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篇1
2市場的集中度提高
2006年許多大的、資金雄厚的企業利潤和銷售額都有大幅度提高，同時企業間的購并重組增多，力度加強。購并體現在兩個方面：一方面是醫藥生產企業之間的購并，這同醫藥招標有一定的關系。在同等價格的前提下，醫院肯定傾向于選擇大的醫藥企業，這就迫使一些實力弱的企業向大型企業靠攏。另一方面是醫藥生產企業向流通領域的延伸，也就是說2006年醫藥行業的重組已經由生產領域跨到了商業領域，包括醫藥生產企業對醫藥批發企業的兼并和對零售終端(藥店)的直控。有實力的醫藥生產企業已經意識到，要想持續地發展，就必須走技工貿一體化道路，以求獲得穩定的市場資源。利用商業子公司的形式易規范、好運作、節約資金，同時子公司可以充分利用地緣優勢，易在招標中勝出。以上這兩方面的購并重組引發了醫藥生產企業在流通領域的激烈競爭。招標對批發企業的負面影響促使其向大的生產企業靠攏，以獲得永久性的產品權。由于醫藥批發行業是國家授證經營，資源的稀缺性使生產企業爭相并購批發企業。同時，入世的壓力也迫使藥企盡早占有銷售網絡資源，多數企業收購藥店以獲得零售終端的資源，一些企業更是把醫院納入他們的購并視野，如同仁堂兼并北京崇文區中醫醫院。醫院之所以愿意被兼并是因為醫療機構運作也要市場化，醫院將分化為贏利性醫院和非贏利性醫院，對于贏利性醫院將按照市場的規則運作，兼并重組帶來的是雙贏的結果。總的說來，2006年大企業集團組建、技工貿一體化趨勢明顯增強。
3新藥的開發速度放慢，普藥的改良現象增多
這與國家政策引導有關，國家所公布的公費醫療報銷目錄，除了一類新藥可以自然進入公費報銷領域外，其他新藥研制成功后必須經過2年多時間才可以考慮進入公療。所以許多企業認為與其等幾年時間，還不如將已進入公療的普藥改頭換面，改進產品包裝，更換新名稱，提高價格，重新樹立形象。這種局面亟需改善，希望國家能盡早解決新藥的研發問題，從政策、環境上給予引導、支持、鼓勵。
4藥品的零售價格降價現象開始在流通領域凸現
2002年開始藥品零售價格統一不變的局面被徹底打破，因為藥店數量的劇增，競爭的壓力促使藥店采用價格戰這種最原始的手段參與競爭。價格的多元化使得許多醫藥企業自己也搞不清本企業藥品的零售價格到底有多少種，在這種環境下，竄貨現象時有發生，競爭趨于惡性化。另外，我國以前有不少原料藥出口歐美，但2001年受世界經濟衰退，尤其是“9?11事件”影響，我國藥品出口形勢不容樂觀，國際市場的風險極易轉嫁到國內市場，這就使得國內市場的競爭更加激烈，原有的價格體系被一舉打破。
篇2
市場是企業的生命所在，特別是在日趨同質化競爭的市場情形下，發揮企業的市場優勢，準確定位目標市場，科學細分市場，實現醫藥物流的專業化、集約化經營是醫藥物流企業的切入點，也是醫藥制造商的關注所在。
1國際國內市場現狀是醫藥物流業建設的基礎條件
世界藥品市場正在以強勁的勢頭不斷增長。據美國權威部門核算，世界藥品市場到2004年已達到5060億美元，到2010年達到7600億美元。近年來，藥品市場走勢良好，呈穩定增長態勢。專家認為：一方面，世界醫藥行業尤其是美國醫藥行業，已完成兼并整合，市場規模擴大；另一方面，隨著未來的藥品消費需求結構的變化、人口的增長及保健意識的強化，給藥品市場帶來廣泛的發展空間。未來幾年世界人口將以1.5%的年率增長，到2050年全球人口將達到98億。于此同時，目前占世界人口80%的發展中國家的藥品只占世界藥品市場的20%左右，但隨著這部分人群生活水平的提高，藥品消費將逐步增長。到2004年已占到總量的30%以上。其三：世界發達國家醫藥企業利用現代信息技術，進行業務流程再造，整合內外部資源，并建立了現代醫藥物流體系，全面提升企業的整體競爭實力，擴大全球市場占有份額。
自改革開放以來，我國醫藥業產值年均增長率在16.6%左右。我國醫藥制藥業總體規模在國民經濟36個行業中排在18位——20位，屬于中等水平。2002年，我國醫藥工業總值為3300億元，同期增長19.1%，占我國GDP的3.2%左右，醫藥行業整體呈現出良好的發展趨勢。目前我國原料藥和藥品制劑生產企業5146家，其中包括1700多家“三資”企業（世界跨國醫藥公司前20名都已在我國合資辦廠）。國有及國有控股工業企業有1100家左右。按產值計算，股份制經濟在全行業的比重已從“九五”初期的12%上升到目前的33.2%，“三資”經濟從15%上升到18.8%，而國有經濟比重則從55%下降到36.1%。醫藥行業所有制結構得到進一步調整，基本形成了以公有制為主體，多種所有制經濟共同發展的格局。從我國醫藥企業的市場行為和品牌發展情況看，由于企業過度發展，數量眾多，基本藥物嚴重過剩，產品總量供過于求，而且著名藥品品牌多數為境外品牌和三資企業產品，其市場占有率高于國產品牌。據統計，2002年，在我國藥品零售終端市場中，醫院銷售與藥店銷售所占比例分別為80%和20%，醫院銷售仍占主導地位。
2國內外藥品市場變化趨勢是建設醫藥物流中心的起點
伴隨知識經濟的崛起，世界醫藥市場格局正在發生日新月異的變化。我國未來醫藥藥品市場需求將出現以下幾個方面新的發展趨勢。人口的自然增長和人民生活水平的逐步提高，將促進了藥品的需求。我國已步入老齡化國家的行列，預計未來老年人口將以每年3%左右的幅度增長，2005年我國老齡人口（60歲以上）的總數已達到1.6億，占總人口數的11.52%；2025年將增加到2.8億，占總人口的17%；到2050年將超過4億，占總人口的27%，并達到頂峰。目前老齡人口消費的藥品占藥品消費的50%以上，按現行老年人的人均用藥水平385元/年計算，2005年，其用藥總額達到616億元，比2000年的500.5億元凈增115.5億元。目前，我國的藥品消費水平還很低，隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，藥品消費市場將會有很大的發展空間。“十五”期間，農村藥品消費需求達到15%的增長幅度，由人均12.5元增加到2005年的25.30元左右。2005年人均藥品消費水平比“九五”期末增長1倍，消費總額增加約110億元。根據上述資料2005年，全國藥品需求達到2180億元。比2000年凈增940億元，藥品需求年平均遞增幅度有可能達到12%。農村市場將成為醫藥行業新的消費熱點和經濟增長點。幾十年來，醫藥市場份額絕大部分在城市，農村只占了一小部分。目前我國有80%以上的人口生活在農村，而占藥品消費的比重約為12—14%，農村與城市人口人均享用藥品醫療器械金額之比為1：9，其醫療水平與用藥水平相差懸殊，還有部分地區缺醫少藥，農村這個龐大的醫藥消費群體及巨大的潛在市場亟待開發，這既是我國能否實現人人享有初級衛生保健的實際需要，也是各級醫藥工商企業通過培育新的消費熱點和經濟增長點，來擴大國內需求，保證醫藥經濟穩定增長的需要。
非處方藥品將進入快速發展階段。藥品消費結構和價格漸趨合理，非處方藥品、防治新傳染病和常見流行病的藥物及消毒藥品將大量增加，保健品消費持續增長，將有效地拉動藥品需求的增長。隨著新的醫改方案出臺，藥品消耗過快增長的勢頭將得到控制，有效利用藥品資源將成為百姓的自覺行動。療效好、價格低廉將是患者用藥時必須要考慮的因素，其銷售量將會增加。新疾病譜的出現帶來藥品需求結構的變化，這主要是新的致病菌、病毒不斷出現，危害人類的生命。21世紀醫學模式將從治療向預防型轉變，抑制新的傳染病和常見流行病將成為醫療的重點。因此，用于治療、預防新的傳染病和常見流行的藥物及消費用藥的需求會大量增加。隨著生活水平的不斷提高，人們的保健意識將會全面提高。據統計資料顯示。我國目前保健品年銷售額已接近500億元，并以15%——30%的幅度增長，高于醫藥各大類的增幅，也明顯高于發達國家保健品13%的增長幅度。
