引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科疾病護理措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 護理安全隱患
1.1管理因素
質(zhì)量管理是護理安全的核心，管理制度不健全，不認真執(zhí)行護理“交接班制度、分級護理制度、醫(yī)囑查對制度”，對護士缺乏職業(yè)道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護士長管理不到位，不能充分利用護理資源。
1.2護理人員因素
護士主動服務(wù)意識差，近年來低年資護士增多，專業(yè)理論水平及護理操作技術(shù)差，安全意識不強，工作中缺乏“慎獨”精神，對兒科用藥特點掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細，護理記錄書寫不規(guī)范。
1.3護患溝通因素
兒科面對的病人大多無表達能力或表達能力差，加之陪護多，護士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時對家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項治療、護理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護患糾紛。
1.4家庭因素
一方面患兒絕大多數(shù)是獨生之女，家長對他們平時過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認為自己是上帝，護士就應(yīng)當伺候他們，對護士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費低，住院時間短；另一方面陪護及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護理工作稍有疏忽就會招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護理糾紛。
2 防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各項規(guī)章制度，組織學(xué)習ㄍ護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認真執(zhí)行疾病護理常規(guī)及護理操作規(guī)程。
2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護士長擔任組長，制定工作職責、計劃、考核目標，檢查科內(nèi)護理安全隱患，進行分析，制定防范措施，并督促落實。
2.1.3護士長對急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護理資源，做好彈性排班，保證病人多時護士多，及時準確完成各項治療、護理工作。
2.2護理人員方面
2.2.1更新護理理念，提高服務(wù)意識，加強護理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨”精神，嚴格履行崗位職責，根據(jù)護士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，內(nèi)容包括:專科疾病護理知識、護理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護士理論知識掌握全面；專科技術(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。
2.2.2嚴格執(zhí)行“交接班制度、分級護理制度、醫(yī)囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細，規(guī)范書寫護理記錄。
2.3護患溝通方面
2.3.1護士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護多，家長頻繁更換，這就對護士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認真履行告知義務(wù)。
2.3.2護士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。
2.4家庭方面
患兒入院護士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護理，介紹醫(yī)院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護理患兒、如何配合護士的治療及護理、安全防護知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護士的工作。
3 結(jié)論
兒科護士要做好護理安全的防范工作，首先要提高護理質(zhì)量，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛護患兒。其次，要加強病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長滿意。
參 考 文 獻
篇2
兒科重癥監(jiān)護病房在危重癥患兒的治療與搶救中發(fā)揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質(zhì)量的重要病房。對于兒科重癥監(jiān)護病房而言，保證護理安全是決定護理質(zhì)量、降低護理差錯發(fā)生率、避免護患糾紛的重要措施[1]。由于兒科重癥監(jiān)護病房不允許家屬陪護，因此在護理過程中更應(yīng)保證患兒診斷與治療過程的安全。本文就該病房的護理安全因素進行分析與探討，并制定相應(yīng)的防范措施，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監(jiān)護病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對患兒的臨床資料進行回顧性分析，以了解在護理過程中主要存在的安全相關(guān)因素。經(jīng)過研究可得，兒科重癥監(jiān)護病房的護理安全相關(guān)因素主要可分為護理管理因素、護理人員因素以及病房自身因素。
1.2各因素分析與防范措施對護理安全因素進行分析，并采取以下措施進行積極的防范與整改：①護理管理因素。醫(yī)院對于兒科重癥監(jiān)護病房的護理管理制度尚不完善，不具備指導(dǎo)性、科學(xué)性以及靈活性。由于PICU患兒的機體免疫力較差，因此在進行護理操作時缺乏監(jiān)控力度則可能導(dǎo)致嚴重的后果。除此之外，PICU還存在設(shè)備管理不妥善的問題，大多數(shù)病床前未配備X光機，對于危重患兒的病情動態(tài)監(jiān)測造成影響。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有限，因此不能隨時進行血氣分析與血糖測定，使醫(yī)生無法掌握患兒的病情變化。針對上述情況本文進行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護理人員嚴格遵守醫(yī)院的相關(guān)管理制度。在交接班時必須做到“三查三對”，重點檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項目與儀器到位情況等。護士長應(yīng)每天提前半小時到崗，并召開例會對頭一天的工作進行總結(jié)，對于護理工作中存在的安全隱患應(yīng)及時提出，并商討出相應(yīng)的防范措施[2]。②護理人員因素。兒科重癥監(jiān)護病房的護理人員要求具備耐心、愛心、責任心、細心，但由于大部分護理人員的工作量巨大，長期處于超負荷狀態(tài)，因此對于細節(jié)問題容易忽視，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。一些年輕的護士由于臨床經(jīng)驗不足、專業(yè)技能不嫻熟、服務(wù)態(tài)度不到位等，均可能導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。醫(yī)院針對上述情況采取以下措施進行防范與整改：根據(jù)PICU的工作性質(zhì)與特點，重新制定排班任務(wù)，對于重點時段與重點患者增派護理人手，其他時段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護理人員的工作量。定期對護理人員的護理工作進行考評，并將考評結(jié)果與獎金直接掛鉤，以達到激勵其努力工作的目的。③PICU工作性質(zhì)特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質(zhì)特殊，因此在進行護理過程中安全因素較為突出。由于兒童患者對于自己的病情無法進行準確表達，與護理人員溝通時存在諸多障礙，因此在進行護理時，難以達到準確監(jiān)測患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對上述情況，采取以下方法進行防范：強化護理人員法律意識，首先讓其在護理過程中學(xué)會自我保護，避免因護患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護理人員的服務(wù)意識，使其在對患兒進行護理時，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護患交流的效率，提高護理的準確性與科學(xué)性。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法對于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進行分析與計算，計量資料采用%表示，組間對比采用X2檢驗，以P
