引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院科室物品管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院總機(jī)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，無菌物品發(fā)放處、滅菌處、存放處配置打印機(jī)、清單、計(jì)算機(jī)、掌上電腦、紅外線條形碼掃描儀、PVC條碼打印機(jī)、PVC條碼設(shè)置終端，醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)。

1.2管理

1.2.1工作流程 ①再生物品可追溯：執(zhí)行回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、接收、使用；②一次性無菌物品可追溯：接收、發(fā)放、使用、處理；③外來物品可追溯：接收、發(fā)放、使用、回收、清洗、包裝、滅菌。

1.2.2工作內(nèi)容 ①接收，若為外來物品，登錄管理系統(tǒng)PAD總庫"接收新入庫"界面，對物品的類型、編號、來源、時(shí)間等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照新入庫標(biāo)準(zhǔn)，利用PVC系統(tǒng)設(shè)置、打印新二維條形碼，貼于物品上，完成接收；若為可再生物品回收而來，接收部門登錄PAD部門"接收"界面，利用紅外線條形碼掃描儀將物品信息錄入至終端，并傳輸至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，完成接收。②發(fā)放，發(fā)放部管理人員輸入工號、密碼登錄PAD"發(fā)放"界面，選擇接收部門配備的掃描儀、終端，掃描、錄入二維碼，檢查接收信息與發(fā)放指令，據(jù)發(fā)放指令，按照類別、數(shù)量，逐一掃描物品的二維條形碼，完成備貨后由專人發(fā)放或交由領(lǐng)取人員，并錄入領(lǐng)取人員信息，保證信息錄入的真實(shí)、有效性。③使用：接收部門完成接收后，若需使用，由使用人員登錄PAD"使用"界面，掃描無菌包貼覆的二維條形碼，錄入使用信息，對照檢查無菌包，確認(rèn)無誤后，掃描、錄入患者信息，確認(rèn)使用，若掃描物品出現(xiàn)異常，如已超出有效時(shí)間而失效，系統(tǒng)提示異常，不能完成使用；使用完成后，接收部門庫存及總庫存相應(yīng)減少，使用完成后將物品及二維碼集中送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收人員，后者送至消毒供應(yīng)中心。④回收：回收處工作人員憑個(gè)人信息、密碼登錄"回收界面"，檢查已使用物品，掃描二維條形碼，對照檢查無誤后確認(rèn)回收，系統(tǒng)檢錄無誤后錄入庫存，記作"待消毒"。⑤清洗：衛(wèi)生消毒中心，消毒人員登錄PAD"清洗"界面，確認(rèn)消毒物品無誤后，選擇掃描錄入消毒設(shè)備信息，輸入消毒流程、時(shí)間、控制等，消毒結(jié)束后，確認(rèn)消毒質(zhì)量，并錄入至消毒質(zhì)量備注中。⑥包裝：包裝人員登錄PAD"包裝"界面，據(jù)清洗者錄入的正確信息，核對物品信息、消毒信息無誤后，打印新的二維條形碼，包裝完成后，將二維碼粘貼于制定位置，確認(rèn)"包裝"完畢，庫中顯示"已包裝"。

2 結(jié)果

醫(yī)院自2012年1月實(shí)施無菌物品可追溯管理以來，至2013年12月，消毒供應(yīng)中心可累及發(fā)放消毒物品123445件，發(fā)生不合格事件1鍋次，涉及物品60件，經(jīng)發(fā)放部門檢查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)召回，未出現(xiàn)安全事故；醫(yī)院累計(jì)接收外來滅菌物品571件，其中發(fā)現(xiàn)不合格1批次；科室日均庫存1205為件，科室間調(diào)配2000余次；所有物品均在有效期前使用，未見1例浪費(fèi)現(xiàn)象；使用中，共造成物品污損3次，均成功追責(zé)。

3 討論

可追溯管理是通過標(biāo)識，對物品的歷史、應(yīng)用情況和所處場所進(jìn)行全程追溯的過程，能有效保障物品質(zhì)量，多應(yīng)用于與人們生命健康息息相關(guān)，對質(zhì)量要求較高的行業(yè)領(lǐng)域，如食品制造、醫(yī)療衛(wèi)生[2]。消毒物品在醫(yī)院實(shí)際工作中占據(jù)重要地位，是重要的診療工具，消毒質(zhì)量直接關(guān)系診療效果，關(guān)系患者生命健康。

研究中，某院利用當(dāng)下應(yīng)用廣泛的二維條形碼作為識別標(biāo)志，通過紅外線掃描儀完成標(biāo)識的識別、信息的獲取，并通過局域網(wǎng)絡(luò)完成信息錄入、獲取、交換、反饋，具有實(shí)時(shí)性、可追溯性、效率高等優(yōu)點(diǎn)，通過追溯，明確責(zé)任，有效的提高了工作人員的自主能動性，進(jìn)而持續(xù)提高無菌物品的質(zhì)量[3]。值得注意的是，消毒衛(wèi)生中心作為可回收物品循環(huán)核心承擔(dān)了大部分的質(zhì)量檢驗(yàn)任務(wù)，因后者有追責(zé)的能力，不得不加強(qiáng)對質(zhì)量的控制。此外，對于外來消毒物品，未經(jīng)過消毒衛(wèi)生中心消毒區(qū)，但進(jìn)入存放處，錄入庫存，可能存在物品已有產(chǎn)品二維條形碼的情況，與循環(huán)消毒物品存在沖突，工作人員應(yīng)及時(shí)處理舊標(biāo)識，以防混淆。對于一次性物品，經(jīng)使用后，也需要經(jīng)過消毒中心殺菌消毒，以減少環(huán)境污染。

綜上所述，醫(yī)院無菌物品可追溯管理是保障無菌物品使用流程順利完成的關(guān)鍵，應(yīng)積極吸取有益的管理理念、科學(xué)技術(shù)，提高管理質(zhì)量與效率。

參考文獻(xiàn)：

篇2

Investigation on Current Situation of Drug Administration in Emergency Medicine/WANG Dao-qin，JIANG Chun，WANG Ke-qiong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：155-157

【Abstract】 Objective：To understand the status quo of the hospital emergency medical equipment，so as to regulate the management.Method：By the hospital emergency medicine and equipment management team members，in accordance with the self-designed emergency medicine and equipment management of quality assessment criteria and for all to the ambulance，a box of ward and clinic area， functional departments are examined，the records of the existence of the problem，analysis problem of reason.Result：The hospital 62 an ambulance，intact rate of 100% of 38，qualified rate was 61.3%，24 emergency vehicles unqualified，unqualified accounted for 38.7%.Conclusion：Emergency vehicle management problems，low pass rate，there is a security risk， must be highly valued，in strict accordance with the standards of the hospital level and rescue work system management.

【Key words】 First aid； Equipment； Drugs； The status quo； Countermeasures

First-author’s address：The center Hospital of Dazhou City， Dazhou 635000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.086

危重患者的搶救工作是一項(xiàng)特殊的醫(yī)療活動，其特殊性在于對速度及準(zhǔn)確性有很高的要求，為保證搶救工作的速度和準(zhǔn)確到位，所以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求急救器材、藥品完好率必須達(dá)到100%隨時(shí)處于備用狀態(tài)[1-2]。為了了解筆者所在醫(yī)院急救器材藥品管理現(xiàn)狀，保證急救物品使用質(zhì)量，確保臨床搶救患者需求，防止差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對筆者所在醫(yī)院所有的臨床病區(qū)、醫(yī)技科室、門診診區(qū)、急救中心的急救器材藥品（下面簡稱急救車或急救箱）進(jìn)行了突擊檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院是一家三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位1143張，床位使用率約130%，52個(gè)部門或病區(qū)備有急救車或箱62個(gè)，其中臨床病區(qū)35個(gè)，非臨床病區(qū)27個(gè)，急救車47輛，急救箱15個(gè)。每個(gè)臨床病區(qū)必備急救車，每個(gè)醫(yī)技科室備急救車或急救箱，門診各診區(qū)則根據(jù)業(yè)務(wù)范圍、地理位置備一定數(shù)量的急救車或箱，或幾個(gè)診區(qū)共用一個(gè)急救車。

1.2 方法

1.2.1 抽派醫(yī)院急救器材、急救藥品管理小組成員4人，按照筆者所在醫(yī)院急救器材藥品管理質(zhì)量評分表，對所有準(zhǔn)備了搶救車、箱的病區(qū)、診區(qū)、部門進(jìn)行檢查。

1.2.2 評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)搶救工作制度及筆者所在醫(yī)院急救器材藥品管理要求制定評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，其中急救藥品35分、急救器材35分、使用情況20分、急救車或箱管理10分，對不符合規(guī)定的項(xiàng)目均有相應(yīng)扣分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 管理標(biāo)準(zhǔn) 100分為合格，反之為不合格，要求隨時(shí)100%完好備用。

2 結(jié)果

合格情況：38輛急救車合格，合格率為61.3%，24個(gè)急救車不合格，不合格占38.7%。

3 存在的問題

3.1 藥品管理

11個(gè)急救車有缺陷，其中藥品數(shù)量多于固定基數(shù)的有2個(gè)急救車，藥品數(shù)量少于固定基數(shù)的有2個(gè)急救車，急救藥品混裝的有2個(gè)急救車，急救藥品放置亂的有5個(gè)急救車。

3.2 急救儀器及物資的管理

13個(gè)急救車有缺陷，其中吸引器吸力不足的1個(gè)、連接管過短無法使用的1個(gè)，吸引器不清潔的3個(gè)，簡易呼吸器連接錯(cuò)誤的1個(gè)、部件不齊的2個(gè)，無氧源的3個(gè)，放置亂無法快速使用的6個(gè)，電池光源不足的1個(gè)，急救物質(zhì)多于固定基數(shù)的1個(gè)。

3.3 急救車管理

有2個(gè)急救車是無護(hù)理職業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員為急救車專管員，有3個(gè)急救車的專管員未履行急救車的管理職責(zé)，有1個(gè)急救車的護(hù)士長未每周檢查，有4個(gè)急救車不清潔，有1個(gè)加鎖的搶救車找不到相應(yīng)鑰匙。

3.4 急救車使用

有1人不熟悉車內(nèi)藥品及物品種類，有1人不能快速找到所需急救藥品，有6人不熟悉危重患者的搶救流程，有1個(gè)貼在墻上的心肺復(fù)蘇操作流程錯(cuò)誤（是2005年心肺復(fù)蘇操作流程）。

