引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦產(chǎn)科疾病防治范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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抗菌藥物的廣泛應(yīng)用與社會(huì)、環(huán)境的變化，使病原微生物數(shù)量、種類、性狀發(fā)生不同改變，隨之對(duì)人體影響亦有所不同。適時(shí)掌握病原菌的分布特點(diǎn)、動(dòng)態(tài)變化與致病性，是合理選擇抗菌藥物治療和預(yù)防婦產(chǎn)科感染性疾病關(guān)鍵所在。

一婦產(chǎn)科病原菌分布特點(diǎn)和原因

近二年婦產(chǎn)科臨床共分離4609株，其中18.17%革蘭陰性桿菌，均為寄居人體生殖道、腸道的條件致病菌，如大腸埃希菌、摩氏摩根菌、拘椽酸桿菌，與肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌以及假單胞菌、不動(dòng)桿菌等腸桿菌細(xì)菌；15.60%革蘭陽(yáng)性菌亦為寄居人體皮膚、口咽部的腸道葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌等條件致病菌，1.58%厭氧菌，0.72%淋病奈瑟菌，16.49%酵母菌，47.13%支原體。二年檢出菌種數(shù)值及所占比例無(wú)明顯差異。檢出率居前五位的為：解脈支原體、大腸埃希氏菌、白色念珠菌、糞腸球菌和人型支原體。解脈支原體達(dá)41.71%居首位，這與浙江省溫州杜文君等報(bào)道的一致，而山東省章丘市李愛新報(bào)道的卻婦產(chǎn)科患者病原微生物檢出率以革蘭陰性桿菌為居前，考慮是否存在地域差異，南方沿海地區(qū)相對(duì)開放，支原體是主要傳播病原體。支原體為陰道內(nèi)正常微生物群，在婦產(chǎn)

科患者中穩(wěn)定存在，當(dāng)無(wú)臨床癥狀、體征出現(xiàn)時(shí)，表明菌群之間形成生態(tài)平衡，檢出微生物不應(yīng)做為臨床應(yīng)用抗菌素的唯一指標(biāo)，如檢出率最高的解脈支原體的致病力與濃度有關(guān)，解脈支原體

二不同年份病原菌變化趨勢(shì)

2009年與2010年婦產(chǎn)科手術(shù)相關(guān)感染檢出病原體第一位為革蘭陰性桿菌，分別高達(dá)63.75%、55.45%；第二位為革蘭陽(yáng)性球菌，分別為21.25%、22.73%； 2009年第三位為厭氧菌6.88%，第四位為支原體6.25%；而2010年支原體顯著上升至第三位為20.91，與2009年相比，數(shù)值及百分率有差異。厭氧菌下降至第四位為0.91。數(shù)據(jù)顯示導(dǎo)致感染最主要為革蘭陰性桿菌，達(dá)1/2以上，其次為革蘭陽(yáng)性球菌，目前第三位為支原體，厭氧菌僅占極少部分。因此婦產(chǎn)科感染性疾病治療的目標(biāo)菌主要為革蘭陰性桿菌，兼顧革蘭陽(yáng)性球菌和支原體。這與以往經(jīng)驗(yàn)性治療較為重視厭氧菌有所不同，但不排除厭氧菌陽(yáng)性率易受標(biāo)本取樣、環(huán)境、操作等影響而偏低的因素。2010年支原體檢出率較2009年增長(zhǎng)，但數(shù)值無(wú)明顯差異。而2010年手術(shù)相關(guān)感染病原體支原體數(shù)率顯著升高，表明不僅支原體感染婦女增多，且支原體致病

性增強(qiáng)，因此在經(jīng)驗(yàn)性抗炎治療時(shí)應(yīng)酌情覆蓋。具有病原微生物實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院應(yīng)每年統(tǒng)計(jì)公布細(xì)菌的種類、數(shù)量、分布情況，為臨床治療及預(yù)防用藥提供參考，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)細(xì)菌分布及耐藥性及時(shí)調(diào)整藥物，提高準(zhǔn)確性、有效性，減少濫用、無(wú)效使用抗菌藥物，延緩耐藥

的發(fā)生。

三病原菌的致病力與圍術(shù)期預(yù)防用藥

婦產(chǎn)科患者檢出率最高的病原體為解脈支原體，二年平均數(shù)達(dá)41.27%，大腸埃希氏菌為13.47%；而與手術(shù)相關(guān)感染細(xì)菌檢出率最高的為大腸埃希氏菌達(dá)36.29%，解脈支原體12.04%。婦產(chǎn)科手術(shù)，如剖宮產(chǎn)術(shù)、婦科子宮切除術(shù)等手術(shù)，均與陰道相通，理論上手術(shù)相關(guān)感染細(xì)菌應(yīng)為檢出率最高的解脈支原體，而本組資料結(jié)果顯示并非如此。與手術(shù)相關(guān)感染病原體檢出率最高的為大腸埃希氏菌，明顯高十解脈支原體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮其易感可能與細(xì)菌致病力有關(guān)。大腸埃希氏菌致病力高十解脈支原體，當(dāng)人體免疫力受到侵害時(shí)，大腸埃希氏菌成為優(yōu)勢(shì)菌，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。本文分析顯示：在不同部位檢出的病原菌亦無(wú)區(qū)別，手術(shù)切口、陰道分泌物、陰道斷端、尿液及其他部位檢出大腸埃希氏菌均明顯高十解脈支原體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在臨床圍術(shù)期用藥，選擇抗菌藥物時(shí)不應(yīng)僅考慮針對(duì)檢出率高的病原微生物，還應(yīng)考慮其致病力強(qiáng)弱、患者的病理生理狀態(tài)，當(dāng)患者免疫力正常時(shí)應(yīng)選擇針對(duì)致病菌用藥，免疫力受損時(shí)，應(yīng)選擇相對(duì)廣譜的抗菌素。本文數(shù)據(jù)顯示對(duì)十婦產(chǎn)科患者，其圍術(shù)期用藥主要目標(biāo)菌為革蘭陰性桿菌，特別是大腸埃希菌，兼顧革蘭陽(yáng)性球菌，選擇第二代頭飽菌素或頭霉素類較為適當(dāng)。第二代頭飽菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用同第一代，而對(duì)革蘭陰性菌作用增強(qiáng)，腎毒性減低，可作為婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期用藥。若本地區(qū)、本院監(jiān)測(cè)顯示細(xì)菌對(duì)第二代頭飽菌素耐藥性較高，可選用頭霉素類藥物，其抗菌譜和抗菌活性與第二代頭飽菌素相同，抗厭氧菌作用強(qiáng)十所有第三代頭飽菌素，并對(duì)革蘭陰性菌的β-內(nèi)酸胺酶穩(wěn)定，可抗產(chǎn)β-內(nèi)酸胺酶耐藥菌。

最新研究表明多重耐藥菌在同種菌中比例，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酸胺酶（ESBLs）大腸埃希氏菌與肺炎克雷伯菌2010年雖略有降低，但仍分別為37.5%、21.82%，而耐甲氧西林金葡菌（MR5A）明顯升高，為18.92%。多重耐藥菌致病性強(qiáng)，使常用抗菌藥物無(wú)效，給臨床治療帶來(lái)極大困難，其產(chǎn)生與抗菌藥物在臨床上的廣泛、不合理應(yīng)用有關(guān)，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的警惕。臨床醫(yī)師應(yīng)重視病原學(xué)檢查與藥敏結(jié)果，規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜文君，孫慶豐，蔡微微等.婦幼保健院婦產(chǎn)科病原體分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.

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資料與方法

2010年2月～2012年3月收治婦產(chǎn)科感染性疾病患者48例，年齡18～51歲，平均28±5歲。其中婦科感染性疾病34例，產(chǎn)科感染性疾病14例。18例使用中藥治療，30例使用手術(shù)治療。

方法：對(duì)48例患者的發(fā)病誘因、感染的種類、主要的臨床癥狀、診斷方法、治療措施及預(yù)后，進(jìn)行探討研究。

確診及治療：根據(jù)患者局部或全身發(fā)熱的情況，若有局部紅腫熱痛的癥狀為局部性感染。若出現(xiàn)全身性發(fā)熱，體溫升高，且出現(xiàn)下腹部疼痛，血常規(guī)異常，如白細(xì)胞升高等，可診斷為全身性感染。確診有感染后，刮宮取物進(jìn)行培養(yǎng)，確診病原菌。治療上，首先控制感染源，有膿腫及局限性感染的，對(duì)膿液進(jìn)行引流；有感染壞死組織的，進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；對(duì)于由微生物污染引起的，囑患者遠(yuǎn)離感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。當(dāng)炎癥過(guò)于嚴(yán)重，單使用抗生素?zé)o效時(shí)，聯(lián)合給予糖皮質(zhì)激素，以抑制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抗過(guò)敏性內(nèi)毒素，預(yù)防感染性休克等。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①完全治愈：患者無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞為正常值，B超等看不到感染性病灶；②好轉(zhuǎn)：患者不適癥狀明顯減輕，無(wú)發(fā)熱或有低熱，B超示病灶縮小或開始愈合；③有效：患者癥狀減輕，體溫有所下降但仍有發(fā)熱，B超示病灶有些好轉(zhuǎn)但仍有感染性炎癥；④無(wú)效：患者仍發(fā)熱，白細(xì)胞升高，癥狀不減輕，甚則加重，B超示病灶沒(méi)見縮小或有所擴(kuò)張惡化，感染性炎癥仍存在。

結(jié) 果

經(jīng)治療處理后，48例患者中，完全治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率91.67%。

