引論：我們?yōu)槟砹?3篇高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年1月至2012年1月收治的150例確診的老年高血壓患者，男77例，女73例，年齡55-80歲，平均年齡（63.25±4.11）歲；患者文化水平：初中及其以下61例，高中及中專56例，大專及其以上33例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為75例，兩組患者年齡、性別及文化水平等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者僅接受常規(guī)家庭訪視，觀察組在此基礎(chǔ)上接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言，主要措施如下。

1.2.1準(zhǔn)備。建立電子病歷，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行收集，同時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行必要的溝通交流，獲得主觀材料，主要包括一般資料、健康功能型態(tài)、衛(wèi)生健康要素、家庭支持功能。家庭訪談提綱主要包括患者對(duì)潛在或者已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥的感受、患者對(duì)疾病的感受、患者對(duì)高血壓疾病認(rèn)識(shí)的需求、患者對(duì)疾病方面的需求，患者家屬在照顧患者中的感受、照顧能力等。

1.2.2診斷。將《護(hù)理診斷手冊(cè)》作為護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行診斷。

1.2.3計(jì)劃。首先對(duì)護(hù)理診斷順序進(jìn)行計(jì)劃，根據(jù)首優(yōu)診斷、中優(yōu)診斷、次優(yōu)診斷排定的護(hù)理診斷；對(duì)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行明確，主要涉及領(lǐng)域包括生理健康領(lǐng)域、功能健康領(lǐng)域、心理社會(huì)健康領(lǐng)域、感知健康領(lǐng)域、健康知識(shí)和行為領(lǐng)域、家庭健康領(lǐng)域。

1.2.4實(shí)施。根據(jù)護(hù)理目標(biāo)并參考《護(hù)理診斷、結(jié)局與措施》作為依據(jù)，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行制定，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視。每2周進(jìn)行1次隨訪，每次30-50分鐘，患者連續(xù)接受12次家庭訪視。

1.2.5輔助用品，在對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可隨身攜帶健康教育手冊(cè)、書物等，攜帶帶刻度的油壺、定量鹽勺、鹽油食用量、七彩提醒藥盒及血壓監(jiān)測(cè)記錄日記等；攜帶軟尺、體重秤、血壓計(jì)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者健康行為、知識(shí)評(píng)分、心理社會(huì)健康、功能健康、感知健康、家庭健康評(píng)分等進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄患者血壓控制情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 家庭訪視結(jié)束后，觀察組健康行為、知識(shí)評(píng)分、心理社會(huì)健康、功能健康、感知健康、家庭健康評(píng)分均明顯優(yōu)于參考組（P

表一兩組患者各觀察指標(biāo)評(píng)分比較

組別（n） 健康行為 健康知識(shí) 心理社會(huì)健康 功能健康 感知健康 家庭健康評(píng)分

觀察組（75） 389.6±35.1 635.2±41.0 34.7±20.3 119.6±46.2 69.3±5.2 250.1±40.6

參考組（75） 274.31±28.6 627.1±29.6 25.1±12.2 76.5±41.3 44.1±7.2 161.2±31.2

2.2觀察組治療后舒張壓、收縮壓分別為（76.21±8.51）mmHg、（128.96±13.11）mmHg,參考組治療后舒張壓、收縮壓分別為（87.65±10.24）mmHg、（1243.01±15.02）mmHg,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

在高血壓患者家庭訪視中采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言，能夠結(jié)合知信行理論、健康信念模式結(jié)合，從而幫助患者建立健康信念，同時(shí)對(duì)患者健康知識(shí)水平，促進(jìn)其行為的健康有著重要的作用。患者行為領(lǐng)域及健康知識(shí)主要包括健康信念、健康行為、健康知識(shí)水平三類[2]。標(biāo)準(zhǔn)化語言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的使用同時(shí)體現(xiàn)了有效的健康管理模式，其要求全面監(jiān)測(cè)、分析并評(píng)估患者個(gè)人或群體健康情況，進(jìn)而為其提供健康指導(dǎo)及健康咨詢等；同時(shí)體現(xiàn)了高血壓護(hù)理中家庭為中心的護(hù)理模式，患者家屬共同參與進(jìn)患者的護(hù)理中，通過標(biāo)準(zhǔn)化語言的教育，患者家屬能夠積極應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，同時(shí)使其熟悉高血壓患者日常飲食、行為等要求，對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)血壓的良好控制。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者健康知識(shí)、行為等各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于參考組（P

篇2

心腦血管病已成為中國人首位死因，其中高血壓病是第一危險(xiǎn)因素。對(duì)于新疆地區(qū)維吾爾族群眾，高血壓為極高發(fā)病，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mmHg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心329例維吾爾族高血壓患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理，健康教育，出院后隨訪并監(jiān)測(cè)血壓，使患者進(jìn)行生活方式改善、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、正確使用降壓藥物等對(duì)癥防治，有效的控制了血壓，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間：2012年1―6月；地點(diǎn)：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取≥18歲的新疆維吾爾族高血壓患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測(cè)量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒張壓≥90 mmHg；家庭血壓≥135/85 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓：白晝≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周內(nèi)服用降壓藥物者診斷為高血壓。

1.3 臨床護(hù)理

經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)， 護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》[2]內(nèi)容， 熟悉抗高血壓藥物種類適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。加強(qiáng)高血壓患者的健康宣教，明確治療目標(biāo)， 即控制血壓升高及癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)，超重及肥胖患者減輕體重。抗高血壓藥物用藥指導(dǎo)，提高患者服藥依從性。避免情緒緊張，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)等。護(hù)理人員每日觀察病情變化并測(cè)量血壓二次護(hù)理措施。

2 結(jié)果

通過住院期間的檢測(cè)和出院后隨訪，平均療程3個(gè)月后，329例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（結(jié)果顯示如表1）。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重的慢性病， 血壓升高會(huì)對(duì)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎病等。患者越早重視護(hù)理干預(yù)， 就可能防止高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報(bào)道得出加強(qiáng)高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害， 明確治療的目標(biāo)，患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，能有效地控制的血壓。此項(xiàng)結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后患者收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓

加強(qiáng)服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時(shí)服，是血壓控制的重要因素。據(jù)杜秀清研究報(bào)道不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠(yuǎn)高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預(yù)防高血壓及減少發(fā)病率[4]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群調(diào)查及干預(yù)研究均證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓呈正相關(guān)，高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要的易患因素之一的結(jié)論[5]，因而，限制膳食中鈉的攝入對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有重要的意義。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。戒煙限酒，減輕體重對(duì)肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。保持大便通暢，預(yù)防便秘等。

通過對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康宣教、臨床護(hù)理，使高血壓病患者從心理、生理等方面逐步提高對(duì)高血壓病防治知識(shí)和自我保健能力， 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫(yī)行為， 從而形成對(duì)高血壓病防治的良性循環(huán)，是防治高血壓病的有效措施。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

隨著人民不斷提高的生活水平，高血壓病已成為我國危害極大、最常見的一種心血管慢性疾病。它主要表現(xiàn)為以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合征［1］，其發(fā)病率逐年增加。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)，采取及時(shí)、科學(xué)有效地護(hù)理，可有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)對(duì)2011年1月至2012年4月確診為高血壓的30例患者進(jìn)行科學(xué)地治療與護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料　選取2011年11月至2012年5月確診為高血壓的30例患者為研究對(duì)象。診斷依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。30例患者中男19例，女11例，年齡31～84歲，平均（35±8.9）歲；其中原發(fā)性高血壓10例，繼發(fā)性高血壓20例。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　心理護(hù)理　護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，深入的了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者特征，采取針對(duì)性心理護(hù)理是提高療效的必要條件。在護(hù)理全過程中，護(hù)士應(yīng)通過各種途徑和方式，主動(dòng)和患者溝通，向患者講解有關(guān)高血壓病的知識(shí)，穩(wěn)定患者情緒，關(guān)心患者，通過精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)給予患者可信賴感，用單純的語言安慰患者，從而穩(wěn)定患者情緒，訓(xùn)練患者自我控制的能力，幫助患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，使患者主動(dòng)配合治療。

