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我的體育教學主要從三點來進行總結。首先，我特別重視人體生理機能變化規律在教學過程中的運用。運用這個規律可以減少傷害事故的發生，使學生科學的鍛煉身體并健康的成長。在教學過程中培養學生科學鍛煉身體的方法。其次，我在教學過程別重視人的認知規律的培養。這樣，可以使學生盡快的學好技術，形成技能，使體育教師真正實現精講多練，為體育教學研究科學的教學方法和組織方法奠定基矗最后，我在教學別重視學生的思想教育，利用體育教材的特點結合具體內容，向學生進行思想教育。培養學生的自覺性、組織性、紀律性、集體榮譽感、不怕苦、不怕累、勇敢頑強的精神等。這三點的有機結合會使體育教學工作起到事半功倍的作用。

二、兩操工作

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1 兒科健康教育的常見問題

1.1 醫護人員方面

1.1.1 認識方面的不足：部分醫護人員將健康教育看作衛生宣教，在疾病知識的傳授上，常規性的知識宣傳居多；在進行實際宣傳的過程中，沒有充分考慮到患兒及其家長的知識水平、行為態度等，無法在根源上協助患兒及其家長培養健康行為；護理工作人員在臨床工作中的角色沒有完全轉變，僅僅是作為護理活動的執行者以及患兒的照顧者。

1.1.2 專業素質略有欠缺：兒科護理屬于綜合性護理，因此，護理人員需要具有比較完整和全面的基礎知識和操作能力。從護理人員的知識結構看來，目前部分護理人員的知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念和實施落實的操作技能。

1.1.3 未能有效選擇教育時機：①入院時的健康教育問題。患兒在入院時，護理人員便會對其或家長實施健康教育，新入院時的患兒及家長正在逐漸適應醫院的環境以及自身角色的轉化，這些因素會直接影響健康教育的接受效果；②出院階段的健康教育問題。出院指導比較常見的健康教育的形式，但是即將患兒出院時，患兒及家屬只有較短的時間來接受醫護人員的相關健康知識，因此患兒出院時，很難全部理解健康教育知識的真正意義。

1.1.4 教育內容與方法缺乏針對性：內容浮淺，方法單一，重視灌輸式教育，缺少具體指導，未能因人施教，教育內容與方法缺乏針對性，健康教育的實際效果未能有效發揮。

1.2 受教人員方面

1.2.1 教育對象具有特定性：兒科教育對象具有特殊性，不僅面對患兒，還要面對陪護者。學齡前兒童由于認知程度有限，教育的主要對象是陪護者；而學齡期兒童教育的對象則為患兒及陪護者。兒科病房的患兒，缺少成年人的學習特點，而且由于患兒多為獨生子女，陪護者較多且不斷交換，使健康教育不能持續進行，容易中斷。加之在患兒住院期間，陪護者主要關心的問題是患兒疾病的治療及取得的療效，對于有關這些疾病的預防、病因及護理措施等知識缺乏求知欲，從而使健康教育難以取得滿意效果。

1.2.2 具有較強的不信任感：受傳統觀念的影響，陪護人對護士健康教育能力持懷疑態度，凡事相信醫生的解釋，影響了對健康教育的理解與接受；加之醫生與護士之間對患者解釋不一致，也易使患者對護士產生不信任感，影響了健康教育的效果。

2 相關對策

2.1 正確認識健康教育問題：進行健康教育，并不是要求醫護人員強制性地教授某些知識或者是改變患者的某種行為，而是預防性保健。因此，在進行健康教育時，非常有必要尊重患兒及其家長的意見，將健康教育融入護理工作的始終，同時，要求醫護人員端正態度，不要使健康教育淪為“走過場”的形式主義[2-3]。

2.2 通過有定期培訓提高護理人員實施健康教育的能力：①采取請進來，走出去，多種途徑提高護士的素質。組織院內外的相關學術講座；組織到其他醫院學校參觀學習；請科主任和年資高的醫生講解有關的專科知識；探討相關的專業知識；鼓勵自學自考；②組織健康模擬訓練，用角色扮演的形式定期在科內舉行各種情景對話，“患者”提出各種問題，提高護士的應變能力和語言溝通技巧，然后集體評價、討論，護士長總結。通過情景對話，不斷規范健康教育用語，提高年輕護士的實踐能力；③把存在的不足反饋到護理部，由護理部專門組織護士禮儀及溝通技巧培訓。

2.3 落實階段性的健康教育策略：需要注意的是，在疾病的發展過程中，健康教育應該保持著與之同步的發展態勢，讓患兒及家長不會因為病情的變化而擔憂。健康教育的內容應該隨著患兒的病情變化而進行合理地調整，使之更加具有針對性。例如在進行入院介紹時，除了向患者介紹責任醫生、護士、各項檢查的注意事項、治療計劃等方面之外，協助患者制定科學合理的康復目標，目標不能夠過高或過低，如果過高，則很難實現，會削弱患者信心，如果過低，則拖延康復時間。因此，在制定康復目標的過程中，醫護人員的參與是必不可少的。具體而言，根據醫護人員的建議，綜合考慮機體組織、病理規律、生理規律，結合患兒的實際情況來合理制定康復目標。在出院時，醫護人員應該依據相關知識，結合患者的實際病情，對于患兒迫切需要的健康教育知識進行詳細地講解有關健康知識，建議患兒調整睡眠與飲食習慣、堅持鍛煉等。

2.4 重視定期復診與隨訪時的健康教育：某些患兒需要定期的復診以及隨訪，此時的健康教育應該注意：患兒及其家長按時復查時要詳細了解患兒的服藥情況（例如，是否按時按量），向其強調定期復查的重要意義。對于患兒及其家長反映的問題或者服藥期間存在的問題，應該詳細進行解釋，實施針對性的教育指導。

3 參考文獻

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由于全區加強了高危兒的統一管理，兒保業務量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓練也隨之增加，引進了高年資的兒科兒童保健醫師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開展嬰幼兒早期綜合發展訓練課。

我們的課堂內容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應獲得的知識以及自我護理技巧及時告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過學習，收獲豐富，及時學到了實用的技能和知識，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲備。

2018年，我院免費孕婦學校小課堂開展共70次，周末大課11次，家長學校160次，瑜伽課150次，共計391次，聽課的孕婦人數約4755人。健康知識的知曉率為67.4%，自然分娩知識知曉率為98.6%,滿意度調查為98.1%。

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1.接診方法

在兒保門診就診的兒童可分為健康體檢者和需要診療的各種患兒。因此,護理人員要根據就診兒童的實際情況進行接診。

1.1對健康體檢幼兒的接診方法

到兒保科進行健康體檢的多是出生42d至30m左右的嬰幼兒,按照健康體檢的求,他們均是來接受體格發育檢查和進行預防免疫接種。因嬰兒兒有怕生的特點,尤其是已經有過接觸醫護人員經歷的小寶寶更是會有畏懼情緒。因此,護士在接診過程中需以愛心和耐心消除孩子的緊張情緒。因為嬰幼兒的父母多是初為人父母,他們對孩子一舉一動較為敏感,這也需要接診護士以禮貌的態度,溫和的語氣與孩子及其父母溝通,與他們一起安撫接受體檢或免疫注射的嬰幼兒。

1.2對患兒的接診方法

兒保科門診接觸的另一類人群就是在兒童生長發育期遇到各種問題而需就診的嬰幼兒及其家長。尤其是患有多動癥、抽動癥、孤獨癥及各種心理、智力及行為發生障礙的嬰幼兒,這一類患兒是在接診環節需給予特別關注者。這類患兒或者調皮好動,一刻也難以安靜、或者無法與人進行基本的交流,他們的父母因孩子的疾病也會出于焦慮、敏感的狀態。護士對這類患者的接診,需注意言語和態度。應避免擅自對患兒的情況妄加評論,需根據患兒的情況積極協助醫生進行診療工作。