討 論

婦產(chǎn)科感染性疾病是基層醫(yī)院中的常見病及多發(fā)病，與醫(yī)院的環(huán)境、管理、條件和患者等因素有關(guān)，具體有：大多數(shù)的基層醫(yī)院婦產(chǎn)科病房布局不合理，不劃分出病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)，婦科病患者和產(chǎn)婦均在同一病區(qū)，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪護(hù)、探視的人員多，人流量相對(duì)較大，空氣不潔且不注意通風(fēng)，使病房空氣較污濁；病房環(huán)境和衛(wèi)生欠清潔，患者出院后，不注重對(duì)床單進(jìn)行終末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在著醫(yī)院感染的隱患；重復(fù)使用的醫(yī)療器械，不統(tǒng)一集中消毒滅菌，不注重?zé)o菌操作。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在做各種的治療及護(hù)理的前后，不徹底清洗和消毒手；產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)，入院后即開始手術(shù)，未進(jìn)行術(shù)前的沐浴更衣，清潔皮膚、外陰等。

故醫(yī)院需建立健全一下幾點(diǎn)：①建立及完善醫(yī)院感染的相關(guān)管理制度，包括醫(yī)院感染管理的工作方案、消毒隔離的制度、醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而進(jìn)行的防護(hù)工作制度、醫(yī)院感染出現(xiàn)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。②建立相對(duì)獨(dú)立區(qū)，區(qū)分無(wú)蔭區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域的標(biāo)志需明確；無(wú)菌區(qū)包括：無(wú)菌物品的存放間、無(wú)菌手術(shù)室、隔離分娩室、正常分娩室；清潔區(qū)包括：器械室、洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室。③進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離管理，工作人員進(jìn)入手術(shù)室前需洗手、更衣、帶帽和口罩，在手術(shù)或接產(chǎn)時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌的操作。

婦產(chǎn)科的感染，特別是與妊娠有關(guān)的感染[3]，其起病急、發(fā)展快，一旦治療不及時(shí)，將會(huì)危及生命，嚴(yán)重威脅生育期婦女的生命健康，須給予足夠重視。基層的醫(yī)院在預(yù)防和治療婦產(chǎn)科的感染性疾病中，需以預(yù)防院內(nèi)感染為主，進(jìn)行院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境改造。對(duì)前來(lái)就診的感染性患者，需及時(shí)給與足量的敏感性抗生素控制感染，預(yù)防傳染他人。

參考文獻(xiàn)

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農(nóng)村婦女幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量在很大程度上取決于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)水平。總所周知，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療水平同城市大醫(yī)院相比，具有很大的差距。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少重要的技術(shù)骨干。醫(yī)護(hù)人員一方面對(duì)專業(yè)的基本知識(shí)不扎實(shí)，甚至不知道，另一方面專業(yè)知識(shí)老化，不能得到更新和提高。例如，一些婦兒醫(yī)生對(duì)APgar不知道怎樣評(píng)分。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺乏婦科疾病的有效治療工具，沒(méi)能很好幫助婦女解決病痛問(wèn)題。例如，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和病房均只有一個(gè)婦科檢查臺(tái)，婦檢、婦科治療、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩共用一臺(tái)。這增加了交叉感染的可能性。這些都嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療水平的提高，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的身心健康帶來(lái)很大的威脅。針對(duì)這一情況，本研究將依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療特點(diǎn)，具體探究其如何更好解決婦產(chǎn)科常見的疾病。

二、婦產(chǎn)科常見疾病

目前，婦產(chǎn)科常見的疾病包括手術(shù)腹部切口脂肪液化、婦產(chǎn)科難治性大出血、婦科惡性腫瘤以及產(chǎn)前抑郁。剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)后最常見的問(wèn)題就是切口脂肪易出現(xiàn)液化現(xiàn)象，脂肪液化后的最主要特征就是手術(shù)切口部位的敷料變黃，并且有液體滲出。手術(shù)切口的脂肪出現(xiàn)液化現(xiàn)象不僅會(huì)導(dǎo)致切口愈合緩慢，還會(huì)影響皮下組織的恢復(fù)。切口脂肪液化嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者的切口部位皮膚下陷，并凝結(jié)出淡黃色脂滴。難治性婦產(chǎn)科大出血?jiǎng)t是指在患者術(shù)后出現(xiàn)大出血的情況下，采用常規(guī)的治療和控制方法均無(wú)效的癥狀。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會(huì)危及患者的健康，還會(huì)誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。婦科惡性腫瘤是一種非常嚴(yán)重的婦產(chǎn)科疾病，嚴(yán)重危害了女性的身體健康和正常生活。近些年來(lái)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，該疾病的發(fā)病率在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)存在上升趨勢(shì)。但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，并沒(méi)有辦法對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行有效治療。一些患者在經(jīng)受了長(zhǎng)期的化療和放療后，整體健康水平明顯下降，生存質(zhì)量嚴(yán)重降低。產(chǎn)前抑郁癥也是常見的婦產(chǎn)科疾病。患有產(chǎn)前抑郁的人群，不僅自身會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理不適，還會(huì)影響胎兒的健康成長(zhǎng)。為此，如何幫助婦女消除產(chǎn)前抑郁應(yīng)該得到相關(guān)的學(xué)者的重視與關(guān)注。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療措施

（一）手術(shù)腹部切口脂肪液化治療

一旦發(fā)現(xiàn)患者存在對(duì)切口滲液現(xiàn)象，首先要檢查手術(shù)切口是否存在感染，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防感染源的入侵，然后對(duì)液化的切口部位進(jìn)行擠壓。如果治療后，切口仍然持續(xù)產(chǎn)生黃色滲液，醫(yī)生就應(yīng)該及時(shí)的拆除該切口處的縫線，并用濃度為9%的生理鹽水對(duì)切口部位進(jìn)行徹底沖洗，再加壓包扎，同時(shí)輔以消炎類抗生素進(jìn)行口服。如果患者的切口滲液量較大，醫(yī)生則應(yīng)該每日對(duì)切口進(jìn)行換藥清潔。

（二）婦產(chǎn)科難治性大出血治療

治療治療婦產(chǎn)科難治性大出血要明確治療標(biāo)準(zhǔn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏精確的醫(yī)學(xué)測(cè)量?jī)x器，更需要根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷。一般情況下判斷難治性大出血的標(biāo)準(zhǔn)是，患者在術(shù)后有>1500 mL的出血量，或者出血量>1000 mL。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會(huì)危及患者的健康，還會(huì)誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在這一情況下，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者給予極大的關(guān)注，并開展有效的治療措施。動(dòng)脈結(jié)扎止血法是當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重要的治療方法之一。醫(yī)生通過(guò)結(jié)扎降低患者的動(dòng)脈內(nèi)壓，能夠減緩患者體內(nèi)的血流速度，以達(dá)到使血流速度小于血栓形成速度的目的，從而實(shí)現(xiàn)血栓止血。

（三）婦科惡性腫瘤治療

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于資金方面的限制，缺乏治療婦科惡性腫瘤的高新儀器等有效工具。醫(yī)生可以考慮采用中醫(yī)聯(lián)合療法，減少對(duì)醫(yī)療機(jī)器的依賴。中醫(yī)聯(lián)合療法，可以在減輕患者痛苦的同時(shí)，達(dá)到較好的治療效果。該方法主要由生脈散和十全大補(bǔ)湯組成，其中生脈散的成分主要有人參、麥冬、五味子，十全大補(bǔ)湯的成分為人參、肉桂、川芍、地黃、獲等、白術(shù)、干草、黃茂、當(dāng)歸以及白芍。采用該種中醫(yī)聯(lián)合療法治療能夠降低缺乏先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的不足，能夠保證患者生命質(zhì)量，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

（四）產(chǎn)前抑郁治療

產(chǎn)前抑郁同患者的身心健康以及未來(lái)胎兒的健康息息相關(guān)，卻常為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所忽視。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可充分利用自身?xiàng)l件，幫助患者解決產(chǎn)前抑郁。醫(yī)療工作者應(yīng)該認(rèn)真地研究分析導(dǎo)致女性在妊娠期出現(xiàn)抑郁情況的原因，并結(jié)合臨床實(shí)踐摸索其病情發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地制定各種防治措施。同時(shí)，醫(yī)療工作者還要結(jié)合目前掌握的醫(yī)療心理學(xué)方面的知識(shí)，對(duì)可能發(fā)病的人群進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，糾正病人對(duì)于分娩以及各種分娩方式的不正確認(rèn)識(shí)，避免妊娠期婦女在一些不正確的無(wú)醫(yī)學(xué)依據(jù)的猜測(cè)和臆想中產(chǎn)生悲觀消極情緒。

（五）婦科疾病患者護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)該重視對(duì)患者的護(hù)理工作，以便于鞏固治療的成果。第一，衛(wèi)生院要強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員接受法制教育，培養(yǎng)護(hù)理人員了解如何利用法律手段維護(hù)病人與護(hù)理人員各自的合法權(quán)益。第二，衛(wèi)生院要加強(qiáng)素質(zhì)教育，增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期舉行婦產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。第三，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要婦產(chǎn)科工作者擁有過(guò)硬的專業(yè)水平，對(duì)待突發(fā)事件能夠妥善解決。衛(wèi)生院應(yīng)該針對(duì)不同崗位上的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng)，應(yīng)用專題講座，技術(shù)研究，心理輔導(dǎo)等方式提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

Key words: maternity ward；finest nursing service；problems；countermeasures

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2011）25-0287-01

0 引言

2010年1月，衛(wèi)生部召開了全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，要求全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，服務(wù)于醫(yī)改大局，并相繼頒布了相關(guān)護(hù)理工作規(guī)范[1]。我院產(chǎn)科病房按照醫(yī)院，護(hù)理部的統(tǒng)一部署，結(jié)合科室實(shí)際情況提供滿意服務(wù)為主題，認(rèn)真落實(shí)了分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的整體護(hù)理，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，收到了初步成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題

