引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院會計論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

（二）會計人才儲備不足

醫(yī)院在人才方面一直有著儲備意識，每年有大量的高學(xué)歷專業(yè)人才在醫(yī)院實習(xí)，這也保證了醫(yī)院在治療和診斷能力的持續(xù)提升。但是，醫(yī)院過于關(guān)注醫(yī)療能力，忽視了財務(wù)管理的發(fā)展。現(xiàn)狀來看，國內(nèi)醫(yī)院的會計人才基礎(chǔ)薄弱，就職人員的專業(yè)能力不足，在管理規(guī)范上雖然十分嚴(yán)格，卻難以得到合理的執(zhí)行，整體漏洞頗多。另外，醫(yī)院在財務(wù)的人才儲備上缺乏意識，并沒有進行任何的儲備工作，財務(wù)與醫(yī)生相同，都需要專業(yè)的知識和實踐經(jīng)驗，優(yōu)秀的財務(wù)能夠預(yù)控醫(yī)院發(fā)展中所面臨的風(fēng)險，而專業(yè)能力不足的會計人員，極有可能將所屬醫(yī)院推入到危機之中。

（三）會計監(jiān)督力度不強

醫(yī)院通常都會有完善的財務(wù)管理制度，特別是針對會計而言，以嚴(yán)苛的制度和會計的自律，保障財務(wù)的安全、平穩(wěn)的運行。而事實上，醫(yī)院對會計工作的管理完全是“徒有其表”，主要問題在于兩個方面：一方面是監(jiān)管者并不具備財務(wù)管理能力，甚至對財務(wù)知識完全不理解；另一方面則是檢查制度執(zhí)行力度薄弱，“走形式”的現(xiàn)狀十分嚴(yán)重。

二、強化現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的建議

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院是等級制度

鮮明的機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)者對于下屬員工的管理權(quán)限較高，這也促成了領(lǐng)導(dǎo)者的威信。加強領(lǐng)導(dǎo)對會計工作的重視，采取定期審查等方式，必然能夠有效的提高會計工作效率。在具體實行上：一是加強指導(dǎo)工作，使會計意識到處于被重視地位；二是加強監(jiān)督工作，切實有效的實現(xiàn)監(jiān)督，督促會計避免錯誤的發(fā)生幾率；三是提升會計與其他部門的交流，使其更加深入的了解各個科室，以降低入賬錯誤幾率，同時實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險預(yù)控工作。

（二）加強基礎(chǔ)工作規(guī)范化會計工作者

通常均有從業(yè)資格證件，而考取證件則意味著涉及到大量的行為規(guī)范，這也說明任何一位會計從業(yè)者都會了解自身的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。但是，從會計從業(yè)現(xiàn)狀來看，僅自我要求顯然是無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要的，因此應(yīng)該為其建立完善、合理的規(guī)范化行為制度，使醫(yī)院會計的行為能夠得到約束，進而提升醫(yī)院財務(wù)的整體管理水平。

（三）建立健全醫(yī)院會計管理制度

位于市場競爭中的醫(yī)院，必須加快實行現(xiàn)代化的內(nèi)部管理，使自身能夠獲得更好的發(fā)展空間。以建立、健全會計管理制度作為出發(fā)點，保障財務(wù)工作有序進行，具體在于下述幾個方面：

1．加強會計電算化的統(tǒng)一性

會計電算化是市場發(fā)展的趨勢，由電算化軟件替代傳統(tǒng)入賬方式，并為使用者提供準(zhǔn)確的運算數(shù)據(jù)，不僅能夠降低出錯幾率，還將極大的提升效率。本為所提出的統(tǒng)一性，主要是指檔案所要實行的統(tǒng)一管理，保障院內(nèi)檔案的處理工作更具效率，同時實現(xiàn)規(guī)范化的核算管理模式。

2．加強醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析

中國互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進入到了大數(shù)據(jù)時代，這也為一直處于傳統(tǒng)管理模式的醫(yī)院敲響了警鐘。經(jīng)濟數(shù)據(jù)對于醫(yī)院而言具有非常重要的意義：一是對醫(yī)院某個時期工作的總結(jié)，不僅是整體的評估，還能夠反饋出各個科室在該階段的運行狀況；二是研究其發(fā)展中所遇到問題的重要依撐，數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的壁壘。因此，加強數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確獲取和分析對于醫(yī)院而言極其重要。

（四）提升財務(wù)人員素質(zhì)

就上述醫(yī)院面對的財務(wù)問題而言，應(yīng)采取最好和最直接的方式便是提升財務(wù)工作者的基本素質(zhì)，否則任何形式的制度都無法有效的實施。在提升財務(wù)人員素質(zhì)和水平時，需要從兩個方面進行：一方面是從醫(yī)院入手，由醫(yī)院組織工作者培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強業(yè)務(wù)水平；另一方面則是督促財務(wù)工作者，使其自我學(xué)習(xí)和提升。雙管齊下的管理措施，既能夠避免財務(wù)工作者懶惰不思進取，同時也為其開拓了合理的學(xué)習(xí)空間。

（五）設(shè)置內(nèi)審部門

在醫(yī)院的等級架構(gòu)中，對于醫(yī)生和護士的監(jiān)督管理通常十分奏效，原因在于其領(lǐng)導(dǎo)者多具備較強的醫(yī)學(xué)實務(wù)能力。而財務(wù)領(lǐng)域負責(zé)檢察的領(lǐng)導(dǎo)多是醫(yī)生出身，難以滿足監(jiān)督需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立專業(yè)的監(jiān)督團隊，設(shè)立內(nèi)部審計部門，不僅是用于對財務(wù)的管理，同時還能夠加強對醫(yī)院內(nèi)部違規(guī)操作的控制，以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

篇2

(二)基層醫(yī)院會計核算意識淡薄

我國的醫(yī)院很大一部分是事業(yè)編制單位，其目的是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，其本質(zhì)不是盈利機構(gòu)，受到政府的控制和管理，這也就形成了醫(yī)院長期不重視成本會計核算問題，會計核算意識淡薄，難以在國家出臺新醫(yī)院會計制度后進行相應(yīng)工作的完善，最終導(dǎo)致了醫(yī)院會計核算對醫(yī)院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的醫(yī)院對政府的財政撥款缺乏有效管理，且由于醫(yī)院在會計核算工作上的經(jīng)驗缺乏，沒有完善的核算體系，造成醫(yī)院在進行會計核算時僅能參考企業(yè)及其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗，沒有自我的創(chuàng)新，導(dǎo)致其自身的會計核算體系難以完善，出現(xiàn)了惡性循環(huán)的狀態(tài)。

(三)基層醫(yī)院會計核算人員素質(zhì)普遍較低

隨著近年來我國對醫(yī)院進行體制改革，醫(yī)院的會計核算工作越來越復(fù)雜，對于醫(yī)院的會計人員的素質(zhì)要求也在不斷提高，同時，改革后醫(yī)院對于財務(wù)人員的數(shù)量也較以前有增加。我國基層醫(yī)院會計核算人員的要求長期以來仍根據(jù)業(yè)務(wù)需要進行選用，對新型的財務(wù)會計人員的選用上存在較大的障礙。而且，基層醫(yī)院缺乏對現(xiàn)有財會人員進行業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，核算人員沒有形成新的會計核算理念，在應(yīng)對新問題時不能正確應(yīng)對，導(dǎo)致醫(yī)院的會計核算具有較大的局限性。

二、提高基層醫(yī)院會計核算工作質(zhì)量的對策

(一)構(gòu)建完善的會計核算體系

醫(yī)院要完善自身的會計核算體系，必須在遵守國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，并依據(jù)自身的特點，有針對性的制定和建立相關(guān)制度，從而實現(xiàn)自身會計核算體系的建立。這對于醫(yī)院規(guī)范其會計核算體系有重要意義，也有利于醫(yī)院進行全面的會計核算工作。在這個體系的建立過程中，相關(guān)體系構(gòu)建者要不惜深入基層，多聽取一線醫(yī)務(wù)工作人員的意見，并通過約談及各種形式的座談，尋找問題之所在，進行相應(yīng)的會計核算體系構(gòu)建，力求完成一套行之有效、全面規(guī)范的核算體系，這對于醫(yī)院提高其對于經(jīng)營過程中細節(jié)問題的控制有重要作用，也能更好的做好醫(yī)院的成本控制工作，及時糾正和制止醫(yī)院在經(jīng)營過程中的不規(guī)范行為和預(yù)算外費用的花費。

(二)全面提高會計的核算意識

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療要求不斷提高，人民群眾對于醫(yī)院的各種負面影響也極易產(chǎn)生誤會，醫(yī)院進行高效會計核算工作，不斷完善自身的財務(wù)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展非常重要，這對于醫(yī)院和患者都是意義重大。加強醫(yī)院工作人員的會計核算意識，增強醫(yī)院在會計核算方面的文化建設(shè)，有利于增強醫(yī)務(wù)人員的會計核算意識。此外，醫(yī)院要加強科室之間的協(xié)作能力，不僅要在業(yè)務(wù)上遵守相關(guān)流程，還要在成本核算上遵守規(guī)定，增強對內(nèi)部人員的會計核算監(jiān)督工作，力求會計核算的每項業(yè)務(wù)都在會計核算的體系之下進行，這對于健全醫(yī)院的整個會計核算體系，提高全體醫(yī)院工作人員會計核算意識有重要的推動作用。

(三)加強基層醫(yī)院會計人員的職業(yè)素質(zhì)及知識技能

《新醫(yī)院會計制度》已經(jīng)推行了有接近三年了，我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)可以說也取得了一定的成效，針對醫(yī)院的會計人員進行必要的技能培養(yǎng)和培訓(xùn)成為一個發(fā)展過程中的現(xiàn)實問題，我們從幾個重要方面加強對醫(yī)院財會人員的素質(zhì)及技能進行培養(yǎng)。

