引論：我們為您整理了13篇臨床醫學生實習總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
醫學類專業中合格的學生在學習過程中的臨床實踐操作學習是很關鍵的。臨床實踐是為了通過臨床思維和技能的學習、提升達到向高水平高層次的臨床醫師的跨越。增強醫學生的實踐能力需要提升醫學教師的培訓、矯正醫學生對實際操作過程的輕視、合理安排考研、實習與就業的矛盾、使用進步的臨床教學方法，進而滿足人類醫學需求和推進國家醫學教育、事業的全面進步。
1.臨床醫學生預防醫學的實踐教學問題
1.1缺乏對臨床實踐重要性的認識
作為醫學專業的學生不注重對醫生職業道德、醫生職責、臨床實踐工作關心，這是很多醫學院學生的問題。這些醫學生往往更專注于醫學書本的學習和對資格考試的準備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關注點。在醫學生學習過程中會認為等到未來進入醫院參加工作接觸患者再學習、總結經驗，學習過程中的目標僅僅是拿到資格證書和畢業證。這種對醫學實踐過程的消極看法容易讓學生產生散漫自由的心態。
1.2醫學生實踐階段壓力較大
我國是在過去醫學界工作者在研究和實踐中總結規律安排預防醫學生在畢業前進行實習鍛煉，在這個階段醫學生往往還面對考研或者就業的選擇。準備考入更高等學府的醫學生在考研過程中把大量的實踐花費在專業知識的復習上而準備就業的醫學生在聯系醫院等工作單位。這樣，學生對學校安排的醫學生的實習喪失了積極性［1］。
1.3醫學生缺乏獨立解決問題的能力
通常，醫學生在學校學習過程中更多地是在教師的安排下對醫學理論知識、基本技能的學習，對病人體質、癥狀的分析和解決往往不知所措。在實踐過程中脫離了老師的指點后缺乏思考或者在老師的指點下有盲目聽從、過分依賴，不能獨立地在遇到棘手問題時候自主地思考、解決問題。
2.預防醫學臨床醫學生培養實踐能力的必要性
2.1是醫學教育發展的需要
2001年中國的《本科醫學教育標準》指出臨床醫學生要多見識各種普通病種，對其原因和影響熟悉，而且應該熟練掌握醫療技能和熟記醫學教育疾病等知識，把預防、治療疾病做為最終的目的。愛丁堡宜認為“病人理當指望把醫生培養成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫生，而不再滿足僅僅治療某些疾病”［2］。
2.2符合我國醫療衛生改革的需求
隨著醫療教育和衛生事業的進步，我們國家醫學事業的方向就是提升社區醫療條件和服務水平。預防醫學生未來的方向是從事醫療服務事業，是集疾病的預防、診療為一體，同時肩負著傳播醫療教育保健知識的傳播重任。預防醫學生是醫療教育事業實施的關鍵執行者也代表著國家的醫療事業水平，可以推動國家醫療衛生進步的速度。預防醫學生的實際操作能力和將來的醫療工作態度、工作質量有很緊密的聯系。
2.3拉近預防醫學教育與臨床醫學教育
曾經非典病的傳染證實了我們國家的預防醫學和臨床醫學的脫離。大批的預防醫學生沒有前期預防和后期診療的水平，在治療過程中顯現出很多不足。而且，預防醫學教育和臨床醫學教育多年來是脫離的，預防醫學生通常在需要臨床實踐時表現出很多不足。對預防醫學生實踐能力的培育可與拉近這兩者之間的鴻溝，也有助于培育可靠地預防醫學生。預防醫學生只有在了預防醫學中加強臨床實習，才能夠在未來的醫療工作者為社區醫療、為人類醫療事業做貢獻。
3.預防醫學臨床醫學生提高實踐能力的對策
3.1端正預防醫學生的學習觀念
醫學教育過程需要預防醫學生積累、學習和實踐醫學基礎知識。預防醫學生參加工作之后的工作態度、職責和水平的質量與醫學生的實踐過程有緊密聯系。要從基礎培養、端正預防醫學生的觀念和態度，讓其對自己的專業和職業有清晰明確的認識和強烈的職業使命感。
3.2要樹立崇高的醫德
作為醫療工作者自身有對人類生命要有高尚的的救死扶傷的道德意識，要對病人、病情持有認真負責的態度。醫德水準是每一位預防醫學生應有的基本職業準則。在預防醫學生實踐開始到走入工作崗位，崇高的原則性醫德應該在其思想中樹立。預防醫學生從接觸醫療專業的第一天起就應該意識到這是一種艱巨的任務，其本質就是要拯救生命于危難之間。
3.3合理安排考研、就業和實踐
預防醫學生畢業之際的考研、就業和實踐都需要豐富的醫學基礎理論知識和較強的醫療水平，從本質上來講是不充裕的。醫學生可以在實踐過程中利用相關的專業知識運用所學的實際操作技能，這樣既滿足了考研需要復習的醫學專業知識也為未來的就業做充分的準備。實踐出真知，實踐過程可以幫助醫學生復習醫學理論知識，并且促進醫學生在實踐操作中的使用，可以發現自身技能水平的不足。
3.4培養預防醫學生的臨床思維
預防醫學生的臨床思維直接關系著醫學生的臨床實踐水平和表現。預防醫學生的臨床思維是指學生通過自身的理論知識，根據對病人病情的了解、診斷，對病人進行分析下定論的思維方法，其需要多種臨床思維因素的綜合。醫療工作者的診療水準可以通過對病房病人的接觸、對特殊病例的研究、對醫療書籍的閱讀、向高級的有經驗醫師的學習等方式提升［3］。
3.5注重臨床操作技能經驗
一位預防醫學生能將課本專業理論和臨床實際操作聯系起來，并且成功地解決病人問題，相信其在日后醫療工作中是一位優秀的專業醫師。預防醫學的學科專業特點要求醫學生把醫學理論知識帶入醫療工作中，讓臨床實踐發揮診療和教育的作用。預防醫學生要善于發現自身的操作弱點，多參加臨床實踐總結經驗提升自身的醫療水平和技能。在實踐性很強的醫學教育中培育綜合實力較高的合格的醫師是非常重要也是非常艱難的一個環節。當前的醫學教育過程中對醫學生實際操作能力的培養還存在很多問題，伴隨著我國醫療衛生事業的發展和職業醫師制度的全面推進，預防醫學生在臨床教學中的臨床實踐教育亟待完善、改革。
參考文獻
［1］張曉方.臨床醫學生預防醫學實踐能力培養的思考［J］.時代教育，2014，9(1):77－79.