1.1 人員年輕。基礎(chǔ)護(hù)理及專科經(jīng)驗(yàn)不足 我科病房現(xiàn)有護(hù)士22人，30歲以下年輕護(hù)士17人，占總護(hù)士的77%，合同護(hù)士18人，占總護(hù)士的81%，年輕護(hù)士均為80至90后護(hù)士，人員年輕化，由于年輕護(hù)士多，業(yè)務(wù)素質(zhì)不穩(wěn)定，工作條理性差，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不足與人溝通能力不夠，不能很好地承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)。

1.2 認(rèn)識(shí)存在困惑。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科病房的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”存在困惑，何為無(wú)陪護(hù)？是陪而不護(hù)或沒(méi)有陪護(hù)還是陪護(hù)適當(dāng)參與？“強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理”是強(qiáng)調(diào)替孕產(chǎn)婦洗臉洗頭洗腳等生活護(hù)理還是強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理。

1.3 病人產(chǎn)后存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。大過(guò)數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后要捂。不能通風(fēng)，不能洗頭，擦腳，怕受風(fēng)，不配合基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.4 工作經(jīng)驗(yàn)及法律意識(shí)不足。

2 管理的對(duì)策

2.1 護(hù)理人力配備合理，加強(qiáng)護(hù)士專科培訓(xùn) 實(shí)行彈性排班+根據(jù)護(hù)士意愿認(rèn)領(lǐng)班次+按護(hù)士能及進(jìn)行排班。根據(jù)工作量的需要，護(hù)士的自我要求，進(jìn)行合理的調(diào)控排班。首先護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)年輕護(hù)士求知欲望強(qiáng)烈，上進(jìn)心強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)她們的工作給與肯定及鼓勵(lì)，使她們?cè)黾幼孕判摹Ｆ浯巫o(hù)士長(zhǎng)測(cè)重加強(qiáng)了護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，按要求對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真的核心制度、專科知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作、重癥病人管理、護(hù)理安全管理、與病人溝通、健康指導(dǎo)等培訓(xùn)，并嚴(yán)格落實(shí)對(duì)護(hù)士的考核制度，高能級(jí)責(zé)任護(hù)士分別對(duì)低能級(jí)責(zé)護(hù)進(jìn)行跟班培訓(xùn)指導(dǎo)并考核合格后，再通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)考核后再獨(dú)立完成責(zé)任護(hù)士工作，護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，從而保證并提升責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)，循序漸進(jìn)的提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，并取得明顯效果，使全體護(hù)士在原有起點(diǎn)上都有較高的進(jìn)步與成長(zhǎng)。在排班中每班均配備一名高能及護(hù)士，尤其是周六周日加強(qiáng)領(lǐng)班及高能及護(hù)士的傳、幫、帶作用，加強(qiáng)病房飲食指導(dǎo)師、用藥指導(dǎo)師、心理咨詢師的作用，保證了護(hù)理工作的安全。全體護(hù)理人員均能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人，護(hù)理措施、健康教育落實(shí)到位，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技能嫻熟。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房及床頭交接班時(shí)考核護(hù)士掌握病人的病情，治療，護(hù)理，宣教等[2]方面情況，均熟練掌握。護(hù)士技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作流程掌握熟練，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑，基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施到位。護(hù)理工作受到病人的認(rèn)可。

2.2 統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，以人為本，實(shí)行人性化服務(wù) 首先護(hù)士長(zhǎng)每天召開護(hù)理晨會(huì)，與護(hù)士一起學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)示范工程的相關(guān)文件，統(tǒng)一大家對(duì)優(yōu)質(zhì)示范工程的認(rèn)識(shí)，護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任分幫助、協(xié)助、指導(dǎo)、督促四個(gè)方面，護(hù)士要從康復(fù)促進(jìn)等方面開展護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)服務(wù)更應(yīng)體現(xiàn)在專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的結(jié)合，體現(xiàn)在專科護(hù)理水平的提高，提供專業(yè)的護(hù)理照顧，而不是不留陪護(hù)，簡(jiǎn)單的洗頭、洗腳。基礎(chǔ)護(hù)理工作要按照病人病情、分級(jí)護(hù)理公示內(nèi)容、孕產(chǎn)婦自理能力提供服務(wù)，不簡(jiǎn)單替代和包攬。產(chǎn)科比較特殊，分娩是一自然的生理現(xiàn)象，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是件大喜事，產(chǎn)婦需要家庭的親情護(hù)理，因而不可能做到?jīng)]有陪護(hù)；產(chǎn)婦參與到護(hù)理孩子的日常活動(dòng)中有利于培養(yǎng)母子感情，這就需要護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒的護(hù)理知識(shí)如：如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等，這些護(hù)理知識(shí)都需實(shí)踐才能掌握，都需要丈夫的參與，有利于建立新家庭觀念。

2.3 向產(chǎn)婦及家屬宣傳科學(xué)的“坐月子”方式 尊重孕產(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣，以孕產(chǎn)婦的滿意為中心，針對(duì)其產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生理、心理、社會(huì)、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策，滿足其需要，達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)[3]。發(fā)揮健康心理指導(dǎo)師的作用，講解科學(xué)的“坐月子”方式，產(chǎn)后不能捂，室內(nèi)溫度要適宜，要每日通風(fēng)2-3次，保持室內(nèi)空氣流通，蓋厚被，門窗緊閉，這樣非常危險(xiǎn)，尤其夏季，極易造成中暑，產(chǎn)后產(chǎn)婦出汗較多，定時(shí)擦干汗液，保持皮膚的清潔，每日定期會(huì)陰擦洗，保證清潔，防止逆行感染，這些對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)都有益處，宣教到位后病人都能積極配合護(hù)理工作，護(hù)理工作得到了病人的支持與理解。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控及安全管理意識(shí) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是保證護(hù)理安全的重要組成部分，帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理案例分析，用別人的教訓(xùn)警示自己，通過(guò)學(xué)習(xí)提高護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了規(guī)范護(hù)理行為、遵守規(guī)章制度的自覺性，使護(hù)理工作有章可循，制度落實(shí)。在工作中如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意，并要求語(yǔ)言要親切溫和，絕對(duì)杜絕和病人發(fā)生沖突，在病人對(duì)與錯(cuò)之間，永遠(yuǎn)將對(duì)讓給病人，盡可能的滿足病人的一切合理要求。

3 結(jié)論

①通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)示范工程，提高了患者的滿意度，出院患者滿意度結(jié)果顯示：滿意、較滿意計(jì)算為滿意，終合滿意度達(dá)到100%。②護(hù)士自我能力得到提升，通過(guò)培訓(xùn)考核，護(hù)士能力得到提升，法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教更加到位，使患者滿意率提高，護(hù)士自身價(jià)值也得到很好的體現(xiàn)。我院醫(yī)護(hù)的整體形象、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等受到患者及家屬的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

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1 資料與方法

1.1一般資料 本文收集的19例孕婦病例年齡在20～35歲，孕期在12～32w，因頜面部間隙嚴(yán)重感染收入院治療。其中眶下間隙感染3例，頰間隙感染5例，咬肌間隙感染6例下頜下間隙感染3例，口底蜂窩組織炎2例。

1.2主要臨床癥狀與體征 19病例中入院前3～5d有牙痛病史，隨而發(fā)現(xiàn)面部相應(yīng)部位間隙腫脹，劇痛。高熱 、畏寒、呼吸困難等。體查：，急性病容，面部相應(yīng)間隙部位腫脹、發(fā)紅、壓痛明顯 ，局部皮溫高 ，波動(dòng)感明顯 ，穿刺抽出膿液 ，張口受限 。口腔病灶存在。白細(xì)胞升高。

1.3方法 入院后請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診 ，對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床治療用藥，避免用藥對(duì)胎兒影響。首先在婦產(chǎn)科協(xié)助下在局麻下行膿腫切排術(shù)，將膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。這是治療關(guān)鍵措施。其次根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用對(duì)胎兒影響小的藥物進(jìn)行抗炎，待藥敏試驗(yàn)后按敏感給藥，同時(shí) 維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡等支持對(duì)癥治療。預(yù)防因疼痛引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。治療中應(yīng)相有關(guān)情況同患者及家屬說(shuō)明清楚，并在知情同意書上簽字。再次待癥狀改善后隊(duì)病灶牙進(jìn)行系統(tǒng)治療。

2 結(jié)果

19例孕婦通過(guò)及時(shí)切開排膿、針對(duì)性的抗炎治療以及相應(yīng)的對(duì)癥治療。在婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助下，均能治愈。在以后的孕期中定期到婦產(chǎn)科對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。19例患者均能度過(guò)孕期，安全生產(chǎn)。未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

3.1 孕期是口腔疾病發(fā)生、 發(fā)展的一個(gè)高峰時(shí)期。 此期體內(nèi)性激素發(fā)生改變，飲食次數(shù)和數(shù)量增加，牙菌斑形成加快，利于口腔致病菌繁殖，使口腔原有病灶易再發(fā)作。炎癥初期受 陳舊觀念的影響未及時(shí)治療，待癥狀加重后方來(lái)就診。增加 了治療的難度。 此期臨床治療必須考慮母體情況和胚胎發(fā)育階段兩方面。此間有害藥物易致胎兒受損 ，致宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重、功能和行為異常[1]。因此妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊 ，盡量減少各種治療措施對(duì)嬰兒的不良影響。

