引論：我們?yōu)槟砹?3篇嬰幼兒護(hù)理知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2015年10月兒科門診收治的400例患兒，隨機(jī)分為對照組和研究組，各200例。其中研究組男152例，女48例；年齡2個月～9歲，平均（4.1±0.6）歲；

對照組男146例，女54例，年齡1個月～9歲，平均（3.8±0.5）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，如詢問病史及家族病史、全面體檢、衛(wèi)生管理、告知輸液相關(guān)事宜等[2]。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施有衛(wèi)生管理、飲食指導(dǎo)、心理健康溝通、輸液后護(hù)理及指導(dǎo)。患兒及其家屬就診時，醫(yī)護(hù)人員保持良好態(tài)度，妥善安置床單元，同時向患兒家屬告知病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及其他相關(guān)事宜。主動了解患兒癥狀，加強(qiáng)彼此溝通[3-5]。加強(qiáng)醫(yī)患之間的心理健康溝通，及時了解患兒生理心理變化，適當(dāng)安撫患兒情緒，待患兒情緒穩(wěn)定時進(jìn)行輸液，保證輸液室環(huán)境適宜，輸液過程中頻繁詢問患兒有無不適癥狀，觀察并記錄注射部位是否出現(xiàn)紅腫、皮疹等過敏癥狀，及時進(jìn)行醫(yī)療處理。輸液結(jié)束后，告知患兒家屬相關(guān)注意事項，普及健康知識，態(tài)度溫和，構(gòu)建人文關(guān)懷式護(hù)理服務(wù)流程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄靜脈注射的成功率與失敗率，患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率，滿意程度的調(diào)查方式采用本院自制的滿意率答題問卷。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較

研究組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率與對照組滿意率分別為99.0%、87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒靜脈注射成功率與失敗率比較

研究組與對照組患兒靜脈注射成功率分別為98.0%、79.0%；失敗率分別為2.0%、21.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇2

嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)是在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行的，術(shù)中經(jīng)歷了全麻、氣管插管、升降體溫、阻斷循環(huán)、心肺轉(zhuǎn)流等過程，術(shù)后機(jī)體易產(chǎn)生循環(huán)、呼吸等代謝的改變，同時，嬰幼兒體重低、體表面積小、器官發(fā)育不全，若護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生一系列并發(fā)癥。我院自2006年1月-2008年12月，共施行

1 臨床資料

1.1 一般資料 122例中：男性65例，女性57例，年齡最小3個月，體重最小4.5kg。其中：房間隔缺損28例；室間隔缺損45例；房間隔缺損＋動脈導(dǎo)管未閉8例；室間隔缺損＋動脈導(dǎo)管未閉15例，其中合并肺動脈高壓3例；室間隔缺損＋房間隔缺損12例，其中合并肺動脈高壓2例；法洛三聯(lián)征＋動脈導(dǎo)管未閉3例；法洛四聯(lián)征6例；肺動脈瓣狹窄＋室間隔缺損3例；完全性心內(nèi)膜墊缺損2例。全組均在全麻體外循環(huán)下行心臟畸形矯正術(shù)，結(jié)果122例治愈出院。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 維持循環(huán)穩(wěn)定 患兒術(shù)后血壓不宜過高，收縮壓維持在(12.0±1.3)kPa左右即可。本組患兒均用多巴胺、多巴酚丁胺支持心功能預(yù)防低心排。嚴(yán)重低心排患兒對升壓藥依賴性很強(qiáng)，在更換升壓藥的瞬間可出現(xiàn)血壓突然下降，因此更換升壓藥時常規(guī)備兩路升壓藥通路，當(dāng)一路升壓藥即將用完時，將另一條升壓藥通路開放，待這條通路接上后再停前一條通路。心率維持在120-160次/min，新生兒心率不能低于140次/min。

2.2 水、電解質(zhì)的監(jiān)測及護(hù)理 小兒的肺和心臟較小，心率快，尿量及體液量較少，微小的偏差在小兒比成人顯得更重要。維持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，年齡愈小，愈應(yīng)精確。液體和各種血管活性藥一律采用微量泵輸入，以控制輸液的速度及輸入量，使液體均勻分布于24 h內(nèi)。一般靜脈補(bǔ)液的速度為2ml/（kg．h）。動態(tài)總結(jié)、了解出入量情況，量出為入，保持負(fù)平衡狀態(tài)。密切監(jiān)測電解質(zhì)變化，注意術(shù)后低血鉀的發(fā)生，同時注意尿量情況。

2.3 體溫的監(jiān)測和護(hù)理 用電子體溫頭連續(xù)監(jiān)測直腸的溫度，維持患兒體溫在36.0-37.0℃。有文獻(xiàn)報道，體外循環(huán)術(shù)后，此體溫有利于機(jī)體保持最佳生理狀態(tài)，消除體溫過高或過低對心臟的影響[1]。當(dāng)肛溫

2.4 呼吸道的護(hù)理

2.4.1 氣管插管的護(hù)理 由于嬰幼兒的氣管短小、狹窄，易發(fā)生插管脫出、堵塞或過深滑入一側(cè)支氣管，發(fā)生急性窒息和肺不張。妥善固定氣管插管，護(hù)士每班記錄和床邊交班氣管插管的深度。患兒燥動時，于約束帶約束四肢，防止拔除管道，并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。經(jīng)常聽診雙肺呼吸音，及時清除氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰前后給100%氧氣吸入3min，增加氧氣儲備，防止缺氧。首先吸凈大氣管內(nèi)的分泌物，在吸氣時向氣管內(nèi)注入無菌化痰稀釋液0.5-1ml，用帶氧氣的簡易呼吸器膨肺3-5次，充分膨脹肺泡，使細(xì)小支氣管內(nèi)的分泌物擠至大氣管，有利于清除分泌物；吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道損傷；吸痰時間控制在10-15s內(nèi)，吸痰動作要輕柔迅速，必要時鎮(zhèn)靜后方可吸痰，以免刺激支氣管和應(yīng)激反應(yīng)；氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰，嚴(yán)格無菌操作，呼吸機(jī)回路每天更換滅菌備用。同時吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察心率和心律等變化，一旦出現(xiàn)紫紺，心率明顯加快等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)時，應(yīng)立即停止吸引。兩次吸痰時間間隔以經(jīng)皮血氧飽和度恢復(fù)到正常為準(zhǔn)，防止發(fā)生缺氧。

2.4.2 拔管后的護(hù)理 拔管后嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化，注意有無鼻翼煽動、呼吸增快、費力、三凹征、煩燥不安等缺氧表現(xiàn)。聽診雙肺呼吸音，了解通氣情況，保證充分給氧。拔管后不宜用抑制呼吸和咳嗽反射的藥物。加強(qiáng)體療，每2h翻身拍背一次。每日霧化吸入3次，利于氣道濕潤，使痰液利于排出。拔管后禁食4-6h，進(jìn)食時取半臥位，每次進(jìn)食后抱起患兒，叩拍背部，以防誤吸。

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1.1 一般資料 本組患者12例，其中男7例，女5例；年齡5個月～3歲；體重5～16kg。其中法樂四聯(lián)癥8例，肺靜脈異位引流1例，肺動脈閉鎖2例，室間隔缺損1例。12例患者均在全身麻醉低溫體外循環(huán)下行心內(nèi)畸形矯治術(shù)，術(shù)后5～24h出現(xiàn)少尿、血鉀高、低血壓、心率快、全身水腫、容量負(fù)荷過重，經(jīng)積極補(bǔ)充血容量、利尿、維護(hù)心功能治療效果不佳后即予腹膜透析。