篇2
1資料與方法
1.1一般資料
學生組均為五年制本科醫學生,其中87名男性,73名女性,年齡22~24,平均年齡(22.8±0.4)歲。教師組其中有6名教授,8名副教授,16名講師及教師以下。
1.2研究方法
通過問卷調查了解醫學生臨床思維能力存在的不足,問卷內容包括:基礎知識掌握情況、問診、診斷與擬定治療法案能力。教師組同樣采用問卷調查的方法了解帶教老師在培養醫學生臨床思維能力中存在的不足,以及目前臨床教學存在的問題。
2結果
2.1醫學生臨床思維能力存在的問題
收回的156份問卷中有113名醫學生在入科實習前會提前預習課本相關知識,但多數學生并不能真正理解所學知識,這是導致臨床思維能力缺乏的主要原因。分析病例時,124名不正確,究其原因主要有病史詢問不詳細,體征觀察不仔細,過度依賴輔助檢查,綜合分析能力差,忽視重要體征,看到某種癥狀不經思考即判定為某種疾病。從而總結出醫學生臨床思維能力存在思維被動性、片面性、表面性、依賴性等問題。
2.2帶教老師對臨床教學提出的問題
教師組共收回30份問卷,臨床帶教老師提出目前臨床教學存在的問題包括:理論與實踐脫節、臨床帶教老師缺乏、考試形式單一、教學內容過多、教學方式單一、臨床工作量大,備課時間少。
3討論
從研究結果可以看出,導致臨床醫學生臨床思維能力薄弱的原因包括醫學生自身與帶教老師兩方面。筆者認為,應該從以下幾方面著手,以提高臨床醫學生的臨床思維能力。
(1)掌握好理論基礎知識扎實的理論基礎知識,良好的知識結構是培養臨床思維的基礎。這就要求醫學生在入科實習前,做好相關知識的預習。而帶教老師在教學過程中,應將教學內容與課本知識相融合,使知識結構系統化。讓醫學生與病人多接觸,培養醫學生獨立收集病例資料的能力[2]。
(2)通過提問,以激發醫學生學習的積極性在臨床教學中,應用以問題為基礎的教學法已在較多的醫學院校中開展,且取得了較好的效果,有助于提高醫學生的思維能力。以問題為基礎的教學法具有以下優點:①讓醫學生帶著問題翻看書本、查閱相關資料,這使得學習具有目的性。②在討論過程中,以醫學生作為主體,而帶教老師在一旁提供合理的指導,有助于激發醫學生學習的積極性。有學者[3]提出,與傳統教學法相比,以問題為基礎的教學法可有效提高醫學生的臨床思維能力。
(3)注重醫學生思維能力的培養與提高可通過以下方法提高醫學生的思維能力:①做好教學查房工作。帶教老師在查房過程中,不能僅僅只是檢查患者、做出醫囑,應針對具體的病例,通過向醫學生講解主訴、病史,并結合相關檢查結果作出綜合分析,提出診斷與治療方案。②鼓勵醫學生參與到病例的討論中,在病例討論過程中,帶教老師應積極調動醫學生討論的積極性,做好引導工作,讓醫學生運用所學的理論基礎知識分析、解決遇到的臨床問題,還可在討論結束后,查閱相關資料拓展知識面,這有助于培養醫學生的臨床思維能力,訓練語言表達能力與分析、解決問題的能力。③擬定考核試卷,評價醫學生的實踐能力,由各帶教老師擬定考核試卷,在醫學生出科時,通過考試評價其學習成果,包括基礎知識、病例分析、病歷書寫、臨床技能等。
(4)培養高素質的帶教老師帶教老師自身能力在臨床醫學生臨床思維能力的培養中占據著舉足輕重的地位,因此,帶教老師素質的提升對醫學生臨床思維能力的培養具有重要意義[4]。帶教老師應自主學習新的教育觀念,培養自身的責任感與創造意識,這樣才能在臨床教學中,對醫學生進行分析、比較、邏輯、概括、綜合等多種臨床思維的培養,幫助他們逐漸培養正確的臨床思維。綜上所述,正確的臨床思維是每一名高素質醫學人才必備的,而在臨床教學的各個環節中均應該注重對醫學生進行臨床思維能力的培養,訓練他們分析、解決問題的能力,為今后進入臨床奠定基礎。
參考文獻
[1]趙景鋒,楊秀江,龔代平等.醫學生臨床思維能力培養的探討[J].重慶醫學,2012,41(32):3457-3458,3462.
[2]毛慧玲,張桂榮,于泉等.開展案例教學培養醫學生臨床思維能力的探討[J].中國醫藥導報,2010,7(7):102-103.
篇3
Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.
[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching
首都醫科大學從成立七年制臨床醫學專業以來，一直實行“七年一貫、本碩融通、加強基礎、注重素質、整體優化、面向臨床”的培養模式。七年制醫學生在校期間實行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎教育，后四年于臨床醫學院完成的臨床教育。首都醫科大學附屬北京天壇醫院（以下簡稱“我院”）從2005年開始承擔七年制臨床醫學專業學生的臨床教育工作，每年招收近40名學生，目前已培養出很多高素質的醫學人才。臨床教育是醫學生培養過程中的重要階段，保障醫學教育質量的重要環節和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫學生臨床實踐能力、加強其抗壓能力、增強其醫患溝通能力為臨床教學工作宗旨。現將多年來臨床教學體會做以下總結與分析：
1 提高臨床實踐能力
七年制醫學生因其特有的培養模式，以及課程多、時間短的結構特點，教學計劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專業課程學習及見習；臨床內、外、婦、兒通科輪轉實習；二級學科定向實習；科研能力培養及碩士畢業論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫學生臨床實踐能力。如何使醫學生高效利用見習及實習機會，最大限度提高其臨床實踐能力是近年來的工作重點之一。
1.1 扎實醫學生理論基礎
扎實的醫學理論基礎是醫學生在臨床實踐過程中得心應手的前提。七年制醫學生進入臨床學習后需要完成1年余的醫學專業理論課程學習。在此階段，學習環境由學校變為醫院，學習內容由基礎變為臨床，需要學生們盡快適應這種轉變[1]。多年來，我院采用往屆優秀學生經驗交流的方式，學生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學習方法。此外，大量的專業知識在短時間內輸入大腦，學生們對知識理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實踐中不斷鞏固[2]。可采用定期組織學習討論會的方式，學生間將各自臨床學習過程中遇到的典型病例相互分享，并對相應疾病的理論知識予以回顧總結，讓其真正做到做自己的老師，相互學習。
1.2 激勵醫學生積極參加臨床見習
臨床見習是理論向實踐過渡的關鍵階段。見習的目的是通過觀察標準化患者的典型癥狀、體征，加深對理論知識的理解和掌握，并培養醫學生臨床思維方法，彌補課堂教學的不足，為進一步臨床實習打下良好的基礎。
如何激勵醫學生積極參加臨床見習是我院近年來一直努力探索的問題之一，筆者有三方面的體會，即介紹、監督、協調。首先，在醫學生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對帶教老師、臨床環境、可能出現的問題、應該注意的問題進行全面介紹，以盡可能消除學生對未知的恐懼，使其積極、主動地參與臨床見習[3]。第二，監督是見習過程中督促學生必不可少的方法。平時成績及表現成績的雙線評分制度是實現監督的基礎。由帶教老師根據出勤情況記錄平時成績，同時每次見習選擇一名學生主要負責問診、查體、完善輔助檢查，并做簡要病例匯報，帶教老師根據表現評分，每名同學最終見習成績由平時成績及表現成績構成。如此不僅可以督促學生積極參與臨床見習，而且可以讓每名同學都有機會獨立思考疾病的診斷依據與治療原則，加深對理論知識的掌握，同時培養臨床思維方法，熟悉臨床診療常規。第三，做好學生、帶教老師、患者三者之間的協調工作對見習的順利進行十分重要。根據學生的專長合理分組，以促進相互學習；做好與帶教老師的溝通，是實現監督及嚴格評分制度的保障；爭取患者及家屬的配合，對見習更是不可或缺[4]。通過上述三方面有效激勵學生積極參加臨床見習，完成由課堂到臨床，由理論到實踐的順利過渡。
1.3 充分發揮醫學生臨床實習的能動性
臨床實習是在見習基礎上對臨床實踐能力的進一步培養。臨床實習的目的是應用醫學理論解決實際疾病問題，使學生在獲取臨床各專業學科（二級學科）的理論知識的同時，進行臨床基本技能訓練。在臨床實習過程中，培養學生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會，與患者、護理人員交流的表達能力[5]。七年制醫學生臨床實習分為內、外、婦、兒通科實習及專科定向實習。而學生們實習能動性不足主要發生在通科實習階段，專科定向實習階段學生們一般在帶教老師指導下獨立管理患者，而且伴有科研任務，所以能動性較高。
七年制醫學生在臨床通科實習過程中的能動性不足是帶教老師反映出的普遍問題。所以如何充分發揮學生在通科實習中的能動性是我院近年來一直努力探索的另一問題。首先，狠抓醫學生的理論基礎。如前文所述，扎實的理論基礎是臨床實習過程中得心應手的前提。第二，注重實習前臨床技能的強化培訓及實習中臨床操作量化管理[6-8]。近年來，我院采取實習前強化、集中式技能培訓，利用業余時間，應用專業模型，集中對各項基本技能進行培訓，并反復強化訓練，使學生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實習過程中對臨床操作項目及數量制訂標準，并由教學干事定期檢查學生操作的完成情況及規范程度。通過組織院級、校級技能大賽，督促、鼓勵醫學生積極參與臨床技能操作，并相互學習。臨床帶教老師對學生的技能評價越來越高，一方面老師放心讓學生參與臨床操作，另一方面學生也更愿意參與臨床實習。第三，提倡提問討論式教學查房。教學查房分為講解式、提問式及提問討論式[9]。講解式對發揮學生的能動性不利，提問式容易導致查房氣氛緊張，而提問討論式既可調動學生主動查閱相關資料的積極性，又可以在討論及上級醫師的總結中學習分析疾病的臨床思維方法。此種教學查房模式在臨床實習中得到了學生的一致肯定。
1.4 鼓勵醫學生積極參與社會實踐活動
我院教育處聯合相關科室定期組織社會實踐活動，鼓勵醫學生積極參與。例如：組織醫學生到社區衛生服務站參與義診，在帶教老師的指導下對社區病患進行問診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫學生診療思維的建立、了解社區常見病種，而且通過耐心細致的服務，進一步體會身為醫生的責任與奉獻精神。
2 提高醫學生心理素質，加強抗壓能力
