引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
農(nóng)村醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新型專業(yè)，在教學(xué)過(guò)程中存在很多問(wèn)題。現(xiàn)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)生源多為初中起點(diǎn)，采取的是“3+1模式”，即3年理論學(xué)習(xí)+1年臨床實(shí)踐。在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中大多院校多沿用大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式，特別是臨床實(shí)踐階段，多安排在綜合醫(yī)院，分為內(nèi)、外、婦、兒、傳等科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，這與農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不相符，出現(xiàn)理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以滿足學(xué)生在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)一線工作及今后發(fā)展的需要。
我院自2010年9月設(shè)立中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，為改變?cè)搶I(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)上的不足，通過(guò)不斷研究和探討，決定在臨床實(shí)踐階段過(guò)程中增加社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐內(nèi)容，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地， 實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，通過(guò)兩年的實(shí)踐取得了不錯(cuò)的效果。
一、社區(qū)醫(yī)院定位更貼合農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
社區(qū)醫(yī)院是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。這與農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)定位農(nóng)村，從事醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育六位一體的衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)是一致的。在社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐中，學(xué)生不僅僅可以參與到就診的患者診療活動(dòng)，提高了臨床專業(yè)技能；還可以通過(guò)家庭健康訪查、義診及知識(shí)講座等多種形式參與到疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、心理生理保健，將過(guò)去的以疾病為中心的服務(wù)思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆岣吡怂麄兊乃枷胗X(jué)悟。
二、建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式是今后醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)人在的發(fā)展趨勢(shì)
社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地是進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的最佳場(chǎng)所。建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式是今后醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)人才的發(fā)展趨勢(shì)。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才， 醫(yī)學(xué)生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作之中， 在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐， 鞏固與提高理論知識(shí)，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。這就要求我們制定切實(shí)可行的教學(xué)改革方案， 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)， 用真實(shí)病例進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)境及條件， 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)（ 實(shí)驗(yàn)證據(jù)） 的原理， 讓學(xué)生從問(wèn)診中獲得第一手材料，并進(jìn)行分析、歸納， 做出最終的診斷， 使醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力在社區(qū)的診斷、治療、預(yù)防疾病中得到提高。另外，學(xué)生也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)行各種健康調(diào)查和其他社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)， 讓醫(yī)學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)， 體察社區(qū)民情，了解人們對(duì)健康的要求和對(duì)健康知識(shí)的渴望， 認(rèn)識(shí)到做好社區(qū)醫(yī)療保健工作的重要性， 強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)和醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任感。
三、增加社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐，建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地有利于形成辦學(xué)特色
目前大多醫(yī)學(xué)院校逐漸認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的重要性，并陸續(xù)開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程。但開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐，建設(shè)社區(qū)臨床實(shí)踐基地的院校還較少。當(dāng)前， 發(fā)展合作醫(yī)療和基層衛(wèi)生事業(yè)， 辦好社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)， 是我國(guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要大批實(shí)用性的衛(wèi)生技術(shù)人才， 因此只有將建設(shè)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)基地與醫(yī)學(xué)高等院校的人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)行學(xué)校和社區(qū)共辦共管的人才培養(yǎng)模式， 為我國(guó)的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)更多實(shí)用型人才， 醫(yī)學(xué)高等院校才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展， 并進(jìn)而形成醫(yī)學(xué)高等院校的鮮明辦學(xué)特色。
四、加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)有利于社區(qū)醫(yī)療水平的全面提高
社區(qū)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高， 要求他們能對(duì)急、危、重癥病人做到鑒別病情，及時(shí)準(zhǔn)確給予恰當(dāng)診療， 并做好必要的轉(zhuǎn)診工作。這些都需要他們有較強(qiáng)的綜合醫(yī)療技術(shù)水平。目前， 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在崗人員醫(yī)療水平較低， 不能提供良好的服務(wù)， 很難滿足居民對(duì)健康的需要， 不能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。將社區(qū)醫(yī)院設(shè)為社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，定期開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院師資培訓(xùn)，也能促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療水平的發(fā)展。
我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在衛(wèi)生人員嚴(yán)重匱乏、學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)能力較差、分配不均等諸多問(wèn)題。中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是新形勢(shì)下，為了改變農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療水平低下、衛(wèi)生人員嚴(yán)重短缺這種現(xiàn)狀誕生的一個(gè)新型專業(yè)，也是我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。該專業(yè)針對(duì)性、操作性、實(shí)用性強(qiáng)。在教學(xué)過(guò)程中，只有依托政府―學(xué)校―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地， 實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。
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篇2
2應(yīng)對(duì)措施
2.1樹(shù)立檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)工作根本的意識(shí)
質(zhì)量是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命,是永恒不變的主題。沒(méi)有質(zhì)量保證,縱有再好的儀器和技術(shù)人員,得到的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療都是毫無(wú)幫助的,甚至?xí)`導(dǎo)臨床。因此我們從一開(kāi)始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí),參與質(zhì)量管理工作,切身體會(huì)到質(zhì)量控制的必要性和重要性。絕大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室都已開(kāi)始建立質(zhì)量管理體系,CLSIGP26實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系模式主要包括分析前、分析中及分析后質(zhì)量控制[1]。分析前質(zhì)量控制:包括監(jiān)督臨床醫(yī)師規(guī)范開(kāi)申請(qǐng)單、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集與接收等,帶教老師應(yīng)在工作中根據(jù)本科室所制定的關(guān)于各項(xiàng)標(biāo)本采集、接收和拒收的規(guī)范化制度隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行強(qiáng)化,解釋不合格的標(biāo)本造成檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的原理和原因,引導(dǎo)同學(xué)加以理解吸收,在潛移默化中讓實(shí)習(xí)生加深拒絕不合格標(biāo)本的思想意識(shí)。分析中質(zhì)量控制:要從標(biāo)本的準(zhǔn)備、取樣、加樣、混勻、進(jìn)樣各環(huán)節(jié)均做到規(guī)范化操作。掌握建立可靠的分析測(cè)定系統(tǒng)的方法,讓實(shí)習(xí)生參與實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控靶值的制作,做好質(zhì)控資料記錄和失控分析并及時(shí)糾正。分析后質(zhì)量控制:要對(duì)結(jié)果審查并及時(shí)發(fā)出報(bào)告。正確合理地解釋檢驗(yàn)結(jié)果[2]。作為本科層次的實(shí)習(xí)生,必需掌握質(zhì)量管理體系,充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵,也是檢驗(yàn)科賴以生存的生命線。
2.2注重實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng),提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科,臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生操作、動(dòng)手能力,理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程[3]。除了要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還必須具有豐富的臨床實(shí)踐能力,而臨床思維和臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)則是本科層次實(shí)習(xí)生的重點(diǎn)。因此,在帶教時(shí),不管是血液檢驗(yàn)還是體液檢驗(yàn),不管是手工操作還是儀器檢測(cè),對(duì)其操作過(guò)程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范,運(yùn)用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維,鼓勵(lì)學(xué)生在日常工作中勤動(dòng)手、勤觀察、勤思考,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)他們的求知欲望,引導(dǎo)他們思考。比如在血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床帶教時(shí),除了教會(huì)他們正確認(rèn)識(shí)細(xì)胞形態(tài)外,還告訴他們有時(shí)候骨髓象相同,但病因卻不同,比如慢性淋巴細(xì)胞白血病和淋巴細(xì)胞型的類白血病反應(yīng),診斷時(shí)一定要結(jié)合病史和臨床癥狀來(lái)出具骨髓診斷報(bào)告,否則會(huì)造成誤診。學(xué)生通過(guò)這樣的帶教,體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義,從中明白理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性,既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,也提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,為學(xué)生日后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),更好地為患者服務(wù)。
2.3重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生血液細(xì)胞學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
中專和大專層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生,一般來(lái)說(shuō)血液細(xì)胞學(xué)的實(shí)習(xí)并不是重點(diǎn),大多數(shù)學(xué)校安排的實(shí)習(xí)時(shí)間也只有可憐的2周,完全是一個(gè)可有可無(wú)的學(xué)科。而韶關(guān)大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)這批本科生在血液細(xì)胞學(xué)方面的實(shí)習(xí)非常重視,安排了8周的時(shí)間在血液室實(shí)習(xí)。血液形態(tài)學(xué)教學(xué)最基礎(chǔ)的技能非細(xì)胞辨認(rèn)莫屬,作為入門(mén)技巧,細(xì)胞基本形態(tài)能打下厚實(shí)基礎(chǔ),就如打開(kāi)一扇通往成功的大門(mén)[4]。因此,在帶教時(shí)除了教會(huì)他們外周血細(xì)胞形態(tài)外,還對(duì)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行了重點(diǎn)帶教,讓實(shí)習(xí)生對(duì)貧血、白血病、組織細(xì)胞病、淋巴瘤、漿細(xì)胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加強(qiáng)學(xué)習(xí),多看片,能熟練掌握血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。
2.4注重職業(yè)道德教育,樹(shù)立安全意識(shí)
篇3
文章編號(hào)：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
臨床醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要使命。臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接影響著醫(yī)務(wù)界的發(fā)展前景。因此，以人為本，提高臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)院教育改革永恒的追求。所以，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)充分利用自身臨床資源的優(yōu)勢(shì)，不斷改革和完善教學(xué)管理體系，積極探索新的教學(xué)管理方法，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，為將來(lái)走向工作崗位奠定基礎(chǔ)。
2 引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高教師總體素質(zhì)
臨床醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要使命。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院教師教學(xué)任務(wù)重，臨床與教學(xué)雙肩挑的特點(diǎn)，在教學(xué)管理上可以引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行課堂教學(xué)主講制的教學(xué)管理模式，優(yōu)勝劣汰，不斷優(yōu)化主講教師隊(duì)伍，提高教師素質(zhì)，促進(jìn)整體教學(xué)水平的提高[1]。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以采用競(jìng)爭(zhēng)上崗的形式，每年組織一次遴選，報(bào)名參加競(jìng)選的教師每個(gè)人都有試講的機(jī)會(huì)，通過(guò)教研室初篩，優(yōu)勝者接受學(xué)院統(tǒng)一組織的試講，然后進(jìn)行一次評(píng)估選拔，最終選的教師進(jìn)入主講教師行列。這種遴選程序，任職條件明確，管理辦法規(guī)范，既增強(qiáng)了主講教師的榮譽(yù)感，又保證了主講教師的質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)遴選措施，使教師變被動(dòng)為主動(dòng)，工作積極性獲得很大提升[2]。
另外，在教學(xué)管理上，為了保持主講教師的工作質(zhì)量，使其更好地完成教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)院還需要不斷完善課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度，通過(guò)評(píng)估，淘汰不合格的主講教師，保證課堂教學(xué)質(zhì)量。在這方面，醫(yī)學(xué)院可以建立有效的評(píng)估管理體系，對(duì)任職的主講教師進(jìn)行課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，通過(guò)教案講稿抽查評(píng)估、學(xué)生總體評(píng)估以及醫(yī)學(xué)院專家組隨機(jī)評(píng)估，考察主講教師在任期內(nèi)的表現(xiàn)，成績(jī)優(yōu)秀者可以連任，良好者接受新一年的隨機(jī)評(píng)估;如果評(píng)估結(jié)果沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的要求，取消主講教師資格一年，下一年度需按程序重新參加遴選。這種優(yōu)勝劣汰、能上能下的動(dòng)態(tài)管理模式，既有利于有效落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，體現(xiàn)優(yōu)教優(yōu)酬，根據(jù)評(píng)估成績(jī)、評(píng)估結(jié)果評(píng)職稱，還可以不斷優(yōu)化主講教師隊(duì)伍，提高教師的整體素質(zhì)。
