引論：我們?yōu)槟砹?3篇解剖學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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最后，我們?cè)诮虒W(xué)過程中發(fā)現(xiàn)良好的教學(xué)環(huán)境對(duì)學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)這門課程也有至關(guān)重要的作用。系統(tǒng)解剖學(xué)正如大多數(shù)教師和學(xué)生所說的，其內(nèi)容抽象、不易理解，比如系統(tǒng)解剖學(xué)中介紹結(jié)構(gòu)的空間位置毗鄰關(guān)系就十分抽象，僅依靠在課程中的理論式的講解，很難徹底理解，只有在結(jié)合實(shí)踐過程中的觀察才能更好地掌握這部分知識(shí)。此外，高校配置的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊全，比如，實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件差，在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)時(shí)室內(nèi)彌漫著福爾馬林的氣味，不僅致使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中產(chǎn)生畏懼，還對(duì)學(xué)生的身體健康存在安全隱患。因此，一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境，一個(gè)設(shè)備完善的實(shí)驗(yàn)室，對(duì)學(xué)生在教學(xué)過程中進(jìn)行實(shí)際觀察起著重要作用，是提高教學(xué)效果的一個(gè)非常重要的因素。
二、探討系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的改革措施
1.雙管齊下，提高系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的趣味性和增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力針對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的枯燥，我們可以通過以問題為中心的PBL教學(xué)模式，部分高校對(duì)該模式已經(jīng)有多年的使用經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的效果。因此，在解剖學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合臨床問題進(jìn)行探討，這樣既可以啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又可以活躍課堂氣氛，增加課程趣味性，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到更好的教學(xué)效果。與此同時(shí)，我們還應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，由于系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容龐大，要讓新生明白僅僅依靠高中時(shí)期的死記硬背是行不通的。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過程中，提倡學(xué)生摒棄原來不適合自己的學(xué)習(xí)方式，尋找適合自己的學(xué)習(xí)方式。另外，教師要在保證良好教學(xué)效果的前提下，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法。因此，我們?cè)谔岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，依據(jù)教學(xué)大綱要求，掌握教學(xué)重點(diǎn)和次點(diǎn)，教師要熟悉系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容并對(duì)其進(jìn)行分類，使學(xué)生能針對(duì)性地去學(xué)習(xí)。在課余時(shí)間內(nèi)，學(xué)生也能通過教學(xué)過程中教師的指點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，如此學(xué)習(xí)既抓住了重點(diǎn)，又節(jié)省了時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。因此，對(duì)于系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，在掌握教材重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合實(shí)習(xí)課的實(shí)物觀察去鞏固知識(shí)。
2.提高教學(xué)環(huán)境，提升實(shí)驗(yàn)室設(shè)備我們高校盡量提高實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備質(zhì)量，盡可能地排走實(shí)驗(yàn)室內(nèi)揮發(fā)的刺激性氣味。當(dāng)然，我們也需要通過改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案來改善解剖實(shí)習(xí)課的學(xué)習(xí)環(huán)境。比如用保存液和冰柜冷凍保存來替換原有的固定液福爾馬林，并盡可能地降低福爾馬林的濃度，減少其刺激性氣體的揮發(fā)。
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1.1.2對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，由任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課前實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好的解剖學(xué)標(biāo)本進(jìn)行逐一講解，講解完成之后由學(xué)生自行學(xué)習(xí)和辨認(rèn)標(biāo)本。
1.2評(píng)價(jià)方法教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)課課堂狀態(tài)、學(xué)生參與程度、相關(guān)知識(shí)掌握情況、問題回答正確率以及期末成績(jī)等做出相關(guān)評(píng)價(jià)，并以問卷形式觀察學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的接受程度、是否感興趣、對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解及掌握情況等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績(jī)的比較觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0.01)。
2.2觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查三段序貫式教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)的滿意度，其滿意度達(dá)到100%。
2.3觀察組學(xué)生對(duì)滿意度評(píng)價(jià)觀察組學(xué)生對(duì)三段序貫式教學(xué)模式的各項(xiàng)評(píng)價(jià)順位第一為非常同意，第二為同意，并且兩者合計(jì)的滿意度較高；而反對(duì)和強(qiáng)烈反對(duì)的比例較少。
