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0引言
隨著我國經濟的快速發展，對現代會計學提出了更高的要求［1］。盈利是企業發展的根本保證，企業運營成本是企業能夠盈利或者說盈利多少的關鍵。所以企業對成本管理也越來越重視。成本是經濟核算的基本內容，也是各類商品流通價格制定重要的依據［2］。可以說成本核算過程基本涵蓋了企業所有生產活動的數據。企業管理者可以通過成本核算的相關數據進行相應的決策，只有這樣才可以實現提高固定資產和流動資金的利用率。從而實現降低企業的運營成本和提高企業盈利的目的［3］。近些年來，計算機技術的發展非常迅猛，計算機技術幾乎涉及到了方方面面，計算技術不但改變了人們的生活方式，同時還改變傳統的企業的運營模式。所以通過計算機技術進行成本核算勢在必行［4］。
1成本核算電算化的必要性和可能性
要提高企業的盈利能力，就必須要進行成本的核算和控制，這就要求企業想盡一切辦法，使用盡可能多的手段進行科學的成本核算。
1.1成本核算電算化是企業發展的必然趨勢
計算機已經成了現代管理的重要工具。很多先進的國家在經濟管理領域中對計算機的應用是非常多的。從原理上來說，成本核算不一定要通過計算機技術進行，但是為了企業能夠更好地進行預測和決策，必須要使用先進的計算機技術進行［5］。成本核算要用到非常復雜的數學計算方法，常用的有投入產出、排隊論和非線性回歸等。在進行成本核算的時候參數和約束條件是非常多的，而且有些參數是多次應用，每次的約束條件又是不同的，所以如果全部通過手工進行計算，不但花費太多的時間和人力，而且計算的結果也不準確，存在一些誤差也是不可避免的［6］。計算機的重要優勢就是能夠快速、準確地處理大量的數據，這些就是用手工進行成本核算無法比擬的。即使有些比較簡答的成本核算可以使用手工的形式完成，但是如果使用計算機技術進行成本核算的運算也可以極大的提高處理的速度和工作的效率。近些年來計算機技術在我國也得到快速的發展，計算機硬件和軟件的性能都得到提高，同時計算機的價格也在不斷地下降，很多國際通用的軟件也進行了很好的漢化，計算機技術在經濟領域的應用越來越廣泛，可會計電算化一樣，成本核算電算化是企業發展的趨勢。通過計算機技術可以快速準確的進行成本核算［7］。
1.2會計電算化的發展要求成本核算電算化
盡管我國會計電算化起步較晚，但是在企業中的應用發展是非常快的。現在企業基本都有較完整的會計信息系統，從最原始的單機版已經發展成了網絡應用，現在的電算化技術已經非常的成熟。經過充分的調查可以看出，我國的電算化會計系統也存在一些重要、普遍的問題，這個問題就是成本核算還沒有完全通過電算化技術進行。如果只是通過電算化技術進行簡單的代替工進行記賬、算賬、報賬，這樣是無法提高企業的盈利能力的，特別是在我國勞動能力比較便宜的環境下。隨著我國經濟體制的不斷完善，單純核算型的會計系統已不能滿足企業發展的需要。會計電算化的進一步發展才能很好地提高企業的盈利能力，也就說必要進行成本核算電算化。先進的計算機計算不但可以很好地完成財務會計的各項核算工作，同時也應該能夠實現預測、分析、規劃、控制和輔助決策等功能。可以說一個完成電算化會計信息系統應包括兩部分重要的內容，一個是進行常規的財務管理，另外一個就是要能夠實現快速、準確的成本核算［8］。
2計算機在成本核算中的應用方式
隨著計算技術在會計學中的應用，在不改變成本核算的內容和職能的情況下，還能夠更好地完成預測、決策、規劃、控制考核、評價等功能。計算機現在已經成為現代化的管理工具，不但能夠進行快速準確的成本核算，同時還可以輸出相應的報告，進而幫助企業管理者做出正確的決策，最終實現即時有效的風險控制，充分把職工的積極性調動起來，實現提高企業盈利能力的目的［9］。目前，我國絕大多數單位都把電算化財務會計管理系統。成本核算只是財務會計中的一個分支，成本核算的數據來源與財務會計基本相同。兩者的最大區別是財務會計是按會計制度規定的科目進行分類匯總，屬于比較全面的一個財務管理，但是成本核算只是利用財務管理的數據進行專門的成本核算管理，為企業管理者提供決策。隨著計算機技術的快速發展，這樣就可以很好地實現大量、詳盡的成本核算。在通過計算機進行運算的時候，只需要把成本相關的數據信息輸入到系統中，就快速準確的得到成本相關數據信息［10］。
3成本核算系統的構建
成本核算模塊數電算化會計系統必不可少的模塊之一。因為企業性質的不同就造成了生產流程、產品成本構成和成本核算方法也存在很大的差異，所以要想實現成本核算模塊的統一是不容易的。現在成本核算的方法是比較多的，使用比較多的是標準成本和差異計算方法，相比而言這兩種方法也相對容易實現基于電算化成本核算的統一［11］。通常在使用這兩方法進行成本核算的時候，還可以很好的實現管理會計核算與控制。成本核算系統主要包括制定標準成本模塊、實際成本數據采集模塊、成本核算差異分析模塊三部分。(1)制定標準成本模塊此模塊的功能是通過企業財務管理人員根據企業自身的情況自行設定，設定的內容主要是產品品種和各產品的直接成本構成。各企業的財務管理人員就可以通過此模塊計算出各產品的標準成本，這一項數據也是企業進行成本控制和責任評價的依據。此模塊也是成本核算最基本的數據。(2)實際成本數據采集模塊此模塊是進行成本核算的關鍵模塊，其主要的作用是把從材料核算模塊采集到的具體數據信息進行處理，采集到的信息主要是產品、直接材料實際的用料數量和上個模塊計算出來的實際成本。同時還要把各產品的各工序發生實際直接人工工時與成本進行準確地采集。除了完場以上的功能，還必須要把制造費用實際發生額采集出來。在此模塊中有兩項數據需要手工輸入到系統中，其中一項數據是各產品本期完工入庫量，另外一項需要手工輸入的數據是期末在產品數量。這樣就可以為成本差異分析提供保障［12］。(3)成本差異分析模塊此模塊是成本核算功能實現的一個很好的補充和分析，具體實現的功能包括兩個方面:第一方面:完成管理會計中的差異計算。控制成本是企業盈利的最基本的保障，此模塊可以把產品的各種材料的各種差異進行有效的分析，主要包括用量差異、價格差異等，同時還可以把各工序直接人工差異分析出來，這些差異主要包括工人效率差異、工資率差異等。各車間制造的費用差異也必須要進行科學有效的分析，主要包括效率差異、耗費差異、生產能力利用差異三個主要的差異。通過對這些差異的分析就可以為企業管理者提供科學準確的數據，為成本進行有效的控制，進而實現提高企業盈利能力的目的［13］。第二方面:成本核算二次分配。在每個月月末的時候可以把成本差異全部轉入當月產品銷售成本，同時還必須要把存貨與產品銷售成本間進行分配。成本核算是個非常復雜的計算過程，通過計算機進行處理會節省大量的人力物力，不僅如此，通過計算機進行成本核算得到的數據和通過人工進行成本核算得出的數據相比更加科學更加準確。
4結束語
現在我國經濟正在迅猛的發展，財務管理是企業發展的重要保障，在財務管理系統中，成本核算部分是財務管理系統一個核心的模塊。因為企業的目的就是盈利，只有很好地控制成本才能更好地盈利。科學有效的成本核算數據信息可以為企業管理者提供正確的決策，避免企業出現不必要的成本，為企業更好地發展提供科學依據。文章論述了成本核算電算化的必要性和可能性，同時還著重論述了成本核算系統的構建和成本核算的基本流程，構建的成本核算主要包含定標準成本模塊、實際成本數據采集模塊、成本核算差異分析模塊三部分。通過具體的實施可知，通過計算機進行成本核算，可以得到更加正確有效的數據信息，為企業的發展提供科學準確的數據。
作者：劉力 單位：陜西交通職業技術學院
參考文獻
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2009年，核算辦重新規劃會計核算與成本核算并軌的可行模式。總結會計組實施并軌模式失敗的主要教訓：(一)事前對實施措施未進行必要的計劃與可行性評估，對其難度認識不足；(二)未與相關業務部門進行有效的溝通，達成共識，使實施缺乏廣泛的群眾支持；(三)會計組使用的會計軟件公司對并軌措施未能提供有效的技術支持；(四)手工錄入科室成本數據工作量大是實施失敗的根本原因。
核算辦通過分析以上原因，首先分析形勢，由于會計軟件的限制，確定了會計組是醫院層面的數據中心，核算辦是醫院核算單位明細成本數據中心的地位，把整理核算科室直接成本數據的任務地點重新定義，轉移到核算辦。接著，把尚未進行成本核算的科室的基礎資料如人員、占地面積、資產狀況等進行整理，納入核算范圍；按照《醫院會計制度》及醫院財務制度規范成本核算的內容，把醫療費等福利性質的費用也納入成本核算的內容。接下來要解決的實施難點是：如何處理大量的科室直接成本數據。通過與相關業務科室——計算機中心、設備科、總務科、藥庫、供應室、會計組等部門的溝通，由計算機中心提供技術支持，相關業務科室的財務人員每月以電子表格形式把包含核算單元編碼、名稱的科室成本報表通過院內辦公自動化平臺傳送給核算辦，核算人員把表格整理為包含核算項目編碼等八項內容的統一格式，計算機中心根據并軌需求，開發了導入核算數據、會計數據、HIS系統數據的功能，在經濟核算系統內通過點擊菜單，把整理好的統一格式的數據先行轉換為標準數據文件，隨后把經過檢驗的數據文件導入經濟核算系統內。現行的并軌模式主要體現在與會計組的成本數據銜接方面。會計組把成本費用數據傳送至核算辦，核算人員對會計數據進行初步瀏覽，把會計數據分為四大類：不包含在成本內容里的，例如有經費的科研項目；需進一步加工整理的科室明細成本數據的；按權責發生制需在多個會計期間攤銷的；可以直接導入核算系統的會計數據。對第四類會計數據，在瀏覽過程中，同時復核核算單元、科目等內容，對第二類經過整理的成本數據，在導入之前先行復核憑證總額、核算單元編碼與核算單元的對應關系、核算科目編碼與核算科目之間的對應關系等內容，在整理各部門數據的同時完成數據復核的功能，簡化了工作流程。至此，成本核算的運行模式擺脫了手工錄入的傳統方法，實現了質的飛躍，同時，由于流程簡化而科學，減少了出錯率，增加了糾錯率。每月約處理8000條記錄，從接收會計數據到成本結算的整個過程，一個星期基本可以完成。