4 原因分析

4.1 對急救器材、藥品管理的重要性認(rèn)識不足

急救車放置的位置、急救綠色通道是否通暢，急救車內(nèi)急救藥品、物品的品種、數(shù)量、質(zhì)量、功能等，均會影響到搶救的速度和質(zhì)量，如果急救藥品、物品管理不到位，就會貽誤搶救時(shí)機(jī)，從而引起醫(yī)療糾紛，造成不良后果，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。對這些重要性認(rèn)知不足，是導(dǎo)致急救車管理不規(guī)范及合格率低的主要原因。

4.2 急救車管理知識缺乏

對急救車、急救藥品、物品的管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)定不熟悉，不知道如何正確管理。

4.3 急救藥品、物品的管理流于形式

急救藥品、物品的管理是無資質(zhì)的護(hù)理人員管理或急救藥品、物品的專業(yè)管理人員未按照急救藥品物品管理要求每周檢查，使急救車處于無專人監(jiān)督管理的狀態(tài)。

4.4 未實(shí)行崗位責(zé)任制

誤將急救藥品、物品專人管理理解為只有一個(gè)人專門管理，其余人員則不參與管理，導(dǎo)致急救藥品、物品大部分時(shí)間處于無人管理狀態(tài)。

4.5 挪用急救藥品、物品

對于危重患者的搶救意識不強(qiáng)，隨意將搶救車內(nèi)的急救藥品、物品當(dāng)成常規(guī)備用物資，為了方便在非搶救狀態(tài)使用，用后未及時(shí)補(bǔ)充，這也是引起不合格的主要原因。

4.6 急救車物品管理質(zhì)量評分表設(shè)計(jì)不合理

筆者誤認(rèn)為急救車完好率100%是管理無缺陷，藥品、物品無缺陷，這就導(dǎo)致評分表設(shè)計(jì)不合理，計(jì)算完好率的方法不當(dāng)，這也是急救車質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的原因之一。

5 對策

5.1 急救車管理查房

由護(hù)理部組織全院護(hù)理人員進(jìn)行急救車管理查房。以達(dá)到全員參與急救車管理的目的。（1）護(hù)理部實(shí)行每季度通報(bào)筆者所在醫(yī)院急救藥品、物品管理檢查的情況。（2）分析存在的問題和原因。（3）討論并制定急救藥品、物品管理制度。（4）組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)搶救工作制度及等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。各臨床科室及非臨床科室根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，制定相應(yīng)病種的搶救流程及流程圖，配備相應(yīng)的急救設(shè)備，要求人人提高搶救患者的意識并熟練掌握急救技能。

5.2 全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救物品、藥品管理相關(guān)知識

護(hù)理部發(fā)放的急救物品、藥品管理的相關(guān)規(guī)定，要求各臨床科室、非臨床科室組織各級醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，由急救藥品、物品管理組長組織急救藥品、物品的管理知識專題講座。

5.3 按照“五定、三無、二及時(shí)、一?！钡膿尵裙ぷ髦贫冗M(jìn)行管理

急救車內(nèi)藥品、物品實(shí)行定位管理，做到五定：定急救藥品物品種類、定放置位置、定數(shù)量、定期消毒、定期檢查維修；三無：無過期、無變質(zhì)、無失效；二及時(shí)：用后及時(shí)整理、及時(shí)補(bǔ)充；一專：專人管理急救車，明確各急救藥品、物品專管員。各科室的急救車、急救箱專管員由有資質(zhì)并且有豐富的臨床及管理經(jīng)驗(yàn)的人員承擔(dān)[4]。由急救車或急救箱的部門上報(bào)急救車、急救藥品物品專管員名單，由護(hù)理部對專管員的資質(zhì)、能力評估后，以書面形式發(fā)放相應(yīng)文件并存檔。

5.4 實(shí)行急救器材藥品標(biāo)準(zhǔn)化分類放置

統(tǒng)一規(guī)定全院急救車內(nèi)布局，用示意圖標(biāo)識急救車內(nèi)布局、藥品物品放置位置、數(shù)量，并制成塑封卡，一份貼在急救車蓋的上面，通過此示意圖在未打開急救車的狀況下，就對急救車內(nèi)物資的種類、數(shù)量、放置位置一目了然，便于熟悉車內(nèi)藥品及物資、提高搶救速度，另一份貼在急救車蓋的內(nèi)面，便于檢查、清點(diǎn)。示意圖管理急救車對于批量患者搶救，需調(diào)集其他部門人員或機(jī)動護(hù)士庫人員參與搶救時(shí)，也能快速找到所需急救藥品物資，提高搶救速度及成功率[5]。

5.5 公示各急救藥品或物品放置位置

發(fā)放文字資料到各病區(qū)、診區(qū)等各職能部門，讓全院醫(yī)務(wù)人員知曉急救藥品物品放置的位置，以便搶救患者時(shí)能迅速找到急救車。

5.6 建立交接班登記本

急救車或急救箱做到班班交接，及時(shí)補(bǔ)充。交接班登記本以表格式制成，交接班登記本內(nèi)容有日期、時(shí)間、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、物品名稱和數(shù)量、交班人、接班人簽名。這樣可以一項(xiàng)一項(xiàng)查對，防止交接時(shí)遺漏?？剖壹本人幤肺锲穼９軉T、護(hù)士長每周至少檢查一次，并將檢查結(jié)果登記在急救藥品物品質(zhì)量控制本上。各系統(tǒng)每月檢查一次急救藥品物品并進(jìn)行質(zhì)量匯總。護(hù)理部每季度對全院急救藥品物品檢查有分析、反饋及追蹤[6]。

5.7 嚴(yán)禁挪用

非搶救的情況下，不能隨意挪用急救藥品物品物資。

5.8 重視非臨床區(qū)域急救車管理

指定臨床病區(qū)護(hù)士長為相鄰非臨床區(qū)域急救車專管員，并制定出患者突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案（包括通知人員名單、電話等）。

5.9 修改急救器材藥品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

急救組質(zhì)量控制人員及全院護(hù)理質(zhì)量管理委員共同討論質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)修改，將以往權(quán)重評分法改為每一項(xiàng)未做好扣多少分，使檢查、評分標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)化、具體，可操作性強(qiáng)。

5.10 加強(qiáng)法制教育

定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，危重患者搶救制度，日常工作中要有法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理操作規(guī)程，及時(shí)準(zhǔn)確對急救藥品物品檢查登記，并將各種登記本保存兩年以上。

護(hù)士是臨床急救藥品物品保管和使用的直接責(zé)任人，護(hù)士對物品的掌握程度，責(zé)任心的強(qiáng)弱，直接影響臨床急救藥品物品的管理和使用質(zhì)量，而急救藥品物品管理中發(fā)現(xiàn)的問題，已不是簡單的護(hù)理工作質(zhì)量問題，其潛在的護(hù)理事故，差錯(cuò)或糾紛，無論是過期藥品還是保管不當(dāng)效價(jià)降低的藥品，一旦用于人體重者危害生命，輕者損害患者的健康[7-8]。因此，急救藥品物品必須規(guī)范管理，制定急救藥品物品固定基數(shù)表，班班交接登記。急救車內(nèi)物品放置規(guī)范，固定位置，專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修。同時(shí)，全體護(hù)士必須增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握急救藥品有關(guān)知識和急救儀器的功能及熟練使用，使急救物品的管理更加科學(xué)化，規(guī)范化，制度化，保證臨床患者搶救，保障患者用藥安全，贏得最佳搶救時(shí)機(jī)，才能提升全院搶救質(zhì)量，提高搶救成功率，提升護(hù)理質(zhì)量管理水平[9]。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧娟，王紅，杭太香，等.急診搶救儀器使用安全的管理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2007，3（5）：35-37.

[2]姚雪芬，李愛霞，徐芬.急救藥品與器材管理中存在問題及對策[J].中國醫(yī)療醫(yī)學(xué)，2009，18（2）：106.

[3]張良才，李曉東，李朝偉.急救醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)及應(yīng)急處理[J].管理與維修，2004，3（6）：58-60.

[4]趙楊秋.搶救藥品定位訓(xùn)練法效果初探[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（6）：110.

[5]馬續(xù)威，蘆秀麗.搶救車示意圖結(jié)合封條管理對臨床護(hù)理工作的便捷影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：309.

[6]吳春香，林騰珠，王翠玉.急救藥品管理中存在的問題及對策[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2011，18（7）：177-178

[7]呂翠萍.病房藥品管理中的護(hù)理差錯(cuò)隱患[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（6）：67.

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了滿足臨床一次性物品的需要，我院手術(shù)室主要通過手術(shù)間的管理、備品間的管理、庫房的管理來完善科室一次性物品的管理工作。傳統(tǒng)管理法：手術(shù)間根據(jù)工作需要固定備有各種一次性物品，標(biāo)示清楚，每日下午辦公室護(hù)士推著物品車進(jìn)行每個(gè)手術(shù)間補(bǔ)充，隨著手術(shù)量的增多，一次性物品涉及面的普及，這種方法已不適應(yīng)臨床工作的需要，因此改為物品庫相對開放式，巡回護(hù)士手術(shù)后自行補(bǔ)充一次性物品，通過臨床實(shí)踐，這種方法存在很大的弊端，經(jīng)過科室研究決定采取新的方法，運(yùn)行3個(gè)月收效很好。

1.2 新方法 根據(jù)手術(shù)間每日一次性物品需求量購進(jìn)合適大的物品筐，每個(gè)手術(shù)間一個(gè)，標(biāo)示清楚，將手術(shù)間所有一次性物品以表格形式體現(xiàn)在“手術(shù)間一次性物品補(bǔ)充單”上，各個(gè)手術(shù)間發(fā)放一定數(shù)量的一次性物品補(bǔ)充單，手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)間固定的一次性物品清點(diǎn)，將消耗掉的物品記錄在補(bǔ)充單上，交給辦公室護(hù)士，由辦公室護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放［1］。另外備品室所有一次性物品均上架，標(biāo)示醒目；貴重物品及容易丟失的物品定數(shù)加鎖保管，列入交班本內(nèi)；超過千元的一次性物品用后做好貴重物品使用登記。對于以上工作的改進(jìn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均相應(yīng)的納入科室質(zhì)控管理，和科室月效益工資掛鉤［2，3］。