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1.3ZJ區(qū)域靜脈分布特點(diǎn)ZJ區(qū)域靜脈分布復(fù)雜，根據(jù)收集靜脈血回流部位可分為椎外后靜脈叢區(qū)、椎間靜脈區(qū)、橫突前靜脈區(qū)。椎外后靜脈叢在后方肌肉軟組織中可分為內(nèi)、外叢，分別收集腰內(nèi)、外側(cè)肌肉的靜脈血。，內(nèi)叢由后向前，分布于第Ⅳ象限內(nèi)上位ZJ內(nèi)側(cè)面，于上位的ZJ背側(cè)內(nèi)下緣3－5點(diǎn)鐘范圍內(nèi)向下外走行匯合并跨過腰椎峽部中份表面；外叢由后向前，分布至下位ZJ外上緣第Ⅱ象限內(nèi)，于ZJ腹外側(cè)面8－10點(diǎn)鐘范圍內(nèi)向上內(nèi)走行匯合至椎間孔區(qū)。內(nèi)、外叢多數(shù)靜脈走行至椎間孔區(qū)，注入LV或ALV。椎間靜脈區(qū)，椎間靜脈區(qū)包括經(jīng)椎間孔下緣穿出椎管的椎間靜脈以及經(jīng)椎板間隙和椎外后靜脈叢之間形成的細(xì)小吻合支，可回收部分椎管內(nèi)靜脈血走行并注入LV。橫突前靜脈區(qū)，椎旁靜脈收集脊柱兩側(cè)肌肉內(nèi)的靜脈血，由外側(cè)向內(nèi)走行，匯合至橫突下緣偏腹側(cè)形成橫突前靜脈。繼續(xù)行走并在橫突根部注入LV或ALV。
2討論
腰椎ZJ周圍靜脈之間存在大量吻合支，形成靜脈網(wǎng)。其分布仍有一定規(guī)律，在具體部分走行密集，匯合并形成粗大靜脈，伴動(dòng)脈走行。靜脈壁薄，在局部解剖中顯露困難，手術(shù)中重視程度不足，目前研究重視通過造影行椎管內(nèi)靜脈叢解剖學(xué)研究［4］。ZJ區(qū)域靜脈的臨床應(yīng)用研究有助于為手術(shù)中止血、減少術(shù)后并發(fā)癥提供依據(jù)。
2.1LV的出現(xiàn)率及臨床意義既往研究認(rèn)為L(zhǎng)V多成對(duì)出現(xiàn)，為4對(duì)［5］，VinayJ［6］的解剖發(fā)現(xiàn)LV和ALV存在于全部標(biāo)本中，與我們結(jié)果存在差異。本組標(biāo)本常出現(xiàn)單側(cè)LV缺如，總出現(xiàn)率為69．38％（111／160）。LV缺如時(shí)椎外后靜脈叢回收的靜脈血可注入ALV，回流至相鄰節(jié)段的LV。LV互聯(lián)吻合的特點(diǎn)提供了強(qiáng)大的代償能力，結(jié)扎單階段LV或ALV并不影響靜脈回流，此外由于交聯(lián)豐富，也存在靜脈損傷后出血量大，術(shù)后易滲血形成深部血腫的特點(diǎn)。
2.2ZJ區(qū)域靜脈的分布規(guī)律及臨床意義觀測(cè)發(fā)現(xiàn)：①ZJ區(qū)域靜脈同動(dòng)脈分布存在相互伴行的規(guī)律，粗大動(dòng)脈多有相應(yīng)靜脈伴行。②ZJ區(qū)域靜脈由椎外后靜脈叢的內(nèi)、外叢呈類環(huán)形毗鄰包繞，內(nèi)側(cè)的內(nèi)叢走行匯合至下位椎間孔區(qū)，外側(cè)的外叢走行匯合至上位椎間孔區(qū)。③接近ZJ背側(cè)頂端，靜脈纖細(xì)，越接近ZJ腹側(cè)，靜脈逐漸粗大，椎外后靜脈叢走行匯合至椎間孔區(qū)時(shí)外徑可達(dá)1．24±0．16mm。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，ZJ周圍區(qū)域存在數(shù)個(gè)常見出血點(diǎn)。①電刀緊貼ZJ背側(cè)骨面顯露時(shí)，因血管較細(xì)，電凝止血確切。②ZJ腹側(cè)血管粗大，內(nèi)下緣和外上緣為動(dòng)靜脈走行區(qū)域，常見出血，同動(dòng)脈損傷后的出血情況不同，靜脈損傷后的滲血在術(shù)中表現(xiàn)并不明顯，止血時(shí)易遺漏，存在形成深部血腫的可能。
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模型組的學(xué)生得分很高，比我們預(yù)計(jì)的結(jié)果還要好。不同顏色的眼球塑性模型，清楚區(qū)分了眼球壁和眼球內(nèi)容物，有效利用了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，強(qiáng)化知識(shí)記憶。因此，學(xué)生有更多的時(shí)間用于記憶學(xué)習(xí)。而缺點(diǎn)是學(xué)生動(dòng)手解剖能力不如解剖組，討論問題機(jī)會(huì)也少；另外，模型組用的是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的眼球模型，缺少變異的情況。
由于模型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單性，可有效的促進(jìn)學(xué)習(xí)，從而獲得了更高的考試分?jǐn)?shù)。而相對(duì)復(fù)雜的眼球解剖，有利于實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。例如，眼球解剖組能更準(zhǔn)確的描述眼球細(xì)微的結(jié)構(gòu)，如：睫狀小帶，晶狀體的結(jié)構(gòu)等；并且有較好的動(dòng)手解剖技巧。解剖組的學(xué)生雖然問題較多，但學(xué)生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學(xué)，這主要是在解剖同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)許多有趣結(jié)構(gòu)，如房水、玻璃體等。近幾年，三維數(shù)字化虛擬人體解剖軟件變得越來越受歡迎，三維數(shù)字化虛擬人體技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，其優(yōu)點(diǎn)在于數(shù)字化的虛擬可視人體三維解剖模型，結(jié)構(gòu)逼真，能夠清晰的顯示解剖細(xì)微結(jié)構(gòu)，為人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和研究提供了一種新的模式。
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知識(shí)點(diǎn)講授結(jié)束后，為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)并靈活加以運(yùn)用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識(shí)要點(diǎn)精選學(xué)生容易切入、知識(shí)涵蓋豐富的問題，每8個(gè)學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補(bǔ)充。主要從以下幾個(gè)方面做:
①緊扣本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請(qǐng)問藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問題、回答問題中運(yùn)用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，融會(huì)貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動(dòng)脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個(gè)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識(shí)與臨床知識(shí)之間的聯(lián)系。
