引論：我們為您整理了13篇基層公衛醫生工作總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

公衛十四項，項項都重要。身為公衛人，學會了電腦操作并熟練使用拼音打字、表格制作;慢性病人隨訪、老年人隨訪、重精管理、家庭醫生簽約服務等各項工作，面面俱到;開設健康教育宣傳欄，對村民進行健康宣教，積極做好群眾健康咨詢;檔案填寫，加班加點，下得了鄉，拍得了照，熬得了夜，積極迎檢……工作上兢兢業業，吃苦耐勞，切切實實完成每一項公衛任務，不斷提升居民的健康獲得感，努力當好居民健康守門人。

當前工作存在的問題

1、身份尷尬，工傷認定難。如村中簽約被狗咬傷，上報下求卻無人相問。

2、待遇、養老落實難，付出與收入不成正比。如公衛經費考核發放沒有具體標準，干了活，國家撥的40%的公衛經費到手卻只剩下一點點。

篇2

1、居民健康檔案

截止目前，東海街道社區衛生服務中心共建立了101490份電子健康檔案，建檔率達到了78.37%。其中動態使用的檔案達到了50%，包括老年人、高血壓、糖尿病、重精、孕產婦、兒童的檔案的更新和使用。

2、健康教育

中心每個季度下去各個衛生所實地抽查健康教育宣傳欄的更新情況，一旦抽查沒有及時更新，扣發當季度的該項目補貼經費。今年各個村衛生所和服務站都按時更新了健康教育宣傳欄。

截止目前，中心共發放健康教育宣傳材料22000多份，共舉辦健康教育講座16次，健康教育活動20次，接受健康咨詢達到4000多人次。在各個社區都形成了良好的健康教育和健康促進的氛圍。

3、慢性病健康管理

慢性病健康管理依然面臨比較嚴峻的考驗，檔案的真實性是重中之重。各團隊要將那些以前沒有進行隨訪管理的檔案以及有規范管理的檔案進行整理，確保聯系方式和疾病史的真實性，確實有慢性病的要及時納入管理。同時聯系方式有問題的，要通過鄉村醫生、社區居委會、人口健康助理員等多渠道進行溝通、落實，確保電話能夠打通，不要存在空號或者號碼不存在等情況。

截止目前為止，已管理的高血壓患者共計5105人，規范管理的高血壓患者4660人，規范管理率達到91.28%；已管理的糖尿病患者共計1854人，規范管理的糖尿病患者共1645人，規范管理率達到88.73%。今年中心在慢性病真實性上下了一定的功夫，剔除了原先的水分，以及部分較難隨訪的檔案。高血壓和糖尿病的健康管理數離任務目標還是有很大的差距，各個團隊仍然在抓緊落實慢性病的篩查工作以及隨訪工作，逐步將慢性病工作做到位、做規范。

4、老年人健康管理

中心從今年3月初開始開展老年人體檢工作，與東海街道衛計辦聯合發文，通過社區居委會，集中組織體檢對象前來中心參與體檢工作。所有團隊都至少集中組織了兩次這項工作，到11月份，部分團隊還有進行后續的掃尾工作，主要針對行動不便的老年人提供上門入戶體檢工作。

截止目前已體檢總數2062人，老年人健康管理率55.31%，距離67%的健康管理率還是有不小的差距。今年彩超整體完成情況有所改善。

5、中醫藥保健管理

該項工作結合老年人體檢一并開展，截止目前已完成1956人。中醫藥健康管理率52.47%，已經完成50%的管理任務。

6、嚴重精神障礙患者管理

對國網在冊425例嚴重精神障礙患者進行登記管理，需要開展隨訪和康復指導工作。嚴重精神障礙患者的管理工作要求配合綜治部門和民政局，國網和綜治網都要按時填報數據。今年10月份進行了1次診斷復核工作，通過診斷復核，提高了嚴重精神障礙患者的人數，方便今后更好地提供相應的規范化服務。截止目前，規范管理357例嚴重精神障礙患者，規范管理率達到了84%。對真實在管的患者，今年度下放到每個社區進行規范管理，要求團隊每個季度要及時、規范地開展面訪工作。

7、預防接種

截止目前，已建立預防接種證人數2778人，五苗接種率均達到95%以上。其中一類疫苗接種32716針次，二類疫苗接種29244針次。主動搜索工作開展情況良好。

8、孕產婦健康管理

按時到各社區和上級部門了解本社區孕婦情況，通過多渠道開展孕前保健、早孕建卡、早孕檢查工作，截止目前，常住人口早孕建卡人數為477人，早孕建卡率89.83%。及時篩查高危從而提高早孕建卡率和高危篩查率。

9、0-6歲兒童健康管理

對轄區常住人口新生兒訪視494人次，開展兒童健康管理4519人。為0-36個月兒童提供中醫藥保健服務1532人，0-36個月兒童中醫藥管理率達到50.86%。

10、肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者人數共40人，管理了40人，已完成治療的54人，規則服藥人數49人，規則服藥率91%。

11、傳染病及突發公共衛生事件

截止到目前，中心共登記上報傳染病122例，傳染病疫情報告率100%，今年未發生突發公共衛生事件。每個月的自查、督導檢查中發現有應報未報的傳染病病例，均已及時整改到位。

12、衛生計生監督協管工作

今年中心共計上報4次醫療衛生相關的線索，并及時反饋給區衛監所。協助開展食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生育實地巡查494多次。下放五小場所巡查任務到每個社區的人口健康助理員。

二、主要存在的問題

1、聯系方式：各社區衛生服務團隊普遍都有聯系方式有問題的檔案存在。

2、慢性病隨訪服藥情況：服藥情況與患者自述的不相符?；颊哂蟹帲茁摫婁浫氩环?，或者患者不服藥而易聯眾錄入服藥等。

3、資料錄入不規范：易聯眾的錄入沒有按照要求錄入，例如健康評價錄入錯誤，隨訪的轉診備注信息不規范，健康教育和現存主要健康問題也有疏漏的。

4、沒有規范管理：分類隨訪不到位，血壓、血糖控制不滿意的，該季度沒有按要求增加隨訪次數。

5、鄉醫、服務團隊沒有按要求對慢性病患者進行隨訪工作，患者述說從沒有人問過，或是上門為其隨訪。

6、通知落實不充分：社區衛生服務團隊沒有通知到位，導致集中下鄉體檢的總體體檢情況不良好，沒有起到預期的效果。團隊成員不應單純依靠老人會、居委會和其他組織來通知體檢，本團隊成員也應該參與到通知老年人體檢的工作中。

7、分工安排不合理：團隊在開展基公衛工作的過程中，分工不明確，導致個別項目進展不順，項目工作開展遲滯。

8、后續工作不到位：基公衛工作的成效往往體現在后續的管理，例如體檢工作結束之后的隨訪，慢性病患者的后續隨訪工作等。團隊開展工作時，往往只看眼前，缺少后續的管理工作，導致居民依從性差、認可度低。

9、業務水平需進一步提高：傳染病應報未報的病例，反映出中心醫務人員對傳染病防控工作意識薄弱、知識不牢固、業務水平不扎實。易聯眾錄入不規范，沒有按照規范要求來錄入；

三、整改措施

1、各社區衛生服務團隊、服務站、衛生所應加強慢性病隨訪聯系方式變更的相關工作。以日常隨訪工作為契機，逐步將聯系方式更新到位。中心人員在修改、更新檔案時，要對每份檔案的聯系方式進行驗證核查，并登記核查情況；

2、通過門診來新發現慢性病患者，并登記在基公衛工作日志上。每個月定期匯報。新發現的慢性病真實檔案必須有服藥記錄，應進行規范管理，并逐步替換原有的存在真實性問題的檔案；

3、加強易聯眾規范錄入的培訓，每位錄入的人員要求細致認真。團隊要形成自我考核的機制，及時發現問題，及時解決問題；對歷次考核中出現錄入問題比較多的團隊，將重新進行易聯眾的規范錄入培訓。

4、每年新增多少個慢性病的真實檔案，就要相應的替換多少個存在真實性問題的檔案；

5、隨訪過程中，應反復與患者強調每年接受的相關服務，以及平時會有電話詢問的情況存在，強化記憶；

6、加強團隊的溝通協調能力。團隊負責人要定期與成員商討工作開展事宜，集思廣益，提高團隊的工作效率。

篇3

（一）社區衛生工作

1、大力推進社區衛生信息化建設。今年，我們加大對社區衛生服務軟件應用的培訓力度，在市、區兩級建立了監管決策查詢平臺，實現了工作進度實時查詢，工作質量適時監管。同時，我們結合現代家長需求，拓展了社區衛生服務信息系統功能，開發了兒童保健卡制作功能，通過定期的兒童保健服務為兒童留下健康軌跡和成長照片，受到了轄區廣大兒童家長的歡迎。

為提升社區衛生服務效率，拉近與社區居民之間的距離，市衛生局委托網通公司，對社區衛生服務網絡進行3G改造，給每家機構配備了無線上網卡，醫生外出時可通過3G網絡隨時登錄社區衛生信息系統、查閱居民的健康檔案，并將本次隨訪的最新信息第一時間上傳。隨訪信息即可“一次錄入，全程享用”。

2、加強社區衛生服務能力建設。一是舉辦__年度社區衛生服務能力建設培訓班，邀請相關省、市相關專家舉辦全科醫學、基本公共衛生服務、醫院管理、藥品管理、檔案管理等專業培訓班，進一步提高社區醫務人員技術水平。二是投入__萬元，通過政府招標采購為10所有場地、有人員的10家社區衛生服務中心配備了500MA X光機，大大提升了社區衛生服務機構的服務能力。三是繼續開展社區衛生服務機構標準化建設。截止目前，我市已經有7家社區衛生服務中心、2家社區衛生服務站完成了標準化建設，還有5家社區衛生服務中心正在建設當中，預計底前可全部完工。經過標準化建設的社區衛生服務機構裝修精致、環境溫馨、標識統一，已經成為城市機構建設的一道靚麗風景線。

3、完善社區家庭醫生服務制度。今年繼續在全市范圍內全面開展社區家庭醫生式服務，以社區衛生服務團隊為單位，以全科醫生為核心，以居民健康管理為主要內容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區衛生服務團隊與服務家庭簽訂服務協議，在社區醫生與居民間建立相對穩定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續、綜合的“點對點”健康責任制管理。為進一步完善社區家庭醫生責任制度，市衛生局在全市統一了社區醫務人員出診服，包括春裝和夏裝。

4、出臺社區衛生服務機構配置大型醫用設備指導意見。今年4月份，市衛生局針對一些社區衛生服務中心配置大型醫用設備的配置要求，提出配備大型醫用設備與社區衛生服務機構功能定位及國家政策相違背，對已經購置其他醫療機構更新替換下來的大型醫用設備，必須按照規定程序辦理配置審批手續，其他社區衛生服務未經審批，不配置CT等大型醫用設備。

5、非政府辦社區衛生服務中心基本藥物補助到位。為準確核定__年度18家非政府辦社區衛生服務中心藥品零差率銷售情況，市財政局、市衛生局繼續采取委托的方法，委托安陽匯豐會計師事務所于4-6月份，對18家社區衛生服務中心審計，審計確定基本藥物銷售額為__萬元，市財政160萬元補助款已經于7月份撥付到各縣（市、區）。據統計，市財政兩年來為非政府辦社區衛生服務中心撥付補償款共計__萬元。

6、我市“示范社區衛生服務中心”創建工作見成效。今年，我市的龍安區文昌社區衛生服務中心被評為“省級示范社區衛生服務中心”，殷都區鐵西路社區衛生服務中心被評為“全國示范社區衛生服務中心”。截止目前，我市已經擁有1家全國示范社區衛生服務中心，3家省級示范社區衛生服務中心。

（二）婦幼保健工作

1、舉辦母嬰保健專項技術培訓班。為提高我市母嬰保健專項技術服務水平和服務質量,市衛生局于5月*日至6月*日分七期對全市1200余名母嬰保健專項技術服務人員進行了母嬰保健法律法規及相關業務知識培訓。為提高培訓層次，特邀請北京大學人民 醫院王山米教授、北京大學第三附屬醫院王永清教授，河南省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心主任趙德華教授來安授課。