醫學生一個常見的心理問題是考試焦慮。我國約55.2%的大學生存在考試焦慮，而醫學生由于學制長、課程多、內容抽象、專業技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過度的考試焦慮會影響學生的身心健康。抑郁是我國醫學生的另一個常見心理問題。有研究顯示，我國醫學生抑郁發生率約為10%，并且隨著年級的升高，抑郁發生率也隨之升高，醫學研究生的抑郁發生率約為15%[11]。醫學生學習競爭大，工作環境特殊，人際關系復雜，社會適應能力不足是導致高抑郁發生率的原因。其中，社會適應能力不足是根本原因[12]。據不完全統計，63.8%的醫學生存在社會適應能力不足的情況[13]，這導致醫學生在學習、工作過程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養具有良好的心理素質的醫學人才，才能適應醫學發展的需要，才能更好地利用所學醫學知識服務社會。
2.1 重視心理素質教育與專業知識教育的結合
生物-心理-社會醫學模式對醫學教育提出新的要求：醫學教育不僅要重視醫學科學文化教育，也要重視心理素質教育與人文素質教育[14]。在此主要探討筆者對醫學生心理素質教育的一些摸索與總結。
當下醫學教育的主要問題不是沒有充分重視心理素質教育，而是在于沒有意識到將心理素質教育融入專業知識教育的重要性。目前大多數醫學院校在基礎教育階段都開設有心理學相關課程，但是由于此類課程多從心理學專業角度進行授課，不少學生反映理解困難，收獲不大。醫學生進入臨床醫學院后，臨床教學本應是促進心理素質教育與專業知識教育相結合的一個良好平臺，但是大部分臨床醫學院沒能充分利用這一平臺，導致一部分醫學生在學習過程中或日后的職業生涯中出現不同程度的心理問題。通過與學生面對面進行心理疏導，發現醫學生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫學生大多是高中時的佼佼者，但是步入大學后，高中時的優越感變為大學的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導致抑郁發生。另一方面，醫學生進入臨床后面對不同的患者，會遇到各種困難，加之當下醫療環境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時需要臨床帶教老師或臨床輔導員識別學生心理變化，積極給予引導，使其努力克服工作中的困難并學會適當釋放壓力的方法，保持積極樂觀的態度以適應未來的工作生活。
2.2 提高臨床教師自身素質
臨床教師是臨床教學的主體，其自身素質的高低直接影響教學結果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫師承擔，臨床醫師在醫學專業知識教學方面有著不可比擬的優勢，但是其在心理素質教育方面并不具有優勢。在緊張醫療環境下，一部分醫師自身消極情緒較重，會對醫學生造成負面影響，還有部分醫師自身心理素質較好，但是不具備系統的心理教學方法。所以遴選高素質的臨床醫師教師團隊，進行規范化心理專業知識及心理輔導方法培訓，對提高臨床心理素質教學的整體質量至關重要。臨床帶教老師及輔導員與醫學生接觸較密切，有助于早期識別學生心理、情緒變化，早期通過正確的心理疏導方法給予干預，可以有效改善學生不良情緒。同時，為人師表，自身素質高低潛移默化的影響著學生，只有不斷提高自身素質，才能培養高素質的醫學生。
2.3 加強醫學生心理干預
當醫學生面臨心理健康問題，會同時對生理、認知、行為產生嚴重影響，表現為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時、正確地予以心理引導及干預，可以幫助學生盡早從心理危機中解脫。復旦大學附屬華山醫院陸鳳艷等[16]嘗試構建“多元化心理危機干預體系”，包括朋輩支持體系、師長支持體系、學校支持體系、醫院支持體系四部分。其中，輔導員在醫學生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學生接觸較密切。接受過心理危機干預理論與技術培訓的輔導員可以為學生提供系統心理輔導及咨詢，有助于早期識別學生的心理問題，盡早予以疏導。心理干預亦可通過指導學生自我定位實現。醫學生作為高學歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應做的是在適當的時候給予適當的引導，在其自卑或是自大時引導他們做一合理的自我定位。教會他們確立合適的奮斗目標，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態。
3 增強醫學生醫患溝通能力
伴隨醫患關系日趨緊張，醫患糾紛發生率不斷升高，其中相當一部分是由于醫患之間缺乏有效溝通引起。加強醫學生醫患溝通能力可以使學生適應新醫學模式（生物-心理-社會醫學模式）的需要，同時也是提高實習醫生診療水平的有效手段[17]。一個合格的醫生應具備較強的醫患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關信息，簡單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開展和終止談話[18]。而目前七年制醫學生臨床教學中對醫患溝通的重視程度不足，導致學生缺乏與患者溝通的心理準備及應對技巧，因此其醫患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學中應注重以下三方面，以增強醫學生醫患溝通能力：
3.1 醫患溝通課程
在臨床專業課教學的同時加入醫患溝通課程，采用書面教學、專題講座、經驗交流等形式強化醫患溝通技能教育[19]。通過醫患溝通課程教育，使學生們掌握語言、心理、行為溝通技巧[20]，同時認識醫患溝通的重要性，即高效的醫患溝通可以提高醫療服務質量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿意度。伴隨住院醫師規范化培訓的開展，醫師的臨床基礎知識及基本技能培訓更加規范化，所以有研究者建議將醫患溝通培訓納入住院醫師規范化培訓，完善考核系統，將醫患溝通能力考核納入規范化培訓考核內容[21]，增強住院醫師綜合素質。
3.2 模擬訓練
針對臨床中常見的醫患問題或典型的醫療糾紛案例，通過模擬訓練提高學生的溝通技巧[22-23]。標準化患者是臨床教學中常用的提高醫學生溝通技能的模擬訓練方法[24]。所謂標準化患者即經過專業訓練，可以為醫學生提供標準化病史采集及溝通交流訓練的正常人。通過與標準化患者反復演練，既不干擾臨床工作，又可以使學生切身感受臨床場景，因此對臨床專業技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學方法進行醫學生醫患溝通能力模擬訓練，即學生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫生”進行問診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過模擬訓練增強學生醫患溝通的心理素質及應變能力；另一方面，參考錄像帶對照，使學生有機會觀察他人和自己的行為，如此不斷的發現問題、解決問題、總結經驗，以利于改進交流方式和提高溝通能力。
3.3 實戰訓練
篇4
臨床見習教學是醫學教育的重要環節，是綜合培養醫學生臨床實踐技能與創新能力的一個重要階段。傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統；學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯系實際，注重培養臨床思維能力
學生經過課堂學習，可能對神經病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經驗，不能全面系統地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。因此，培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變，完成一個科學的臨床思維過程。我主要采取以下方法：（1）注重教學查房。在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們如何分析，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現病史講起，結合專科檢查結果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學模式，更新教學手段
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，脫離醫院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存。現代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容，活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性。先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現，做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見［2］。在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養和發展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經系統查體。神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一，內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練，使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能。神經系統疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體，這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正錯誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優秀醫師的基本功，在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。
4.教學總結和評估
實習帶教結束均要進行教學總結，教師針對教學中的重點和難點引導學生去發現問題，并給予解答，增強教學效果。注重實踐能力考核，實習結束后及時評價實習效果，學生都要進行出科考試，包括臨床技能、病例分析，以及病歷書寫能力考核。
總之，近年來，神經內科發展迅速，為提高臨床實習教學質量，帶教教師需要充分掌握學科臨床特點，抓住學生學習特性，創造性地融合多種教育模式與方法，培養實習生分析問題的能力和自學能力，使學生在神經內科的見習中，既掌握基礎知識，又鍛煉基本技能，摸索和探討神經內科臨床實習教學新方法，努力培養高素質醫學人才。
參考文獻：
［1］蔣幼凡，岳秀，劉曉.關于臨床教室模式轉變與思維創新探討［J］.醫學教育探索，2008，7，（3）：307-308.