2.做好兒童身體各指標、形態的測量工作

兒保科護士最常見的工作是對嬰幼兒的身體各指標、形態的測量和評價工作。主要包括體重、身高、頭圍、胸圍等一般身體形態的測量。體重和身高是衡量發育期嬰幼兒營養及發育狀況的最主要指標,兒保科健康檢查中最主要的一項就是體重的定期測量。護士在測量前需指導家長幫助被測幼兒拍凈大小便,在室溫允許的情況下,征得家長同意,脫去幼兒鞋襪、衣帽。在保證安全的情況下,將幼兒獨立放在秤上。測量時,要力求準確,視線需與刻度垂直,還要及時做好測量記錄。對于不同年齡段的嬰幼兒,測量的方法也不同,具體方法是:

6m之前的嬰兒:因6m之前的部分嬰兒還無法坐,因此測量體重時可取平臥位。測量過程中要注意安全,因秤的面積較小,如孩子翻身或動作過大掉下秤就會發生危險,護士在測量時可要求家長協助配合,從旁保護。

9～12m的嬰兒:因這一階段的嬰兒以會坐,但是通常還無法獨自站立,如已坐姿或平臥位測量,他們很難保持穩定的姿勢,容易造成測量的難度。因此,可使被測嬰兒被對家長側身坐在秤上,視線所及處放置能吸引孩子注意到彩色氣球或鈴鐺,是孩子的注意力被暫時吸引過去,以方便測量。測量過程也許要求家長從旁協助保護孩子的安全。身高的測量還需取平臥位進行。

18～30m的幼兒:這一階段的幼兒已能基本聽懂家長及他人的簡單語句,且多半能走能跑了,雖然不會再發生測量中的隱患,但是這一階段的幼兒“陌生人焦慮”會使幼兒拒絕接觸陌生事物和陌生人,如測量體重和身高的秤及護士。他們的拒絕方式多是哭鬧或拒絕站在秤上,此時,護士不要急于測量,可以微笑或溫和語氣安撫幼兒,待幼兒情緒穩定,再嘗試測量。

有疾患的幼兒:對有心理、行為及智力障礙的幼兒,在測量時更應注意準確性及方法和態度。要注意保護他們的心理。

3.做好健康免疫注射

在兒保科就診的多數嬰幼兒除進行常規的健康體檢外,還需進行免疫注射。護士在這一環節額,需注意以下方面。首先是無菌化操作,護士需嚴格無菌化操作,注射前檢查疫苗及一次性注射器的有效期和批號。其次,注意詢問幼兒有無發燒等注射禁忌,對有禁忌的幼兒,需詳細告知危害,并約定下次注射時間。再次,注射過程要觀察幼兒的注射反應,發現問題及時終止注射并向醫生報告,最后,因兒保科接受免疫注射的均是幼兒,護士要注意工作方法,注射動作要輕柔,語氣要溫和,要對幼兒給予安撫,對態度不禮貌的家長多給予理解。

4.要做好接診過程中的健康指導工作

兒保科就診的多為新生兒及幼兒,雖然在信息發達的社會環境下,年輕的父母們已具備一定的科學育兒知識。但是,兒保科護士還是應履行兒保科健康監測及健康教育的職責,把握家長每次帶幼兒健康體檢的機會,進行嬰幼兒健康的宣教。可通過墻報、分發健康手冊及資料等形式,向家長宣傳母乳喂養的優點、添加輔食方法、及時發現孩子微量元素缺乏、貧血、佝僂病癥狀等健康知識,也可于候診或在體檢過程中耐心解答家長的疑問。兒保科護士應加強兒保知識的學習和知識的更新,使自己的知識水平與兒科醫學保健水平保持同步。還應熟知丹佛發育篩查試驗(DDST)、韋氏幼兒、兒童智能量表(WPPSI)、以及小兒社會適應能力量表 多動癥 孤獨癥等測試量表的測量規則和使用方法,掌握計算機分析評估方法。

5.結語

總之,兒保護士應以高度的責任感和工作熱情,以耐心、細心和愛心面對每一個接受檢查的幼小生命,努力為他們創造溫馨、舒適的就診環境,提高服務意識,為嬰幼兒的健康成長提供高質量的保健服務。

【參考文獻】

[1]楊柳云.兒保門診接診工作體會[J]. 家庭護士, 2008,(07)

[2]杜靜.淺談兒科護士的基本素質[J]. 護理實踐與研究, 2007,(05)

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隨著醫學模式的轉變,整體護理的深入開展,對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。門診輸液室是門診治療的一個窗口,主要承擔著全院門診的輸液、注射、抽血等工作,由于門診輸液室患者個體差異大,年齡懸殊大,文化素質,社會地位差異大,無形之中為健康教育工作增加了難度,總結我科2007年7月～2008年7月對門診輸液患者實施健康教育工作,提高了患者的滿意度,提高了護理質量,減少了醫療糾紛,具體的做法和體會介紹如下:

1臨床資料

2007年7月～2008年7月門診輸液患者每天280～375例,平均320例,年齡30 d～90歲,隨機抽查2008年3月首次來我院門診輸液的患者7 356例,實施教育的對象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。

2實施方法

2.1遵循優先滿足患者需要的原則

患者進入輸液室最想知道的是護士怎樣安排打針,要等多長時間,輸液的時候要注意什么事項,藥物會不會有不良反應,明天還要來嗎,來的時候要帶什么過來。此時,首先要患者自覺地按順序排好隊,把藥拿給護士核對,之后安排患者休息,等候,每人發一張本科制作的溫馨提示卡,里面的內容有輸液室的工作程序和輸液注意事項,電話咨詢熱線,下次注射時的要求,不明的可隨時向護士請教,使患者和家屬來到輸液室后就有一種親切感,消除其緊張感。

2.2 實行健康教育排班制

門診輸液不單純認為是一種技術操作,應視為生理、心理、社會精神的統一體,在輸液過程中應注意觀察患者的想法,感受,心理需求等,從而調動患者的主觀能動性,使患者積極參與并配合治療,因此科室根據具體情況,由資歷較深,有一定工作經驗的護士參與健康教育輪班,由專人導診,巡視,講解。每天安排一個語言表達能力好,責任心強,知識全面,性格溫柔的護士擔任此工作,向患者宣傳門診輸液的目的、意義、注意事項、藥物的不良反應、滲透處理和觀察等。

2.3 定期對護理人員進行培訓

培訓的內容包括:①觀念的培訓,講述健康教育的重要性,加強護理人員對溝通能力的認識與培養。②專業知識培訓;加強專業知識的學習,提高自身的專業水平,使溝通更貼近患者的病情及其心理,做到有問必答,有問能答,變被動為主動,增強主動溝通意識,知識只有不斷更新才能更好地進行健康教育。③溝通技巧的培訓,組織理論學習,請專家授課,組織經驗交流。科室專門制作一本溝通細則的小冊子,內容參照《臨床護理健康教育學》。護士長督促護士每人都要系統地學習,并一再強調溝通的重要性,對于不合作患者或家屬大家互相交流,尋求最好的解決方法。

2.4制作健康宣教片

將醫院特色專科,專家介紹,就診指南,常見疾病的急救常識,安全用藥知識等內容反復修改,經院領導和專家審核后,確定為宣教片內容,制作成VCD光盤,通過閉路電視每天循環播放,使患者在空閑的時候觀看,既拓寬了健康教育的覆蓋率,又節省了人力和時間,在宣教片中盡量少用醫學術語,使之通俗易懂。

2.5 醫護人員共同參與健康教育

首診醫生應詳細告知患者或家屬當前的診斷,治療方法,簡單介紹疾病的相關知識,飲食營養指導等,對患者的焦慮狀態給予安撫。醫生以疾病的防治知識及心理疏導為主,護士則以患者的行為干預和一般生活保健知識為重點。醫生、護士在健康教育的實施過程中做到既有分工又有合作,通過醫、護、患間不斷的交流、反饋,有計劃有步驟有針對性地實施健康教育。

3結果

門診輸液室實施健康教育前后患者滿意度比較:健康教育實施前(2006年6月～2007年6月)患者滿意度為88.9%,實施健康教育后(2007年7月～2008年7月)為98.5%。