1.基層醫(yī)院的管理者要根據(jù)實際，以身作則，積極探討我國醫(yī)療改革的精神，不斷增強自身的會計核算意識，加強財會方面的知識能力培養(yǎng)，進行高素質(zhì)財會人員的選拔機制制定，積極引入高水平會計人才，切實提高醫(yī)院會計核算水平，通過提高醫(yī)院整體的會計核算水平帶動廣大財會人員個人素質(zhì)水平的提高。

2.基層醫(yī)院要提高會計人員的素質(zhì)水平就要不斷的開展定期的財會培訓(xùn)工作，將最新的國家稅務(wù)政策及財會知識向會計人員進行傳授，使醫(yī)院會計核算人員不斷更新自身的知識庫，同時要積極普及會計電算化，實現(xiàn)醫(yī)院會計核算效率的高效性。

3.醫(yī)院要摒棄傳統(tǒng)觀念，放下事業(yè)單位的架子，對醫(yī)院所有人員要進行績效考核，實現(xiàn)工資、晉升與工作績效考核相掛鉤的制度，對于消極怠工的人員要進行辭退處理，對于工作積極，求上進的會計人員要進行相應(yīng)的獎勵，促進醫(yī)院會計核算工作的認真務(wù)實，增強會計核算人員的素質(zhì)水平和技能水平。

(四)加強會計核算人員的醫(yī)院成本預(yù)測能力

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的衛(wèi)生材料有相應(yīng)的消耗定額管理制度，醫(yī)院每個科室都有自己的費用限定，而在對科室費用的管理上以包干為主要方式，所以可以有效控制每個科室的費用消耗。醫(yī)院會計人員對醫(yī)院的成本預(yù)算有一定的預(yù)測能力對于醫(yī)院制定下一個階段的預(yù)測有重要意義，這有利于醫(yī)院掌握整個醫(yī)院的成本花費，輕易的制定出每個科室的材料及費用開銷計劃，財務(wù)可以提高醫(yī)院資金利用效率，實現(xiàn)醫(yī)院會計核算的高效性。

篇3

(二)醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制制度不健全。

在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，存在著許多漏洞導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生了諸多的問題。醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制制度的管理人員的管理意識不足是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題產(chǎn)生的根源，作為醫(yī)院的主要管理部門，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層的決策從根本上影響了醫(yī)院財務(wù)會計工作的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)活動。同時，其內(nèi)部的監(jiān)察系統(tǒng)也不完善，醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部監(jiān)察部門人浮于事，沒有體現(xiàn)其應(yīng)有的作用。主要表現(xiàn)在內(nèi)部監(jiān)察的獨立性無法實現(xiàn)，內(nèi)部監(jiān)察系統(tǒng)并未脫離醫(yī)院管理系統(tǒng)，既是運動員又是裁判員，導(dǎo)致其處事浮于表面，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，導(dǎo)致權(quán)、責(zé)、利關(guān)系復(fù)雜，也加大了監(jiān)察和管理的難度。

(三)難以建立起有效的追蹤問責(zé)制度和全面預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院的經(jīng)營和社會活動的追蹤問責(zé)制度存在重大問題，醫(yī)院管理部門對于重大項目的監(jiān)察漏洞仍然無法全面排查，醫(yī)院活動或者項目的監(jiān)督管理無法得到有效的執(zhí)行，責(zé)任無法落實到個人，同時財務(wù)審批的投資或者經(jīng)營項目的決策權(quán)力僅僅握在少數(shù)幾個領(lǐng)導(dǎo)的手里，無法做到群策群力，進行科學(xué)、全面的評測，導(dǎo)致建設(shè)或者經(jīng)營過程中預(yù)算無法滿足現(xiàn)實的要求。

(四)醫(yī)院財務(wù)會計人員專業(yè)素質(zhì)問題突出。

目前，在許多醫(yī)院的財務(wù)審計的關(guān)鍵部門的領(lǐng)導(dǎo)崗位人員的專業(yè)素質(zhì)存在較大的問題。他們大多數(shù)都是在特殊年代轉(zhuǎn)業(yè)進入醫(yī)院管理部門，專業(yè)知識能力不強，這也是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部普遍存在的現(xiàn)狀。內(nèi)部審計人員的工作水平導(dǎo)致其無法從專業(yè)的角度來看待問題，局限性較大，對于醫(yī)院各項經(jīng)營活動缺乏專業(yè)的分析和評測，嚴(yán)重地影響了財務(wù)會計工作的進行。

二、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的有效措施

為了有效地提高醫(yī)院財務(wù)會計工作的效率，完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，針對我國醫(yī)院目前存在的主要問題，采取合理、有效、科學(xué)的措施，從根本和源頭上完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)。

(一)建立醫(yī)院財務(wù)會計管理體系，改革醫(yī)療費用管理系統(tǒng)。

在目前醫(yī)院財務(wù)會計管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，取其精華、去其糟粕。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)會計制度，建立起以財務(wù)會計審計為主的內(nèi)部控制體系，調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部各個部門都能參與到醫(yī)院的經(jīng)營活動中來，完善醫(yī)院收費系統(tǒng)，發(fā)揮各部門的作用，減少錯誤和降低醫(yī)療退費犯罪率。

(二)健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。

醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵一環(huán)，健全醫(yī)院財會內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院財務(wù)平衡和有效控制的關(guān)鍵措施。首先，從醫(yī)院的管理體系著手，對于醫(yī)院的財務(wù)會計管理人員進行監(jiān)督和追責(zé)，有效地防范因為管理漏洞和決策失誤帶來的損失和外部的風(fēng)險。而且在醫(yī)院內(nèi)部的管理觀念上要進行關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變，盡量避免因為個人因素而產(chǎn)生的損失，加強醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計管理人員的控制已實現(xiàn)內(nèi)部控制和外部調(diào)控的完美結(jié)合，促進醫(yī)院財務(wù)的健康發(fā)展。

(三)實行崗位責(zé)任制、全面控制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算。

由于財務(wù)的管理、交易、結(jié)算問題十分復(fù)雜，因此處理好財務(wù)管理的細節(jié)特別重要，如果涉及現(xiàn)金等問題，盡量落實到個人，實行崗位責(zé)任制。及時回饋財務(wù)的準(zhǔn)確出入賬時間，賬目款項保證一致。對于醫(yī)院項目的預(yù)算，盡量發(fā)揮各個部門的智慧，群策群力。在各部門準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進行預(yù)算編制和財務(wù)管理，將項目的各項收入和支出都能在預(yù)算中得到反饋，控制計劃外的支出，進行綜合的分析和全面的考核。

篇4

(二)會計電算化技術(shù)人員的缺失

醫(yī)院會計電算化是一個對技術(shù)要求較高的工作，電算化的發(fā)展對會計人員素質(zhì)的要求也越來越高。比如，醫(yī)院電算化會計是一項綜合性的工作，不僅需要對會計工作的了解，還要掌握相關(guān)的計算機操作知識，更要熟悉計算機中一些軟件知識，同時對于經(jīng)濟管理又有一定的要求，這么多的要求構(gòu)成的綜合性素質(zhì)加大了會計電算化就業(yè)的難度。

(三)對醫(yī)院會計電算化監(jiān)督力度不夠

會計電算化需要在醫(yī)院內(nèi)部控制工作，內(nèi)部人員對電算化的操控具有極大的自主性，會計人員的素質(zhì)對內(nèi)部控制有著極大的影響。由于監(jiān)督機制的不明確，部分會計工作人員不能明確自己的工作職責(zé)，對工作缺少責(zé)任感，這是目前醫(yī)院會計電算化難以實現(xiàn)的重要原因。

(四)醫(yī)院會計電算化存在著一定的安全隱患

犯罪手段的科技化使得計算機在一方面成為罪犯的利用手段，電算化在實際運用過程中如果不注重系統(tǒng)維護和防毒方案，信息數(shù)據(jù)資源就會處于網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險中，會造成數(shù)據(jù)的外泄和丟失，不利于會計信息數(shù)據(jù)的保管。

二、發(fā)展醫(yī)院會計電算化的策略

(一)深化對會計電算化的認識

醫(yī)療改革使得醫(yī)院的會計工作成為醫(yī)療管理過程中越來越重要的組成部分，電算化對醫(yī)院發(fā)展有著深遠影響。但是由于醫(yī)院會計人員沒有對電算化的重要性形成深刻的認識，所以電算化的運用并不廣泛。醫(yī)院會計人員應(yīng)該充分地認識到電算化對會計發(fā)展的巨大推動作用，電算化的運用是對當(dāng)下先進技術(shù)的借鑒，是生產(chǎn)力的進步。電算化發(fā)展時間較短，會計人員需要得到觀念上的轉(zhuǎn)變，相關(guān)負責(zé)人要加強對電算化知識的普及，提高對電算化的認識，加強電算化的科學(xué)性和規(guī)范性，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的正確發(fā)展。

(二)建立會計電算化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建統(tǒng)一平臺

我國現(xiàn)階段會計電算化軟件繁多，他們各具特色，不利于電算化的統(tǒng)一的實現(xiàn)。統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)可以加強質(zhì)量的統(tǒng)一管理，減少了不同電算化之間互相交流上存在的問題，便于進行版本的升級和變更。在建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的前提下，還要建立相關(guān)的共享平臺，實現(xiàn)資源共享。同時，資源的統(tǒng)一改進加強了業(yè)務(wù)交流，降低了經(jīng)營的成本，增加經(jīng)濟效益。

(三)加強會計電算化人員素質(zhì)建設(shè)

電算化相對于傳統(tǒng)會計業(yè)務(wù)，增加了計算機和信息數(shù)據(jù)的相關(guān)內(nèi)容。有的工作人員對電算化的了解比較少，對電算化的實際操作中存在著很多問題。首先，醫(yī)院電算化會計掌握電算化方面的專業(yè)知識不能僅僅局限在表層，而要進行深層次的挖掘。其次，要提高電算化工作人員的計算機操作水平，通過對他們進行相關(guān)的培訓(xùn)，提高必要的計算機技能，從而保證電算化的高效實施。