3 建立健全設(shè)備管理，保證教學(xué)任務(wù)的完成
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一些科技含量高、先進(jìn)的、精密的、智能化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)儀器不斷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用。越來(lái)越多的高精尖技術(shù)，不僅有效地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理也提出新的要求。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備，不斷提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果，已成為許多醫(yī)學(xué)院校的重要課題。
近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)院為了有效提高教學(xué)質(zhì)量，保質(zhì)保量完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)始引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，使學(xué)生能夠適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展[3]。然而，在教學(xué)設(shè)備使用過(guò)程中，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)越來(lái)越多，超負(fù)荷使用教學(xué)設(shè)備，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備損耗比較嚴(yán)重。教學(xué)設(shè)備損耗在一定程度上影響著臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行。所以，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師不但要引導(dǎo)學(xué)生正確使用教學(xué)設(shè)備，還要積極與教學(xué)設(shè)備管理人員協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行。
醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)課多，教學(xué)設(shè)備使用比較頻繁，因此，設(shè)備出問(wèn)題的現(xiàn)象也比較常見(jiàn)。在教學(xué)過(guò)程中一定要高度重視教學(xué)設(shè)備管理，爭(zhēng)取設(shè)備管理人員隨喊隨到，在設(shè)備出了問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)修理，幫助教師排憂解難。如果問(wèn)題比較嚴(yán)重，很難快速修好，要向教師和學(xué)生做好解釋工作[4]。
在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，如果遇到一些新的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，教師對(duì)于設(shè)備的使用方法也比較模糊，或者是不懂或不太熟悉的設(shè)備，設(shè)備管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員要積極幫助教師解除困惑，同時(shí)為學(xué)生做現(xiàn)場(chǎng)示范，幫助學(xué)生快速掌握設(shè)備使用流程。為保質(zhì)保量完成教學(xué)計(jì)劃，許多醫(yī)學(xué)院都超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，這就導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備耗損比較嚴(yán)重。同時(shí)，隨著高精尖技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的不斷應(yīng)用，許多科技含量高的實(shí)驗(yàn)設(shè)備不斷更新，設(shè)備的更新?lián)Q代已成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理創(chuàng)新的一種標(biāo)志。智能化的、精密的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備已經(jīng)逐步成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作不可缺少教學(xué)工具，如何管理好實(shí)驗(yàn)設(shè)備，使這些新設(shè)備能夠發(fā)揮出最高的使用效率，已成為醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理一個(gè)重要的問(wèn)題。臨床醫(yī)學(xué)院不僅要不斷更新教學(xué)設(shè)備，還要著眼于提高設(shè)備的使用效率，在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理方面加大管理力度，使設(shè)備管理逐步走上規(guī)范化、科學(xué)化[5]。
4 健全教學(xué)管理，建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)
健全教學(xué)管理，首先要根據(jù)教學(xué)大綱，抓好學(xué)生授課的管理。一是要抓好學(xué)生聽(tīng)課的時(shí)間，二是要定期聘請(qǐng)專家、教授介紹國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新操作，為學(xué)生講解最新的理論，讓學(xué)生在鞏固已學(xué)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，了解更多的國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療信息。
其次，健全教學(xué)管理還要不斷完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系，組織做好教學(xué)督導(dǎo)工作。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以設(shè)立教學(xué)督導(dǎo)組，聘請(qǐng)資深教授、專家督導(dǎo)，不斷強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。督導(dǎo)工作形式多樣，既可以聽(tīng)課、參加教學(xué)活動(dòng)，也可以召開(kāi)教師、學(xué)生座談會(huì);既可以擔(dān)任學(xué)生知識(shí)競(jìng)賽評(píng)委，也可以參加教學(xué)檢查等。督導(dǎo)組通過(guò)深入課堂，參與各種教育教學(xué)活動(dòng)，及時(shí)了解教育教學(xué)過(guò)程中的各種信息，然后進(jìn)行分析、評(píng)估，將信息再反饋給各教研室，進(jìn)而督促任課教師提高教學(xué)水平[6]。
再次，健全教學(xué)管理還需要建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)，通過(guò)改革創(chuàng)新教學(xué)管理模式，加強(qiáng)教學(xué)課件的開(kāi)發(fā)，不斷完善選修課程體系。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以充分利用新時(shí)期信息資源優(yōu)勢(shì)，建立課程教學(xué)“資源庫(kù)”，不斷豐富多媒體教學(xué)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)范圍和內(nèi)容。在教學(xué)效果評(píng)估上，可以建立微機(jī)自動(dòng)化考試系統(tǒng)，通過(guò)微機(jī)自動(dòng)化考試系統(tǒng)，考核學(xué)生的綜合知識(shí)應(yīng)用能力以及知識(shí)攝取能力，增加考試的客觀性、公正性，不斷提高學(xué)生的臨床技能。
醫(yī)院教學(xué)管理是臨床醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)重要工作，在教學(xué)過(guò)程中要不斷創(chuàng)新管理模式，用現(xiàn)代化的管理手段、科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革，促進(jìn)其教學(xué)水平不斷提升。
5 結(jié)論
創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)院教育改革永恒的追求。在教學(xué)管理上，臨床醫(yī)學(xué)院不僅要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高教師總體素質(zhì)，還要不斷完善設(shè)備管理制度，建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力的普遍提升。
參考文獻(xiàn)
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篇4
一、卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的問(wèn)題
高等教育承擔(dān)著對(duì)社會(huì)變化的智力支持和人才保障的重任，隨著經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全球化和人才流動(dòng)的國(guó)際化，醫(yī)療衛(wèi)生體制變革勢(shì)在必行，民族高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也不能例外。由于我國(guó)高等教育大眾化的普及，在校大學(xué)生人數(shù)不斷增加，尤其是我國(guó)醫(yī)學(xué)類院校招生規(guī)模過(guò)大，在校人數(shù)超過(guò)了辦學(xué)條件的承載，各種教育資源的嚴(yán)重短缺給學(xué)校各項(xiàng)教學(xué)工作帶來(lái)巨大沖擊和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此，卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)目前面臨著如下許多困境。
（一）嚴(yán)重匱乏的病人資源
以病人為中心的臨床教學(xué)醫(yī)院，病人有了更多的自主性和選擇性，他們可以選擇醫(yī)院、醫(yī)生，尤其是日益強(qiáng)烈的維權(quán)意識(shí)，他們有權(quán)拒絕實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)醫(yī)生。病人的“不配合”與“拒絕”增加了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的難度并制約著臨床實(shí)踐技能教學(xué)。
（二）相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)帶來(lái)的沖擊
近年來(lái)，國(guó)家各種相關(guān)法規(guī)不斷出臺(tái)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《規(guī)培政策》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。這些相關(guān)法規(guī)的落實(shí)對(duì)臨床實(shí)踐技能教學(xué)不僅提出更高層面的要求，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，制定了相關(guān)限制臨床實(shí)習(xí)生的一些規(guī)定。加之，近年來(lái)的醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患糾風(fēng)多，使得臨床帶教老師自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，這些都會(huì)影響學(xué)生實(shí)際動(dòng)手訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。
我院2012年成為首批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”入選民族高校。為了保障此計(jì)劃在民族地區(qū)順利有效實(shí)施，我們擬進(jìn)行“民族院校卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建”研究，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)研究，找出規(guī)律，為民族地區(qū)卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)保駕護(hù)航，探求一種能適應(yīng)于民族院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)改革的新路子，構(gòu)建民族院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)體系便成為我們義不容辭的責(zé)任。
二、卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
（一）建立非直屬的附屬醫(yī)院，拓展社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)點(diǎn)
現(xiàn)階段臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)是我校醫(yī)學(xué)教育最棘手的問(wèn)題。承擔(dān)著我校臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練任務(wù)的僅有一所二級(jí)附屬醫(yī)院。雖然學(xué)院和附屬醫(yī)院正在努力進(jìn)行醫(yī)教協(xié)同，但短期內(nèi)仍無(wú)法解決這個(gè)十分突出的實(shí)際問(wèn)題。為此，我們積極爭(zhēng)取，已將我市一些實(shí)力強(qiáng)、條件好的三級(jí)以上醫(yī)院，如咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院納入為非直屬性附屬醫(yī)院，彌補(bǔ)我們醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的不足。借鑒民族兄弟院校多年來(lái)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，保證了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。卓越醫(yī)生肩負(fù)著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的使命，為此，我校在全市范圍內(nèi)聯(lián)系了4個(gè)社區(qū)醫(yī)療站為我們卓越醫(yī)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)基地。
（二）強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展日新月異，臨床技能操作不斷更新。按照《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的要求，對(duì)我們的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)，重新修訂了卓越醫(yī)生臨床教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、考試大綱。制定了配套的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)、臨床技能操作大綱。同時(shí)，制作完成了內(nèi)科、外科、婦科、兒科臨床基本技能操作示范光盤(pán)，以規(guī)范臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練。
（三）加強(qiáng)臨床技能操作考核
執(zhí)行分專業(yè)多站測(cè)試，由學(xué)院的專家組成巡考小組，對(duì)臨床實(shí)踐技能考核教師進(jìn)行考前培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)，采取隨機(jī)抽簽形式，統(tǒng)一考核操作打分尺度，提高考核的可靠性與有效性。此外，加大其在畢業(yè)考試中分值比例，即臨床實(shí)踐技能考核占50%，內(nèi)科、外科、婦科、兒科考試占50% ，并規(guī)定臨床實(shí)踐技能考核有一票否決權(quán)，不合格者不能畢業(yè)，考核合格后方能畢業(yè)。充分發(fā)揮考試指揮棒的作用，把好臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)；為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和規(guī)陪進(jìn)行預(yù)適應(yīng)。
（四）加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)
為了加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，我校不惜高薪引進(jìn)15名全市范圍內(nèi)的學(xué)科帶頭人，以保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。對(duì)在職的臨床課教師加大學(xué)習(xí)進(jìn)修力度，一個(gè)是送出去，在現(xiàn)有臨床醫(yī)生不足的情況下，每年派出多名臨床課教師赴國(guó)內(nèi)一流臨床教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以提高他們的臨床帶教水平；另一個(gè)是請(qǐng)進(jìn)來(lái)，把相關(guān)專家請(qǐng)來(lái)定期舉辦院內(nèi)臨床教師培訓(xùn)。制定相關(guān)規(guī)章制度，把臨床帶教工作與個(gè)人職稱、晉升等結(jié)合起來(lái)，提高帶教老師的積極性。組織臨床教師進(jìn)行觀摩教學(xué)，開(kāi)展院校兩級(jí)臨床教師教學(xué)競(jìng)賽。通過(guò)以上措施，提高臨床教師的帶教熱情和教學(xué)質(zhì)量。
（五）積極參加大學(xué)生臨床技能大賽，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的“三基”培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，在全國(guó)范圍開(kāi)展大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，已舉辦了六屆。我們從第二屆開(kāi)始參加，我們將抓住這個(gè)學(xué)習(xí)交流的好機(jī)會(huì)，向兄弟院校學(xué)習(xí)，總結(jié)我們?cè)谂R床實(shí)踐技能教學(xué)和培訓(xùn)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，程序化、細(xì)化我們的培訓(xùn)流程，不斷提高我院臨床實(shí)踐技能教學(xué)水平。
（六）學(xué)習(xí)借鑒在教學(xué)改革中走在前列學(xué)校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)
篇5
1.2 聯(lián)合運(yùn)用多種教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于1998年開(kāi)始招收碩士研究生，傳統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式主要有：研究生管理部門(mén)對(duì)新入院的研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn);導(dǎo)師和帶教老師對(duì)研究生進(jìn)行面對(duì)面理論知識(shí)和技能操作的指導(dǎo);臨床科室定期組織研究生開(kāi)展小講課。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，更多的醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)軟件逐漸滲透在研究生的學(xué)習(xí)中。美國(guó)的臨床技能教學(xué)模式和教學(xué)手段多采用計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)，學(xué)生自主支配、動(dòng)手的時(shí)間多。如佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)明了計(jì)算機(jī)模擬病人系統(tǒng)，學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)了解此病人的臨床問(wèn)題，然后進(jìn)行干預(yù)治療;美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)通過(guò)模擬真實(shí)的臨床病例，輔以先進(jìn)的技術(shù)手段，可以非常逼真地再現(xiàn)嚴(yán)重病情以及富有挑戰(zhàn)性的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，學(xué)生可以身臨其境地進(jìn)行臨床技能和思維的培訓(xùn)。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)與BMJ集團(tuán)合作推出的BMJ Best Practice 中文版BMJ最佳臨床實(shí)踐網(wǎng)頁(yè)版正在我院試運(yùn)行，該學(xué)習(xí)平臺(tái)板塊包括在線自學(xué)課程、網(wǎng)絡(luò)視頻課程和面授課，涉及評(píng)估、培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等。課程以數(shù)字化線上課程為主，專家面授線下課程為輔，參照國(guó)家《住院醫(yī)師/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》，挑選核心學(xué)習(xí)模塊，配合臨床實(shí)際應(yīng)用，提供系統(tǒng)化測(cè)評(píng)，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)課程的不足，完善住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。目前，我院內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生正在使用該平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)師和帶教老師的作用由傳統(tǒng)教學(xué)的講授者轉(zhuǎn)換為新式教學(xué)過(guò)程中的啟發(fā)者和引導(dǎo)者，進(jìn)行規(guī)培的研究生可以充分利用閑暇時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取更多國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)，應(yīng)用于臨床實(shí)踐;在平臺(tái)上獲取國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，為撰寫(xiě)畢業(yè)論文提供新思路。
