引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)研究:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)

摘要：本文根據(jù)醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的應(yīng)用，結(jié)合財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，推出醫(yī)院管理一體化的運(yùn)營模式的構(gòu)想。文章分析了醫(yī)院經(jīng)營過程當(dāng)中各部門之間的關(guān)聯(lián)和進(jìn)行財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用需求，在這樣的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出滿足醫(yī)院運(yùn)營的財(cái)務(wù)管理的子系統(tǒng)。本文在明確了醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的意義之后，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行了大方面的分析，說明了醫(yī)院經(jīng)營的管理現(xiàn)狀及對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用分析，再對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的集成設(shè)計(jì)提出了粗淺的建議。醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院多種信息平臺(tái)的構(gòu)建有很大的推進(jìn)作用，并且在實(shí)際的應(yīng)用中，發(fā)揮了很好的效果。

關(guān)鍵詞：一體化經(jīng)營；集成財(cái)務(wù)；管理系統(tǒng)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，企業(yè)運(yùn)營的一體化發(fā)展越來越受到歡迎。醫(yī)院的一體化發(fā)展也是未來的趨勢(shì)，這樣不僅能夠節(jié)約成本造福大家，而且更容易保障人們獲得的產(chǎn)品的安全性，在某種程度上，社會(huì)責(zé)任感得到了有效的凝聚，醫(yī)院對(duì)于社會(huì)的貢獻(xiàn)也會(huì)更多。在這種情況下，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化及信息化的處理模式使得醫(yī)院的一體化得到了促進(jìn)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)院的效益得到了更好的保障。所以，醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)不僅滿足了一體化經(jīng)營的需求，并且是很有意義的。

一、醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的意義

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的盈利經(jīng)營機(jī)構(gòu)，更多的是在發(fā)揮自身的社會(huì)效益，醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展是與人民息息相關(guān)的。醫(yī)院根據(jù)顧客的需求來進(jìn)行相關(guān)物品庫存的調(diào)整，使得管理更加的完善，一方面節(jié)約了庫存的成本，也滿足了廣大顧客的需求。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用使得一體化的經(jīng)營模式能夠充分的發(fā)揮信息集成的效用，形成以訂單生成與市場預(yù)測(cè)相結(jié)合的強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管路系統(tǒng)使得企業(yè)能夠更加迅速的掌握資金流、信息流和物流的導(dǎo)向，對(duì)于改善醫(yī)院的經(jīng)營模式有很大的作用。集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與所需網(wǎng)點(diǎn)的數(shù)據(jù)連接，使得信息得到較大程度的共享。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是一個(gè)將信息進(jìn)行融合，再應(yīng)用從而增值的強(qiáng)大的平臺(tái)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)分析

1.醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及的科目、各種票據(jù)及憑證是很多的，以往的手工式的記賬方式不僅繁瑣而且已經(jīng)滿足不了醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)的速度。這些數(shù)據(jù)沉淀下來只是成為了廢紙，沒有得到信息再利用的機(jī)會(huì)，日積月累成為了醫(yī)院的沉沒成本，價(jià)值甚少。管理軟件的更新速度是很快的，很多企業(yè)在沒有意識(shí)到自身使用的管理軟件被淘汰的時(shí)候，管理效率就會(huì)受到影響。醫(yī)院掌握的信息與對(duì)財(cái)務(wù)管理的方式在很大程度上影響著醫(yī)院的運(yùn)營效率。加上以往對(duì)技術(shù)開發(fā)的制約，各種操作平臺(tái)之間是沒有被關(guān)聯(lián)、信息沒有被共享的，醫(yī)院財(cái)務(wù)和物品采購及銷售等部門之間是離散的，這樣也會(huì)使得信息的查詢受到影響，效率低下。在這樣的情況下，對(duì)于公司領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營決策及主要戰(zhàn)略計(jì)劃的制定與調(diào)整喪失了及時(shí)性與信息的有效性。當(dāng)醫(yī)院的規(guī)模得到擴(kuò)大，且醫(yī)院的運(yùn)營需要實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)知曉信息的時(shí)候，企業(yè)對(duì)進(jìn)行物流、現(xiàn)金流和信息一體化的處理及優(yōu)化是困難的，企業(yè)的發(fā)展受到了制約，難以實(shí)現(xiàn)信息的增值，知識(shí)應(yīng)用的價(jià)值也很低下。