2、嚴格助產技術服務單位驗收與審批。市衛生局于__年__月29日至__月2日，組織有關專家對申請母嬰保健技術服務的69家單位，按照《__市助產技術服務基本標準》進行了現場考核。其中取得二級助產技術服務資格的單位33家，取得一級助產技術服務資格的單位28家，取得婚前醫學檢查資格的單位6家，不合格單位6家。

3、積極開展新生兒死亡評審工作。今年，我局將開展新生兒死亡評審工作做為婦幼衛生工作的重點，市衛生局成立了新生兒死亡詳審領導小組和評審專家組。為規范開展評審工作，今年*月份我們邀請省婦幼保健院婦產科、兒科及保健科專家到安授課，并帶領我市專家進行了首次新生兒死亡評審工作。

4、重大公共衛生婦幼項目進展順利。截止10月底，共為*名農村孕產婦發放了住院分娩補助，發放資金*萬元，全年任務完成率為*%；為*名農村婦女孕前和孕早期補服葉酸片，全年任務完成率在室96.11%。

5、__縣、__縣成為“兩癌”檢查項目縣。*年國家在部分地區實施了農村婦女“兩癌”檢查項目，今年__月份，在試點擴大過程中，我市的兩個縣被納入試點范圍。根據項目安排，今年安陽縣將有*名農村婦女可以接受免費的宮頸癌檢查，內黃縣將有20__名農村婦女可以接受免費的乳腺癌檢查。*月初，在兩縣衛生、婦聯、財政等多部門密切配合下“兩癌”檢查項目全面展開。目前，內黃縣已經順利完成20__例農村婦女的乳腺癌檢查工作，安陽縣也已為*名農村婦女進行了宮頸癌檢查。

6、出臺托幼機構衛生保健管理規定。為加強我市托兒所、幼兒園的管理與監督，提高托幼機構衛生保健工作質量和水平，有效預防和減少疾病發生，切實保障兒童身心健康，今年10月份，市衛生局與市教育局聯合出臺了托兒所幼兒園衛生保健管理規定。這是我市首次針對托幼機構出臺具體的保健管理規定。市衛生局將于近期內組織開展托幼機構衛生保健人員培訓、考核工作，各縣（市、區）衛生局也將隨即開展托幼機構衛生評價工作。

7、__年，全市孕產婦住院分娩率為99.29%，孕產婦死亡率為10.23/10萬，嬰兒死亡率為2.46‰，5歲以下兒童死亡率為3.1‰。

（三）細化基本公共衛生服務項目，明確鄉、村兩級職責分工

1、細化基本公共衛生服務項目內容。為進一步細化基本公共衛生服務項目，安陽市衛生局、市財政局聯合下發了《關于印發居民健康檔案等國家基本公共衛生服務項目工作方案的通知》，以往各縣（市、區）對基本公共衛生服務項目要求不一致，特別是老人體檢、孕期檢查、慢性病人體檢等方面檢查項目過少，如在年度考核中發現有個別衛生院在進行老人體檢時，除測量身高、體重外，實驗室檢查只進行血常規、尿常規，B超、心電圖等均未按要求開展。針對以上問題，我市依據《國家基本公共衛生服務規范》、《省基本公共衛生服務項目實施方案》要求,對建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等10個基本公共衛生服務項目工作進行了規范和細化。

2、明確了鄉、村兩級職責分工。為促進我市城鄉基本公共衛生服務項目順利實施，扎實做好各項基本公共衛生服務工作，安陽市衛生局、財政局制定下發了《關于明確市鄉村兩級基本公共衛生服務項目職責分工的通知》，根據鄉鎮衛生院、村衛生室功能定位，經過有關方面專家論證、測算與分析，對我市鄉、村兩級基層醫療衛生機構落實基本公共衛生服務項目職責進行了可操作性的細化分工，確定鄉衛生院承擔67.7%的任務，村衛生室承擔32.38%的任務。為確保職責分工切合實際，安陽市決定在國家基本公共衛生服務項目內容、要求不變的情況下，每2年調整1次職責任務分工。此舉不但確定了鄉鎮衛生院與村衛生室在基本公共衛生服務方面所承擔的任務量，還為衛生院對村衛生室進行績效考核、核撥經費提供了依據。

截止__年__月底，全市各基層醫療衛生服務機構共為390.61萬城鄉居民建立了居民健康檔案，管理0-6歲兒童*萬人，管理孕產婦5.16萬人，為*萬名60歲以上老人提供了免費的健康檢查，系統管理高血壓28.45萬人、糖尿病患者*萬人，管理重性精神疾病患者8845人，為*名0-6歲兒童建立了預防接種卡，接種劑次達到*次，為__對新人提供了免費的婚前醫學檢查。

二、明年工作打算

（一）社區衛生工作

1、大力推進社區衛生信息化建設。實現社區基本公衛與基本醫療系統的無縫對接，在市、區兩級衛生部門建立監管決策平臺，實現基本公共衛生服務量化考核目標、基本藥物電子化監管、服務信息的互聯共享等目標。

2、加強社區衛生服務能力建設。一是明年上半年舉辦理論與臨床實踐相結合的城市社區衛生服務能力建設培訓班，進一步提高社區醫務人員技術水平。二是全面實施衛生強基工程，至少為每家社區衛生服務中心配備價值不少于30萬元的大型醫療設備，增強服務能力。三是繼續開展社區衛生服務機構標準化建設。__年，至少完成3-5個社區衛生服務中心，提升社區衛生服務形象。

3、完善社區家庭醫生服務制度。全面開展社區家庭醫生式服務，以社區衛生服務團隊為單位，以全科醫生為核心，以居民健康管理為主要內容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區衛生服務團隊與服務家庭簽訂服務協議，在社區醫生與居民間建立相對穩定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續、綜合的“點對點”健康責任制管理。加強社區衛生服務機構與醫院和專業公共衛生機構的分工協作，逐步建立健全社區首診、雙向轉診、分級醫療等工作機制。

4、繼續開展示范社區衛生服務中心創建活動。以示范社區衛生服務中心創建為抓手，對照創建標準，對社區衛生服務機構的準入條件、基本設施、人員配備、科室設置、基本功能進行嚴格考核，并加大對社區家庭醫生工作、社區基本醫療核心制度落實情況的考核力度，確保創建一個，達標一個，示范一個。*年至少再有1家社區衛生服務中心建設成為省級示范社區衛生服務中心。

5、加大宣傳力度。充分發揮報紙、電視、廣播和網絡等宣傳工具的作用，加大對社區衛生服務工作的宣傳力度；加大對社區衛生工作中涌現出來的好人好事的宣傳力度，特別是工作一線的社區責任醫生的 先進事跡，形成良好的社區衛生人文環境。

（二）婦幼保健工作

1、完成全市托幼機構衛生保健人員資質培訓。按照《*省托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》要求，*月底前完成全市托幼機構衛生保健人員培訓、考核工作，各縣衛生局7月底前完成托幼機構衛生評價工作。

2、加強婦幼保健機構能力建設。積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入。充分利用好婦幼保健機構能力建設項目配備設備，增加新項目、開展新服務，進一步提高服務能力與水平。

3、高標準實施婦幼重大公共衛生服務項目。深入實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷及農村婦女“兩癌”檢查項目，加強項目督導檢查。廣泛開展社會宣傳和健康教育，營造項目實施良好社會氛圍。

4、加強出生缺陷防治工作。積極與民政部門配合，本著自愿的原則，為居民免費提供婚前保健服務，力爭婚檢率達到50%以上。深入貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規范》，確保在全市所有助產技術服務單位普及新生兒疾病篩查技術服務，力爭__年全市新生兒篩查率不低于80%。

（三）健康教育工作

1、圍繞衛生中心工作，利用各種傳媒，采取積極措施，以普及《中國公民健康素養》為重點，依托“億萬農民健康促進行動”和基本公共衛生服務工作，加強健康知識的宣傳，引導城鄉居民建立文明健康的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質量。繼續推進無煙醫療衛生系統、無煙學校、無煙機關等無煙公共場所創建工作。

篇4

（一）農村衛生工作

1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

（二）城市衛生工作

1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區衛生服務不斷完善。江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。

（三）公共衛生

1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《縣衛生應急物資儲備方案》、《縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《縣甲型H1N1流感防控應對和疫情處置預案》、《縣甲型H1N1流感醫療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預檢分診會診轉診制度》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。

（四）新農合醫療制度穩步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7610.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。

2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元；特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。

3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2010年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只；1至4月底共滅犬10467只（其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只）；現有犬只35726只（其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只）。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；辦證犬19491只；栓養犬21031只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100％；發生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

（六）婦幼衛生工作成績顯著。

1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2010年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。

3、努力降低孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13％，高危孕產婦住院分娩率為99.86％；高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5％；高危孕產婦管理695人，管理率達99.86％；產前檢查率92.88％，產后訪視率92.47％；系統管理建卡率92.38％，卡冊回收率99％；孕產婦系統管理率達91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生兒破傷風發生率0‰；孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬；嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰；新生兒建卡5010例，建卡率達98.64％；3歲以下兒童系統管理率90.01％，生長發育監測率99％。

（七）醫療服務水平不斷提高

1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

（八）無償獻血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

（九）衛生執法力度加大

1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。

3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100％.

4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

（十）中醫工作不斷加強

1、開展縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。

2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。

（十一）醫療行風明顯好轉

1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2010年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。

2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。

4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。

5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。

（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著

3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。:

二、存在的主要問題

1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮（中心）衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2010年愛國衛生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務；完成縣人大、縣政協的提案、議案。

4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。

7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100％，計劃免疫“五苗”全程接種率達98％。

8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50％以上。

9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療；構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛；嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作；按期校驗《醫療機構執業許可證》。

10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40％；積極建設中醫特設專病、?？?，走特色效益之路；積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。

11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度；落實衛生執法監督“網絡化”管理；進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。

篇5

今年的文教口工作主要呈現五大特點：一是基礎得到夯實，資源總量不斷擴大。通過認真實施各項規劃，使社會事業的規?？偭坑辛溯^大幅度的提升，與全省發達縣市區的差距逐步縮小。文化方面，每萬人口擁有公共圖書館、文化館面積和公共圖書館藏書增長*%；教育方面，小學、初中、高中的生均校舍面積分別比去年同比增長*%、*%、*%；衛生方面，千人醫生數、千人醫院床位數與去年同比增長*%、*%；體育方面，每萬人擁有體育場地占地面積提高*%，體育人口增長*%；廣電方面，電視人口綜合覆蓋率達97.6%；檔案方面，館藏檔案與去年同期相比增長*%，殘疾方面，殘疾人向外推薦就業人數達個。二是服務體系不斷完善，服務能力進一步增強。主要是建立和完善體系；一是完善基礎教育體系；二是構建了貧困家庭學生就學保障機制；三是建立中小學校園及青少年安全保障體系；四是啟動公共衛生體系建設；五是探索建立農民健康保障體系；六是構建健康繁榮的文化市場服務體系；七是完善城鄉體育健身服務體系；八是構建現代廣播電視傳媒服務體系。三是建設了一批重大基礎設施項目，提升了優質資源比例。我市中學遷建項目基本完工，廣電中心動工建設；貝林醫院開業；傳染病房主體工程基本完工；有線數字電視開通，教育“四項”工程扎實推進，大劇院的設計方案基本完成等等；四是改革不斷推進，機制不斷創新。堅持以經營的理念，加快推進社會事業各項改革，在保持總量的基礎上，在增量實行放開搞活的原則，大力推進社會事業改革，取得了明顯成效。貝林醫院成功招商辦醫、桃源路口醫院正式掛牌等等；五是塑造了特色，增強了活力。教育方面：主要是爭取省教育強市。文化方面，主要是以開展蜜蜂文化節等大型的節會活動推進文化融入經濟社會發展；體育方面，主要承辦了XX市第二屆運動會等大型的比賽活動為載體，加快推進群體工作的開展；衛生方面主要是做好副傷寒的防治、血防工作以及合作醫療等工作。殘疾主要是引進了康復醫院。

