引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院主管院感工作計劃范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

門診感染管理年度工作計劃

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

門診感染管理年度工作計劃

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理

1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四、加強(qiáng)落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

篇2

建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓(xùn)計劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項自查一次，查看落實情況，進(jìn)行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護(hù)士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進(jìn)行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作中存在的不足和缺點。

三、組織知識培訓(xùn)，增強(qiáng)全體醫(yī)戶人員意識

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次。科內(nèi)培訓(xùn)，每月開展一次，由護(hù)士長或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過一系列培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識后，充分認(rèn)識到加強(qiáng)個人防護(hù)對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進(jìn)行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。

篇3

1感染控制小組成員

我院有潔凈手術(shù)間30個，護(hù)理人員80名，手術(shù)室設(shè)總護(hù)士長1名，護(hù)士長2名，兼職?？剖中g(shù)護(hù)理組長5名，兼職感染控制小組正、副組長各1名。醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)引進(jìn)保潔公司，手術(shù)室設(shè)保潔員11人，保潔主管1名。

2感染控制小組人員工作職責(zé)

2.1感染控制組組長

原則上由主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任，要求業(yè)務(wù)強(qiáng)、經(jīng)驗豐富，有較高的組織管理能力和責(zé)任感。具體職責(zé)有：①協(xié)助擬訂手術(shù)室感染控制小組保潔工作計劃，制定感染控制規(guī)章制度，組織實施、監(jiān)督和評價；②負(fù)責(zé)指導(dǎo)制定、完善“手術(shù)室保潔工作細(xì)則”，“接臺手術(shù)保潔工作流程”，“各崗位保潔工作職責(zé)”，“保潔工作日、周、月安排”并組織保潔員工定期學(xué)習(xí)，日常監(jiān)督其執(zhí)行；③協(xié)助建立保潔員工有關(guān)工作制度、工作計劃；④協(xié)助制定實施保潔人員培訓(xùn)計劃；⑤檢查、促進(jìn)保潔工作的有效性；⑥每月對手術(shù)室空氣、物表、消毒液及潔具等進(jìn)行采樣，為保潔質(zhì)量監(jiān)控提供保證；⑦定時召開組務(wù)會議，討論和解決近期工作中存在的問題，找出差距，不斷提高保潔質(zhì)量［23］。

2.2感染控制組副組長

由有一定組織管理能力的護(hù)師或較高年資護(hù)士擔(dān)任。主要職責(zé)有：①逐漸成為“手術(shù)室感染控制專家”角色，協(xié)助組長開展工作，組長不在崗時擔(dān)任組長角色；②通過副組長的設(shè)立，使其對保潔工作的指導(dǎo)與監(jiān)督工作無縫隙，有利于提高年輕護(hù)士鉆研學(xué)習(xí)專項知識的積極性，也有助于人才梯隊的建設(shè)。

2.3感染控制組組員

由工作經(jīng)驗豐富、較高年資的恢復(fù)室護(hù)士兼職擔(dān)任。其職責(zé)為：①對手術(shù)室保潔工作有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；②每周至少一次定時或不定時對保潔工作進(jìn)行檢查、結(jié)果記錄和指導(dǎo)；③教會工勤人員掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確應(yīng)用；④定期從手術(shù)室工作人員和保潔員工處收集意見和建議，便于工作更暢通的開展和及時的改進(jìn)；⑤督促保潔員工嚴(yán)格保潔工作細(xì)則和保潔潔具的正確使用；⑥根據(jù)感染監(jiān)測結(jié)果，共同分析原因，制定改進(jìn)措施并監(jiān)督實施效果，及時為各項感染管理規(guī)章制度的實施效果提供切實有效的反饋意見。

3討論

完整的皮膚是身體防御病原體、避免感染的第一道防線，手術(shù)切口和外傷很容易發(fā)生感染，任何存在環(huán)境中的微生物都可能侵犯人體而造成感染，美國CDC發(fā)現(xiàn)外科病人最常見的院內(nèi)感染是手術(shù)部位感染，而手術(shù)室是最需講究環(huán)境清潔的地方，另外，手術(shù)室流動人員多、物品種類雜、環(huán)境特殊，尤其隨著保潔工作社會化，保潔人員缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，因此，手術(shù)室管理者必須設(shè)置感染控制小組介入保潔工作，在保潔人員培訓(xùn)、工作內(nèi)容及目標(biāo)要求等給予指導(dǎo)、督查，以促進(jìn)手術(shù)環(huán)境的改善與維護(hù)，使病人能在最安全的環(huán)境中接受手術(shù)。通過成立并發(fā)揮感染控制小組在保潔工作中的作用，對于無醫(yī)學(xué)及感控知識的保潔員工來說，有專業(yè)化的指導(dǎo)是受歡迎的。指導(dǎo)保潔人員正確的清洗、消毒方法，同時教會保潔員有關(guān)自身防護(hù)知識與技能。通過4年的運(yùn)行，保潔工作與手術(shù)室的感染控制及管理緊密結(jié)合，保潔員工與護(hù)士工作協(xié)作好，護(hù)保關(guān)系良好，工作質(zhì)量大大提高。