②針對(duì)本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題。血液是單向流動(dòng)還是雙向流動(dòng)?從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點(diǎn)心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，以及其他三種瓣膜主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。
③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)交叉貫通式問題。食物消化吸收后營(yíng)養(yǎng)怎樣達(dá)到全身?呼入的氧氣如何到達(dá)全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細(xì)胞的運(yùn)輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點(diǎn)，前后照應(yīng)地進(jìn)行知識(shí)的融合和串聯(lián)。
④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計(jì)擴(kuò)展開放式問題。如何安放左冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對(duì)哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書籍和相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行回答，不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵(lì)大家積極思考、帶著問題和疑惑進(jìn)行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。
3教學(xué)評(píng)價(jià)方式及效果
該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，采取標(biāo)本考試、客觀題測(cè)試、問題回答三種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績(jī)進(jìn)行比較。并進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下:
①是否掌握了重點(diǎn)和難點(diǎn);
②是否逐漸建立了融會(huì)貫通的知識(shí)體系;
③分析問題、解決問題的能力是否有提高;
④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;
⑤是否體會(huì)到學(xué)習(xí)解剖對(duì)臨床學(xué)習(xí)的重要意義;
⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績(jī)較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測(cè)試成績(jī)較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項(xiàng)問題均回答“是”的學(xué)生達(dá)到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識(shí)量、抓住關(guān)鍵點(diǎn)、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達(dá)能力等方面都得到了提高和進(jìn)步，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的興趣和信心，培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。
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1.3微課制作較為方便選取書本中較為難懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行腳本編寫，錄制方法可采用手機(jī)加白紙的方法、家用DV、或?qū)I(yè)攝像機(jī)等，待視頻部分制作完成后，通過會(huì)聲會(huì)影等視頻制作軟件進(jìn)行剪輯與制作。
1.4自主學(xué)習(xí)方便成品的微課視頻及相關(guān)輔助資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥遥曨l格式須是支持（MP4、AVI、MPG、FIV、3GP等），可方便地將其保存到終端設(shè)備媒介（如筆記本電腦、手機(jī)、PAD、MID等）上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
2微課在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何應(yīng)用
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2．1張雜谷3號(hào)葉片的解剖結(jié)構(gòu)和分析
2．1．1張雜谷3號(hào)葉片具有C4植物葉片特征從張雜谷3號(hào)葉片解剖結(jié)構(gòu)可見，谷子的葉片具有明顯的C4植物特征，即具有“花環(huán)”(Kranz)結(jié)構(gòu)。谷子維管束細(xì)胞(Bundle-sheathcells，BSC)分布密集，間距小，每條維管束都被發(fā)育良好的大型BSC包圍，外面有葉肉細(xì)胞(Mesophyllcells，MC)。從圖1可見，張雜谷3號(hào)葉片還有一些特殊的結(jié)構(gòu):張雜谷3號(hào)葉脈面積大，葉片的維管束大而密集。葉片的BSC大而且密集，有的BSC之間緊密相連，有的MC與BSC緊密相鄰或者僅間隔1個(gè)細(xì)胞，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有利于葉肉細(xì)胞與BSC間的物質(zhì)交換，有利于光合產(chǎn)物向維管束的就近轉(zhuǎn)運(yùn);植物的光合作用主要發(fā)生在BSC，具有大和豐富的BSC可以為光合作用提供更多的空間，因此，BSC是評(píng)判光合產(chǎn)量的重要指標(biāo)之一，發(fā)達(dá)的BSC和張雜谷3號(hào)的高光合效率相關(guān)(圖1-A);最后，張雜谷3號(hào)的葉綠體體積大、數(shù)量多，無論葉肉細(xì)胞還是維管束鞘細(xì)胞都可以看見濃密和較大的葉綠體(圖1-D，箭頭所示)，葉綠體是光合作用的場(chǎng)所，細(xì)胞葉綠體的數(shù)量是篩選優(yōu)良品種的重要指標(biāo)之一。從以上的特征可見張雜谷3號(hào)是通過C4途徑來進(jìn)行光合作用的，其解剖結(jié)構(gòu)的諸多特征表示張雜谷3號(hào)可以更高效地利用光能進(jìn)行光合作用，為其抗旱、高產(chǎn)打下基礎(chǔ)。
