引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
建立一支能夠彌補(bǔ)專業(yè)之間界限的研究團(tuán)隊(duì)，并創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，為來(lái)自世界各地的臨床醫(yī)生和研究人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)化實(shí)踐和先進(jìn)技術(shù)。
(2)愿景：
通過(guò)有實(shí)用性和創(chuàng)造性的發(fā)展實(shí)踐來(lái)簡(jiǎn)化新發(fā)現(xiàn)進(jìn)入臨床的過(guò)程，以改善全球健康狀況。
(3)價(jià)值觀：
正直，仁慈，責(zé)任，尊重，卓越和執(zhí)行明確的目標(biāo)。
(4)戰(zhàn)略重點(diǎn)：
轉(zhuǎn)化研究和教育基礎(chǔ)設(shè)施；注重多學(xué)科領(lǐng)先技術(shù)平臺(tái)；通過(guò)科研合作網(wǎng)招聘精英和專業(yè)員工隊(duì)伍；創(chuàng)建一種支持全球協(xié)作和轉(zhuǎn)化新發(fā)現(xiàn)的文化和網(wǎng)絡(luò)；以調(diào)動(dòng)社區(qū)為使命，通過(guò)研究來(lái)改變醫(yī)療保健。
1.2研究空間和設(shè)施
美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所占地面積40877m2，大樓共12層，150個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)；醫(yī)院內(nèi)部有額外9290m2的研究空間。其中轉(zhuǎn)化研究大樓擁有能夠容納90名主要研究員的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，擁有增強(qiáng)跨學(xué)科研究的核心設(shè)施，還擁有兩個(gè)符合GMP認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室，以制備臨床級(jí)放射性藥物、生物制劑和小分子研究的開(kāi)展；擁有先進(jìn)的手術(shù)模擬訓(xùn)練設(shè)施。該研究所擁有用于臨床前和臨床研究所需的最先進(jìn)影像設(shè)備。主要包括：擁有最先進(jìn)的商用級(jí)SPECT，大口徑MRI和PET；共聚焦激光掃描顯微鏡、在體內(nèi)多光子激光掃描顯微鏡、場(chǎng)發(fā)射掃描型電子顯微鏡；1臺(tái)能建立放射性同位素的回旋加速器；在cGMP的放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中有9個(gè)熱室（鉛盒化學(xué)實(shí)驗(yàn)室），用于生產(chǎn)放射性藥物。研究所能提供20項(xiàng)核心尖端試驗(yàn)技術(shù)和數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，包括分子診斷學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、病理、生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的支持、芯片和血清/組織標(biāo)本庫(kù)。
1.3研究資金和項(xiàng)目
2013年，研究所有1450萬(wàn)美元美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助資金和3700萬(wàn)美元校外資助資金，總年度研發(fā)投入達(dá)到1.2億美元。2013年底，研究所擁有840個(gè)臨床研究項(xiàng)目，形成了10個(gè)比較穩(wěn)定的研究方向，包括癌癥、心血管疾病、炎癥及表觀遺傳學(xué)、糖尿病及代謝性疾病、感染性疾病、神經(jīng)科學(xué)、移植免疫學(xué)、基因組醫(yī)學(xué)、組織工程及再生醫(yī)學(xué)的研究成果。經(jīng)過(guò)多年積累，在癌癥研究上形成了領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，成立了3個(gè)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所資助的多學(xué)科中心：創(chuàng)新癌癥研究中心、德州納米醫(yī)學(xué)癌癥中心和癌癥發(fā)展系統(tǒng)化模擬中心；并形成了3個(gè)跨學(xué)科優(yōu)勢(shì)研究領(lǐng)域，包括納米醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生物工程、轉(zhuǎn)化影像。
1.4合作機(jī)構(gòu)與人員
目前，研究所擁有270個(gè)成員和1400個(gè)具備資格的研究人員。美國(guó)國(guó)內(nèi)合作伙伴主要有威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院、休斯頓大學(xué)等；國(guó)際合作伙伴包括中國(guó)科學(xué)院研究生院、清華大學(xué)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家有合作。
1.5培訓(xùn)與教育
研究所高度重視科技教育與創(chuàng)新，使先進(jìn)的研究成果及時(shí)應(yīng)用和轉(zhuǎn)化。目前擁有手術(shù)訓(xùn)練和虛擬醫(yī)院設(shè)施、15個(gè)程序技能站、心胸手術(shù)室、3個(gè)研究手術(shù)室、無(wú)生命的技能實(shí)驗(yàn)室、視頻編輯套件。負(fù)責(zé)監(jiān)督500多名學(xué)員研究，具體項(xiàng)目包括：學(xué)術(shù)課程、本科生暑期學(xué)生計(jì)劃、研究生2年培訓(xùn)實(shí)習(xí)、醫(yī)療研究項(xiàng)目、博士后培訓(xùn)計(jì)劃、臨床科學(xué)家與研究系列講座、實(shí)習(xí)項(xiàng)目等。學(xué)員來(lái)自于美國(guó)全國(guó)各地合作大學(xué)以及國(guó)際合作伙伴。
1.6管理與運(yùn)營(yíng)
研究所實(shí)行董事會(huì)管理下的獨(dú)立運(yùn)營(yíng)模式，執(zhí)行管理辦公室全面負(fù)責(zé)日常運(yùn)營(yíng)和管理事務(wù)，下設(shè)交流與對(duì)外關(guān)系辦公室、輻射安全辦公室、科研經(jīng)費(fèi)結(jié)算管理辦公室、治理與學(xué)部事務(wù)辦公室、資助和合同管理辦公室、中心實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)管理辦公室、休斯敦衛(wèi)理公會(huì)學(xué)院、研究受試者保護(hù)辦公室、科研技術(shù)管理辦公室、技術(shù)轉(zhuǎn)讓辦公室、科研權(quán)益沖突管理辦公室。研究所重點(diǎn)管理領(lǐng)域包括：
(1)成員及資格認(rèn)證管理。
包括科研資格認(rèn)證、研究所成員管理、成員入職培訓(xùn)等。
(2)資助和合同管理。
包括科研經(jīng)費(fèi)審核。
(3)技術(shù)轉(zhuǎn)讓。
支持基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床；確定哪些專利、發(fā)明和其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)可轉(zhuǎn)化成商業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)技術(shù)。
(4)科研權(quán)益沖突政策。
確?？蒲性O(shè)計(jì)、實(shí)施、報(bào)告和公布的研究不會(huì)因?qū)嶋H或可能發(fā)生的沖突而失之偏頗。
(5)衛(wèi)理在線研究技術(shù)倡議。
允許以電子方式提交的所有行政審查和批準(zhǔn)、IRB、IACUC、贈(zèng)款和跟蹤、合同意見(jiàn)書等。
(6)研究受試者保護(hù)。
負(fù)責(zé)監(jiān)督涉及使用人類受試者、動(dòng)物或限制材料研究的審批程序。有關(guān)使用人類受試者、動(dòng)物或研究生物制劑，經(jīng)過(guò)機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)、機(jī)構(gòu)動(dòng)物倫理委員會(huì)、生物安全委員會(huì)的審核。
(7)技術(shù)攻關(guān)。
支持其研究人員自動(dòng)執(zhí)行管理流程，包括管理應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)運(yùn)作。
2對(duì)我國(guó)醫(yī)院建立臨床醫(yī)學(xué)研究所的啟示
2.1建立臨床醫(yī)學(xué)研究所是提升臨床科研水平和學(xué)科綜合實(shí)力的重要平臺(tái)
(1)重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是建立臨床醫(yī)學(xué)研究所的根本。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用間嚴(yán)重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，其意義及價(jià)值已引起歐美國(guó)家高度重視，美國(guó)已在近40所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所將基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化研究為重點(diǎn)，促進(jìn)了基礎(chǔ)研究成果的轉(zhuǎn)化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新。對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)而言，從傳統(tǒng)的基礎(chǔ)研究向重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)型，或是建立以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)研究所意義重大。
(2)注重成果推廣和培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)研究所的價(jià)值體現(xiàn)。
美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所有較為完整的教育和培訓(xùn)體系，培訓(xùn)內(nèi)容豐富，培訓(xùn)設(shè)施先進(jìn)，擁有手術(shù)訓(xùn)練和虛擬醫(yī)院設(shè)施、15個(gè)程序技能站、心胸手術(shù)室、3個(gè)研究手術(shù)室、無(wú)生命的技能實(shí)驗(yàn)室。這一戰(zhàn)略發(fā)展理念更加體現(xiàn)了臨床科研為臨床服務(wù)的思想，這些硬軟件設(shè)施保證了臨床科研成果更加迅捷地向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，直接產(chǎn)生生產(chǎn)力，為提高社會(huì)健康水平服務(wù)。
2.2重視學(xué)科交叉融合是綜合性臨床醫(yī)學(xué)研究所生存和發(fā)展的基礎(chǔ)
(1)學(xué)科交叉融合是醫(yī)學(xué)研究的重要趨勢(shì)。
美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所有意混合傳統(tǒng)部門間的界限，促進(jìn)不同學(xué)科和背景的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作和創(chuàng)新研究，以解決人類多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的疾病。學(xué)科交叉融合和整合創(chuàng)新也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)，充分利用最先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)、納米材料技術(shù)、全基因檢測(cè)技術(shù)等，與各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科融合，將面臨共同疾病和健康問(wèn)題的不同學(xué)科整合在一起，協(xié)同研究和創(chuàng)新。學(xué)科交叉融合也是我國(guó)醫(yī)院在設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)研究所時(shí)必須重點(diǎn)考慮的問(wèn)題，也使得在大型綜合醫(yī)院設(shè)立綜合性臨床醫(yī)學(xué)研究所變得意義重大。