1.2 透析方法 經(jīng)常規(guī)消毒，由醫(yī)生在患者左下腹經(jīng)手術(shù)方法置入Tenckhoff腹膜透析管，頭端入盆腔，尾端接三通與腹膜透析液輸入管，排出管連接。采用1.5%不含鉀的小兒透析液，加入慶大霉素4萬u，肝素250u，方法均采用人工間歇性腹透。透析液經(jīng)液體加溫器加溫至37℃，按10～20ml/kg體重均勻注入腹腔，注入時間30min，保留30min后緩慢放出，引流時間為30min，此為一循環(huán)周期，每間隔2～3h重復(fù)1次。待患者腎功能恢復(fù)后，根據(jù)尿量情況逐漸延長透析間隔時間，直至患者尿量＞2ml/（kg·h），腎功能及電解質(zhì)正常后停止腹膜透析。

2 結(jié)果

本組12例患者中，除1例法樂四聯(lián)癥患者并發(fā)嚴(yán)重的低心排出量綜合征，腹膜透析無效，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡外，其余11例經(jīng)腹膜透析治療2～5天后，腎功能恢復(fù)，充血性心力衰竭癥狀得以糾正，停止腹膜透析。本組11例患者在透析過程中，除1例發(fā)生纖維蛋白阻塞三通管，1例出現(xiàn)腹透液滲漏，1例出現(xiàn)高血糖，余無其它并發(fā)癥發(fā)生，11例患者均痊愈出院。

3 護(hù)理

3.1 密切觀察病情，積極糾正低心排出量綜合征 患者透析期間，我們給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律、血壓、中心靜脈壓、呼吸、體溫、末梢氧飽和度的變化并詳細(xì)記錄。多種正性肌力藥物（多巴胺、腎上腺素）及磷酸二酯酶抑制劑（米力農(nóng)）聯(lián)合應(yīng)用，減少單劑量藥物應(yīng)用的副作用，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心臟指數(shù)。同時通過輸血漿、白蛋白維持最佳有效循環(huán)血量，提高膠體滲透壓，減少第三間隙水潴留。本組除1例法樂四聯(lián)癥患者并發(fā)嚴(yán)重的低心排出量綜合征，腹膜透析無效，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡外，其余患者腹透2～3天后，隨著水電解質(zhì)紊亂的糾正，低心排出量癥狀逐漸得到糾正，血壓維持在9～12kPa，心率100～140次/min，各項生命體征平穩(wěn)。

3.2 透析管道的護(hù)理 保持透析管引流通暢，防止受壓、牽拉、扭曲、打折，注意有無血塊、纖維蛋白堵塞現(xiàn)象，妥善固定于床旁，防止滑脫。對于躁動、哭鬧等不合作的患兒，我們給予約束四肢，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持患者安靜，防止發(fā)生管道滑脫。本組1例患者發(fā)生引流不暢，經(jīng)改變，按摩腹部，擠壓管道，調(diào)整管道位置均無效，檢查發(fā)現(xiàn)三通接口有纖維蛋白堆積，更換三通管后引流通暢。本組患者未發(fā)生管道脫出現(xiàn)象。

3.3 透析液及尿液的觀察 我們制定了腹膜透析登記表，詳細(xì)記錄每次透析時間、量、濃度，準(zhǔn)確記錄每小時及24h透出量及透出液的顏色、性質(zhì)、透明度等。觀察并記錄每小時及24h尿量、尿色，每天測尿比重4次。密切觀察透析效果，我們要求每24h透析量及尿量達(dá)到2～3ml/kg，若透析效果欠佳，可增加透析液中葡萄糖濃度，因葡萄糖的主要功能是提高滲透壓，達(dá)到利尿消腫的作用。本組2例患者每次透出量為10～20ml，患者容量負(fù)荷過重癥狀未改善，1例增加透析液濃度至2.5%，1例增加透析液濃度至3.5%，透析效果滿意。

3.4 防止腹透并發(fā)癥發(fā)生 感染、低蛋白血癥、高血糖、肝腎功能損害是腹膜透析的常見并發(fā)癥。

3.4.1 血生化檢查是觀察病情的重要手段 透析期間，我們每4h做血生化常規(guī)檢查1次，每6h測血糖1次，每日測腎功能1次。初次為無鉀透析液，隨著透析次數(shù)的增加，血液電解質(zhì)K+、Na+、C1-、Ca2+等濃度會發(fā)生改變，所以要根據(jù)檢查結(jié)果及時添加各種成分。本組1例患者透析液濃度達(dá)到3.5%，出現(xiàn)高血糖，我們在透析液中加入短效胰島素來控制血糖。

3.4.2 嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染 腹膜炎是腹膜透析最重要、最常見的并發(fā)癥，尤其是嬰幼兒身體抵抗力低下，腹膜透析時感染更易發(fā)生［2］，所以治療時必須嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范洗手，保持傷口清潔、干燥，腹透管與三通連接處及傷口用無菌巾覆蓋，并每天更換。密切觀察透析管外口皮膚有無紅腫、壓痛，透析液是否混濁，患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，我們每天采集透出液進(jìn)行常規(guī)檢查。本組1例患者出現(xiàn)腹透液滲漏，經(jīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，收緊腹膜開口處的荷包縫線，再無滲漏現(xiàn)象發(fā)生。本組患者無腹膜炎發(fā)生。

3.5 營養(yǎng)支持 嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后，因手術(shù)創(chuàng)傷易致能量消耗增加，加之腹膜透析，透析液中丟失蛋白質(zhì)約5～15g/d，丟失氨基酸2～4g/d［3］，如不及時給予營養(yǎng)支持，患者會發(fā)生低蛋白血癥，降低抗感染能力，影響康復(fù)。因此我們每日靜脈補(bǔ)充脂肪乳劑、白蛋白、必需氨基酸、多種維生素、碳水化合物以滿足機(jī)體的營養(yǎng)需要。患者胃腸道功能正常，給予鼻飼嬰幼兒配方奶，鼻飼時間與腹透液注入時間隔開，以免引起患者腹腔壓力增加。

4 小結(jié)

通過對12例嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后腹膜透析的護(hù)理，我們體會到在透析過程中，應(yīng)密切觀察病情，積極糾正低心排出量，保持透析管引流通暢，準(zhǔn)確記錄尿量及透析量，防止發(fā)生腹膜透析并發(fā)癥，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染，及時給予營養(yǎng)支持，發(fā)現(xiàn)問題及時有效地給予對癥處理，能使患兒順利渡過危險期，提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

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再如,在早操活動中,幼兒學(xué)習(xí)拉丁基本舞步,總是無法準(zhǔn)確表現(xiàn)出舞者張開兩臂、昂首挺立邁步的姿態(tài),教師隨即模仿了正誤兩種不同的姿態(tài),并生動解說:“你看,抬著頭,挺著胸,身體保持挺立的,多像美麗的公主和英俊的王子啊;你再看看,哦,彎著背,弓著腰,眼睛看著地板,好像什么東西丟了,在找東西呢。”孩子們的哈哈大笑中,很快理解了兩種動作的不同形態(tài),并在樂于模仿公主和王子的意向中,主動學(xué)習(xí)了正確的動作。

