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流程管理論文:高校流程管理思想學(xué)籍管理論文

一、流程管理思想符合新形勢(shì)下對(duì)高等教育學(xué)籍管理的要求

目前，我國(guó)高校普遍采用的學(xué)籍管理制度，是以職能管理思想為基礎(chǔ)，根據(jù)2005年教育部頒發(fā)的《高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》的相關(guān)內(nèi)容和要求來(lái)制定的。學(xué)籍管理在校內(nèi)采用二級(jí)管理體制，即學(xué)生所在院系與學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)二級(jí)負(fù)責(zé)制。這一管理體制的優(yōu)點(diǎn)在于符合目前學(xué)校的管理組織結(jié)構(gòu)，管理職責(zé)明確，管理內(nèi)容清晰，特別在采用學(xué)年制或?qū)W年學(xué)分制的高校中能夠充分體現(xiàn)出各層級(jí)間的管理優(yōu)勢(shì)。不足之處在于對(duì)學(xué)生的管理過(guò)于死板，學(xué)生自由選擇度不大，自主管理性不強(qiáng)，行政管理色彩過(guò)重等，特別在“以生為本”的學(xué)分制改革中暴露出無(wú)法有效管理、引導(dǎo)、促進(jìn)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，甚至阻礙了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展和自主選擇等弊端。那么，學(xué)籍管理的改革應(yīng)如何發(fā)展呢？筆者認(rèn)為，可以借鑒流程管理的思想并應(yīng)用到學(xué)籍管理制度的改革之中。流程管理源于1993年美國(guó)麻省理工學(xué)院MichaelHammer與CSC管理顧問(wèn)公司董事長(zhǎng)JamesChampy提出的管理流程再造（BPR）概念，它是一種以規(guī)范化的構(gòu)造端到端的業(yè)務(wù)流程為中心，以保持提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效為目的的系統(tǒng)化的方法和技術(shù)，其實(shí)質(zhì)在于構(gòu)造的業(yè)務(wù)流程。流程管理的基本思想是：1.以業(yè)務(wù)流程為核心進(jìn)行管理；2.對(duì)原有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行根本性再思考和徹底性再設(shè)計(jì)；3.以顧客至上的經(jīng)營(yíng)理念為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)流程的有效控制，建立品質(zhì)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；4.鼓勵(lì)員工成為復(fù)合型人才，對(duì)員工授權(quán)，實(shí)現(xiàn)以人為本的管理；5.徹底改造拋棄舊觀念，建立新的企業(yè)觀。學(xué)分制的靈魂是選課制，通過(guò)開(kāi)放式的選課，引導(dǎo)學(xué)生較為自由的完成學(xué)業(yè)。與之配套的學(xué)籍管理制度改革的基本思想是：1.以服務(wù)選課制為準(zhǔn)則，以學(xué)籍管理流程為核心進(jìn)行管理；2.對(duì)原有的學(xué)籍管理內(nèi)容和方式進(jìn)行梳理和改造；3.以“以生為本”的教育管理理念為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)學(xué)籍管理各流程的有效控制，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，同時(shí)充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的自主選擇權(quán)利；4.以學(xué)籍管理流程為中心，向?qū)W籍管理人員授權(quán)，實(shí)現(xiàn)高效服務(wù)，精細(xì)管理；5.拋棄僵硬的行政化學(xué)籍管理觀念，建立以服務(wù)為主的學(xué)籍管理觀。通過(guò)流程管理的基本思想和學(xué)分制下學(xué)籍管理制度改革的基本思想對(duì)比，我們不難看出兩者有很大的相似性：都以流程管理為手段，達(dá)到建立品質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)以人為本的管理目的。因此，流程管理思想符合新形勢(shì)下高等教育學(xué)籍管理的要求。

二、將流程管理思想與現(xiàn)行學(xué)籍管理制度相結(jié)合

流程管理的基本思想要求對(duì)原有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行根本性再思考和徹底性再設(shè)計(jì)，但將其應(yīng)用到學(xué)籍管理的改革中，筆者認(rèn)為，應(yīng)將流程管理思想與現(xiàn)行學(xué)籍管理制度相結(jié)合，而不是對(duì)現(xiàn)行的學(xué)籍管理制度全盤(pán)否定、推倒從來(lái)。其一，目前的高校管理組織為科層式職能管理結(jié)構(gòu)，即校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的各職能部門(mén)負(fù)責(zé)制，這種結(jié)構(gòu)比較注重管理者對(duì)組織的縱向控制，且權(quán)責(zé)清晰。若只按照流程管理思想對(duì)學(xué)籍管理進(jìn)行改革，則必須打破這樣的管理組織結(jié)構(gòu)，設(shè)置若干個(gè)流程管理團(tuán)隊(duì)，由流程管理團(tuán)隊(duì)直接負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)籍管理。這樣的設(shè)置的確提高了組織的橫向管理聯(lián)系和效率，但與高校實(shí)際的管理組織結(jié)構(gòu)不符，容易造成權(quán)責(zé)不明，遇事推諉等狀況，反而降低了工作效率，違背了流程管理設(shè)計(jì)的初衷。因此，流程管理應(yīng)在現(xiàn)行的高校組織結(jié)構(gòu)模式下進(jìn)行探索和應(yīng)用，即在學(xué)籍管理二級(jí)制的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)籍管理的內(nèi)容和方式進(jìn)行整合、改造。其二，從學(xué)籍管理自身的內(nèi)容和特點(diǎn)來(lái)看，既有管理上的縱向控制，如：學(xué)業(yè)成績(jī)的記載、學(xué)籍信息的修改、學(xué)籍檔案的保存等；也有橫向間的緊密聯(lián)系，如：學(xué)籍異動(dòng)的處理、學(xué)籍學(xué)歷信息的在線注冊(cè)、畢業(yè)資格審查、學(xué)位授予等。因此，不論是采用現(xiàn)行的職能管理還是采用流程管理，都無(wú)法有效的完成學(xué)籍管理要求，而應(yīng)根據(jù)學(xué)籍管理中的不同流程（不同內(nèi)容）和流程間的聯(lián)系，采取職能管理與流程管理有效結(jié)合的管理方式。其三，史旗凱等人在流程管理與職能管理的比較研究中，通過(guò)研究管理活動(dòng)簇，即管理主體相同的管理活動(dòng)的有序集合，得出職能管理與流程管理并不存在根本上的沖突，二者間的互補(bǔ)關(guān)系大于替代關(guān)系。這一研究成果也為學(xué)籍管理改革中職能管理與流程管理并行的可行性提供了理論依據(jù)。因此，無(wú)論是從學(xué)籍管理改革的外因還是內(nèi)因來(lái)看，流程管理的應(yīng)用都應(yīng)與現(xiàn)行的學(xué)籍管理模式、制度相結(jié)合，確切的說(shuō)，應(yīng)使流程管理與現(xiàn)行的學(xué)籍管理進(jìn)行有效的聯(lián)系與協(xié)作。

三、流程管理思想在學(xué)籍管理中的應(yīng)用

在學(xué)分制的培養(yǎng)模式下，學(xué)籍管理除自身的管理內(nèi)容外，更應(yīng)注重對(duì)學(xué)生完成學(xué)業(yè)的引導(dǎo)和學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)權(quán)的尊重。基于這一指導(dǎo)思想，應(yīng)將流程管理思想應(yīng)用于學(xué)籍管理的以下幾個(gè)方面。

1.學(xué)籍異動(dòng)管理方面

學(xué)分制下強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的修業(yè)學(xué)分，弱化的是學(xué)生的專業(yè)、年級(jí)、修業(yè)年限。根據(jù)我國(guó)高等教育資源和高校招錄政策的現(xiàn)狀，學(xué)籍管理改革比較符合實(shí)際的做法是分階段教育培養(yǎng)，即：按學(xué)科大類(lèi)招生，及時(shí)階段（一般設(shè)置為一二年級(jí)）進(jìn)行通識(shí)類(lèi)和學(xué)科基礎(chǔ)類(lèi)課程的教育，完成要求學(xué)分后確定專業(yè)，進(jìn)行第二階段（一般設(shè)置為三四年級(jí)）專業(yè)和技能的培養(yǎng)，學(xué)分修滿即可畢業(yè)。學(xué)籍管理方式可根據(jù)這一規(guī)律，在及時(shí)階段采用流程管理，根據(jù)學(xué)校招生規(guī)模，設(shè)計(jì)數(shù)量適當(dāng)?shù)膶W(xué)籍流程管理小組，負(fù)責(zé)及時(shí)階段學(xué)生的學(xué)籍管理。此階段的學(xué)籍管理，在管理內(nèi)容上應(yīng)注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)和修業(yè)學(xué)分的獲得，在管理強(qiáng)度上應(yīng)簡(jiǎn)化學(xué)籍異動(dòng)管理，在管理機(jī)制上應(yīng)設(shè)置學(xué)生修業(yè)完成指導(dǎo)計(jì)劃和預(yù)警機(jī)制。目的在于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、自覺(jué)性、自律性。第二階段學(xué)習(xí)開(kāi)始前，由各流程管理小組根據(jù)學(xué)生意愿和修業(yè)學(xué)分確定專業(yè)（應(yīng)為學(xué)生所錄取學(xué)科大類(lèi)下的專業(yè)），并將管理職能向?qū)W校學(xué)籍管理部門(mén)轉(zhuǎn)移，采取二級(jí)管理制度，嚴(yán)格進(jìn)行學(xué)籍信息修改、專業(yè)調(diào)整、畢結(jié)業(yè)審核等工作，此階段的學(xué)籍管理以職能管理方式為主。目的在于達(dá)到學(xué)籍管理“有進(jìn)有出、過(guò)程控制”的八字要求，保障學(xué)籍學(xué)歷注冊(cè)信息的完整性、性和及時(shí)性。

2.學(xué)業(yè)成績(jī)記載方面

學(xué)業(yè)成績(jī)的記載不再采用“正考—補(bǔ)考—清考”的傳統(tǒng)模式，而采用“正考—重修”模式，即學(xué)生所選課程考試完畢，不論通過(guò)與否，只要學(xué)生對(duì)取得的分?jǐn)?shù)不滿意，都允許重修，直至成績(jī)滿意為止。這樣的模式是從學(xué)生角度出發(fā)，基于成績(jī)對(duì)學(xué)生學(xué)位、就業(yè)、以及其自身對(duì)成績(jī)的要求和一些主干課程重要性的認(rèn)識(shí)來(lái)設(shè)計(jì)的，同時(shí)也繞開(kāi)“一考定性”的困局。成績(jī)記載在這種模式下采用流程管理，由學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)直接負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)記載、變更、免修等工作。學(xué)籍管理只是手段，不是目的，學(xué)籍管理改革應(yīng)著眼于是否有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、是否有助于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高、是否有助于學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來(lái)進(jìn)行。將流程管理思想應(yīng)用于學(xué)籍管理改革之中，正是試圖以流程管理為抓手，加強(qiáng)管理方式間的縱橫向聯(lián)系，提高管理效率，從而為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好、寬松、積極的學(xué)習(xí)氛圍，切實(shí)為學(xué)生的培養(yǎng)鋪平道路，做好服務(wù)。

作者：劉蘭青 單位：湖北理工學(xué)院招生工作處

流程管理論文:網(wǎng)絡(luò)時(shí)代會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程管理論文

【摘要】在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的普及使會(huì)計(jì)環(huán)境、會(huì)計(jì)依賴的技術(shù)手段發(fā)生改變?nèi)硕箾Q策有用性成為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的首要目標(biāo)。在此目標(biāo)下，借助于企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組的經(jīng)營(yíng)哲理，對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，依靠國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)組織結(jié)構(gòu)技術(shù)、面向?qū)ο蟮挠?jì)算機(jī)技術(shù)等，建立以決策模型驅(qū)動(dòng)、企業(yè)主要提供標(biāo)準(zhǔn)化的源數(shù)據(jù)信息、網(wǎng)上實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)等為特色的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)新流程。

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)目標(biāo)業(yè)務(wù)流程重組網(wǎng)絡(luò)決策模型驅(qū)動(dòng)面向?qū)ο蠹夹g(shù)源數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)

會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程是為實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo)服務(wù)的，其與會(huì)計(jì)所依賴的技術(shù)手段一起成為會(huì)計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑。隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)會(huì)計(jì)的依賴程度加強(qiáng)，也提出了越來(lái)越高的要求和期望，然而，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代即將來(lái)臨之際，原有的技術(shù)手段和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程是無(wú)法滿足會(huì)計(jì)信息使用者日益增長(zhǎng)的信息需求，從此引至的是批評(píng)和責(zé)難。在人們走入新千年之際，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)對(duì)人們的影響是非常巨大的，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不僅給人們帶來(lái)了驚喜，同時(shí)也給人們帶來(lái)了思維方式的改變，人們對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的重視程度幾乎前所未有。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成為了會(huì)計(jì)界的研究熱點(diǎn)，同時(shí)也為會(huì)計(jì)擺脫目前的困境提供了契機(jī)。本文從會(huì)計(jì)目標(biāo)出發(fā)，借助于業(yè)務(wù)流程重組（BusinessProcessReengineering）的經(jīng)營(yíng)哲理、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)以及計(jì)算機(jī)中的面向?qū)ο蠹夹g(shù)（ObjectOrientedTechnology），對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，使會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)新流程能較好地實(shí)現(xiàn)“決策有用性”的會(huì)計(jì)目標(biāo)。

一、對(duì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代會(huì)計(jì)目標(biāo)的思考

在西方國(guó)家的會(huì)計(jì)研究中，一般將會(huì)計(jì)目標(biāo)作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)概念框架的邏輯起點(diǎn)。在會(huì)計(jì)實(shí)踐中，會(huì)計(jì)目標(biāo)又決定了會(huì)計(jì)的程序和方法。按照信息論和系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，會(huì)計(jì)是一個(gè)信息系統(tǒng)。“既然是一個(gè)人造的信息系統(tǒng)，就必然要有一個(gè)目標(biāo)，以達(dá)到指引系統(tǒng)運(yùn)行方向的作用。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的目標(biāo)可以說(shuō)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)運(yùn)行所期望達(dá)到的目的或境界，它的內(nèi)容受到人們主觀愿望的影響”[1]。會(huì)計(jì)是一定環(huán)境下的會(huì)計(jì)，受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物質(zhì)技術(shù)環(huán)境等的影響，會(huì)計(jì)目標(biāo)的選擇不能脫離現(xiàn)實(shí)條件，否則，就成為毫無(wú)希望的夢(mèng)想。在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物質(zhì)技術(shù)環(huán)境下，人們對(duì)會(huì)計(jì)的根本看法存在差異，從而導(dǎo)致對(duì)“所期望達(dá)到的目的或境界”的要求不同；而在會(huì)計(jì)實(shí)踐中，為了實(shí)現(xiàn)不同的“目的或境界”，必須設(shè)計(jì)出相應(yīng)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)之。如果在某一時(shí)期，會(huì)計(jì)行為能夠滿足人們對(duì)其的期望和要求，則會(huì)計(jì)事業(yè)將達(dá)到繁榮和昌盛。否則，會(huì)計(jì)受到的是批評(píng)和責(zé)難，還有可能使信息使用者尋求其他信息來(lái)源渠道。同時(shí)，會(huì)計(jì)目標(biāo)又成為會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)導(dǎo)向，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程的一切內(nèi)容都必須圍繞會(huì)計(jì)目標(biāo)而協(xié)調(diào)地發(fā)揮作用，即通過(guò)優(yōu)化會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程來(lái)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo)。

會(huì)計(jì)目標(biāo)一般是指財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)目標(biāo)，是不斷發(fā)展變化的。美國(guó)會(huì)計(jì)界在70、80年代形成了關(guān)于會(huì)計(jì)目標(biāo)的兩個(gè)具有代表性的流派，即經(jīng)管責(zé)任學(xué)派和決策有用學(xué)派。經(jīng)管責(zé)任學(xué)派主要從顯性的委托關(guān)系出發(fā)，認(rèn)為資源的受托方接受委托，管理委托方所交付的資源，受托方因此承擔(dān)了（1）合理有效地管理與使用受托資源，使其盡可能地保值增值的責(zé)任；（2）如實(shí)地向資源的委托方報(bào)告其受托責(zé)任的履行過(guò)程與結(jié)果的義務(wù)。受托人向委托人報(bào)告義務(wù)，即成為企業(yè)會(huì)計(jì)所要完成的目標(biāo)。而決策有用學(xué)派認(rèn)為，財(cái)務(wù)報(bào)告的目的是為了向會(huì)計(jì)信息使用者提供對(duì)他們決策有用的信息。決策有用學(xué)派認(rèn)為會(huì)計(jì)信息使用者包括目前的和潛在的投資者、債權(quán)人以及其他使用者，而決策有用信息主要包括兩方面內(nèi)容：一是關(guān)于企業(yè)未來(lái)現(xiàn)金流量的金額、時(shí)間和或然性的信息；二是關(guān)于經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)及資源變動(dòng)的信息。

管理當(dāng)局的受托職能是主導(dǎo)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)目標(biāo)的早期觀點(diǎn)，管理當(dāng)局是資本提供人授權(quán)控制其部分財(cái)務(wù)資源的受托人，財(cái)務(wù)報(bào)表就是提供給資本提供人易于評(píng)價(jià)管理當(dāng)局受托關(guān)系的報(bào)告。經(jīng)管責(zé)任觀所認(rèn)定的兩權(quán)分離是所有者和經(jīng)營(yíng)者都十分明確，沒(méi)有模糊缺位的現(xiàn)象，如果受托者不能完成既定的目標(biāo)，所有者可以更換并尋找新的經(jīng)營(yíng)管理者。然而，由于資本市場(chǎng)程度的增強(qiáng)介入，使得委托方變得模糊，不僅包括目前的還包括潛在的信息使用者，管理當(dāng)局的經(jīng)營(yíng)績(jī)效如果不能令人滿意，所有者一般不直接更換管理者，而是通過(guò)資本市場(chǎng)賣(mài)出這部分產(chǎn)權(quán)，購(gòu)入投資者認(rèn)為有效的產(chǎn)權(quán)。特別地，股份制已成為現(xiàn)代企業(yè)主要組織形式，在世界范圍內(nèi)被廣泛采納，使社會(huì)資源的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的普遍分離成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主要特征之一。人類(lèi)在進(jìn)入20世紀(jì)的90年代后，計(jì)算機(jī)技術(shù)得到快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)的處理速度、儲(chǔ)存能力等實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，以及隨著計(jì)算機(jī)相關(guān)的各技術(shù)的發(fā)展，如通訊技術(shù)，特別是遠(yuǎn)程通訊技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，使代表資源所有權(quán)的證券在非常廣泛的范圍內(nèi)進(jìn)行交易成為可能（在二十一世紀(jì)，資本市場(chǎng)有走向全球化的趨勢(shì)）大量潛在的交易買(mǎi)方的存在，使?jié)撛诘耐顿Y者、潛在的債權(quán)人等成為會(huì)計(jì)信息的使用者，要求企業(yè)提供對(duì)他們具有決策有用性的信息成為必然。

順理成章，在未來(lái)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，迅速的計(jì)算機(jī)處理速度、無(wú)處不在的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及更加動(dòng)蕩不安的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境和靈活多變的微觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，使“決策有用性”將取代報(bào)告“經(jīng)營(yíng)責(zé)任”而成為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的首要目標(biāo)。而且，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的“決策有用性’”的會(huì)計(jì)目標(biāo)需要在目前的基礎(chǔ)上，在以下幾個(gè)方面有所強(qiáng)化和提高：（1）從會(huì)計(jì)信息呈報(bào)的及時(shí)性方面看，半年呈報(bào)或年度呈報(bào)不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的特征，實(shí)時(shí)聯(lián)機(jī)報(bào)告系統(tǒng)既是需要又成為可能；（2）從會(huì)計(jì)信息呈報(bào)的內(nèi)容方面看，要求從著重財(cái)務(wù)信息擴(kuò)展到財(cái)務(wù)信息與非財(cái)務(wù)信息并重、從著重呈報(bào)最終經(jīng)營(yíng)成果信息擴(kuò)展到呈報(bào)企業(yè)的背景信息和前瞻性信息為主的信息等。然而，目前的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程是無(wú)法滿足上述要求的，這也是目前的原始成本會(huì)計(jì)模式受到批評(píng)和責(zé)難的原因所在。我們必須根據(jù)會(huì)計(jì)環(huán)境的變化，依托計(jì)算機(jī)技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)目前的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，以期達(dá)到網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的會(huì)計(jì)目標(biāo)的要求。

二、業(yè)務(wù)流程重組理念在會(huì)計(jì)流程改造中的應(yīng)用

業(yè)務(wù)流程重組（BusinessProcessReengineering,BPR），是80年代末以來(lái)國(guó)際上流行的一種新的管理觀念和方法。根據(jù)Michael,Hammer在《改造企業(yè)：再生策略的藍(lán)本》中的性定義，BPR是對(duì)企業(yè)業(yè)務(wù)流程作根本性的再思考和徹底的重設(shè)計(jì)，以達(dá)到成本、質(zhì)量、服務(wù)和速度等現(xiàn)代關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)的巨大提高。西方國(guó)家的眾多企業(yè)通過(guò)業(yè)務(wù)流程重組，極大地提高了經(jīng)營(yíng)效率和市場(chǎng)反應(yīng)速度，福特公司是業(yè)務(wù)流程重組的一個(gè)最著名的例子。從一定意義上講，如果將會(huì)計(jì)信息看成是會(huì)計(jì)活動(dòng)的產(chǎn)品的話，會(huì)計(jì)活動(dòng)與企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)活動(dòng)就具有相似性，面臨如何提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量、如何更好地為會(huì)計(jì)信息的使用者更好地服務(wù)、提高會(huì)計(jì)信息的時(shí)效性。降低會(huì)計(jì)成本等問(wèn)題。因而，會(huì)計(jì)可以借鑒企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組的管理理念和方法，對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程實(shí)施重組，使會(huì)計(jì)在一定程度上得到發(fā)展和飛躍。