(四)加強會計電算化中系統(tǒng)安全

醫(yī)院應(yīng)該對電算化系統(tǒng)的安全性和保密性予以高度的重視。首先，應(yīng)該對電算化會計人員的權(quán)限作出相關(guān)限制，避免越級越權(quán)現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次，建立完善密碼系統(tǒng)，防止數(shù)據(jù)的混亂和他人的盜竊。然后，為了避免系統(tǒng)中的因為操作不當(dāng)造成的資料永久性丟失，應(yīng)該及時對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理備份。最后，還要建立安全的信息系統(tǒng)，避免因為人為的惡意破壞造成會計數(shù)據(jù)的丟失和損壞。

篇5

1．2財務(wù)預(yù)算管理不到位

醫(yī)院資金的主要來源是其經(jīng)營活動，而醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算關(guān)系到整個醫(yī)院的經(jīng)營活動，二者之間存在密切的關(guān)系。目前，醫(yī)院普遍缺乏預(yù)算意識，資金預(yù)算側(cè)重于主觀判斷，對預(yù)算管理更是缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理體系，預(yù)算執(zhí)行脫離實際經(jīng)營活動，降低經(jīng)費的使用科學(xué)性。同時，缺乏有效的內(nèi)部控制和監(jiān)督體系，不能將責(zé)任具體落實下去，預(yù)算使去其本應(yīng)有的約束作用，加大醫(yī)院財務(wù)管理壓力，不利于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高。

1．3醫(yī)院財務(wù)會計制度監(jiān)管存在的問題

具體表現(xiàn)在監(jiān)管法律法規(guī)體系不健全、財務(wù)自身監(jiān)管薄弱、內(nèi)部審計執(zhí)行不力、社會中介機構(gòu)未發(fā)揮有效監(jiān)督作用等方面。目前，我國多數(shù)醫(yī)院自身財務(wù)監(jiān)管薄弱，沒有相應(yīng)的權(quán)威內(nèi)部審計機構(gòu)，加之政府多頭監(jiān)管缺乏有效的協(xié)調(diào)溝通，而法律法規(guī)以及制度體系又比較籠統(tǒng)，有關(guān)懲戒規(guī)定不夠具體，可操作性差且執(zhí)行力不夠，使得醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督方面存在很多漏洞。

1．4信息化管理水平落后

現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)會計制度的有效執(zhí)行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持。但是，目前我國醫(yī)療改革并不是很完善，信息管理系統(tǒng)并不是最先進的，各種會計軟件和信息化軟件也不能及時更新，且存在醫(yī)院各部門的管理學(xué)經(jīng)常各自為戰(zhàn)，缺乏有效的溝通，不能有效進行資源共享，必定會造成一些物資的浪費。

1．5醫(yī)院固定資產(chǎn)方面存在的不足

現(xiàn)行會計制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認、分類、核算及處置方面都做了大膽嘗試，有了新的規(guī)定，不僅更貼近醫(yī)院的發(fā)展要求，也體現(xiàn)了與時俱進的精神。這種改革創(chuàng)新大大規(guī)范了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及核算，但仍存在一些不足之處。如隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展帶來的個別醫(yī)院求大而全盲目購建、虛增固定資產(chǎn)資產(chǎn)總量以及固定資產(chǎn)減值等，對此各醫(yī)院應(yīng)醫(yī)院之間不必要的重復(fù)購建的現(xiàn)象時有發(fā)生，根據(jù)具體使用情況進行動態(tài)跟蹤和分析，找出相應(yīng)的解決措施。

2針對醫(yī)院財務(wù)會計制度存在問題的改進方案研究

2．1完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細劃分

各醫(yī)院為了規(guī)范會計處理、做到賬目有所依據(jù)需要對各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進行明細劃分。有關(guān)部門應(yīng)改革過去不合理的會計制度，使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化，如可將對外投資項目細做到具體投資有具體的核算要求。另可參照企業(yè)會計制度增高投資收益項目，年底結(jié)賬時直接將其收入收支結(jié)余“其它科目”里。總之要對各種形式的資本經(jīng)營事項進行明細劃分，并制定相應(yīng)的會計處理規(guī)范。

2．2積極完善醫(yī)院的預(yù)算管理體系

現(xiàn)行制度下，醫(yī)院應(yīng)注重收入與支出的預(yù)算管理，積極實行全面預(yù)算管理，做到預(yù)算管理內(nèi)容、管理過程、管理主體的全面化。年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時的編制預(yù)算并經(jīng)主管部門審批。編制預(yù)算前進行充分的調(diào)研認證，確定預(yù)算基礎(chǔ)，核實基礎(chǔ)數(shù)字，正確預(yù)測各種因素對醫(yī)院收支的影響；一改傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長”的編制方法，采取零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法等多種方法編制年度預(yù)算；編制過程堅持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則。對預(yù)算執(zhí)行進行全過程的有效監(jiān)督，對預(yù)算支出必須給出詳細理由，在經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C后方可批準(zhǔn)使用。還要對執(zhí)行結(jié)果進行分析考核，將預(yù)算執(zhí)行情況作為年終考核的重要依據(jù)，充分調(diào)動醫(yī)院各科室醫(yī)護人員的積極性和主動性，從而有效降低醫(yī)療成本，提高資金使用效率。

2．3加強醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機制

完美的監(jiān)督需要來自單位內(nèi)部、政府部門以及社會中介機構(gòu)的共同配合。對此應(yīng)：

（1）加強政府監(jiān)督，會計監(jiān)督與會計核算并舉，醫(yī)院的財務(wù)部門是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的中心，是醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管的主體，這是國家賦予財務(wù)部門的法定責(zé)任。政府應(yīng)認清自己在醫(yī)院監(jiān)管過程中所扮演的角色，加強醫(yī)療價格改革，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，定期對監(jiān)管制度的實施效果展開調(diào)查統(tǒng)計，定期向公眾揭示醫(yī)院各種費用與收支是否平衡的機制等。

（2）加強內(nèi)部審計部門的監(jiān)管，醫(yī)院應(yīng)樹立以財務(wù)收支審計和內(nèi)部控制審計為主，以風(fēng)險管理審計為發(fā)展方向，有獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，擺脫院領(lǐng)導(dǎo)的操控，實現(xiàn)審計結(jié)果的公正、客觀、獨立性。

（3）加強全院職工共同監(jiān)督管理，全院上下應(yīng)統(tǒng)一認識到醫(yī)院經(jīng)濟活動是和自身利益密切相關(guān)的，各科室、和職工都要擔(dān)起監(jiān)管重任，從而保證醫(yī)院財務(wù)會計制度的有效實施。

2．4推動信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化管理水平

信息化建設(shè)不僅可以很好實現(xiàn)資源共享，還能有效節(jié)省人力、物力，對單位成本進行科學(xué)有效使用。通過信息化手段有效整合醫(yī)院資源，將醫(yī)院的物流、財務(wù)管理與服務(wù)的各個系統(tǒng)相互聯(lián)系在一起，實現(xiàn)了醫(yī)院信息管理的一體化，并及時地將醫(yī)院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來，有利地節(jié)省了醫(yī)院的資源。此外，現(xiàn)行的會計制度要求所有固定資產(chǎn)從增加的下月起開始計提折舊，在信息化網(wǎng)絡(luò)體系下，可以利用會計核算軟件實現(xiàn)固定資產(chǎn)的日常管理，使得不同醫(yī)用資產(chǎn)的計提折舊工作更加簡單快捷。

2．5加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高設(shè)備利用率

醫(yī)院固定資產(chǎn)是由醫(yī)院占用有或使用，能直接或間接為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，更是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要資源。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以從以下幾方面考慮：

（1）增強固定資產(chǎn)管理意識與制度的完善。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護人員要從思想上真正理解固定資產(chǎn)對其工作的不可取代性，這樣才能從根本上避免各種盲目和浪費行為，也才能真正利用好固定資產(chǎn)；同時還要加強對固定資產(chǎn)管理制度的制定與完善，制度是保證業(yè)務(wù)操作規(guī)范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段，對于固定資產(chǎn)確認、購置、使用、保管、保值增值、處置等方面都要有明確的規(guī)章制度，再配以高素質(zhì)的管理人員進行監(jiān)督考核。

篇6

(一)醫(yī)院會計監(jiān)督的必要性。一是在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院必須加強會計的監(jiān)督作用。在市場經(jīng)濟條件下，社會是法制社會，各個單位主體必須守法、遵法、護法，在法律法規(guī)的范圍內(nèi)活動，醫(yī)院作為一個單位主體，也必修遵守法律的規(guī)范，為了促進醫(yī)院的公平競爭和資源的有效配置，醫(yī)院必須加強會計監(jiān)督，監(jiān)督會計工作，打擊違法犯罪，保證會計資料的真實性，為國家、社會、債權(quán)人、投資人等會計資料的使用者提供真實有效的會計資料，保證社會的良好秩序。二是《會計法》規(guī)定，建立健全會計監(jiān)督職能是各個單位的法定義務(wù)。三是醫(yī)院實行會計監(jiān)督職能的關(guān)鍵是執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。四是為了醫(yī)院財務(wù)工作的正常有效進行，必須加強醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督職能。

(二)醫(yī)院會計監(jiān)督的特點。隨著新醫(yī)改政策的不斷改革和變化，醫(yī)院出現(xiàn)了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫(yī)院根據(jù)自身的情況分別執(zhí)行了《醫(yī)院會計制度》、《企業(yè)財務(wù)通則》等不同的財務(wù)法規(guī)，醫(yī)院會計監(jiān)督內(nèi)容和形式也是多樣化發(fā)展。醫(yī)院會計監(jiān)督主要是對醫(yī)院的資金運作進行監(jiān)督，比如醫(yī)療設(shè)備購前就應(yīng)考察本地人們的消費水平、經(jīng)濟狀況和承受能力、利用率、設(shè)備的成本和收費標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院會計監(jiān)督必須合法性、合理性及有效性。