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（2）實行成本核算能夠增強職工成本意識，使職工養成勤儉節約的良好習慣。通過開展成本核算，能夠使全院職工認識到成本核算的重要意義，成本核算需要多部門的配合，成本分析也需要各部門的共同參與，樹立全院職工的成本意識和成本觀念，自覺節約資源，杜絕浪費，就能實現醫療服務社會效益和經濟效益最大化。
（3）實行成本核算是建立健全激勵機制的基礎。成本核算是醫院績效考核與分配制度建立的前提和基礎。激勵制度是促進醫院提高服務質量和經濟效益的有效管理措施，績效工資核算是實行按勞分配的一種補充方式，是對醫務人員提供超額勞動的報酬，是激勵制度的重要內容。
（4）實行成本核算是進行決策的重要依據。醫院開展醫療活動，必然消耗人力、物力、財力，醫療成本支出是否合理，對醫院的管理和發展有著重要的影響。通過成本核算，加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用。并可根據全面成本核算，進行經濟效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產生的經濟效益，從而做出正確的經營決策。
二、目前醫院成本核算存在的主要問題
總體來看，醫院的成本核算由于沒有受到足夠重視，工作進展緩慢，存在嚴重問題和明顯弊端。主要表現是成本核算制度不健全，缺乏應有的嚴謹性和科學性，成本核算沒有明確的標準，缺乏規范化，具體表現在以下幾個方面：
（1）醫院各級管理人員對成本核算及成本管理認識模糊，觀念滯后，各層管理者的經營意識和成本意識不能適應市場競爭的需要。醫院長久以來實行預算會計制度，采用差額預算補助形式，財務人員缺乏相關的成本核算知識，即便有了成本核算也會出現重醫療業務科室成本核算管理、輕職能管理部門成本核算的管理模式。醫院管理者對醫院的經濟效益高估，對管理者的決策產生誤導，最終影響醫院的可持續發展。因此加強成本核算及成本管理意義重大。
（2）成本核算制度不健全，成本管理方法相對落后，缺乏科學規范。我國尚未真正建立起完整的醫院成本核算理論和醫療服務成本核算體系，在行業規章中缺乏統一、科學、規范的方法，導致各醫院在實際操作中采取不同的核算方法，核算范圍也各不相同，造成成本核算資料只能在本醫院內部進行縱向比較，而不能在不同醫院之間進行橫向比較，使數據缺乏可比性，不便于對成本進行效益分析。
（3）計算機網絡化管理水平不高。從目前狀況來看，大多數醫院計算機網絡各自為政，缺乏統一規劃，缺乏反饋式控制，會計核算信息系統獨立于其他系統，不能很好地與成本核算系統銜接，信息資源存在很大的浪費，醫院計算機信息管理系統沒有充分利用有效資源達到資源共享的目的，甚至出現手工核算電腦數據的現象，而手工操作導致成本核算工作效率降低，準確性差，制約了成本核算工作的順利開展。
（4）忽視人力資源成本、質量成本。傳統的成本管理忽視了人力資源成本管理和質量成本管理，人力資源成本的高低直接關系著醫院利潤的高低，加強對人力資源成本的有效控制是增強醫院市場競爭力的重要途徑。質量是醫院的生命，成本是醫院的壽命。加強質量成本管理可以節省大量的費用，從而增加收益。
三、加強醫院成本核算的有效途徑
（1）提高成本核算意識。成本核算強調醫院的經濟效益，也就是要以盡可能少的消耗取得盡可能多的效果。比如對固定成本采取相對固定原則，既正確體現當月或季度的固定成本水平，又加強對固定成本的控制，防止了資產的重復設置和浪費;對新購進或報廢的儀器設備，按照全成本核算的原則適時地對其收取或減除折舊費，鼓勵科室發展新科技，優化設備結構。從領導到每個醫護人員及職工都要明確自己的成本責任，使其提高成本意識，把搞好成本管理，不斷降低成本變成大家的自覺行動，使成本管理工作建立在可靠的群眾基礎之上。
（2）完善成本核算制度建設。只有建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，才能提高醫院競爭力，占有醫療市場份額。醫院應根據自身管理需要，借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法，制訂行之有效的成本核算方法，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等。在醫院內部，應全面開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢。
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會計電算化是指利用計算機落實有關會計核算工作的學科，是在有關會計知識的基礎上，利用計算機的信息技術，提高滑稽核算工作的質量，數據庫的更高效利用將更有利于對企業成本的核算，對企業的發展具有一定的輔助作用。所以，優化企業電算化核算方法，提高核算效率對企業的發展有著一定積極的影響。
二、會計電算化成本核算的重要意義
在社會經濟快速發展的社會前提下，市場上企業的數量也在不斷增多，同時企業之間的競爭也在逐年的增加。所以企業的向上發展對在市場中能夠存活下來有著重要意義。企業核算作為企業運營的基礎，電算化成本核算方式利用計算機的信息技術進行企業有關的成本核算工作，計算結果精確，同時還提高了工作效率，節省了有關的人力物力，更加有利于企業的財務管理。
為了提高企業財務管理的能力，利用電算化的方式是正確的選擇。會計電算化可以利用自身的技術對日常工作進行整理，分類，分析，得出準確的結論。電算化準確，高速的優點，將企業的成本核算工作推向了一個快速發展的形勢，為企業能夠更好的發展具有重要意義。
三、企業會計電算化成本核算方法中存在的問題
（一）缺乏有關的成本核算軟件
在企業有關的成本核算過程中，缺乏有關的成本核算軟件，尤其是中小型企業，這類企業發展較為緩慢，經濟實力也較弱，相關的軟件開發能力較低，沒有足夠的資金使用在這類軟件的研發工作中，從而阻礙了整個企業的發展。
（二）缺乏有關的專業人才
人才是決定一個企業能夠快速發展的重要原因，專業人才的缺乏，是企業在這項工作中存在的一個漏洞，有關電算化的操作人員專業水平不高，那么在工作中就會更容易出現問題，很多企業在這項工作中聘請一些非專業的兼職人員完成，這將大大降低了工作的完成質量。在會計核算工作中，存在著各種各樣的問題，由于個人因素引起的問題也在隨之增加，因此，培養專業的人才對企業的發展具有重要意義。
（三）核算數據的連續性強
電算化的核算是由計算機完成的，充分的利用計算機對成本的數據進行整理，分類和分析，這些數據在各個系統之間都存在著一定的連續性。由于計算機本身就是一個信息存在的大整體，因此各個系統之間就有一定的連接，各個數據之間也就產生了某種關系。因此，在電算化的核算過程中，就會出現數據之間的連續性錯誤，這是現代化企業中電算化核算過程中存在的主要問題之一，一著不慎滿盤皆輸。
四、企業會計電算化成本核算方法的前景分析
（一）加強企業成本核算軟件的開發
加強企業成本核算軟件的開發，是為了填補在軟件核算過程中存在的漏洞，為企業的成本核算奠定一個良好的基礎。隨著現代社會科學技術的不斷發展，科學技術成為影響發展的主導因素。科學技術是第一生產力，科技在企業的發展中占有重要地位，成為企業發展的重要影響因素。利用先進的科學技術，研發出更加先進的電算化核算軟件，為企業的會計成本核算提供更加便捷的條件。在我國，中小型企業占有較大的比重，但這些企業在研究方面有很大的制約因素，運用人工進行成本核算工作量又過大，要想提高成本核算的質量，電算化軟件的研究也將是一個必然的選擇。
（二）提高核算的嚴謹性
在使用會計電算化的過程中，所使用的計算機將有大量的信息輸入，所以提高信息的嚴謹性，端正員工的工作B度，對數據有著敢賭的敏感性，保證數據的正確性。在進行報表繪制的過程中，應當提高自己的注意力，以防出現有串行或者串列的情況發生，這種情況就會導致錄入的數據出現錯誤，影響最終的結果。對于企業來說，數據是很重要的一項內容，一旦有一個數據發生錯誤，那么就會導致整個結果出現錯誤，給企業帶來巨大的損失。
（三）增強成本科目設置的合理性
對于企業設定的有關核算的成本科目，可以根據企業的實際產品制訂有關的成本科目，對各個產品設置有關的直接材料，直接人工，制造費用科目。在運營過程中產生的水電費，維修費計入有關的二級明細賬中，正確的計入相應的賬戶中，能夠更加這個正確的進行核算。設置一個正確的科目劃分，將有力與企業對各個分類進行一個準確的把握，對成本核算工作有重要的意義。
（四）提高軟件系統的安全性
在企業的運行過程中，財務管理的準確運行時一項重要的工作，運用會計核算軟件進行有關成本計算也將發展成為一個主流趨勢。但是，在有關軟件的使用過程中會出現亂碼，數據殘缺的現象。針對這些可能會出現的問題，要盡快的進行完善。雖然我國在信息技術方面有了一定的發展，但是仍然存在著一些漏洞，要不斷的對這些漏洞進行恢復和完善。完善會計軟件核算系統，提高數據的安全性和準確性，保證核算工作能夠高效的完成。
五、結束語
企業的成本核算作為企業最為重要的工作之一，使用現代信息化技術進行有關的核算工作，這是發展大前提下的要求，但是，現在的會計電算化的應用在一些地方仍然存在著問題，將這些問題盡快的加以改善和完善，能夠提高企業的成本核算工作同時也能夠促進企業的快速發展.
