引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)士人文修養(yǎng)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、辯論教學(xué)法概述
辯論教學(xué)法就是指教師在教學(xué)過程中對某些有爭議的內(nèi)容歸納為問題，分配給學(xué)生，學(xué)生通過收集資料，研究分析問題，最后把自己的研究結(jié)果進(jìn)行有效表達(dá)的一種訓(xùn)練過程。辯論賽是一場訓(xùn)練，不僅僅是表達(dá)的訓(xùn)練，還是自我不斷進(jìn)行整合的過程，在整個(gè)辯論的過程中，辯論流程不是一個(gè)直線性過程，而是一個(gè)循環(huán)往復(fù)過程，就像護(hù)理質(zhì)量管理中的PDCA方式。從準(zhǔn)備階段開始，到比賽中與對方辯友辯述過程中都會(huì)有新的問題不斷出現(xiàn)，學(xué)生再次搜集資料，進(jìn)而分析判斷，再進(jìn)行有效表達(dá)的過程。而這樣的一個(gè)循環(huán)往返的過程，事實(shí)上也是我們常用于研究問題的方法，所以只要是長期接受正確的辯論賽訓(xùn)練的同學(xué)，大部分都具備出色的語言表達(dá)能力，也具備相當(dāng)高的自我學(xué)習(xí)能力和對問題的研究分析能力。
二、在高職教育中開展辯論教育的必要性
在我國，高職院校發(fā)展相對較晚，很多高職院校都是從師資隊(duì)伍薄弱、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件差的中職學(xué)校或者多所學(xué)校整合后發(fā)展而來的。近年來，隨著國家對高職高專辦學(xué)理念的更改，資金的注入，職業(yè)教育得到了大力發(fā)展，大批量的初高中學(xué)生涌進(jìn)高職院校，漸漸導(dǎo)致高職院校學(xué)生數(shù)量龐大，師生比例嚴(yán)重失調(diào)，管理難度大。高職學(xué)生也存在以下幾種問題：一是學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，缺乏自信心。高職院校屬于專科層次，錄取分?jǐn)?shù)低，加之社會(huì)輿論對高職院校還存在部分偏見，導(dǎo)致考入高職院校的學(xué)生對未來的規(guī)劃和認(rèn)知存在誤區(qū)。二是缺少有效的學(xué)習(xí)方法，文化基礎(chǔ)較差。大部分進(jìn)入高職院校的學(xué)生都是高中時(shí)候的后進(jìn)生或者是問題學(xué)生，總有不良的行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)，自控能力較差，學(xué)習(xí)沒有常規(guī)方法，整體文化素質(zhì)低。為了提高高職教育的教學(xué)效果，解決上述出現(xiàn)的問題，急需對現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革。曾經(jīng)一貫推崇的“填鴨式”教學(xué)已經(jīng)無法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對高職高專學(xué)生的要求了，所以更多新型的教學(xué)模式浮出水面。
三、辯論教學(xué)法的實(shí)施
1.預(yù)先安排。為了保證辯論教學(xué)法的順利實(shí)施，首先由老師簡單介紹辯論賽的整個(gè)流程及要求。其次在班級(jí)里選取6名學(xué)生作為本次辯論賽的評(píng)委，最后對班級(jí)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分成2組，每組確定1名組長，每組再自由推薦3名學(xué)生分別作為第一辯手、第二辯手和第三辯手，學(xué)生將各持正反辯題進(jìn)行辯論。
2.辯論準(zhǔn)備。在辯論賽開始前2周，選擇適宜的教學(xué)內(nèi)容作為辯論的題目，比如在講述《護(hù)士人文修養(yǎng)》中，關(guān)于科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展給醫(yī)學(xué)帶的利與弊。每組同學(xué)派出1名學(xué)生抽題，一方作為正方，另一方成反方。在每組組長的組織領(lǐng)導(dǎo)下，針對自己方所持的觀點(diǎn)，到學(xué)校圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上收集相關(guān)資料，對資料進(jìn)行分析、篩選、整理等。
3.辯論階段。整個(gè)辯論過程中由老師作為主持人并公布評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（可參附表），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括立論陳詞、攻辯環(huán)節(jié)、自由辯論、總結(jié)陳詞、評(píng)委提問、團(tuán)體配合以及注意事項(xiàng)。然后由雙方辯手開始辯論，包括立體陳詞、攻辯、自由辯論和總結(jié)陳詞四個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格計(jì)時(shí)并適時(shí)提醒辯手。最后由評(píng)委組給出每組的分?jǐn)?shù)，計(jì)算最終辯論賽成績并公布。