1.2.2　舒適護(hù)理　它是一種個(gè)體化的、整體的、有效的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，它可降低人在心理、生理、社會(huì)等多個(gè)層面上不愉快的狀態(tài)，增加愉快的程度。如調(diào)控病房環(huán)境，營(yíng)造舒適氛圍：相對(duì)濕度　60%～70%，室溫控制在　20～22℃；病室保持整潔、空氣新鮮；盡量保護(hù)患者的隱私，尊重患者，為患者創(chuàng)造個(gè)人的治療空間；工作中做到四輕等。溫馨、舒適的環(huán)境可充分體現(xiàn)人性的關(guān)懷，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，讓患者有一種在家的感覺，不失時(shí)機(jī)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者采取有效的舒適護(hù)理措施，可幫助患者的心理、生理、社會(huì)等多個(gè)層面處于最佳狀態(tài)，可使患者及家屬的滿意度提高，從而更好地配合治療和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3　一般護(hù)理　①休息：早期宜適當(dāng)休息。通過治療，對(duì)于無明顯臟器功能損害、血壓穩(wěn)定在一般水平者，除給予足夠的睡眠外，還應(yīng)參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骷绑w育活動(dòng)，不宜長(zhǎng)期臥床或靜坐。②飲食：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)控制攝入動(dòng)物脂肪及鈉鹽，避免攝入高膽固醇食物。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，以清淡、無刺激的食物為宜，控制進(jìn)食量，忌煙酒［2］。肥胖者控制體重等。③某些患者血壓持續(xù)增高，應(yīng)測(cè)量血壓2～3次/d，必要時(shí)進(jìn)行立、坐、臥位血壓的測(cè)量，并做好記錄，掌握血壓變化的規(guī)律。

1.2.4　對(duì)癥護(hù)理　如患者出現(xiàn)喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等，應(yīng)考慮發(fā)生急性左心衰竭，應(yīng)迅速清理呼吸道，及時(shí)吸凈呼吸道內(nèi)的分泌物，給予患者高流量吸氧，同時(shí)立即囑患者采取坐位，雙腿下垂。如血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)耳鳴、頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、顏面潮紅、脈搏改變或視物模糊等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓腦病，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并立即幫助患者采取平臥位，從而改善腦部血供，增加回心血量。如血壓波動(dòng)過大，應(yīng)警惕發(fā)生腦出血，立即通知醫(yī)師并做出相應(yīng)處理，同時(shí)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的睡眠，并抬高患者床頭，同時(shí)為患者準(zhǔn)備脫水劑、快速降壓藥、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等；對(duì)合并心、腦、腎并發(fā)癥的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的波動(dòng)情況，并進(jìn)行詳細(xì)地記錄［3］。

1.2.5　用藥護(hù)理　用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。當(dāng)血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥量調(diào)整，不得隨意停藥。某些降壓藥易引起性低血壓，因此，患者服藥后應(yīng)臥床休息2～3　h，必要時(shí)協(xié)助患者起床，停坐片刻后，方可下床活動(dòng)。密切觀察用藥后的療效，如血壓下降過快時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。有些降壓藥還會(huì)導(dǎo)致水鈉渚留，因此，護(hù)理人員應(yīng)每日測(cè)量體重，觀察患者水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量并注意保持平衡。對(duì)于一些老年高血壓患者，因其多伴有腎功能不全、全身動(dòng)脈硬化等疾病，血壓的調(diào)節(jié)功能較差，并常合并慢性氣管炎、哮喘、糖尿病等，因此，應(yīng)避免使用交感神節(jié)阻滯劑等。

1.2.6　出院健康教育　如何安全、合理、有效地控制血壓，減少高血壓的危險(xiǎn)因素的發(fā)生是高血壓治療及護(hù)理的關(guān)鍵，因此，在高血壓患者中，應(yīng)廣泛開展形式多樣地健康教育。主要包括：①不要隨意增減藥量，按醫(yī)囑服藥。②外出時(shí)隨身帶著藥品，保證按時(shí)服藥。③學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，避免較大地情緒波動(dòng)。④學(xué)會(huì)檢測(cè)血壓。⑤養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，如低鹽、低糖、低脂飲食。

2　結(jié)果

30例高血壓患者經(jīng)過科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效24例，有效5例，無效　1例，有效率達(dá)　96.7%。

3　討論

高血壓病作為我國危害極大、最常見的一種心血管慢性疾病，已廣泛引起人類的關(guān)注［4］。對(duì)高血壓患者采取積極有效的治療與護(hù)理，可提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)在防治高血壓病的過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①做好心理護(hù)理，維持患者心理平和，提高患者社會(huì)適應(yīng)能力，減少負(fù)性情緒，以保持血壓接近正常水平。②改變膳食結(jié)構(gòu)，選擇高纖維素、低鹽、低糖、低脂、低熱量的食物，戒煙戒酒，是高血壓病預(yù)防和控制的關(guān)鍵［6］。③合理安排生活，勞逸結(jié)合。④向患者及家屬講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和合理飲食控制體重，學(xué)會(huì)高血壓病急癥時(shí)的應(yīng)急處理等［7］。⑤做好患者的心理護(hù)理，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療。⑥盡量為患者提舒適的環(huán)境，從而保證患者的睡眠質(zhì)量。⑦高血壓患者用藥較多，提高患者的服藥依從性非常重要和必要［8］。⑧教育患者適度、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。⑨健康教育：良好的護(hù)患溝通是有效健康教育的前提［9］，開展有目的、系統(tǒng)的防治高血壓病的健康教育，可使高血壓患者及健康人群的自我保護(hù)意識(shí)提高，高血壓患病率減少，促進(jìn)健康的生活方式及延緩病情進(jìn)展，從而改善患者的生命質(zhì)量。⑩定期隨訪，如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、失語、肢體麻木感等癥狀或血壓持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本次研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理、舒適護(hù)理、一般護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理及出院健康教育等護(hù)理措施后，血壓控制良好，顯效24例，有效5例，無效　1例，有效率達(dá)　96.7%。

總之，對(duì)高血壓患者采取系統(tǒng)、有效的綜合護(hù)理，可平穩(wěn)控制血壓，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，提高患者生活質(zhì)量，從而獲得了滿意的治療效果。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至2013年7月時(shí)間段，統(tǒng)計(jì)我社區(qū)共160例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者86例，女性患者74例；平均年齡（65.3±7.4）歲，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組。兩組患者在一般資料上（年齡、性別、病情）無明顯性差異。

2方法

2.1 問卷調(diào)查

采用自制的調(diào)查問卷表，在社區(qū)內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放，收回。調(diào)查內(nèi)容包括：患者性別、年齡、身高、體重、受教育程度、職業(yè)狀況；血壓、既往病情、飲食習(xí)慣、煙酒控制程度；心理狀況、服藥情況、以及對(duì)高血壓知識(shí)的知曉程度等。問卷務(wù)必由患者本人親自填寫，受教育程度低者由患者家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成。在發(fā)放問卷的同時(shí)可以對(duì)患者及患者家屬展開隨訪，與患者展開面對(duì)面交流，了解患者的最新情況。問卷完成后統(tǒng)一回收，根據(jù)問卷結(jié)果和隨訪結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