2006年，文教口認真實施市委、市政府確定的各項重點工作，總體完成情況良好：

教育方面：積極爭創教育強市。投入近3000萬元用于改造鄉鎮學校校舍改造、教育裝備，以及加強校園綠化、凈化、美化和文化建設，做大、做強、做精農村學校，完成校舍改造7700平方米，新建校舍32000平方米，在建校舍16800平方米。新增教育強鄉鎮5個，賀村和須江鎮成校被確認為首批省級中小企業職工培訓示范基地。二是積極實施“四項”工程。到9月底止，共投入資金500多萬元，23個建筑面積為1.03萬平方米的食宿修理改造項目已全部完成，另有23個建筑面積為3.01萬平方米新建項目已動工建設。為8360名家庭貧困學生減免費用162萬多元，為6100多名學生每周免費“愛心營養餐”，開展師德培訓，培訓教師7000多人次。三是加快事業建設步伐。江中新校區二期工程建設基本完工，并成功承辦了XX市第二屆運動會。另外，完成了雙溪口鄉、賀村鎮、新塘邊鎮中心小學教學樓建設，開始動工建設中山路小學新校區。四是加大布局調整力度。全市共撤并小學24所，撤并初中5所，減少普通高中1所。另外，還新創辦了1所民辦小學（我市文溪外國語小學），從今年秋季入學，我市六中已停止招生，我市中學和濱江中學擴招4個班級，高中段學校正逐步向城區集聚。農村學校重點啟動了峽口片區中小學布局調整，跨鄉鎮聯辦的新峽口初中已開始建設，并撤并了大巒口和保安鄉兩所初中。五是大力開展城鄉教育幫扶。組織骨干教師巡回教學、巡回師德講演和送教下鄉活動等活動，努力縮小城鄉教育差距，提高農村學校師資水平和教育質量。

文化方面：一是做好文化課題調研，編制文化發展規劃。召開我市歷史文化研討會，擬定了10個與古道文化相關的調研課題，做好古道歷史遺跡的普查和保護工作，做好相關資料的搜集和整理工作，與福建浦城交流申遺工作經驗和相關資料整合，為申遺工作營造成了良好的工作氛圍。積極做好《文化融入我市經濟社會發展規劃》的編制工作,挖掘、梳理、整合我市歷史文化資源，塑造我市文化特色，打造我市文化品牌。二是抓好項目建設?；就瓿纱髣≡旱姆桨冈O計工作；完成市博物館技術防范工程的設計和安裝并試運行，啟動壇石、風林、須江等鄉鎮的省東海明珠工程、XX金走廊工程和特色文化村建設。三是做好文物保護工作。三卿口碗廠、峽口大公殿、茅坂蘭塢祠堂、大陳汪氏祠堂被公布為省級文物保護單位，三卿口碗廠積極向國家文物局申報國家級文物保護單位。對清湖鎮古街區進行調查和資料整理，制訂保護方案，向省文物局申報省級歷史文化保護區。完成黃衢南高速公路我市段沿線的文保點調查和勘察工作。對廿八都文昌宮維修工程進行檢查驗收。指導督促上余大夫第、禮賢城隍廟等文物維修工程。四是舉辦和承辦下列重大文化活動。成功承辦了五彩我市·2006元宵大型巡游活動，開展《我市本色》公演活動，參加XX建市20周年文藝晚會演出，做好中國（我市）蜜蜂文化節暨“興工強市”廣場文化活動周，積極籌備參加第20屆三山藝術節等文化活動。五是加強文化市場管理。進一步完善文化市場行業自律和行業管理，成立文化經營行業協會印刷行業、音像制品、歌舞娛樂分會。制訂并實施文化市場星級管理制度。同時加大節日期間文化市場稽查力度，共查處了8家網吧的違規行為。

衛生方面：一是甲型副傷寒疫情得到有效控制。全市共投入專項防控經費達41萬元，防止病源向外擴散，有效控制了副傷寒疫情的暴發；二是血防工作落實到位。投資200多萬元，開展碗窯鄉筑壩滅螺工作，目前三條壩已完工，另外兩條壩正在建設當中，從根本上達到控制釘螺的目標。三是集中開展麻疹無償強化免疫接種。全市共投入30萬元，集中開展對全市6萬名適齡兒童的麻疹疫苗強化免疫活動，接種率達到99.5%，有效遏制我市麻疹流行態勢。同時，認真落實兒童計劃免疫疫苗免費接種工作，受到了群眾的廣泛歡迎。四是扎實推進新型農村合作醫療工作，到目前止，全市參加新型農村合作醫療的參保人員達40.63萬人，占全市農業總人口的83.3%，共籌集資金2201.7萬元。全市共有7203人次參保農民報銷醫藥費用，發票金額3388萬元，可報發票金額2967萬元，實際報銷金額達885萬元，平均每筆1188元，達到萬元以上的110人，達到2萬元封頂的有27人,大病住院實際補償率為25.26%。在今年的籌資工作中，全市共有422545 人參加了新型農村合作醫療，參保家庭129795戶，籌資總額12620767元，參保率達90.76%。

體育方面：一是以爭創省體育強市為目標，開展創建體育強鎮活動；二是成功地承辦了XX市第二屆運動會，并獲得了團體總分第二名、金牌總數第三名的好成績；三是群體活動聲勢浩大。舉辦三人制籃球賽上、健康家庭健身賽，以及體育領頭人乒乓球賽、乒乓球大賽、籃球大賽等節慶期間大型的體育活動；四是展農村體育活動；將農村體育與新農村建設相結合，通過爭取省體育局補助購置、獎勵等多種途徑，安裝健身路徑15條，有14個村新建了籃球場，對淤頭鎮永興塢村鄉村體育俱樂部進行了規劃等等，有效地促進了農村體育工作的開展。

廣電方面：一是抓好新聞宣傳報道工作。積極圍繞我市各項中心工作，突出發展基調，開設了《搶抓機遇全力干事》、《縮小差距勇于爭先》、《躋身全國兩百強》等專欄，為我市經濟社會的發展營造了團結、穩定、鼓勁的輿論環境。二是精心組織實施了“百萬廣告扶工行動”，為60家企業的180多個產品免費拍攝制作播出了宣傳廣告，總價值達到138萬元，把我市“興工強市、借力發展”的行動落到了實處；三是注重科技創新，加強與大專院校合作。廣電部門自主開發的XX市公文閱辦系統在XX市各縣（市、區）全面推廣使用，同時與上海交通大學軟件學院建立了友好合作伙伴關系，與杭州電子科技大學計算機學院、軟件學院共同建立了教學研實踐重點基地，對推進我市IT產業的發展奠定了基礎。四是加快推進重點項目建設；開通了有線數字電視，完成了廣電中心的建筑設計方案，年內準備動工建設。

檔案方面：一是加強檔案館藏資源開發建設。在做好檔案資源接收的基礎上，為有關單位撰寫《廿八都鎮志》、《市人大志》以及群眾查閱相關檔案等提供原始材料，截止10月31日共接待查閱檔案資料人員560人次，調閱檔案資料807卷冊，二是利用檔案資料，開展愛國主義教育。會同相關部門舉辦了《銘記歷史，展望未來》圖片展，有3萬多人觀看展覽；三是編制了《清漾毛氏衍脈世系簡圖》，促進了石門清漾古文化村的保護與開發；四是開通了電子檔案館，方便群眾查詢相關資料；五是加快拓展檔案服務工作領域，為社區、民營企業做好規范性建檔工作檔案管理工作，上門指導相關部門做好檔案達標工作，同時，還抓好重點建設項目的檔案工作，依法介入工程檔案專項驗收。六是繼續抓好農業農村檔案工作，并加強培訓，不斷提高全市檔案人員業務素質。

殘聯方面：一是創辦了康復醫院，為150多名殘疾人提供了康復診療優惠服務，為全市勞動模范實行了免費體檢，取得良好的社會效益，有力地推進我市衛生體制改革和衛生事業的發展，標志著我市殘疾人事業躍上了一個新臺階；二是實施殘疾人安居工程。市殘疾作為扶貧解困工作中的一個重點和亮點來抓，共完成了48戶的危房改造任務。三是積極開展各種助殘日活動。四是開展職業培訓，推進勞務輸出。今年已陸續介紹本地就業和輸送到寧波、溫州等地務工的有168名殘疾人，解決了他們的就業困難。

從目前來看，我市文教口工作最主要的問題有四個方面：一是服務體系尚不能完全滿足人民群眾的社會需求，統籌經濟社會協調發展的任務更加艱巨。隨著生活水平的逐步提高，群眾對優質資源的需求量進一步上升，投入不足和優質資源供應不足的矛盾重新顯現。限于我市條件，政府不可能大幅度增加投入，同時由于群眾對政府公辦、經營的社會事業尚有難以擺脫的福利性情結，社會投資又對預期的發展前景還有一定的疑慮，因此，在保證財政投入依法增長的同時，構建多元化投入機制的任務更加艱巨。二是城鄉社會事業差距擴大的問題日益突出，全面落實統籌城鄉發展戰略任務更加艱巨。社會事業有限的投入大多投到城區，占人口20%的城區卻集中了80%左右的優質資源，農村社會發展水平和資源條件滯后于城區，成為農村社會事業發展整體格局中的突出矛盾；三是政府職能轉變不適應社會事業發展的要求，全面深化社會事業各項改革任務更加艱巨。從管理體制看，社會事業管理還基本延續著計劃經濟的管理模式，存在著“政事不分”現象；從行政管理看，社會事業單位條塊分割，難以做到有效結合，資源共享；從運行機制看，公益性事業與經營性產業比較模糊，政府辦與市場辦事業的界限不清，財政性投入不足，影響了純公益性事業單位工作的正常開展。四是社會不安全因素增多，構建社會事業公共安全體系任務更加艱巨。青少年生活環境更趨復雜，公共衛生、食品安全、學校與周邊環境安全、文化市場管理等難度增大，打造平安我市的任務繁重。

 

 

2007年的工作思路

 

2007年是“十一五”規劃實施的起始年，也是我市實現“躋身全國兩百強”目標的關鍵年，做好明年的各項工作，有利于加快推進經濟社會的協調發展。當前，我市社會事業發展正面臨許多有利條件，特別是十六屆五中全會提出要以科學發展觀統領經濟社會發展全局，把經濟社會發展切實轉入全面協調可持續發展的軌道。這是我市社會事業快速發展的機遇期，也為抓好社會事業工作打下了牢固的思想基礎。這幾年我市社會事業工作方法的不斷創新，為推進社會事業發展奠定了良好的工作基礎。因此，社會事業工作要緊緊抓住當前有利時機，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十六大五中精神，樹立科學發展觀，以人的全面發展為目標，以經營的理念，加強統籌，調整結構，提高質量，深化改革，實現均衡發展。

加強統籌--就是要通過制訂完善各項規劃，建立以規劃為導向，協調運用政策、投資和監測等手段的宏觀調控體系。通過實施有力的宏觀調控，促進經濟增長與社會進步相統一。

調整結構--就是要合理劃分政府供給公共產品和市場供給產品的范圍，繼續把提供公共衛生、義務教育、公共文化、歷史文化遺產保護、社會弱勢群體保護等公共產品擺在更為突出的位置，優先安排公益性社會事業項目。同時發揮政府投資的示范作用，構建多元化的投資機制，補充政府公共資源的不足。

提高質量--就是在不斷擴大資源總量的同時，要研究提高質量的問題，增強活力和競爭力。

深化改革--就是要著力推進教育體制、文化體制、衛生體制改革，推進內部機制轉換，以經營的理念，做大做強文化產業、體育產業、IT產業等，進一步增強我市社會事業的活力。

均衡發展--就是堅持基本社會公共服務均等化的標準和要求，統籌城鄉社會協調發展，促進城鄉社會事業的均衡發展。

明年的工作思路上主要是做好六個對接：

1、與十六屆五中全會的精神相對接；十六屆五中全會上提出要著力構建和諧社會，加快推進教育、文化、衛生等社會事業發展，這是我市社會事業一次難得的發展機遇，對此，文教口各部門要認真貫徹落實十六屆五中全會精神，加快發展社會各項事業。一是要認真實施科教興市戰略，把教育放在優先發展的地位，以教育四項工程為抓手，切實完善基礎教育體系，加快推進教育事業均衡發展；二是要加強公共衛生體系建設，推進衛生改革與發展，建立農村公共衛生的防控體系，加強人才隊伍建設，增強衛生應急處置能力，特別要對衛生布局規劃、公共衛生三級預防體系、農村衛生保健以及新型農村合作醫療作為今后工作的重點；三是要大力發展文化事業，提高我市文化特色競爭力，加快推進文化融入經濟社會的發展；重點要加快要以爭創省文化先進縣為抓手，根據文化融入經濟社會的發展規劃，加快推進公共文化設施建設，爭取到2010年爭創全國文化先進縣。四是要切實維護社會公平，要高度關注社會弱勢群體，維護他們的利益，優先安排公益性社會事業項目，特別是要抓緊完善低保子女免費入學、新型農村合作醫療等五大社會保障體系建設。