二、建立“頓悟”語境,促進(jìn)幼兒多維的思維方式

幼兒在遭遇困難和需要解決問題時,思維過程要遵循指向一定的方向和目標(biāo),這個解決困難的過程就是包含了“頓悟”的過程,如教師在讓孩子猜測一瓶液體是什么的時候,先讓幼兒聞味,然后教師設(shè)置“頓悟”的語境,“這是黃色的――涂在身上涼涼的――夏天洗澡有時媽媽會放一點在水中的――蚊子害怕聞的――被蚊蟲叮咬時可以擦一下的。”孩子在一步一步的語境啟發(fā)下,幾個孩子突然跳將起來,大聲說道:“我知道,我知道,這是寶寶金水!”這就是孩子的一種頓悟。“頓悟”學(xué)說是格式塔心理學(xué)家柯勒提出的,在格式塔心理學(xué)家看來,學(xué)習(xí)是一種智慧行為,是一種頓悟過程,需要有理解、領(lǐng)會與思維等認(rèn)識活動的參與,并且它是一種突現(xiàn)、速變、飛躍的過程。由頓悟獲得的問題解決方法能在記憶中保持較長的時間,由頓悟而掌握的學(xué)習(xí)原則有利于適應(yīng)新的情境,解決新的問題。因此,教師在教學(xué)活動過程中,要積極的運用語言機(jī)智創(chuàng)設(shè)頓悟語境,促進(jìn)幼兒在習(xí)得中獲得更好的學(xué)習(xí)效果。

三、詩化優(yōu)美形象的生活語言

幼兒在園的一日生活由許多環(huán)節(jié)組成,每個環(huán)節(jié)都會有不同的要求。教師可以嘗試用淺顯、易懂、充滿情趣的話語,把每個環(huán)節(jié)的要求清楚明了地呈現(xiàn)出來。

如做早操時,教師可以說:“太陽笑,看我做早操。我是好寶寶,鍛煉身體棒。”午餐時,教師可以說:“飯菜噴噴香,色彩真鮮艷,小手洗干凈,吃呀吃得飽。”午睡時,教師可以說:“中午到了,知了不叫了,小鳥不飛了,小朋友也要睡覺了。”蓋被子時,教師可以說:“輕輕打開一扇門,小寶寶呀鉆進(jìn)門,肚子朝上躺下來,再把門兒關(guān)起來,閉上眼睛睡著了。”

針對幼兒在日常生活環(huán)節(jié)中主動飲水意識不足的現(xiàn)象,我在飲水桶上貼上了笑臉表情的汽車圖案,并畫上了小腳印,利用優(yōu)美的兒歌形式進(jìn)行教育:“小汽車,準(zhǔn)備好,加滿油油最重要。咕嘟咕嘟要喝完,比比誰最有力量!”孩子們儼然把自己當(dāng)成了小汽車,都希望自己的汽車跑的最快,所以都來“加油”。

這些形象生動、簡單明了的語言不僅讓幼兒明白現(xiàn)在該做什么、該怎么做,并且這些朗朗上口的念白能激發(fā)幼兒樂意去做,既達(dá)到教育要求,又讓幼兒的心情如沐春風(fēng)。幼兒園教育教學(xué)中教師使用的語言應(yīng)當(dāng)更加生動、有趣、形象、活潑,充滿童趣。

四、營造情景語境,增強(qiáng)幼兒自主學(xué)習(xí)的動力

語言是顯示教學(xué)情景最普通、最重要的一種途徑和方法。在日常教學(xué)中,通過教師具有情趣化、誘導(dǎo)化的解說和描繪相結(jié)合,能創(chuàng)設(shè)出具有特定情境的教學(xué)氣氛,把孩子引入情景。如在散步活動中,教師引導(dǎo)孩子感受風(fēng)的存在,就引導(dǎo)孩子們觀察自己被風(fēng)吹起的頭發(fā),說:“你們看看,是誰拂起我的頭發(fā)啊?看,我的裙子也在飄,是誰?快找找它是誰?聽,樹葉沙沙地響,是誰和它捉迷藏?”通過生動的語言描繪,創(chuàng)設(shè)了情景式的、游戲化的、可感知的意境,讓原本單調(diào)、枯糙的教學(xué)內(nèi)容變得充滿趣味與生機(jī)。

在情景中孩子既是情景的參與者,又是被教育者,有時甚至是一個積極的教育者。例如,教師在講述一個自己經(jīng)歷:“那天,老師走路匆匆忙忙,一不小心,‘嘭’的一聲,老師的頭重重的撞在了墻上,腫了一個大包……”這時,在孩子們的腦海中,立即浮現(xiàn)出老師的痛苦“慘狀”,孩子們表現(xiàn)出積極的同情心,“老師,你要當(dāng)心點!”“老師,你要記住,走路可要慢點!”“老師,你是不是在右側(cè)走。”“老師,你走路可要看清楚,不能莽莽撞撞。”孩子們以其真切的情感,在教育著老師,其實這些恰恰是老師想提醒幼兒的話,然而這樣的一次情景性語境的創(chuàng)設(shè),讓教育的效果起到了事半功倍的效果,孩子的學(xué)習(xí)積極性得到了提高,從內(nèi)心體驗到活動帶給的情感享受和深刻的教育內(nèi)涵。

五、打造親切動人的評價與溝通語言

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嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬，通常在生后第2或第3個月開始發(fā)生，一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈，但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。①滲出型濕疹：多見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個面部甚至全身，如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。②干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。

兒童濕疹：兒童皮膚發(fā)育尚不健全，兒童毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，故容易發(fā)生過敏性濕疹反應(yīng)。①應(yīng)注意避免局部刺激，避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水清冼局部，更不能局部涂抹刺激性較強(qiáng)的藥物，特別注意的是不能隨便應(yīng)用激素類藥物在局部涂抹，這些都是非常容易使疾病惡化或重新發(fā)生的常見因素。②了解慢性濕疹、皮炎發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。

臨床資料

2006年11月～2008年11月我科門診108例患兒，其中男62例，女46例，年齡1個月～6歲，其中

藥物組成：①生大黃、川連、黃柏、苦參各10g粉成粗粉水煎15分鐘濾液、涼后裝無菌袋密封，每袋100ml備用。②氧化鋅油10g，內(nèi)服撲爾敏0.35mg/(kg?日)，分3～4次口服。

用法：先用氧化鋅油涂患處少許，再將中藥用紗布浸濕，濕敷患處，每日3次，每次10分鐘。

結(jié) 果

共治108例嬰兒濕疹，用藥3天治愈者32例，5天治愈者51例，10天治愈者25例，108例全部有效。

護(hù)理體會

濕敷的注意事項：①慢性肥厚性皮損適宜熱濕敷方法，偏于慢性期皮損時可用溫濕敷，亞急性濕疹偏于急性皮損表現(xiàn)適用冷濕敷，急性濕疹適宜冷濕敷。②水腫明顯、滲出明顯時可做持續(xù)濕敷，濕敷的面積不能過大。

要仔細(xì)尋找致病因素或誘發(fā)加重的原因，如吸入物、接觸物、食物變應(yīng)原檢查，斑貼試驗，也不能忽略對性格嗜好、思想情緒、生活習(xí)慣、工作環(huán)境等方面因素的了解與分析。

當(dāng)皮損泛發(fā)或繼發(fā)感染時，要及時看醫(yī)生，避免發(fā)生引發(fā)全身紅皮或皮膚潰爛。

避免嬰幼兒的不良刺激和感染源的接觸以及錯誤應(yīng)對疾病的某些方法。如：無度搔抓易引起感染，急性期不宜熱水洗燙，內(nèi)衣宜用柔軟舒適的棉質(zhì)品。