1.3 加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通，做好合一的解釋工作 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)培人員共133人，其中社會(huì)學(xué)員68人，在讀專業(yè)學(xué)位研究生65人，導(dǎo)師共有43人，隨著導(dǎo)師隊(duì)伍的不斷壯大，在讀研究生的招生規(guī)模也在逐年擴(kuò)大。2015年，我院開(kāi)始進(jìn)行合一專業(yè)型研究生的培養(yǎng)，對(duì)于新的研究生培養(yǎng)模式的開(kāi)展，研究生管理部門(mén)及時(shí)召集醫(yī)院導(dǎo)師，將學(xué)校傳達(dá)的《新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案實(shí)施細(xì)則(討論稿)》分發(fā)給導(dǎo)師進(jìn)行閱讀，并由規(guī)培辦工作人員將規(guī)培實(shí)施細(xì)則向?qū)熯M(jìn)行解釋說(shuō)明。規(guī)培輪轉(zhuǎn)細(xì)則與以往研究生輪轉(zhuǎn)要求大致相同，但在三級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)方面有了更全面、更細(xì)致的安排，有了前期的鋪墊，提高了導(dǎo)師們對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的接受度。
2 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作中存在的問(wèn)題
2.1 教學(xué)資源不足，輪轉(zhuǎn)科室安排困難 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則中要求，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生須在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)參加各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練，且輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于33個(gè)月。我院因處于發(fā)展階段，南湖院區(qū)臨床科室分配較緊湊，如某些樓層包含三個(gè)專業(yè)，加之醫(yī)生辦公室面積較小，目前輪轉(zhuǎn)的研究生較多，很容易出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)研究生扎堆的現(xiàn)象。
2.2 導(dǎo)師更注重研究生臨床技能的培訓(xùn)，忽略了科研思維和能力的培養(yǎng) 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對(duì)臨床技能的掌握有了明確的要求，在病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等方面都將進(jìn)行階段性考核，如出科考核、年底考核、結(jié)業(yè)考核，只有通過(guò)各項(xiàng)技能考核和通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，方可申請(qǐng)碩士學(xué)位，若第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》，根據(jù)學(xué)生意愿，可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這使得導(dǎo)師擔(dān)心研究生技能操作不過(guò)關(guān)繼而影響碩士學(xué)位的申請(qǐng)，所以更加注重對(duì)研究生臨床技能的培訓(xùn)，將更多的時(shí)間放在了技能操作輔導(dǎo)上，而忽略了研究生科研思維和能力的培養(yǎng)。
2.3 多部門(mén)管理，職責(zé)不清 隨著合一培養(yǎng)模式的推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)涉及到教育部和衛(wèi)計(jì)委，具體實(shí)施涉及到醫(yī)學(xué)院校的研究生學(xué)院、附屬醫(yī)院及其他培訓(xùn)醫(yī)院的研究生管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部、規(guī)培辦、各臨床科室等多部門(mén)。若未及時(shí)溝通協(xié)作，就會(huì)出現(xiàn)研究生輪轉(zhuǎn)安排與社會(huì)人員規(guī)培輪轉(zhuǎn)安排發(fā)生沖突，出現(xiàn)有些科室輪轉(zhuǎn)人員較多，而有些科室則無(wú)人輪轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
2.4經(jīng)費(fèi)投入不足 對(duì)于社會(huì)人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，省級(jí)衛(wèi)生廳會(huì)有相應(yīng)的撥款，給予醫(yī)院、帶教醫(yī)生和培訓(xùn)生相對(duì)充足的經(jīng)費(fèi)，以保障培訓(xùn)的順利進(jìn)行。而并軌的研究生參加規(guī)培時(shí)無(wú)此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持，他們只享受在校研究生的待遇，僅有學(xué)校和培訓(xùn)單位發(fā)放補(bǔ)助，同時(shí)，研究生家庭還承擔(dān)著學(xué)費(fèi)的壓力，因此研究生與培訓(xùn)生在待遇問(wèn)題上有明顯的差距，導(dǎo)致研究生心理存在落差并產(chǎn)生不公平的心理。同時(shí)，帶教研究生的老師因未能獲得相應(yīng)的補(bǔ)助，也影響其帶教的積極性和責(zé)任心。
3 對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作的意見(jiàn)和建議
3.1 結(jié)合醫(yī)院自身情況，合理安排研究生臨床輪轉(zhuǎn) 我國(guó)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)已有較為成熟的培養(yǎng)方案，多年來(lái)為各衛(wèi)生醫(yī)療單位輸出了越來(lái)越多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)的接軌過(guò)程中，建議充分借鑒以往研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況，更加科學(xué)合理地安排臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間。目前，我院七道灣院區(qū)的綜合病房樓已投入使用，住院率穩(wěn)步提升，且病房環(huán)境良好，每層樓臨床科室分配專一，可將本院研究生按照南湖院區(qū)、七道灣院區(qū)的臨床科室收住病人情況分配在兩個(gè)院區(qū)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，來(lái)避免南湖院區(qū)輪轉(zhuǎn)扎堆的現(xiàn)象。
3.2 強(qiáng)化導(dǎo)師對(duì)研究生科研思維和能力培養(yǎng)的意識(shí) 專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生有著本質(zhì)的區(qū)別：專業(yè)學(xué)位研究生更傾向于臨床技能的培養(yǎng)，其畢業(yè)論文更偏向臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，一般具有臨床應(yīng)用價(jià)值;學(xué)術(shù)型研究生更傾向于學(xué)術(shù)研究方面的培養(yǎng)，在今后可能更多從事科學(xué)研究創(chuàng)新工作，新一代的臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，不能僅僅局限在臨床技能的培養(yǎng)上，同時(shí)也要加強(qiáng)科研思維和科研能力的培養(yǎng)，其中加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)，提高導(dǎo)師隊(duì)伍的總體素質(zhì)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會(huì)議，邀請(qǐng)學(xué)校研究生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院援疆專家、各附屬醫(yī)院教授就臨床醫(yī)學(xué)的科研思路與研究方法進(jìn)行講座，提高導(dǎo)師的科研意識(shí)，教導(dǎo)研究生能結(jié)合平日的臨床工作建立一個(gè)清晰的科研思路，將基礎(chǔ)研究與臨床工作密切聯(lián)系。
3.3 建立導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生 導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)和影響貫穿整個(gè)研究生培養(yǎng)過(guò)程，所以其對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起關(guān)鍵作用。由于很多高水平導(dǎo)師普遍兼任行政職務(wù)，每日要花費(fèi)大量時(shí)間忙于行政事務(wù)，諸多因素均造成導(dǎo)師對(duì)學(xué)生投入學(xué)術(shù)指導(dǎo)實(shí)踐的數(shù)量和頻度非常有限，建議國(guó)內(nèi)可采取國(guó)外導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)制度，暨在同一專業(yè)中可由兩到三位導(dǎo)師共同對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)，分為主導(dǎo)師和輔導(dǎo)師，主導(dǎo)師為研究生入學(xué)時(shí)報(bào)考的導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)研究生臨床技能和科研能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)畢業(yè)論文，副導(dǎo)師主要是輔助主導(dǎo)師的工作，在研究生的學(xué)習(xí)和生活上給予多方面的幫助。導(dǎo)師們根據(jù)自身科研能力、臨床水平對(duì)研究生進(jìn)行側(cè)重不同的培養(yǎng)，通過(guò)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的能力來(lái)提升研究生的綜合科研能力，也有利于研究生導(dǎo)師后備力量的培養(yǎng)。
篇6
1統(tǒng)一思想，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)
1.1領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視：遵循“教書(shū)育人，教學(xué)相長(zhǎng)”的原則，堅(jiān)持以醫(yī)療為主體，以教學(xué)、科研為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)為核心的指導(dǎo)思想，積極支持各項(xiàng)日常教學(xué)及教研教改工作，不斷強(qiáng)化全院職工的教學(xué)意識(shí)。教學(xué)工作實(shí)行院-處-科三級(jí)教學(xué)負(fù)責(zé)制，設(shè)立的內(nèi)、外、婦、兒、醫(yī)技、護(hù)理6大教研室及88個(gè)教研組在科教處、教學(xué)科統(tǒng)一安排下，完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。1.2定期召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議：要求院領(lǐng)導(dǎo)，教研室主任、副主任、教學(xué)秘書(shū)，教研組組長(zhǎng)、教學(xué)秘書(shū)、教學(xué)督導(dǎo)組專家，醫(yī)院中層干部和教師代表參會(huì)。會(huì)議系統(tǒng)總結(jié)教學(xué)工作完成情況，明確今后一段時(shí)間醫(yī)院教學(xué)工作發(fā)展的總體目標(biāo)、基本思路和工作任務(wù)，對(duì)樹(shù)立和落實(shí)教學(xué)理念，理順教學(xué)關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)工作起到了積極的推動(dòng)作用。1.3建立教學(xué)工作激勵(lì)機(jī)制：（1）增加了臨床教學(xué)工作考核機(jī)制，在院對(duì)科責(zé)任目標(biāo)考核中，教學(xué)部分占到了全部?jī)?nèi)容的10%；（2）量化教學(xué)任務(wù)，并使之與職稱（務(wù)）晉升和聘任掛鉤；（3）提高教學(xué)管理人員待遇，充分調(diào)動(dòng)教管人員積極性。教研室主任、副主任及各教研組教學(xué)秘書(shū)每月享有教學(xué)津貼，教研室秘書(shū)享受副科級(jí)待遇。（4）通過(guò)評(píng)優(yōu)表?yè)P(yáng)先進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)工作。教學(xué)先進(jìn)與其他先進(jìn)享有同等待遇。
2加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，加大教學(xué)投入
2.1醫(yī)院現(xiàn)有教學(xué)用房面積共計(jì)2038.71m2，完成改擴(kuò)建工程后將達(dá)120000余m2。多媒體教室4間，容納300人多功能報(bào)告廳1個(gè)，容納46人計(jì)算機(jī)教室1個(gè)，臨床科室示教室52個(gè)，臨床技能培訓(xùn)室2個(gè)，模擬人教具10具。遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心運(yùn)行了6年，與北京及省內(nèi)129個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)可視醫(yī)療服務(wù)及遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)。視頻示教系統(tǒng)覆蓋手術(shù)示教室、多功能廳、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心。圖書(shū)館面積600m2，館藏種類650種，藏書(shū)量8萬(wàn)冊(cè)。建立完善數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科專題檢索數(shù)據(jù)。2.2醫(yī)院每年下?lián)軐ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)至各教研室，并為其配備了電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備。2008年投資近20萬(wàn)元更新購(gòu)置心肺復(fù)蘇、氣管插管、體格檢查標(biāo)準(zhǔn)化病人、多功能穿刺、消毒換藥及婦科檢查等一系列臨床技能培訓(xùn)模型。
3完善制度建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)管理
3.1先后修訂完善了《云南省第一人民醫(yī)院臨床教學(xué)工作手冊(cè)》、《云南省第一人民醫(yī)院臨床教學(xué)文件匯編》、《實(shí)習(xí)生須知手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)責(zé)任告知書(shū)》、《學(xué)生考勤管理》、《體格檢查》、《病史采集》、《臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問(wèn)答》、《臨床基本操作SOP》等29個(gè)規(guī)章制度，保障教學(xué)工作順利進(jìn)行。3.2加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)：按照“五個(gè)一”（每周1次教學(xué)查房，每周1次全身體格檢查，每周1次書(shū)寫(xiě)全病歷，每周1次專題講座、每周1次手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)培訓(xùn)）要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，開(kāi)展互動(dòng)體檢、模擬換藥、人工皮縫合、“三穿”等實(shí)踐技能培訓(xùn)。3.3堅(jiān)持教學(xué)查房及專題講座制度化、規(guī)范化，各教研室按要求提前制定下一季度教學(xué)查房和專題講座計(jì)劃，利于教學(xué)任務(wù)的順利完成。3.4加強(qiáng)教學(xué)檔案管理工作：按照學(xué)院相關(guān)檔案管理文件要求，逐級(jí)對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理。并多次派出管理人員到其它附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，互通有無(wú)，使醫(yī)院的檔案管理有了明顯改進(jìn)。
4加強(qiáng)監(jiān)控，提高教學(xué)質(zhì)量
4.1職能部門(mén)定期或不定期深入臨床第一線，督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)施及教學(xué)任務(wù)完成情況；定期召開(kāi)教研室工作會(huì)議及教師座談會(huì)，真正做到師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)。4.2每一批次實(shí)習(xí)生輪科前均進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，各教研室定期召開(kāi)實(shí)習(xí)學(xué)生入科、出科座談會(huì)，收集意見(jiàn)。4.3成立專家教學(xué)督導(dǎo)組，形成教學(xué)督導(dǎo)組與教學(xué)科并行的雙重教學(xué)監(jiān)控體系，采取多種形式對(duì)帶教教師、學(xué)生培訓(xùn)進(jìn)行考核和督導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)工作全過(guò)程管理，確保高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。4.4定期組織召開(kāi)教學(xué)督導(dǎo)工作例會(huì)，加強(qiáng)督導(dǎo)工作的溝通與交流，促進(jìn)了督導(dǎo)工作的有序開(kāi)展。同時(shí)，把各類教學(xué)評(píng)價(jià)意見(jiàn)收集整理后反饋到教研室、教研組及教師本人，以利及時(shí)整改，建立教學(xué)質(zhì)量督查長(zhǎng)效機(jī)制。
5加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
5.1醫(yī)院在職醫(yī)護(hù)人員均全面參與教學(xué)工作：對(duì)新分配到院的年輕教師進(jìn)行5年的系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。實(shí)行醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合；科室日常考核與醫(yī)院集中考核相結(jié)合；“三基”培訓(xùn)與醫(yī)師定期考核相結(jié)合。實(shí)行院內(nèi)學(xué)分制，2008年以來(lái)組織全院理論講課近100次，為各科室配發(fā)操作手冊(cè)、體格檢查光碟、無(wú)菌操作光碟、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇光碟等“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)資料。組織全院45歲以下443名醫(yī)師參加理論考試。采取每月一課四講的形式，舉行護(hù)理系列專題講座，每月組織一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練及考核。5.2邀請(qǐng)省內(nèi)外專家進(jìn)行示范教學(xué)和師資培訓(xùn)，積極組織和選派教師參加學(xué)院“多媒體”課件大賽、“雙語(yǔ)”及教學(xué)基本功比賽等教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)采取有針對(duì)性的師資培訓(xùn)，近3年來(lái)，醫(yī)院積極參加學(xué)院組織的各類教學(xué)比賽，共有18人次獲獎(jiǎng)。5.3有計(jì)劃選派骨干教師赴國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修深造：近5年來(lái)先后與日本、美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家建立了穩(wěn)定的學(xué)術(shù)往來(lái)和友好合作關(guān)系，派出87人次出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。規(guī)定學(xué)科帶頭人每年必須到國(guó)內(nèi)外本學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。鼓勵(lì)在職教師報(bào)考碩士、博士研究生，目前已擁有博士及碩士學(xué)位以上人員210人。5.4認(rèn)真執(zhí)行集體備課制度，首次承擔(dān)本科生授課任務(wù)的教師必須通過(guò)教研室組織的試講和培養(yǎng)性講課，以保證教學(xué)質(zhì)量。