2.2 針對(duì)性的心理護(hù)理

社區(qū)高血壓患者的心理教育對(duì)提高高血壓患者生活質(zhì)量具有重要作用。老年人心理承受能力相對(duì)比較脆弱，遇事容易情緒激動(dòng)，可誘發(fā)血壓升高；而高血壓患者的長(zhǎng)期治療和終身用藥，也增加了老年患者的心理壓力，這些負(fù)面心理因素均不利于高血壓的控制。采用對(duì)高血壓患者進(jìn)行交流與溝通，適當(dāng)安慰、宣傳、保證等心理護(hù)理方式，向患者講解負(fù)面情緒對(duì)高血壓升高的危害性，并向患者說明高血壓是可控制的、可緩解的，減輕和消除患者不良情緒及致病性焦慮心理因素，使患者主動(dòng)參與治療，提高治療效果。

2.3 飲食指導(dǎo)

飲食治療是對(duì)高血壓控制的重要措施之一，可以有效恢復(fù)和保持正常的血壓水平，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。在飲食的治療中家屬的支持尤為重要，高血壓患者應(yīng)給予低脂低鹽飲食，鈉鹽的攝入每天應(yīng)少于6 g，鈉鹽攝入過多易引起血壓升高，老年高血壓患者攝入量每天應(yīng)小于5 g。早餐以清淡為主，例如牛奶、豆?jié){、面包或饅頭，清淡小菜皆可，以適量為主；晚餐量要少，并配些湯類或粥類以防止夜間血粘稠度增高，減少血栓形成。另外向老年高血壓患者宣傳煙酒對(duì)身體的慢性危害，尤其對(duì)高血壓患者影響作用，鼓勵(lì)戒煙，最好少飲酒。血鉀較低易使血壓升高，應(yīng)適當(dāng)增加鉀、鈣的攝入量，比如多吃豆類，新鮮蔬菜、木耳、香菇、紫菜等，以保護(hù)血管、降低血壓。

2.4自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

高血壓是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期持久的治療，家庭應(yīng)備有常規(guī)血壓計(jì)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確的測(cè)量方法，及時(shí)記錄血壓的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。一般在早晨 6-7時(shí)、中午12-13 時(shí)、下午16-18 時(shí)和入睡前測(cè)量為宜。以便及時(shí)了解血壓變化情況，做到適當(dāng)增減藥物和及時(shí)去醫(yī)院就診。

2.5 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者合理用藥，突出患者的主動(dòng)性和自覺性，而不是單純地遵從醫(yī)囑，并鼓勵(lì)患者及時(shí)記錄用藥情況。向患者及家屬講解高血壓終身服藥的必要性及遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的重要性，另有部分患者未能按時(shí)服藥或?qū)λ幬锏幕厩闆r認(rèn)識(shí)程度較淺，因此我們需要對(duì)這部分患者進(jìn)行講解藥物的分類、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使患者合理及時(shí)用藥。口服降壓藥的患者要嚴(yán)格掌握服用降壓藥時(shí)間，了解藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)去醫(yī)院診斷治療[2]。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

通過對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的血壓與對(duì)照組相比明顯下降（p

4 討論

高血壓病是一種慢性疾病，存在“三高”（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）和“三低”（低知曉率、低治療率、低控制率）的特點(diǎn)[3]。但高血壓的癥狀及其并發(fā)癥經(jīng)過合適的治療和護(hù)理是可以控制和預(yù)防的。由于老年高血壓患者的特殊性，我們更要采取更加積極合理的治療方式和護(hù)理模式提高其生活質(zhì)量。隨著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，我們對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究分析。通過對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳、心理干預(yù)、飲食和藥物指導(dǎo)等方式，結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者，其血壓明顯低于對(duì)照組；對(duì)健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量滿意度均有很大程度的提高。說明對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯提高其生活質(zhì)量，緩解家庭和社會(huì)壓力。

參考文獻(xiàn)

篇5

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在屯留縣人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的患者，按WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓應(yīng)該≥90 mmHg），選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨診的高血壓患者，其中男75例，女45例，年齡45～80歲，平均年齡為 63 歲。分成護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)組60例，對(duì)照組60例，兩組間年齡、性別、文化程度、居住環(huán)境、吸煙、超重、經(jīng)濟(jì)狀況、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構(gòu)成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。干預(yù)組在降壓治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。入選時(shí)血壓分級(jí)及隨訪末期用藥情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 老年人降壓不能操之過急，需緩慢降壓，血壓控制在140/（70～90）mmHg為宜。

1.3觀察指標(biāo)及隨診 所有患者連續(xù)門診隨診1年，觀察分組后1年的血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4護(hù)理干預(yù)措施 主要措施包括在本院每月定期進(jìn)行專題講座，為高血壓患者免費(fèi)發(fā)放防治高血壓的宣傳資料，有目的、有方向，有步驟的進(jìn)行高血壓宣傳教育。同時(shí)利用電話隨訪的形式了解患者患病原因，血壓波動(dòng)的情況等，治療經(jīng)過、服用藥物的時(shí)間及療效；目前生活方式，是否吸煙、酗酒、高鹽飲食等；指導(dǎo)分析每位患者存在的危險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的干預(yù)建議（藥物和非藥物）。

1.4.1認(rèn)知干預(yù) 耐心向患者講解高血壓的基本知識(shí)，包括高血壓相關(guān)的疾病知識(shí)，如常見癥狀、病因、誘發(fā)因素、發(fā)展結(jié)果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)方法、堅(jiān)持服藥的重要性。尤其對(duì)老年患者，反復(fù)提醒服藥時(shí)間、劑量、方法，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效。患者的高血壓健康知識(shí)越多，越容易配合治療用藥[2]。同時(shí)讓患者識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，提高患者及家屬對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其樂意接受治療和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.4.2心理干預(yù) 有研究表明，應(yīng)激和焦慮可以激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，焦慮和憤怒人格的人容易發(fā)生高血壓[3]。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者談心，幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張、情緒不穩(wěn)與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)其保持樂觀、平和的心態(tài)，在患者焦慮、煩燥時(shí)能給予關(guān)心、理解、支持患者，盡可能地幫助患者，消除心理障礙，從而維持穩(wěn)定的血壓[4]。

1.4.3飲食干預(yù) 改變家庭的不良生活方式，講解高鹽飲食是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食，將食鹽控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪較多的食物，多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜煙酒者要戒煙限酒，酒精量要以不超過25 g/d為宜。便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和纖維多的食物外，還應(yīng)多飲水，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)以利排便。

1.4.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 對(duì)患者講解適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的好處。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者選擇運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率，并做好監(jiān)督，避免運(yùn)動(dòng)過量。但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)一定要量力而行，注意勞逸結(jié)合，防止肥胖。

1.4.5生活起居干預(yù) 早晨緩慢起床，溫水洗漱，中午小睡，不宜吃的過飽，餐后稍活動(dòng)。睡前用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。避免過多興奮。保證患者有充足的睡眠時(shí)間，使身體得到充分的休息。

1.5護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)的監(jiān)控 患者出院前再次了解其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度，并互留電話，隨時(shí)接受患者咨詢。出院后定期進(jìn)行電話電話隨訪和了解患者情況。在隨訪結(jié)束時(shí)，對(duì)患者以下項(xiàng)目進(jìn)行"是"、"否"問卷調(diào)查（按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食控制、聽從醫(yī)師用藥建議，自行調(diào)整用藥劑量、焦慮抑郁），并與對(duì)照組資料進(jìn)行對(duì)比，以確定護(hù)理干預(yù)措施的效果。

2結(jié)果

隨訪1年時(shí)護(hù)理干預(yù)組達(dá)標(biāo)率為75%，血壓達(dá)標(biāo)45例。對(duì)照組達(dá)標(biāo)率53.3%，血壓達(dá)標(biāo)32例。兩組間通過χ2檢驗(yàn)（χ2=6.125），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來，隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、人口的老齡化，加上不良的生活方式，高血壓病呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。研究顯示，長(zhǎng)期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到平穩(wěn)有效降壓和提高患者生活質(zhì)量的效果。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組通過單純的藥物降壓治療，部分患者可有效控制和降低血壓；觀察組以健康教育為主要手段，對(duì)患者實(shí)施藥物、心理、行為等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地控制和降低血壓，總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1526.

