引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
精神病是以大腦精神活動(dòng)異常為癥狀的一類疾病，近年發(fā)病率逐年增加。貧困精神病人由于經(jīng)濟(jì)原因，就醫(yī)會(huì)更加困難。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，精神病人的治療和管理需要政府、社會(huì)團(tuán)體的支持和參與[1]，研究者所在的河南洛陽榮康醫(yī)院（省級(jí)精神病專科醫(yī)院）響應(yīng)政府號(hào)召、關(guān)注貧困人群，建立了由醫(yī)院精神病防治辦公室（精防辦）負(fù)責(zé)的“醫(yī)院―社區(qū)一體化”管理模式，對(duì)貧困精神病人進(jìn)行治療、監(jiān)管和家庭探視及報(bào)病等工作。為探討該管理模式的效果，研究者對(duì)貧困精神病人家屬進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇河南洛陽榮康醫(yī)院貧困精神疾病患者家屬113名
1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，采用現(xiàn)場匿名問卷填表的方式，有同一位醫(yī)生對(duì)被調(diào)查者講解問卷中各項(xiàng)問題及填表要求，并當(dāng)場收回調(diào)查表。
2 結(jié)果
2.1 一般資料結(jié)果 共發(fā)出問卷113份，收回107份，合格107份，有效回收率94.69%。本組有效調(diào)查資料共107例，其中男43例，女64例。
2.2.107名貧困精神疾病患者家屬對(duì)由精神病專科醫(yī)院牽頭、醫(yī)院精神病防治辦公室（精防辦）具體負(fù)責(zé)、基層社區(qū)或鄉(xiāng)村診所共同參與的“醫(yī)院―社區(qū)一體化”管理模式相當(dāng)滿意。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面
2.2.1 對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的普查登記，建檔工作滿意。貧困精神病人就診時(shí)，精神病專科醫(yī)院就有專門的人員負(fù)責(zé)對(duì)門診、各病區(qū)登記的貧困精神病人逐一進(jìn)行檢查，具體包括：精神疾病診斷證明、貧困證明材料、登記貧困精神疾病病人家庭情況并建立電子檔案。確定貧困（指持有低保證和貧困證明或五保戶的病人）精神疾病人數(shù)，進(jìn)行防病、治病、康復(fù)一條龍服務(wù)。
2.2.2 對(duì)構(gòu)建的貧困精神病人監(jiān)護(hù)小組相當(dāng)滿意。貧困精神病人監(jiān)護(hù)小組由患者監(jiān)護(hù)人、醫(yī)院精防辦醫(yī)生、社區(qū)工作人員組成。通過他們的監(jiān)護(hù)，使病人得到及時(shí)有效的管理和治療；遇到患者病情突變，監(jiān)護(hù)人立即報(bào)告社區(qū)工作人員或醫(yī)院精防辦醫(yī)生，使患者得到及時(shí)的診療和護(hù)理。
2.2.3對(duì)醫(yī)院精防辦人員的定期隨訪、指導(dǎo)用藥相當(dāng)滿意。醫(yī)院精防醫(yī)生定期對(duì)病人進(jìn)行電話隨訪和家庭訪視，對(duì)病人的病情波動(dòng)、治療情況、用藥、心理狀況等都詳細(xì)了解；發(fā)現(xiàn)病人情緒波動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和調(diào)整治療方案，有效的減少了貧困精神病人的病情復(fù)發(fā)次數(shù)，降低了復(fù)發(fā)率。
2.2.4 對(duì)管理使用的宣教工作非常滿意。精神疾病患者即使在癥狀緩解期，仍需相當(dāng)長一段時(shí)間的藥物維持治療。醫(yī)院精防辦人員經(jīng)常打電話，對(duì)患者及其家屬講解有關(guān)藥物的使用、保管知識(shí)。囑咐藥品要單獨(dú)放置并要有明顯的標(biāo)志，最好能專柜、專人負(fù)責(zé)保存并上鎖，千萬不要同一般家庭常用藥物混放[2]。社區(qū)醫(yī)生也經(jīng)常檢查病人用藥是否合理，目的是使藥物副反應(yīng)的發(fā)生率降低，利于提高患者服藥的依從性[3]。
2.2.5 對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心建立的“心理咨詢室”非常滿意。醫(yī)院精防醫(yī)生定期到社區(qū)健康服務(wù)中心的“心理咨詢室”坐診，對(duì)社區(qū)內(nèi)居民、精神疾病家屬及康復(fù)期的精神疾病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)病人病情突變時(shí)及時(shí)向精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
3 家屬的其它建議
3.1 建議精神病專科醫(yī)院和洛陽市殘疾人聯(lián)合會(huì)向政府申請，對(duì)符合“洛陽市低收入人群”貧困精神病人給予一定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，這樣，患者每月可以在家屬的陪同下到就近的精神病專科醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)相關(guān)化驗(yàn)或取藥。建議政府給予醫(yī)院一定的精神激勵(lì)。
3.2 建議社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)的宣傳教育。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)一般精神疾病癥狀常識(shí)的宣教，使社區(qū)居民對(duì)精神疾病有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，冷靜對(duì)待處于精神疾病恢復(fù)期的病人，不要因?yàn)檫@類病人有一定的社會(huì)功能缺陷，就潛意識(shí)里歧視他們。應(yīng)該對(duì)居民宣傳一般的精神衛(wèi)生常識(shí)、疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)、復(fù)發(fā)早期的臨床表現(xiàn)等，這樣就可以使居民和患者家屬早期的、全面的了解患者的病情動(dòng)態(tài)，利于及時(shí)采取措施。還可促進(jìn)社區(qū)居民對(duì)患者的關(guān)心、愛護(hù)，為患者創(chuàng)造出一個(gè)舒適、寬松的康復(fù)環(huán)境。還可以安排貧困精神疾病康復(fù)期的患者開展一些力所能及的工作，及時(shí)肯定他們的社會(huì)價(jià)值[4]。諸如此類的社區(qū)精神衛(wèi)生工作的普及和大力開展，可以為精神疾病患者的康復(fù)和回歸家庭、回歸社會(huì)增強(qiáng)信心。
參考文獻(xiàn)：
[1] 周逸如，陳樹喬，吳澤敏.社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（19）：3-5.
篇2
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科有21名執(zhí)業(yè)護(hù)士， 年齡23～40歲， 其中本科10名， 大專11名， 副主任護(hù)師1名， 主管護(hù)師1名， 護(hù)師6名， 護(hù)士13名。
1. 2 方法
1. 2. 1 品管圈組成 由輔導(dǎo)員、圈長、圈員等8人組成， 輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)品管圈活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)， 圈長負(fù)責(zé)管理和安排品管圈活動(dòng)的進(jìn)度， 圈員參與各個(gè)步驟的實(shí)施， 輪流負(fù)責(zé)某一步驟的計(jì)劃安排。
1. 2. 2 活動(dòng)安排 按照PDCA的步驟， 即P階段：主題確定， 活動(dòng)計(jì)劃擬定， 現(xiàn)狀把握， 目標(biāo)設(shè)定， 解析、對(duì)策執(zhí)行；D階段：對(duì)策實(shí)施與檢討；C階段：效果確認(rèn)；A階段：標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)， 共10個(gè)步驟。
1. 2. 3 主題選定 每位圈員根據(jù)工作體會(huì)， 提出需要改進(jìn)的問題， 依據(jù)可行性、迫切性、圈能力、上級(jí)政策的原因確定本次活動(dòng)的主題為“提高病區(qū)環(huán)境滿意度”。
1. 2. 4 把握現(xiàn)狀， 目標(biāo)設(shè)定 為了對(duì)本科病區(qū)環(huán)境的現(xiàn)狀進(jìn)行把握， 設(shè)定了病區(qū)環(huán)境滿意度調(diào)查表。調(diào)查本科全體員工， 結(jié)果對(duì)病區(qū)環(huán)境滿意度總體評(píng)分為50.13分（總分100分）， 確定治療室、護(hù)士站、護(hù)士值班室為重點(diǎn)整改區(qū)域。
1. 2. 5 要因分析 全體圈員經(jīng)過要因分析， 通過繪制魚骨圖確定了環(huán)境、機(jī)器、人、材料、方法五個(gè)方向。共統(tǒng)計(jì)出18個(gè)小要因， 每人對(duì)其進(jìn)行打分， 確定醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣不良， 物品放置不合理， 監(jiān)管制度缺乏為改善方向。
1. 2. 6 對(duì)策實(shí)施 組織科內(nèi)全體人員參觀病區(qū)管理先進(jìn)科室， 感受環(huán)境管理成效， 激發(fā)了大家的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力。確定了一個(gè)日期進(jìn)行徹底整理， 摒棄“萬一有用”的思想， 丟棄無利用價(jià)值的物品， 有利用價(jià)值而科室不需要的調(diào)劑到其他需要的科室， 騰出了更多的可利用空間， 并進(jìn)行保持。將病區(qū)環(huán)境分成7個(gè)區(qū)域， 每個(gè)區(qū)域設(shè)負(fù)責(zé)人， 每個(gè)成員都有包干區(qū)。員工間互相督促， 互相提醒。治療車、搶救車等物品設(shè)置地標(biāo)， 放置在規(guī)定地點(diǎn)不亂放。使用電線管理器， 將零散的電線及心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線捆成一圈， 更整潔有序。本科質(zhì)控小組每月不定期檢查2次， 加強(qiáng)監(jiān)管。
2 結(jié)果
再次進(jìn)行員工對(duì)病區(qū)環(huán)境滿意度調(diào)查， 總體評(píng)分為89.92分。與改進(jìn)前相比， 明顯提高， 病區(qū)環(huán)境得到明顯改善。
3 討論
通過品管圈對(duì)病區(qū)的環(huán)境管理， 加強(qiáng)了員工的責(zé)任心、自覺性， 提高了員工的安全意識(shí)， 有利于保障醫(yī)療護(hù)理安全， 避免了物品準(zhǔn)備不全或時(shí)間延長而忙亂的現(xiàn)象。規(guī)范的病區(qū)環(huán)境管理， 創(chuàng)建安全、高效、整潔、舒適的空間， 既為患者提供了安全可信的就醫(yī)環(huán)境， 也為員工提供了高效舒適的工作環(huán)境， 增加員工的成就感， 調(diào)動(dòng)員工的工作熱情， 緩解工作壓力[3]。通過品管圈活動(dòng)， 小組成員能夠按計(jì)劃有步驟的完成各項(xiàng)工作內(nèi)容， 各種品管手法從不懂到熟練應(yīng)用， 使小組成員的自身價(jià)值得到發(fā)揮， 增加了自信心。培養(yǎng)了大家主動(dòng)尋找問題、解決問題的能力， 綜合素質(zhì)得到提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘海燕，顏波兒.品管圈活動(dòng)在ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012，2（10）：2154-2155.
