中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)于2014年成立“中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康研究”課題。課題組邀請(qǐng)多位專家，從老年人口健康、老年?duì)I養(yǎng)狀況、疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良以及老年?duì)I養(yǎng)不良的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)這四個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域入手，對(duì)中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康狀況、存在問題及營(yíng)養(yǎng)策略展開了深入綜合研究。本書作為上述研究和報(bào)告的最終成果，希望能夠?yàn)閲?guó)家在積極應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程、改善老年人健康、緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系壓力等相關(guān)領(lǐng)域的循證決策，提供科學(xué)的依據(jù)和有價(jià)值的參考，也期待更多的專家、政府部門、行業(yè)企業(yè)及社會(huì)公眾就此進(jìn)行研究和討論，協(xié)力推進(jìn)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)老年人健康改善目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是我國(guó)長(zhǎng)期發(fā)展的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略任務(wù)，老年人健康是老齡化問題的重要一環(huán)。在老年人面臨的諸多健康挑戰(zhàn)中，營(yíng)養(yǎng)因素作為老年人健康生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，與老年常見慢性病的發(fā)生關(guān)系密切，越來越受到我國(guó)相關(guān)部門的關(guān)注和重視。中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)起成立“中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康研究”課題，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覐闹攸c(diǎn)領(lǐng)域剖析我國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康問題，有調(diào)研有理論，力求促進(jìn)老年人改善體質(zhì)，利于相關(guān)部門及時(shí)制定政策。
中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)于1997年11月正式注冊(cè)成立，是由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)起成立的非營(yíng)利性法人組織，是全國(guó)性的公募基金會(huì)。基金會(huì)的宗旨是支持政策研究、促進(jìn)科學(xué)決策、服務(wù)中國(guó)發(fā)展。
主報(bào)告中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康研究
一、研究背景和意義二、中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康領(lǐng)域的主要挑戰(zhàn)三、推進(jìn)老年?duì)I養(yǎng)與健康事業(yè)發(fā)展的建議
專題一中國(guó)老年人口健康狀況研究
前言研究?jī)?nèi)容和方法一、主要內(nèi)容二、研究方法研究結(jié)果一、中國(guó)老年人口期望壽命與死亡二、自評(píng)健康狀況三、老年人群慢性病狀況四、感官和軀體功能下降五、老年健康相關(guān)影響因素結(jié)論和政策建議一、結(jié)論二、政策建議
專題二中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及干預(yù)策略研究
前言一、中國(guó)老年人口營(yíng)養(yǎng)概況及特征分析二、中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)健康問題及原因分析三、老年?duì)I養(yǎng)支持策略四、建立和完善我國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)支持政策建議結(jié)語
專題三中國(guó)老年人疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的流行與防治進(jìn)展
前言老年疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀一、疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)二、疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的篩查和評(píng)估工具三、中國(guó)老年人疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的流行病學(xué)現(xiàn)狀疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的原因以及臨床結(jié)局一、疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的病因?qū)W二、營(yíng)養(yǎng)不良的臨床結(jié)局疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)措施一、臨床營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立二、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(Foods for Special Medical Purpose，F(xiàn)SMP)三、老年特異性疾病與營(yíng)養(yǎng)不良四、老年?duì)I養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的建立與管理五、營(yíng)養(yǎng)支持的臨床獲益與證據(jù)中國(guó)老年人疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的管理模式的建立
專題四老年?duì)I養(yǎng)不良的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究
一、背景二、研究范圍界定三、營(yíng)養(yǎng)不良疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)方法四、研究結(jié)果五、結(jié)論及建議
