近些年來(lái)，隨著社會(huì)變化加速、壓力普遍變大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，越來(lái)越多的學(xué)生遭遇心理危機(jī)。大學(xué)生正處于人生的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期。無(wú)論是大一新生的“成年”，還是大四畢業(yè)生的“成人”，都對(duì)他們提出了各種身份要求，而這些身份的適應(yīng)和整合并不總能順利進(jìn)行，繼而可能導(dǎo)致心理危機(jī)。顯然，在這個(gè)青少年發(fā)展同一性的關(guān)鍵時(shí)期得到引導(dǎo)和及時(shí)幫助是非常有意義的。然而，隨著我國(guó)新精神衛(wèi)生法頒布，對(duì)心理咨詢(xún)和心理治療的工作職責(zé)和范圍進(jìn)行了明確界定，高校的心理健康教育工作面臨著新的挑戰(zhàn)，如何盡快鑒別心理障礙、盡早轉(zhuǎn)介以及如何在新精神衛(wèi)生法的范疇中更好地承擔(dān)學(xué)校應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并且做好學(xué)生心理健康教育的日常工作和預(yù)防工作，都向高校提出了問(wèn)題。
“醫(yī)教結(jié)合”無(wú)疑是對(duì)當(dāng)下高校心理健康教育新形勢(shì)和新要求的呼應(yīng)。本論文集總結(jié)了上海高校學(xué)生心理健康“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目的階段性成果，主要對(duì)松江大學(xué)城和楊浦大學(xué)園區(qū)高校的心理健康教育工作進(jìn)行了總結(jié)、研究和思考。項(xiàng)目組的各個(gè)高校、各位老師和精神衛(wèi)生中心的兩位老師均一一分享了自己在其中的經(jīng)驗(yàn)、收獲和展望，為未來(lái)在上海乃至全國(guó)推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”心理健康教育打下了扎實(shí)有效的基礎(chǔ)。本書(shū)不僅概念性地闡述了“醫(yī)教結(jié)合”在高校心理健康促進(jìn)中的作用和角色，也從實(shí)際的案例出發(fā)，為“醫(yī)教結(jié)合”的可操作性和重要性提供了豐富的證據(jù)支持。
近些年來(lái)，隨著社會(huì)變化加速、壓力普遍變大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，越來(lái)越多的學(xué)生遭遇心理危機(jī)。大學(xué)生正處于人生的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期。無(wú)論是大一新生的“成年”，還是大四畢業(yè)生的“成人”，都對(duì)他們提出了各種身份要求，而這些身份的適應(yīng)和整合并不總能順利進(jìn)行，繼而可能導(dǎo)致心理危機(jī)。顯然，在這個(gè)青少年發(fā)展同一性的關(guān)鍵時(shí)期得到引導(dǎo)和及時(shí)幫助是非常有意義的。然而，隨著我國(guó)新精神衛(wèi)生法頒布，對(duì)心理咨詢(xún)和心理治療的工作職責(zé)和范圍進(jìn)行了明確界定，高校的心理健康教育工作面臨著新的挑戰(zhàn)，如何盡快鑒別心理障礙、盡早轉(zhuǎn)介以及如何在新精神衛(wèi)生法的范疇中更好地承擔(dān)學(xué)校應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并且做好學(xué)生心理健康教育的日常工作和預(yù)防工作，都向高校提出了問(wèn)題。“醫(yī)教結(jié)合”無(wú)疑是對(duì)當(dāng)下高校心理健康教育新形勢(shì)和新要求的呼應(yīng)。本論文集總結(jié)了上海高校學(xué)生心理健康“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目的階段性成果，主要對(duì)松江大學(xué)城和楊浦大學(xué)園區(qū)高校的心理健康教育工作進(jìn)行了總結(jié)、研究和思考，能夠?yàn)橄嚓P(guān)的學(xué)者和研究人員提供借鑒和思考。
上海高校學(xué)生心理健康“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目組成立于上海市教委大力倡導(dǎo)，上海學(xué)生心理健康教育發(fā)展中心和上海市第1人民醫(yī)院積極推進(jìn)，華東政法大學(xué)作為牽頭單位具體組織實(shí)施的背景之下，教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)協(xié)同的覆蓋整個(gè)松江大學(xué)城區(qū)域高校的學(xué)生心理健康服務(wù)“醫(yī)教結(jié)合”體系得以正式啟動(dòng)，包含了松江大學(xué)城和楊浦大學(xué)園區(qū)的各個(gè)高校。
i 前言
1 “醫(yī)教結(jié)合”框架下上海高校學(xué)生 張海燕
心理健康促進(jìn)的實(shí)踐探索
13 拓展內(nèi)涵，創(chuàng)新形式，“校—醫(yī)合作” 劉明波 錢(qián) 捷
加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育
24 高校“醫(yī)教結(jié)合”工作對(duì)社會(huì)精神衛(wèi)生促進(jìn)的思考楊 !