2．1．2張雜谷3號(hào)的葉片結(jié)構(gòu)具有明顯的抗逆特征張雜谷3號(hào)的2個(gè)葉脈之間的上表皮中有大量的泡狀細(xì)胞(Bulliformcell，BC)，每組泡狀細(xì)胞類似展開的折扇形，中間的細(xì)胞大，兩旁的較小，它們的細(xì)胞中都有大液泡，不含或少含葉綠體，谷子的泡狀細(xì)胞主要分布在主脈，占主脈面積的近一半(圖2)。泡狀細(xì)胞與葉內(nèi)卷和折疊有關(guān)。當(dāng)葉片蒸騰失水過多時(shí)，泡狀細(xì)胞變得松弛，而使葉子能折疊或內(nèi)卷，以減少蒸騰;當(dāng)蒸騰減少時(shí)，它們又吸水膨脹，于是葉片平展，這和谷子在干旱條件下的適應(yīng)性密切相關(guān)。通過顯微鏡觀察葉片上表皮，可見細(xì)胞排列規(guī)律，沿葉的長(zhǎng)軸方向成整齊縱列。表皮細(xì)胞近長(zhǎng)方形，長(zhǎng)軸與葉的長(zhǎng)軸平行，端壁較平，側(cè)壁具細(xì)密鋸齒，相鄰兩列細(xì)胞側(cè)壁嵌合緊密，外壁角化且含硅質(zhì)，可形成乳突(圖3-E)。張雜谷3號(hào)的表皮細(xì)胞包括短細(xì)胞和長(zhǎng)細(xì)胞，短細(xì)胞包括硅細(xì)胞(Silicacell，Sc)和栓細(xì)胞(Phellemcell，Pc)(圖3-F箭頭所示)，二者常成對(duì)分布，硅細(xì)胞內(nèi)充滿硅質(zhì)，外切向壁外突成齒狀或剛毛狀。表皮細(xì)胞硅化及硅細(xì)胞的存在，增強(qiáng)了葉片的硬度和抗病蟲害的能力。掃描電鏡觀察也表明，張雜谷3號(hào)葉片表面有狀突起，表皮具有表皮毛，起到了反射強(qiáng)光、減少葉表面空氣流動(dòng)、防止植物體內(nèi)水分過多喪失的作用。在葉脈的上下表皮處有1～2列啞鈴型的硅化/木栓細(xì)胞列，兩硅化/木栓細(xì)胞列之間有幾排氣孔列，氣孔邊緣有幾個(gè)長(zhǎng)形的狀突起，狀突起呈不規(guī)則的分布。張雜谷3號(hào)的狀突起的分布非常密集，尤其是主脈的狀細(xì)胞具有4排，較一般品種2～3排多。具有密集的硅化/木栓細(xì)胞及狀突起表明谷子的抗旱、抗病蟲能力強(qiáng)。張雜谷3號(hào)的氣孔密度大，上下表皮氣孔數(shù)目有一定差異，其中下表皮氣孔數(shù)約為440個(gè)/mm2，上表皮氣孔數(shù)為320個(gè)/mm2。一般谷子品種在硅化/木栓細(xì)胞兩旁各分布2～3排氣孔列，而張雜谷3號(hào)在硅化/木栓細(xì)胞兩旁分布1排氣孔，氣孔分布是以單列的形式出現(xiàn)，在缺水條件下，氣孔主要在葉片下表皮密被，且其密度隨著干旱程度的增強(qiáng)而增加，氣孔面積則隨之減小，有利于保持水分，是植物應(yīng)對(duì)環(huán)境脅迫的重要機(jī)制。張雜谷3號(hào)密集的氣孔和其高產(chǎn)抗旱的特性相關(guān)，同時(shí)從形態(tài)看張雜谷3號(hào)的氣孔具有小而內(nèi)陷的特點(diǎn)(圖3-E，箭頭)，以上的特征都符合抗旱品種的特性。
2．2張雜谷3號(hào)莖的解剖結(jié)構(gòu)和分析
2．2．1張雜谷3號(hào)莖的維管束發(fā)達(dá)，具有高產(chǎn)潛力從張雜谷3號(hào)莖的節(jié)間橫切面可以看出(圖4)，谷子莖有表皮、基本組織和維管束3個(gè)系統(tǒng)，谷子的莖節(jié)是中空的，有較大的通氣腔。表皮由一層細(xì)胞組成，表皮下為厚壁細(xì)胞帶，通常有1～5層厚壁細(xì)胞，里面為基本組織，基本組織細(xì)胞的體積由外向內(nèi)逐漸增大，內(nèi)、外5圈維管束分布在基本組織中，相間排列，外圈較小內(nèi)圈較大，維管束都已分化成為韌皮部和木質(zhì)部。谷子莖節(jié)間有完整的中空通氣腔，另從莖節(jié)的主脈通氣腔的發(fā)達(dá)程度亦可以看出，谷子莖的細(xì)胞排列緊密，莖的維管束上下機(jī)械組織延伸較發(fā)達(dá)，圖4可見，莖的維管束排列緊密、維管束大而發(fā)達(dá)，莖中的維管束數(shù)量平均為70個(gè)，占谷子基本組織的三分之一，發(fā)達(dá)的維管束是水分和礦物質(zhì)充分運(yùn)輸?shù)谋ＷC，可以保證更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到“庫”中，從而能夠保證高產(chǎn)。
2．2．2張雜谷3號(hào)穗頸維管束含有大量淀粉粒張雜谷3號(hào)穗頸維管束鞘逐漸與表皮下的厚壁組織相連(圖5)，谷子外側(cè)維管束小，內(nèi)側(cè)維管束大，即外側(cè)強(qiáng)度較大，內(nèi)側(cè)強(qiáng)度較小，同時(shí)用較少的材料獲得較大的強(qiáng)度，增強(qiáng)抗倒伏的能力。表皮下的厚壁細(xì)胞層數(shù)和同一維管束鞘的厚壁細(xì)胞層數(shù)在不同部位變化較大(圖5-A，B)。這可能是莖自下而上發(fā)育的結(jié)果，有利于增強(qiáng)基部機(jī)械支持力，防止倒伏。外圈維管束鞘厚壁組織左右兩翼發(fā)育延伸成筒狀的現(xiàn)象，越靠近穗頸的節(jié)間越明顯，穗頸最明顯。表皮下和內(nèi)、外維管束鞘的厚壁細(xì)胞層數(shù)及發(fā)育沒有明顯特征，具有少維管束數(shù)性和小維管束性，維管束面積與基本組織面積的比值較莖部比值變小。各節(jié)間基本組織細(xì)胞橫切面上均可見淀粉粒，但多少不一，越接近基部的節(jié)間淀粉粒的貯藏量越多，其原因可能是莖的上部基本組織細(xì)胞的淀粉粒已轉(zhuǎn)運(yùn)至籽粒，而基部則尚未來得及運(yùn)走。可能說明谷子的產(chǎn)量與其在灌漿過程中，莖基本組織細(xì)胞的淀粉粒向籽粒的運(yùn)輸有關(guān)，即運(yùn)輸?shù)脑蕉啵a(chǎn)量就越高。
2．3張雜谷3號(hào)穗分化的結(jié)果顯示具有增產(chǎn)潛力根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道枝梗分化期是決定谷子產(chǎn)量的關(guān)鍵時(shí)期，因此，選用枝梗分化期的谷子進(jìn)行觀察。張雜谷3號(hào)的花序?yàn)橐粋€(gè)類穗狀圓錐花序，谷穗由中軸、枝梗和小穗與剛毛組成。谷子穗分化從中軸的基部開始，首先基部有小的突起出現(xiàn)，形成一級(jí)枝梗原基。以后由下向上延伸，呈向頂式。在同列相鄰的枝梗原基間有一定的微凹，稱為一級(jí)枝梗。當(dāng)每列的一級(jí)枝梗原基數(shù)達(dá)數(shù)十個(gè)后，生長(zhǎng)錐頂部不延伸，但繼續(xù)進(jìn)行一級(jí)枝梗分化。由于頂部一級(jí)枝梗發(fā)育較慢且發(fā)育時(shí)期落后，故中軸頂部的谷碼較小，最終形成谷子的圓錐狀花序。一級(jí)枝梗原基在分化的早中期表現(xiàn)為排列整齊的縱列，每個(gè)中軸上有6列，以后隨著發(fā)育進(jìn)程逐漸變?yōu)樾D(zhuǎn)式分布。中軸伸長(zhǎng)的長(zhǎng)短和一級(jí)枝梗原基多少?zèng)Q定了谷穗谷碼數(shù)，并進(jìn)而決定了谷穗的大小，從圖6-A，B可見，谷子的一級(jí)枝梗密集，每個(gè)一級(jí)枝梗的原基可以達(dá)到30～50個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前人的報(bào)道。密集生長(zhǎng)的枝梗可以發(fā)育成小穗，為張雜谷3號(hào)的高產(chǎn)提供基礎(chǔ)。一級(jí)枝梗形成后，迅速生長(zhǎng)，當(dāng)長(zhǎng)到一定體積后，從其中下部開始出現(xiàn)左右互生的突起，枝梗按其著生位置分為一、二、三級(jí)。一級(jí)枝梗直接著生于中軸上，二級(jí)枝梗著生于一級(jí)枝梗上，三級(jí)枝梗著生于二級(jí)枝梗上，小穗和剛毛著生于三級(jí)枝梗上，每個(gè)一級(jí)枝梗及其二、三級(jí)枝梗、小穗和剛毛構(gòu)成一個(gè)形態(tài)學(xué)上的谷碼(圖6-C，D)。二、三級(jí)枝梗原基分化的數(shù)量在很大程度上決定了谷碼的大小，進(jìn)而決定結(jié)實(shí)粒數(shù)。觀察發(fā)現(xiàn)，中軸中下部的一級(jí)枝梗分化的二、三級(jí)枝梗數(shù)量多，而上部的一級(jí)枝梗的分枝數(shù)明顯減少。由于枝梗分化期決定了谷穗的大小，直接影響單穗結(jié)實(shí)的多少，是決定產(chǎn)量的關(guān)鍵時(shí)期，從張雜谷子3號(hào)不同枝梗分化情況可見谷子無論一級(jí)還是二級(jí)枝梗原基都生長(zhǎng)密集，如每個(gè)一級(jí)枝梗上的二級(jí)枝梗可以達(dá)到數(shù)百個(gè)，最終可見形成了穗碼密集的大谷穗，平均長(zhǎng)度為35cm(圖6-F)。
3結(jié)論和討論
谷子光合作用類型屬于C4植物，而且被認(rèn)為是研究C4植物的模式植物［6］。C4植物利用CO2的能力強(qiáng)于C3植物，且光合效率高，在高溫、干旱等不利條件下尤為明顯，因此，C4植物又被稱作為高光效植物［7］。本試驗(yàn)結(jié)果可見，張雜谷3號(hào)葉片的解剖結(jié)構(gòu)具有明顯的花環(huán)結(jié)構(gòu)，同時(shí)還具有維管束細(xì)胞大而密集，葉脈占的比例大，葉綠體含量多等特性。這樣的特點(diǎn)也可以解釋為何張雜谷3號(hào)是高產(chǎn)和抗旱的品種。