2 結(jié)果

通過新方法管理一次性物品，經(jīng)過3個(gè)月時(shí)間運(yùn)行，手術(shù)間一次性物品補(bǔ)充及時(shí)、準(zhǔn)確，物品擺放規(guī)范，庫房物品沒有丟失現(xiàn)象，備用的一次性物品也保證了臨床需要，貴重物品及器材在保證應(yīng)用的同時(shí)，可以進(jìn)行臨床跟蹤觀察，以滿足臨床研究的需要。這種管理方法完全符合三級甲等醫(yī)院一次性物品管理要求，同時(shí)帶動了科室其他工作穩(wěn)步、健康的向前發(fā)展。

3 討論

我院手術(shù)室一次性物品的管理經(jīng)過了三個(gè)發(fā)展階段。第一個(gè)階段也是傳統(tǒng)的管理方法，即每日手術(shù)后，由巡回護(hù)士推著物品車，挨個(gè)手術(shù)間進(jìn)行補(bǔ)充物品，這種管理方法隨著手術(shù)量的增大、一次性物品涉及面增寬，辦公室護(hù)士每日補(bǔ)充手術(shù)間一次性物品需要耗去大量的時(shí)間，影響其他工作的進(jìn)展，已經(jīng)不適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。第二個(gè)階段是物品庫相對開放，巡回護(hù)士自己補(bǔ)充，這種方法比較亂，隨著手術(shù)結(jié)束的不統(tǒng)一性，補(bǔ)充一次性物品隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，而且存在物品補(bǔ)充或多或少、漏補(bǔ)充現(xiàn)象，同時(shí)物品庫相對開放，有些人乘虛而入，使得一次性物品有丟失現(xiàn)象。第三階段，也就是現(xiàn)在新的管理方法。手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士將耗去的一次性物品記錄在手術(shù)間一次性物品補(bǔ)充單上，交給辦公室護(hù)士，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦公室護(hù)士按照補(bǔ)充單填寫狀況將所需物品放到每個(gè)手術(shù)間的筐內(nèi)，巡回護(hù)士按照手術(shù)間物品擺放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充。這種管理方法，克服了以往一次性物品管理的缺陷，規(guī)范了一次性物品管理標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了一次性物品丟失的現(xiàn)象。同時(shí)我們對備品間的一次性物品進(jìn)行了規(guī)范化管理，凡是一次性物品均上架擺放，標(biāo)識醒目，便于檢查和使用；貴重和易丟失的一次性物品定數(shù)加鎖保管，納入科室交班工作中，并建立貴重耗材使用登記簿，做到有的放矢便于跟蹤檢查，能夠滿足臨床研究需要，防止漏收和丟失現(xiàn)象。我科經(jīng)過3個(gè)月時(shí)間的應(yīng)用收效很好，值得各家大醫(yī)院推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

1手術(shù)室感染因素

1.1環(huán)境因素手術(shù)室空氣消毒直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。手術(shù)間的物體表面未及時(shí)定期消毒，手術(shù)室內(nèi)空氣為消毒，手術(shù)間內(nèi)的人員的流動過大、手術(shù)臺接臺時(shí)消毒未完善，手術(shù)次數(shù)過多，手術(shù)結(jié)束時(shí)回收廢物品時(shí)護(hù)理人員為注意，將污染物品再次暴露或?qū)⑵渌锲肺廴?，可使手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌總數(shù)上升，對下位手術(shù)的患者產(chǎn)生污染的機(jī)率增大。甚至出現(xiàn)清潔區(qū)及無菌區(qū)分區(qū)標(biāo)志明，在進(jìn)行無菌手術(shù)和有菌手術(shù)時(shí)未嚴(yán)格隔離。

1.2物品管理因素醫(yī)療器械的消毒、滅菌、清潔的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)率。由于各種一次性手術(shù)用品以及器械和敷料為進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者出現(xiàn)質(zhì)量不合格等均會導(dǎo)致手術(shù)感染的發(fā)生，器械護(hù)士在手術(shù)過程中未及時(shí)清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內(nèi)感染無形的增高。甚至出現(xiàn)未消毒的器械或重復(fù)使用一次性無菌物品，將會引起嚴(yán)重后果[2]。

1.3人員自身因素由于學(xué)習(xí)，進(jìn)修的人員較多，進(jìn)入手術(shù)室的人員增加，工作人員自身的感染意識和無菌觀念不同，有些人員甚至對無菌觀念不了解、違反科室的規(guī)章制度。由于實(shí)習(xí)進(jìn)修的人員未經(jīng)崗前培訓(xùn)，在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動或離手術(shù)臺距離過近，均可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

2護(hù)理對策

2.1完善管理制度完善手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度，首先要做到控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。根據(jù)我院的院感染科室的規(guī)章制度，并由感染科室的人員定期到手術(shù)室進(jìn)行物品、器械以及環(huán)境的感染檢測與感染評估，對潛在的問題以及出現(xiàn)的問題及時(shí)向手術(shù)室主任、護(hù)士長匯報(bào)，并詳細(xì)分析討論，做出相應(yīng)的解決措施，終止感染的發(fā)生可能性?？剖覂?nèi)專門派合適的管理人員進(jìn)行監(jiān)督消毒隔離制度的各項(xiàng)措施的落實(shí)情況、并定期對手術(shù)室的物品、器械以及環(huán)境的微生物進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有關(guān)感染的因素及問題應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，采取有效地糾正的護(hù)理措施，并定期進(jìn)行評價(jià)預(yù)防感染的臨床效果。

2.2環(huán)境管理①手術(shù)室的合理布局：手術(shù)間合理的應(yīng)分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術(shù)前做。具有感染性的手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)格按照感染手術(shù)的常規(guī)處理將房間內(nèi)一切物品處理妥當(dāng)。②嚴(yán)格手術(shù)室消毒管理：手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施，每天常規(guī)空氣消毒兩次。在每臺手術(shù)結(jié)束和兩臺手術(shù)接臺間期必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理，使用紫外線空氣消毒儀室內(nèi)消毒30min，此時(shí)減少人員流動。③手術(shù)室微生物的監(jiān)測結(jié)果：對每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細(xì)評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進(jìn)行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

在對患者實(shí)施手術(shù)的過程中，分析可能誘發(fā)感染的各種因素，強(qiáng)化無菌操作的觀念，進(jìn)行相關(guān)誘發(fā)感染的因素進(jìn)行預(yù)防和處理，可以減少手術(shù)發(fā)生的感染機(jī)率，消除和降低手術(shù)室內(nèi)的感染風(fēng)險(xiǎn)，無形中使手術(shù)成功的安全系數(shù)得到提高。科室內(nèi)建立關(guān)于消毒隔離的各項(xiàng)制度，每個(gè)人嚴(yán)格執(zhí)行，并建立詳細(xì)的消毒登記本。感染科室隨機(jī)抽樣，每月對手術(shù)室和無菌物品貯存間空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、無菌物品、手術(shù)前刷手、消毒液等進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果必須在合格以內(nèi)。

2.3加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)人員的感染知識的學(xué)習(xí)院內(nèi)派專門感染科的人員定期為手術(shù)室的工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使手術(shù)室內(nèi)工作人員加強(qiáng)感染的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識及加強(qiáng)無菌操作技術(shù)。對于院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性和重要性進(jìn)行告知，可以那一些真實(shí)的有關(guān)院內(nèi)感染的嚴(yán)重病例進(jìn)行講解分析，使醫(yī)護(hù)人員深刻的認(rèn)識到醫(yī)院感染將會為患者帶來的極大的負(fù)面影響，而且醫(yī)院的社會效益同時(shí)也會受到嚴(yán)重影響。加強(qiáng)工作人員的自身職業(yè)慎獨(dú)修養(yǎng)的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度及手術(shù)室對的感染內(nèi)容。對于手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行限制人數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對手術(shù)室的管理制度要嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)格根據(jù)感染科的手消毒流程進(jìn)行手消毒，參加手術(shù)人員必須進(jìn)行手消毒。參加手術(shù)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，無菌觀念以及無菌意識要強(qiáng)，對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。

2.4手術(shù)的物品管理在手術(shù)室內(nèi)的一次性無菌物品應(yīng)定期進(jìn)行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。針對手術(shù)后的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。手術(shù)器械應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進(jìn)行滅菌，使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現(xiàn)象。

3總結(jié)

手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格制定規(guī)范的醫(yī)院感染管理措施，凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員都應(yīng)執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，能有效的提高手術(shù)質(zhì)量。經(jīng)過采取綜合性治理措施，完善各項(xiàng)管理制度、對人員培訓(xùn)、操作流程的規(guī)范、加強(qiáng)物品管理及嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對控制手術(shù)室感染具有重要意義。

篇5

1 資料與方法

1.1一般資料 我院供應(yīng)室共有護(hù)理人員6名，均為女性，年齡31～48歲，平均（36.4±7.6）歲；學(xué)歷層次包括中專5名，大專1名；同時(shí)包括主管護(hù)師1名，護(hù)師2名以及3名護(hù)士。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 由主管護(hù)師擔(dān)任品管圈圈長，其余2名護(hù)師與3名護(hù)士均擔(dān)任組員，圈長需對圈內(nèi)所組織的所有活動全程負(fù)責(zé)，并對活動的開展給予密切監(jiān)控，同時(shí)對上下級相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。