藥品分類管理帶來藥品需求結構的變化。全球非處方藥發展很快。美國現有處方藥僅5500多家，而非處方藥房多達75萬家。美國是目前人均消費非處方藥品金額最高的國家（人均消費非處方藥為70美元）；丹麥居第二（人均69美元）；德國居第三（人均65美元）。雖然目前我國人均非處方藥消費低于全球人均水平（9.1美元），非處方藥市場銷售額增長卻十分可觀，據初步統計從1990年到2001年非處方藥市場銷售額從19.1億到240億人民幣，占藥品銷售總額的20%，是年增長最快的國家。隨著醫療制度改革的深入，人們自我醫療意識的不斷增長和廣大農村市場的開拓，以及藥品管理制度的實施，我國非處方藥市場將呈現更強勁的發展勢頭。所以，我國非處方藥市場潛力很大，前景光明。天然藥物開發迅速崛起正逐漸成為一個新的消費增長點。中國具有世界上最豐富的天然藥物資源，就全國中藥材資源調查表明，目前我國現有的中藥資源種類為12807種，有著廣闊的發展前景。據調查資料顯示，我國目前中藥類銷售額占藥品總銷售額的比例雖然呈穩步上升之勢，但僅占33%左右，化學藥品仍處于絕對領先地位。隨著近年天然藥物有效成分提取、分離純化及結構研究技術的不斷發展和應用，使得天然藥物獲得更為快速的增長。天然藥物作為來自植物的“綠色藥品”已受到越來越多消費者的青睞，隨著全球崇尚自然熱潮的興起，天然藥物必將成為21世紀最受歡迎的藥物之一。
醫藥市場全方位競爭格局正在形成。我國醫藥業長期被企業多、規模小、成本高、效益低等頑疾所困。加入世界貿易組織后，市場競爭加劇，一些企業被兼并、重組，一些企業不得不退出市場，中國醫藥市場“版圖”也將重新劃分。這種優勝劣汰的結果使醫藥企業數量逐年減少。2001年、2002年已連續兩年淘汰10%左右的小型制藥廠。據統計“十五”以后，中國醫藥企業減少25—35%。國家對醫藥行業結構目標調整為：在現有大型企業集團的基礎上，通過多種方式，著力培育10個左右銷售額達50億元以上的大型醫藥企業集團，其占全國銷售總額的30%以上，其主要產品具有與國際跨國公司相抗衡的能力；培育5——10個面向國內外市場多元化經營，年銷售額達到50億元以上的特大型醫藥流通企業集團；建立40個左右面向國內市場或國內區域性市場、年銷售額達到20億元以上的大型醫藥流通企業集團，占銷售總額的70%以上；建立一批區域性醫藥零售連鎖企業，每個企業擁有分店100個左右。隨著企業改革的深化和行業結構的調整，今后幾年，一大批以上市公司為主體的大公司、大集團將逐步出現。它們通過聯合、兼并重組實現超常的資源匯聚、資產增值和資本擴張，形成強大的實力，可望在全球化市場競爭中立足。西部將成為醫藥原料的生產基地，由于東部醫藥企業面臨生產成本等因素的壓力，不得不把部分醫藥原料生產遷往西部省份。此外，西部豐富的中草藥資源、生物多樣性資源、勞動力資源以及市場等，都將積極地吸引東部醫藥企業去開發利用，這就更需要物流公司進行資源流動。
調查統計，2003年連云港市醫藥保健品支出，人均用藥平均每年以12%速度增長，年藥品需求量在35億左右，每年約增長2億元。 近年來。連云港市藥品零售市場呈現快速發展趨勢，網點數量增加較快，藥品零售網點也有所發展，但大都各自為戰，分割了市場。連云港是港口城市，交通發達，貨物流通較快，市場潛力很大。另外，連云港市與歐亞各國家有鐵路聯系，在中國具有的道地中藥材中，歐亞各國也有大量的蘊藏，是今后能夠開發的潛在優勢。可以預見，在整個醫藥行業的良好發展形勢下，連云港的醫藥連鎖網絡項目有很好的基礎，如果運作得當必定取得很好的經濟效益和社會效益。
3市場預測是項目建設的前提條件
項目實施后，隨著傳統批發業務向總、總經銷、物流配送和連鎖經營等現代流通方式逐步轉型，采購能力和配送能力得到明顯提高，銷售額較過去將有較大幅度上升，銷售利潤率可增加2個百分點。利用總部物流中心、區域配送中心和26個中心藥店，既為自己的連鎖藥店服務，又開展低價現款銷售業務，預計兩年左右時間可運用低價現款模式使銷售額增加1.5億元，銷售毛利控制在15%左右，可實現利潤率10%。加快零售網點建設，項目期內力爭完成300個零售藥店的建設，覆蓋面達到連云港市、江蘇省70%以上地市，利用醫藥物流中心的銷售網絡，完成醫院門診藥店的流通改造任務，采取聯營、收購、招標中標、承包等多種形式將醫院門診藥房納入本項目技改之中，力爭在項目完成之時，將原有醫院銷售網絡門診藥房改造50個左右，銷售收入可增加1.5億元。為充分發揮“協同效應”，醫藥物流中心子公司不設銷售機構，其醫藥產品全部由本項目銷售，根據其產品在國內國際市場的獨有性特點及子公司生產情況，預計銷售額可增至2億元以上，毛利率和利潤率也將大幅提高。開展醫藥電子商務和第三方物流，配送連云港衛生系統組織的招標品種，配送適合于藥店銷售的功能性食品、化妝品等商品，可增至銷售額0.5億元。增加生物制品銷售業務，利用現有的網絡和冷藏設備積極開展生物制劑的銷售業務，預計銷售收入0.5億元。銷售收入在現有基礎上可達9.5億元，力爭到10億元以上。發揮現金流的再投資作用，可使本項目的銷售利潤有大幅度上升。地道中藥材的種植、加工、精深加工等業務，預計新增銷售收入0.5億元。
綜上所述，本項目實施后，在新的管理理念指導下，依靠產業鏈資源整合，總、總經銷品牌商品的管理，現金流再投及資本運作物流配送、信息網絡技術和零售連鎖網絡建設等技改項目支持，本項目具有良好的市場前景。
4建設醫藥物流中心的風險主要是市場和技術風險
現代信息技術和管理理論的應用和發展，為公司信息技術的采用、計算機網絡運行維護和必要的信息化裝備的運行奠定了較好的基礎。存在的風險為當前網絡設備更新換代快，因此在設備選購時要有超前性，否則運行一段時間后軟硬件跟不上網絡的發展，再更新會造成很大的浪費，網絡匹配不協調也會給工作造成影響；車輛購置要適合項目經營的需要。
隨著全國現代物流業的發展，物流領域的市場競爭將會變得更加激烈，未來也必受到周邊同行更大的市場競爭壓力，新的物流業務能否順利發展，對企業生存至關重要。風險控制：搞好現代物流知識培訓，樹立全新的管理理念，適應新形勢的要求，不斷提高物流信息化管理水平，積極開拓新業務，提高增值服務和第三方服務的水平和規模，滿足不同層次和各種用戶對物流信息的要求，提高運輸和倉儲服務質量，積極擴大貨源，擴大規模，降低服務成本。
5醫藥物流中心的市場競爭力是企業發展的核心
根據連云港醫藥市場目前的狀況，公司面臨來自兩個方面的競爭。一是來自連云港醫藥商業企業的競爭。連云港經濟技術開發區內就有江蘇恒瑞、江蘇豪森、正大天晴、連云港康緣等大型醫藥集團，醫藥商業批發、零售網點都已初具規模。但這些集團在商業經營中，基本為松散的，各自為陣的經營模式。二是來自連鎖公司、超市和國內及流通企業的競爭，江蘇省內醫藥零售連鎖公司和規模較大的醫藥超市，占零售市場份額較大，藥品價格較低，但大多數企業資本實力較強，配送能力差，有近一半企業甚至沒有自己的配送系統，這些企業即是競爭對手，也是整合對象。
我們的優勢主要體現在：集中優勢：原藥材、醫藥生產、銷售內部整合，管理自成體系，具有集中力量的組織優勢，這對利用現有資源引進先進物流手段，統一配送的實施起到了積極的促進作用。經營優勢：公司將集中成藥、西藥、中藥材生產、加工、批發、倉儲配送、零售及道地中藥材研發、種植和加工于一體，將是國家批準的全國首批甘草、麻黃草專營企業。國家級首批GSP認證驗收；公司藥品零售子公司將是獲批的醫藥零售連鎖經營企業。經過發展，將建立起一定規模的營銷隊伍和遍布國內各地的商業網絡，形成比較穩定的客戶群。
醫藥物流中心經營既有批發、調撥的醫院，又有零售的連鎖網絡，是整合原始、低效物流轉為現代物流配送的最好基礎，通過項目推廣促進，定會起到事半功倍的效果。國家城鎮醫療衛生體制改革政策中明確提出醫藥分開經營，醫院門診藥房納入醫藥流通行業管理，如果恒康醫藥公司利用統一策劃、連鎖經營、現代配送、集中購進等方式，千方百計降低經營成本，做好企業品牌，整合此次變革動蕩中的醫院門診藥房是完全有可能的，并且也具備網絡等基礎條件。
可見，我們建設醫藥物流中心的市場環境是可行的。也有利于發展經濟、意義重大，符合我國醫藥流通行業發展的產業政策，符合目前總體發展需要，項目的建設將大大提高企業的市場占有率，有很好的市場前景，同時，信息網絡系統將為現代醫藥物流提供全方面的信息支持，是經營現代化的重要標志，網絡系統及設備功能全面、先進、合理，信息處理量滿足未來業務發展需求，現代物流倉儲設備等硬件設施完全符合GSP要求，是物流現代化的支撐，有利于提高服務質量，降低成本，提高行業競爭力。
參考文獻：
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[2]美保羅·A·薩繆爾森 威廉·D·諾德豪斯.經濟學.中國發展出版社，1992，12.