篇5
隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識也逐漸的增強，對自身的權利的維護意識也越來越高。此外，一些有關醫學的法律如《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》以及《中華共和國執業醫師法》等的頒布，其中規定的臨床醫師參與實習的執照、資格、權利和義務、以及應承擔的法律責任等都有了相當全面的規定。臨床醫學是一個風險很高的職業，尤其是在骨科臨床實習中，臨床實習的醫學生在道德倫理以及相關的法律法規上面的了解相對較少，還有的一些醫院為了防止醫學事故的發生，通常在進行常規檢查的時候，是不讓實習醫學生進行實踐操作的，這就造成了實習醫學生本來的醫學經驗就少，再沒有實習實踐的機會，對其自身的醫學閱歷的累計是相當不利的。
2.考研再就業的思想，對醫學生在骨科臨床實習中的不利影響
隨著我國經濟的不斷發展，市場競爭也越來越激烈。導致許多的醫學生產生了嚴重的就業心理壓力，致使越來越多的醫學生有了考研的思想，想通過進一步的深造，獲得更高的學歷，來緩解自己的就業壓力。醫學生在臨床實習的時候，他們會將大量的時間與精力都放在對醫學理論的學習上面，如參加各種醫學輔導班，致使了臨床實習被其放在了次要的位置。當考研結束后，考研成績好的，他們會將大量的精力放在更好的面試機會上面，沒有時間進行臨床實習；考研成績不好的，一方面可能會再次考研，有的還會產生換專業的想法，從而轉戰與各種人才市場，忙著找其他的工作，對醫學臨床實習置之不理。上述的兩種情況，醫學生在臨床實習的時候，參加具體操作的時間有限，長期下去，將嚴重的影響到專業醫學人才的培養，對醫療衛生事業的健康發展也是不利的。
3.師資隊伍不健全，對醫學生在骨科臨床實習中的不利影響
在我國許多的教學醫院中，人事管理與激勵機制的影響，導致臨床教師在對臨床醫學生進行教育的時候，只重視臨床，對教學的方法沒有足夠的重視，這樣就導致了臨床導師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導師缺乏敬業精神，只是為了教學而教學，在幫助學生實習的過程中，只知道忙自己的事情，或者讓學生幫其跑業務等私人事務，對學生的教學實踐帶來很大的影響。臨床導師的不敬業教學，很可能導致臨床醫學生的實習積極性受阻，達不到國家的教學標準。
4.科室設置體制，對醫學生在骨科臨床實習中的不利影響
骨科是一個專業性相當強的科室，其中包含的醫學內容是相當廣泛的。但是由于現在許多醫院的科室設置體制的限制，導致許多的臨床實習生，在進行臨床實習的時候，只局限于某個固定的臨床實習單位，或者由單一的臨床導師進行帶教。這樣就導致了許多的實習醫學生在實習的過程中，只掌握了某個亞專業范圍的骨科疾病，嚴重地影響了實習生在實習期間對骨科整體系統知識的全面了解。
二、醫學生在骨科臨床實習中不利因素的對策
1.健全制度管理
針對學生中普遍存在的問題，根據院校的相關規定，制定相應的管理制度，促使學生們養成有章可循、有章必循的良好習慣。制定全面的考核制度，現在的臨床實習生中，普遍存在實習質量差的問題。因此，在對醫學生的臨床技能如實踐操作技術、臨床思維、分析問題、解決問題的能力等方面進行考核的時候，應該制定嚴格的標準，將醫學生臨床實踐和理論同時加強，保證臨床實習的質量。
2.為臨床實習醫學生提供更多的實踐機會
在臨床實習中，盡可能多地為實行生們提供多的實踐機會，促使實習生們在實踐操作的過程中養成良好的習慣，同時熟練技能的操作。在實踐的過程中，醫學導師還應該教學實習生們養成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現等的習慣，以此來增強學生們的記憶；指導學生們對診斷結果、實驗室檢查數據進行分析；指導學生們的手術前的準備、手術中的操作以及手術后的養護等；讓學生們在實際操作過程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能。總而言之，在實習期間，應該盡可能多的為學生們提供動手操作的機會，以此來培養其自主分析問題、解決問題的能力。
3.健全教育體制
在許多的醫學院校中，通常都有重實踐，輕教育的觀念。所以，在對醫學生進行實踐操作教育的同時，還應該加強對其理論知識以及醫學理念的教學。針對這些問題一般采用三種方法應對，其一，是在教學的過程匯總，應該幫助學生樹立正確的人生觀、價值，明確其實習的目標；其二，是通過在醫院有影響力的專家教授為學生們上課，通過講述其自身的醫學實踐經驗，對學生們進行指導，以此來激發學生們學習的積極性，幫助學生們確定自己的職業方向；其三，是在對學生們進行理論教學的過程中，還應該幫助學生們了解相關的法律法規，當發生醫學事故的時候，學會用法律的武器保護自己。
4.創新教學方法
在對醫學生進行臨床實習的教學過程中，應該采取多種多樣的教學方法，如網絡教學、多媒體教學等，這樣能夠加深學生們對醫學知識的理解
5.改善臨床實踐的教學條件
只有在實踐中，才能加深學生們對醫學知識的了解。通過投入專項資金，改善院校的臨床實習條件，增加教學設備，如建立臨床技能培訓室，通過導師在訓練室中進行臨床技能模擬操作，通過對中仿真教學道具以及標注患者進行模擬問診等，改善臨床實踐教學的環境，保證臨床實踐教學活動順利的展開。
三、總結
總而言之，骨科臨床實習教學在對醫學生的培養中具有相當重要的地位，只有不斷地為學生們提供實習機會，在實踐中幫助學生們全面的了解骨科臨床知識，同時培養學生們的醫德，從而取得良好的臨床實習教學效果。
篇6
傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統；學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯系實際，注重培養臨床思維能力
學生經過課堂學習，可能對神經病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經驗，不能全面系統地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。
因此，培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變，完成一個科學的臨床思維過程。
我主要采取以下方法：（1）注重教學查房。
在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們如何分析，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現病史講起，結合專科檢查結果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學模式，更新教學手段
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，脫離醫院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存。
現代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容，活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性。先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現，做到有放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見［2］。
在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。
還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養和發展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經系統查體。
神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一，內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練，使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能神經系統疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體，這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優秀醫師的基本功，在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。
篇7
一 PDCA在醫學生臨床見習教學管理中的實施
1 教學管理計劃（P）
1.1 了解學生基本情況
每屆學生來我院進行臨床見習輪轉前，醫院教學管理部門（即科教部）都會與醫學院分管七年制臨床醫學專業學生的年級老師進行詳細的溝通，溝通內容包括學生的思想狀況、基礎理論知識掌握情況、特長愛好等。通過了解，能及時發現學生的整體情況及存在的一些問題，以便在日后的臨床教學管理中更有針對性地進行管理。
1.2 師資培訓