由于感染控制小組成員均工作在臨床一線，能在第一時間及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、工作缺陷，使社會化保潔工作能夠得到專業(yè)化的指導(dǎo)，保潔工作更規(guī)范、流程更優(yōu)化，比如針對手術(shù)結(jié)束高峰時間段，指導(dǎo)其實施分區(qū)域分時間段保潔，保潔員工彈性排班，潔具的合理配置與處理，保潔員工全方位培訓(xùn)考核計劃等等，使保潔人員素質(zhì)、工作質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)

篇4

一、認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作 新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理、 服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員 會議，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起， 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想。雖然我們科室 目前面臨困難較大，但也給我們帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，依托精湛的技 術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏” 。全科上下團(tuán)結(jié)一心，增 強(qiáng)凝聚力，堅定信心，努力完成各項工作任務(wù)。

加強(qiáng)科室的團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)科室的凝聚力、向心力，使本科室的工作 取得更好的成績。認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)德規(guī)范》 、 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、 《傳染病防治法》 、 《醫(yī)療事故處理條例》 、 《護(hù)士管理條例》等相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，使全科醫(yī)務(wù)人員做到依法 執(zhí)業(yè)，有效遏制醫(yī)療隱患。認(rèn)真貫徹執(zhí)行十七項核心制度，尤其是首 診負(fù)責(zé)制、病歷書寫制定、三級醫(yī)師查房制度、科室間會診制度、患 者轉(zhuǎn)診制度等。在科室開展誠信服務(wù)，堅持以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為 原則，爭創(chuàng)平安、文明科室。

二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識1、人性化管理

科室管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不 斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管 理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不 同服務(wù)方式。加強(qiáng)同事間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各 級醫(yī)護(hù)人員敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個 團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊。

2、改進(jìn)服務(wù)措施：做到以下內(nèi)容

①新入院病人熱情接待；

②宣教認(rèn)真仔細(xì)；

③及時處置新病人，力爭 較短時間內(nèi)正確處置；

④危重病人立刻處理， 溝通到位；

⑤主管醫(yī)生， 主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ；

⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、 明亮適舒 ；

⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答 現(xiàn)象； 加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士 少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能 發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準(zhǔn)備與 每一個病人對簿公堂”的風(fēng)險意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終， 把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。

三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織 按照醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化活動要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，核心制 度做到人手一冊。

科室成立

①醫(yī)療質(zhì)量管理小組；

②醫(yī)療安全小組；

③合療管理小組；

④急救應(yīng)急小組；

⑤病案管理小組；

⑥院感控制小組；

⑦單病種質(zhì)量管理小組。科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人 人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

加大科室醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、 日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要 求管理、 使用、 處理。

每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)， 加強(qiáng)無菌觀念； 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和措施； 嚴(yán)格職業(yè)暴露防范措施及執(zhí)行 職業(yè)暴露上報制度。護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士等人做好監(jiān)督工作。

四、醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi) 涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、 心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾氣、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點監(jiān)督。

2、 抓基層質(zhì)量， 培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力， 提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書冊為準(zhǔn)則， 對所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時書寫并簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病 人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者一日內(nèi)科內(nèi)討 論，三日診斷不清，請院內(nèi)討論。

5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工 又有協(xié)作，堅持每日查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病 人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對 科室負(fù)責(zé)，下對自己負(fù)責(zé)。

五、抓醫(yī)療安全不放松 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識教育，樹立醫(yī)療安全第一的思想，做 到全年無重大醫(yī)療事故；要深刻認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要意義，切實把醫(yī) 患溝通落到實處，有效防范和減少醫(yī)療糾紛。

科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負(fù)責(zé)，下對科室同志負(fù)責(zé)。安全 措施到位，增強(qiáng)防范意識，認(rèn)真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意 書等各種程序執(zhí)行到位。貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管。

特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通， 每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查， 將不安全因素， 消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾 紛。

六、加快人材培養(yǎng) 隨著社會進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我專 業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會太少，知識更 新較慢，科室人員應(yīng)積極參加院內(nèi)、院外學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知 識，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐。各級醫(yī)生均需 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán) 學(xué)習(xí)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、教學(xué)培訓(xùn)方面每月至少有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。人人 掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)的同時以最新、急用、實用 知識為主。每季度組織一次專科操作技能的訓(xùn)練與考核。住院醫(yī)師在 科室，以老帶新，以床邊教學(xué)、個人自學(xué)以及查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，提高專業(yè)知識水平。三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)每季度一次。

篇5

一、加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，提升工作能力。

我承擔(dān)的工作即重要又復(fù)雜。直接關(guān)系到全院業(yè)務(wù)工作的日常開展。為提升自身工作能力，我注重素質(zhì)修養(yǎng)鍛煉，積極參加院領(lǐng)導(dǎo)組織的公益活動和思想教育，尤其是通過“優(yōu)秀員工十項修煉”學(xué)習(xí)實踐活動，為我基本素質(zhì)的提高起到了促進(jìn)作用。為搞好本職工作，我還在平時堅持學(xué)習(xí)臨床診療知識，為做好醫(yī)務(wù)科工作打下良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)已具備了及時上傳下達(dá)，搞好科室聯(lián)系，廣