篇7
高等教育獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)定位是為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的綜合性、實(shí)踐性和社會(huì)性等特征，決定了它是一種對(duì)綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力要求很高的專業(yè)，因此，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、創(chuàng)新意識(shí)和溝通能力等的均衡發(fā)展。為此，我們?cè)谖迥曛婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三早”實(shí)踐教學(xué)模式上作了一些改革和嘗試。
一、早期接觸臨床
目前，我國(guó)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式主要是沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教育模式，這種傳統(tǒng)的“三段式”課程體系由基礎(chǔ)課程、臨床課程及專業(yè)實(shí)習(xí)組成，具有學(xué)科的系統(tǒng)性和知識(shí)的完整性，但由于學(xué)科界限分明，各學(xué)科之間、尤其是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間缺乏必要的聯(lián)系，造成不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，學(xué)生也只有在學(xué)完前三年的基礎(chǔ)課后，在第四、五學(xué)年學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課和專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，才能接觸臨床、接觸病人，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)課與R床課教學(xué)內(nèi)容不能有機(jī)地結(jié)合在一起。因此，現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)教育的課程改革趨勢(shì)之一，是強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床，早期接觸病人，在課程體系中開(kāi)設(shè)早期臨床醫(yī)學(xué)綜合性課程■，如臨床前期教學(xué)中即設(shè)置有臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)患關(guān)系等課程，向醫(yī)學(xué)生提供早期接觸病人的環(huán)境和條件，讓醫(yī)學(xué)生在與病人和臨床接觸過(guò)程中，了解、熟悉和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。
早期接觸臨床旨在讓醫(yī)學(xué)生在低年級(jí)階段就進(jìn)入臨床感受醫(yī)院和醫(yī)生，認(rèn)識(shí)疾病和病人，可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)活動(dòng)的專業(yè)感知，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立專業(yè)意識(shí)和專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣。我們主要從兩方面組織實(shí)施：①針對(duì)大一新生開(kāi)設(shè)了專業(yè)感受實(shí)踐課程――臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，本課程除了介紹醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療關(guān)系、疾病概論等相關(guān)知識(shí)外，一個(gè)重要的方面就是安排一定的學(xué)時(shí)開(kāi)展早期接觸臨床的實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生分成小組，在教師帶領(lǐng)下進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，主要了解醫(yī)療工作的基本程序，學(xué)習(xí)觀察如何接待病人、關(guān)心病人、與病人交往溝通等基本技能，學(xué)生寫(xiě)出觀察記錄分析表，由教師判定成績(jī)。②在主要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)等鼓勵(lì)教師積極開(kāi)展PBL教學(xué)和案例教學(xué)，以病案討論為紐帶，實(shí)現(xiàn)前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床早接觸。通過(guò)讓學(xué)生早期、多次、反復(fù)接觸臨床和接觸病人的實(shí)踐活動(dòng)，一是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密接合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力；二是培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的早期階段就樹(shù)立以病人為中心、終身為病人服務(wù)的專業(yè)意識(shí)。
二、早期接觸科研
高等教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)之一就是要培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的專業(yè)人才，大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃則是實(shí)施創(chuàng)新教育的重要措施。因此，在獨(dú)立學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教育改革中學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)受到了特別重視。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級(jí)學(xué)習(xí)階段科研訓(xùn)練的重點(diǎn)主要是培養(yǎng)基本的科研方法和創(chuàng)新意識(shí)，我們主要從兩方面組織實(shí)施。
1.把科研活動(dòng)及時(shí)引入教學(xué)之中，促使學(xué)生早期接觸科研。主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課的整合改革中增加設(shè)計(jì)性或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，創(chuàng)造條件引導(dǎo)學(xué)生盡早接觸科研，如在機(jī)能學(xué)和分子檢測(cè)與分析等實(shí)驗(yàn)課中引入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目本身就帶有一定的科研性質(zhì)或課題性質(zhì)，學(xué)生以實(shí)驗(yàn)小組為單位，由教師給出實(shí)驗(yàn)課題，學(xué)生查閱相關(guān)資料，自擬實(shí)驗(yàn)方案，組織開(kāi)題報(bào)告，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施的全過(guò)程，教師隨時(shí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過(guò)程并對(duì)實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，最后要求學(xué)生提交一份完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種綜合性訓(xùn)練，學(xué)生帶著問(wèn)題思考和實(shí)踐，學(xué)習(xí)積極性大大提高，對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力與創(chuàng)新能力的提高發(fā)揮了重要作用■。
2.鼓勵(lì)學(xué)生參與教師主持的各類研究課題，或自主積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生盡早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，盡早接觸科研。一是鼓勵(lì)教師提供足夠的研究課題和實(shí)踐項(xiàng)目讓學(xué)生參與，同時(shí)鼓勵(lì)教師尤其是青年教師積極指導(dǎo)學(xué)生參加形式多樣的學(xué)科競(jìng)賽和各種科技創(chuàng)新活動(dòng)，開(kāi)展豐富多彩的課外科技實(shí)踐，充分激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，使科技實(shí)踐教學(xué)成為創(chuàng)新教育的有效形式。近五年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有12人次在全省和全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)。二是鼓勵(lì)學(xué)生以個(gè)人興趣和科研目標(biāo)為導(dǎo)向，積極申報(bào)國(guó)家、省、校三級(jí)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，即在教師指導(dǎo)下從查閱文獻(xiàn)、書(shū)寫(xiě)標(biāo)書(shū)、申報(bào)課題、設(shè)計(jì)方案、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫(xiě)乃至論文修改和發(fā)表等各個(gè)環(huán)節(jié)都由學(xué)生自主完成。近五年我院醫(yī)學(xué)系學(xué)生獲得“大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”立項(xiàng)支助達(dá)25項(xiàng)，通過(guò)在學(xué)有余力的學(xué)生中實(shí)施一系列業(yè)余科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、初步的科研工作能力和創(chuàng)新思維的能力，為學(xué)生今后的成才和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)■。
三、早期接觸社會(huì)
社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、鍛煉學(xué)生實(shí)際工作能力，使學(xué)生盡早接觸社會(huì)、了解社會(huì)從而服務(wù)社會(huì)的重要途徑之一。我們主要通過(guò)組織大學(xué)生開(kāi)展多種形式的社區(qū)服務(wù)和社會(huì)調(diào)查來(lái)促使他們?cè)缙诮佑|社會(huì)。
1.積極探索校外社會(huì)實(shí)踐的方式和途徑，將社區(qū)實(shí)踐融入本科教育的早期階段。早期接觸社區(qū)的活動(dòng)包括開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療義務(wù)咨詢等，由學(xué)院或系部組織，并選派有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師擔(dān)任指導(dǎo)老師，一般結(jié)合所學(xué)專業(yè)進(jìn)行，將課堂教學(xué)與社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合，如結(jié)合全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必需的臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能，并以社區(qū)的流行病或慢性病實(shí)例為主要內(nèi)容，組織學(xué)生參加疾病調(diào)查的問(wèn)卷設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的整理、分析、總結(jié)并撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力和分析解決實(shí)際問(wèn)題的綜合實(shí)踐能力，又增強(qiáng)了大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)了學(xué)生適應(yīng)社會(huì)和服務(wù)社會(huì)的能力■。
2.大力_展與專業(yè)相關(guān)的社會(huì)調(diào)查等實(shí)踐活動(dòng)，促使大學(xué)生多接觸社會(huì)。如要求學(xué)生利用寒暑假或雙休日組織開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，可集中聯(lián)系到社會(huì)實(shí)踐基地或自發(fā)組織回到學(xué)生家鄉(xiāng)所在地進(jìn)行，至少安排一周時(shí)間深入到社區(qū)、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)，調(diào)查當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生保健狀況，了解基層地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況，協(xié)助基層醫(yī)院開(kāi)展疾病預(yù)防知識(shí)宣教，到醫(yī)院做義工或?qū)пt(yī)等志愿服務(wù)活動(dòng)。要求完成一份社會(huì)調(diào)查報(bào)告或心得體會(huì)，根據(jù)調(diào)查報(bào)告和實(shí)踐表現(xiàn)綜合評(píng)定成績(jī)，并計(jì)入學(xué)分。
高等學(xué)校獨(dú)立學(xué)院在經(jīng)過(guò)規(guī)模擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，目前已進(jìn)入內(nèi)涵發(fā)展和提升質(zhì)量的建設(shè)階段，通過(guò)在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施早期接觸臨床、早期接觸科研和早期接觸社會(huì)的“三早”實(shí)踐教學(xué)模式，對(duì)實(shí)現(xiàn)“社會(huì)所需要和期望的醫(yī)生”高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)將發(fā)揮重要作用。
注釋：
（1）張陽(yáng)，牛聰?shù)?基于臨床導(dǎo)論課的早期接觸臨床教學(xué)內(nèi)容的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（9）：102-103.
（2）劉鐵濱，符曉華，張堅(jiān)松等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（3）：191-193.
篇8
我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門(mén)人才，2009年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文要求“建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐”。南通大學(xué)附屬醫(yī)院作為南通大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，于2012年開(kāi)始對(duì)臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)生推行自主管理方式，醫(yī)院臨床教學(xué)管理者以“參與者”或“協(xié)助者”身份引導(dǎo)實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生從“被動(dòng)”完成實(shí)習(xí)任務(wù)，變成學(xué)會(huì)“自主管理”實(shí)習(xí)期的工作、學(xué)習(xí)和生活，激發(fā)了實(shí)習(xí)生自立、自創(chuàng)精神，達(dá)到了提高醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量和提升醫(yī)院臨床教學(xué)管理水平的良好效果。
1 自主管理的必要性
1.1 臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)生管理中存在的問(wèn)題
（1）行政式管理的弊端。附屬醫(yī)院的教學(xué)管理既是教學(xué)工作，更是管理工作。在醫(yī)院傳統(tǒng)教學(xué)模式下，醫(yī)院的教學(xué)管理是采取行政式或稱單向性的管理模式，即醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)“管”實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生擔(dān)任“被管”角色，被動(dòng)地完成實(shí)習(xí)工作和學(xué)習(xí)任務(wù)。在過(guò)了實(shí)習(xí)“新鮮”期之后，實(shí)習(xí)生翹班、逃課、被臨床老師投訴等情況時(shí)有發(fā)生，外加就業(yè)、考研、醫(yī)患溝通困難等社會(huì)環(huán)境壓力，醫(yī)院臨床教學(xué)工作“越來(lái)越難管”。（2）社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合能力要求高。近十年來(lái)，社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求從數(shù)量到質(zhì)量、從單技能到復(fù)合型、從專業(yè)人才到德才兼?zhèn)洌@對(duì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求。（3）附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量下滑。實(shí)習(xí)生工作和學(xué)習(xí)的消極被動(dòng)狀態(tài)直接影響到臨床老師實(shí)習(xí)帶教工作，臨床老師自身有繁重的業(yè)務(wù)工作，還要疲于兼顧臨床教學(xué)工作，臨床老師經(jīng)常反映在病區(qū)里“根本看不到實(shí)習(xí)生”，久而久之，臨床教學(xué)質(zhì)量下滑也是必然趨勢(shì)。
1.2 推行實(shí)習(xí)生自主管理的意義
（1）自主管理是管理的終極追求。“現(xiàn)代管理學(xué)之父”彼得?德魯克認(rèn)為，每個(gè)人都是管理者，自主管理是管理的終級(jí)目標(biāo)追求[1]。自主管理是遵循以人為本的現(xiàn)代管理理念，以人的自身為主導(dǎo)的自我設(shè)計(jì)、自預(yù)、自我調(diào)整的自我實(shí)現(xiàn)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程能充分重視人性，保護(hù)人權(quán)，展現(xiàn)自我，發(fā)掘個(gè)人潛能，尊重和滿足自我實(shí)現(xiàn)的要求。（2）自主管理是實(shí)習(xí)期青年成長(zhǎng)的內(nèi)在需求，適應(yīng)了青年身心成長(zhǎng)的客觀規(guī)律。要成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，整個(gè)成長(zhǎng)鍛煉過(guò)程都需要有效的自主管理。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)期是從學(xué)生身份到社會(huì)人的過(guò)渡階段，他們既是學(xué)生又是實(shí)習(xí)醫(yī)生，實(shí)習(xí)期結(jié)束即意味著畢業(yè)參加工作，這關(guān)鍵的一年要完成學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換[2]，要求臨床實(shí)習(xí)生應(yīng)該學(xué)會(huì)自我管理。從生理上來(lái)看，身體已經(jīng)趨于成熟，精力充沛，他們有理想、有激情，對(duì)未來(lái)的工作有設(shè)想和憧憬，自我意識(shí)強(qiáng)烈，渴望通過(guò)展示自己的能力獲得他人的尊重和認(rèn)可。（3）自主管理適應(yīng)了社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求。在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)生只有動(dòng)態(tài)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化才能勝任未來(lái)的工作。當(dāng)前我國(guó)需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，醫(yī)學(xué)生除了有很好的專業(yè)素養(yǎng)，更需具備獨(dú)立、自主、創(chuàng)新精神。醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)施實(shí)習(xí)生自主管理，是對(duì)實(shí)習(xí)生的自主創(chuàng)新精神的訓(xùn)練和培養(yǎng)，最大可能地挖掘?qū)W生自身潛能，綜合提升學(xué)生素質(zhì)，使學(xué)生具備在畢業(yè)后盡快適應(yīng)社會(huì)的能力和勝任未來(lái)工作崗位的能力。
2 管理目標(biāo)
自主管理目標(biāo)是要把實(shí)習(xí)生工作、學(xué)習(xí)及生活的自真正回歸學(xué)生自己，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生積極主動(dòng)地投入到實(shí)習(xí)中去。而與此同時(shí)，醫(yī)院教學(xué)管理者也要轉(zhuǎn)換角色，不是放手不管，而是由“臺(tái)前”變?yōu)椤澳缓蟆保砸龑?dǎo)或協(xié)助的方式幫助并融入實(shí)習(xí)生自主管理過(guò)程。