篇3
如何在高度同質化的茶類減肥市場中實現突圍呢，WL減肥茶在媒介的選擇上顯示出獨特的戰略眼光，從而實現了以市場細分成功突圍，以更為理性和較低的成本的投放策略實現了豐厚的利潤。
武漢本土媒體除電視及電臺媒體外，一般醫藥保健品大多選擇報紙媒體進行廣告投放，而在這些報紙媒體中，又呈現以下特點： 報 紙 發行范圍 發行量 讀者群 廣告價格排名楚天都市報 全省 90+30萬份 市民報紙，受眾廣泛 最高楚天金報 武漢 40萬 年輕群體居多，零售量大 第三武漢晚報 武漢 70萬 家庭訂戶為主，中老年群體 第二武漢晨報 武漢 40萬 年輕群體居多 第三
在這些媒體中，康麗源等選擇楚天都市報、武漢晚報兩個一線媒體集中進行廣告投放，針對這種狀況，WL減肥茶分析認為：
1）、楚天都市報、武漢晚報雖然發行量大，對武漢及省內地級市場影響力很大，但同時廣告價格也高，且康麗源等已經先入為主，采取跟隨策略，很難占優；
2）、一線媒體廣告價格高，投放必然要以高頻率、大版面廣告進行支持，成本風險大。
3）、金報晨報發行量相對較小，價格比較低，讀者群主要以15—32歲左右的年輕群體居多，但是醫藥保健品一向在這兩個媒體上投放較少，效果無法有效界定。
在這樣的情況下，WL減肥茶做了一個報紙讀者消費行為的調查，通過調查發現，一線媒體讀者反映目前報紙廣告太多，讓自己有些無所適從；而二線媒體讀者則反映，平常報紙廣告較少，一般如果做的有新意的廣告，會比較關注。通過調查，WL減肥茶還發現，不同的報紙都有一部分較為固定的讀者群體，這就意味著如同數學上的交集一樣，各媒體的讀者群既有重合也有非交集。通過以上的調查，WL減肥茶果斷的作出了一個大膽的決策：選擇金報和晨報這兩個二線媒體作為主要投放媒體，在產品劑型相同、價格相差不大，甚至廣告平面訴求雷同的情況下，以報紙不同的讀者群來作為市場細分切入的標準，這樣既保留了廣告營銷模式啟動市場短平快的特點；也能在最大程度上迎合茶類減肥潮流的同時規避廣告與競爭的雙重風險。
決策一出，WL減肥茶立即開始了上市前的準備工作，由于二線媒體價格相對便宜，使WL減肥茶也能夠按照一周2到3次的頻率進行投放，于是，在武漢出現了這樣一種狀況：四家媒體，一線媒體以康麗源等為主；WL減肥茶則以二線媒體為主，開始了版面與頻率相等，廣告風格類似的廣告。而且，其后WL減肥茶緊跟康麗源等的促銷策略，手法如出一轍，居然每次活動也效果頗好，令業內人士大跌眼鏡。
篇4
不過非典期間也有一個數據出人意料，那就是非典期間的銷量創造歷史新高，這不能不說為非典市場增加了幾分笑談。
有漲的就有跌的。口罩賣的好卻嚴重影響了化妝品的銷量。據說OFFICE小姐非典期間最開心的事情竟然是上班不用化妝了。
有跌的就有漲的。旅游和交通業可以說受到致命打擊，但醫藥股卻在股市中牛氣沖天。很多中藥企業在這次非典中起死回生。安國醫藥市場更傳出了一天造就幾個百萬富翁的新聞。
這次非典型肺炎的爆發給醫藥保健品行業帶來了前所未有的機遇。我指出的不僅僅是某些產品在非典時期迅速火暴，而是他帶給整個國家的震撼。
可以說，中國人民從來沒有象今天這樣珍愛生命，珍愛健康。這將給后非典時期的保健品行業的發展掃平了最大的障礙，也將給保健品行業帶來前所未有的機遇。鉑策劃預言，醫藥保健品行業將繼續領跑中國經濟。 非典之后，誰是熱點？
隨著非典的逐漸被控制，大多數非典時期暢銷的保健品將風光不在，那么后非典時期我們該怎么選擇產品，選擇什么產品？已經成為困擾保健品廠家和經銷商的主要問題。
前幾天醫藥保健品圈內的朋友經常打電話給我。主要是詢問提高免疫類的項目上不上，消毒產品的簽不簽。我一般是這么回答的：“可簽可不簽。”如果你真正摸清了后非典時期的保健品態勢，那么你應該知道怎么簽怎么做。如果你只是想跟風，那還不如不簽。勝利只垂青那些有準備的人。
那么，后非典時期的保健品熱點在哪里？經筆者分析，我感覺不外乎在以下幾個方面。
熱點之一，預防免疫類
談到這一類產品，應該說涉及面是很廣的。保健品中的大多數都應歸于這一類，畢竟保健品還是以預防保健為主的。象提高免疫類的球蛋白，補充維生素的力度伸還有各種各樣的消毒水都通過非典火了一把。
是一鼓作氣，真正鞏固保健意識在消費者心目中的位置，找回保健品行業的春天；還是死抓著非典良機不放，過把癮就死。已經成為擺在保健品業內人士面前的首要問題。雖然不排除有些企業的急功近利，但做大這塊蛋糕的意愿還是共同的。
預防免疫類產品中應該還有很多細分市場。例如調節血脂預防心腦血管疾病類、預防傳染性疾病消毒類、調節免疫的靈芝蟲草類，當今炒作得沸沸揚揚的維生素類。
調節血脂類的產品也許到了該揚眉吐氣的時候了。雖然此類產品很多，但前段時間一直在夾縫中生存。只談降血脂消費者不感冒，如果去針對心腦血管疾病又明顯違規。所以很多經銷商處于兩難的狀態。
后非典時期消費者的最大改變就是從治療心態到預防心態的改變。這是保健品行業最希望看到的。調節血脂類產品不必再猶抱琵琶半遮面了。調節血脂的目的就是為了預防心腦血管疾病，鉑策劃曾經預測，下一個保健品大鱷很可能出在這個領域。目前我們仍然堅信這個觀點。
預防傳染性疾病消毒類產品可能是非典時期最火暴的產品，隨著非典型肺炎的控制，以預防非典為賣點的產品將逐漸走淡。可是這個細分市場卻將繼續存在，預防乙肝類市場將一觸即發。上周有個朋友告訴我準備做此類產品，我的意見是此時不做更待何時。在其他產品還在為非典爭個你死我活的時候。為什么不獨辟蹊徑去賺取第一桶金呢！
調節免疫類的靈芝和蟲草市場由來以久且產品眾多，但過去更多的局限于預防腫瘤和治療慢性病這里。宣傳違規自然是再所難免的。其實隨著消費者對免疫性質的認識，這一類產品也該回歸本行了。
眾說周知，作為名貴中草藥的靈芝和蟲草有很多神奇的功效，但這些功效大多是通過調節免疫來實現的，免疫療法也越來越多的被很多專家認可。相信此類產品將被更多的消費者認同和接受。這些產品面臨的主要問題并不是在治療疾病方面如何宣傳，而是如何降低價格成為消費者的日常保健品。
維生素類產品是美國銷售量最大的保健品，也一直被中國保健品界的研究者看好。史玉柱大舉進軍維生素市場也決不是一時的沖動。這類產品更需解決的應該是技術問題和操作手法問題。如果拿維生素去當藥賣，也許能得一時之利，但卻是揀了芝麻丟了西瓜。
同維生素市場比較類似的還有其他微量元素和氨基酸類。如果能在操作中對消費者采取正確的引導，還是大有可為的。
另一個市場熱點：醫用產品民用化
非典期間，醫用口罩和溫度計的脫銷救活了很多企業，雖然后非典時期這兩類產品不一定會再掀起什么波瀾。但有嗅覺的廠家應該能找到另一個市場熱點。那就是家用檢測和治療市場。這類產品更多的是以醫療器械類出現。
氧立得制氧機是醫用市場民用化的先驅。“保心護腦，氧立得好”讓氧立得紅遍大江南北。不過此后市場上出現了許多同類產品，卻沒有一個提出新概念向氧立得叫板。都成了搭車產品，讓氧立得舒舒服服的做了幾年制氧機第一把交椅。
長江后浪推前浪，前浪死在沙灘上。這是保健品界一種常見的說法。因此很多產品都不愿意出頭去教育市場。但未必所有的市場教育者都是失敗者。氧立得是勝利者，腦白金更是如此。第一個教育者一般有先入為主的感覺。一旦占領了市場。在短時期內銷量很少出現滑坡。這也是史玉柱一直堅持的第一法則。
那么是不是后來跟進的就沒有機會呢？鉑策劃認為，只要充分利用差異化原則，找到好的市場切如點，后進的產品依然機會很大。因為在某種程度上，你是站在巨人的肩上。
篇5
工信部的數據顯示，中國手機用戶已經突破8億，擁有牌照的手機企業近400家，而手機型號有4000多款，眾多廠家為獲得消費者認可，絞盡腦汁開發新產品，希望從激烈的市場競爭中殺出重圍。但以國產手機的技術積累，這并不是一件容易的事。
國產手機對細分市場的酷愛，來自于洋品牌打壓下的自我拯救。在沒有創新就是死路一條的情況下，它們牢記英特爾創始人安迪?格魯夫的“只有偏執狂才能生存”的這句名言，默默地遵循著這一規則，在細分市場上獲得了回報。