(2)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和建立綜合技術(shù)
平臺(tái)有利于提高研究所運(yùn)營(yíng)效率和發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)。先進(jìn)的儀器設(shè)備和一流的技術(shù)平臺(tái)是美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所取得的卓越科研成就的重大保障。如該研究所擁有國(guó)家最先進(jìn)的影像設(shè)備、符合GMP認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、最先進(jìn)的模擬手術(shù)設(shè)備等，都是國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)在建設(shè)思路上不具備的。共有的設(shè)備和技術(shù)平臺(tái)也是提高資源利用效率的有效方式，尤其是對(duì)于高端、高成本的設(shè)備，更應(yīng)該充分發(fā)揮其價(jià)值，這也是設(shè)立綜合性醫(yī)學(xué)研究所的意義所在。
2.3緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和結(jié)合
各醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢(shì)是臨床醫(yī)學(xué)研究所戰(zhàn)略定位的關(guān)鍵
(1)臨床醫(yī)療優(yōu)勢(shì)和研究所的品牌優(yōu)勢(shì)相輔相成。
美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所的一項(xiàng)重要啟示是從PI管理模式到形成研究所的品牌優(yōu)勢(shì)。該研究所面向全院乃至全國(guó)開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，建立840個(gè)研究項(xiàng)目組和10相對(duì)穩(wěn)定的研究方向，在此基礎(chǔ)上再形成研究所的優(yōu)勢(shì)和品牌，逐步形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、分子影像和生物工程、納米醫(yī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)先研究領(lǐng)域，其研究和創(chuàng)新能力達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。我國(guó)醫(yī)院在設(shè)立研究機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)充分借鑒這一管理理念和思路，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，實(shí)行靈活PI管理模式，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前各學(xué)科臨床醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，凝練學(xué)科方向，在此基礎(chǔ)上形成研究所的領(lǐng)先研究領(lǐng)域和品牌。
篇2
2．1健全急診體系的建設(shè)
按照急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)，建立獨(dú)立完善的急診急救醫(yī)療體系，包括急診各附設(shè)科室的建設(shè)，急診各科室及附屬部門均設(shè)置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學(xué)、超聲、檢驗(yàn)服務(wù)流程。落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，要求各級(jí)醫(yī)護(hù)人員遵守急診規(guī)章制度，并定期考核。健全急診體系建設(shè)，急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務(wù)。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度，實(shí)行合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)綠色通道功能建設(shè)，及時(shí)開(kāi)放綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先救治后付費(fèi)。及時(shí)更新急救設(shè)備，保障搶救設(shè)備100%完好。
2．2開(kāi)展院前急救
積極開(kāi)展院前急救工作，突出“時(shí)間就是生命”的救治觀點(diǎn)，對(duì)需要救治的患者，院前急救醫(yī)師要在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定的救護(hù)地點(diǎn)，爭(zhēng)取救治時(shí)間;對(duì)生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施，確?；颊叩纳踩?duì)創(chuàng)傷患者采取保護(hù)性治療，避免造成二次損傷，導(dǎo)致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平，彰顯了醫(yī)務(wù)人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神，對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)更為有利的是贏得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2．3開(kāi)設(shè)急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)是急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展模式?；鶎俞t(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊(duì)等實(shí)際情況開(kāi)設(shè)急診科病區(qū)，病區(qū)運(yùn)行模式按普內(nèi)科、普外科分組設(shè)置。急診病區(qū)的開(kāi)設(shè)有利于急診醫(yī)師動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于急診醫(yī)學(xué)科的一體化管理，有利于急診醫(yī)學(xué)科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)是急診醫(yī)學(xué)科的實(shí)力體現(xiàn)，基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術(shù)、質(zhì)量、人才匱乏等客觀因素的制約開(kāi)設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)較為困難，二級(jí)甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況如周邊醫(yī)院等級(jí)、患者的疾病譜、服務(wù)人群數(shù)量、醫(yī)院的實(shí)力等綜合性因素考慮是否開(kāi)設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)。
3基層醫(yī)院急診科的發(fā)展策略
3．1急診人才的培養(yǎng)
合理的人才梯隊(duì)是急診科和急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)院應(yīng)建立長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，著力引進(jìn)人才、留住人才。在績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)深造等方面向急診科傾斜。急診專業(yè)的發(fā)展需要固定一批受過(guò)專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員?；鶎俞t(yī)院應(yīng)堅(jiān)持將急診科醫(yī)生向全科醫(yī)生的方向培養(yǎng)和發(fā)展，使得每一位急診科醫(yī)生都能夠熟練地處理內(nèi)外科急診。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等已被證明是行之有效的培訓(xùn)方法，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)人才及提高急診科整體救治水平。對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生的急救專業(yè)培訓(xùn)可以采取“走出來(lái)，請(qǐng)進(jìn)去”的辦法，一是把醫(yī)生送到上級(jí)醫(yī)院急診科短期培訓(xùn)，二是由相關(guān)主管部門組織專家團(tuán)隊(duì)上門授課、培訓(xùn)。
3．2急診醫(yī)學(xué)科的技術(shù)提升
急診醫(yī)學(xué)是綜合性的跨多專業(yè)的學(xué)科，服務(wù)對(duì)象是內(nèi)外婦兒等各學(xué)科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫(yī)師應(yīng)成為“一專多能的高級(jí)全科救命醫(yī)師”。急診工作對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員的技術(shù)要求較高，每位急診醫(yī)護(hù)人員要全面掌握及熟悉各種技術(shù)操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復(fù)律及除顫、呼吸機(jī)的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門主辦的急救技能培訓(xùn)，醫(yī)院職能科室應(yīng)定期對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員的技能水平進(jìn)行考核。
4急診服務(wù)的發(fā)展策略
4．1急診綠色通道的建設(shè)
急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統(tǒng)，目前各級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)發(fā)展很不平衡，不適應(yīng)目前醫(yī)療市場(chǎng)和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)很有必要。急診綠色通道是指院內(nèi)為急危重癥患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、藥房、輸血科、體液檢驗(yàn)和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn)的患者均在來(lái)院后立即進(jìn)入急診綠色通道。急診醫(yī)護(hù)人員判定患者病情后及時(shí)開(kāi)放急診綠色通道。患者無(wú)需辦理任何手續(xù)直接進(jìn)入綠色通道，先行搶救，在白金10min內(nèi)積極救治患者。需要行特殊檢查或手術(shù)者，急診醫(yī)師電話聯(lián)系相關(guān)科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安時(shí)再補(bǔ)交相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
4．2急診的醫(yī)患溝通