1、現(xiàn)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程及其缺陷

現(xiàn)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程是建立在勞動(dòng)分工論下的一種順序化業(yè)務(wù)流程。所謂勞動(dòng)分工論是將一定的過(guò)程分解為個(gè)別作業(yè)的做法，認(rèn)為管理活動(dòng)的重點(diǎn)在于努力提高個(gè)別作業(yè)的效率，如在會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理中，一般將會(huì)計(jì)系統(tǒng)（包括我國(guó)目前的絕大部分電算化商品軟件）分解為原材料核算子系統(tǒng)、工資核算子系統(tǒng)、銷(xiāo)售核算子系統(tǒng)、固定資產(chǎn)核算子系統(tǒng)、成本核算子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)處理子系統(tǒng)、報(bào)表編制子系統(tǒng)等。在各個(gè)子系統(tǒng)中再進(jìn)行細(xì)分，如將固定資產(chǎn)核算子系統(tǒng)又細(xì)分為開(kāi)工模塊、固定資產(chǎn)賬冊(cè)模塊、固定資產(chǎn)報(bào)表模塊等，以上各模塊繼續(xù)進(jìn)一步細(xì)分，形成一個(gè)名副其實(shí)的“金字塔”式的組織結(jié)構(gòu)。然而，也正是這種過(guò)于細(xì)分的結(jié)構(gòu)，使各個(gè)核算子系統(tǒng)之間，彼此分割，缺乏會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性、一致性、系統(tǒng)性，各核算模塊是彼此獨(dú)立的“孤島”。所謂順序化是指在會(huì)計(jì)核算中，必須嚴(yán)格按照“填制憑證——登記賬簿——編制報(bào)表”的順序、按照從金字塔底端一層層向上的順序進(jìn)行，不可跳躍。在分工論的體制中，在提高效率的同時(shí)需要滿足以下兩個(gè)條件：（1）標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品或零件，相對(duì)穩(wěn)定的生產(chǎn)；（2）工作的分割細(xì)化可以簡(jiǎn)化工作內(nèi)容，使其易于操作，便于組織。在分工論產(chǎn)生后的相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，市場(chǎng)環(huán)境與生產(chǎn)要求、會(huì)計(jì)環(huán)境與企業(yè)外部會(huì)計(jì)信息使用者的要求是能夠滿足以上兩個(gè)條件的，分工論的推行一直表現(xiàn)為有利于效率的提高。分工論事實(shí)上有提高效率的一面（如工作者的熟練程度提高），也有減低效率的一面（分工引起的合作增加額外的工作量）。順序化的會(huì)計(jì)流程帶來(lái)的結(jié)果，雖然在內(nèi)部牽制方面能發(fā)揮一定的作用，但是會(huì)延長(zhǎng)相互等候時(shí)間、降低會(huì)計(jì)報(bào)告的及時(shí)性、單一化會(huì)計(jì)信息的內(nèi)容（工作量的限制使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)一般只提供以原始成本表示的貨幣性信息）。

2、會(huì)計(jì)目標(biāo)的變化要求對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組

基于經(jīng)管責(zé)任的會(huì)計(jì)目標(biāo)，主要是為了向企業(yè)的所有者報(bào)告按原始成本計(jì)價(jià)的資產(chǎn)狀況和使用效率，亦即報(bào)告應(yīng)計(jì)制下的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，目標(biāo)要求相對(duì)比較單一，現(xiàn)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程基本可以滿足要求。然而在決策有用性的會(huì)計(jì)目標(biāo)下，潛在投資者的引入和證券交易市場(chǎng)的廣泛存在，使所有者通過(guò)改變投資方向而不是更換經(jīng)營(yíng)者的方式參與投資，證券市場(chǎng)可謂瞬息萬(wàn)變，加上企業(yè)融資方式的擴(kuò)展等原因，使企業(yè)的外部信息使用者的規(guī)模急劇上升。大規(guī)模的會(huì)計(jì)信息使用者投資策略呈現(xiàn)多樣化和個(gè)性化的趨勢(shì)，他們對(duì)信息的需求也呈現(xiàn)多樣化，對(duì)會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性也提出了更高的要求。另外，在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程中，沒(méi)有充分考慮投資決策對(duì)會(huì)計(jì)信息的需求，只是較多地考慮了性，而相關(guān)性明顯不足。為了在滿足性的基礎(chǔ)上，滿足投資者的多元性信息的需求，提高會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性和及時(shí)性，迫切需要對(duì)目前的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組。

3、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程重組的策略與方法借鑒企業(yè)業(yè)務(wù)流程的策略與方法，下表中列示了企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程重組的關(guān)鍵因素的比較，以說(shuō)明會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程重組的主要指導(dǎo)思想和具體的策略方法。

企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組實(shí)際上是一種經(jīng)營(yíng)哲理，是克服分工論在新的環(huán)境下的不足而產(chǎn)生的，其與分工論有相互補(bǔ)充的功效，而不是取而代之。會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程重組同樣存在這個(gè)問(wèn)題，新的業(yè)務(wù)流程并不是要否認(rèn)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程，現(xiàn)有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程將作為新業(yè)務(wù)流程中一個(gè)子過(guò)程，或者說(shuō)是一個(gè)子流程，即落實(shí)經(jīng)管責(zé)任方面的子流程。原始成本會(huì)計(jì)仍然是新流程中的一個(gè)重要組成部分，但不是全部。因而，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程重組是一個(gè)揚(yáng)棄的過(guò)程，在揚(yáng)棄的過(guò)程中又有重大的突破性發(fā)展。

三、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程需要實(shí)現(xiàn)的主要目標(biāo)

計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展過(guò)程，給我們?cè)O(shè)計(jì)重組后的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代新流程提供了思路。早期的計(jì)算機(jī)使用的是機(jī)器語(yǔ)言，不能完成一連串的復(fù)雜的工作，效率是極其低下的，同時(shí)也使該項(xiàng)技術(shù)無(wú)法迅速普及與發(fā)展，這個(gè)過(guò)程相當(dāng)于復(fù)式記賬產(chǎn)生之前的會(huì)計(jì)階段，會(huì)計(jì)沒(méi)有固定的程序，隨意性很強(qiáng)。在計(jì)算機(jī)高級(jí)語(yǔ)言產(chǎn)生之后，計(jì)算機(jī)可以按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的程序，順序執(zhí)行一條條指令，完成一次工作目的。這個(gè)過(guò)程相當(dāng)于目前的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程，按照“填制憑證——登記賬簿——編制報(bào)表”的順序，完成報(bào)告一個(gè)會(huì)計(jì)期間落實(shí)經(jīng)管責(zé)任情況的工作任務(wù)。而目前的計(jì)算機(jī)已發(fā)展到面向?qū)ο蟮募夹g(shù)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，計(jì)算機(jī)可以并行完成一系列任務(wù)，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的會(huì)計(jì)借鑒計(jì)算機(jī)，也應(yīng)可以創(chuàng)造象當(dāng)今計(jì)算機(jī)一樣的輝煌。

1、將原始數(shù)據(jù)適當(dāng)加工成標(biāo)準(zhǔn)編碼的源數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享

在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程中，數(shù)據(jù)被加工成與財(cái)務(wù)報(bào)告項(xiàng)目相一致的綜合性、通用性的主要信息，以滿足外部信息使用者的共同需要。然而，實(shí)際上信息使用者在使用信息時(shí)有自己的偏好，加總的方法也許并無(wú)共識(shí)可言（有時(shí)主要信息與次要信息往往是不能劃分的，主次之間可能會(huì)相互轉(zhuǎn)化，特別是決策時(shí)可能專用信息比通用信息更重要），而且任何加總一般都會(huì)導(dǎo)致信息的丟失。為什么不能將源數(shù)據(jù)而是將累計(jì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行呈報(bào)？其中的一個(gè)主要原因是處理這些數(shù)據(jù)的比較成本。在目前的手工會(huì)計(jì)處理（即使使用了電算化會(huì)計(jì)軟件）的情況下，將源數(shù)據(jù)進(jìn)行加工的成本是比較大的。在某種程度上，投資者對(duì)數(shù)據(jù)項(xiàng)目的處理也許還可以采用某種相對(duì)統(tǒng)一的方式（如加總），但如果由公司來(lái)執(zhí)行這種處理，而不是由分析師或投資者來(lái)多次重復(fù)這種處理，也許更具有成本效率。然而，當(dāng)以累計(jì)數(shù)據(jù)呈報(bào)時(shí)，用戶在試圖找回這些損失信息的過(guò)程中也會(huì)發(fā)生成本。更進(jìn)一步講，除成本問(wèn)題外，由于累計(jì)數(shù)據(jù)的緣故，還可能存在其他的非披露性影響[2]。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，上述情況將發(fā)生根本性逆轉(zhuǎn)。因?yàn)椋S著計(jì)算機(jī)的計(jì)算速度迅速提高和計(jì)算成本的大幅降低，使將源數(shù)據(jù)進(jìn)行加總的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于找回由于累計(jì)數(shù)據(jù)而丟失信息的成本。

當(dāng)然，我們所稱的源數(shù)據(jù)并不是指沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何加工的原始數(shù)據(jù)，而是在原始數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)了類(lèi)似于現(xiàn)有會(huì)計(jì)流程中的統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目的標(biāo)準(zhǔn)編碼等簡(jiǎn)單加工。這方面的工作也將成為以后廣大會(huì)計(jì)人員的主要工作，另外除模型設(shè)計(jì)、程序設(shè)計(jì)以外的其他工作將主要由計(jì)算機(jī)替代人工完成。

經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)編碼的源數(shù)據(jù)信息，可以滿足于企業(yè)內(nèi)部和企業(yè)外部所有的信息使用者使用，使數(shù)據(jù)真正做到同出一源，實(shí)現(xiàn)共享。更進(jìn)一步講，在一定程度上還可以減少由于信息不對(duì)稱對(duì)信息使用者造成的影響。

2、關(guān)于事件驅(qū)動(dòng)（EventDriven）

在重組后的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程中，企業(yè)會(huì)計(jì)部門(mén)主要提供經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單地加工的、具有標(biāo)準(zhǔn)編碼的源數(shù)據(jù)信息，這種源數(shù)據(jù)信息應(yīng)集中在Internet網(wǎng)上的一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，我們稱之為源數(shù)據(jù)信息庫(kù)。如美國(guó)的證券交易委員會(huì)（SEC）于1983年開(kāi)始建立一個(gè)全國(guó)性的上市公司會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，取名為電子數(shù)據(jù)收集。分布和提取系統(tǒng)（ElectronicDataGatheringAnalysisandRetrieval，簡(jiǎn)稱EDGAR）。經(jīng)過(guò)9年的試運(yùn)行，于1992年正式進(jìn)入運(yùn)行階段。EDGAR是與Inter-net相連接的一個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)能夠進(jìn)入Internet的人均能收集、分析和提取EDGAR中的信息。在有了全國(guó)性的網(wǎng)上會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)庫(kù)后，可與之相連設(shè)立一個(gè)加工模型庫(kù)，在模型庫(kù)中主要設(shè)立重分類(lèi)匯總模型、財(cái)務(wù)報(bào)告模型、預(yù)測(cè)模型、決策模型、財(cái)務(wù)分析模型等，采用事件驅(qū)動(dòng)的原理，將模型庫(kù)與源數(shù)據(jù)信息庫(kù)相連接。對(duì)于特殊的信息使用者，可以根據(jù)自己的需要，自己設(shè)計(jì)一些模型滿足自身的需要，如在企業(yè)內(nèi)部設(shè)立的成本核算模型（因?yàn)槌杀拘畔槠髽I(yè)的商業(yè)秘密）等。

“事件驅(qū)動(dòng)”是一種計(jì)算機(jī)術(shù)語(yǔ)，是指當(dāng)某一特定事件要求代碼進(jìn)入工作時(shí)程序指令開(kāi)始執(zhí)行。也就是說(shuō)，在平時(shí)，對(duì)源數(shù)據(jù)信息不進(jìn)行進(jìn)一步的順序性加工處理，當(dāng)決策者需要某項(xiàng)專用信息時(shí)，只要驅(qū)動(dòng)相關(guān)專用信息代碼處理，由于計(jì)算機(jī)的高速度，隨時(shí)可以滿足要求。在事件驅(qū)動(dòng)的方式下，可以把信息使用者所需要的信息按使用動(dòng)機(jī)不同劃分為若干種事件，為每一種事件設(shè)計(jì)相應(yīng)的“過(guò)程程序”模型，當(dāng)決策者需要某種信息時(shí)，根據(jù)不同事件驅(qū)動(dòng)相應(yīng)“過(guò)程”處理程序，從而得到相應(yīng)的信息。

決策驅(qū)動(dòng)原理圖（略，參看《會(huì)計(jì)研究》2000年第6期第46頁(yè)）

3、數(shù)據(jù)規(guī)模擴(kuò)大，相關(guān)性提高，數(shù)據(jù)之間存在多重對(duì)應(yīng)關(guān)系

在現(xiàn)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程中，一般情況下僅僅以原始成本進(jìn)行計(jì)量，原始成本在性方面確實(shí)具有優(yōu)良的品質(zhì)，然而，其相關(guān)性卻削弱了。會(huì)計(jì)要發(fā)展，提高其相關(guān)性是必然途徑，會(huì)計(jì)只有提高有用性才能帶動(dòng)加速發(fā)展。公允價(jià)值會(huì)計(jì)可以較好地解決相對(duì)性問(wèn)題，但現(xiàn)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程為什么不用或較少使用公允價(jià)值會(huì)計(jì)（在西方國(guó)家已有較少部分使用公允價(jià)值會(huì)計(jì)的情況）呢？原因主要在兩個(gè)方面，一是公允價(jià)值不容易得到；二是使用多重屬性計(jì)量的簿記成本過(guò)高。公允價(jià)值不容易得到主要是因?yàn)槭袌?chǎng)規(guī)模太小，很多資產(chǎn)、負(fù)債沒(méi)有市場(chǎng)，或得出公允價(jià)值所花費(fèi)的成本過(guò)大等。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，這種狀況將被改變。由于國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的普及應(yīng)用，網(wǎng)上購(gòu)物極大地?cái)U(kuò)大了市場(chǎng)容量，市場(chǎng)將無(wú)處不在，無(wú)所不在，公允價(jià)值所代表的更具相關(guān)性的各種計(jì)量屬性將較易取得。互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)在會(huì)計(jì)中的廣泛應(yīng)用，也將極大地降低會(huì)計(jì)的處理成本。隨著證券市場(chǎng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的國(guó)際化，上市公司的良莠不齊和大量潛在投資者的存在，也迫切要求會(huì)計(jì)提供更具相關(guān)性的信息。因而，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程中，除將繼續(xù)保留具有很強(qiáng)的性特點(diǎn)的原始成本外，增加公允價(jià)值等相關(guān)性的信息將勢(shì)在必行。

具有多重計(jì)量屬性的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)新流程，在提高了相關(guān)性后，其數(shù)據(jù)的規(guī)模將在現(xiàn)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上增加若干倍，如此龐大的數(shù)據(jù)如何將他們相互對(duì)應(yīng)是需要解決的另一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，無(wú)論是在會(huì)計(jì)上還是在計(jì)算機(jī)方面，人們一直在尋求解決途徑。在會(huì)計(jì)上，解決多重對(duì)應(yīng)關(guān)系的多式簿記法已見(jiàn)之于有關(guān)會(huì)計(jì)名家的著作中。科勒（Kohler）早在1952年就提出了棋盤(pán)式分析表，馬蒂西克（Mattessich）1959年提出矩陣會(huì)計(jì)，井尻雄士在六、七十年代提出的多式簿記，以及后來(lái)提出的三式簿記等，為多式簿記的建立提供了基礎(chǔ)。在計(jì)算機(jī)方面，數(shù)據(jù)庫(kù)組織結(jié)構(gòu)主要有層次組織結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)、關(guān)系組織結(jié)構(gòu)、實(shí)體——關(guān)系組織結(jié)構(gòu)。其中，網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)和實(shí)體——關(guān)系組織結(jié)構(gòu)，為經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)多維屬性之間的有序組織和聯(lián)系提供了技術(shù)上的支持。

4、實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)告，提取信息與企業(yè)處理信息同步

建立在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代基礎(chǔ)上的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程重組的目的之一，是要改變財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)目前所面臨信息提供滯后的頹勢(shì)。根據(jù)鮑爾與布朗的一項(xiàng)著名實(shí)證研究表明，85％一90％伴隨著未預(yù)期收益的股票價(jià)格變化出現(xiàn)在收益公布之前；比弗所作的實(shí)證研究表明，僅有2%—5％的非正常回報(bào)由公布的會(huì)計(jì)收益數(shù)所引起[3]。改變這種狀況的措施，主要要借助國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，建立實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)。如在建立類(lèi)似于上文所提及的美國(guó)SEC的EDGAR系數(shù)的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用大眾傳播理論，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息使用者提取信息與企業(yè)處理信息同步。大眾傳播方式下的實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)告體系主要具有以下特點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)報(bào)告的呈報(bào)方式可以采用“企業(yè)信息披露部門(mén)EDGAR中心會(huì)計(jì)信息使用者”的形式，使會(huì)計(jì)信息真正成為大眾化信息，不僅解決了信息的及時(shí)性問(wèn)題，還可以讓潛在的信息使用者和現(xiàn)有的投資者同等地獲得相關(guān)信息；（2）綜合信息與明細(xì)信息相結(jié)合，會(huì)計(jì)信息使用者所需要的信息中，有些是已知的共同性的信息，還有一些是使用者個(gè)性化的、需要經(jīng)過(guò)特殊加工的信息。對(duì)于前者，可以在信息中心提供加工成綜合性信息的軟件；對(duì)于后者，由企業(yè)提供明細(xì)信息到信息中心，由使用者自己加工成所需要的信息；（3）信息可以多元組合，可以打破財(cái)務(wù)報(bào)告時(shí)間和空間上的界限，使用者可以得到24小時(shí)、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、一年或若干年等任何時(shí)點(diǎn)、任何時(shí)期的信息，也可以得到企業(yè)整體、單個(gè)分部或若干個(gè)分部的信息等。

結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)象“多米諾”聯(lián)動(dòng)效應(yīng)一樣走進(jìn)人們的生活之際，作為傳統(tǒng)行業(yè)的會(huì)計(jì)也不可逆轉(zhuǎn)地要受到其沖擊。會(huì)計(jì)界對(duì)會(huì)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行主動(dòng)性革命，包括對(duì)會(huì)計(jì)傳統(tǒng)理念的重新認(rèn)識(shí)、對(duì)會(huì)計(jì)信息需求的進(jìn)一步研究、對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程的重組等，將是迎接網(wǎng)絡(luò)時(shí)代來(lái)臨的好禮物，同時(shí)也將會(huì)給會(huì)計(jì)帶來(lái)無(wú)限的生機(jī)和活力。

流程管理論文:流程管理在手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用

摘要：目的 探討流程管理在手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用效果。方法 成立流程管理小組，優(yōu)化回收流程，制定各類(lèi)器械清洗流程， 并就新流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。結(jié)果 實(shí)行流程管理后手術(shù)器械清洗合格率由84.7%提高到98.5%。結(jié)論 優(yōu)化回收流程，制定標(biāo)準(zhǔn)的清洗流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，可有效提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，保障手術(shù)患者的安全。

關(guān)鍵詞：流程管理；手術(shù)器械；清洗

清洗是用物理和化學(xué)方法將物體表面的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物等污染物清除，使其盡可能降低到安全水平。若清洗不徹底，任何殘留的有機(jī)物都會(huì)在微生物的表面形成一層生物膜，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用，影響消毒與滅菌效果，給滅菌帶來(lái)困難，甚至造成滅菌失敗[1]。我院從2014年1月以來(lái)加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量管理，針對(duì)清洗工作流程不規(guī)范、清洗人員個(gè)人操作隨意性大，器械返洗率高等問(wèn)題，重新制定了手術(shù)器械清洗流程，對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)后，取得了很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，日均手術(shù)量約90臺(tái)次，手術(shù)室使用的各類(lèi)手術(shù)器械包共計(jì)200多包。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、包裝、滅菌。消毒供應(yīng)中心共有工作人員29人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師3人，護(hù)士6人，工人14人。

1.2方法

1.2.1成立流程管理小組 成立由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士組成的科室流程管理小組，討論現(xiàn)有清洗流程中存在的問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)，制定新的操作流程，并督促實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)每周隨機(jī)對(duì)流程執(zhí)行情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，召開(kāi)質(zhì)控會(huì)1 次/月，對(duì)器械清洗質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。流程標(biāo)準(zhǔn)化后， 為確保新流程人人知曉， 流程管理小組在科室開(kāi)展全員培訓(xùn)，讓每個(gè)人掌握新的清洗流程，在工作中貫徹執(zhí)行，責(zé)任到人。

1.2.2優(yōu)化回收流程 原來(lái)日間手術(shù)（早上8∶00～下午17∶00的手術(shù)）的器械由手術(shù)室工人在手術(shù)結(jié)束后，收集一定數(shù)量后分次送至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，無(wú)明確的時(shí)間規(guī)定。夜間手術(shù)（下午17∶00到第2d早上8∶00的手術(shù)）的器械集中在第2d早上8∶00送1次。由于有時(shí)器械在手術(shù)室存放時(shí)間較長(zhǎng)，器械污物、血跡已干固，造成清洗困難，同時(shí)也加速了器械銹蝕和損毀。為保障器械的及時(shí)回收，防止血液和污物干固，和手術(shù)室協(xié)商后調(diào)整回收方式和次數(shù)。日間手術(shù)結(jié)束后手術(shù)護(hù)士將器械放在指定位置，由消毒供應(yīng)中心工人回收1次/h。夜間手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護(hù)士將器械放入1∶270的多酶溶液中浸泡后取出，保存在密閉的整理箱，由消毒供應(yīng)中心工人第2d早上8∶00集中回收。

1.2.3制定相關(guān)的清洗流程 傳統(tǒng)清洗流程只有簡(jiǎn)單的手工清洗和全自動(dòng)清洗機(jī)清洗流程，沒(méi)有明確的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)每一類(lèi)器械制訂詳細(xì)的清洗流程。現(xiàn)流程管理小組根據(jù)器械的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、污染物量及性狀重新對(duì)器械進(jìn)行分類(lèi)，將器械分為精密器械、管腔器械和普通器械，制訂了每類(lèi)器械的清洗流程，并制成流程圖，張貼在去污區(qū)的墻上。精密器械的清洗流程為：流動(dòng)水沖洗-超聲+多酶清洗-手工刷洗-漂洗-終末漂洗。管腔器械類(lèi)物品清洗流程為 ：多酶浸泡-選用相匹配的清洗刷刷洗-高壓水槍沖洗-超聲+多酶清洗-高壓水槍沖洗-漂洗-終末漂洗。普通器械先用1∶270多酶清洗液浸泡5 min，浸泡時(shí)將器械的關(guān)節(jié)打開(kāi)，能拆卸的盡可能拆開(kāi)，污染物較多和已干固的器械必要時(shí)在液面下進(jìn)行刷洗，浸泡后的器械有序地?cái)[放于清洗籃框中，使器械的齒牙和軸節(jié)部位能夠充分接觸清洗用水，放入全自動(dòng)清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗。科室管理管理小組按照設(shè)備的要求制訂超聲清洗流程、全自動(dòng)清洗機(jī)清洗流程。

1.2.4器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法 用目測(cè)或使用帶光源的放大鏡對(duì)干燥后的器械進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑[2]。器械殘留有血漬、污漬、水垢和銹跡，判定為清洗質(zhì)量不合格的器械。

2效果

實(shí)施流程管理前（2013年6～12 月）和實(shí)施后（2014 年1～6月）對(duì)器械清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查，清洗合格率有明顯提高，見(jiàn)表1。