1.2.2具體實(shí)施階段 ①確定圈名與主題：本次品管圈活動圈名選定為"衛(wèi)士天使圈"，意味"做醫(yī)院供品的安全衛(wèi)士，我們同樣是最可愛的白衣天使"，同時(shí)設(shè)計(jì)出本次活動的圈徽，并規(guī)定利用下班時(shí)間定期組織開展圈會，要求每月不低于2次。②把握現(xiàn)狀并分析要因：組織圈員對我供應(yīng)室當(dāng)前的包裝質(zhì)量現(xiàn)狀展開調(diào)查，調(diào)查具體內(nèi)容主要包括包裝方法正確與否、包裝外標(biāo)識是否錯(cuò)誤、診療包內(nèi)器械物品放置錯(cuò)誤或欠缺情況以及包內(nèi)器械質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)等，最后再將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，全方位查找原因。③原因分析：a包裝方法方面，主要是供應(yīng)室人員還可能存在對包裝重量、體積、器械摞放之間防治吸濕布或紗布以及包裝的松緊度等的認(rèn)識程度還不夠的情況而未能嚴(yán)格把關(guān)；b外包裝標(biāo)識方面，主要是由于工作人員在進(jìn)行某些提前備好的標(biāo)簽進(jìn)行粘貼時(shí)未能仔細(xì)查對而導(dǎo)致標(biāo)識錯(cuò)誤；c診療包內(nèi)器械物品放置錯(cuò)誤或欠缺方面，供應(yīng)室工作量大與工作人員本身的責(zé)任心與操作準(zhǔn)確性均是造成差錯(cuò)的重要原因；d包內(nèi)器械質(zhì)量方面，主要原因是工作人員未按清洗規(guī)程進(jìn)行清洗，操作過程中簡化流程，包裝前包裝班工作人員未進(jìn)行有效的日常監(jiān)測，規(guī)章制度落實(shí)不到位等。④擬定對策并付諸實(shí)施：確定重點(diǎn)后，圈員即刻針對這些問題從可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性等3個(gè)方面通過頭腦風(fēng)暴法和六何法（5W1H）制定出具體改善對策并采用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行實(shí)施，具體包括以下4個(gè)方面：a加強(qiáng)工作責(zé)任心，要求所有圈員，從思想上提高認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)崗位的重要性，在工作過程中重視慎獨(dú)理念，時(shí)刻緊繃安全弦；b完善相關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合衛(wèi)生部所頒布的供應(yīng)室相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)的要求同時(shí)結(jié)合我科室的具體情況，進(jìn)一步健全供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并要求在工作中嚴(yán)格執(zhí)行；c嚴(yán)格操作流程，針對每個(gè)崗位工作的差異，設(shè)立嚴(yán)格的查對制度，如包裝崗位，查對重點(diǎn)包括物品的完好性、清潔度、數(shù)量等；d加強(qiáng)綜合質(zhì)量管理，分別從清洗質(zhì)量管理、包裝質(zhì)量管理、包裝材料選用等諸多方面加強(qiáng)自檢、互檢，同時(shí)重環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量控制。⑤完善階段：在圈長領(lǐng)導(dǎo)下，并通過不斷的自檢與考核以最大程度發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)提出整改計(jì)劃，進(jìn)而最終形成良好循環(huán)，促使所有新的措施可順利推廣施行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，行χ2檢驗(yàn)，比較以P

2 結(jié)果

分別于開展QCC活動前后，統(tǒng)計(jì)我院相關(guān)臨床科室對我供應(yīng)室配備包裝的滿意度情況，結(jié)果顯示，開展QCC活動后的滿意度水平較開展前顯著提升，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院供應(yīng)室是當(dāng)前醫(yī)院重要的后勤性科室之一，其最主要的工作職責(zé)即是要為全院各科室提供具足夠質(zhì)量保證的各種敷料、無菌器材以及其他相關(guān)無菌物品等，而且目前不少地區(qū)已普遍將本科室的工作水平作為了醫(yī)院等級評審的一個(gè)重要考察指標(biāo)，而在實(shí)際日常的工作中，其又是對醫(yī)院護(hù)理與醫(yī)療質(zhì)量不可忽視的影響因素，更是醫(yī)院控制感染的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。而品管圈則一般指的是在相同的工作場所內(nèi)，由相關(guān)工作人員自主開展品管活動的一種工作模式，繼而在自我啟發(fā)或相互啟發(fā)的原則下綜合應(yīng)用多種品管策略持續(xù)提升工作管理效率與水平[1]。我院供應(yīng)室通過開展品管圈活動發(fā)現(xiàn)，在活動的開展中不僅所有圈員均展示出了較高的創(chuàng)造力與自我潛力，而且明顯提高了全科人員的團(tuán)隊(duì)意識，顯著增強(qiáng)了護(hù)理工作積極性。同時(shí)，品管圈作為一種集體參與的團(tuán)隊(duì)活動管理模式，也能更好地將科學(xué)管理與人性管理更加緊密地結(jié)合在一起，不僅促使所有圈員更自覺地參與活動，而且也能在其中享有較以往更高的自、參與權(quán)與管理權(quán)，使她們在因素查找以及改善措施的制定過程中獲得更多的被尊重感、認(rèn)可感以及自我實(shí)現(xiàn)的成就感，繼而再將更良好的狀態(tài)回饋到檢查包裝工作中去。

篇6

[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement

消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著對醫(yī)療用品進(jìn)行清洗、消毒和滅菌的責(zé)任，是為醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械的場所，同時(shí)也是污染醫(yī)療用品的集中處理點(diǎn)[1-3]。其涉及臨床各個(gè)科室的無菌安全，關(guān)系到醫(yī)療、科研的工作質(zhì)量，與患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全緊密聯(lián)系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護(hù)理管理工作中的重要組成部分，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)等方面取得了較為矚目的成效[6-7]。我科運(yùn)用品質(zhì)管理圈工作模式開展工作以來，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈前消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為對照組，2016 年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為觀察組。對照期間，兩組護(hù)理人員共有27名且均未發(fā)生變動，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均（37.9±6.5）歲；崗位：護(hù)理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復(fù)用無菌器械包、醫(yī)療器械389件，發(fā)放一次性無菌物品4 065件。實(shí)施品管圈工作模式前后兩組消毒供應(yīng)物品、護(hù)理人員的一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組 依照自愿參加方式成立品管圈小組，民主投票選舉產(chǎn)生圈長，負(fù)責(zé)QCC活動的開展；輔導(dǎo)員邀請護(hù)士長擔(dān)任，對QCC活動開展過程中存在的問題給予指導(dǎo)及建議；組員包括?t院感染監(jiān)控人員和消毒供應(yīng)中心護(hù)士共12名。

1.2.2 明確主題 圈長組織召開全體圈員會議，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法將實(shí)際工作中存在的問題一一列舉，采用“5、3、1”評價(jià)法確定活動主題，用甘特圖擬定活動計(jì)劃表。

1.2.3 現(xiàn)狀把握及要因分析 對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作質(zhì)量通過日常管理指標(biāo)落實(shí)情況檢查分析，在我院46個(gè)臨床科室發(fā)放一次性物品領(lǐng)用、存放、監(jiān)管調(diào)查表，如一次性物品請領(lǐng)方式、物品存放環(huán)境、是否存在過期及物品周轉(zhuǎn)使用情況；全院腔鏡類器械清洗質(zhì)量合格率，器械包發(fā)生缺陷率等情況。從人員、環(huán)境、物品、消毒設(shè)備4方面進(jìn)行分析，找出工作質(zhì)量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏??圖及根據(jù)80/20原則進(jìn)行要因分析。

1.2.4 制定對策并實(shí)施 根據(jù)二八定律（80/20 原則），確定消毒供應(yīng)中心在護(hù)理工作上亟需解決的問題分析其主要原因，品管圈活動小組每周進(jìn)行小組開展活動情況討論1次，充分發(fā)揮全體圈員的作用，尊重不同意見，科學(xué)客觀的分析問題并根據(jù)實(shí)際情況提出改進(jìn)對策。如在消毒供應(yīng)中心采取集中管理，加強(qiáng)人員的分層培訓(xùn)提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，對相關(guān)科室人員操作規(guī)范、崗位職責(zé)規(guī)范，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保各個(gè)圈員掌握相應(yīng)的流程和規(guī)范[8]；一次性物品領(lǐng)用、存放、監(jiān)管不合理問題的對策，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下改變輸送方法，做到病區(qū)一次性物品由專人管理，時(shí)時(shí)監(jiān)管、合理調(diào)配、按要求存放使用，避免一次性物品積壓過期問題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行保濕處理，避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，制作器械對賬卡，減少器械包差錯(cuò)事故和缺陷等情況的發(fā)生。

1.2.5 檢查效果、標(biāo)準(zhǔn)化、總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 品管圈開展過程中將有效的對策制定成標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，若對策實(shí)施無效，將沒有解決的問題轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)中，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3 評價(jià)方法

在品管圈活動開展前后，圈員分別對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作做了如下的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作：圈員對全院46個(gè)護(hù)理單元的一次性物品領(lǐng)用、存放、監(jiān)管進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為一次性物品請領(lǐng)方式、物品存放環(huán)境、是否存在過期物品及周轉(zhuǎn)使用情況等，圈員們共調(diào)查282次，將開展品管圈活動前后不符合一次性物品使用及管理要求的內(nèi)容進(jìn)行匯總并比較；圈員對腔鏡類器械在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時(shí)更換等8項(xiàng)內(nèi)容，對活動前后腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行比較分析；向手術(shù)室的手術(shù)間發(fā)放調(diào)查表，由手術(shù)室護(hù)士和醫(yī)生對使用的器械包名稱和出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行登記，圈員對器械包發(fā)生缺陷的例數(shù)、出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，將活動前后的內(nèi)容進(jìn)行匯總分析并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 QCC 活動前后一次性無菌物品管理情況比較

QCC 活動前后對一次性無菌物品管理不合格情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=50.571，P

2.2 QCC 活動前后腔鏡類器械清洗合格率比較

QCC活動前后對腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.758，P

2.3 QCC 活動前后器械包發(fā)生缺陷情況比較

QCC 活動前后對手術(shù)室使用的器械包發(fā)生缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.210，P

3討論

篇7

手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門，也是醫(yī)院感染重點(diǎn)部門之一，擔(dān)負(fù)著對患者進(jìn)行手術(shù)和危重患者的搶救工作，在保障醫(yī)療安全中起到重要作用〔1〕。因此，手術(shù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院整體管理水平，是保障醫(yī)療安全的重要措施之一，我院在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中取得一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1、健全手術(shù)室醫(yī)院感染管理組織

健全的醫(yī)院感染管理組織是開展醫(yī)院感染工作的基本條件，是提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的重要保障，我院有獨(dú)立醫(yī)院感染管理科，手術(shù)室成立了醫(yī)院感染管理小組，科主任和護(hù)士長分別任組長和副組長，另外有院感控制醫(yī)師和護(hù)士，制定了各自的工作職責(zé)和規(guī)章制度，由院感專職人員和科室院感小組成員定期不定期檢查科室各項(xiàng)控制措施的落實(shí)情況，動態(tài)掌握科室消毒隔離工作和無菌觀念執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并及時(shí)做出整改，保證感染管理監(jiān)控措施的落實(shí)。

2、加強(qiáng)院感相關(guān)知識培訓(xùn)

手術(shù)室醫(yī)院感染管理專業(yè)性較強(qiáng)，科室醫(yī)院感染管理小組成員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技能和素質(zhì)才能勝任此項(xiàng)工作，因此經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，不斷更新醫(yī)院感染知識，使科室醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識得到了提高。

3、手術(shù)室醫(yī)院感染控制措施

3.1手術(shù)室布局流程合理，分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，功能流程合理、潔污區(qū)域分開。