篇3
【關(guān)鍵詞】 五常法 環(huán)境管理
我兒科病區(qū)日常所用物品、藥品品種多，規(guī)格多，但用量少周轉(zhuǎn)慢。容易造成浪費(fèi)和不安全隱患。自從《患者安全目標(biāo)知識(shí)問答》里學(xué)了五常法以后，我們將其運(yùn)用于管理病區(qū)的環(huán)境和物品及人員，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下:
1 實(shí)施措施
首先在科例會(huì)上，護(hù)士長組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)五常法的概念、意義，講述五常法是實(shí)施質(zhì)量管理體系的第一步，是建立和保持質(zhì)量環(huán)境管理的方法。通過建立較完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系來改進(jìn)工作和生活環(huán)境，改進(jìn)人們的過程，對(duì)護(hù)理管理真正起到促進(jìn)作用。大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，推廣行動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期效果和目標(biāo)。
1.1 常組織 運(yùn)用分層管理法。正確區(qū)分需要和想要、保管和保存的方法。將護(hù)士臺(tái)、治療室、值班室和儲(chǔ)藏室物品明確區(qū)分要用的和不用的，按物品的需要程度和使用頻率，安排合適的位置，把不需要的物品和數(shù)量將到最低程度，把需保存的資料、文件等分門別類的進(jìn)行收藏。建立單一就是好的新理念，同類的產(chǎn)品只能使用一包拆封一包。
1.2 常整理 運(yùn)用質(zhì)疑思考法。善于發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真落實(shí)常組織。妥善放置物品，將工作場所物品放置整齊有序，一目了然，減少尋找物品的時(shí)間，清除過多的物品，物品按類放置，標(biāo)示明確，櫥柜內(nèi)無雜物，對(duì)有使用期限的物品按使用日期先后順序排列，杜絕物品過期，減少浪費(fèi)，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生，最終提高辦事效率。
1.3 常清潔 運(yùn)用目視管理法。 物品放置盡量采用玻璃透明櫥柜。按照物品的清潔、無菌要求劃分區(qū)域和界限，清除死角和污染源，對(duì)物品定期進(jìn)行清潔、消毒、保養(yǎng)，將護(hù)士臺(tái)、治療室、值班室、儲(chǔ)藏室等每一處都落實(shí)專人管理。
1.4 常規(guī)范 運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)管理法。通過制度的落實(shí)和強(qiáng)化，將前三項(xiàng)指標(biāo)行動(dòng)成果進(jìn)行鞏固，形成完整的制度，持續(xù)正常的進(jìn)行并加以監(jiān)督，定期進(jìn)行評(píng)估，改進(jìn)不足之處。
1.5 常自律 運(yùn)用自我管理法。讓每個(gè)員工都認(rèn)識(shí)到自己行為的重要性和自身的責(zé)任，創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍和工作場所。自覺提高個(gè)人素質(zhì)和增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，遵守規(guī)章制度，履行各人職責(zé)，養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣 ，保持儀容、儀表整齊大方，文明禮貌，忠于職守，樹立良好的組織形象，高效率、高品質(zhì)的服務(wù)給患者帶來信賴和安全感，由此樹立良好的醫(yī)院形象 。
2 預(yù)期效果和目標(biāo)
科學(xué)的管理手段和是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心，也是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理安全，改善環(huán)境。增加效率，減少故障，是提升醫(yī)院形象的一種有效技術(shù)。通過五常法管理，日常工作達(dá)到了預(yù)期的效果和目標(biāo) 。
篇4
1人文關(guān)懷理念的構(gòu)建
人文的概念一直沒有明確的定義，被泛指為人類社會(huì)各種文化現(xiàn)象，其根本是以人文本，最為重視人的價(jià)值及人的自由發(fā)展，珍視、關(guān)注人的思想體現(xiàn)。簡單來說人文關(guān)懷就是以人為本，重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位。作為民生關(guān)鍵的醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)更要關(guān)注人文關(guān)懷，要建立“以病人為中心”的思想。滿足患者的需求，盡量縮短就診的時(shí)間，給予病人及時(shí)有效的治療，為患者祛除病患者，這是醫(yī)療系統(tǒng)提升服務(wù)質(zhì)量的根本。而其中較為重要的環(huán)節(jié)就是護(hù)理，尤其是對(duì)于病情重、住院時(shí)間長、預(yù)后差的病人，最為典型的就是傳染科科室，其工作量相當(dāng)?shù)姆敝兀瑢?duì)于該科的護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)是一項(xiàng)高難度的挑戰(zhàn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)以人為本的理念除了對(duì)病人采取身體的護(hù)理外，更要關(guān)注其精神上的照顧，從心理上給予安慰，從行為方式上給予指導(dǎo)，對(duì)患者更多的給予關(guān)照，并且尋求與其感情上的共鳴，建立其生活的勇氣，盡量滿足患者的實(shí)際需求和潛在需求，將關(guān)、尊重愛融入到護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)病患給予家人般的照顧，與患者建立一種親人般的感情，讓病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴和安全的感覺，引起患者對(duì)生命的珍惜，對(duì)健康的渴望。
2人文管理實(shí)質(zhì)是令病人滿意
從發(fā)展形式我們不難看出，人文關(guān)懷護(hù)理將是今后我國醫(yī)療系統(tǒng)整體護(hù)理服務(wù)的核心，也是時(shí)展和社會(huì)進(jìn)步的必然產(chǎn)物。在我國的醫(yī)療系統(tǒng)中，人文關(guān)懷理念尚處于剛剛起步的階段，主要針對(duì)的是人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的影響和對(duì)患者健康的影響，更多探討的是如何為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提供更為人性化的服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員如何尊重患者的生命價(jià)值，如何提高人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提供了實(shí)踐的可能性。在實(shí)踐護(hù)理中，人文關(guān)懷無處不在，其最為主要體現(xiàn)在患者的評(píng)價(jià)上，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的各類服務(wù)提出了新的要求和挑戰(zhàn)，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、技術(shù)力量環(huán)境、病區(qū)文化環(huán)境、醫(yī)護(hù)管理環(huán)境、設(shè)施設(shè)備環(huán)境和護(hù)理文化環(huán)境等，從護(hù)理人員對(duì)生命、健康、正常需求和正常權(quán)利的關(guān)注程度也可以看出人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的重要，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的本質(zhì)是讓患者滿意，感覺到就醫(yī)方便，技術(shù)可靠，環(huán)境舒適，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，服務(wù)舒心。
3人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)
從患者的角度進(jìn)行分析，護(hù)理人員給予人文關(guān)懷使其感到舒心愉悅，患者會(huì)對(duì)生命燃起新的渴望，也可以改善患者生存的質(zhì)量，這對(duì)患者恢復(fù)健康極為有利，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，更有利與促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的品牌，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)化質(zhì)量服務(wù)管理打下基礎(chǔ)。
4實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的措施
病人是醫(yī)院服務(wù)的主體，病人是醫(yī)院工作的核心，因此醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)“以病人為中心”的工作理念，要不斷地強(qiáng)化人文關(guān)懷的重要性，提高醫(yī)院整體護(hù)理的水平，盡量給予患者人文關(guān)懷，而實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的措施主要有：
4.1良好的就醫(yī)環(huán)境是根本
就醫(yī)環(huán)境對(duì)醫(yī)院的上帝病患來說尤為重要，醫(yī)院最主要服務(wù)的對(duì)象是患者和家屬，而其情緒相對(duì)波動(dòng)較大，此時(shí)良好的就醫(yī)環(huán)境就會(huì)在一定程度上降低其情緒的波動(dòng)，讓其相對(duì)感覺安心，從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，一所環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施齊全，院落整潔，結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)院是會(huì)讓患者感到舒適的，在一定程度上可以降低其緊張的程度，可以讓病患產(chǎn)生信任，進(jìn)而提高醫(yī)院就醫(yī)的質(zhì)量，就醫(yī)環(huán)境還包括一些細(xì)節(jié)上的處理，比如清晰的指示牌，詳細(xì)的查詢臺(tái)，溫馨的指引人員都會(huì)讓患者感到舒心。
4.2打造良好的病區(qū)服務(wù)