2.醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用分析

醫(yī)院一體化經(jīng)營的前提條件之一就是在WEB平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的管理模式，構(gòu)建能夠共享信息的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)新模式，這樣不僅使得原來的封閉的信息管理模式得到了改善，還能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，形成整個(gè)醫(yī)院的管理系統(tǒng)共同協(xié)作的大系統(tǒng)模式，使得醫(yī)院管理系統(tǒng)的整合與優(yōu)化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與物供管理系統(tǒng)，生產(chǎn)、人事、設(shè)備管理系統(tǒng)，銷售管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)有很大的關(guān)聯(lián)，包括數(shù)據(jù)信息的交流等，都需要互相配合進(jìn)行運(yùn)作。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)需求分析

以銷售結(jié)算系統(tǒng)需求分析為例來說明財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的需求。企業(yè)的銷售是物品轉(zhuǎn)向資金的過程，醫(yī)院的運(yùn)營，不僅涉及到銷售藥品還會(huì)涉及到采購，這些過程當(dāng)中產(chǎn)生的票據(jù)等都要經(jīng)過相關(guān)的操作，包括對(duì)客戶的收、付、轉(zhuǎn)等操作等完成財(cái)務(wù)的入賬，如下：（1）向系統(tǒng)內(nèi)錄入采購產(chǎn)生的入庫票等直觀數(shù)據(jù)。根據(jù)接收到數(shù)據(jù)做好托收憑證及后續(xù)傳遞的增值稅發(fā)票等操作。（2）應(yīng)收賬款管理：根據(jù)收到的匯款單，完成記賬等操作，要方便信息的查詢以及相關(guān)信息的修改與刪除，對(duì)數(shù)據(jù)的性要求也比較高，信息的保密性也要得到保障，各類報(bào)表的打印也要得到滿足。（3）匯總與明細(xì)報(bào)表管理：對(duì)于資產(chǎn)的流動(dòng)需要做好匯總的工作，明細(xì)表也要適時(shí)地錄入數(shù)據(jù)庫，能配備簡單的分析與查詢比較的功能。（4）專用表：銷售動(dòng)態(tài)表，沉沒成本列表，壞賬結(jié)構(gòu)表。（5）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換：月需要發(fā)出票轉(zhuǎn)入中型或者大型賬務(wù)處理系統(tǒng)。從中型或者大型賬務(wù)處理系統(tǒng)導(dǎo)入月的回款。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

根據(jù)以上系統(tǒng)需求分析，以下主要以向系統(tǒng)內(nèi)錄入采購產(chǎn)生的入庫票等直觀數(shù)據(jù)說明財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)過程。向系統(tǒng)內(nèi)錄入采購產(chǎn)生的入庫票等直觀數(shù)據(jù)。根據(jù)物品的類型和需求，具體設(shè)計(jì)以下功能模塊：①藥物及醫(yī)療器材的管理：完成藥物及醫(yī)療器材的托收，建立托收查詢，打印及修改、刪除，增值稅發(fā)票打印等功能。②完善查詢功能：查詢各種報(bào)表與金額，包括托收的金額等雜費(fèi)。③規(guī)整發(fā)票的打印：打印發(fā)出整理票和銷售收入整理票。④入庫接收與退回：對(duì)轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出的票據(jù)信息進(jìn)行錄入，若發(fā)現(xiàn)問題，則要根據(jù)情況辦理退回手續(xù)。

四、結(jié)語

藥物的銷售和醫(yī)院財(cái)務(wù)的紐帶主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)結(jié)算，這也是醫(yī)院運(yùn)作信息交融與增值的直觀表現(xiàn)。醫(yī)院集成財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠節(jié)約大量的人力來投入到更有價(jià)值的事情上面，信息的處理與匯總得到更好的形式來反映出來。通過各個(gè)平臺(tái)的信息交流，加上現(xiàn)在大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的發(fā)展，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好的發(fā)展有很大的推動(dòng)作用。醫(yī)院集成財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)用能夠挖掘更多的信息，方便了顧客，也提升了公司的發(fā)展實(shí)力。醫(yī)院以財(cái)務(wù)控制為基礎(chǔ)，以財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)為連接導(dǎo)向，使得醫(yī)院的信息更加的暢通，各類決策能夠更容易、便捷地獲得信息，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有很大的作用。