2、與省五大百億工程相對接；我市文教衛事業要搶抓當前難得的發展機遇，就要樹立“抓項目就是抓發展”的理念，不斷加大項目工作力度。在謀劃今后重大社會公益性項目的時候，要有大局意識，不能僅局限于自身工作職責范圍和專業區域，而應跳出傳統思維的束縛、跳出部門地域的框框，站在全市的高度，了解分析全國全省發展趨勢和政策情況，圍繞以國家、省投資方向和政策導向、國債資金、省“五大百億工程”項目的投資方向以及我市發展的戰略，抓緊謀劃一批重大社會公益事業項目，只有這樣才能搶得先機列入省重點，爭取到有關要素資源和政策的支持。

3、與躋身全國兩百強的目標相對接；市委躋身全國兩百強的行動綱要已經出臺，文教口各部門要根據各自的實際，對照要求認真理清明年的工作思路，盡快對各項目標任務作出分解落實，責任到人。在工作中要抓住三個整合，一是要整合教育資源，教育部門要以“四項工程”為抓手，加快推進教育資源的整合，努力實現均衡教育的目標；二是要整合衛生資源，要加快推進衛生事業改革，大力扶持民營醫院的發展，加強血防和傳染病的防治等工作；三是要整合文化資源，要梳理我市的文化資源，并根據即將出臺的文化融入經濟社會發展綱要的精神，加快推進文化事業的發展。

4、與鄉鎮區劃調整工作相對接；規劃是靈魂。我市的鄉鎮區劃調整工作已全部到位，各部門要根據新一輪的鄉鎮區劃調整的方案，按照“調研出思路，思路帶規劃，規劃帶項目”的思路，抓緊做好新一布局調整規劃方案的調研，并在調研的基礎上，完善相關的布局調整規劃方案，在新一輪的布局調整規劃方案的基礎上，實施我市重大基礎設施項目的建設，達到資源優化配置的目的。

5、與產業化發展的思路相對接；以產業帶動公益性事業的發展是社會事業今后的發展方向。我市的文化產業、體育產業、IT產業與其他地區相比具備一定的優勢。在文化產業方面，印刷業和文化用品產業已具備一定的基礎，文化部門在此要重點進行研究，如何扶持他們做大做強；體育產業方面，我市已將體育產業納入到六六產業當中，體育部門明年要重點進行調研，如何把我市的羽毛球產業和體育用品產業做大做強；IT產業方面，我市的信息化建設走在全省各縣區的前列，廣電部門要利用人才和技術方面的優勢，積極與高校聯姻，把我市的軟件開發和推廣作為今后工作的重點，使廣電部門成為發展高新技術產業主力軍。還有衛生、教育部門要對民營醫院和民辦教育今后的發展方向也要進行認真的總結和調研，努力實行公民辦教育持續協調發展的目標。

6、與相互合作促發展的思路相對接；合作促發展是永恒的主題。文教口部門在這方面具備這方面的優勢。去年我市在教體結合方面工作做得較好，對培養我市的體育后備人才，提高我市競技體育水平等方面都取得了明顯成效。但在文教結合、教衛結合、文廣結合等方面還有待進一步加強。因此，明年文教口各部門要積極利用這個口子當中的人才優勢、技術優勢，相互配合，達到共同促發展的新路子。如設立教育部門開設文藝班，為文化部門培養文化藝術人才；將調研衛校如何與職業中專進行合作辦學，提高師資的利用率等等。

（一）明年的工作重點：

教育方面：一是認真實施“四項工程”。按期保質完成2006年度動工興建的23個續建工程，同時，新安排實施“兩改”項目25個，總建筑面積3.09萬平方米。創建標準化學校28所?！凹彝ヘ毨W生資助擴面工程”和“愛心營養餐工程”。要在確保達到應保盡保的目標；二是積極推進四項改革：首先是推進基礎教育課程改革；其次是推進招生考試制度改革；第三是推進教育管理體制改革；第四是積極推進辦學體制改革。三是啟動并實施新一輪學校布局調整。結合行政區劃調整，完成《我市市學校布局專項規劃》修訂編制工作，啟動并實施新一輪學校布局調整。重點要加快峽口初中建設，完成峽口片學校布局調整，并妥善解決布局調整后乘車難問題；四是組建名校教育集團。探索“名校+新校”、“名校+民?！?、“名校+弱?！?、“名校+名企”等集團化辦學模式和與之相適應的運行機制，組建名校教育集團，提高優質教育資源利用效益。五是構建遠程教育體系。投入500萬元，在新江中設立遠程教育中心，建立網絡圖書、網絡教育教學系統，初步實現高中段名師資源的共享。六是繼續開展創建平安校園活動。

文化方面：一是以構筑公共文化服務體系為著力點，加強城市與農村文化基設施建設。要抓好我市大劇院、文化廣場兩大文化設施工程建設的同時，將現有的文化館、圖書館、博物館等文化單位資源進行重組和整合，建設文化藝術中心，以整體提升城市公共文化場館的品位和檔次。另一方面，要加快農村基層文化網絡建設，爭取每年建成2個省“東海明珠”工程，2個XX“金走廊”工程和4個特色文化村（社區）。二是以仙霞古道申遺為契機，加強對歷史文化遺產的保護和利用。做好雙塔主題文化公園和其它城市歷史文化景觀規劃，打造城市特色文化品牌，并積極將三卿口古瓷村列入全國重點文保單位，并做好廿八都國家級歷史文化保護區和清湖古碼頭古街區省級歷史文化保護區的申報工作。三是以挖掘古道文化積淀為重點，廣泛開展我市歷史文化研究。四是以打造我市特色文化為目標，加強文藝創作，豐富群眾文化生活。大力挖掘和弘揚民間傳統文化，打造我市特色品牌。五是加快推進文化產業發展。要進一步規范市場準入，降低門檻，完善扶持政策，優化發展環境，充分調動多種所有制投資文化創業的積極性，大力發展民營文化企業。同時進一步完善政策，吸引社會力量興辦公益文化項目，參與公益文化管理，支持捐助公益文化活動。六是進一步改革和完善人才選拔機制、人才使用機制和人才管理機制，試行文化單位“雇員制”，加強民間藝術人才隊伍和文化產業人才隊伍建設。

衛生方面：一是推進項目實施工作。完成市人民醫院傳染病區工程各項建設，動工興建市第四?？漆t院綜合樓工程，完成市衛生局機關、市衛校、市衛生監督所、市疾病預防控制中心整體遷建工程設計、土地征用等前期準備工作，爭取在年內動工。二是根據全省農村衛生工作會議精神，大力實施農民健康工程；三是繼續推進醫療衛生單位的體制改革工作，積極扶持貝林醫院、康復醫院、桃源骨傷科醫院等民營醫療機構的發展，構建完善的農村公共衛生服務體系；四是做好血吸蟲病、副傷寒、艾滋病等重大疾病的預防控制和衛生監督工作，提高疫情應急處置能力。四是進一步健全完善新型農村合作醫療制度。要逐步增強合作醫療吸引力，建立長效籌資機制，確保新型農村合作醫療資金安全。

體育方面：一是要積極籌辦第十三屆運動會工作；二是備戰XX省第十三屆運動會，爭取在省運會上實現金牌零的突破；三是爭創體育強市。做好市體育中心的前期規劃設計工作，為市體育中心建設作準備。爭取實動實施西山健身公園建設；四是圍繞“六六”產業，服務經濟主體，主要是在贏牌體育用品公司、航宇體育用品公司的擴張上做好服務工作，從產品定位，市場前景、質量提升、推介溝通上為兩公司出謀劃策，為壯大我市體育產業。

廣電方面：一是加快廣電中心建設步伐，力爭在2007年底完成土建工程。；二是計劃投資500萬元，對市區有線電視網絡進行改造，進一步提高廣播電視節目收聽收視質量；三是繼續抓好廣播電視進村入戶工程建設，提高廣播電視入戶率。同時要完成鄉鎮區域調整后的廣播電視線路調整工作，確保廣播電視正常運行。四是加強與上海交大、杭州電子科技大學的合作，生產在市場上有一定競爭力的軟件產品，進一步做強我臺軟件開發產業。

殘聯方面：一是要抓好殘疾人的職業技術培訓，提高殘疾人的就業能力和就業比例；二是做好繼續實施貧困殘疾人“安居工程”建設；三是利用康復醫院陣地，推進殘疾人康復工作的開展。

檔案方面：一是進一步推進檔案館工作和數字化檔案館建設。二是做好鄉鎮區劃調整的檔案的接收工作；三是加強檔案信息資源開發利用工作。四是開展民營企業規范建檔的推廣工作，鞏固村級建檔成果。

（二）文教口明年重點工程初步安排

1、農村中小學改寢改食堂建設工程；

2、市廣電中心建設工程；

3、市區有線電視網絡改造工程；

4、我市大劇院建設工程；

5、新建我市遠程教育中心工程；

6、西山健身公園建設工程；

7、市人民醫院傳染病區建設工程；

8、市第四專科醫院綜合樓建設工程；

篇6

2005年，文教口認真實施市委、市政府確定的各項重點工作，總體完成情況良好：

教育方面：積極爭創教育強市。投入近3000萬元用于改造鄉鎮學校校舍改造、教育裝備，以及加強校園綠化、凈化、美化和文化建設，做大、做強、做精農村學校，完成校舍改造7700平方米，新建校舍32000平方米，在建校舍16800平方米。新增教育強鄉鎮5個，賀村和須江鎮成校被確認為首批省級中小企業職工培訓示范基地。二是積極實施“四項”工程。到9月底止，共投入資金500多萬元，23個建筑面積為1.03萬平方米的食宿修理改造項目已全部完成，另有23個建筑面積為3.01萬平方米新建項目已動工建設。為8360名家庭貧困學生減免費用162萬多元，為6100多名學生每周免費“愛心營養餐”，開展師德培訓，培訓教師7000多人次。三是加快事業建設步伐。江中新校區二期工程建設基本完工，并成功承辦了XX市第二屆運動會。另外，完成了雙溪口鄉、賀村鎮、新塘邊鎮中心小學教學樓建設，開始動工建設中山路小學新校區。四是加大布局調整力度。全市共撤并小學24所，撤并初中5所，減少普通高中1所。另外，還新創辦了1所民辦小學（我市文溪外國語小學），從今年秋季入學，我市六中已停止招生，我市中學和濱江中學擴招4個班級，高中段學校正逐步向城區集聚。農村學校重點啟動了峽口片區中小學布局調整，跨鄉鎮聯辦的新峽口初中已開始建設，并撤并了大巒口和保安鄉兩所初中。五是大力開展城鄉教育幫扶。組織骨干教師巡回教學、巡回師德講演和送教下鄉活動等活動，努力縮小城鄉教育差距，提高農村學校師資水平和教育質量。

