué)對象的特點和認知結(jié)構(gòu)，這樣才可以創(chuàng)設(shè)情境[7]。例如在講基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)中脂類的生理作用時，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該內(nèi)容。

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通過自學(xué)教導(dǎo)式教學(xué)的方法可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的能力和創(chuàng)新思維能力。自學(xué)教導(dǎo)式模式的就是在老師的指引下讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、自主思考的教學(xué)方法，其基本模式包含自學(xué)思考、疑難答辯、課堂講座等。預(yù)防醫(yī)學(xué)包含了許多的生活小常識，學(xué)生對基本的醫(yī)學(xué)知識有一定的認識和了解，如果將這些基本知識在課堂上重復(fù)的講解，學(xué)生會感到乏味或者沒吸引力，就會對課堂學(xué)習(xí)失去興趣。在教學(xué)中使用自學(xué)教導(dǎo)式模式的教學(xué)方法，有利于學(xué)生對課堂知識有效吸收。在教學(xué)中可以設(shè)置一些具有代表性的課題讓學(xué)生進行調(diào)查研究，以此提高他們的學(xué)習(xí)能力。例如吸煙有害健康的話題，可以以教師吸煙現(xiàn)象為例設(shè)計一個課題“通過何種方法來達到讓教師戒煙的目的？”在課堂上可以讓學(xué)生之間進行討論，自由發(fā)揮，充分思考。在學(xué)生學(xué)習(xí)交流的過程中老師可以對其進行啟發(fā)與誘導(dǎo)，通過提出問題，例如：怎么樣對吸煙的教職員進行教育？戒煙健康教育的特點是什么？讓學(xué)生進行思考，通過交流學(xué)習(xí)或者進行查找資料等途徑來解決老師提出的問題，這樣不但讓學(xué)生學(xué)會了課本上的知識還學(xué)到了許多課外知識。

3多媒體教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

課堂教學(xué)可以更好的提高同學(xué)的感性認識，利用多媒體就可以充分實現(xiàn)這點。多媒體教學(xué)具有形象逼真、生動、直觀的特點，可以加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認識與了解，使學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣增強。許多預(yù)防教學(xué)書籍的教學(xué)內(nèi)容沒有相應(yīng)的圖片與之相匹配，不利于學(xué)生的感性認識，不能更好地達到教學(xué)的目的。比如在河豚魚中毒的課程講解中，只是對河豚魚的形態(tài)進行了抽象的文字描寫而沒有圖片進行深層次的介紹，學(xué)生看的不夠透徹，理解就不會很貼切。利用多媒體課件教學(xué)則既生動又形象，將各形各色的河豚魚直觀形象的展現(xiàn)給學(xué)生，從而使學(xué)生可以更好的記住課本知識點，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也活躍了課堂氣氛。多媒體教學(xué)不僅要注重外觀設(shè)計，而且突出重點教學(xué)內(nèi)容，能夠突破難點知識，讓學(xué)生有更多的興趣去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。忽略實際教學(xué)需要而過分的追求美觀則會分散學(xué)生們的注意力，也會失去多媒體教學(xué)本應(yīng)該帶來的效果。

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如，在學(xué)習(xí)《烏鴉喝水》的時候，教師可以讓座位鄰近的學(xué)生進行小組討論，對烏鴉喝水的過程進行總結(jié)，并交流自己對于烏鴉喝水行為的看法。教師要先面向全體學(xué)生發(fā)表自己的看法，與幾位學(xué)生進行交流，然后再讓學(xué)生融入小組中進行討論。當(dāng)學(xué)生與教師進行有效交流后，他們會覺得小組內(nèi)的討論活動更加容易。

當(dāng)學(xué)生開始討論起來，教師要對學(xué)生的小組交流活動進行觀察，發(fā)現(xiàn)討論熱烈的小組，要參與其中，成為聽眾與觀點表達者。對于討論程度不足的小組，教師要及時指明方向，提出一個不同的觀點，激發(fā)學(xué)生的討論欲望。總之，在和諧的師生關(guān)系下，小組合作學(xué)習(xí)活動才能大放異彩。