4.點(diǎn)評(píng)。老師根據(jù)評(píng)委們按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所給分?jǐn)?shù)總結(jié)本次辯論，雙方的辯論成績是由去掉一個(gè)最高分，一個(gè)最低分，其余求平均數(shù)得出。教師首先對每組的團(tuán)體精神進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，其次是對每組四位辯手的協(xié)調(diào)一致和觀點(diǎn)統(tǒng)一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后對每位辯手的綜合表現(xiàn)逐一進(jìn)行表揚(yáng)，比如普通話，立題明確、巧妙處理問題的技能、創(chuàng)造和諧的比賽氛圍、儀容儀表的展示等，糾正個(gè)別辯手存在的問題，如語速太快、邏輯不夠嚴(yán)密、層次感不強(qiáng)等。
四、開展辯論教學(xué)法的意義
通過一段時(shí)間辯論教學(xué)法在《護(hù)士人文修養(yǎng)》課程中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)辯論教學(xué)法能夠活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，開發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的行為意識(shí)。學(xué)生們的學(xué)習(xí)由被動(dòng)從屬的接受者變?yōu)榉e極主動(dòng)的參與者，滿足了教學(xué)的要求，取得了較好的教學(xué)效果。
附表：
參考文獻(xiàn)：
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篇2
1 人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個(gè)人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，在護(hù)理教育中側(cè)重于科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對忽視關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的人文素質(zhì)培養(yǎng)[1]。有學(xué)者指出人文素質(zhì)包括4個(gè)方面的內(nèi)容：具備人文知識(shí)；理解人文思想；掌握人文方法；遵循人文精神。人文精神是最基本、最重要的人文思想、人文方法。人文精神是人類文化或文明的真諦所在，民族精神、時(shí)代精神從根本上說都是人文精神的具體表現(xiàn)[2]。
在人文素質(zhì)4個(gè)方面中，人文精神是核心，人文社會(huì)知識(shí)是護(hù)理人才應(yīng)具備的核心知識(shí)。人文精神是指人類文化創(chuàng)造的價(jià)值和理想，向人的主體生命層面的終極關(guān)懷，醫(yī)學(xué)人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價(jià)值，即對患者的生命與健康，患者的權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。這就要求醫(yī)務(wù)人員要尊重患者的人格、醫(yī)療權(quán)利及患者的生命價(jià)值。
2 護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
2.1中國自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想[3] 然而我國多年的護(hù)理教育過程中過多的重視知識(shí)的灌輸、技能的培養(yǎng)，側(cè)重專業(yè)素質(zhì)教育而忽略人文素質(zhì)的提高。目前各院校開設(shè)的人文課偏少，開設(shè)形式不合理，課程設(shè)計(jì)不齊全，突出知識(shí)積累，輕視能力培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的溝通技能、社會(huì)適應(yīng)能力、心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差。這與西方發(fā)達(dá)國家護(hù)理教育中的以人文、專業(yè)并重，開展以能力培養(yǎng)為教育核心的教育現(xiàn)狀有一定的差距[4]。
2.2我國護(hù)理教育中除了重專業(yè)教育，輕人文素質(zhì)教育外還存在兩個(gè)問題：①缺乏必要的規(guī)范性和系統(tǒng)性，目前尚無統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理人文教育教學(xué)大綱，對于課程的設(shè)置無統(tǒng)一規(guī)定，甚至缺少教材[5]。②教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求，護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育能否成功關(guān)鍵在于是否具備素質(zhì)優(yōu)良的人文社科類教師。教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適宜的問題，缺少人文素質(zhì)與護(hù)理專業(yè)的融合，導(dǎo)致學(xué)生對人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)、理解不足，削弱護(hù)理人文素質(zhì)教的效果。師生對人文課程的重要性和必要性也缺乏認(rèn)識(shí)。一方面護(hù)生對學(xué)習(xí)人文課程的興趣和重視程度不如專業(yè)課；另一方面大部分教師業(yè)務(wù)素質(zhì)較好，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富但缺乏人文知識(shí)。現(xiàn)已有資料顯示，一些院校非常重視這個(gè)問題，提出在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中教學(xué)中融入人文關(guān)懷理念，從基本能力培訓(xùn)人手[6]。