3討論

在制定標(biāo)準(zhǔn)的清洗流程前，科室對(duì)手術(shù)器械分類(lèi)和清洗流程籠統(tǒng)， 沒(méi)有明確的清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，清洗過(guò)程中工作人員隨意性大，無(wú)法保障清洗質(zhì)量。現(xiàn)通過(guò)優(yōu)化回收流程，制訂每類(lèi)醫(yī)療器械的清洗流程，將標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程和清洗設(shè)備操作流程張貼在去污區(qū)，并對(duì)清洗人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，減少清洗人員操作過(guò)程中的人為錯(cuò)誤，使工作人員在進(jìn)行清洗操作時(shí)有據(jù)可依，有章可循。

由于增加了回收頻次，且對(duì)存放時(shí)間長(zhǎng)的器械用酶液進(jìn)行保濕和預(yù)處理，有效地防止器械上的污物和血漬干結(jié)，確保器械清洗效果。管腔器械和復(fù)雜的精密器械，人工清洗時(shí)器械的某些縫隙和角落常無(wú)法洗到，不能徹底清除有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物。而長(zhǎng)期不正確的非有效清洗會(huì)產(chǎn)生生物膜，特別是管腔類(lèi)器械。生物膜影響滅菌介質(zhì)的穿透，是造成滅菌失敗的重要原因之一。對(duì)難清洗的復(fù)雜器械和管腔類(lèi)器械，使用酶清潔劑配合超聲機(jī)洗，可達(dá)到理想的清洗效果[3]。

消毒供應(yīng)中心實(shí)施流程管理后，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，增加器械回收頻次，加快了器械周轉(zhuǎn)速度，保障手術(shù)器械的及時(shí)供應(yīng)。將清洗流程標(biāo)準(zhǔn)化后，有效地提高了手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，清洗合格率由84.7%提高至98.5%，保障手術(shù)器械的滅菌效果，減少了手術(shù)安全隱患，從而確保手術(shù)病人的安全。

流程管理論文:流程管理和常規(guī)管理在供應(yīng)室中的效果對(duì)比研究

摘要：目的：探討流程管理和常規(guī)管理在供應(yīng)室中的臨床效果。方法：對(duì)我供應(yīng)室兩個(gè)不同時(shí)間段進(jìn)行相關(guān)分析，將2011年1月-2011年12月視為實(shí)驗(yàn)組，消毒供應(yīng)室中采用流程管理；2010年1月-2010年12月視為對(duì)照組，采用常規(guī)方法管理，比較兩組管理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組管理得分為（99.85±0.12）分，服務(wù)態(tài)度得分為（9.38±0.52）分、回收及時(shí)性得分為（9.75±0.20）分、物品供給及時(shí)性得分為（9.62±0.32）分、包裝質(zhì)量得分為（9.75±0.12）分，均高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞：流程管理；常規(guī)管理；供應(yīng)室；臨床效果

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和無(wú)菌物品供應(yīng)等工作。但是，當(dāng)前醫(yī)院供應(yīng)室管理中也存在很多不足地方，使得醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者治療時(shí)容易產(chǎn)生感染等不良事件[1]。因此，探討積極有效的管理方法加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理顯得至關(guān)重要。為了探討流程管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。對(duì)2010年1月至2011年12月我院供應(yīng)室相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將對(duì)我供應(yīng)室兩個(gè)不同時(shí)間段進(jìn)行相關(guān)分析，將2011年1月-2011年12月視為實(shí)驗(yàn)組，消毒供應(yīng)室中采用流程管理；2010年1月-2010年12月視為對(duì)照組，采用常規(guī)方法管理；醫(yī)院成立流程管理小組，通過(guò)對(duì)流程管理過(guò)程中的工作進(jìn)行考核，兩組職工的性別、年齡等資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行流程管理，具體方法如下：（1）對(duì)回收的器械和物品進(jìn)行清洗和消毒。對(duì)于特殊污染物，要做好相應(yīng)的標(biāo)志。并將它們放入專門(mén)的容器中進(jìn)行浸泡，管腔器械使用高壓水槍進(jìn)行沖洗，將它們放入干燥箱中進(jìn)行干燥。（2）在包裝室所有待滅菌物品，需要在專門(mén)的操作間進(jìn)行處理。在對(duì)物品進(jìn)行包裝2h前，護(hù)理人員要將工作臺(tái)和地面使用消毒液進(jìn)行擦拭，并使用紫外線燈進(jìn)行照射，照射時(shí)間為1h左右。（3）物品進(jìn)行滅菌時(shí)，要嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。當(dāng)物品在滅菌結(jié)束出鍋時(shí)，要做好相應(yīng)的檢查工作。（4）保障物品在存儲(chǔ)的過(guò)程中不受到污染。（5）其他流程管理[2]。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)我院供應(yīng)室管理過(guò)程進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。評(píng)分內(nèi)容包括：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、回收供給是否及時(shí)、包裝的質(zhì)量等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

3.討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部門(mén)，該部門(mén)能夠?yàn)獒t(yī)院提供日常醫(yī)療器械，并且能夠?qū)κ褂煤蟮钠餍档冗M(jìn)行科學(xué)的消毒、滅菌，傳統(tǒng)的管理方法雖然能夠維持醫(yī)院正常運(yùn)行，但是失誤率和物品及時(shí)回收率等相對(duì)較低，使得醫(yī)院工作效果不高，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，醫(yī)院消毒供應(yīng)室中探討積極有效的管理方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，流程管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用較多，并取得理想效果。它的實(shí)施能夠有效的保障無(wú)菌醫(yī)療器械和物品的消毒質(zhì)量，同時(shí)還能夠保障患者應(yīng)用的安全、，其管理過(guò)程中經(jīng)過(guò)更加科學(xué)的消毒，能夠有效的降低醫(yī)院的感染[3]。流程管理過(guò)程中分析法較多，這些分析方法能夠找出消毒供應(yīng)室管理中存在的細(xì)節(jié)性問(wèn)題，并且在問(wèn)題基礎(chǔ)上找到相應(yīng)的解決措施，針對(duì)我消毒供應(yīng)室存在的人員年齡大、知識(shí)落后、身體素質(zhì)差等問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的措施，為職工進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)職工專業(yè)技能，熟練掌握消毒供應(yīng)室滅菌原理、范圍、包裝規(guī)范等知識(shí)；醫(yī)護(hù)人員自身也應(yīng)該不斷進(jìn)取，虛心請(qǐng)教，不斷提高自己的專業(yè)技能，減少消毒等操作時(shí)的失誤。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組管理評(píng)分為（99.85±0.12）分，服務(wù)態(tài)度為（9.38±0.52）分、回收及時(shí)性得分為（9.75±0.20）分、物品供給及時(shí)性得分為（9.62±0.32）分、包裝質(zhì)量得分為（9.75±0.12）分，均高于對(duì)照組（P

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理中引用流程管理效果理想，能夠提高醫(yī)院運(yùn)行效率，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性、創(chuàng)造性，值得推廣使用。

流程管理論文:標(biāo)準(zhǔn)化流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果

摘要：目的： 探討標(biāo)準(zhǔn)化流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果。方法： 分別選擇2013年1月至2014年1月我院手術(shù)室行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間411臺(tái)次手術(shù)及2012年1月至2012年12月我院手術(shù)室未行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間385臺(tái)次手術(shù)為研究對(duì)象。觀察并記錄標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理前后手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間、患者滿意率及員工滿意率。結(jié)果： 管理前，手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)平均間隔時(shí)間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)平均間隔時(shí)間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化流程管理；手術(shù)室；質(zhì)量管理

手術(shù)室是醫(yī)院搶救治療和進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，具有工作環(huán)節(jié)多、工作量大、節(jié)奏快速、人員復(fù)雜等特點(diǎn)，其運(yùn)行質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率[1]。因此，開(kāi)展科學(xué)化的手術(shù)室管理具有十分重要的意義。我院手術(shù)室于2013年開(kāi)始引入標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，并以此進(jìn)行手術(shù)室質(zhì)量管理改革，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

分別選擇2013年1月至2014年1月我院手術(shù)室行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間411臺(tái)次手術(shù)及2012年1月至2012年12月我院手術(shù)室未行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間385臺(tái)次手術(shù)為研究對(duì)象。觀察并記錄標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理前后手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間、患者滿意率及員工滿意率。

2 標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理方法

2.1 成立質(zhì)量管理小組 成立包括總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、小組成員在內(nèi)的三級(jí)質(zhì)量管理體系，所有組員需具備6年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)及N3級(jí)以上資歷。建立專項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，設(shè)立質(zhì)量管理小組成員崗位職責(zé)，建立薪酬掛鉤與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，并定期召開(kāi)質(zhì)量總結(jié)會(huì)議，對(duì)當(dāng)前存在問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導(dǎo)內(nèi)容。

2.2 成立請(qǐng)求及投訴小組 科室內(nèi)成立請(qǐng)求及投訴小組，明確其組織架構(gòu)、職責(zé)及工作內(nèi)容。制定工作人員請(qǐng)求調(diào)查表，包括休假、排班、培訓(xùn)及專科輪轉(zhuǎn)等內(nèi)容，對(duì)工作人員請(qǐng)求情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行工作安排上的相應(yīng)調(diào)整。制定患者及工作人員滿意度調(diào)查表，建立規(guī)范投訴流程，并將投訴事件處理過(guò)程及結(jié)果記錄存檔，定期統(tǒng)計(jì)、分析、反饋，并作相應(yīng)改進(jìn)。

2.3 實(shí)行崗位競(jìng)聘制度 通過(guò)崗位競(jìng)聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責(zé)、公示、報(bào)名、書(shū)面考核、面試、綜合評(píng)分公示、錄用。修訂手術(shù)室工作人員培訓(xùn)計(jì)劃及考核內(nèi)容，制定準(zhǔn)入、專科輪轉(zhuǎn)及晉級(jí)評(píng)估辦法，督促工作人員不斷學(xué)習(xí)，提高自身技能。

2.4 制定標(biāo)準(zhǔn)操作指南 操作指南應(yīng)具體包括以下內(nèi)容：常用電話、標(biāo)準(zhǔn)工作流程、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備操作方法、職業(yè)防護(hù)措施、手術(shù)配合及手術(shù)醫(yī)生喜好卡等。按不同手術(shù)專科進(jìn)行整理、裝訂，放置于專科手術(shù)間固定位置。同時(shí)，批量采購(gòu)眼罩、口罩、防護(hù)衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護(hù)用品，體現(xiàn)對(duì)工作人員的人文關(guān)懷。

2.5 優(yōu)化各項(xiàng)操作流程 （1）手術(shù)用物準(zhǔn)備、供應(yīng)流程：成立由主管護(hù)師及助理護(hù)士組成的手術(shù)用物供應(yīng)團(tuán)隊(duì)，并由其負(fù)責(zé)手術(shù)安排及手術(shù)用物的準(zhǔn)備、調(diào)度及派送。制定手術(shù)用物供應(yīng)團(tuán)隊(duì)專門(mén)的管理制度、職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)制度。（2）連臺(tái)手術(shù)流程優(yōu)化：分別設(shè)置獨(dú)立的術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間，制定相應(yīng)工作人員崗位職責(zé)、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定健康教育手冊(cè)及宣教視頻，供手術(shù)患者在術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間使用。（3）手術(shù)調(diào)度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術(shù)安排和操作流程，實(shí)施優(yōu)先急診及長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的統(tǒng)一調(diào)度原則。24h施行滿負(fù)荷彈性平診手術(shù)工作制，合理穿插安排急診手術(shù)，確保手術(shù)室無(wú)障礙管理。確保護(hù)士長(zhǎng)、巡回護(hù)士、等待間護(hù)士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調(diào)度延遲，從而提高手術(shù)室通過(guò)效率。（4）手術(shù)器械、耗材管理流程優(yōu)化：實(shí)施透明、無(wú)縫隙的手術(shù)器械、耗材管理流程。

2.6 手術(shù)室運(yùn)行評(píng)價(jià)體系 確立包括連臺(tái)間隔時(shí)間、首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開(kāi)臺(tái)率、手術(shù)取消率、急診手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)在內(nèi)的手術(shù)室運(yùn)行評(píng)價(jià)體系，定期對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)、分析，并針對(duì)分析結(jié)果，做出操作流程及管理模式上的相應(yīng)調(diào)整和改進(jìn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較用t檢驗(yàn)，P

4結(jié)果

4.1 連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間 管理前，手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)平均間隔時(shí)間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)平均間隔時(shí)間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.998， P=0.048

4.2 患者滿意率及員工滿意率 管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）

5 討論

標(biāo)準(zhǔn)化流程管理著重強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性及規(guī)范性，堅(jiān)持以“患者為中心”的原則，持續(xù)推進(jìn)安全與質(zhì)量的整個(gè)，是質(zhì)量管理體系國(guó)際化發(fā)展潮流[2]。

在標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在圍繞評(píng)價(jià)要素指標(biāo)為中心的前提下，依據(jù)自身情況按照基本框架開(kāi)展個(gè)體化工作管理。通過(guò)對(duì)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)及影響手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)相關(guān)因素的梳理，完善質(zhì)量管理框架，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，制定各項(xiàng)制定、工作流程及崗位責(zé)任制度，并實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計(jì)劃[3]。通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)流程優(yōu)化，提高手術(shù)室工作效率，加快手術(shù)室周轉(zhuǎn)頻率，提高運(yùn)行質(zhì)量[4]。此外，立體化述求及投訴機(jī)制的建立，一方面可有效收集相關(guān)工作人員的意見(jiàn)及建議，并作為工作整改的重要依據(jù)，推進(jìn)質(zhì)量管理體系改革的不斷進(jìn)步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5，6]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，可有效減少連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間，提高患者滿意率及員工滿意率。

綜上所述，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，可有效提高手術(shù)室運(yùn)作效率及患者、工作人員滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療安全性，提升手術(shù)室質(zhì)量管理水平，值得臨床推廣使用。

流程管理論文:流程管理對(duì)血液病化療患者PICC置管風(fēng)險(xiǎn)防范的影響

[摘要]目的 將流程管理用于血液病化療患者PICC置管進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)范防，以減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。方法 通過(guò)對(duì)PICC置管操作流程再造，比較流程再造前后兩組PICC置管病例的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 流程再造后護(hù)理質(zhì)量考核、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均明顯比流程再造前提高，前后比較差異顯著（p

[關(guān)鍵詞] PICC；護(hù)理管理；血液病；并發(fā)癥

外周中心靜脈置管（PICC）現(xiàn)已作為化療靜脈給藥的重要途徑，與傳統(tǒng)靜脈給藥和鎖骨下靜脈置管給藥相比，具有安全、、留置時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用，并取得顯著療效[1]。PICC置管有著不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，可出現(xiàn)系列并發(fā)癥，導(dǎo)致留置管失敗。流程管理是對(duì)傳統(tǒng)的管理理念進(jìn)行改造、完善，以持續(xù)提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效為目的的管理方法[2]。為了減少PICC患者的并發(fā)癥，控制置管風(fēng)險(xiǎn)，我科進(jìn)行了PICC流程管理再造，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我科2011年1月～2012年12月血液病化療患者PICC置管463例的相關(guān)資料，其中男243例，女220例；年齡18～76歲，平均（48.5±11.6）歲；白血病155例，淋巴瘤87例，多發(fā)性骨髓瘤82例，再生障礙性貧血75例，其它64例；首次化療124例，多次化療339次。將流程管理前（2011年1～12月）225例視為對(duì)照組，將流程管理后（2012年1月～12月）238例視為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照PICC置管常規(guī)進(jìn)行護(hù)理及管理，即置管前宣教、置管中配合、置管后維護(hù)；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行管理流程再造。

1.2.1 加強(qiáng)組織管理 成立PICC置管質(zhì)控護(hù)理小組，質(zhì)控組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由科室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、PICC置管技術(shù)過(guò)硬的高年資護(hù)士擔(dān)任，成員由科室專業(yè)護(hù)士組成。質(zhì)控小組根據(jù)我科置管現(xiàn)狀，結(jié)合PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入要求，進(jìn)行PICC置管流程改進(jìn)，并制定流程管理考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 培訓(xùn)及考核 通過(guò)參加外出、醫(yī)院及科室組織的“PICC置管臨床規(guī)范應(yīng)用”學(xué)術(shù)講座，原則上護(hù)師以上職稱人員需取得“PICC置管資質(zhì)證書(shū)”。要求每位專科護(hù)理人員必須掌握PICC置管相關(guān)知識(shí)及操作技能，能處理置管出現(xiàn)問(wèn)題，有一定風(fēng)險(xiǎn)防范評(píng)估能力，質(zhì)控小組定期進(jìn)行目標(biāo)考核。

1.2.3 內(nèi)容 ①操作前：對(duì)需要進(jìn)行PICC置管的患者，主動(dòng)了解其情緒、病情，查看患者的血常規(guī)、出凝血時(shí)間報(bào)告單及收集其它基本資料；針對(duì)患者具體情況，做好患者宣教工作，讓其緩解負(fù)性情緒積極配合治療，靜脈給藥條件進(jìn)行評(píng)估，并匯報(bào)給PICC置管質(zhì)控小組，質(zhì)控小組進(jìn)行相應(yīng)會(huì)診，選擇靜脈和備用靜脈，進(jìn)行置管安全評(píng)估，制定風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施；準(zhǔn)備好PICC置管所需用物及環(huán)境；做好置管宣教工作，告知置管的配合事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)。②操作中：再次給予解釋、安慰，盡量讓患者取舒適位，操作者態(tài)度和藹，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格按流程規(guī)范無(wú)菌操作。③操作后：置管成功后，建立維護(hù)登記本，進(jìn)行交接班，有利于管道及時(shí)維護(hù)，向患者發(fā)放PICC置管維護(hù)手冊(cè)，確保置管安全使用；護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控副組長(zhǎng)定期檢查及詢問(wèn)患者，內(nèi)容包括：責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位？是否按要求進(jìn)行正壓封管、更換敷貼及肝素帽，對(duì)出血、靜脈炎、堵管、局部感染等并發(fā)癥的處理是否及時(shí)；科室定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，進(jìn)行PICC置管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行反饋、總結(jié)、分析、查找原因，提出整改措施，以利PICC置管質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 效果評(píng)價(jià) ①采用我院“PICC置管質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”及“化療患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”進(jìn)行兩組患者PICC置管質(zhì)量及滿意度評(píng)價(jià)，總分均為100分。②統(tǒng)計(jì)兩組患者PICC置管并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PICC置管質(zhì)量考核及護(hù)理滿意度情況 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者PICC置管并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例次共18次，分別是穿刺點(diǎn)出血5例、靜脈炎4例、導(dǎo)管移位3例、穿刺上肢腫脹3例、血栓形成1例、導(dǎo)管阻塞1例、局部感染1例，對(duì)照組并發(fā)癥52例次，分別是靜脈炎13例、穿刺點(diǎn)出血10次、穿刺上肢腫脹9例、導(dǎo)管移位7例、導(dǎo)管脫落5例、血栓形成4例、導(dǎo)管堵塞3例、導(dǎo)管感染1例，兩組并發(fā)癥比較差異明顯（χ2=21.79 P

3 討論

PICC作為一種靜脈化療途徑在臨床應(yīng)用已突顯出許多優(yōu)勢(shì)，但PICC置管是一項(xiàng)侵入性操作，操作各過(guò)程中存在不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低風(fēng)險(xiǎn)中人為及系統(tǒng)因素[3，4]，進(jìn)行PICC置管流程再造是確保醫(yī)療安全，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑，也是減少醫(yī)療糾紛、提高患者滿意度采用品質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體體現(xiàn)。

血液病化療患者靜脈用藥時(shí)間長(zhǎng)，藥物毒性大，且疾病及藥物原因致機(jī)體免疫力低下、凝血功能障礙，護(hù)理人員操作不規(guī)范等諸多因素，可能造成PICC置管感染、管道滑脫、穿刺部位出血、穿刺上肢腫脹等并發(fā)癥；如果護(hù)理健康教育不到位，既不能滿足患者對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)的了解，又緩解不了患者焦慮悲觀情緒，致使患者不能積極配合治療，治療依從性相對(duì)降低。通過(guò)流程再造，加強(qiáng)PICC置管質(zhì)量過(guò)程監(jiān)管，避免了因護(hù)士個(gè)人水平、能力不足而造成的缺陷[5]，讓護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)水平提高，在PICC置管各階段規(guī)范操作及做好風(fēng)險(xiǎn)防控管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并能正確應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，因此流程再造后考核實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，置管并發(fā)癥明顯減少，前后比較差異有顯著性（p

重視PICC置管流程管理，嚴(yán)格操作規(guī)程，是控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑，同時(shí)也符合提高病人滿意度的醫(yī)改政策，優(yōu)化流程管理是一項(xiàng)有效的醫(yī)療管理措施。

流程管理論文:降壓藥物的計(jì)算機(jī)拓?fù)淞鞒坦芾?