對于起濕疹的嬰兒護(hù)理，室溫不能過高。

禁忌酒腥、辛辣及可能誘發(fā)加重病情的食物，避免過度疲勞，保持皮膚清潔。

不能讓嬰兒用手指抓撓疹子，以防止復(fù)發(fā)，并且也可能由于細(xì)菌感染引起化膿加強(qiáng)日常護(hù)理和喂養(yǎng)很重要。

濕疹嚴(yán)重時不要洗澡，特別是洗頭和洗臉。還要注意每天更換枕巾，熱水浸泡或84消毒藥消毒，嬰兒接觸的被子部分可縫上棉布做被頭，每天換洗1次，可以熱水浸泡或84消毒藥消毒，后曬干備用。嬰兒用具要單放。

哺乳母親最好避免食用一些刺激性食物及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。

參考文獻(xiàn)

篇6

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫(yī)囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發(fā)疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統(tǒng)疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發(fā)疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統(tǒng)疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組在兒科醫(yī)療工作中運用基礎(chǔ)性護(hù)理措施， 如監(jiān)測患兒的體征指標(biāo)， 及時送檢標(biāo)本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復(fù)情況， 針對性護(hù)理病情危重的患兒， 執(zhí)行無菌消毒制度與隔離制度等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 主要包括以下三點：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風(fēng)換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒。做好病區(qū)隔離工作， 前瞻性監(jiān)控可能發(fā)生HOI的患兒， 根據(jù)病種、病情合理分配床位[2]。設(shè)置隔離標(biāo)志， 執(zhí)行護(hù)理操作時應(yīng)戴口罩， 接觸患兒前應(yīng)利用消毒液洗手， 預(yù)防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環(huán)境與住院制度， 與患兒交流時需根據(jù)年齡情況合理選擇語言表達(dá)方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內(nèi)容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態(tài)及表情等肢體語言進(jìn)行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預(yù)防HOI的方法， 講解時應(yīng)采用規(guī)范禮貌的語言， 重點宣教飲食衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生與手衛(wèi)生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進(jìn)入病房。③ 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果及患兒的免疫狀態(tài)、病理狀態(tài)、生理狀態(tài)應(yīng)用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預(yù)防二重感染、過敏反應(yīng)或全身毒性反應(yīng)。護(hù)理時盡量避免暴露患兒的機(jī)體組織， 實施吸痰或氣管插管等侵襲性護(hù)理操作時， 應(yīng)避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組兒科HOI情況與總發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兒科HOI的發(fā)生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇7

[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care

在新生兒消化道畸形疾病中，新生兒先天性十二指腸閉鎖較為常見，是胚胎時期腸管空泡化不全而引起，同時可伴其他畸形。此類患兒在出生后即可發(fā)生嘔吐，且嘔吐次數(shù)較多，量多[1]。手術(shù)治療是新生兒先天性十二指腸閉鎖的治療手段。而此類患兒圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是十分重要的。特別是此類患兒術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響到患兒的預(yù)后[2-3]。本研究選擇我院收治的先天性十二指腸閉鎖新生兒，觀察圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對此類患兒術(shù)后并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指腸閉鎖新生兒共80例，患兒出生后即出現(xiàn)嘔吐等癥狀，經(jīng)臨床體格檢查、影像學(xué)檢查等確診。所選患兒家屬同意參與本實驗研究，本實驗經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意并在其指導(dǎo)下進(jìn)行。同時排除不在我院接受手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)、不能順利完成本實驗的患兒。將入選患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患兒一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)先天性十二指腸閉鎖手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：觀察患兒病情、記錄患兒嘔吐情況、囑咐患兒家屬為患兒做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察等。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①病情監(jiān)測優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前嚴(yán)格觀察患兒嘔吐、腹脹等臨床癥狀，監(jiān)測患兒脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征改變情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情改變及時通知醫(yī)生做出處理。術(shù)后患兒的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)監(jiān)測對患兒術(shù)后至關(guān)重要，詳細(xì)記錄患兒嘔吐物的量和顏色等，如果患兒嘔吐物為膽汁樣，患兒體溫升高以及肺部聽診有濕音等，這可能是術(shù)后并發(fā)癥，要及時通知醫(yī)生并及時作出正確處理。②做好術(shù)后呼吸道優(yōu)質(zhì)護(hù)理。此類患兒嘔吐物容易導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎發(fā)生；麻醉時氣管插管可導(dǎo)致患兒喉頭水腫而導(dǎo)致氣道口徑變小，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，要及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師作出處理；術(shù)后做好呼吸道分泌物清理，及時控制肺部感染；通過叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。保持病房內(nèi)濕度和溫度適中。每天對病房消毒，并通風(fēng)換氣。③體溫優(yōu)質(zhì)護(hù)理。新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全對體溫調(diào)節(jié)功能有限；再者，新生兒皮下脂肪和成人有差別，飽和脂肪酸所占比例較多，外界溫度對其影響大，容易使患兒發(fā)生硬腫癥，所以對患兒要做好保溫。把要做的護(hù)理集中在一起，避免患兒身體長時間暴露而影響體溫。定時測量患兒體溫，預(yù)防此類患兒發(fā)生硬腫癥。④胃腸減壓優(yōu)質(zhì)護(hù)理。當(dāng)患兒出現(xiàn)吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥時，要對此類患兒做好胃腸減壓，胃腸減壓過程中，記錄引流的量和顏色，同時告誡患兒家屬做好胃管方面的保護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥（吻合口狹窄、吻合口瘺、硬腫癥、肺部感染、腸粘連致梗阻等）發(fā)生情況。②評定兩組患治療效果比較：患兒經(jīng)過手術(shù)治療后嘔吐等臨床癥狀消失，術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)癥狀和體征消失，患兒術(shù)后痊愈順利出院，為治愈；患兒術(shù)后嘔吐等臨床癥狀消失，術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)癥狀和體征顯著改善，為好轉(zhuǎn)；患兒嘔吐臨床癥狀沒有改善，術(shù)后并發(fā)癥并沒有改善，甚至患兒死亡，為無效；有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③自設(shè)護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患兒家長對護(hù)理干預(yù)的滿意程度。護(hù)理滿意度調(diào)查包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作熟練程度、護(hù)理措施、術(shù)后護(hù)理管理4個項目，每個項目評分為25分，總評分為100分，根據(jù)評分結(jié)果劃定滿意情況（>80分為滿意、60～80分為基本滿意、

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥為7.5%，對照組術(shù)后并發(fā)癥為25.0%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患兒治療效果的比較

觀察組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為80.0%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患兒護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.0%，對照組患兒家屬的護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