在朵唯董事長何明壽看來，細分市場已經成了國產手機突圍的一條出路。2009年經過調研后，何明壽發現，市場上沒有一個專門針對女性的手機品牌，而國內有2億多女性手機用戶，其中6成以上有購買女性手機的需求。朵唯抓住女性對“愛”和“美”的渴求，贏得消費者的認可，單品銷量一年超過10萬臺。
在細分領域市場因專注而獲得成功的，并非只有朵唯。山寨機企業基伍則是另一個例子，它發現，很多印度的手機用戶喜歡2至3個電話號碼，于是推出了可以裝3張卡的手機，這讓它一度成為印度市場銷量前三的手機企業。而宇龍酷派也正是憑借雙網雙待，確定了在國內CDMA市場的領先地位，與三星平起平坐。
上述以小搏大的企業，專注產品的深度而非廣度，貼近客戶，從產品和流程方面持續創新，建立了競爭優勢，充分體現了細分市場存在巨大的挖掘潛能。
篇6
與上年同期相比，進口量增加的原因主要有：
2005年一季度由于進口汽車相關政策較晚明朗，經銷商不敢貿然訂貨，直接導致2005年一季度進口量銳減。
由于2005年國內汽車市場整體形勢較好，很多廠家都對今年的汽車市場保持樂觀，紛紛提高了2006年的銷售預期，故加大了訂單。
消費稅4月1日調整的消息使一部分訂單得以提前釋放。
2.越野車進口量超轎車
一季度越野車進口量超過了轎車，成為進口總量位居第一的進口車種，進口量達到23233輛，同比增長202.28%，占機動小客車進口量的47.77%。在各種排量的進口越野車品種中，3L以上的高檔越野車進口量為13601輛，同比增長330.14%，占越野車進口總量的58.54%，是越野車進口的主要品種；2.5L以上排量的更是達到了94%。
具體分析：
3L以上高檔越野車中，從日本進口6377輛，美國3606輛，韓國1040輛，英國996輛，德國969輛，斯洛伐克569輛，瑞典42輛，其他2輛。
2.5-3L中高檔越野車進口8227輛，其中從韓國進口3145輛，日本2449輛，美國2109輛，瑞典436輛，德國88輛。
1.5-2.5L中低檔越野車進口1393輛，其中從日本進口840輛，韓國349輛，英國116輛。
圖1、越野車分檔次進口量分布
圖2、主要進口國家（地區）越野車進口量
從越野車進口的國家（地區）分布看，一季度從日本進口9666輛居第一位，從美國進口5716輛居第二位，以上兩國進口量占越野車總進口量的66.21%。其他順序為：從韓國進口4544輛，從英國進口1112輛，從德國進口1066輛，從斯洛伐克進口569輛，從瑞典進口479輛。
越野車進口量增長比較快并且超過轎車進口量的主要原因：一是中高檔國產轎車對進口轎車的替代作用增強；二是國產高檔越野車仍是空白；三是隨著國內消費的不斷升級，高檔進口越野車的市場需求增加；四是由于越野車的排量都比較大，因此消費稅調整的因素使一季度進口量提前釋放。
3.轎車進口德國“一國獨大”
轎車是進口量僅次于越野車的進口車種，今年一季度進口量為21382輛，同比增長42.88%，占機動小客車進口量的43.97%。
在各種排量的進口轎車品種中，排量在1.5-2.5L之間的中低檔轎車進口量為8074輛，是轎車進口的主要品種；但是3L以上轎車的進口量增長非常快，進口量為6401輛，同比增長147.33%。其中德國作為豪華車生產大國，僅3L以上的高檔轎車就進口了4506輛；1.5-2.5L的進口轎車中德國也基本占到了50%；1.5L以下的轎車進口量為695輛，主要從日本進口（678輛）。
圖3、轎車分檔次進口量分布
圖4、主要進口國家（地區）轎車進口量
另外，進口車高檔化的趨勢日益明顯，一季度進口轎車平均單價3.89萬美元，比上年同期的3.09萬美元增長了25.89%。
4.中國汽車產品進出口同步增長
中國汽車產品進口和出口同步快速成長，說明中國汽車工業正逐步融入全球汽車產業鏈，并在一些中低檔轎車、大客車和輕卡等區位市場上逐步顯示出一定的競爭力。
進口方面，一季度汽車商品包括整車及零部件累計進口45.26億美元，同比增長74.6%。其中整車進口金額16.9億美元，同比增長108%；發動機進口2.57億美元，同比增長44.9%；汽車零件、附件及車身進口23.7億美元，同比增長61.9%。
篇7
分類 1950年 1980年 1990年 2000年 2008年 2008年
綜合醫院 2692 7859 10424 11872 12599 12902
中醫醫院 4 678 2080 2591 2518 2610
專科醫院 85 694 1362 1543 2271 2494
醫院數合計 2803 9902 14377 16318 17764 18396
數據來源：國家統計局
衛生費用占GDP比重上升
2008年末，全國衛生機構總數為29.6萬家，比上年增加0.5萬家。其中，醫院18,396家，社區衛生服務中心（站）1.4萬家，衛生院4.2萬家，門診部6,148家，診所（衛生所、醫務室）20.2萬家，婦幼保健院（所、站）2,997家，專科疾病防治院（所、站）1,581家。與上年比較,醫院、社區衛生服務中心（站）、診所、急救中心、疾病預防控制中心、衛生監督所共6類機構數量有所增加，衛生院、婦幼保健及專科疾病防治機構等數目在減少。按醫院床位數分組:100張床位以下的醫院10,867家，100～199張的醫院3,812家，200～499張的醫院2,759家，500～799張的醫院715家，800張及以上的醫院243家。
據測算，2008年衛生總費用達6,584.1億元，比2002年增加794.1億元。衛生總費用構成是：政府預算衛生支出為1,116.9億元，占17.0%；社會衛生支出為1,788.5億元，占27.2%；居民個人衛生支出3,678.7億元，占55.8%。人均衛生費用為409.5元，比2002年增加58.8元。衛生總費用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。衛生費用占GDP比重上升
2008年末，全國衛生機構總數為29.6萬家，比上年增加0.5萬家。其中，醫院18,396家，社區衛生服務中心（站）1.4萬家，衛生院4.2萬家，門診部6,148家，診所（衛生所、醫務室）20.2萬家，婦幼保健院（所、站）2,997家，專科疾病防治院（所、站）1,581家。與上年比較,醫院、社區衛生服務中心（站）、診所、急救中心、疾病預防控制中心、衛生監督所共6類機構數量有所增加，衛生院、婦幼保健及專科疾病防治機構等數目在減少。按醫院床位數分組:100張床位以下的醫院10,867家，100～199張的醫院3,812家，200～499張的醫院2,759家，500～799張的醫院715家，800張及以上的醫院243家。
據測算，2008年衛生總費用達6,584.1億元，比2002年增加794.1億元。衛生總費用構成是：政府預算衛生支出為1,116.9億元，占17.0%；社會衛生支出為1,788.5億元，占27.2%；居民個人衛生支出3,678.7億元，占55.8%。人均衛生費用為409.5元，比2002年增加58.8元。衛生總費用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。
診療和入院人次增加
2008年，全國醫療機構總診療人次數為22.03億次。其中，非營利性醫療機構的診療人次數為21.32億次，占96.8%；營利性醫療機構為0.63億次，占2.9%。非營利性醫院、衛生院占總診療人次數的88.7%。在醫療機構診療人次中：醫院13.05億次，占59.2%；社區衛生服務中心0.46億次，占2.1%；衛生院7.03億次，占31.9%；婦幼保健院（所、站）0.86億次，占3.9%。與上年比較，醫院診療人次數增加0.92億次，衛生院診療人次數減少0.07億次。2008年門、急診人次數為21.05億次，占總診療人次的95.6%。綜合醫院分科門診構成情況是：內科占30.7%、外科13.4%、婦產科10.2%、兒科7.5%、中醫科6.6%、其他科室占31.6%。2008年全國居民到醫療機構就診的平均次數為1.7次。