——以上海理工大學(xué)與楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心合作為例
35 “醫(yī)教結(jié)合”工作機(jī)制對(duì)提升高校陳晶晶 鄢 靜
心理健康教育成效的探討
40 高校學(xué)生心理健康“教育—醫(yī)療—社會(huì)” 吳雙磊 姚玉紅 趙 娟
協(xié)同工作機(jī)制研究
51 高校學(xué)生心理健康朋輩工作隊(duì)伍參與馬前廣
“醫(yī)教結(jié)合”工作研究
61 “醫(yī)教結(jié)合”在高校心理健康工作中的實(shí)踐與反思宋海娟
——以東華大學(xué)為例
71 校園里的家庭工作金蓓蓓
——家校醫(yī)三結(jié)合心理健康服務(wù)模式典型案例探究
85 高校心理咨詢(xún)師在“醫(yī)教結(jié)合”工作田 園 曹寧寧
平臺(tái)上的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展探索
91 “醫(yī)教結(jié)合”在高校心理健康教育工作中的探索與反思陳 鑫 薛 玲
99 上海高職高專(zhuān)院校“醫(yī)教結(jié)合”現(xiàn)狀及發(fā)展途徑探索程 蕾 袁艷芳 張 華
108 臨床心理咨詢(xún)與治療專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修的實(shí)踐與思考 唐筱蓉
——我在上海市精神衛(wèi)生中心心身病房進(jìn)修
119 關(guān)于“醫(yī)教結(jié)合”問(wèn)題的幾點(diǎn)思考劉繼茹
——上海市精神衛(wèi)生中心臨床進(jìn)修項(xiàng)目有感
126 一個(gè)焦慮癥大學(xué)生的“醫(yī)教結(jié)合”干預(yù)案例淺析顧秀萍
134 重視生命教育在高校心理健康“醫(yī)教結(jié)合”工作中的應(yīng)用羅 嬌
141 “醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目中心理輔導(dǎo)員工作探析葉劍輝
——心理危機(jī)預(yù)警個(gè)案解析
151 “醫(yī)教結(jié)合”意識(shí)對(duì)高校心理健康教育的指導(dǎo)意義探究潘 紅
——以一個(gè)咨詢(xún)個(gè)案為例
160 “醫(yī)教結(jié)合”背景下高校精神疾病患者登記制度的探索與嘗試薛 玲
165 “醫(yī)教結(jié)合”助力學(xué)生健康成長(zhǎng)鄢 靜 陳晶晶
169 無(wú)抽搐電休克療法在精神障礙治療中的應(yīng)用田昊罡 唐筱蓉
180 “在自己腦海中戀愛(ài)”的男孩杜宇鋒
——例鐘情妄想癥狀男孩的藥物治療
184 一個(gè)像“霹靂貝貝”一樣的男孩肖艷紅
——例焦慮障礙患者的綜合治療與轉(zhuǎn)歸
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式已由過(guò)去單純的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展成為了“生物—心理—社會(huì)”共同作用的模式，這已成為整個(gè)醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。對(duì)于精神和心理問(wèn)題的診斷與治療，需重視“心理—社會(huì)”因素是如何影響疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，并且針對(duì)這部分因素進(jìn)行干預(yù)研究。在這種理念的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作與學(xué)校教育力量的整合顯得尤其重要。另外從專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)來(lái)看，目前我國(guó)心理咨詢(xún)與治療領(lǐng)域的從業(yè)人員以醫(yī)務(wù)工作者和教育工作者為主，主要服務(wù)于精神專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院和學(xué)校的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，他們?cè)趯?zhuān)業(yè)工作中發(fā)揮著各自的優(yōu)勢(shì)功能。上海現(xiàn)有近70所高校、70余萬(wàn)學(xué)生，分布在相對(duì)集中的臨港新城、奉賢海灣、楊浦大學(xué)城、松江大學(xué)城、浦東新區(qū)等區(qū)域。目前僅有3個(gè)區(qū)域在實(shí)施或準(zhǔn)備實(shí)施區(qū)域“醫(yī)教結(jié)合、社區(qū)協(xié)同”的相關(guān)工作，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足更多學(xué)生的需求。