新生兒先天性十二指腸閉鎖或狹窄在新生兒消化道畸形疾病中較為常見，主要是新生兒在胚胎時期十二指腸發(fā)育障礙引起，患兒主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐，在嘔吐發(fā)生過程中可導(dǎo)致患兒發(fā)生吸入性肺炎，長時間嘔吐容易導(dǎo)致患兒發(fā)生電解質(zhì)紊亂，甚至死亡[4-5]。新生兒先天性十二指腸閉鎖的治療措施主要是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療可以解除十二指腸閉鎖狀態(tài)，改善患兒嘔吐等臨床癥狀，使十二指腸閉鎖得到治愈。根據(jù)患兒具體臨床表現(xiàn)和影像學(xué)等檢查，此類患兒的診斷容易確定。

c其他疾病一樣，新生兒先天性十二指腸閉鎖的護(hù)理對提高此類患兒手術(shù)效果也是必不可少的。研究認(rèn)為，此類新生兒的手術(shù)和一般患兒手術(shù)不同，此類患兒的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的承受能力比一般患兒差，在對此類患兒輸液時，要注意滴注速度，避免發(fā)生心力衰竭[6-7]；在護(hù)理過程中要做好體溫護(hù)理，因為此類患兒對體溫調(diào)節(jié)能力更差。還有研究認(rèn)為，此類患兒在圍術(shù)期的護(hù)理是至關(guān)重要的，術(shù)前因為嘔吐可導(dǎo)致脫水，術(shù)前要處理脫水[8-9]；在術(shù)前和術(shù)后做好保溫措施，特別是注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能夠及時處理。針對此類患兒護(hù)理情況，本研究為觀察組患兒提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化護(hù)理干預(yù)和護(hù)理責(zé)任，目的是為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[10-12]。

本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患兒提供了嚴(yán)格病情觀察、呼吸道管理、體溫、胃腸減壓等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患兒的療效評定結(jié)果高于對照組，觀察組患兒家屬對護(hù)理的滿意程度高于對照組，提示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時提高了治療效果[13]，而患兒家屬對護(hù)理的滿意度也得到顯著提高。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨分不開的，優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的是為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量，利于減少護(hù)患糾紛，建立和諧護(hù)患關(guān)系[14-16]。所以，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于降低新生兒先天性十二指腸閉鎖術(shù)后并發(fā)癥，改善患兒預(yù)后，護(hù)理效果顯著。

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篇8

1 研究過程

1.1 研究對象

隨機(jī)選取我院兒科在2015年1月-11月間收治的90例使用靜脈留置針的嬰幼兒患者作為研究對象，其中男性患兒為43例，女性患兒為47例，年齡最小的8個月，最大的3歲，年齡均值為（1.5±0.7）歲。本次使用的器械為一次性BD密閉式留置針，使用的敷料為3M透明貼膜。

1.2 研究方法

1.2.1 穿刺過程

首先需要對患兒的靜脈進(jìn)行選擇，一般要選擇的靜脈需要較為柔軟且富有彈性，同時其走向要較為筆直，這樣能夠提高穿刺成功率，另外在進(jìn)行穿刺之前需要進(jìn)行備皮處理，其范圍要比使用的敷貼大，從而使留置針頭的固定更加方便[3]。在穿刺成功之后，需要將留置針取出，然后對輸液管進(jìn)行空氣排空，并將肝素帽中刺入頭皮針并將兩者固定，將留置針中的空氣排空，消毒穿刺點周圍皮膚，范圍一般要在5cm×5cm之間。等到消毒液體干燥之后將穿刺部位固定好，并保證皮膚處于繃緊的狀態(tài)，將留置針置于右手進(jìn)行穿刺，針頭以及皮膚之間要保證一定的角度，一般為15°-20°，觀察是否有回血情況出現(xiàn)，如果有那么就要將其再進(jìn)行推進(jìn)，推進(jìn)距離為0.1-0.2cm，且要沿著血管進(jìn)行。最后在支撐點為針芯時送入外套管，送管不能在回血之后立刻進(jìn)行。將針芯退出之后固定調(diào)節(jié)器。

1.2.2 固定過程

將穿刺位置作為中心使用透明敷料進(jìn)行固定，在此過程中要保證固定的牢固以及平整程度，同時反折延長管，使其保持為U型并實施固定和包扎，防止有導(dǎo)管針出現(xiàn)移位的情況。

1.2.3 選擇封管液以及封管

在進(jìn)行封管時要選擇合適的封管液，本次使用的為劑量3-5ml的生理鹽水或者肝素鈉稀釋液，使用的封管方法為脈沖封管法，因為這樣能夠使藥物性靜脈炎的發(fā)生率得到顯著的下降[4]。通過脈沖封管法進(jìn)行封管，能夠使生理鹽水漩渦產(chǎn)生于導(dǎo)管內(nèi)，從而沖洗干凈其中殘留的藥物，防止因局部血管受到藥物刺激，而出現(xiàn)藥物性靜脈炎的情況，或者是使導(dǎo)管發(fā)生堵塞，使留置時間延長。如果有患者患有凝血機(jī)制障礙，那么在選擇封管液時，應(yīng)該使用生理鹽水更具有優(yōu)勢。如果患者病情嚴(yán)重或者存在酸中毒現(xiàn)象，那么可能有區(qū)域性循環(huán)障礙存在于其體內(nèi)，增加了血液的粘稠度，此時使用肝素稀釋液更具有優(yōu)勢。

2 結(jié)果

作為本次研究對象的90例患兒，其留置針的保留時間在24-48h左右，保留的平均時間為（32.6±2.7）h。其中一次穿針留置成功的人數(shù)為80例，經(jīng)過兩次穿刺留置成功的人數(shù)為6例，三次及以上穿刺留置成功的人數(shù)為4例。分析穿刺不成功的原因，發(fā)現(xiàn)包括患兒無法與醫(yī)護(hù)人員配合、病情導(dǎo)致血管無法充盈，還有血管不顯等，另外還有5例因家屬疏忽導(dǎo)致其自行將留置針拔出，12例因為藥物刺激或者脫水，導(dǎo)致局部滲出大量輸液液體，4例活動度過大，引起滲血情況，還有3例出現(xiàn)針頭堵塞，1例對透明貼膜過敏，剩下的65例患兒則順利完成輸液。

3 討論

作為一種新型器械，靜脈留置針解決了常規(guī)普通針頭穿刺所具有的缺陷，極大地提高了穿刺成功率，減少了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，在另一方面也降低了醫(yī)護(hù)人員的工作量。但是因為嬰幼兒患者年齡較小，極為容易出現(xiàn)留置針滑脫以及刺破血管等情況出現(xiàn)，因此對于兒科嬰幼兒患者，在使用靜脈留置針的過程中應(yīng)該采取相應(yīng)的護(hù)理措施，且護(hù)理人員要注意幾個方面：

3.1 無菌操作的遵守

在實施護(hù)理以及治療的過程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，對患兒皮膚進(jìn)行徹底的消毒，且要及時對留置針進(jìn)行更換，不能將一個留置針使用于多次穿刺中[5]。另外在進(jìn)行消毒時，其面積要比貼膜面積大，并且穿刺要等到消毒液干燥之后進(jìn)行，防止污染貼膜，或者使其出現(xiàn)松脫的情況。除此之外要使用碘伏對患者穿刺部位進(jìn)行消毒，并定期對無菌貼膜進(jìn)行更換，為了提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和無菌操作意識，可以定期組織會議或者是學(xué)習(xí)，使其無菌概念得到加強(qiáng)，減少人為造成的不良事件發(fā)生。

3.2 選擇合適的血管

在對患者實施穿刺之前，血管的選擇是極為重要的，穿刺選擇血管必須要具有豐富的彈性以及血流量，保證既粗且直，同時要不存在靜脈瓣，另外不能選擇耳前靜脈等不易固定的血管。另外由于，嬰幼兒患者具有較短且口徑細(xì)小的血管，所以在穿刺過程中極易出現(xiàn)液體外滲以及腫脹的現(xiàn)象，因此要選擇科學(xué)的穿刺方法，并選擇合適的靜脈實施穿刺治療。