參考文獻：
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成本核算指的是企業正常的運營以及發展的過程中，對某個項目在投資前而進行的成本分析、項目效益等相關的財務工作。進行成本的核算，使得企業對項目的投資更加的科學與合理，防止發生盲目投資而承受較大的投資風險，同時為項目投資后的財務管理提供參考，避免由于管理不當，出現較為嚴重的損失。成本控制指的是在項目投資后，依照所設定的項目投資目標，對項目實施過程中的資金使用有一定影響的所有方面整體、細致、系統的進行分析與管控，以防止各種因素所帶來的資金使用問題的發生，最大限度的改善投入資金的使用效率，為企業贏得更多的經濟效益。
2成本核算與成本控制的重要性
在企業的不斷發展中，財務管理工作是企業管理的重要內容。而在財務管理中，成本核算與成本控制優勢核心工作之一，其會直接關系著企業的穩定、健康發展，和企業的經濟效益也有直接的關聯性。在市場環境不斷變化的前提下，市場競爭也趨于白熱化。企業中，從上至下所有部門與員工，均需要重視企業的成本核算與成本控制工作，了解企業資金運用之中所存在的規律性，為企業制定正確的戰略方向提供參考意見。
3成本核算與成本控制中存在的問題
依據現階段大多數企業的發展情況可以看出，不少的企業在運營過程中，成本核算與成本控制工作的效果相對不理想，以致于很多企業不能獲得良好的經濟效益，有些企業出現了較為嚴重的虧損現象。所以，必須找出企業成本核算與成本控制中所存在的問題，并采取一定的方法加以改進，以確保企業的資金使用效率得以有效的改進。
3．1核算管理人員不具備較高的綜合素養
現階段企業逐步的完成了自身的體制改革，從企業自身的運營方式以及企業內部的管理方法等，均得到了相對大的革新與改進。不過，企業中相關的財務管理人員則不具備先進的管理理念，依然還帶有陳舊的管理思想，不能正確的看待成本核算與成本控制工作，往往僅關注企業資金結算方面的管理工作，對于前期成本的管理工作不重視，使得企業的成本核算與成本控制工作水平得不到提升，不能達到企業快速發展的要求。
3．2企業財務管理人員不足
現階段，企業在對人才的招聘與培訓中，大多數只重視技術人才，而不重視企業財務人員的相關招聘、培訓工作。因此，導致企業的財務人員不足，且自身所具有的素養偏低，不能滿足企業快速發展的要求，使企業的財務管理難以正規化。
3．3不具備較強的成本核算與成本控制意識
不少的企業，從企業的管理層到企業的員工，對成本核算與成本控制均未能形成客觀、正確的認識。多數人將成本核算與成本控制工作看成是無足輕重的工作，認為完全不必在成本核算與成本控制中花費太多的投入。
3．4對成本核算與成本控制的認識不夠全面
我們從成本核算和成本控制的內涵可以得到，成本控制工作是一個過程控制工作，成本核算工作是事前工作，兩者之間有一定的區別，企業應當對這兩方面均有所關注。不過，不少的企業對成本核算與成本控制的認識不夠全面，使得成本管理的具體工作中存在一定的偏差，對財務管理工作產生一定的不利影響，從而也導致了企業的經濟效益得不到提升。
4改進成本核算與成本控制工作效果的措施
通過對成本核算成本控制工作中所存在的問題分析來看，現階段企業中依舊有不少的問題，需要我們進一步的解決。這些問題的存在，也使企業的健康、穩定發展受到了較大的影響。因此，應當制定科學、適宜的改進方法，以提升成本核算與成本控制工作的效果。
4．1革新成本管理理念，增強員工成本管理意識
只有具備了較強的成本管理意識，才可以保障企業的成本管理高效的實施。之前，大多數企業不具備較高的成本管理水平，關鍵是在于不具備較強的成本管理意識，未能充分的了解到成本管理工作對企業健康、穩定發展所起到的重要作用。所以，革新成本管理觀念，增強員工的成本管理意識，是在市場環境不斷變化的情況下，改善企業成本管理水平的關鍵措施。第一，企業要持續的對財務管理人員宣貫正確的觀念，使財務人員的成本意識得以增強，讓財務人員了解到成本管理工作的重要作用與意義。第二，應當進一步的健全與完善企業成本管控體層系，依照“統一領導，分層管理”的原則，以保障企業可以取得良好的成本管理效果，為企業健康發展提供保障。
4．2推行成本核算與成本控制的科學化、先進化技術
在科學技術不斷發展的同時，計算機通信技術以及網絡技術等均得到了迅猛的發展，很多的技術也逐步的應用于企業管理工作中。通過對各種技術的應用，讓企業的財務管理工作更加的簡單化，同時也極大的改善了財務管理工作的整體效率。所以，進一步的推動成本核算與成本控制工作的科學化與先進化技術的應用，非常的有利于企業成本管理工作的改進。另外，也應當依照企業自身的情況，形成并建立相應的成本管控體系，同時保證所設定的規章與制度可以在成本管理過程中被切實地執行與落實。
4．3事前做好成本核算與成本控制，做到定額定量
在企業的發展過程中，要持續的革新與完善，以便可以滿足企業發展的需求。企業的不斷革新與完善過程中，也要對企業的成本管理工作提出新的標準。所以，要想保證成本管理可以達到企業發展的各種需求，在事前做好成本的管理工作是極為關鍵的。第一，我們要在特定的工藝技術以及組織基礎之上，對于各種人力、物力以及資金等進行事先的核算與定額，以此為前提，同時依照企業的現狀，進行適宜的成本管理工作，從而達到企業對自身資源的優化配置，使各種資源的價值得以最大的體現，減少企業資源浪費問題，降低企業的生產成本，為企業健康、快速發展奠定良好的基礎。
4．4建全成本核算與成本控制管理體系
成本核算與成本控制對企業的發展尤為重要。因此，企業處于越來越激烈的市場競爭環境中，應當健全自身的成本管理體系，強化成本管理意識對成本核算與成本控制有更全面的認識。同時，依照企業的現狀及未來發展方向，構建科學、適宜的成本管理考評指標，使成本核算與成本控制工作可以給企業的項目投資提供更準確、更有效的參考，如此才可以不斷的完善企業成本核算與成本控制水平，給企業的發展創造一個良性循環的局面。
5結語
企業在成本核算與成本控制時，要堅持長期不懈，勇于克服所遇到的阻礙與困難。而企業要想做好成本管理工作，應當全面的考慮影響成本管理工作的因素，要求企業所有部門可以密切的合作，所有員工均參與進來，并形成科學的成本管理體系，確保所制定的成本管理規章與制度可以得到有效的執行與落實，才可以使企業的成本管理取得更好的效果，為企業的健康、穩定發展提供基礎保障。
參考文獻:
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文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）12-286-02
一、引言
我國于1998年頒布的《醫院會計制度》對加強醫院的財務管理、規范會計核算體系均發揮了重要的促進作用。考慮到當前我國衛生醫療體制改革的處于不斷深化階段，以及醫療市場的多變性和競爭性，傳統的《醫院會計制度》在某些方面開始凸顯出其固有的局限性，特別是涉及到會計核算與成本核算的有關規定方面，需要進行局部調整進一步完善。2012年1月1日頒布的新醫院財務會計制度很好地彌補了1998年《醫院會計制度》的一些弊端，要求醫院在編制財務報告時，應附送成本報表。從醫院自身發展來看，實行會計核算與成本核算的一體化有積極的理論和現實意義。
當前我國多家醫院的成本核算體系尚不科學規范，相關會計核算條例也遠遠滯后于醫院正在進行體制改革的步伐，與醫院所要進行的管理創新格調不一致。本文認為，醫院針對會計核算和成本核算中的同一類別數據進行有效統一，實施一體化管理，不僅可行，而且非常必要，是醫療體制改革的客觀要求。
二、醫院會計核算與成本核算的現狀分析
雖然現階段國內已有多家醫院在內部設立了成本核算項目，但總體上仍然和會計核算系統相互獨立，沒有實現數據共享。這意味著同一份項目數據被單獨導入兩個不相干數據庫系統，很顯然，這樣的處理方式難以保證兩個系統的同一科目數據的準確性和一致性，甚至伴隨著無意義的重復勞動和數據二次處理。即便實際操作中可以將會計核算中的部分成本數據批量導入成本核算系統，也同樣需要耗費人力、物力、財力對數據進行核對，增加了醫院管理成本，導致管理的不經濟和低效率。