3 實(shí)習(xí)生自主管理的實(shí)施
實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前已經(jīng)歷過(guò)十多年的被動(dòng)“填入式”學(xué)習(xí)，若要引導(dǎo)他們接受并適應(yīng)自主管理，臨床教學(xué)管理部門(mén)要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生溝通交流，通過(guò)科學(xué)分成若干小組，開(kāi)展各類教學(xué)活動(dòng)、宿舍主題活動(dòng)等，搭建學(xué)生自我激發(fā)潛力、創(chuàng)造力、自主發(fā)揮平臺(tái)，充分給予實(shí)習(xí)生展現(xiàn)自我、超越自我的機(jī)會(huì)。
3.1 科學(xué)劃分實(shí)習(xí)生小組
科學(xué)合理地分組是保證實(shí)習(xí)生自主管理得以實(shí)施的前提。由于南通大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的院校，實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)和交流往往以學(xué)校為界限，不同院校的學(xué)生之間很少交往，有的甚至相互產(chǎn)生沖突。因此，打破原來(lái)學(xué)校與學(xué)校之間的界限，建立新團(tuán)體是實(shí)習(xí)生來(lái)醫(yī)院后首先要解決的問(wèn)題，這也更有利于實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)期間的成長(zhǎng)。實(shí)習(xí)生分組既然保留各學(xué)校指定的實(shí)組長(zhǎng)，但在按排輪轉(zhuǎn)表時(shí)，將各院校的同學(xué)打散平均分配到各輪轉(zhuǎn)大組中，大組還分成幾個(gè)中組，中組中再分成若干小組，小組人數(shù)一般在8～12人，各大組、中組、小組自行推選組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)各1名，負(fù)責(zé)本組的管理和聯(lián)絡(luò)工作。
3.2 溝通方式-主題會(huì)議
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間會(huì)遇到很多工作、學(xué)習(xí)及生活上的問(wèn)題，有些困難需要醫(yī)院管理部門(mén)來(lái)解決，有些困惑需要得到老師的幫助，還有很多問(wèn)題可能通過(guò)學(xué)生之間的交流就得獲得答案。自2012年6月份以來(lái)，臨床教學(xué)管理科開(kāi)始實(shí)行實(shí)習(xí)生主題例會(huì)制度。每?jī)芍?次組長(zhǎng)主題例會(huì)、每月1次學(xué)生主題座談會(huì)是非常有效的溝通方式。每次組長(zhǎng)例會(huì)都將會(huì)有一個(gè)主題，如進(jìn)入臨床時(shí)的主題為“我如何與實(shí)習(xí)同學(xué)相處”、“我的實(shí)習(xí)計(jì)劃是什么”，實(shí)習(xí)中期的主題為“實(shí)習(xí)周記應(yīng)該怎么記”、“我想學(xué)習(xí)哪些技能”，考研復(fù)習(xí)時(shí)主題為“我怎么協(xié)調(diào)考研與實(shí)習(xí)矛盾”，主題一般由臨床教學(xué)管理科老師確定，除了院部有特殊事項(xiàng)需要布置傳達(dá)之外，老師負(fù)責(zé)傾聽(tīng)和記錄，大部分的會(huì)議時(shí)間留給學(xué)生，各組長(zhǎng)（包括大組長(zhǎng)、中組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)）可以提出自己的問(wèn)題、觀點(diǎn)，也可以回答別人的問(wèn)題。組長(zhǎng)還要在會(huì)后向本組組員傳達(dá)例會(huì)內(nèi)容，組員之間的交流及反饋記錄須交到醫(yī)院臨床教學(xué)管理科備案。每月座談會(huì)的參加對(duì)像是組長(zhǎng)會(huì)以外的學(xué)生，這樣能確保每個(gè)實(shí)習(xí)生都能得到相互交流的機(jī)會(huì)。
3.3 開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)
為了充分發(fā)掘?qū)嵙?xí)生的自我潛力，搭建學(xué)生自主發(fā)揮的平臺(tái)，展示實(shí)習(xí)同學(xué)的個(gè)人風(fēng)采，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，醫(yī)院臨床教學(xué)管理科、醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、黨辦、團(tuán)委等職能部門(mén)共同開(kāi)展了各種形式的教學(xué)活動(dòng)和主題活動(dòng)。自愿者服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容有院外的義務(wù)獻(xiàn)血及宣傳、義診和院內(nèi)的導(dǎo)診、健康咨詢等。技能操作比武和PBL教學(xué)活動(dòng)是所有臨床專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)以小組團(tuán)隊(duì)形式參加的一項(xiàng)活動(dòng)，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)有專家進(jìn)行當(dāng)面點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的同時(shí)可以向?qū)＜姨釂?wèn)與互動(dòng)。病歷書(shū)寫(xiě)比賽是抽取活動(dòng)當(dāng)月實(shí)習(xí)同學(xué)書(shū)寫(xiě)病歷由病案專家進(jìn)行打分評(píng)比。文明宿舍互評(píng)活動(dòng)每月開(kāi)展1次，是由實(shí)習(xí)同學(xué)組成的“宿管委”（宿舍管理委員會(huì)）自行組織的互評(píng)活動(dòng)，老師全程參與記錄，這項(xiàng)活動(dòng)每月中旬互評(píng)1次，每次評(píng)分同學(xué)由各宿舍派代表參加，互評(píng)結(jié)果按高分到低分排序，連續(xù)3次排名靠后的宿舍將會(huì)被“紅牌”警告并進(jìn)行限期整改。
4 實(shí)習(xí)生自主管理的實(shí)施體會(huì)
4.1 實(shí)習(xí)生自律、自立能力增強(qiáng)
自主管理模式推行以來(lái)，實(shí)習(xí)生的自律、自立意識(shí)和能力明顯增強(qiáng)，臨床老師過(guò)去和現(xiàn)在的對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)變化很大，詳見(jiàn)表1。實(shí)習(xí)生良好的學(xué)習(xí)風(fēng)貌也同時(shí)感染了臨床老師的教學(xué)熱情，學(xué)生與老師的溝通交流比以往更多了，臨床老師經(jīng)常為學(xué)生開(kāi)展小講座。由于主題會(huì)議溝通讓實(shí)習(xí)同學(xué)之間有了更多了解機(jī)會(huì)，因此同學(xué)之間相處融洽。往年新實(shí)習(xí)生來(lái)院報(bào)到后，會(huì)發(fā)生的不同學(xué)校學(xué)生之間因?yàn)橄丛枧抨?duì)等問(wèn)題而引發(fā)的打架斗毆等沖突現(xiàn)象，近兩年來(lái)沒(méi)有一例發(fā)生，而出現(xiàn)更多的是同學(xué)之間的互助、尊重和理解。
4.2 老師投訴學(xué)生情況明顯好轉(zhuǎn)
2011-2012年度實(shí)習(xí)生人數(shù)為272人，投訴人數(shù)為79人，投訴比率29%；2012-2013年度實(shí)習(xí)生人數(shù)為273人，投訴人數(shù)為33人，投訴比率為12%。老師投訴實(shí)習(xí)生的情況主要包括出勤情況、工作態(tài)度等，投訴比率的變化說(shuō)明2012-2013年度實(shí)習(xí)生的出勤率及工作態(tài)度等方面明顯好于2011-2012年度。
4.3 實(shí)習(xí)生創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高
實(shí)習(xí)生“技能操作比武”、“PBL教學(xué)”、“宿舍文明互評(píng)”等活動(dòng)，需要實(shí)習(xí)生既要展示自已，超越自我，又要學(xué)會(huì)組員之間的相互協(xié)作，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生個(gè)人能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。2012年操作比武和PBL教學(xué)活動(dòng)點(diǎn)評(píng)的專家認(rèn)為，實(shí)習(xí)同學(xué)在活動(dòng)中表現(xiàn)非常突出，臨床思維具有很好的創(chuàng)新性，尤其在一些案例分析上綜合分析能力較強(qiáng)。實(shí)習(xí)生宿舍也一改過(guò)去“臟、亂、臭”的現(xiàn)狀，每個(gè)宿舍都有自己的個(gè)性特點(diǎn)，有參加過(guò)他們互評(píng)活動(dòng)的年級(jí)老師感嘆“沒(méi)想到他們能做得這么好”，走進(jìn)他們的宿舍，能感覺(jué)到他們活潑而溫馨的生活氣息，緊張而有序的學(xué)習(xí)氛圍。每月一次的宿舍文明互評(píng)活動(dòng)給了實(shí)習(xí)同學(xué)既展示自我風(fēng)采又能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作的機(jī)會(huì)。
推行實(shí)習(xí)生自主管理方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我管理工作、學(xué)習(xí)和生活，這種管理方式不但訓(xùn)練了學(xué)生的自律、自立、自創(chuàng)的能力，培養(yǎng)了醫(yī)院畢生綜合素質(zhì)，而且促使臨床教學(xué)質(zhì)量有所提高，附屬醫(yī)院教學(xué)管理也變得更加輕松而有效。
參考文獻(xiàn)
篇9
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（遠(yuǎn)郊定向）學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，發(fā)出問(wèn)卷74份，收回74份，有效問(wèn)卷74份，有效回收率為100%。
1.2測(cè)評(píng)工具 采用青少年生活事件量表（ASLEC）為測(cè)評(píng)工具。該量表由27個(gè)可能給青少年帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件條目組成，每個(gè)條目根據(jù)最近12個(gè)月內(nèi)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分5級(jí)評(píng)定，即無(wú)影響、輕度、中度、重度、極重度，分別計(jì)為0、1、2、3、4分。
1.3調(diào)查方法 問(wèn)卷統(tǒng)一編號(hào)，均采用自評(píng)的方式進(jìn)行，問(wèn)卷不記姓名，由學(xué)生在課堂上完成，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1應(yīng)激生活事件的發(fā)生頻率 研究對(duì)象最近12個(gè)月內(nèi)遭遇的生活事件中，發(fā)生頻率居于前五位的依次是：學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重（89.5%）、考試失敗（83.6%）、被人誤會(huì)（80.1%）、好友糾紛（79.2%）、生活習(xí)慣變化 （78.3%）。
2.2各因子平均應(yīng)激量，見(jiàn)表1。
2.3各因子異常分值所占比例，見(jiàn)表2。
從負(fù)性生活事件發(fā)生頻率來(lái)看，本次研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、考試失敗、被人誤會(huì)等生活事件的發(fā)生頻率較高，可見(jiàn)這些問(wèn)題是臨床醫(yī)學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)中經(jīng)常遇到的。可能由于醫(yī)科院校的課程設(shè)置普遍較多、學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重；許多同學(xué)不善于與他人交往、無(wú)法適應(yīng)大學(xué)的集體生活，因此上述事件的發(fā)生較為頻繁。
從表1所示各因子的平均應(yīng)激量來(lái)看，人際關(guān)系因子的應(yīng)激量最高，其次是受懲罰和學(xué)習(xí)壓力因子，與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果基本一致[2]。表2顯示一旦發(fā)生負(fù)性事件，異常分值所占比例靠前的主要體現(xiàn)在喪失和健康適應(yīng)方面，并列第三的是學(xué)習(xí)壓力和受懲罰因子。可見(jiàn)，對(duì)于來(lái)自郊區(qū)和農(nóng)村的學(xué)生而言，容易對(duì)他們產(chǎn)生異常影響的是親人的離去或健康問(wèn)題。
3討論
3.1關(guān)于青少年生活事件量表 由于青少年身心發(fā)展、社會(huì)角色和地位以及社會(huì)認(rèn)知和評(píng)價(jià)方式有別于成人，成人生活事件的評(píng)定量表并不適用于青少年，因而本研究采用的是劉賢臣編制的青少年自評(píng)生活事件量表（ASLEC）。該量表具有以下特點(diǎn)：①簡(jiǎn)單易行，小學(xué)以上文化程度均可填寫(xiě)，既可自評(píng)又可通過(guò)訪談評(píng)定；②評(píng)定時(shí)間可依研究目的而確定，可以是3個(gè)月、6個(gè)月、也可以是9個(gè)月或l年；③刺激量根據(jù)事件發(fā)生后的個(gè)人心理感受而定，因而考慮了應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體差異；④該量表僅包括青少年期常見(jiàn)的負(fù)性生活事件，因絕大多數(shù)與心身健康相關(guān)的事件主要限于負(fù)性事件；⑤統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括刺激量等指標(biāo)。
ASLEC包括的具體條目包括：①被人誤會(huì)或錯(cuò)怪；②受人歧視冷遇；③考試失敗或不理想；④與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛；⑤生活習(xí)慣（飲食、休息等）明顯變化；⑥不喜歡上學(xué)；⑦戀愛(ài)不順利或失戀；⑧長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚；⑨學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重；⑩與老師關(guān)系緊張；11本人患急重病；12親友患急重病；13親友死亡；14被盜或丟失東西；15當(dāng)眾丟面子；16家庭經(jīng)濟(jì)困難；17家庭內(nèi)部有矛盾；18預(yù)期的評(píng)選（如三好學(xué)生）落空；19受批評(píng)或處分；20轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)；21被罰款；22升學(xué)壓力；23與人打架；24遭父母打罵；25家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力；26意外驚嚇、事故；27其他事件。其中人際關(guān)系因子包括條目1、2、4、15、25；學(xué)習(xí)壓力因子包括條目3、9、16、18、22；受懲罰因子包括條目17、18、19、20、21、23、24；喪失因子包括條目12、13、14；健康適應(yīng)因子包括條目5、8、11、27；其他包括條目6、7、23、24。以往的研究表明，該表具有良好的信度和效度。
3.2應(yīng)激性生活事件對(duì)學(xué)生的影響 應(yīng)激是一種負(fù)性情緒體驗(yàn)，是一個(gè)人在面臨或察覺(jué)到環(huán)境變化對(duì)自己有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)產(chǎn)生的一種心身緊張狀態(tài)。應(yīng)激性生活事件是指?jìng)€(gè)體在生活中遭受急劇的、 形成心理上強(qiáng)烈反響的重大事件，極易形成負(fù)性的心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)身體和心理、及社會(huì)適應(yīng)產(chǎn)生不利的影響。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面： ①學(xué)業(yè)壓力。如果學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，目的不明確，而自我約束能力又弱，則容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響自信心，最終導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗。②人際關(guān)系。與中學(xué)生相比，大學(xué)生的人際關(guān)系更為深入和廣泛，多元化的角色扮演。來(lái)自不同地區(qū)、不同教育和家庭背景、不同經(jīng)濟(jì)狀況，帶著各自的生活習(xí)慣與學(xué)業(yè)期待邁入校園，重新建立人際關(guān)系的適應(yīng)是大學(xué)生面臨的重要問(wèn)題。③家庭環(huán)境。家庭結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素會(huì)對(duì)進(jìn)入集體生活的個(gè)體產(chǎn)生影響，需要重新調(diào)試。否則影響在所難免。④心理沖突。升學(xué)與就業(yè)、學(xué)業(yè)與情感等的方面的沖突，若處理不當(dāng)，會(huì)造成恐怖、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和情感危機(jī)、神經(jīng)衰弱等問(wèn)題。
本次研究分析結(jié)果顯示：農(nóng)村定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生負(fù)性生活事件主要來(lái)自人際關(guān)系、受懲罰及學(xué)習(xí)壓力方面。但以上負(fù)性事件容易導(dǎo)致異常影響的卻是喪失和健康適應(yīng)兩方面。由于沒(méi)有學(xué)生多數(shù)來(lái)自于農(nóng)村和落后地區(qū)，生活條件普遍低于城鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)會(huì)給他們帶來(lái)很大負(fù)面影響。還要面對(duì)新的生活學(xué)習(xí)環(huán)境來(lái)調(diào)整原有生活習(xí)慣，且離家人距離比較遠(yuǎn)，不能隨時(shí)回家團(tuán)聚，因此要比其他學(xué)生面臨更多的困難。 既要擔(dān)心學(xué)業(yè)、生活適應(yīng)問(wèn)題，又要擔(dān)心學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)等問(wèn)題。而親人的離去或失去健康，勢(shì)必會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)來(lái)源產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至是雪上加霜。家庭經(jīng)濟(jì)困難也讓他們對(duì)某些事情更加敏感，帶來(lái)一系列人際關(guān)系的問(wèn)題。因此，有必要針對(duì)這部分學(xué)生特點(diǎn)，采取多元化的助學(xué)模式，為家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生解決部分后顧之憂。可以大力開(kāi)拓校內(nèi)外勤工助學(xué)渠道，真正為貧困的學(xué)生解決生活上的實(shí)際問(wèn)題。發(fā)動(dòng)教職員工開(kāi)展對(duì)貧困生的幫扶活動(dòng)。同時(shí)，開(kāi)展有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，并將心理健康教育貫穿于教學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)與班主任、教師的溝通交流，及時(shí)了解學(xué)生心態(tài)，消除顧慮，使其更好地度過(guò)大學(xué)生活。
4結(jié)論
負(fù)性生活事件是影響醫(yī)學(xué)生心理健康的重要因素。隨生活事件負(fù)荷的增加，青少年學(xué)生發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)增加，負(fù)性生活事件數(shù)與心理健康水平呈負(fù)相關(guān)。因此學(xué)校及教師應(yīng)及時(shí)了解他們的應(yīng)激因素，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)。
醫(yī)學(xué)生在大學(xué)生群體中并不是心理問(wèn)題的高發(fā)人群，但影響其心理健康的因素具有一定的特殊性，不僅應(yīng)該減少某些應(yīng)激性事件的發(fā)生，還應(yīng)該要根據(jù)其特點(diǎn)制訂有針對(duì)性的心理健康教育和干預(yù)措施，降低其造成的影響。
在具體工作中可以進(jìn)行如下嘗試：①培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、學(xué)習(xí)觀；學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適的方法，消除負(fù)性情緒的心理困惑，適應(yīng)社會(huì)生活的變化，以一顆平常心面對(duì)自己、面對(duì)集體、面對(duì)社會(huì)；②建立和完善網(wǎng)絡(luò)咨詢室和心理咨詢熱線，為那些不愿公開(kāi)身份的學(xué)生提供及時(shí)的心理咨詢服務(wù)；③定期開(kāi)展心理訓(xùn)練活動(dòng)，宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)大學(xué)生心理抗挫能力、心理調(diào)適能力。