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1.1.2三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)法授課教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件和三維虛擬人體軟件引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入虛擬人體，使其身臨其境、直觀形象地觀察和認(rèn)識(shí)消化系統(tǒng)各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。授課過程中只需對(duì)重難點(diǎn)加以闡述，同時(shí)根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)引入相關(guān)臨床病例進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)學(xué)生操作三維虛擬人體軟件并讓其自主探索，在此過程中提出問題讓學(xué)生分析問題和解決問題；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，期間教師進(jìn)行本章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)和重難點(diǎn)內(nèi)容的歸納復(fù)習(xí)。
1.2效果評(píng)定教學(xué)效果采用理論、實(shí)踐考試和學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)可度進(jìn)行評(píng)估。
1.3問卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)模式的滿意度問卷調(diào)查，以無記名方式進(jìn)行。發(fā)放調(diào)查問卷224份，收回有效問卷224份，有效問卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)
2.1.1理論考試成績(jī)理論考試由100道客觀選擇題構(gòu)成，滿分100分。內(nèi)容主要考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)消化系統(tǒng)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等基本知識(shí)的理解和掌握情況。考試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而且獲得優(yōu)良評(píng)價(jià)（≥80分）的學(xué)生人數(shù)明顯更多（P＜0.05）。
2.1.2實(shí)踐考試成績(jī)實(shí)踐考試主要為人體標(biāo)本辨認(rèn)。考試結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組80~100分的學(xué)生人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果在本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中，75.9%認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，較對(duì)照組學(xué)生的滿意度高（P<0.05）；81.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理解和記憶知識(shí)；61.6%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系；93.8%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生希望今后繼續(xù)采用三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)。
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2傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融合后在人體解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
前期實(shí)踐已表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與網(wǎng)絡(luò)利用率呈正相關(guān)（=0.22），但是相關(guān)性不大。總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過程中，沒能對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)控和引導(dǎo)。因此，本次實(shí)踐吸取前期的經(jīng)驗(yàn)，在課堂教學(xué)過程中，積極的引導(dǎo)學(xué)生以提高網(wǎng)絡(luò)利用效率。另外，教師將學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情況作為平時(shí)考核，經(jīng)常關(guān)注網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的動(dòng)態(tài)，并時(shí)常的給與鼓勵(lì)，及時(shí)處理學(xué)生的問題或疑惑。
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學(xué)生進(jìn)入骨科臨床實(shí)習(xí)期通常較短，而在實(shí)習(xí)期間病房所能學(xué)習(xí)到的臨床病例非常有限，同時(shí)因目前的臨床醫(yī)療實(shí)際狀況，學(xué)生直接參與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的比率在不斷下降。而臨床醫(yī)學(xué)影像資料則是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)不可或缺的一部分，利用這些資料可以使學(xué)生的思維在聲音、形象和實(shí)際操作視頻的引導(dǎo)下，增加對(duì)新知識(shí)的理解和接受。骨科影像學(xué)資料包括普通X線平片，CT，三維CT重建及MRI。而對(duì)于初學(xué)者很多骨科專有的空間概念用這些二維的圖像很難理解和解釋清楚。因此，在學(xué)生充分了解和熟悉四肢、骨盆及脊柱的解剖結(jié)構(gòu)后，通過可視化的影像資料來充分掌握臨床常見的骨折分型及治療方法能夠起到事半功倍的效果。（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方向：因多數(shù)骨折病人入院時(shí)診斷明確，一般不愿意反復(fù)接受查體。因此，我們將部分臨床實(shí)習(xí)將結(jié)束的的實(shí)習(xí)醫(yī)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，制作如下動(dòng)作視頻：內(nèi)收、外展；內(nèi)旋、外旋；旋前、旋后；前臂的旋前和旋后；背伸、跖曲。讓學(xué)生充分理解和掌握上述骨科入門的專科查體方法。（2）由專人收集臨床各類骨折的影像資料，并將患者肢體骨折復(fù)位前的畸形，復(fù)位后的肢體外形照相，讓學(xué)生有鮮明的直觀的第一印象。然后觀察骨折前后的X片或CT影像資料。我們經(jīng)過近十年的臨床資料的收集，基本上收集完善了四肢各類骨折的圖像，而少數(shù)少見骨折通過網(wǎng)絡(luò)及其他途徑進(jìn)行收集。