2結(jié)果
本文78例患兒通過護理人員精心的護理后，除3例患兒因病情過重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險，并最終轉(zhuǎn)至普通病房進行治療與護理，死亡率為3.8%。
3討論
兒科重癥監(jiān)護病房是集中治療與護理危重病患兒的地方，因此對于護理人員的要求相對較高。忽視護理過程中的安全因素可能造成嚴重的后果，例如引發(fā)護患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見的護理安全因素主要如下：①護理人員因素。護理人員專業(yè)知識匱乏、服務(wù)意識淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責任判斷不明確等均是導(dǎo)致PICU發(fā)生護患糾紛與護理差錯的原因。②護理管理因素。院方對于PICU護理工作的管理不科學(xué)、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會造成PICU護理安全隱患。③PICU工作性質(zhì)。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因為患兒病情均較危重，還因為兒童對于自身病情的表達能力有限，與護理人員交流存在障礙。
根據(jù)兒科重癥監(jiān)護病房的護理安全相關(guān)因素，制定相應(yīng)的防范措施，包括提高護理人員綜合素質(zhì)、完善管理制度、注重基礎(chǔ)護理、增強護理人員責任心、減輕護理人員工作負擔、鞏固其法律常識等，能夠顯著改善PICU常見的安全問題，使患兒能夠享受到安全、科學(xué)、有效的護理方式，并從根本上降低護患糾紛的發(fā)生率。
參考文獻
篇3
兒科護理；不良事件；危險因素；影響因素；防范
兒童是一個特殊的群體，是一個家庭的生活重心，但他們年齡小，表達能力相對較差，對自身疾病的主動訴求表達能力弱，給疾病的治療護理帶來了一定的困難［1］。此外，兒童天性好動、自我保護意識較差、對周圍危險因素的辨別能力不足等，也加重了護理人員的工作負擔［2］。因此，兒科護理是一項不良事件發(fā)生率相對較高的活動，也是臨床醫(yī)療工作中的重點和難點工作［3］。綜合分析問題并對癥解決問題是醫(yī)療工作中的優(yōu)良傳統(tǒng)，溫嶺市婦幼保健院將此理念應(yīng)用與兒科護理活動中取得了令人滿意的效果，具體如下。
1資料與方法
1．1資料
隨機選取我院于2014年3月～2015年3月收治的138例住院兒科患者為對照組研究對象，其中男64例，女74例占53．6％；年齡在37d～14歲間，平均年齡（6．39±3．17）歲；肺炎71例，呼吸道感染伴熱驚厥17例，腹瀉21例，其他29例。另選取我院于2015年3月～2016年3月收治的138例住院兒科患者為觀察組，其中男62例，女76例占55．1％；年齡在35d～14歲間，平均年齡（6．32±2．89）歲；肺炎68例，呼吸道感染伴熱驚厥20例，腹瀉19例，其他31例。統(tǒng)計分析兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料去顯著性差異（P＞0．05）。此外，所有患者的監(jiān)護人均同意并自愿參與調(diào)研。
1．2方法
對照組患者給予我院兒科常規(guī)護理手段處理，而觀察組患者則在分析對照組患者出現(xiàn)不良事件的危險因素后采取針對性的防范措施，具體如下。對照組患者出現(xiàn)不良的危險因素大致可分為：社會因素、患兒因素、醫(yī)患關(guān)系特殊因素、護理人員因素、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素等。針對以上因素，我院兒科將采取以下應(yīng)對措施。（1）正面引導(dǎo)媒體：我院應(yīng)將盡量將醫(yī)院環(huán)境及操作透明化，及時與媒體溝通并建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)媒體理解到醫(yī)療行業(yè)的壓力和風險性，以客觀地評價醫(yī)院工作，提高醫(yī)護人員的工作積極性。（2）建立良好護患關(guān)系：始終堅持以人為本的服務(wù)意識，與患兒換位思考，及時與家屬溝通，緩解家屬情緒，以增加信任度和治療配合度。（3）強化護理人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)：增強醫(yī)護人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，使其可以在面對各式的突發(fā)事件時，及時采取應(yīng)對措施，并嚴格遵守相關(guān)規(guī)章制度，積極參與到工作中。（4）提高患者及家屬對疾病的認識：醫(yī)護人員在患者接受治療后，應(yīng)及時使用簡單易懂的語言向患者及家屬闡明疾病的情況及可能的發(fā)展過程，并提醒患者家屬應(yīng)如何避免不良反應(yīng)發(fā)生和出現(xiàn)不良反應(yīng)后的簡單緊急應(yīng)對措施。（5）改善醫(yī)療環(huán)境：根據(jù)患兒好動等特殊性，提高床欄、扶手等醫(yī)療設(shè)施的安全性和實用性，將危險警示標識明顯化，并建立應(yīng)對緊急不良事件的預(yù)案。（6）風險評估：根據(jù)患兒的性疾病種類、治療手段及所需的康復(fù)措施等，對患兒進行可能發(fā)生不良事件的風險評估，針對評分較高者，給予特殊關(guān)注，同時根據(jù)評估結(jié)果給患兒制定個性化護理管理方案。
1．3評判方法
當患兒出現(xiàn)墜床、摔跤、疾病經(jīng)治療后因護理不當而導(dǎo)致疾病惡化等均視為不良反應(yīng)事件，統(tǒng)計分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以評判護理質(zhì)量，若存在統(tǒng)一患者發(fā)生兩次或以上不良事件時，只記錄1次，不存在重復(fù)記錄情況。此外，制定護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，＞80分為非常滿意，60～79分滿意，＜60分為不滿意，調(diào)查表由患者家屬及患兒共同完成，統(tǒng)計分析兩組患者的護理滿意度，總滿意度為前兩組之和。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17．0，將各組數(shù)據(jù)進行t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計分析兩組患者的護理質(zhì)量和護理滿意度情況，結(jié)果顯示觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表1。
3討論
兒童是社會的弱勢群體，也是醫(yī)療活動中的特殊人群，醫(yī)院對其一般為獨立設(shè)立科室專科管理治療［4］。一方面，這是由于患兒的身體發(fā)育不成熟且機能相對特殊，同一類型的疾病其治療手段較其他成年人有所不同；另一方面，出于關(guān)愛兒童以及患兒自主性差等有充分獨立設(shè)立科室治療的理由［5］。根據(jù)本次調(diào)研分析，我院出現(xiàn)患兒的護理不良事件影響因素可分為以下幾點。（1）社會因素：當今通訊技術(shù)發(fā)達，媒體的蓬勃發(fā)展為人類帶來了諸多的變化，但現(xiàn)大部分媒體多傾向于從患者的角度出發(fā)，對醫(yī)療單位誤會極深，以至于過分放大醫(yī)護人員的缺點，使患者對醫(yī)護人員信任度不足。（2）患兒因素：患兒的認知和語言表達能力差，自主表達病情能力差，護患溝通難。（3）醫(yī)患關(guān)系特殊：患兒尚未有足夠的自理能力，需要家屬陪同，故存在特殊的患兒、醫(yī)護人員、家屬三角醫(yī)患關(guān)系。但兒科醫(yī)護活動又是技術(shù)性強、工作重、壓力大的工作，部分家長們出于愛子心切的心情，對醫(yī)護人員要求過分苛刻，易在護理中出現(xiàn)不配合或過多干預(yù)等情況，甚至引起糾紛，極大地阻礙了護理工作的有效進行。（4）護理人員：部分護理人員缺乏扎實的專業(yè)技術(shù)，工作態(tài)度不嚴謹，不能及時處理突發(fā)事件等，均導(dǎo)致不良事件發(fā)生或惡化。（5）基礎(chǔ)設(shè)施：兒科不同于其他病房，醫(yī)院對兒科病房的設(shè)施不夠成熟，危險因素如：床欄間隙過大、危險標識不明顯或過于生硬不能引起患兒及家屬的注意等易造成患兒出現(xiàn)墜床等不良事件的發(fā)生。而所有的危險因素中，又以患兒自身的特殊性和醫(yī)護人員能力不足為主，這與文獻報道相符［6］。綜上，我院加強兒科護理中的危險因素分析，針對性地對其進行防范措施，可顯著降低不良反應(yīng)的反應(yīng)率，雖仍存在一定的缺陷，但可在一定程度上確保兒童就醫(yī)安全。
參考文獻
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篇4
風險防范護理；兒科；價值
兒科患者基本年齡較小，對于危險的難以準確的進行評估和預(yù)計，同時患兒對于治療措施難以給予良好的配合，因此優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)管理尤為重要［1］，本文中對在紹興第二醫(yī)院進行兒科治療患兒210例，分別給予常規(guī)護理和聯(lián)合風險防范護理管理。
1資料與方法
1．1一般臨床資料
選取在我院兒科進行治療患兒210例，隨機分組，常規(guī)組患者100例，男62例，女38例，年齡2～10歲，平均年齡（5．50±0．50）歲；聯(lián)合組患者110例，男70例，女40例，年齡2～9歲，平均年齡（5．50±1．00）歲，比較兩組患兒的年齡、性別比例等無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。兩組患兒均排除重癥心腦血管疾病、精神障礙等疾病。