有研究表明醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與其醫(yī)療水平間存在較高的相關(guān)性，可能的原因是良好的醫(yī)患溝通引發(fā)患者較好的行為表現(xiàn)，從而產(chǎn)生較好的治療效果;另一個(gè)可能的原因是，當(dāng)醫(yī)生給予患者詳細(xì)和完全的指導(dǎo)，患者遵醫(yī)囑的幾率增加從而產(chǎn)生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫(yī)學(xué)科是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的科室，看似平穩(wěn)的患者突發(fā)的意外情況可讓醫(yī)務(wù)人員措手不及，急診醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)如履薄冰，如何最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，急診科的醫(yī)患溝通發(fā)揮了重要作用?；鶎俞t(yī)院的急診醫(yī)務(wù)人員適時(shí)、恰當(dāng)、如實(shí)地同患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全、名譽(yù)安全。國(guó)內(nèi)的前期研究也表明，患者對(duì)醫(yī)患溝通的滿意度對(duì)其診后行為有顯著影響，良好的醫(yī)患溝通使患者對(duì)醫(yī)生的信任增強(qiáng)。
篇3
案例1：出租車司機(jī)小王，在一生活小區(qū)等待客人時(shí)，因疲勞睡著了。門衛(wèi)發(fā)現(xiàn)該車在門口停了很長(zhǎng)時(shí)間，幾次敲打車窗，小王均無(wú)反應(yīng)，遂打110報(bào)警。警方趕到后發(fā)現(xiàn)小王早已死亡?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何博斗痕跡。遂與法醫(yī)取得聯(lián)系。經(jīng)法醫(yī)鑒定認(rèn)為，該司機(jī)死于一氧化碳中毒。
案例2：晚上10點(diǎn)左右，36歲的趙先生將朋友吳先生送到先鋒路辦事，自己開(kāi)著空調(diào)在車?yán)锏却?ldquo;不知道等了多久，感覺(jué)越來(lái)越困，慢慢失去了知覺(jué)。”等趙先生清醒過(guò)來(lái)，已是深夜11點(diǎn)10分左右。原來(lái)10分鐘前，吳先生拉開(kāi)車門，發(fā)現(xiàn)趙先生竟然昏睡過(guò)去，趕緊將其抱下車來(lái)?yè)u醒。吳先生慶幸地說(shuō)：“還好當(dāng)時(shí)他沒(méi)有鎖門，否則就麻煩了！”原來(lái)趙先生屬于一氧化碳中毒。
案例3：女老板張莉，一直做煤炭、酒店生意，在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?。去年，女老板在某小區(qū)租了一間車庫(kù)，停放自己的越野汽車。今年5月，車庫(kù)租期已到，房東多次聯(lián)系女老板，但一直未找到其人。6月1日，房東打開(kāi)車庫(kù)醫(yī)學(xué)論文，發(fā)現(xiàn)車庫(kù)內(nèi)停放著女老板的那輛高檔越野車。但是，當(dāng)他走到車窗玻璃前一看，被眼前所見(jiàn)嚇了一跳——駕駛員和副駕駛員位置分別躺著兩具干尸。
原來(lái)，出事當(dāng)晚，女老板和司機(jī)進(jìn)入車庫(kù)后，用遙控器關(guān)閉了車庫(kù)的卷閘，隨后兩人在車內(nèi)休息。因?yàn)橥饷嫣鞖夂芾?，車?nèi)開(kāi)著暖風(fēng)，所以車一直沒(méi)有熄火。時(shí)間長(zhǎng)了，車庫(kù)內(nèi)的汽車尾氣（含有毒氣體一氧化碳）濃度越來(lái)越高，最終讓兩人在昏睡中中毒身亡。
據(jù)專家介紹，汽車在停駛狀態(tài)下，車內(nèi)外的空氣難以進(jìn)行對(duì)流，發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)排出的一氧化碳可能逐漸聚集在車內(nèi)，加上車內(nèi)人員呼吸耗氧，時(shí)間一長(zhǎng)，車內(nèi)氧氣逐漸減少，車上人員便不知不覺(jué)中毒而失去知覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失生命。
隱蔽殺手――一氧化碳
一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭的氣體。它的毒性很強(qiáng)，是一個(gè)隱蔽的殺手。
汽車駕駛員經(jīng)常與汽油、燃燒蒸氣、汽車排出的廢氣接觸，其中就含有一氧化碳，高濃度短期接觸吸入即可致急性中毒；低濃度長(zhǎng)期慢性蓄積可造成慢性中毒。一氧化碳對(duì)人體的危害，主要取決于吸入的濃度和接觸的時(shí)間。造成駕駛員中毒的一氧化碳，主要來(lái)源于發(fā)動(dòng)機(jī)中燃燒排出的廢氣。廢氣中一氧化碳濃度達(dá)4％一7％，而在加大油門或車輛燃燒系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，廢氣中一氧化碳濃度可成倍增加。
此外，在長(zhǎng)途運(yùn)營(yíng)中，發(fā)動(dòng)機(jī)蓋密閉不嚴(yán)、汽車廢氣排放管位置不當(dāng)，含有大量一氧化碳的廢氣，都可倒流入車廂或駕駛室論文參考文獻(xiàn)格式。密閉較嚴(yán)的面包車及小臥車若在行車或停駛時(shí)開(kāi)著空調(diào)，因開(kāi)空調(diào)時(shí)發(fā)動(dòng)機(jī)在工作，產(chǎn)生的一氧化碳可被空調(diào)機(jī)的風(fēng)扇吸入車內(nèi)，而車門窗緊閉很容易產(chǎn)生一氧化碳中毒。
慢性中毒，多由于長(zhǎng)期或短時(shí)間反復(fù)接觸一氧化碳所致。
一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入肺臟，然后經(jīng)血液循環(huán)遍布全身。一氧化碳進(jìn)入血液后，與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白。在正常人體內(nèi)血紅蛋白可與氧結(jié)合，載著氧供應(yīng)全身所有組織和器官。但一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋親合力高出240—300倍，所以一氧化碳可以搶占氧的位置，而且還可把本來(lái)與氧結(jié)合的血紅蛋白奪過(guò)來(lái)，把氧擠出去而形成碳氧血紅蛋白，它是沒(méi)有攜氧能力的，這樣就使周身的器官、組織、細(xì)胞嚴(yán)重缺氧。
一氧化碳中毒的機(jī)理
一氧化碳中毒按中毒性質(zhì)可分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒按嚴(yán)重程度又可分為輕度、中度和重度中毒。
輕度中毒：碳氧血紅蛋白的飽和度為l0％－20％，可感覺(jué)頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、反應(yīng)能力和靈敏度下降，吸入新鮮空氣或氧氣后，癥狀會(huì)較快消失。
中度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度為30％～40％。早期為輕度中毒癥狀，隨后可出現(xiàn)昏迷、虛脫，口唇及面頰、皮膚呈櫻桃紅色，若救治及時(shí)幾天后可恢復(fù)。
重度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度大于50％。中毒后可突然昏倒醫(yī)學(xué)論文，立即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，昏迷可長(zhǎng)達(dá)幾日，嚴(yán)重者如搶救不及時(shí)，死亡率極高。有的經(jīng)搶救雖挽救了生命，但可能留下嚴(yán)重的后遺癥，如癱瘓、癡呆、聽(tīng)覺(jué)障礙等，或變成植物人。
慢性中毒：長(zhǎng)期低量接觸一氧化碳所致的慢性中毒，主要是對(duì)心血管系統(tǒng)有影響，亦可導(dǎo)致不明原因的頭昏、乏力及疲勞等。
一氧化碳中毒的搶救與預(yù)防
急性一氧化碳中毒搶救時(shí)應(yīng)立即將中毒者搬移至空氣新鮮處。有條件應(yīng)立即吸氧，并注意保暖，清醒者可喝熱濃茶。然后迅速送往醫(yī)院搶救。對(duì)中毒場(chǎng)所要立即打開(kāi)所有門窗，充分對(duì)流換氣，并查找、清除一氧化碳來(lái)源。
因拋錨修車，發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣冒進(jìn)駕駛窒或車廂內(nèi)，駕駛員感覺(jué)困倦無(wú)力、睡意漸濃時(shí)，要意識(shí)到是一氧化碳中毒的可能，應(yīng)立即停車，關(guān)閉發(fā)動(dòng)機(jī)，打開(kāi)車窗，下車呼吸新鮮空氣。
同時(shí)駕駛員在思想上必須樹(shù)立防止一氧化碳中毒的意識(shí)，并應(yīng)熟悉容易引起中毒的原因，才能切實(shí)予以預(yù)防。主要預(yù)防措施如下：
(1)保持良好車況，防止發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣逸出彌散到駕駛室或車廂內(nèi)。
(2)改善廢氣排放管，防止廢氣倒流入車內(nèi)。
(3)最好不在不通風(fēng)或密閉的條件下加大油門、啟動(dòng)車輛。
篇4
70多歲的宮大爺最近不知怎么回事，兩只腳都腫了起來(lái)，走路時(shí)腳底有股刺痛的疼。宮大爺以為是自己鍛煉時(shí)，把腳底碰傷了，于是買了扶他林在家抹?？扇奶爝^(guò)去，雙腳沒(méi)有一點(diǎn)消腫的跡象，而且越來(lái)越痛。到醫(yī)院檢查，老年病科趙大夫告訴他，腳腫是老人常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，引起腳腫的原因很多，不少還是疾病的預(yù)兆，因此要認(rèn)真對(duì)待。
引起老年人腳腫的原因有兩類，一是器官衰老，功能減退引起的：
人到老年，不僅外貌出現(xiàn)衰老，而且內(nèi)臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發(fā)的水分減少，細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞內(nèi)的液體流向細(xì)胞外的皮下間質(zhì)，所以導(dǎo)致出現(xiàn)浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水腫明顯加重。臨床表現(xiàn)為：
1.特發(fā)性腳腫：多見(jiàn)老年女性，多雙腳同時(shí)出現(xiàn)，程度較輕，常在站立時(shí)間較長(zhǎng)或勞累時(shí)出現(xiàn)，若平臥或休息后可逐漸消失。
2.功能性腳腫：多見(jiàn)于老年女性，一般不嚴(yán)重，可以間歇出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)年，有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān)，但與無(wú)關(guān)。至今原因不明。
另一類是各種疾病導(dǎo)致的，包括：
1.營(yíng)養(yǎng)性腳腫：由于老年人進(jìn)食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等醫(yī)學(xué)論文，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，這時(shí)病人常伴有貧血，同時(shí)因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現(xiàn)手腳局部發(fā)麻。這時(shí)常常出現(xiàn)下肢及全身浮腫。
2.心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見(jiàn)。這時(shí)檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴(kuò)大等病理性改變論文怎么寫。臨床表現(xiàn)為：浮腫從兩下肢踝部開(kāi)始，逐漸發(fā)展到全身。老人還會(huì)有心慌、氣喘、憋氣等現(xiàn)象。肝硬化時(shí)，也是先從兩下肢浮腫，以后出現(xiàn)腹水，最后全身浮腫；腎臟疾病的病人，也可以出現(xiàn)下肢浮腫，不過(guò)，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開(kāi)始，然后再發(fā)展到全身。在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力