中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查報(bào)告
一、調(diào)查方案二、調(diào)查人群基本情況三、老年健康狀況及風(fēng)險(xiǎn)因素四、老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況五、老年食品選購行為六、老年?duì)I養(yǎng)與健康知識(shí)七、老年人關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度與需求八、公共服務(wù)情況
(一)中國(guó)老年人群健康狀況1.中國(guó)老年人群的健康狀況持續(xù)改善，老年人群總體健康情況男性好于女性,城市好于農(nóng)村隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)家公共衛(wèi)生體系不斷完善，老年人群健康保障持續(xù)提升。改革開放以來，影響中國(guó)老年人群的健康因素發(fā)生了較大的變化，傳染病對(duì)老年人群健康的威脅明顯下降，而慢性病成為影響老年人群健康的主要因素。總的來說，中國(guó)老年人群健康狀況得到改善，集中體現(xiàn)在期望壽命的持續(xù)提高達(dá)到全球平均水平，以及自理期望壽命有明顯提高方面。但需要引起關(guān)注的是，自理預(yù)期壽命占余壽的比重、健康自評(píng)、失能情況(ADLs和IADLs)來看，均存在性別和城鄉(xiāng)差異。男性健康狀況和自理能力好于女性，城市好于農(nóng)村。女性較長(zhǎng)的預(yù)期壽命以及自理能力困難的比例高等提示女性老年人口在照料方面比男性有更多的需求。2.常見慢性病成為中國(guó)老年人群健康的主要影響因素心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病成為中國(guó)老年人群死亡的主要原因，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等人群中常見的慢性病主要患病人群為老年人。然而，中國(guó)老年人群對(duì)常見慢性病的重視程度不足，主要體現(xiàn)在高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的知曉率較低，以及實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)多年后仍然較低的高血壓、糖尿病控制率。這些結(jié)論表明需要加強(qiáng)老年人群高血壓、糖尿病、COPD的健康教育，提高保健意識(shí)與技能，提高疾病的知曉率和診斷率，同時(shí)加強(qiáng)疾病的監(jiān)測(cè)和規(guī)范化管理，改善病情控制，提高控制率。3.神經(jīng)退行性疾病成為重要公共衛(wèi)生問題隨著全球老齡化進(jìn)程的加快，老年神經(jīng)退行性疾病阿爾茨海默病(AD)和帕金森病(PD)已經(jīng)引起國(guó)際廣泛關(guān)注，被世界衛(wèi)生組織納入優(yōu)先解決的重要議題。我國(guó)尚無全國(guó)層面的AD和PD流行病學(xué)調(diào)查，但現(xiàn)有資料提示，阿爾茨海默病(AD)和帕金森病(PD)為代表的神經(jīng)退行性疾病雖然患病率不高，但在中國(guó)數(shù)字大，也是老年死亡的重要原因。另外，阿爾茨海默病(AD)和帕金森病(PD)患者的長(zhǎng)期護(hù)理需求較高，由此而帶來的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)較重，占用社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源比重大。隨著中國(guó)人口老齡化加劇，患病人數(shù)還將繼續(xù)增加，也將會(huì)導(dǎo)致全社會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)需求的不斷增加。4.老年抑郁需要引起重視對(duì)抑郁的不同研究因定義和調(diào)查量表的不同導(dǎo)致結(jié)果差異較大，但都反映出中國(guó)老年人群中抑郁患病的高水平流行，同時(shí)存在性別和城鄉(xiāng)等差異，女性高于男性，農(nóng)村高于城市，且隨著文化程度增高和收入增加有降低趨勢(shì)。中國(guó)老年人群較高的自殺率也從側(cè)面印證了這一點(diǎn)，提示老年人群面臨較重的心理壓力，需要重點(diǎn)關(guān)注，尤其是針對(duì)弱勢(shì)群體中的老年人群，要關(guān)注其心理健康，分析其中原因，并通過完善社會(huì)保障體系予以改善。5.感官及軀體功能下降是影響老年生活質(zhì)量的重要原因隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人群的感覺器官以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)都有不同程度的退化，直接影響到老年人的社會(huì)交往能力和獲得物質(zhì)、精神享受的能力，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。幫助老年人安享晚年除需要輔助器械的幫助外，不同級(jí)別的護(hù)理服務(wù)供給也是十分必要的。本研究發(fā)現(xiàn)，老年人群日常生活活動(dòng)能力(ADLs)和日常生活料理能力(IADLs)存在困難的比例高，需要開展干預(yù)，降低和延遲失能的同時(shí)提供有效的照料服務(wù)。ADLs包括每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)，反映最基本的自我照料技能。日常生活自理能力的喪失或出現(xiàn)困難，是身體機(jī)能嚴(yán)重喪失的體現(xiàn)，是老年人需要居家長(zhǎng)期照料或送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要原因。IADLs指在社區(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，包括家務(wù)雜事、炊事、采購、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。是比個(gè)人自我照顧更復(fù)雜的技能，反映維持獨(dú)立自主的能力。中國(guó)老年人群日常生活能力和日常生活料理能力困難的比例較大。從ADLs來看， 22.7%有自理困難(半失能)，需要幫助，6.8%的人不能自理(失能)，需要長(zhǎng)期護(hù)理。80歲以上高齡老人自理困難比例高達(dá)54.8%。從IADLs的結(jié)果來看，1/3以上的人群存在生活料理能力困難。ADLs和IADLs存在性別和城鄉(xiāng)差異。女性自理困難的比例高于男性，農(nóng)村高于城市，隨年齡組呈上升趨勢(shì)，80歲以上明顯上升。隨著中國(guó)的老齡化，80歲以上老人還將繼續(xù)增加，需要根據(jù)日常生活能力、日常生活料理能力及失能情況，提供適宜干預(yù)技術(shù)、提供和開發(fā)輔助工具，開展干預(yù)預(yù)防和推遲失能的發(fā)生，提供更多和有效的老年照料服務(wù)。 總之，老年人群的主要健康問題除高血壓、糖尿病等常見慢性病外，COPD、AD、PD等也成為影響老年生活質(zhì)量的重要疾病。老年人群失能、半失能的比例里高達(dá)29.5%，80歲以上高齡老人失能、半失能高達(dá)54.8%,需要根據(jù)不同失能情況提供有效的照料服務(wù)。