三、醫院會計核算與成本核算一體化
（一）會計核算與成本核算一體化的內涵
會計核算也稱會計反映，以貨幣為主要計量尺度，對會計主體的資金運動進行的反映。它主要是指對會計主體已經發生或已經完成的經濟活動進行的事后核算，也就是會計工作中記賬、算賬、報賬的總稱。合理地組織會計核算形式是做好會計工作的一個重要條件，對于保證會計工作質量，提高會計工作效率，正確、及時地編制會計報表，滿足相關會計信息使用者的需求具有重要意義。其核算方法主要包括設置會計科目、復式記賬、填制和審核憑證、登記賬簿、成本計算、財產清查、編制會計報表。成本核算是指將企業在生產經營過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。成本核算通常以會計核算為基礎，以貨幣為計算單位。成本核算是成本管理的重要組成部分，對于企業的成本預測和企業的經營決策等存在直接影響。進行成本核算，首先審核生產經營管理費用，看其已否發生，是否應當發生，已發生的是否應當計入產品成本，實現對生產經營管理費用和產品成本直接的管理和控制。其次對已發生的費用按照用途進行分配和歸集，計算各種產品的總成本和單位成本，為成本管理提供真實的成本資料。醫院成本核算指醫院對其在預防、醫療、康復等醫務服務過程中所消耗的物質資料價值和必要勞動價值的核算，即醫院活動過程中的活勞動和物化勞動的消耗總和。
兩種核算方式的一體化過程落實到醫院中，就是利用其信息化數據，以電算化軟件為載體自動采集相關業務數據并生成與之有關的會計憑證。如果一些會計憑證涉及成本項目時，數據庫首先將成本轉化為成本數據，確保在記賬、審核和結賬的同時自動導出成本數據，實現兩個系統數據的一致性，從而使會計核算和成本核算相關科目保持一致。
（二）醫院會計核算與成本核算一體化的指導思想
醫院會計核算與成本核算一體化過程的實質就是會計人員在處理醫院發生的每一筆經濟事項時，既要服務于傳統會計核算，同時又要作為成本核算的依據，使相關業務的成本核算與會計核算融為一體，以確保成本核算和數據來源的真實性、完整性、合理性、時效性，實現數據共享，為醫院相關管理層和決策層提供可靠依據，提高其決策科學性與合理性。
（三）醫院會計核算與成本核算一體化的作用及意義
1.促進醫院發展的市場化進程。當前，我國多數醫院的資源配置效率較低，比如現實中醫療設備的需求情況層次不齊，而供給數量卻大抵相同，導致一些設備供不應求，另一些設備供過于求，處于閑置狀態，這顯然與市場經濟的利潤最大化理念相違背。成本核算作為一種代表資源合理配置的管理方法，是對資源的利用、效益、成本指標進行綜合評價過程，因而將其與傳統的會計核算體系相結合可以在極大程度上提高醫院資源配置效率，最終實現收益最大化目標。
2.確保醫院會計原始數據源的真實、可靠。現階段，國內醫院由于會計主體明確性不強，會計的相關假設條件沒有完全滿足，造成醫院內部整個的財務核算處于秩序紊亂狀態，財務部門所提供的會計資料數度引來其使用單位的質疑，在醫院內部也逐漸失去可靠性。這些問題在實施“一體化”政策后得到有效解決，會計核算與成本核算的一體化將財務管理范圍拓展到醫院內部的會計主體，甚至在重大項目上，成本核算也能為管理部門提供及時、有效、準確的數據資料，這就保證了會計信息的可靠數據源，極大提高會計信息質量。
3.提高醫院工作效率。成本核算不僅是對會計系統的必要補充，同時也是醫院整體管理系統的完善升級。成本核算工作的有效實施保證了管理者對細節工作進行有效控制，對醫療設備資源合理配置，一方面有利于提高醫院自身工作效率，另一方面也給醫院服務主體提供更優質的服務。
四、實現會計核算與成本核算一體化的措施
（一）建立醫院內部數據庫核算系統
在大數據時代背景下，通過建立數據庫網絡系統開展管理工作是提高醫院管理效率的前提條件。醫院應全方位大力推進計算機網絡化，有效運用會計電算化軟件，使得會計核算與成本核算數據能及時、準確地在部門間進行共享。成本核算工作量大，傳統的手工核算方式既費時又容易出錯，網絡化的數據庫系統則可以解決這一問題。
（二）增加醫院內部財務審計程序
醫院不同于企業的最明顯一點就是其服務對象的特殊性及業務范圍的獨特性，因而內部的管理系統也比企業更為復雜。將審計程序引入醫院系統還是創新之舉，仍然處于探索狀態，這就要求會計事務所在審計前要詳細了解醫院的管理特性、監管要求和項目流程等。現實中面向企業的風評程序和測試程序相對而言太過復雜，多數采用上市公司的審查要求，因而落實到醫院審計工作時，應進行大力簡化，提高針對性和適用性，考慮醫院工作的特殊性。
（三）對醫療設備展開收益流分析
全面完善醫療設備質量管控體系，設立效益指標綜合對相關設備進行考察，尤其注重設備在用率和折舊率進行定期監察，分析其成本與效益間的關系，根據實際情況決定醫療設備的資金投入，避免過多或過少投入，降低醫院資金使用效率。
（四）完善財務法規與監督體系
要想保證審查與監督工作順利開展，首先要做到有法可依。這就要求醫院在內部制定嚴格的財務法規以確保其信息的可靠性，對管理的具體工作、方法、相關主體的權利與義務、虛報科目的懲罰等方面進行明確規定。在此基礎上，要充分依靠法律手段，保護財務人員在業務范圍內行使職權，保證科目信息真實可靠。再者，要在全社會形成人人都能對醫院的經濟效益和服務質量進行監督的局面。最后，要提高各管理層和有關財務人員的思想與業務素質。
五、結語
會計和成本核算一體化的實施把醫院內部的財務工作從會計核算轉化為會計管理，融入了市場經濟的理念，從而有效提高了醫院在人力、物力和財力等方面的資源配置效率，為病人提供人性化服務的同時提高了其行業競爭力和經濟效益。總的來說，醫院的會計核算與成本核算一體化目標不是在短時間內就能一蹴而就的，具體實施過程錯綜復雜，它應該是醫院的長期發展目標。
參考文獻：
[1] 李姣，樊俊芝.新制度下醫院會計核算與成本核算一體化實踐與探討[J].中國衛生經濟，2013（4）
[2] 王婷.醫院成本核算與會計核算一體化的探討[J].財經界（學術版），2013（19）
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一、我國醫院成本核算研究發展的階段
1979年至1992年是第一階段，主要表現為成本核算理念和方法的提出。成本核算工作應用于衛生行業開始于改革開放時期。“合理收費，節約支出”問題的提出，成為了衛生行業開展成本核算工作的起源。隨著改革的不斷推進，醫院的成本核算研究深入到宏觀管理和微觀管理層面。在1987年，開展了上海市醫院成本核算方法和應用的宏觀研究。其次在西安市第四醫院科室的成本核算參照了企業的“制造成本法”，編制了成本核算單，這種科室的成本核算方法，將科室的收入和個人獎金聯系到一起，提高的員工的積極性，在微觀層面客觀真實的反映了醫院各科室成本核算的現實情況。
1992至1998年是第二發展階段，在此期間，醫院成本核算方法有了工具導向。主要表現在醫療服務定價導向下的成本核算，醫院成本劃分、費用分配導向下的成本核算，病種導向下的成本核算。科室核算中直接成本和間接成本導向下的成本核算。
1999年至今是第三發展階段，在此階段，醫院的成本核算呈現多樣化的發展趨勢，主要是對核算方法進行完善，對新方法進行引進和研究。在醫院的成本核算管理中，許多新的成本核算理念被醫院引進，促進了成本核算方法的不斷推進和發展。
二、我國醫院成本核算及成本管理分析的現狀
目前，醫院本身并沒有形成自己的一個完整的成本核算和成本管理體系，大多數的管理模式都是借用的企業和事業單位的管理模式來促進醫院的管理。我國大多數醫院成本核算已經做到了總成本和科室成本級次，但是這種比較粗的成本核算并沒有做到全方面、多層次。醫院的總成本核算是將在經營活動中醫療的支出和藥品的支出發生的成本和費用進行歸集分攤，計算出成本總和。科室成本核算方面，直接產生收入的臨床和醫技科室將本月發生的各項費用上報財務科；人事科將各科室人員的薪金福利等資料上報財務科；總務科將各科室領用的各種材料的費用上報財務科；財務科負責核算行政后勤科室發生的費用，并根據各科室人頭或面積分攤到各個科室，各個科室則根據本科室發生的直接費用加上分攤的管理費用等間接費用，求和算出各科室的成本。[1]