高血壓病的藥物控制是醫(yī)學(xué)和醫(yī)保的重點(diǎn)問(wèn)題和核心問(wèn)題，也是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病，因此降壓新藥種類(lèi)極多，而且機(jī)理繁瑣，已發(fā)展到數(shù)百種，有鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，α阻滯劑、β阻滯劑六大類(lèi)降壓藥，在控制血壓、改善臨床癥狀上缺乏規(guī)范化。特別是常見(jiàn)的有序化治療缺乏高效率的管理模式。我們嘗試了計(jì)算機(jī)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的程序編制，優(yōu)化治療程序，優(yōu)化工作效率，優(yōu)化診斷模式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.高血壓的減壓藥物機(jī)理

西醫(yī)降壓。利尿劑常用的如吲噠帕胺，系非噻嗪類(lèi)吲哚啉類(lèi)衍生物，具有利尿作用。β受體阻滯劑 β受體阻滯劑能降低血漿腎素活性，抑制中樞及外周交感神經(jīng)，降低心排出量，適用于高血流動(dòng)力狀態(tài)（心率快、心排出量高）的患者。鈣通道阻滯劑 鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑）能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周?chē)埽黾庸诿}血流量，減低心臟后負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有抑制血漿腎素-血管緊張素系統(tǒng)及降低交感神經(jīng)興奮性等作用，腎上腺素能抑制劑 利血平是影響交感神經(jīng)遞質(zhì)的腎上腺素能抑制劑，能耗竭血管壁和心臟等交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢囊泡中的腎上腺素，從而降低交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能。臨床上最多使用的是鈣拮抗劑1，也是與利尿劑聯(lián)合參與多種藥物組合的主要成分，在三種聯(lián)合的三個(gè)實(shí)線三角形中，均含這兩種主要用藥。由于高尿酸、低血鉀而不能使用利尿劑時(shí)2，則鈣拮抗劑+ACEI或ARB、鈣拮抗劑+β受體阻滯劑的兩種藥合用，或鈣拮抗劑+ACEI+α受體阻滯劑+β受體阻滯劑的四種藥物組合成為可以選擇的配伍，若血壓仍不能控制，則可加中樞a2受體激動(dòng)劑可樂(lè)定。

中醫(yī)降壓。中、西醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制，從不同的理論體系出發(fā)有各自的認(rèn)識(shí)，治療理念上也有較大的差異。中醫(yī)重視3氣血、臟腑、陰陽(yáng)的平衡，強(qiáng)調(diào)心理、整體、環(huán)境的調(diào)整4，辨證使用中藥能有效改善高血壓病的癥狀，西醫(yī)注意血壓指標(biāo)及危險(xiǎn)分5，使用抗高血壓藥可有效、迅速控制血壓，

2計(jì)算機(jī)藥物程序化管理

優(yōu)化治療程序。計(jì)算機(jī)迅速識(shí)別系統(tǒng)化，程序化的治療，即便其發(fā)生變化或個(gè)體差異也不會(huì)受到影響。該技術(shù)將使醫(yī)生的深入思考與經(jīng)驗(yàn)化治療更加接近，可廣泛應(yīng)用于高血壓治療領(lǐng)域。能夠很容易將治療方案識(shí)別出來(lái)，也能輕松地識(shí)別出它的部分和整體。然而這對(duì)計(jì)算機(jī)來(lái)說(shuō)就比較復(fù)雜，按照目前的計(jì)算機(jī)程序化識(shí)別技術(shù)，必須事先告訴計(jì)算機(jī)整個(gè)治療的信息，以及分類(lèi)可以將其分割成多少片段，而后通過(guò)一定的算法將已知治療方法與未知病例進(jìn)行對(duì)比，最終通過(guò)篩選識(shí)別出目標(biāo)。技術(shù)，計(jì)算機(jī)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)自行估計(jì)可分割的段數(shù)而無(wú)需預(yù)先提供。

高血壓藥物治療拓?fù)涑绦虿捎昧藘煞N新技術(shù)，分別被稱為矢量圖和矢量分布。由于數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容會(huì)沿衍生的大量數(shù)據(jù)表面進(jìn)行擴(kuò)散，并地顯示出治療的要求，通過(guò)這種“智能矢量”，該算法就能模擬出治療方案，

優(yōu)化工作效率。優(yōu)化工作效率的工作原理是，為了便于描述和識(shí)別，首先將患者的病情分割成眾多癥狀的網(wǎng)格，再通過(guò)計(jì)算網(wǎng)格間流動(dòng)的計(jì)算來(lái)識(shí)別出治療的選擇。該方法不但可用于對(duì)實(shí)際治療方案的跟蹤，還能按照相應(yīng)的醫(yī)學(xué)原理對(duì)治療方案的調(diào)整進(jìn)行模擬。

優(yōu)化診斷。在優(yōu)化診斷的實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員配合計(jì)算機(jī)數(shù)字化編程人員使用算法對(duì)包括復(fù)雜的高血壓患者模型和高血壓合并癥模型等多種復(fù)雜患者的癥狀診斷進(jìn)行了測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別出這些診斷，即便其發(fā)生病情變化或方案調(diào)整也不會(huì)受到影響。此外，這種拓?fù)涫噶拷Y(jié)構(gòu)還能忽略由治療方案的不完整或其他錯(cuò)誤數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的被動(dòng)式醫(yī)學(xué)差錯(cuò)。

我們認(rèn)為，該拓?fù)涫噶拷Y(jié)構(gòu)技術(shù)潛力巨大，可廣泛應(yīng)用于藥物使用和計(jì)算機(jī)的匹配，診斷搜索、治療方案的確立、醫(yī)學(xué)成本控制、藥學(xué)成本控制、醫(yī)學(xué)教學(xué)，醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制等多個(gè)領(lǐng)域。

流程管理論文:建筑企業(yè)流程管理體系的構(gòu)建

摘要：本文通過(guò)對(duì)建筑企業(yè)流程管理的概念、流程管理的步驟及具體的實(shí)施過(guò)程等方面分析，闡明了建筑企業(yè)流程管理體系的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：建筑企業(yè)；流程管理體系；構(gòu)建

引言：

大多數(shù)建筑企業(yè)信息化管理的發(fā)展相對(duì)滯后。只有幾家投資公司通過(guò)資源，并取得了一定成效，雖然有大量的建筑公司是相當(dāng)大的投資，但并未獲得獎(jiǎng)勵(lì)，不少信息技術(shù)實(shí)施建筑公司還沒(méi)有真正開(kāi)始，信息化管理還處于觀望。資源已經(jīng)投入了企業(yè)信息化過(guò)程中的建設(shè)和實(shí)施，有很多的信息轉(zhuǎn)換成一個(gè)誤區(qū)：許多商業(yè)信息，如相互隔離，不能方便地共享信息和交流；趕時(shí)髦，別人上網(wǎng)它上網(wǎng)，別人上辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，它也上辦公自動(dòng)化系統(tǒng)；簡(jiǎn)單地認(rèn)為了解信息技術(shù)將實(shí)現(xiàn)使用傳統(tǒng)的編程技術(shù)，得到一個(gè)昂貴的毫無(wú)價(jià)值的信息系統(tǒng)；在應(yīng)用程序中只是被動(dòng)地接受軟件廠商的產(chǎn)品，和這些產(chǎn)品的應(yīng)用，以滿足。所以我們要改變古老的管理流程，通過(guò)對(duì)企業(yè)流程管理的認(rèn)識(shí)，提出流程管理應(yīng)履行的步驟，及對(duì)具體流程的實(shí)施，來(lái)講述了建筑企業(yè)流程管理體系的構(gòu)建過(guò)程。

一、建筑企業(yè)流程管理的概念

流程管理是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)構(gòu)，結(jié)束業(yè)務(wù)流程的中心，以持續(xù)改進(jìn)為一種系統(tǒng)的方法為目的的組織的業(yè)務(wù)表現(xiàn)。它應(yīng)該是一個(gè)操作位置的描述，指的是流程分析，流程定義與重定義，資源分配，調(diào)度，工藝質(zhì)量與效率評(píng)估，流程優(yōu)化等。因?yàn)楣に嚬芾硎轻槍?duì)客戶的要求而設(shè)計(jì)的，所以這個(gè)過(guò)程會(huì)與外部環(huán)境和需要被優(yōu)化改變。

二、完善流程管理的步驟

施工企業(yè)外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了顯著變化，競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)由企業(yè)集團(tuán)之間的單個(gè)企業(yè)的對(duì)抗轉(zhuǎn)移到整體，本集團(tuán)的企業(yè)的程度之間激烈的對(duì)抗并非是遠(yuǎn)離“一個(gè)人的戰(zhàn)爭(zhēng)”期間可以進(jìn)行比較。新的運(yùn)營(yíng)商為了生存，企業(yè)必須不斷完善和更新尋求競(jìng)爭(zhēng)，以獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以適應(yīng)環(huán)境的變化。企業(yè)流程再造的步驟如下：

（一）管理BPR集團(tuán)總部，對(duì)公司的管理進(jìn)行梳理和優(yōu)化。將集團(tuán)重要管理流程規(guī)范化，有效地提高管理水平，風(fēng)險(xiǎn)防范，提高工作效率，創(chuàng)造和保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，更好地實(shí)現(xiàn)我們的發(fā)展目標(biāo)。項(xiàng)目過(guò)程可分為兩個(gè)階段，對(duì)公司診斷管理是及時(shí)階段。排序步驟來(lái)解決問(wèn)題，然后分析了發(fā)生的沖擊和頻率，建議從整體方向性解決問(wèn)題，明確界定核心流程運(yùn)行，彼此之間的邏輯關(guān)系的初始定義。第二階段側(cè)重于小組進(jìn)行梳理和優(yōu)化流程。重點(diǎn)協(xié)助戰(zhàn)略規(guī)劃，項(xiàng)目管理，風(fēng)險(xiǎn)控制和財(cái)務(wù)管理，預(yù)算管理，資金管理，成本控制和其它問(wèn)題管理流程，進(jìn)一步明確管理流程和需求的業(yè)務(wù)流程對(duì)于管理信息系統(tǒng)。

（二）這項(xiàng)工作的結(jié)果，推而廣之，對(duì)公司的業(yè)務(wù)及梳理等過(guò)程。重點(diǎn)是組織的流程管理項(xiàng)目，作為項(xiàng)目組織一個(gè)成熟的管理技術(shù)，流程管理思想，是非常有用的。

（三）在我們現(xiàn)有的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，自行開(kāi)發(fā)或選擇合適的ERP軟件系統(tǒng)，將流程再造的成果通過(guò)信息技術(shù)的手段固化并有效的實(shí)施。

（四）在該系統(tǒng)的過(guò)程，根據(jù)不斷變化的公司調(diào)整和改善市場(chǎng)環(huán)境，戰(zhàn)略，組織結(jié)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)策略，管理工具等，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)各種管理決策支持的綜合系統(tǒng)。

三、具體的流程管理的實(shí)施

（一）管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。業(yè)務(wù)流程再造是改變?nèi)酥蔚椒ㄖ蔚倪^(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵步驟，長(zhǎng)期，持續(xù)的工作；BPR并不是對(duì)過(guò)去的否定，而是改進(jìn)是放棄的過(guò)程。因此，企業(yè)從領(lǐng)導(dǎo)到員工，應(yīng)該形成一個(gè)非常穩(wěn)定的管理團(tuán)隊(duì)，以人為本，而不是金錢(qián)或基于面向?qū)ο螅绻芾韴F(tuán)隊(duì)的基本素質(zhì)不高，不具備基礎(chǔ)的流程再造。員工激勵(lì)機(jī)制的重建。業(yè)務(wù)流程再造不僅是為回收程序，但功能為核心，以轉(zhuǎn)變成傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程為中心的新型企業(yè)。最重要的規(guī)則之一是管理流程，業(yè)務(wù)流程，說(shuō)工作方案，這個(gè)過(guò)程之后被標(biāo)準(zhǔn)化一段時(shí)間是固定的。薪酬與福利諸如優(yōu)化的好處；為員工創(chuàng)造學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì)；具有優(yōu)良的工作環(huán)境（硬環(huán)境和軟環(huán)境和人文環(huán)境）為員工提供；購(gòu)股權(quán)的高級(jí)管理系統(tǒng)；建立員工的制度參與管理，提出合理化建議等。

（二）企業(yè)文化重構(gòu)。另一個(gè)前提流程再造需要有良好的企業(yè)文化，或者作為企業(yè)的人文環(huán)境。如企業(yè)價(jià)值觀，魅力型領(lǐng)導(dǎo)，建立員工管理思想的核心團(tuán)隊(duì)，建立通信系統(tǒng)，員工之間，營(yíng)造良好的工作氛圍，制定員工行為守則。

（三）準(zhǔn)備階段的實(shí)施策略。首先，選擇合適的咨詢機(jī)構(gòu)。在準(zhǔn)備綜合管理系統(tǒng)的實(shí)施階段，通過(guò)聘請(qǐng)專業(yè)的商業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)不僅可以確保建立完善的綜合管理系統(tǒng)的規(guī)劃水平的系統(tǒng)的有效性，同時(shí)也促進(jìn)了部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，管理制度的培訓(xùn)和分發(fā)功能，避免每次建立的過(guò)程部門(mén)之間的爭(zhēng)議，有助于降低系統(tǒng)的建立和實(shí)施阻力。其次，綜合管理組織的建立。建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的管理委員會(huì)，組織，領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)建立綜合管理體系和實(shí)施工作。下設(shè)辦公室作為執(zhí)行管理委員會(huì)決議的整合常設(shè)機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)。幫助管理者建立和維護(hù)系統(tǒng)的代表。下屬部門(mén)任命管理者代表，負(fù)責(zé)建立一個(gè)綜合管理系統(tǒng)，以保持和提高內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。再次，建立綜合管理機(jī)制。制度建設(shè)過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的任務(wù)，工作量，涉及范圍廣，各部門(mén)在企業(yè)內(nèi)部需要互相合作，保持協(xié)調(diào)。因此，要建立一些實(shí)際的管理規(guī)章制度，如滿足嚴(yán)格的制度和工作體系，有效的激勵(lì)機(jī)制。，對(duì)于基本訓(xùn)練綜合管理。相關(guān)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，以提高對(duì)意識(shí)的綜合管理他們的領(lǐng)導(dǎo)，所以建立系統(tǒng)的過(guò)程更順暢。同時(shí)，建立綜合管理體系很大程度上取決于水平和工作質(zhì)量的技術(shù)骨干，有必要加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)。另外，全員參與也很重要，以確保成功發(fā)展的綜合管理系統(tǒng)和實(shí)施。

（四）初始評(píng)估階段實(shí)施策略。初步評(píng)估的基礎(chǔ)是建立一個(gè)綜合管理體系，是組織的綜合管理的主要手段。首先，調(diào)查企業(yè)，主要包括公司現(xiàn)有法規(guī)的情況，系統(tǒng)，其他組織的內(nèi)部和外部的行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)的事故，事件經(jīng)歷；管理效率和資源使用的有效性，等等。其次，識(shí)別和控制的過(guò)程。建立對(duì)企業(yè)業(yè)務(wù)流程的活動(dòng)和他們的關(guān)系，以識(shí)別，控制和評(píng)價(jià)，以確保可持續(xù)發(fā)展管理體系。再次，安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估。這個(gè)過(guò)程包括識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目標(biāo)設(shè)定，編制安全管理方案等。，環(huán)境因素識(shí)別與評(píng)價(jià)。這個(gè)過(guò)程包括識(shí)別環(huán)境因素，環(huán)境因素評(píng)估，開(kāi)發(fā)內(nèi)容目標(biāo)和指標(biāo)，編制環(huán)境管理方案。

（五）策劃階段實(shí)施策略。建筑企業(yè)在初始評(píng)審的基礎(chǔ)上，結(jié)合企業(yè)現(xiàn)有資源，進(jìn)行一體化管理體系策劃，其主要內(nèi)容有：制定一體化管理方針、目標(biāo)和指標(biāo)和管理方案，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，編制體系文件等等。在進(jìn)行一體化管理體系策劃的同時(shí)還應(yīng)考慮初始評(píng)價(jià)結(jié)果、一體化管理體系相關(guān)要求、技術(shù)選擇等內(nèi)容。

（六）以提高執(zhí)行實(shí)施階段的策略。建筑公司在集成管理系統(tǒng)的改進(jìn)階段的主要內(nèi)容：準(zhǔn)備好操作，調(diào)試，修改和完善，正式運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)部審核和管理評(píng)審。在作戰(zhàn)準(zhǔn)備，應(yīng)該準(zhǔn)備給予綜合管理系統(tǒng)文檔和培訓(xùn)體系文件相關(guān)的組織，為一體的綜合管理系統(tǒng)的正式運(yùn)行提供保障。而在體系試運(yùn)行期間，應(yīng)組織相關(guān)人員密切關(guān)注和跟蹤試運(yùn)行情況，對(duì)出現(xiàn)的矛盾、沖突和其他問(wèn)題組織責(zé)任部門(mén)分析原因、制定相關(guān)措施以保障一體化管理體系得到有效的實(shí)踐檢驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上形成自我發(fā)現(xiàn)、自我糾正、自我完善的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，為一體化管理體系的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了必要條件。

四、結(jié)束語(yǔ)：

建筑企業(yè)流程管理體系涉及到的單位很多，管理關(guān)系十分的復(fù)雜。對(duì)建筑企業(yè)流程管理體系的建設(shè)也不是一個(gè)一次性完成的任務(wù)，而是一項(xiàng)一直持續(xù)不斷的工作。在具體的工作中，我們要邊工作，邊學(xué)習(xí)，邊摸索，以更好的完善企業(yè)流程管理體系。

流程管理論文:人性化流程管理打造老年病科一站式護(hù)理服務(wù)

（云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科 云南昆明 650031）摘要： 目的“一站式”服務(wù)是為達(dá)到刪繁就簡(jiǎn)的目的，簡(jiǎn)化服務(wù)流程和內(nèi)容，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。方法：介紹了老年科門(mén)診和病房實(shí)施“一站式”服務(wù)的具體措施和經(jīng)驗(yàn)；結(jié)果：指出，“一站式”服務(wù)是醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，突破性的管理理念服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。結(jié)論：“一站式”服務(wù)體現(xiàn)“以人為本，人性化管理”，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：老年科門(mén)診；“一站式”服務(wù)；服務(wù)質(zhì)量；信息化

我院是云南省中醫(yī)醫(yī)院暨云南中醫(yī)學(xué)院及時(shí)附屬醫(yī)院，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)放病床500余張，老年病科日均門(mén)診量為200～ 300人次，病人診療多集中在上午，因此早晨老年病科門(mén)診候診區(qū)在短時(shí)間內(nèi)有大量的患者密集，再加上老年病科身體檢查相當(dāng)繁瑣，患者感到不便。從2006年4月起，我院開(kāi)展了專門(mén)的“一站式”服務(wù)模式的專科老年科門(mén)診服務(wù)，體現(xiàn)了“以人為本，人性化管理”，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)的過(guò)程，受到病人一致好評(píng)。我們將介紹具體內(nèi)容如下。

1 “一站式”服務(wù)的含義

實(shí)施“一站式”服務(wù)以前，老年人做各種檢查、交費(fèi)、取藥等需要到不同樓層，在“一站式”服務(wù)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，一樓門(mén)診大廳的老人掛號(hào)后可以乘電梯到三樓，通過(guò)導(dǎo)診引導(dǎo)到后臺(tái)排號(hào)，等待輪到該病人時(shí)導(dǎo)診會(huì)引導(dǎo)該病人見(jiàn)醫(yī)生。其間老年病人可以在圖書(shū)館大廳沙發(fā)上看書(shū)，聽(tīng)輕音，電視廣播和一些健康教育節(jié)目，可適用于老年人的不同需求。如果你想做B超檢查，和其他各種檢查可在同一層樓。導(dǎo)診臺(tái)有一個(gè)專業(yè)的護(hù)士解答老人問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)有老年人異常情況及時(shí)處理，確保老年人的安全。候診廳，圖書(shū)館，24小時(shí)2次消毒，防止交叉感染。

2 “一站式”服務(wù)的工作內(nèi)容

2.1 提供老年人“一站式”服務(wù)內(nèi)容

2.1.1 掛號(hào)環(huán)節(jié)：在醫(yī)院官網(wǎng)設(shè)有科室及科室專家詳細(xì)介紹，老年患者可根據(jù)自身病情選擇專家并進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。

2.1.2 門(mén)診“一站式”服務(wù)項(xiàng)目：門(mén)診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、方便門(mén)診、便民服務(wù)、預(yù)約服務(wù)。在全院內(nèi)科系統(tǒng)設(shè)立門(mén)診護(hù)理崗位，對(duì)老年患者進(jìn)行首診護(hù)理評(píng)估，分診，中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)，對(duì)行動(dòng)不便等特殊需求患者進(jìn)行全程門(mén)診陪同診療、檢查、取藥、辦理住院等。為病人及時(shí)介紹疾病知識(shí)。病人進(jìn)入老年病科門(mén)診后，責(zé)任護(hù)士負(fù)擔(dān)“一站式”服務(wù)的落實(shí)完善。責(zé)任護(hù)士熱情迎接病人，為病人及家屬介紹主診醫(yī)生、疾病相關(guān)知識(shí)。

2.1.3 病區(qū)“一站區(qū)”服務(wù)內(nèi)容：為老年患者提供住院手續(xù)辦理服務(wù)。提供聘用護(hù)工、尋租車(chē)輛、簡(jiǎn)單購(gòu)物、非規(guī)定時(shí)間供餐。

2.1.4 檢查環(huán)節(jié)：為老年患者進(jìn)行所有檢查的預(yù)約服務(wù)，并陪同患者檢查。科室免費(fèi)提供輪椅及平車(chē)，必要時(shí)攜出診箱陪同檢查保障患者外出檢查的安全。

2.1.5 治療環(huán)節(jié)：根據(jù)老年患者病情及生活習(xí)慣需要，合理安排制定護(hù)理治療時(shí)間表，護(hù)士床旁治療無(wú)需患者到治療室。

2.1.6 收費(fèi)環(huán)節(jié)：床尾設(shè)置每日治療卡，方便患者核對(duì)每日治療項(xiàng)目及治療情況。每日發(fā)放日住院清單。

2.1.7 餐飲環(huán)節(jié)：科室聯(lián)系后勤保障人員每日對(duì)有需要的患者進(jìn)行床旁訂餐并按時(shí)送餐到病房。

2.1.8陪護(hù)環(huán)節(jié)：若患者有需求，科室聯(lián)系后勤陪護(hù)站為患者提供專業(yè)人員陪護(hù)服務(wù)。

2.1.9 出院環(huán)節(jié)：為患者辦理出院手續(xù)。

2.2 “一站式”服務(wù)的形式和宣教： 病區(qū)環(huán)境整潔，安靜，舒適，安全。病房設(shè)有中心供氧，電動(dòng)床，沙發(fā)，冰箱，電視，浴室，獨(dú)立衛(wèi)生間，提供24小時(shí)熱水、微波爐、針線包、老花鏡等。病區(qū)張貼有就診流程，收費(fèi)明細(xì)，各種安全提示和溫馨提示及中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳資料和健康教育宣傳欄。

2.3 推行精細(xì)化管理持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)

2.3.1 以病人為中心提供全程無(wú)縫隙品質(zhì)護(hù)理服務(wù)并關(guān)注患者滿意度 每月發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行整改。

2.3.2 績(jī)效考核管理與護(hù)理質(zhì)量管理相結(jié)合 護(hù)理質(zhì)量控制小組每周對(duì)相關(guān)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行檢查并結(jié)合績(jī)效管理進(jìn)行考扣。

2.3.3 投訴管理： 患者選擇醫(yī)療服務(wù)排在前三位的因素分別是“意見(jiàn)渠道”、“醫(yī)療流程”、“服務(wù)態(tài)度”是。為了避免患者“投訴無(wú)門(mén)”現(xiàn)象，我院于今年初率先設(shè)立“患者訴求中心”，從“龍多四靠不下雨”受理投訴到“一站式”投訴接待醫(yī)患關(guān)系辦公室，變被動(dòng)應(yīng)對(duì)到主動(dòng)接受管理投訴，由專業(yè)人員日常接待患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面投訴，實(shí)現(xiàn)“零距離”的醫(yī)患溝通。

2.3.4 患者安全管理：完善規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行應(yīng)急演練，正確、，及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估提供相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)高危患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，杜絕安全隱患，保障患者安全。

2.3.5 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平： （1）抓人才建設(shè)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。開(kāi)展護(hù)理急救技能大練兵活動(dòng)；重視新護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。（2）抓創(chuàng)新管理，提高護(hù)理人員的創(chuàng)新能力。開(kāi)展“品管圈”和“護(hù)理流程改造”工作；護(hù)理部組織全院護(hù)理創(chuàng)新暨評(píng)比活動(dòng)。（3）抓文化建設(shè)，提高護(hù)理人員的內(nèi)在修養(yǎng)。鼓勵(lì)護(hù)士積極參與醫(yī)院文化建設(shè)；也努力提高護(hù)士科研意識(shí)，提供護(hù)士論文學(xué)習(xí)和發(fā)表的平臺(tái)。