醫(yī)院對(duì)于大部分患者來說是陌生且厭惡的，要想降低其出來的陌生感和浮躁感，就要對(duì)病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行一定的改造，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，哪怕是一個(gè)小小的專門給病人設(shè)置的扶手都會(huì)讓病人感到被照顧的感覺，同時(shí)對(duì)病房的設(shè)施也要安裝齊全，包括一些基本的生活設(shè)備及通信工具，有條件的醫(yī)院可以在病區(qū)內(nèi)設(shè)置一些供病人額外需求的設(shè)備，例如冷藏柜，對(duì)病區(qū)的環(huán)境要營造出溫馨的感覺，在某些醫(yī)院的病區(qū)總讓人感覺壓抑，影響就醫(yī)的質(zhì)量，很多醫(yī)院會(huì)用一些花草等點(diǎn)綴病房，感覺到生機(jī)盎然，同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該在護(hù)理單元設(shè)立一定的采購點(diǎn)，娛樂室，義務(wù)服務(wù)區(qū)，這都讓患者感到溫馨，在一種輕松、安逸的環(huán)境下就醫(yī)，可以更快的促進(jìn)病患身體的康復(fù)。
4.3營造良好的護(hù)理環(huán)境
護(hù)理環(huán)境的質(zhì)量對(duì)病患極其重要。第一，醫(yī)院對(duì)護(hù)理設(shè)施、衛(wèi)生器材、等服務(wù)用品要做好供應(yīng)的保障工作；第二，醫(yī)院更加要注重病區(qū)內(nèi)的生活用品、醫(yī)療用車、醫(yī)療基本設(shè)施的護(hù)理、維護(hù)和更新，關(guān)注病區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生用品、生活潔具、電視電話的維修和護(hù)理，保證其正常使用；第三，醫(yī)院的治療場所、義務(wù)服務(wù)地點(diǎn)的用品供應(yīng)以及其衛(wèi)生質(zhì)量與擺放秩序都極為重要；第四，護(hù)理人員的著裝色彩、著裝品位都會(huì)影響服務(wù)的質(zhì)量，而其服務(wù)的態(tài)度，服務(wù)的質(zhì)量更是一種必須的素質(zhì)提升，護(hù)理人員可以通過自身的服務(wù)給患者創(chuàng)造一種安寧肅靜、溫暖和諧、優(yōu)美舒適的人性化流暢空間和親切祥和的環(huán)境。
5結(jié)束語
綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷貫穿在患者入院后的每一個(gè)細(xì)節(jié)，護(hù)理人員的精神狀態(tài)，護(hù)理的環(huán)境都會(huì)對(duì)病人的狀態(tài)產(chǎn)生影響，醫(yī)療系統(tǒng)要為患者營造出一種溫馨洋溢的環(huán)境，讓其生理疾病得到緩解治愈的同時(shí)，心理上也獲得一種愉悅的感受，可見，人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢，打造人文關(guān)懷的環(huán)境，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境使實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本，是促進(jìn)我國民生發(fā)展的重要一環(huán)。
參考文獻(xiàn)：
篇5
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月～2015年1月入住本院流浪救治病區(qū)的50例男性患者作為研究對(duì)象，年齡20～70（45±5.65）歲，研究對(duì)象均滿足匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。使用ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中精神分裂癥25例，興奮狀態(tài)15例，緘默狀態(tài)10例。睡眠障礙形式：入睡困難20例，間斷睡眠12例，睡眠過度6例，早醒8例，不眠4例。選取患者均自主同意接受本問卷調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 調(diào)查工具 用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）用于評(píng)定最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。量表有7部分構(gòu)成：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用和日間功能障礙。每部分0～3分，0分“沒有困難”，3分“非常困難”，累計(jì)各部分得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問時(shí)間為15～20 min。
1.2.2 發(fā)放問卷 實(shí)施干預(yù)前后均進(jìn)行問卷發(fā)放，選取患者均自主同意接受本問卷調(diào)查。由工作人員統(tǒng)一收回，干預(yù)前后共發(fā)放有效問卷50份，回收有效問卷50份，有效回收率為100%。
1.3 護(hù)理方法
所有研究對(duì)象在常規(guī)使用抗精神病藥的基礎(chǔ)上給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)，藥物主要有利培酮片（劑量3～6 mg/d）、阿立哌唑片口腔崩解片（劑量10～30 mg/d）、氯氮平、碳酸鋰等臨床常用藥物。選取的患者入院后即進(jìn)行PSQI量表測定[3]，按計(jì)劃實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)。
1.3.1 做好病區(qū)環(huán)境管理 救治病區(qū)屬于封閉病區(qū)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病區(qū)環(huán)境介紹以消除患者對(duì)病區(qū)的陌生感，生活上給予關(guān)心和照顧，創(chuàng)造一個(gè)“生活家庭化的氛圍”促進(jìn)患者情緒盡快穩(wěn)定[4]。盡量給患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，夜間減少燈光對(duì)患者睡眠的影響，給患者晚上發(fā)藥及巡視查房時(shí)要做到說話輕、關(guān)門輕、走路輕、操作輕，減少外界活動(dòng)對(duì)患者睡眠的刺激。盡量將護(hù)理治療放在白天進(jìn)行，晚上必須進(jìn)行的護(hù)理工作盡量在患者未入睡前進(jìn)行，以減輕對(duì)患者睡眠的影響。夜間巡視查房時(shí)做好患者的睡眠記錄，建立睡眠登記本，以幫助患者重建正常的睡眠模式，恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)[5]，詳細(xì)了解患者的睡眠規(guī)律以便能對(duì)患者的失眠采取針對(duì)性的護(hù)理措施。
1.3.2 加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)疏導(dǎo) 患者失眠的主要原因是心理因素，而且焦慮占比例較大[6]。患者的不適主訴要認(rèn)真傾聽，告知患者的病情狀況，治療程度及關(guān)于這種疾病的健康教育知識(shí)，贏得患者的信任，盡可能滿足患者的合理要求，如果不能滿足，及時(shí)向患者解釋說明原因，取得患者理解。鼓勵(lì)患者之間多進(jìn)行溝通交流，培養(yǎng)傾訴對(duì)象，盡量消除患者對(duì)自己疾病的焦慮，緊張情緒，樹立重新面對(duì)生活的信心。
1.3.3 合理的服藥安排 調(diào)查顯示，流浪精神患者以精神分裂癥為主[7]，這與精神分裂癥在臨床上具有病程遷延、易復(fù)發(fā)、致殘率高的特點(diǎn)有關(guān)[8]。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)及時(shí)向患者解釋每種藥物對(duì)疾病的作用及對(duì)他病情恢復(fù)的影響，藥物可能會(huì)出現(xiàn)的副反應(yīng)及注意事項(xiàng)。對(duì)嚴(yán)重失眠的患者按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于調(diào)整患者的生物鐘及改善睡眠護(hù)理非常有利，但必須選擇最佳服藥時(shí)間，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)[9]。對(duì)于一些特殊的精神病藥物，如碳酸鋰，氯氮平等要告知患者服藥的注意事項(xiàng)，以免由于患者的不良服藥習(xí)慣和方式而影響睡眠，對(duì)于徹夜不眠的患者應(yīng)告訴醫(yī)生，按醫(yī)囑予其服用鎮(zhèn)靜安眠的藥物，積極控制病情，消除由于藥物的不良反應(yīng)引起的失眠。
1.3.4 行為矯正 流浪精神患者是個(gè)特殊的患病群體，在本院治療的流浪精神病患者均無家屬探視，患者最主要的訴求是要求出院回家。這種愿望由于晚上沒有人訴說而更加強(qiáng)烈，從而影響患者的睡眠質(zhì)量。①醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真耐心地向患者講解本市的流浪患者救助政策，告訴患者在這里住院，醫(yī)護(hù)人員和救助站的工作人員會(huì)盡快聯(lián)系你的家屬或核實(shí)家庭住址，讓患者早日出院，增強(qiáng)患者對(duì)病區(qū)的歸屬感和對(duì)住院治療的認(rèn)同感。②矯正患者不良的睡眠習(xí)慣和態(tài)度：流浪精神病患者由于在外面長期露宿，居無定所，生理和安全的需要都無法實(shí)現(xiàn)，養(yǎng)成了非常不好的睡眠習(xí)慣，護(hù)士在進(jìn)行行為矯正時(shí)采取刺激控制法，讓患者在只有睡意時(shí)上床，不在床上做睡眠以外的事，臥床20 min后仍不能入睡就離開床等[10]。告知患者睡覺時(shí)要脫掉鞋子、外套上床；夜間查房時(shí)給患者蓋好被子，糾正患者認(rèn)為睡眠要有8 h才是正常睡眠的看法。③對(duì)于過度睡眠的患者應(yīng)減少患者日間睡眠時(shí)間及次數(shù)，鼓勵(lì)患者多參加病區(qū)的康復(fù)活動(dòng)，如下象棋、看報(bào)、打乒乓球等。
1.3.5 良好的睡眠技巧 制訂規(guī)律的作息時(shí)間表，改變懶惰的生活習(xí)慣，培養(yǎng)患者睡前小便、漱口、洗腳等良好的生活習(xí)慣。對(duì)于興奮躁動(dòng)引起失眠的患者，在使用鎮(zhèn)靜藥物的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者彎曲雙臂，用力繃緊雙臂的肌肉，持續(xù)10 s，感受雙臂的緊張，放松后再來一次。對(duì)由于情緒緊張而引起失眠的患者，讓患者在床上深呼吸，吸氣到一定程度再均勻呼出，持續(xù)10 s，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到呼吸動(dòng)作上，并結(jié)合一些傳統(tǒng)方法給患者泡足[11]，以緩解患者的緊張情緒。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
分別在實(shí)施干預(yù)前、后30 d測定患者的PSQI得分，與干預(yù)前比較，患者干預(yù)后的PSQI總得分下降，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用和日間功能障礙得分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