3.下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成或盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個(gè)別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現(xiàn)下肢浮腫。
5.痛風(fēng)引起的腳腫，臨床表現(xiàn)為：大腳趾、腳跟及膝蓋部分會(huì)突然紅腫脹痛，關(guān)節(jié)發(fā)熱，疼痛難忍。
老人出現(xiàn)腳腫，應(yīng)該先去醫(yī)院檢查，找出腳腫的原因，從而對(duì)癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應(yīng)該去醫(yī)院骨科檢查;如果是臉部也有腫脹，就要去腎內(nèi)科檢查;如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內(nèi)科檢查;若其他癥狀不明顯，那老年人應(yīng)該去醫(yī)院老年科檢查。
篇5
2、畢業(yè)作業(yè)選題
基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒(méi)有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見(jiàn)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，是很難保證質(zhì)量完成的。
3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)
上不完備、格式上不規(guī)范，對(duì)于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。
二、幾點(diǎn)建議針對(duì)以上問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議
1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人
學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)，是有能力主動(dòng)學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會(huì)藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問(wèn)題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2、畢業(yè)作業(yè)
選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會(huì)做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。
篇6
(二)課程設(shè)置
海南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程主要包括必修課31門，包括兩個(gè)板塊，共有2527學(xué)時(shí):其中通識(shí)教育886學(xué)時(shí);專業(yè)基礎(chǔ)94時(shí);專業(yè)教育712學(xué)時(shí)。選修課包括三個(gè)板塊540學(xué)時(shí):其中專業(yè)限選課14門，共528學(xué)時(shí);特色選修課共8門，需修滿2學(xué)分;公共選修板塊共112門，需修滿5學(xué)分。在這里著重介紹專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置和學(xué)時(shí)分布情況。專業(yè)基礎(chǔ)課共設(shè)置了11門，總學(xué)時(shí)949。主要有管理學(xué)基礎(chǔ)100學(xué)時(shí)、經(jīng)濟(jì)學(xué)原理100學(xué)時(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合142學(xué)時(shí)、臨床醫(yī)學(xué)概論154學(xué)時(shí)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)90學(xué)時(shí)、公共管理學(xué)81學(xué)時(shí)、人力資源管理72學(xué)時(shí)、高等數(shù)學(xué)84學(xué)時(shí)和社會(huì)調(diào)查研究方法54學(xué)時(shí)。專業(yè)課共設(shè)置了11門，總學(xué)時(shí)712。主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)72學(xué)時(shí)、健康保險(xiǎn)學(xué)42學(xué)時(shí)、保險(xiǎn)學(xué)原理84學(xué)時(shí)、社會(huì)保障學(xué)72學(xué)時(shí)、社會(huì)保險(xiǎn)精算48學(xué)時(shí)、社會(huì)保障基金管理72學(xué)時(shí)、醫(yī)患關(guān)系管理36學(xué)時(shí)、勞動(dòng)保障國(guó)際比較36學(xué)時(shí)、勞動(dòng)法與社會(huì)保障法72學(xué)時(shí)和勞動(dòng)就業(yè)通論36學(xué)時(shí)。
二海南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)就業(yè)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前開(kāi)設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)本科專業(yè)或方向的高等院校每年培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才大約是1200－1800人之間，而我國(guó)每年大約需要10000名醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才。然而與市場(chǎng)旺盛需求相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀。筆者結(jié)合近3年來(lái)海南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科生就業(yè)情況，分析醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置，探討本專業(yè)課程設(shè)置改善，以期滿足學(xué)生多元化需求，提升學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。三就業(yè)狀況反映課程設(shè)置問(wèn)題
(一)連續(xù)3年的就業(yè)中其他企業(yè)類就業(yè)占相當(dāng)大比例，這類就業(yè)主要從事基礎(chǔ)性工作專業(yè)性不強(qiáng)，考查學(xué)生綜合實(shí)力或某方面能力，這就說(shuō)明專業(yè)課學(xué)習(xí)沒(méi)有對(duì)他們就業(yè)產(chǎn)生很大幫助。
(二)根據(jù)對(duì)學(xué)生的調(diào)查，畢業(yè)生選擇考研大多不是因?yàn)橄肴ド钤飓@得更高層次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而是因?yàn)楣ぷ麟y找，想要找到滿意工作更是難上加難;所以，很多學(xué)生選擇考研推遲就業(yè)時(shí)間。再加上學(xué)校為可觀的就業(yè)率鼓勵(lì)、提供各種方便，如設(shè)置專門考研教室，甚至考上研究生還給予獎(jiǎng)勵(lì)。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦具有其
他類型高校無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)背景優(yōu)勢(shì)，突出醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握特色。然而，從在各醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ鞯漠厴I(yè)生反饋得知，學(xué)生普遍反映醫(yī)學(xué)知識(shí)和應(yīng)用能力弱，安排臨床醫(yī)學(xué)概論課程只是蜻蜓點(diǎn)水，在工作中臨床診斷和用藥根本無(wú)法完成。還有一個(gè)問(wèn)題是對(duì)國(guó)家在三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中實(shí)施基本藥品目錄不了解，說(shuō)明我們醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)課程采用教材不能完全切合實(shí)際，教師對(duì)授課內(nèi)容沒(méi)有很好把握和補(bǔ)充。由于醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)制定教育計(jì)劃時(shí)的培養(yǎng)目標(biāo)是在社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、衛(wèi)生文教等企事業(yè)單位從事相關(guān)工作應(yīng)用型復(fù)合人才;因此，開(kāi)設(shè)課程應(yīng)跨多學(xué)科，建議能夠有更多選修課，以滿足學(xué)生不同興趣和發(fā)展方向需要。
篇7
2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時(shí)
中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認(rèn)識(shí)，西醫(yī)診療則源于精細(xì)的人體解剖學(xué)知識(shí)，中西醫(yī)診斷的共識(shí)都源自遠(yuǎn)古時(shí)代的對(duì)人體的基本認(rèn)識(shí)[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實(shí)踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保證足夠的教學(xué)時(shí)數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。
2.2不斷改進(jìn)教學(xué)方法
西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機(jī)結(jié)合問(wèn)題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問(wèn)題后激發(fā)其積極思考能力，通過(guò)自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識(shí)[5]。PBL教學(xué)法則以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問(wèn)題并在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過(guò)程中基礎(chǔ)知識(shí)的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行，臨床實(shí)踐中準(zhǔn)備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標(biāo)準(zhǔn)化患者，教師讓學(xué)生通過(guò)詢問(wèn)病情、采集病史、書面記錄達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生通過(guò)對(duì)教學(xué)過(guò)程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實(shí)踐能力和綜合分析能力。
2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合