門診輸液室實施健康教育前后醫療糾紛發生情況:2006年6月～2007年6月與2007年7月～2008年7月輸液總數基本相當,2006年6月～2007年6月共發生醫療糾紛201次,2007年7月～2008年7月共發生醫療糾紛97次。

4 體會

4.1提高護理人員對健康教育的認識

健康教育是通過護理人員有計劃、有目的地對患者及其家屬進行教育的過程,護理人員不僅僅是負有搶救治療患者的責任,而且也是擔負著向患者宣傳和開展健康教育的任務,提高患者對健康教育的認識使患者掌握防病治病的有關知識,促進心身健康,提高患者自我保健能力,是整體護理的一項重要內容。作為一名護士,明確健康教育的重要性和必要性,切實把健康教育轉變成一種自覺的行為,人人重視參與,在科內形成一種良好的教育氣氛,使健康教育意識由弱轉強,發生了質的改變。

4.2提高護理人員的專業知識和溝通技巧

定期對護理人員進行培訓,促進了護士自身的學習,拓寬了知識面,提高護患溝通能力,增強健康教育能力。從開始健康教育時照本宣讀半脫稿講解目前每個護士都能倒背如流,熟練地為患者講解,這個過程的演變與措施的執行是分不開的。

4.3提高患者的健康知識水平和滿意度

實施健康教育措施后,令更多的患者有機會獲得健康教育知識,在接受教育的過程中,了解輸液的目的、意義、注意事項,了解醫院專科特長等,滿足了患者對健康教育知識的需求,提高了患者的健康知識水平和自我保健能力。在與患者交流的過程中,患者可以“看到”、“聽到”、“感受到”醫院的人文關懷及醫院的人文環境,拉近了護患雙方的距離,密切了護患關系,提高了患者和家屬對護理工作的滿意度。

4.4提高護理質量,減少醫療糾紛

現在很多醫療糾紛都是醫生護士與患者或家屬溝通不好造成的,做好健康教育,可以減少醫療糾紛,尤其是門診輸液室,每天工作量大,患者人流量大,護士掌握良好的時機和溝通技巧,顯得更為重要,為患者提供一個舒適和有利于健康恢復的環境,穩定患者情緒,使患者對自己病情和治療護理有一定的了解,增加對護士的信任感,從而提高護理質量和護理服務水平,減少醫療糾紛。

4.5 密切醫護關系,增強健康教育效果

醫護人員共同參與健康教育,在一定程度上彌補護士健康教育人力資源的不足及護士知識的局限性,醫生的參與對健康教育時間、內容可以做到互補,無疑減輕了護士的工作壓力,另一方面明確了健康教育是醫生的職責之一,調動了醫護人員工作積極性,促進彼此之間的溝通,密切了醫護關系。同時利用患者對醫生的依賴和信任心理,使患者在自然交流的氛圍中接受保健知識的宣傳,既融洽了醫患關系,還提高了患者學習健康知識的興趣。醫護共同參與健康教育模式,使醫生由過去被動地接受患者的健康咨詢轉變為主動地為患者提供服務和分憂解愁,加深了彼此間的信任感,從而有效地增強了健康教育的效果。

[參考文獻]

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[2]李玉肖,付沫.深化急診科健康教育工作的做法和成效[J].南方護理學報,2005,12(6):53-55.

[3]谷詠梅.自制健康教育宣教片在兒科門診應用的效果評價[J]護理學報,2006,13(3):73.

[4]梅詠華,肖曉玲.醫護人員共同參與臨床健康教育的效果評價[J].護理學雜志,2007,22(17):59-60.

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主要內容有：（1）對于剛入院的患兒，家屬的心情是盡快減輕患兒病痛，此時，就不能機械的進行心理護理，要等醫生為患者診治，家屬情緒穩定、心平氣和后進行心理護理、住院須知等；（2）喂養知識要在母親開始給患兒喂奶時進行，并講解如何保持患兒口腔清潔、預防鵝口瘡等知識；（3）藥物知識要在患兒安靜病情好轉時進行，口服藥給藥法要在開始為患兒喂藥前為家屬講解示范；（4）協助換尿布時，為患者宣教臀部護理知識及臍部護理知識；（5)晨間查房時為家屬講解小兒疾病知識、保溫及衛生知識；（6）巡視查房時，根據患者家屬需求為患者家屬宣教有關各方面知識；（7)患者痊愈，將要出院時宣教基礎免疫計劃、健康體檢、如何培養孩子良好生活、衛生習慣等方面知識等等。

1.2 根據嬰幼兒不同的心理特點制定相應的心理護理措施

（1）住院嬰兒的心理特點主要表現為分離性焦慮和恐懼感，如哭鬧，反抗，避開和拒絕生人。住院時間長時，可表現為表情呆滯，抑郁及對周圍事物不感興趣等。護理措施采取切實可行的方法使嬰兒和母親正在建立信任感的過程不致中斷，如住院期間讓母親陪伴在患兒身旁，保證母乳喂養。通過母嬰對視、照顧增進患兒舒適，安全感。給嬰兒以身體上的接觸如懷抱、撫摸等，以滿足患兒身心需要。要有適當的環境刺激，如放一些明快而輕柔的音樂，在病室布置上力求做到不單調，有色彩。配置一些適當而安全的玩具，這樣能使患兒不覺約束，感覺象在家中一樣。除上述措施外，護理人員應做到：①向父母了解患兒在家時的習慣，盡量滿足患兒的需要，如把患兒喜愛的玩具帶到醫院，以減輕患兒的焦慮；②要加強巡視觀察，必須強調的是患兒的心理變化是觀察的重點，因為它直接關系到護理計劃的制定，實施等是否有效，其重要性并不亞于生命體征的觀察；③做好母愛的替代工作，做到愛心，細心，熱心，耐心，恒心。（2）住院兒童心理特點患兒住院后會產生害怕新環境，害怕與父母分離的情緒，對醫院的心理反應主要是分離性焦慮及神經心理發育發生退步現象。其可能形式有：羞怯，疑慮，甚至產生孤獨和反抗。所以，向父母了解患兒在家中的生活習慣，盡量適應其習慣；對兒童病房盡量多擺放植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各壁畫，以自然景色和卡通人物為主，使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統，使患兒隨時得到護士的幫助。

1.3 倡導符合患兒心理特點的服務模式

對患兒來講，護士扮演多種角色：母親、姐姐、老師、朋友等。護士的一言一行、一舉一動，都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護士要注意儀表和風度，堅持文明禮貌用語，態度熱情和藹，取得患兒及家屬的信賴，讓患兒感受到母愛。加強非語言方式與兒童溝通，如護士通過和藹表情態度，溫柔語言聲調等，增加患兒積極信任的情緒，對患兒起到安慰作用。選擇機會讓患兒適當表現其自主性，如讓患兒自己吃飯，與小病友一起做游戲等，讓患兒對護士有姐姐、老師、朋友的感覺。責任護士應象母親一樣關心接觸患兒，以緩解其因疾病，陌生環境引起的恐懼和不安；對那些執拗，罵人，踢打的患兒尤其要寬容，在這種情況下護士不能用一種不理不睬的態度對待患兒，要用一顆寬大包容的心去接受、感化患兒，以促進治療順利進行，體現護理人員的高尚情操。對嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開心；對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲，詢問一些學習、生活方面的需求，調節醫患關系及患兒的精神心理狀態，盡快消除陌生感和恐懼感。

1.4 結合患兒心理特點

按照護理程序提供全程優質服務。提高護理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以減輕患兒對打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。適時安慰鼓勵患兒。運用形象易懂的語言解釋住院的原因，告知積極配合治療早日恢復健康就可以不用打針，使患兒確信住院是為了洽病而并非懲罰。診療操作完成后，鼓勵患兒勇敢堅強、漂亮干凈等，并表示堅信他會越來越棒的。這樣，很多患兒能順從地接受治療。

1.5 做好患兒家長的心理護理

由于現在多為獨生子女，兒童患病后家長會產生焦慮、恐懼等心理反應。家長的心理狀態對患兒有著直接的影響，父母的情緒傾向可以轉化為患兒的情緒傾向，會直接影響醫患配合和患兒自身的康復。作為醫護人員應充分理解患兒家長的心情，對患兒的不恭言語和家長的抱怨都忍讓在先。適時地向家長介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩定情緒，以積極的心態配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復。

1.6 建立了心理護理效果評價制度

確保心理護理有效落實。進行每月一次的“心理護理有效率”調査，采用患兒和家屬對心理護理內容知曉率的調查問卷，由專職的調査人員，每月一次對心理護理的患兒和家屬進行有效率的調査，并將結果進行總結，患兒和家屬的滿意度以及治療效果均有大幅度提高。

1.7 經驗反饋

將總結的有關經驗內容由護理部反饋給兒科并對兒科全體護士進行經驗培訓，同時充實、改進了“兒科健康宣教時機與技巧”學習手冊的內容，成為兒科護士對患兒心理干預的“掌中寶”，要求兒科全體護士盡快改變健康教育宣教方法和習慣，要求宣教時態度一定要誠懇，要富有同情心和愛心，時刻從一個家長的角度出發，為患兒著想。

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[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.