精神病患者作為一類特殊的群體，往往由于其大多處于嚴(yán)重的精神疲勞狀態(tài)而存在睡眠障礙[12]。調(diào)查資料表明，精神疾病患者失眠的患病率高到47%，遠(yuǎn)高于正常人群10%～15%的患病率。Breslau等[13]報(bào)道，流浪精神疾病患者本身存在一定的特殊性，社會(huì)支持系統(tǒng)差，自我保護(hù)意識(shí)薄弱，基本屬于“三無”人員，其睡眠質(zhì)量受生理、心理、社會(huì)方面的因素影響較大，因此除積極的醫(yī)療干預(yù)外，為保證患者有良好的睡眠質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者睡眠環(huán)境的管理和適時(shí)的心理干預(yù)。
3.1 流浪救治精神患者睡眠情況的特殊性
①對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)：流浪救治精神患者在外面習(xí)慣了自由流浪的生活，而住院期間需要接受醫(yī)院的管理；②對(duì)救助政策的不了解：很多精神患者認(rèn)為是政府把他們隔離起來了，不給他們自由，不能做自己想做的事情；③病情較復(fù)雜，不穩(wěn)定：由于救治流浪精神患者大部分病情嚴(yán)重，病情的控制需要較長的時(shí)間；④對(duì)家人的思念：醫(yī)院對(duì)于患者的管理是封閉的，住院精神患者基本上無家人的探視，有的甚至不清楚自己的家庭住址及聯(lián)系方式，這就造成了很多流浪精神患者只能長期待在醫(yī)院，因此，保證流浪精神疾病患者的睡眠質(zhì)量應(yīng)因人而異，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。
篇6
護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和患者的康復(fù)都是十分必要的，在醫(yī)療改革不斷深入推進(jìn)的過程中，護(hù)理工作在醫(yī)院工作中的地位越來越高，護(hù)理也貫穿到醫(yī)院治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從病人進(jìn)入醫(yī)院開始一直到病人痊愈之后出院，整個(gè)過程都需要護(hù)理人員開展護(hù)理工作，都需要醫(yī)院的護(hù)理工作人員給予悉心的幫助，護(hù)理工作是醫(yī)療救治工作的輔助和支持，是一項(xiàng)經(jīng)常地不間斷的工作。另外，從健康的角度來講，護(hù)理也是不可或缺的一個(gè)重要部分，由于醫(yī)院是一個(gè)環(huán)境復(fù)雜的地區(qū)，在醫(yī)院中有患各種疾病的病人，有的疾病更是具有傳染性，有的疾病容易受到外界感染，這就需要護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行細(xì)心地護(hù)理，隨時(shí)觀察病患的狀態(tài)，并且對(duì)病房進(jìn)行清潔，對(duì)病人周圍的環(huán)境進(jìn)行消毒，減少感染幾率。
2.醫(yī)院護(hù)理工作存在的問題
第一，護(hù)理管理制度不完善。在護(hù)理工作中，必須要制定嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行規(guī)范，使得護(hù)理水平得到提升。當(dāng)前有的醫(yī)院護(hù)理工作中存在制度不完善的情況，對(duì)護(hù)理工作沒有進(jìn)行統(tǒng)一、嚴(yán)格地規(guī)范要求，因此導(dǎo)致一些護(hù)理人員在工作中沒有按照護(hù)理工作要求進(jìn)行工作，導(dǎo)致醫(yī)院的一些本可以控制的感染情況發(fā)生，對(duì)病患治愈產(chǎn)生影響。
第二，護(hù)理人員數(shù)量不夠。護(hù)理工作任務(wù)繁重，涉及每個(gè)科室，而且護(hù)理工作又是不間斷的，因此每個(gè)時(shí)間段都要有人值守，所以醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求較大，當(dāng)前有的醫(yī)院的護(hù)理人員數(shù)量不足，因此導(dǎo)致有的人員工作中出現(xiàn)疏忽，出現(xiàn)感染問題。
第三，護(hù)理人員的綜合能力水平不高。很多護(hù)理人員的綜合能力水平不高，這是護(hù)理工作中的一個(gè)嚴(yán)重問題，護(hù)理工作在醫(yī)院工作中容易被忽視，這也是造成護(hù)理水平不高的一個(gè)重要原因。當(dāng)前有的醫(yī)院的護(hù)理人員在工作中對(duì)一些護(hù)理技巧的掌握不夠扎實(shí)，在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候操作不規(guī)范，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作水平低，比如有的護(hù)理人員在工作過程中不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，引發(fā)感染，對(duì)疾病治療產(chǎn)生影響。另外，有的護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)不高，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知不清楚，面對(duì)較大的工作壓力，出現(xiàn)逃避工作、責(zé)任意識(shí)不高等現(xiàn)象。
二、護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用
1.健全護(hù)理管理制度
科學(xué)合理的護(hù)理管理制度是提高護(hù)理工作效率的重要保障，有助于臨床治療，減少常規(guī)治療過程中可能出現(xiàn)的各種細(xì)菌、病毒等感染。在醫(yī)院發(fā)展過程中，為了不斷完善護(hù)理管理體系，首先需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的重視程度，醫(yī)院的管理者要對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行重視，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作任務(wù)進(jìn)行重新安排，讓護(hù)理人員能夠有更強(qiáng)的責(zé)任感和使命感，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。例如醫(yī)院要加強(qiáng)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立，可以建立三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)護(hù)士長和監(jiān)測員為一級(jí)管理、部分護(hù)士長組成的醫(yī)院感染管理小組為二級(jí)管理，護(hù)理部為三級(jí)管理。一級(jí)管理人員主要負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手消毒情況等進(jìn)行檢查，二級(jí)管理人員則主要從管理小組的層面出發(fā)，按照消毒管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)病區(qū)的感染問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和解決。三級(jí)管理則主要從事監(jiān)督管理，不定時(shí)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的操作過程、一次性物品的處理情況、病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境等進(jìn)行突擊檢查，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作的有效監(jiān)督，提高護(hù)理人員的衛(wèi)生意識(shí)、感染控制意識(shí)。
2.提高護(hù)理人員的綜合能力水平
在護(hù)理過程中，護(hù)理人員的綜合能力水平是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，醫(yī)院護(hù)理水平的高低主要受護(hù)理人員的綜合能力水平的影響，為了對(duì)醫(yī)院的感染率進(jìn)行控制，必須要強(qiáng)化護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從而減少各種感染問題的發(fā)生。例如護(hù)理人員要提高洗手的執(zhí)行率，通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在為病人數(shù)脈、協(xié)助病人換、為病人鋪床等工作時(shí)，手上會(huì)沾染很多細(xì)菌，但是有的護(hù)士沒有勤洗手的習(xí)慣，因此很容易的導(dǎo)致細(xì)菌傳播，引起感染，所以要引導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)護(hù)士七步洗手法，在一定程度上降低院內(nèi)感染率。另外，要堅(jiān)持無菌操作。無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，在醫(yī)院治療過程中有很多工作是需要護(hù)理人員完成的，例如透析術(shù)、動(dòng)靜脈插管術(shù)、導(dǎo)尿、穿刺等，護(hù)理人員的操作是否規(guī)范，是否在無菌環(huán)境中進(jìn)行，都會(huì)影響感染率。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，引導(dǎo)護(hù)理人員加深無菌操作的認(rèn)知，減少感染情況。
3.加強(qiáng)環(huán)境管理
篇7
篇8
1.1.1自身因素
①婦女妊娠晚期及臨產(chǎn)后生殖道原有的生理防御機(jī)制被破壞,如陰道的自凈作用,宮頸黏液栓等。②分娩過程中能量大量消耗、失血,以及產(chǎn)程中產(chǎn)婦的焦慮情緒,產(chǎn)后的大量出汗、體質(zhì)虛弱,使產(chǎn)婦的抵抗力下降,細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增多。
1.1.2外界因素
①頻繁的侵入性操作,如:肛查、陰道檢查、人工破膜、導(dǎo)尿等。②分娩助產(chǎn)操作:會(huì)陰切開、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。③產(chǎn)后休養(yǎng)方式不得當(dāng),如緊閉門窗,忌刷牙洗頭,飲食多葷少素,易造成營養(yǎng)失衡,使機(jī)體抵抗力降低,探視人員過多等均易引起呼吸道感染。
1.2新生兒方面
新生兒感染往往來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前多為宮內(nèi)感染。母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi),這也叫母嬰垂直傳播:產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過程中,胎兒吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物,多為大腸桿菌感染:產(chǎn)后感染多來源于外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手。