3.3 選擇合適的留置針

留置針的選擇對于穿刺成功率也會造成一定影響，如果患兒疾病的穿刺不具有特殊要求[6]，那么使用的留置針要盡量細(xì)且短，這是因為在機(jī)體血管中置入較為細(xì)小的留置針，能夠使其在血管中進(jìn)行漂浮，降低機(jī)械摩擦的發(fā)生率，并避免損傷其血管內(nèi)壁，防止機(jī)械靜脈炎等并發(fā)癥。

3.4 合作程度的提高

嬰幼兒不穩(wěn)定的情緒以及亂動亂抓等情況都會降低穿刺成功率，或者是使留置針出現(xiàn)移動以及脫落的情況，甚至還有可能引發(fā)靜脈炎。因此穿刺前，護(hù)理人員要囑咐患兒家屬穿刺成功的重要性，建立其信任感，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，避免患兒亂抓等情況出現(xiàn)，如果患兒神志不清，那么則可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束以防止留置針?biāo)擅摗?/p>

3.5 穿刺成功率的提高

如果護(hù)理人員沒有掌握良好的穿刺技術(shù)，或者是在穿刺過程中沒有良好的心理素質(zhì)，就會導(dǎo)致血管刺破等情況，或者降低留置成功率。其次，因為患兒家屬給予護(hù)理人員的壓力，也會使其因擔(dān)憂而穿刺失敗，所以醫(yī)院可以對講座以及培訓(xùn)進(jìn)行定期舉辦，使其熟練掌握穿刺的技術(shù)以及方法，保證其自信心的增強(qiáng)，對患兒血管進(jìn)行有效的保護(hù)。

3.6 藥物以及留置針刺激

因為有的患兒需要輸入高滲性刺激性藥物，如果血管受到藥物的刺激，那么就會損傷其血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加患兒血管的通透性以及滲出，使其出現(xiàn)水腫以及充血等情況，如果情況嚴(yán)重，那么還有可能出現(xiàn)組織壞死的現(xiàn)象[7]。其次，如果藥物的PH值超出了內(nèi)皮血管所能承受的范圍，那么就會使其通透性受到影響，破壞患兒血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)的完整性。受到化學(xué)以及物理的雙重刺激，患兒的血管容易出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，影響其疾病的治療，所以對于嬰幼兒靜脈留置針患者，需要嚴(yán)密觀察其情況，如果有不良反應(yīng)要立即停止留置，如果病情較為嚴(yán)重需要輸入的液體數(shù)量較大，那么可以對靜脈通道的數(shù)量進(jìn)行增加，通過交替輸入來避免刺激血管的情況，降低液體滲出發(fā)生率。

相關(guān)研究顯示，靜脈留置時間一般在2-7d左右，留置時間與炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正比的關(guān)系，不良反應(yīng)發(fā)生率也會有所增加，所以在留置期間護(hù)理人員要密切觀察患兒情況，及時進(jìn)行巡視和觀察，并遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實施嚴(yán)格的處理。

【參考文獻(xiàn)】

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篇9

[

關(guān)鍵詞 ] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支原體肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0141-02

[作者簡介] 劉歆韶（1970-），女，廣東深圳人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

支原體肺炎作為我國兒科臨床中一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且程逐年上升趨勢，以年長兒為主要發(fā)病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴(yán)重病例則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等重癥，時刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關(guān)臨床醫(yī)療工作者對此疾病做出早期診斷及診斷，同時要求護(hù)理人員能夠開展有效的護(hù)理對策以達(dá)到治愈疾病的目的。為分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。現(xiàn)回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其按照入院就診時間順序分成每組各30例的基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。基礎(chǔ)護(hù)理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2~13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發(fā)熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1~15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發(fā)熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護(hù)理，并及時更換床鋪，保證室內(nèi)外通風(fēng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒給予的護(hù)理方法如下：(1)門診及住院環(huán)境護(hù)理。要求護(hù)理人員能做到保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)正常，溫度適宜，加強(qiáng)呼吸道隔離，定時進(jìn)行消毒處理等[4]。(2)飲食飲水護(hù)理。要求護(hù)理人員能夠主動鼓勵患兒多飲食并食用富含高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進(jìn)食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時避免過度飲食。(3)日常護(hù)理。囑患兒能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進(jìn)行休息，晚上按時睡覺，避免過度疲勞，保證睡眠質(zhì)量[5]。⑷發(fā)熱護(hù)理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發(fā)熱，因此要求護(hù)理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發(fā)生，另外，在降溫過程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護(hù)理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，在治療過程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護(hù)理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護(hù)理人員能夠在進(jìn)行藥物治療前，主動告知患兒以及家屬可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以保證其具有心理準(zhǔn)備，也可給以患兒轉(zhuǎn)移注意力的處理，包括播放音樂，動畫等。⑺心理護(hù)理。因該病的主要發(fā)病群體為兒童，且病程較長，易反復(fù)發(fā)作，極易給患兒及其家屬帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至對治療過程產(chǎn)生抵觸情緒。此時要求護(hù)理人員能夠為患兒及其家屬主動及耐心講解疾病相關(guān)知識，回答所提疑問，以此取得患兒及其家屬的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組患者住院時間、住院天數(shù)與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發(fā)病率較高，起病較慢，病程較長，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量，若治療不及時可累及患兒多器官及系統(tǒng)受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時為患兒實施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效提供護(hù)理質(zhì)量的模式及方法，不僅能夠做好關(guān)于臨床癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理，還可針對不同患兒及其家屬的心理特點進(jìn)行輔導(dǎo)，最大程度的為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)[6]。從上文數(shù)據(jù)可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少住院費用與住院時間，同時可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無論是從疾病康復(fù)情況上看，還是經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過程中。另外，通過護(hù)理人員對患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關(guān)知識及用藥的原則及規(guī)律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護(hù)理有效提高了兒童支原體肺炎患者對疾病的認(rèn)識，減少了患者的住院時間，提高的患者的生活質(zhì)量。葉水先[9]常規(guī)合理基礎(chǔ)上實施健康教育能夠有效促進(jìn)支原體肺炎患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度。該研究結(jié)果與以上研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對支原體肺炎患兒的疾病轉(zhuǎn)歸的積極作用。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從多角度出發(fā)，避免盲目的護(hù)理模式，更加詳細(xì)及有條理的進(jìn)行護(hù)理輔助。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得推廣于臨床實踐中。

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參考文獻(xiàn)]

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篇10

        1.2治療方法  （1）將患兒患處用溫開水清洗干凈后擦干，再將5%的碳酸氫鈉注射液用無菌注射用水稀釋成2%的溶液，用無菌棉簽沾取，涂抹于患處待干。用后棉簽不可以反復(fù)使用，應(yīng)一次一用，每日3～4次，療程為2～7天，肛周、臀部、腹股溝處若被尿液或糞便沾污，則隨時清洗涂抹。（2）保持患處干燥，如有可能盡量將患處暴露，但應(yīng)注意保暖。

（3）皮膚黏膜完整后即可停藥，治愈后局部皮膚要保持清潔干燥，并在皺褶處涂爽身粉。

        2  結(jié)果

        35例患兒中，念珠菌病治愈28例，退院2例；濕疹治愈4例，治愈率為91%，有效率為97%。結(jié)果說明2%的碳酸氫鈉外用涂抹治療念珠菌病及濕疹方法有效。

        3  討論

篇11

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

將本社區(qū)在2012年3月-2013年5月期體檢的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒作為主要研究對象，年齡0-36個月，平均年齡為（14.5±5.6）月，在93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，有87例在臨床診斷上為中度營養(yǎng)不良，有6例在臨床診斷上位重度營養(yǎng)不良。