3. 2局部治療主要是對(duì)間隙感染有明顯波動(dòng)部位行盡早切開排膿引流術(shù)，特別對(duì)口底蜂窩組織炎的病例更是高度重視，及時(shí)切開排膿或減壓，以減少毒素的吸收[2]。術(shù)中要在婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助下，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒的動(dòng)態(tài)，防止并發(fā)癥發(fā)生。疼痛可導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，本組病例均采用2%利多卡因局麻下進(jìn)行，效果良好。術(shù)后保持引流通暢 局部清潔 ， 促進(jìn)愈合 。待癥狀改善后隊(duì)病灶牙進(jìn)行系統(tǒng)治療 。

3.3 全身抗感染治療及支持治療 全身抗感染治療也是治療中的重要一步， 口腔頜面部間隙感染常為多種細(xì)菌的混合感染 ，其中亦包括厭氧菌感染。嚴(yán)格按照妊娠期合理用藥原則：，參考妊娠期用藥分級(jí)制度[3]。入院后先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用對(duì)胎兒影響小的藥物進(jìn)行抗炎，待藥敏試驗(yàn)后按敏感性給藥。同時(shí)因疼痛和張口受限 ，患者常進(jìn)食困難 ，因而需維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡等支持對(duì)癥治療，保證母體和胎兒充足的營(yíng)養(yǎng)供給。對(duì)于厭氧菌感染用藥，應(yīng)權(quán)衡利弊 ，征得家屬的簽字同意 ，且應(yīng)注意劑量和療程 [4]。

3.4 胎兒監(jiān)測(cè)及護(hù)胎治療 入院后 應(yīng)申請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診 ，聯(lián)合制定治療計(jì)劃 ，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒及母體的變化。出院后按常規(guī)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。

4 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

孕期是婦女一生中的特殊階段，此期體內(nèi)性激素發(fā)生了改變，此期因口腔病灶的存在發(fā)生口腔頜面部感染使在治療上變得復(fù)雜 ，必須考慮治療上對(duì)母體情況和胎兒發(fā)育的影響。因此我們認(rèn)為：口腔衛(wèi)生保健健應(yīng)納入婚前健康檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。消除傳統(tǒng)陳舊觀念的影響。大力宣傳孕前口腔保健的重要性，防止在孕期發(fā)生口腔疾病對(duì)孕婦及胎兒的影響。對(duì)已有的牙齦炎及牙周炎進(jìn)行潔治；拔除口腔內(nèi)無(wú)法治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發(fā)作的炎性病灶。因此，做好孕前的口腔疾病防治，既有利于孕婦自身的健康，又關(guān)系到嬰兒的健康發(fā)育與成長(zhǎng)， 有著一舉兩得的雙重意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕燕 ，周世梅. 實(shí)用婦產(chǎn)科藥物治療學(xué)[M]. 北京 ：人民衛(wèi)生出版社，125.

篇6

一 課程設(shè)置目的

人們?nèi)粘Ｉ钪腥菀子龅胶芏喑Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，只要掌握一些醫(yī)療常識(shí)，運(yùn)用一些獨(dú)特巧妙的治療方法，通過(guò)自己或家人的幫助，在舒適的家庭環(huán)境中就可以得到同樣有效的治療。尤其在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，“小病進(jìn)藥店，大病進(jìn)醫(yī)院”已成為“時(shí)尚”。常見疾病防治課程是貴州師范大學(xué)全校校級(jí)公共選修課之一，該課程旨在使沒(méi)有臨床醫(yī)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)生掌握基本的常見疾病預(yù)防和治療知識(shí)。本課程運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，較詳細(xì)地介紹了內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科常見病種，包括每種疾病的概況，然后逐一闡述了中醫(yī)對(duì)該病的病因、病機(jī)認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)介紹了臨床癥狀、治療方法（包括中成藥、湯藥、外用藥、飲食等療法）及生活調(diào)理，使學(xué)生先了解疾病的來(lái)龍去脈，再掌握其基本預(yù)防與治療方法。

二 課堂教學(xué)方法

1.實(shí)踐參觀教學(xué)

在學(xué)生學(xué)習(xí)常見疾病防治這門課程之前，利用本校所處的地理位置優(yōu)勢(shì)，到學(xué)校附近的3所省級(jí)三甲醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)各種常見疾病有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，初步了解各種常見疾病對(duì)人體健康的危害，從而對(duì)其預(yù)防和治療知識(shí)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

2.實(shí)物教學(xué)

在常見疾病防治課程的具體教學(xué)中，可采用實(shí)物教學(xué)，即在上課時(shí)多用實(shí)物構(gòu)件作為教具。如在講授人體解剖組織中各個(gè)器官的位置及構(gòu)造時(shí)，教材上介紹了心、肝、脾、肺、腎、血管、神經(jīng)系統(tǒng)等組織和器官的構(gòu)造、特點(diǎn)和生理功能等，并繪制了相應(yīng)的構(gòu)造圖，可是學(xué)生看后仍覺得很復(fù)雜，構(gòu)造圖也大多看不懂。如果教師上課時(shí)拿來(lái)這幾種器官組織的模擬實(shí)物，學(xué)生們就會(huì)對(duì)其構(gòu)造一目了然，而且覺得其實(shí)是很簡(jiǎn)單的，這樣不僅節(jié)省了授課時(shí)間，而且提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.采用現(xiàn)代教學(xué)手段

常見疾病防治教材的特點(diǎn)：（1）內(nèi)容抽象，專業(yè)性強(qiáng)，范圍廣，且學(xué)生缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；（2）書中插圖較多，而且多為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖或生理生化物質(zhì)代謝循環(huán)。由于學(xué)生的識(shí)圖能力較差，且對(duì)生理代謝和神經(jīng)組織構(gòu)造缺少感性認(rèn)識(shí)，即便是在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，也因人體組織是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，學(xué)生眼睛不可能接觸得系統(tǒng)全面，所以采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，難以保證教學(xué)質(zhì)量，這就需要采用先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生提供信息量大、視覺效果好、形象生動(dòng)、互動(dòng)效果好的教學(xué)平臺(tái)。

在多媒體課件的研制中，收集、制作了大量的圖片和動(dòng)畫，這些圖片和動(dòng)畫通過(guò)多媒體的播放和演示，使課堂教學(xué)內(nèi)容豐富多彩、圖文并茂，便于學(xué)生接受和理解，改善了教學(xué)效果。在多媒體課件的制作過(guò)程中，盡量不要把書本文字直接變成屏幕上的文字，使學(xué)生覺得枯燥，而要針對(duì)每堂課的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行認(rèn)真分析，提煉出重點(diǎn)內(nèi)容，用關(guān)鍵字配合相關(guān)圖片和動(dòng)畫，使課堂內(nèi)容簡(jiǎn)練、層次清晰、重點(diǎn)突出、易懂易學(xué)。

在充分運(yùn)用多媒體教學(xué)方式的同時(shí)，還需要適當(dāng)結(jié)合板書教學(xué)。對(duì)于理論公式等理論性很強(qiáng)的內(nèi)容，利用板書教學(xué)可督促學(xué)生做筆記，讓學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦。板書教學(xué)與多媒體教學(xué)有效結(jié)合，才能發(fā)揮兩者的最大優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到相輔相成、相得益彰的效果。

對(duì)于常見疾病防治課程，采用多媒體教學(xué)手段并適當(dāng)輔以板書教學(xué)，不僅可以提高教學(xué)的信息傳輸量，還可以真實(shí)地反映設(shè)備形狀及其整個(gè)工作流程，強(qiáng)化學(xué)生頭腦中的實(shí)物形象，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到提高。

4.組織討論

在常見疾病防治教學(xué)中，對(duì)于難點(diǎn)、重點(diǎn)，需適當(dāng)放慢講課的速度，給學(xué)生留出思考和吸收的空間，并結(jié)合一些難點(diǎn)在屏幕上播放出有疑問(wèn)的思考內(nèi)容，組織學(xué)生去分析和探討，形成一種比較活躍的課堂氛圍。

由于人們對(duì)人體健康問(wèn)題的日益重視，可適當(dāng)結(jié)合當(dāng)前出現(xiàn)的熱點(diǎn)問(wèn)題，組織學(xué)生進(jìn)行討論和演講，以開闊學(xué)生的視野，使他們更多地了解本專業(yè)的學(xué)科新動(dòng)態(tài)。實(shí)踐證明，該教學(xué)方式能在很大程度上開闊學(xué)生的思路，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

5.案例教學(xué)

常見疾病防治屬于應(yīng)用性的專業(yè)課程，在課堂教學(xué)中，要適當(dāng)給學(xué)生介紹一些典型的實(shí)際案例，以拓寬學(xué)生的視野，提高學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和目的性。如人工呼吸，用于自主呼吸停止時(shí)的一種急救方法，通過(guò)徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出，如此周而復(fù)始以代替自主呼吸。人工呼吸適用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救。

三 考核方法的改革

綜合素質(zhì)及綜合能力的培養(yǎng)可以采取多種方式，在課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課程設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程中可以進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，在課程考試的方面也可以采用不同的考試方式來(lái)達(dá)到對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。考試的目的是在檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，起到對(duì)學(xué)生求知欲的促進(jìn)和激勵(lì)作用。以往的單純閉卷筆試很容易造成學(xué)生以機(jī)械、教條、模仿、死背的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，不利于綜合能力的培養(yǎng)，但是閉卷考試的方式評(píng)分比較客觀、公正，能給出具體的分?jǐn)?shù)。為此，在常見疾病防治課程考核中，采取了期末閉卷+課堂及平時(shí)作業(yè)成績(jī)+實(shí)驗(yàn)成績(jī)的記分方式，其中課堂成績(jī)包括組織學(xué)生進(jìn)行演講和討論的成績(jī)。