泛接觸同志，科學(xué)利用醫(yī)療信息，獨(dú)立工作的能力。

二、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，做好工作計劃的制訂和落實。

在院領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我首先領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)意圖，深入科室調(diào)查，參考上年度相關(guān)資料，起草年底臨床工作計劃和具體落實措施。把創(chuàng)新發(fā)展，繼續(xù)教育，人才培養(yǎng)，制度落實做為重點明確闡述，所有的計劃經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱定好后抓落實。我在實際工作中完成了人才培養(yǎng)安排；為專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，職稱晉升，各類醫(yī)師考試等，不辭辛苦；認(rèn)真查閱評估醫(yī)療文件資料；抓好臨床重點病歷討論；積極參與人文醫(yī)學(xué)教育，為我院臨床業(yè)務(wù)的開展做出了努力，收到了成效。

三、做好資料歸檔管理。

平時注意資料收集，對收集的資料進(jìn)行分類整理。按照工作需求，該手寫就手寫，該打印的就打印，準(zhǔn)時上交文件，院內(nèi)文書和日常工作資料，分類整理。保存舊檔，為今后參閱和領(lǐng)導(dǎo)查閱提供了實用依據(jù)。

總之，一年來，我按照工作的要求，領(lǐng)導(dǎo)的安排，不辭勞累，加班加點，克服困難，完成了醫(yī)務(wù)科的各項工作，未出現(xiàn)任何差錯和失誤，好好味婦幼院業(yè)務(wù)工作的開展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)務(wù)人員個人述職報告范文

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師：

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，于年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認(rèn)真履行職責(zé)，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作?，F(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

一、思想政治立場堅定

自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感。能做到講政治、講學(xué)習(xí)、講正氣，作風(fēng)扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

二、領(lǐng)導(dǎo)能力與管理水平

熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識，運(yùn)用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強(qiáng)的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細(xì)算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、科室建設(shè)與發(fā)展

院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

一是抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

三是做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

四是在領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下，已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

五是與相關(guān)科室同志密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

六是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達(dá)，下情上報工作，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù)。

四、專業(yè)技術(shù)能力與水平

有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

五、有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，愛崗敬業(yè)，工作投入

遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀(jì)律規(guī)定，廉潔自律，加強(qiáng)自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風(fēng)。在所參與的經(jīng)濟(jì)活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

六、落實醫(yī)院“以人為本”的管理理念

對職工實行人性化管理，經(jīng)常與科室成員交換意見，認(rèn)真聽取對工作的建議和意見，不斷改進(jìn)自身工作?？剖页蓡T關(guān)系融洽，相互配合，支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

七、存在的不足和問題

（一）在處理重大問題時，不夠大膽果斷。

（二）工作方法簡單，對科室人員生活關(guān)心不夠。

（三）辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式，缺乏檢查落實。

八、任職后的目標(biāo)和工作計劃

以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發(fā)揮好五個作用：

一是在科學(xué)的決策中進(jìn)一步發(fā)揮參謀助手作用;積極學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的新方法和新理論，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。

篇6

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

根據(jù)新的院感管理規(guī)范，對院感的管理制度進(jìn)行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用。

三、重視消毒供應(yīng)工作，實行全院集中清洗、集中管理，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的流程，添置了水處理器，清洗機(jī)、脈動高壓滅菌器、烘干機(jī)、清洗槽、低溫等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內(nèi)感染的機(jī)會。

四、為了符合規(guī)范的要求，對人流室進(jìn)行了徹底的改造：

在院方的大力支持下，對原有的人流室進(jìn)行了徹底的改造，擴(kuò)大了面積，增添了新的設(shè)備，添置了空氣消毒機(jī)，流程更加符合規(guī)范。

五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗收合格證：

為了更加規(guī)范各項無菌操作，對腔鏡清洗中心進(jìn)行了改造，增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設(shè)備等。七種腔鏡取得了驗收合格證。對控制院內(nèi)感染起到了關(guān)鍵的作用。

六、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

院感科加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作?？剖业脑焊泄芾硇〗M每月召開一次院感控制會議，制定本月的工作計劃，實施檢查，院感辦每月督查一次，發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。對口腔科、胃鏡室等科室，除對復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報院感科。

七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

根據(jù)新的規(guī)范的要求，院感辦更新了醫(yī)療廢物的管理制度，制定了醫(yī)療垃圾的運(yùn)送流程，并流程上墻。指定了專人負(fù)責(zé)，建立了醫(yī)療垃圾登記本按運(yùn)送流程運(yùn)送、過秤、登記、送入醫(yī)療垃圾臨時貯存庫。

八、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

    在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。

九、規(guī)范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理

為了按照國家主管部門的要求，我院規(guī)范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理，重新制定了有關(guān)的規(guī)章制度并按照賓葬管理進(jìn)行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時制定了違規(guī)的處罰條例，嚴(yán)格這方面的管理。