[2]馮俊娥，陳玉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].家庭護(hù)士，2007，5（11B）：30-31.

篇6

1.1 一般資料 選取2007年6月至2009年6月在我院住院的原發(fā)性高血壓患者67例,男44例,女23例,年齡42~73歲,診斷符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有入選患者神志清楚,對(duì)答良好,并排除腦、肝、腎、神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌等方面的疾病,排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)評(píng) 對(duì)高血壓病患者建立健康檔案,測(cè)量平均血壓(用同一臺(tái)式血壓計(jì)每周1次,連測(cè)3次,不能來就診者上門測(cè)量),自制調(diào)查表,利用臺(tái)式標(biāo)準(zhǔn)水銀柱袖帶血壓計(jì),測(cè)量前患者平靜5 min以上。患者取坐位,雙足平放地面上,測(cè)量右上臂的血壓,袖帶下緣在肘彎上2.5 cm處,連續(xù)測(cè)讀3次,重復(fù)測(cè)量間隔5 min,取3次讀數(shù)的平均值記錄。若收縮壓大于140 mm Hg或舒張壓大于90 mm Hg,診斷為高血壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間,每周給患者測(cè)量血壓1次。

1.2.2 干預(yù)措施 每周與患者或家屬通話1次,提醒、督促患者按時(shí)按醫(yī)囑服藥,向患者宣傳高血壓病的相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、常用降壓藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法, 根據(jù)患者血壓狀況,針對(duì)患者入院時(shí)的評(píng)估情況,干預(yù)人員反復(fù)宣講高血壓患者的用藥原則和正確用藥的益處[3]。鼓勵(lì)患者現(xiàn)身說法,提高患者對(duì)高血壓的防治能力,指導(dǎo)、督促患者采取健康的生活方式, 減輕體重的方法是減少總熱量的攝入,如少食油炸食品、洋快餐等;增加有氧體育鍛煉,如快步走、太極拳、健美操、慢跑等。每日進(jìn)行1~2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng),達(dá)到輕至中度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,并認(rèn)真填寫運(yùn)動(dòng)紀(jì)錄。鼓勵(lì)患者家屬全程參與。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)前后血壓的比較:干預(yù)后血壓明顯下降,與干預(yù)前血壓比較,差異具有顯著性(P

3 討論

3.1 高血壓病的病因復(fù)雜,除了遺傳因素外,長(zhǎng)期飲酒、吸煙、精神緊張、缺乏鍛煉、攝入食鹽和動(dòng)物油脂過多等不良生活方式都是導(dǎo)致高血壓的的主要原因。目前高血壓還不能根治只能控制,因此,防治高血壓必須保證健康的生活方式,高血壓患者應(yīng)按規(guī)律服用治療高血壓的藥物,才能達(dá)到控制高血壓的目的[4]。

3.2 護(hù)士是心理干預(yù)的主體 患者住院后,與護(hù)理人員接觸的時(shí)間最多,所以護(hù)士比醫(yī)生更利于掌握患者的心理情況,取得患者的信任,展開心理干預(yù)。有學(xué)者認(rèn)為,患者的心理活動(dòng)對(duì)疾病的感受及反應(yīng),以及護(hù)理人員對(duì)患者施加的心理影響,會(huì)直接影響治療的效果。因此,護(hù)士對(duì)老年人的態(tài)度要耐心細(xì)致和富有同情心,注意自己的言行,提高自身的專業(yè)知識(shí)和心理護(hù)理水平,通過對(duì)病情的解釋更能取得患者的信任,對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行有效的心理干預(yù),對(duì)老年人高血壓的控制可以起到一定的效果。通過護(hù)理干預(yù),改變高血壓患者不健康的生活方式,減少藥物種類、劑量等對(duì)控制血壓起到良好的輔助作用。因此,在平常的生活中,一定要提高患者對(duì)高血壓的科學(xué)認(rèn)識(shí),充分開展用藥知識(shí)的宣教工作,注意健康教育的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)原發(fā)性高血壓患者的心理護(hù)理[5]。即如果采用積極地改變生活方式的方法,干預(yù)高血壓發(fā)病的可逆性危險(xiǎn)因素,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,采用健康的生活方式,血壓可能恢復(fù)正常。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部,科技部,國統(tǒng)局.中國人民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查.中國心血管雜志,2004,2(12):919-922.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(2005年修訂版).高血壓雜志,2005,134(增刊):2-4.

篇7

結(jié)論：在對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí)，除了采用常規(guī)的藥物治療，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施不僅能顯著提高治療效果，并且對(duì)改善護(hù)患關(guān)系也具有重要的作用，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：高血壓 心理護(hù)理 護(hù)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0156-02

高血壓病是最常見的一種慢性病,也是對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。有統(tǒng)計(jì)表明，有近四成人被查出血壓高，而且男性明顯高于女性，年輕患者的比例也逐年增高，上升的趨勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年人。隨著心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理模式中的作用、地位日益顯現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估愈加關(guān)注。“準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，是優(yōu)選護(hù)理對(duì)策的前提”的觀點(diǎn)，已初步成為臨床護(hù)士的共識(shí)。

1 資料與方法

采取分層整群抽樣的方法，抽取2008年10月至2011年10月二六七職工醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的符合WHO/ISH關(guān)于高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的30歲以上高血壓患者300例進(jìn)行研究。

1.1 一般資料。本組共對(duì)二六七職工醫(yī)院符合WHO/ISH關(guān)于高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者300例進(jìn)行護(hù)理，其中男161例，女139例，年齡30-81歲，文化程度：小學(xué)以下16例，初中90例，高中101例，大學(xué)93例。家庭經(jīng)濟(jì)狀況：貧困19例，一般75例，中等176例，富裕30例。對(duì)心理治療無任何了解的患者50例，僅有一般了解的163例，基本了解的50例，對(duì)相關(guān)概念比較清楚的37例。

1.2 研究方法。

1.2.1 分組研究方法。按隨機(jī)分層的方法分成治療組和對(duì)照組，其中治療組151例，對(duì)照組149例。

1.2.2 治療方法。

1.2.2.1 治療組治療方法。治療組的治療方法以藥物治療為主，但同時(shí)給予病人采取密切的心理護(hù)理措施。①藥物治療方法：高血壓的治療以藥物治療為主，本次研究服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴(kuò)血管劑等。可以根據(jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)采用單劑或聯(lián)合應(yīng)用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發(fā)生事件及致殘率，現(xiàn)今降壓藥物以能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常。服藥期間知道患者科學(xué)用藥，并戒煙戒酒，采用低鹽飲食等措施。②心理護(hù)理措施包括：認(rèn)知干預(yù)治療、心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練治療。

1.2.2.2 對(duì)照組治療方法。對(duì)照組主要是采用藥物治療的方法，其藥物治療方法和治療組相同，在治療期間只是按時(shí)科學(xué)用藥和進(jìn)行必要的臨床護(hù)理，而不針對(duì)患者的心理進(jìn)行專門的心理護(hù)理。

1.2.3 觀察測(cè)量方法。每組病人均在休息后測(cè)量血壓,由統(tǒng)一的醫(yī)護(hù)人員、在統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一測(cè)量3次，時(shí)間為8∶00、16∶30、24∶30，然后取三次測(cè)量的平均值作為當(dāng)天測(cè)量結(jié)果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組資料以α為0.05水平為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。對(duì)于患者的血壓穩(wěn)定值則采用標(biāo)準(zhǔn)差的統(tǒng)計(jì)處理。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓比較見表1。