3.2加強(qiáng)進(jìn)入手術(shù)室人員管理，為了控制手術(shù)室醫(yī)院感染以下人員不能進(jìn)入手術(shù) ：患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員、患有皮膚病，面部、頸部、手部等有感染者、患有其他對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或傷口的人員、與手術(shù)無關(guān)的人員，如廠家、公司人員、留取解剖標(biāo)本的研究人員、未按規(guī)定穿好潔凈工作服，未洗去化妝品者，未糾正不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣者（如搔頭、挖鼻、搓皮膚等）不可以進(jìn)入潔凈手術(shù)室。

3.4、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求

3.4.1.在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

3.4.2.進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩；

3.4.3在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

3.4.4醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

3.4.5.實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；

3.4.6.穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；

3.4.7手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；

3.4.8患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作；

3.4.9.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方能離開手術(shù)間。

3.5、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度

3.5.1感染手術(shù)用品用后單獨(dú)處理，進(jìn)行雙消毒。

3.5.2手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。

3.5.3麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。

3.5.4洗手刷一用一滅菌。

3.5.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅(jiān)持濕式打掃，每周對科室進(jìn)行一次徹底清潔衛(wèi)生，保持科室環(huán)境衛(wèi)生清潔。

3.5.6嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進(jìn)入

3.6、加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核

我院根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定了一整套科室預(yù)防控制感染措施落實(shí)的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月定期對手術(shù)室使用的各種物品、空氣、物表和手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，對科室的醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，針對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因，提出整改措施限期整改。

4.小結(jié)

篇8

一直以來，如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，控制好醫(yī)院的費(fèi)用和成本，使得醫(yī)院能夠以較小的成本和費(fèi)用取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，盡可能達(dá)到以較低成本的投入，為廣大病患者提供較高的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院管理者所面臨的問題和必須解決的難題。新的《醫(yī)院會計(jì)制度》明確提出：“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理手段和方法，按照既定的成本計(jì)劃、成本定額、和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行全面的控制。而醫(yī)院低值易耗品的管理，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，做好低值易耗品的管理就非常重要。

按照會計(jì)準(zhǔn)則的定義，低值易耗品是指那些不能作為固定資產(chǎn)的各種用具物品。例如，工具、管理用具、玻璃器皿、勞保用品及在業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)中使用的容器等，其特點(diǎn)是單位價(jià)值低、使用期限相對于固定資產(chǎn)較短，在使用中基本保持其原來實(shí)物形態(tài)的資產(chǎn)。事業(yè)單位、醫(yī)院則將低值易耗品定義為：單位價(jià)值一般辦公用品在1000元以下，醫(yī)療器械在1500元以下，使用年限在一年內(nèi)及超過一年的一個(gè)周期，不能作為固定資產(chǎn)的物品。

醫(yī)院是比較特殊的行業(yè)，在經(jīng)營當(dāng)中涉及大量的消耗材料、低值易耗品、大型儀器和設(shè)備，這些材料和醫(yī)療設(shè)備種類繁多，少則幾百種，多則上千種，金額又不是很大，涉及面較廣，全院幾乎所有的科室和部門都會或多或少的領(lǐng)用并使用，加上各科室和各部門都認(rèn)為，領(lǐng)回去的各類低值易耗品的成本已經(jīng)全部分?jǐn)偟奖究剖业氖找嬷?，費(fèi)用已經(jīng)全部由本科室承擔(dān)，對于后期的管理和保存也就不夠重視，而某些單位價(jià)值較高、體積又比較小的設(shè)備和工具、器具，如果科室不妥善保管就很容易丟失，財(cái)務(wù)部門也較難監(jiān)控，所以財(cái)務(wù)部門要管理好全院的低值易耗品是有一定難度的。

鑒于低值易耗品管理的工作量很大，單純靠人工管理，做到分厘不差確實(shí)很不容易，目前筆者所在的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行庫存物資信息管理系統(tǒng)，下設(shè)藥品管理系統(tǒng)、衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)和總務(wù)后勤物資即辦公用品等信息管理系統(tǒng)，運(yùn)用電腦軟件對各種物資實(shí)行信息化管理，軟件系統(tǒng)比較完備。試運(yùn)行近五年，總的來說效果還是比較理想的，各種庫存物資從計(jì)劃、采購、領(lǐng)用及盤點(diǎn)清查均實(shí)現(xiàn)了信息化管理，但仍存在一些不足之處，亟待改進(jìn)。

二、醫(yī)院低值易耗品管理存在的問題

（一）按新會計(jì)制度重新分類后，采購制度和程序不夠規(guī)范

從2012年1月1日開始，根據(jù)會計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，醫(yī)院的固定資產(chǎn)按新標(biāo)準(zhǔn)劃分，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以下，一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以下，耐用期在一年以上的醫(yī)療器械、器具、辦公用品、家具及維修用具等，不構(gòu)成固定資產(chǎn)的財(cái)產(chǎn)物資劃定為低值易耗品。目前，醫(yī)院對低值易耗品的采購制度和程序不像設(shè)備類固定資產(chǎn)采購那樣明確，市場上的低值易耗品也存在以次充好、魚龍混雜的現(xiàn)象。醫(yī)院低值易耗品的入庫和領(lǐng)用已經(jīng)實(shí)行電腦信息管理，衛(wèi)生材料倉負(fù)責(zé)醫(yī)療器械低值易耗品入庫和出庫的管理，總務(wù)科倉庫則負(fù)責(zé)一般辦公用品低值易耗品的入庫和出庫的管理，兩邊倉庫都沒有制定具體的低值易耗品的采購制度和采購流程，管理比較粗糙，不夠全面細(xì)致。

（二）各部門對低值易耗品的成本核算不夠重視

各部門在購入、使用低值易耗品時(shí)沒有引起相應(yīng)的重視。按照醫(yī)院會計(jì)制度規(guī)定，低值易耗品是作為庫存物資的一個(gè)明細(xì)科目進(jìn)行核算，其成本的分配與衛(wèi)生材料和其他材料一樣，采用一次攤銷法，將低值易耗品的價(jià)值記入科室的成本中，這種方法簡便易行，但是明顯不符合低值易耗品的特征。因?yàn)樾l(wèi)生材料和其他材料的價(jià)值是一次性轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)等中去，而低值易耗品可以多次重復(fù)使用，其價(jià)值是逐步轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)等中去的。所以，這種核算和管理的方法存在問題，使在用的低值易耗品處于管理的盲區(qū)，科室部門無賬可查，極易造成這部分資產(chǎn)流失。

（三）管理流程不夠完善

目前各科室對于采購程序不是很清楚，各科室需要某項(xiàng)低值易耗品時(shí)，有時(shí)就直接打電話報(bào)告采購員，叫采購員按他們的要求去采購，或者科室平時(shí)不做計(jì)劃，只在急需的時(shí)候用現(xiàn)金自行采購，到財(cái)務(wù)部門審批報(bào)賬時(shí)才在財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督下，補(bǔ)充辦理入庫手續(xù)，極容易導(dǎo)致零星采購的低值易耗品失去財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督控制，從而導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)流失。

（四）財(cái)務(wù)部門缺乏監(jiān)督檢查措施

目前按照醫(yī)院會計(jì)制度的規(guī)定，不強(qiáng)制要求財(cái)務(wù)部門一定要建立一整套本醫(yī)院的低值易耗品的明細(xì)賬，只要求有總分類賬，至于是否有無二級、三級明細(xì)賬及科室卡片賬則沒有強(qiáng)制性的要求，所以財(cái)務(wù)部門與各科室的低值易耗品不知道怎么對賬，如何核對賬目，特別是新的醫(yī)院會計(jì)制度實(shí)行以后，把原來大批量的單位價(jià)值較低的固定資產(chǎn)重新分離出來，作為低值易耗品進(jìn)行管理，對于這些低值易耗品數(shù)量繁多，金額不高的工具、器具及辦公用品等科室不太積極管理，使得這部分低值易耗品處于財(cái)務(wù)管理的盲區(qū)，極易造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失。例如，各科室的桌椅板凳等。

（五）內(nèi)部管理和控制不夠健全

醫(yī)院沒有制定相應(yīng)的管理措施和辦法去監(jiān)督和管理低值易耗品，財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門也沒有相應(yīng)的制度來約束各科室和各部門低值易耗品的使用情況，更沒有定期和不定期派資產(chǎn)管理會計(jì)下到各科室各部門去實(shí)地盤點(diǎn)清查，及時(shí)了解情況，對于低值易耗品如何進(jìn)行管理和控制還處于摸索階段，對于低值易耗品如何管理，怎么管理，如何監(jiān)督和控制目前還處于一個(gè)真空的狀態(tài)，極容易造成財(cái)務(wù)部門對于全院各科室的低值易耗品只有大致的心中有數(shù)，而明細(xì)數(shù)量和各科室的實(shí)物是否能符合不是很確定，是否在用、是否能用也不是很了解，極容易給各科室各部門竄空子，隨意處置低值易耗品，造成醫(yī)院資產(chǎn)的損失。

三、加強(qiáng)醫(yī)院低值易耗品管理的建議

當(dāng)前，加強(qiáng)低值易耗品管理，防止資產(chǎn)流失，提高資金使用效率是財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)之一，針對低值易耗品管理的現(xiàn)狀，本文擬提出如下建議：

（一）按照新醫(yī)院會計(jì)制度，規(guī)范低值易耗品各級明細(xì)賬的管理

嚴(yán)格按照新醫(yī)院會計(jì)制度的規(guī)定，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以下，一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以下，耐用期在一年以上的醫(yī)療器械、器具、辦公用品、家具及維修用具等，不構(gòu)成固定資產(chǎn)的財(cái)產(chǎn)物資均劃定為低值易耗品進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置低值易耗品一級總賬和二級明細(xì)分類賬，庫存物資明細(xì)賬會計(jì)管理三級明細(xì)分類賬，各科室和各部門設(shè)置卡片明細(xì)賬，并嚴(yán)格進(jìn)行登記和匯總，財(cái)務(wù)部門每年要至少二次會同庫存物資管理部門與各科室和各部門對低值易耗品進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)清查，核對賬目，對于盤盈盤虧的低值易耗品要用時(shí)查明原因，對于是由于各科室責(zé)任管理人疏忽大意，造成各科室低值易耗品丟失的，應(yīng)追究各科室責(zé)任管理人的責(zé)任，盡最大可能保全醫(yī)院的國有資產(chǎn)。