四 課程教學(xué)內(nèi)容的改革

疾病是對(duì)人體正常形態(tài)與功能的偏離，如健康一樣，從不同角度考查可以給出不同的定義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體的各種生物參數(shù)（包括智能）都進(jìn)行了測(cè)量，其數(shù)值大體上服從統(tǒng)計(jì)學(xué)中的常態(tài)分布規(guī)律，即可以計(jì)算出一個(gè)均值和95%健康個(gè)體的所在范圍，習(xí)慣上稱這個(gè)范圍為“正常”，超出這個(gè)范圍，過(guò)高或過(guò)低，便是“不正常”，疾病便屬于不正常的范圍。原來(lái)的課程設(shè)計(jì)選題以病理病因分析為主，內(nèi)容限制較窄，專業(yè)性極強(qiáng)，所以，學(xué)生沒(méi)有發(fā)揮的余地，課程也難于被學(xué)生接受，學(xué)生的興趣不濃，無(wú)法避免相互抄襲和應(yīng)付考試的現(xiàn)象。

中醫(yī)學(xué)理論博大精深，臨床疾病復(fù)雜多變，在較短的篇幅里介紹中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)難度很大。因此，本課程教學(xué)建議在保持中醫(yī)理論的系統(tǒng)性、科學(xué)性、完整性的同時(shí)，從實(shí)際出發(fā)，力求簡(jiǎn)明扼要。課程中所選病種均是臨床上最為常見的多發(fā)病，在診治上結(jié)合西醫(yī)學(xué)知識(shí)，突出中醫(yī)特色。每一病種除詳細(xì)介紹病因、證候、治法以及診斷要點(diǎn)、鑒別診斷外，同時(shí)還簡(jiǎn)要介紹了其預(yù)防調(diào)護(hù)，做到防治并重。

五 結(jié)束語(yǔ)

以上是筆者在從事常見疾病防治課程教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)本課程的教學(xué)改革進(jìn)行的研究與探索，在此與廣大同行進(jìn)行探討，以提高本課程的教學(xué)效果，更好地培養(yǎng)高層次的專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

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篇7

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，同時(shí)也具有一定的特殊性。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)引起注意，盡量做到從患者的角度出發(fā)，與患者建立良好的關(guān)系，贏得患者的滿意，從而提高護(hù)理質(zhì)量。隨著護(hù)理模式的不斷更新，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在婦產(chǎn)科中得到了應(yīng)用，且效果得到了充分的肯定[1]。現(xiàn)結(jié)合本院婦產(chǎn)科的具體病例將優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體實(shí)施方法以及實(shí)施效果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月-2016年5月本院收治的婦產(chǎn)科患者90例作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（45例）與對(duì)照組（45例）。觀察組45例患者的年齡在23-48歲之間，平均（34.9±2.9）歲；其中12例患者為子宮異位妊娠，16例患者為子宮內(nèi)膜炎，14例患者為陰道炎，3例患者為宮頸炎。對(duì)照組45例患者的年齡在26-50歲之間，平均（35.2±3.1）歲；其中13例患者為子宮異位妊娠，15例患者為子宮內(nèi)膜炎，13例患者為陰道炎，4例患者為宮頸炎。兩組患者的以上一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查體，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的具體情況做出相應(yīng)的評(píng)估，囑患者按時(shí)按量服藥等[2]。觀察組患者在以上常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下幾項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：1.2.1心理護(hù)理患者入院之初，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行熱情接待，并向其介紹住院患者、主治醫(yī)師，使患者消除對(duì)住院環(huán)境的陌生感。同時(shí)積極安排患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及早確定患者的病情，以便醫(yī)生可以為其制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)于婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，出于對(duì)分娩、剖宮產(chǎn)以及各種婦科疾病的恐懼和擔(dān)憂等，患者常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，從而對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生一定的不良影響[3,4]。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，多向其講解疾病的有關(guān)知識(shí)以及治療方法、治療效果、注意事項(xiàng)等等，從而使患者做好必要的心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)囑患者家屬多關(guān)心、安慰患者，從而逐漸消除患者的不良情緒，以積極健康的心態(tài)面對(duì)接下來(lái)的治療[5]。1.2.2環(huán)境護(hù)理保證患者住院環(huán)境的安靜舒適，使患者的睡眠質(zhì)量可以得到保證。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止患者住院環(huán)境的地面濕滑，有障礙物等，防止患者發(fā)生跌倒的情況。病房?jī)?nèi)還可放置一些患者喜歡的綠植，使病房?jī)?nèi)充滿生氣。1.2.3健康教育針對(duì)患者的不同病情，對(duì)患者做好疾病知識(shí)以及相應(yīng)的治療方法、注意事項(xiàng)等等方面的健康教育，同時(shí)向患者發(fā)放關(guān)于疾病防治的健康知識(shí)手冊(cè)，讓患者可以增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高患者的治療依從性[6]。1.2.4飲食護(hù)理針對(duì)患者的具體情況，為其制定科學(xué)合理的飲食方案，同時(shí)囑患者家屬對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督，保證患者的合理飲食，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀況、健康知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，則說(shuō)明患者的心理狀況越好；護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=十分滿意率+滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中心理狀況評(píng)分和健康知識(shí)掌握情況評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，護(hù)理滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的知識(shí)掌握情況比較

觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況的評(píng)分為（98.61±5.73）分，對(duì)照組患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況的評(píng)分為（82.64±6.82）分，兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組患者護(hù)理前、后的SAS和SDS評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分分別為（63.78±5.87）分、（39.25±4.23）分，SDS評(píng)分分別為（61.58±5.93）分、（40.38±4.57）分，對(duì)照組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分分別為（64.22±6.57）分、（56.37±5.23）分，SDS評(píng)分分別為（62.07±6.28）分、（53.29±5.64）分，由以上結(jié)果可以看出，兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況均有明顯好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的好轉(zhuǎn)效果更明顯，兩組比較差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.78%（44/45），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為73.33%（33/45），兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科是重要的臨床科室，收治的患者疾病種類復(fù)雜多樣，且由于女性患者的心理承受能力通常較差，因此在進(jìn)行就醫(yī)的過(guò)程中通常會(huì)受到病情的影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀況，而這種不良心理還有可能會(huì)影響到患者的治療依從性，從而使治療效果受到一定的影響[7,8]。為此，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理顯得尤為重要。本研究通過(guò)在本院婦產(chǎn)科患者中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等。研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以顯著提高婦產(chǎn)科患者的健康知識(shí)掌握程度，改善患者的不良心理狀況，提高患者的就醫(yī)滿意度，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系。該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于提高患者的遵醫(yī)行為、促進(jìn)治療效果、減少護(hù)患糾紛的發(fā)生均具有十分重要的意義，因此值得臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

婦科疾病常常是婦女的難言之隱，也是一種多發(fā)病，主要癥狀為外陰瘙癢、灼熱、腹部疼痛等，尤其是在一些邊遠(yuǎn)貧困的少數(shù)民族地區(qū)中，由于信息來(lái)源的缺乏和自我保健意識(shí)的不足常常導(dǎo)致高發(fā)病率，甚至有些地區(qū)對(duì)于患有婦科疾病的婦女存在明顯的歧視[1-2]，本文通過(guò)對(duì)居住在邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的3600名育齡婦女進(jìn)行調(diào)查，旨在為開展生殖健康教育提供可靠的依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 居住在邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的婦女3600名，年齡19-50歲。

1.2 方法 通過(guò)婦產(chǎn)科專業(yè)人員入戶調(diào)查、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、進(jìn)行婦科檢查等方式獲得3600名少數(shù)名族婦女的基本信息及發(fā)病情況，并將相關(guān)資料用Excel表錄入后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查3600名居住在邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的婦女，發(fā)病人數(shù)2699名（75.0%），19-30歲1002名（38.2%），30-50歲1618名（61.8%），民族包括藏、漢、羌、苗、回族等，以藏族為主。2.2 發(fā)病情況 具體見表1。

2.3 不同經(jīng)濟(jì)狀況與文化程度的婦女發(fā)病情況的關(guān)系 經(jīng)濟(jì)狀況較好的婦女發(fā)病率較低，經(jīng)濟(jì)狀況較差的婦女發(fā)病率較高，文化程度越高的婦女發(fā)病率越低，文化程度低的婦女發(fā)病率較高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 保健信息的來(lái)源 保健信息來(lái)源于醫(yī)生的有2046人（56.8%），大眾傳媒的886人（24.6%），宣傳畫和板報(bào)222人（6.2%），鄰居、朋友318人（8.8%），其他128人（3.6%）.