教學(xué)過(guò)程別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡最大可能地將書本知識(shí)與日常的常見(jiàn)病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過(guò)或接觸過(guò)某種疾病的患者，很快會(huì)將書本知識(shí)與實(shí)際認(rèn)知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見(jiàn)病例，包括患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問(wèn)的方式讓學(xué)生進(jìn)行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識(shí)，而且鍛煉了其診斷能力。
2.4充分利用多媒體
多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計(jì)算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識(shí)最好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多媒體演示視頻、圖片及動(dòng)畫，將枯燥的理論知識(shí)變得直觀、生動(dòng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯(cuò)誤的操作錄像，正常的及異常的體征對(duì)比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動(dòng)的動(dòng)畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進(jìn)行比較，幫助學(xué)生加深感性認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。
篇8
2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況定點(diǎn)醫(yī)療制度改革后,擁有大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會(huì)熱門問(wèn)題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對(duì)基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時(shí)也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強(qiáng)調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展的途徑鑒于用藥水平的提高對(duì)于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動(dòng)地開(kāi)展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對(duì)基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個(gè)方面開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對(duì)較小,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。
2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開(kāi)展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時(shí)了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國(guó)家的不良反應(yīng)信息通報(bào),及時(shí)地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說(shuō)明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒(méi)有獲得藥品說(shuō)明書的直接途徑,對(duì)臨床醫(yī)生及時(shí)提供藥品說(shuō)明書,將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。
2.4.2促進(jìn)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開(kāi)展醫(yī)生處方,護(hù)士給藥,是住院患者的用藥過(guò)程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護(hù)理人員給藥過(guò)程中常存在的問(wèn)題:給藥時(shí)間間隔不合理,合理的給藥間隔時(shí)間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護(hù)士的工作情況常造成給藥時(shí)間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護(hù)士的輪班制度,造成間隔時(shí)間常超過(guò)或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護(hù)士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識(shí)培訓(xùn)工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識(shí),將促進(jìn)藥物使用水平的提高?；鶎俞t(yī)院藥劑科條件較為有限,對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對(duì)基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開(kāi)展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見(jiàn)病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識(shí)的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識(shí)等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識(shí)。
篇9
隨著我國(guó)教育體制改革不斷深化，原有的學(xué)籍管理模式，已經(jīng)很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理。首先，隨著高等教育大眾化的發(fā)展，高校招生人數(shù)不斷增加，高校的教育對(duì)象、教育手段都發(fā)生了很大的變化，因此，舊的學(xué)籍管理方法，已經(jīng)不能夠適應(yīng)大眾化的教育發(fā)展需求。其次，由于新時(shí)期的大學(xué)生個(gè)性發(fā)展要求強(qiáng)烈，如果再按照舊的學(xué)籍管理制度，不能有效的因材施教，就會(huì)影響到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量。還有，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，高校教育要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要努力培養(yǎng)適應(yīng)于時(shí)代，適應(yīng)于社會(huì)的醫(yī)學(xué)人才，而舊的學(xué)籍管理模式，帶有很強(qiáng)的計(jì)劃性，很難適應(yīng)新時(shí)期人才市場(chǎng)供求變化的發(fā)展。所以，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)學(xué)院校必須優(yōu)化醫(yī)學(xué)管理工作，改革舊的學(xué)籍管理模式，使學(xué)籍管理適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)發(fā)展需求。另外，一些管理者缺乏對(duì)于學(xué)籍管理的正確理解，學(xué)院學(xué)籍管理制度不完善，學(xué)籍管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)籍異動(dòng)處理不嚴(yán)謹(jǐn)；導(dǎo)致一些學(xué)生的學(xué)籍注冊(cè)信息錯(cuò)誤或缺失。給學(xué)生畢業(yè)找工作帶來(lái)麻煩。再者，一些學(xué)籍管理者沒(méi)有樹(shù)立“以人為本”的管理理念，學(xué)籍管理工作效率不高，對(duì)學(xué)生主體地位缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，也影響了學(xué)籍管理工作的質(zhì)量。因此，在新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理要逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，要以新時(shí)期的科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，通過(guò)科學(xué)化的學(xué)籍管理，優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校學(xué)籍管理的數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)而樹(shù)立良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。
3、優(yōu)化管理模式，創(chuàng)新高校學(xué)籍管理工作
對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，學(xué)籍管理是一項(xiàng)比較重要的管理工作，因此，管理者要改變思想認(rèn)識(shí)，建立健全學(xué)籍管理制度，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化，要制定一套系統(tǒng)的管理體制，做到學(xué)籍管理有章可循、有據(jù)可依。學(xué)生的學(xué)籍制度，不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定、授予學(xué)位、重修、補(bǔ)考以及能否畢業(yè)等的重要依據(jù)，還是學(xué)生在校期間考試作弊、處理違紀(jì)行為的重要依據(jù)。因此，學(xué)校必須重視學(xué)籍管理，制定切實(shí)可行的學(xué)籍管理規(guī)定，遵循依法原則、學(xué)校特色原則、穩(wěn)定性原則、適度和梯度原則和創(chuàng)新性相結(jié)合原則，不斷完善、補(bǔ)充學(xué)籍管理規(guī)定，制定科學(xué)合理的學(xué)籍管理模式。另外，對(duì)于學(xué)籍管理規(guī)定中原則性的重大問(wèn)題，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以審定，要有計(jì)劃的進(jìn)行學(xué)籍管理改革，采用優(yōu)化模式，明確學(xué)籍管理的目標(biāo)和任務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范，學(xué)籍管理工作提供制度保障。同時(shí)，學(xué)校還要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)籍管理的宣傳力度，不斷提高管理人員的責(zé)任意識(shí)以及創(chuàng)新意識(shí)。要深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)籍管理工作的重要意義和作用，要以高度的責(zé)任感以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好學(xué)籍管理各環(huán)節(jié)工作。在收集、處理學(xué)籍信息時(shí)，要做到及時(shí)、細(xì)致和準(zhǔn)確。在收集處理的過(guò)程中，要保證執(zhí)行按程序，處理有依據(jù)。同時(shí)，在優(yōu)化管理模式的過(guò)程中，還要運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段，使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理學(xué)生的學(xué)籍信息，構(gòu)建學(xué)籍管理的信息網(wǎng)絡(luò)，用現(xiàn)代化手段進(jìn)行學(xué)籍管理。實(shí)現(xiàn)管理平臺(tái)共享，信息資源共享、進(jìn)而提高學(xué)籍信息管理工作效率。