2008年全國醫療機構入院人數為6,669萬人,其中，非營利性醫療機構的入院人數為6,500萬人,占97.5%；營利性醫療機構為143萬人，占2.1%。非營利性醫院、衛生院占總入院人數的91.9%。醫療機構入院人數中，醫院為4,668萬人,占70.0%；社區衛生服務中心15萬人，占0.2%；衛生院1,621萬人，占24.3%；婦幼保健院（所、站）307萬人,占4.6%。與上年比較，醫院入院人數增加509萬人，衛生院入院人數減少5萬人。醫院、衛生院每百診療人次入院3.1人，每百門、急診人次入院3.3人。2008年全國居民每萬人口入院526人。
門診和住院費用上升
醫院門診和住院病人人均醫療費用繼續增加，醫療費增長幅度略有上升。2008年，衛生部門綜合醫院門急診病人人均醫療費用為117.7元，比上年增加9.5元，增長8.8%；出院病人人均住院醫療費用為4,283.7元，比上年增加373.0元，增長9.5%。與上年比較，門診醫療費用增長幅度上升0.2個百分點，住院醫療費增長幅度上升0.8個百分點。醫院級別越高,病人醫療費用越高（見表2）。
表2 衛生部門綜合醫院門診和出院病人人均醫療費用（元）
數據來源：國家統計局
在2008年衛生部門綜合醫院門診病人醫療費中，藥費占52.5%，檢查治療費占29.7%；與上年比較，藥費比重下降2.2個百分點,檢查治療費比重上升1.2個百分點。在住院病人醫療費用中，藥費占43.7%，檢查、診斷、治療費（含手術費）占36.6%；與上年比較，藥費比重下降1.0個百分點，檢查診斷費比重上升0.5個百分點。
用藥金額呈現上升態勢
根據“全國醫藥經濟信息網China Pharmaceutical EconomyNet（以下簡稱CPN）”推總數據顯示（以下如無特定說明，金額均指推總金額），2008年全國醫院購藥的總金額為981億元人民幣，2008年上半年已達到金額573億元，與2008年同期比增長率達到23.85%。從圖1中可以看出，醫院購藥金額隨著季度變化有所波動，但總體趨勢呈現上升態勢。按此趨勢預測，2008年全國醫院購藥總金額將達到1,200億元左右。
CPN藥品分類采用WHO的解剖學、治療學及化學分類（ATC）編碼，共分為15個大類。在2008年醫院用藥大類排序中，全身用抗感染藥仍雄居首位，全年用藥金額為282億元，占總體醫院購藥金額的28.76%。其次為抗腫瘤藥和免疫調節劑，用藥金額為172億元，占總體醫院購藥金額的17.51%。首位比次位高出64%，顯示出全身用抗感染藥仍有明顯的優勢。第三位為作用于心血管系統藥，全國醫院購藥總金額為122億元，占總體醫院購藥金額的12.43%。第四位是作用于消化系統及代謝藥，總金額為117億元，占總體醫院購藥金額的11.83%。第五位是作用于血液和造血系統藥物，總金額為107億元，占總體醫院購藥金額的11.00%。前五大類藥品購入金額占2008年醫院購藥總金額的81.53%。
2008年上半年，各大類藥品均呈持續性增長，大類排序未見變化。與2008年上半年同期對比，全身用抗感染藥物增長13.23%，抗腫瘤和免疫調節劑增長22.11%，心血管系統藥物增長34.09%，消化系統及代謝藥增長29.09%，血液和造血系統藥物增長18.57%。在前五類藥品中，增長率最快的是心血管系統藥物，而第一大類全身用抗感染藥已明顯放慢了增長速度。從圖2可以看出，抗腫瘤和免疫調節劑類藥與心血管系統用藥在醫院購藥市場中還有很大的差距，心血管系統用藥在醫院用藥市場中要超越抗腫瘤藥和免疫調節劑類還需要一段時間。
篇8
回顧性分析68例異位快速心律失常的藥物治療資料，評價各種抗心律失常藥物的臨床合理應用及療效。
1 對象和方法
1.1 病例來源：68例病人均于2004年9月～2006年10月在我院就診（包括門診和住院）并符合心律失常的診斷標準。其中男41例，女27例，年齡18～74歲，中位年齡45歲。分類：陣發性室上性心動過速30例，室性心動過速8例，房撲10例，心房纖顫14例，預激綜合征伴心房纖顫4例；預激綜合征伴陣發性室上性心動過速2例；有器質性心臟病41例，無器質性心臟病基礎25例。
1.2 排除對象：有血流動力學障礙的各種心律失常需電復律或電除顫者除外。
1.3 抗心律失常或控制心室率藥物：維拉帕米、利多卡因、美托洛爾、胺碘酮（商品名為可達龍），洋地黃制劑西地蘭、地高辛。
1.4 治療方法：（1）維拉帕米：用于無器質性心臟病病人，維拉帕米5～10 mg加0.9%氯化鈉液20 ml，5～10分鐘靜脈注入。（2）胺碘酮[1]：可用于有或無器質性心臟病的病例，方法：胺碘酮靜脈注入負荷量150 mg（3～5 mg/kg）10分鐘注入，30分鐘后可重復1次，繼以1.0～1.5 mg/min，靜脈滴入6小時，以后按病情逐漸減量，24小時總量不超過1.2 g，穩定后可改口服，用法：0.2 g，每日3次，用2周，然后0.2 g，每日2次，用2周，維持量0.2 g，每日1次。（3）利多卡因：靜注負荷量50 mg（1～3 mg/kg），3～5分鐘注入，繼以1～4 mg/min維持。（4）美托洛爾12.5～25 mg，每日3次口服，禁用于哮喘患者。（5）西地蘭0.2～0.4 mg靜脈注射，4～6小時可重復使用，穩定后可改地高辛0.125 mg，口服每日1次。
1.5 療效評定：根據治療前后心電圖檢查結果。（1）顯效：異位心律失常轉復為竇性心律。（2）有效：未轉復為竇性心律，但心室率控制在100次/分鐘以下。（2）無效：未達到以上標準。
2 結果
2.1 （1）陣發性室上性心動過速30例，用維拉帕米治療16例，其中顯效13例，有效2例，1例無效。14例使用胺碘酮治療，顯效13例，1例無效。（2）室性心動過速8例，用利多卡因治療4例，3例顯效，1例無效后改為胺碘酮顯效，另4例用胺碘酮治療，顯效3例，1例無效轉上級醫院（其病因為烏頭堿中毒）。（3）房撲10例，西地蘭治療5例，有效5例，另5例使用胺碘酮治療，4例顯效，1例無效。（4）心房纖顫14例，8例使用西地蘭治療，7例有效，1例無效；6例使用胺碘酮治療，4例顯效，2例有效。（5）預激綜合征合并心房纖顫4例，預激綜合征合并陣發性室上性心動過速2例，均使用胺碘酮治療，2例顯效，2例有效。
2.2 影響因素：（1）有器質性心臟病如風心病、肺心病、冠心病、心肌梗死后心律失常，治療效果相對較差。（2）年齡因素，年齡越大治療效果相對較差。（2）有合并其他系統的疾病，治療效果相對較差。
3 討論
正確合理使用抗心律失常藥物的原則包括：（1）首先注意基礎心臟病的治療以及病因和誘因的糾正。（2）注意掌握抗心律失常藥物的適應證，并非所有的心律失常均需應用抗心律失常藥物，只有直接導致明顯的癥狀或血流動力學障礙或具有引起致命危險的惡性心律失常才需針對心律失常的治療，包括選擇抗心律失常的藥物。眾多無明顯癥狀無明顯預后意義的心律失常，如期前收縮，短陣的非持續性心動過速，心室率不快的心房顫動，Ⅰ度或Ⅱ度文氏阻滯，一般不需要抗心律失常藥物治療。（3）注意抗心律失常藥物的不良反應，包括對心功能的影響，致心律失常作用和對全身其他臟器與系統的不良作用。
心律失常病人長期藥物治療之前，應先了解心律失常發生的原因、基礎心臟病變及其嚴重程度和有無可糾正的誘因，如心肌缺血、電解質紊亂或抗心律失常藥物的致心律失常。各種抗心律失常藥物比較以胺碘酮適用范圍寬，療效好，不良反應輕。機理：胺碘酮是一呋喃衍生物，具有擴張血管，減慢心率，改善心肌缺血作用[2]，胺碘酮在慢性心力衰竭合并持續性室心律失常或快室率持續性心房顫動中，室速控制率達75%，快速房顫總轉復率達71%。胺碘酮最重要的電生理作用，是直接延長動作電位時程、復極時間及不應期，這是通過抑制鉀外向電流從而影響心肌細胞動作電位2、3相，屬Ⅲ類抗心律失常藥物，目前認為新一代Ⅲ類藥是治療心房顫動最有前途的藥[3]。胺碘酮治療心律失常療效肯定，且耐受良好，短期使用不良反應輕，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 曾定尹 ，關啟剛.心房顫動的藥物治療[J].中國實用內科雜志，2006，26（3）：170.