二、創(chuàng)新合作方法，讓小學(xué)語文合作學(xué)放異彩

小學(xué)語文教學(xué)過程中的合作學(xué)習(xí)形式不只有一種，當(dāng)代教師要具有創(chuàng)新精神，開拓出更多的創(chuàng)新合作方法，肯定小學(xué)生的能力，給學(xué)生提供更多的合作學(xué)習(xí)選擇。創(chuàng)新，是教育事業(yè)發(fā)展的重要動力，也是小學(xué)生語文學(xué)習(xí)效率提高的重要推手。

在開發(fā)小學(xué)語文合作學(xué)習(xí)方法時，教師可以更多地去聽取學(xué)生的意見。像在學(xué)習(xí)《小英雄王二小》的時候，教師組織學(xué)生進行自主閱讀，之后告訴學(xué)生合作學(xué)習(xí)的目標是全面理解文章內(nèi)容，感

受文章細節(jié)，讓學(xué)生提出合作學(xué)習(xí)的項目。一些學(xué)生提出小組合作表演，一些學(xué)生提出小組分角色朗讀課文，一些學(xué)生提出小組合作劃出文章的描寫重點。教師要針對學(xué)生的需求，讓具有相同觀點的學(xué)生分成一組，在滿足學(xué)生興趣的基礎(chǔ)上組織合作學(xué)習(xí)，促進小學(xué)語文合作學(xué)習(xí)效率的提高。

三、應(yīng)用科學(xué)技術(shù)，讓小學(xué)語文合作學(xué)放異彩

信息技術(shù)的快速發(fā)展，給小學(xué)語文合作學(xué)習(xí)提供了更大的可能性。教師利用現(xiàn)代教育技術(shù)組織小學(xué)生進行合作學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)小學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣，讓合作學(xué)習(xí)模式的優(yōu)勢得到發(fā)揮。教師可以利用多媒體課件向小學(xué)生呈現(xiàn)小組學(xué)習(xí)的任務(wù)，并為小學(xué)生的合作學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一定的情境。

比如在講解《雨后》的時候，教師可以利用多媒體為小學(xué)生展示幾張雨后風(fēng)景圖，也可以播放一段雨后的風(fēng)景視頻，讓小學(xué)生在形象的學(xué)習(xí)資料面前感受到學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性。之后，教師可以以“雨后”作為題目，讓小學(xué)生進行寫作練習(xí)，以小組為單位進行寫作素材與思路的分享。在學(xué)生討論的同時，教師為學(xué)生播放一些具有情感與意境的音樂。給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個良好的合作學(xué)習(xí)氛圍，有利于促進小學(xué)生合作學(xué)習(xí)活動趣味性與效率的提高，從而讓小學(xué)語文合作學(xué)習(xí)活動有所不同，大放異彩。

篇12

2003年SARS疫情的發(fā)生,突顯了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的薄弱,這是我國醫(yī)學(xué)教育的通病。為此,教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教育的通知》,要求加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,補充群體預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)、心理健康及非典治療與防護等預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程,使廣大畢業(yè)生能以更全面的知識和能力走上工作崗位。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類:

《衛(wèi)生學(xué)》教材,包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學(xué)和衛(wèi)生組織保健,其體系是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科體系,是“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”;《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,包括群體健康及其影響因素、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和健康促進與疾病預(yù)防;該教材打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系,圍繞群體-環(huán)境-健康的基本觀念將各有關(guān)內(nèi)容重新融合,并要求增加為期一月的社會衛(wèi)生實踐。