1．2方法
常規(guī)組患者100例給予常規(guī)護理干預(yù)措施，主要是遵醫(yī)囑在明確診斷后，進行靜脈藥物應(yīng)用、局部皮膚處理、環(huán)境保持干凈整潔、定期空氣消毒、每天對室內(nèi)外物品進行消毒處理等措施，同時對患兒的各項生命體征和癥狀緩解情況進行詳細記錄和分析，并且實施匯報臨床主治醫(yī)生，幫助醫(yī)生實施掌握患兒的疾病變化及時給予針對的治療和處理［1］。聯(lián)合組患者110例，常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上給予風險防范護理干預(yù)，常規(guī)護理干預(yù)同常規(guī)組。風險防范護理干預(yù)主要措施為：首先對患兒的年齡進行分組，同時對不同年齡患兒安置在不同的治療病房中，對患兒的危險發(fā)生情況進行評估。對患兒的疾病情況、年齡、家長的管理情況等均進行詳細的記錄和分析，明確患兒的危險發(fā)生性。針對患兒發(fā)生危險性制定適宜的安全護理管理措施計劃［2］。嚴格依據(jù)預(yù)定計劃進行實施和管理，在住院治療前同患者家屬進行詳細的溝通，對患兒可能發(fā)生的危險事件進行講解，同時對預(yù)防和管理措施進行講解，獲得患者家屬的知情和同意，避免發(fā)生監(jiān)管中誤解發(fā)生糾紛［3］。對年齡較小的患兒進行時時監(jiān)管，對每個治療室內(nèi)配備專職護理人員對每個患兒實施安全監(jiān)管，嚴格控制室內(nèi)電源的高度和使用，同時對室內(nèi)物品例如桌子、凳子等菱角進行安全軟墊粘貼，避免發(fā)生碰撞受傷。對存在靜脈留置針、引流管或是留置導(dǎo)管等患兒加強安全護理管理，24小時由家屬聯(lián)合護理人員監(jiān)控管理［4］。
1．3臨床評價標準
對患兒住院期間發(fā)生安全事件的比例進行統(tǒng)計、同時對患兒家屬進行自制問卷調(diào)查，對護理措施的滿意情況進行評價，同時對問卷進行統(tǒng)計和分析。
1．4統(tǒng)計方法
統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11．0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患兒發(fā)生安全事件情況比較
改良組患兒發(fā)生危險事件比例、護患糾紛發(fā)生比例均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患者的護理滿意和安全情況比較
改良組患兒護理滿意度等均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者（P＜0．05）。見表2。兩患兒均沒有發(fā)生因護理管理措施導(dǎo)致重癥安全事件發(fā)生。
3討論
兒科治療患者年齡較小，對于危險的估計明顯不足，同時也較容易發(fā)生危險事件和造成護理糾紛，給護理技術(shù)操作和護理態(tài)度等均是較大的挑戰(zhàn)，同時在兒科治療中患兒的摔傷、墜床等事件較常發(fā)生，造成護患之間的矛盾增加。伴隨近些年來醫(yī)療治療水平的提高對于護理的要求也在不斷的增加，因此對于兒安全護理干預(yù)逐漸受到的重視和關(guān)注［5］。因患兒年齡較小對自身行動中危險性估計不足，因此行為難以控制，尤其是年齡偏小的患兒進行相關(guān)的置管或是留置針等操作和日常維護中，常發(fā)生患兒自行拔出，造成危險事件發(fā)生。同時在治療中對危險物品的管理和干預(yù)也尤為重要，能夠避免患兒誤吸、誤服等發(fā)生，給患兒造成損傷［6］。常規(guī)的護理干預(yù)措施難以針對每個患兒實施安全事件的評估和管理滿意達到最佳的護理管理效果，在護理措施的實施中較為籠統(tǒng)，缺乏細致和針對性，同時同家屬的溝通不佳時還會導(dǎo)致家屬的誤解導(dǎo)致糾紛發(fā)生［7］。本文中對在我院進行兒科治療患兒210例，分別給予常規(guī)護理和聯(lián)合風險防范護理管理措施，在患兒出院后進行護理干預(yù)管理總結(jié)和分析結(jié)果顯示給予常規(guī)護理干預(yù)聯(lián)合風險防范護理干預(yù)患兒發(fā)生危險事件比例、護患糾紛發(fā)生比例、護理滿意度等均明顯優(yōu)越于單純常規(guī)護理管理患者（P＜0．05）。兩患兒均沒有發(fā)生因護理管理措施導(dǎo)致重癥安全事件發(fā)生。綜上所述，對于兒科患者的疾病治療中給予常規(guī)護理干預(yù)管理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合風險防范護理干預(yù)能夠有效減少患兒的安全事件發(fā)生，明顯改善護患管理，提高護理滿意度，使護理干預(yù)措施更加細致化、針對性強，依據(jù)患兒的年齡給予安全事件防范措施，增加患兒住院治療的安全性，同時也更好增加護理人員的安全意識，提高整體護理水平［8］。
參考文獻
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篇5
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對象，并且按照護理時間不同分為實驗組和對照組。患兒的選入標準：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個月～11歲，兩組參與實驗研究患者的一般資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中。同時，對兩組患兒的資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，最終P>0.05符合臨床對比標準。
1.2方法 對照組患兒采用基礎(chǔ)護理，護士要向家屬講述醫(yī)院管理的基本制度，并且進行安全教育，保持病房內(nèi)的干凈、舒適，若是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病的時節(jié)，要對空氣進行消毒。患兒在入院后進行體溫檢測，發(fā)現(xiàn)異常要采集標本進行檢驗，感染的患兒要進行隔離，防止交叉感染，對患兒的日常進行教育，并且詳細的記錄。實驗組在對照組患兒護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，要轉(zhuǎn)變護理的觀念，轉(zhuǎn)為責任制護理，對于患兒治療期間加強管理，在護理的各個環(huán)節(jié)之間加強護理，從而減少感染的風險。護士要結(jié)合兒科感染疾病的特點和護理基礎(chǔ)要求，觀察患兒的各項指標，強化口腔、皮膚、引流管、留置管等護理，從而減少院內(nèi)感染的途徑[2]。護士要采用溫和的語氣安撫患兒，一般來說兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀小，不易配合治療，因此要提升護士人員的溝通能力，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。護士要理解家屬焦急的心情，詳細的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護士要定期的對患兒的各項生活用品進行采樣檢測，嚴格洗手，減少病菌的傳播。
1.3護理效果評價 醫(yī)生要仔細觀察患兒的感染情況，對于患兒出現(xiàn)的感染病例詳細的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫(yī)生等，并且經(jīng)由院內(nèi)專職人員檢查核實。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 行SPSS17.0對兒科所得數(shù)據(jù)進行檢驗，將感染發(fā)生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗，并且P
2 結(jié)果
實驗組患者護理后的感染率為6.9%，對照組患者的感染率為17.5，實驗組患兒的感染率要少于對照組（P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心的護理，將人文化的護理觀念應(yīng)用到患者的護理中，為患者提供基礎(chǔ)、專業(yè)的人性化護理，并且加強對患者的交流，提升醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。在護理中要采用高質(zhì)量的護理服務(wù)，包括護理行為，護理態(tài)度、語言等，對患者的生活、病情、用藥、恢復(fù)指導(dǎo)等進行護理，從而減少患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)用在降低兒科院內(nèi)感染情況中，具有很好的效果。
在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，要以患兒為護理中心，并且加強各個環(huán)節(jié)中的護理，根據(jù)患兒的病情特點制定針對性的護理方案，患兒的年齡不同，在護理中要根據(jù)患兒的理解能力，采用患兒易懂的語言、溫和的語氣進行護理。對患兒和家屬進行健康教育，讓家屬了解院內(nèi)感染的相關(guān)知識，不要讓患兒在病房內(nèi)大小便、隨地吐痰等，對患兒的日常物品進行清潔，保持病房內(nèi)的通風，嚴格的進行消毒和采樣檢測。護士要及時的發(fā)現(xiàn)易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。
綜上所述，在兒科院內(nèi)預(yù)防感染的護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具有很好的護理效果，患兒感染的情況減少，醫(yī)患之間的關(guān)系得到了提升，護理意義積極，可以在護理中應(yīng)用。