（二）各部門對低值易耗品實(shí)行責(zé)任制管理

各科室和各部門應(yīng)確定一個(gè)專門的資產(chǎn)管理員，由資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)建立一套比較詳細(xì)的數(shù)量金額備查賬，記錄屬于本科室和本部門的低值易耗品，賬本上應(yīng)相應(yīng)的記載各低值易耗品的領(lǐng)用日期、數(shù)量、金額及產(chǎn)地，最好也把質(zhì)量三包卡上的資料也一并做個(gè)記錄，以備日后需要維護(hù)和保養(yǎng)時(shí)有個(gè)參照。平時(shí)，各科室的資產(chǎn)管理員應(yīng)對本科室的低值易耗品定期或者不定期進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)與財(cái)務(wù)部門核對賬目，對于已經(jīng)損壞不能使用的低值易耗品要詳細(xì)清點(diǎn)，并匯報(bào)科室負(fù)責(zé)人、采購部門與財(cái)務(wù)部門，及時(shí)更新。

（三）完善低值易耗品的管理流程，規(guī)范采購程序

參照衛(wèi)生系統(tǒng)的管理辦法及相關(guān)資料，確定低值易耗品的采購范圍，在負(fù)責(zé)人的組織下有目的、按計(jì)劃進(jìn)行審批采購，特別是對于醫(yī)院科室病房需要新購大量低值易耗品時(shí)，更需要統(tǒng)一采購審批，以比較經(jīng)濟(jì)合理的價(jià)格進(jìn)行采購。精細(xì)到每一步采購流程，明確所需低值易耗品的采購范圍、會同審計(jì)部門制定采購嚴(yán)格的審批程序，嚴(yán)格遵守貨比三家的問價(jià)原則，嚴(yán)格執(zhí)行付款審批程序，做到能采購到既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的低值易耗品，為醫(yī)院節(jié)約資金。按采購制度，由醫(yī)院采購部門根據(jù)市場情況和使用科室要求，與信譽(yù)好的商家聯(lián)絡(luò)，采用招標(biāo)或訂購的方式，選購優(yōu)質(zhì)、低價(jià)且能夠落實(shí)售后服務(wù)的低值易耗品商家。購買前由使用科室人員一同審驗(yàn)樣品，以確定可用性。相應(yīng)的售后服務(wù)信譽(yù)卡、保修單等交由使用科室保管。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的監(jiān)督檢查措施

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門應(yīng)定期和不定期的檢查各科室和各部門的低值易耗品的使用情況，采購新設(shè)備的采購計(jì)劃，各庫存物資管理部門是否嚴(yán)格執(zhí)行各科室的低值易耗品的采購計(jì)劃，監(jiān)督檢查各采購程序是否合理，是否經(jīng)濟(jì)，審查各科室重復(fù)大量采購是否有必要，檢查各科室是否認(rèn)真管理屬于本科室的低值易耗品，檢查低值易耗品的報(bào)廢是否真實(shí)，有沒有相關(guān)修理部門的鑒定意見，檢查各科室是否存在浪費(fèi)現(xiàn)象。

（五）建立健全各科在用低值易耗品管理和控制制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立健全低值易耗品管理制度，明確低值易耗品管理的內(nèi)容，各科室平時(shí)做到制度上墻，相應(yīng)地建交損害賠償制度，各科室成員之間也應(yīng)形成相互約束和相互監(jiān)督的義務(wù)，做到相互提醒，科室成員應(yīng)積極配合科室資產(chǎn)管理員做好低值易耗品的管理工作，多留意工作中的細(xì)微之處，盡可能地保管好本科室的資產(chǎn)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)經(jīng)常組織各科室和各部門的資產(chǎn)管理員進(jìn)行相關(guān)的資產(chǎn)管理的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，讓他們對財(cái)務(wù)制度的要求和監(jiān)督能更多地了解，明確各自的職責(zé)，配合財(cái)務(wù)部門管好全院的資產(chǎn)，使醫(yī)院的資產(chǎn)能得到充分的利用，促進(jìn)醫(yī)院向前發(fā)展。

（作者單位為柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

篇9

現(xiàn)代化供應(yīng)室不僅需要現(xiàn)代化的硬件設(shè)施，還要有規(guī)范的管理，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危。供應(yīng)室作為醫(yī)院消毒滅菌的心臟，既是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要科室，又是醫(yī)院許多醫(yī)療物品保管和發(fā)放的場所。傳統(tǒng)的終末質(zhì)量管理方法已不能滿足現(xiàn)代化供應(yīng)室管理需要，需要借助新的管理理念和技術(shù)手段對供應(yīng)室進(jìn)行全程管理。供應(yīng)室通過運(yùn)用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息處理系統(tǒng)平臺，橫向可以連接各業(yè)務(wù)科室，可以及時(shí)掌握各科室所需，同時(shí)可減少人員來往過程中可能引起的供應(yīng)室污染：縱向可以對供應(yīng)室內(nèi)部的物品流量、存量實(shí)施監(jiān)控。供應(yīng)室管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)連接，信息系統(tǒng)可以直接向醫(yī)院主管部門反映出當(dāng)月供應(yīng)室收放情況。系統(tǒng)框架功能菜單的設(shè)定：申領(lǐng)管理、入庫管理、庫房管理、有效期提示、報(bào)表、向庫房提交申請、入庫記錄、庫房單據(jù)查詢、供貨商證書效期、庫房收支匯總表、本庫房提交申請、入庫單查詢、庫存狀況、庫存物品有效期、科室領(lǐng)用報(bào)表、大大地提高了效率。

1　申領(lǐng)管理

1.1　建立良好的物品需求信息反饋統(tǒng)計(jì)體系 計(jì)算機(jī)依據(jù)每月、每季各科室物品器械需求狀況，自動形成供求曲線圖。在物品的供應(yīng)上，根據(jù)需求曲線制定出年度計(jì)劃。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用，網(wǎng)上預(yù)約請領(lǐng)物品取代了手寫請領(lǐng)單據(jù)，極大地提高了工作效率。

1.2　科室與供應(yīng)室 科室通過計(jì)算機(jī)向供應(yīng)室，提出本科室所需的物品名稱、數(shù)量的申請。供應(yīng)室管理信息系統(tǒng)對各種物品需求信息進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確收集、分析、歸類、匯總。供應(yīng)室根據(jù)科室申領(lǐng)的需求準(zhǔn)備各種物品，統(tǒng)一時(shí)間下送至各部門，滿足臨床需求。

1.3　供應(yīng)室與醫(yī)院采購部門 供應(yīng)室根據(jù)庫房的庫存狀況，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及時(shí)向醫(yī)院采購部門提交物品名稱、規(guī)格、數(shù)量。

2　物品入庫登記

2.1　庫房的物品原靠人工清點(diǎn)數(shù)目，不僅不容易清點(diǎn)，而且常會出錯(cuò)，工作量大且繁瑣。應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理后，既節(jié)省了時(shí)間，又提高了工作效率，設(shè)置了庫存管理程序，將入庫物品按編碼登記，注明品名、生產(chǎn)廠家、批號、有效期、單價(jià)、數(shù)量。只要準(zhǔn)確輸入入庫、出庫、報(bào)損物品等信息，程序內(nèi)就會自動盤存和統(tǒng)計(jì)，該數(shù)據(jù)庫設(shè)有低儲報(bào)警系統(tǒng)，在某種物品儲存低于定額時(shí)，就不能再提取，并設(shè)以特殊符號報(bào)警系統(tǒng)，這就可獲得準(zhǔn)確信息，有助于掌握庫存物品的存儲情況。

2.2　計(jì)算機(jī)的使用，改變了人工用手登記～統(tǒng)計(jì)～結(jié)算的繁瑣模式，使供應(yīng)室與臨床科室換領(lǐng)物品的數(shù)量、金額一目了然，減輕了工作量，提高了工作效率。

2.2.1　方便隨時(shí)查詢所有物品的位置、數(shù)量及物品本身的狀態(tài)。

2.2.2　方便管理者查詢訂單、發(fā)貨、生產(chǎn)、歷史記錄、用戶、庫存信息，各科室通過系統(tǒng)向中心供應(yīng)室提供物品訂單，并根據(jù)醫(yī)院成本核算匯總各類報(bào)表。

2.2.3　強(qiáng)大的財(cái)務(wù)管理功能。方便科室間內(nèi)部結(jié)算，根據(jù)庫存統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)給出合理的采購信息建議，避免大量的非必要庫存。

2.3　庫房管理供應(yīng)室是二級庫房，最佳庫存量的數(shù)值應(yīng)達(dá)到最小。根據(jù)庫存狀況采用定期訂貨方式，還可應(yīng)科室要求，搜索其所用物品的詳細(xì)情況。

2.4　打印報(bào)表打印各科室每日向供應(yīng)室申領(lǐng)各類物品的數(shù)量、總額，打印庫存量及其他的統(tǒng)計(jì)表，以便為成本核算提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

3　物品發(fā)放與下收上送管理

3.1　供應(yīng)室與科室聯(lián)網(wǎng)，每天由科室在上、下午上班后輸入所需物品的有效數(shù)據(jù)，供應(yīng)室計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)能及時(shí)、準(zhǔn)確掌握各科所需。打印出各科室所領(lǐng)數(shù)量清單，將物品送至科室，科室領(lǐng)物者與供應(yīng)室送物者雙方核對無誤后在物品清單上簽名。這種方式減除了以往每天2次與臨床科室逐個(gè)電話聯(lián)系的繁瑣，而且也避免了手工記錄物品容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，同時(shí)又提高了工作效率，大大節(jié)省了人力、物力。

4　信息反饋機(jī)制

4.1　計(jì)算機(jī)的使用，將日常物品發(fā)放統(tǒng)計(jì)工作從數(shù)據(jù)信息的簡單收集中解脫出來，把更多的時(shí)間和精力放在統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)督上，進(jìn)一步利用信息資料。

4.2　供應(yīng)室的物品管理大到高壓滅菌容器，小到一塊紗布，幾個(gè)棉簽均可精確記入成本核算，同時(shí)種類繁多的物品在計(jì)算機(jī)的管理下，庫存情況一覽無余，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫存不足或過量積壓，既保證了臨床供給，又避免了物品的流失與浪費(fèi)，提高了物品管理質(zhì)量。

4.3　通過計(jì)算機(jī)管理，使工作人員對物品的供應(yīng)量和消耗量做到心中有數(shù)，動態(tài)觀察、了解全院的物品需求量，增強(qiáng)計(jì)劃性和條理性。根據(jù)臨床需要，供應(yīng)室調(diào)整物品供應(yīng)量，同時(shí)增加物品基數(shù)，做到保質(zhì)、保量供應(yīng)臨床。