2預(yù)防措施
2.1加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)
《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》是護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)性工具書。通過學(xué)習(xí)可增強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識(shí),拓寬護(hù)理學(xué)知識(shí)面,提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,盡量減少侵入性操作
侵入性操作是產(chǎn)科感染的危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,產(chǎn)科感染中泌尿系統(tǒng)感染居第一位,占53%[1],側(cè)切口感染為10%～17%。因此應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)及加強(qiáng)導(dǎo)尿管的護(hù)理,對(duì)會(huì)陰切口要做適當(dāng)?shù)奶幚?注意局部清潔消毒,減少出血和血腫形成,消除死腔是關(guān)鍵[2]。做好側(cè)切切口的護(hù)理,每日用碘伏消毒液消毒外陰2次,預(yù)防感染。
2.3加強(qiáng)母嬰同室病區(qū)環(huán)境管理
嚴(yán)格規(guī)范清潔區(qū)、污染區(qū)的范圍,病區(qū)陳設(shè)統(tǒng)一,保持室內(nèi)的清潔和空氣新鮮,定期空氣消毒,定時(shí)開窗通風(fēng),減少陪護(hù)及探視人員。病床濕式清掃,地面每日用消毒液拖拭1遍,污染的臥具及時(shí)更換。據(jù)有關(guān)資料顯示,患者用過的24h床鋪上可檢出大腸桿菌、綠膿桿菌等。因此保持床鋪的清潔平整、舒適可減少感染的機(jī)會(huì)。每月對(duì)母嬰同室病房的空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),以保證母嬰同室病房管理工作規(guī)范有效。
2.4做好健康宣教,提供有效的心理護(hù)理
解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理,提高產(chǎn)婦自信心,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量飲食,減少產(chǎn)婦體力消耗,改善不良的休養(yǎng)方式,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯后刷牙漱口,及時(shí)沐浴更衣,勤換內(nèi)衣褲,保持外清潔,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng),以利惡露流出和子宮復(fù)舊,合理飲食,增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力。
篇9
1 老年病房風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素
1.1 醫(yī)務(wù)人員自身因素
1.1.1 年輕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，病情觀察能力不到位，應(yīng)變能力差，處理事情不周到，治療搶救不到位等，不能及時(shí)、全面、正確的識(shí)別患者存在潛在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.1.2 個(gè)別護(hù)士責(zé)任性不強(qiáng)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意手衛(wèi)生，發(fā)生交叉感染。操作不規(guī)范，查對(duì)制度不嚴(yán)格，造成發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。對(duì)病人評(píng)估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易發(fā)生意外事件。
1.1.3 醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍配備不足。醫(yī)院床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，包干床位太多，造成護(hù)理、巡視、宣教等不到位，直接導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。醫(yī)生配備不足，尤其是下午，一旦發(fā)生搶救、突發(fā)事件等，就難以應(yīng)對(duì)。
1.1.4 家政公司護(hù)理人員配備不足。我院的病房結(jié)構(gòu)局限，一間病房只有住兩個(gè)或三個(gè)病人，一個(gè)護(hù)理人員照料四到五位病人的話，就勢必導(dǎo)致跨越二個(gè)房間。大多數(shù)老年病人生活不能自理、不能說話、意識(shí)不清、行為異常的患者，存在安全隱患，特別是晚上，一旦發(fā)生意外，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救。碰到護(hù)理人員請假時(shí)，又沒有后備的人員頂替，這樣就會(huì)使照料病人數(shù)量增加，照顧范圍擴(kuò)大，相對(duì)安全隱患也就會(huì)增多。
1.2 環(huán)境設(shè)施因素
地面潮濕或有障礙物，無提醒標(biāo)識(shí)，易引起老年人摔跤。病區(qū)走廊、樓梯墻磚松動(dòng)，脫落，易造成病人砸傷。病區(qū)為開放式，病人沒有標(biāo)志性的病衣，對(duì)能走動(dòng)又無控制能力的病人外出，門衛(wèi)人員不能識(shí)別，可能會(huì)發(fā)生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長或無床欄，對(duì)意識(shí)不清、煩躁的病人容易發(fā)生墜床。病區(qū)窗戶無保護(hù)性隔欄，對(duì)精神、行為異常的病人可能會(huì)發(fā)生意外。
1.3 病人自身因素
1.3.1視力問題，如患有老視、青光眼、白內(nèi)障等疾病。
1.3.2 患有慢性病
1.3.3 藥物不良反應(yīng)
1.3.4 衣著及鞋襪不合身
1.3.5功能減退：如體力和平衡力不足
1.3.6 年齡因素：器官老化和功能衰退
1.3.7 飲食因素：對(duì)不同疾病的人及對(duì)牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人，會(huì)發(fā)生噎食等不安全事件。
1.4 醫(yī)療文書的書寫
醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)療文件書寫字跡不清，有時(shí)有涂改，易發(fā)生錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，造成醫(yī)療糾紛。
1.5 服務(wù)流程不規(guī)范
1.5.1 藥房在發(fā)放病區(qū)口服藥時(shí)，未按照電腦輸入的信息發(fā)藥，若不能及時(shí)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，容易發(fā)生遺漏，造成病人漏服藥，直接影響治療。
1.5.2 由于老年病人大多數(shù)病情復(fù)雜，每日服用多種不同規(guī)格、劑量的藥品，藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小，容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認(rèn)，對(duì)藥品的管理存在不少安全隱患。
1.5.3 新病人入院時(shí)，自備藥比較多，藥物的規(guī)格和劑量與本院不同。病區(qū)沒有固定的藥柜存放自備藥，若放于病人身邊也存在不少安全隱患，如多服、漏服、誤服等。
2 老年病房風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
2.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
2.1.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)：護(hù)理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓(xùn)和考試，平時(shí)通過晨間提問形式進(jìn)行提問，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能做到人人過關(guān)。
2.1.2 加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)士的安全教育和法制教育，加強(qiáng)責(zé)任心，提高法律自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作流程，認(rèn)真核對(duì)，一定要做到對(duì)患者身份識(shí)別2種以上，杜絕打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥等不良事件的發(fā)生。
2.2 加強(qiáng)環(huán)境管理和設(shè)施建設(shè)
2.2.1 清潔地面時(shí)，使用干、濕兩把拖把拖地，既保持地面的清潔，又能保持地面的干燥。在拖地時(shí)放有防跌倒標(biāo)識(shí)。同時(shí)避免或減少病人來回走動(dòng)，如遇特殊情況，必需有護(hù)理人員陪同。
2.2.2 加強(qiáng)對(duì)病區(qū)設(shè)施的維修，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)維修。病區(qū)的窗應(yīng)設(shè)計(jì)為有保護(hù)性的窗欄，杜絕病人不良事件的發(fā)生。
2.2.3 老年病房的每個(gè)床位必須要有床欄保護(hù)，并能保持其良好的功能，每個(gè)病區(qū)出入的地方要有大門，防止精神、行為異常的病人外出走失。
2.3 加強(qiáng)對(duì)病人安全和自理能力的評(píng)估
老年病房的患者大多數(shù)反應(yīng)遲鈍、行走不便、活動(dòng)障礙、思維不清、行為異常等等，特別容易發(fā)生跌倒、燙傷、壓瘡和導(dǎo)管滑脫等不良事件。
2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡，及時(shí)治療眼疾，及早治療慢性病。
2.3.2 用適當(dāng)?shù)闹杏镁呋蛘埮阕o(hù)。
2.3.3 堅(jiān)持做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少因功能減退而引起跌倒的機(jī)會(huì)。
2.3.4 穿著寬松合身的衣物，選擇鞋底有防滑功能的鞋。
2.3.5 降低病房環(huán)境的危險(xiǎn)性。光線要充足，通道要保持清潔，避免濕滑，浴室要保持干燥，在地面上鋪上防滑墊，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊過道要有扶手。
2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過敏藥后避免獨(dú)自行走。在行走時(shí)不僅要注意自己的步伐，更要注意周圍的環(huán)境和行人。