臨床帶教老師不僅要求具備良好的專業素質，而且還要有較強責任心。總之，為人師表的人格魅力時時刻刻、潛移默化地熏陶著學生們。我院采取科室主任推薦和個人自薦相結合的原則，擇優上崗，其中負責科室臨床帶教工作的老師稱之為科室學業指導老師，他的職責：全面、具體負責本專業臨床輪轉見、實習生的帶教工作，指導、配合醫療小組的帶教工作，查漏補缺，確保帶教質量。
科教部每年定期（每半年）為學業指導老師舉行崗前培訓，培訓內容包括：職責介紹、如何上好各類課程（如PBL（Problem-based Learning）課、中班病例討論課）、學生的考核和學業指導老師的考核等。除此之外，定期召開教研室會議，組織教學秘書對新上任的學業指導老師進行聽課評估，并就存在的問題提出可行的意見和建議。除此之外，醫院每年會在全院范圍磷選出一批優秀的青年教師，定期送去國外知名醫學院（如美國布朗大學醫學院、美國加州大學洛杉磯分校等）交流。交流的目的一方面有助于鍛煉臨床教師英語表達能力、提高他們的臨床教學技能，另一方面也為醫學院的留學生教學做好師資儲備。
篇8
1對象與方法
1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習的醫學專業實習生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調查的方法進行研究，對醫學生的臨床實習態度、實習滿意情況、影響實習結果的因素以及就業態度等問題進行調研，評估臨床實習效果，對臨床實習生所掌握的臨床知識與技能情況進行考核。本次調研發放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。
2結果
通過本次調研發現，影響醫學專業學生臨床實習質量的因素較多，其中主要的包括：就業與實習之間的沖突，考研與實習時間的沖突，醫患關系的影響，實習時間，學校對實習的重視程度以及實習管理等。見表1。
3討論
3.1就業與實習之間的沖突在本次調研過程中95.71%的學生認為就業時間與實習之間的沖突是影響臨床實習質量的因素。醫學專業學生由于所學專業的專業性較強，在畢業找工作的過程中往往受到較大的限制，導致其就業面較窄；另外，由于醫療衛生資源在不同級別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風險，導致所學不能致用。而學生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間，為了找到一份理想的工作，學生在準備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費較多的時間，導致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關的臨床技能[3]。在本次的調研過程中，也對醫學生的臨床知識以及相關動手技能進行考核，發現實習生對相關技能掌握情況不好。另外，找工作時往往會增加學生的請假次數，這也是導致實習質量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習時間的沖突本次調研顯示有77.91%的學生認為考研時間與實習時間沖突是影響其實習質量的主要因素之一。學生在最后1年的實習階段，往往也是準備考研的階段，很多學生抱著試試的態度，一面參加實習，一面準備考研。在此過程中，實習生把過多的精力用于復習考研的相關知識和參加各種考研輔導班上，因此，導致其對臨床實習抱著一種敷衍應付的態度，有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫療技術水平比較先進，因此多數的醫學生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫院，而報考這類地區的研究生是多數醫學專業學生的目標，這也是導致近年來研究生報考人數增加的主要原因[4]。為了實現這一目的，大多數的醫學生幾乎放棄臨床實踐學習，對其實習質量造成影響。3.3醫患關系的影響隨著社會的進步，法制的健全，人們的法律意識越來越強，醫患關系也在發生轉變，患者具有自和隱私權。醫學生在進行臨床實踐的過程中，多數情況是在帶教老師身邊觀摩學習，但是由于醫患關系的變化，學生想要觀摩學習和動手必須得到患者的同意。而多數情況下的患者是選擇醫生對其進行治療，這也使得臨床實習生動手的機會大大下降，導致其操作能力下降，這也是對實習生實習質量產生影響的主要因素之一。3.4實習時間醫學專業的學生在臨床實踐過程中，往往是通過轉科的方式實現對每一個科室的學習。因此，在臨床實習的過程中，學生在每一個科室的學習時間最多只有1個月。而通過本次調研發現，65.03%的學生認為1個月的實習時間并不能滿足臨床實踐學習的需求，是導致實習生實習質量下降的主要原因之一。3.5學校對實習的重視程度醫學生的臨床實踐在其學分上只占總學分的25%，而實習成績的好壞對學生的畢業分配情況并沒有很大的影響。這也就導致很多醫學生對臨床實踐學習的重視程度大大下降，不能更多地激發學生主動學習的動力。另外，學校對于實習成績的劃分也導致醫學專業的學生對理論的重視度較高，輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習質量的因素之一[5]。3.6實習管理學校將學生分配到醫院之后，對學生的管理度下降。學生參加實習之后，學校很少與醫院方面進行溝通，也很少會對學生的實習情況進行考核，而帶教老師對學生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現象導致學生也不重視自己的臨床實踐結果，進而對實習質量產生影響[6]。綜上所述，醫學專業學生在畢業前參加臨床實踐時，應綜合對上述因素進行考慮，進而提高自身的實踐技能，爭取向一名合格的醫生轉換。在臨床實習過程中不用過早地擔心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關系，同時調整好自己的心態，不能因為臨床實踐的學分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外，學生可以集體向學校或者醫院反映相關問題，使得學校可以合理安排教學計劃，提高對臨床實踐的重視度，解決在實習中遇到的問題，進而提高醫學生的臨床實習質量。
參考文獻
[1]歐陽麗.護理專業學生人文素質教育社區實踐基地教學管理規范研究[D].南方醫科大學，2014.
[2]周潤.五年制臨床醫學專業卓越醫生培養模式構建研究[D].安徽醫科大學，2013.
[3]袁羽西.臨床醫學專業學位碩士生醫德教育研究[D].重慶醫科大學，2015.
[4]周全.醫學生臨床技能考核指標評價系統的優化研究[D].第二軍醫大學，2007.
篇9
一、臨床醫學概述
廣義上看，醫學中對疾病的預防、診斷與治療等專業學科的總稱即為臨床醫學。研究疾病誘因并開展診斷工作，進而促進人體健康的學科則是臨床醫學的狹義定義。臨床醫學的主要目標是依據病人的臨床表現以分析疾病誘因、確定病灶位置以及制定針對性的診療方案，從而最大程度地減輕患者的痛苦。現代社會中疾病種類繁多，許多疾病的發病機理復雜、診斷工作具有頗高的難度。所以，醫學院校必須加大臨床醫學的教學改革力度，從而保障優秀醫學人才的質量與數量。
二、臨床醫學教學改革原則
1.理論與實踐相結合原則。值得注意的是，臨床醫學不僅對從業人員的實踐能力要求極高，同時也需要相關人員具備充足的臨床醫學理論知識，理論是指導實踐工作的基礎因素，而實踐又是理論知識的反饋。為此，教師在實際的教學活動中，可以采用案列教學法，如此能夠使得學生在吸收臨床醫學理論知識的同時激發自身對于臨床實踐的興趣，有利于促進學生理論知識儲備量與臨床實踐能力雙重提升。
2.學科交叉原則。為了實現培養復合型臨床醫學人才的目的，臨床醫學教學改革工作必須遵循學科交叉原則。其他醫學學科與臨床醫學的有效融合，可以最大限度地促進學生學習各學科的精髓內容，有利于學生的全面發展。
三、臨床醫學教學現狀
1.學生學習能力不強。臨床醫學囊括多類技術內容、具有較高難度，如果學生綜合素質較低、學習能力不強，則很難精通臨床醫學的知識原理。由于我國多年來實行具有應試教育特征的教育模式，導致許多學生缺乏學習興趣，造成了我國高中畢業生整體學習能力較差的局面。對于臨床醫學教學工作而言，學習能力不強的學生在課堂上很難理解教師的授課內容，該種狀況持續下去極有可能使得學生產生自暴自棄的心理，如此將嚴重影響學生的后續學習。
2.教學課程中理論知識過多。就目前狀況而言，國內臨床醫學理論知識偏多、實踐內容過少的現象非常嚴重，極大地制約了臨床醫學的發展。實踐能力是一名合格醫生應當具備的最重要的基本能力之一，而臨床醫學教材中理論知識過于豐富、實踐內容有所欠缺的現狀不僅無法增強學生對實踐工作的重視程度，同時也難以提高學生理論知識學習效率，對學生的綜合能力提升工作造成了負面影響。
3.實踐內容與理論知識結合工作不到位。除了教材中的理論知識與實踐內容比例失調外，部分教師在實際教學工作中也未能將理論知識與實踐內容有效地融合。部分教師在實際教學過程中，或出于教學成本的考慮、或擔心學生在實驗中發生意外而限制了學生的實踐時間，甚至造成部分學生從未進行臨床醫學實踐的現象。此外，有些教師雖然給予學生較多的實踐機會，然而由于其在教學中只一味地讓學生動手操作、未要求其及時地總結實驗成果，此類教學模式的弊端是顯而易見的。