(三)醫(yī)院會計監(jiān)督工作的要求。《會計法》規(guī)定:“各單位應(yīng)該建立、健全本單位內(nèi)部會計監(jiān)督制度”。一是醫(yī)院的會計人員應(yīng)與項目的審批人員，經(jīng)辦人員，保管人員的職能責(zé)任清楚明確，相互分離，相互約束。二是醫(yī)院重大投資項目、重大資產(chǎn)處置等重大項目的決策和執(zhí)行相互監(jiān)督、相互制約的流程要明確。三是醫(yī)院財產(chǎn)的清查的期限、時間、流程應(yīng)該清楚明白。四是對醫(yī)院內(nèi)部會計資料、信息、內(nèi)部控制等內(nèi)部審計的方法和流程要清楚明確。五是醫(yī)院會計監(jiān)督的過程分三個階段，分別是事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后進行監(jiān)督。

三、醫(yī)院會計監(jiān)督中存在的問題

會計監(jiān)督是醫(yī)院的一種管理制度，衛(wèi)生部門雖然加強了醫(yī)院的財務(wù)管理制度，尤其是在預(yù)算監(jiān)督、支出監(jiān)督、收入監(jiān)督、審批監(jiān)督等方面加強管理，但是醫(yī)院的會計監(jiān)督在當(dāng)前形勢下仍然存在一定的問題

(一)醫(yī)院會計監(jiān)督的文化不健全。醫(yī)院是以醫(yī)療科室為工作重點的單位，醫(yī)療科室的主要領(lǐng)導(dǎo)大多來自于臨床專家，其對專業(yè)知識、業(yè)務(wù)流程等比較熟悉，容易對科室進行管理。但是，作為專家，他們可能更注重業(yè)務(wù)的發(fā)展，科研的發(fā)展，對其他方面可能就有疏漏。比如會計人員業(yè)務(wù)勝任能力比較弱，為了減少編制問題，或者為了增加獎金等原因，可能就直接讓護士來記賬，從而導(dǎo)致賬務(wù)混亂不清楚，出錯率偏高，會計檔案丟失等嚴(yán)重現(xiàn)象。各科室會計監(jiān)督意識淡薄，醫(yī)院形成不了會計監(jiān)督的文化氛圍。

(二)會計監(jiān)督法律制度不健全，從而使會計不能有效行使監(jiān)督職能，導(dǎo)致會計監(jiān)督不力。第一，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院在整個經(jīng)營過程中新問題、新情況不斷的出現(xiàn)，但是與之匹配的法律機制、制度規(guī)范還沒有完全的建立和健全，從而對于出現(xiàn)的各種問題缺乏有力的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督方法。第二，醫(yī)院的會計隸屬于醫(yī)院，其是醫(yī)院的管理者，這樣導(dǎo)致會計工作人員在對醫(yī)院的監(jiān)督上存在弱化監(jiān)督的現(xiàn)象。第三，有的醫(yī)院沒有形成統(tǒng)一的會計監(jiān)督體系，各科室對會計監(jiān)督認識不全，少數(shù)單位甚至沒有建立會計監(jiān)督體系，醫(yī)院的信息系統(tǒng)中會計管理存在安全方面的潛在危險。第四，醫(yī)院會計監(jiān)督的執(zhí)行力不強。有的醫(yī)院雖然建立了會計監(jiān)督制度，但是很多制度的執(zhí)行并不到位，有的甚至只是為了應(yīng)付上級檢查而設(shè)置的，有的會計制度就是流于形式，成為擺設(shè)，根本沒有執(zhí)行;有的雖有會計監(jiān)督制度，但是卻沒有行之有效的會計監(jiān)督方法，從而使會計監(jiān)督行為無法實行。第五，醫(yī)院不能明確的制定各工作人員的職責(zé)制度，從而使職責(zé)分工不明確，不能互相監(jiān)督、互相約束，無法對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行全面的監(jiān)督，甚至有些工作出現(xiàn)了紕漏，也無人關(guān)心。

(三)會計監(jiān)督人員的素質(zhì)不高，在行使監(jiān)督權(quán)力的時候不能有效的發(fā)揮監(jiān)督職能的作用。一是有些會計監(jiān)督人員、科室、院級領(lǐng)導(dǎo)鉆制度的漏洞，作奸犯科、挪用公款、貪污犯罪、謀取個人的利益。有些人員在采購科室設(shè)備、醫(yī)學(xué)藥品、實驗用品、辦公用品時，收取回扣、虛報數(shù)目，導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，從而增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，給醫(yī)院和社會造成嚴(yán)重的傷害。二是會計監(jiān)督人員業(yè)務(wù)能力不強，知識專業(yè)水平缺乏，缺乏應(yīng)有的分析判斷能力和業(yè)務(wù)能力，在施行監(jiān)督職責(zé)的時候不能采取正確有效的方法，不能正確的搜集數(shù)據(jù)，不能科學(xué)合理地對各事項進行審查，或者監(jiān)督程序不科學(xué)，監(jiān)督人員缺乏必要的判斷，導(dǎo)致監(jiān)督失力，會計監(jiān)督職能不能起到應(yīng)有的作用。

(四)醫(yī)院管理體制不健全，內(nèi)部控制失調(diào)。醫(yī)院要想長期發(fā)展，內(nèi)部控制的作用不可忽略。目前，我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度，內(nèi)部審核制度還不健全，內(nèi)部控制不能得到確實的實施，會計監(jiān)督作用更是如同虛設(shè)，出現(xiàn)無人過問等制度問題。而有的單位雖建立了管理制度、監(jiān)督制度，但設(shè)立的內(nèi)部審計機構(gòu)和機構(gòu)中的工作人員大多是由各科室、各部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任或委派，其歸屬關(guān)系、經(jīng)濟利益與單位領(lǐng)導(dǎo)有著不可分割的聯(lián)系，這樣內(nèi)部審計人員在實行監(jiān)督職責(zé)時候，他們是否能夠合法、合理、科學(xué)的堅持內(nèi)審原則，能否為了國家利益、社會利益、醫(yī)院的利益對單位領(lǐng)導(dǎo)、管理人員的工作行為進行有效的監(jiān)督，這就要畫個問號了。若這些制度不能得到有效的執(zhí)行，致使會計監(jiān)督作用不能發(fā)揮，有些人就有機可乘，作奸犯科、貪污受賄等現(xiàn)象就會經(jīng)常發(fā)生。

四、醫(yī)院會計監(jiān)督體系的建立

(一)加強醫(yī)院會計監(jiān)督文化氛圍的建設(shè)。一是對各科室領(lǐng)導(dǎo)、工作人員進行會計監(jiān)督知識的培訓(xùn)，增加其對會計監(jiān)督作用的認識，使其重視醫(yī)院的會計監(jiān)督，各科室領(lǐng)導(dǎo)、工作人員在工作中增加會計監(jiān)督意識，從而使醫(yī)院形成會計監(jiān)督的文化氛圍。二是實行會計監(jiān)督獎懲制度。對于出現(xiàn)賬務(wù)混亂、賬實不符、隨機記賬等現(xiàn)象的科室實行一定的懲罰，對于在會計監(jiān)督方面表現(xiàn)好的科室實行一定的獎勵，這樣促進科室會計監(jiān)督積極性。

(二)建立健全醫(yī)院會計監(jiān)督制度規(guī)范，為會計監(jiān)督的執(zhí)行提供有力的保障和支持。第一，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，國家新醫(yī)改政策的出臺，醫(yī)院出現(xiàn)了新情況、新問題，面對不斷更新的醫(yī)院現(xiàn)狀，醫(yī)院一定要加強對制度欠缺的意識，及時地更新制度，從而使醫(yī)院制度能夠適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境。第二，醫(yī)院制定嚴(yán)格的會計人員監(jiān)督制度，會計人員獎懲制度，保證會計監(jiān)督人員能夠公平、公正、合理、合法的對醫(yī)院行使監(jiān)督職責(zé)。第三，加強醫(yī)院管理監(jiān)督體系建設(shè)，增強工作人員會計監(jiān)督知識教育，提高會計監(jiān)督意識，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)安全規(guī)范，防范潛在危險的產(chǎn)生。第四，增強會計監(jiān)督的執(zhí)行力。國家應(yīng)該加大會計監(jiān)督法律法規(guī)的建設(shè)，尤其是加大違法的處罰、賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)建設(shè)，醫(yī)院也要制定獎懲制度。對于醫(yī)院違法國家法律法規(guī)，違法醫(yī)院規(guī)章制度的人員要進行曝光，進行一定的懲罰。同時，要制定一系列的與會計監(jiān)督想匹配的法律法規(guī)及其實施辦法，完善法律建設(shè)，使會計監(jiān)督真正做到有法可依，有據(jù)可尋。第五，制定各科室、院室工作人員職責(zé)制度，明確各工作人員的工作職責(zé)，使工作人員的工作職責(zé)以制度的形式體現(xiàn)出來，從而使各工作人員能夠互相監(jiān)督、互相約束。如果出現(xiàn)紕漏，能夠及時追求責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。