一般骨干的骨折較為簡(jiǎn)單，關(guān)節(jié)內(nèi)和近關(guān)節(jié)的骨折通常都有CT三維重建圖像。少數(shù)復(fù)雜的Neer四型肱骨近端骨折、脛骨遠(yuǎn)端Pilon及復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折依據(jù)三維重建圖像體外復(fù)制骨折模型供學(xué)生直觀觀察學(xué)習(xí)，如有類似手術(shù)病例則能充分理解和掌握術(shù)中手術(shù)者復(fù)位和固定的基本原則。（3）骨折治療的視頻資料：目前臨床醫(yī)療環(huán)境環(huán)境下，學(xué)生能直接上臺(tái)參與手術(shù)的機(jī)會(huì)越來越少。在盡可能讓學(xué)生上臺(tái)參與手術(shù)的同時(shí)，對(duì)一些臨床常見病和典型骨折病例由教學(xué)干事進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的攝像供學(xué)生觀摩和學(xué)習(xí)，讓其對(duì)手術(shù)有初步的印象以增加學(xué)習(xí)的興趣。①橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位：Colles骨折為臨床常見骨折，部分手法復(fù)位過程包括手摸心會(huì)、折頂、端提按捺等手法，而復(fù)位后的小夾板和石膏固定操作方法也在視頻中有所體現(xiàn)。②手術(shù)視頻：股骨粗隆區(qū)骨折：患者術(shù)前如何安放在牽引床上，消毒和鋪巾。如何在牽引床輔助下閉合復(fù)位，采用閉合微創(chuàng)股骨近端髓內(nèi)釘固定股骨粗隆區(qū)骨折的全過程。讓學(xué)生充分了解微創(chuàng)手術(shù)的內(nèi)涵：創(chuàng)傷小、患者康復(fù)快、骨折愈合率高，接受微創(chuàng)的理念。
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人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對(duì)的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對(duì)以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生對(duì)照自身和相互對(duì)照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí)，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時(shí)就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí)，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時(shí)講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時(shí)，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時(shí)請(qǐng)同學(xué)互看對(duì)方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對(duì)其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會(huì)貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對(duì)稱分布。消化管在發(fā)生時(shí)逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時(shí)支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時(shí)順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識(shí)，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識(shí)結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個(gè)學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動(dòng)手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動(dòng)手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一個(gè)重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識(shí)的一個(gè)重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。在解剖知識(shí)方面，更要重視人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。認(rèn)識(shí)解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對(duì)待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計(jì)入期末總評(píng)中。
參考文獻(xiàn)
篇12
結(jié)合我院局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)際，更新教學(xué)理念，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，調(diào)整課程設(shè)置與安排，優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程，由解剖學(xué)老師和外科學(xué)醫(yī)生共同授課、共同指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)、共同編寫整合教程。旨在促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床老師之間的互動(dòng)交流，增進(jìn)學(xué)科知識(shí)之間的滲透聯(lián)系，提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手操作技能。
2．1調(diào)整課程設(shè)置與安排
我院傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)包括系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)，前者安排在第1學(xué)期，學(xué)時(shí)數(shù)為112學(xué)時(shí)，后者安排在系統(tǒng)解剖學(xué)結(jié)束之后的第3學(xué)期，學(xué)時(shí)數(shù)為64學(xué)時(shí)，外科手術(shù)學(xué)課程安排在第5學(xué)期，學(xué)時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí)。我們?cè)诒ＷC教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)不變的前提下，將系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)調(diào)整為90學(xué)時(shí)，仍然安排在第1學(xué)期講授，將局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)兩門課程優(yōu)化重組為局解手術(shù)學(xué)一門課程，學(xué)時(shí)數(shù)增加到128學(xué)時(shí)，并統(tǒng)一安排在第5學(xué)期授課。此舉重在緊貼臨床應(yīng)用，強(qiáng)化實(shí)踐操作能力。