作者：李晶晶 單位：河北省邯鄲市及時(shí)醫(yī)院

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)研究:基于電子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)利用概述性研究

摘 要：本論文針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院電子財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)存在的上述問題，根據(jù)醫(yī)院電子數(shù)字化信息工作的發(fā)展變化趨勢(shì)，基于大數(shù)據(jù)思想的架構(gòu)，提出了新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義和推廣應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：電子系統(tǒng) 財(cái)務(wù) 醫(yī)院

醫(yī)院電子數(shù)字化是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)。目前，雖然基礎(chǔ)數(shù)字化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)在醫(yī)院機(jī)構(gòu)中已經(jīng)非常普遍，某種程度上已成為醫(yī)院的血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，并正在朝向構(gòu)建高效的服務(wù)型、知識(shí)型和決策型的數(shù)字化醫(yī)院邁進(jìn)，但是普遍存在的一些共性問題發(fā)人深思。主要問題包括：基于大數(shù)據(jù)挖掘的管理能力欠缺；功能較為單一，與其他行業(yè)的財(cái)務(wù)軟件相近，缺乏醫(yī)務(wù)系統(tǒng)的決策作用。在此背景下，本論文針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)存在的上述問題，根據(jù)醫(yī)院電子數(shù)字化信息工作的發(fā)展變化趨勢(shì)，基于大數(shù)據(jù)思想的架構(gòu)，提出了新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義和推廣應(yīng)用前景。

1.電子系統(tǒng)需求分析

基于對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)分析、歸納和總結(jié)，依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)管理指標(biāo)體系和總會(huì)計(jì)師制度指導(dǎo)思想，采取各級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息和管理大集中的方式。在數(shù)據(jù)集中方面，通過建立醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫和相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行批量處理、實(shí)時(shí)采集和集中管理。在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)大集中系統(tǒng)整合基礎(chǔ)上，集成大數(shù)據(jù)思想精華、數(shù)據(jù)庫反規(guī)范化與映射化簡（Map Reduce）的理論實(shí)踐，搭建數(shù)據(jù)倉庫和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技術(shù)和Mongo DB 文檔型數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)，聚合相應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并保存在Near Cache 中，提高系統(tǒng)性能，報(bào)表生成效率，突破現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)局限性。

基于大數(shù)據(jù)思想的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和決策系統(tǒng)，有效合理收集和存儲(chǔ)現(xiàn)有醫(yī)院海量數(shù)據(jù)，集科學(xué)、有效、便捷的數(shù)據(jù)診斷、聚合與分析方法，提供動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的同時(shí)，更力求挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)在價(jià)值并轉(zhuǎn)換為信息。以醫(yī)院已有信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)源，通過作業(yè)調(diào)度子系統(tǒng)（CA Auto sys）收集批量數(shù)據(jù)（Batch）和企業(yè)級(jí)服務(wù)總線采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（Real Time），存儲(chǔ)于醫(yī)療財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫，并緩存聚合數(shù)據(jù)于Mongo DB - Near Cache中，并輔以在線事務(wù)處理和分析能力設(shè)計(jì)的平臺(tái)。

該系統(tǒng)設(shè)計(jì)初衷是從現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)和相關(guān)信息系統(tǒng)中單向?qū)霐?shù)據(jù)，不影響原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)域內(nèi)容，從而在不影響醫(yī)院正常信息化系統(tǒng)工作前提下，通過數(shù)據(jù)采集、導(dǎo)入、矩陣運(yùn)算、公式計(jì)算，對(duì)信息化數(shù)據(jù)深度化分析，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)績效的科學(xué)管理，從而真正利用信息化手段實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化決策”，推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)。 從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層的實(shí)用角度來看，可以快速查詢歷史時(shí)間段數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)利潤表信息、財(cái)務(wù)預(yù)算分析、收入和支出財(cái)務(wù)報(bào)表，甚至當(dāng)前實(shí)時(shí)交易數(shù)據(jù)信息的下鉆（drill down）和上卷（roll up）信息，以及現(xiàn)金流 T+n 分析；從趨勢(shì)分析和對(duì)比分析角度看，可以查詢、調(diào)用以不同組織方式呈現(xiàn)的不同時(shí)期的財(cái)務(wù)信息，設(shè)定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警閥值，跟蹤設(shè)備收益率；從決策分析角度，可以查看描述性和預(yù)