1.2方法

1.2.1嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的有效評估方法

在對社區(qū)嬰幼兒進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估時，主要將體重和身高作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行具體測量時，運用統(tǒng)一的體重計、身高計以及量床，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.2病例分組

在本組的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，87例為中度營養(yǎng)不良，6例為重度營養(yǎng)不良，在進(jìn)行病例分組時，主要采取隨機(jī)形式將87例中度營養(yǎng)不良嬰幼兒分為對照組和實驗組，其中，對照組31例，實驗組56例，而6例重度營養(yǎng)不良的嬰幼兒，則被全部劃入實驗組。

1.2.3干預(yù)護(hù)理措施和具體實施方法

在對社區(qū)營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，主要從以下幾個方面入手：（1）調(diào)查喂養(yǎng)現(xiàn)狀。在對本社區(qū)的嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查時，主要采用填寫表格的形式，調(diào)查主要包括“家長飲食習(xí)慣”和“基本情況”兩部分內(nèi)容，全面了解嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀、父母文化程度以及飲食習(xí)慣等；（2）在社區(qū)進(jìn)行營養(yǎng)知識群體性健康教育。通過多媒體設(shè)備，對兩組嬰幼兒家長進(jìn)行營養(yǎng)知識教育，讓家長充分認(rèn)識到營養(yǎng)的重要性，同時，還可以通過派發(fā)宣傳單的方式，幫助家長正確了解嬰幼兒喂養(yǎng)知識，提高家長的嬰幼兒喂養(yǎng)水平；（3）對照組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診部門應(yīng)該定期對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行針對性治療和基礎(chǔ)保健；（3）實驗組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診在對實驗組嬰幼兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理保健的同時，還應(yīng)該針對問卷調(diào)查找出的問題，將嬰幼兒家長可能存在的喂養(yǎng)誤區(qū)、不良飲食習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度等找出來，有針對性的制定有效護(hù)理干預(yù)措施。其中包括：正確指導(dǎo)家長對家庭飲食環(huán)境進(jìn)行改善、合理安排營養(yǎng)膳食；引導(dǎo)家長了解嬰幼兒的進(jìn)食特點，尤其需要掌握喂養(yǎng)固體食物、糊狀食物的技巧；指導(dǎo)家長密切關(guān)注嬰幼兒的成長變化，根據(jù)嬰幼兒的成長需要，添加相應(yīng)地輔食。在對家長進(jìn)行營養(yǎng)知識群體性健康教育之后，兒保門診部門應(yīng)該組織相關(guān)的工作人員，每個月對家長進(jìn)行回訪一次，及時掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要正確指導(dǎo)家長不斷改進(jìn)。

1.2.4干預(yù)效果的評價方法

在對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，一定要及時對干預(yù)效果作出正確地評價，一般來說，主要有以下兩個方面需要注意：（1）評價內(nèi)容和時間。干預(yù)后，對社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行三個月一次的回訪調(diào)查，分別測量嬰幼兒的體重和身高，及時了解嬰幼兒營養(yǎng)不良的具體改善狀況；（2）干預(yù)效果基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。在測量出嬰幼兒的身高和體重之后，要參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行有效判斷，分為：有效（包括好轉(zhuǎn)、痊愈）和無效（包括加重、不變）。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2. 結(jié)果

在本次研究中，分別對實驗組和對照組營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，相比較過去而言，我國嬰幼兒和新生兒體格發(fā)育改善明顯，但是，從當(dāng)前我國嬰幼兒的營養(yǎng)現(xiàn)狀來看，由于很多家長缺乏健康營養(yǎng)知識，存在比較多的不良飲食行為、習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度，從而導(dǎo)致我國嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生概率逐年上升[2]，這在一定程度上不利于我國人口身體素質(zhì)的提高和壽命的延長。在本次研究中，對93例營養(yǎng)不良嬰幼兒的家長飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒之所以會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要是因為家長自身文化程度較低，沒有充分認(rèn)識到嬰幼兒營養(yǎng)的重要性，不重視營養(yǎng)搭配。如果家長能夠?qū)胗變旱某砷L變化進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的不同階段需求，及時對營養(yǎng)膳食進(jìn)行改善，添加正確輔食，就可以有效改善嬰幼兒的營養(yǎng)不良現(xiàn)狀[3]。本次研究結(jié)果表明，雖然對照組和實驗組的營養(yǎng)不良嬰幼兒基本情況相似，家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀沒有存在明顯的差異，但是，由于對照組的營養(yǎng)不良嬰幼兒只給予了基本護(hù)理保健，而實驗組的營養(yǎng)不良嬰幼兒在給予基本護(hù)理保健的同時，兒保門診部門還對家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)查，并且與家長一起進(jìn)行分析，找出喂養(yǎng)誤區(qū)和不正確喂養(yǎng)行為與態(tài)度，并且根據(jù)這些問題，有針對性的制定有效護(hù)理措施，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，針對嬰幼兒營養(yǎng)不良這一現(xiàn)狀，對其進(jìn)行全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，一方面可以幫助家長改正錯誤的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式，有效改善嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況，另一方面還能進(jìn)一步提高嬰幼兒的智力和身體素質(zhì)，有效預(yù)防疾病的產(chǎn)生，在一定程度上具有較高的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

篇12

兒童保健門診（Infant and child health clinics）是各級婦幼保健機(jī)構(gòu)為健康兒童保健[1]，咨詢所開設(shè)的，針對嬰幼兒在生長過程中存在的問題和可能出現(xiàn)的常見疾病給予咨詢指導(dǎo)和防治的機(jī)構(gòu)。對保障嬰幼兒的健康發(fā)育和成長具有十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。針對這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，對我院在2011年2月至2012年2月期間收治的360例嬰幼兒家長分別予以常規(guī)指導(dǎo)和健康教育，取得了一定的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月期間在我院嬰幼兒保健門診進(jìn)行健康體檢、咨詢和治療的嬰幼兒共為1757例，隨機(jī)選擇360例嬰幼兒作為本次研究課題的調(diào)查對象。本次研究課題的研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，在取得患者家屬同意的情況下，采用抽簽的方式將本組的360例患者平均分為兩組，觀察組和對照組，兩組嬰幼兒均180例。據(jù)統(tǒng)計，本組的360例嬰幼兒當(dāng)中，共有男215例、女145例；年齡3個月至8歲之間不等，平均年齡為（4.2±2.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對本組的360例患者，均行常規(guī)指導(dǎo)，針對觀察組的180例患者和患者家屬，實施健康教育，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容。

1.2.1 廣泛宣傳 首先，保健人員需要將嬰幼兒保健知識通過健康專欄向患者家屬進(jìn)行傳播，并且定期對健康專欄中的嬰幼兒的保健知識進(jìn)行更換和創(chuàng)新，讓嬰幼兒家屬切實認(rèn)識到科學(xué)地掌握和運用嬰幼兒保健知識對保證嬰幼兒健康發(fā)育和成長的重要性，從而爭取在最大程度上提高嬰幼兒家長的保健意識。