實(shí)踐顯示，心理健康教育社會(huì)協(xié)同系統(tǒng)建設(shè)，尤其是“醫(yī)教結(jié)合”，在回應(yīng)各高校的緊迫需求，為學(xué)生心理成長(zhǎng)發(fā)展尤其是心理障礙的識(shí)別診斷、心理危機(jī)的處置提供了無(wú)可替代的幫助資源。同時(shí)，“醫(yī)教結(jié)合”對(duì)當(dāng)事人康復(fù)能夠起到有利的積極協(xié)同作用。結(jié)合中國(guó)的具體文化背景，在總體上恪守專(zhuān)業(yè)倫理的基礎(chǔ)上，我們需要彈性地把握有關(guān)的工作邊界和倫理。在必要的情況下，加強(qiáng)醫(yī)療與教育之間的溝通，建立雙向重點(diǎn)反饋制度，對(duì)于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行的診斷、減少監(jiān)護(hù)人或本人出于病恥感或其他原因?qū)φ鎸?shí)問(wèn)題的規(guī)避而導(dǎo)致的困難，十分有益。同樣，學(xué)校配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行當(dāng)事人在社會(huì)康復(fù)過(guò)程中必要的專(zhuān)業(yè)跟進(jìn)也具有重要意義。
首先，醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員的診斷為學(xué)校心理咨詢(xún)提供有力的專(zhuān)業(yè)支持。醫(yī)療系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)人員在當(dāng)事人的診斷方面既有精神衛(wèi)生法所規(guī)定的權(quán)力，又在醫(yī)學(xué)訓(xùn)練與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，他們對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的判斷為高校心理中心的專(zhuān)業(yè)人員提供了更為專(zhuān)業(yè)的視角和醫(yī)學(xué)信息，直接幫助咨詢(xún)師對(duì)學(xué)生實(shí)施科學(xué)有效的評(píng)估，對(duì)咨詢(xún)師難以解決的問(wèn)題設(shè)置了清晰的邊界，為學(xué)校心理中心的專(zhuān)業(yè)工作提供了高度的便利性和專(zhuān)業(yè)性補(bǔ)充，也在具體工作中幫助咨詢(xún)師更好地建立與學(xué)生的咨訪(fǎng)關(guān)系，并在必要時(shí)與當(dāng)事人家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。
其次，醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員為學(xué)校心理咨詢(xún)師與廣大的學(xué)生輔導(dǎo)員提供了前瞻性識(shí)別危機(jī)警號(hào)的能力援助。心理危機(jī)的干預(yù)固然必要，更重要的是前瞻性地發(fā)現(xiàn)危機(jī)的警號(hào)，走在危機(jī)的前面，有效預(yù)防危機(jī)的發(fā)生。這里，學(xué)校的心理咨詢(xún)專(zhuān)兼職人員和學(xué)生輔導(dǎo)員都負(fù)有重要責(zé)任。通過(guò)各類(lèi)培訓(xùn)，幫助醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員更為清晰明了地了解高危人群的特征、危機(jī)警號(hào)的表現(xiàn)、合適、合時(shí)的相關(guān)配合工作以及如何進(jìn)行必要恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介工作。
再次，醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員在個(gè)案研討、督導(dǎo)中提升了學(xué)校心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)水平。醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員在學(xué)校進(jìn)行的案例督導(dǎo)和討論，為學(xué)校心理咨詢(xún)師提供了豐富且獨(dú)特的督導(dǎo)見(jiàn)解，還幫助拓展了心理咨詢(xún)中的實(shí)用處理方式，這些是大多數(shù)不具備醫(yī)學(xué)背景的學(xué)校心理咨詢(xún)師的知識(shí)盲區(qū)。還有，幫助咨詢(xún)師了解常用的精神類(lèi)藥物、作用機(jī)理及其副反應(yīng)，能使咨詢(xún)師在工作中幫助當(dāng)事人及其家長(zhǎng)緩解焦慮情緒和對(duì)就醫(yī)用藥的抵觸，也對(duì)可能產(chǎn)生的副反應(yīng)有心理準(zhǔn)備，提高對(duì)必要的藥物治療的依從度。