篇9
為提升臨床藥物的治療水平，促進合理用藥，降低藥品不良反應和藥源性損害發生率，本院在門診中藥房設立用藥咨詢窗口，由經驗豐富的主管以上職稱中藥師主持，向醫師、護士、患者提供有關藥物使用咨詢服務，宣傳合理用藥知識以及配伍禁忌和可能出現的藥品不良反應等，取得較為滿意的效果。現對本院2011年用藥咨詢窗口記錄880份進行回顧性分析。
1 資料與統計
統計資料來源于本院2011年中藥房咨詢窗口記錄表，共計880份。對表中記錄的咨詢者身份、年齡及咨詢內容進行綜合分析和總結。
2 結果
2.1 咨詢者身份與年齡
身份包括患者859例（97.6%），醫生21人（2.4%）；年齡包括20歲以下39人 （4.1%），20～40歲198人（22.5%），40歲以上643人（73.4%）。來本院中藥房咨詢的以40歲以上患者居多，這些患者因大多患有慢性病，病程較長，對個人健康非常關注，對中醫中藥較認可，希望多了解中醫中藥相關知識，所以咨詢的內容也比較詳細。
2.2 咨詢內容分類統計（見表1）
2.2.1 湯劑煎煮方法 藥材的煎煮是否得當是影響臨床療效、減少藥物不良反應的重要環節。雖然本院對每位患者提供中藥湯劑的煎煮方法說明書，對煎藥的用具、用水、時間等有較為詳細的說明，對有些需特殊處理的藥材，如先煎、后下、包煎、打碎、烊化、沖服等單獨另包并注明煎服方法，外用的藥物在發藥時特別交待，但這類問題仍然是咨詢內容中最多的。還有相當一部分人讀不懂說明書，如不理解“文火”和“武火”的概念；對阿膠、鹿角膠、龜甲膠等需烊化后服用的，烊化工序如何操作弄不明白。對此，我們用通俗易懂的語言給患者講解，并根據藥物的不同告知不同煎煮時間的重要性。
2.2.2 服藥方法 針對患者的不同情況，我們告知中藥有溫服、熱服、頓服、頻服和含服等許多不同的服藥方法，并注意服藥時間，機體有兩個吸收藥物的“黃金時間”，即8-10時和14-15時，在該時間內服用可提高藥物的吸收度。
另外，湯劑是中醫臨床使用最廣泛的一種劑型，但因味苦難以入口，使不少患者望而生畏，尤其對初次服用的年輕人及久病需要長期服藥的患者來講，是一件痛苦不堪的事情。對此，我們給患者介紹一些減輕中藥湯劑苦味的技巧：首先消除畏懼心理，正視湯劑的苦味；其次，注意湯藥的溫度，服用中藥湯劑味覺最好的溫度，在初春、深秋或冬季時為42 ℃左右（人感到藥液稍溫熱），暮春、早秋或夏季時為34 ℃左右（人感到藥液稍清涼）為宜。服用溫度掌握得當，既可防止藥液燙嘴，又可解決湯劑苦味艱澀之偏；第三，藥液在口中停留的時間越長，感覺味道越苦，且舌根部對苦味最敏感，因而服用苦味湯劑時，不能象喝茶那樣慢慢品用。服藥時要先深吸一口氣，然后屏住呼吸盡快喝入咽下，力求干凈利落以減少藥汁在舌根部停留的時間，隨后用清水漱口。
2.2.3 藥價與醫保 按我國現行醫保政策規定，一些滋補類中藥必須是復方配伍時才能報銷，我們耐心地向患者解釋這一政策，盡可能取得患者的理解和支持。2009以來，由于氣候原因及游資炒作，中藥材經歷幾番暴漲，這引起一些老患者的埋怨。我們詳細解釋藥價昂貴背后的原因，并及時與醫生溝通，告知一些藥品的市場供求緊張、價格異常波動的情況，建議醫生盡量用同類功效藥品替代，以降低患者的經濟負擔。
2.2.4 用藥禁忌 中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和飲食禁忌。其中患者咨詢居多是服藥的飲食禁忌。在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。根據病情的不同，有針對性地給予指導。寒性疾病應忌食生冷寒性食物，熱性病應忌食辛熱助陽之品。如服人參時不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥力；皮膚病患者應忌海鮮及辛辣刺激性食物。其次，隨著人們養生保健意識的增強，自服滋補類中藥現象常見。對此，我們告誡要辨證使用，千萬不可盲目滋補。如鹿茸及鹿角制品有補精填髓之功，但陰虛火旺、血分有熱、胃火盛或肺熱有痰以及外感熱病者忌服，否則可能發生吐血、衄血、尿血、目赤頭暈等不良后果。
2.2.5 使用劑量 一般認為中藥無毒副作用，可以隨意加大劑量和長期服用，但同一種中藥，不同劑量所發揮的作用不同。如大黃粉口服0.39 g以下有止瀉作用，1～5 g有致瀉作用[1]。近年來，有報道大劑量單味中藥和長期用藥后引起的毒性反應，如何首烏致肝臟損害[2-3]。因此，我們告誡患者“是藥三分毒”，服用中藥也需要控制其用量和療程，對長期服用某種中藥的患者，特別是有用藥過敏史、臟器功能不全者，以及老人、兒童、體質較弱患者更應該注意藥量，要注意其毒性成分蓄積中毒發生的可能性。
2.2.6 儲存 中藥貯藏保管要求很高。外界因素主要有溫度、濕度、陽光和空氣等，內在因素主要是飲片或輔料的物理和化學性質等，均會引起中藥的質量改變而致變質。向患者介紹常溫、陰涼、冷藏的不同概念和一些藥品的儲存要求。如冬蟲夏草常溫下極易蟲蛀和特有香氣的走散，一定要冷藏密閉保存；花類品種在受日光照射后，不僅色澤漸漸變暗，發黃，發蔫，特有的香氣走散，而且變脆，出現散瓣，因此要避光、密閉儲存；而水丸和蜜丸開瓶后，容易吸濕發霉，特別在梅雨季節，所以一定要密封陰涼保存。
2.2.7 不良反應 中藥湯劑經過長期臨床實踐，相對安全，但也可引起不良反應。如一些蟲類中藥蟬蛻、僵蠶、蜈蚣、全蝎、斑蝥因含異性蛋白，常對免疫系統造成損害，易誘發引起皮疹、蕁麻疹、紅斑，嚴重者出現剝脫性皮炎、過敏性休克[4]。對含有這類藥物的處方，我們提前告知患者，若用藥后發生異常情況，一定要及時來醫院處理。另據劉氏[5]報道，非中醫背景醫生處方使用中成藥約占97%，且無中醫診斷者占大多數。中西藥不合理聯用后，在藥理或理化方面產生相互作用可能引起種種不良反應。因此，中西藥物聯用時切不可忽略配伍禁忌。
我們參閱和收集了相關資料，建立和不斷補充臨床常用的中西藥物配伍禁忌表。如丹參及其制劑是臨床常用藥，丹參活性成分丹參酮、隱丹參酮等可與抗酸藥物中的金屬離子產生結合效應形成螯合物，而使丹參的生物利用度降低，影響療效，故不宜與抗酸藥物，如三硅酸鎂、氧化鎂、復方氧化鎂、胃舒平、胃得樂、胃鉍鎂等配伍。丹參及其制劑與維生素C類合用可發生氧化還原反應，導致二者的作用減退或消失；若與阿司匹林、華法林等抗凝血藥物合用，則由于其作用增強，從而導致出血現象[6]。
2.2.8 劑型 對一些傳統中成藥的改進劑型，患者也經常詢問。如復方丹參片與丹參滴丸，六味地黃丸、六味地黃膠囊及六味地黃軟膠囊的區別。對此，我們運用藥劑學的知識，結合藥品說明書，耐心解答患者的問題。
2.2.9 藥名 由于歷代藥學家對藥物命名的依據不同，因此形成了一藥多名的特點，并沿用至今，加之我國幅員遼闊，風土各異，在長期用藥中，各個地區又出現了許多地方別名，如千張紙（木蝴蝶）、毛姜（骨碎補）、斑根（虎杖）、蛇六谷（天南星）、雙花（金銀花）。對此，我們在窗口配備了《中藥別名大全》，方便這類咨詢。
另外，一些中醫師為了書寫的公正美觀，習慣用3個字的藥名和藥對。如潞黨參、岷當歸、建澤瀉、杭白芷、懷山藥、春柴胡等，以及蒼白術、焦三仙、茯苓神、谷麥芽等藥對出現在同在一張處方上，造成藥房提供給患者的處方清單上的藥味數似乎多于患者病歷本上的數量，引起患者的誤解。對此，我們耐心地解釋這種中醫特有的現象，以消除患者的疑慮。
3 討論
我國現行《醫療機構藥事管理暫行規定》指出：“藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。”這表明，醫院藥學的工作模式由供應主導型向技術服務型轉變，實施以患者為中心的藥學服務，已成為醫院藥學改革發展的方向。2010年2月，衛生部等五部委在《關于公立醫院改革試點的指導意見》中明確指出：“合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策”，同時，“對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費……等措施，予以補償”。這賦予了藥事服務的重大歷史使命。筆者認為，作為為患者提供診療服務的主體，醫院應當充實藥事服務的內涵，讓患者欣然接受藥事服務，并樂意為此“買單”。藥物咨詢服務是醫院藥事服務的重要嘗試。
自本院中藥房開設藥物咨詢窗口以來，中藥師在咨詢窗口綜合應用中藥專業知識，加強了醫患之間的交流，促進合理用藥，增加患者對醫療的依從度，配合醫生提高藥物的治療效果。另外，通過中藥師與患者面對面的接觸，彼此增進了理解，有利于改善醫患關系、避免醫患沖突，從而提升社會對醫院的信任度和滿意度，為中藥臨床藥學工作的開展和深化作了有效探索。