[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review

S著信息化領域的不斷擴展，醫療行業的信息化模式也發生了巨大變化，微信公共平臺在我國護理學領域的使用也愈來愈多。微信（WeChat）是一款通過手機或平板發送語音、視頻、圖片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的軟件。2016年版《微信數據化報告》顯示[1]，目前微信和WeChat的合并月活躍賬戶數達到7.62億個。本文將微信公共平臺在我國護理學領域的研究現狀加以綜述，以期為今后的研究提供參考依據。

1 微信在護理學領域中的研究數量

隨著當今信息化建設的發展，微信已經逐漸普及到人們的日常生活中，且在護理學領域中的應用也越數據庫來越多。目前我國眾多學者已經將其引入護理學領域，通過以“微信”和“護理學”為關鍵詞在中國知網數據庫中檢索可以發現，2011年以來，相關文獻共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在這些文獻中，中華類共10篇。在萬方數據庫中檢索發現，相關文獻共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在這些文獻中，中華類共8篇。雖然不同數據庫檢索的結果不同，但總體上可以發現，近年來，微信這一軟件在護理學領域中的研究不斷增多，呈遞增趨勢，但高水平文獻相對較少。

2 微信在我國護理學領域實踐中的應用

2.1 微信在護理教育中的應用

2.1.1 微信在本科護理教學中的應用 本科護理學專業有很多基礎課程，大學授課主要以課堂講授方式進行，課后溝通較少，且學生在課堂中由于內容枯燥或復雜常常會失去聽課的興趣。為方便講解物質代謝等知識，彌補傳統教學模式內容抽象的不足，段正秀[2]將微信公眾平臺作為一種輔助教學工具，應用到本科護理學的生物化學課堂中，主要進行三方面的改變：在課前群發資料，并收集反饋的預習信息；課堂上對知識進行針對性講解，提高效率；課后通過投票對課上知識點進行檢查，并總結改善。在最終的期末考試成績比較中發現，與對照組（常規傳統教學模式）相比，實驗組學生的理論總成績和部分章節成績均顯著提高，且學生對教學效果的滿意度也較高。該初步探索為傳統教學模式提供了一種新的思路與方法，也證實了微信用于教學操作的多元性、高效性和可行性。

為探索網絡教育對護理學專業人文素質的影響，徐娜等[3]在基本人文課程講座的基礎上建立了一個微信群，實驗組學生進行實名制加入。通過微信平臺，營造讀書氛圍，師生可在群中互相推薦好書，從而加強師生間的聯系，拉近師生感情。該研究采用護生人文素質測評量表進行評定，結果顯示，實驗組學生量表各維度得分和總分均較對照組顯著提高（P

2.1.2 微信在臨床護生帶教中的應用 實習是每個護理學專業學生的必經之路，為加強對臨床護生的教育，提高其在工作中的評判性思維，高桂秀等[5]將60名護生分為實驗組和對照組，實驗組護生在傳統帶教的模式上增加了教學微信群，護生每天18：00～22：00可以在群中分享實習體驗和問題，擔任群主的帶教老師會每天在群中推送護理工作中的知識，并總結護生提出的問題，及時給予解答；對照組護生不加入微信群。在評判性思維態度傾向性調查表（CTDI-CV）的得分比較中發現，對照組各維度得分和總分均低于實驗組，總結原因發現，對照組護生不善于溝通、依賴性強，缺乏主動思考，評判性思維較差；而實驗組護生通過微信平臺加強了主觀能動性和積極性，對其思維能力的提高起到積極作用，與帥國花等[6]將微信應用到兒科帶教中得出的結果一致。章美芬[7]將微信平臺應用到產科護生的教學中發現，護生主動學習的熱情和操作技能顯著提高，不良事件的發生率也明顯下降。

2.1.3 微信在臨床護士繼續教育中的應用 董玉紅等[8]將微信群應用到護士的業務學習中，護士長建立微信群，科室護士可以在此平臺中進行平時工作交流，護士長定期在群里推送學習資料，供護士查閱，并定期組織團體學習。1年后，通過自身對照發現，護士的理論成績均顯著提高，晨間提問學習時間明顯縮短，微信群聊信息化平臺有效提高了護士的臨床知識水平，減少了護士休息時間的占用。張景春等[9]設置了微信公眾號，護士通過訂閱此公眾號來學習推送的相關護理工作知識，在1年多的數據統計中得出，微信作為一種輔助學習平臺，其方便、快捷、無額外資費的優勢提高了護士的學習體驗，在潛移默化中提升了護士的人文素質。閆中梅[10]對外科在職護士進行培訓時引入了微信平臺，設計了5個模塊，并根據不同模塊設置對應的培訓內容，在培訓結束后通過問卷調查和考試合格率來統計培訓效果發現，護士普遍認為移動教學模式更有利于其對知識的掌握，能提高其學習的積極性和解決實際工作問題的能力，部分參與培訓的護士甚至主動提出培訓方案中的不足，并給予了改善意見，豐富了培訓內容。鐘新華等[11]在護士基礎知識培訓時加入了職業安全防護的微信平臺，并定期推送職業安全知識，半年后發現，71.8%的護士都主動閱讀推送的知識，且部分人希望能更多地了解職業安全相關知識，其操作簡單、方便，可作為培訓的輔助工具。

2.2 微信在護理工作中的應用

2.2.1 微信在術前訪視中的應用 術前訪視是手術室護士對手術的提前準備階段，良好的術前訪視可提升患者迎接手術時的積極心態。廖敏等[12]將微信平臺服務于術前訪視中，在微信公眾賬號中建立不同模塊，介紹手術相關知識，包括環境、流程、疾病宣教、家屬須知等，發現患者對訪視內容的知曉度、術前準備質量和手術的配合度顯著提高，且對訪視的滿意度也明顯上升，提高了術前訪視效率。

2.2.2 微信在康復護理中的應用 李強等[13]回顧性分析了40例股骨干骨折的患者，將微信軟件管理應用到患者的康復中，并設立不應用軟件的對照管理組，實驗組患者通過微信接收各種系統知識（健康指導、功能鍛煉、復查提醒等）的同時，出院后可將患肢的具體情況通過圖片、視頻的形式告知主管醫生，醫生再給予合適的處理意見。對照組僅通過常規護理和院外電話隨訪。結果顯示，實驗組患者就醫成本降低，增加了醫患之間的溝通，提高了患者滿意度和醫療的及時性。豆勇剛等[14]將微信平臺應用到前交叉韌帶重建術后患者的家庭康復中發現，術后實驗組患者的主動屈曲ROM有顯著改善，術后6個月兩組患者的大腿周徑差值有顯著差異，微信平臺的康復指導加快了患者功能恢復的進程，提高了患者的治療依從性。