2.5 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 75%沒(méi)有洗外陰、勤換內(nèi)衣褲的習(xí)慣，80%同房前男女不洗外陰，70%一周同房超過(guò)三次，住院分娩不足5%，9%以上是處于新法與舊法之間，沒(méi)做過(guò)婦科檢查的占70%，出現(xiàn)陰道流血、白帶增多、外陰瘙癢、腹痛等情況，采取的措施是自己找藥吃占55%，不處理占35%，找醫(yī)生占10%。

2.6 婚育情況 走婚等少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣。20歲前結(jié)婚占28.4%，生育2-4個(gè)孩子的占 98%，避孕措施為：上環(huán)、女扎、男扎。

3 討論

邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的婦女婦科疾病發(fā)病率比較高，究其原因，主要為：一是部分家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較差，大多從事體力勞動(dòng)，文化程度低，缺乏基本的衛(wèi)生保健知識(shí)，根本不知道婦科疾病的危害，二是因地處偏遠(yuǎn)、貧困，財(cái)力、人力、物力、設(shè)施、設(shè)備等因素的限制致使婦科檢查的普及面不夠[3-5]，婦科檢查不夠全面，三是沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，本組中75%沒(méi)有洗外陰、勤換內(nèi)衣褲的習(xí)慣，80%同房前男女不洗外陰，導(dǎo)致細(xì)菌滋生并交叉感染，四是因走婚等少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣、早婚早育和頻繁的性生活導(dǎo)致婦科疾病，25歲時(shí)婦女的生殖器官才達(dá)到了成熟，但是本組中30%的婦女20歲就結(jié)婚，70%的婦女一周同房超過(guò)三次，這些都可能使陰道內(nèi)正常的環(huán)境遭到破壞，病原菌乘虛而入，導(dǎo)致炎癥，五是大多數(shù)婦女受舊傳統(tǒng)、舊生育觀念及少數(shù)民族生育習(xí)俗的影響，加之經(jīng)濟(jì)困難，交通不便沒(méi)有到醫(yī)院住院分娩，發(fā)生裂傷沒(méi)有就治，大小便污染導(dǎo)致外陰炎、陰道炎、官頸炎、盆腔炎甚至尿失禁，本次共調(diào)查3600名居住在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的少數(shù)民族婦女，發(fā)病人數(shù)2699名（75.0%），19-30歲1002名（38.2%），30-50歲1618名（61.8%），民族包括藏、漢、羌、苗、回族等。

針對(duì)以上存在的原因，我們提出以下建議：一是加大對(duì)相關(guān)婦科疾病防治知識(shí)的宣教力度，要重點(diǎn)宣傳婦科疾病的危害，從根本上提高大家的認(rèn)識(shí)，提高自我保健的意識(shí)。二是政府要加大對(duì)財(cái)力、人力、物力、設(shè)施、設(shè)備的投入，解決婦女病普查經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)大普查的覆蓋面，從而降低婦科疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在婦科近5年對(duì)海拉爾地區(qū)30家單位進(jìn)行婦女病普查普治，受檢者年齡在23~55歲之間，平均年齡35歲，以已婚婦女為對(duì)象，包括絕經(jīng)婦女。統(tǒng)一填寫設(shè)計(jì)的婦女病普查表，其中基本情況、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、節(jié)育史等由本人填寫，生殖系統(tǒng)檢查、特殊檢查、診斷和治療意見由醫(yī)生填寫。最后對(duì)每年的普查結(jié)果總結(jié)分析，并給予相應(yīng)的治療。

1.2 檢查內(nèi)容 婦科內(nèi)診檢查、陰道滴蟲檢查、念珠菌、清潔度檢查、宮頸刮片脫落細(xì)胞排癌檢查、盆腔彩超檢查、陰道鏡檢查等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》的方法進(jìn)行［1］。

2 結(jié)果

2.1 2005~2009年婦女病普查人數(shù)與患病人數(shù)。見表1。

5年婦女病受檢人數(shù)10 298例，其中患病5419例，平均患病率為52.62%，患病率由2005年的57.00%下降到2009年的47.95%，患病率明顯下降。

2.2 5年來(lái)主要疾病患病情況見表2。從表2中可看出，婦科主要疾病患病順位為宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎。宮頸糜爛患病率43.85%，陰道炎患病率15.32%，子宮肌瘤患病率10.72%，盆腔炎患病率4.87%，均明顯高于廣州市番禺區(qū)的報(bào)道［2］。原因有待于進(jìn)一步探討。3 討論

3.1 宮頸糜爛 在5年婦女病普查中居首位，經(jīng)5年動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示其患病率有下降趨勢(shì)。表明早期診斷、早期治療收到良好效果，進(jìn)一步證實(shí)了定期檢查的重要性。

3.2 陰道炎 以念珠菌性陰道炎為多見，從表2中可以看出陰道炎在婦女病普查中居第2位，發(fā)病率有所下降，由于陰道炎的發(fā)病與感染有關(guān)，因此做好衛(wèi)生宣傳，在陰道炎防治過(guò)程中，有必要強(qiáng)調(diào)不濫用抗生素；防止交叉感染，提倡淋浴，床上用品定期消毒，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

3.3 子宮肌瘤 是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，其患病率有上升趨勢(shì)、糾其原因可能與診斷水平不斷提高有關(guān)，對(duì)1 cm左右的小肌瘤也能作出診斷。另外，可能與飲食當(dāng)中雌激素含量高、環(huán)境污染等有關(guān)，但有待于進(jìn)一步探討，以尋求防治方法。

3.4 盆腔炎 病因常常是產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、感染性傳播疾病、宮內(nèi)節(jié)育器引起感染等，因此要做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣傳，預(yù)防各種感染。

綜上所述，隨著生活水平的不斷提高，婦女的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，受檢人數(shù)逐年增加，根據(jù)每年一次定期婦女病普查數(shù)據(jù)顯示，宮頸糜爛為發(fā)病首位，其次為陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎，經(jīng)過(guò)普查普治，宮頸糜爛發(fā)生率下降比較明顯，在宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏染色）中，對(duì)高危人群應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜防癌、細(xì)胞學(xué)篩查以減少子宮癌的發(fā)生，提高婦女的健康水平有著極其重要的意義。陰道炎、盆腔炎的發(fā)病率較高，是婦女常見病和多發(fā)病，也是婦女病防治重點(diǎn)。對(duì)高危人群還要不斷完善檢查，如人狀病毒、生殖道沙眼衣原體等。既往有卵巢偏大或卵巢囊腫直徑小于5 cm的婦女，應(yīng)加強(qiáng)盆腔B超檢查［3］，婦女病的防治要針對(duì)現(xiàn)狀尋找病因，加大生殖健康及婦科保健知識(shí)的宣傳力度，大力開展婦科疾病防治工作，從而降低婦科疾病的發(fā)生率，保障廣大婦女的身心健康和家庭幸福。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:281.

［2］ 洗海燕.1991~2003年婦女病普查普治結(jié)果分析.中國(guó)婦幼保健，2006,21（9）：1262.

篇10

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的改變,人們的就醫(yī)觀念及就診時(shí)的需求心理也發(fā)生了變化,他們不僅僅要求就診時(shí)得到疾病的治療,更希望得到相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。尤其是婦產(chǎn)科病人,這方面的需求更為強(qiáng)烈,我們自2006年1月至2009年12月對(duì)婦產(chǎn)科門診患者和住院患者有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行健康教育,使病人在就診過(guò)程中掌握了有關(guān)疾病防治的知識(shí),改善了不良衛(wèi)生習(xí)慣,提高了自我保健的能力,促進(jìn)了身體健康水平;提高了病人的生活質(zhì)量,得到了患者及家屬的好評(píng)。現(xiàn)將我們的具體做法介紹如下:

1.門診患者

1.1 收集婦產(chǎn)科門診患者的有關(guān)健康知識(shí)問(wèn)題。由護(hù)士在患者就診過(guò)程中了解其疾病情況、心理問(wèn)題、生活習(xí)慣、文化及其職業(yè)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等問(wèn)題,通過(guò)不同方式,采取交談、咨詢體檢、查閱檢查結(jié)果或病歷的方法收集資料,找出問(wèn)題。

1.2 制定健康教育計(jì)劃。根據(jù)門診患者的特點(diǎn),做好專科疾病知識(shí)宣教,并自行制定《健康教育小冊(cè)子》,《健康教育宣傳欄》,內(nèi)容包含多種婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的自我調(diào)護(hù)知識(shí)和產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。著重介紹婦女生理衛(wèi)生知識(shí),優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),講解基礎(chǔ)體溫的測(cè)定,示范自測(cè)排卵期的方法;介紹產(chǎn)前檢查和定期產(chǎn)檢的重要性,孕晚期自數(shù)胎動(dòng)的方法等。使她們積累醫(yī)學(xué)知識(shí)。提高自我保健能力。

1.3 健康教育方法。以護(hù)士口頭宣教為主,輔之以書面和電化教育。內(nèi)容包括:臨產(chǎn)分娩知識(shí)、孕婦對(duì)胎兒的自我監(jiān)護(hù)方法、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等,并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育,如妊高癥孕婦講解左側(cè)臥位、間歇吸氧、自數(shù)胎動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓的意義和方法。給每位孕婦發(fā)放有關(guān)知識(shí)的書面資料,并對(duì)每位孕婦進(jìn)行電化教育,每日播放“孕期保健及自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容”、“母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧”2次,讓她們進(jìn)一步加強(qiáng)理解。對(duì)個(gè)別理解力差的患者,護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬,取得病人及家屬的信任。共同建立一種指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系,使病人樂(lè)于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。

1.4 語(yǔ)言教育和示范教育相結(jié)合。鼓勵(lì)病人提問(wèn)題,并將病人關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論。護(hù)士要掌握語(yǔ)言交流技巧,與病人交談時(shí)以情感為紐帶,言語(yǔ)重點(diǎn)突出,具體明了,交談中使用禮貌性語(yǔ)言,針對(duì)病人的具體問(wèn)題給予安撫性語(yǔ)言等。在運(yùn)用語(yǔ)言教育時(shí)結(jié)合一些正確的示范動(dòng)作,以增強(qiáng)教育的效果。

2.住院患者

2.1 加強(qiáng)對(duì)新入院病人的健康教育。患者入院后由于環(huán)境和角色的改變,以及對(duì)疾病知識(shí)的缺乏往往易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。因此,我們要求接診護(hù)士要熱情主動(dòng)做好自我介紹,然后介紹科室制度、療區(qū)環(huán)境、各種設(shè)施及主管醫(yī)生、技術(shù)職稱及臨床經(jīng)驗(yàn)、同病室病友等情況,讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境,以穩(wěn)定病人的情緒,積極配合治療,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