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篇6
1臨床資料和方法
1.1一般資料
選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護理風險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。發(fā)生組中男57例，女53例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發(fā)生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。
1.2方法
兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療和護理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進行調(diào)查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責任護士的業(yè)務(wù)水平、心理壓力。對所有收集的資料進行統(tǒng)計分析，針對分析得到的相關(guān)影響因素探討合理的護理對策。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來分析患兒發(fā)生護理風險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組各項資料比較
對收集的兩組患兒及家屬、護理人員的資料進行單因素比較，患兒家屬文化水平、護士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。
2.2患兒發(fā)生護理風險的多因素分析
將是否發(fā)生護理風險作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示患兒家屬文化水平、護士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護理風險的相關(guān)因素。具體結(jié)果見表2。
3討論
護理風險事件是護理過程中發(fā)生的不在計劃內(nèi)、未預(yù)計到或者不希望發(fā)生的事件。兒科患者病情較為復(fù)雜，且患兒無法詳細準確描述病情，患兒家長對疾病治療、護理的期望值高、關(guān)注度高，對護理質(zhì)量的要求也隨之提高，對護理風險事件的規(guī)避是兒科護理中的一個重要部分。有效降低護理風險事件的發(fā)生，提高兒科護理質(zhì)量，保障患兒的生命安全，對保證兒科醫(yī)療活動正常進行具有重要意義。發(fā)現(xiàn)引起兒科護理風險事件的可能的因素，并根據(jù)相關(guān)因素制定針對性的護理措施，能夠節(jié)省人力物力，取得更好的效果。本研究對兒科發(fā)生護理風險事件的相關(guān)因素進行了初步分析，發(fā)現(xiàn)引起患兒護理風險事件的因素初步可以分為患者方面和護理人員兩方面的因素。患者方面，患兒家長的文化水平能夠引起護理風險事件的發(fā)生。文化水平相對較低的患兒家長，在獲得疾病相關(guān)信息等方面存在一定缺陷，途徑較少，理解程度較低，導(dǎo)致患兒家屬與醫(yī)師、護理人員不能及時溝通病情和護理中的問題，不能對患兒的病情變化保持較高的警惕性，容易發(fā)生護理風險事件。本研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護理風險事件的患兒的相關(guān)責任護士的業(yè)務(wù)水平是影響護理風險事件發(fā)生的重要因素之一，這與相關(guān)研究結(jié)果一致。患兒脂肪組織多、血管細，穿刺抽血、輸液等難度大，護理人員業(yè)務(wù)能力不過硬，在操作過程中，常需反復(fù)操作，造成患兒家屬不滿意，增加了護理投訴事件的發(fā)生。患兒在治療過程中哭鬧、不配合，病情復(fù)雜，患兒家屬緊張度高，對護理人員的要求過高，導(dǎo)致護理人員的心理壓力增大。護理人員心理壓力過大時在實施護理操作過程中容易出現(xiàn)心理負擔、態(tài)度急躁等，容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生護理風險事件。針對護理風險事件發(fā)生的因素分為患者和護理人員兩方面的因素，實施護理對策時也可以針對這兩方面作為切入點。首先患者方面，護理人員在患兒入院時充分與患兒家屬溝通病情，使患兒家屬充分認識到病情的嚴重程度、復(fù)雜性和不可預(yù)見性，對治療護理結(jié)果保持理性的判斷。積極向患兒家屬普及護理工作中常見的問題，如患兒不配合容易引起輸液和采血時穿刺失敗，操作次數(shù)增多，取得患兒家屬的理解和配合，幫助護理人員安撫患兒，爭取減少患兒痛苦，提高家屬對護理人員的滿意度。針對護理人員方面，護理人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)應(yīng)作為減少護理風險事件發(fā)生的主要措施。對護理人員加強兒科護理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，使護理人員掌握兒科常見疾病的癥狀、體征和可能發(fā)生的并發(fā)癥，在護理過程中嚴密觀察患兒的病情變化；加強操作能力的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度，同時使護理人員保持高度的責任心，工作耐心細心，充分與患者家屬溝通，取得患兒家屬的信任。醫(yī)院方面應(yīng)加強對護理人員心理狀態(tài)的關(guān)心，對心理壓力過大的護士，充分調(diào)查其心理壓力來源，給予積極的疏導(dǎo)和溝通，幫助其解決生活、工作難題，緩解心理壓力；指導(dǎo)護理人員如何應(yīng)對患兒家屬的埋怨，取得患兒家屬理解，避免產(chǎn)生心理壓力，從而使護理人員保持輕松認真的態(tài)度，避免與患兒家屬產(chǎn)生沖突，提高護理治療和護理滿意度。綜上所述，兒科護理風險事件發(fā)生與患者和護士兩方面的因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定相應(yīng)的護理措施，減少護理風險事件的發(fā)生。
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篇7
作者單位：454750河南省孟州市人民醫(yī)院
醫(yī)療風險管理是醫(yī)院系統(tǒng)地降低醫(yī)療風險的經(jīng)濟損失及危害的管理，通過分析醫(yī)療風險，制定并落實針對性防范措施，降低醫(yī)療風險的發(fā)生率。護理風險貫穿于整個護理操作中，一旦發(fā)生護理事故，就會給患兒及其家長帶來嚴重后果，尤其兒科特殊群體，更需要有效避免護理風險，降低護理缺陷或護理事故的發(fā)生率[1]。所以，對于小兒科而言，加強護理風險管理和防范措施，具有非常重要的臨床意義。
1小兒科護理風險
11特殊藥品、醫(yī)療設(shè)備潛在護理風險：藥品管理中，尤其是品、限制性藥品、劇毒藥品的管理和使用中，存在潛在風險。所以，護理人員需要嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)藥品管理、使用的相關(guān)政策和法規(guī)，嚴格按照說明書規(guī)定，進行保存和應(yīng)用，用藥過程中嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，仔細觀察用藥后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告主管醫(yī)師，給予相應(yīng)處理[2]。定期檢查醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療設(shè)備功能良好，對于老化、電源不通、操作不熟練等原因，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)不良，耽誤患兒的正常搶救，造成嚴重后果，患兒家長有權(quán)追究法律責任。
12臨床治療中的潛在風險：危重患兒特殊用藥期間，密切注意患兒的病情變化，各項護理操作都要做好相關(guān)記錄，對于口頭醫(yī)囑，護理人員需要復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行，并于搶救結(jié)束后，立即做好記錄。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，護理人員有權(quán)拒絕按照醫(yī)囑執(zhí)行，一旦執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，給患兒造成嚴重后果，醫(yī)生和護理人員共同承擔法律責任。兒科用藥需要根據(jù)患兒年齡、體重、病情特點，嚴格計算用藥劑量，計算時需要認真核對，避免粗心大意，嚴格控制給藥速度，避免出現(xiàn)嚴重臨床后果。靜脈輸液期間，避免應(yīng)用紫外線消毒，加強輸液巡視，避免液體滴空，指導(dǎo)患兒按照醫(yī)囑規(guī)定口服藥物。
13臨床護理文件中的潛在風險：護理文書需要客觀、真實記錄整個護理操作過程，是判斷護理行為的正確性、及時性、有效性的主要依據(jù)，同樣具有法律效應(yīng)。兒科護理記錄中，也要將體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等逐一填寫，并妥善保存，一旦丟失，將承擔法律責任。
14醫(yī)療護理中知情權(quán)的護理風險：患兒及其家長的病情知情權(quán)應(yīng)當?shù)玫阶銐虻淖鹬兀裕o理人員進行各項操作時，需要事前向患兒及其家長做好解釋，征得患兒家長同意后，方可執(zhí)行。