2.2.3 微信在健康教育中的應用 健康教育是指一種幫助患者預防疾病和恢復健康的方式，傳統的健康教育受時間、地點和患者各方面因素的影響，患者對知識的知曉率和滿意度不盡人意。沈玫玉等[15]在對婦產科良性疾病手術患者健康教育時加入了微信公眾平臺教育，通過這一“護患橋”定期推送疾病相關知識，專科疾病指導，患者通過輸入關鍵詞還可以查詢自動回復的內容。使出院患者滿意度顯著提高，健康知識知曉度達標率也明顯上升。微信教育時間自由、形式多樣，更受患者青睞，與尹麗萍[16]將微信平臺用在骨科患者的健康教育中得出的結論一致。黃小英等[17]在對妊娠期糖尿病高齡孕D營養食譜指導時以微信的方式進行，發現此方式有利于孕婦的血糖控制，且產婦的剖宮產率和陰道助產率顯著降低。王偉[18]的研究發現，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和對護理質量滿意度上有顯著效果，微信發送信息除了流量以外是不收取任何費用的，減少了擔心費用的問題后，患者更愿意與護理人員之間進行溝通，潛移默化地提高了患者對導管的自我管理能力，充分調動了患者的積極性。唐莉[19]的研究發現，微信教育能明顯提高造口術后患者對知識的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。

2.2.4 微信在延續性護理中的應用 傳統的延續性護理形式主要有短信、電話、家訪和門診，隨著微信在護理領域的不斷擴展，眾多研究者將微信平臺引入到延續性護理中。徐雪芳等[20]將基于微信平臺的延續性護理應用到門診PICC患者的導管維護中發現，應用微信教育的患者導管相關并發癥的發生率顯著降低，且提高了患者對導管維護的依從性。王松鋒等[21]也得出完全一致的研究結果。宋歡歡等[22]統計了基于微信的PICC維護網點，發現患者對于導管維護的滿意度高達98.17%。劉淑敏等[23]利用微信平臺對支氣管哮喘患者進行延續性護理，發現患者的生活質量顯著提高，哮喘控制效果增強。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延續性護理可以降低強直性脊柱炎患者的焦慮抑郁情緒，提高治療效果。李香風等[25]發現基于微信平臺的個性化延續性護理指導雖然不能減輕癌癥患者的疼痛程度，但能減輕患者疼痛對其日常生活的影響。趙茜等[26]在植物人家屬的指導中增加了網絡（微信群和QQ群）延續性護理，發現家屬對出院指導的依從性顯著提高，對醫院的滿意度明顯上升，對植物人單項康復訓練的方法更準確，復診率提高，符合家庭延續性護理的需求。眾多學者的研究均發現，增加微信平臺的延續性護理可提高患者的依從性[23-25]，其經濟快捷的方式為未來的延續性護理提供了更多的思路和選擇。

2.3 微信在護理管理中的應用

2.3.1 微信在病區管理中的應用 手術室為臨床病區的特殊科室，手術器械的供求比例會影響手術的進度和質量，為更好地與供應室實現病區器械的管理，李宏彬等[27]將微信平臺應用到手術室的管理中，通過微信群快速地進行信息通知，同時還在群中分享人員排班和文化管理信息，應用1年后發現，微信平臺的應用節約了人力和時間，保證了信息傳達的及時性，加強了多科室間的聯系，加快了問題解決的進程，提高了人員的工作效率。錢小潔等[28]在普外科護士中建立微信群，通過微信分享新知識和病區管理中的問題，并制訂微信管理辦法，科室每月給予群長和組長一定的補貼，群長和組長各司其職，定時更新內容，保證護士工作的科學化和專業化。結果顯示，微信平臺的管理模式提高了病區的管理效率，加強了護理人員之間的溝通和主觀能動性，專科管理水平也不斷提升。黃偉群等[29]在兒童急診科的管理中加入了微信，發現微信平臺傳遞信息及時、準確和有效的特點提高了護士學習的積極性，有利于團隊的建設，但部分護士由于自律性較差會在上班時間玩手機，違反了科室優質護理服務的管理內容。

2.3.2 微信在護理質量管理中的應用 護理質控是護理質量持續改進的重要環節，李海燕等[30]將微信應用于護理質控的實施中，通過微信群質控結果，并進行微信群討論分析，在自身前后對照中發現，基于微信平臺的質控模式使護士對質控結果的知曉速度、知曉率、滿意度和問題重復發生率均顯著改善，調動了護士的主觀能動性，使管理更為合理化和人性化。武婷等[31]研究發現，應用微信能明顯提高管理的質量和實效性。黃偉群等[29]發現，微信平臺的實施提高了科室護理質控的成績，護理質量持續上升，穩定了護理隊伍，節約了時間。劉俏俊等[32]發現基于微信平臺的護理質量管理是科室質量改進的有效措施，符合現代社會信息化發展的潮流，提高了參與質量管理的護理人員的積極性，滿足了護士學習的需求。

2.3.3 微信在安全管理中的應用 張園園等[33]將微信群應用到腦卒中患者的溶栓安全管理中，醫生和護士在群中及時分享患者的各項指標，并討論之后的處理辦法和安全隱患，優化溶栓流程，采用急性缺血性腦卒中患者門-針時間（DNT）、日常生活活動能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）來進行評價，結果顯示，實驗組患者DNT明顯長于對照組，溶栓前和出院時實驗組患者的ADL評分和NIHSS評分顯著改善。微信群這一合作化平臺保證了溶栓工作的質量，優化了溶栓流程。

3 微信用于護理學領域的不足及展望

微信作為一種新時代的通訊工具，雖然在護理學領域的眾多研究中均顯示出其便捷、低廉和性價比高的優勢，但仍有其局限性與不足。主要有以下幾個方面：①微信作為一種公開化的軟件，在使用的過程中，若微信群中涉及患者隱私的信息泄露就可能會威脅到患者的疾病隱私等問題[13]，若健康教育的信息在轉載和再編寫的過程中未經原作者同意或未表明其出處，就涉及到著作人的著作權。早前，尚有媒體報道丁香園因在再編纂信息知識的過程中未標明出處而被著作人控訴的信息。②微信作為一種新技術，需要有智能手機的支持才能發揮其效益，而老年人由于年齡和文化的限制，在使用這些新工具時具有一定的難度[21-23]。③雖然微信平臺消息發送快速，但仍受眾多客觀因素的影響，如網絡信號不好或未及時看到信息等，導致其實效性延遲。④護士在微信中進行延續性護理或病例討論中，基本屬于非工作時間段，無形中延長了醫護人員的工作時間，加重了工作負擔。⑤部分護士的自律性較差，會在上班時間用手機微信查看與工作無關的信息，違反了科室規章制度，需要健全微信管理制度，保證信息及時性的同時提高護理人員的自覺性。

微信作為信息化潮流發展中的新武器，具有經濟、便捷、快速、直觀、完整的特點，在今后的應用中，在享受其便利的同時，也需要考慮其局限性和不足，爭取能妥善地改善其缺點，揚長避短，為其在護理學領域發揮更多的作用。

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篇8

近年來不斷增加的院內新生兒感染人數，已經讓我們逐漸意識到院內感染管理的重要性。孕婦在分娩時或在患兒出生后，因各種原因在醫院發生的感染現象即為新生兒院內感染，這已成為影響患兒身體健康的主要疾病，常見的有呼吸道感染、消化道感染等。新生兒因身體各方面都沒有發育完全，6個月前自身沒有抵抗力，一旦生病就不易恢復，因此醫院要加強新生兒院內感染管理，以此減少新生兒的致死率。我院選取2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內感染病例，并在管理中使用PDCA循環模式，獲得了巨大的成功，具體辦法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內感染患，其中36例為女性，44例為男性。有40.0%共計32例為呼吸道感染；31.3%共計25例患兒出現消化道感染；17.5%共計14例患兒出現皮膚組織感染；5%共計4例患兒出現肚臍感染；6.3%為其他如布疹等感染，共計5例。