2.2 兩組高血壓患者護(hù)患關(guān)系情況統(tǒng)計(jì)見表2。

表1 對(duì)照組與治療組患者治療前后血壓情況對(duì)比

治療前治療后治療前治療后

收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓

對(duì)照組171.65±18.3895.89±7.85149.95±10.6392.35±5.10

治療組172.16±17.8596.32±7.96136.35±8.6580.22±3.65

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組高血壓患者護(hù)患關(guān)系情況統(tǒng)計(jì)

肢體沖突（例次）語言沖突（例次）患者滿意（例次）

對(duì)照組（149例）10262

治療組（151例）0116

3 討論

由以上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以看出，試驗(yàn)組的降壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組患者的血壓穩(wěn)定情況也好于對(duì)照組。另外我們也可以看出，試驗(yàn)組護(hù)患產(chǎn)生的沖突時(shí)間僅為一例，幾乎為零，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的36例，對(duì)治療結(jié)果滿意的患者試驗(yàn)組為16例而對(duì)照組僅為2例。由此提示我們?cè)趯?duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí)，除了采用藥物治療外，同時(shí)采用心理護(hù)理措施能取得更好的降壓和穩(wěn)壓效果，能明顯改善護(hù)患之間的關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),原發(fā)性高血壓病是一種由遺傳因素、生物學(xué)因素、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素相互作用的心身疾病。心理社會(huì)因素導(dǎo)致高血壓病的機(jī)制主要為各種劣性刺激因素持續(xù)作用于機(jī)體,通過興奮藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),導(dǎo)致下丘腦的電活動(dòng)增高,交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng),去甲腎上腺素增加,血壓升高。因此心理社會(huì)因素在原發(fā)性高血壓病人發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調(diào)節(jié),效果往往不理想，所以應(yīng)同時(shí)給予以積極的心理治療。本組通過認(rèn)知干預(yù)治療、心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練治療等綜合的心理護(hù)理措施，取得了非常滿意的護(hù)理結(jié)果。

篇8

老年原發(fā)性高血壓常見的老年慢性疾病之一，具有較高的發(fā)病率及致殘率，給患者本人及家庭都帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)等均在逐漸發(fā)生改變，同時(shí)隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加快，各類型老年慢性疾病的發(fā)病率在我國開始呈逐年上升的趨勢(shì)，如糖尿病、高血壓等[2]。老年原發(fā)性高血壓容易引起患者腦出血、冠心病、腦梗死、高血壓腎病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為嚴(yán)重危害我國老年患者身心健康的主要危險(xiǎn)因素[3]。我科通過對(duì)42例老年高血壓患者采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血壓患者84例，均符合2010年中國高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。84例患者包括男58例，女26例；年齡58～81歲，平均（67.2±9.3）歲；且84例患者入院后均給予基礎(chǔ)降壓藥物治療。84例患者按不同護(hù)理方式分為兩組，各42例，兩組患者在年齡、性別、病程、藥物治療等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組42例患者入院后即給予老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理措施，包括定期檢查血壓、保持病房環(huán)境干凈舒適、指導(dǎo)患者用藥等。實(shí)驗(yàn)組42例患者入院后給予合理膳食、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者均護(hù)理1個(gè)月，護(hù)理期間密切關(guān)注患者病情，定期測(cè)量并記錄患者血壓。

1.3 降壓效果判斷[5]

顯效：舒張壓下降在10mm Hg以上并處于正常范圍內(nèi)，或者下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降≤10mm Hg，但是在正常范圍之內(nèi)，或下降幅度在10～20mm Hg，或收縮壓下降≥30mm Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用x2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)到92.86%，對(duì)照組為69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.210，P

2.2 兩組患者血壓下降情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷發(fā)展，全方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施越來越多地被廣泛應(yīng)用于老年高血壓患者的治療及康復(fù)中，我科通過對(duì)住院治療老年高血壓患者給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者療效的影響，現(xiàn)將具體干預(yù)措施報(bào)道如下。

3.1 膳食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物為主，切勿暴飲暴食，督促患者少吃零食等；每天補(bǔ)充足夠含鉀、鈣食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，給予患者豆類、芹菜、蘑菇、紫菜、蝦皮等含鈣量較高食物，每天鈉鹽攝入應(yīng)在6g以下[6]，并限制患者進(jìn)食大魚大肉等高脂肪食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排便。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

運(yùn)動(dòng)可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯含量，有利于高血壓患者血壓的控制[7]。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)多余熱量的消耗。根據(jù)患者年齡及具體病情為患者制訂相應(yīng)的的活動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依最大心率的70%以下作為參考標(biāo)準(zhǔn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于能夠半自理的患者，盡量鼓勵(lì)他們多做力所能及的事，避免徹底依賴，提高老年患者主觀能動(dòng)性。

3.3 用藥指導(dǎo)

老年高血壓患者的治療需依靠終身服藥，不能中斷服藥，血壓一旦沒有藥物進(jìn)行控制就會(huì)升高，增加中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)，嚴(yán)重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停藥或不按規(guī)定服藥數(shù)天后發(fā)生腦出血的病例，輕者可出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重者可喪失生命[8-9]。因此，在護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的教育，使患者能充分認(rèn)識(shí)到服藥依從性對(duì)高血壓病治療的重要性。同時(shí)注意觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并告知患者輕微的不良反應(yīng)屬于正常情況，而不要因此停止服藥或減量服藥。

3.4 心理護(hù)理

由于受高血壓及并發(fā)癥長(zhǎng)期的困擾，老年高血壓患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、精神緊張等各種不良情緒[7]。研究表明，精神緊張可導(dǎo)致人體中樞乙酰膽堿的釋放增加，因此使人血壓升高[10-12]。因此，心理護(hù)理對(duì)于老年高血壓的治療十分關(guān)鍵，通過培養(yǎng)患者樂觀、健康、開朗的人生態(tài)度，消除患者對(duì)疾病悲觀、恐懼的情緒，說服家屬要在精神上多給予患者鼓勵(lì)、安慰，護(hù)理人員在平常護(hù)理中則給予患者更周到、更細(xì)致的關(guān)心及照顧，使老年好血壓患者能夠深刻地意識(shí)到保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定對(duì)自身疾病治療的重要性。

3.5 出院指導(dǎo)

出院前向患者及家屬告知日常生活當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)，囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，教會(huì)患者及家屬回家后自行測(cè)血壓方法，如若發(fā)現(xiàn)血壓有異常或出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥時(shí)必須及時(shí)送醫(yī)院就診，門診定期隨訪回訪了解病情及血壓控制情況，同時(shí)提醒家屬平時(shí)多對(duì)患者飲食、服藥、休息進(jìn)行關(guān)注，并鼓勵(lì)患者能夠積極地參與治療當(dāng)中[11-12]。

本研究通過對(duì)42例老年高血壓患者采取上述綜合護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)行護(hù)理干預(yù)后42例患者血壓控制有效率達(dá)到92.86%，對(duì)比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組有明顯差異（P

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篇9

The effect assessment of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure

LU Yulan

The Second People''s Hospital of Nanchuan District in Chongqing City, Chongqing 408400, China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure. Methods Eighty-four cases of hospitalization of elderly patients with high blood pressure from January 2010 to January 2011 were selected and randomly divided into observation group and control group, each of 42 cases. the control group was given routine care according to the registration order, while the observation group received clinic nursing on the basis of comprehensive assessment, such as blood pressure reducing nursing, using medicine nursing intervention, getting the rid of the allure of alcohol and tobacco, antihypertensive diet management, right pressure measuring, activities guidance, psychology counseling and periodic review of clinical nursing pathway, and the nursing intervention measures according to their actual conditions was implemented. After two weeks, the treatment adherence and blood pressure drops degree of patients between the two groups were compared and analyzed. Results The treatment adherence and hypertensive effect of the observation groups were significantly better than those of control group, and there were significant statistic differences (P ＜ 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can improve the treatment adherence of the old patients with high blood pressure, and has very good curative effect on the disease control of the high blood pressure.