(三)提高會計監(jiān)督人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。一是針對會計工作人員業(yè)務(wù)水平不高，無法對會計監(jiān)督工作作出科學(xué)合理分析判斷和業(yè)務(wù)處理的情況，醫(yī)院要定期加強對會計監(jiān)督人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，充實其專業(yè)知識，培養(yǎng)其會計監(jiān)督的勝任能力和分析判斷、業(yè)務(wù)處理能力。二是醫(yī)院要培養(yǎng)會計監(jiān)督人員的職業(yè)道德素質(zhì)。會計監(jiān)督是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分，會計監(jiān)督人員要做好會計監(jiān)督工作，必須有良好的職業(yè)道德。會計監(jiān)督人員認真學(xué)習(xí)《會計基礎(chǔ)規(guī)范》中關(guān)于會計人員職業(yè)道德具體要求，使會計人員能夠嚴(yán)格要求自己，遵紀(jì)守法。在這方面可以通過對會計人員的世界觀、人生觀、價值觀等方面進行教育，使會計監(jiān)督人員能夠遵守法律，實事求是，忠于職守，努力做好會計監(jiān)督工作。

(四)加強醫(yī)院管理體制建設(shè)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制能力。一是醫(yī)院要根據(jù)自己的實際情況制定一套科學(xué)、合理、合法的管理體系，如果已經(jīng)建立了管理體系，那么就要時刻檢查制度是否健全，制度是否守舊，制度是否能夠適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院的運營，尤其要建立門診、住院收費、記帳、退費制度，電子信息系統(tǒng)安全保密制度、人員崗位制度等。二是因為財務(wù)部門是醫(yī)院管理工作的核心部門之一，所以要擔(dān)負起整個醫(yī)院資金運作的管理和控制財務(wù)部門通過嚴(yán)格的內(nèi)部控制，科學(xué)的會計核算，嚴(yán)格的收支管理，使醫(yī)院的資金運作得到良性的循環(huán)。醫(yī)院要設(shè)立內(nèi)部設(shè)計部門，該部門由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)主持，使該部門的權(quán)力高于其他中層管理部門，才能使其充分行使監(jiān)督審計的責(zé)任。

(五)加強計算機信息化建設(shè)在醫(yī)院會計監(jiān)督中的應(yīng)用。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)由藥品管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)等構(gòu)成。各個財務(wù)系統(tǒng)能夠獨立完成工作，同時各個財務(wù)系統(tǒng)又相互監(jiān)督、相互制約、相互傳遞信息。醫(yī)院加強計算機信息化建設(shè)，提高了醫(yī)院各項工作的效率，增加了醫(yī)院信息的透明度，同時，醫(yī)院計算機信息化建設(shè)從最初的會計核算，到會計數(shù)據(jù)分析，提高了會計信息的準(zhǔn)確性和使用價值，使會計監(jiān)督的作用得到充分的發(fā)揮。

篇7

（一）完善醫(yī)院自身的治理結(jié)構(gòu)

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)注重自身的治理結(jié)構(gòu)的完善，建立起科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，真正的做到權(quán)責(zé)分明，這樣才能夠為醫(yī)院會計工作的開展?fàn)I造良好的環(huán)境，促進醫(yī)院各項工作的順利開展。當(dāng)然，要適當(dāng)?shù)膶︶t(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)開展調(diào)整，適當(dāng)?shù)姆稚⒇攧?wù)管理權(quán)利，這樣才可以更加有效的促進財會人員之間的相互約束，最大限度的減少可能出現(xiàn)的舞弊行為。此外，還要健全醫(yī)院自身的考核制度，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況制定出和醫(yī)院經(jīng)營情況相吻合的財務(wù)指標(biāo)，不給醫(yī)院的發(fā)展添加過重的負擔(dān)。只有這樣，才能夠更好的促進醫(yī)院財務(wù)工作的健康有序發(fā)展，確保會計信息能夠真實有效，為醫(yī)院自身的發(fā)展奠定比較好的基礎(chǔ)。

（二）提升財會人員自身的道德修養(yǎng)

要想從根本上減少會計信息失真的問題，關(guān)鍵在于提升醫(yī)院管理者和會計人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。高素質(zhì)的財會管理人員是醫(yī)院健康發(fā)展的必然要求。提升醫(yī)院會計人員道德素養(yǎng)的途徑多種多樣，歸納起來，比較常用的方法有：

（1）要在醫(yī)院內(nèi)部開展誠信教育，讓財務(wù)人員認識到誠信的重要性與不誠信的危害性，讓醫(yī)院的會計人員了解到不做假賬不僅僅是道德問題，同時也是法律問題。醫(yī)院的會計人員要嚴(yán)格的遵守《會計法》的相關(guān)規(guī)定，愛崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法，另外還要引導(dǎo)會計人員在工作的過程中樹立起正確的價值觀和人生觀，遵守會計職業(yè)道德，以會計職業(yè)發(fā)展的要求來要求自己。

（2）要對醫(yī)院的會計人員實施必要的繼續(xù)教育，讓他們能夠緊隨時展的步伐。在工作中，為了保證會計人員能夠跟上時展的步伐，能夠更加清楚的了解目前最新的會計準(zhǔn)則，對會計人員開展必要的繼續(xù)教育很有必要。會計崗位和別的崗位有著比較大的區(qū)別，會計準(zhǔn)則不斷的在進行更新，如果會計人員不進行學(xué)習(xí)，很有可能就會造成工作中的失誤。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性的組織財會人員開展各類培訓(xùn)，引導(dǎo)他們加強繼續(xù)教育，這樣才可以更好的提升會計人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（3）要提升會計人員的綜合素質(zhì)，開展多種形式的業(yè)務(wù)交流，將工作中比較好的會計處理方法進行推廣，讓每一名會計人員都能夠具備扎實的理論基礎(chǔ)，從而減少人為因素所造成的會計信息失真，以提升醫(yī)院會計部門團隊的綜合素質(zhì)。

（4）對會計人員要開展必要的績效考核，建立完善的獎懲制度，為會計人員的發(fā)展?fàn)I造良好的空間，使會計人員愿意通過“提升技能，減少誤差”來獲得醫(yī)院的認可、來提升自身的待遇。

篇8

（一）對內(nèi)部控制認識不足

醫(yī)院在實施內(nèi)部控制制度的過程中，只有形成一個良好的內(nèi)部控制意識，才能進一步促進內(nèi)部控制制度的建立和完善。但目前許多醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏足夠的理解，沒有意識到內(nèi)部控制制度的重要性，相關(guān)的知識系統(tǒng)建立，無法提高內(nèi)部控制管理水平，導(dǎo)致財務(wù)管理工作不到位，嚴(yán)重的會計信息失真，金融監(jiān)管不嚴(yán)格，不能真正發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制文化建設(shè)欠缺

目前，很多醫(yī)院根據(jù)自身特點和發(fā)展的需要，不斷加強內(nèi)部控制，出臺了一系列制度方法，在實踐中起到了較好的監(jiān)督，制約作用。然而，內(nèi)部控制建設(shè)工作的

完整性不能得到應(yīng)有的重視，只是建立了一些內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制運行管理、內(nèi)部控制評價體系建設(shè)尚屬空白，使得在內(nèi)部控制機制出現(xiàn)問題時，不能及時的進行改正。這都是因為沒有一個全面的內(nèi)部控制文化來進行分析和研究。

（三）內(nèi)部控制建設(shè)人員素質(zhì)不夠

人員的素質(zhì)直接影響到人員的內(nèi)部控制制度實施的有效性。首先，從執(zhí)行的的質(zhì)量看，目前醫(yī)院職工的素質(zhì)作為一個整體，能夠更好地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，并有較強的風(fēng)險意識，但仍有極少數(shù)人內(nèi)部控制的意識不強，素質(zhì)不高，導(dǎo)致不可避免地存在著風(fēng)險的業(yè)務(wù)經(jīng)營。其次，從人才的質(zhì)量看，由于醫(yī)院監(jiān)督是在轉(zhuǎn)變職能，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識不斷涌現(xiàn)，內(nèi)部審計對個人能力和工作方法，工作人員有時不能很快適應(yīng)，內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效性一定會影響發(fā)揮的程度。

（四）內(nèi)部控制制度不夠完善

執(zhí)行不同職能部門的規(guī)章制度，包括上級部門本級和管理方法，操作規(guī)程，并為實施細則制定的規(guī)章制度。建立負責(zé)整合的專門機構(gòu)，每個部門由這個部門來執(zhí)行所有的規(guī)章制度來管理。有些部門沒有規(guī)章制度，不能及時的發(fā)現(xiàn)一些因疏忽造成的漏洞，不能按照崗位實施管理，造成系統(tǒng)性比較差，制度比較分散。

（五）內(nèi)部控制設(shè)備不夠健全

隨著社會信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)代化提出了更高的要求，然而醫(yī)院在內(nèi)部控制這方面屬于剛剛起步，造成制度尚不成熟，內(nèi)部控制意識比較薄弱，審計手段比較落后，很多電子化設(shè)備已經(jīng)老化，使得醫(yī)院在進行財務(wù)會計內(nèi)部控制時，存在很多的風(fēng)險，一些醫(yī)院在電子數(shù)據(jù)的處理上不夠完善。

三、如何做好醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作

（一）加強管理人員的內(nèi)部控制意識

建立和完善內(nèi)部控制制度的貫徹和執(zhí)行情況直接影響到領(lǐng)導(dǎo)的理解程度，因此，管理人員必須加強內(nèi)部控制思想的理解，加強宣傳，對于員工的相關(guān)培訓(xùn)，讓每個員工能意識到內(nèi)部控制的重要性。例如，可以在機構(gòu)的過程中操作通過實施責(zé)任制，每個任務(wù)的內(nèi)部控制合理的分工，風(fēng)險由決策者承擔(dān)任務(wù)，加強不同部門之間的協(xié)作，促使內(nèi)部控制制度真正的實現(xiàn)。