2 方法

2.1調查分析階段

采取外院專家現場檢查、基層走訪、與相關醫護人員交流學習的方式來調查出現院內感染的原因，主要存在以下幾點：（1）一些重點科室布局混亂，專用設備和工具不足，區分不清；（2）對院內感染工作認識不充分；（3）有關醫護工作者不能熟練的掌握并運用院內感染管理知識，如不嚴格按照消毒標準消毒、洗手方式不對、自我保護性不足等。針對這些院內感染管理不足的現象，我院進行了相應的改進，并給出具體方法。

2.2實施階段

2.2.1完善組織機構

每個季度要求醫院感染管理委員會舉辦一次會議，針對出現院內感染管理有關的問題進行分析、研究、協商、解決。其中由感染管理科統籌全局，負責相關感染管理的知識培訓、監督、質量控制等；日常工作管理和監督則有感染管理質控小組負責，主要處理發現的問題并給出解決方法。

2.2.2增加硬件設備的投人

針對基線調查出現的問題，在符合評審規則的前提下決定對某些重點科室進行整改，優化功能布局和流程，合理劃分區域，并注明標識，此外還應增加硬件設備，共同保證院內感染的控制質量。

2.2.3強化培訓

（1）直屬感染管理工作者應定期參加廳級及以上醫院管理知識的培訓，了解每一時間段新的院內感染控制動態；（2）由感染管理科組織對醫院內部的全部工作者進行定期的培訓，主要針對容易忽視的手部衛生、耐藥菌防治、醫療廢棄物處理、院內感染報告等，提醒每個醫護人員醫院感染的重要性，逐步增加院內防控質量；（3）根據專業的不同，進行針對性的培訓；（4）到各科室現場進行實地培訓。

2.2.4制定和完善相關制度

參考國家定制的相關院內感染管理制度標準，定制我院自己的感染管理機制、流程、標準，并完善院內多重耐藥菌管理和控制制度，讓醫院的感染管理制度逐漸走向流程化、標準化。

2.3檢查階段

2.3.1科室自查

感染管理科制定嚴格的審核標準，對每個科室都進行把控，每個月由科室感染管理質控小組進行定期的審查、評判，對影響院內感染的問題進行研究，并給出改進方案，最終以報告的形式進行總結。

2.3.2上級部門檢查

感染管理科根據醫院的評斷和審查標準來制定各科室的檢測計劃，主要針對現場管理、個案跟蹤、醫護人員手部衛生、換藥等相關操作進行知識問答，現場檢查主要針對手衛生、多重耐藥菌管理制度、消毒隔離制度等的落實情況，做到獎罰分明，懲處沒有落實管理的醫護人員。此外，還可邀請院外的專家到本院進行審查和指導。本著持續改進的原則，把科室自查、感染管理科檢查以及外院專家督查存在的問題及時反饋，然后給出科學、合理的改善辦法，做到步步有改進，從而增加醫院感染預防的質量。

2.4處理階段

處理階段是管理的總結反饋階段，也是PDCA循環管理中重要的一步，該階段主要對檢查結果進行總結分析，將分析結果反饋到醫院感染管理委員會、科主任、護士長以及監控員。未解決的問題進入下一個PDCA循環。周而復始，不斷改進，在新的層面上進一步提高感染防控工作質量與水平。

3 結果

3.1治療效果

本院在新生兒院內感染中使用PDCA循環管理模式后，有25例為消化道感染，14例為皮膚組織感染，4例為臍部感染，5例為由尿布疹等引起的其他感染，所有患者都有明顯的好轉。

3.2實施PDCA循環管理前與實施PDCA循環管理后的效果比較

各種環境衛生學及消毒滅菌效果合格率比未實施PDCA循環管理前有了很大的提高。見表1。

4 討論

將PDCA循環管理應用到新生兒院內感染管理中，明顯增加了醫護工作者的主動性和積極性，從自身上增加管理意識，也從之前的被動意識轉變為主動意識，獲得患者及家屬的肯定和信賴，讓醫患之間存在一個良好的關系。新生兒院內感染質量管理工作在使用了PDCA循環的管理模式后，有了扎實的科學根據，讓每項工作都變得有目標、計劃、方法、審查、評價、反饋、總結等，全面提升了醫院感染管理質量，讓院內感染的幾率大幅度降低。因此，在新生兒院內感染中使用PDCA循環模式能有效的增加院內感染質量管理。

參考文獻

篇9

會上，龍晚生副院長宣讀表彰決定，對50名醫院優秀護士、3名優秀護士長、26名三十年護齡護士進行表彰。陳玉珍主任致辭，總結回顧上年度護理工作，內容包括隊伍建設、護理質量、服務品質、專科創新、科研教學等5個方面，并提出將圍繞“重臨床，建機制，抓服務”的思路開展下步護理工作。

大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導自演的微電影作品：重癥醫學科《我相信》、神經外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續》、人工腎《天使style》。充分展現了我院護士的靚麗風采、精神風貌，以及醫護間親密合作和無限創意。

為優化護理服務流程，改善患者就醫感受，今年護理部舉辦了護士換位就醫體驗式活動。內分泌科張敏、心血管內科羅靜娟、神經三區舒細娥通過換位思考與體驗，從門診患者、住院患者、采訪住院的同事三個角度，讓我們護理人員切身認識到自己在工作中存在的問題與不足，從而改進工作方式，改善服務態度，提高服務水平質量，提升患者滿意度。

梁伯進院長作總結講話，首先向全院護理工作者致以節日的問候;肯定了醫院護理工作取得的進步和成績，希望加強宣傳，樹立我院護士良好形象;從護士招聘、待遇等方面表達了醫院對護士的關愛和護理人才的重視;并以韓國首位女總統樸謹惠的事跡、人格魅力勉勵我院護士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時代護士。

護士夢，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢想。醫院的蓬勃發展，是我們每位護士的夢想!我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫院發展繼續努力做好這份工!

20xx年5.12國際護士節活動總結二繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第106個國際護士節，豐富職工生活，衢州市人民醫院舉行了一系列慶祝活動，不僅更好的詮釋了“南丁格爾”精神，更充分展現了新時期護理工作者健康向上、團結協作的精神。

活動之一：“與天使攜手 與健康同行”聯誼活動

在5.12護士節來臨之際，為了讓更多的人走近護士，了解護士，從而感知護士和護理工作在保護生命，減輕痛苦，增進健康過程中的作用， 5月7日、8日兩天時間，在太陽島，來自衢州日報社、紅五環集團的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯誼，共同慶祝第106個護士節的到來。

活動之二：唱響中國護士之歌 推行優質服務工程

5月12日是第106個國際護士節。當天下午兩點，在我院學術報告廳，全市各家醫院的300余名護士代表共同唱響《中國護士之歌》。同時，衢州市護理學會、衢州市護理質控中心向全市護理同仁發出“推廣優質護理服務”的倡議，倡議要把護理工作做到“四個滿意”，即讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫院護理部主任在優質護理服務倡議書上簽下了名字。

活動之三：表彰優秀護士

5月12日下午，繼唱響“中國護士之歌”、倡議“推廣優質護理服務”活動之后，市護理學會、市護理質控中心分別對各分學會及市本級醫院推薦、選舉出的8名優秀護士進行了表彰、頒獎。希望全體護理人員以先進為榜樣，熱愛護理專業、刻苦專研業務，不斷提高護理隊伍素質，展示護士隊伍救死扶傷、愛崗敬業、樂于奉獻、文明執業的精神面貌。

活動之四：健康教育進社區

5月1日—30日作為義務護理服務周，組織成立護士志愿者隊伍到進社區、農村進行義診，為廣大群眾提供醫療咨詢、專科健康知識宣教、測量血壓等服務。

活動之五：送鮮花，致慰問

5月12日當天，醫院準備了30多束鮮花，分科室逐一相贈并祝護士們節日快樂。院長徐周佳代表院黨政領導班子致每位護士及家屬一封感謝信，信中徐院長對護士在醫院工作中所取得的成績給予了充分肯定，對護士家屬們在護理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護士繼續發揚“燃燒自己，照亮別人”的南丁格爾精神，以護士特有的愛心、細心，愛崗敬業，努力工作，在今后的工作中再創佳績。護士們表示，“感覺我們在護士的崗位上有價值。