篇10
1.1 醫(yī)療模式和醫(yī)療體制改革對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的影響 隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷改革及調(diào)整，以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，臨床實(shí)踐教學(xué)受到一定的影響。醫(yī)療模式由“供給式”向“需求式”服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)手段也開(kāi)始逐漸商業(yè)化，患者的身份由病人逐漸向顧客轉(zhuǎn)化，這就導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系開(kāi)始向消費(fèi)關(guān)系定位。患者可以有選擇性地對(duì)醫(yī)院或者醫(yī)生進(jìn)行挑選，從而使患者對(duì)于醫(yī)療手段及人員有了進(jìn)一步的要求。這對(duì)于臨床實(shí)踐教學(xué)中實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了不利影響。實(shí)習(xí)生的資歷以及閱歷都非常的有限，而患者對(duì)于醫(yī)療的要求又在不斷提升，因此近年來(lái)不斷出現(xiàn)患者不配合實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)工作的現(xiàn)象，患者與實(shí)習(xí)生之間的矛盾凸顯出來(lái)。患者對(duì)于實(shí)習(xí)生的不滿意會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)聲譽(yù)以及對(duì)醫(yī)生治療結(jié)果的影響，從而導(dǎo)致了許多醫(yī)院不愿讓實(shí)習(xí)學(xué)生多動(dòng)手實(shí)踐醫(yī)療技術(shù)的核心循環(huán)。實(shí)習(xí)生處于十分尷尬的境遇，這無(wú)疑會(huì)增加臨床實(shí)踐教學(xué)的難度，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)制約著臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展[1]。
1.2 全國(guó)就業(yè)形勢(shì)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的影響 雖然近年來(lái)學(xué)生找工作自由化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的整合給醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生就業(yè)提供了更加廣闊的空間，但隨著就業(yè)形勢(shì)日漸嚴(yán)峻，學(xué)生數(shù)量與日俱增，就業(yè)制度的不斷深化改革，學(xué)生面臨著就業(yè)的巨大壓力。進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)的實(shí)習(xí)生大部分為臨近畢業(yè)的學(xué)生，這部分學(xué)生大多忙于職業(yè)選擇階段。他們的主要心思都用在了準(zhǔn)備簡(jiǎn)歷等推薦材料及參加各種人才招聘交流會(huì)以及面試等工作問(wèn)題上，精力難以集中在學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)踐上。這就導(dǎo)致了部分學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有所分心，甚至?xí)霈F(xiàn)遲到、早退、脫崗等不良現(xiàn)象。因?yàn)楸绕疬@段短時(shí)間的臨床實(shí)踐教學(xué)，工作的選擇顯得更加重要。還有部分學(xué)生在準(zhǔn)備考研或者其他就業(yè)出路，考研等相關(guān)考試嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的表現(xiàn)。很多醫(yī)院都出現(xiàn)了實(shí)習(xí)生不愿為自己增添勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，不愿意接診或者收治患者，臨床操作時(shí)敷衍了事，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)踐教學(xué)的效果和質(zhì)量。而且在招聘、面試時(shí)，臨床實(shí)踐教學(xué)的考核成績(jī)無(wú)法在推薦材料中真實(shí)體現(xiàn)，就業(yè)單位也普遍存在著只關(guān)注學(xué)校和專業(yè)而忽略臨床實(shí)踐教學(xué)水平的現(xiàn)象。這就導(dǎo)致了臨床實(shí)踐教學(xué)考核失去價(jià)值和意義，無(wú)法使醫(yī)學(xué)生從重理論、輕實(shí)踐的誤區(qū)中走出來(lái)。因此，全國(guó)的就業(yè)形勢(shì)對(duì)于臨床實(shí)踐教學(xué)的影響日益嚴(yán)重[2]。
1.3 衛(wèi)生法規(guī)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的影響 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施使醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故的防范均有所加強(qiáng)，很多先進(jìn)診療技術(shù)的操作限定了使用者范圍，實(shí)習(xí)生被劃為范圍之外，而且要求實(shí)習(xí)生不可以分管病床，這就導(dǎo)致了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)際的操作機(jī)會(huì)明顯減少，有些醫(yī)院甚至還規(guī)定了實(shí)習(xí)生不可以書(shū)寫(xiě)病歷等醫(yī)療文書(shū)，這都嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。因此，衛(wèi)生法規(guī)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)也產(chǎn)生了一定程度的影響。
1.4 其他因素對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的影響 臨床實(shí)踐技能考核模式缺乏硬性的考核標(biāo)準(zhǔn)，很多教學(xué)醫(yī)院并沒(méi)有客觀的實(shí)習(xí)考核制度以及完成實(shí)踐學(xué)習(xí)考核的標(biāo)準(zhǔn)，這使得實(shí)習(xí)生的成績(jī)以及出科成績(jī)具有很大的隨意性，帶教老師也常常憑印象為實(shí)習(xí)生打分，甚至有些帶教老師不管實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)好壞而給出不符合實(shí)際的分?jǐn)?shù)，從而打擊了實(shí)習(xí)生的積極性。而且有些教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)條件比較落后，不符合實(shí)習(xí)的基本條件，硬件設(shè)備配套不滿足實(shí)習(xí)生的基本要求，缺乏專門(mén)的示教室、科室，實(shí)習(xí)生人數(shù)過(guò)多而沒(méi)有辦法卻必須安排實(shí)習(xí)，這對(duì)于實(shí)習(xí)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)造成很大的影響。
2 臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展
2.1 臨床實(shí)踐教學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)任務(wù)和目標(biāo) 臨床實(shí)踐教學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)任務(wù)就是要立足于為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，其目標(biāo)是將實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成合格的社會(huì)認(rèn)可的專業(yè)性醫(yī)學(xué)人才，這樣才能夠使臨床實(shí)踐教學(xué)的意義與醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)合格人才的教育目標(biāo)達(dá)成一致。
2.2 臨床實(shí)踐教學(xué)要適應(yīng)醫(yī)療模式和醫(yī)療體制改革的發(fā)展 臨床實(shí)踐教學(xué)要得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展就必須適應(yīng)現(xiàn)行的醫(yī)療模式和醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變舊的醫(yī)患模式觀念，適應(yīng)新形勢(shì)的要求，對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)方式由學(xué)習(xí)型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型，以適應(yīng)醫(yī)療體制改革的大環(huán)境要求。
2.3 臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè) 要從根本上實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐教學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，一定要加大實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)力度，使臨床實(shí)踐教學(xué)條件符合實(shí)習(xí)生的基本學(xué)習(xí)要求，從硬件設(shè)備和學(xué)術(shù)教育兩方面加大教育投入，并給予實(shí)習(xí)生一定的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和實(shí)踐條件。讓實(shí)習(xí)生真正的學(xué)習(xí)到專業(yè)醫(yī)療技能[4]。
2.4 臨床實(shí)踐教學(xué)的展望 臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)人才從學(xué)校推入社會(huì)的必經(jīng)之路，它是學(xué)生向醫(yī)療工作者轉(zhuǎn)型的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系著未來(lái)醫(yī)療人才的基礎(chǔ)建設(shè)和未來(lái)發(fā)展。而現(xiàn)代臨床實(shí)踐教學(xué)雖然已經(jīng)能夠基本完成對(duì)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的目標(biāo)和要求，但是還存在著一些社會(huì)以及其他方面的問(wèn)題。如果臨床實(shí)踐教學(xué)在國(guó)家政策的變化過(guò)程中能夠及時(shí)調(diào)整方向，把培養(yǎng)合格型醫(yī)療人才作為首要任務(wù)的基本性質(zhì)不改變，臨床實(shí)踐教學(xué)一定會(huì)朝著長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定、健康的方向發(fā)展。
3 結(jié)語(yǔ)
本文通過(guò)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展進(jìn)行分析，闡述了現(xiàn)代臨床實(shí)踐教學(xué)中的一些具體問(wèn)題，為未來(lái)臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展指出了一些方向。在這些研究的基礎(chǔ)上，希望能夠?qū)ξ磥?lái)臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展提供一定的幫助。
參考文獻(xiàn)
篇11
最近以來(lái)，很多現(xiàn)象都表明，目前我們的高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐的銜接存在著一定的問(wèn)題，那么如何更好地解決這些問(wèn)題，使臨床實(shí)踐和高等護(hù)理教育更好地結(jié)合在一起，一直都被護(hù)理教育的工作人員所重視，并且這也成了護(hù)理教育工作者所探討的重要問(wèn)題。在本研究當(dāng)中，筆者為了研究高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐銜接的影響因素以及相關(guān)對(duì)策，特選取我市的21（8所）家不同等級(jí)的醫(yī)院護(hù)理部門(mén)、高等護(hù)理教育院校和106名臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
在本研究中，將所研究的對(duì)象分為個(gè)人和單位兩類，單位分為高等護(hù)理院校和醫(yī)院兩類。其中高等院校8（2）家，醫(yī)院13（6）家，護(hù)理人員 106名，包括男性護(hù)理人員13名，女性護(hù)理人員93名。
1.2 方法
采取調(diào)查的方法對(duì)我市的21（8）家各級(jí)醫(yī)院護(hù)理單位及高等護(hù)理院校以及106名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷的回收率為100%。本調(diào)查面向106名護(hù)理人員發(fā)問(wèn)，問(wèn)卷以不記名的方式發(fā)問(wèn)，內(nèi)容包括高等護(hù)理院校的授課內(nèi)容和授課標(biāo)準(zhǔn)、所選醫(yī)院今年錄用的護(hù)理本、護(hù)士的畢業(yè)情況等。最后對(duì)高等護(hù)理教育和臨床銜接所存在的問(wèn)題做出分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所選取的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并采用描述性統(tǒng)計(jì)以及秩和檢驗(yàn)對(duì)本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)做出分析。
2 結(jié)果
4家醫(yī)院、高等護(hù)理院校以及23名護(hù)士認(rèn)為當(dāng)前環(huán)境下存在高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐完全存在或存在部分銜接脫節(jié)情況。
3 討論
3.1 學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少
通過(guò)本次調(diào)查，醫(yī)院和臨床護(hù)士都將這項(xiàng)原因列為高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐相脫節(jié)的主要原因，而高等院校也同意這種觀點(diǎn)。這可以從三個(gè)方面來(lái)說(shuō)起：首先，在我國(guó)高等護(hù)理院校的教學(xué)實(shí)踐都普遍偏向于臨床實(shí)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)兩種[1]。最近幾年，因?yàn)楦鱾€(gè)院校的普遍擴(kuò)招使得護(hù)理學(xué)專業(yè)的人數(shù)開(kāi)始增多，但是符合見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)帶教要求的醫(yī)院數(shù)量卻沒(méi)有響應(yīng)地增加，這就使得見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的模式不能夠滿足教學(xué)的需要；其次，很多學(xué)校移至新校區(qū)，這些新校區(qū)大多在偏遠(yuǎn)的地方，與市區(qū)相去較遠(yuǎn)，不利于學(xué)生的實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)；最后，絕大多數(shù)病人都不愿意自己被當(dāng)成“實(shí)驗(yàn)對(duì)象”，這位見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)的帶教工作帶來(lái)了很大的麻煩，很多帶教老師為了減少麻煩就往往降低了帶教的要求，這就導(dǎo)致很多學(xué)生沒(méi)有掌握自己所必須要掌握的知識(shí)[2]。
3.2 教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置所存在的問(wèn)題
教學(xué)內(nèi)容的陳舊落后以及課程比例安排的不合理性也對(duì)高等與教育和臨床實(shí)踐的銜接造成了一定的影響。這也可以從三個(gè)方面說(shuō)起：首先，因?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容的陳舊使學(xué)生沒(méi)有辦法趕上當(dāng)今高速發(fā)展的時(shí)代化，而且教材的編者在編寫(xiě)教材的時(shí)候往往脫離了教材的實(shí)際，使學(xué)生在課本上幾乎學(xué)不到什么能夠應(yīng)用到實(shí)際的東西[3]；其次，課程的設(shè)置存在極大的問(wèn)題，本研究顯示有很多院校的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)并不充足，在對(duì)學(xué)生的授課中，理論課明顯多于臨床實(shí)踐課，這就使得學(xué)生的實(shí)踐能力和技術(shù)水平受到了極大的限制；最后是教學(xué)器材方面所存在的問(wèn)題。本研究顯示有很多高等院校的教學(xué)器材都很陳舊和落后，在當(dāng)前科技發(fā)展的時(shí)代，很多新的技術(shù)和新的儀器都相繼問(wèn)世，而學(xué)校的臨床器材卻還停留在很古老的層面上，使學(xué)生沒(méi)有辦法掌握更多的新興操作技術(shù)。
3.3 護(hù)理師資所存在的問(wèn)題
通過(guò)本研究，我們發(fā)現(xiàn)高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐銜接脫節(jié)的一個(gè)很重要的原因就是很多高等護(hù)理學(xué)校的教師缺乏熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且相對(duì)而言，臨床實(shí)踐的教師更少一些。很久以來(lái)，護(hù)理教育界都在一直呼吁著，要求高等護(hù)理學(xué)院的教師要多多到臨床上去參與臨床實(shí)踐。但是因?yàn)榫窒抻诟鱾€(gè)學(xué)校的教學(xué)體制的差異性，使得各個(gè)學(xué)校的臨床實(shí)踐都成為了一個(gè)無(wú)法突破的難題。也有很多學(xué)校對(duì)于培養(yǎng)、選拔臨床實(shí)踐教師的體制缺乏必要重視，這樣就讓教師的教學(xué)過(guò)程學(xué)生的學(xué)習(xí)和現(xiàn)實(shí)相脫節(jié)，不能更好地和臨床實(shí)踐銜接起來(lái)[4]。
3.4 強(qiáng)化高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐結(jié)合的對(duì)策總結(jié)
通過(guò)本次調(diào)查，我們可以得出，造成高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的因素是多樣的，所以，高等護(hù)理教育應(yīng)該著眼于當(dāng)前迅速發(fā)展的新形勢(shì)，這樣才能夠?qū)ふ页鲎詈玫慕鉀Q辦法。筆者經(jīng)過(guò)分析和研究，覺(jué)得可以從四個(gè)方面說(shuō)起。
①對(duì)臨床護(hù)理的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行把握，對(duì)學(xué)生的整個(gè)教學(xué)過(guò)程和教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，要根據(jù)臨床需要來(lái)修訂適用的教材，及時(shí)地向?qū)W生傳授臨床護(hù)理的新突破，調(diào)整課程的實(shí)用性。可以采用多種手段進(jìn)行教學(xué)，避免壓縮和取消實(shí)踐的情況出現(xiàn)；
②對(duì)校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地的建立，這樣可以增多學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，需要注意的是，對(duì)符合條件醫(yī)院的選擇；
③壯大師資隊(duì)伍。需要建立一支強(qiáng)大的能夠?qū)⑴R床和實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)的師資隊(duì)伍。成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理教師需要先成為一個(gè)合格的護(hù)士，如果長(zhǎng)期的脫離實(shí)踐，那么在教授學(xué)生的時(shí)候也不能將有效的技巧傳授給學(xué)生，只能是紙上談兵；
④培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和專業(yè)能力。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，護(hù)理技巧是一個(gè)十分重要的專業(yè)能力，這是護(hù)士從事護(hù)士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對(duì)于高等護(hù)理院校而言，需要重視對(duì)學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)才是關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1]聶正懷，孫澤庭.醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的困惑與對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，02（08）：2354-2355.