篇10
2.1制訂統(tǒng)一的遴選標(biāo)準(zhǔn)
在整個(gè)臨床教學(xué)工作中，教師隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)思想素質(zhì)和水平的高低是直接影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，在臨床教學(xué)工作中重視師資隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。科教科從各臨床醫(yī)技科室遴選具有本科以上學(xué)歷或主治醫(yī)師以上職稱、熱愛(ài)臨床教學(xué)工作、有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師兼任帶教教師。
2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質(zhì)
聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)專家擔(dān)任客座教授來(lái)我院指導(dǎo)臨床教學(xué)工作，通過(guò)介紹臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、帶教查房示范、規(guī)范查房要求等，提高臨床帶教教師的帶教意識(shí)和臨床帶教水平。通過(guò)此方法，在提高臨床帶教教師臨床業(yè)務(wù)能力和教學(xué)能力兩方面收到了良好的效果。
2.3根據(jù)區(qū)縣醫(yī)院教學(xué)實(shí)際情況，實(shí)行教師分級(jí)帶教
我院根據(jù)接收的幾種不同類型的學(xué)生（如實(shí)習(xí)生、全科生、進(jìn)修生），根據(jù)兼職教師帶教資質(zhì)進(jìn)行分級(jí)帶教。同時(shí)，還對(duì)我院目前接收的一些專業(yè)如影像技術(shù)等專業(yè)的實(shí)習(xí)生特聘了兼職教師進(jìn)行專業(yè)帶教，以滿足不同學(xué)生不同的帶教要求，使教師的教學(xué)工作更專業(yè)化、精細(xì)化。
3加大教學(xué)投入，改善臨床教學(xué)條件
良好的教學(xué)條件是保證醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提和基礎(chǔ)。在醫(yī)院的發(fā)展中，院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到科研、教學(xué)工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)療水平的重要性，因此在教學(xué)投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學(xué)的需要，近幾年不斷加強(qiáng)教學(xué)條件的改善工作。例如，各科室為臨床教學(xué)購(gòu)置了幻燈機(jī)、教學(xué)模型、教學(xué)掛圖及電腦、多媒體投影儀等，臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。同時(shí)，建立了臨床技能培訓(xùn)中心及醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，在硬件上保證了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。由于不斷加強(qiáng)改革和創(chuàng)新，近幾年來(lái)，我院臨床教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高，臨床教師的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平逐步增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)成績(jī)也有了明顯提升，醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了進(jìn)一步增強(qiáng)。
4建設(shè)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系
4.1聽(tīng)課、檢查
我院科教科工作人員按照“教學(xué)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“兼職教師管理實(shí)施辦法”等多項(xiàng)教學(xué)管理制度的要求，深入教學(xué)第一線了解教學(xué)情況，召集醫(yī)學(xué)生開(kāi)會(huì)，傾聽(tīng)?zhēng)熒鷮?duì)教學(xué)和管理工作的意見(jiàn)，及時(shí)協(xié)助解決有關(guān)問(wèn)題，并將有關(guān)情況向上級(jí)報(bào)告；各客座教授通過(guò)不定期到科室聽(tīng)課、檢查，了解教學(xué)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并指導(dǎo)教師教學(xué)，向管理部門提供改進(jìn)管理與服務(wù)的合理化建議；各科室主任及科室教學(xué)秘書按要求對(duì)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，通過(guò)聽(tīng)課了解本課程的教學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并組織整改；組織教師參與聽(tīng)課，促進(jìn)教學(xué)交流，提高本科室教師的教學(xué)水平；每學(xué)期組織教學(xué)會(huì)議，學(xué)生采用無(wú)記名的方式填寫調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)教學(xué)及管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見(jiàn)或建議。
4.2反饋與調(diào)控
科教科作為職能部門，教學(xué)質(zhì)量控制管理是其重要的工作職能。教學(xué)質(zhì)量控制方法之一是收集反饋意見(jiàn)并做出改進(jìn)性調(diào)整或規(guī)定[3]。通過(guò)教師的工作座談會(huì)、學(xué)生座談會(huì)收集教學(xué)反饋信息，核查、整理、分析后，通過(guò)各種渠道和手段上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)反饋建議，做出相應(yīng)改進(jìn)性調(diào)整或規(guī)定。各專業(yè)臨床科室中每位教師根據(jù)反饋的信息，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織整改。
5效果
5.1教學(xué)工作重要的意識(shí)得到提升
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)使我院教師教學(xué)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)教學(xué)工作都非常重視。院領(lǐng)導(dǎo)也將教學(xué)工作列入每年工作的重點(diǎn)之一，逐年增加教學(xué)投入，不斷改善教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件；各專業(yè)臨床科室在醫(yī)療工作繁重、人員緊張的情況下，保證選派醫(yī)療水平高、責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)熱情高的教師參加教學(xué)工作；各教師按照醫(yī)學(xué)院校及我院的教學(xué)規(guī)范，認(rèn)真組織教學(xué)，保證了教學(xué)工作的進(jìn)度和質(zhì)量。
5.2教師素質(zhì)得以提高
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)提高了教師隊(duì)伍的管理質(zhì)量。教師經(jīng)常接受質(zhì)量控制人員的檢查和反饋，在提高自身素質(zhì)的同時(shí)更有方向性，可以做到有的放矢。通過(guò)相關(guān)激勵(lì)制度的制訂和逐步完善，鼓勵(lì)教師多出成績(jī)，調(diào)動(dòng)了教師參與教學(xué)的積極性和能動(dòng)性，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。
5.3學(xué)生素質(zhì)得以提高
科教科在加強(qiáng)教師隊(duì)伍管理的同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生隊(duì)伍的管理。根據(jù)質(zhì)量控制人員的檢查和反饋結(jié)果，制訂相應(yīng)的學(xué)生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人員每月深入教學(xué)科室及學(xué)生宿舍了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并關(guān)心其生活情況，使學(xué)生有約束機(jī)制，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)后，多數(shù)能夠自主學(xué)習(xí)，提高自己的理論和業(yè)務(wù)能力。
5.4教學(xué)管理水平得以提高
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)明確了教學(xué)管理職責(zé)，使教學(xué)管理工作由初期的摸索和經(jīng)驗(yàn)化向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。同時(shí)，根據(jù)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋的信息，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，改進(jìn)管理方法及手段，提高工作效率，使教學(xué)管理工作不斷進(jìn)步。
6下一步工作的探討
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)沒(méi)有盡頭，在今后的工作中應(yīng)根據(jù)探索、實(shí)踐和反饋結(jié)果，不斷改進(jìn)和完善。
6.1建立教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評(píng)價(jià)體系
建立教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評(píng)價(jià)體系是臨床教學(xué)管理和質(zhì)量控制的關(guān)鍵[4]。在近幾年的實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，我院教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、定量標(biāo)準(zhǔn)和定性標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合不夠合理，有些標(biāo)準(zhǔn)不符合我院實(shí)際，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中導(dǎo)致某些測(cè)試結(jié)果不能反映教學(xué)的真實(shí)質(zhì)量。因此，需要與我院的實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)一步完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系。符合時(shí)代要求、可操作性強(qiáng)、定性和定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系可以更科學(xué)地評(píng)估和促進(jìn)我院教學(xué)管理和教學(xué)質(zhì)量的提升。
6.2改革績(jī)效評(píng)價(jià)體系