（二）建設(shè)有效的企業(yè)內(nèi)部控制文化

醫(yī)院要立足當(dāng)前，長遠發(fā)展，通過統(tǒng)一的內(nèi)部控制文化建設(shè)計劃，抓住關(guān)鍵，突出特色，使內(nèi)部控制文化建設(shè)方案具有科學(xué)性和可操作性。一要明確職責(zé)，活動的指導(dǎo)方案的開發(fā)和引進提出了指導(dǎo)思想，活動和長期的發(fā)展目標(biāo)，建立一個明確各部門的職責(zé)為方向的內(nèi)部控制文化。二是找準(zhǔn)切入點，找準(zhǔn)內(nèi)部控制文化的載體，將員工的責(zé)任細分，定位好各類人群。三是活動要更加務(wù)實，內(nèi)部文化建設(shè)活動，堅持“虛功辦實，虛事實做”的原則，使干部職工掌握知識。

（三）加強內(nèi)部的激勵和約束制度

首先，加強考核制度。將考核的結(jié)果作為個人績效考核的重要指標(biāo)，所以可以定期的對職工進行內(nèi)部控制目標(biāo)考核。其次，實施獎勵。對先進單位和個人進行表彰獎勵，促進各部門形成奮斗積極意志，創(chuàng)造出一流的內(nèi)部氛圍。最后，問責(zé)制的落實。對違反沒空機制建設(shè)的進行處罰，通過對負責(zé)人的違規(guī)處罰。來使他們增強責(zé)任意識，能更好的落實和發(fā)展內(nèi)部控制的進行。

（四）加強內(nèi)部控制監(jiān)督力度

內(nèi)部控制是一個持續(xù)的動態(tài)不平衡的管理機制，隨時間，地點，政策以及其他因素的影響。有關(guān)部門和相關(guān)人員進行有效實施內(nèi)部控制是不夠的，因此，需要建立和完善監(jiān)督機制。為連續(xù)操作的質(zhì)量內(nèi)部控制評估內(nèi)部控制的設(shè)計、操作和維修活動進行評估。這需要內(nèi)部控制的持續(xù)改進活動，加強內(nèi)部監(jiān)督機制，最有效的方法是進行內(nèi)部控制審計。

（五）加強財務(wù)系統(tǒng)的安全管理

一般來說，加強醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)是一種有效的工具，明確部門的醫(yī)院工作人員的責(zé)任，保持清晰的信息，有助于避免管理者的決策錯誤，防止國有資產(chǎn)的浪費。面對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部規(guī)則的溝通，信息傳遞時間長，管理繁多，信息失真嚴(yán)重的現(xiàn)狀，必須要提高醫(yī)院的內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必然要求。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中引入新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，信息技術(shù)和商務(wù)活動的有機結(jié)合，獲得實時信息，加強保護財產(chǎn)收入，支出和預(yù)算控制，有助于提高醫(yī)院組織反射能力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

篇9

一、管理會計與其他會計學(xué)科之間的關(guān)系

(一)與財務(wù)會計的關(guān)系

作為現(xiàn)代會計的兩大分支,財務(wù)會計和管理會計有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務(wù)會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個方面。財務(wù)會計應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項,以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財務(wù)會計必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會計準(zhǔn)則和行業(yè)會計制度,否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財務(wù)會計信息資料進行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴大了財務(wù)會計的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預(yù)測,以尚未發(fā)生的事項為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預(yù)測未來經(jīng)濟效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項目的多個實施方案進行預(yù)測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務(wù)會計的法規(guī)和制度,不受公認會計準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計量單位,綜合運用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會計的關(guān)系

成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身,是醫(yī)院管理會計的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務(wù)是進行成本確認、分類、歸結(jié)、計算、分?jǐn)偟取ａt(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進行科學(xué)預(yù)測和評估。二、現(xiàn)代管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務(wù)會計、成本會計所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實用的內(nèi)部會計信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計的核算方式,技術(shù)方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟越發(fā)展,管理會計越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議

(一)設(shè)置總會計師制度,加強管理會計工作

醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟正面臨著入世后市場經(jīng)濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財務(wù)會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào),實行總會計師負責(zé)制,建立總會計師——財務(wù)會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。

(二)建立我國醫(yī)院管理會計師協(xié)會,推動管理會計的全面發(fā)展

建立醫(yī)院管理會計師協(xié)會不僅能推動醫(yī)院管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展,而且能強化醫(yī)院管理會計的社會地位,增強管理會計的責(zé)任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會計學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗的場所,也是培養(yǎng)管理會計的基地。

篇10

在我國的醫(yī)院會計制度的完善過程中，新的醫(yī)院會計制度對以往的制度有了很大程度上的調(diào)整變化，首先在適用的范圍上有了調(diào)整，在這一制度中把會計制度的使用范圍調(diào)整為公立醫(yī)院，對鄉(xiāng)村以及社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有包括在內(nèi)，對社會上的非營利性的醫(yī)療機構(gòu)可對其參照執(zhí)行。然后就是在權(quán)責(zé)發(fā)生制方面進行了強調(diào)，要求醫(yī)院管理部門對固定資產(chǎn)折舊采取全部計提的方式加以處理，增設(shè)了零余額莊戶用款額度科目和財政應(yīng)返還額度的科目。其次就是對財政補助資金預(yù)算管理進行了強化，在新的會計制度當(dāng)中設(shè)置了財政補助資金收入以及支出和轉(zhuǎn)賬的科目，并增設(shè)了待沖基金科目。同時將科教資金統(tǒng)一歸入到了醫(yī)院收支管理當(dāng)中，從而來提高醫(yī)院會計核算工作的規(guī)范性。新的會計制度對醫(yī)院的成本核算進行了完善，對以往制度當(dāng)中的核算對行模糊以及范圍的不明確等現(xiàn)象，都給出了詳細的要求，在成本報表的展示內(nèi)容方面也得到了完善。還有就是對基建項目會計核算管理以及醫(yī)療會計報表體系等也進行了調(diào)整完善。在新會計制度的實施過程中對醫(yī)院會計核算產(chǎn)生了多層次的影響，首先新會計制度對醫(yī)院會計核算的體系進行了完善，在多個方面都有了改善。例如會計科目的改善以及藥品進銷差價的取消和對支出類會計科目的調(diào)整等。其中在會計科目方面增加了對公益性會計核算科目，從而對醫(yī)院公益性支出進行準(zhǔn)確統(tǒng)計，根據(jù)實際的需要對部分會計科目進行了取消，從而將醫(yī)院會計核算體系的規(guī)范性以及科學(xué)性進行了有效提高。然后就是對醫(yī)院成本的管理產(chǎn)生了重要影響，對其管理的規(guī)范化起到了促進作用，最為主要的就是使得成本核算的對象比較明確化，科室的費用得到了歸集處理，對科室管理得到了有效加強。在新的會計制度方面對項目成本以及病種成本和科室成本等核算的對象有著明確的規(guī)定，在科室成本方面將其分為行政后勤類以及醫(yī)療技術(shù)類和臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類這幾個類型，對其成本進行了歸集，對其范圍進行了統(tǒng)一。對科室管理強化方面主要就是規(guī)定了三級分?jǐn)傊贫取＿€有就是對醫(yī)院的會計信息質(zhì)量進行了提高，在新會計制度的實施下，對醫(yī)院會計信息的可靠性以及真實性得到了提高，對醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了很大影響。對資產(chǎn)負債管理有了加強，對醫(yī)院的收支核算進行了規(guī)范，不僅是規(guī)范了醫(yī)院教學(xué)科研資金的核算，同時還表現(xiàn)了醫(yī)院收入完整性的這一特征。對醫(yī)院的財務(wù)報表進行了完善，增加了績效考核表以及現(xiàn)金流量表等報表，細化了醫(yī)院會計核算工作。最后就是對政府財政性的資金核算進行了規(guī)范，反映了醫(yī)院資金補償信息，規(guī)定了政府財政撥款以及科教項目資金結(jié)余不能作為年終分配，應(yīng)通過財政補助情況表進行反映。

篇11

微機化管理是利用信息管理系統(tǒng)為每一個入院的患者建立一個專屬的數(shù)據(jù)庫，并將住院結(jié)算系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)以及藥品管理系統(tǒng)緊密的結(jié)合起來，將患者從入院到出院期間的各種消費錄入到數(shù)據(jù)庫中并且打印收費單，收費單要一式三份，患者、會計核算部門、費用發(fā)生部門各一份。同時微機化管理對于患者的用藥有完整的記錄，包括藥品的出庫、入庫時間或者是由于治療計劃調(diào)整改變用藥計劃都會及時的記錄到計算機里，通過信息技術(shù)進行共享，保證信息傳遞的快速性，防止出現(xiàn)發(fā)票與實際用藥不對應(yīng)的情況。同時,對于住院部對外采購的情況，微機化管理系統(tǒng)也會自動生成庫存變動明細表，嚴(yán)格記錄對外采購物品的出入庫時間，避免出現(xiàn)貨物到了而發(fā)票未到或者是發(fā)票到了而貨物未到的情況。

三、醫(yī)院住院部會計核算的微機化管理優(yōu)點分析

（一）有效控制丟費、漏費醫(yī)院各部門之間做各種檢查時

都會開據(jù)在醫(yī)院內(nèi)部流通的代金小票，每個科室每一張小票都需要進行記錄，如果出現(xiàn)小票丟失或者記錄過程中的遺漏就會是最終的會計核算結(jié)果出現(xiàn)錯誤。而微機化管理彌補了小票容易丟失、人工記錄容易出錯的缺點，將所有的數(shù)據(jù)上傳到微機上，通過微機完成醫(yī)院內(nèi)部各科室的交流，不僅加快了工作效率并且在為會計核算保留了最原始準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，有效的控制了丟費、漏費。預(yù)防患者使用空頭支票獲得治療然后惡意拖欠醫(yī)藥費。

（二）提高會計核算的工作效率

龐大的數(shù)據(jù)信息、大量的會計憑證是會計核算工作最顯著的特點，面對如此巨大的工作量會計核算人員想要完成會計核算工作必須要花費大量的時間，而過長的時間可能給醫(yī)院造成多方面的不便甚至是造成難以想象的損失。通過微機化管理在費用發(fā)生時將數(shù)據(jù)上傳到微機上，運用數(shù)據(jù)庫技術(shù)進行分類存儲，在會計核算的時候就可以快速準(zhǔn)確的查找到相應(yīng)的會計憑證，不再需要從大量的單據(jù)中翻查。依靠計算機強大的計算能力提高保證了會計核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，大大提高了工作效率。