2.2 做好住院期間的健康教育。每個(gè)責(zé)任護(hù)士都要深入到病人床旁,和患者進(jìn)行仔細(xì)交談,全面了解患者的情況,與病人及其家屬建立良好的關(guān)系,針對(duì)不同的患者進(jìn)行健康教育。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性,講解時(shí)特別注意語(yǔ)言技巧,并根據(jù)患者的不同文化程度、社會(huì)環(huán)境以及接受能力,講得通俗易懂,盡量講述有關(guān)疾病的預(yù)防保健知識(shí)。通過(guò)召開座談會(huì)、同病種咨詢會(huì),以及圖片和發(fā)放書面資料等,有計(jì)劃、有步驟、有目的地進(jìn)行一系列的健康教育。

2.3 做好心理健康教育。我們根據(jù)患者不同的心理狀況采用不同的健康宣教,盡量讓患者身心愉快。我們非常關(guān)注病人的情緒,與病人溝通時(shí),盡可能在平等、友好的氣氛中進(jìn)行。在傾聽病人訴說(shuō)時(shí),不隨便打斷病人說(shuō)話,隨便下結(jié)論,而是時(shí)時(shí)安撫、關(guān)心、體貼他們,緊隨病人的思路進(jìn)行引導(dǎo)和宣教,多進(jìn)行換位思考,理解病人。遇到疑難問(wèn)題,開導(dǎo)、勸解患者,幫助她們找出解決的辦法。遇到焦慮、恐懼的患者,盡量讓最親近的人陪在身邊,給她們精神支持。通過(guò)我們和親人的安慰,消除患者不良情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病病的信心,加快患者的康復(fù)。

2.4 出院時(shí)的健康教育。患者出院時(shí)健康教育仍不能忽視,應(yīng)進(jìn)一步鞏固病人住院期間教育成果,同時(shí)讓患者在思想上牢固樹立健康意識(shí)。在病人離院前,責(zé)任護(hù)士給患者總結(jié)住院治療效果、病情現(xiàn)狀和預(yù)后情況以及注意事項(xiàng)等,并為她們制定必要的預(yù)防保健措施。例如:注意合理飲食,鍛煉身體要適當(dāng),生活要有規(guī)律性,注意個(gè)人衛(wèi)生、定期復(fù)查、隨訪等,使病人及家屬知道疾病的知識(shí)及防范措施,以減少發(fā)病,促進(jìn)患者身心健康。

3.效果

3.1 增加了患者對(duì)護(hù)士的信任。由于護(hù)士對(duì)患者就診的全過(guò)程進(jìn)行了系統(tǒng)指導(dǎo)與交流,護(hù)士不僅了解了患者的心理,有針對(duì)性地解除了患者的實(shí)際問(wèn)題,也使患者感到護(hù)士在認(rèn)真考慮她們的問(wèn)題,增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感。

3.2 增長(zhǎng)了患者疾病知識(shí),提高了患者滿意度。通過(guò)與患者交談,定期發(fā)放服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表,廣泛征求患者及家屬意見,發(fā)現(xiàn)患者對(duì)健康教育非常歡迎,對(duì)常見病、慢性病的自我護(hù)理及保健知識(shí)的掌握率達(dá)到80%,對(duì)護(hù)理工作滿意率達(dá)95%以上。

3.3 提高了護(hù)士素質(zhì)和社會(huì)地位。護(hù)士在施教過(guò)程中,遇有新問(wèn)題能主動(dòng)去學(xué)習(xí),去探討,拓展了知識(shí)面,提高了整體素質(zhì)。患者在就診過(guò)程中,除了醫(yī)生的診治之外,還得到了護(hù)士的指導(dǎo),獲得了大量的知識(shí),建立了良好的生活方式,促進(jìn)了健康水平的提高,使社會(huì)對(duì)護(hù)理工作得到認(rèn)同。

參考文獻(xiàn)

篇11

1 資料與方法

1.1一般資料 北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)適齡婦女，以25～65歲婦女為宮頸癌的篩查對(duì)象，以40～60歲婦女為乳腺癌篩查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1宮頸癌篩查方法 行婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)診斷采用TBS報(bào)告系統(tǒng)；檢查和診斷方法參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2乳腺癌篩查方法 行乳腺彩色多普勒超聲檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《乳腺腫瘤學(xué)》[2]及《北京市乳腺癌篩查技術(shù)手冊(cè)》。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 資料統(tǒng)一錄機(jī)，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)2010年～2013年婦女病檢出率 懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)2010年～2013年，宮頸癌共篩查6860例，正常婦女2438例，婦科疾病檢出率64.46%，近4年來(lái)出現(xiàn)先下降后上升的趨勢(shì)。乳腺癌共篩查7567例，正常婦女3876例，乳腺疾病檢出率48.78%，近4年呈現(xiàn)波浪型趨勢(shì)。見圖1。

圖1 北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年婦科、乳腺疾病檢出率

2.2各種婦女病檢出率情況 2010年～2013年，均未發(fā)現(xiàn)卵巢癌、宮頸癌和乳腺癌患者。如表1所示，每個(gè)年度婦科疾病主要檢出的為宮頸炎，陰道炎次之；乳腺疾病主要是乳腺增生，乳腺纖維瘤次之；從疾病看，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢(shì)。其他疾病無(wú)明顯發(fā)展趨勢(shì)。

2.3宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析 2010年～2013年，參與宮頸癌篩查的6860例，均作了宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，檢查率100%，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果每年均以非典型鱗狀細(xì)胞（不能明確意義）為主，4年來(lái)約占1.78%，且其檢出占比呈逐年增加趨勢(shì)，其他為低、高度鱗狀上皮內(nèi)病變，非典型鱗狀細(xì)胞（不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變），未見其他分型。見表2，圖2。

圖2北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）檢出率

3 討論

乳腺癌和宮頸癌是目前影響婦女健康的主要?dú)⑹郑?0%的子宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家[3]。有報(bào)道稱，對(duì)宮頸癌早診、早治可挽救99%的患者[4]。因此加強(qiáng)兩癌的篩查，有利于提高婦女的健康水平。

3.1疾病檢出率高于區(qū)平均水平，發(fā)展趨勢(shì)不容樂(lè)觀 2010年～2013年共有6860例參與了宮頸癌篩查，正常婦女僅為2438例，婦科疾病檢出率64.46%，高于2008年懷柔區(qū)宮頸癌篩查中疾病患病率（49.45%），且近4年來(lái)出現(xiàn)先下降后上升的趨勢(shì)。4年來(lái)，共有7567例參與了乳腺癌篩查，正常婦女為3876例，乳腺疾病檢出率48.78%，高于2008年懷柔區(qū)乳腺癌篩查中疾病患病率（36.50%），近4年呈現(xiàn)波浪型發(fā)展趨勢(shì)。提示我鎮(zhèn)的婦科、乳腺類疾病患病情況較為嚴(yán)重，且發(fā)展趨勢(shì)不容忽視，應(yīng)加大我鎮(zhèn)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見疾病的防治工作。

3.2陰道炎、乳腺增生為宮頸、乳腺類疾病的首位，但婦科疾病有逐年增高發(fā)展趨勢(shì)。在宮頸癌檢查婦女中，婦科疾病患病率以宮頸炎占首位，其次為陰道炎、子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤，這與2008年懷柔區(qū)兩癌篩查患病情況基本一致[5]。未檢出宮頸癌患者，宮頸癌前病變檢出率不穩(wěn)定，總體看，低于區(qū)宮頸癌前病變檢出率（0.53%）。從本鎮(zhèn)自身數(shù)據(jù)看，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢(shì)。提示，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤等常見病應(yīng)為下一步防治重點(diǎn)。

在乳腺癌檢查婦女中，婦科疾病患病率以乳腺增生為主，檢出率4年來(lái)無(wú)明顯發(fā)展趨勢(shì)。未發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者。

我鎮(zhèn)未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者，提示我鎮(zhèn)婦科和乳腺疾病多以常見病為主，且部分有增加趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見病的防治工作。

3.3非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）檢出率呈逐年增高趨勢(shì) 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，從2010年～2013年篩查數(shù)據(jù)來(lái)看，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果主要為非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）、非典型鱗狀細(xì)胞（不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變）、低、高度鱗狀上皮內(nèi)病變四種分型為主，未見其他分型，且以第一種為主。從發(fā)展趨勢(shì)看，非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）檢出率呈逐年增高趨勢(shì)，提高我鎮(zhèn)宮頸癌檢出情況不容樂(lè)觀。并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的分析和追訪工作，特別是非典型鱗狀上皮細(xì)胞的病例。

4 建議

由篩查情況看，建議可從以下方面加大工作力度。

4.1加強(qiáng)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見病的防治工作，以減低疾病患病率。

4.2加強(qiáng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析和病例追訪，特別是結(jié)果分型為非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）的病例。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：57-104，169-243，255-286.