從對現狀的分析我們可以看出，醫院總成本和科室成本并不是真正的成本，而是醫院資源耗費的費用核算，不能作為各科室的費用耗費情況的反映。由此可見，我國醫院在成本核算及成本管理中，存在著很多的問題。
三、我國醫院成本核算及成本管理存在的問題
1.成本核算管理沒有得到足夠重視，同時醫院的職工對于成本的意識淡薄
在我國大多數醫院中，流于形式的成本核算制度非常普遍，成本核算沒有被醫院的管理層面予以重視，財務人員普遍的的成本管理意識不強，導致成本計算經常出現不實現象，這種狀況導致醫院對其成本得不到有效的控制。
2.醫院的成本會計制度及相應的成本核算軟件不完備，導致醫院的成本核算效率不高
我國大部分醫院依然采用手工收集和處理來進行成本核算，這使得數據收集的準確性和及時性得不到保證，很大程度上制約了醫院成本核算的發展。
3.成本核算制度在我國大多數醫院中還得不到完善
醫院的成本核算體系沒有統一的原則和方法，許多醫院參照的是企業成本核算原理，沒有很好的了解自身成本核算的特點，導致受到局限性和不規范性的制約，使醫院的成本核算和管理受到很大的障礙。
4.成本核算控制手段多數情況下都是事后成本核算控制
許多醫院在成本核算及管理方面的工作缺乏事前的成本預測和決策的分析。只注重事后的控制，而忽視了前期的準備工作。這種做法導致醫院核算結果的準確性不高，可信度降低。[2]
四、解決我國醫院成本核算及成本管理存在問題的措施
1.加強醫院對于成本核算的管理意識
隨著醫院管理現代化的不斷推進，許多醫院對于成本管理的重要性有了越來越深的認識。醫院的成本核算部門要 提高成本核算管理方面的學習，對成本核算的管理人員定期進行成本核算管理意識的教育，形成有效的激勵體制，強化服務意識，完善質量考核體系，避免盲目追求經濟收入的增加，只重視收入卻忽略支出的問題出現。
2.醫院要提高成本核算的電算化水平
網絡的不斷發展，使得電算化的應用在成本核算管理體系中有越來越重要的地位。國家對醫院成本核算的重視迫使醫院要不斷提高自身成本核算管理的網絡化，自動化。醫院提高成本核算的電算化水平，要加快信息管理體系的建設和計算機網絡的建設，同時還要提高各終端錄入人員操作的規范以及錄入的準確性，還有各種收入和成本數據的分類以及編碼的標準化。
3.不斷完善我國醫院的成本核算管理制度
要建立健全醫院的成本核算管理制度，既要提高成本核算人員的專業性知識的考評，又要配備相應的硬件設施，健全財務管理的規章制度。明確醫院的成本核算賬戶體系，設立相應的賬簿并對賬簿進行明確管理，并且還要建立完整的成本核算的操作制度。[3]
4.明確醫院的成本核算組織部門
成本核算的組織部門要與醫院經濟運行模式相適應，不能獨自脫離出去。醫院應當根據自身的發展需要，采取權力相對集中以及分工負責相結合的方式，保證醫院經濟管理的運行。
五、結束語
醫院在高速經濟的發展下，已經成為一個相對獨立的經濟實體，它的運營不能簡單的依靠人、財、物等物質和技術保障，還需要與自身狀況相適應的科學經營制度和管理手段。醫院成本核算和成本管理已經成為醫院經濟活動的重要組成部分，不僅能夠提高醫院的醫療服務質量，還有利于醫院經濟利益的實現。我國醫院有必要在經濟不斷發展的大背景下，結合自身特點，將成本核算和成本管理更好的結合，通過醫院流程的規范化，不斷提升醫院的管理水平和綜合競爭能力。
參考文獻：
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一、完善成本核算機制的重要性
1、完善成本核算機制,有利于提高醫院的經營管理水平
準確、及時、系統地計算醫院各科室的費用消耗,可以客觀地反映醫院經營管理變化情況,為醫院管理者采取整改措施控制成本費用提供依據。例如:通過整理各科室不同成本要素的構成比例來分析各科室的成本結構,確定各科室成本管理的目標,把可控成本的消耗降至最低限度。
2、完善成本核算機制,更好地適應社會主義市場經濟體制的要求
社會主義市場經濟體制不斷完善的今天,醫院也面臨著日趨激烈的行業競爭,完善成本核算機制,在確保醫療服務質量的前提下,減少不必要的支出,提高了社會經濟效益,更好地適應市場經濟條件下經濟規律的需要,增強市場經濟條件下的競爭能力。
3、完善成本核算機制,能夠有效地利用衛生資源
“質優價廉”是醫院服務的基本準則,不能為減少成本支出而降低醫療服務質量。醫院成本核算能客觀地反映出醫院各科室的經濟效益情況。完善成本核算機制,實現降低成本,提高效益的目的,同時能更好地優化醫療服務質量,促進資源的合理配置和管理水平的提高,推進醫藥衛生事業發展的步伐。
4、完善成本核算機制,提高醫院財務管理水平
醫院實行成本核算,使會計工作從簡單的預決算管理發展到更為科學的經濟管理,對會計的核算對象、核算方法、結賬基礎以及賬務處理等各個方面都提出了更高的要求,提高了醫院財務管理水平。
二、成本核算的原則
完善成本核算機制是加強醫院經濟管理最為有效的手段。堅持成本控制原則是衛生經濟管理的基本原則,成本控制原則貫穿成本控制的全過程。
1、經濟靈活性原則
任何管理部門的經濟管理都要講求經濟效益。成本控制系統應具有靈活性,能隨時適應醫療服務市場的千變萬化。靈活性原則要求醫院成本控制系統必須有個性,不能一刀切,依據特定科室和成本項目的實際情況,結合不同職務與崗位責任、不同成本項目的特點,建立不同的控制標準、控制方法。
3、全員參與原則
成本控制是全體員工共同的職責,只有通過全體員工共同努力才能順利完成成本控制目標。醫院的全體員工都要高度重視并全力支持成本核算制度。強化全院員工在醫療服務的全過程中的成本核算意識,自覺培養開源節流、堵漏降耗的良好習慣。
三、健全成本核算機制
1、健全內外組織機構,規范成本核算管理
從醫院具體情況出發,依據財務戰略管理要求,理清管理思路,建立制度,統一收支渠道落實管理。制定各種相關政策及核算辦法,建立健全醫療成本核算管理的運行機制。
例如:規定總務、設備、藥劑科具有對外采購職能,取消臨床、醫技和其他職能科室采購職能;倉庫保管、領用登記,預算核算等制度,必須落實到位;進一步完善績效考核制度,節獎超罰,以調動各科室的積極性,加強成本核算管理。
2、及時清理應收款項,加強流動資金管理
庫存物資、藥品材料、往來款項等,一般占醫院總資產的30%左右。醫院要盡量減少庫存物資、藥品材料的儲備數量,以減少資金占用,降低經營成本。及時收回往來款項積壓,加快資金周轉速度降低成本管理。
3、健全管理系統,建立核算網絡
為了加強成本管理,提高經濟效益,醫院要設立由院長負總責包括院務部、護理部、藥劑科、設備科、信息資料科等職能部門、科室組成的核算網絡,不斷健全規章制度,完善成本核算體系使成本核算工作規范化、制度化。成本核算工作,涉及到醫院的方方面面,需要各部門的相互協調配合和全員性的轉變觀念,統一思想,促進成本核算工作不斷深入完善。要在全體員工中牢固地樹立起成本意識和成本效益觀念,鼓勵大家積極參與,主動實踐,不斷創新,才能使成本核算工作落到實處。
4、提高財務人員素質,做好各項基礎工作
醫院財務管理人員對經濟實施戰略管理,而財務人員素質的高低,是實施經濟戰略管理的前提。所以,必須加強經濟管理人才隊伍建設,高度重視衛生經濟管理人才培養工作,要重點培養既懂經濟管理知識、會計知識,又具有一定醫學知識、計算機技能的綜合型的衛生經濟管理人才,采用“走出去、引進來”的辦法,加速經濟管理人才的成長步伐,提高經濟管理人才的整體業務素質,以不斷適應新形勢的要求。
5、醫院成本核算工作應逐步向電算化過渡
如果醫院成本核算工作逐步向電算化過渡,那么財務人員就可以從繁重的數字運算中走出來,把大部分時間和精力放在實地調查和財務分析上、放在健全各科室成本核算制度上,就能使各項管理工作逐漸走上規范化、標準化的軌道上來,使成本核算工作有章可循,盡可能的獲取最佳的經濟效益。
總之,完善成本核算機制是一項復雜的工程,是一個循環漸進不斷探索的過程,它具有嚴謹性、綜合性及規范性的特點。相信按照科學的國際管理機制管理醫院的各項經濟活動、前瞻性地制定經濟管理策略,耐心細致地完善醫院成本核算機制,一定能實現強化醫院經濟管理的目的!