[Key words] Nursing; Elderly patients with high blood pressure; Effect; Clinical nursing pathway

近年來我國高血壓患病率居高不下[1]。高血壓患者隨人口老年化不斷增加，在老年人達(dá)到發(fā)病的頂峰[2]。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年高血壓患者越來越多，中老年時(shí)數(shù)量期血壓正常的人在步入老年后發(fā)生高血壓的概率是90%[3]。WHO數(shù)據(jù)顯示，我國老年人患高血壓病的概率高達(dá)39.7%[4]。老年高血壓患者靶器官損害和合并癥較中青年多，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)更嚴(yán)重，研究表明，高血壓并發(fā)癥與血壓程度有關(guān)，血壓越高，器官損害越嚴(yán)重，正常血壓范圍中，血壓越低，發(fā)生腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)越小，血壓的下降能減少心血管病的發(fā)病和死亡。2003年美國聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告（JNC 7）指出，降壓治療的益處來自于血壓的降低。簡(jiǎn)單的服藥降壓從根本上控制血壓不理想，配以臨床護(hù)理路徑能提高好轉(zhuǎn)率，本科的84例老年高血壓患者采用平行對(duì)照的方法分組護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2010年1月～2011年1月住院治療的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年高血壓患者84例為研究對(duì)象，其中76例有合并癥，按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，男19例，女23例；平均年齡66.8歲；病程3~32年；離退休干部15例，退休工人22例，無業(yè)者5例；文化程度：小學(xué)及以下7例，中學(xué)27例，大專及以上8例；有家族高血壓遺傳史26例。對(duì)照組42例，男20例，女22例；平均年齡67.4歲；病程5~34年；離退休干部12例，退休工人23例，無業(yè)者7例；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)25例，大專及以上7例；有家族高血壓遺傳史24例。兩組病例在性別、年齡、病程、職業(yè)、文化程度、遺傳史、有無合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國采用WHO和國際高血壓聯(lián)盟（ISH）制訂與修正的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：年齡≥65歲，在非藥物和靜息狀態(tài)下，定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、非同日3次或以上測(cè)定血壓平均值≥140/90 mm Hg作為老年高血壓病的診斷依據(jù)[6]。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，針對(duì)性實(shí)施特殊個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施：

1.3.1 全面評(píng)估 準(zhǔn)確評(píng)估患者身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面狀況，觀察生命體征及體型、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、意識(shí)、有無水腫，有無心臟、腹部、腎臟、視網(wǎng)膜等合并癥，提供適合個(gè)體健康需求的階段性健康教育與護(hù)理措施。

1.3.2 降壓護(hù)理 行緩慢、平穩(wěn)降壓，起初48 h收縮壓不低于160 mm Hg，舒張壓不低于100 mm Hg，或平均動(dòng)脈壓降低20%~25%即可[7]。

1.3.3 服藥干預(yù) 老年患者其增齡化變化，藥物敏感性低，不良反應(yīng)敏感性增高，病情復(fù)雜，服藥種類多，易出現(xiàn)預(yù)測(cè)不到的藥物蓄積中毒。評(píng)估患者用藥情況、用藥認(rèn)知程度、自我服藥管理能力，聯(lián)合用藥組合的合理性、有效性、耐受性，進(jìn)行個(gè)體化藥物治療，積極遵醫(yī)囑服藥[8]，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，保證用藥安全。因文化層次越低和藥費(fèi)報(bào)銷比例越低的老年患者不遵醫(yī)行為可能性越大[9]，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。增強(qiáng)服藥記憶，避免視力減弱看不清標(biāo)簽或說明書造成用藥錯(cuò)誤。增加知識(shí)，糾正不良用藥行為，減少用藥不適當(dāng)造成危害。加強(qiáng)用藥指南，不服用苯丙胺醇、苯丙胺、偽麻黃素、減肥藥，不長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等[10]。藥物推薦長(zhǎng)效、服用次數(shù)少、副作用小的降壓控釋片制劑。

1.3.4 勸導(dǎo)戒除煙酒 吸煙導(dǎo)致血壓上升，降壓藥受尼古丁干擾不能達(dá)到治療效果。酒精引起血壓升高，患者因肝功能解毒能力差、胃黏膜萎縮，飲酒可引發(fā)肝硬化、心肌疾患和胃潰瘍出血等危害，應(yīng)盡早戒除煙酒。

1.3.5 飲食管理 飲食是人們唯一可以完全控制的影響健康的主要因素，營(yíng)養(yǎng)及飲食知識(shí)的掌握是飲食管理的基礎(chǔ)。掌握四低三高飲食療法，即低鹽[11]、低熱量、低糖、低膽固醇、高鉀、高蛋白、高維生素飲食。家屬應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，進(jìn)行合理飲食照顧和管理。患者因消化吸收功能差，食欲低，就餐時(shí)讓素食占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，推薦香蕉、柿子、蘋果、紅棗、洋蔥、芹菜、菠菜等降壓妙品，冰糖燉海參、冬瓜草魚湯、胡蘿卜粥、杞菜粳米粥等降壓食療方，海帶決明飲、山楂飲、荷葉飲、玉米須飲等降壓飲品。

1.3.6 正確測(cè)壓 測(cè)壓受、活動(dòng)、情緒、溫度、飲食、左右手、測(cè)量用具等諸多因素影響，教會(huì)家屬測(cè)壓，減少誤差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物治療的依從性與測(cè)壓頻率呈正相關(guān)[12]。正確、定時(shí)測(cè)壓并有規(guī)律記錄，比較變化，作為用藥參考。

1.3.7 活動(dòng)指導(dǎo) 患者緩慢改變，忌用力過猛、猛回頭，保持充足睡眠，充分休息，適宜的運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、太極拳、門球等。

1.3.8 心理輔導(dǎo) 患者因情緒變化大，長(zhǎng)時(shí)間受病痛折磨，人生觀消極，抑郁癥發(fā)病率高，情志護(hù)理干預(yù)可提高生活質(zhì)量，縮短血壓控制所需時(shí)間[13]。盡管老年人有多種不能治愈的慢性病纏身，只要維持穩(wěn)定，其不可怕。對(duì)性格暴躁、易激惹的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，矯正心態(tài)，避免多方面刺激[14]，使其了解高血壓可控，消除就醫(yī)恐懼心理。

1.3.9 定期復(fù)查 對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使其有頭昏頭痛、心悸、胸悶、惡心、嘔吐、肢體乏力、口角歪斜等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)血壓、眼底、血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿檢等定期復(fù)查。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2周后患者的治療依從性評(píng)價(jià)

觀察組患者醫(yī)囑服藥、戒煙限酒、低鹽飲食、定時(shí)測(cè)壓、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、門診隨訪的人數(shù)比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。

2.2 2周后患者的降壓效果

觀察組收縮壓和舒張壓下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表2。

3 討論

高血壓在老年患者有特殊的臨床表現(xiàn)，如起病隱匿、器官功能儲(chǔ)備差、基礎(chǔ)疾病多、多種疾病共存、多重用藥、多以收縮壓升高為主、脈壓差大等，需要不同的對(duì)策與治療。其具有病程長(zhǎng)、難根治、血壓波動(dòng)大、性低血壓、合并癥和并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因無法治愈，應(yīng)首先保證患者生活質(zhì)量，避免過度醫(yī)療，提供合理、安全、連續(xù)性的協(xié)同護(hù)理顯得尤為重要。