2．2組建局解手術(shù)學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍
局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)要求授課老師既要具備扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，又要具備一定的臨床應(yīng)用知識(shí)和熟練的手術(shù)操作技能，這樣才能使局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)真正指向臨床應(yīng)用。為使每一位老師達(dá)到“局解－臨床－手術(shù)”三位一體的目標(biāo)，我們組建了局解手術(shù)學(xué)教研室，由臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師共同承擔(dān)局解手術(shù)學(xué)課程的理論講授與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)工作，并定期開展臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師之間的串聯(lián)互動(dòng)，由臨床醫(yī)生為解剖學(xué)老師講解臨床手術(shù)操作要領(lǐng)，請(qǐng)外科和婦產(chǎn)科手術(shù)專家對(duì)解剖學(xué)老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行人體常見手術(shù)入路的強(qiáng)化訓(xùn)練講座，同時(shí)由解剖學(xué)老師為臨床醫(yī)生講解人體各局部的層次結(jié)構(gòu)和實(shí)地操作技巧，通過同堂專業(yè)交流切磋，既彌補(bǔ)了解剖學(xué)教師臨床知識(shí)有限和滯后的不足、又解決了臨床醫(yī)生局解理論知識(shí)相對(duì)薄弱的問題，教師的整體素質(zhì)明顯提高，臨床醫(yī)療水平和課堂教學(xué)效果均大幅提升。
2．3編寫局解手術(shù)學(xué)整合教程
我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，結(jié)合臨床實(shí)際，組織科室老師和附屬醫(yī)院部分外科專家共同參與編寫《局解手術(shù)學(xué)整合教程》。該教程以部頒教材第八版人衛(wèi)出版社出版的《局部解剖學(xué)》和《外科手術(shù)基本操作》為重要參考依據(jù)，教程內(nèi)容涵蓋五大知識(shí)模塊，即:外科操作基礎(chǔ)、動(dòng)物手術(shù)、臨床常見手術(shù)層次解剖、臨床其它操作技術(shù)、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作。外科操作基礎(chǔ)模塊主要內(nèi)容為常用手術(shù)器械及使用方法，手術(shù)基本操作法(如組織切開分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等)的規(guī)范化實(shí)施及其原理等;動(dòng)物手術(shù)模塊內(nèi)容包括動(dòng)物清創(chuàng)縫合術(shù)、離體豬腸端－端吻合術(shù)、狗后肢靜脈切開置管術(shù)、狗胃大部切除術(shù)、兔蚓突切除術(shù)等，通過動(dòng)物模擬臨床外科手術(shù)操作，強(qiáng)化手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練，使學(xué)生熟練掌握手術(shù)的基本技能;臨床常見手術(shù)層次解剖模塊內(nèi)容包括氣管切開術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)、膀胱造口術(shù)等，在尸體上模擬上述手術(shù)的基本步驟進(jìn)行解剖操作，為實(shí)習(xí)階段的外科臨床手術(shù)打下基礎(chǔ);臨床其它操作技術(shù)模塊內(nèi)容主要是利用動(dòng)物來模擬操作換藥引流技術(shù)、組織活檢技術(shù)、骨折復(fù)位固定技術(shù)、穿刺或封閉技術(shù)等;人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆部和會(huì)陰、脊柱、四肢的解剖操作，考慮授課學(xué)時(shí)以及臨床應(yīng)用實(shí)際需要，每個(gè)局部都有重點(diǎn)內(nèi)容以及臨床應(yīng)用要點(diǎn)提示。
2．4改革局解手術(shù)學(xué)課程教學(xué)方法
我們對(duì)課程五大模塊進(jìn)行總體規(guī)劃設(shè)計(jì)，包括各模塊內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，各模塊理論和實(shí)驗(yàn)的學(xué)時(shí)劃分等，每一模塊均由解剖學(xué)老師和外科學(xué)老師分工協(xié)作，共同完成。其中外科操作基礎(chǔ)、動(dòng)物手術(shù)、臨床其它操作技術(shù)模塊的理論知識(shí)講授由外科學(xué)老師擔(dān)任，臨床常見手術(shù)層次解剖、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊的理論講解由解剖學(xué)老師負(fù)責(zé)，各模塊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)則由解剖學(xué)和外科學(xué)老師共同承擔(dān)。其中，解剖學(xué)老師側(cè)重人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，而外科學(xué)老師側(cè)重臨床常見手術(shù)操作步驟及注意事項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，學(xué)生以小組為單位完成規(guī)定的實(shí)習(xí)操作任務(wù)，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束前給每個(gè)小組布置下次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及需要查閱的相關(guān)知識(shí)，實(shí)驗(yàn)操作前各小組先回答本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容預(yù)習(xí)準(zhǔn)備情況，并由主講老師作為平時(shí)成績(jī)考核打分，實(shí)驗(yàn)中遇有疑難問題要求組內(nèi)同學(xué)相互討論解決，實(shí)在解決不了的請(qǐng)教帶教老師。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后書面總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并完成實(shí)驗(yàn)記錄。
篇13
1.2功能解剖學(xué)的動(dòng)態(tài)性
隨著人體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的變化，體表標(biāo)志也不是永遠(yuǎn)不變。功能解剖學(xué)最大的特點(diǎn)研究對(duì)象以人為活體，所以要求學(xué)生在學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)這門課程必須體會(huì)體表標(biāo)志的相對(duì)位置的變化規(guī)律。
2學(xué)好功能解剖學(xué)對(duì)于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生應(yīng)用臨床有重要的意義