15生物污染的護理風險：護理人員會經(jīng)常接觸患兒體液、血液，而意外針刺是最常見的感染途徑，一些以血液、體液傳播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，會通過針刺傷，感染給醫(yī)護人員。
2防范措施
21明確小兒科護理風險管理職責：兒科護士長負責科室的護理風險管理，成立風險管理小組，及時掌握各種護理風險信息，定時召開護理風險管理講座，分析護理中的風險問題和潛在風險問題，提出針對性防范措施[3]。
22制定兒科護理風險管理計劃：識別科室的護理風險及安全隱患，對出現(xiàn)過的護理風險問題，進行分析和研究，識別已經(jīng)存在的護理風險問題，制定兒科護理風險管理計劃，針對性制定護理風險防范措施，并逐一落實。
23提高兒科護理業(yè)務(wù)水平：隨著兒科疾病的復(fù)雜性、多變性，以及新興技術(shù)的開展，護理人員需要不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，并及時更新，做到與時俱進，全面提高護理業(yè)務(wù)質(zhì)量，給予患兒保障性的護理，確保護理安全性。
24尊重患兒的合法權(quán)益：護理過程中，護理人員需要耐心與患兒及其家長交流，詳細介紹疾病的治療、預(yù)后、注意事項等各項問題，耐心傾聽患兒的不適癥狀，充分尊重患兒及其家長，一旦出現(xiàn)失誤，及時與患兒家長溝通，以求得其諒解，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，高度的責任心，建立良好的護患關(guān)系，有效避免護理糾紛的發(fā)生。
25規(guī)范護理文書：確保護理文書與醫(yī)療文書的同步性，詳細、真實、及時記錄患兒從入院到出院的護理過程，每個環(huán)節(jié)都要做好查對，發(fā)揮科室的質(zhì)控作用，每天進行檢查和核對，護士長每周對護理文書進行審查，并將審查結(jié)果進行科室通報[4]。
26建立有效的干預(yù)措施：建立有效的反饋機制，給予相應(yīng)的行政干預(yù)。對于新進儀器設(shè)備，做好安全應(yīng)用的相關(guān)培訓(xùn)，提高護理人員操作的熟練性。通過各種手段，強制性要求醫(yī)院達到安全的環(huán)境和條件，盡可能降低醫(yī)療設(shè)備所致?lián)p失的發(fā)生率。醫(yī)院提供足夠的個人防護設(shè)備，針對感染科室人員，配備專門防護設(shè)備，并定期組織標準防護知識講座，提高護理人員的防護意識。
3總結(jié)
小兒科作為特殊群體疾病治療科室，本身可能具有較高的護理糾紛、護理投訴，存在較高的護理風險，所以，兒科護理人員需要制定相應(yīng)的護理風險管理計劃，并長期執(zhí)行，通過培訓(xùn)和講座等形式，提高護理人員的風險護理意識，健全護理管理機制，系統(tǒng)化、科學(xué)化地推動護理質(zhì)量管理工作的有效進行，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。
參考文獻
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篇8
1資料與方法
1.1一般資料 對我院收治的80例兒科疾病患兒資料進行分析，根據(jù)患兒用藥過程中不同護理方案將其分為對照組和實驗組，實驗組有患兒40例，男21例，女19例，年齡1.3～10.9歲，平均年齡（6±0.8）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時間為1.1～5.9d，平均病程（3.2±1.1）d；對照組有患兒38例，男27例，女11例，患兒年齡為1.8～10.7歲，平均年齡（5±1.3）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時間為1.2～5.8d，平均病程（3.4±1.6）d。患兒對治療方案、護理措施等有知情權(quán)，患兒年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等向患兒宣傳相關(guān)疾病知識，告知患兒及其患兒家屬日常用藥情況，并叮囑患兒每天多休息；同時，患兒用藥過程中應(yīng)該加強兒童用藥監(jiān)督，密切觀察患兒用藥過程中的并發(fā)癥等。實驗組實施持續(xù)質(zhì)量改進護理，方法如下：①設(shè)置護理質(zhì)量控制小組。為了保證兒科用藥安全，兒科門診根據(jù)其實際情況成立科室護理質(zhì)量控制小組，注重兒童用藥管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并對兒科用藥過程中存在的問題進行持續(xù)質(zhì)量改進，如：漏服、多服、錯服等[1]。②制定持續(xù)質(zhì)量改進方案。結(jié)合我院實際情況制定口服給藥詳細的流程圖，每一位護士必須記住持續(xù)治療方案中的內(nèi)容，消除護理安全隱患，保證兒科用藥的絕對安全。在新的工作流程中如果存在新的問題，應(yīng)該再次進行全科討論并進行持續(xù)質(zhì)量改進，不斷糾正和修改，評估持續(xù)質(zhì)量效果[2]。③加強宣傳教育。兒科用藥過程中護士應(yīng)該加強患兒及其家屬宣傳教育，構(gòu)建安全用藥的氛圍，并做好醫(yī)護溝通及正確用藥指導(dǎo)；同時，患兒用藥時還應(yīng)該加強飲食指導(dǎo)等，提高藥物療效。④合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 護理部要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長對排班模式進行改革，實行新老搭配、彈性排班。根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，或安排幫班協(xié)助工作。當天的突發(fā)事件發(fā)生或為重患者的搶救都可以實行動態(tài)排班，多種方法解決護士的超負荷工作。⑤加強護理安全管理措施，創(chuàng)建護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實際工作，重新修訂《護理管理制度》，制定《疾病護理常規(guī)》、《護理技能操作規(guī)范》、《突發(fā)事件緊急預(yù)案》等，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護士自律性。在對護士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時，必須加強證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。嚴格護理文書書寫規(guī)范，體現(xiàn)文書書寫的及時、客觀、真實、準確，規(guī)定對一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護理記錄中體現(xiàn)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（x±s）表示，P
2 結(jié)果
本研究實驗組92.5%服藥依從，92.5%能夠按時用藥；97.5%患兒口服用藥方法正確，95%患兒家屬掌握藥物相關(guān)知識，顯著高于對照組（P
3討論
兒科門診在醫(yī)院中占據(jù)重要的作用，該科室收治的患兒疾病類型較多，且患兒病情變化也比較快，患兒治療過程中需要口服用藥。但是，患兒由于年齡相對較小，了解的內(nèi)容相對較少，使得部分患兒口服用藥過程中容易產(chǎn)生藥物安全隱患，如：誤服、多服等現(xiàn)象，從而影響患兒治療預(yù)后。近年來，持續(xù)質(zhì)量改進在兒科門診用藥中廣為使用，并取得階段性進展[3-5]。本研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿[6]。持續(xù)護理質(zhì)量和其他護理模式相比優(yōu)勢較多，該護理模式主要以完善質(zhì)量控制關(guān)系網(wǎng)絡(luò)體系為主、改進護理質(zhì)量評估體系，并建立信息報告分析系等，該護理模式是建立在全面醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，護理過程中更加注重兒科用藥的過程管理、緩解質(zhì)量控制等，它護理方法能夠充分的調(diào)動護士的積極性，從而在科室內(nèi)形成人人參與局勢[7]。同時，持續(xù)護理質(zhì)量的實施能夠提高兒科用藥安全性，為患者提供全程、高水平的全科護理。此外，通過實施持續(xù)護理質(zhì)量改進能夠通過科室的調(diào)查、分析用藥過程中存在的問題，并根據(jù)目標制定相應(yīng)的解決對策，能夠做到持續(xù)的改進，使得兒科門診用藥更加安全、更加有序，并且這種護理模式恩能夠給在整個過程中進行整改，從而發(fā)現(xiàn)新的問題，因此，持續(xù)質(zhì)量改進是一個循序漸進的過程，并且這種護理模式在實施過程中對設(shè)備等要求相對較低，能夠保證患兒能夠以最佳狀態(tài)配合治療，治療治療依從性，適合基層醫(yī)院推廣使用。
綜述，兒科用藥過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。
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篇9
1.1 管理方面因素
1.1.1 核心制度落實不力，不嚴格執(zhí)行護理核心制度。①不認真執(zhí)行查對制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時只喊床號，不對姓名，沒有嚴格三查七對。②不嚴格執(zhí)行分級護理制度，不按時巡視病房、病情觀察不及時。③不認真執(zhí)行交接班制度，護理措施不到位。