1.2.2 電話咨詢 由于受各方面因素的影響，部分患者家屬無法及時地獲取嬰幼兒保健方面的知識，為此，我院嬰幼兒保健門診特設(shè)置了咨詢電話，為嬰幼兒家屬提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的信息咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，從而有效地拉近嬰幼兒家屬與嬰幼兒保健門診之間的距離，取得嬰幼兒家屬的信任，建立雙方之間的信任關(guān)系；同時為我院兒童保健門診的發(fā)展和優(yōu)化提供更多真實、可靠的有參考價值的信息。保健人員還可以向嬰幼兒家屬發(fā)放嬰兒操光盤[2]、健康處方等包含育兒、疾病預(yù)防等方面的知識的光盤或宣傳小冊。

1.2.3 早期優(yōu)育指導(dǎo) 新生兒期向嬰幼兒家屬選擇新生兒的保暖方法，臍部及皮膚護(hù)理的方法，以及母乳喂養(yǎng)的正確方式，開展疾病預(yù)防的重要意義和作用[3]。耐心、詳細(xì)地向嬰幼兒家長講解和介紹嬰幼兒常見疾病防治知識，指導(dǎo)家長按時進(jìn)行計劃免疫，從而培養(yǎng)嬰幼兒家長的自我意識，提高自我保健能力；同時，在嬰幼兒發(fā)育和成長階段，嬰幼兒家長應(yīng)該注意幫助小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保障嬰幼兒膳食的全面性和合理性。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 嬰幼兒家長在接受健康教育后，采用我院自制的調(diào)查問卷，對嬰幼兒家屬對嬰幼兒營養(yǎng)、心理、喂養(yǎng)等方面的知識能夠明確掌握并熟練運用程度等方面進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計，兩組嬰幼兒家長在接受嬰幼兒保健門診服務(wù)和指導(dǎo)后，對嬰幼兒保健知識的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，觀察組嬰幼兒家長對疾病的掌握程度明顯高于對照組嬰幼兒家長，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 小 結(jié)

綜上所述，健康教育應(yīng)用于兒童保健門診中的臨床效果十分顯著，有效地提高了嬰幼兒家長的保健意識，深化了嬰幼兒家長對保健知識的認(rèn)識，在極大程度上降低了新生兒和嬰幼兒疾病的發(fā)生，保障了嬰幼兒的健康成長和發(fā)育，健康教育作為提高兒童保健門診醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，值得更大范圍地推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

篇13

嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的皮膚病,常見于肥胖或營養(yǎng)不良的嬰兒,中醫(yī)文獻(xiàn)中稱作“奶癬”,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種與變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)的皮膚病,其致敏源可能與食物、藥物、寄生蟲、藥粉或氣候冷熱、潮濕、干燥、日光等因素有關(guān)[1-2]。本病多于出生后1個月開始發(fā)病,如果處理不及時或護(hù)理不當(dāng),可繼發(fā)局部感染或全身感染,臨床表現(xiàn)為丘皰疹、皮疹結(jié)痂、滲出糜爛三種皮疹混合存在,發(fā)熱,淺表淋巴結(jié)腫大,外周血WBC增高;患兒因皮疹瘙癢而哭鬧,寢食不安,嚴(yán)重影響嬰兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量。我院2005年1月～2009年2月,應(yīng)用紅霉素軟膏、地塞米松軟膏、生茶油混合涂擦治療嬰兒濕疹25例,療效滿意。現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2005年1月～2009年2月收治的濕疹患兒50例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各25例。觀察組中,男17例,女8例;年齡1～8歲,平均(4.40±1.51)歲。對照組中,男15例,女10例;年齡1～8歲,平均(4.50±1.42)歲。兩組患兒的臨床分期、皮膚損害分型均符合嬰兒濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒的年齡、性別、臨床分期及皮膚損害分型、病情基本相同,具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒常規(guī)護(hù)理相同。觀察組患兒給予紅霉素軟膏、地塞米松軟膏、生茶油混合成糊狀(紅霉素軟膏∶地塞米松軟膏比例為7∶1,加少許生茶油、爽身粉)后均勻涂擦在皮疹處,療程2～3 d。對照組患兒在皮損處涂搽去炎松尿素軟膏,療程為2～3 d。

1.3 療效評定

治愈:皮損于3 d內(nèi)全部結(jié)痂脫落,患兒安靜。好轉(zhuǎn):皮損消退60%,時有哭鬧。未愈:皮損消退

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92%,對照組為64%,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =5.71,P

表1兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3討論

嬰兒濕疹是一種常見的由內(nèi)外因素引起的一種過敏性皮膚病,皮膚損害類別有溢脂型、滲出型、干燥型。三種類型皮膚損害可同時存在,三期皮損也可發(fā)生于任何一種類型濕疹;嬰兒濕疹的高發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄,毛細(xì)血管網(wǎng)豐富,以及內(nèi)皮含水和氯化物較多,因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。有調(diào)查表明,引起嬰兒濕疹的主要原因是食物過敏,包括乳品、母乳和牛奶[3-5]。有些乳母為了保證孩子出生后聰明健康,保證產(chǎn)后有充足的乳汁,而大量食用魚、雞肉、蛋類等高蛋白食物,而這些食物均可成為抗原,這些抗原大多是糖蛋白,加熱或酶水解可出使它們的抗原性有所下降,但不能徹底清除,而對某些抗原加熱可以增強(qiáng)它們的抗原性并引起更加嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)[6]。由于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善,血液中的抗體主要經(jīng)胎盤來自母體,血漿丙種球蛋白含量低,故對細(xì)菌感染抵抗力弱。若護(hù)理不當(dāng),皮疹處容易繼發(fā)局部感染,紅霉素軟膏具有抗感染、消腫作用。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,具有抗感染、止癢和血管收縮作用;生茶油是未經(jīng)炒制的茶末子榨取的油,其凝固點低,低溫穩(wěn)定性好,對皮膚的刺激性小,它含有各種豐富的不飽和脂肪酸和天然維生素,能提供人體肌膚所需的各種營養(yǎng)素,是優(yōu)質(zhì)的護(hù)膚油脂,其中所含的茶皂素則具有抗?jié)B、消炎、鎮(zhèn)痛作用,又因其滲入深層肌膚發(fā)揮其藥效,所以生茶油能有效地治療嬰兒濕疹,加上一些爽身粉成糊狀,增加黏性[7]。本研究結(jié)果表明,紅霉素軟膏、地塞米松軟膏、生茶油混合涂擦治療嬰兒濕疹能提高治愈率,經(jīng)觀察無明顯副作用,說明紅霉素軟膏、地塞米松軟膏、生茶油混合涂擦治療嬰兒濕疹具有以下優(yōu)點:提高治愈率,減輕患兒痛苦,寢食恢復(fù)正常,有利于患兒生長發(fā)育,提高濕疹患兒的生活質(zhì)量,使用方便,無明顯副作用,患兒易于接受。注意事項:此藥不宜長期應(yīng)用,皮疹消退后應(yīng)立即停用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張煥珍.嬰兒濕疹的中西結(jié)合護(hù)理觀察[J].山西中醫(yī),2009,25(1):72.

[2]李俊鋒.中西醫(yī)結(jié)合治嬰兒濕疹120例臨床觀察與護(hù)理[J].四川中醫(yī),2002,20(11):65.

[3]劉冰,伏瑾.嬰兒濕疹的臨床特征分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(7):542.

[4]沙艷.嬰兒濕疹防治近況[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,12(6):96.

[5]宣兆三.薏苡附子敗醬散加西藥治療嬰幼兒濕疹102例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(4):101.