控制血壓是重要管理策略，可提供更多保護(hù)作用。觀察組運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，制定可行的干預(yù)措施如全面評(píng)估、降壓護(hù)理、服藥干預(yù)、勸導(dǎo)煙酒、飲食管理、正確測(cè)壓、活動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、定期復(fù)查等進(jìn)行對(duì)癥施護(hù)，2周后患者治療依從性和降壓效果方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。

本研究表明，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施特殊個(gè)性化護(hù)理，可以提高老年高血壓患者的治療依從性，對(duì)高血壓的疾病控制有很好的效果。

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篇10

1.2方法

住院后24～48h檢測(cè)高血壓與以下哪些因素有關(guān)：過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)逐日多次測(cè)血壓，然后探討、總結(jié)。對(duì)有疑問的患者，宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2治療及護(hù)理

2.1降壓藥物的使用情況

選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2護(hù)理措施

2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來說，還可以防止便秘。

2.2.2適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動(dòng)量。

2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會(huì)促進(jìn)有肥胖傾向者的危險(xiǎn)，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。

3結(jié)果

96例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

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1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇在我院2012年5月腦病科住院治療高血壓患者56例，其中，男40例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2　方法　住院后24-48h檢測(cè)高血壓發(fā)現(xiàn)，與腦出血、糖尿病、高血脂、肥胖癥、心力衰竭、動(dòng)脈硬化、遺傳因素、過量吸煙以及各種社會(huì)因素有關(guān)。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果。采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3-4min，取平均數(shù)。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，正常血壓為130/85mmHg以下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），臨界高血壓為130-139/85-89mmHg，為正常高限；高血壓Ⅰ期為140-159/90-99mmHg，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；高血壓Ⅱ期為160-179/100-109mmHg，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；高血壓Ⅲ期為180/110mmHg以上，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2　治療及護(hù)理

2.1　降壓藥物的使用情況　選用血管擴(kuò)張藥、利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。以緩沖降壓為主，降壓不宜過于著急，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。

2.2　護(hù)理措施

2.2.1　合理飲食　高血壓與飲食有著非常密切的關(guān)聯(lián)，甜食與飽餐易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。攝入過量的食鹽也可使血壓升高。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉等；還有必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。因此，高血壓患者在日常的飲食中，一定要保證食物具有充分的熱量、脂肪。禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果，還可以防止便秘。

2.2.2　適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)　人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)都可以通過動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)來調(diào)節(jié)，可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝。還可以控制體重增加，增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力。促進(jìn)血管舒張，降低血壓。

2.2.3　合理飲食　合理飲食是指飲食中過量的脂肪會(huì)促進(jìn)肥胖。合理的飲食不僅可以提高機(jī)體免疫力，還可以控制肥胖，比如，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入，是高血壓防治中非常有效的保護(hù)措施。

3　中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容

3.1　心理護(hù)理　祖國醫(yī)學(xué)非常重視心理與疾病之間的密切關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣非常重視心理護(hù)理和疾病的關(guān)系。因此，護(hù)理上要結(jié)合病情，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，因?yàn)樾睦碜o(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。例如有的老年高血壓患者情性急躁，情緒易激動(dòng)，而且稍一活動(dòng)就頭暈眼花，對(duì)生活信心不足。這就是突然或強(qiáng)烈的情志刺激，使老年高血壓患者臟腑功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要做到細(xì)心、耐心，主動(dòng)、態(tài)度和藹，替患者做好思想工作，同時(shí)幫助患者料理生活，這樣就可收到良好的效果。

3.2　飲食護(hù)理　老年高血壓病患者的飲食要根據(jù)具體病情而定，原則上要少食多餐，多吃水果、蔬菜。還要注意以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可以適當(dāng)飲用；大米含鈉較面為少，故食米飯較饅頭為佳。忌食肥甘厚味之物及暴飲暴食，更忌酗酒，謹(jǐn)防中風(fēng)。盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。

3.3　一般護(hù)理　老年高血壓患者每晚睡前應(yīng)進(jìn)行足浴，以促進(jìn)睡眠。居住的室內(nèi)溫度應(yīng)以18-20℃為宜，因寒冷可使肌肉、血管受刺激而收縮，易導(dǎo)致血壓上升。老年高血壓病患者更不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。例如，患者排便時(shí)要謹(jǐn)慎，不可突然站起或用力過猛而引起血壓升高，因此高血壓病患者最好用坐便。還有脫衣服時(shí)要緩慢，以免血壓升高引發(fā)其他病癥。

3.4　運(yùn)動(dòng)療法　老年性高血壓病患者不宜做劇烈活動(dòng)，但是可做一些簡(jiǎn)單的、力所能及的體力活動(dòng)。比如，太極拳。護(hù)理人員可以引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)和掌握。

4　結(jié)果

56例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

5　討論

健康的四大基石：“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡”是世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)提出的。研究成果表明：可使腫瘤減少33%；糖尿病減少50%；腦卒中減少75%；高血壓病發(fā)病率減少55%；平均壽命延長(zhǎng)10年以上。本研究顯示，通過非常科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，能夠減少藥物種類、劑量等對(duì)控制血壓起到良好的輔助作用，并且最大程度地改變高血壓病患者不良的生活方式。因此，在平常的生活中，一定要采用積極的方式改變生活，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，干預(yù)高血壓病發(fā)病的可逆性危險(xiǎn)因素，血壓將有可能恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

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1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～2015年3月收治的162例高血壓疾病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足我國高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過電腦隨機(jī)的方式將患者分為觀察組與參照組各81例，觀察組中男性患者48例、女性患者33例；年齡在47～82歲，平均為（67.5±9.2）歲；病程在1～16年，平均為（6.3±3.1）年。參照組中有男性患者50例、女性患者31例；年齡在44～85歲，平均為（68.7±9.5）歲；病程在2～17年，平均為（6.8±3.4）年。對(duì)比觀察組和參照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者不采取其他干預(yù)措施；觀察組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體為：

1.2.1建立患者檔案 在了解患者年齡、性別等一般資料的基礎(chǔ)上對(duì)其家庭結(jié)構(gòu)、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等資料進(jìn)行記錄，從而建立完善的患者個(gè)人家庭健康檔案，通過建立電子病歷便于社區(qū)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理[3]。