參考文獻:
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[2]沈穎莉.淺談醫院成本核算.現代經濟(現代物業中旬刊), 2009;8
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1.醫院成本核算的概念界定
醫院成本核算，是指“按照《醫院財務制度》有關成本費用開支范圍的規定，依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，其目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。”醫院成本核算主要包括醫院、科室、單元、病種、醫療項目五級成本核算。包括計劃、核算、分析、預算、控制、決策等功能。
2.醫院成本核算管理現況
我國醫療事業也是隨著市場經濟的逐步形成而發展起來的，尤其是近年來推出的醫療改革以來，一步一步解決看病難、住院難、手術難的問題，而醫院的醫療設施條件也在這其中取得了長足的發展；但值得提醒的是其中也不乏存在新的問題需要解決，主要表現在：醫改以來國家補償不足，許多醫院的生存發展遇到瓶頸；醫院的成本核算方法和經營管理不能很好的契合，甚至存在會計核算信息失真的情況；醫療設備的購買忽視了成本效率，導致硬件設備資源利用率差，進而增加醫院成本；廣大醫療工作者的道德素質和業務素質也有待提高等，以上一系列的問題是醫院成本節約意識淡薄的表現。因此，本文在此基礎上提出基于成本核算的醫療管理模式以供參考和借鑒。
二、基于成本核算的醫院經濟管理模式
1.建立健全成本核算管理體系
成本核算管理體系是一個復雜綜合的系統工程，需要醫院的各部門、各業務、各員工積極配合才能完成。首先，做好成本核算的基礎工作，通過建立完備的原始信息記錄成本核算內容，配合健全的計量驗收機制定期進行校驗管理；其次，做好資產管理與經費預算的工作，合理實行采購工作并完備庫存記錄信息，為最大程度發揮資產效益奠定基礎；最后，成本核算管理工作要做到全員參與進來，基礎成本核算工作主要由財務部負責，各個部門要配備專業的成本核算人員，并要給予積極的配合和支持，同時每個員工都要發揮管理監督作用配合成本核算管理工作的落實。
2.確定成本核算內容
醫院成本核算的理論法規來源于《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，在此基礎上，根據醫院科室的工作性質和成本收支間的關系科學界定成本核算的內容，并利用計算機管理系統進行編碼分類。從科室角度來看，其直接收入主要是為病人提供服務所收的費用，包括掛號費、治療費、診斷費、藥物費等；相對應的是直接成本，即為患者提供服務的直接耗費，包括醫療設備折舊、材料費、工資費、水電費、辦公租金費等。科室的間接收入是按一定比例提成分配的，存在較大的主觀性，主要部分是醫技科室為臨床科室病人提供的檢查取得的比例收入；而間接成本較難分攤，因此要求醫院對此部分的成本制定統一的成本核算方法，例如按照科室人數分攤等。確定成本核算內容之后，應該按照分期核算原則、費用確認比例原則、一貫性原則、實際成本計價原則、實際成本計價原則進行成本核算工作。
3.成本分析與控制
控制管理成本是醫院成本核算的重要方法，通過成本分析控制最終提高醫院的整體效益。為實現該目標各部門成員根據其工作性質和業務水平，合理運用醫療設備、醫療材料、醫療人力等，增強工作人員節約成本的意識，做到資源的優化配置和有效利用。值得注意的是，成本管理不能只是對財、物的成本控制，更主要的應該調動人的積極性并激發其潛能，醫院通過建立人力資源管理系統，全面反映各部門科室人員分布情況及其個人信息，以便人力資源分配和管理；再者通過先進科學的成本信息管理軟件系統可以從業務收入、業務工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成各部門科室的業務收入、業務成本、效益分析數據和動態分析圖，為醫院領導的經營管理決策提供全面、精確、直觀的數據信息。
4.建立科學的成本核算報表
醫院的正常運營需要各個部門科室的相互配合協調才能完成，因此成本核算機制既要做到完整系統，又要落實到各個部門科室的具體工作當中。所以成本核算報表應該是每個部門科室必要的工作之一。例如采購及供應部門報表，包括衛生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。 供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。住院及門診收入明細表。醫務科報表，包括科室業務工作量和質量統計表。各科室成本核算報表由計算機從數據庫中根據科室發生的每筆經濟活動事項自動生成，并自動傳輸到醫院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。
三、小結
總之，醫院作為一個相對獨立的經濟實體，需要與之相配的科學經營管理方式。醫院成本核算既是醫院經營管理的重要內容之一，也是保障醫療服務質量的經濟基礎。因此，建立完善的成本核算機制對于醫院的生存發展有著重要的意義。要達到成本最低效益最優的管理目標，是需要在醫院各部門科室人員的協作配合下，通過科學的成本核算方法獲得財務信息，進而制定計劃開展分析考核工作最終得出有效的決策的管理過程。只有建立基于成本核算的醫院經濟管理模式才能在未來的競爭中脫穎而出。
參考文獻
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1基層醫療衛生機構成本核算管理中存在的問題
1.1財務從業人員的專業素質偏低
基層醫療衛生機構作為國家事業單位，這些事業單位缺少專業的財務人員，許多財務管理人員都是衛生機構的醫生臨時指派，或者半路出家上任的，沒有專業的財務人員對醫療衛生機構的財務成本進行核算，結果導致醫療衛生機構的成本核算等財務管理工作效率降低，管理質量不足。而且有許多財務管理人員的管理失誤也容易導致醫療衛生服務機構的額外財務支出增多。在醫療改革的背景下，財務管理的會計知識也在發生變化，如果基層醫療衛生服務機構的專業知識和技能不能與時俱進，就會導致事業單位內部的財務管理工作失衡，無法有序進行成本核算工作。而且隨著互聯網信息技術的高速普及，各種財務成本核算軟件和設備相繼出現，醫院在管理財務信息時如果不能使用計算機進行管理，將會導致信息交流的實時性降低，成本核算的信息不準確等問題，對于醫療衛生機構的轉型發展是非常不利的。
1.2會計核算信息和成本核算信息不一致
從本質上來看，成本核算和會計核算信息必須保障一致性，但是在醫療衛生服務機構的成本核算一般安排在該月的25號，截止到下月的26號，而會計核算信息按照標準的自然月進行核算，這就導致兩者之間相差1~2d，很容易造成信息核算不一致，使成本核算信息和會計核算信息之間出現較大的差距，對于醫療衛生服務機構的財務運轉是非常不利的。從微觀上來看，成本核算屬于會計核算的中通過要組成部分，在基層衛生服務機構中，能否科學、合理地開展成本核算工作至關重要。
1.3選擇的收入確認方法不合理
根據《醫院會計制度》中提出的要求，所有的醫療機構必須根據在院患者來計算醫院的收入，因此，醫院的每個科室通過核算收入能夠了解科室的當期收入，通過分析權責發生制記錄的支出和當期收入，研究二者之間能否形成配比結余，才能夠表明醫院科室是否獲得經營業績。但是在當前許多醫療衛生服務機構中，許多醫院都是根據出院患者來計算醫院收入，這和《醫院會計制度》的規定相悖，以這種方式來確認醫院收入，無法正常反映醫院各科室的成本收入，其中可能混雜了歷史收入以及其它收入，不利于審查核算醫院的經營業績。
2基層醫療衛生機構成本核算管理的具體措施
在醫療改革背景下，基層醫療衛生機構成本核算管理工作至關重要，必須加強成本核算管理，才能為群眾提供科學、合理的服務價格，改善當前的醫療衛生服務質量。
2.1加大對成本核算管理工作的重視