康復(fù)治療師在臨床上，主要為患者進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，主要以患者身心功能障礙為對(duì)象，以多種功能康復(fù)療法為手段，也是病、傷殘綜合治療的一個(gè)組成部分。若常用的藥物療法、物理治療（PT）,作業(yè)治療(OT),言語治療（ST）,心理輔導(dǎo)與治療，文體治療，中國(guó)的傳統(tǒng)康復(fù)治療等等，都是病、傷殘患者盡快得到最大限度的恢復(fù)，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，以恢復(fù)傷患者和殘患者的日常生活治理、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)的生活能力為目標(biāo)，幫助他們改善身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)生活主流。在臨床上主要以運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能解剖學(xué)知識(shí)為主要內(nèi)容，是康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生必須重點(diǎn)掌握的一門重要課程，主要是對(duì)今后康復(fù)臨床治療工作非常重要。故學(xué)好功能解剖學(xué)知識(shí)是為康復(fù)治療師開展一系列康復(fù)治療工作的前提和保障。
3功能解剖學(xué)有效教學(xué)途徑
功能解剖學(xué)主要研究正常人體器官位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能以及學(xué)習(xí)方法是通過觀察和觸摸。老師在教學(xué)過程中，主要是能夠如何有效的教會(huì)學(xué)生在不同體型、不同姿勢(shì)和，在患者和健康人身上及自己本人身上進(jìn)行觀察和觸摸，而且進(jìn)行快速的體表定位，這是教師在教學(xué)中突破的難題。主要以下兩個(gè)方面：首先在教學(xué)中，要將老師本人或?qū)W生作為活體的重點(diǎn)，因?yàn)樵谂R床上康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生最終的目的是治療疾病，學(xué)生將來接觸的對(duì)象是患者或健康人。因此，教師在教學(xué)中要把常見的體表標(biāo)志要展示給學(xué)生看，然后學(xué)生摸到自己的體表標(biāo)志，學(xué)生之間相互觸摸，并且告訴學(xué)生位置一定要準(zhǔn)確。例如髕骨（即骨性標(biāo)志）位于膝關(guān)節(jié)前面，倒三角形的扁骨，前面粗糙。髕骨完全可以摸到；還有肱骨內(nèi)側(cè)髁、肱骨外側(cè)髁及尺骨鷹嘴等。在臨床上，如肩周炎和網(wǎng)球肘及肱骨骨折，尋找體表標(biāo)志有重要的臨床意義。故只有這樣，才能有利于培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力。其次，我們作為老師還發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)實(shí)踐過程中，結(jié)合臨床的康復(fù)治療。如有效運(yùn)用講、觀察、摸、量等方法，學(xué)生最感興趣。
3.1講
講是指功能解剖學(xué)理論講授和示教。盡管功能解剖學(xué)的教學(xué)主要采用體表觸摸、度量和觀察方法來描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，但是它是建立傳統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)之上的。因此，講解時(shí)解剖學(xué)知識(shí)，臨床意義和實(shí)驗(yàn)方法以及PPT播放、標(biāo)本講解和示教方法。特別老師在講解重要體表標(biāo)志時(shí)，老師先講，后演示，最后結(jié)合臨床的疾病；最后讓學(xué)生上講臺(tái)把體表標(biāo)志展示給學(xué)生們看，對(duì)于學(xué)生錯(cuò)誤的地方，必須糾正，只有這樣，才能加深同學(xué)們的印象。
3.2觀察
觀察是指導(dǎo)學(xué)生通過看來學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)。首先，教師嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)出自己或老師的體表標(biāo)志。如指認(rèn)出心尖搏動(dòng)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)等位置以及淺部肌肉的輪廓。因?yàn)榭祻?fù)專業(yè)畢業(yè)生在臨床上，既要掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，又要具備物理治療能力，作業(yè)治療技術(shù)能力和中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療能力等。因此在教學(xué)中，要求學(xué)生在活體上準(zhǔn)確找出器官位置。其次，要求學(xué)生觀察模型和標(biāo)本時(shí)，必須仔細(xì)辨認(rèn)肌性和骨性標(biāo)志，在進(jìn)行活體觀察時(shí)，讓學(xué)生之間相互觀察有機(jī)結(jié)合起來，從而相互比較和糾正解剖學(xué)知識(shí)。若肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)等等。故只有這樣，學(xué)生和老師才能達(dá)到教學(xué)和學(xué)習(xí)的目的。
3.3摸
摸是指導(dǎo)學(xué)生通過觸摸、按壓和敲等觸摸體表的方法來學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)。對(duì)于康復(fù)專業(yè)的學(xué)生，教師可以講授一些中醫(yī)的推拿針灸中重要的經(jīng)絡(luò)腧穴，再結(jié)合臨床康復(fù)治療的常見病。例如面癱針刺取穴處方：人中、內(nèi)關(guān)、合谷、地倉、頰車等，教會(huì)學(xué)生尋找穴位的方法，讓學(xué)生體會(huì)如何利用體表標(biāo)志有效定穴位，才能加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。
3.4量
量是指導(dǎo)學(xué)生通過測(cè)量的方法來學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)。首先觀察人體的主要測(cè)量點(diǎn)，并分別在老師或?qū)W生及他人身上找出相應(yīng)的測(cè)量點(diǎn)。如下肢的測(cè)量，讓患者或者學(xué)生擺好仰臥位，必須保持左右側(cè)對(duì)稱姿勢(shì)下進(jìn)行，并將雙側(cè)的結(jié)果予以對(duì)比。否則結(jié)果有誤。下肢全長(zhǎng)：下肢伸直時(shí)由髂前上棘至內(nèi)踝尖的長(zhǎng)度大腿長(zhǎng)：由髂前上棘至股骨內(nèi)側(cè)髁收肌結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度小腿長(zhǎng)：由股骨收肌結(jié)節(jié)至內(nèi)踝尖的長(zhǎng)度其次，利用觀察和觸摸到體表標(biāo)志進(jìn)行人體測(cè)量，這對(duì)學(xué)生正確掌握各種體表標(biāo)志和臟器血管有重要的臨床意義。對(duì)比正常人體各種標(biāo)準(zhǔn)值，不僅加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)的興趣，同時(shí)也教會(huì)了學(xué)生在臨床應(yīng)用簡(jiǎn)單人體運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)方法。