1.1.2 護理人力資源不足。護理人員與床位比不達標，工作量大，病人高峰時期，護理工作量明顯增加，患兒不能及時得到有效治療，患兒家長催促，護士忙中出錯。
1.2 護士自身因素。
1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內(nèi)工齡護士占科室護理人員比例大，學(xué)歷較低，專業(yè)理論及技術(shù)不熟練，且處戀愛婚育期，工作易分心。
1.2.2 技術(shù)因素。年輕護士穿刺技術(shù)不嫻熟，心理素質(zhì)差，家長對護士穿刺技術(shù)要求高，易引發(fā)護患糾紛。
1.2.3 護理文件書與不規(guī)范。醫(yī)護之間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護記錄不一致，護理記錄不全面，與實際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續(xù)性，未能動態(tài)反映病情變化等，均存在糾紛隱患。
1.2.4 感染管理意識淡薄。每個環(huán)節(jié)的診療護理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進行護理操作時沒有注意先潔后污的原則，沒有執(zhí)行手的依從性。
1.2.5 護理服務(wù)意識淡漠。不能站在病人的立場為病人著想，解釋不耐心，不恰當，缺乏溝通技巧，語言生硬，不嚴謹。
1.3 病人因素。
1.3.1 特殊的護患關(guān)系。兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護人員與患兒的直接關(guān)系，而是醫(yī)護人員、患兒及家屬的多重關(guān)系，護士對患兒實施的一切治療、護理性操作均在其家長目睹下進行[3]，造成兒科護理人員工作壓力大。
1.3.2 家長疾病知識缺乏。家長缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識，對正常的治療護理過程不理解，對護士不信賴，不接受治療所必須的轉(zhuǎn)歸過程及康復(fù)期限。
1.4 環(huán)境設(shè)施因素。兒科治療環(huán)境嘈雜，孩子哭吵，家長對護士的操作告知等常無心聆聽；各種安全警示標識不顯著或缺失；床欄設(shè)置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險。
2 防范措施
2.1 明確兒科護理風險管理職責。護士長負責護理風險管理，科室成立護理風險管理小組，定期召開護理安全管理會、分析當前科室護理問題及安全隱患，提出針對性的防范措施。
2.2 認真落實護理核心制度，加強重點人、重點時段及環(huán)節(jié)管理。①督促護士掌握并落實各項核心制度，明確崗位職責，定期考核護理質(zhì)量，各項工作常態(tài)化。②護士長實行彈性排班。排班時新老護士搭配，均衡每班的技術(shù)水平、能力，合理安排節(jié)假日的班次，可排備班、二線班。③對于重點患兒嚴格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。
2.3 護士規(guī)范化培訓(xùn)。制定不同層次護士的培訓(xùn)計劃，重點做好科室新上崗試用期護士的培訓(xùn)，包括護士禮儀服務(wù)規(guī)范，兒科專業(yè)理論知識、基本技能，護理安全，醫(yī)院感染相關(guān)知識，通過系統(tǒng)培訓(xùn)不斷提高年輕護士自身素質(zhì)。
2.4 護理文件記錄符合法律規(guī)范。護理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護士必須從法律角度去規(guī)范的健全護理文件記錄，做到客觀、真實、準確的記錄病情，護士長每周對各項護理文件進行審查、把關(guān)。
2.5 嚴格控制醫(yī)院感染。兒科是控制醫(yī)院感染的重點科室，嚴格按病種安排病房，執(zhí)行傳染病及保護性疾病的隔離措施，嚴格手的依從性，做好自我防護。避免發(fā)生醫(yī)院感染。
2.6 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立以人為本的服務(wù)理念，不斷提高溝通技巧，構(gòu)建和藹的護患關(guān)系。作為一名兒科護士要經(jīng)常換位思考，理解家長的感受，做到耐心、細心、愛心。了解兒童不同年齡階段的心理特點，從患兒角度思考問題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學(xué)會與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長理解信任我們，提高滿意度。
2.7 改善就醫(yī)環(huán)境及設(shè)施，保證安全實用。兒科病房地面防滑，各種安全標識醒目，病床使用有雙面護欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發(fā)生。
3 討論
護理風險管理是一項長期、持續(xù)的工作。我院兒科病房通過提高護士風險管理意識和護士抗風險能力，增強護士依法施護的意識，使護理質(zhì)量顯著提高，護理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻
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篇10
兒科素稱“啞科”，護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等。因此 ，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低、醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。怎樣才能使他們滿意呢？影響護理質(zhì)量的干擾因素是什么？現(xiàn)對我自己在兒科護理中的一些體會做一些陳述，供大家參考和討論。
一、 影響護理質(zhì)量的干擾因素
1﹒1 患兒的認知能力有限，護患配合難度大
由于嬰幼兒的語言表達和理解能力處于不斷完善的階段，即便年齡稍大的患兒也不會或不能完整準確地表達病情，使護理很難從患兒處獲得可靠的病情描述，患兒對疾病不認識，對治療和護理不理解，又因為疾病的痛苦和家人分離產(chǎn)生的焦慮，恐懼心理，常會表現(xiàn)出不合作和哭鬧現(xiàn)象，從而增加了護理工作的難度。
1﹒2 小兒免疫力低，病情變化快
小兒處于生長發(fā)育階段，免疫力比成人差，而且發(fā)病急，病情變化快，尤其是感染性疾病，有可能導(dǎo)致患兒在很短的時間內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭，死亡等嚴重后果，因此兒科護理工作需要護理人員配合醫(yī)生盡快做出診斷，迅速采取安全有效措施，以促進患兒的康復(fù)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。
1﹒3 護理人員扮演多重角色
兒科護理人員既要執(zhí)行患兒的治療任務(wù)，又要擔負細致入微的病情觀察，生活護理和情感照顧的重任，同時還擔負著家長，朋友教師等多重角色。護理人員即是患兒權(quán)益的維護者，又是患兒住院期間病情信息的提供者，同時還是對家長進行健康教育的指導(dǎo)者，可謂多種角色系于一身。
1﹒4 護理內(nèi)容復(fù)雜
兒科護理人員不僅要為患兒進行治療性護理工作，而且還需要完成大量的生活護理和心理護理。既要觀察患兒的病情變化，做治療，檢查藥物反應(yīng)，又要注意患兒的安全，衛(wèi)生，飲食起居，還要做好患兒因住院后由于環(huán)境改變且離開家人而出現(xiàn)的緊張，焦慮，恐懼等心理狀況的安撫工作……無論哪一個環(huán)節(jié)照顧不周，都會影響到患兒的疾病的治療和康復(fù)，會不斷出現(xiàn)新的問題，甚至發(fā)生意外。
1﹒5 患兒家屬的心理狀態(tài)直接干擾到護理質(zhì)量
作為患兒家長，在患兒的治療和護理中起著重要的作用，病史的采集和陳述，治療的依從性等必須依靠家長來完成，家長的心理問題，往往會造成溝通的難度加大，治療的效果難以達到預(yù)期。具體的家長的心理問題表現(xiàn)為
1．5．1 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮。表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化，甚至要求轉(zhuǎn)院。
1．5．2 由于長期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮。表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。
1．5．3 恐懼與缺乏安全感
家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。
1．5．4 由于心疼患兒而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時，家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。
1．5．5 懷疑和不信任
對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑。表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療。
對醫(yī)務(wù)人員的不信任。表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。
對醫(yī)院治療環(huán)境和治療能力的懷疑。表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。