十一、加強(qiáng)了抗生素的管理

制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統(tǒng)計臨床各科抗生素使用的情況以及圍產(chǎn)期抗生素使用的情況，并在院感信息報上公布，以督促各科規(guī)范使用抗生素。

十二 、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

篇7

1、在財務(wù)會計核算上：完善收入，費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項制度，加強(qiáng)監(jiān)督；完善利潤預(yù)測，資金預(yù)算的準(zhǔn)確性，形成預(yù)算體制下的財務(wù)運(yùn)作及分析體系。

2、在管理會計核算上：加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示；加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督，完善進(jìn)貨（包括新產(chǎn)品、新物質(zhì)）的報批程序及合同管理；加強(qiáng)各項售價（包括產(chǎn)品、物質(zhì)）的報批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價的信息預(yù)警提示；加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報批程序及合同管理，加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分布等）的統(tǒng)計分析體系，配合營銷策劃部提供有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策；細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對接的電腦信息系統(tǒng)，實現(xiàn)毛利在信息上的及時反映，完善實現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。

3、稅收策劃上：配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強(qiáng)完善各項帳證管理，做好各項稅種的預(yù)算及核算工作；實現(xiàn)柜員機(jī)，刷卡機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、醫(yī)院財務(wù)人員目標(biāo)管理

在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順，做到配比的合理性。分項目分分部門核算材料。成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對科室領(lǐng)用，免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。

三、價格管理

1、醫(yī)院物資（包括假體材料）進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制，對新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對藥品，零星的醫(yī)用物資等實行不定期的價格詢查制度。

2、營銷策劃部實現(xiàn)大小開支項目在統(tǒng)一預(yù)算報批的情況下執(zhí)行，按項目開支明細(xì)核定價格進(jìn)行報銷核算。

3、對醫(yī)院的各手術(shù)、治療項目的收費(fèi)價格按照部門提議，財務(wù)測算成本后報批的程序進(jìn)行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價錄入，實現(xiàn)底價預(yù)警提示。

醫(yī)院財務(wù)2019工作計劃2

2019年，院領(lǐng)導(dǎo)對我們財務(wù)部明確了要求，每個人都責(zé)任重大，為了完成工作任務(wù)，特制定計劃如下：

一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理

加強(qiáng)配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進(jìn)行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運(yùn)作。

假體：假體存貨量已進(jìn)行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進(jìn)多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進(jìn)行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。

醫(yī)用物資及藥品：目前藥品已實現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進(jìn)行限量控制以促進(jìn)節(jié)約及減少損耗，如實行定額定量或與實現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進(jìn)行合理歸類但未進(jìn)行安全庫存量的設(shè)置。

化妝品：目前品種構(gòu)成上較為簡單難以樹立本院獨(dú)有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護(hù)理用品、收費(fèi)項目設(shè)置上難以體現(xiàn)層次感，銷售的化妝品特別是雅漾產(chǎn)品毛利低，卻又是本院的主銷產(chǎn)品，產(chǎn)品品種構(gòu)成上無法突出主次項目，制約本院的營利性收入。

目前對物資的采購僅化妝品在合同管理上已逐步進(jìn)行，但并未真正完善及落實體現(xiàn)合同制管理的原則，其他醫(yī)用物資、假體由于有穩(wěn)定的供應(yīng)商運(yùn)作，或是零星臨時采購均未實現(xiàn)合同制管理，在換貨、退貨及結(jié)算上特別是化妝品有效期限管理上存在很大的被動局面，不利于物流周轉(zhuǎn)的監(jiān)督與控制。

二、日常工作管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，每日認(rèn)真核對現(xiàn)金與日記賬賬目，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金金額不符，做到及時查詢及時處理，每月按銀行對賬單做好對賬工作認(rèn)真做好未達(dá)賬項調(diào)節(jié)表。

2、及時收回醫(yī)院各項收入，開出收據(jù)，大額現(xiàn)金及時存入銀行，存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。

3、根據(jù)會計提供的依據(jù)，及時發(fā)放職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費(fèi)。

篇8

二、切實執(zhí)行護(hù)理核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，每月護(hù)理質(zhì)量檢查綜合平均在90分以上。

三、任期內(nèi)未出現(xiàn)二級以上護(hù)理責(zé)任事故及負(fù)主要責(zé)任的一級護(hù)理技術(shù)事故。住院病人（院外帶來及難免壓瘡除外）無一出現(xiàn)壓瘡。

四、確保住院病人滿意度在90%以上；團(tuán)結(jié)互助、關(guān)愛下屬，護(hù)理人員對自己工作滿意度達(dá)到了90以上%。不出現(xiàn)因護(hù)理過失而造成的投訴。