活動之六：挑戰自我，熔煉團隊

為了使護士們拋開工作中的緊張與壓力，度過一個輕松、愉快、有意義的節日，醫院護理部還協同黨、政、工會首次組織了戶外團隊拓展訓練活動以凝煉護理團隊的協作精神，同時讓護士們在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水藍天的九龍湖太陽島訓練基地，醫院領導與護士們分別組成2支小隊，英姿颯爽、整裝待發。活動歷經“破冰啟航”、“動員講話”、“熱身游戲”、“走鋼絲”、“信任背摔”、“鏗鏘大腳板”等六項活動。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂的笑聲，也留下了天使們無畏的勇氣和堅定的信心，更留給我們悠長的回憶與無盡的暢想。“挑戰自我，超越自我，激發潛能，互幫互助，堅誠團結，彼此信任，熔煉團隊，是這次拓展訓練留給我們的感悟。

“破冰啟航”----分隊起名

熱身游戲

接受懲罰

走鋼絲

信任背摔

通過以上一系列活動的開展，既有助于提高護理工作的服務質量，也有助于提高護理人員的整體素質和護理水平，增強了護理人員的凝聚力和協作精神，充分展示了護理人員愛工作、愛生活的精神風貌。

20xx年5.12國際護士節活動總結三為了慶祝“5.12”國際護士節，弘揚南丁格爾精神，增強護理人員爭先創優意識，培養優秀護理人才，展示我院護士奮發向上、積極進取的精神風貌，在護士節期間護理部組織了系列慶祝活動，總結如下：

(一)評選優秀護士長、優秀護士

“5.12”國際護士節前夕，為展現我院護理專業工作者愛崗敬業、無私奉獻的職業道德和精神風貌，進一步調動護理人員的工作積極性，提高全院護理管理水平和護理質量，通過層層推薦選拔，評選出陸靜、施景芳、張慧等6名優秀護士長，黃玉華、鈕方萍等27名優秀護士和潘春妹“一針準”護士。

(二)組織健康科普宣傳咨詢活動

5月6日，護理部施景芳主任助理帶領8名護士長、護理骨干，來到文峰大世界，為社區居民、過路群眾測量血壓，進行呼吸、消化、心血管疾病的預防護理、康復護理、母嬰護理、皮膚護理等健康相關知識和技巧的指導，并向他們發放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點半開始前來咨詢的人群就絡繹不絕，短短3個小時共接待150多位群眾。

(三)召開護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽

5月11日晚，我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動，在院領導的關心、大力支持下，“5.12”國際護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽在此隆重舉行。衛生局王平局長，、高峰副局長，院領導、全院護士及部分臨床醫技同仁參加了此次大會。王平局長、吳杰院長分別代表衛生局和醫院領導發表了熱情洋溢的講話，對我院護理工作給予了高度肯定，勉勵全院護士認清形勢、再接再厲，不斷改善護理服務、提高護理質量，為醫院發展、人民健康做出更大貢獻，并祝全院護士節日快樂;陳芷青副院長宣讀了優秀護士長、護士以及在4月20日我院舉行的“年輕護士操作大比武”中獲獎的個人和團體名單，并予以頒獎。

由各科醫護人員自編自導的6個護理服務情景劇，則很好地展示了醫護人員良好的職業形象、服務態度、溝通技巧和熟練的健康教育、護理專業技能。倡導“以人為本，護理從心開始”的護理服務理念，不斷深化“優質護理服務示范工程”工作，是我院護理人員的工作宗旨。真實的事例、感人的場面、熟悉的情景、幽默的表演，令在場的觀眾時而熱淚盈眶，時而捧腹大笑，經過1個多小時緊張、激烈的角逐，ICU代表隊表演的《因為有愛》脫穎而出，一舉奪魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《溫馨給力，真情人間》分獲第二、第三名;兒科病區《理解萬歲》、大內科《天使情深》、大外科《我的白衣天使夢》獲優秀獎。龔衛東書記宣讀比賽結果，并分別為獲獎節目代表頒獎。

護理服務情景展示比賽，旨在將日常工作中發現的典型事例、工作難題作為素材，綜合運用職業禮儀、護理常規、核心制度、應急預案等，演示醫護人員從接待患者入院到出院全過程的規范化護理服務流程，通過比賽，在增強護理隊伍服務意識的同時，鍛煉了醫護人員的組織、創造、協調能力，醫護、科室凝聚力也得到了空前的提高。

20xx年5.12國際護士節活動總結四今年護士節前夕，我院按照《西安市衛生局關于開展20xx年國際護士節紀念活動的通知》，制定周密活動方案，在院領導的大力支持及相關部門有效配合下，扎實開展了系列活動，收到良好的社會效益。

針對今年特別是近期手足口病多發的情況，我院護理部調整思路，在義診宣傳方面，將降低農村兒童手足口病發病率作為本次義診宣傳活動的目標及重點內容。經充分調研、積極聯系，將長安區大兆鄉南章曲幼兒園作為我院義診宣傳點。20xx年4月30日下午14時，我院由護理部權主任帶隊，帶領一名護士長、護理部干事及感染二科科主任等，一行4人準時到達了該幼兒園，大家未經片刻休息，即開始了對90余名幼兒家長及園內工作人員的培訓講座，首先，由李主任就近期我市手足口病的發病情況、手足口病臨床表現及診治等做了詳細介紹，隨后，申瑩護士長就手足口病的預防及隔離消毒等進行了通俗易懂的講解，家長們個個聽得認真，不時點頭予以回應;李主任還針對個別患兒家長提出的如何選擇患兒食品與水果等問題一一做答。本次培訓講座歷時約兩小時。在本次活動中，我院還為該幼兒園贈送了部分“84”消毒產品，現場發放及贈送宣傳資料共1000余份，通過本次培訓，使患兒家長對手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的預防措施，此舉將對降低幼兒特別是農村留守兒童的手足口病發病率起到積極的促進作用。

為走進護士，體驗護士日常工作，我院護理部精心安排、認真組織，20xx年5月4日上午，護理部安排由病區2名患者家屬全程參與、醫院政工科1 名工作人員陪同，來到我院肝病四科，對病區護士半天的工作進行了跟班，以實際了解護士的日常工作內容，體驗護理工作的辛苦程度。通過半天的跟班，望著護士們一刻也不停歇的步伐，聽著護士們親切耐心解釋的聲音，目睹護士們認真嫻熟的護理操作，患者家屬及其他跟班人員深受感動，從而也使他們對護理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。

目前，我院各病區均已規范開展了對出院患者電話回訪業務，患者反饋效果普遍良好;鑒于我院的專科性質及診治病種所限，五一節前夕，我院護理部認真做了前期調研，通過電話征詢部分出院患者意見，并走訪、聽取在院患者及其陪人意見和建議，基于保護出院患者隱私目的，我們充分尊重患者意見和選擇，經報院領導同意，決定預約我院10-15名病毒性肝炎出院患者來院，進行面對面集中回訪工作。