篇12
臨床實(shí)踐可以提高護(hù)理教師實(shí)踐操作的能力和信心，提高其護(hù)理理論和實(shí)踐授課能力。臨床實(shí)踐是護(hù)理教師工作的重要組成部分，因此，許多高校]安排專職教師以短期進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)帶教等方式參與臨床實(shí)踐工作，以提高護(hù)理專職教師理論與實(shí)際相結(jié)合的能力，防止學(xué)校教育與臨床實(shí)際脫節(jié)。目前國(guó)內(nèi)也有關(guān)于護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的報(bào)道[，但多以臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)介紹等一般性報(bào)道和臨床實(shí)踐現(xiàn)狀的量性研究為主;在影響臨床實(shí)踐的因素上也主要從教學(xué)和科研任務(wù)重、工作量大、沒(méi)有足夠的時(shí)間下臨床等客觀因素出發(fā)，沒(méi)有從教師需求角度進(jìn)行分析，不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實(shí)踐的高校護(hù)理專職教師為訪談對(duì)象，采用質(zhì)性研究的方法，深入了解他們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)心理感受，并結(jié)合馬斯洛需要層次理論從另一個(gè)角度探討影響護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的因素，并提出改進(jìn)措施。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護(hù)理教學(xué)的初級(jí)和中級(jí)職稱教師進(jìn)行質(zhì)性訪談。年齡28～37歲中位年齡29 5歲;男1人，女11人;其中已獲得碩士學(xué)位者6人，碩士在讀6人;中級(jí)職稱7人，初級(jí)職稱5人;有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)者(不包括實(shí)習(xí)經(jīng)歷)人。
1.2 方法
本研究在征得受訪者同意后，采取深入訪談法，以獲取受訪者的真實(shí)感受及體驗(yàn)。訪談以“請(qǐng)您談?wù)勀鷮?duì)專職教師參與臨床實(shí)踐的看法及您在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受”為主題展開(kāi)。訪談盡量在輕松的氛圍下進(jìn)行，具體時(shí)間不限，以受訪者認(rèn)為已經(jīng)較準(zhǔn)確全面地說(shuō)出其在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受為止。在訪談過(guò)程中對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，并及時(shí)將訪談錄音內(nèi)容逐字記錄。將記錄的資料進(jìn)行分析，提取與本研究有關(guān)的內(nèi)容并進(jìn)行歸類，形成相關(guān)主題，并返回受訪者處求證。在資料分析處理過(guò)程中盡量以受訪者原話呈現(xiàn)，對(duì)部分表述不明確的內(nèi)容經(jīng)核實(shí)后予以修正。
2 結(jié)果
2.1 主題一:護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的態(tài)度
2.1.1 認(rèn)識(shí)到重要性 在訪談中，12名護(hù)理專職教師均表示出臨床實(shí)踐是有必要的，主要體現(xiàn)在對(duì)教學(xué)有幫助。“每次學(xué)生聽(tīng)我講在臨床碰到的實(shí)際例子的時(shí)候?qū)W習(xí)興趣會(huì)更濃一些，對(duì)書(shū)本的知識(shí)也更容易理解”;“如果我給學(xué)生舉的例子是我在臨床實(shí)際碰到的，會(huì)講得比較生動(dòng)，會(huì)有自己的體會(huì)，不會(huì)干巴巴的，而且舉例的時(shí)候更自信一點(diǎn)，如果是虛構(gòu)的病例總是怕與實(shí)際不符，說(shuō)的時(shí)候感覺(jué)底氣不足。”
2.1.2 參與積極性不高
受訪教師對(duì)參與臨床實(shí)踐的意愿及態(tài)度存在個(gè)體差異，但總體來(lái)說(shuō)參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實(shí)踐。“我很喜歡下臨床，可以學(xué)到很多新的知識(shí)，長(zhǎng)時(shí)間不去就發(fā)現(xiàn)很多東西跟不上了”“;上次去醫(yī)院的時(shí)候她們正好要體格檢查考核，很多護(hù)士不會(huì)，我在學(xué)校正好教這部分內(nèi)容，我就示教了一次正確的檢查方法，我覺(jué)得有這樣一個(gè)平臺(tái)讓臨床老師和學(xué)校老師互相交流、互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短挺好的。”8名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實(shí)踐的矛盾心理。“我心里是很想去臨床的，但在醫(yī)院又覺(jué)得呆著不舒服”“;我是愿意去的，但是現(xiàn)在每次去的時(shí)間太短了，匆匆忙忙的。”2名受訪者在訪談中表現(xiàn)出不愿意或不喜歡的態(tài)度。“如果可以不去臨床那我就不想去了”“;我不愿意去，在那里基本學(xué)不到什么知識(shí)，浪費(fèi)時(shí)間”“;目前這種臨床實(shí)踐的方式根本沒(méi)有什么意義”。
2.2 主題二:影響教師參與臨床實(shí)踐的因素
2.2.1 對(duì)效果的不確定
是否能學(xué)到知識(shí)是影響護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的重要因素。“有些科室?guī)Ы汤蠋煴容^認(rèn)真，我覺(jué)得學(xué)得挺多的，那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫(yī)院外，最好還能去一些其他的大醫(yī)院，這樣能學(xué)得更多”“;帶教老師既帶實(shí)習(xí)生又帶我們的話，一般我們就沒(méi)什么操作機(jī)會(huì)了”;“我以前在臨床已經(jīng)工作了好幾年，護(hù)理操作也很熟練，但是臨床實(shí)踐還是跟著護(hù)理帶教老師做日常護(hù)理工作，這樣基本學(xué)不到什么，我希望能讓我自己去學(xué)我想學(xué)的東西”“;不同年資教師應(yīng)有不同的臨床實(shí)踐方式及目標(biāo)。”
2.2.2 角色沖突
在臨床實(shí)踐過(guò)程中，教師的特殊身份讓他們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中承受巨大的壓力。“碰到自己教過(guò)的學(xué)生也在那里實(shí)習(xí)，總覺(jué)得挺尷尬的，所以有時(shí)候盡量避開(kāi)，不和他們一起工作”“;有一次我和一個(gè)學(xué)生跟同一個(gè)帶教老師，當(dāng)時(shí)學(xué)生說(shuō)有個(gè)患者的靜脈不好打，讓我去打，當(dāng)時(shí)我覺(jué)得心理壓力挺大的，如果我沒(méi)打進(jìn)，那覺(jué)得太沒(méi)面子了”;“帶教老師一般也不教我們，她們覺(jué)得我們也是老師，可能比她們懂得更多，就讓我們自己看看，不會(huì)和我們主動(dòng)說(shuō)一些相關(guān)知識(shí)”“;我怕萬(wàn)一做錯(cuò)了會(huì)被護(hù)士笑話”“;當(dāng)學(xué)生的時(shí)候自己做得不好覺(jué)得是理所當(dāng)然的，現(xiàn)在做老師了，總覺(jué)得如果做得不好會(huì)被人嘲笑。”
2.2.3 缺乏歸屬感
是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實(shí)踐的因素。“我比較喜歡去我熟悉的科室，那里的護(hù)士、醫(yī)生都認(rèn)識(shí)了，感覺(jué)好一點(diǎn)”“;跟在醫(yī)生后面查房時(shí)，醫(yī)生都很奇怪地看著我，如果護(hù)士長(zhǎng)能先介紹一下我可能會(huì)好些”“;剛?cè)タ剖业臅r(shí)候，誰(shuí)都不認(rèn)識(shí)，不知道要做些什么，挺難受的。”
2.2.4 潛在的職業(yè)危害
部分教師表示對(duì)參與臨床實(shí)踐工作的安全問(wèn)題及職業(yè)危害存在顧慮。“萬(wàn)一因?yàn)槲业牟僮鞑划?dāng)，發(fā)生醫(yī)療事故該怎么辦?”;“我們不是經(jīng)常在醫(yī)院，所以很多操作都生疏了，帶教老師有時(shí)候也不敢放手讓我們做，說(shuō)實(shí)話她如果真讓我做，我也不一定敢”;“真不想去下臨床，醫(yī)院病毒、細(xì)菌這么多”“;被患者使用過(guò)的針頭扎傷，萬(wàn)一這是個(gè)艾滋病患者怎么辦?”