3 結(jié)果

本院通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1265份，收回1260份，滿意1197份，一般43份，無(wú)所謂20份。

4 討論

4.1 “一站式”服務(wù)為患者提供了方便： 在理論上，對(duì)“一站式”服務(wù)的綜合服務(wù)一體化的實(shí)質(zhì)，可以是服務(wù)流程和內(nèi)容的整合。 “一站式”服務(wù)可以更多的顯示全心全意為人民服務(wù)的宗旨，既方便患者，提高患者的滿意度，又可以提高醫(yī)療水平和工作效率，增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

4.2 信息技術(shù)管理為“一站式”的服務(wù)提供技術(shù)保障，推進(jìn)“一站式”服務(wù)的發(fā)展： 我們的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的空間和時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)門(mén)診患者的全過(guò)程在視野范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)，以確保診斷及治療過(guò)程安全，使醫(yī)院人、物流、運(yùn)營(yíng)管理體現(xiàn)了全新的服務(wù)理念，顯示出服務(wù)過(guò)程的主要組成部分，有效地消除診斷和治療過(guò)程的瓶頸部分，這樣護(hù)士以最快的速度為患者提供服務(wù)，體現(xiàn)品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4.3 “一站式”服務(wù)深化整體護(hù)理的內(nèi)涵： 實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)，深化整體護(hù)理的內(nèi)涵。實(shí)行“一站式”服務(wù)后，避免了因?yàn)榉?wù)不到位，給患者造成的“自助式”服務(wù)的現(xiàn)象。優(yōu)化患者的就診過(guò)程不僅可以減少患者不必要的等待時(shí)間，提高患者有效就診率，還可以充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，有效緩解門(mén)診擁擠現(xiàn)象，使門(mén)診資源在一個(gè)廣泛的范圍內(nèi)統(tǒng)一管理。“一站式”服務(wù)，體現(xiàn)了品質(zhì)、高效的服務(wù)精神，無(wú)論是在患者利益的需要，還是符合醫(yī)院發(fā)展的需要，都在醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展需求下，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

流程管理論文:五種改善 流程管理的方法

20世紀(jì)90年代以來(lái)，各種基于流程的管理理論方興未艾，很多誕生于世界大企業(yè)的管理工具與方法沿用至今。流程再造（BPR）和流程管理（BPM）、精益生產(chǎn)（JIT）、六西格瑪（6σ）、能力成熟度模型（CMM）、多項(xiàng)目管理等等，在中國(guó)的管理實(shí)踐中是否也卓有成效？中國(guó)需要什么樣的管理工具？來(lái)自中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)的管理實(shí)踐為我們解開(kāi)謎團(tuán)。

邁克爾?哈默（Michael Hammer）曾指出：我們現(xiàn)在習(xí)以為常的工作流程，多是根據(jù)以往的觀念發(fā)展而成的，有的甚至是20世紀(jì)初就已存在的東西，許多流程其實(shí)早已沒(méi)有存在的價(jià)值，但人們卻仍然繼續(xù)遵循。若要想真正利用信息技術(shù)，就要重新設(shè)計(jì)流程，除去不必要的步驟，進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造。

在技術(shù)變革加速，競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境復(fù)雜的情況下，“生產(chǎn)率悖論”是現(xiàn)在企業(yè)不得不去面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。整個(gè)20世紀(jì)80年代，美國(guó)的企業(yè)在IT方面的投資約為1000億美元，但生產(chǎn)率基本上沒(méi)有得到明顯的改進(jìn)，仍保持著同樣的水平。

對(duì)“生產(chǎn)率悖論”現(xiàn)象的公認(rèn)解釋是許多企業(yè)組織沒(méi)有利用和挖掘出新技術(shù)所帶來(lái)的潛力，而是簡(jiǎn)單地使用技術(shù)去加速和自動(dòng)化已經(jīng)存在的業(yè)務(wù)實(shí)踐。如果一個(gè)活動(dòng)或一組活動(dòng)本身就是低效率的話，那么更快地將其實(shí)施以及更少的人為介入并不會(huì)自動(dòng)地帶來(lái)效率的提升。中航工業(yè)自控所意識(shí)到了這一點(diǎn)，并以“流程導(dǎo)向”替代“職能導(dǎo)向”對(duì)組織進(jìn)行構(gòu)建，以COE（Center Of Excellence）為核心進(jìn)行組織再造，為組織管理問(wèn)題的解決提供了一個(gè)全新的思路。（如圖1所示）

COE（Center Of Excellence）單元把分散在不同組織單元中的同類(lèi)產(chǎn)品集中到一個(gè)COE中，實(shí)現(xiàn)資源的共享和知識(shí)的重用；把面向一類(lèi)產(chǎn)品的分散資源按照流程完整性進(jìn)行集中。照此實(shí)施，那些面向同類(lèi)部件產(chǎn)品、功能相對(duì)單一，同時(shí)具備流程完整性的業(yè)務(wù)從原有部門(mén)中分離出來(lái)，形成系列COE群組，每個(gè)COE能夠聚焦于專業(yè)部件的研制生產(chǎn)，以高質(zhì)量、低成本和及時(shí)配套為導(dǎo)向，追求產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

在COE群組構(gòu)建基礎(chǔ)之上，中航工業(yè)自控所根據(jù)技術(shù)成熟度分析，對(duì)技術(shù)研究、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和批量生產(chǎn)等業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行深層梳理和適度分離，實(shí)施了組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的整體再造。打破了傳統(tǒng)事業(yè)單位慣有的縱向?qū)蛹?jí)分割、橫向職能分割。

中航工業(yè)自控所發(fā)展迅速，目前中航工業(yè)自控所的產(chǎn)品覆蓋了幾乎所有航空機(jī)型和導(dǎo)彈，并向航天、航海、兵器等領(lǐng)域擴(kuò)展，自控所的管理水平、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率行業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富，科研生產(chǎn)收入以年均超過(guò)40%的幅度持續(xù)快速增長(zhǎng)。

地定義價(jià)值是精益思想的關(guān)鍵。價(jià)值只能由最終用戶來(lái)確定，這是生產(chǎn)者之所以存在的理由。當(dāng)各種組織開(kāi)始地確定價(jià)值、識(shí)別出整個(gè)價(jià)值流、使得為特定產(chǎn)品創(chuàng)造價(jià)值的各個(gè)步驟流動(dòng)起來(lái)，并且讓用戶從企業(yè)拉動(dòng)價(jià)值時(shí)，奇跡就開(kāi)始出現(xiàn)了。

之二：精益生產(chǎn)

精益思想（LEAN，精益生產(chǎn)是其主要內(nèi)容）最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的日本豐田汽車(chē)公司。由于其在改進(jìn)生產(chǎn)率方面的顯著成效，精益生產(chǎn)被喻為《改變世界的機(jī)器》，并成為日本企業(yè)在全球汽車(chē)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)中的秘密武器。國(guó)際汽車(chē)計(jì)劃（IMVP）曾組織了一支強(qiáng)大的國(guó)際化研究人員隊(duì)伍，花費(fèi)5年時(shí)間調(diào)查了15個(gè)國(guó)家的90家汽車(chē)總裝廠，探索了批量生產(chǎn)方式與精益生產(chǎn)的差別。結(jié)果表明：精益生產(chǎn)的原理同樣可以應(yīng)用于全球每一種工業(yè)。昌飛將精益生產(chǎn)運(yùn)用到了直升機(jī)生產(chǎn)領(lǐng)域。

昌飛提出了虛擬生產(chǎn)線的概念，運(yùn)用GO（Global Order）指令建立了拉動(dòng)式生產(chǎn)模式。將飛機(jī)從鉚裝到整機(jī)交付的生產(chǎn)過(guò)程定義為一個(gè)實(shí)物流轉(zhuǎn)的過(guò)程，把該過(guò)程按機(jī)型將經(jīng)過(guò)的鉚裝車(chē)間、總裝車(chē)間、表面處理車(chē)間和試飛站劃分成N個(gè)站位，每個(gè)站位按照相同的時(shí)間進(jìn)行生產(chǎn)，達(dá)到節(jié)拍生產(chǎn)的目的。（如圖2所示）

在直升機(jī)拉動(dòng)式節(jié)拍生產(chǎn)模式下，GO指令管理系統(tǒng)能計(jì)算出飛機(jī)產(chǎn)能，找到影響產(chǎn)能的瓶頸，減少交機(jī)遺留故障數(shù)量，實(shí)時(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)加工任務(wù)信息，并為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)提供、及時(shí)、的決策信息，極大提高辦公效率，減少管理成本。飛機(jī)從鉚裝到整機(jī)交付過(guò)程流程化，拉動(dòng)零件生產(chǎn)計(jì)劃，使零件生產(chǎn)和裝配生產(chǎn)協(xié)調(diào)一致，極大改善了裝配生產(chǎn)的混亂局面。極大提高了生產(chǎn)效率，減少了浪費(fèi)。

精益思想的基本內(nèi)涵是按順序排列生產(chǎn)價(jià)值活動(dòng)，并認(rèn)為只要過(guò)程不中斷，無(wú)論是誰(shuí)來(lái)推行這些活動(dòng)，都會(huì)越來(lái)越有效。換句話說(shuō)，精益思想是精益的，是因?yàn)樗峁┝艘栽絹?lái)越少的投入――較少的人力、較少的設(shè)備、較短的時(shí)間和較小的場(chǎng)地，獲取越來(lái)越多的產(chǎn)出的方法，同時(shí)也越來(lái)越接近用戶，提供他們確實(shí)需要的東西。在精益管理概念其被發(fā)現(xiàn)的五十多年后的今天，它仍然還是豐田的導(dǎo)航星，指導(dǎo)著汽車(chē)工業(yè)完成了向精益生產(chǎn)的轉(zhuǎn)型，并逐漸在航空及宇航工業(yè)的轉(zhuǎn)型過(guò)程中發(fā)揮著作用。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)的語(yǔ)言講，六西格瑪質(zhì)量水平是指每一百萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品的缺陷率僅為3.4個(gè)，而用管理學(xué)的語(yǔ)言講，六西格瑪管理則是幫助企業(yè)提供一個(gè)高度規(guī)范化的流程。六西格瑪本質(zhì)上是以統(tǒng)計(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的流程控制，它的核心理念是：如果能測(cè)量流程有多少個(gè)缺陷，那么就能用系統(tǒng)化的方法將它們消除，并使流程盡可能地接近零缺陷。

之三：六西格瑪

20世紀(jì)80年代中期，摩托羅拉率先提出六西格瑪概念。在今天，《財(cái)富》500強(qiáng)中至少有一半的企業(yè)已經(jīng)和正在實(shí)施和推行六西格瑪管理。近年來(lái)，六西格瑪在中國(guó)的應(yīng)用也迅速擴(kuò)大，中航工業(yè)黎明在行業(yè)中率先推行現(xiàn)場(chǎng)六西格瑪管理，在近十年的實(shí)踐中，為企業(yè)帶來(lái)了巨大的回報(bào)。下文以中航工業(yè)黎明的一個(gè)精益改進(jìn)為例。

中航工業(yè)黎明的某個(gè)工段與多個(gè)工段間存在交接和傳遞。由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和科學(xué)的安排，這個(gè)工段的物流較為混亂，該工段各作業(yè)單元任務(wù)量比重不均衡，該工段各工序作業(yè)時(shí)間也不均衡，造成該工段的修理時(shí)間較長(zhǎng)，影響了整體任務(wù)的交付。

管理人員通過(guò)分析現(xiàn)有的流程發(fā)現(xiàn)，需要重點(diǎn)解決的主要問(wèn)題為：現(xiàn)場(chǎng)布局不合理，沒(méi)有形成流水線工作單元；人員與產(chǎn)品的移動(dòng)距離長(zhǎng)；現(xiàn)場(chǎng)零件擺放混亂，沒(méi)有安全的物流通道；計(jì)劃下達(dá)不夠?qū)е鹿ば蜷g出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的等待；零部件人工測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)，合格率較低，返工率較高；員工技能單一，空閑時(shí)無(wú)法補(bǔ)充到任務(wù)較多崗位。

在改善過(guò)程中，中航工業(yè)黎明采用六西格瑪工具進(jìn)行數(shù)據(jù)分析找尋問(wèn)題原因，按照發(fā)動(dòng)機(jī)結(jié)構(gòu)和物流方向規(guī)劃現(xiàn)場(chǎng)操作區(qū)域，按照修理零組件的技術(shù)要求進(jìn)行流程的設(shè)立與人員配置。流程調(diào)整后，該工段分為幾個(gè)設(shè)立區(qū)域，裝配單元設(shè)立兩條并行工序，作業(yè)單元間實(shí)行看板管理，JIT準(zhǔn)時(shí)拉動(dòng)，形成改進(jìn)方案。通過(guò)調(diào)整布局優(yōu)化流程，該工段修理周期縮短了、員工減少了、零件的運(yùn)輸距離也減少了，成本降低了，但效率提高了。

六西格瑪?shù)哪康氖莿?chuàng)建近乎的流程、產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)滿足顧客的各種需要，從而獲得更大的利潤(rùn)。通常而言，它具有七個(gè)核心價(jià)值理念：一、將所有工作都視為過(guò)程，過(guò)程決定了結(jié)果；二、如果你不能測(cè)量它，就不能管理和改進(jìn)它；三、依據(jù)數(shù)據(jù)做出決策，強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)說(shuō)話；四、任何過(guò)程都是波動(dòng)的，從波動(dòng)中發(fā)現(xiàn)改進(jìn)機(jī)會(huì)；五、需要用科學(xué)方法來(lái)改進(jìn)過(guò)程；六、所有改進(jìn)都應(yīng)該連接到顧客滿意和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略；七、所有改進(jìn)必須獲得底線和頂層的改善結(jié)果。

在改進(jìn)單獨(dú)的項(xiàng)目方面，六西格瑪具有價(jià)值，但六西格瑪也是有局限的。六西格瑪?shù)幕炯僭O(shè)是現(xiàn)有設(shè)計(jì)在基本層面上是健全的，只需要進(jìn)行小修小補(bǔ)就能變得更有效率。但這種假設(shè)如果不成立，那六西格瑪是無(wú)能為力的。如蘇比爾 ? 喬杜在《六西格瑪設(shè)計(jì)的力量》一書(shū)中用一個(gè)典型例子說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于一個(gè)倒茶的流程來(lái)說(shuō)，一個(gè)茶壺只有一個(gè)出口，無(wú)論你用六西格瑪?shù)姆椒ㄈ绾胃纳疲怯袠O限的。六西格瑪只可以改善，但不可逾越，它所闡釋的道理是“從一開(kāi)始就把事情做好”，把問(wèn)題消滅在初始階段。

能力成熟度模型的核心是對(duì)流程的評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)流程進(jìn)行評(píng)價(jià)，流程就變得可預(yù)測(cè)和可測(cè)量，導(dǎo)致質(zhì)量低劣和生產(chǎn)率不高的主要原因就會(huì)受到控制或被消除，流程能力也會(huì)相應(yīng)增強(qiáng)。通過(guò)穩(wěn)定地改進(jìn)流程能力，組織就會(huì)“成熟”。

之四：能力成熟度模型

20世紀(jì)80年代中期，卡耐基梅隆大學(xué)軟件工程研究所（SEI）的漢弗萊（Humphrey）等人提出了能力成熟度模型CMM（Capability Maturity Model）的概念。基于CMM模型的流程改進(jìn)開(kāi)始于管理的保障和評(píng)估，評(píng)估結(jié)果又被作為制訂下一步行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)，在完成了這些計(jì)劃后，再進(jìn)一步的評(píng)估。依次下去，目標(biāo)是使組織成熟，讓它持續(xù)地監(jiān)控和改進(jìn)過(guò)程，不斷提高產(chǎn)品的質(zhì)量，并隨時(shí)進(jìn)行自我調(diào)整來(lái)滿足客戶需求。

能力成熟度模型的價(jià)值是多方面的。通過(guò)使用CMM可提高時(shí)間進(jìn)度和預(yù)算的性、加快產(chǎn)品開(kāi)發(fā)周期、提高生產(chǎn)效率與質(zhì)量。中航工業(yè)沈陽(yáng)所將成熟度模型應(yīng)用于對(duì)并行工作流程的管理，取得了優(yōu)異的效果。（如圖3所示）

產(chǎn)品數(shù)據(jù)成熟度是指在產(chǎn)品數(shù)字化研制的過(guò)程中，為產(chǎn)品定義數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵對(duì)象或關(guān)系定義的一種標(biāo)識(shí)，以反映該對(duì)象或關(guān)系在研制開(kāi)發(fā)中的進(jìn)展情況，為相關(guān)工作的協(xié)同開(kāi)展提供依據(jù)。CMM定義了5個(gè)不同的“成熟度”等級(jí)，一個(gè)組織可按一系列小的改良性步驟向更高的成熟度等級(jí)前進(jìn)。中航工業(yè)沈陽(yáng)所根據(jù)并行工程的原理，使用產(chǎn)品數(shù)據(jù)的成熟度定義技術(shù)來(lái)控制并行協(xié)同設(shè)計(jì)過(guò)程。

在產(chǎn)品數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中，將管理對(duì)象細(xì)分到零部件，通過(guò)成熟度標(biāo)識(shí)其所處狀態(tài)。設(shè)計(jì)達(dá)到一定狀態(tài)，成熟度相應(yīng)提升。與零部件相關(guān)的功能系統(tǒng)、航電系統(tǒng)設(shè)計(jì)、工藝、工裝、材料采購(gòu)等下游人員，要根據(jù)產(chǎn)品的成熟度狀態(tài)，決定自己可以提前開(kāi)展哪些工作。如圖3所示，零件成熟度達(dá)到2級(jí)意味著零件的材料和外廓尺寸已確定，材料可提前訂貨了。

成熟度狀態(tài)在產(chǎn)品數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中被表示為生命周期狀態(tài)。所有參與項(xiàng)目設(shè)計(jì)，并有訪問(wèn)權(quán)限的人員都可以隨時(shí)查看產(chǎn)品數(shù)據(jù)成熟度狀態(tài)，在目標(biāo)成熟度變化時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)通知相關(guān)人員。通過(guò)實(shí)施基于數(shù)字化并行工程的飛機(jī)研制模式的創(chuàng)新與變革，中航工業(yè)沈陽(yáng)所逐步走出了一條具有時(shí)代前沿特征的飛機(jī)研制之路。

在復(fù)雜多變的情況下，獨(dú)立于環(huán)境背景的知識(shí)能讓企業(yè)長(zhǎng)期保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。從廣義上來(lái)講，流程正是這樣一種不依賴于具體環(huán)境背景的知識(shí) 、技能和能力。不僅如此，通過(guò)適當(dāng)?shù)牧鞒淘O(shè)計(jì)可驅(qū)動(dòng)知識(shí)管理，提升企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

之五：知識(shí)管理

大部分企業(yè)恐怕都經(jīng)歷過(guò)人員流動(dòng)、項(xiàng)目更迭等變遷，這其中最令人遺憾的莫過(guò)于在企業(yè)所累積的經(jīng)驗(yàn)、管理等方面的耗損。不僅如此，若企業(yè)缺乏渠道積累來(lái)自失敗嘗試的教訓(xùn)，損失會(huì)更大。此外，知識(shí)共享不夠等其他因素也會(huì)在無(wú)形中影響企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力提升。如同貨幣在流通中產(chǎn)生價(jià)值，知識(shí)的價(jià)值也是在流程流轉(zhuǎn)中實(shí)現(xiàn)。中航工業(yè)光電所以“雙循環(huán)知識(shí)管理模式”應(yīng)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題。

如圖4所示，中航工業(yè)光電所的“知識(shí)管理模型”將不同業(yè)務(wù)劃分為四個(gè)象限，正象限的“知識(shí)之輪”來(lái)衡量設(shè)計(jì)、工藝、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、質(zhì)量、服務(wù)等各業(yè)務(wù)流程可重用知識(shí)的顯性化度和擴(kuò)散度，負(fù)象限的“知識(shí)之輪”來(lái)衡量應(yīng)避免錯(cuò)誤的顯性化度和擴(kuò)散度。中航工業(yè)光電所通過(guò)Capp等IT手段實(shí)現(xiàn)正向快速重用，負(fù)向快速歸零，使產(chǎn)品全生命周期內(nèi)的知識(shí)相生相成，循環(huán)往復(fù)，螺旋上升。

知識(shí)來(lái)源于積累，如果企業(yè)所積累的不隨環(huán)境背景變化的知識(shí)和能力很少，就會(huì)使企業(yè)回到一個(gè)低點(diǎn)，那么這樣的應(yīng)變不僅速度慢，而且代價(jià)很高。如果企業(yè)長(zhǎng)期積累的不隨環(huán)境背景變化的知識(shí)和能力足夠多的話，那么就有大部分的知識(shí)和能力可以持續(xù)和重復(fù)使用，這樣的應(yīng)變不僅速度很快，而且代價(jià)很低。中航工業(yè)光電所流程驅(qū)動(dòng)的知識(shí)管理體系建設(shè)加速了“知識(shí)之輪”的運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)不懈努力，在實(shí)踐中取得了顯著的成效。

流程管理 殊途同歸

當(dāng)今時(shí)代是管理叢林時(shí)代。在林林總總的管理工具中，流程再造和流程管理、精益生產(chǎn)、六西格瑪、能力成熟度模型、多項(xiàng)目管理等得到廣泛的應(yīng)用。這些管理工具和方法，雖然各自具有不同理念和方法，但剝?nèi)ネ鈿ぃ浜诵氖橇鞒獭?