為了提高基層醫療衛生機構成本核算管理工作效果，必須加大對成本核算管理工作的重視。作為醫院的領導部門，首先必須轉變傳統思維觀念，更新管理理念，同時要向醫院全體職工貫徹成本核算的意識思想，根據《醫院會計制度》制定完善的成本核算制度[3]。具體而言，可以定期開展成本核算宣傳和財務人員培訓工作，讓醫院的財務管理人員重視成本核算管理工作，從思想上了解成本核算的內涵，實現醫院各大科室之間的信息共享，為成本核算管理工作提供理論依據，各大科室醫護人員必須盡到財務管理的責任，不能隨意推卸，這樣才能有效提升成本核算財務管理的工作效率。其次，醫院必須吸收專業的財務人員，通過財務人員成立的成本核算小組，定期對醫院的財務成本進行核算，小組內部人員細致分配成本核算任務，明確每一筆資金的用處和收益。最后，在計算機信息化技術高速發展的今天，基層醫療衛生服務機構必須與時俱進，及時更新醫院內部的成本核算模式和管理機制，選擇合適的成本核算軟件和硬件設施，優化調整成本核算系統，并且對各項財務成本信息進行準確記錄，確保財務信息的真實性和實時性。
2.2嚴格依照會計理論開展成本核算工作，確保成本核算和會計核算保持一致
醫療改革的持續推進給醫療衛生機構成本核算工作提出了更高的要求，所以在成本核算工作中，必須嚴格依據會計理論，通過運用科學、合理的會計核算方式，來確保成本核算和會計核算保持一致，這樣能夠提高成本核算的準確性[4]。同時，隨著財務會計專業的快速發展，成本核算工作作為會計核算的重要組成部分，也要不斷借鑒和應用先進的會計理論，使用合適的工作方式，才能提升成本核算的科學性。
2.3科學確認成本費用，做好成本核算中的歸集和分攤工作
在基層醫療服務機構的成本費用中，涉及到多種成本費用，其主要包括了醫療衛生材料費用、人員辦公經費、藥品成本費用以及醫療風險費用，所以在核算醫療服務機構的成本費用時，必須明確劃分核算范圍，合理區分醫療服務和各項經濟活動的成本支出。同時，醫院的不同科室成本費用的歸集和分攤工作至關重要，可以把不同科室的費用支出按月為單位來進行歸集，同時制定檢查制度，對各個科室的成本費用信息進行科學管理，構建完善的信息管理平臺，這樣才能做到公平、公正、公開地管理成本費用，使醫院成本費用能夠公平分攤開來。
3結語
綜上所述，在醫療改革的背景下，為了做好基層醫療衛生服務機構的成本核算管理工作，首先必須加大對成本核算管理工作的重視，其次需要嚴格依照會計理論開展成本核算工作，確保成本核算和會計核算保持一致，最后要科學確認成本費用，做好成本核算中的歸集和分攤工作，這樣才能促進醫療衛生服務機構健康可持續發展。
[參考文獻]
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1.2醫院實行成本核算是完善激勵機制的基礎
醫院的激勵機制是促進醫院服務質量和經濟效益提高的重要手段，績效工資核算是醫院實行按勞分配的一種補充方式，是醫院對工作人員提供超額勞動的一種報酬手段，是激勵制度的重要內容。
1.3醫院實行成本核算是醫院進行決策的重要依據
醫院在開展醫療活動時，所消耗的人力、物力、財力等醫療成本是否合理，對醫院的管理和發展有著重要影響。而通過進行成本核算，醫院可以加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用。并可以通過全面成本核算，進行準確的經濟效益分析，從而使醫院決策者做出正確的經營決策。
2醫院經濟管理中成本核算的現存問題
2.1醫院對成本核算和成本管理的認識不足
醫院管理者對成本核算和成本管理的認識不足，觀念落后，其經營意識和成本意識不能適應市場競爭的需求。受傳統思想影響，醫院一直以來實行預算會計制度，采用差額預算補助形式，財務人員對成本核算的知識不夠了解。即使醫院實行成本核算，仍存在著重視醫療業務科室成本核算管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式。同時，以往成本核算和成本管理的缺乏，往往使得醫院管理者高估醫院的經濟效益，這極大影響并誤導了醫院管理者的各項決策，最終對醫院的可持續健康發展造成了嚴重損害。
2.2醫院缺乏健全的成本核算制度
我國目前尚未建立起一個完整健全的醫院成本核算理論和醫療服務成本核算體系，醫療行業的規章中缺乏科學、統一、規范、有效的成本核算方法。這造成了醫院成本核算制度不健全、成本管理方法落后、缺乏科學規范等諸多問題，導致各醫院在實際操作中采取不同的核算方法、不同的核算范圍，使得成本核算資料無法在不同醫院間進行橫向比較，而只能在本醫院內部進行縱向比較，數據缺乏可比性，無法對成本進行準確、科學、有效的效益分析。
2.3醫院成本控制相對滯后
一個完整的醫院成本控制包括事前成本制定、事中成本差異揭示和事后成本反饋控制等內容。而目前我國醫院的成本控制工作還只是停留在事后成本反饋控制階段，即計算收入與支出的差值，并以此為根據提取各科室獎金。這樣的情況導致了各科室只是片面地，甚至過度地重視獎金的分配，完全忽略了成本控制和成本核算的目的和作用。而醫院全程控制事前、事中和事后的成本，并對運營狀況進行準確的成本核算可以有效了解成本耗費，從而為制訂成本計劃提供可靠依據。事前制定成本控制標準，并對成本進行計劃有利于醫院管理者選擇最佳成本控制方案，從而減少盲目性，做出正確、科學的決策。
2.4醫院的計算機網絡化管理水平不高
目前，我國醫院的計算機網絡覆蓋雖然相當普遍，但是大多數醫院的計算機網絡仍各自為政，缺乏統一規劃和反饋式控制。而會計核算信息系統獨立于其他系統之外的現狀，使得成本核算系統無法得到良好的銜接，對信息資源造成了極大地浪費。醫院的計算機信息管理系統不但沒有實現資源共享以有效利用資源，反而出現了手工核算電腦數據的現象，而手工操作的準確性低、實效性差，嚴重降低了成本核算的工作效率，對醫院成本核算工作的順利開展形成了制約。
3做好醫院成本核算工作的具體途徑
3.1提高成本核算意識
成本核算的目標就是要以最少的消耗取得最多的效果，它強調醫院的經濟效益。比如，對固定成本采取相對固定原則，這不僅能夠正確體現當月或季度的固定成本水平，又能夠加強對固定成本的控制，從而防止資產的重復設置和浪費；按照全成本核算的原則，對新購進或報廢的儀器設備適時收取或減除折舊費，可以鼓勵科室發展新科技，優化設備結構。醫院的管理者和醫護人員應明確自身的成本責任，提高成本意識，做好成本管理，將不斷降低成本的意識融入到日常工作之中，從而使成本管理建立在可靠的群眾基礎之上。
3.2健全成本核算制度
醫院要充分發揮成本核算在經濟管理中的作用。醫院要完善成本核算制度和成本核算內容。成本控制主要包括公用經費、醫用材料、人工成本等各項內容，涉及醫院的各個方面。成本核算工作需要得到醫院管理者和各個部門科室之間的協調與配合。醫院領導要更新經濟管理觀念，調動醫院職工的積極性，使全院職工都參與到經濟管理工作中來。醫院實施成本核算還應當組建相應的機構，并加強宣傳，配備專門的人才。同時，還要積極開展成本核算的培訓與學習，使全院職工充分認識到成本核算的重要性，并明確成本核算的意義、目的與內容，從而積極自覺地控制成本、減少浪費，實現醫院經濟效益的不斷提高。
3.3落實成本控制責任制
應將醫院經濟管理的預算、考核、監督等各環節落實到各科室，落實到具體責任人，并采取內部激勵機制和約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等，使醫院的利益與全院職工的利益結合在一起，從而有效調動全院職工的積極主動性，促使其積極參與到醫院的經濟管理活動中來，實現對醫院經濟管理能力的提升。
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（一）成本核算方法逐漸完善
我國醫療衛生事業逐步發展，其中最初的醫療行業主要借助于企業的成本核算方式，自80年代中期才開始將醫療行業的成本核算應用于醫療工作中。1992年在山東衛生廳開展的醫療服務項目的成本核算方法重點探究了醫療服務項目的平均實際成本、成本要素指數和成本指數的推測方式等。1997年以來相繼提出了醫療衛生服務項目成本核算的公式等。2002以來著重對醫院成本核算過程進行探究，并根據臨床的各種路徑來推測出成本核算的方式。近幾年，二炮兵總醫院的研究中提出了“四型三線”病例分型法計算，提高了醫療成本核算的質量和水平。
（二）成本分攤的多元化
醫院選擇科學的成本分攤方法，對醫院整體和各科室的核算質量產生重要影響，可見，選擇科學、合理的分攤方式至關重要。一般分為雙分配法、階梯分配法、直接分配法等，通常采取階梯分配法。分配時應該比照后勤、行政、醫療、輔助科室的成本核算。20世紀末葛仁偉等學者研究出比例常數法和相對值法，核算醫院成本分攤時通過系數測算方式進行。周瑞等學者將成本分攤方式進行進一步總結和優化，隨著我國醫療水平不斷進步，這種核算方式也在不斷發展。