2.2.5 經(jīng)濟(jì)顧慮
“臨床實(shí)踐與其他工作任務(wù)相比較，在各方面都不平衡，下臨床也不算工作量，又沒(méi)有補(bǔ)貼，還不如多上幾節(jié)課”“;我每個(gè)月還要還房貸，如果不上課去下臨床或者外出進(jìn)修，其實(shí)經(jīng)濟(jì)壓力挺大的。”
3 討論
研究結(jié)果顯示，護(hù)理專職教師普遍認(rèn)為臨床實(shí)踐是其工作的重要組成部分，通過(guò)臨床實(shí)踐能為教學(xué)提供豐富的臨床實(shí)例及密切聯(lián)系實(shí)際，提高授課質(zhì)量和效果。但教師臨床實(shí)踐的積極性并不高，大部分人在表示愿意參與臨床實(shí)踐的同時(shí)也表現(xiàn)出不喜歡的態(tài)度，因此目前參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀并不理想。根據(jù)訪談的結(jié)果，結(jié)合馬斯洛需要層次理論分析，教師不主動(dòng)進(jìn)行臨床實(shí)踐的現(xiàn)象可能為各個(gè)層次的需要尚未滿足所致。
3.1 自我實(shí)現(xiàn)的需要
在與受訪的12名教師訪談的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分人認(rèn)為目前的臨床實(shí)踐方式學(xué)不到知識(shí)，不能達(dá)到臨床實(shí)踐的目的及效果是影響其臨床實(shí)踐積極性的主要原因。護(hù)理教師在授課過(guò)程中不僅僅教授護(hù)理操作相關(guān)知識(shí)，還包括疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，這就要求護(hù)理專職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中不僅需要熟悉臨床護(hù)理工作內(nèi)容，還應(yīng)重點(diǎn)了解疾病相關(guān)知識(shí)、臨床新技術(shù)新進(jìn)展等。目前護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐以直接從事臨床護(hù)理工作的方式為主，難以學(xué)習(xí)到護(hù)理工作以外的相關(guān)知識(shí)。另一方面，醫(yī)院缺乏相應(yīng)的帶教制度，沒(méi)有明確的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師對(duì)帶教方法和內(nèi)容也存在困惑。在兩方面因素的共同影響下，專職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生枯燥乏味、學(xué)不到知識(shí)的感覺(jué)，不喜歡參與臨床實(shí)踐。
3.2 尊重與自尊的需要
教師在參與臨床實(shí)踐的過(guò)程中往往仍以教師的角色要求自己，覺(jué)得教師應(yīng)懂得更多，當(dāng)在臨床實(shí)踐過(guò)程中面對(duì)自己曾經(jīng)的學(xué)生，會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。另一方面，護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐往往不被患者、護(hù)士及醫(yī)生所理解和認(rèn)同，他們認(rèn)為教師就應(yīng)該在學(xué)校上課，來(lái)醫(yī)院能做什么?這些都影響了教師參與臨床實(shí)踐的積極性。
3.3 愛(ài)與歸屬的需要
護(hù)理專職教師大部分時(shí)間在學(xué)校，因此對(duì)臨床工作環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員不熟悉。陌生的工作環(huán)境、缺乏共同的話題導(dǎo)致教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生孤獨(dú)感及缺乏歸屬感。另一方面，教師參與臨床實(shí)踐的時(shí)間較短，醫(yī)院也缺乏專職教師參與臨床實(shí)踐的相關(guān)管理制度，在臨床實(shí)踐過(guò)程中醫(yī)院沒(méi)有提供工作服、儲(chǔ)物柜等，而這些更加重了教師的無(wú)歸屬感。歸屬感缺乏會(huì)導(dǎo)致對(duì)自己從事的工作缺乏激情、責(zé)任感不強(qiáng)，影響教師臨床實(shí)踐的積極性。
3.4 安全的需要
由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)護(hù)人員常暴露于多種危害因素中，護(hù)理工作的潛在職業(yè)危害影響教師參與臨床實(shí)踐的積極性。隨著患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，教師對(duì)臨床實(shí)踐中護(hù)理安全問(wèn)題的關(guān)注開(kāi)始增加，也導(dǎo)致教師對(duì)參與臨床實(shí)踐工作存在顧慮。這就需要相關(guān)部門(mén)提供政策支持，以保障教師的臨床實(shí)踐工作。
3.5 生理的需要
對(duì)于少部分青年教師，剛剛成家立業(yè)，積蓄較少，有的還需承擔(dān)房貸等壓力，經(jīng)濟(jì)因素仍是影響其臨床實(shí)踐積極性的原因之一。
4 對(duì)策
可見(jiàn)，要提高護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的積極性和熱情，應(yīng)從滿足教師各層次需求的角度出發(fā)，采取相應(yīng)的措施，以改善教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及提高臨床實(shí)踐效果。
4.1 建立個(gè)體化的臨床實(shí)踐模式
目前，我國(guó)教師參與臨床實(shí)踐的模式主要有短期進(jìn)修、參與臨床見(jiàn)習(xí)帶教、不定期下臨床了解新技術(shù)新進(jìn)展等方式。應(yīng)根據(jù)教師的不同工作年限、工作經(jīng)歷及個(gè)體化需求，建立相應(yīng)的臨床實(shí)踐目標(biāo)、方式及內(nèi)容。
4.2 完善相關(guān)專職教師的臨床實(shí)踐制度
篇13
一、高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合的意義
高職護(hù)理學(xué)院的人才培養(yǎng)模式基本以工學(xué)交替為主，雖然在具體實(shí)施形式上有差異，比如部分院校始終將臨床見(jiàn)習(xí)貫穿在三年教學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中，部分院校則先集中進(jìn)行理論學(xué)習(xí)緊接著安排臨床實(shí)踐，但是總體來(lái)說(shuō)都意識(shí)到二者不可偏廢其一。為何需要將高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合？從專業(yè)能力來(lái)說(shuō)，護(hù)生首先必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和靈活運(yùn)用理論知識(shí)的能力。不重視基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，會(huì)使得學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中無(wú)從下手。在護(hù)理理論教育的同時(shí)，安排臨床實(shí)踐，不僅能使學(xué)生在實(shí)踐中理解鞏固護(hù)理理論，也能擴(kuò)展臨床知識(shí)視野，逐漸增強(qiáng)臨床技能。護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)正是臨床專業(yè)技能和能力的訓(xùn)練，護(hù)生良好的臨床能力也凸顯了院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。從用人單位角度講，大量需求專業(yè)性強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力高的護(hù)理人才，又因無(wú)法給予護(hù)理人員大量的技能培養(yǎng)時(shí)間，所以更傾向于選擇擁有臨床實(shí)踐基礎(chǔ)的畢業(yè)生。
二、影響高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的因素
自我國(guó)重新開(kāi)始設(shè)置高等護(hù)理教育到現(xiàn)在，已經(jīng)有不少高水平護(hù)理人才從高校走出進(jìn)入醫(yī)療護(hù)理崗位，但客觀上說(shuō)我國(guó)的護(hù)理教育仍有許多問(wèn)題，同國(guó)際護(hù)理教育同行相比仍有許多值得改進(jìn)的地方。例如課程設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)生重理論、輕實(shí)踐、理論知識(shí)掌握好、實(shí)踐能力欠缺，學(xué)校安排臨床實(shí)踐時(shí)間短、效果弱等。以下從幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)明影響高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的因素。
（一）學(xué)生重理論輕實(shí)踐
護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)后開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理理論技能的學(xué)習(xí)，由于多年學(xué)習(xí)思維定勢(shì)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中將大量時(shí)間用于背誦理論知識(shí)、準(zhǔn)備各項(xiàng)職業(yè)技術(shù)考試，并不力求理解理論的使用方法和條件成為普遍現(xiàn)象。作為接受高等職業(yè)教育的學(xué)生忽視所學(xué)知識(shí)的實(shí)踐意義，單純進(jìn)行理論記憶無(wú)益于日后的就業(yè)。學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中重理論輕實(shí)踐直接造成院校安排臨床實(shí)踐后，學(xué)生工作懈怠、出勤率差，不僅影響學(xué)院實(shí)踐安排的持續(xù)性，也影響實(shí)踐醫(yī)院的正常工作。
（二）院校課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備等因素
院校課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理、教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊、授課教具陳舊落后，都在很大程度上制約了高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的有效對(duì)接。分別分析這三種因素，首先課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理：雖然護(hù)理專業(yè)教育體系已經(jīng)經(jīng)過(guò)二十余年的改善，但仍有部分院校出于固步自封或是經(jīng)費(fèi)制約等原因，在課程結(jié)構(gòu)安排上設(shè)置大量的理論教學(xué)，將實(shí)踐環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化或者以護(hù)理技能講座代替實(shí)踐，教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生知行合一、具備實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)目標(biāo)；教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊：院校訂購(gòu)教材時(shí)沒(méi)有詢問(wèn)專業(yè)教師，選擇的教材編者自身脫離臨床實(shí)踐，將陳舊知識(shí)重復(fù)羅列于教材，看不到最新的臨床理論研究成果，而學(xué)校一部分教師在授課過(guò)程中一味陳述課本內(nèi)容，不及時(shí)補(bǔ)充當(dāng)前的先進(jìn)理論，致使課堂氣氛沉悶、授課內(nèi)容單一枯燥，部分教材內(nèi)容跟以往其他課程內(nèi)容又產(chǎn)生重疊；授課教具器材相對(duì)落后：2000年以來(lái)，科學(xué)技術(shù)跨越式發(fā)展，用于臨床的醫(yī)療設(shè)備也向更加安全、更加便捷、更加有效轉(zhuǎn)變更新。一些院校沒(méi)有定期與醫(yī)院交換發(fā)展現(xiàn)狀，不了解臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，另一方面，由于將大量經(jīng)費(fèi)預(yù)算投入校園建設(shè)，購(gòu)置新型教學(xué)器具經(jīng)費(fèi)不足，都使學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)面對(duì)新器材束手無(wú)策，從頭學(xué)習(xí)。
（三）院校教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足
院校教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，具備充足臨床經(jīng)驗(yàn)的教師比例較少成為制約高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐銜接的另一重要因素。各培養(yǎng)院校由于歷史發(fā)展體制、實(shí)施政策的差異，存在教師培養(yǎng)的各類問(wèn)題。對(duì)于部分任職時(shí)間較長(zhǎng)的教師，長(zhǎng)期不進(jìn)行臨床實(shí)踐，多年重復(fù)進(jìn)行護(hù)理理論授課，使得自身臨床經(jīng)驗(yàn)不適用于當(dāng)前實(shí)際護(hù)理工作。此外，由于專業(yè)擴(kuò)招對(duì)新教師的需求，院校選聘了缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的畢業(yè)生，學(xué)院又不能提供臨床教學(xué)實(shí)踐基地供新任教師積累經(jīng)驗(yàn)，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程更加脫離實(shí)際。
（四）院校臨床實(shí)踐模式不完善、學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)不足
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的兩種實(shí)踐教學(xué)方式，無(wú)論臨床見(jiàn)習(xí)還是臨床實(shí)習(xí)都難以完全滿足擴(kuò)招后學(xué)生的實(shí)踐需求。護(hù)理專業(yè)學(xué)生逐年擴(kuò)招，然而在每座城市能夠滿足實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)要求的醫(yī)院數(shù)量卻并沒(méi)有相應(yīng)的增長(zhǎng)，無(wú)法滿足傳統(tǒng)實(shí)踐模式的需要。
（五）病患拒絕實(shí)習(xí)生技能操作隨著醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題日漸進(jìn)入公眾視野，病人的“維權(quán)意識(shí)”不斷提高，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)也遇到了一些問(wèn)題。一些病人認(rèn)為實(shí)習(xí)生操作會(huì)不利于自身疾病治療或者會(huì)增加疼痛感，即便實(shí)習(xí)生是在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作也會(huì)遭受到病患的拒絕，更有甚者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理工作進(jìn)行干擾。多數(shù)實(shí)習(xí)帶教醫(yī)院以及帶教教師為了避免和患者造成糾紛形成不必要的麻煩，只考慮自身利益，不顧與院校達(dá)成的協(xié)議，一再減少實(shí)習(xí)學(xué)生在醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目，從而使學(xué)生無(wú)法按照教學(xué)大綱的要求完成一些基本的護(hù)理技能，無(wú)法實(shí)現(xiàn)護(hù)理理論的真實(shí)應(yīng)用。
三、鞏固高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的對(duì)策
科學(xué)的發(fā)展和教育體系的完善都不是一蹴而就的，要真正實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的有效銜接，就必須在漫長(zhǎng)的積累與前進(jìn)過(guò)程中不斷找準(zhǔn)和修正教學(xué)方案，并爭(zhēng)取使醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都參與到護(hù)理教育工學(xué)并重的進(jìn)程中來(lái)，讓每一方都能盡己之力解決當(dāng)前的制約因素。
（一）培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐意識(shí)，完善課程設(shè)置
可以借鑒部分院校的成功經(jīng)驗(yàn)，在開(kāi)學(xué)伊始組織學(xué)生到醫(yī)院臨床、社區(qū)見(jiàn)習(xí)1周，使學(xué)生感受醫(yī)院文化，增加學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中明白所記知識(shí)都是為最終實(shí)踐所用。在教材的選擇上，定時(shí)訂購(gòu)權(quán)威出版社出版的最新教材供教師甄選，經(jīng)多位教師查看后確認(rèn)專業(yè)教材，同時(shí)也需要保持已用教材的延續(xù)性。課程設(shè)置上避免雷同科目，同時(shí)積極聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證臨床實(shí)習(xí)在培養(yǎng)方案中的比例。教師課堂教學(xué)內(nèi)容選擇時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充最新的護(hù)理理論成果，教學(xué)方法上可列舉正反面護(hù)理實(shí)例供學(xué)生學(xué)習(xí)，利用多媒體技術(shù)拍攝制作真實(shí)臨床護(hù)理工作環(huán)境、急救場(chǎng)景等。院校在制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，根據(jù)具體情況逐年增加用于采購(gòu)先進(jìn)設(shè)備的預(yù)算，更新教學(xué)應(yīng)用設(shè)備。
（二）定期安排新老教師進(jìn)行臨床工作
考慮到護(hù)理學(xué)本身是一門(mén)需要落實(shí)到實(shí)踐、完善于實(shí)踐的學(xué)科，護(hù)理教師的選擇必須以優(yōu)秀的護(hù)理能力作為先決條件。目前高校教師招聘將學(xué)歷作為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)名牌院校，殊不知對(duì)于護(hù)理教師而言缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論講得再好也只是紙上談兵，無(wú)法很好地啟迪學(xué)生。教師脫離臨床的現(xiàn)象不僅影響教學(xué)質(zhì)量，更是影響學(xué)校的總體教育水平。因此，各院校應(yīng)要求教師隊(duì)伍與臨床緊密結(jié)合，將此作為教師考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)體制管理，要求相關(guān)醫(yī)院必須接受教師參與臨床工作，安排教師在不同的醫(yī)院每年完成一定時(shí)間段的臨床工作，同時(shí)作為一名護(hù)理教師必須通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試，具備從業(yè)資格才能上崗。
（三）在校內(nèi)外建立培訓(xùn)基地，落實(shí)臨床實(shí)踐
解決高校擴(kuò)招與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式無(wú)法相適應(yīng)的問(wèn)題，客觀上無(wú)法通過(guò)增加城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式來(lái)解決，因此需要院校在原有基礎(chǔ)上改變實(shí)踐模式才能逐漸解決。面對(duì)醫(yī)院數(shù)量有限這一問(wèn)題，高校可以有針對(duì)性地選擇一至三個(gè)符合條件的醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地。醫(yī)院原有院室無(wú)法接納大量的實(shí)習(xí)學(xué)生，但是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)基地可以使學(xué)生學(xué)習(xí)到規(guī)范的臨床教學(xué)過(guò)程，提升技能水平。此外，在校內(nèi)也可以設(shè)置用于護(hù)理實(shí)踐和模擬護(hù)理情境的實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)基地，設(shè)置專項(xiàng)護(hù)理訓(xùn)練項(xiàng)目，從而落實(shí)教學(xué)大綱上所要求的諸如基礎(chǔ)護(hù)理、ICU技能護(hù)理、臨床各科護(hù)理技能等實(shí)踐教學(xué)。
（四）模擬病患、病情進(jìn)行操練
解決病人不配合實(shí)習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下的技能操作這一問(wèn)題，除了需要向病患曉之以理、動(dòng)之以情外，院校可以在日常教學(xué)中采用模擬病患或是志愿者模擬病情的方法進(jìn)行操練。模擬情景練習(xí)給予學(xué)生更多機(jī)會(huì)練習(xí)與病患的溝通，學(xué)生可通過(guò)言語(yǔ)以及觀察評(píng)估病人情況，進(jìn)行護(hù)理技巧訓(xùn)練。此外，可以購(gòu)置現(xiàn)在市面上常見(jiàn)的用于模擬病患的仿真機(jī)器，在課堂上供給學(xué)生操練，結(jié)合多媒體課件，盡可能讓學(xué)生在模擬操練中多角度認(rèn)知臨床操作技巧。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，護(hù)理技巧是一項(xiàng)十分重要的專業(yè)能力，這是護(hù)士從事護(hù)士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對(duì)于高等護(hù)理院校而言，需要重視對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，保證學(xué)生能夠踐行護(hù)理理論，具備走上工作崗位的能力。顯然，不斷探索高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的制約因素，尋求鞏固二者緊密結(jié)合的對(duì)策，進(jìn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式的不斷改革，有助于我國(guó)高等護(hù)理教育走向健康發(fā)展的道路，有助于高等護(hù)理院校畢業(yè)生更好地在工作崗位服務(wù)，有助于我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)際范圍內(nèi)得到認(rèn)可。總之，不斷發(fā)現(xiàn)和解決制約高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的制約因素絕非朝夕之事，需要護(hù)理教育工作者的不斷努力。
參考文獻(xiàn)：