5　成本核算體系建立

5.1　成本核算是供應(yīng)室管理的必然選擇，準(zhǔn)確無誤的數(shù)據(jù)是成本核算的基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)對各種物品均標(biāo)明價(jià)格，輸入物品數(shù)量后單項(xiàng)物品金額就自動產(chǎn)生，及時(shí)反映出各科室的支出情況，“明細(xì)查詢”模塊內(nèi)，全方位地提供了各項(xiàng)信息的查詢與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并以規(guī)范化的報(bào)表形式輸出統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

5.2　如通過計(jì)算機(jī)管理可以查詢?nèi)魏我粋€(gè)科室在任意時(shí)間的物品領(lǐng)用、支出金額、在供應(yīng)室的月及年總支出、總收入，同時(shí)對科室日、月、年工作量一目了然。從查詢報(bào)表的信息中，可動態(tài)掌握單項(xiàng)、多項(xiàng)或總的經(jīng)濟(jì)收支以及供應(yīng)物品的分流信息。每月定期將各科室在供應(yīng)室的總支出報(bào)表上交財(cái)務(wù)科，為成本核算及經(jīng)濟(jì)管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)量依據(jù)。

6　預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染

6.1　供應(yīng)室去污區(qū)與無菌物品存放區(qū)聯(lián)網(wǎng)后，取消了各種物品的領(lǐng)用單，減少了污染的機(jī)會，各科室所需物品在無菌物品存放間對照污染間輸入的具體數(shù)據(jù)發(fā)出，減少了開窗次數(shù)，也杜絕領(lǐng)物單等非無菌物品進(jìn)入無菌物品存放間，避免了無菌物品存放間的污染。在無菌物品存放間管理系統(tǒng)內(nèi)有滅菌物品的數(shù)量、有效期，可隨時(shí)查詢現(xiàn)存數(shù)量、有效期及備用基數(shù)，能及時(shí)通知包裝人員添加物品，滿足臨床需要。

篇10

1.1一般資料

我院口腔科門診于2017年5月開始實(shí)施安全護(hù)理管理，科室護(hù)理人員共20名，其中男性2名，女性18名；年齡22～40歲，平均（31.2±1.8）歲；護(hù)士15名，護(hù)師3名，主管護(hù)師2名。

1.2方法

2017年5月以前未實(shí)施護(hù)理安全管理，5月后開始在護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理安全管理，具體管理措施如下：①護(hù)士安全教育?？谇豢崎T診護(hù)士要集體接受護(hù)理安全、防護(hù)意識及感染控制等教育，加強(qiáng)護(hù)士的安全意識和自我防范，由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣幼杂X執(zhí)行安全管理規(guī)定。護(hù)士操作時(shí)要注意嚴(yán)格穿戴工作服與口罩、手套、眼鏡等防護(hù)措施，以腳對治療椅開關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止污染手與無菌物品的接觸。②醫(yī)療器械管理。護(hù)士要認(rèn)真分類診療臺物品和器械，將無菌用品、一次性用品進(jìn)行分類管理，外用藥與注射藥物要分類貼好標(biāo)簽，根據(jù)清單清點(diǎn)器械。③設(shè)置器械間?？谇豢崎T診要設(shè)置專門的器械間，對污染后的器械要分門別類的放置，被污染器械分類時(shí)要及時(shí)將拔髓針和根管擴(kuò)大針、潔牙機(jī)頭等器械挑出來，單獨(dú)由護(hù)士消毒。而高速渦輪手機(jī)由于使用頻率高，也是受污染最嚴(yán)重器械。根據(jù)一人一用一滅菌基本原則使用，用后要根據(jù)規(guī)定步驟進(jìn)行消毒。④管理培訓(xùn)。要組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)消毒技術(shù)和感染管理規(guī)范，根據(jù)生化監(jiān)測規(guī)范監(jiān)測受污染醫(yī)療器械，器械包要貼好滅菌提示卡，護(hù)理人員使用前要觀察提示卡是否發(fā)生改變，以耐熱菌定期對器械進(jìn)行滅菌處理。⑤規(guī)范包標(biāo)。醫(yī)療器械要加強(qiáng)管理，對每個(gè)滅菌包都要認(rèn)真注明包標(biāo)，寫明消毒日期，避免發(fā)生漏標(biāo)。⑥環(huán)境安全管理。對診療要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，減少空氣內(nèi)病原菌的數(shù)量。定期消毒診室內(nèi)物品，選擇酒精（75%）對物體進(jìn)行擦拭，以紫外線對物品照射進(jìn)行消毒[1]。⑦護(hù)理配合安全管理。治療時(shí)患者因疾病容易出現(xiàn)心跳驟?；蜓獕哼^低、藥物過敏等不良反應(yīng)。所以，口腔科門診的護(hù)理人員要加強(qiáng)急救培訓(xùn)，可以在患者不良事件發(fā)生時(shí)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行急救，以保障患者的生命安全。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2017年5月實(shí)施護(hù)理安全管理后與實(shí)施護(hù)理安全管理前口腔科各項(xiàng)（消毒隔離、區(qū)域管控、器械管理、物品管理）質(zhì)量進(jìn)行評分，由口腔科護(hù)士長對各項(xiàng)質(zhì)量評分，每項(xiàng)總分設(shè)定為100分，以得分高表示質(zhì)量高，以得分低表示質(zhì)量低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

篇11

結(jié)論：做好一次性醫(yī)療用品的規(guī)范化管理，是控制醫(yī)院感染率，確保醫(yī)療安全的重要保證。

關(guān)鍵詞：一次性無菌醫(yī)療用品規(guī)范化管理

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0457-01

為保證一次性無菌醫(yī)療用品的安全使用，為臨床提供重要保障，我院有關(guān)職能部門、設(shè)備部門和消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)了對一次性無菌醫(yī)療用品各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，提高了質(zhì)量監(jiān)測覆蓋率及執(zhí)行力。從進(jìn)貨、驗(yàn)收、貯存、發(fā)放，到臨床使用，回收處理各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制，有效監(jiān)管，做到了購進(jìn)制度化，驗(yàn)收規(guī)范化，管理科學(xué)化，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者生命安全起到了關(guān)鍵性的作用?，F(xiàn)將我院對一次性使用無菌醫(yī)療用品規(guī)范化管理實(shí)施措施介紹如下。

1提高認(rèn)識，規(guī)范管理

一次性使用無菌醫(yī)療用品的質(zhì)量及在臨床使用過程中的管理不僅關(guān)系到病人的健康、生命安全和感染控制。因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任、有義務(wù)不斷加強(qiáng)其管理的規(guī)范化，并將其列為醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)管理[1]。為規(guī)范一次性使用無菌醫(yī)療器具的生產(chǎn)和確保產(chǎn)品的安全使用，衛(wèi)生部會同相關(guān)部門先后頒布了有關(guān)一次性輸液器、注射器、輸血管等產(chǎn)品的國家標(biāo)準(zhǔn)，分別從物理、化學(xué)、生物等方面規(guī)定了強(qiáng)制性要求。專門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用一次性無菌醫(yī)療器械及其用后處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行了明確的規(guī)定。我院在實(shí)施規(guī)范化管理措施中，職能部門首先加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員一次性無菌醫(yī)療用品安全管理和使用知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識，加大監(jiān)管力度。設(shè)備科和消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，完善并落實(shí)相關(guān)制度，規(guī)范操作流程，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品管理流程：統(tǒng)一采購，索證檢驗(yàn)，質(zhì)量驗(yàn)收，建立帳冊登記，規(guī)范貯存保管、發(fā)放、用前安全檢查、發(fā)生不良反應(yīng)追查問責(zé)、無害化回收處理。

2規(guī)范化培訓(xùn)

所有員工都應(yīng)該接受培訓(xùn)，不斷提高思想素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。首先要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，對工作有高度的責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，保障臨床需求。其次，要加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，一次性無菌物品規(guī)范化管理、消毒滅菌，預(yù)防醫(yī)院感染等理論知識。質(zhì)檢人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，全面熟練掌握各項(xiàng)檢測技術(shù)和操作規(guī)程，以便肩負(fù)質(zhì)量檢測及帶教指導(dǎo)工作。

3控制環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理對策

3.1嚴(yán)格控制產(chǎn)品采購。采購是一次性使用無菌醫(yī)療用品的第一環(huán)節(jié)，也是管理的最重要的環(huán)節(jié)，我院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。對購入物品首先進(jìn)行索證檢查，核驗(yàn)證件，要具有三證或質(zhì)檢中心出示的質(zhì)量檢測報(bào)告，這是決定物品是否符合資質(zhì)要求能否購入的首要條件及關(guān)鍵步驟，若證件不全或過期，則說明生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營單位不具備相應(yīng)的能力，故應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，對證件齊全的無菌物品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)和滅菌批號及滅菌標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有無菌日期和失效期等中文標(biāo)識。杜絕不合格產(chǎn)品流入醫(yī)院。

3.2規(guī)范庫房物品管理。消毒供應(yīng)中心應(yīng)確保一次性無菌醫(yī)療用品驗(yàn)收、貯存保管、發(fā)放各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并建立登記帳冊，認(rèn)真登記物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、型號、批號，做好出入庫、發(fā)放、回收登記，隨時(shí)掌握各科室物品使用動態(tài)需求，設(shè)置合理的庫存量，避免超量貯存，按照有效日期順序擺放并合理安排發(fā)放，防止物品過期。質(zhì)檢人員應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，對不同批號，不同生產(chǎn)批次抽樣做生物監(jiān)測，理化監(jiān)測，檢測合格后方可使用，并記錄備案。按照管理規(guī)范要求，庫房環(huán)境應(yīng)陰涼干燥，通風(fēng)良好，潔凈整齊，溫度保持在20℃-25℃，濕度保持在50%-60%，物品放置距地面20cm，距墻面10cm，距天花板50cm。有資料統(tǒng)計(jì)，一次性無菌物品領(lǐng)取后在清潔區(qū)無菌物品存放間拆開外包裝，其空氣微生物含量可以從原來平均165.38cfu/m3降至88.46cfu/m3[3]。因此，應(yīng)根據(jù)每日使用量拆除外包裝后由一次性無菌物品庫房送入一次性無菌物品發(fā)放間，按一次性無菌物品存放要求分類有序存放，更有效的避免無菌物品二次污染。