（三）成本核算細化
一般醫院的總成本通過院級成本核算完成，對醫院的服務項目、藥品經營、收支情況等衡量和分析。醫院成本核算通常包括班組成本、科室成本、院級成本核算等方面，科室成本核算通常放映對員工的獎金分配情況和收益計算方式等，為單病種成本服務等。
二、我國醫院成本核算存在的不足
（一）成本核算體系不夠完善
我國醫院成本核算體系不夠健全，一些問題和弊端影響了醫院的成本核算水平。我國成本核算體系中有關的醫院的財務管理和會計制度缺乏明確規定，許多醫院每一按照衛生部門的規定設立成本核算部門或機構，有的參照企業的核算成本方法制定核算制度，致使財務狀況不明，賬目和數據信息不符，各科室財務狀況混亂。醫院成本核算方式不能采取全成本核算，因此缺乏科學性和系統性。首先，沒有答對醫院后勤管理和行政管理等科室的費用進行核算，或者不能將費用分攤到相應的項目分類表中。第二，醫務工作者缺乏成本核算觀念，不能將其與自己的本職工作聯系起來，因此不參與成本核算工作，對成本核算重視程度和主觀能動性不高。第三，醫院的部分科室以盈利為追求目標，利用各種方式獲取收益，價值取向偏離社會服務軌道，將心思和重點放在自身經濟利益上，缺乏為患者提高服務質量和節約費用的意識。第四，醫院成本核算控制應該體現全方面、全過程，但許多醫院都不重視成本控制，致使成本核算控制體系不健全。
（二）成本核算計算機系統有待完善
醫學科技飛速發展，涉及到的醫療項目的成本核算也會出現千變萬化，沒有固定的模式，而通過計算機成本核算系統是近幾年興起的核算方式，效率大大提高。但很多醫院的計算機成本核算系統并不是規范化和權威性的核算軟件，因此在醫院成本信息建設方面存在一些欠缺，導致當前的計算機成本核算系統難以適應于當前的成本核算需要，從而會降低醫院的成本核算效果和核算效率等。目前很多醫院都會采用HIS系統，重點包括了護士工作站、醫生工作站和門診收費等部分，后勤和行政科室等沒有列入其中，導致通過網絡無法將所用成本進行完全性分攤，很多情況下需要通過手工錄入和人工錄入等，數據準確性較低，工作效率也大大降低。
三、我國醫院成本核算的發展趨勢
（一）以病種核算為主
醫院成本核算方法有：項目成本、病種成本、大型醫療設備成本、作業成本等核算，核算方法各有利弊，應該選擇適合醫院自身發展條件的。我們國家醫院通常采取項目成本核算，根據給病人提供的服務項目來收費，國外采取預付制度。我們的項目成本核算方式增加了患者負擔，同時使衛生總體費用增加，導致醫療機構極端追求利益。因此，醫改中將外國的疾病診斷相關法進行改造，既能精確醫院的核算成本，同時減緩了患者的醫療費用支出。
（二）醫院成本
我國會計制度不斷完善，醫院成本核算信息系統正在建立健全，醫院成本會計制度是進行成本核算的重要前提，能促進醫院成本核算目標的有效實現，促進醫院經濟管理的發展。傳統的醫院成本核算采取賬外成本測算法，對實際成本較難進行真實完整放映。改革發展的趨勢是賬內測算方法。醫院成本核算結合網絡化和信息化技術，使成本核算走向信息化道路。
（三）全成本核算
醫院成本核算技術和方法的進步，為醫院科學成本核算奠定了基礎。尤其是間接成本分攤法和分攤系數的運用，對醫院的行政、后勤管理、輔助科室等成本的臨床合理分攤化有著重要功能。醫院成本核算的全面革新，帶動了成本核算內容從傳統的單一臨床與醫技科室成本核算轉化為全成本核算，包括醫技和科室之外的行政、后勤、醫輔等在內。完善的醫院成本核算組織管理系統，應該更加關注全員參與和全程控制的成本核算先進理念。
綜上所述，建立健全醫院的科學成本核算組織管理體系，需要醫院管理者數量正確的醫院成本核算觀念，改進醫院財務管理思路和方法。財務工作要改變只關心數字的方法，要同時結合醫院的經營狀況。在不斷規范預算的過程中，應該讓醫院既能適應充分的市場競爭取得良好的經濟效益，同時還能發揮好公共服務機構的價值，獲得群眾滿意的社會效益。
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在企業的成本核算中，該成本主要指的是企業產品從開發設計到投入生產直到完工成功銷售所有完整步驟中所包含的一切消耗，這種消耗還計算入了人力，物力，產品生產資源，甚至是時間強度，并非是一般意義上的簡單成本核算。可以說，企業的成本核算應當是一個配備十分完善的體系，這里我想以此再一次強調從各方面復雜程度上來看企業成本核算對于企業的成本控制和長遠的發展有著十分重要的意義。會計核算也被叫做會計反映，是對會計的主體資金流動以貨幣當作主要的量度來進行的反映。已經完成的經濟活動進行的事后核算就是會計工作記賬、算賬、報賬的總稱，這也是會計核算的傳統意義。對事業單位和政府機關還有企業或者其他的經濟主體的生產和經營活動或者執行預算的過程與結果以貨幣為主要的計量尺度來進行不間斷地、有體系的記錄。及至目前，人民對于企業的成本核算與會計核算方面并沒有有十分清楚的認識，企業的成本核算要求必須做到明確性，人民大眾應當對企業成本的認識更加全面，重視企業的成本方面及其所及領域，對于企業財務情況必須給與一定的重視。
二、會計核算與成本核算一體化帶來效用的具體表現――以建筑公司為例分析
解決財務問題的有效方法便是會計核算與成本核算一體化的實現，其效用具體表現在以下幾點：
會計與成本一體化核算得出的數據確保了建筑公司在不同的時間段可以采用相同的會計處理方法和程序，防止了會計核算作假以及提高了會計的信息使用價值。
管理層面可以及時獲取施工耗材情況，減少施工過程中人為制造的施工材料的多余支出和不合理支出。提高了管理層的工作效率。在施工過程中能用最少的時間更好的進行財務管理，也避免了一系列不必要的錯漏。
加強了對施工公司各種收支情況的監督力度，延伸了財務管理的多項職能，在使用財務預測、財務決策和財務計劃等職能的同時，把財務考核也一手抓。讓財務管理在經濟管理中得到自如的運用，并充分的發揮出財務管理職能的作用。
通過分析成本中各項費用所占的比例，并結合技術發展、生產類型以及生產規模等因素，了解成本結構中不同項目和結構對成本所造成的影響，明確其成本支出的主要項目，以具體情況具體分析的原則把問題對癥下藥并予以解決。
三、企業會計核算與與成本核算一體化的具體措施
（一）把成本的核算和會計目標的管理這兩者結合起來
實際進行會計核算和成本核算的首要步驟就是要將成本核算和會計目標管理相結合。這是一種制度實施前很有必要且有益的嘗試。現階段企業和其各個下屬部門以成本為核心的會計核算管理的新方式，便是一種組織成本之間差別核算及時，并可以剖析其差異原因以便于采取相應措施來控制成本的全新會計制度。
（二）建立以人為本的成本核算和會計核算的機制
要實現企業核算的一體化，追求經濟效益的最優化，達到經濟利益的最大化，會計人員的管理就需要對照責任會計制原則來對業績進行考核，要改善員工和員工之間的關系，充分發揮大家在生產經營中的主觀能動性，以此積極地提升自身對業務能力的收集、整理以及輸出信息的能力。
（三）建立企業內部局域網
以電子計算機為主體的信息技術在會計工作的應用已經隨著信息技術的普及而日益成熟。實行會計核算和成本核算的重要手段之一就是建立企業內部的局域網。明確來說，以整理完成的收入和支出數據來做出的部門收支明細記錄表和送到各個部門以作對賬之用的核算表便是一個建筑公司會計核算所需要做的工作。
企業內部的局域網的核算能迅速地比對會計賬務工作和成本的計算是其最突出的優勢。以一個月一結算，每個月的收入支出數據產生之后，從財務專用軟件中采集各部門收入支出數據，然后按照開單的部門和實際執行部門的原則將部門的直接收入和間接收入分割開來，然后把各部門收支明細核算臺賬按照直接計入直接收入、分別全額算入不同創收部門的間接收入的原則來計入。
四、科學規范成本計算，檢查核實工作
成本核算應準確詳實記錄各方面和各材料出入憑證，以及工前工時材料消耗，物資計量盤存，對于月末完工產品的分配注重具體方法，不能不根據實際生產情況盲目計算。月末產品數量多，每月存在一定的變化，變化不大時為了簡便只計算主要直接材料，當變化較大時則考慮用產量法計算。總之，企業的成本核實情況多，方法肯定也多，要求錄用有經驗的專業人士立足于相關政策規律進行核算，及時改正和發現不實虛假行為。另外，企業的成本核算方法還包括攤提標準法和費用驗算法，對企業費用的各方面進行檢查計算，正確計算，核實差錯，及時修正。運用科學的方法對成本核算的方方面面進行處理，保證企業賬務的真實性，也有利于更有針對性地作出合理對策。
參考文獻：