（三）便于會計核算的監(jiān)督以及核算結(jié)果的審核

微機化管理能夠共享會計核算中的數(shù)據(jù)、憑證，透明化的核算工作以及公開化的賬目數(shù)據(jù)都能夠更好的接受相關(guān)部門的監(jiān)督，通過嚴(yán)格的審計監(jiān)督機制杜絕經(jīng)濟違法現(xiàn)象。通過分類核算等方法能夠快速的審核會計核算結(jié)果準(zhǔn)確與否，有效的控制住院部記賬與對賬的金額誤差率，提高核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，并通過對數(shù)據(jù)結(jié)果的合理分析應(yīng)用制定新的財務(wù)計劃進一步促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益。同時信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)能夠在會計核算的審查過程中能夠提供完整的收支明細表已經(jīng)各種會計憑證，有利于審核工作順利的進行。

（四）賬務(wù)核算功能與財務(wù)管理功能并重

會計的主要工作一直都是對財務(wù)進行事后核算，隨著微機化管理的應(yīng)用,會計工作人員能夠輕松的分析各種復(fù)雜的數(shù)據(jù)，從而加強事前分析預(yù)測與事中控制的能力。把財會人員從繁重的算賬報賬工作中解放出來，從而將更多的精力投入到加強財務(wù)管理方面，做到賬務(wù)核算與財務(wù)管理并重。財務(wù)管理在市場經(jīng)濟迅速發(fā)展的今天已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，會計核算作為財務(wù)管理中的重要步驟，不但是對上一個會計周期成果的體現(xiàn)，更是接下來制定財務(wù)計劃的重要依據(jù)。

篇12

一、目前《醫(yī)會制度》中所存在的一些不足之處

自從我國改革開放的完成，每一家醫(yī)院都根據(jù)我國的《醫(yī)會制度》為根據(jù)制定了相應(yīng)的財務(wù)管理方面的制度，對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)表的財務(wù)管理工作進行了一定程度的加強。在實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)的同時對相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展起到了極大的促進作用。與此同時，絕大部分的醫(yī)院相關(guān)的會計工作也實現(xiàn)了現(xiàn)代化以及現(xiàn)代化;個別大型醫(yī)院還對總會計師責(zé)任制度進行了一定程度的踐行，使得會計工作逐漸向現(xiàn)代化以及規(guī)范化靠攏。但是就目前而言，我國的會計制度中還有很多的紕漏以及不足。

(一)醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備相關(guān)的提取并不完善

醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備會隨著社會統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范，也會以“超大盤”的形式而扣減，有時扣減率高達30%。雖然醫(yī)院可以按會計制度計提壞賬準(zhǔn)備，但計提的壞賬準(zhǔn)備遠低于可能發(fā)生的壞賬。壞賬準(zhǔn)備按國家統(tǒng)一的比例提取，且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財政部門批準(zhǔn)后方可沖銷，致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上，妨礙了資金的周轉(zhuǎn)，也使醫(yī)院的流動指標(biāo)、償債能力失真，影響了投資者的決策。

(二)虛假增加了固定資產(chǎn)的實際價值

在醫(yī)院對《醫(yī)會制度》進行執(zhí)行的過程中，對于固定資產(chǎn)方面并不依照折舊金計算。在醫(yī)院的資產(chǎn)負債記錄表上，對于固定資產(chǎn)項目數(shù)額的記錄只是記錄為原數(shù)額，并沒有進行有效地折舊處理，使得實際資產(chǎn)數(shù)額與財務(wù)報表上的記錄之間存在較大的出入。

(三)并不能將無形資產(chǎn)有效的資本化

對于醫(yī)療行業(yè)而言，其本身就是高風(fēng)險以及高技術(shù)的行業(yè)，對于其無形資產(chǎn)而言，絕大多數(shù)屬于精神財產(chǎn)以及知識財產(chǎn)。醫(yī)院為了實現(xiàn)對自身發(fā)展需求最大的適應(yīng)，一定會開展一部分有極大經(jīng)濟效益的科研項目，這些項目需要的費用支出較大，如果不能將其有效的資本化，將其有效地反映在財務(wù)報表中，那么對于后期開展的財務(wù)考核結(jié)果以及收支結(jié)余而言，將產(chǎn)生極大的不真實。

二、在新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》下對醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)的制度進行改革的必要性

隨著醫(yī)院改革的不斷深入，出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化、投資主體多元化的趨勢。會計總是依存于一定的社會經(jīng)濟大環(huán)境而存在，具有發(fā)展性、理論與實踐相融合的特點。新會計準(zhǔn)則的頒布對原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊，為日益擴大的醫(yī)院經(jīng)濟活動提供了有用的計量和確認方法，因此，借鑒新會計準(zhǔn)則完善現(xiàn)行醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行核算、監(jiān)督，實現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會計核算、財務(wù)報告方面的趨同性勢在必行。同時，根據(jù)新會計準(zhǔn)則，借鑒國際通用報表體系，對醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財務(wù)報告的列報等內(nèi)容進行表述和修訂，使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項達到會計信息口徑一致、相互可比。三、新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》對醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)的制度進行改革的建議

(一)加強對醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的核算

對于醫(yī)院而言，其無形資產(chǎn)的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊，并且絕大多數(shù)屬于精神財產(chǎn)以及知識財產(chǎn)。比如每一家醫(yī)院的臨床研究結(jié)果、醫(yī)院本身的社會形象或者是醫(yī)院醫(yī)療信譽等等，所以，筆者建議醫(yī)院在統(tǒng)計負債表中可以增加無形資產(chǎn)這一個項目，實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)實際情況的完整反映，使得醫(yī)院的資產(chǎn)信息全面化，并且可以很好的切合醫(yī)療市場的實際需求。除此之外，應(yīng)該對醫(yī)院實際的無形資產(chǎn)進行準(zhǔn)確的計量、核算，并且合理的確認，同時可以按照每一個時間段進行平均攤銷，在記錄是，可以歸納到對外醫(yī)療服務(wù)的成本項目中。

(二)做好提取壞賬的準(zhǔn)備

對于醫(yī)院而言，其壞賬主要便是與應(yīng)收取醫(yī)療款項有管理，正是因為這樣，在進行提取壞賬的準(zhǔn)備過程中不能將病人的醫(yī)藥費款項包括其中，必須以：應(yīng)收取醫(yī)療款項+應(yīng)該收取的在院病人應(yīng)付醫(yī)藥費-預(yù)取的醫(yī)療費款項+其他類型的應(yīng)收取款項作為整個壞賬準(zhǔn)備條件下的提取技術(shù)。針對某些并不能有效回收但是數(shù)額又相對較大的壞賬而言，在對當(dāng)前收支平衡不造成任何的影響的情況下，直接在支出中進行相關(guān)的數(shù)額沖銷。

(三)對固定資產(chǎn)相關(guān)的折舊方法進行有效的完善

在新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》中，并且將以可以對固定基金賬戶進行取消，增設(shè)一條累積這就賬戶條款，在醫(yī)院資產(chǎn)的負債表中可以作為醫(yī)院實際固定資產(chǎn)相關(guān)的備抵科目，使得醫(yī)院本身的會計報表可以對醫(yī)院的凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)進行有效、真實的反映。根據(jù)我國目前所實行企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度而言，從實際來講，醫(yī)院對一些已經(jīng)淘汰的設(shè)備或者是毫無價值的存貨都必須確認為資產(chǎn)項目中的一項，正因為這一條使得企業(yè)財務(wù)報表與實際資產(chǎn)數(shù)量并不符合，而對于企業(yè)而言，使其提供的財務(wù)相關(guān)的信息也毫無可靠性與真實性可言。筆者建議此處可以參照我國《固定資產(chǎn)》中相關(guān)的規(guī)定，在醫(yī)院財報表“固定資產(chǎn)”項目下在進行“企業(yè)固定資產(chǎn)維修資金”子項目。并且對醫(yī)院病房、設(shè)備維護等所需要的資金進行核算，同時對固定資產(chǎn)專修所造成增加的價值進行可靠的反映，實現(xiàn)對資產(chǎn)價值信息的真實性以及可靠性的保障。

參考文獻：

篇13

應(yīng)用會計核算軟件之后，能實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的自動劃價與統(tǒng)一結(jié)算，不僅能減少人工操作的失誤，還提高了工作效率。對于縣級醫(yī)院而言，會計核算人員過多，并且工作效率不高問題，一直是困擾縣級醫(yī)院會計核算實效性的關(guān)鍵因素。考慮到縣級醫(yī)院財務(wù)管理的專業(yè)性及特殊性，在會計核算過程中，單純采用人工核算手段，不但核算效率較低，而且核算的準(zhǔn)確性較差，制約了縣級醫(yī)院的整體發(fā)展，使縣級醫(yī)院的效益核算受到了較大影響。基于這一問題，在縣級醫(yī)院醫(yī)改的契機下，縣級醫(yī)院在會計核算中，應(yīng)借鑒其他行業(yè)的成熟經(jīng)驗，積極采用會計核算軟件，將會計核算軟件作為會計核算工作的重要工具和手段。因此，加強對會計核算軟件的認識，并學(xué)會正確使用會計核算軟件，是保證縣級醫(yī)院會計核算工作取得實效的關(guān)鍵，對縣級醫(yī)院會計核算改革具有重要意義。