首先，我們可以將學(xué)校心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)化再培訓(xùn)納入整個(gè)“醫(yī)教結(jié)合”框架系統(tǒng)中進(jìn)行設(shè)計(jì)，這可以有效實(shí)現(xiàn)咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)水平的豐富與提升。在醫(yī)教結(jié)合框架之下，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，針對(duì)學(xué)校心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)，為高校心理咨詢(xún)師提供較為長(zhǎng)期的住院咨詢(xún)師學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，跟隨門(mén)診及病房查房，在及時(shí)線(xiàn)學(xué)習(xí)掌握藥理學(xué)和病理學(xué)的知識(shí)，并參與協(xié)同心理治療；在高校日常的咨詢(xún)督導(dǎo)活動(dòng)中，定期邀請(qǐng)精神科醫(yī)生參與，從癥狀學(xué)和精神動(dòng)力學(xué)等角度拓展咨詢(xún)師對(duì)個(gè)案的理解；邀請(qǐng)精神科醫(yī)生系統(tǒng)地、有計(jì)劃地向心理咨詢(xún)師提供病理學(xué)、藥理學(xué)的普及性講座，幫助咨詢(xún)師盡快完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。由于缺乏臨床心理學(xué)學(xué)習(xí)和精神科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)經(jīng)歷，高校心理咨詢(xún)師的工作范圍常常有超出自身的學(xué)科背景、涉足學(xué)科間的交叉地帶的危險(xiǎn)，同時(shí)，由于自身專(zhuān)業(yè)背景局限而導(dǎo)致的咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)化發(fā)展受阻的現(xiàn)狀，也阻礙了隊(duì)伍的成熟。隨著“醫(yī)教結(jié)合”機(jī)制的不斷完善與深化，這些問(wèn)題都有了全新的應(yīng)對(duì)視角，高校心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展也迎來(lái)了新的契機(jī)。
還有，“醫(yī)教結(jié)合”能在更加寬廣的視野下為開(kāi)展學(xué)生心理健康促進(jìn)的課題研究與實(shí)踐探索創(chuàng)造條件。為促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，預(yù)防心理疾患和心理危機(jī)的發(fā)生，回應(yīng)學(xué)生的心理障礙干預(yù)需求，醫(yī)療系統(tǒng)與學(xué)校有著寬廣的合作領(lǐng)域。在《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定框架之下，注重發(fā)展性和預(yù)防性心理健康教育相結(jié)合，校內(nèi)校外相結(jié)合，學(xué)校、家庭、社會(huì)相結(jié)合，創(chuàng)造性地運(yùn)用各種醫(yī)療、教育資源的有效整合，采取多種富有實(shí)效的醫(yī)療、教育方式，以有效地促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，我們應(yīng)該有更進(jìn)一步的合作研究與實(shí)踐探索。我們需要充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)兩方面的積極性，資源互補(bǔ)，由學(xué)校心理咨詢(xún)師與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員共同探討有價(jià)值的選題，由政府衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、政府教育委員會(huì)共同協(xié)調(diào)立項(xiàng)并實(shí)施管理，在上海市學(xué)生心理健康促進(jìn)委員會(huì)的統(tǒng)籌和“醫(yī)教結(jié)合”的工作平臺(tái)上，創(chuàng)造更有價(jià)值的并富有推廣意義的成果。