文化方面：一是做好文化課題調研，編制文化發展規劃。召開我市歷史文化研討會，擬定了10個與古道文化相關的調研課題，做好古道歷史遺跡的普查和保護工作，做好相關資料的搜集和整理工作，與福建浦城交流申遺工作經驗和相關資料整合，為申遺工作營造成了良好的工作氛圍。積極做好《文化融入我市經濟社會發展規劃》的編制工作,挖掘、梳理、整合我市歷史文化資源，塑造我市文化特色，打造我市文化品牌。二是抓好項目建設?；就瓿纱髣≡旱姆桨冈O計工作；完成市博物館技術防范工程的設計和安裝并試運行，啟動壇石、風林、須江等鄉鎮的省東海明珠工程、XX金走廊工程和特色文化村建設。三是做好文物保護工作。三卿口碗廠、峽口大公殿、茅坂蘭塢祠堂、大陳汪氏祠堂被公布為省級文物保護單位，三卿口碗廠積極向國家文物局申報國家級文物保護單位。對清湖鎮古街區進行調查和資料整理，制訂保護方案，向省文物局申報省級歷史文化保護區。完成黃衢南高速公路我市段沿線的文保點調查和勘察工作。對廿八都文昌宮維修工程進行檢查驗收。指導督促上余大夫第、禮賢城隍廟等文物維修工程。四是舉辦和承辦下列重大文化活動。成功承辦了五彩我市·2005元宵大型巡游活動，開展《我市本色》公演活動，參加XX建市20周年文藝晚會演出，做好中國（我市）蜜蜂文化節暨“興工強市”廣場文化活動周，積極籌備參加第20屆三山藝術節等文化活動。五是加強文化市場管理。進一步完善文化市場行業自律和行業管理，成立文化經營行業協會印刷行業、音像制品、歌舞娛樂分會。制訂并實施文化市場星級管理制度。同時加大節日期間文化市場稽查力度，共查處了8家網吧的違規行為。

衛生方面：一是甲型副傷寒疫情得到有效控制。全市共投入專項防控經費達41萬元，防止病源向外擴散，有效控制了副傷寒疫情的暴發；二是血防工作落實到位。投資200多萬元，開展碗窯鄉筑壩滅螺工作，目前三條壩已完工，另外兩條壩正在建設當中，從根本上達到控制釘螺的目標。三是集中開展麻疹無償強化免疫接種。全市共投入30萬元，集中開展對全市6萬名適齡兒童的麻疹疫苗強化免疫活動，接種率達到99.5%，有效遏制我市麻疹流行態勢。同時，認真落實兒童計劃免疫疫苗免費接種工作，受到了群眾的廣泛歡迎。四是扎實推進新型農村合作醫療工作，到目前止，全市參加新型農村合作醫療的參保人員達40.63萬人，占全市農業總人口的83.3%，共籌集資金2201.7萬元。全市共有7203人次參保農民報銷醫藥費用，發票金額3388萬元，可報發票金額2967萬元，實際報銷金額達885萬元，平均每筆1188元，達到萬元以上的110人，達到2萬元封頂的有27人,大病住院實際補償率為25.26%。在今年的籌資工作中，全市共有422545人參加了新型農村合作醫療，參保家庭129795戶，籌資總額12620767元，參保率達90.76%。

體育方面：一是以爭創省體育強市為目標，開展創建體育強鎮活動；二是成功地承辦了XX市第二屆運動會，并獲得了團體總分第二名、金牌總數第三名的好成績；三是群體活動聲勢浩大。舉辦三人制籃球賽上、健康家庭健身賽，以及體育領頭人乒乓球賽、乒乓球大賽、籃球大賽等節慶期間大型的體育活動；四是展農村體育活動；將農村體育與新農村建設相結合，通過爭取省體育局補助購置、獎勵等多種途徑，安裝健身路徑15條，有14個村新建了籃球場，對淤頭鎮永興塢村鄉村體育俱樂部進行了規劃等等，有效地促進了農村體育工作的開展。

廣電方面：一是抓好新聞宣傳報道工作。積極圍繞我市各項中心工作，突出發展基調，開設了《搶抓機遇全力干事》、《縮小差距勇于爭先》、《躋身全國兩百強》等專欄，為我市經濟社會的發展營造了團結、穩定、鼓勁的輿論環境。二是精心組織實施了“百萬廣告扶工行動”，為60家企業的180多個產品免費拍攝制作播出了宣傳廣告，總價值達到138萬元，把我市“興工強市、借力發展”的行動落到了實處；三是注重科技創新，加強與大專院校合作。廣電部門自主開發的XX市公文閱辦系統在XX市各縣（市、區）全面推廣使用，同時與上海交通大學軟件學院建立了友好合作伙伴關系，與杭州電子科技大學計算機學院、軟件學院共同建立了教學研實踐重點基地，對推進我市IT產業的發展奠定了基礎。四是加快推進重點項目建設；開通了有線數字電視，完成了廣電中心的建筑設計方案，年內準備動工建設。

檔案方面：一是加強檔案館藏資源開發建設。在做好檔案資源接收的基礎上，為有關單位撰寫《廿八都鎮志》、《市人大志》以及群眾查閱相關檔案等提供原始材料，截止10月31日共接待查閱檔案資料人員560人次，調閱檔案資料807卷冊，二是利用檔案資料，開展愛國主義教育。會同相關部門舉辦了《銘記歷史，展望未來》圖片展，有3萬多人觀看展覽；三是編制了《清漾毛氏衍脈世系簡圖》，促進了石門清漾古文化村的保護與開發；四是開通了電子檔案館，方便群眾查詢相關資料；五是加快拓展檔案服務工作領域，為社區、民營企業做好規范性建檔工作檔案管理工作，上門指導相關部門做好檔案達標工作，同時，還抓好重點建設項目的檔案工作，依法介入工程檔案專項驗收。六是繼續抓好農業農村檔案工作，并加強培訓，不斷提高全市檔案人員業務素質。

殘聯方面：一是創辦了康復醫院，為150多名殘疾人提供了康復診療優惠服務，為全市勞動模范實行了免費體檢，取得良好的社會效益，有力地推進我市衛生體制改革和衛生事業的發展，標志著我市殘疾人事業躍上了一個新臺階；二是實施殘疾人安居工程。市殘疾作為扶貧解困工作中的一個重點和亮點來抓，共完成了48戶的危房改造任務。三是積極開展各種助殘日活動。四是開展職業培訓，推進勞務輸出。今年已陸續介紹本地就業和輸送到寧波、溫州等地務工的有168名殘疾人，解決了他們的就業困難。

從目前來看，我市文教口工作最主要的問題有四個方面：一是服務體系尚不能完全滿足人民群眾的社會需求，統籌經濟社會協調發展的任務更加艱巨。隨著生活水平的逐步提高，群眾對優質資源的需求量進一步上升，投入不足和優質資源供應不足的矛盾重新顯現。限于我市條件，政府不可能大幅度增加投入，同時由于群眾對政府公辦、經營的社會事業尚有難以擺脫的福利性情結，社會投資又對預期的發展前景還有一定的疑慮，因此，在保證財政投入依法增長的同時，構建多元化投入機制的任務更加艱巨。二是城鄉社會事業差距擴大的問題日益突出，全面落實統籌城鄉發展戰略任務更加艱巨。社會事業有限的投入大多投到城區，占人口20%的城區卻集中了80%左右的優質資源，農村社會發展水平和資源條件滯后于城區，成為農村社會事業發展整體格局中的突出矛盾；三是政府職能轉變不適應社會事業發展的要求，全面深化社會事業各項改革任務更加艱巨。從管理體制看，社會事業管理還基本延續著計劃經濟的管理模式，存在著“政事不分”現象；從行政管理看，社會事業單位條塊分割，難以做到有效結合，資源共享；從運行機制看，公益性事業與經營性產業比較模糊，政府辦與市場辦事業的界限不清，財政性投入不足，影響了純公益性事業單位工作的正常開展。四是社會不安全因素增多，構建社會事業公共安全體系任務更加艱巨。青少年生活環境更趨復雜，公共衛生、食品安全、學校與周邊環境安全、文化市場管理等難度增大，打造平安我市的任務繁重。

2006年的工作思路

2006年是“十一五”規劃實施的起始年，也是我市實現“躋身全國兩百強”目標的關鍵年，做好明年的各項工作，有利于加快推進經濟社會的協調發展。當前，我市社會事業發展正面臨許多有利條件，特別是十六屆五中全會提出要以科學發展觀統領經濟社會發展全局，把經濟社會發展切實轉入全面協調可持續發展的軌道。這是我市社會事業快速發展的機遇期，也為抓好社會事業工作打下了牢固的思想基礎。這幾年我市社會事業工作方法的不斷創新，為推進社會事業發展奠定了良好的工作基礎。因此，社會事業工作要緊緊抓住當前有利時機，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十六大五中精神，樹立科學發展觀，以人的全面發展為目標，以經營的理念，加強統籌，調整結構，提高質量，深化改革，實現均衡發展。

加強統籌--就是要通過制訂完善各項規劃，建立以規劃為導向，協調運用政策、投資和監測等手段的宏觀調控體系。通過實施有力的宏觀調控，促進經濟增長與社會進步相統一。

調整結構--就是要合理劃分政府供給公共產品和市場供給產品的范圍，繼續把提供公共衛生、義務教育、公共文化、歷史文化遺產保護、社會弱勢群體保護等公共產品擺在更為突出的位置，優先安排公益性社會事業項目。同時發揮政府投資的示范作用，構建多元化的投資機制，補充政府公共資源的不足。

提高質量--就是在不斷擴大資源總量的同時，要研究提高質量的問題，增強活力和競爭力。

深化改革--就是要著力推進教育體制、文化體制、衛生體制改革，推進內部機制轉換，以經營的理念，做大做強文化產業、體育產業、IT產業等，進一步增強我市社會事業的活力。

均衡發展--就是堅持基本社會公共服務均等化的標準和要求，統籌城鄉社會協調發展，促進城鄉社會事業的均衡發展。

明年的工作思路上主要是做好六個對接：

1、與十六屆五中全會的精神相對接；十六屆五中全會上提出要著力構建和諧社會，加快推進教育、文化、衛生等社會事業發展，這是我市社會事業一次難得的發展機遇，對此，文教口各部門要認真貫徹落實十六屆五中全會精神，加快發展社會各項事業。一是要認真實施科教興市戰略，把教育放在優先發展的地位，以教育四項工程為抓手，切實完善基礎教育體系，加快推進教育事業均衡發展；二是要加強公共衛生體系建設，推進衛生改革與發展，建立農村公共衛生的防控體系，加強人才隊伍建設，增強衛生應急處置能力，特別要對衛生布局規劃、公共衛生三級預防體系、農村衛生保健以及新型農村合作醫療作為今后工作的重點；三是要大力發展文化事業，提高我市文化特色競爭力，加快推進文化融入經濟社會的發展；重點要加快要以爭創省文化先進縣為抓手，根據文化融入經濟社會的發展規劃，加快推進公共文化設施建設，爭取到2010年爭創全國文化先進縣。四是要切實維護社會公平，要高度關注社會弱勢群體，維護他們的利益，優先安排公益性社會事業項目，特別是要抓緊完善低保子女免費入學、新型農村合作醫療等五大社會保障體系建設。

2、與省五大百億工程相對接；我市文教衛事業要搶抓當前難得的發展機遇，就要樹立“抓項目就是抓發展”的理念，不斷加大項目工作力度。在謀劃今后重大社會公益性項目的時候，要有大局意識，不能僅局限于自身工作職責范圍和專業區域，而應跳出傳統思維的束縛、跳出部門地域的框框，站在全市的高度，了解分析全國全省發展趨勢和政策情況，圍繞以國家、省投資方向和政策導向、國債資金、省“五大百億工程”項目的投資方向以及我市發展的戰略，抓緊謀劃一批重大社會公益事業項目，只有這樣才能搶得先機列入省重點，爭取到有關要素資源和政策的支持。

3、與躋身全國兩百強的目標相對接；市委躋身全國兩百強的行動綱要已經出臺，文教口各部門要根據各自的實際，對照要求認真理清明年的工作思路，盡快對各項目標任務作出分解落實，責任到人。在工作中要抓住三個整合，一是要整合教育資源，教育部門要以“四項工程”為抓手，加快推進教育資源的整合，努力實現均衡教育的目標；二是要整合衛生資源，要加快推進衛生事業改革，大力扶持民營醫院的發展，加強血防和傳染病的防治等工作；三是要整合文化資源，要梳理我市的文化資源，并根據即將出臺的文化融入經濟社會發展綱要的精神，加快推進文化事業的發展。

4、與鄉鎮區劃調整工作相對接；規劃是靈魂。我市的鄉鎮區劃調整工作已全部到位，各部門要根據新一輪的鄉鎮區劃調整的方案，按照“調研出思路，思路帶規劃，規劃帶項目”的思路，抓緊做好新一布局調整規劃方案的調研，并在調研的基礎上，完善相關的布局調整規劃方案，在新一輪的布局調整規劃方案的基礎上，實施我市重大基礎設施項目的建設，達到資源優化配置的目的。