二、確保目標(biāo)實現(xiàn)的重要措施

為實現(xiàn)上述工作目標(biāo)，我們的具體措施如下：

（一）圍繞中心工作，強(qiáng)化科學(xué)管理。根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)要求和護(hù)理部工作計劃，制定本病室工作計劃，并付諸實施。加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，及時做好上傳下達(dá)，按時布置和完成醫(yī)院工作任務(wù)；定期向護(hù)理部匯報，且提供準(zhǔn)確信息。精心安排本科護(hù)士、護(hù)生、進(jìn)修人員工作和派班，合理調(diào)度護(hù)理人力。教育與引導(dǎo)護(hù)理人員熱愛護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為人民服務(wù)。組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，要求每位護(hù)理人員按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大監(jiān)督檢查，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。加大護(hù)理質(zhì)量與安全自查力度，認(rèn)真落實質(zhì)量、安全措施，提高護(hù)理質(zhì)量，堅持不定期檢查病區(qū)的各項護(hù)理質(zhì)量，對存在問題及時進(jìn)行整改，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。認(rèn)真抓好各項護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，組織學(xué)習(xí)臨床護(hù)理文書規(guī)范，做到及時、準(zhǔn)確、如實記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇9

結(jié)果

科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對制度、消毒隔離及患者對護(hù)理工作滿意度等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

篇10

2.加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，制訂切實可行的整改措施，保證醫(yī)療服務(wù)承諾內(nèi)容的落實。要求醫(yī)護(hù)人員要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，提倡愛崗敬業(yè)精神，在職工中深入扎實地開展“樹行業(yè)新風(fēng)，塑天使形象”活動，有效地促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3.黨政工團(tuán)齊心協(xié)力，積極配合，開展創(chuàng)省級文明單位活動，以激發(fā)職工愛醫(yī)院、愛崗位、愛患者的思想感情，調(diào)動全院職工積極性和創(chuàng)造性，把醫(yī)院工作提高到新水平。

二、行政管理工作

1.完善各種管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化院科兩級負(fù)責(zé)制，形成院科層層抓質(zhì)量，層層抓制度的網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院工作運(yùn)行正常化。

2.繼續(xù)堅持院務(wù)公開，實行民主管理;切實加強(qiáng)工會組織建設(shè)。

3.繼續(xù)完善病人選擇醫(yī)生制度，推行住院患者一日費(fèi)用清單制，門診病人費(fèi)用清單制，接受患者和社會的有效監(jiān)督。

4.健全和完善有效的院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。

三、業(yè)務(wù)工作

1、加快人才培養(yǎng)，注重學(xué)科建設(shè)，提高隊伍整體素質(zhì)

硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，軟件建設(shè)是根本。針對目前衛(wèi)生技術(shù)人才斷層局面，創(chuàng)造條件以加快人才培養(yǎng)。一方面采用請進(jìn)來講學(xué)，開展“三基”培訓(xùn)、考核等多種形式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高;另一方面，請上級部門給予解決人才需求，積極引進(jìn)人才，選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、培訓(xùn)或不定期選派業(yè)務(wù)骨干外出參加學(xué)習(xí)交流，以開拓知識面，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。此外，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，開展新技術(shù)、新項目，提高專業(yè)診療水平，增強(qiáng)競爭能力，把醫(yī)院的醫(yī)療水平提高到期一個新的高度。

2.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療管理，防范醫(yī)療糾紛、差錯的發(fā)生

近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及，醫(yī)療糾紛日漸增多，引起醫(yī)療糾紛的原因很多。但最根本的還在于醫(yī)護(hù)質(zhì)量。因此，要強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)職工思想政治教育，使醫(yī)務(wù)人員格守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，對技術(shù)精益求精，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。堅持以病人為中心，向患者提供禮貌、熱情、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費(fèi)用合理的服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，將保種醫(yī)療差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)。

3.在藥品采購、儲存保管、藥品調(diào)配中，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范藥品質(zhì)量關(guān)，增加藥品采購?fù)该鞫龋瑢嵭兴幤芳姓袠?biāo)跟標(biāo)采購和藥品收支兩條線管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為，讓患者得到實惠。

四、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作

1、醫(yī)院利用德國政府貸款購置醫(yī)療設(shè)備項目評標(biāo)、招標(biāo)工作已進(jìn)行，設(shè)備年底可到位。

2、傳染病科建設(shè)項目招標(biāo)已按程序結(jié)束，現(xiàn)已動工建設(shè);整體遷建醫(yī)院前期工程已基本完成，但缺啟動資金，目前，醫(yī)院正多渠道籌集資金，爭取整體遷建醫(yī)院和傳染科建設(shè)及早建成投入使用，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。

五、改革工作

深化人事制度和分配制度改革，實行全員聘任制,競爭上崗，績效掛鉤，增強(qiáng)干部職工的危機(jī)感、責(zé)任感和競爭意識，調(diào)動職工積極性，開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。