參考文獻：
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篇10
一、長株潭城市群醫藥業共同配送的發展現狀
（一）第三方物流共同配送隊伍不斷壯大、規模擴充。長株潭城市群是全國6個綜合性高新技術產業基地之一，聚集了全省90%以上的產值過億元的高新技術企業。社會物流外包比例不斷上升，其中醫藥業物流執行主體第三方物流占到58.33%。這些都為醫藥行業第三方物流建立合作伙伴關系、發展共同配送創造了良好條件。
（二）物流共同配送基礎設施日益完善。實施醫藥業共同配送需要有完善的物流裝備。長株潭物流通過融資合作，已逐步加強物流裝備和設施建設，為醫藥業共同配送做好充分準備。
（三）初步具備發展共同配送的信息基礎。目前已有相當多的物流配送技術開始進入長株潭第三方物流中，并得到越來越廣泛的應用，尤其是信息技術。
二、長株潭城市群醫藥業共同配送存在的問題
（一）宏觀方面。（1）第三方物流共同配送未引起足夠的重視，缺乏整體規劃。 由于第三方物流是近幾年發展起來的新興物流企業，所以，在發展過程中出現了比較嚴重的市場認可度不高的情況，共同配送在我國的應用并不廣。長株潭城市群目前的第三方物流的市場發展并不顯著，其醫藥業共同配送的發展也遇到了阻礙，第三方物流共同配送沒有引起足夠的重視且缺乏整體行業規劃。（2）政府調控力度不足，現行的共同配送優惠政策較少。從宏觀管理方面，長株潭城市群還沒有統一的物流行政管理部門，政府缺乏對整個物流產業發展的宏觀調控和政策指導。因而造成在長株潭醫藥業配送過程中社會資源配置不合理，重復建設了大量低水平、功能重復、經營規模小的物流配送中心，很難發揮共同配送所要求的技術水平和服務質量。（3）缺乏共同配送專業人才。通過對調研數據進行分析，有58%的醫藥物流企業迫切需要第三方物流共同配送專業人才。目前物流從業人員的專業技術水平參差不齊，專業技術人員屈指可數。多數人員均未受過系統化、正規化的物流職業教育，缺少數理分析和統計方面知識，這些都一定程度上制約了長株潭城市群醫藥業第三方物流共同配送的發展。
（二）微觀方面。（1）各醫藥企業間共同配送資源整合力度不夠。長株潭城市群醫藥行業的物流資源較分散，物流中心不能實現統一配送，綜合采購成本低的優勢無法發揮，各醫藥企業配送中心建設較落后，配送中心設施陳舊，嚴重阻礙著第三方物流共同配送的開展。（2）各物流企業之間共同配送不協調問題。長株潭城市群許多物流企業還沒有完全擺脫“小而全”、“人有不如己有”等根深蒂固的思想觀念，企業間沒有信任、思想理念差異、各個企業閉關自守、在經濟利益的分配上斤斤計較或對共同配送系統的設計與管理不當，最終妨礙了長株潭城市群醫藥業第三方物流共同配送的開展。（3）物流信息化程度低，共同配送信息不共享。長株潭的通信系統和信息交換系統正處于建設發展階段，其所能提供的信息綜合服務還存在許多不足之處。另外，長株潭城市群中小物流企業的計算機應用還處于簡單的信息處理階段，信息共享也只限于醫藥企業內部，對外部提供信息的功能很少。特別是社會公共信息平臺建設滯后，物流信息分散，資源不能有效整合。
三、長株潭城市群醫藥業實施共同配送的策略
（一）宏觀方面策略。（1）確立醫藥業共同配送機制，重視共同配送理念。要加快長株潭城市群第三方物流的發展，首先要確立共同配送機制，統一觀念，確立發展目標；應摒棄“萬事不求人”的傳統物流觀念，充分認識到優化企業物流供應鏈管理是提高醫藥產品附加值、降低生產總成本、增強企業競爭力、獲取新的利潤源的重要手段，實施共同配送，是對雙方都有利的雙贏模式。（2）政府加強宏觀調控，出臺共同配送相關優惠政策。長株潭城市群政府在推動醫藥行業企業實施共同配送的進程中發揮著重要的作用。政府可以以國家投資為主體，帶動民間投資進行基礎設施建設，如交通、通信、光纜的建設，給予自愿企業低息貸款，以用于共同配送的設施投入，為第三方物流共同配送的發展提供一個理想的服務平臺。（3）培養醫藥業共同配送專業人才。首先，長株潭應依托所屬地區的幾十所高等院校，鼓勵和支持有條件的大專院校開設物流相關專業，培養現代物流管理人才和共同配送專業技術人才。然后，應加強醫藥企業物流工作人員的在職培訓。最后，研究制訂人才柔性流動和各種激勵政策，引進一批國內外優秀醫藥業物流專業人才。加強長株潭城市群與物流發達地區的物流協會、高等院校、科研機構及企業的交流與合作。
（二）微觀方面策略。（1）加快醫藥企業間資源整合，優化共同配送體系。長株潭區域作為湖南省經濟最活躍的地區，該區域物流不僅對長株潭區域經濟發展起著基礎性的作用，而且影響和制約著整個區域經濟運行的速度和效益，即決定著區域經濟競爭力的強弱，對整個湖南省的經濟運行亦將起到強有力的推動作用。加速長株潭城市群醫藥業共同配送資源的整合，對于提升長株潭區域經濟的核心競爭力，促進長株潭經濟一體化發展具有重要的作用。為優化配送體系，需進行以下方面資源整合：共建配送中心；客戶資源整合；能力資源整合；配送流程整合；信息資源整合等。（2）促進醫藥企業間共同配送協調，加強戰略合作關系。促進醫藥企業間共同配送協調，加強戰略合作關系可以從以下幾個方面開展：加強信任關系，促進文化融合；建立學習機制，強化績效管理；合理分配收益，分攤成本；制定共同配送協調管理方法等。（3）提高信息化水平，實現企業間共同配送信息共享。消除各企業的防備心理、建立防止和監督企業機密泄露的機制和規范、完善利益救濟措施、維護各參與企業的利益，應是長株潭城市群共同配送開展的制度性前提。打破條塊分割和信息封鎖，實現有效的信息共享可以從以下幾個方面開展：采用高效的信息技術，如條碼識別技術、自動揀選技術等；加強信息網絡體系建設、構建覆蓋全長株潭的城市群共同配送公共信息服務平臺，實現電子商務、倉儲管理、運輸管理、配送管理、決策支持、客戶關系管理、公共信息服務和資源信息管理等功能。
結束語：在醫藥業實施共同配送，有利于提高企業的核心競爭力，充分整合配送資源，降低配送成本。隨著長株潭城市群醫藥業共同配送逐漸規范化和標準化，其服務質量水平不斷提升，長株潭城市群醫藥行業的整體競爭力也會提高。雖然在共同配送實踐中還面臨一定的困難，但在當今有利于物流業發展的經濟環境和市場條件已初步具備的情況下，醫藥業共同配送必將會大有作為。
篇11
柑橘是窯灣鄉農業的支柱產業,柑橘收入占農民總收入的80%以上。由于農民長期施肥結構不合理,造成土壤肥力下降,柑橘品質變差,嚴重影響農民的收入和柑橘產業的發展。通過調查窯灣鄉柑橘生產施肥現狀,找出施肥存在的問題,為進一步挖掘該區域柑橘的生產潛力、提高柑橘種植效益提供參考。
1 材料與方法
調查方法:調查時間為2010年2月―3月。調查地點分布在窯灣鄉的黑虎山、石板、大樹灣、唐家灣等幾個柑橘主產區村,共調查62個農戶。詳細記錄每個農戶的柑橘施肥種類、施肥量、施肥方法和柑橘產量等。
2 結果與分析
2.1 窯灣鄉柑橘產區肥料種類
調查結果表明：目前窯灣鄉農民在種植柑橘時施用的肥料主要是尿素、碳酸氫銨、過磷酸鈣、硫酸鉀、復合肥和有機肥。
所調查的62個農戶中,施用有機肥的只有6戶,占調查總樣本的9.76%，這說明該鄉90%以上的農戶不施用有機肥,而柑橘品質的提高,施用有機肥是最重要的技術措施之一,不施用有機肥已成為該區域柑橘品質提高的制約因素。
2.2 窯灣鄉柑橘產區肥料的施用方法、配比和產量
調查結果表明,62個樣本農戶中,不施肥的有10個、占樣本總數的16.1%；施一次肥料（還陽肥）的有42個、占樣本總數的67.7%；施二次肥料（還陽肥、壯果肥）的有10個，占樣本總數的16.1%。而根據柑橘的需肥特性和實際施肥效果,柑橘根際施肥必須施用二次肥料。所以,這說明窯灣鄉大部分農民柑橘施肥極不合理,影響柑橘產量的提高。
該區域柑橘種植過程中氮、磷、鉀的施用量（折合成N、P2O5、K2O）存在極不平衡的問題,主要表現為氮肥施用量不平衡、氮磷鉀配比不平衡這兩個方面。所調查的農戶的氮肥最高用量達807千克/公頃,而施用最低的為44.85千克/公頃,平均用量為269.1千克/公頃。最高用量與最低用量之比為18:1,兩者相差18倍。施氮量過低,影響柑橘的產量,而氮量過高,一是造成氮素的浪費,影響生態環境,二是造成柑橘的品質下降,造成粗皮大果、味酸。總的說來,該區域柑橘施肥中,大部分用量明顯不足。