5、與產業化發展的思路相對接；以產業帶動公益性事業的發展是社會事業今后的發展方向。我市的文化產業、體育產業、IT產業與其他地區相比具備一定的優勢。在文化產業方面，印刷業和文化用品產業已具備一定的基礎，文化部門在此要重點進行研究，如何扶持他們做大做強；體育產業方面，我市已將體育產業納入到六六產業當中，體育部門明年要重點進行調研，如何把我市的羽毛球產業和體育用品產業做大做強；IT產業方面，我市的信息化建設走在全省各縣區的前列，廣電部門要利用人才和技術方面的優勢，積極與高校聯姻，把我市的軟件開發和推廣作為今后工作的重點，使廣電部門成為發展高新技術產業主力軍。還有衛生、教育部門要對民營醫院和民辦教育今后的發展方向也要進行認真的總結和調研，努力實行公民辦教育持續協調發展的目標。

6、與相互合作促發展的思路相對接；合作促發展是永恒的主題。文教口部門在這方面具備這方面的優勢。去年我市在教體結合方面工作做得較好，對培養我市的體育后備人才，提高我市競技體育水平等方面都取得了明顯成效。但在文教結合、教衛結合、文廣結合等方面還有待進一步加強。因此，明年文教口各部門要積極利用這個口子當中的人才優勢、技術優勢，相互配合，達到共同促發展的新路子。如設立教育部門開設文藝班，為文化部門培養文化藝術人才；將調研衛校如何與職業中專進行合作辦學，提高師資的利用率等等。

（一）明年的工作重點：

教育方面：一是認真實施“四項工程”。按期保質完成2005年度動工興建的23個續建工程，同時，新安排實施“兩改”項目25個，總建筑面積3.09萬平方米。創建標準化學校28所?！凹彝ヘ毨W生資助擴面工程”和“愛心營養餐工程”。要在確保達到應保盡保的目標；二是積極推進四項改革：首先是推進基礎教育課程改革；其次是推進招生考試制度改革；第三是推進教育管理體制改革；第四是積極推進辦學體制改革。三是啟動并實施新一輪學校布局調整。結合行政區劃調整，完成《我市市學校布局專項規劃》修訂編制工作，啟動并實施新一輪學校布局調整。重點要加快峽口初中建設，完成峽口片學校布局調整，并妥善解決布局調整后乘車難問題；四是組建名校教育集團。探索“名校+新?！?、“名校+民?！?、“名校+弱?！?、“名校+名企”等集團化辦學模式和與之相適應的運行機制，組建名校教育集團，提高優質教育資源利用效益。五是構建遠程教育體系。投入500萬元，在新江中設立遠程教育中心，建立網絡圖書、網絡教育教學系統，初步實現高中段名師資源的共享。六是繼續開展創建平安校園活動。

文化方面：一是以構筑公共文化服務體系為著力點，加強城市與農村文化基設施建設。要抓好我市大劇院、文化廣場兩大文化設施工程建設的同時，將現有的文化館、圖書館、博物館等文化單位資源進行重組和整合，建設文化藝術中心，以整體提升城市公共文化場館的品位和檔次。另一方面，要加快農村基層文化網絡建設，爭取每年建成2個省“東海明珠”工程，2個XX“金走廊”工程和4個特色文化村（社區）。二是以仙霞古道申遺為契機，加強對歷史文化遺產的保護和利用。做好雙塔主題文化公園和其它城市歷史文化景觀規劃，打造城市特色文化品牌，并積極將三卿口古瓷村列入全國重點文保單位，并做好廿八都國家級歷史文化保護區和清湖古碼頭古街區省級歷史文化保護區的申報工作。三是以挖掘古道文化積淀為重點，廣泛開展我市歷史文化研究。四是以打造我市特色文化為目標，加強文藝創作，豐富群眾文化生活。大力挖掘和弘揚民間傳統文化，打造我市特色品牌。五是加快推進文化產業發展。要進一步規范市場準入，降低門檻，完善扶持政策，優化發展環境，充分調動多種所有制投資文化創業的積極性，大力發展民營文化企業。同時進一步完善政策，吸引社會力量興辦公益文化項目，參與公益文化管理，支持捐助公益文化活動。六是進一步改革和完善人才選拔機制、人才使用機制和人才管理機制，試行文化單位“雇員制”，加強民間藝術人才隊伍和文化產業人才隊伍建設。

衛生方面：一是推進項目實施工作。完成市人民醫院傳染病區工程各項建設，動工興建市第四?？漆t院綜合樓工程，完成市衛生局機關、市衛校、市衛生監督所、市疾病預防控制中心整體遷建工程設計、土地征用等前期準備工作，爭取在年內動工。二是根據全省農村衛生工作會議精神，大力實施農民健康工程；三是繼續推進醫療衛生單位的體制改革工作，積極扶持貝林醫院、康復醫院、桃源骨傷科醫院等民營醫療機構的發展，構建完善的農村公共衛生服務體系；四是做好血吸蟲病、副傷寒、艾滋病等重大疾病的預防控制和衛生監督工作，提高疫情應急處置能力。四是進一步健全完善新型農村合作醫療制度。要逐步增強合作醫療吸引力，建立長效籌資機制，確保新型農村合作醫療資金安全。

體育方面：一是要積極籌辦第十三屆運動會工作；二是備戰XX省第十三屆運動會，爭取在省運會上實現金牌零的突破；三是爭創體育強市。做好市體育中心的前期規劃設計工作，為市體育中心建設作準備。爭取實動實施西山健身公園建設；四是圍繞“六六”產業，服務經濟主體，主要是在贏牌體育用品公司、航宇體育用品公司的擴張上做好服務工作，從產品定位，市場前景、質量提升、推介溝通上為兩公司出謀劃策，為壯大我市體育產業。

廣電方面：一是加快廣電中心建設步伐，力爭在2006年底完成土建工程。；二是計劃投資500萬元，對市區有線電視網絡進行改造，進一步提高廣播電視節目收聽收視質量；三是繼續抓好廣播電視進村入戶工程建設，提高廣播電視入戶率。同時要完成鄉鎮區域調整后的廣播電視線路調整工作，確保廣播電視正常運行。四是加強與上海交大、杭州電子科技大學的合作，生產在市場上有一定競爭力的軟件產品，進一步做強我臺軟件開發產業。

殘聯方面：一是要抓好殘疾人的職業技術培訓，提高殘疾人的就業能力和就業比例；二是做好繼續實施貧困殘疾人“安居工程”建設；三是利用康復醫院陣地，推進殘疾人康復工作的開展。

檔案方面：一是進一步推進檔案館工作和數字化檔案館建設。二是做好鄉鎮區劃調整的檔案的接收工作；三是加強檔案信息資源開發利用工作。四是開展民營企業規范建檔的推廣工作，鞏固村級建檔成果。

（二）文教口明年重點工程初步安排

1、農村中小學改寢改食堂建設工程；

2、市廣電中心建設工程；

3、市區有線電視網絡改造工程；

4、我市大劇院建設工程；

5、新建我市遠程教育中心工程；

6、西山健身公園建設工程；

7、市人民醫院傳染病區建設工程；

篇7

社區衛生服務作為國家城市衛生服務體系的重要組成部分，與我國基本國情相適應，能有效減輕醫療費用給政府財政帶來的壓力，有利于構筑防控重大公共衛生事件的機制和防線，是滿足居民基本醫療服務需求的最佳方式，在提供優質、價廉、方便、快捷、連續、綜合的衛生服務方面具有很大的優勢。因此，政府推動社區衛生服務建設發展具有重要現實意義[1]。

1.1是履行社會公共服務職能的必然要求 為廣大人民群眾提供優質的公共服務是政府義不容辭的責任。社區衛生服務提供的是最基本的公共衛生服務，這種特殊服務的宗旨是提高廣大居民的健康水平。從社區衛生服務的性質考察，無論是屬于公共產品的社區公共衛生，還是屬于準公共產品的社區醫療，政府都應當重視從各個方面對其進行資金和政策的投入，這也是政府真正履行公共服務職能的必然要求。

1.2是合理配置醫療衛生資源、優化衛生服務結構的必然途徑 現階段民眾享受不到高覆蓋面、高質量醫療衛生服務的原因之一就是醫療衛生體制改革的失敗以及醫療衛生資源配置的不合理。在大醫院人滿為患的同時，社區衛生服務機構卻無人問津。長此以往，必將導致一種惡性循環，造成服務質量的下降、醫患關系的緊張以及衛生資源的極度浪費。而社區衛生服務強調采用符合成本效益的適宜技術而不是昂貴技術，其預防疾病的成本遠低于治療成本，有利于扭轉服務機構靠向患者收費賺取收入，希望患者越多越好的錯誤激勵機制，有利于患者合理分流；發展社區衛生服務能避免大醫院的重復建設和重復購置，從而減少政府的重復投資，使居民享用低醫療成本的服務，并可通過健康教育、預防保健，培養居民健康的生活方式，減少發病，從而能夠有效地控制醫藥費用過快增長，減輕政府財政的壓力。但是，完善衛生服務體系的結構、布局、功能，使醫療衛生資源的配置能夠發揮其最大的效用，在很大程度依賴政府在其中起到的作用，合理地引導和發展社區衛生服務，可以使衛生服務資源得到合理的配置和優化，為患者提供更加優質高效的服務[2]。

1.3是政府工作"以人為本"、保證社會公正的重要體現[3] 在"科學發展觀"的指導下，"以人為本"的理念應該貫穿于政府工作的方方面面。我國已經進入經濟社會高速發展時期，然而醫療衛生服務問題已經成為制約經濟社會發展的瓶頸。同時，考察我國的醫療衛生服務體系，"看病貴、看病難"的現象也已經成為制約我國居民健康水平的重大問題。社區衛生服務關注的是最廣大人民群眾最基本的健康問題。政府投入社區衛生服務建設彰顯了其"以人為本"的工作理念，保證了社會的公平公正，同時也為經濟社會的發展奠定了基礎。

2 城市社區衛生服務與政府職能概述

2.1城市社區衛生服務的屬性和分類[4-5]

2.1.1社區衛生服務的屬性 明確界定社區衛生服務的屬性是研究該領域政府職能的前提和基礎。只有按照其內容的不同性質將社區衛生服務中純公共產品、準公共產品和私人產品的性質及范圍劃分明確，才能進一步確定政府、集體、市場、個人在社區衛生服務領域中的相應責任，有利于進一步明確政府在其中應當承擔的職能。從總體來說，社區衛生服務具有以下屬性：①社區衛生服務提供者和消費者雙方信息不對稱，社區衛生服務的主動權掌握在全科醫生手里；②社區衛生服務消費是基于維護生命健康權利的基本消費，需要社區從解決疾病向解決居民健康問題發展，不僅要求診治常見病，而且要滿足健康教育、康復保健等多方面的需求，預防性、干預性和公共衛生服務的比重逐步加大；③社區衛生服務需求增多，供給方式日趨多樣化、個性化，社區衛生服務市場卻是有限的。隨著人們衛生觀和衛生服務模式的轉變以及社會發展和經濟生活的提高，不同背景的社區和人群其需求層次也是不一樣的，而在一個社區內開展衛生服務，其服務時間和范圍、對象和病種是有限的，社區衛生服務機構供給的能力也是有限的，在某些方面存在一定的競爭性和排他性。④社區衛生服務提供的目標不是追求利潤最大化，而是把公益性放在首位。在社區衛生服務領域中，衛生產品信息的不對稱性可能直接導致"市場失靈"。主要表現為存在醫生謀取"壟斷利潤"的可能，影響了醫療市場的公平，侵犯患者的利益。因此，要求政府必須干預，強化有計劃的政策引導和制度保障。