六、后勤工作

1、執(zhí)行財務(wù)工作制度，加強(qiáng)物資管理，做到增收節(jié)支。

篇11

1 明確質(zhì)量控制辦職責(zé)、完善三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系

質(zhì)量控制為醫(yī)院管理的核心，為實現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對醫(yī)療質(zhì)量實時信息的有效監(jiān)測及控制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的良性循環(huán)上升，我院在醫(yī)院管理年活動伊始就成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、并在此為核心的基礎(chǔ)上建立了三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系為：一級質(zhì)控組織：由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會。具體職責(zé)為：⑴制定全院質(zhì)量控制方案制度；⑵調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量控制定期考核標(biāo)準(zhǔn)；⑶督促指導(dǎo)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開展工作；⑷根據(jù)醫(yī)療缺陷討論結(jié)果，評價，制訂整改措施并予以落實；⑸定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改意見，督促落實。二級質(zhì)控組織：成立質(zhì)量控制辦公室。主要職責(zé)：⑴在質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，突出目標(biāo)，完善考核辦法；⑵充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項工作落實；⑶組織對全院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督，協(xié)同相關(guān)職能部門加強(qiáng)考核工作；⑷將工作中存在的問題客觀分析評價，及時反饋，提出建議，跟蹤落實。⑸負(fù)責(zé)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。三級質(zhì)控組織：為科室的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)小組，由科主任、護(hù)士長及一名高年資醫(yī)生或（和）護(hù)士組成。主要職責(zé)：⑴制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評制度，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控；⑵及時請示匯報科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題；⑶參與醫(yī)院組織系統(tǒng)性的督查、互查；⑷接受質(zhì)量反饋信息，提出整改意見，督促落實。

2 建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作是科學(xué)管理的重要支柱，是醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量控制必須有明確的目標(biāo)和監(jiān)測指標(biāo)，因此質(zhì)控辦根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)及三級醫(yī)院管理醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)評價標(biāo)準(zhǔn)及各項要求制訂醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括病歷質(zhì)量、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、院感質(zhì)量等一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)。只有建立了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，才能對各醫(yī)療環(huán)節(jié)、各醫(yī)療過程進(jìn)行量化考核,才能落實改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，以提高工作效率，達(dá)到質(zhì)量控制目的。另外在實施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制的過程中，我們注重結(jié)合實際情況、根據(jù)實效及時對標(biāo)準(zhǔn)加以修改、補(bǔ)充，使標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制管理逐步健全和完善。目前我們根據(jù)“三優(yōu)”及“醫(yī)院管理年”的標(biāo)準(zhǔn)和要求結(jié)合本院的實際情況制定了《醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等。

3 制訂質(zhì)量控制工作計劃、明確實施措施

質(zhì)量控制管理應(yīng)有具體的工作計劃和明確的實施措施，只有這樣才能依照計劃檢查、評價，才能肯定成績、發(fā)現(xiàn)問題，提供信息，及時反饋信息，有針對性加強(qiáng)管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。檢查包括對醫(yī)療各個環(huán)節(jié)工作的全面檢查，做到每年、每月、每周都有詳細(xì)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查計劃，具體的實施措施，采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，每次檢查結(jié)果與績效工資掛鉤落實獎懲制度。我院基本上是每周組織一次醫(yī)療查房和二次質(zhì)控查房，每季度對門診病歷及處方進(jìn)行點評及評比一次；每季度對住院病歷質(zhì)量進(jìn)行分析一次；每月一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，每季度一次全院大檢查，每年組織1到2次醫(yī)療文書和護(hù)理文書評比。確立每次檢查的側(cè)重點：比如在檢查中側(cè)重對醫(yī)療文書、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度落實、臨床輸血工作評價、抗菌藥物的使用原則及護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患溝通等檢查。

4 落實標(biāo)準(zhǔn)、改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重效果評價及信息反饋、落實獎懲制度

對照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，我們采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別是加強(qiáng)對醫(yī)療各個中間環(huán)節(jié)的控制，做到層層分解、層層落實，逐級負(fù)責(zé)，月月有檢查、有分析、有評價、有改進(jìn)措施及追蹤反饋。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部堅持每月召開1次質(zhì)量分析討論會，對現(xiàn)存的及潛在的質(zhì)量、安全問題進(jìn)行分析討論，并限期整改；加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛和投訴的歸因分析，吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)。在開展管理年活動以來，質(zhì)控辦會同相關(guān)科室，在主管院長帶領(lǐng)下，每周進(jìn)行質(zhì)量控制查房和醫(yī)療查房，對臨床各科的醫(yī)療質(zhì)量予以全面分析，重點是對現(xiàn)正病歷的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、分析、評估及總結(jié)成績、發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。全院對照《湖北省醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)檢查評分表》及《湖北省醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)》，先后組織16次科室交叉檢查，每季度1次全院模擬檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。反饋形式有：⑴當(dāng)面反饋，及時交流，及時糾正；⑵全院反饋：對普遍存在的問題以《醫(yī)療查房情況匯總》、《質(zhì)量控制簡報》等形式予以反饋，并制定整改措施、監(jiān)督落實、實施獎懲。

篇12

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮健康促進(jìn)委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進(jìn)健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定2011—2013年醫(yī)院健康促進(jìn)工作規(guī)劃；把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務(wù)人員控?zé)煘橹攸c，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關(guān)注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進(jìn)工作的重點任務(wù)。