所調查的農戶樣本中,柑橘氮、磷、鉀的施用配比平均為1:0.3:0.4,遠遠低于柑橘正常生長需肥水平的1:0.5:0.7。在調查施用氮、磷、鉀單質肥料的14個樣本中有8個農戶不施用磷肥，占樣本總數的12.9%；每公頃施磷肥在175千克以下的農戶有40個，占樣本總數的64.5%。在鉀肥用量中,有12個農戶不施用鉀肥，占樣本總數的18.5%；每公頃施鉀肥在255千克以下的農戶有45個，占樣本總數的72.6%。在調查施用有機肥的6個農戶中,有2個農戶施用的是生活垃圾,3個農戶施用的是餅肥,1個農戶施用的是商品有機肥。平均用量為3400千克/公頃,最高用量為,5600千克/公頃,最低用量為,1600千克/公頃,兩者相差3.5倍。在6個有機肥用戶中,配施氮、磷肥的有3個,只配施氮肥的有2個,施商品有機肥的1個農戶沒有配施化學肥料。
綜合上述：該區域柑橘施肥中,磷、鉀肥施用嚴重不足,氮肥相對過剩,且氮磷鉀配比失調,有機肥施用稀少,造成柑橘粗皮大果、味酸不甜,產量和品質下降。
2.3 施肥對柑橘產量和價格的影響
調查的62個農戶中,不施肥農戶的柑橘平均產量為12900千克/公頃,最高產量為18000千克/公頃,最低產量為7600千克/公頃。 其他施肥的農戶的柑橘平均產量為36800千克/公頃,是不施肥柑橘平均產量的2.85倍；最高產量達到48500千克/公頃,是不施肥柑橘最高產量的2.69倍。產量最高的農戶是柑橘施用“餅肥+尿素+過磷酸鈣+硫酸鉀”的農戶。在調查的62個農戶中,柑橘銷售價格為0.58―3.80元/千克,其中不施肥的農戶的柑橘銷售價格為0.58―0.78元/千克,平均為0.62元/千克；而施用有機肥農戶的柑橘銷售價格為1.60―3.80元/千克,平均為2.20元/千克,是不施肥農戶銷售價格的3.54倍。這表明柑橘施肥不僅影響柑橘的產量,而且還影響柑橘的銷售價格,最終影響農民的收入。要提高柑橘的產量和品質,增加農民的收入,柑橘施肥就必須走施有機肥加無機肥的道路。
3 結論
調查結果表明,窯灣鄉柑橘種植農戶近二年有超過15%的不施肥、施一次肥（還陽肥）的為67.%,僅有16.1%的農戶施了二次肥（還陽肥、壯果肥）。在施肥品種中83.9%的農戶施用的是化肥,且施肥比例嚴重失調,該區域氮、磷、鉀等單質肥料施用比例為1:0.3:0.4、復合肥施用比例為1:1:1,與柑橘正常生長的需肥比例嚴重不符,只有9.76%的農戶施用了有機肥。施肥不僅對柑橘產量與品質影響較大,而且還影響柑橘的價格或農民的收入。以“有機肥+化肥”的施肥方式種植柑橘的產量和價格最高,農戶的收益最好。
參考文獻
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1 材料與方法
1.1標本來源:重癥監護室患者的痰、咽拭子、尿、血液等標本。
1.2培養與鑒定:按《全國臨床檢驗操作規程》[2]進行。
2 結果
連續從ICU的395份標本中分離出致病菌175株，其中革蘭氏陰性桿菌97株（55.3%）、革蘭氏陽性菌51株（29.3%）、真菌27株（15.4%）。從來源看，痰標本中分離出的致病菌最多，共分離出115株（65.7%），尿標本中分離處42株（24.0%），其他18株（10.3%）。其中銅綠假單胞菌株檢出率為21.7%；肺炎克雷伯菌檢出率為17.7%。其中產ESBLs的肺克表現出較高的耐藥性，但對亞胺培南呈高度敏感。對于頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）也有較好的敏感性。而產ESBLs陰性的肺克只對氨芐西林有較高的耐藥性。綜上可知本院ICU主要致病菌為銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。
由表1可知，銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）和哌拉西林/他唑巴坦(特治星)較為敏感，耐藥率分別為24.4%和26.5%，而對于氨芐西林和頭孢唑啉耐藥性較高，分別為89.5%和73.1%。
由表2可知金黃色葡萄球菌對萬古霉素非常敏感，對紅霉素、慶大霉素、苯唑西林、青霉素G都耐藥。
3 討論
3.1 致病菌的分布：本組結果顯示,在ICU中銅綠假單胞菌的感染所占比例最大[2]。銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界,醫院內拖把、導管、呼吸機等均能分離到該菌,正常人的皮膚、腸道、呼吸道等均有其分布，而且生長要求低,易引起ICU患者的感染[3]。隨著抗菌藥物的大量應用,呼吸道感染的病原菌譜發生了變化,革蘭陰性桿菌取代了革蘭陽性球菌成為主要的呼吸道感染病原菌,多數患者有COPD、肺癌、支氣管擴張或其他呼吸性基礎疾病,有長期反復住院史,其呼吸道感染較重，復雜且致病菌廣泛耐藥，加之病房住院患者多，因此加強肺炎克雷伯菌的監控具有重大的意義[5]。另外需指出的是真菌的檢出率有所增加，且以白色念珠菌為主。其發生與創傷性診療技術的應用、免疫功能的下降、廣泛預防性應用或聯合應用廣譜抗生素有關[4]。
3.2 主要革蘭陰性菌的耐藥分析:銅綠假單胞菌是本次調查中致下呼吸道感染常見的病原菌，與國內一些報道相符。本組資料顯示銅綠假單胞菌對所監測的抗生素耐藥率為5.32% ～ 89.5%。對亞胺培南的耐藥率最低。對氨芐西林的耐藥率最高。對β－內酰胺類抗生素的耐藥率高于國內一些報道[8]。可能由于地區差異和此類藥在該醫院的廣泛使用有關。廣泛應用亞胺培南抗感染治療是銅綠假單胞菌對亞胺培南產生耐藥的原因。因此必須加以監控，在藥敏指導下合理用藥，經驗性治療應首選頭孢哌酮/舒巴坦，適當控制三代頭孢菌素用藥，防止耐藥性的擴散。
近年來隨著抗菌藥物尤其第三代頭孢菌素的廣泛使用,肺炎克雷伯菌耐藥率明顯升高。本組資料中,肺炎克雷伯菌對頭孢類、青霉素類的耐藥率高，這與國內一些報道相近[3]。但在科室中均未發現對亞胺培南耐藥的菌株。及時總結這些常用抗菌藥物耐藥趨勢,特別是對耐藥性增長快的抗菌藥物提請臨床醫師注意以便正確合理應用抗菌藥物有一定參考意義。
綜上，應合理使用抗生素,對患者進行細菌培養和藥敏試驗,同時進行經驗用藥治療,一旦確定病原菌,應馬上進行針對性治療,減少盲目性,并且堅持持續的耐藥性監測， 維護患者機體正常菌群的生態平衡。加強氣管切開患者的護理,防止交叉感染，防止操作不規范引起肺部感染的加重，對病區環境的監測要認真、細致；消毒隔離要及時、科學；微生物室要加強病原菌的培養及藥敏工作,積極及時地為臨床提供用藥依據,有效控制科室內的二重感染和耐藥菌的增加。
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主導產品市場排名位居前列
衛信康基于自身的研發實力及臨床需求，選擇了市場空間較大、技術門檻較高的品種開展研發，主導產品中注射用12種復合維生素、注射用門冬氨酸鉀鎂、蔗糖鐵注射劑、門冬氨酸鉀注射液等四種產品實現收入2016年占比為91.58%，且市場排名位居前列。
注射用12種復合維生素是水溶性維生素與脂溶性維生素混合制劑，對溶解技術要求高，國內僅衛信康獨家掌握該產品的大批量生產技術，且已取得主要原料藥及制劑的制備方法專利。2011年-2015年，公司該產品的市場份額分別為74.09%、88.12%、94.69%、98.01%、97.36%，處于市場領導地位。
公司注射用門冬氨酸鉀鎂的原料藥門冬氨酸鉀、門冬氨酸鎂制備方法已獲專利保護。2013年-2015年公司注射用門冬氨酸鉀鎂的市場份額保持在55%以上，排名第一。門冬氨酸鉀注射劑是補鉀制劑中的潛力品，近5年復合增長率127.37%，僅有兩個廠商上市該產品，其中公司的門冬氨酸鉀注射液2015年上市當年取得0.59%的市場份額。未來，公司自主生產的門冬氨酸鉀注射液將成為新的利潤增長點。
蔗糖鐵注射液系靜脈補鐵用藥，用于口服鐵劑不耐受或吸收不佳的貧血患者的補鐵治療。蔗糖鐵注射液國內共5家企業生產。根據南方所的醫院藥品市場監測數據，2013年-2015年公司蔗糖鐵注射液的市場份額保持在28%以上，排名第二。
2014年-2016年，公司營業收入分別為39079萬元、44023萬元、42636萬元，凈利潤分別為11620萬元、11302萬元、11491萬元。
不斷開發自主知識產權產品
發展初期，衛信康在行業產能充裕的背景下通過業務合作或技術轉讓實現研發成果的產業化，并通過區域經銷模式構建了覆蓋全國的銷售網絡。公司與普德藥業合作，合作方在公司的技術支持下依法申請藥品批準文號，并于2003年-2009年間陸續取得藥品批準文號，公司負責該等合作產品的獨家全國總經銷，享有合作產品的經銷權、完整知識產權、處置權。主導合作產品均系5類新藥或獨家國產產品，技術門檻較高，市場競爭品種較少。