長期以來醫(yī)學(xué)教育忽視了進行有益的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),不管選用哪種預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)科的融合,困難也逐步體現(xiàn)出來。由于該學(xué)科長期被人輕視,對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,專業(yè)聯(lián)系較疏遠,他們是為了完成學(xué)業(yè)的規(guī)定不得不學(xué)習(xí)該課程[5]。在教學(xué)上,重理論輕實踐,純學(xué)院式的教學(xué)使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不了解中國的衛(wèi)生現(xiàn)狀,缺乏應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。雖然《預(yù)防醫(yī)學(xué)》正被越來越多的院校所采用,要求增加了為期一個月的社會衛(wèi)生實踐。但苦于多數(shù)無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經(jīng)濟實力或條件,很少開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會衛(wèi)生實踐。目前全國各醫(yī)學(xué)院校已開始著手改革《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,以彌補以往教學(xué)中的不足,但沒有現(xiàn)成經(jīng)驗。

我校預(yù)防醫(yī)學(xué)系在全日制本科層次已開設(shè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會醫(yī)學(xué)》和《臨床營養(yǎng)學(xué)》等課程,其中以《預(yù)防醫(yī)學(xué)》為重點,各專業(yè)均開課,并且整個教學(xué)重點在衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學(xué)研究方法,培養(yǎng)學(xué)生一定的科研設(shè)計和分析能力;在教學(xué)安排上,有理論和實驗課,但沒有社會衛(wèi)生實踐;《社會醫(yī)學(xué)》為選修課;《臨床營養(yǎng)學(xué)》只對護理本科專業(yè)開課,大多數(shù)學(xué)生在群體預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)、健康教育、全科醫(yī)學(xué)、流病調(diào)查等方面知識欠缺。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期,但目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能起到推動醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的作用,因而預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革,將會極大地影響或促進該模式的應(yīng)用[3]。教育部和衛(wèi)生部在最近十多年來,也多次發(fā)文要求各高等醫(yī)學(xué)院校加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與改革,以應(yīng)對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。為此,我系結(jié)合多年來的教學(xué)實踐和“本科教學(xué)大綱的重新制定”的時機,進行了新的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革探索。

1.改革教學(xué)內(nèi)容。

新的教學(xué)大綱采用新版《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,全面體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我們重點調(diào)整了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容,從群體與預(yù)防角度出發(fā),努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)的整體觀,實現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一;課時總數(shù)也由104節(jié)增加到120節(jié);多媒體課件根據(jù)新教材和內(nèi)容進行調(diào)整。具體見表1。

新的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,其中包括群體健康及其影響因素、健康促進與疾病預(yù)防,重點講授對各種不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用,使學(xué)生能真正做到運用所學(xué)的知識來預(yù)防各種不良社會因素,真正通過健康促進來達到健康保護的目的。樹立正確的健康觀,讓學(xué)生能深刻理解醫(yī)學(xué)模式的改變。

2.建立和實施新的課程體系。

多年來我院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室在全日制本科層次開設(shè)的課程只有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會醫(yī)學(xué)》和《臨床營養(yǎng)學(xué)》,為了加強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略,調(diào)整了課程體系,申請開設(shè)了《社會醫(yī)學(xué)》、《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》、《艾滋病健康教育》和《臨床科研設(shè)計與統(tǒng)計分析》等四門選修課,對部分專業(yè)學(xué)生增設(shè)了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《流行病學(xué)》、《科研設(shè)計》、《社會醫(yī)學(xué)》、《健康教育學(xué)》和《運動營養(yǎng)學(xué)》等必修課。具體情況見表2。

3.改革教學(xué)方法。

以往我們的理論課教學(xué)方法較單調(diào),主要為傳統(tǒng)的板書和投影形式,教師備課工作量大,傳遞信息量小。從2002年開始,我院在各教室安裝了多媒體設(shè)備,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室各位教師自制多媒體課件,改變傳統(tǒng)教學(xué)方法,采用多媒體課件授課,提高了教學(xué)效率。目前,在理論課教學(xué)中,100%采用多媒體課件教學(xué)。見表3。