1.2.2社區(qū)護(hù)理干預(yù) ①定期隨訪：根據(jù)相關(guān)要求，社區(qū)護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分級(jí)管理，例如：1級(jí)高血壓患者，沒有其他高危因素的患者每3個(gè)月隨訪1次；高血壓2級(jí)患者伴隨有1～2個(gè)高危因素的患者至少每2個(gè)月隨訪1次；高血壓3級(jí)且合并多個(gè)高危因素的患者每個(gè)月定期隨訪。隨訪期間獲取患者的血壓結(jié)果，教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法，加強(qiáng)對(duì)于飲食與生活方式的指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生。②心理護(hù)理：了解患者的心理健康狀態(tài)，針對(duì)生活變故、家庭矛盾以及社會(huì)影響等進(jìn)行心理干預(yù)，可以配合居委會(huì)以及婦聯(lián)參與矛盾的化解，促進(jìn)患者的心理健康，疏導(dǎo)不良情緒[4]。③健康教育：通過健康教育提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，每個(gè)月為患者開展一次高血壓健康知識(shí)講座，針對(duì)患者的實(shí)際需求制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，向患者發(fā)放高血壓知識(shí)宣傳資料以及生活知識(shí)手冊(cè)，提高對(duì)于疾病的認(rèn)知水平。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于藥物應(yīng)用的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的督導(dǎo)與干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) ①患者的高血壓健康知識(shí)知曉率：應(yīng)用自制高血壓健康知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中主要有：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓的危害、高血壓與體重的關(guān)系、高血壓與心理因素等；②依從性：采取現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查的方式，采用本院自制調(diào)查表對(duì)患者的飲食情況、運(yùn)動(dòng)、服藥、復(fù)查、血壓監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，結(jié)果均采用百分比（%）表示，比較采用？字2值檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1觀察組與參照組患者的健康知識(shí)知曉率對(duì)比 觀察組患者對(duì)于高血壓健康知識(shí)的知曉率明顯優(yōu)于參照組患者，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2觀察組與參照組患者的依從性對(duì)比 觀察組患者在飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、定期復(fù)查、血壓監(jiān)測(cè)以及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等各個(gè)方面的依從性均優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在本組中，應(yīng)用社區(qū)護(hù)理服務(wù)的81例高血壓患者無論是健康知識(shí)知曉率還是依從性都明顯優(yōu)于未采取社區(qū)護(hù)理服務(wù)的參照組患者，提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有很高的應(yīng)用價(jià)值。分析其原因在于：①社區(qū)護(hù)理服務(wù)明確護(hù)理的責(zé)任對(duì)象，強(qiáng)化了社區(qū)護(hù)士對(duì)患者管理的使命感，從患者的生理、心理、家庭與社會(huì)功能等各個(gè)方面出發(fā)為患者提供延續(xù)，提高了患者對(duì)護(hù)士的信任感與依賴性，促進(jìn)二者之間積極的交流和溝通；②通過心理干預(yù)、健康教育等護(hù)理方式提高患者對(duì)于高血壓知識(shí)的掌握程度以及自我保健意識(shí)，大家積極的配合治療。

隨著醫(yī)療與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，我國將衛(wèi)生政策的重點(diǎn)放在社區(qū)中，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠充分利用現(xiàn)有的資源促進(jìn)高血壓患者病情穩(wěn)定，預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生。

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篇13

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2012年10月在我院治療的高血壓病患者230例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南的高血壓病標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性143例，女性87例，年齡44-72歲，平均59.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為3次非同日監(jiān)測(cè)血壓均為高血壓1級(jí)（140-159/90-99mmHg）和高血壓2級(jí)（≥160/100mmHg）。排除繼發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭及嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。隨機(jī)將患者分為觀察組114例和對(duì)照組116例，兩組患者年齡、性別、病程、血壓水平、服用藥物等方面具有可比性。

1.2 綜合護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)介紹高血壓基本知識(shí)，發(fā)放健康教育資料。觀察組在對(duì)照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容包括：

1.2.1心理干預(yù) 高血壓患者大多存在一定的焦慮情緒。心理干預(yù)能使患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持心理平衡，避免情緒激動(dòng)引起血壓波動(dòng)。首先要尊重患者，通過與之交流了解其心理特點(diǎn)，針對(duì)患者實(shí)際病情，運(yùn)用健康教育的方式向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其了解自己的病情及血壓波動(dòng)的原因，使之認(rèn)識(shí)到控制好血壓的重要性及必要性。其次幫助患者消除緊張、焦慮情緒，培養(yǎng)患者健康、樂觀向上、開朗的人生態(tài)度，消除對(duì)疾病的恐懼和悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食干預(yù) 根據(jù)每位患者的體質(zhì)量及生活習(xí)慣，分析患者的飲食誤區(qū)，指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食。控制鈉鹽的攝入，限制乙醇的攝入量，要保證足夠的鈣鉀攝入，增加纖維素的攝入，防止便秘帶來的血壓突然增高。囑患者戒煙，戒煙可減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。

1.2.3 休息活動(dòng)干預(yù) 適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于血壓的控制。根據(jù)患者的不同年齡、 血壓水平制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，按照運(yùn)動(dòng)后患者的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，避免力量型及競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)方式，如舉重等屏氣的運(yùn)動(dòng)。具體到項(xiàng)目可以選擇步行、打太極拳、 慢跑等，防止由于運(yùn)動(dòng)量過大引發(fā)意外事件的出現(xiàn)。

1.2.4 用藥干預(yù) 降壓治療的最終目的是將血壓控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率[7]。 藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始， 逐漸增加劑量血壓降至正常后后改用維持量進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療。提倡聯(lián)合用藥治療，可以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。通過宣教讓患者了解高血壓病的用藥是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，了解服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。治療方案一經(jīng)確定就必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能隨意自行停藥及服用其他的降壓藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

1.2.5血壓監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓的方法。測(cè)量血壓前安靜休息 15 min，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、情緒激動(dòng)等均可導(dǎo)致所測(cè)血壓值偏高。測(cè)量血壓時(shí)，取合適的，每次測(cè)量完做好記錄，為門診復(fù)查提供依據(jù)。

1.2.6 出院后隨訪 隨訪方法為電話隨訪、入戶干預(yù)及憑卡就醫(yī)。兩組患者均建立完整的病歷檔案及通訊聯(lián)絡(luò)方式，每周入戶干預(yù)或憑卡就醫(yī)隨訪至少一次，隨訪至8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者隨訪8周時(shí)生活方式改變情況，主要包括情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、堅(jiān)持體育鍛煉、戒煙戒酒改變情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者依從性情況（服藥、檢測(cè)血壓），并記錄兩組患者的血壓改變情況。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表評(píng)定患者情緒穩(wěn)定情況，計(jì)分采用國際標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行[9]。所有患者在治療開始前及8周后分別測(cè)定1次。體育鍛煉情況以每周能堅(jiān)持進(jìn)行三次或三次以上規(guī)則體育鍛煉作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。服藥依從性評(píng)價(jià)采用戴俊明等引進(jìn)的Morisky推薦評(píng)價(jià)高血壓病病人服藥依從性的4個(gè)問題“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時(shí)不注意服藥？當(dāng)你自覺癥狀改善時(shí)是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時(shí)是否曾停藥？” 4個(gè)問題的回答均為 “否”即依從性佳；4個(gè)問題只要有1個(gè)或1個(gè)以上 的回答為 “是”即為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式的改變情況及依從性情況

干預(yù)組患者生活方式（情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、堅(jiān)持體育鍛煉、戒煙戒酒情況）的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者服藥依從性及監(jiān)測(cè)血壓的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者血壓的控制情況

干預(yù)組患者收縮壓和舒張壓的明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，可導(dǎo)致許多臟器血液供應(yīng)減少或負(fù)擔(dān)加重而發(fā)生病理改變，致死致殘率高，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。有效的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者是一種非常必要的措施，是高血壓患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)。

本組患者治療前漢密爾頓焦慮評(píng)分較高，證實(shí)患者存在一定的焦慮情緒，所以在護(hù)理干預(yù)中，一定要給予患者良好的心理輔導(dǎo)，對(duì)其多進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，使其能夠積極配合治療，心情放松、愉悅，這對(duì)患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中經(jīng)過8周治療后綜合護(hù)理干預(yù)組漢密爾頓焦慮評(píng)分明細(xì)低于對(duì)照組，證實(shí)心理護(hù)理能有效緩解高血壓患者的焦慮情緒。既往研究證實(shí)飲食干預(yù)尤其是限鹽等措施及適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)能對(duì)血壓控制起到良好的作用[5]。

本研究表明，通過有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善高血壓患者的生活方式，提高其依從性，并能有效控制血壓。綜合護(hù)理干預(yù)措施是提高高血壓患者臨床診療效果，改善預(yù)后的關(guān)鍵之一，通過合理的運(yùn)動(dòng)、科學(xué)的飲食、規(guī)律的服藥和積極面對(duì)疾病的態(tài)度，使血壓控制在了理想的范圍之內(nèi)，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了高血壓病患者的生活質(zhì)量，建議在臨床工作中對(duì)高血壓患者應(yīng)積極予以合理的護(hù)理干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)