2.系統(tǒng)功能分析包括

本系統(tǒng)首先基于開放性原則、性和易用性原則、可管理性原則和安全性原則。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)以下功能：

動(dòng)態(tài)利潤分析功能――通過動(dòng)態(tài)利潤報(bào)表展示，反映一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營成果，時(shí)間跨度可以是一個(gè)月、一周、產(chǎn)品周期或幾個(gè)財(cái)務(wù)月的跨度，為績效考核提供原始數(shù)據(jù)同時(shí)亦可為預(yù)算跟蹤提供決策依據(jù)。有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院或每個(gè)科室的獲利能力與盈利能力。另外，本系統(tǒng)不僅僅支持現(xiàn)有財(cái)務(wù)報(bào)表，譬如：臨床、住院藥占比，檢查、檢驗(yàn)、器材等收入結(jié)構(gòu)，科研、醫(yī)療、業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，營房建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)支出、新項(xiàng)目和設(shè)備的支出等，形成動(dòng)態(tài)利潤分析和財(cái)務(wù)報(bào)表信息。還可以提供很多有價(jià)值的財(cái)務(wù)分析基本資料，譬如T+n現(xiàn)金能力分析、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)收益率等。基于對(duì)盈利分析歷史數(shù)據(jù)、成本分析歷史數(shù)據(jù)和投資分析前瞻性數(shù)據(jù)從醫(yī)院整體盈利情況出發(fā)，分析利潤占整體銷售的比例、人均利潤率和利潤占總投入資產(chǎn)的百分比，用以分析現(xiàn)有的財(cái)務(wù)問題，并對(duì)短期的策略問題提出解決方案并支持醫(yī)院長期投資的價(jià)值較大化。另外，由于很多財(cái)務(wù)報(bào)表生成慢，率低等限制，本系統(tǒng)通過將數(shù)據(jù)加載到Mongo DB Near Cache中，從而實(shí)現(xiàn)報(bào)表生成從幾分鐘到幾秒鐘質(zhì)的飛躍。

財(cái)務(wù)能力分析功能――財(cái)務(wù)分析體系的作用在于評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)、權(quán)衡經(jīng)營業(yè)績的重要依據(jù)，它是挖掘潛力、改進(jìn)工作、實(shí)現(xiàn)理財(cái)目標(biāo)的重要手段和合理實(shí)施投資決策的重要步驟。本系統(tǒng)支持以指標(biāo)方式顯示損益信息，設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警閥值和跟蹤設(shè)備收益率、未來增長趨勢(shì)與成本管理趨勢(shì)分析。

成本管理分析功能――以總會(huì)計(jì)師制度為指導(dǎo)思想，成本管理更注重對(duì)流程的改進(jìn)，對(duì)各種相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，而不是純粹的壓指標(biāo)，更不是一味的壓低成本指標(biāo)，而是整合業(yè)務(wù)，注重流程改進(jìn)，達(dá)到資源配置優(yōu)化的目的，從而切實(shí)發(fā)現(xiàn)自身流程問題，一定程度上解決“看病貴”的問題。

定制管理信息功能――對(duì)于不同級(jí)別管理人員，除了關(guān)注基本通用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之外，對(duì)財(cái)務(wù)趨勢(shì)或決策分析信息關(guān)注點(diǎn)各有差異。該功能能夠?qū)崿F(xiàn)用戶化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值設(shè)定，以預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。用戶定制功能以及列寬度設(shè)定，布局等信息將以 Workspace思想按照 Xml 文件存儲(chǔ)在服務(wù)器中。

3.電子系統(tǒng)功能需求模塊分析

本系統(tǒng)主要包括如下功能模塊：基本信息模塊、動(dòng)態(tài)利潤模塊、財(cái)務(wù)分析模塊、決策分析模塊、聚合引擎模塊、數(shù)據(jù)交換通用模塊、效益分析模塊、快速查詢模塊、統(tǒng)計(jì)分析公共模塊、字典維護(hù)模塊、安全管理模塊等11個(gè)功能模塊。其中主要模塊概述如下：

基本信息模塊：主要針對(duì)醫(yī)院人力資源、科室管理信息、藥品信息和設(shè)備等信息收集與顯示，作為本系統(tǒng)的只讀屬性的Reference Data使用。