3、調(diào)整、落實健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動宣傳網(wǎng)絡(luò)人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對性地開展健康教育健康促進(jìn)活動。

4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進(jìn)健康干預(yù)活動的開展。

5、積極參與社區(qū)健康促進(jìn)工作，傳播健康知識，普及預(yù)防疾病知識，構(gòu)建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。

6、制定健康教育經(jīng)費(fèi)的使用計劃，爭取院領(lǐng)導(dǎo)對健康教育健康促進(jìn)工作的支持，落實必要的健康教育活動經(jīng)費(fèi)。

1、保證健康教育健康促進(jìn)工作每季度有計劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。

2、做好年初健康教育宣傳員的調(diào)整工作，做到院、科領(lǐng)導(dǎo)重視、積極參與，宣傳員落實、各負(fù)其責(zé)。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進(jìn)工作的開展。

3、依據(jù)《北京市健康促進(jìn)醫(yī)院工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《東城區(qū)年健康教育與健康促進(jìn)工作要點》進(jìn)一步完善院內(nèi)門診、病區(qū)健康促進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)，將健康促進(jìn)工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強(qiáng)醫(yī)療部門及行政管理部門對健康促進(jìn)工作的參與指導(dǎo)、監(jiān)督和管理力度。

4、定期召開健康促進(jìn)委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達(dá)健康促進(jìn)的新信息。

年度內(nèi)召開兩次健康促進(jìn)工作委員會會議。

每季度召開健康教育宣傳員工作例會。

5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項培訓(xùn)活動，按時參加例會。

1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內(nèi)外宣傳咨詢活動，大力倡導(dǎo)及普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)人們采納科學(xué)、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個衛(wèi)生宣傳日的宣傳，及時總結(jié)，按時上報活動統(tǒng)計報表。

2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發(fā)放健康教育處方。護(hù)士、醫(yī)生在病人候診和治療時適時進(jìn)行專科疾病知識的指導(dǎo)。

婦產(chǎn)科每周為孕婦播放兩次《孕產(chǎn)期保健知識》錄像。

3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛(wèi)生科普知識。候診區(qū)通過電視傳媒播放健康知識。

4、繼續(xù)做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進(jìn)行檢查。

5、病區(qū)開展多種形式的健康教育工作。每周進(jìn)行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關(guān)的健康知識、健康行為等內(nèi)容的宣教材料。護(hù)士、醫(yī)生向病人傳播健康知識，力求宣傳內(nèi)容通俗易懂，提高宣教質(zhì)量，宣教覆蓋率100%。

篇13

1 采供血機(jī)構(gòu)的職責(zé)與職業(yè)風(fēng)險

1.1 采供血機(jī)構(gòu)是負(fù)責(zé)血液的采集、加工制備、檢驗以及為臨床提供用血的唯一供應(yīng)機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著獻(xiàn)血者以及轄區(qū)內(nèi)臨床用血的安全，避免經(jīng)血傳播性疾病及微生物污染的職責(zé)。

1.2 血液在臨床傷病的救治中有著不可替代的作用，但不可否認(rèn)的是血液中存在許多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等，且易通過血液傳播。采供血機(jī)構(gòu)中一切可能接觸血液的操作，包括血液的采集、加工制備、檢驗及醫(yī)療廢物的處理過程，均可能造成污染和職業(yè)感染的風(fēng)險。

2 保潔工作現(xiàn)存問題

2.1 管理層認(rèn)識存在偏差

管理層在控制醫(yī)院感染方面往往只注重規(guī)范技術(shù)操作及醫(yī)務(wù)人員的院感管理，對保潔工作缺乏足夠的認(rèn)識或只停留在傳統(tǒng)觀念上的清潔、降塵，以致形成院感管理的薄弱環(huán)節(jié)或盲區(qū)。

2.2 公司管理者醫(yī)學(xué)知識匱乏

采供血機(jī)構(gòu)的保潔工作主要是由中標(biāo)的物業(yè)公司承擔(dān)，管理人員來自非醫(yī)學(xué)、管理專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院感染、防護(hù)措施等方面的知識知之甚少；不清楚保潔工作與醫(yī)院感染的關(guān)系以及在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性，以致缺乏相應(yīng)的管理制度、防護(hù)措施等。

2.3 保潔人員整體水平偏低

2.3.1保潔人員多為物業(yè)公司臨時招聘用工，工資待遇低，人員流動頻繁、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，管理難度大；此外，保潔人群主要源自農(nóng)村及城市下崗職工，沒有醫(yī)學(xué)知識，且普遍存在文化程度低，年齡偏大，對知識的理解能力和接受能力較差，以致對醫(yī)院感染知識掌握不夠，不能很好地執(zhí)行工作中的各種規(guī)范要求。

2.3.2 上崗前缺乏系統(tǒng)性的院感知識培訓(xùn)，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事項；不清楚清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，地面不進(jìn)行濕式清掃，保潔工具混用、混放；不了解消毒的目的、意義及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事項，隨意配制，院感意識淡漠。