篇12

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國(guó)發(fā)病率為9.4～10.4%，主要表現(xiàn)是一過(guò)性高血壓和蛋白尿等癥狀，大多分娩后隨之消失，但部分產(chǎn)婦癥狀較明顯，全身小血管痙攣后各系統(tǒng)臟器灌流減少，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因【1】。如何減少妊高癥的發(fā)病率、減輕臨床癥狀、降低母嬰死亡率、提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)患和諧，是廣大醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。近幾年來(lái)我們對(duì)對(duì)妊娠期高血壓病產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將其護(hù)理資料分析和討論，并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院婦產(chǎn)科自2012年1月～2013年12月間收治了164例妊高

癥產(chǎn)婦，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡23～41y，平均28.4y；孕周23～35w，平均32.6w；病程1～14w，平均7.3w；其中初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦71例；收縮壓146～187mmHg，平均163mmHg；舒張壓95～123mmHg，平均112mmHg。合并糖尿病28例，合并心臟病13例。

1.2 護(hù)理方法 密切觀察產(chǎn)婦的病情，嚴(yán)防病情繼續(xù)進(jìn)展；將各種危險(xiǎn)因素降低到最低，防治產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生；做好各種治療護(hù)理和臨床監(jiān)護(hù)工作，向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科和注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的健康宣教，分析產(chǎn)婦存在不良心理狀態(tài)，進(jìn)行心理輔導(dǎo)；認(rèn)真做好圍生期的護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利分娩，做好哺乳和產(chǎn)褥期衛(wèi)生等工作。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)綜合精心護(hù)理，本組所有產(chǎn)婦均安全渡過(guò)圍生期，發(fā)生先兆子癇前期34例，產(chǎn)時(shí)子癇5例，產(chǎn)后子癇3例，產(chǎn)后出血6例，急性心衰4例。無(wú)母嬰死亡病例，無(wú)產(chǎn)婦腦卒中、腎功能衰竭、DIC、心理突變和新生兒窒息等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥。

3 討論

3.1 治療護(hù)理 孕婦應(yīng)保證充足的睡眠，每天休息不少于10小時(shí)，多取左側(cè)臥位，可適當(dāng)降低舒張壓；對(duì)于精神緊張、焦慮不安、睡眠欠佳者看適當(dāng)給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，間斷吸氧增加血氧含量；每天測(cè)體重和血壓一次，每2天復(fù)查尿蛋白，給予充足的高蛋白質(zhì)和高熱量飲食。子癇前期孕婦密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，使用地西泮2.5～5mg口服，或者10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注，必要時(shí)間隔15分鐘可重復(fù)給藥；嚴(yán)重者可使用冬眠合劑、苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜安眠。將25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注解痙，注射時(shí)間不少于10分鐘；再將硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml中緩慢滴注，注意膝腱反射、肌張力等變化，以防鎂中毒。使用拉貝洛爾、肼屈嗪、硝普鈉等對(duì)胎兒無(wú)毒副作用、不影響心排出量和子宮胎盤灌注量等降壓和利尿藥物，將血壓控制在相對(duì)理想的范圍。

3.2 臨床監(jiān)護(hù) 孕期密切監(jiān)測(cè)高血壓、糖尿病、低蛋白血癥、貧血、前置胎盤等病情變化，根據(jù)孕婦實(shí)際病例情況，制定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)治療護(hù)理方案。做好個(gè)人衛(wèi)生和生活管理指導(dǎo)工作，預(yù)防早產(chǎn)、胎膜早破、感染、出血等的發(fā)生；定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度，評(píng)估胎兒大小與孕周的符合程度；按計(jì)劃行彩超檢查，盡量提早發(fā)現(xiàn)胎兒晚發(fā)性畸形；定期檢測(cè)羊水Cr、L/S、淀粉酶、膽紅素類物質(zhì)、脂肪細(xì)胞等胎盤成熟度；行12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)、24小時(shí)血E3或尿E3值、胎盤生乳素、NST、BPS、OCT等檢查，監(jiān)測(cè)胎盤功能；注意觀察胎心音和胎動(dòng)的變化，有無(wú)異常宮縮、陰道流水流液等現(xiàn)象；當(dāng)孕周≥37周時(shí)，及時(shí)選擇最佳時(shí)機(jī)和最佳方法終止妊娠。

3.3 圍生護(hù)理 安排病室時(shí)避免聲光刺激，保持環(huán)境安靜，給予吸氧，防止口舌咬傷和窒息；將床加護(hù)欄，并安排專人看護(hù)，以防墜床受傷；密切觀察產(chǎn)婦生命體征、甚至、尿量、胎心音和宮縮情況等，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。備好各種搶救器材和藥品，以防產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后子癇和大出血的發(fā)生；子癇發(fā)作時(shí)應(yīng)立即左側(cè)臥位，開放呼吸道減少誤吸，建立靜脈通道，面罩或氣囊吸氧，給予4%碳酸氫鈉糾正缺氧和酸中毒；將25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖液20ml中緩慢推注，不少于5分鐘，然后再以2～3g/h的速度靜脈滴注，維持血藥濃度；使用20%的甘露醇快速靜滴降低顱內(nèi)壓，控制血壓；予以地西泮或冬眠合劑有效鎮(zhèn)靜，控制抽搐癥狀后2小時(shí)考慮終止妊娠。

3.4 心理護(hù)理 妊高癥產(chǎn)婦由于對(duì)分娩和疾病的不甚了解，擔(dān)心自身的安危以及孩子健康等問(wèn)題，常會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、抑郁寡歡、恐懼緊張、自暴自棄等不良心理反應(yīng)。安排病房時(shí)要為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，據(jù)對(duì)安靜、空氣清新、光線柔和、溫馨舒適，使產(chǎn)婦有一種家的感覺【2】。護(hù)士要做到和藹可親、體貼細(xì)致，與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通，多給予鼓勵(lì)和開導(dǎo)，向產(chǎn)婦簡(jiǎn)述妊娠分娩、疾病防治護(hù)理等知識(shí)，介紹無(wú)痛分娩技術(shù)、導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩等，進(jìn)行拉馬澤減痛分娩呼吸操訓(xùn)練，多做心理疏導(dǎo)，消除恐懼緊張和抑郁焦慮的不良心理反應(yīng)，獲得產(chǎn)婦的信任，提高依從性。產(chǎn)時(shí)在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓和適當(dāng)多進(jìn)食，以增加體力配合分娩；一旦發(fā)生意外情況切忌慌亂，要冷靜和果斷地迅速處理，并安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，積極配合診療護(hù)理工作。產(chǎn)后還需密切觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理支持、安慰疏導(dǎo)，做好產(chǎn)褥期清潔衛(wèi)生和哺乳的指導(dǎo)工作，積極進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，以防產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)褥病的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓病產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的綜合措施，能顯著減輕臨床癥狀、減少產(chǎn)科并發(fā)癥、降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)和剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)母嬰健康、提高臨床護(hù)理和產(chǎn)科質(zhì)量、提高患者滿意度、增進(jìn)醫(yī)患和諧。

篇13

資料與方法

2010年對(duì)158名已婚婦女定期進(jìn)行婦科普查，年齡21～65歲，平均年齡36.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞20歲，已婚，戶口在本鎮(zhèn)的常住人口。初婚平均年齡24.8歲，98.5%有過(guò)妊娠，97.5%有過(guò)分娩。

普查方法：由淼泉衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一制定的婦科病普查內(nèi)容，對(duì)158名婦女逐個(gè)詢問(wèn)，常規(guī)進(jìn)行婦科檢查及輔助檢查，包括宮頸細(xì)胞刮片、內(nèi)外生殖器常規(guī)檢查、盆腔B超檢查和組織病理學(xué)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：各婦科病診斷依據(jù)樂(lè)杰主編的2005年版《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

結(jié) 果

患病率：158名婦女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明顯下降。

婦科疾病組成：在36例患者中，陰道炎12例，宮頸糜爛8例，宮頸肥大6例，子宮肌瘤10例。

討 論

隨著生活水平的不斷提高，婦女的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，受檢人數(shù)逐年增加。定期開展婦科普查是搞好婦女保健工作的重要內(nèi)容之一，普查能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療［4］。本文結(jié)果顯示，158名婦女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明顯下降。

在36例患者中，陰道炎12例，宮頸糜爛8例，宮頸肥大6例，子宮肌瘤10例。陰道炎是婦科常見多發(fā)病，機(jī)體免疫功能缺失、物理、化學(xué)因素刺激都可導(dǎo)致陰道炎［5］。近年來(lái)有研究表明其發(fā)病與人巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和人瘤病毒感染有密切關(guān)系。宮頸糜爛在多個(gè)地區(qū)婦女病普查中居首位，不過(guò)近幾年患病率有下降趨勢(shì)［6］。子宮肌瘤與宮頸肥大是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，研究提示雌孕激素及其受體在子宮肌瘤發(fā)病及生長(zhǎng)中起了重要作用［7］。此外，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的壓力不斷增大，經(jīng)產(chǎn)婦女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，容易產(chǎn)生抑郁情緒，促使雌激素分泌量增多，導(dǎo)致各種不良疾病［8］。

在婦科疾病的防治中，已婚女性需要注意性生活衛(wèi)生，適當(dāng)節(jié)制性生活，降低手術(shù)創(chuàng)傷的發(fā)生率，以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，及時(shí)治療陰道炎等生殖器官炎癥。同時(shí)當(dāng)前在普查確診的宮頸癌病例中，將陰道鏡窺視的無(wú)創(chuàng)操作及多點(diǎn)活檢的有創(chuàng)操作有效地結(jié)合運(yùn)用，提高診斷的準(zhǔn)確性。在普查中也應(yīng)保證檢查質(zhì)量，組織好普查后的防治和隨訪工作，由專人負(fù)責(zé)，建立健全隨訪登記；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理，一旦發(fā)現(xiàn)可疑情況可采取積極的態(tài)度進(jìn)行治療并廣泛開展婦科知識(shí)的健康教育工作，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的自我保護(hù)意識(shí)，提高婦女的健康水平。要針對(duì)現(xiàn)狀尋找病因，加大生殖健康及婦科保健知識(shí)的宣傳力度，大力開展婦科疾病防治工作，從而降低婦科疾病的發(fā)生率。

總之，對(duì)婦女進(jìn)行婦科病普查利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦女常見病，可及時(shí)進(jìn)行防治，同時(shí)古里鎮(zhèn)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病普查防治工作，保障已婚婦女生殖健康。

參考文獻(xiàn)

1 劉紅.上海高橋鎮(zhèn)2004年～2008年婦女病普查情況分析［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2009,16(7):55-56.

2 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:325.

3 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:322.

4 辛穎.327例女職工子宮肌瘤流行病學(xué)因素分析［J］.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2010,16(2):170.

5 臧桂彥.13191例已婚婦女婦科疾病普查情況分析［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,2(3):70.