2.1.2社區衛生服務的基本分類 我國社區衛生服務提供的是"六位一體"的綜合性基層衛生服務，包括公共衛生服務和基本醫療衛生服務兩部分。根據衛婦社發（2006）239 號"關于印發《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）的通知"要求，社區衛生服務機構提供的公共衛生服務包括衛生信息管理、健康教育、慢性病預防控制、計劃生育技術咨詢指導等，并協助處置轄區內的突發公共衛生事件及政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務；提供的基本醫療衛生服務包括一般常見病診療護理、社區現場應急救護、家庭醫療服務、轉診服務等，以及政府衛生行政部門批準的其他適宜的醫療服務。按照這些內容，可以將社區衛生服務分為公共衛生服務、準公共衛生服務和私人衛生服務三類[6-7]：①公共衛生服務：具有公共產品特點，受益面大、具有明顯社會效益和外部效應，主要用于防范和化解公共衛生風險，但個人不愿購買和私人機構不愿或難以提供的衛生服務。從經營的角度看，在自由市場經濟條件下，作為個人對這類公共衛生服務的主動需求很小，供給者提供這類產品也不會獲得理想的利潤。同時，由于消費人數的增加一般不導致成本的增加，而且一經提供就有眾多的人享受，所以從社會角度上考慮，公共衛生服務會產生很高的經濟效率；然而，在市場機制下這種具有高經濟效率和很強公益性的公共服務是沒有人愿意主動提供的。這是醫療衛生服務領域中市場完全失靈的領域，自由市場機制并不能實現衛生資源的有效配置。主要包括衛生監督執法、重大疾病控制與預防、以及健康教育等[8]。②私人衛生服務：個體根據自己的健康需求、支付意愿和支付能力，要求社區衛生服務機構為其提供的特殊而非必需的衛生服務；受益者主要為個體，且不具有外部效應的衛生服務，可由個人、補充醫療保險、商業保險付費。比如，病因明確、療效明顯的急癥就診、外科手術等，有著價格彈性小、成本--效益好等特點，隨著經濟發展，可以逐步納入準公共產品進行提供；而有的病種，價格彈性大，沒有確切的治療和防病效果，成本--效益差，就屬于私人衛生服務。③準公共衛生服務：介于公共和私人衛生服務之間，具有明顯社會效益和一定外部效應，但根據現階段國家或各地區的財力和衛生資源狀況，還不能完全由政府保障，需要由政府和個人共同承擔的衛生服務。這類服務如果完全按照市場規則來配置資源，必然會出現市場失靈，不能完全依賴市場機制，也不宜完全采用市場提供方式。如果為數眾多的低收入群體得不到這類應有的正常的服務，對公民健康、勞動力資源供給的潛在影響是不言而喻的，對于家庭、社會、國家都是一種損失，嚴重影響社會和國家的穩定，因此，對于這些具有"公"、"私"兩種屬性相結合的社會效益較高的公共產品，雖然它具有部分私人產品的性質，但由于是在社區這樣一個特殊具體的環境下，涉及到廣大居民的基本醫療服務，所以在很大程度上也具有公共產品的特質，宜歸屬于準公共產品的范疇。

2.2政府在社區衛生服務中的主要職能[9-11] 政府職能是，根據社會需求，政府在國家和社會管理中承擔的職責和功能。從市場經濟發展史來看，發達國家政府職能演變的規律是：從以經濟為主逐步擴展到以社會性公共服務為主[12]。

在國外社區衛生服務發展中，宏觀調控和信息服務是國外社區衛生服務中政府的主要職責。在西方市場經濟國家，政府的主要職責在于制定"游戲"規則，加強宏觀調控，提供信息服務。具體就是管執照、管規劃、管考核、管監督；以及協調疾病基金或保險公司等醫療保險機構和醫師協會的關系，做出最終裁判；此外政府還可以為居民提供有價值的信息，以利于患者更好地選擇衛生服務。

而在我國，就目前的現狀來看，由于社區衛生服務領域中存在市場失靈的現象，社區衛生服務又具有基礎性、綜合性、連續性、協調性、可及性、公平性、公益性等特點，從而決定了政府作為社會公共利益的代表，注定是社區衛生服務的領導者和主導者。因此，政府在社區衛生服務中所履行的職能主要體現在以下3個方面：①政府是建設者。城市社區衛生服務是衛生改革和發展的戰略要點，是實施區域衛生規劃的基礎，是切實加強預防戰略，增進健康的重要環節，在社區衛生服務的起步階段，政府應成為衛生事業籌資主體、衛生機構建設主體和公共衛生服務的費用支付主體。②政府是組織者。社區衛生服務活動是由多種要素有機構成的復雜的運行系統，政府是這個系統高效公平運行的組織者和調控者。為實現這一職能，政府需要完成一系列的經濟行為，包括將社區衛生服務納入基本的醫療保障制度，保證其可持續發展，培育和完善社區衛生服務市場體系和運行機制，為系統運行提供良好的環境。③政府是管理者。政府通過政策、法規和行政力量對社區衛生服務實施管理。頒布與制定社區衛生服務發展規劃與實施計劃、社區衛生服務行業標準與社區衛生服務指標體系、社區衛生服務管理、監督與評估制度、社區衛生服務行業職業技術支撐與隊伍建設等政策法規，把握其可操作性、穩定性、導向性原則[13]。

3 西山區社區衛生服務現狀調查及結果分析

處于研究的需要，對西山區居民衛生服務需求與利用情況以及西山區社區衛生服務機構的基本情況進行了調查。

3.1資料與方法

3.1.1一般資料 采用非概率隨機抽樣方法，分別在前衛、福海、金碧、永昌、棕樹營、西苑、馬街、?？?、碧雞、團結10個街道辦事處抽取1個總中心共10個社區衛生服務中心進行調查。而在每個辦事處抽取 30個居民進行問卷調查。

3.1.2調查內容 ①西山區居民衛生服務需求與利用情況；②西山區社區衛生服務機構的基本情況

3.1.3方法

3.1.3.1 查閱相關資料 統計報表，年度總結等。

3.1.3.2 問卷調查 采用研究者自行設計的調查表，調查社區居民和前來社區衛生服務機構就診的患者。 總共調查人數為300 人，回收有效調查表297 份，回收率 99%。

3.1.3.3 現場調查和訪談 對社區衛生服務機構的設置基本情況，資金投入和財務收支情況，醫療服務項目開展與提供情況以及人力資源配置等情況做了詳細的調查。 調查社區衛生服務中心 10個。

3.1.4分析方法 問卷調查資料采用 EXCEL2000 建庫。 另外，也對一些資料直接進行總結、歸納和分析。

3.2調查結果

3.2.1西山區衛生機構、床位、人員數和運營情況（含駐區省、市醫療機構） 截止2010年底。轄區內共有政府舉辦的非營利性醫療機176家，民辦醫院23家，個體醫療機構488家；轄區內醫療機構總床位數6505張，其中非營利性醫療機構設置床位數5388張，營利性醫療機構設置床位1117張。轄區內共有醫務工作人員13220人，其中：執業醫師7204人，護士3437人，藥劑人員366人，管理人員563人，其他衛生技術人員623人，鄉村醫生135人，非衛生技術人員892人。全區共有社區衛生服務機構77個，其中社區衛生服務中心27個，服務站50個。公辦38個，民辦28個，國有企業轉型11個，衛技人員1302名，執業醫師172名（全科醫師108名），，護理人員485名（全科護士67名）。

3.2.2西山區居民衛生需求和利用情況

3.2.2.1調查居民的就醫可及性 在所調查的人口中， 有近 68%以上的居民最近的醫療點在 2 km以內，有11%左右的居民看病要到 4 km以外的地方；有接近 45%的居民可在 15 min內到達最近的醫療機構，有近 20%的居民前去就診要耗時 30 min以上。綜合上述兩項指標可以看出，15min社區醫療服務圈：即居民從家中步行 15min均可到達一個社區衛生服務機構，享有方便、快捷的社區基本醫療和公共衛生服務構建規模尚未很好形成。

3.2.2.2居民醫療服務需求、利用及費用情況調查 在所調查人口中， 有70.4%的居民患病后都首選市區級及以上的醫院就診， 只有 27.3%的居民患病后選擇社區衛生機構。 同時，還了解到其實有近 80%的患者的病因都是一些常見病、慢性病和康復治療，完全可以在社區得到解決。 而患病的居民選擇就診單位的主要原因有三個，按比重大小分別是醫療技術好、離家近和價格便宜。由表3、表5可以看出，在這次調查的 297 名居民中， 只有81 名居民利用過社區醫療服務，占 27.3%，患者平均每次就診費用約為 180 元。

3.2.2.3社區醫療服務滿意度評價 在所調查的人口中，居民對社區醫院最不滿意的方面主要是技術水平差，普遍反映在社區醫院看病不放心，擔心誤診，耽誤了治療。 除此以外，也有部分居民反映社區醫院有時會提供一些不必要的服務，導致醫療費偏高。

3.3西山區社區衛生服務機構的調查結果

3.3.1基本情況 所調查的社區衛生服務中心很多都是由原城區衛生院拆分或由部分中小型企業職工醫院變身而來，成立時間都有十幾年以上。但以衛生行政部門認可的時間為準，都是在 2006～2008年建立的。 10間社區醫療機構中，均有《醫療機構執業許可證》；均屬于非營利性機構；由公立醫院辦的有2間，民營資本辦的有 1間，由衛生院轉型的有6間，由廠礦醫務室辦的1間。

3.3.2政府對社區衛生機構的資金投入和社區醫療機構的財務收支情況[14] 所調查的 10 所社區衛生服務機構的業務用房只有 6所為當地政府部分提供使用， 而其余的 4 所衛生機構的業務用房的資金來源全部是自籌。從區衛生局有關負責人了解到，2006～2008年，按城鎮人口每年人均8元標準，由市級財政投入基本公共衛生服務經費。從2008年開始，按照農村人口每人年均6元標準，市級財政投入基本公共衛生服務經費，2009年開始，中央和省級財政增加基本公共衛生服務經費投入，增加到人均15元。到2011年達到25元，由各級財政共同承擔。在所有被調查的社區衛生服務中心都不同程度的得到政府的財政補助，其中，政府提供財政補助最多的達到了 40余 萬元，最少的也有 5萬余元。 所調查的 10 個社區衛生服務機構在日常運作的過程中， 據衛生局報告統計，2012年我區社區醫療的財務收支情況為盈利。

3.3.3社區醫療服務機構的服務范圍 所調查的社區醫療服務機構平均服務半徑 3.1 km，最小服務半徑為 0.6 km，最大服務半徑為9.7km；平均服務人口49351人， 最少服務人口 26722 人， 最多服務人口為 99871人，服務人口在 4.00 萬～5.00 萬的較普遍，有 5 個，占 50%。

3.3.4所調查的社區衛生服務機構醫療項目的開展與提供情況 所調查的社區衛生服務機構運作以來，都是以開展常見病、多發病診療為主，而其它社區衛生服務功能開展不理想甚至沒有開展，特別是作為社區衛生服務的"雙向轉診"機制尚未真正建立，只有社區醫院單方面向上轉診，而大醫院的下轉患者次數為零。

3.3.5社區醫療服務機構人力資源狀況 在所調查的 10家社區衛生服務機構中，雖然全科醫生配備都符合標準； 但每家都有不同程度的人員兼職情況，從而制約著社區衛生服務的發展和服務功能的開展。

總之，為了最大限度地節約醫療成本和醫療資源，從根本上緩解群眾"看病貴、看病難"的問題，必須合理分工，各司其職，目前，政府雖然提出各醫療結構分級負責并努力推行，要求大醫院發展高技術，負責疑難雜癥，社區負責預防、保健、康復和基本醫療，以真正實現"小病進社區，大病到醫院，康復回社區"的目的，但現實是，居民的醫療保健觀念還存在滯后和誤區，同時社區衛生服務機構自身建設也存在硬傷，理想和現實差距很大。一方面，居民對社區衛生服務了解不夠深入，對社區醫院所提供的服務認同度還不夠高，擔心被延誤病情或誤診而難以放心托付。居民們往往無論大病小病都到大醫院，導致大醫院人滿為患、門庭若市；雖然，社區衛生服務機構也做了大量的努力，也得到一些居民的認可，但社區醫院在人群中的影響力和吸引力仍然十分微小。另一方面，由于主客觀因素，社區衛生服務機構硬件、軟件建設均存在一定問題，居民缺乏對機構的信任，直接導致社區衛生服務的利用率低下。隨著人們經濟和生活水平的提高，居民對醫療保健的要求也越來越高，如果社區衛生服務機構的衛生人員素質、軟硬件設施、服務水平不能得到有效的質的提高，很難讓居民放心就診。