組織變革通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)及改進(jìn)組織，提高與流程的匹配程度；六西格瑪通過(guò)減小流程的波動(dòng)來(lái)控制產(chǎn)品質(zhì)量，提高客戶滿意度；精益生產(chǎn)通過(guò)消除流程中的浪費(fèi)和不增值環(huán)節(jié)，提升流程的效率和敏捷性，為客戶創(chuàng)造更大的價(jià)值。

可以看出，流程是所有管理工具與方法的共性基礎(chǔ)，而不同管理工具共有的目標(biāo)都是提升流程質(zhì)量和效益。 （本文摘編自張新國(guó)著作《新科學(xué)管理》）

流程管理論文:探討流程管理在病案管理中的應(yīng)用

摘要：根據(jù)病案書(shū)寫(xiě)、流通的環(huán)節(jié)通過(guò)流程診斷、流程優(yōu)化、流程困化，制定各環(huán)節(jié)操作流程，組織實(shí)施督促執(zhí)行，并定期檢查反饋和總結(jié)。病案管理實(shí)行全環(huán)節(jié)流程管理，不僅提高了病案管理質(zhì)量，更是醫(yī)院管理、為患者提供品質(zhì)報(bào)務(wù)的需要。

關(guān)鍵詞：流程管理；病案管理；應(yīng)用

隨著信息科學(xué)的飛速發(fā)展，病案管理已走向衛(wèi)生信息管理，由單純的病案保管發(fā)展成為科學(xué)化、規(guī)范化和信息化的醫(yī)療管理系統(tǒng)。病案流程管理從環(huán)節(jié)上對(duì)患者病案進(jìn)行管理與控制，使病案管理工作更加規(guī)范化、流程化、系統(tǒng)化、適應(yīng)法律法規(guī)的要求。病案流程管理貫穿病案管理全過(guò)程，銜接病案管理各個(gè)階段、各個(gè)方面。通過(guò)流程管理規(guī)范病案管理工作，提高工作效率和病案管理質(zhì)量。

1流程管理的概念和基本方法

流程化管理是指以流程為主線的管理方法[1]。在哈默提出的流程再造中，所謂流程有2個(gè)關(guān)鍵要素：①是顧客；②是整體。它主要通過(guò)規(guī)范優(yōu)化企業(yè)的生產(chǎn)流程、管理流程，創(chuàng)造更大的價(jià)值和更多的顧客滿意度為最終目標(biāo)的改造流程以提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。流程管理的基本方法，分為三個(gè)階段，即流程診斷、流程優(yōu)化、流程固化。流程診斷：梳理流程現(xiàn)狀，篩選短板流程，明確待優(yōu)化點(diǎn)。流程優(yōu)化：針對(duì)短板流程制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升標(biāo)準(zhǔn)化和一體化能力。流程固化：流程與管理崗位銜接，實(shí)行流程固化，提升執(zhí)行能力。

2流程管理的實(shí)施

2.1流程診斷在病案書(shū)寫(xiě)和流通的流程中存在一些問(wèn)題，篩選出短板流程。①病案流通環(huán)節(jié)眾多，病案經(jīng)手人為不同科室的不同人員，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可造成病案丟失;②醫(yī)護(hù)人員病案書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師查房忘簽名、頁(yè)碼缺失、檢驗(yàn)單數(shù)量不完整等，降低了病案的合格率，影響病案統(tǒng)計(jì)和管理工作質(zhì)量;③病案復(fù)印要求不明確，許多患者不知道復(fù)印病歷需要在什么時(shí)間、持什么證件、辦什么手續(xù)來(lái)完成這個(gè)事情；④病案質(zhì)控和病案歸檔統(tǒng)籌安排不合理，導(dǎo)致病案在質(zhì)控和整理中出現(xiàn)積壓，從而影響了病案的及時(shí)上報(bào)[2]。

2．2流程優(yōu)化針對(duì)以上病案管理中的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際工作需要和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。①病案歸檔流程：a.出院患者的電子病歷或紙質(zhì)病案必須在患者出院后72h內(nèi)提交，死亡病案為7d；b.紙質(zhì)病案經(jīng)由質(zhì)控護(hù)士和質(zhì)控醫(yī)生審核無(wú)誤后由病案室派專人收回；c.實(shí)行《病案簽收單》制度，病案室與各科室接受病案時(shí)，均要逐分登記核對(duì)并在簽收單上簽字；d.病案室必須在病案收回后第二天整理錄入歸檔完畢；e.病案室認(rèn)真檢查病案的完整性及首頁(yè)填寫(xiě)情況，并妥善保管；②病案復(fù)印流程：a.患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并按要求提供有關(guān)證明材料；b.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件、需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效省份證明后予以協(xié)助；c.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料僅限于客觀病歷；d.醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員案規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供；e.申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，應(yīng)按照規(guī)定繳納工本費(fèi)。

2.3流程固化將制定的各項(xiàng)流程與病案管理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)接，落實(shí)到崗位，落實(shí)到人，提高執(zhí)行力。

2.4流程管理落實(shí)措施①組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)病案管理的重要性、病案流程管理要求，明確自己崗位在病案管理中的職責(zé)，提高對(duì)病案管理的認(rèn)識(shí)；②設(shè)置閱覽室，為利用者直接提供信息，減少病案外借，改進(jìn)病案管理流程和服務(wù)工作；③注重病案管理專業(yè)人員培訓(xùn)，提高病案工作人員的專業(yè)水平和整體素質(zhì)[3]；④提高病案管理信息化程度，根據(jù)病案信息化需求，配備了復(fù)印機(jī)、掃描儀、病案信息管理軟件等，利用病案管理信息系統(tǒng)提高病案質(zhì)量，提高醫(yī)院甲級(jí)病案率。

3流程管理的效果

3.1實(shí)行病案流程管理后，各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行流程操作要求，病案未發(fā)生丟失，保障了病案的安全。每月對(duì)病案各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，匯總出接受病案數(shù)、上月留存份數(shù)、移交份數(shù)、現(xiàn)留存份數(shù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2實(shí)施病案書(shū)面質(zhì)量流程管理后，病案的書(shū)面質(zhì)量由管床主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，移交時(shí)計(jì)算機(jī)登記，負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名，若存在書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、缺頁(yè)和檢驗(yàn)單不完整等現(xiàn)象，病案室工作人員發(fā)現(xiàn)就不予歸檔，給予退回，流程終止，并追究管床主治醫(yī)師責(zé)任，從而增強(qiáng)了負(fù)責(zé)醫(yī)師的責(zé)任心。

3．3執(zhí)行病案的保存歸檔流程后，各個(gè)科室的病案都有能如期、保質(zhì)的歸檔，緩解病案集中歸檔的壓力，減少病案因長(zhǎng)期不歸檔而丟失，保障病安及各種數(shù)據(jù)的及時(shí)上報(bào)，提升了病案的歸檔質(zhì)量。

3.4應(yīng)用病案復(fù)印流程后，臨床科室、醫(yī)務(wù)處和病案室根據(jù)病案復(fù)印流程，各施其職，減少患者在復(fù)印病案的無(wú)效奔跑，減少患者對(duì)病案室工作的不滿。

4總結(jié)

病案是患者住院期間醫(yī)療活動(dòng)的原始記錄，病案不僅為醫(yī)、教、研提供寶貴的資料，而且也在醫(yī)院管理、科研統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量、保險(xiǎn)理賠、司法取證等方面提供數(shù)據(jù)。對(duì)于病案管理制度的落實(shí)、病案質(zhì)量的控制、病案流通各環(huán)節(jié)的監(jiān)管得到提升，最終使病案管理能夠安全規(guī)范、質(zhì)優(yōu)效高。流程管理是一種科學(xué)的管理理念和管理方法，注重連續(xù)性，以全流程的觀點(diǎn)來(lái)取代個(gè)別部門(mén)或個(gè)別活動(dòng)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)全流程的質(zhì)量取代個(gè)別部門(mén)或個(gè)別活動(dòng)的績(jī)效，最終追求的是終末質(zhì)量。病案工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，以期適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的要求，更好地為臨床服務(wù)，使病案質(zhì)量管理更加規(guī)范化、高效化。

流程管理論文:并行測(cè)試技術(shù)在測(cè)試流程管理系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

摘 要

以測(cè)試過(guò)程為核心，多線程的并行測(cè)試來(lái)研發(fā)，有助于持續(xù)改進(jìn)管控質(zhì)量。以科學(xué)實(shí)用的軟件工程管理思想為指導(dǎo)，有效規(guī)范軟件開(kāi)發(fā)流程，加強(qiáng)軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中人員的溝通和協(xié)作，提高管理層管理、監(jiān)控的透明度。

【關(guān)鍵詞】軟件測(cè)試 并行工程 多線程 管理系統(tǒng)

1 引言

測(cè)試流程管理是一個(gè)基于Web的測(cè)試流程管理系統(tǒng)，通過(guò)測(cè)試流程管理系統(tǒng)可以建立報(bào)告來(lái)監(jiān)控測(cè)試流程，組織和管理應(yīng)用程序測(cè)試流程的所有階段，包括制定測(cè)試的需求，安排測(cè)試的周期，測(cè)試用例的執(zhí)行和缺陷的追蹤。合理使用可以大大提高軟件質(zhì)量，減少開(kāi)發(fā)成本。

并行測(cè)試技術(shù)基于并行處理。總體表現(xiàn)在通過(guò)并行測(cè)試程序的控制，使得多個(gè)對(duì)象能同時(shí)進(jìn)行測(cè)試的目的。與昔日的串行操作比較后，它能大幅提高系統(tǒng)的利用率，減少等待時(shí)間從而提高開(kāi)發(fā)和測(cè)試性能。所以，研究并行測(cè)試技術(shù)對(duì)測(cè)試流程管理系統(tǒng)具有重要意義。

2 并行測(cè)試在測(cè)試管理系統(tǒng)中的可行性分析

并行測(cè)試是可以有效的完成同時(shí)測(cè)試多個(gè)被測(cè)對(duì)象的一種建立在并行上的新型技術(shù)。原理是在同時(shí)對(duì)多個(gè)對(duì)象進(jìn)行測(cè)試時(shí)，系統(tǒng)來(lái)回切換不同的測(cè)試對(duì)象以達(dá)到并行測(cè)試的效果。多線程的加入可以使得并行測(cè)試通過(guò)不同線程來(lái)實(shí)現(xiàn)。

軟件測(cè)試分為單元測(cè)試與集成測(cè)試。單元測(cè)試是把所有功能拆分成最小單位來(lái)測(cè)試，而針對(duì)各個(gè)模塊間的關(guān)系進(jìn)行的測(cè)試被成為集成測(cè)試----通過(guò)驗(yàn)證單一的功能模塊能否通過(guò)一個(gè)線程來(lái)實(shí)現(xiàn)測(cè)試以及模塊間的關(guān)系能否通過(guò)一個(gè)線程進(jìn)行測(cè)試，從而得出多線程的并行測(cè)試是否可行。下面就對(duì)單元測(cè)試和集成測(cè)試的運(yùn)用進(jìn)行可行性分析。

2.1 單元測(cè)試

單元測(cè)試被公認(rèn)為似乎軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中非常關(guān)鍵的一個(gè)步驟，它能夠有效簡(jiǎn)化錯(cuò)誤檢測(cè)，能夠在改善軟件質(zhì)量的同時(shí)又大量縮小開(kāi)發(fā)時(shí)間和開(kāi)發(fā)成本，它將應(yīng)用程序拆分為一個(gè)個(gè)最小單位（模塊），只要簡(jiǎn)單的對(duì)這些最小單元進(jìn)行獨(dú)立的測(cè)試，就能容易并的找到所有程序方面的錯(cuò)誤。對(duì)每一個(gè)模塊可以通過(guò)開(kāi)辟一個(gè)線程使線程測(cè)試一個(gè)模塊。并且單元測(cè)試的常用方法也都可以在線程體內(nèi)實(shí)現(xiàn)。所有的線程在測(cè)試開(kāi)始時(shí)同時(shí)啟動(dòng)，就能達(dá)到并行測(cè)試的效果。

2.2 集成測(cè)試

集成測(cè)試的目的在于找出軟件設(shè)計(jì)相關(guān)的程序結(jié)構(gòu)，模塊調(diào)用關(guān)系，模塊間接口問(wèn)題并分析之間的關(guān)系，各個(gè)關(guān)系的測(cè)試是相對(duì)獨(dú)立的，對(duì)每一個(gè)關(guān)系的測(cè)試，可以開(kāi)辟一個(gè)線程，實(shí)現(xiàn)多線程的并行測(cè)試。

3 并行測(cè)試技術(shù)實(shí)現(xiàn)

并行測(cè)試系統(tǒng)由多處理器并行測(cè)試結(jié)構(gòu)和單一處理器上實(shí)現(xiàn)的并行測(cè)試結(jié)構(gòu)組成。對(duì)于多處理器并行測(cè)試結(jié)構(gòu)至少需要兩個(gè)以上的處理器，在操作系統(tǒng)的控制下通過(guò)共享的主存或輸入/輸出子系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，所以這種結(jié)構(gòu)對(duì)系統(tǒng)的軟硬件都有相當(dāng)?shù)囊蟆６鴮?duì)于單一處理器上實(shí)現(xiàn)的并行測(cè)試結(jié)構(gòu)，通過(guò)對(duì)不同測(cè)試任務(wù)的調(diào)度來(lái)分配單個(gè)處理器處理任務(wù)的時(shí)間從而實(shí)現(xiàn)并行測(cè)試，主要通過(guò)軟件設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)――每個(gè)進(jìn)程都是以一個(gè)主線程開(kāi)始運(yùn)行的。當(dāng)應(yīng)用程序被執(zhí)行時(shí)，操作系統(tǒng)會(huì)創(chuàng)建一個(gè)主線程。在一個(gè)多線程的程序中，除了主線程之外，程序還可以在程序中的任意時(shí)刻通過(guò)操作系統(tǒng)來(lái)創(chuàng)建多個(gè)次線程。為了達(dá)到并行測(cè)試的目的，次線程必須確保同時(shí)執(zhí)行，所以次線程在創(chuàng)建完后不會(huì)被立即啟動(dòng)，而是加入一個(gè)人工控制的事件，等待所有的線程都創(chuàng)建完成后，同時(shí)啟動(dòng)所有的線程。但并行執(zhí)行時(shí)，所有的線程或多或少都會(huì)存在一些依賴關(guān)系，所以如何解決線程間對(duì)資源的使用分配也是今后將要研究的方向。

4 結(jié)語(yǔ)

并行測(cè)試技術(shù)通過(guò)對(duì)系統(tǒng)資源的優(yōu)化利用以達(dá)到減少項(xiàng)目開(kāi)發(fā)測(cè)試時(shí)間，降低成本的目的，大大提高了測(cè)試系統(tǒng)的測(cè)試效率。本文對(duì)并行測(cè)試的基本架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)方法以及在測(cè)試流程管理系統(tǒng)中的應(yīng)用的一些核心技術(shù)進(jìn)行了基本描述，得出將其應(yīng)用到測(cè)試流程管理系統(tǒng)中是一個(gè)可行的技術(shù)。

流程管理論文:淺談A通信公司業(yè)務(wù)項(xiàng)目化流程管理

【摘要】就目前地鐵設(shè)備供應(yīng)市場(chǎng)而言，業(yè)務(wù)流程化管理強(qiáng)調(diào)以顧客需求為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)通過(guò)企業(yè)協(xié)作與信息共享實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈整體優(yōu)化。在這種環(huán)境下，傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程管理控制方法已經(jīng)不適合信息化、整體化的要求。文結(jié)合A通信公司業(yè)務(wù)項(xiàng)目化流程管理的實(shí)際情況，分析了通信公司業(yè)務(wù)項(xiàng)目化管理的重要性，并提出了通過(guò)項(xiàng)目流程化的前期管理工作，制定完善的計(jì)劃，做好通訊網(wǎng)絡(luò)的完善和優(yōu)化等相關(guān)工作來(lái)完善通信工程的管理流程，希望對(duì)其他通信公司的日常作業(yè)有所幫助。

【關(guān)鍵詞】通信工程 項(xiàng)目化管理 對(duì)策

一、引言

通訊設(shè)備制造業(yè)普遍存在原材料庫(kù)存壓力大，物料周轉(zhuǎn)率低的現(xiàn)象，對(duì)于發(fā)展日益迅速、競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的通訊設(shè)備制造業(yè)如何在供應(yīng)鏈條件下實(shí)現(xiàn)庫(kù)存控制的優(yōu)化，成為各大通訊設(shè)備制造企業(yè)亟待解決的問(wèn)題。品質(zhì)高效的硬件設(shè)備是確保地鐵通信正常經(jīng)營(yíng)的前提條件，設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作是地鐵通信經(jīng)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到為運(yùn)營(yíng)商提供的系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量，影響到地鐵的收益。因此，A通訊公司通過(guò)其合理的業(yè)務(wù)項(xiàng)目化管理流程，追求以最小的資源投入和的配置模式實(shí)現(xiàn)綜合效益的化，是我們需要盡快探索和解決的問(wèn)題。

二、A通信公司業(yè)務(wù)項(xiàng)目化流程管理的重要意義

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的不算提高，對(duì)于完善通信公司業(yè)務(wù)管理流程的要求也逐步提高，我們?cè)趯?duì)通信公司在進(jìn)行日常管理中，如何利用先進(jìn)和科學(xué)的管理辦法對(duì)于通信公司的好壞就顯得更外重要，不僅涉及到通信公司各個(gè)部門(mén)能否有效的取得聯(lián)系開(kāi)展相關(guān)工作，還關(guān)系到通訊公司的各項(xiàng)資源能否合理較大限度的開(kāi)合和利用，充分發(fā)揮其價(jià)值，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。因此，基于上述的種種原因，A通訊公司高度重視業(yè)務(wù)項(xiàng)目化管理流程對(duì)于通信工程的重要性，也就是只有實(shí)施了科學(xué)的項(xiàng)目管理流程，才能實(shí)現(xiàn)通信工程和具體的項(xiàng)目的有效實(shí)施。

三、實(shí)施A通信公司業(yè)務(wù)項(xiàng)目化流程管理的思路和對(duì)策

（一）做好前期準(zhǔn)備工作

在建設(shè)地鐵網(wǎng)絡(luò)過(guò)程中，尤其是建設(shè)的初期，能否做好相關(guān)基礎(chǔ)性工作，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的搭建及使用及其重要。首先，應(yīng)該有總部或上級(jí)單位做好省市地鐵集成通訊網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和覆蓋范圍的調(diào)查工作，并通過(guò)研究和設(shè)計(jì)合理的通訊網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模，然后下級(jí)部門(mén)或單位根據(jù)總部或上級(jí)單位的指導(dǎo)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)覆蓋和規(guī)模的具體設(shè)計(jì)與規(guī)劃。在規(guī)劃和設(shè)計(jì)的過(guò)程中，一定要高度重視建設(shè)的確的地形、地貌、氣候及重點(diǎn)客戶所在的區(qū)域和數(shù)量，只有充分考慮到上述因素，才能合理的規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)底層基站的數(shù)量、類(lèi)型及位置，將設(shè)計(jì)和規(guī)劃的結(jié)果反饋給上級(jí)單位和總部，由上級(jí)單位統(tǒng)一進(jìn)行通訊設(shè)備的采購(gòu)，合理的優(yōu)化資源配置及應(yīng)用。

（二）合理安排計(jì)劃，確保設(shè)備建設(shè)工作順利完成

在前期的設(shè)計(jì)規(guī)劃及調(diào)查結(jié)束后，需要立即聯(lián)系地鐵集成通訊生產(chǎn)廠商和施工有關(guān)部門(mén)，根據(jù)所在施工地點(diǎn)的設(shè)計(jì)院提供開(kāi)發(fā)勘測(cè)報(bào)告，并由此完成具體地鐵集成通訊的配套設(shè)備的安裝。一般來(lái)說(shuō)，施工計(jì)劃有通訊運(yùn)營(yíng)商、施工大為及通訊設(shè)備生產(chǎn)廠商三者共同來(lái)決定整個(gè)項(xiàng)目的安裝進(jìn)度，地鐵集成通訊生產(chǎn)廠商和施工單位如何合理的分配各自的工作范圍和工作量，并與通信供應(yīng)商密切聯(lián)系，不斷調(diào)整，實(shí)時(shí)處理突發(fā)情況。

（三）地鐵集成通訊設(shè)備優(yōu)化及維護(hù)

伴隨著基站調(diào)試工作的進(jìn)行，地鐵集成通訊設(shè)備優(yōu)化工作可進(jìn)行同步實(shí)施。在建立設(shè)備初期，主要進(jìn)行的是單站優(yōu)化工作。此部分工作一般由通信公司的網(wǎng)優(yōu)部門(mén)和通信廠商的優(yōu)化部門(mén)協(xié)同完成。

（四）應(yīng)用科學(xué)工具合理管理和控制工作

在建設(shè)和完成項(xiàng)目的流程中，用充分利用各種項(xiàng)目的管理工具，使得項(xiàng)目化流程管理工作能夠順利的開(kāi)展。我們可以使用網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)、甘特圖、工作分解結(jié)構(gòu)、里程碑計(jì)劃、責(zé)任矩陣等，科學(xué)合理的安排各項(xiàng)工作，統(tǒng)籌進(jìn)行安全管理、人力資源管理、施工范圍管理、進(jìn)度管理、質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)工作。尤其是要注重項(xiàng)目流程化工作的質(zhì)量，有條不紊的抓好各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)備的安裝和通訊工程的建設(shè)工作。

（五）建立通信項(xiàng)目評(píng)價(jià)及后評(píng)價(jià)管理規(guī)范和體系

項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估是保障通信工程項(xiàng)目管理實(shí)施的有效手段，一方面可以保障項(xiàng)目評(píng)價(jià)和后評(píng)價(jià)所需數(shù)據(jù)的及時(shí)采集、歸檔，以確保數(shù)據(jù)的完整性；另一方面可以保障項(xiàng)目后評(píng)價(jià)結(jié)果能夠及時(shí)有效地反饋到相關(guān)職能部門(mén)，以便及時(shí)調(diào)整相關(guān)決策，積極有效地發(fā)揮項(xiàng)目后維護(hù)和評(píng)價(jià)的作用，從而進(jìn)一步改進(jìn)和完善項(xiàng)目管理方法。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)分析A通信公司項(xiàng)目化管理流程的詳細(xì)步驟及相關(guān)各部門(mén)的分工協(xié)作，如果能夠合理的運(yùn)用通訊工程項(xiàng)目化管理施工辦法嚴(yán)格按照文中闡述的步驟執(zhí)行，不僅可以有效的驗(yàn)證上一個(gè)項(xiàng)目工程建設(shè)部門(mén)工程的完成情況，還可以確保本部門(mén)能夠按照既定的標(biāo)準(zhǔn)完成工作，確保通訊工程建設(shè)的質(zhì)量。通過(guò)分析A通信公司項(xiàng)目化管理流程及完成情況，相信A通信公司的項(xiàng)目化管理流程對(duì)于其他通信公司的相關(guān)工作也會(huì)有一定的參考意義。

流程管理論文:淺談電子檔案的流程管理

1.電子檔案的流程管理

流程管理，是一種以規(guī)范化地構(gòu)造輸入到輸出的業(yè)務(wù)流程為中心，以提高管理績(jī)效為目的的系統(tǒng)化方法，主要以規(guī)范化、流程化、系統(tǒng)化為核心建立管理的過(guò)程。電子檔案的流程管理首先是在確保電子檔案的安全基礎(chǔ)之上，保障這一過(guò)程是面向用戶的流程。從檔案產(chǎn)生到保存、利用直至銷(xiāo)毀的整個(gè)生命周期中，我們要對(duì)電子檔案的流程進(jìn)行監(jiān)控，采取必要的措施來(lái)解決電子檔案生命周期里可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。因此，建立流程管理的分層模式，也就要求對(duì)電子檔案的任何操作都要有相應(yīng)的規(guī)范制約，掌握電子檔案的現(xiàn)時(shí)狀況及來(lái)龍去脈，從而確保電子檔案的安全。