借鑒國(guó)內(nèi)同行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)[5]，結(jié)合本院實(shí)際，在臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)過(guò)程中，科教科建立了教師及學(xué)生的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)檔案，并將其作為年度教學(xué)工作考核的依據(jù)之一，為教師獎(jiǎng)懲、年度考核提供了依據(jù)。但教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)的力度還與醫(yī)療工作獎(jiǎng)勵(lì)有差距，而且作為非直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)未與職稱評(píng)聘掛鉤，導(dǎo)致個(gè)別教師存在輕教學(xué)、重醫(yī)療的現(xiàn)象?？赏ㄟ^(guò)加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，加大教學(xué)工作在年度考核、職稱評(píng)聘中的份量來(lái)進(jìn)一步改革績(jī)效評(píng)價(jià)體系，提高教師教學(xué)的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量。
篇11
2改善醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院人力資本管理的意見(jiàn)及建議
針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院人力資本管理中存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行改善：
2．1加強(qiáng)附屬醫(yī)院高層管理者對(duì)人力資本管理的重視程度醫(yī)院管理者必須把人才放在主體地位，把人力資本當(dāng)做資本來(lái)經(jīng)營(yíng)，把工作的重點(diǎn)放到人力資本增值上，以投資的眼光來(lái)看待在吸引人才、培養(yǎng)人才及激勵(lì)人才方面的投入，把人才看作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的最重要的資本。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院應(yīng)充分了解自身目前的人力資本狀況，將之與醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展相結(jié)合，及時(shí)與醫(yī)學(xué)院校溝通，積極爭(zhēng)取有力的政策，以招聘自身發(fā)展需要的人才。同時(shí)，附屬醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)其人事管理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其既有醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，又具有一定的管理學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)。
2．2嚴(yán)格把關(guān)，做好人力資本的引進(jìn)工作附屬醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)在充分聽(tīng)取人事管理部門、財(cái)務(wù)部的專業(yè)意見(jiàn)后，結(jié)合各用人業(yè)務(wù)科室上報(bào)人才招聘計(jì)劃，認(rèn)真分析，根據(jù)分析結(jié)果與上級(jí)醫(yī)學(xué)院校積極溝通，組織招聘選拔、培訓(xùn)、薪資決策等工作，最終形成一個(gè)完整的人力資本引進(jìn)計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)各個(gè)崗位進(jìn)行科學(xué)合理的筆試、面試，確保招聘工作的高效性、科學(xué)性。同時(shí)，附屬醫(yī)院還應(yīng)拓寬人才引進(jìn)渠道，建立公開(kāi)、公平、公正、擇優(yōu)的用人制度，避免醫(yī)學(xué)院校內(nèi)“近親繁殖”現(xiàn)象。
2．3重視員工培訓(xùn)工作醫(yī)療行業(yè)知識(shí)更新速度非?？?，醫(yī)院要視人力資本培訓(xùn)是一種投資，是對(duì)員工知識(shí)補(bǔ)充和技能強(qiáng)化的有效手段。因此，醫(yī)院管理者必須充分利用醫(yī)學(xué)院校這一資源，加大對(duì)人才培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)的力度，為醫(yī)院發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力，醫(yī)院應(yīng)與上級(jí)醫(yī)學(xué)院校建立長(zhǎng)期的人才培養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)員工成長(zhǎng)和全面發(fā)展；同時(shí)還應(yīng)注重對(duì)員工潛能的開(kāi)發(fā)利用，鼓勵(lì)員工進(jìn)行自我激勵(lì)，使員工處于一種良性的自主管理狀態(tài)，使人才的知識(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)的能力，從而不斷提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展，以此來(lái)提高醫(yī)院的整體實(shí)力［4］。
2．4加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)一方面，醫(yī)院人力部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有人才梯隊(duì)現(xiàn)狀，進(jìn)行人才梯隊(duì)培養(yǎng)需求分析，包括醫(yī)院組織分析、崗位分析、人員分析等，根據(jù)培訓(xùn)需求分析的結(jié)構(gòu)制定合理、可行的培訓(xùn)計(jì)劃，并在培訓(xùn)結(jié)束后要做好相應(yīng)的培訓(xùn)效果考核工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃；另一方面，醫(yī)院還要建立和完善與人才梯隊(duì)建設(shè)相關(guān)的激勵(lì)和約束機(jī)制，建立專家及特殊人才的動(dòng)態(tài)管理，構(gòu)建高層次人才隊(duì)伍，提高醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力和科研水平，對(duì)于一些特殊崗位可以花“高成本”從其它醫(yī)院引進(jìn)高水平的技術(shù)人才。
2．5建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的發(fā)展不僅要引進(jìn)高學(xué)歷、高技能的人才，同時(shí)還要有一系列的支撐政策留住人才。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同工作崗位的特點(diǎn)制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)考核過(guò)程與考核結(jié)果，并將考核結(jié)果作為職務(wù)晉升、職稱晉升、工資晉升的主要依據(jù)，建立和完善公開(kāi)、公平的績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度。
2．6建立公平合理的薪酬福利制度，優(yōu)化人力資本結(jié)構(gòu)薪酬福利是影響人力資本使用率和穩(wěn)定性的主要因素，尤其是醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院更應(yīng)該設(shè)計(jì)科學(xué)合理的薪資激勵(lì)方案。相關(guān)部門要重視員工的福利愿望，按照工作表現(xiàn)支付薪資，按崗位、責(zé)任、貢獻(xiàn)等因素，在體現(xiàn)出公平性的同時(shí)實(shí)行薪資差別化，這樣才能充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，增強(qiáng)員工的責(zé)任感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。通過(guò)優(yōu)化人力資本結(jié)構(gòu)從而提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，減輕工作壓力，保證醫(yī)療、教學(xué)和科研的質(zhì)量。
篇12
本文作者：趙懷全林平宗怡工作單位：北京積水潭醫(yī)院藥劑科
全面覆蓋藥事管理組織機(jī)構(gòu)、藥物臨床應(yīng)用管理、藥劑管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置與管理等內(nèi)容，涉及醫(yī)療安全與患者權(quán)益的核心條款六項(xiàng)。追蹤評(píng)價(jià)的方案設(shè)定追蹤評(píng)價(jià)的目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)追蹤，以剖析該系統(tǒng)或流程內(nèi)部潛藏的安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)范圍包括藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全兩個(gè)維度；追蹤類別由個(gè)案追蹤進(jìn)入系統(tǒng)追蹤并結(jié)合應(yīng)用。參與人員包括評(píng)價(jià)專家、藥師、醫(yī)師、護(hù)師、患者等。追蹤方式是基于個(gè)案追蹤發(fā)現(xiàn)的安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，再有針對(duì)性的從系統(tǒng)和流程進(jìn)行連貫追蹤，以及小組討論等多種方式。內(nèi)容涉及對(duì)法規(guī)、制度、流程的遵從度，系統(tǒng)及高風(fēng)險(xiǎn)控制，藥品管理與使用中所采取的持續(xù)改進(jìn)措施，新技術(shù)、新服務(wù)的應(yīng)用。依據(jù)法規(guī)要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)繪制藥事和藥物使用管理追蹤檢查流程圖。追蹤評(píng)價(jià)的步驟與流程藥事和藥物使用管理追蹤評(píng)價(jià)的基本步驟包括：評(píng)價(jià)者首先以訪談和現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式，了解醫(yī)院是否開(kāi)展及如何實(shí)施藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全系統(tǒng)與流程的風(fēng)險(xiǎn)管理；其次以患者個(gè)體和個(gè)案追蹤方式，實(shí)地查驗(yàn)一線工作人員以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況，了解規(guī)章制度遵從程度和風(fēng)險(xiǎn)管理措施的落實(shí)程度；最后在訪查過(guò)程中，各位評(píng)價(jià)員以會(huì)議形式討論和交換評(píng)價(jià)結(jié)果，再深入追查有疑問(wèn)的部分；針對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量與安全風(fēng)險(xiǎn)引導(dǎo)并實(shí)施PDCA。藥品管理系統(tǒng)追蹤由以下三部分組成：⑴一個(gè)實(shí)際藥品應(yīng)用追蹤，從醫(yī)生開(kāi)具用藥處方延伸到患者的用藥管理和監(jiān)控。類似于一個(gè)患者追蹤，但追蹤的是藥品而非患者，追蹤所選擇的藥品一般是高風(fēng)險(xiǎn)或特殊管理藥品。⑵一次小型會(huì)議，討論主題將包括：醫(yī)院藥事管理政策與文件審查；對(duì)年度藥品系統(tǒng)評(píng)價(jià)和所采取的改進(jìn)措施的審查；對(duì)藥品系統(tǒng)中與新型服務(wù)或變化有關(guān)的數(shù)據(jù)審查。⑶對(duì)與藥品相關(guān)的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)、藥物不良反應(yīng)的審查。藥事與藥物使用管理追蹤評(píng)價(jià)的基本步驟與流程見(jiàn)圖1。