2.3.3 缺乏自我保護(hù)意識，不知道工作中穿防護(hù)服、戴帽子、口罩、手套的意義，致使個人防護(hù)不到位，日常工作中常有保潔員不戴手套，整理醫(yī)療廢物時直接用手接觸，甚至用手撿針頭等銳器，不清楚暴露后的處理措施。

3 管理對策

3.1 引入管理規(guī)范、有資質(zhì)的物業(yè)公司

在整個管理工作中保潔公司起著非常重要的作用，為此，在資金上應(yīng)適當(dāng)加大投入，選擇管理規(guī)范、有規(guī)模實力、專業(yè)性強(qiáng)的物業(yè)公司，以避免保潔人員素質(zhì)參差不齊、流動頻繁及公司物品供應(yīng)不足等問題。

3.2建立完善的管理體系

3.2.1 建立健全管理組織

建立以主管業(yè)務(wù)站長為組長，院感管理科、質(zhì)控科、總務(wù)科及物業(yè)公司負(fù)責(zé)人組成物業(yè)院感管理小組，審定有關(guān)物業(yè)院感管理工作計劃，評價實施效果，對小組工作進(jìn)行細(xì)化分工，明確小組成員職責(zé)，小組自上而下實行三級管理體系，具體工作主要由院感管理科負(fù)責(zé)；設(shè)立以院感管理科、總務(wù)科及各科室負(fù)責(zé)人為成員的院感督查小組，監(jiān)督檢查有關(guān)物業(yè)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，對重點環(huán)節(jié)進(jìn)行日常管理、監(jiān)測及有效干預(yù)。

3.2.2完善管理制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合具體的實際情況，協(xié)助物業(yè)管理負(fù)責(zé)人制定有關(guān)的保潔工作制度、工作程序、職責(zé)及消毒制度；建立各類標(biāo)本和感染性廢物的收集、運(yùn)送、登記制度，污染區(qū)、垃圾桶、醫(yī)療垃圾運(yùn)送專用通道的消毒制度；建立保潔人員生物安全應(yīng)急預(yù)案。

3.3 加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

3.3.1 制定院感知識培訓(xùn)計劃及目標(biāo)

院感管理科應(yīng)針對保潔人員專業(yè)知識少、文化水平低、衛(wèi)生意識差，制定合理的培訓(xùn)計劃，選擇易于接受的培訓(xùn)方式，并對培訓(xùn)內(nèi)容定期強(qiáng)化，確保所掌握知識的牢固性，達(dá)到在思想上充分認(rèn)識院感控制與預(yù)防工作的重要性，提高院感制度執(zhí)行的自覺性。

3.3.2 崗前培訓(xùn)

上崗前對保潔人員進(jìn)行有關(guān)院感方面的法律、法規(guī)、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔離知識培訓(xùn)。對院感的知識進(jìn)行重點講解，如污染、清潔、消毒、滅菌等基本概念；常用消毒劑的使用范圍及正確配制；不同區(qū)域拖把、抹布的正確處理與放置；生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝；加強(qiáng)自身防護(hù)的意義及措施等，使他們對“醫(yī)院感染”形成初步的了解與認(rèn)識。

3.3.3 在崗培訓(xùn)

采用集中學(xué)習(xí)分散指導(dǎo)的方式，由院感管理科對不同部門的保潔員進(jìn)行通俗易懂簡便可行的實踐指導(dǎo)，包括環(huán)境職能介紹，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等區(qū)域的劃分及工作要求；現(xiàn)場指導(dǎo)消毒液的使用及配制，拖把的消毒與放置。同時，為方便保潔人員工作將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記，在配制消毒液的容器上做上刻度標(biāo)記，固定消毒劑的放入量，然后用試紙測試消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。

3.4 加強(qiáng)保潔質(zhì)量的監(jiān)督管理

實行血站與物業(yè)公司雙重管理模式，采用日常督導(dǎo)、定期檢查、參與考核相結(jié)合。各科室經(jīng)常自查，對發(fā)現(xiàn)的和可能存在的隱患及時給予指導(dǎo)；院感管理科將保潔員的清潔消毒工作列入醫(yī)院感染日常監(jiān)督管理之中，并與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查一些操作和有關(guān)記錄，每月會同物業(yè)管理負(fù)責(zé)人對保潔工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評分，并對院感制度執(zhí)行情況作出評價，及時修正完善院感預(yù)防與控制工作制度，確保工作質(zhì)量。

3.5 注重保潔人員的自身防護(hù)

①要求物業(yè)為保潔人員配發(fā)防護(hù)服、口罩、帽子、橡膠手套、肥皂等，對收集、運(yùn)送、醫(yī)療垃圾的保潔員注射乙肝疫苗、增發(fā)手套、消毒劑等。②制定合理的防護(hù)措施，不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育，使他們達(dá)到在思想上重視，行動上落實。③規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理流程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾的分類、包裝與存放，損傷性醫(yī)療廢物置于黃色專用銳器盒中，加蓋密封；感染性醫(yī)療垃圾置于黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，包裝嚴(yán)密，并實行有效封口，確保無泄漏、無遺撒。

4 小結(jié)