2.電子檔案的安全性分析

在檔案學(xué)領(lǐng)域中，安全性的問(wèn)題一直是業(yè)界人士關(guān)注的重點(diǎn)。電子檔案信息安全的研究一般側(cè)重于電子檔案信息的長(zhǎng)期保存階段的安全保障問(wèn)題，如電子檔案的長(zhǎng)期可存取性等，但忽略了在利用階段如何保障電子檔案信息的安全。然而這～階段也正是電子檔案信息安全最易出問(wèn)題的階段。電子檔案自生成之后其職能活動(dòng)就隨著時(shí)空的傳遞而變換，這種系統(tǒng)內(nèi)流轉(zhuǎn)的過(guò)程涉及到較復(fù)雜的管理流程和技術(shù)環(huán)境，如果單純地由技術(shù)措施從根本上解決電子檔案信息安全問(wèn)題，存在相當(dāng)大的難度。所以我們需在電子檔案的流程管理中，按層次化的管理目標(biāo)構(gòu)建出一種安全管理模型，建立起與之相應(yīng)的電子檔案管理策略。電子檔案管理過(guò)程的安全性主要涉及鑒別、訪問(wèn)控制、機(jī)密性、完整性和可用性。本文主要從訪問(wèn)控制和應(yīng)用方面對(duì)電子檔案安全策略進(jìn)行探討。

3.電子檔案安全管理策略的探討

3.1電子檔案安全管理的指導(dǎo)思想

近幾年來(lái)，檔案數(shù)字資源數(shù)量呈幾何量級(jí)增長(zhǎng)，媒體形式的多樣化，以文本、圖像、音視頻、電子出版物、移動(dòng)信息、軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)等各種形式呈現(xiàn)，信息內(nèi)容涉及領(lǐng)域廣泛。附著在這些檔案數(shù)字資源之上的元數(shù)據(jù)在檔案數(shù)字資源的轉(zhuǎn)換、遷移過(guò)程中積累的數(shù)量更為龐大，保存成本會(huì)越來(lái)越高。

3.2流程管理下的層次模型概述

電子檔案的安全管理應(yīng)貫穿文件的整個(gè)生命周期，涉及了文件的生成、流轉(zhuǎn)、歸檔、移交、保管和利用等過(guò)程，為確保文件的真實(shí)、完整、可用與安全，達(dá)到電子檔案安全管理的根本目標(biāo)，就要通過(guò)系統(tǒng)化的流程進(jìn)行規(guī)范，明確各階段的邊界范圍，突破原有方式的安全機(jī)制，建立更為高效的電子檔案安全策略，對(duì)數(shù)字檔案館電子檔案管理提供新的管理理念。

在實(shí)現(xiàn)電子檔案安全管理目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)下，為加強(qiáng)電子檔案的流程管理，首先將電子檔案的安全模型進(jìn)行了層次劃分，它包括了生成層、保管層、流程層、應(yīng)用層等四層，其中-生成層（關(guān)鍵信息是否受到必要的安全保護(hù)）保管層（電子憑證價(jià)值）流程層（安全流程是否合理并且有效）應(yīng)用層（安全策略的建立）

3.3檔案數(shù)字資源和檔案數(shù)字副本

電子檔案載體進(jìn)行有效的保存，還要將所有與之有關(guān)的技術(shù)、數(shù)據(jù)及所用的軟硬件平臺(tái)等加以保存。在應(yīng)用層面，各類(lèi)用戶使用的不再是電子檔案，而是電子檔案副本。電子檔案將和元數(shù)據(jù)一起封存起來(lái)，不再提供利用。也就是說(shuō)數(shù)字檔案館提供利用的是無(wú)需具備憑證價(jià)值的電子檔案副本。

檔案數(shù)字資源是指以數(shù)字形式存在的各類(lèi)檔案資源。包括各級(jí)各類(lèi)在線生成并歸檔的電子文件即電子檔案，和將各種載體的檔案數(shù)字化后形成的所有檔案數(shù)字副本，以及各種因保管、利用需求而形成檔案數(shù)字副本的集合。這里可以通過(guò)以下公式進(jìn)行描述。

檔案數(shù)字副本指各種檔案的數(shù)字化副本，包括電子檔案副本和其他檔案數(shù)字副本兩個(gè)部分。電子檔案副本是指抽取電子檔案的所有內(nèi)容信息，在內(nèi)容上與電子檔案保持一致，但不具備電子檔案形成過(guò)程中封裝的元數(shù)據(jù)信息，不具有憑證價(jià)值，僅為利用者提供信息查詢而形成的數(shù)字信息。其他檔案數(shù)字副本是指將紙質(zhì)、錄音、錄像、照片、實(shí)物等檔案數(shù)字化形成的檔案數(shù)字副本。

3.4建立電子檔案應(yīng)用層安全策略

電子檔案的流程管理是系統(tǒng)化的過(guò)程。在生成層面，檔案管理部門(mén)要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)生成的電子文件能有效保存，即對(duì)有保存價(jià)值的電子文件得到確認(rèn)，并能有效地歸檔和維護(hù)：在保管層面，所形成的一定是真實(shí)完整電子文件歸檔后形成的電子檔案，因?yàn)殡娮訖n案來(lái)自不同的途徑，那么其內(nèi)容和格式會(huì)存在一定的差異，因此，不但要對(duì)電子檔案載體進(jìn)行有效的保存，還要將所有與之有關(guān)的技術(shù)、數(shù)據(jù)及所用的軟硬件平臺(tái)等加以保存。在應(yīng)用層面，各類(lèi)用戶使用的不再是電子檔案，而是電子檔案副本。電子檔案將和元數(shù)據(jù)一起封存起來(lái)，不再提供利用。也就是說(shuō)數(shù)字檔案館提供利用的是無(wú)需具備憑證價(jià)值的電子檔案副本。

4.安全管理策略的內(nèi)涵闡釋

4.1元數(shù)據(jù)與電子檔案共同封裝保存

元數(shù)據(jù)是關(guān)于文件的背景信息和結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，是專門(mén)用于滿足電子文件管理需求，保障文件真實(shí)、完整、可用和安全的數(shù)據(jù)。電子文件管理則需要關(guān)聯(lián)的元數(shù)據(jù)系統(tǒng)，元數(shù)據(jù)與電子文件在整個(gè)文件生命周期是自始至終地關(guān)聯(lián)在一起的。在原有的電子檔案安全管理模式中，電子檔案的日常管理，對(duì)各類(lèi)檔案資源數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，如日常增量數(shù)據(jù)、未歸檔資料信息數(shù)據(jù)、現(xiàn)行文件、個(gè)人上傳數(shù)據(jù)（文檔、照片、媒體）等。支持標(biāo)準(zhǔn)格式數(shù)據(jù)的導(dǎo)八、導(dǎo)出和電子原文的批量上載。電子檔案的整理、流轉(zhuǎn)、遷移等很多都會(huì)產(chǎn)生更多的元數(shù)據(jù)。

4.2面向應(yīng)用層的電子檔案副本

保障電子檔案原始性和憑證作用的元數(shù)據(jù)信息形成在電子檔案的生成層和保管層。在抽取電子檔案內(nèi)容信息后形成了電子檔案副本，這些副本是數(shù)字檔案館為滿足使用者的需求而提供的。數(shù)字檔案館面對(duì)眾多用戶，他們多以搜索所需信息解決問(wèn)題為主要目的。因此，電子檔案副本的內(nèi)容與電子檔案一致，可以滿足利用者的各種使用目的，無(wú)需要求電子檔案副本具備憑證價(jià)值的功能。

4.3電子檔案副本信息的屬性

利用者在使用數(shù)字檔案館的電子檔案副本時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種使用信息，同時(shí)，電子檔案副本在數(shù)字檔案館保管過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生大量管理信息。利用電子檔案副本會(huì)產(chǎn)生利用權(quán)限、利用密級(jí)、利用對(duì)象、時(shí)間、主題、內(nèi)容、數(shù)量等數(shù)據(jù)信息。這些是數(shù)字檔案館進(jìn)行利用對(duì)象、目的、重點(diǎn)、內(nèi)容、數(shù)量、頻次、時(shí)段等各種統(tǒng)計(jì)分析所需要使用的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的重要作用體現(xiàn)在：管理并使用這些數(shù)據(jù)有助于強(qiáng)化對(duì)數(shù)字檔案館的職能管理，有助于數(shù)字檔案館的職能拓展，有助于數(shù)字檔案館在更新技術(shù)支撐下得到進(jìn)一步發(fā)展。這些信息是基于電子檔案副本活動(dòng)而產(chǎn)生的，屬于管理信息的一個(gè)組成部分。

5.安全管理策略中的關(guān)鍵問(wèn)題

5.1電子檔案的長(zhǎng)期性保存

在技術(shù)發(fā)展迅速、軟硬件換代迅速的時(shí)代，載體壽命期限、系統(tǒng)變化、各種保管環(huán)境改變是影響電子檔案長(zhǎng)期性保存的重要因素。在電子檔案保管中對(duì)設(shè)備系統(tǒng)的依賴等問(wèn)題可以由數(shù)字檔案館保管層根據(jù)需要隨時(shí)解決。同時(shí)，在原有管理模式中遇到的信息傳遞中的易改寫(xiě)等問(wèn)題也可以避免。安全管理策略有效地解決了對(duì)電子檔案信息和載體雙重的長(zhǎng)期性保存。

5.2建立電子檔案轉(zhuǎn)換為副本的系統(tǒng)規(guī)范

建立系統(tǒng)規(guī)范是安全管理策略可有效實(shí)施的基礎(chǔ)保障。電子檔案轉(zhuǎn)換為副本，是為了高效地開(kāi)發(fā)和利用電子檔案。在轉(zhuǎn)換活動(dòng)中，要嚴(yán)格保障電子檔案的真實(shí)、完整、可用和安全，防止在轉(zhuǎn)換過(guò)程中造成信息的損失，就技術(shù)、制度、標(biāo)準(zhǔn)、控制等方面要建立相應(yīng)的安全管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

5.3安全服務(wù)與安全機(jī)制

電子檔案的流程管理涵蓋了電子檔案的形成、使用過(guò)程中的安全因素，突出了策略、管理和技術(shù)的重要性，反映了各個(gè)安全體之間的內(nèi)在聯(lián)系。安全服務(wù)：通過(guò)信息技術(shù)、文件管理、管理過(guò)程、人員要求等方面來(lái)確保文件生成、歸檔、保管的性和完整性：通過(guò)封存來(lái)保障電子檔案的安全性和機(jī)密性；從而實(shí)現(xiàn)電子檔案安全管理的目標(biāo)。■

流程管理論文:流程管理在個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程中的應(yīng)用探討

摘要：個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程決定貸款銀行收單能力、業(yè)務(wù)處理效率，是關(guān)系客戶滿意度的重要方面。流程在日常運(yùn)轉(zhuǎn)中往往出現(xiàn)偏離流程狀態(tài)、偏離客戶需求的情況。以客戶需求為導(dǎo)向，通過(guò)運(yùn)用六西格瑪?shù)亩x、測(cè)量、分析、改進(jìn)、控制的流程管理方法，對(duì)個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程實(shí)施的科學(xué)化管理，其目的在于指導(dǎo)貸款銀行運(yùn)用系統(tǒng)、科學(xué)的管理方式對(duì)個(gè)人貸款的銷(xiāo)售流程在相應(yīng)的資源條件下，持續(xù)保持狀態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)、滿足動(dòng)態(tài)變化的客戶需求的目的。

當(dāng)前個(gè)人貸款業(yè)務(wù)成為各大商業(yè)銀行激烈爭(zhēng)奪的市場(chǎng)，但卻時(shí)常面臨人員如何有效配置以滿足日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)量的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程是否順暢是關(guān)系客戶對(duì)貸款銀行收單能力、業(yè)務(wù)處理效率等滿意度的重要工作方面，而流程在日常運(yùn)轉(zhuǎn)中往往出現(xiàn)偏離流程狀態(tài)、偏離客戶需求，管理人員不知所措的情況。如何有效配置資源、控制流程成為了管理者的難題。很多管理者希望能夠?qū)€(gè)人貸款銷(xiāo)售流程實(shí)施科學(xué)管理。

一、目前個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程的主要模式及特點(diǎn)

個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程是指?jìng)€(gè)人貸款從受理至放款期間的流程，反映個(gè)人貸款從輸入（收單）至輸出（放款）的狀況，它在于衡量銀行銷(xiāo)售個(gè)人貸款的效率以及輸入輸出能力，與個(gè)人貸款整體流程的差異在于它側(cè)重貸款發(fā)放前的各環(huán)節(jié)管理。目前個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程主要包括以下幾種模式，每種模式也有自身的特點(diǎn)。

（一）銀行網(wǎng)點(diǎn)全流程銷(xiāo)售模式

貸款銷(xiāo)售在銀行網(wǎng)點(diǎn)，同一經(jīng)辦人員除完成面對(duì)客戶的貸款收單調(diào)查的輸入工作外，還要完成系統(tǒng)信息錄入、合同打印等后續(xù)輸出工作。模式優(yōu)點(diǎn)在于：由于不存在外部機(jī)構(gòu)（如樓盤(pán)）與經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)之間的奔波，單筆貸款的處理時(shí)間相對(duì)較短，同時(shí)對(duì)工作人員數(shù)量的要求不高。模式缺點(diǎn)在于：一筆貸款等待處理的時(shí)間較長(zhǎng)；輸入及輸出能力沒(méi)有相互調(diào)整的空間；因信息錄入、合同打印等操作性環(huán)節(jié)由負(fù)責(zé)貸款調(diào)查的重要崗位人員兼任，對(duì)用工性質(zhì)要求較高。

（二）銀行網(wǎng)點(diǎn)全分離銷(xiāo)售模式

貸款銷(xiāo)售在銀行經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)，貸款收單調(diào)查、信息錄入等輸入及輸出環(huán)節(jié)由不同的經(jīng)辦人員完成。模式優(yōu)點(diǎn)在于：?jiǎn)喂P貸款的處理時(shí)間相對(duì)較短；每筆貸款等待處理的時(shí)間較短；單個(gè)人員業(yè)務(wù)處理效率和能力較高；輸入及輸出能力有相互調(diào)整的空間；降低了操作性環(huán)節(jié)用工要求。模式缺點(diǎn)在于：各環(huán)節(jié)間存在交接的時(shí)間損耗；任一環(huán)節(jié)人員配備出現(xiàn)短板時(shí)，流程易出現(xiàn)瓶頸，對(duì)人員數(shù)量要求相對(duì)較高。

（三）外部機(jī)構(gòu)及銀行網(wǎng)點(diǎn)全流程銷(xiāo)售模式

貸款銷(xiāo)售在外部合作機(jī)構(gòu)（如樓盤(pán)），其中貸款收單、調(diào)查的輸入工作在外部機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)由同一名經(jīng)辦人員完成；貸款的信息錄入、合同打印后續(xù)輸出工作由該經(jīng)辦人員在銀行網(wǎng)點(diǎn)繼續(xù)完成。模式優(yōu)點(diǎn)在于：對(duì)人員數(shù)量的要求不高。模式缺點(diǎn)在于：貸款進(jìn)入輸出階段的時(shí)間取決于該經(jīng)辦員在外部機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)和銀行網(wǎng)點(diǎn)的時(shí)間分布，單筆貸款的處理時(shí)間較長(zhǎng)；輸入及輸出能力沒(méi)有相互調(diào)整的空間；對(duì)用工性質(zhì)要求較高。

（四）外部機(jī)構(gòu)及銀行網(wǎng)點(diǎn)全分離銷(xiāo)售模式

銷(xiāo)售地點(diǎn)在外部合作機(jī)構(gòu)，其中，貸款收單、調(diào)查的輸入工作由經(jīng)辦人員在外部機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)完成，貸款的信息錄入、合同打印等后續(xù)工作交由銀行網(wǎng)點(diǎn)的其他人員完成。模式優(yōu)點(diǎn)在于：各階段換人操作，單筆貸款等待處理時(shí)間較短；輸入能力更強(qiáng)、輸出能力更強(qiáng)，輸入及輸出能力可以相互調(diào)整；專業(yè)化分工使得單人在各階段的處理能力較高； 環(huán)節(jié)細(xì)分后，降低了用工要求。模式缺點(diǎn)在于：多個(gè)環(huán)節(jié)交接的時(shí)間損耗較多；對(duì)人員數(shù)量要求相對(duì)較高。

二、實(shí)施個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理的意義和目的

不同的模式適應(yīng)不同的環(huán)境及客戶需求，如若客戶需求提升，而模式不變，必然導(dǎo)致效率下降、客戶滿意度減低。“關(guān)注需求、關(guān)注流程、關(guān)注過(guò)程、關(guān)注結(jié)果”是貸款銀行在日常個(gè)貸業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理工作中必須關(guān)注的內(nèi)容。客戶需求、流程模式、工作過(guò)程、輸出結(jié)果有著密切的聯(lián)系，忽略任一方面都可會(huì)造成流程的不暢、客戶的不滿、效率的偏廢。流程不能放任自流，必須以科學(xué)的方法嚴(yán)格監(jiān)控、實(shí)施管理。

將流程管理的理論引入個(gè)人貸款的銷(xiāo)售階段，實(shí)施個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理，其意義在于通過(guò)科學(xué)的監(jiān)測(cè)和分析方法，指導(dǎo)貸款銀行掌握流程運(yùn)作過(guò)程，分析其存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題動(dòng)態(tài)地調(diào)整和修正流程，實(shí)現(xiàn)利用有限的資源保障流程均衡動(dòng)態(tài)運(yùn)作、達(dá)到流程效用較大化、滿足客戶需求的管理目的。

三、個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程的流程管理思路

（一）個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理的概念

1、個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理

個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理是一種理論，是一種管理方法，它綜合運(yùn)用六西格瑪流程管理的定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)、控制的管理方法，首先將個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程中各個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)作分解，并運(yùn)用木桶短板原理對(duì)流程中的重要效能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量、監(jiān)控，找到流程在實(shí)際運(yùn)作中出現(xiàn)的與理論值、客戶需求值的偏差，進(jìn)而分析找到產(chǎn)生偏差的原因，并針對(duì)原因采取通過(guò)崗位分設(shè)組合、或人員調(diào)整等措施來(lái)改進(jìn)流程，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡流程的輸入輸出能力、控制流程整體效率的目的。

2、個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程效能指標(biāo)

按照“是否與客戶直接面對(duì)”的劃分標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程分為輸入階段及輸出階段。輸入階段是貸款銀行直接面對(duì)客戶完成受理、調(diào)查的收單階段。輸出階段是指貸款行完成收單后的后續(xù)處理階段，更多體現(xiàn)銀行內(nèi)部的流轉(zhuǎn)。

個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程效能指標(biāo)是衡量流程輸入輸出的處理能力以及流程效率的指標(biāo)，是對(duì)流程管理中的重要要素賦予的科學(xué)計(jì)算，個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程效能指標(biāo)可根據(jù)管理者的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要圍繞“單筆貸款工作天數(shù)”、“日輸入（收單）能力”、“日輸出（放款）能力”、“積壓量”四類(lèi)指標(biāo)設(shè)計(jì)較為合理，每類(lèi)指標(biāo)細(xì)分為“理論值”、“客戶需求值”、“實(shí)際值”三種，通過(guò)分析效能指標(biāo)實(shí)際值與理論值、與客戶需求值三者之間的差異，達(dá)到流程調(diào)控的目的。

（二）銷(xiāo)售流程管理的基本思路

1、流程效能指標(biāo)應(yīng)滿足客戶需求

滿足客戶需求是流程管理的最終目標(biāo)，以客戶需求為導(dǎo)向，流程效能指標(biāo)無(wú)論理論值、實(shí)際值，均應(yīng)滿足客戶的需求。對(duì)流程模式設(shè)計(jì)效能指標(biāo)是流程管理的基礎(chǔ)，首先應(yīng)根據(jù)客戶的關(guān)注度有針對(duì)地設(shè)計(jì)效能指標(biāo)，并要掌握這類(lèi)指標(biāo)相對(duì)的“客戶需求值”、設(shè)計(jì)“理論值”的測(cè)算方式、“實(shí)際值”的檢測(cè)方式，這是流程管理運(yùn)用前的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

2、流程效能指標(biāo)實(shí)際值應(yīng)趨于的理論值

流程效能實(shí)際值與理論值往往存在差距，理論值是指導(dǎo)方向，效能指標(biāo)實(shí)際值趨于理論值是流程運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)的表現(xiàn)。

監(jiān)測(cè)效能指標(biāo)的實(shí)際執(zhí)行情況，與理論執(zhí)行能力的差異進(jìn)行對(duì)比和分析，分析其是否達(dá)到狀態(tài)，若未達(dá)到理論值，說(shuō)明流程運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)偏差，需進(jìn)一步找到出現(xiàn)偏差的原因，對(duì)流程中的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)或調(diào)整流程模式。

3、動(dòng)態(tài)的分析和調(diào)整是流程管理的核心

一是各崗位人員在崗位制衡要求下可動(dòng)態(tài)調(diào)整。各崗位人員不是一成不變，是可以根據(jù)工作量動(dòng)態(tài)調(diào)整的，但單筆貸款的經(jīng)辦崗位應(yīng)符合銀行內(nèi)部管理的崗位制衡要求。

二是人員可分級(jí)配置管理。根據(jù)崗位的重要性對(duì)人員的要求可差別化要求，如貸款調(diào)查等重要環(huán)節(jié)的操作人員應(yīng)為具備一定經(jīng)驗(yàn)的銀行員工，而貸款受理、信息錄入等操作性環(huán)節(jié)可降低用工要求。

三是流程模式可動(dòng)態(tài)調(diào)整，沒(méi)有固定的、的模式。流程模式?jīng)]有固定的、的模式，根據(jù)客戶需求的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整發(fā)揮出較大效能、滿足這一階段需求的流程就是的。

四、流程管理在目前個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程中的應(yīng)用

隨著客戶需求的變化或流程中各環(huán)節(jié)效率的變化，流程都會(huì)產(chǎn)生實(shí)際效能指標(biāo)低于理論值、低于客戶需求值的情況，或許在客戶需求變化到了一定程度下，模式不得不逐步改進(jìn)，方能滿足客戶需求，這就是流程管理的運(yùn)用。

結(jié)合六西格瑪?shù)亩x、測(cè)量、分析、改進(jìn)、控制的五個(gè)階段的流程管理方法，運(yùn)用流程管理的基本思路，對(duì)個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理進(jìn)行全程概述。

（一）定義階段――掌握客戶需求值以及流程的效能指標(biāo)理論值

在定義階段，需要掌握流程的效能指標(biāo)理論值以及客戶需求值。掌握當(dāng)前狀態(tài)效能理論值是工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，事先結(jié)合本行的工作流程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出與客戶需求密切相關(guān)的效能指標(biāo)，如收單量、放款量、積壓量，并測(cè)算各項(xiàng)流程指標(biāo)的理論值。客戶需求值是實(shí)施流程管理的目標(biāo)、核心，必須掌握客戶需求值，兩項(xiàng)指標(biāo)均應(yīng)作為后續(xù)管理的依據(jù)。