四、如何改革臨床醫學教學工作
1.提升教師的綜合素質。部分教師難以在實際教學工作中有效融合理論知識與實踐教學內容，從而造成醫學生的綜合能力較難提高的現狀。為此，必須采取有效措施以提升教師的綜合素質。醫學院可以通過組織專業知識培訓活動與舉辦行業專家講座等形式來切實加強教師的各方面能力，從而使其更加適應新時期臨床醫學教學工作的各類要求。需要特別指出的是，案例分析教學法在臨床醫學教學活動中的應用，能夠促成活躍課堂探討氛圍的形成。學生們參與到案例的分析與討論之中能夠有效地激發學生的學習興趣，從而有助于其學習能力的提升。與此同時，學生通過總結各類臨床案例，也能夠意識到理論知識與實踐結合的重要性，這就為教師后續的理論與實踐結合教學工作的開展奠定了堅實的基礎。
2.健全臨床醫學評價與考核體系。目前，專業課分數是醫學院校評價學生綜合能力主要也是唯一的參考標準，而這種評價體系本質講缺乏合理性，容易導致學生因一時成績下降而否定自己、從而產生厭學心理。所以，應當完善健全醫學教學的考核評價體系。為了實現上述目的，學校應當拓寬考核內容，用多種考核內容按比例換算成績的方式取代原有的唯學習分數論評價考核體系。醫學院校每年都有大量的實習生前往醫院實習，對這部分學生的考核工作應當充分考慮醫院對學生實習情況的評價。同時，新式學生評價考核體系應當兼顧理論與實踐考核內容，二者的分值需要大致相同。教師在期末考評或者階段性評價工作中將學生理論學習與醫學實踐表現換算為具體的分值，匯總得出學生的總分數。在某些情況下，評價體系還可以加入計算機能力、責任意識等考核內容，以求實現促進學生全面發展的目標。
3.改進臨床醫學課程體系。以往的臨床醫學教學課程理論內容過多、實踐知識偏少，導致學生在花費大量時間來背誦課本內容后卻無法提升自身的綜合能力。因此，臨床醫學教學改革的主要方向之一便是改進教學課程體系，使得學科中的實踐內容與理論知識有效地融合，力求讓學生在在吸收臨床醫學理論知識的同時能有效地將其應用于實踐活動當中。此外，需要保障學生進行醫學實踐的時間，學校應當投入足夠的資金用以購進試驗原材料以及各類醫療設備，從而提高學生實踐環境的真實性。有條件的學校還可以與醫院展開合作，制定專項人才培養計劃。學校與醫院簽訂合作計劃，保證學生在畢業后能進入合作醫院實習。醫院應當安排經驗豐富的醫生指導畢業生的實習工作，從而最大限度地提高學生的理論知識與實踐內容融合的能力。
4.培養學生的服務意識與溝通能力。現階段國內醫患關系較為緊張，患者報復醫生的暴力犯罪事件頻繁見諸報端，對我國醫療衛生事業的發展造成了極大的負面影響。為此，在臨床醫學教學改革工作中必須加入學生與患者溝通能力的培養內容。教師需要教導學生在未來的工作中重視與患者溝通、及時排解患者的煩惱與苦悶，在發現患者情緒波動較大并可能對自身人身安全產生威脅時，應當保持冷靜、平和地與患者交流，避免事態進一步升級；在發現患者失去理智而具有一定危險性、容易誤傷其他患者或者同事的情況下，應當及時通知醫院保安或者報警，盡量避免與患者發生正面肢體沖突。
綜上所述，臨床醫學教學改革工作具有積極的現實意義，其將對醫療行業的發展產生深遠的影響。為此，有關教師應當積極提升自身綜合素質、注意培養學生的自主學習能力、善用先進的教學方法，學校方面需要為學生提供良好的實習環境，如此方能有效提升學生的綜合能力。
參考文獻
篇10
本研究按照執業助理醫師實踐考核標準設置標準化考核站，對2008級-2011級臨床醫學專業學生實施技能過站考核綜合訓練后再次進行考核，取得了較好的效果。現總結如下：
一、對象和方法
1.確定考核內容，制定評分標準。根據國家執業助理醫師考試大綱（實踐技能部分），參考國內其他院校的標準，明確臨床技能過站考核內容和評分標準。考核內容包括：病史采集、病例分析、體格檢查、穿刺術、輔助檢查結果判讀、外科無菌操作和心肺復蘇術。根據各項考核內容，我們制定了相應的評分標準。
2.建立標準化考核站。參考泉州醫學高等專科學校臨床醫學實訓中心的設置情況，結合考核內容和我校臨床醫學實訓中心的實際情況，我們重新規劃了臨床醫學實訓基地，設置了6個標準化考站：第一站測試病史采集和病例分析，第二站測試體格檢查（主要測試心肺聽診和肝脾觸診），第三站測試穿刺術（主要測試胸穿、腹穿和導尿術），第四站測試輔助檢查結果判讀（主要測試X線和心電圖），第五站測試外科無菌操作，第六站測試心肺復蘇術。要做好各考核站的物品準備和教學資料的準備。第一站設在一體化教室，配有示教、反示教多媒體教學系統，完善了內科、外科、婦產科和兒科典型病例50個，以電子稿的形式存放在計算機中，學生訓練時隨機抽取，便于反復練習。第二站共設置3個實訓室，購買了高級心肺聽診和肝脾觸診模型，內置練習和考試軟件。第三站放置穿刺模型，能夠完成胸穿、腹穿和導尿術。第四站設置了X線閱片機和心電圖機，配備了典型X線片和心電圖。第五站設置洗手間、更衣室和手術室，配有各種手術器械和手術床、監護儀等，能夠完成外科無菌操作。第六站安裝了心肺復蘇系統和模型，能夠滿足訓練和考試的需求。
3.綜合訓練與考核。對我校2008級-2011級臨床醫學班學生在頂崗實習前進行了為期一周的綜合訓練，將學生按照六個考核站分為6組，每個考核站配有一名教師進行陪伴訓練。每個考核站訓練一天，晚間實訓室開放，學生可以根據自身的情況進行強化訓練。
考核內容第一站測試病史采集和病例分析，15分；第二站測試體格檢查，20分；第三站測試穿刺術，15分；第四站測試輔助檢查結果判讀，10分；第五站測試外科無菌操作，20分；第六站測試心肺復蘇術，20分。每一站設2個考試小組，每個小組由1名教師為主考官，考前2組主考官統一評分標準。將同屆學生進行分組，每組逐站考核，每名同學在每個考核站采用隨機抽題方式考核一項內容，根據制定的統一評分標準逐站打分，將各站得分累計最后算出總成績。
二、結果
成績顯示，同屆學生經過技能過站綜合訓練后的考核成績都明顯高于訓練前（即期末實踐技能考核成績），兩者比較有顯著差異， P
三、結論
在專科臨床醫學專業學生頂崗實習前進行執業助理醫師實踐技能過站考核綜合訓練能夠使學生系統、準確地把握執業助理醫師實踐技能考試要點，大大提高學生的實踐操作能力。該項研究符合《國家中長期教育改革和發展綱要》（2010年-2020年）關于推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接的要求，值得在今后的教學過程中推廣應用，同時該方法還可推廣到面向醫院在職人員開展技能培訓。
四、討論
實踐技能是專科學生應具備的基本能力，也是國家執業助理醫師考試的重要組成部分。加強實踐教學和實踐技能考評體系對提高學生的整體素質、引導學生重視臨床實踐技能有著極其重要的價值。為此，我校根據高職高專院校臨床專業學生特點，在原有考評體系的基礎上，結合執業助理醫師實踐技能考試大綱，在專科臨床醫學專業學生頂崗實習前開展了執業助理醫師實踐技能過站考核綜合訓練并進行考核，使學生臨床實踐技能大幅度提高，并為頂崗實習打下了良好的基礎。
篇11
1職業素養的闡述
職業素養是指職業內在的規范和要求，表現為在職業過程中的綜合素質，包括職業道德、職業技能、職業行為、職業精神和職業意識等方面。而醫學職業素養是由多種范疇共同構成的概念，在一些學者眼中醫學職業素養（medicalprofessionalism）[3]也被譯為醫師職業精神或醫學專業精神。1993年，醫學職業素養這一概念被美國內科醫學委員會（ABIM）正式的定義。作為一個合格的醫生要具有包含人道主義、利他主義、責任心與服務、誠信和專業標準等相關的職業素養。2002年，《新世紀的醫師職業精神——醫師宣言》的頒布意味著醫療行業與社會之間已經形成了一種契約。該宣言又歐美眾多醫生聯盟共同提出，宣言內容可以概括為醫師職業精神的三個基本原則：“患者的利益至上、尊重患者的自主性、接受醫療的公平公正”。西方學者將醫師職業精神的內容分別在概念和原則上進行了確定與劃分，并且重點提出要以實踐為基礎，用實踐來分析定義醫師的職業素養。在我國醫學界認可度較高的觀點為，職業素養是由醫務工作者在工作所具備的專業素養與人文素養的有機統一，醫生對其職業的認知與態度；對待工作的情感和對待患者的責任；在工作中具有的意志和理想；醫生在工作中所具有的職業良心和職業榮譽、職業作風和職業信念等都是組成事業素養的要素。《教育部2017年工作要點》中提出始終貫徹立德樹人根本任務，著力提高教育質量。后續國家相關部委也提出了《實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》并主導醫療衛生體制的新改革，并且伴隨著日益加重的醫患矛盾，社會對醫生和醫學生的職業素養有了更高的要求，要求醫學生要具有完備的醫學專業精神，成為德才兼備的人才。
2“5+3”一體化臨床醫學生職業素養培養的特征