3.3完善科室使用制度。按照領(lǐng)取-使用-醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，完善一次性無菌物品科室使用環(huán)節(jié)管理制度。臨床、醫(yī)技科室在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)確保物品在使用環(huán)節(jié)中的安全，禁止使用非正常途徑提供的物品，嚴(yán)格按照一次性無菌物品使用管理規(guī)范，做到使用前認(rèn)真檢查產(chǎn)品質(zhì)量，使用中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)部門反饋，并注意按有效期順序存放和使用，禁止使用過期物品，禁止重復(fù)使用一次性無菌物品，使用后一次性無菌物品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置要求，確保使用安全和無害化處理。應(yīng)建立熱源反應(yīng)追查制度。設(shè)備科、供應(yīng)中心應(yīng)與使用科室充分溝通，及時(shí)聽取反饋，滿足其使用要求。

3.4職能部門加強(qiáng)監(jiān)管。醫(yī)院感染管理科室應(yīng)履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品采購、貯存保管、發(fā)放管理和回收處理的監(jiān)督檢查職能，與護(hù)理部共同負(fù)責(zé)監(jiān)管全院醫(yī)護(hù)人員對一次性無菌用品管理制度執(zhí)行情況，并規(guī)范操作使用，促使各項(xiàng)規(guī)章制度的有效落實(shí)和操作流程的規(guī)范化管理。隨時(shí)對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)收集使用過程中所發(fā)生的各種不良反應(yīng)及有關(guān)情況，并將其向設(shè)備科、消毒供應(yīng)中心反饋，及時(shí)避免因不規(guī)范操作行為給患者造成的安全隱患。

參考文獻(xiàn)

篇12

供應(yīng)室；風(fēng)險(xiǎn)管理；一次性無菌物品；操作合格率

臨床上將直接穿過患者皮膚和患者乳膜后進(jìn)入人體無菌組織或器官內(nèi)的醫(yī)用器材稱之為一次性無菌物品。同時(shí)，該類器材也包括同患者破損皮膚、機(jī)體組織以及乳膜有著密切接觸的醫(yī)用器材。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對醫(yī)療器材用品的要求也越來越高，一次性無菌物品已成為臨床上常用的無菌器材類別[1]。因此，進(jìn)一步探究供應(yīng)室一次性無菌物品管理的管理方法十分必要。本文就此探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究對象為2015年9月、10月兩個(gè)月份我院供應(yīng)室一次性無菌物品，按照管理方法的不同分別將其設(shè)為對照、觀察兩組。每組各有16000件一次性無菌物品。兩組一次性無菌物品的種類、產(chǎn)商、用量等情況無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2管理方法。對2015年9月我院供應(yīng)室所發(fā)放使用的一次性無菌物品采用傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行管理，并設(shè)為對照組；而對2015年10月份我院供應(yīng)室所使用發(fā)放的一次性無菌物品則采取了風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行管理。每組均從我院供應(yīng)室選出正副組長各一名，并向其講述傳統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)管理模式的不同情況。對照組：對2015年9月份供應(yīng)室提供醫(yī)院各科室使用的16000件各類一次性無菌物品采用傳統(tǒng)的管理方法進(jìn)行管理供應(yīng)。即對所有一次性無菌物品按照常規(guī)的采購、入庫、儲存以及發(fā)放的過程進(jìn)行操作，無需考慮其他風(fēng)險(xiǎn)因素。觀察組：對2015年10月份供應(yīng)室提供醫(yī)院各科室使用的16000件各類一次性無菌物品采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行管理供應(yīng)。具體分為風(fēng)險(xiǎn)因素分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見以及風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)管理措施[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對供應(yīng)室兩組一次性無菌物品研究過程中的各個(gè)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)對比分析兩種不同管理模式的應(yīng)用效果，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組管理方式的不同應(yīng)用效果。2015年10月份，采取風(fēng)險(xiǎn)管理方式的觀察組一次性無菌物品完好度及臨床使用滿意度均達(dá)100%，人員操作合格率達(dá)99.7%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)管理組，二者應(yīng)用效果差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。見表1。

3討論

研究表明[3-4]，臨床上供應(yīng)室一次性無菌物品的好壞直接影響著臨床治療及護(hù)理效果，同時(shí)，也對患者康復(fù)時(shí)間有著很大的影響。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過風(fēng)險(xiǎn)因素分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見進(jìn)而提出風(fēng)險(xiǎn)處理措施的過程。通過風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效避免常規(guī)管理中一次性無菌物品價(jià)格偏高、質(zhì)量參差不齊以及污染情況的發(fā)生。大量臨床資料表明[5-6]，供應(yīng)室一次性無菌物品的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見主要有：以招標(biāo)采購中的風(fēng)險(xiǎn)因素、物品運(yùn)輸中的風(fēng)險(xiǎn)因素、一次性無菌物品發(fā)放與回收中的風(fēng)險(xiǎn)以及供應(yīng)室人員風(fēng)險(xiǎn)因素影響最大。采購招標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)主要是針對現(xiàn)階段醫(yī)療用品器材采購招標(biāo)中常存在串通投標(biāo)、暗箱操作等非正常競標(biāo)現(xiàn)象，進(jìn)而而使一次性無菌物品價(jià)格增高、質(zhì)量無法保證等風(fēng)險(xiǎn)因素；而物品運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)則主要指因運(yùn)輸人員對一次性無菌物品防污染、防污染意識淡薄，缺乏消毒滅菌知識等因素致使一次性無菌物品在運(yùn)輸過程中出現(xiàn)污染或破損等情況；而發(fā)放與回收風(fēng)險(xiǎn)則主要是指一次性無菌物品在發(fā)放、回收過程中因工作人員操作失誤而致使物品污染損壞等情況；而供應(yīng)室工作人員風(fēng)險(xiǎn)則主要是指工作人員主觀意識淡薄、質(zhì)檢意識淡薄以及粗心大意而使得一次性無菌品污染。

由上述結(jié)果可知，較之傳統(tǒng)的供應(yīng)室一次性無菌物品的管理方式，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組無論在無菌物品完好度（100%）還是臨床使用滿意度（100%），亦或是人員操作合格率（99.7%）等方面均有顯著的優(yōu)勢。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于供應(yīng)室的一次性無菌物品能夠有效避免無菌物品污染，保證物品完好度，而且能夠有效提升臨床使用滿意度及人員操作合格率，值得重視。

參考文獻(xiàn)

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[2]曾愛英，黃浩，秦年.6S管理在一次性無菌物品庫房管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2012,24(12):2447-2448.

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篇13

集中消毒供應(yīng)室是進(jìn)行醫(yī)院各個(gè)科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于為院方各個(gè)科室提供無菌物品， 因此， 集中消毒供應(yīng)室的管理工作對預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)院感染事件等方面具有重要的意義， 本次研究以本院集中消毒供應(yīng)室實(shí)施綜合管理前后的2個(gè)階段進(jìn)行對比， 探析綜合管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的實(shí)踐效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理階段作為對照組， 隨機(jī)抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進(jìn)行調(diào)查， 以2015年7～12月應(yīng)用綜合管理階段為觀察組， 隨機(jī)抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進(jìn)行調(diào)查。

1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理。2014年度應(yīng)用綜合管理：①成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組， 明確小組成員的任務(wù)， 對集中消毒供應(yīng)室的改革工作環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)察， 采用全程監(jiān)控的方式以便及時(shí)解決出現(xiàn)的問題， 并且對新入職的工作人員進(jìn)行工作制度、服務(wù)意識、安全意識等方面的崗前培訓(xùn)；②環(huán)境管理， 針對集中消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域采取相應(yīng)的管理方案， 合理防治科室內(nèi)的各類型設(shè)施、用物， 加強(qiáng)與相關(guān)科室的合作， 確保提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；③物品管理， 遵循分類回收原則， 根據(jù)物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好記錄工作。

1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床科室滿意度；②集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識、安全意識、防范意識， 均采用問卷調(diào)查的形式， 其中科室滿意度以科室人員對集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收回供給及時(shí)度方面的評分進(jìn)行評定， 臨床科室滿意度和集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識、安全意識、防范意識指標(biāo)均采用0～100分的計(jì)分制。

1. 4 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床科室滿意度比較 觀察組的服務(wù)質(zhì)量評分為（94.5±17.8）分、護(hù)理質(zhì)量（91.5±15.8）分、收回供給及時(shí)度（96.5±16.7）分， 對照組的服務(wù)質(zhì)量評分為（77.5±5.8）分、護(hù)理質(zhì)量（74.3±6.1）分、收回供給及時(shí)度（80.2±6.7）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.421、7.181、6.405， P

2. 2 兩組服務(wù)意識、安全意識、防范意識情況比較 觀察組的服務(wù)意識評分為（96.5±18.8）分、安全意識（93.5±15.6）分、防范意識（97.5±16.8）分， 對照組的服務(wù)意識評分為（67.5±4.6）分、安全意識（68.3±4.8）分、防范意識（67.2±4.3）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.595、10.917、12.355， P

3 討論

集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒環(huán)節(jié)的重要組成部分， 其工作任務(wù)是確保醫(yī)院的醫(yī)療器械衛(wèi)生和安全， 由于醫(yī)院的診療器械和相關(guān)物品需要重復(fù)使用， 所以不可避免的會攜帶一些病菌， 集中消毒供應(yīng)室需要對上述器具進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 為了避免出現(xiàn)院內(nèi)感染， 在管理方面， 需要嚴(yán)格做好質(zhì)量監(jiān)控工作[1]。

常規(guī)的管理模式未重視就科室內(nèi)不同的功能區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的管理， 對科室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)

監(jiān)管工作力度不夠， 也未充足的重視和采購科等相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)合作， 造成醫(yī)護(hù)用品質(zhì)量難以確保， 臨床科室的滿意度較低等現(xiàn)象， 本次研究在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用綜合管理， 綜合管理是從工作人員入崗位之初， 就對其進(jìn)行專業(yè)的工作制度、服務(wù)意識、安全意識等方面的崗前培訓(xùn)， 提高工作人員的專業(yè)水平， 為其優(yōu)質(zhì)工作質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)， 并且通過成立管理小組， 切實(shí)的落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度， 并對各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 處理問題， 針對集中消毒供應(yīng)室的各個(gè)功能區(qū)域采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 針對物品管理， 依據(jù)其性能做好消毒清洗， 從而達(dá)到為各個(gè)臨床科室提供無菌的診療器械和相關(guān)物品的目的[2， 3]。

根據(jù)研究結(jié)果， 實(shí)施綜合管理后， 觀察組的臨床科室滿意度（包括科室人員對集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收回供給及時(shí)度方面的評分）、消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識、安全意識、防范意識評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用綜合管理， 能夠有效的提高科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可度， 提高工作人員服務(wù)意識、安全意識， 防范意識， 值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金鳳， 馮章伶， 洪錦蘭， 等. 循證在消毒供應(yīng)室集中式管理模式轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（22）： 5093-5095.