2.3.7 對(duì)有導(dǎo)管的患者，妥善固定導(dǎo)管，翻身時(shí)避免導(dǎo)管的脫落，對(duì)意識(shí)不清或煩躁的患者，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)募s束。
2.3.8 加強(qiáng)對(duì)病人飲食的管理，根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍场Ｏ裰箅u蛋、饅頭、排骨水分少，不宜咀嚼，而湯圓、粽子黏性較強(qiáng)，吞咽時(shí)均易引起哽噎。對(duì)牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人，少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等，提供半流質(zhì)或糊狀的飲食，并免費(fèi)提供食物料理機(jī)。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的管理
2.4.1醫(yī)生開出處方和醫(yī)囑時(shí)要?jiǎng)┝恳_，不得有涂改，否則會(huì)造成護(hù)士錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。
2.4.2 護(hù)士在書寫護(hù)理文件時(shí)，有時(shí)會(huì)碰到漏記、錯(cuò)記時(shí)，不得有涂改，應(yīng)在錯(cuò)字上劃雙劃線，要看得清錯(cuò)字。醫(yī)療文書書寫要簡明扼要，正確，清晰，內(nèi)容真實(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
2.5.規(guī)范服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理
2.5.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑的核對(duì)，二人以上同時(shí)呼應(yīng)式核對(duì)醫(yī)囑，防止錯(cuò)輸或漏輸醫(yī)囑。
2.5.2 藥房要規(guī)范發(fā)藥，應(yīng)按照病區(qū)輸入的醫(yī)囑給藥，杜絕錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、多發(fā)藥品。
2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退，排毒功能在下降，同時(shí)服用多種藥物，不良反應(yīng)的發(fā)生在成倍的上升，應(yīng)根據(jù)病情正確給藥，對(duì)擺放的藥車要上鎖，容器用有封口的、透明的藥袋。
2.5.4 對(duì)新入院的病人有統(tǒng)一的規(guī)定，一律不得用外配藥，特殊情況例外（如病情需要，社區(qū)醫(yī)院又沒有的藥）。
2.6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配備
2.6.1 應(yīng)根據(jù)老年病房的要求配備護(hù)士，護(hù)士包干床位不能太多，以減輕護(hù)士的工作壓力和心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升服務(wù)質(zhì)量。
2.6.2 根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況配備醫(yī)師，有利于醫(yī)護(hù)、醫(yī)患的溝通，更有利于對(duì)病人病情的了解及治療，以減少醫(yī)患糾紛。
篇10
Xia Li
Department of emergency,Suining centre hospital,Suining 629000,China
【Abstract】 Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced, hospital infection control rules and regulations wereImproved, protective equipment was equipped, nursing practice was regulated,aseptic operation , disinfection, isolation and monitoring measures were strictlyexecuted, strengthening the implementation of care management.Results The nurse's awareness of hospital infection was enhanced, the ward environment, materials management, nursing standards and other management operations were strengthed, the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection andthe quality of care is improved.
【Key words】 control; Emergency department; Hospital infection; Care management
【中圖分類號(hào)】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0704-02
急診科由于其工作特殊性，患者多，流動(dòng)性大，病種復(fù)雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者；患者家屬衛(wèi)生習(xí)慣差，隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環(huán)境污染；醫(yī)務(wù)人員忙于搶救病員忽視自我防護(hù)，職業(yè)危害大。醫(yī)院感染控制好壞直接影響醫(yī)院工作，而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)[1]，因此，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中是非常重要的。現(xiàn)將我科醫(yī)院感染控制工作中的護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下：
1加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)
1．1成立科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組
由科室質(zhì)控成員組成科室感染監(jiān)控小組，根據(jù)本科的具體情況制定切實(shí)可行的制度和措施，科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查監(jiān)控，隨時(shí)抽查各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
1．2加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)
定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，要求全科護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，把控制醫(yī)院感染的意識(shí)貫穿于每項(xiàng)護(hù)理操作過程中，如：夜間操作是否按操作程序進(jìn)行，在緊急搶救患者時(shí)是否所有處置符合要求。這些都聯(lián)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組將檢查結(jié)果納入護(hù)士的考評(píng)中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效提高了全科護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒、隔離、滅菌和無菌操作的準(zhǔn)確無誤[2]。
2加強(qiáng)環(huán)境物品的管理
2．1病區(qū)環(huán)境管理
加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教，保持病區(qū)環(huán)境清潔，空氣新鮮；加強(qiáng)衛(wèi)生員培訓(xùn)，按規(guī)范進(jìn)行濕式清掃，隨臟隨清掃，對(duì)地面分泌物必須先消毒再清掃，拖布分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后消毒懸掛晾干，床單元一桌一布，用后消毒；床單、被套、枕套隨臟隨換，規(guī)定禁止在病區(qū)過道或病房內(nèi)清點(diǎn)污染物品，臟布類放規(guī)定污物桶內(nèi)，護(hù)理車與治療車分別存放；病房、治療室、輸液室、搶救室和清創(chuàng)室每天用空氣消毒機(jī)消毒兩次，專人負(fù)責(zé)，每月定期采集空氣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，并作好記錄。
2．2物品管理
滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內(nèi)，非無菌物品禁止放入無菌柜內(nèi)，專人管理，若出現(xiàn)過期物品扣發(fā)責(zé)任人獎(jiǎng)金；無菌溶液分類存放，不得混裝；一切用物定位存放，凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經(jīng)預(yù)處理后送供應(yīng)室滅菌，做好消毒登記及與供應(yīng)室人員的交接登記；使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒劑安爾碘，開瓶后注明開瓶時(shí)間，盡量一次性用完，止血帶一人一用一消毒；使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等都要嚴(yán)格消毒。
3認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范化護(hù)理措施
3．1我院護(hù)理部制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)和示教，實(shí)行人人考核過關(guān)，使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。在臨床護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時(shí)無菌手套，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿刺，預(yù)防感染發(fā)生[3]。
3．2認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
洗手是阻斷通過醫(yī)護(hù)人員操作傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要，是防止醫(yī)院感染的措施之一[3]。因此，科室規(guī)定護(hù)士上班不留長指甲、不涂指甲油、不戴戒指，為提高洗手質(zhì)量，還組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)正確洗手六步法，并將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區(qū)墻上，讓全科護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊，肥皂盒懸掛，隨時(shí)保持清潔干燥，并配備干手設(shè)施。