根據(jù)以上患兒及家屬的個體特點和表現(xiàn)，我們總結(jié)了以下幾點護理措施
二. 護理措施
2﹒1 入院時的心理護理
首先護理人員要主動熱情的接待患兒及家屬，介紹病房環(huán)境，醫(yī)院的管理制度，醫(yī)療生活設(shè)施等。介紹同病室的患兒及其親屬，幫助他們盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境。消除患兒及親屬對醫(yī)院環(huán)境的恐懼，緊張心理。
2﹒2 讓患兒親屬有知情權(quán)，消除家屬的焦慮情緒
對于患兒的病情，必須要明白的告知其親屬，讓其認識疾病，對患兒親屬的反復(fù)提問要耐心傾聽，解釋，減輕心理負擔，正確面對現(xiàn)實。除了滿足他們的生活要求外，重要的是滿足他們的心理要求。另外要注意患兒親屬之間的焦慮情緒相互渲染影響。因此在患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或某一項檢查有所恢復(fù)時，應(yīng)及時告知家長，借此鼓勵家長治療的信心。
2﹒3 要有慈愛之心
在對待一些異常姿態(tài)或有生理缺陷的患兒，不能取笑奚落，要注意保護患兒的自尊心，更多的給與贊賞和鼓勵。使其在家長的配合下樹立信心，從而配合治療和護理。醫(yī)護人員應(yīng)儀表端莊，舉止得體。對患兒親屬要尊重，不能直呼患兒的床號，而應(yīng)親切的呼喚其姓名或小名。主動接近患兒親屬，耐心傾聽他們訴說的種種顧慮和不滿，回答問題態(tài)度要和藹，對于一些家屬提出不合理的要求，應(yīng)予理解。盡量控制自己的情緒，耐心解釋，勸告，避免發(fā)生沖突。
2﹒4 敏銳觀察，勤巡病房
由于兒童不善于表達和不能主動呼喚醫(yī)護人員，所以護理人員要做到勤巡病房。特別是值夜班，更不能麻痹大意，要求護理人員要勤快，做到“腿勤、手勤、眼勤、嘴勤 ”。時時處處關(guān)注患兒的生命體征，精神狀態(tài)，吸允能力，大小便性狀，皮膚顏色，啼哭聲音的變化，并認真分析，作出判斷，及時為醫(yī)生提供病情變化的信息。
2﹒5 增強護理人員與患兒家屬之間的信任感
患兒的主管醫(yī)生及護士要盡量固定，少作變動。以取得信任，如果要做人員變動時，提前與患兒親屬溝通。另外對一些處于頻死狀態(tài)的危重患兒，其親屬尤其恐怖悲傷，他們害怕失去患兒。此時，醫(yī)護人員應(yīng)在積極搶救的同時婉轉(zhuǎn)的講明不良的預(yù)后，并安慰他們，幫助他們正視現(xiàn)實，對患兒死亡或終身殘疾等后果應(yīng)有心理準備，鼓勵他們開始新的生活。
2﹒6 注意安全，嚴格管理
兒童均有好奇，好動，樂于探索的特點，因此，患兒住院期間的安全問題也成為工作中的重要內(nèi)容。比如，護理人員離開病房時，一定要將護欄提起并固定妥當，以防患兒墜床。病房門戶要嚴格管理，避免患兒走失。病區(qū)內(nèi)不能擺放銳利物品，房門需設(shè)防夾裝置，避免患兒碰傷，夾傷。桌面不能鋪臺布，以防拽脫臺布后桌面的物品墜落砸傷。病房內(nèi)不能放置暖水瓶及熱水杯，以防燙傷。治療室，換藥室要嚴格管理，不能讓患兒自行進入。對免疫力低的患兒進行保護性隔離的同時，要注意避免消毒措施，消毒劑的使用，對患兒安全造成的不良影響等。
2﹒7 隨時給予健康指導(dǎo)和健康宣傳教育
護理人員在執(zhí)行患兒治療任務(wù)的同時，還要對其家長進行健康教育指導(dǎo)，由于大多數(shù)患兒家長擔心病情變化，顧慮重重。護理人員要理解患兒家長的心情，急家長所急。除了充滿愛心，還要耐心的與患兒及其家長溝通，并且以精堪的技術(shù)操作來取得家長和患兒的信任與合作。此外，護理人員在做治療的過程中-要時刻注意自己的一言一行，比如治療用藥時不要哄騙，恐嚇患兒。而要用孩子能懂的話語向其耐心說明，積極鼓勵，以取得理解與配合。避免染上說謊，不誠實的毛病。對于家長不當?shù)淖龇ㄒ矐?yīng)恰當阻止和引導(dǎo)。
2﹒8 護理人員具有超強的心理素質(zhì)和過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)
大家都知道，一個患兒住院，有四個家長陪同，如果不能一針見血，就有四雙眼睛盯著 你，這時，你一定要保持鎮(zhèn)靜，才有可能第二次穿刺成功。要不然，自己的心情受影響后，越打越著急，完全就不能穿刺成功了。所以，對于兒科護士來說，必須具有良好的心理素質(zhì)和過硬的業(yè)務(wù)水平
2﹒9 護理時動作要輕柔
測體溫，脈搏時，要親自為患兒夾，同時用手撫摸患兒，使患兒感到護士不僅僅是打針，發(fā)藥時帶來的痛苦，而且還有溫柔的一面。扎頭皮針注射時，應(yīng)取合適的搬動患兒頭部，翻轉(zhuǎn)頭部時動作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細認真地選擇合適的血管。輕柔的動作，不但可以提高成功率，還可體現(xiàn)我們高度的同情心，愛護之情。易被患兒及家屬接受，與我們建立友好的合作關(guān)系。從而提高護理質(zhì)量縮短病程，提高治愈率。
參考文獻
篇11
Pediatric holistic nursing care in the psychological
XIE Lilong1 ZHANG Jumei2 ZHAO Xuejia1
(1.Ningxia Hui Autonomous Region mother and child care courtyard 750000;
2.Ningxia Shizuishan third People's Hospital 753400)
【Abstract】Objective Explore pediatric psychological nursing care of methods and skills. Method 52 cases in our hospital in children 1-6 years of age in the overall care and psychological care were reviewed.Result 52 cases for children, through observation, holistic nursing care and psychological care, remarkable curative effect. Conclusion Pediatric psychological nursing care is indivisible, and is an important part of the powerful guarantee patients recover smoothly.
【Key words】Pediatrics Holistic Nursing Psychological Care
整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以護理程序為框架,根據(jù)病人身心、社會、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護理。即整體護理是以病人為中心,以滿足病人身心等各方面需要為目的的護理。在兒科開展整體護理,就是滿足患兒的各種需要為目的而開展的優(yōu)質(zhì)護理。因此,護理人員掌握一些心理護理技巧并合理運用十分必要。
1 臨床資料
抽取我院自2006.4―2008.4接治患兒52例,其中嬰兒期(從出生到1周歲)15例,幼兒期(1―3歲)16例,學(xué)齡前期(3―6歲)21例。護理人員在進行整體護理中運用正確有效的心理護理和心理支持,現(xiàn)就有關(guān)心理護理情況探討如下:
1.1 對家長的心理護理
1.1.1 焦慮和緊張
由于對醫(yī)院環(huán)境的陌生和對疾病本身的認識不足,引起家長的焦慮和緊張,經(jīng)常表現(xiàn)為反復(fù)地詢問病情,希望得到肯定答案,或希望找經(jīng)驗豐富或年齡稍大的醫(yī)護人員管理。
1.1.2 恐懼
家長對疾病的預(yù)后和對孩子采取各種注射及侵襲性檢查產(chǎn)生恐懼感。他們不敢正面觀看各種的處置或?qū)膊〉霓D(zhuǎn)歸采取回避態(tài)度。
1.1.3 懷疑和不信任
對治療方案或醫(yī)療設(shè)施的懷疑和對醫(yī)護人員年齡、言語、著裝等外在因素引起的不信任。
2 護理措施
對環(huán)境陌生引起的焦慮,護士熱情、耐心、細致地為家長介紹醫(yī)院的環(huán)境和各種設(shè)施情況、相關(guān)服務(wù)及各種相關(guān)規(guī)定,盡快幫助家長熟悉就醫(yī)環(huán)境。對疾病不了解引起的焦慮,通過講解疾病的發(fā)病原因,治療措施和護理措施使家長對疾病有所了解,并增強家長對孩子戰(zhàn)勝疾病的信心,同時通過加強巡治,以實際行動使家長安心。
對因?qū)膊☆A(yù)后產(chǎn)生的恐懼,護理人員可多用語言進行鼓勵,讓家長看到希望,給家長以心理支持,使家長正確面對疾病。
針對家長對治療方案或人員的懷疑和不信任,護理人員要主動與家長溝通,認真解釋治療方案的科學(xué)性,從而消除家長的疑慮,并通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)樹立自身良好的形象來贏得家長的信賴。
2.1 對患兒的心理護理
2.1.1 恐慌不安
兒童一入院就會感到十分不安,出現(xiàn)哭鬧、拒食等現(xiàn)象,產(chǎn)生惶惑不安和恐懼心理。
2.2.2 疼痛因素
患兒大多數(shù)對疼痛都非常敏感,加之大多數(shù)家長動輒以“不聽話就打針”、“打針很痛”等言語的暗示,造成患兒一見到白大衣就產(chǎn)生恐懼感。
2.1.3 反抗心理
稍大兒童出現(xiàn)大哭大鬧,吵著要回家,對抗治療,用一種消極、不愉快情緒表示抗議。
3 護理措施
可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式,如講故事、唱歌、撫摸、交談、交朋友等,分散小兒的注意力,增加小兒的信任,減少小兒的恐懼心理和反抗行為。并或通過轉(zhuǎn)移注意力、刺激對應(yīng)的健側(cè)皮膚等方法分散患兒對疼痛的注意。