“5+3”臨床醫學生由于招生名額少，入學后享受更優質的教育資源，在高考成績上體現為大幅度高于普通5年制本科醫學生。“5+3”臨床醫學生大多具有知識面寬、創新能力強、學習效率高、英語功底厚等特點，為培養出高質量的臨床醫師奠定了堅實的基礎，更是培養未來優秀醫生的重要來源。因此，“5+3”一體化臨床醫學生群體被賦予了極大的希望與未來價值。這一群體既有普通高校學生的特點，又因其自身的能力及所承擔的多方位壓力而存在特異性，在教育部辦公廳《關于做好七年制臨床醫學教育調整為“5+3”一體化人才培養改革工作的通知》后更加明確了“5+3”一體化人才得角色定位[4]。“5+3”臨床醫學生職業素養培養關乎醫學事業的發展，是醫學教育改革的重要內容。以往的七年制醫學教育即“5+2”模式，前5年與普通的五年制本科生的培養幾乎相同，后兩年卻比臨床醫學碩士專業學位研究生三年的培養時間少了一年，從而導致7年制學生入學時較高的綜合素質優勢被削弱。而7年制學生錄取平均成績高于同年高考分數線很多，生源質量優于其他所有專業，但綜合近幾年的數據，7年制學生的必修課平均成績、期末考試的掛科率、四六級分數和通過率等指標數據的統計與5年制學生相比較，7年制培養效果及優勢并不明顯。同時臨床實踐時間偏少，科研水平不高，與3年制臨床醫學碩士專業學位研究生相比更凸顯了培養時間短的劣勢[5]。所以“5+3”一體化臨床醫學生職業素養培養體系應做到合理、有效、有針對性，培養出的醫學生既應是一名臨床醫務工作者，也是醫療高新技術的發現者和衛生事業發展的貢獻者。如何使處在精英地位的“5+3”一體化臨床醫學生發揮出其應有的優勢，如何滿足“5+3”一體化臨床醫學生由于其特異性的角色定位而亟待提升的全方位素質的需求，如何使其在畢業后具有超出3年制臨床醫學專業學位碩士研究生的能力。可以說，“5+3”一體化臨床醫學生職業素養培養的成敗關乎我國醫學教育改革的發展，應該被作為醫學教育的重點進行深入探索。
3“5+3”一體化臨床醫學生職業素養培養的重要意義
3.1為醫學教育改革提供理論支持。結合教育部與衛健委的要求，深入到具體的培養體系構建當中。本課題研究過程中將會全方位多角度地分析“5+3”一體化臨床醫學生的特點和需求探索有針對性的職業素養培養方案，形成較為豐富的理論研究成果，并進行階段性總結分析，從理論角度對國家的醫學教育改革提供支持。3.2將“5+3”一體化臨床醫學生職業素養理論與現有教育理論有機融合。對“5+3”醫學生職業素養培育體系的研究探索和構建將會有效地幫助醫學院校將人才培養工作由七年制臨床醫學教育調整為“5+3”一體化。同時將執業醫師資格考試、醫學生的長學制培養、住院醫師的規培、醫學專業碩士的研究生培養的多重要求有機融合。3.3推動醫學教育改革理論落實。通過分析總結五年制職業素養培養體系的成功經驗與成果，探索“5+3”一體化臨床醫學生職業素養培養模式。舉辦長學制醫學教育的目的是培養適應新時代環境下所需要的基礎理論深厚、專業知識扎實、素質高、潛力大、有能力提高醫療衛生服務水平的高層次醫學人才[6]。本課題的研究通過對理論的實踐，從實踐中得到的經驗能反作用于理論的總結。盡快實現醫學教育改革理論中所期望的改革目標。3.4培養精英醫學人才。“5+3”一體化臨床醫學生群體是未來優秀醫生的重要來源之一，職業素養作為一種必須經過后天培養塑造而成的能力，它的形成需要系統、全方位多角度課程體系的教育和具有濃厚人文氣息、良好醫學文化底蘊的校園環境的熏陶。高等醫學教育具有與其他高等教育不同的特殊性，即需要培養救死扶傷挽救生命的醫療工作者。新時期下，加大對醫學人才的職業素養培育力度，全方位加強對醫學生的價值引領，本課題的研究成果將會對醫學院校培養“5+3”一體化臨床醫學生產生積極作用。
4“5+3”一體化臨床醫學生職業素養培養體系的探索
醫學經典名著《希波克拉底誓言》《論醫生》《論可貴的品行》中都大篇幅的提到了醫生的職業素養。從倫理學的角度出發，醫學教育最終目的首先是要培養符合社會需要的高素質醫學人才，同時要具有堅定的政治信仰、優良的品德風貌、過硬的診療技術和廣博的知識儲備[7]。針對“5+3”醫學生首先要創新職業素養培養方案；在校級層面上聯合教務處，科研院，研究生院，附屬教學醫院，以及學生工作部等相關部門組成“5+3”一體化人才職業素養培養體系聯合修訂小組，進行多部門跨學科的培養體系的構建與修訂，全方位多角度落實國家要求的培養目標[8]。突出“5+3”培養的特點，將醫學生本科與碩士階段的職業素養教育進行有效合理地統籌，開展一體化一貫制的教學與培養。采取一對一教學、漸進式教學、小班制教學和混合式教學；優化合理結合臨床實踐與職業素養教育的相關培訓，實現參加實踐早、實踐內容多、實踐效果好的職業素養培養體系，同時要做好碩士專業學位研究生與住院醫師規范化培訓的有機銜接；給予學生全程的臨床職業素養訓練和臨床科研能力培養。開展基礎課程-臨床實踐有機結合，患者疾病-系統治療有機結合為主要目標的整體式職業素養整合培養體系改革。改革傳統的以學科為基礎的固化的培養目標職業素養培養模式，構建靈活的培養體系，將人文社會科學、自然科學與醫學基礎的所有知識進行靈活的整合，以系統為單位，將基礎醫學、人文素養、臨床醫學、科研創新等各學科的內容進行有機高效地結合；從而在新的一體化職業素養培養體系中同時包含基礎課程、臨床課程和實踐課程，這些內容相輔相成[9]。面對“5+3”一體化臨床醫學生“實踐、人文、創新”的職業素養培養定位。從學生在“5”基礎課程學習開始時到進入“3”研究生階段全程圍繞“職業道德、人文素養、臨床技能、科研創新”四個方面，展開“5+3”一體化臨床醫學生職業素質培養并構建有效的培養體系[10]。4.1開展職業道德方面的培養。以立德樹人為根本任務，立足于醫學生的實際，汲取以往7年制與5年制教育的先例與成功經驗，在順應合理教育規律上重點突出臨床能力、創新研究等方面綜合能力的培養，明確“5+3”一體化臨床醫學生在職業道德方面的培養目標，即首先具有充分詳實的基礎理論、基本知識和基本技能儲備[11]；同時在臨床實踐上具備靈活的思維能力與嫻熟實操能力；最后在科學研究和教學階段上具備高水平和高素質的主要目標。4.2開展人文素養方面的培養。將人文溝通變為潛移默化貫穿學生培養全過程的課程，長期開展人文溝通技能培訓課程，提高醫學生對醫患溝通的重視和與患者溝通的能力；由于“5+3”一體化臨床醫學生在學業上面臨的壓力比一般醫學生更大，會出現將全部精力用在學習上的情況[12]。所以要建立鼓勵學生參加校、院各類大型文化、科技、體育、藝術活動的機制，讓醫學生在參與或活動中提高自己的文化修養、思想素質、溝通能力；加醫學強道德素養和醫學人文素養教育，實現人文素養教育和專業實踐教育的有機結合；在理論課、思想品德課和醫學倫理學、醫患溝通等人文社科類課程的教學方式上進行進一步地改革[13]。打造將第一課堂和第二課堂相融合的體驗式醫學人文素養教育實踐體系，實現醫學人文素養培養一體化。不間斷地廣泛地開展社會實踐活動，要求“5+3”一體化臨床醫學生在寒暑假期進行公益醫療、扶貧、助學等社會實踐活動，同時引導學生展開針對基層醫療、環境狀況、人口健康情況的調研等，讓學生時刻與社會環境保持同步；開展“名醫大講堂”系列活動，邀請學校與學界內知名專家學者，在成長歷程、醫患溝通、科研思維等方面為學生打開視野，提升人文素質[14]。4.3開展臨床技能方面的培養。在學生“5”即將結束即實習前開設臨床技能訓練課程，制定長學時培訓課程，同時全方位的涵蓋所有臨床基本技能；將醫學生臨床技能培養階段化、清晰化、課程化；通過在教學醫院實習加強技能的訓練，開設臨床技能訓練課程，每個科室實習結束進行出科考核，通過遞進式的培訓提升學生的技能水平，定期通過安排標準化病人（standardizedpatients，SP）和對模擬人進行操作培養學生的專業技能；為在“3”階段的科研做好鋪墊，同時為畢業后的工作打下專業基礎；通過開展多角度的臨床技術比武競賽提高“5+3”一體化臨床醫學生對臨床專業技能的實際掌握，讓學生在競賽的實際操作中認識到自己的不足，從而提升自己，讓SP和專家擔任評委，不斷提高學生的臨床技能[15]。4.4開展科研創新方面的培養。“5+3”一體化臨床醫學生在進入“3”階段時，主要的學習和工作重心將轉向科研，如何培養學生強大的科研創新能力，并能產出有效的科研成果，是科研創新培養要實現的重要目標。首先要合理利用學生的學習時間，在寒暑假期間組織成立科研訓練營：依托醫學院校和教學醫院的國家級、省級重點實驗室，在校老師的在研科研項目；邀請跨學科的科研實力強的老師，階段性地根據不同專題開展科研培訓課程，培養學生的臨床科研能力，盡可能的進行手把手的指導一對一的訓練，并開展主題論壇、科研經驗分享交流會、撰寫總結與心得，培養“5+3”一體化臨床醫學生早期的科研習慣與意識；圍繞校級的各種科創賽事開展大型的專題講座：通過組織“5+3”學生和普通五年制本科學生進行大型互動交流活動，建立興趣小組共同進行科研創新活動，通過雙方交流溝通，提高學生的科研能力以及對醫學專業范疇產生職業興趣。為了響應國家的號召，滿足社會對良好醫療條件的急切需求，臨床醫學“5+3”一體化人才培養應運而生。這個新的醫學生培養體系同樣也符合醫學教育的改革的要求與目的。臨床醫學“5+3”一體化人才職業素養培養體系尚未有完全成功的先例，改革之路猶如摸著石頭過河，雖然稍有前人的經驗可以借鑒，但如果穩扎穩打，適時抓住先機，及時地進一步深化職業素養培養模式改革，不斷地進行反饋探索、逐步完善與實踐，不斷提升培養質量；最后摸索總結出具有通用性同時在不同醫學院校具有自身專長學科特色的“5+3”一體化人才職業素養培養模式，便能成功為國家新型醫學人才培養體系的構建提供有力支撐，形成有效的醫教協同機制。從而加快構建具有新時代中國特色的“5+3”一體化人才職業素養培養體系，為實現“健康中國”的建設目標提供有力的保障。
參考文獻
[1]呂宏偉.新時代我國社會主要矛盾的理論釋義及其解決路徑研究[D].長春：東北師范大學，2019.