4重視監(jiān)測工作
每月配合醫(yī)院感染科定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等，目前為止，衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果無一次不合格。
5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，防止醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染
提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；預(yù)防銳器傷，建立銳器傷報(bào)告制度，傷后要按規(guī)范處理傷口，及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行評(píng)估，建檔立案及醫(yī)學(xué)隨訪；標(biāo)準(zhǔn)洗手，加強(qiáng)個(gè)人
職業(yè)防護(hù)，人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、毀形、消毒和處理方法。使用防護(hù)用具，如：我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后，無一例針刺傷發(fā)生；搶救室配備防護(hù)眼鏡，為危重病員作氣管插管時(shí)使用，避免分泌物濺至眼睛內(nèi)。
6加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物按規(guī)范分類處置，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有分類警示標(biāo)識(shí)，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內(nèi)，裝滿容器的2／3時(shí)密封置于污物室內(nèi)，每天醫(yī)院派專人統(tǒng)一收集至指定的地方處置，科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記并簽名，落實(shí)到人，避免了被污染的醫(yī)療器具流入社會(huì)。
綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理，認(rèn)真履行職責(zé)，積極組織全科護(hù)士預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、消毒、隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，使科內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染，增強(qiáng)了自我防護(hù)意識(shí)，能注重手衛(wèi)生，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少了職業(yè)暴露；規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，完善相關(guān)規(guī)章制度，配備必要的防護(hù)設(shè)備，使醫(yī)院感染管理做到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。因此，嚴(yán)格的護(hù)理管理措施，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染工作具有重要的作用。
參考文獻(xiàn)
篇11
1.1 病房合理分配 由于內(nèi)科系統(tǒng)的分布廣泛，涉及內(nèi)科系統(tǒng)的病種較多，因此，將內(nèi)科病人按系統(tǒng)化的分布病房，有利于不同護(hù)理操作的集中進(jìn)行，減少護(hù)理人員工作的雜亂性，且可以防治醫(yī)源性感染的發(fā)生，病人在住院的同時(shí)可以相互學(xué)習(xí)及討論護(hù)理計(jì)劃，有利于護(hù)理工作的有效開展。
1.2 病區(qū)環(huán)境管理 規(guī)范統(tǒng)一的病區(qū)治療室、護(hù)士站、庫房及物品的合理擺放，在空間上實(shí)現(xiàn)人、物、場所上的合理優(yōu)化組合，減少護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，因?yàn)橐?guī)劃不合理而重復(fù)過多的繁雜操作。在每個(gè)房間的門口裝有明顯的標(biāo)志卡，能引導(dǎo)病人及家屬自行返回病房及尋找工作人員。對(duì)于各類物品應(yīng)分門別類、表示明確、一目了然，過目知數(shù)的擺放，減少護(hù)理人員時(shí)間的消耗，提高工作效率的同時(shí)能有效避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2 責(zé)任制管理在綜合病區(qū)內(nèi)的運(yùn)用
明確責(zé)任制管理 將護(hù)理人員按不同的技術(shù)職稱、學(xué)歷及工作能力分為不同的護(hù)理小組。將每一不同內(nèi)科系統(tǒng)疾病設(shè)一責(zé)任制小組，管理不同疾病的內(nèi)科病房，由責(zé)任制護(hù)士帶領(lǐng)輔助護(hù)士合理分配護(hù)理資源，按時(shí)按質(zhì)完成護(hù)理工作。在不同的病房上，設(shè)立常有的管床護(hù)士，分級(jí)管理，對(duì)各種不同的護(hù)理操作進(jìn)行深入管理及監(jiān)控，每日通過護(hù)理操作后分析護(hù)理的效果，及時(shí)根據(jù)病情變化更改護(hù)理計(jì)劃，充分發(fā)揮責(zé)任制護(hù)理中不同級(jí)別的護(hù)理人員的作用。
3 合理的差錯(cuò)事故管理及隱患對(duì)策
3.1 差錯(cuò)事故管理 在新的護(hù)理《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布后，醫(yī)療系統(tǒng)的一線醫(yī)務(wù)工作者面臨著更多的該條例帶來的責(zé)任，因此對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的管理有了更大的挑戰(zhàn)。病區(qū)護(hù)士長在處理護(hù)理差錯(cuò)事故的時(shí)候應(yīng)結(jié)合科學(xué)與現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)差錯(cuò)事故的上報(bào)，對(duì)于差錯(cuò)事故進(jìn)行深入分析，對(duì)護(hù)理人員持理解、寬容的態(tài)度，通過自身管理的方面分析該事故發(fā)生的原因，不過分的追究個(gè)人的責(zé)任，努力找到事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，做好及時(shí)的調(diào)配工作，使全科護(hù)士從中受益，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少避免差錯(cuò)事故的再次發(fā)生【1】。
3.2 護(hù)理隱患的對(duì)策
3.2.1 由于內(nèi)科系統(tǒng)主要由藥物治療為主，每日的輸液量較大，為了每天能及早的進(jìn)行輸液治療，日間的輸液均由夜班護(hù)士進(jìn)行查對(duì)配置，但是，有數(shù)據(jù)表示，夜班護(hù)理人員在早上6點(diǎn)時(shí)為最疲倦的狀態(tài)，由于一夜未眠，在查對(duì)液體的時(shí)候難免有眼花的狀況發(fā)生，加之早上有抽血等操作，夜班配置液體的事故風(fēng)險(xiǎn)極高，通過此項(xiàng)分析，設(shè)置專有的治療班早上7點(diǎn)為上班時(shí)間，不用參加清晨的大交班，責(zé)任制管理白天的輸液液體，不僅能防止夜班護(hù)士在配藥時(shí)差錯(cuò)事故的降低，且液體的配置時(shí)間也順延，配伍的有效期也有了保障。
3.2.2 主班在每天的治療中起著重要的作用，是保證治療操作準(zhǔn)確無誤的首要關(guān)鍵，且還負(fù)責(zé)著整個(gè)病區(qū)病人的領(lǐng)藥的工作，因此，主班必須由兩人一起合作擔(dān)當(dāng)，每時(shí)每刻主班不離開護(hù)士站，有效的分配護(hù)理操作的下達(dá)，防止轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)的錯(cuò)誤發(fā)生，且對(duì)來護(hù)士站詢問的病人做到有問必答的作用，提高了護(hù)士的首次護(hù)理服務(wù)的成功性，從整體上提高了醫(yī)院的形象。
4 護(hù)理隊(duì)伍的管理
4.1 合理排班 臨床一線的護(hù)理工作事情繁多，護(hù)理人員的每天面對(duì)疾病造成工作壓力巨大，不能按時(shí)下班疲勞工作等都是護(hù)理工作中的隱患，因此，護(hù)理管理上管理者在管理時(shí)應(yīng)根據(jù)具體工作狀況合理排班，深入了解夜班護(hù)士的需求，合理安排護(hù)理人員休息，根據(jù)加班情況，及時(shí)給予補(bǔ)修，防治護(hù)士疲勞上崗造成醫(yī)療事故的發(fā)生。努力滿足護(hù)士的正常需求，對(duì)于有事需臨時(shí)休息，應(yīng)合理安排，防治護(hù)士在工作時(shí)三心二意而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。及時(shí)和每位護(hù)理人員溝通，解決在護(hù)理管理中的不足之處。
4.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理及素質(zhì)教育 對(duì)院內(nèi)及院外的業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房要求主動(dòng)參加，鼓勵(lì)參加各種進(jìn)修學(xué)習(xí)來提高專業(yè)知識(shí)水平，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，鼓勵(lì)研發(fā)探討新技術(shù)的開發(fā)。
5 運(yùn)用現(xiàn)代化管理理念
使用標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)制化的管理，恩威并施，病區(qū)護(hù)士長根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)的考核計(jì)劃，在病區(qū)內(nèi)有以護(hù)士長為組長的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組，隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，與每個(gè)月護(hù)理部檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)檢查，然后在每月的病區(qū)護(hù)理會(huì)上進(jìn)行分析討論，按責(zé)任制分化落實(shí)到個(gè)人，做好分析報(bào)告，及時(shí)反饋給護(hù)理部，使管理者了解和掌握質(zhì)量的相關(guān)情況，為管理者提供更多的管理數(shù)據(jù)【2】。