4.改革考試方法。

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的考試內(nèi)容以往側(cè)重概念和重要原理、方法的考核,學(xué)生在沒有理解的基礎(chǔ)上,通過強記也能獲得高分,但在實際工作中不會應(yīng)用。通過改革,從考核學(xué)生的理論知識轉(zhuǎn)向考核學(xué)生的綜合能力(包括思維、操作、交流能力),特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)部分,增加了分析題和辨析題,充分考察學(xué)生對知識的靈活應(yīng)用。

四、存在的問題

1.實踐基地的問題。

我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),城市規(guī)模小,學(xué)院經(jīng)費緊張,人力資源也較為緊張,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地至今尚未建立,無法開展為期一月的社會衛(wèi)生實踐,這對于改善和提高我院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的預(yù)防戰(zhàn)略意識會有較大影響。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行一定時間的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐,可以加深學(xué)生對于“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后的工作中更好地做到防治結(jié)合,以應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。在SARS疫情發(fā)生之后,建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地是亟待解決的問題,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實習(xí)基地建設(shè)一樣,積極建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地。

2.“研究型學(xué)習(xí)”的開展。

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1.2教學(xué)方法存在問題

許多高職高專醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)方法中，仍然以課堂教學(xué)為主，并沒有很好地利用多媒體教學(xué)，并且教學(xué)內(nèi)容的展示也大都是教材內(nèi)容，并沒有很好地利用到現(xiàn)代教育信息技術(shù)，而且理論教學(xué)為主、實踐教學(xué)為輔的教學(xué)方法，使得教學(xué)內(nèi)容無法深入人心。在實踐課的教學(xué)過程中，只是簡單的統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系或者是職業(yè)病和食物中毒等案例的相關(guān)分析，其他的重點實踐課程因為學(xué)時和設(shè)施條件的限制，無法取得相應(yīng)的開展，并且因?qū)嵺`課較少，無法讓學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有更全面的了解。

2高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)問題的解決對策

2.1加強學(xué)生的思想觀念轉(zhuǎn)變

高職高專醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該適應(yīng)社會對人才的需求，將預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性提高到戰(zhàn)略高度，并在教學(xué)目標中樹立預(yù)防為主的工作思路。將預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思想貫穿在醫(yī)學(xué)教育之中，并且從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的預(yù)防角度出發(fā)，對教學(xué)內(nèi)容加以分析，體現(xiàn)出群體、社會醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體觀念，從而實現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)相統(tǒng)一的教學(xué)體系，以此來改變學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的原有思想觀念，并通過加大宣傳，使得學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程有充分的重視，加強學(xué)習(xí)積極性。

2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)時數(shù)合理安排

對高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，應(yīng)對教學(xué)時數(shù)進行合理安排，并保證教學(xué)內(nèi)容的完整性。教師應(yīng)該針對不同專業(yè)的學(xué)生，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，為不同專業(yè)的學(xué)生樹立起與自身專業(yè)相符合的預(yù)防觀念，并對實用性較強的知識點重點講解，而對教材中相關(guān)的基礎(chǔ)知識或重疊部分章節(jié)進行簡要介紹，以此來轉(zhuǎn)變學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)枯燥、乏味的印象。

2.3加強實踐教學(xué)，改進教學(xué)方法

在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，應(yīng)采取新的教學(xué)方式，比如由教師提出問題，學(xué)生進行分組討論，然后教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，對學(xué)生的主動性進行充分發(fā)揮，讓學(xué)生在自學(xué)中得到相關(guān)知識，最后由教師進行總結(jié)。這種PBL教學(xué)方法能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生分析問題和自主學(xué)習(xí)的能力。通過對網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的運用，從而尋找與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的相關(guān)題材以及國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新研究進展，將這些內(nèi)容充實進教學(xué)實踐之中，讓原本的教材內(nèi)容更加的生動形象，從而加強教學(xué)內(nèi)容的吸引力，并且還可以對學(xué)生在課余時間瀏覽相關(guān)網(wǎng)站的做法進行鼓勵，開闊學(xué)生的視野，以此拓展教學(xué)空間，讓學(xué)生能在理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)過程中，充分領(lǐng)悟預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，以此提高高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。