動(dòng)態(tài)利潤模塊：按照不同查詢條件，動(dòng)態(tài)返回不同期間，科室等的利潤情況功能，快速提供利潤變化。

財(cái)務(wù)分析模塊：主要依據(jù)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，按照不同區(qū)間范圍等限定條件，動(dòng)態(tài)生成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，譬如變現(xiàn)能力比率，資產(chǎn)管理比率，負(fù)債比率等。

決策分析模塊：建立在智能財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫基礎(chǔ)上的OLAP，生成的描述性和預(yù)測(cè)性業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和決策分析數(shù)據(jù)展示。

聚合引擎模塊：實(shí)現(xiàn)從智能財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫中，按照業(yè)務(wù)規(guī)則引擎，對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行聚合或預(yù)聚合處理，提高系統(tǒng)查詢和使用效率。

數(shù)據(jù)交換通用模塊：即ETL（extract， transformation and load），通過ETL對(duì)非結(jié)構(gòu)化，半結(jié)構(gòu)化和多源結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)整合，并通過SDM-Standard Data Model進(jìn)行交換并導(dǎo)入智能財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫中。■

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)研究:新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費(fèi)管理系統(tǒng)，后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)現(xiàn)狀及存在的主要問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，作為醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。它利用價(jià)值形式對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運(yùn)用和分配等資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核，調(diào)整與財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的相關(guān)利益方的沖突，約束和激勵(lì)各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)得以順利進(jìn)行。但是，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用，其存在的問題主要有以下幾個(gè)方面：

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算的控制手段落后。

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預(yù)算是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既定的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，通過編制醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算，并以醫(yī)院內(nèi)部控制來保障決策所確定的方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。在越來越激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院決策者知道預(yù)算的重要性，所以預(yù)算編制工作非常細(xì)致嚴(yán)格。但是在實(shí)際的財(cái)務(wù)工作中，控制手段并不完善。一個(gè)單位的預(yù)算種類可能會(huì)有上百種，會(huì)計(jì)憑借賬本和借條是不可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支情況的，這種落后的執(zhí)行手段與預(yù)算的本意顯然是相違背的。

（二）財(cái)務(wù)系統(tǒng)簡單落后。

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及，這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬變成了計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并未真正進(jìn)入信息化時(shí)代。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化程度成為提高醫(yī)院管理水平的必然需求。

（三）風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不夠。

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為獨(dú)立經(jīng)營單位，也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。市場經(jīng)濟(jì)要求醫(yī)院必須樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，但由于長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，在新舊體制轉(zhuǎn)型的時(shí)期，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)仍然不強(qiáng)。如果不強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在醫(yī)院長期經(jīng)營不善，年年虧損時(shí)，這個(gè)醫(yī)院必將被兼并或破產(chǎn)。

（四）醫(yī)院財(cái)會(huì)人員素質(zhì)普遍不高。

人力資源是決定醫(yī)院興衰的及時(shí)資源，它對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有其他資源所不具備的特殊功能。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者在將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于自己醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)時(shí)，僅僅是手工財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的翻版，沒有重新設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的流程，只是簡單模仿和照搬手工流程，各個(gè)核算子系統(tǒng)仍然是彼此獨(dú)立的“信息孤島”，缺乏會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性、一致性、系統(tǒng)性；既沒有改變傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的本質(zhì)，也沒有消除這種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的固有缺陷。許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部仍然是“賬房先生”的傳統(tǒng)角色，不能站在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的高度為醫(yī)院較高管理層提供有價(jià)值的決策信息，這樣的信息系統(tǒng)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門成為又一個(gè)“信息孤島”，不能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)之間、業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的協(xié)同，加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)的思路

市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政分配政策調(diào)整以及國家醫(yī)療保障制度改革政策的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)總量控制、病人自主選擇醫(yī)院就診、醫(yī)藥分開等政策，實(shí)際已將醫(yī)院推入嚴(yán)酷的市場競爭環(huán)境。能否適應(yīng)醫(yī)療市場的變化，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定每家醫(yī)院的生存與發(fā)展。

及時(shí)，需要重視財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財(cái)會(huì)人員的整體素質(zhì)。