篇10

    護理部更新了責任護士的崗位職責,在原有常規工作的基礎上,增加了以家庭為中心護理的工作內容,包括:①正確評估家長參與患兒照護的意愿、能力和合作性照護項目的必要性;②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護,讓家長知曉其重要性;③根據家長意愿、能力和合作性照護項目必要性,有效協助、支持和指導家長參與患兒照護;④及時評價家長參與合作性照護項目的效果;⑤及時告知患兒及家長病區的護理服務內容;⑥根據患兒風險,提供風險告知和知情同意;⑦根據患兒疾病和治療進展,向患兒及家長提供及時、正確的專科健康指導;⑧及時評價健康指導效果。對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓項目小組成員制定課程目標、設置課程內容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內容包括:以家庭為中心護理的定義、核心概念、醫院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫院接受過以家庭為中心護理培訓的護理人員擔任。所有臨床護士都必須接受培訓,新職工必須接受上崗前培訓或在進入醫院后6個月內接受培訓。任課老師對全院18個科室的334位護士分3次進行了滾動式培訓。在培訓開始前進行一次前測,在培訓結束后立即進行第一次后測,評價即時培訓效果。結果顯示,培訓前測平均分為51.11,而培訓后測平均分為68.20,有統計學差異。在分析了培訓效果后,項目組把培訓手冊發到每個科室,讓護理人員結合實踐學習,增強培訓效果,在一個月之后進行第二次后測,平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護理的具體措施(1)把有關以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。(2)促進家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能,幫助家長有效地、持續地參與患兒的護理。護理部將所有的護理操作進行了分析,列出家長可以參與的合作性照護項目18項,編寫各照護項目的目的、流程和注意事項,并制成健康教育單頁發給家長,責任護士鼓勵、支持、指導家長參與合作性照顧,并評估家長的執行力和效果。這18項合作性照護分屬于5個方面,分別為安全:跌倒/墜床的預防、燙傷的預防、窒息的預防;衛生:洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔;活動:維持舒適、上下床、協助坐輪椅;營養:各年齡段營養、進食(喂食、喂水、喂奶);治療:口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。(3)為患兒和家長提供必要的醫療護理信息和支持,使他們有效地參與醫療護理決策。我院每個病房配備總責護士1名,承擔醫生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色,參與醫生查房,了解每個患兒目前的診療計劃,并與責任護士和患兒家長溝通,提供及時的醫療護理信息。(4)創造條件和途徑,使患兒和家長對醫療護理工作提供建設性意見。除了傳統的每月2次的工休會,我們還通過每月對患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評,了解患兒及家長對護理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經常進入病房,了解患兒家長的意見,并把與護理相關的建設性意見反饋給護理部,便于我們及時改進。(5)各病房根據患兒疾病的特征,促進不同的出院患兒隨訪、支持系統的建立,并把出院的患兒轉給這些系統。血液科已構建了成熟的腫瘤患兒標準化隨訪系統,有專職護士負責預約患兒后續化療和隨訪的時間;骨科患兒的出院隨訪系統由總責護士負責預約患兒康復訓練、石膏處理等事宜;心胸外科則創建了自己的網站,由醫生或護士與出院患兒家長保持聯系,預約后續的手術或隨訪,解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題,對于沒有條件上網的家庭,也由總責護士負責登記、電話預約后續的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒,責任護士可以為其進行網上預約門診。

    以家庭為中心護理量表項目小組根據以家庭為中心護理的4個核心概念,針對責任護士提供以家庭為中心護理的具體措施,參照美國波士頓兒童醫院的工具[10],研制了“以家庭為中心護理量表”,共10個條目,評價患兒家長對以家庭為中心護理的滿意度,每月一次對出院的患兒家長進行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結構效度,提取3個因子,分別為因子1(條目1、3),因子2(條目4、5、6),因子3(條目2、7、8、9、10),3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標準的家長做信度測試,內部一致性信度Cronbach’sα系數為0.71。我院已把“以家庭為中心護理量表”作為測量工具,常規對出院患兒家長進行測量,作為評價病房護理質量的一個指標,每月分析、總結一次。2.1.2意外事件報告我院常規收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護理培訓和測試的臨床護士334位,平均年齡(28.94±6.64)歲,護齡(8.05±7.34)年,大專及其以上文化程度的占86.6%,護師及其以上職稱的占54.4%。在干預方案實施6個月后,于2011年6月底選取我院所有11個病房,以病房為分層變量,采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長,共計330名,對其進行問卷調查。受試者中父親占26.7%,母親占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中,年齡為1個月至16歲,中位年齡2.5歲;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自費患兒101例(30.6%),醫保患兒153例(46.4%),其他76例(23.0%);來自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家長對以家庭為中心護理的滿意度研究顯示,家長的總體滿意度為93.5%,僅對第5條“護士能告訴您,孩子病情發生變化時可能有哪些表現”的滿意度最低,為82.4%,。患兒安全指標給藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標,研究結果顯示給藥錯誤發生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統計學差異(P<0.05)。跌倒/墜床發生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,實踐前后沒有統計學差異(P>0.05)。

    以家庭為中心護理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今,一直奉行以家庭為中心的護理理念,探索如何把理念轉化為實際行動,轉變為具體的護理措施。我院在世界健康基金會(ProjectHOPE)的幫助和支持下,選送護理人員去美國知名兒童醫院進修的目標中都涵蓋了以家庭為中心護理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫院的以家庭為中心量表測量我院護理人員實施以家庭為中心護理的情況;馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫院實施以家庭為中心護理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護理的現狀,發現我院在咨詢服務和家屬參與醫療護理決策方面處于初級階段,而醫院硬件處于高級階段,因此,為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢,幫助他們參與醫療護理決策和活動是干預的兩個重點。以家庭為中心護理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作,這4個概念之間的邏輯關系是醫護人員只有尊重患兒家長的價值觀和權利,把他們作為醫療團隊的合作者,才可能為他們提供全面、真實的信息,鼓勵他們參與到患兒的醫療護理決策和照顧中。在本研究項目中,這種尊重、合作的護理理念體現在我們配備的護理人力、制定的政策和崗位職責、提供的資源等方面。研究結果顯示,我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認同,總體滿意度達93.5%。有96.1%的家長認為患兒從入院到出院都有固定的責任護士為他們提供持續全程的照顧,94.5%的家長認為護士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要,97.0%的家長認為孩子得到了很好的照顧。本項目干預措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享,鼓勵他們參與到醫療護理決策中。研究結果顯示,有99.4%的家長認為護士向家長解釋他們所提供的護理工作;91.8%的家長認為護士幫助家長了解孩子目前的情況;93.0%的家長認為護士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護士告知孩子病情發生變化時可能有哪些表現”這一條目的滿意度僅為82.4%,這一點是實施以家庭為中心護理中的難點。每個病房在執行時存在差異性,分為以下3種情況:①骨科、外科、胸外科等以手術為主的科室,患兒診斷、治療方案以及預后比較明確,且醫生忙于手術,總責護士和責任護士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用;②血液科患兒診斷、治療方案比較明確,住院時間較長,家長有一定的心理預期和準備,責任護士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關系,也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現;③在內科,很多患兒疾病診斷尚未明確,需要很多檢查,治療方案也隨之改變,而且病情反復,所以責任護士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預措施的重點之二是通過指導家長必要的照顧患兒的方法,鼓勵他們參與到醫療護理活動中。研究結果顯示,96.1%家長認為護士向他們解釋由家長參與護理是對孩子最好的照顧;94.8%的家長認為護士教會他們一些必要的照顧孩子的方法;90.3%的家長認為護士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結了我院住院患兒跌倒/墜床的原因,發現家長疏忽是主要原因之一。本項目中責任護士對家長進行預防患兒跌倒/墜床的宣教,增加家長的安全意識,指導家長掌握預防患兒跌倒/墜床的措施,所以跌倒/墜床發生率有所降低。陸秀文等[18]總結了我院2005-2009年護士給藥錯誤的原因,發現護理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%,而本項目中護理部增加了護理人力,每個患兒都有其固定的責任護士,他們對患兒的治療護理方案非常熟悉。另一方面,在本項目中,口服給藥是合作性照護項目,責任護士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護理措施,幫助家長參與到孩子的照顧中,使家長有能力對錯誤的給藥產生疑問,及時向護理人員提出,而護理人員對任何患兒家長提出質疑的醫囑都會進行再次復核,因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護理理念到在兒科醫院全面貫徹執行,經過了50年的努力[1-2]。目前,我院在實施以家庭為中心護理模式中的最大挑戰是:①在患兒接受有創醫療護理操作時,允許家長和孩子在一起;②允許家長進入NICU、PICU、CICU等重癥監護室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續的研究,了解家長的需求、醫生的擔憂、環境的配合要求,制定切實可行的方案,讓孩子在危機時刻也可以和家長在一起,減少患兒的恐懼和家長的擔憂,使以家庭為中心護理的核心概念深入到專業實踐的方方面面,把支持和促進患兒的身體、