6 結(jié)果
運(yùn)用現(xiàn)代化管理理念，加上人性化的管理模式，不僅提高了醫(yī)院在患者心中的信任度，同時(shí)，護(hù)理人員在其中也感受到被關(guān)懷的感覺，從思想上能扎扎實(shí)實(shí)的工作，做到真真正正的工作與生活分開，減少了臨床上護(hù)理人員差錯(cuò)的產(chǎn)生。且不斷的拓寬管理知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，增加了醫(yī)院管理者的管理力度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的顯著提高和內(nèi)科整體護(hù)理系統(tǒng)的提高。
篇12
2 語言暗示
語言暗示是指暗示者用間接的語言表達(dá)自已的意圖，誘導(dǎo)對(duì)方產(chǎn)生相應(yīng)的心理或行為反應(yīng)。護(hù)士是醫(yī)院的"半壁江山"，有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士會(huì)在準(zhǔn)確把握患者心理癥狀的情況下，促使患者產(chǎn)生自我暗示，其暗示自己心情特好，身體會(huì)很快健康，醫(yī)生也能治愈自己的病。假如，護(hù)士在患者面前出言不慎，說"病情復(fù)雜或沒有此藥能治"等等，患者立刻神情沮喪，病重得連路也不會(huì)走了......這就是暗示，類似了"破窗"。作為醫(yī)務(wù)工作者，首先樹立"患者至上"的觀念，急患者之所急，憂患者之所憂，對(duì)患者熱心、耐心、細(xì)心，做到手勤、腿勤、眼勤、嘴勤，患者提出的疑問都能信心十足的給予解答。那么，患者就會(huì)在："正常心態(tài)"下接愛和配合醫(yī)生治療并能很快康復(fù)。要杜絕說出一些使患者發(fā)生消極心態(tài)的語言，不利于病情。杜絕語言上"破窗效應(yīng)"的發(fā)生。
3 藥物器械暗示
對(duì)于無存在實(shí)質(zhì)性病變的一些患者，將某些檢測儀器的準(zhǔn)確性和一些常規(guī)藥物的來源作用神秘化、擴(kuò)大化，從而對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，使其解除思想包袱。如護(hù)士常常要配合醫(yī)生，告訴患者維生素C是相關(guān)疾病的特效藥，維生素B12是相關(guān)疾病的特效針，某某儀器是醫(yī)院新配置的最先進(jìn)的診療或治療儀器等，往往會(huì)收到立竿見影的效果。
4 行為暗示
醫(yī)務(wù)工作者的儀表風(fēng)度也是心理暗示的源泉之一，護(hù)士的儀表風(fēng)度要充分體現(xiàn)其職業(yè)特點(diǎn)和文化修養(yǎng)，在工作中，注意自己的一言一行，一舉一動(dòng)，甚至面部表情。在與患者交往中保持和諧得體、樸素莊重的服飾打扮，有情有理、詼諧適中的文明語言，輕巧熟練、干凈利落的行為舉止，以及健康向上、胸有成竹的精神狀態(tài)。積極的行為，能取得患者的信任。相反操作馬虎、說話輕浮、雙眉緊鎖，都會(huì)讓患者產(chǎn)生失望，懷疑的情緒。
5 經(jīng)驗(yàn)暗示
"破窗"出現(xiàn)時(shí)應(yīng)主動(dòng)溝通 對(duì)存在有心因性疾病的患者，護(hù)士可特意炫耀醫(yī)生、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生的治療技術(shù)如何精湛，夸大在這方面取得的成就，治療這類疾病是輕而易舉，耐心地給患者講述成功病例，治療經(jīng)過和有關(guān)與他人疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)，再加上必要的解釋、說服都能起到很好的間接的暗示作用。而一些醫(yī)院的虛假廣告宣傳，也會(huì)導(dǎo)致社會(huì)公眾對(duì)所有媒體廣告普遍的不信任。因此要防范這類行業(yè)性"破窗效應(yīng)"，出現(xiàn)問題，直接面對(duì)主動(dòng)溝通，事后認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類同事情的再次發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)從傳播的角度、從超出醫(yī)療市場的范圍來關(guān)注患者的利益，講誠信，打造出醫(yī)院特有的有信譽(yù)的產(chǎn)品和服務(wù)品牌，在行業(yè)和全社會(huì)中樹立和保持良好的道德形象。
6 討論
在醫(yī)院管理上防微杜漸，杜絕"破窗效應(yīng)"的發(fā)生。應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)院核心理念和基本原則不動(dòng)搖，樹立強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí)，對(duì)于觸犯護(hù)理價(jià)值觀的原則性問題絕不姑息、縱容，一定要"小題大做"般地去嚴(yán)肅處理，"千里之堤，潰于蟻穴"，思想原則上的小小過錯(cuò)，因其影響是根本性的，往往會(huì)在行為上造成嚴(yán)重后果[3]。在管理規(guī)章制度或行為規(guī)范的制定和實(shí)施上，也要嚴(yán)謹(jǐn)、合理，護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，是一條生命。要有嚴(yán)格的護(hù)理技術(shù)操作性，防止有隙可乘，注意查漏補(bǔ)漏。執(zhí)行時(shí)要堅(jiān)持原則，一視同仁，不開先例，確保規(guī)章制度的威嚴(yán)和約束力。此外，對(duì)于醫(yī)院為創(chuàng)新而制定的新規(guī)則更應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于違規(guī)行為嚴(yán)加懲戒，若違規(guī)行為得不到有效制止，必然會(huì)引人紛紛效仿，導(dǎo)致新規(guī)則形同虛設(shè)。作為醫(yī)院文化器物層表現(xiàn)的外部環(huán)境、產(chǎn)品、設(shè)備等細(xì)節(jié)方面，也應(yīng)體現(xiàn)出醫(yī)院的理念、規(guī)則等文化特色和風(fēng)貌，注意消除可能誘發(fā)人們對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不良印象的"破窗"，以樹立和維持醫(yī)院在公眾中的良好形象。
參考文獻(xiàn)：
篇13
2005～2007年本科共發(fā)生護(hù)理投訴56起(包括口頭和書面投訴。)其原因見表1。
原因分析
護(hù)理服務(wù)不到位：護(hù)理人員價(jià)值目標(biāo)不明確，沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，不注意語言方式，缺乏服務(wù)意識(shí)，態(tài)度生硬，對(duì)病人缺乏應(yīng)有的尊重。
業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高：表現(xiàn)在護(hù)理技術(shù)操作不熟練。致使搶救時(shí)靜脈穿刺失敗、吸痰不當(dāng)、護(hù)理不周延誤時(shí)機(jī)或用藥治療不及時(shí)，導(dǎo)致病人病情惡化。專業(yè)理論知識(shí)缺乏，對(duì)病人的不安全因素缺乏預(yù)見性，不能盡早發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)預(yù)防治療，造成病情加重。缺乏邊緣學(xué)科知識(shí)如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等，與病人及家屬缺乏溝通，交流不夠。
病區(qū)管理因素：病區(qū)環(huán)境管理不到位，后勤服務(wù)跟不上；對(duì)護(hù)理人員的管理松懈，不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范；醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作不好，不能及時(shí)釋疑補(bǔ)漏防患于未然。
其他：病人對(duì)醫(yī)院和其他醫(yī)務(wù)人員的不滿，如收費(fèi)、各種檢查結(jié)果及標(biāo)本采集方法等。
防范措施
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理行為：轉(zhuǎn)變單純以病人為中心的服務(wù)理念，把病人看成社會(huì)中的人，關(guān)注病人及其親屬朋友，把這些直接或間接接觸護(hù)理服務(wù)的所有顧客看成一個(gè)整體，樹立以這個(gè)顧客群體為中心的服務(wù)理念。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，要做到有問必答、有求必應(yīng)，要真正做到熱情、關(guān)心、同情、尊重病人，了解并滿足病人的內(nèi)心需要，增強(qiáng)病人的舒適度、安全感。
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高專業(yè)素質(zhì)：①通過專題講座、示教演習(xí)、技術(shù)比武、競賽考試等多種形式，緊緊圍繞基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。②培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德。護(hù)士長和老護(hù)士要做好傳幫帶，以身作則，共同構(gòu)建敬業(yè)、慎獨(dú)、有奉獻(xiàn)精神的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
強(qiáng)化各項(xiàng)管理，健全規(guī)章制度：①對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理核心制度、操作規(guī)程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)無條件地嚴(yán)格執(zhí)行；建立有效的監(jiān)督機(jī)制和處罰制度；每個(gè)月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴進(jìn)行分析討論，并制定整改措施，防止類似事件發(fā)生。選派責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)好、專業(yè)態(tài)度和信譽(yù)佳的護(hù)理人員做帶教老師[1]，不為追求經(jīng)濟(jì)效益而盲目加班加點(diǎn)，以滿足護(hù)理人員法定休息時(shí)數(shù)，使護(hù)理人員工作時(shí)精力充沛。②提高收費(fèi)透明度。嚴(yán)格收費(fèi)制度、執(zhí)行一日一清單制度，使患者及家屬心中有數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用方面的投訴。與醫(yī)院檢驗(yàn)科及其他輔助科室保持溝通，及時(shí)消除病人不滿因素。③加強(qiáng)后勤設(shè)施建設(shè)，確保患者就醫(yī)安全。護(hù)士長應(yīng)定期檢查病房設(shè)施，醫(yī)療儀器完好率應(yīng)達(dá)到100%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，及時(shí)滿足病人的各種需求。