我們認(rèn)為，在財(cái)務(wù)管理建設(shè)中，人員素質(zhì)的提高是首要任務(wù)。對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員首先要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立良好的服務(wù)宗旨，全身心地投入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中去。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以通過派出去進(jìn)修、講座、鼓勵(lì)參加會(huì)計(jì)職稱考試等多種渠道促使財(cái)會(huì)人員不斷學(xué)習(xí)，更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。此外，醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)高級(jí)專門財(cái)會(huì)人員的引進(jìn)，大量吸收一些財(cái)經(jīng)院校的畢業(yè)生，以提高財(cái)會(huì)人員的整體素質(zhì)。

第二，建立預(yù)算管理制度。

隨著醫(yī)院收支規(guī)模的擴(kuò)大、現(xiàn)金流量的增加以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的跨區(qū)域延伸等，要求醫(yī)院必須實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理和資本預(yù)算管理。首先，要更新預(yù)算管理觀念，樹立并倡導(dǎo)預(yù)算管理是全局性財(cái)務(wù)管理行為，通過制度安排使單位財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范、一種機(jī)制，實(shí)行“一把手”工程，建立醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì);其次，預(yù)算編制要科學(xué)、可行，要細(xì)化到部門、細(xì)化到項(xiàng)目，使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控制性;再次，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作，財(cái)務(wù)預(yù)算的分析、評(píng)價(jià)是一種事后的糾正性或建議性管理行為，具有時(shí)間上的滯后性，因此預(yù)算執(zhí)行要有時(shí)間表，便于監(jiān)督，同時(shí)要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評(píng)價(jià)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到適時(shí)監(jiān)督和及時(shí)控制。

第三，加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

這是事關(guān)醫(yī)院發(fā)展前途的大事，醫(yī)院如果不注重自己的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在激烈的市場競爭中就會(huì)處于劣勢(shì)地位，因此，應(yīng)借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的原理，進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和分析，收集財(cái)務(wù)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)信息資料，充分利用現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、工作統(tǒng)計(jì)表和科室成本核算資料進(jìn)行綜合分析，反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營成果、資金使用效果和負(fù)債能力。醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制只有適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì)和新要求，逐漸加強(qiáng)自身的積累和發(fā)展能力，才能繼續(xù)生存和發(fā)展。

第四，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的硬件設(shè)施，建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化系統(tǒng)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)遵循“分步實(shí)施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經(jīng)濟(jì)情況，分期建設(shè)。

1.一期工程：職工工資微機(jī)化管理。使用微機(jī)對(duì)全院職工工資進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)工資調(diào)整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。

2.二期工程：財(cái)務(wù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等主管部門的指示精神，醫(yī)院建設(shè)并投入使用財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)報(bào)賬、審核、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、賬務(wù)報(bào)表、固定資產(chǎn)核算、應(yīng)收賬款管理等功能，以此取代傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)手工工作，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提高到一個(gè)新的水平。

3.三期工程：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)的建設(shè)；該系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎(jiǎng)金分配等起到至關(guān)重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網(wǎng)、可、科學(xué)的反映科室的收入，按照醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配方案自動(dòng)生成科室應(yīng)得獎(jiǎng)金額。

4.四期工程：財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)集成。使醫(yī)院的信息系統(tǒng)更為完整，把財(cái)務(wù)相對(duì)獨(dú)立的三個(gè)系統(tǒng)合并至醫(yī)院信息總網(wǎng)，將與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)掛鉤的所有科室的經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

第五，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理框架。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理正處于改革階段，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理框架體系尤為重要。這一體系應(yīng)該大到包括醫(yī)院的長期發(fā)展問題，小至對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的規(guī)范。如果建立了財(cái)務(wù)管理框架，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)更有條理，工作也會(huì)簡單得多。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合性極強(qiáng)的工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)也是一項(xiàng)長期工程。提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，需要各方面長期的努力。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用，大大提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)也應(yīng)注意到，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化體系的開展必須在合理的管理體制，完善的規(guī)則制度，穩(wěn)定的工作秩序，嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上實(shí)施。努力使醫(yī)院做到財(cái)務(wù)管理工作程序化，管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，報(bào)表文件統(tǒng)一化，數(shù)據(jù)資料完整化，才能真正使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用。相信在財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化下，醫(yī)院的管理工作會(huì)得到很大的提高，醫(yī)院也會(huì)得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。

（作者單位：江西省婦幼保健院）