(二)優(yōu)化會計核算軟件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

應(yīng)用了會計核算軟件之后，能夠?qū)λ幤返拇尕洜顩r進行及時地信息反饋，能更直觀地反映出某一藥品的進貨及銷售狀況，進而可以統(tǒng)計出藥品的銷售收入。由于會計核算軟件可以實時的反映醫(yī)院的藥品存貨情況，以及醫(yī)院的其他財務(wù)數(shù)據(jù)變化情況，因此通過會計核算軟件掌握醫(yī)院的動態(tài)財務(wù)數(shù)據(jù)是一種方便可行的辦法。基于會計核算軟件的優(yōu)勢，縣級醫(yī)院在會計核算改革中不但要積極應(yīng)用會計核算軟件，還要立足醫(yī)院財務(wù)管理實際，努力構(gòu)建會計核算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，發(fā)揮醫(yī)院會計核算軟件的積極作用，形成對會計核算工作的有力支持。為此，縣級醫(yī)院在會計核算改革過程中，應(yīng)對會計核算軟件的作用引起足夠的重視，并結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)管理需要，構(gòu)建完善的會計核算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使醫(yī)院會計核算工作能夠達到現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)，為縣級醫(yī)院會計核算工作提供有力支持。由此可見，優(yōu)化會計核算軟件并構(gòu)建健全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是加強會計核算改革的必要措施。

(三)正確使用財務(wù)核算軟件

基于會計核算軟件的功能特點，運用相關(guān)的財務(wù)核算軟件，可以實現(xiàn)對某科室或是全院的年度、季度、月度收入情況的統(tǒng)計匯總，這樣就可以與近幾年同期的統(tǒng)計結(jié)果進行對比．從而分析出醫(yī)院的經(jīng)營狀況，對以后運營指標(biāo)的制定也有很大意義。考慮到縣級醫(yī)院的管理難度以及對效益的追求，單純采用傳統(tǒng)的管理辦法難以達到現(xiàn)實需要。基于財務(wù)核算軟件的管理特色和管理優(yōu)點，在縣級醫(yī)院日常管理中，學(xué)會正確使用財務(wù)核算軟件，并將財務(wù)核算軟件作為縣級醫(yī)院的重要管理手段是十分重要的。基于這一認識，在縣級醫(yī)院醫(yī)改過程中，應(yīng)讓會計人員學(xué)會正確使用財務(wù)核算軟件，并將財務(wù)核算軟件的其他功能進行推廣，形成良好的軟件使用氛圍，通過掌握必要的財務(wù)核算軟件使用知識，形成對醫(yī)院管理工作的有效支持，確保縣級醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到全面提升。因此，正確使用財務(wù)核算軟件，是提高縣級醫(yī)院會計核算改革效果的關(guān)鍵，對縣級醫(yī)院醫(yī)改具有重要作用，是提升縣級醫(yī)院醫(yī)改實效性的關(guān)鍵措施。

二、縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)增加對財務(wù)人員的培訓(xùn),培養(yǎng)創(chuàng)新性人才

在縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革過程中，考慮到會計核算工作的專業(yè)性和特殊性，要想提高縣級醫(yī)院醫(yī)改會計核算改革的整體效果，就要對財務(wù)人員的重要性引起足夠的重視，應(yīng)將提高財務(wù)人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)作為重要著力點。基于這一認識，縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)增加對財務(wù)人員的培訓(xùn)．培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。具體應(yīng)從以下幾個方面入手：一是增強財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng),注重對財會人員緊急情況和突況下的應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)。在縣級醫(yī)院財務(wù)管理過程中，財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)是保證財務(wù)工作得到有效開展的關(guān)鍵因素。基于財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)的重要性，以及財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)對財務(wù)管理工作的決定性作用，縣級醫(yī)院在會計核算改革中，應(yīng)將財務(wù)人員的培訓(xùn)作為重要內(nèi)容，不但要對財務(wù)人員的專業(yè)技能進行全面有效的培訓(xùn)，也要對財務(wù)人員的工作素養(yǎng)進行有效培養(yǎng)，使財務(wù)人員能夠在復(fù)雜多變的工作環(huán)境中有效提高會計核算質(zhì)量，最大程度的滿足醫(yī)院會計核算需要。因此，增強財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)，并對財會人員緊急情況和突況下的應(yīng)急反應(yīng)進行培訓(xùn)是十分必要的。二是增強財務(wù)核算人員對計算機相關(guān)設(shè)備和軟件的使用和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟練地進行設(shè)備和軟件操作．是快速發(fā)展的信息化時代對財務(wù)核算人員的一個硬性要求。隨著縣級醫(yī)院的快速發(fā)展，縣級醫(yī)院在財務(wù)核算過程中應(yīng)用現(xiàn)代化管理軟件成為了必然的發(fā)展趨勢。基于這一現(xiàn)實需要，財務(wù)核算人員不但要具備較強的財務(wù)會計專業(yè)知識，同時還要具有較強的計算機操作能力和會計電算化能力，做到熟練使用財務(wù)核算軟件，有效滿足會計核算工作需要。從這一點來看，縣級醫(yī)院醫(yī)改過程中的會計核算改革，不但要重視財務(wù)核算人員的整體素質(zhì)，還要注重增強財務(wù)核算人員對計算機相關(guān)設(shè)備和軟件的使用和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟練地進行設(shè)備和軟件操作三是增強財務(wù)核算人員對財務(wù)報表的分析和評價能力。由于財務(wù)核算人員專業(yè)技能和工作素養(yǎng)不盡相同．所以上交的財務(wù)報表的內(nèi)容只是對藥品、設(shè)備數(shù)量和價格的簡單統(tǒng)計。在縣級醫(yī)院會計核算改革過程中，基于財務(wù)核算人員的重要性，以及財務(wù)核算人員對會計核算工作的重要作用，增強財務(wù)核算人員的分析和評價能力，并不斷提高財務(wù)核算人員對財務(wù)報表的分析和評價水平，對滿足縣級醫(yī)院會計核算工作需要和提高會計核算工作質(zhì)量具有重要作用。基于這一認識，縣級醫(yī)院會計核算改革中應(yīng)對財務(wù)核算人員的素質(zhì)和能力有較高的要求，不但要保證財務(wù)核算人員具備較高的會計核算工作能力，還要確保財務(wù)核算人員能夠?qū)ω攧?wù)報表具有較高的分析和評價能力，使財務(wù)核算人員能夠勝任會計核算工作，進而滿足會計核算工作需要。因此，增強財務(wù)核算人員對財務(wù)報表的分析和評價能力是十分必要的。

三、縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)加強財務(wù)監(jiān)督，制定完善的成本核算體系

對于縣級醫(yī)院醫(yī)改而言，加強成本核算體系的建設(shè)，既是滿足會計核算改革需要的重要措施，同時也是提高會計核算改革水平的重要手段。基于這一認識，在縣級醫(yī)院醫(yī)改的會計核算改革過程中，應(yīng)將成本核算體系建設(shè)作為改革的重要著力點，通過建立核算監(jiān)督體系、完善院系和科系的二級核算體系以及健全藥品管理制度等措施，全面提高縣級醫(yī)院成本核算質(zhì)量，滿足會計核算改革需要。結(jié)合縣級醫(yī)院會計核算實際，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

(一)必須要建立核算監(jiān)督體系，完善院系和科系的二級核算體系

在醫(yī)院的會計核算工作中，現(xiàn)有的成本管理理念和成本管理體系已經(jīng)難以滿足醫(yī)院改革的現(xiàn)實需要。基于這一認識，在醫(yī)院醫(yī)改的契機下，在會計核算改革中，縣級醫(yī)院必須建立起良好的核算監(jiān)督體系，實現(xiàn)對會計核算的有效監(jiān)督，同時將成本監(jiān)督作為重要內(nèi)容，提高成本監(jiān)督水平，保證成本監(jiān)督能夠取得積極效果，最終達到提升成本監(jiān)督實效性的目的。除此之外，在建立了核算監(jiān)督體系滯后，進一步完善院系和科系的二級核算體系，是保證醫(yī)院會計核算工作得到完善的關(guān)鍵措施。從這一點來看，醫(yī)院會計核算改革中，將成本核算體系作為重點內(nèi)容是十分必要的，這一舉措不但有利于找到會計核算的著力點，還能迅速提高會計核算的整體效果，因此，完善院系和科系的二級核算體系是十分重要的。通過采取這一措施，會計核算體系由以前的整體核算改為現(xiàn)在的專業(yè)分級核算，這樣就能將各科室的財務(wù)收人和支出。以更加直觀的形式反映給上級部門，很大程度上實現(xiàn)了財務(wù)核算和管理的科學(xué)化。

(二)健全藥品管理制度

在目前縣級醫(yī)院的藥品管理中，由于缺乏必要的成本核算體系，并且在具體管理過程中現(xiàn)有的藥品管理制度也不夠完善，導(dǎo)致了醫(yī)院在藥品統(tǒng)計過程中容易出現(xiàn)失誤。同時，由于現(xiàn)有的藥品管理制度不夠健全，導(dǎo)致了醫(yī)院在藥品管理中存在漏洞，容易出現(xiàn)發(fā)錯藥和藥物成本核算錯誤問題。因此，加強藥品管理并進一步健全藥品管理制度，是滿足醫(yī)院會計核算管理改革的重要措施。基于這一認識，在縣級醫(yī)院藥品管理中，應(yīng)認識到藥品管理制度的重要性，并采取必要措施對現(xiàn)有的藥品管理制度進行進一步完善，保證醫(yī)院的藥品管理制度能夠得到良好的實施，保證藥品管理制度能夠發(fā)揮積極作用。針對醫(yī)院在進行藥品統(tǒng)計時出現(xiàn)的同名不同物和一物多名的現(xiàn)象所造成的失誤。在進行改進的過程中．可采用超市的模式，推行一物一碼制度，這樣就很大程度上避免了實物與統(tǒng)計名稱上存在的差距。另外。將一物一碼與相應(yīng)的財務(wù)核算軟件配合使用．不僅能提高統(tǒng)計和核算效率．還能保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性。