篇12
1.2醫療現狀的不允許
由于患者的維權意識的增強，媒體對醫療歪曲報道等影響，臨床醫護為避免醫療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養臨床實習生時往往容易忽略的環節。
1.3實習生本身的因素
隨著醫學科學技術不斷進步，對醫療服務要求及醫療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫療定義為服務的一種，要求醫院為其提供最優質的醫療服務，拒絕配合一線醫師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現對溝通能力的培養的渴望不高的現象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。
2應對策略
（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫院方面加強對臨床醫學實習生溝通能力培養的重視。
（2）參考其他專業的培訓模式，如護理專業的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫患關系打下了良好的基礎[5]。
（3）增強臨床醫學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫學生增加自行查房次數，加強對患者的熟悉，樹立醫學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。
（4）針對中西醫臨床實習生而言，宣傳中醫觀點，與患者溝通祖國中醫的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。
篇13
1.1 學生量與病例量的沖突
就見習階段而言，臨床可供病例顯得異常缺乏，十幾名甚至幾十名學生去檢查一名患者，學生看不見、摸不著患者，學不到臨床知識，患者難以承受三番五次的問診與體檢，致使部分患者拒絕接受學生見習，甚者逃避，見習時找不到病例，最后回教室討論，從理論到理論，學習印象不深，學習成效明顯下降。
1.2 基礎設施的匱乏
畢業實習難度很大，學生逐年增多，基礎設施跟不上，示教室、多媒體教室、實習基地的建設力度尚不能滿足當今學生擴招的需求，部分實習生要到縣一級醫院進行實習，一般來說，縣級醫院條件有限，難以達到實際要求，最終影響實習效果。
1.3 醫學倫理及法律法規的影響
隨著經濟文化水平的提高，道德觀念的加強，患者維護自身權利的意識越來越高。《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》及《醫療事故技術鑒定暫行辦法》等法律法規相繼出臺，對臨床醫師進行醫療活動中的資格、執業、權利、義務和法律責任都有了比較詳細的法律規定。如執業醫師法第十四條規定“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”，而臨床醫療工作是一項高風險的職業，醫學生由于閱歷、倫理道德及法律等因素。醫院為避免醫療糾紛的發生，減少或禁止實習學生對一些常規體檢、一般檢查、操作的機會。無疑，這將影響臨床醫學的教學質量。
1.4 臨床師資方面
臨床教師兼有教學、醫療、科研任務，帶教任務的增加加重其工作強度，學生數量的增加需要投入更多的時間和精力。在多重壓力下，要想高標準、高質量地完成各個環節的教學任務實屬不易。另外，教學醫院的人事管理和激勵機制致使對臨床帶教存在“搞好醫療是任務、搞好科研是出路、搞好教學是奉獻”的重臨床輕教學現象。目前就全國臨床教學來看，學生數量與教師的比例顯示出臨床師資力量的薄弱，使得臨床科室安排低年資教師帶教，教師本身對臨床教學訓練有些欠缺，導致教學效果不理想。有些教師缺乏敬業精神，以應付方式帶教，直接影響教學質量。
1.5 考研、就業的影響
就業形勢的壓力，考研成為一些（甚至大部分）學生認為理想的選擇，大部分同學為了進一步深造，或緩解就業壓力，在進入臨床實習的前半年，開始挑燈夜戰，準備考研。他們把用于實習的時間和精力放在理論復習，參加輔導班、沖刺班，臨床實習放在次要位置，實習的時心猿意馬、支差應付，甚至完全放棄。下半年，學生氛圍兩種忙碌景象，一種是考研分數上線者，他們積極準備面試，有的根據考試分數奔波與調劑學校之間等。另一種是考研敗北或未考研者，他們光顧舉辦的各種人才交流市場、就業洽談會，參加各用人單位的考試、面試，甚至到預簽約單位試工，忙著尋找工作崗位。導致臨床實習期匆匆而過，臨床實際操作能力未能獲得真正意義上的培訓。這種情況長期下去，勢必會嚴重影響醫學人才的培養和醫療衛生事業的發展。加強臨床實習管理、改進教學方法，是醫學教育工作者一個亟待解決的問題。
2 探索與措施
2.1 強化醫學生思想品德與職業素養的啟蒙教育
臨床實習前，宣讀《醫學生誓言》，注重醫學道德和心理素質的培養。為加強醫學生的思想政治和職業道德教育，促進全面發展，國家教委(現教育部)組織部分院校起草了《醫學生誓言》，并于1991年由國家教育委員會高等教育司下達頒布實施。《醫學生誓言》是目前所知的唯一由國家頒布實施的針對醫學生的習醫行為規范。它吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內瓦宣言》等醫師誓詞的精華，又結合了當代中國衛生事業與醫學教育發展的實際，重在對醫學生的思想品德與職業素養進行啟蒙教育。具備良好的醫德醫風和心理素質，才能熱愛醫學事業，理解患者，才能處理好與上下級醫生、護士及患者的關系。
2.2 加強醫療法律知識教育
實習前進行醫患關系處理等系統化教育。讓學生對醫患雙方的權利、義務、醫患溝通的技巧及相關的法律法規有一定的了解，介紹臨床中影響較大的醫療事件，予以剖析，提高實習生的依法從醫意識，為進入臨床實習打下良好基礎。指導學生處理好醫患關系和臨床科室各位老師的帶教關系，使學生在帶教老師的指導下，按質按量的圓滿完成實習計劃。另外，邀請醫學領域名家大師講其成功經驗及教訓，采用現身說法，提高學生對實習階段的重視。
2.3 加強與實習醫院的溝通
學生的臨床實習是學校與實習醫院共同的工作，需要相互配合和協作，加強與實習醫院交流，及時發現問題，提出改進意見。實習醫院合理安排實習，增強帶教意識，創造寬松條件，從嚴要求，使學生學到更多的臨床知識。對帶教條件較差的實習醫院，學校應在師資培訓、教學設備方面予以投入和支持。
2.4 教師隊伍建設