在調查中，充分反映出醫療安全問題與服務需求的矛盾。如患者在大醫院配好的注射類藥物，要求社區醫院上門注射，其中部分藥品為易于發生藥物反應的生物制品、抗生素類藥物等，社區醫師出于醫療安全的考慮往往難于滿足患者的要求，雖然經過解釋大多數患者能夠接受，但也有不少患者表示不滿。在研究過程中也發現，社區衛生服務發展受許多因素的影響，而且相互交織，相互制約，如：由于區衛生公共服務的籌資機制不合理，而政府對社區衛生服務的投入分配不均，致使社區衛生服務中心的運行成本得不到合理的補償，影響了社區衛生服務機構業務用房的改善、基本醫療設備的購買、人員的培訓、職工工資與福利待遇的提高；進而又導致了社區衛生服務人員穩定性差、高素質人才難以引進、服務質量偏低、服務功能無法進一步拓寬、預防保健工作難以真正落實等一系列問題的產生，影響了社區衛生服務在社區居民中的聲譽，導致居民滿意度不高，最終減少了社區居民對社區衛生服務的利用。

以上調查的結果給我們的主要啟示是：要實現社區衛生服務的和諧發展，健全和規范"六位一體"功能，除政府給予政策、財政等外部大力支持外，社區衛生服務機構還需苦練內功，增強自身軟實力，提高服務質量，特別是培養大量具有優秀資質的衛生人員、擁有可靠的醫療設備和過硬的服務能力；還需要加強宣傳引導，更新觀念，提高居民對社區衛生服務的認識；還需要各級職能部門結合實際制定合理、有效、可行的規章制度，來規范社區衛生服務的運轉。

4 西山區社區衛生服務發展過程中政府職能履行現狀分析

4.1宣傳引導機制的缺失導致社區醫療出現嚴重的"信任危機" 由于長期以來，對社區衛生服務機構以及"雙向轉診制度"缺乏有效的廣泛宣傳，導致居民對社區衛生服務機構的信任度一直較低。

在本次調查當中，有近64%的居民在選擇對社區衛生服務機構最擔心的選項中都選擇了"技術水平低"。在大醫院人滿為患的同時，社區衛生服務機構卻無人問津，居民們通常只是感冒發燒的小病才到社區衛生服務機構就診，或者先在大醫院確診后到社區醫院進行治療和后期康復。很多患者擔心，社區衛生服務機構在設備、藥物配備和醫生的資質等方面都不如大醫院，擔憂在社區就診會延誤病情。一般而言，經濟條件許可的情況下，居民們都希望能夠到醫療條件好得多的大醫院去就診。

4.2政府對社區衛生服務機構考核兌現機制不合理、投入分配不均[15] 西山區在政府購買公共衛生服務中，主要采取的方式是每年對各社區衛生服務機構進行兩次量化考核，然后根據考核結果兌現相關經費。但是，在考核過程中，區衛生局只對社區衛生服務機構的總中心進行考核，總中心又對所轄區域內的分中心和服務站進行交叉考核。這樣一來，考核標準的把握程度就會出現不一致的情況，最終往往會因考核中的主觀因素過多而導致政府兌現經費在各社區衛生服務機構中分配不均，多的可兌現到幾十萬，少的則只有幾萬甚至幾千。調查表明，僅2012年的兌現款中，政府提供財政補助最多的達到了40余萬元，最少的卻只有 5萬余元甚至幾千元。

4.3西山區在城、郊兩個區域的社區衛生服機構設置不均衡 據本次調查表明，西山區現有社區衛生服務機構共77家，其中城區7個辦事處共61家，三個郊區辦事處共16家。由表8可以看出，從服務人口來看，城區社區衛生服務機構設置多出5個百分點，即至少多設置了4家。而郊區社區衛生服務機構設置不足5個百分點，以城區為標準，即在郊區至少還需設置4家社區衛生服務機構；從服務區域來看，出現嚴重比例失調。這也是導致西山區尚未很好形成"15min社區醫療服務圈"的主要原因。出現上述現象的主要原因有2方面，①政府在社區衛生服務機構的布點布局上，未出臺科學、合理的規劃指導意見和相關政策文件；②政府衛生行政部門的引導有失偏頗，致使社會資本籌資舉辦方考慮經濟效益問題而不愿到郊區投資[16]。

4.4政府對社區的管理和監督機制不健全 在調查中，許多居民反映社區衛生服務機構經常提供不必要的服務和醫療費用過高等問題。而同時，大多數社區衛生服務機構卻認為運行資金不足，只能以開展基本醫療服務來維持日常開支，導致預防、保健、康復、健康教育、計生指導等社區衛生服務功能項目只能開展部分甚至不開展。 但從其財政收支狀況來 100%的社區衛生服務機構都處于盈利狀態，而他們的盈利基本上都來源于基本醫療服務。由此判斷，居民所普遍反映的一些問題確實存在。這與政府對社區的管理監督機制不健全有很大關系。

目前政府對社區衛生服務機構的管理和監督手段主要是考核，但在實踐中，只是把考核作為體現政府主管部門的權力體現方式，把考核指標的設定以及考核的操作作為平衡多方利益的重要手段，而沒有真正把綜合評價體系的設置與評價作為干預、引導社區衛生服務方向的指揮棒；考核內容及指標設置不盡科學，容易誤導形式主義。同時，比較重視強調政府的投入與支持力度，但對如何細化內部運行規程以完善社區衛生服務功能、微觀管理的合理度和科學性等缺乏系統的思考。比如對健康檔案的管理，往往只重視健康檔案建檔率的指標考核，卻忽視檔案信息變更率，從而容易誤導社區衛生服務機構重視表面文章，弱化服務實質，重建檔，輕管理，出現健康檔案從建檔之日起就成了死檔案的現象。同時，由于缺乏有力的監督和制衡措施，在一定程度上，轉診制度形同虛設，導致在城市兩級醫療衛生機構之間，"小病在社區、大病進醫院"的工作機制一直未真正形成[17]。

4.5政府缺乏吸引從事社區衛生服務的優秀人才的激勵機制 本次調查表明雖然現在社區都在加強全科醫師及其他人員的配備，但由于資金問題，全科醫師除了工資以外不能享受其他福利和保障，再加上根據政府的規定補貼只針對崗位而不對人，以致退休后也不能享受應有的待遇，所以很難吸引優秀人才。

5 現階段西山區社區衛生服務建設中政府職能實現的途徑

5.1明確政府責任，強化管理和監督職能 要使社區衛生服務機構以及從業人員的行為符合居民的利益，明確政府責任，制定規則和嚴格監管非常重要。

5.1.1合理提出本地區城市社區衛生服務機構的規劃布點的原則。重點以滿足區域范圍內群眾的公共衛生服務和基本醫療衛生服務需求為原則，可以充分考慮結合城市的大小、原有衛生資源的設置、人口的密度、交通狀況、居民的經濟收入等來綜合考慮。同時，也不能片面強調幾分鐘服務路程的要求，既體現工作的原則性，又要有相對的靈活性。

5.1.2用法律、經濟、行政手段加強宏觀管理，實現對社區衛生服務機構全行業的有效監管。對社區衛生服務機構實行動態管理，優勝劣汰。在準入方面，凡是申請建立社區衛生服務機構，必須要具有能夠提供"六位一體"綜合的能力；實行年檢制度，對年度評估不合格的或受到行政處罰的社區衛生服務機構實行摘牌和取消醫保定點單位資格等措施，直至取消舉辦者的資格；通過公開招標重新建站[18]。

5.1.3理順服務價格體系。社區衛生服務內容非常廣泛，有些項目如家庭護理、代請會診等，按現行醫療收費標準難以套用，需要建立一套適合于社區衛生服務的價格體系。社區衛生服務是無償服務和有償服務的結合，疾病的診治費、藥品費等為個人提供的衛生服務，，應該實行非營利性的有償服務，按照服務成本收費；而健康檔案建立費用、健康教育、衛生保健、疾病預防等為公眾提供的衛生服務應實行無償服務，但也要按核定成本，通過政府購買的方式得到合理的補償[19]。

5.1.4采取有效措施推進"雙向轉診"制度。強調兩級醫療衛生網絡機構的責任。要將雙向轉診制度的執行納入兩級機構的職責范圍；建立合理的轉診機構和工作流程，雙向轉診單位要制定雙向轉診制度實施細則，明確服務流程，確保服務的連續性；強調對"雙向轉診"情況的監管和考核，將"雙向轉診" 工作納入考核指標，與醫療機構負責人個人績效考核掛鉤[20]。

5.2加大宣傳力度，增加居民的認同感 對于社區衛生服務的宣傳，要讓居民明確其定位、特色以及發展方向。 明確社區衛生服務和大醫院在功能方面是不相同的，除了提供基本的醫療服務外，還提供居民的保健服務。因此，現階段政府有一項非常重要的職能就是制定更多的惠民政策用來引導居民的就醫方向，并且對我們所做的工作進行宣傳，讓更多的居民了解到在社區衛生服務中心就醫的各項便民優惠政策，能夠通過親身體驗真正感受到社區衛生服務帶來的便捷與實惠[21]。

5.3加大政府財政投入，建立健全科學的補助機制 就目前情況來看，政府對社區衛生機構的房屋、設備、人員進行的大力投入并沒有收到預期的效果， 居民沒有得到切實的實惠，社區衛生機構的效率依舊低下。因此，有必要改變社區衛生投入的方向，在加大對社區硬件設施和人才投入的同時也重視對社區參保人群的投入。另外，政府衛生行政部門在對社區衛生服務機構進行量化考核時，提前培訓好一批專業素質強、與各社區衛生服務機構無直接利益關系的考核專家組，由經過培訓的專家組統一對各社區衛生服務機構進行考核。避免因考核標準把握不一致及人情關系影響最終的考核兌現經費。

5.4制定有效的激勵機制，培養社區衛生服務人才 要解決好社區醫療人才的瓶頸問題，首先應該對社區醫務人員繼續進行專業化的培訓，同時加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生機構服務，完善全科醫師、護士的任職資格制度。同時，采取物質獎勵的方式激勵醫務人員下基層，如給在社區衛生中心服務的醫務人員適當的補貼，并將根據實際情況對在社區工作的衛生技術人員職稱晉升，給予適當傾斜。 再者，要加強人員和技術交流，有計劃地組織社區衛生服務機構衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動，提高社區衛生技術人員的素質和專業技術水平[22]。

6 結論

大力推進城市社區衛生服務建設和發展，是社會和諧發展賦予政府的重大政治責任。政治責任是指政府官員制定符合民意的公共政策并且推動其實施的職責，與公共權力密切相關。政府對健康負有不可推卸的政治責任，保證每個公民都享有最基本的健康保健，保證公民共享社會文明成果，是政府義不容辭的責任。近年來，我國的經濟水平有了很大提高，但貧富差距進一步擴大，影響了健康的公平性和醫療服務利用的均衡性，由于區域間、各社會階層間的收入和基本公共衛生都存在一定的差距，社會成員之間依靠自己的力量享受到的公共衛生和基本醫療衛生服務肯定存在差距，政府的政治責任就是要從政策上主導，建立公平的衛生服務體系，努力縮小這種差距，提高人居幸福指數，力求實現居民間基本醫療衛生服務的公平，保障公民健康公平。社區衛生服務中預防的功能是防控重大公共衛生事件的重點；而且，社區衛生服務機構可以發揮街道、群體、各社會團體、醫務人員、家庭的優勢，依托嚴密的組織網絡結構，作出快速敏捷的反映，在控制傳染病源，切斷傳播途徑，保護易感人群方面構筑起三道防線；還可以建立有效的防范、治療、保障機制，開展各種形式的宣傳教育和健康促進活動。社區衛生服務作為公共衛生體系的基礎環節，在疾病預防控制、突發公共衛生事件的醫療救治、衛生監督執法和公共衛生信息系統建設中發揮不可替代的重要作用。

總的來說，加強社區衛生工作，發展城市社區衛生服務，要求各級政府必須進一步解放思想，更新觀念，深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛生資源，建立健全社區衛生服務網絡，加強社區衛生服務隊伍建設，強化綜合一體化服務，拓展社區衛生服務領域，完善社區衛生服務功能，堅持質量效益優先，提高社區衛生服務水平，努力為居民提供"低成本、廣覆蓋、高質量"的社區衛生服務，發揮其雙重網底功能，最終實現"人人享有基本醫療衛生服務"的目標。

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