3.1 在進行護理時的注意問題
3.1.1 要有同情心。要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦,設(shè)身處地為患者著想,才能贏得家長對護理工作的理解和支持。
3.1.2 樹立良好形象。良好的形象是與家長交流的前提,整潔的儀表、和藹的態(tài)度、周到的服務(wù)、親切的語言及家長依賴的基礎(chǔ)。
3.1.3 注意溝通技巧。注意傾聽患兒及家長的陳述,了解并滿足他們的需要,鼓勵并認真回答提問等都需要技巧。
通過進行心理護理和心理支持,消除患兒及家長對護理工作的疑慮,使他們能夠主動配合治療,使護理工作得以正常進行,既有利于患兒疾病的恢復(fù),也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到一定幫助作用,對兒科開展整體護理起到了很好的輔助作用。
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篇12
1．1一般資料選取本院2014年12月－2016年12月兒科住院患者210例，根據(jù)開展護理模式不同分為觀察組和對照組，每組各105例。所有患者治療前取得知情同意。除外合并嚴重肝、腎、心臟功能障礙患兒；除外精神系統(tǒng)疾病患兒。觀察組男性患兒68例，女性37例，年齡8月～12歲，平均年齡4．89±1．66歲；對照組男性患兒64例，女性41例，年齡6月～14歲，平均年齡4．97±1．71歲。兩組患兒的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。1．2干預(yù)方法對照組：給予患兒常規(guī)護理模式，包括根據(jù)醫(yī)生開具醫(yī)囑開展臨床護理，對患兒進行藥物、輸液等常規(guī)護理措施。觀察組：①成立風險防范管理小組，由護士長任組長，全體護理人員作為組員，定期召開科室風險防范會議，確保護理模式能夠順利實施。②開展針對性防范護理管理，一是加強全員安全培訓(xùn)，對新上崗護士進行崗前安全培訓(xùn)，提升責任意識，加強護士對于兒科風險隱患的、處理方法、注意事項等內(nèi)容的掌握程度，注重護士的儀容儀表［1］；二是加強護士巡查力度，針對小組分析的兒科護理風險制定巡查計劃，對可能存在導(dǎo)管異常、情緒躁動、行為活躍等情況的對象要重點記錄，加強巡視，詳細記錄［2］；三是加強患兒及家屬的宣教工作，叮囑家屬住院期間要避免兒童受到傷害，及時了解疾病的預(yù)防、用藥以及可能出現(xiàn)的風險，將安全管理理念灌注到家屬日常安全教育中，同時護士要向患兒及家長發(fā)放宣傳手冊、DVD光盤等宣傳安全防范意識［3］；四是進一步深化安全管理內(nèi)涵的學(xué)習，定期組織小組成員學(xué)習法律法規(guī)，進行案例研討，強化護理安全管理內(nèi)涵的學(xué)習，提升護士的安全防范意識，樹立護理安全觀念［4］。③做好風險防范安全護理模式的循環(huán)管理，每月開展護理質(zhì)量安全月大檢查，按照護理部要求檢查護理管理措施是否落實到位，是否存在護理風險問題以及是否得到糾正，總結(jié)出不到位的護理問題并討論改進措施，制定到下個月護理管理措施和護理質(zhì)量目標中，循序漸進提升臨床護理質(zhì)量［5－6］。1．3觀察指標兒科護理質(zhì)量采用本院護理部制定的護理質(zhì)控評分從護理文書、病房護理、基礎(chǔ)護理、特色護理技術(shù)及健康教育五個維度進行護理質(zhì)量評價，得分越高提示臨床護理質(zhì)量越好。對護理過程中發(fā)生的風險事件、護理差錯和護理糾紛情況進行記錄分析，采用自行擬定護理滿意度評分對患兒家屬護理滿意度進行評價。1．4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS17．0中行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗方法分別應(yīng)用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，當P＜0．05差異統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組兒科護理質(zhì)量情況對比見表1．2．2兩組護理風險防控效果對比見表2。
篇13
1臨床資料
1.1患兒家屬對優(yōu)質(zhì)護理問卷調(diào)查結(jié)果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機調(diào)查患兒家屬20人，全年共調(diào)查240人。通過全年對患兒家屬滿意度問卷待查，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。
1.2醫(yī)護人員對優(yōu)質(zhì)護理問卷調(diào)查結(jié)果 我科室兒科病房共有醫(yī)生7人，護士17人。每季度對醫(yī)護人員進行隨機問卷調(diào)查，醫(yī)生組調(diào)查5人，護理組調(diào)查7人。2013年全年共調(diào)查醫(yī)生20人，護士28人。見表1，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)生平均滿意率為90%，護士平均滿意率為92.9%。
2優(yōu)質(zhì)護理具體措施
2.1"暖您心"的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
2.1.1溫馨的兒科病區(qū)環(huán)境 針對患兒對醫(yī)院和護士的恐懼心理，為給患兒營造一個輕松的就醫(yī)環(huán)境。我科室在病區(qū)走廊、穿刺室以及護士站等地張貼卡通人物，病區(qū)電視播放動畫片，使病區(qū)充滿天真與童趣。護理人員的工作服也由傳統(tǒng)的白色變成了粉紅色，從整個外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護士的幫助。
2 1.2各種健康教育活動 根據(jù)我科室的常見病與多發(fā)病，我們建立了兒科健康教育手冊，每個病房都懸掛著一本健康教育手冊，方便患兒家屬了解患兒疾病與護理知識。在科室大廳處，我們設(shè)置了健康教育宣傳展板，每季度根據(jù)好發(fā)疾病進行更新，并有專人負責。針對手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發(fā)階段將健康教育發(fā)給患兒家屬，促進家屬進一步了解相關(guān)知識。
2.1.3講解疾病相關(guān)知識 每月我科都會開展公休座談會，根據(jù)當月常見疾病給患兒家屬講解相關(guān)知識，促進患兒早日康復(fù)。我科病區(qū)每間病房也懸掛著責任護士的照片，幫助讓家屬認識責任護士，在需要幫助時第一時間找到責任護士，拉近護患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項的小卡片，當責任護士告知之后，家屬通過小卡片能夠再次明白儀器的注意事項，消除家屬對儀器使用的各種焦慮。
2.1.4歡慶"六一"兒童節(jié) 每年六一兒童節(jié)到來之際，科室都會組織歡慶六一系列活動，增進患兒與醫(yī)護人員的感情。例如裝扮病區(qū)，給患兒一種喜氣洋洋的節(jié)日氛圍；為每一位患兒分發(fā)小禮品等。
2.2彈性的護理排班模式 科室改革了傳統(tǒng)的排班模式，實行APN排班。把病區(qū)護士分為AB兩個小組，每個小組由三名護士組成，組長由高年資護士擔任，組員之間相互協(xié)作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時增加護理人員，保證患兒治療及安全，提高護理質(zhì)量，優(yōu)化人力資源。
2.3簡化護理文件書寫 以前護理文件書寫內(nèi)容多，范圍廣，護理人員需花費大量的時間用于護理文件書寫。在開展優(yōu)質(zhì)護理以后，我們縮短了護理文件書寫的時間，優(yōu)化兒科護理文件書寫的內(nèi)容，制定了兒科護理文件書寫表格，用數(shù)字和符號代替文字，減少護士的工作量。護士有更多的時間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
2.4加強專科知識，提高操作技能 營造濃厚的學(xué)習氛圍，提高護理人員繼續(xù)學(xué)習的激情。通過各種形式的學(xué)習，不斷提高護士業(yè)務(wù)水平。每個月科室護理人員學(xué)習專科知識、疾病護理常規(guī)、藥物使用、應(yīng)急預(yù)案等知識。分層次對護理人員進行培訓(xùn)與考核，低年資（0～3年）每個月進行理論知識與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進行理論知識與操作技能的考核；考核結(jié)果與獎金績效掛鉤。
2.5優(yōu)化護理流程 實行責任制整體護理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護理服務(wù)。根據(jù)科室具體情況，制定出一系列簡捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。
2.6培訓(xùn)服務(wù)禮儀規(guī)范 護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的技術(shù)職業(yè)。針對于這項特殊的服務(wù)，采用書本知識、視頻觀看與現(xiàn)場模擬等多種形式，并且由專人定期培訓(xùn)。
2.7完善保障系統(tǒng)，確保優(yōu)質(zhì)護理落實 通過后勤工作社會化，領(lǐng)藥、送標本等非護理都由相關(guān)職能部門完成，讓護士有更多的時間與患兒在一起。科室配備了必要的基礎(chǔ)設(shè)施，科室增設(shè)了微波爐、便民箱等生活設(shè)施，方便了住院患兒。
3 結(jié)論