追蹤評(píng)價(jià)的實(shí)施與實(shí)證分析在應(yīng)用追蹤方法學(xué)實(shí)施藥事和藥物使用管理檢查和評(píng)價(jià)中，發(fā)現(xiàn)的普遍問(wèn)題有：⑴平時(shí)工作按照既定的程序在做，但是沒(méi)有形成系統(tǒng)的文件或?qū)⒋_定的流程寫出來(lái)；⑵相關(guān)的制度制定之后沒(méi)有及時(shí)更新，更改的流程沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)去；⑶做過(guò)的工作沒(méi)有記錄，因此不能提供任何數(shù)據(jù)或證據(jù)證明；⑷科室之間、班組之間的溝通不夠，影響了信息的傳達(dá)和表達(dá)；⑸制定的一些制度、文件，員工學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不夠，因此在平時(shí)工作中沒(méi)有全部執(zhí)行；⑹當(dāng)患者較多時(shí)，相關(guān)的流程和規(guī)定就不能正常的執(zhí)行，導(dǎo)致工作質(zhì)量有所下降。案例與分析一，品管理和使用存在不符合規(guī)定的問(wèn)題。有的醫(yī)院存在多余或帳外品現(xiàn)象，如過(guò)期失效藥品自行銷賬，剩余藥品拼對(duì)使用，停用患者剩余退藥無(wú)記錄等。查閱處方發(fā)現(xiàn)，開(kāi)具鹽酸嗎啡緩釋片30mg×20片，用法：30mg，PRN；開(kāi)具鹽酸哌替啶注射液50mg×5支，用法：50mg，QD。前者違反“三階梯”按時(shí)給藥的治療原則；后者違反《處方管理辦法》有關(guān)鹽酸哌替啶注射液處方為一次常用量的規(guī)定。案例與分析二，藥品不良反應(yīng)報(bào)告中嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)比例低。有的醫(yī)院2011年報(bào)告藥品不良反應(yīng)226例，但未報(bào)告1例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，醫(yī)院藥品不良反應(yīng)聯(lián)絡(luò)員不了解國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告情況，報(bào)告的多數(shù)不良反應(yīng)信息來(lái)源于門診患者退藥，兩名臨床藥師每人僅報(bào)告1例藥物不良反應(yīng)，掌握的信息不全面，風(fēng)險(xiǎn)可控性差。據(jù)報(bào)道2011年我國(guó)新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量?jī)H占同期報(bào)告總數(shù)的17.9%[4]。案例與分析三，藥品質(zhì)量管理安全意識(shí)差或不能正確識(shí)別藥品有效期。有的醫(yī)院將400余支維生素C注射液拆去包裝盒，暴露在室內(nèi)光線下；還有的醫(yī)院每半年盤點(diǎn)一次藥品，平時(shí)的質(zhì)量檢查也不夠，在藥架上和冰箱內(nèi)均發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品；藥品儲(chǔ)存環(huán)境溫度和濕度記錄流于形式，整頁(yè)記錄均為同一圖1藥事和藥物使用管理的追蹤評(píng)價(jià)步驟與流程示意圖溫度和濕度；還有相關(guān)人員以藥品批號(hào)推算藥品有效期，缺乏基本的藥品管理知識(shí)和技能。案例與分析四，對(duì)超說(shuō)明書用藥(藥品非注冊(cè)用法)缺乏科學(xué)理念。在了解超說(shuō)明書用藥管理時(shí)，有關(guān)人員僅強(qiáng)調(diào)不得超說(shuō)明書用藥或簡(jiǎn)單回答不存在超說(shuō)明書用藥情況。而不了解在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，在無(wú)合理的可替代藥品；用藥目的不是試驗(yàn)研究；有合理的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)；經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；保護(hù)患者的知情權(quán)等情況下可不局限于說(shuō)明書而使用藥品。
提高醫(yī)院職能部門對(duì)藥事管理的科學(xué)監(jiān)管隨著藥事管理法規(guī)的逐步完善，以及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥事管理工作已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重要內(nèi)容。藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全已成為藥事管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中高濃度電解質(zhì)、抗凝藥等高危藥品，音似、形似等易混淆藥品的警示標(biāo)識(shí)列入患者安全目標(biāo)。抗菌藥物分級(jí)管理、用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案、藥品召回管理、臨床藥師配備等列為藥事管理的核心指標(biāo)或衡量條款。這些涉及患者安全和藥品質(zhì)量的內(nèi)容，是持續(xù)改進(jìn)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的重點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)依法管理職責(zé)，兼顧實(shí)用性和操作性，提升藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全的科學(xué)管理水平?！耙曰颊邽橹行摹碧嵘帉W(xué)服務(wù)水平藥物管理系統(tǒng)追蹤和人員訪談評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容包括：完成醫(yī)改任務(wù)與基本用藥目錄、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職能作用、抗菌藥物專項(xiàng)整治、藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)與培訓(xùn)和績(jī)效管理、特殊管理藥品與高危藥品管理與標(biāo)識(shí)、應(yīng)急預(yù)案和藥品基數(shù)管理、臨床藥學(xué)工作、不良反應(yīng)與處置、處方審核干預(yù)與處方點(diǎn)評(píng)工作、藥品儲(chǔ)存與安全、質(zhì)量管理與藥品召回、差錯(cuò)處理與風(fēng)險(xiǎn)管理、信息統(tǒng)計(jì)分析、制度、流程、記錄等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)上述內(nèi)容認(rèn)真梳理，進(jìn)行必要的追蹤和自我評(píng)價(jià)，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)，形成“橫向連接，縱向連續(xù)”的質(zhì)量體系和簡(jiǎn)潔高效的運(yùn)行效能。突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”主題，提升“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)水平。提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、藥人員有關(guān)藥品質(zhì)量管理和藥品安全使用知識(shí)的培訓(xùn)，提升藥品安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范技能。通過(guò)有效途徑將藥品不良反應(yīng)、合理用藥信息及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。掌握超說(shuō)明書用藥科學(xué)理念和管理要點(diǎn)，了解我國(guó)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)主要集中在抗感染藥和中藥注射劑，如2011年全國(guó)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量852,799份[4]，抗感染藥報(bào)告數(shù)占化學(xué)藥總例次數(shù)的51.2%；靜脈注射給藥途徑風(fēng)險(xiǎn)較高；排名前3名的中藥注射劑分別是清開(kāi)靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。2011年，我國(guó)撤銷了含右丙氧芬的藥品制劑，阿米三嗪蘿巴新片，鹽酸克侖特羅片劑等藥品的批準(zhǔn)證明文件。及時(shí)了解最新的國(guó)內(nèi)、外藥品安全監(jiān)管動(dòng)態(tài)，為指導(dǎo)臨床合理用藥發(fā)揮積極的作用。
篇13
突出祖國(guó)傳統(tǒng)文化目前出版的大學(xué)語(yǔ)文教材品種數(shù)量豐富，既有教育部規(guī)劃教材，又有各行業(yè)各學(xué)校的特色教材。從教材來(lái)看，目前大學(xué)語(yǔ)文課程的教學(xué)內(nèi)容主要是古今中外文學(xué)作品選講。而講授的內(nèi)容主要為作者事跡、代表作品、所選篇目的創(chuàng)作背景、內(nèi)容賞析等。所選篇目有些與高中重復(fù)，而講授內(nèi)容或思路與高中相差不大，所以也有人說(shuō)大學(xué)語(yǔ)文是“高四語(yǔ)文”。從對(duì)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生最感興趣的是中國(guó)古代文學(xué)作品，有66%的同學(xué)對(duì)中國(guó)古代文學(xué)作品最感興趣，有87.1%的同學(xué)認(rèn)為大學(xué)語(yǔ)文課應(yīng)突出中國(guó)傳統(tǒng)文化精神、中華民族獨(dú)特思維方面的內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果反映出學(xué)生在高中時(shí)期打下的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)不扎實(shí)、在大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)時(shí)面臨困難迫切希望補(bǔ)課的心理。那么，中醫(yī)院校的大學(xué)語(yǔ)文課程的主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)是什么呢？首先，古漢語(yǔ)知識(shí)不是重點(diǎn)。雖然學(xué)生在閱讀古代醫(yī)學(xué)書籍時(shí)會(huì)遇到很多語(yǔ)言上的困難，但這個(gè)問(wèn)題由《醫(yī)古文》課來(lái)解決。第二，在古今中外文學(xué)作品中，應(yīng)突出中國(guó)古代文學(xué)作品的選講，其中包括富有文學(xué)價(jià)值的傳統(tǒng)歷史作品和哲學(xué)作品。尤其是語(yǔ)言優(yōu)美的傳統(tǒng)哲學(xué)作品，這些作品中所蘊(yùn)涵的哲理和思辨精神與中醫(yī)理論的思維在本質(zhì)上是一致的。在講授過(guò)程中應(yīng)打破“高四語(yǔ)文”的傳統(tǒng)模式，首先要結(jié)合中國(guó)文化發(fā)展史對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)發(fā)展史進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的概述，讓學(xué)生對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化和文學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)有一個(gè)全面的了解。這樣在講到具體篇目時(shí)學(xué)生就可以以俯視的眼光對(duì)其進(jìn)行定位，而不被作品所淹沒(méi)。第三，在講解具體作品時(shí)，要注重挖掘作品內(nèi)涵的傳統(tǒng)文化精神，而不僅僅是其文學(xué)價(jià)值。大學(xué)語(yǔ)文的“文”既可以理解為“文學(xué)”，更可以理解為“文化”“人文”，不能僅注重作品的藝術(shù)特色、寫作技巧、人物形象塑造等文學(xué)性內(nèi)容，更應(yīng)突出作品所反映的時(shí)代精神、文化內(nèi)涵、中華民族獨(dú)特的思維方式等方面的內(nèi)容。