（二）測(cè)量階段――測(cè)量、統(tǒng)計(jì)流程效能指標(biāo)實(shí)際值

在測(cè)量階段，主要測(cè)量、統(tǒng)計(jì)流程效能指標(biāo)在當(dāng)前流程下的實(shí)際執(zhí)行值，主要應(yīng)通過(guò)跟崗檢測(cè)時(shí)間、逐人統(tǒng)計(jì)等方式完成，詳細(xì)記錄每個(gè)操作人員具體到每個(gè)操作環(huán)節(jié)的耗時(shí)，每人每天具體環(huán)節(jié)的工作輸入量、輸出量、積壓量，并進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)出各環(huán)節(jié)的工作輸入量、輸出量、積壓量以及人員配比情況等。

（三）分析階段――比較效能指標(biāo)實(shí)際值與理論值、客戶需求值，查找偏差及原因

偏差一：理論值雖滿足客戶需求，但實(shí)際值不滿足客戶需求。引起的原因可能是：流程執(zhí)行效率低，業(yè)務(wù)處理的時(shí)間拉長(zhǎng)；流程中各環(huán)節(jié)銜接效率低，時(shí)間損耗多；基本環(huán)節(jié)之外的特殊環(huán)節(jié)耗時(shí)增加，降低了流程運(yùn)轉(zhuǎn)效率；內(nèi)部各環(huán)節(jié)人員配比不合理，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了瓶頸；人員配置不足。

偏差二：實(shí)際值能滿足客戶需求，但未達(dá)到的理論值。引起的原因可能是：客戶的需求下降，流程中各環(huán)節(jié)人員配置未調(diào)整，閑置了人力。

偏差三：理論值、實(shí)際值均不滿足客戶需求。引起的原因可能是：現(xiàn)行流程人員數(shù)量不足；流程本身不能適應(yīng)客戶需求的變化。

（四）改進(jìn)階段――針對(duì)引起偏差的原因，提出解決方法

在改進(jìn)階段，針對(duì)引起偏差的原因，主要圍繞“調(diào)整流程模式――調(diào)整物理地點(diǎn)，調(diào)整輸入、輸出階段的人員組合模式”、“調(diào)配增減人員――針對(duì)各環(huán)節(jié)的輸入輸出能力調(diào)配人員”、“提升工作效率――加強(qiáng)人員技能培訓(xùn)提升單人單環(huán)節(jié)輸出能力”的思路提出解決方法，最終達(dá)到調(diào)整流程的輸入、輸出能力的目的。

在人員一定的情況下，動(dòng)態(tài)調(diào)整輸入階段和輸出階段的人員配比，階段性增強(qiáng)其中一個(gè)階段的人員配置，滿足客戶最急迫的需求。如：集中銷(xiāo)售期，提高輸入階段的人員配置，階段性提升輸入能力，降低輸出能力，滿足客戶對(duì)輸入的需求；集中銷(xiāo)售完畢，客戶對(duì)貸款輸出要求迫切，則調(diào)整人員至輸出階段，提升輸出能力，降低輸入能力。在人員可增加的情況下，增加人員數(shù)量，如將“銀行網(wǎng)點(diǎn)全流程銷(xiāo)售模式”調(diào)整為“外部機(jī)構(gòu)及銀行網(wǎng)點(diǎn)全分離銷(xiāo)售模式”，或在流程模式不調(diào)整的前提下增配輸入階段的人員數(shù)量可提升輸入階段能力。

五、流程管理的運(yùn)用支持

個(gè)人貸款銷(xiāo)售流程管理是一套全新的管理理念，要將之運(yùn)用在實(shí)際的業(yè)務(wù)之中，還需要技術(shù)、人員的配套和完善。

一是需要技術(shù)支持。初期可通過(guò)手工臺(tái)賬記錄操作人員的工作情況，測(cè)算效能執(zhí)行理論值，但要便捷運(yùn)用于實(shí)際工作中，還需要科技支持，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)記錄、自動(dòng)監(jiān)測(cè)的功能，如開(kāi)發(fā)“流程管理系統(tǒng)”，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)記錄各操作員在各環(huán)節(jié)的操作時(shí)間、工作量、積壓情況，生成各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，以提升流程管理的整體效率。

二是需要提升人員素質(zhì)和技能。人員的靈活調(diào)配是銷(xiāo)售流程管理的一大核心理念。因此，要求每位員工不僅要清楚目前所在崗位職責(zé)，還應(yīng)熟練掌握可能被調(diào)配的崗位職責(zé)，熟悉操作，才能在崗位調(diào)整時(shí)及時(shí)上手，保障效率。

流程管理論文:淺談內(nèi)部流程管理對(duì)提高財(cái)務(wù)管理水平的影響

摘 要：時(shí)代的步伐不斷前進(jìn)，社會(huì)之間的聯(lián)系越來(lái)越密切，經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，這些客觀存在的現(xiàn)實(shí)要求企業(yè)實(shí)現(xiàn)管理的專業(yè)化、流程化，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的較大化利潤(rùn)。企業(yè)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部流程管理有利于提高企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平，使得企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算、資金運(yùn)作和流通達(dá)到化。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部流程管理 財(cái)務(wù)管理 必要性 影響作用

一、前言

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)獲得了一個(gè)飛速發(fā)展的機(jī)遇，但是在獲取機(jī)遇的同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，其中的一項(xiàng)就是關(guān)于企業(yè)的管理方面。我國(guó)傳統(tǒng)復(fù)雜的企業(yè)管理模式已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，新的管理理念――流程管理開(kāi)始占據(jù)市場(chǎng)主體管理界的中心位置。

二、流程管理和財(cái)務(wù)管理

所謂流程管理，就是根據(jù)企業(yè)的總體目標(biāo)，通過(guò)實(shí)現(xiàn)企業(yè)各種資源的化配置，提高企業(yè)的管理效率，做到企業(yè)部門(mén)不重置，部門(mén)職能不重疊，流程不閉環(huán)，達(dá)到企業(yè)總體效率的平衡發(fā)展，節(jié)約企業(yè)運(yùn)作資本，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的總體績(jī)效。

對(duì)于財(cái)務(wù)管理，幾乎企業(yè)所有的部門(mén)都和財(cái)務(wù)部門(mén)有著各種聯(lián)系。財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理工作的一個(gè)組成部分，并且是企業(yè)管理工作中是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)管理就是按照國(guó)家相關(guān)財(cái)務(wù)法規(guī)制度，處理公司企業(yè)財(cái)務(wù)關(guān)系的一種管理制度，確保企業(yè)資金流通順暢，保障企業(yè)活動(dòng)正常運(yùn)行的管理制度。

三、實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理的必要性及對(duì)提高財(cái)務(wù)管理的影響

1.實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理的必要性

隨著管理理論的發(fā)展，內(nèi)部流程管理是企業(yè)采取的一種配置企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)人力、物力、財(cái)力的有效措施。企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)都有著必然的聯(lián)系，因此可以說(shuō)，企業(yè)管理的好壞決定著財(cái)務(wù)管理的優(yōu)劣。實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理不僅是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展等客觀因素的要求，而且也是各個(gè)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人員的希望。即實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理是一個(gè)必然趨勢(shì)。

增設(shè)專業(yè)的流程管理人員，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，社會(huì)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以前，信息化的社會(huì)要求企業(yè)必須擁有一批專業(yè)化的管理人員，實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理的高水平化、高效率化。

在管理人員這方面，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)復(fù)雜的企業(yè)管理模式逐漸被社會(huì)所拋棄，已經(jīng)不再適用新時(shí)代的企業(yè)發(fā)展需求，這就促使各個(gè)層次的管理人才開(kāi)始探索、尋找新的管理模式。流程管理是現(xiàn)代社會(huì)管理人才所發(fā)展的近期管理模式，也是符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律要求的一種管理模式。

2.實(shí)現(xiàn)內(nèi)部流程管理對(duì)提高財(cái)務(wù)管理水平的影響

實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理是提高企業(yè)管理水平的現(xiàn)實(shí)要求，財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理工作中的重要組成部分，因此實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理必然將促進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平的提高。其對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響主要有：

企業(yè)流程管理中的業(yè)務(wù)流程管理主要是面對(duì)企業(yè)客戶的，企業(yè)的業(yè)務(wù)流程管理工作的合理安排，必然減輕企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平。企業(yè)和企業(yè)，企業(yè)和客戶之間的業(yè)務(wù)往來(lái)必然涉及到資金的流轉(zhuǎn)和運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)企業(yè)業(yè)務(wù)流程管理，不僅可以提高企業(yè)之間業(yè)務(wù)工作的效率，還可以保障資金的運(yùn)作程序清晰化，促進(jìn)資金流通的速度，帶動(dòng)企業(yè)的發(fā)展。

四、完善內(nèi)部管理提高財(cái)務(wù)管理的措施

1.完善資源配置，縮短流程周期

從企業(yè)的管理流程來(lái)說(shuō)。財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，和企業(yè)的其他管理環(huán)節(jié)都有著聯(lián)系，同時(shí)，企業(yè)的其他環(huán)節(jié)若都能夠有效的合理安排，必然能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高。企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)的職能有效分配，使得職能部門(mén)之間有效銜接，達(dá)到企業(yè)各種資源的化配置，這必將縮短企業(yè)資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期，節(jié)約企業(yè)的資本，從而使得企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作高效率的進(jìn)行，提高財(cái)務(wù)管理水平，增加企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

2.制定每日目標(biāo)機(jī)制

財(cái)務(wù)日目標(biāo)機(jī)制的制定與應(yīng)用對(duì)于財(cái)務(wù)的管理有重要的作用，在正確的總體目標(biāo)指引下，通過(guò)制定具體的每日目標(biāo)，再進(jìn)行每日的目標(biāo)審核與檢查，優(yōu)化實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)，以財(cái)務(wù)目標(biāo)為總體向?qū)Вc優(yōu)化的內(nèi)部流程想結(jié)合，實(shí)現(xiàn)分散財(cái)務(wù)管理到規(guī)模財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)投資效益向集約利益的轉(zhuǎn)變，完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

3.完善目標(biāo)責(zé)任制

增強(qiáng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理能力，完善企業(yè)內(nèi)部管理和控制是基礎(chǔ)，在財(cái)務(wù)管理為重心的基礎(chǔ)上，建立完善有效的目標(biāo)責(zé)任制，推動(dòng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理能力和水平的發(fā)展，通過(guò)日常有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，達(dá)到經(jīng)濟(jì)利益的較大化和財(cái)務(wù)管理的化。

五、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要企業(yè)不斷的進(jìn)行自我完善，及時(shí)跟進(jìn)后續(xù)工作，這樣才能獲取新流程的效益。世界經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程給我國(guó)企業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，有效的內(nèi)部管理體制和企業(yè)對(duì)內(nèi)部管理控制的重視，提高內(nèi)部管理流程工作的水平，積極主動(dòng)采取措施，提高企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的平衡化、可持續(xù)化。

流程管理論文:基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護(hù)理流程管理

1990年美國(guó)麻省理工學(xué)院計(jì)算機(jī)Michael Hammer教授提出業(yè)務(wù)流程重組（BPR）之后，BPR便成為企業(yè)進(jìn)行信息化建設(shè)所緊密相伴的項(xiàng)目，目前這一理論也逐漸被引入醫(yī)院管理中[1]。BPR的主要原則之一是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)以“流程”為中心，流程改進(jìn)后具有顯效性，縮短時(shí)間，提高患者滿意度和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)這三個(gè)環(huán)在急診醫(yī)學(xué)整條生命保障鏈中是緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)緊扣、不可分割的[2]。盡管我國(guó)的急診專業(yè)近年發(fā)展較快，但仍未在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立起相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)急診流程體系[3]。如何讓急診患者得到安全、高效的醫(yī)療救治服務(wù)，流程的再造是解決問(wèn)題的一個(gè)重要手段。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2013年通過(guò)了全球首批JCI國(guó)際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心認(rèn)證，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，結(jié)合國(guó)情，在急診流程管理上做了一些改進(jìn)，現(xiàn)介紹如下。

1 JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護(hù)理流程范圍

JCI是美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）下屬的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，其宗旨是通過(guò)提高全球范圍的認(rèn)證和咨詢服務(wù)，來(lái)提高全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；其理念是較大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以患者為中心”，為患者提供周到、品質(zhì)的服務(wù)[4]。在JCI標(biāo)準(zhǔn)ACC（access to care and continuity of care， ACC） 章節(jié)中明確規(guī)定“醫(yī)院利用必要的信息做出有效的醫(yī)療服務(wù)流程的決策”[4]。JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護(hù)理流程涵蓋院內(nèi)醫(yī)療急救與院前急救銜接的流程；對(duì)急診或有緊急需求的患者以循征為基礎(chǔ)的預(yù)檢分診流程，確定需要優(yōu)先立即處理的患者；當(dāng)患者需要相應(yīng)的服務(wù)但病房無(wú)空床時(shí)醫(yī)院有處理流程；危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程；急診入院/轉(zhuǎn)院流程等。

2 JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護(hù)理流程管理

從120開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院急診搶救室的那一刻始直至患者離室處置妥當(dāng)，JCI對(duì)患者在急診室就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的流程規(guī)定，以確保患者得到快速、及時(shí)、有序的診斷和治療，較大限度保障急危重癥患者的醫(yī)療安全。急診患者一般就診流程見(jiàn)圖1。

圖1 急診患者一般就診流程

2.1 建立院內(nèi)醫(yī)療急救與院前急救銜接的流程

2.1.1 院前患者信息預(yù)先獲取 院前120醫(yī)生事先提供信息，預(yù)檢護(hù)士從“急診120接診信息平臺(tái)”的屏幕提示，獲取患者相關(guān)信息如病因、目前病情、發(fā)病時(shí)間、估計(jì)到達(dá)時(shí)間等，通知專科醫(yī)生及搶救室護(hù)士作好迎接準(zhǔn)備。

2.1.2 醒目的120救護(hù)專用通道 救護(hù)車(chē)通道是“生命的航線”。但醫(yī)院門(mén)口道路擁堵是國(guó)內(nèi)大醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題。按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，120進(jìn)入醫(yī)院急診室應(yīng)該有所屬專用通道，而且標(biāo)記必須醒目，避免其他車(chē)輛占道而影響搶救時(shí)速。我院的做法是，在醫(yī)院正門(mén)前，緊鄰搶救室的車(chē)道兩端豎立醒目“急救通道”的路標(biāo)，路面做有黃色引導(dǎo)標(biāo)記，有醒目的區(qū)塊劃分作為救護(hù)車(chē)專用停車(chē)道，從停車(chē)道至急診室標(biāo)記醒目的路標(biāo)以及殘疾人專用通道。只要是120急救車(chē)，24 h值崗的保安人員立即予以開(kāi)放通道，使急診患者能快速、有序地進(jìn)入救護(hù)車(chē)專用區(qū)域。120救護(hù)車(chē)到達(dá)后，預(yù)檢護(hù)士到急診室門(mén)口迎接，根據(jù)《急診預(yù)檢分診制度》對(duì)患者進(jìn)行分區(qū)、分科安置。專科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士與120醫(yī)生做好患者病情交接，填寫(xiě)《120交接單》以及《急診患者院前-院內(nèi)病情交接單》（表1），表單作為急診病歷的一部分存檔保存。

2.1.3 患者自行來(lái)院的流程 患者到達(dá)急診預(yù)檢臺(tái)，預(yù)檢護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，若患者符合急診就診條件，根據(jù)《急診預(yù)檢分診制度》對(duì)患者進(jìn)行分區(qū)、分科安置。若為非急診患者，引導(dǎo)其前往門(mén)診就診。

2.1.4 基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者流程 基層醫(yī)院醫(yī)生電話聯(lián)系預(yù)檢臺(tái)，預(yù)檢護(hù)士實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，在《院前患者送入前電話聯(lián)系登記本》上做好相關(guān)登記，獲取患者相關(guān)信息如病因、目前病情、發(fā)病時(shí)間、估計(jì)到達(dá)時(shí)間等，通知專科醫(yī)生及搶救室護(hù)士作好迎接準(zhǔn)備。若基層醫(yī)院醫(yī)生電話聯(lián)系本院急診專科醫(yī)生，該專科醫(yī)生實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，告知預(yù)檢護(hù)士患者相關(guān)信息并做好信息登記，通知搶救室護(hù)士作好迎接準(zhǔn)備。

2.2 急診預(yù)檢分級(jí)及分區(qū)就診流程

2.2.1 國(guó)際預(yù)檢標(biāo)尺實(shí)現(xiàn)有序分診 預(yù)檢分診是急診工作的及時(shí)關(guān)，關(guān)系到整個(gè)急診工作的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，急診患者的分診失誤率達(dá)到8.371%。合理使用有效的預(yù)檢標(biāo)尺對(duì)提高急診分診的性和醫(yī)療護(hù)理?yè)尵人蕉贾陵P(guān)重要。目前，我院采用的五級(jí)國(guó)際預(yù)檢標(biāo)尺[5]，其中心思路是預(yù)檢護(hù)士視病情輕重將患者分為5個(gè)等級(jí)，表示病情由重到輕：Ⅰ級(jí)為危重癥，立即開(kāi)通綠色通道送入復(fù)蘇室搶救；Ⅱ級(jí)為立即由護(hù)士接診處理，10 min之內(nèi)醫(yī)生接診；Ⅲ級(jí)為

2.2.2 建立急診患者分級(jí)分區(qū)規(guī)范 在應(yīng)用國(guó)際預(yù)檢標(biāo)尺實(shí)現(xiàn)有序分診后，預(yù)檢護(hù)士根據(jù)不同等級(jí)安排相應(yīng)的急診區(qū)域。2011年衛(wèi)生部的《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》[7]，將急診室分為A區(qū)（復(fù)蘇區(qū)）、B區(qū)（搶救留觀區(qū)）、C區(qū)（診療區(qū)）3個(gè)區(qū)域。A區(qū)放置I級(jí)患者；B區(qū)放置Ⅱ級(jí)和部分Ⅲ級(jí)患者；C區(qū)放置部分III級(jí)患者以及Ⅳ和Ⅴ級(jí)患者。

2.3 急診搶救室患者滯留處理流程

急診搶救室患者，在經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生評(píng)估、輔助檢查以及初步處置后，除病情特別輕直接回家以及搶救無(wú)效死亡的患者，絕大多數(shù)則是需要住院或急診手術(shù)后住院，這部分患者在醫(yī)院床位正常使用情況下，患者能得到有序分流，但在醫(yī)院床位都飽和情形下，部分屬于醫(yī)院診療范圍內(nèi)的重癥患者就必須留在急診室，造成急診室患者滯留的問(wèn)題[8]。患者在急診室滯留是指患者急診室停留時(shí)間超過(guò)了一個(gè)合理的水平，通常為6 h[9]。而有報(bào)道在美國(guó)24%的患者存在滯留問(wèn)題，急診室患者的滯留和由此導(dǎo)致的急診室過(guò)度擁擠已經(jīng)成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的重要難題。急診室過(guò)度擁擠會(huì)增加患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、不良事件的發(fā)生率和病死率，如何減少需要住院的患者在急診室的滯留時(shí)間，已經(jīng)成為緩解急診室過(guò)度擁擠的焦點(diǎn)[10]，也是JCI所關(guān)注的患者安全的重要環(huán)節(jié)之一，應(yīng)從制度和流程上加以改進(jìn)，為此，醫(yī)院專門(mén)建立了《醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性規(guī)程》，明確規(guī)定，當(dāng)需要住院的急診患者超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的滯留時(shí)間，而住院部暫時(shí)沒(méi)有空床的情況下，啟動(dòng)《急診搶救室床位飽和緊急分流流程》，急診中心二樓輸液病房臨時(shí)收治搶救、留觀的患者，輸液病房每床配備有監(jiān)護(hù)設(shè)備以及吸氧吸引等急救所需器材，隨時(shí)應(yīng)急，為緩減急診患者滯留做一個(gè)過(guò)度。

2.4 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程

本院為三級(jí)甲等醫(yī)院，急診就診容量大、病情危重，每天有大量的危重患者因檢查、住院等需轉(zhuǎn)運(yùn)。為確保危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院制定《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)程序》，從評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇、搶救設(shè)備及藥品準(zhǔn)備、部門(mén)溝通、電梯確認(rèn)以及轉(zhuǎn)運(yùn)人員等都作了詳細(xì)規(guī)定。急診搶救室床單位統(tǒng)一使用搶救轉(zhuǎn)運(yùn)床，從院前120送入直接轉(zhuǎn)移到搶救床，避免多次搬動(dòng)患者增加痛苦，甚至加重病情[11]，同時(shí)可以測(cè)量患者體質(zhì)量，指導(dǎo)醫(yī)生安全用藥。急診入院患者與病房交接時(shí)，雙方除完成當(dāng)面交接外，同時(shí)還要填寫(xiě)《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》，以確保危重患者每一項(xiàng)病情得到交接及連貫性治療。

2.5 急診患者出院或轉(zhuǎn)院流程

急診患者在醫(yī)院不能滿足其醫(yī)療需求時(shí)，經(jīng)專科醫(yī)生根據(jù)《急診患者轉(zhuǎn)院前病情評(píng)估處理流程》，規(guī)范轉(zhuǎn)診前病情評(píng)估處理，保障患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前后得到安全、及時(shí)、正確、有效、連續(xù)的治療和護(hù)理。醫(yī)生告知患者或家屬可滿足其治療需求的醫(yī)院，以及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，尋求患者或家屬的理解并簽署知情同意書(shū)。開(kāi)具醫(yī)囑后，護(hù)士根據(jù)《急診出院患者120轉(zhuǎn)送流程》做好出院或轉(zhuǎn)院相關(guān)準(zhǔn)備，聯(lián)系院前120醫(yī)生，電話告知相關(guān)信息，現(xiàn)場(chǎng)交接班，見(jiàn)表2。

3 結(jié)語(yǔ)

急診管理能力是衡量一家醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志，其前提是規(guī)范的流程管理。JCI對(duì)醫(yī)院急診服務(wù)流程有明確的要求，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際，制定相應(yīng)的措施。對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)[12]，確保每一位員工規(guī)范采用相應(yīng)的流程來(lái)指導(dǎo)急診服務(wù)，較大限度降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。筆者將JCI理念融入國(guó)內(nèi)實(shí)情，從建立院內(nèi)醫(yī)療急救與院前急救流程銜接開(kāi)始，分析不同患者急診就診需求，對(duì)自行來(lái)院、基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診、120護(hù)送等不同入院途徑的患者建立規(guī)范有序的接診流程，采用五級(jí)國(guó)際預(yù)檢標(biāo)尺進(jìn)行分診、分區(qū)處置，有效避免大批急診患者來(lái)院可能存在的顧此失彼和漏診現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)急診服務(wù)范圍內(nèi)所有患者有序監(jiān)控，提高急診應(yīng)急能力，使危重患者及時(shí)時(shí)間得到救治，人力資源得到合理應(yīng)用。同時(shí)，對(duì)急診搶救室患者滯留、院內(nèi)外危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、以及急診患者出院或轉(zhuǎn)院等流程有明確規(guī)定，實(shí)現(xiàn)患者連續(xù)性照護(hù)，使急診患者變得更為安全。