2.3護(hù)理教育中缺乏科學(xué)的測評(píng)體系 人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)是一項(xiàng)集系統(tǒng)性、綜合性、多層次、多角度于一體的工作，并非傳統(tǒng)的理論知識(shí)考核就能一蹴而就。沈健等[7]指出，現(xiàn)行護(hù)理教育評(píng)價(jià)缺乏全面性＼系統(tǒng)性和嚴(yán)密性，忽視知識(shí)的運(yùn)用和綜合技能的考核，未注重社會(huì)評(píng)價(jià)。素質(zhì)測評(píng)手段機(jī)械和單一，偏重專業(yè)素質(zhì)的評(píng)估，忽視人文學(xué)科知識(shí)。對能力、態(tài)度的測評(píng)缺乏較客觀的量化指標(biāo)，對社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的測評(píng)環(huán)節(jié)也較弱，不能科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)人的綜合素質(zhì)，不能很好地通過測評(píng)手段起到評(píng)定、激勵(lì)和督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和促進(jìn)知識(shí)、能力和素質(zhì)全面發(fā)展的作用。
3 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的重要性
人文素質(zhì)教育有利于完善護(hù)士個(gè)性人格，有利于體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值，幫助護(hù)生建立健全的心理素質(zhì)。護(hù)理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，人文教育突出了醫(yī)德上崇高無私，技術(shù)上精益求精，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)的特有品質(zhì)，只有加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，才能更好的體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值。Tanioka等[8]通過對長期住院的精神患者研究發(fā)現(xiàn)在患者的治療護(hù)理過程中將多學(xué)科相結(jié)合，給予患者必要的人文關(guān)懷是非常好的住院治療模式。Groenhout等[9]通過對緊急醫(yī)護(hù)模式的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在積極搶救生命的同時(shí)，也應(yīng)該給予患者充分的人格尊重與關(guān)愛。所以，提高護(hù)理質(zhì)量必須重視護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
4 加強(qiáng)護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育對策
4.1更新教育觀念 單純傳授專業(yè)知識(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想，更新教育觀念[10]。醫(yī)學(xué)護(hù)理人員不僅應(yīng)在專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能方面得到良好訓(xùn)練，還應(yīng)在思維方式、行為規(guī)范、道德品質(zhì)、人生價(jià)值得到進(jìn)一步發(fā)展，使醫(yī)學(xué)護(hù)理人才具備獨(dú)立的思維能力、良好的道德品質(zhì)、較強(qiáng)的信息獲取能力、積極向上、樂觀豁達(dá)、勇于開拓的心理素質(zhì)，樹立為護(hù)理專業(yè)奉獻(xiàn)的信念。人文素質(zhì)教育是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[11]，將人文素質(zhì)教育寓于專業(yè)素質(zhì)教育之中從護(hù)理學(xué)本身、教育本身和社會(huì)需求而言，都是護(hù)理學(xué)科整體發(fā)展的需要。
4.2加強(qiáng)師資力量培訓(xùn)，建設(shè)高水平的人文學(xué)科學(xué)術(shù)梯隊(duì) 人文教育水平的高低、質(zhì)量的好壞，師資是關(guān)鍵。拓寬教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是提高人文教育師資水平的重要措施。可采取"送出去，請進(jìn)來"的辦法，讓人文學(xué)科教師在拓展專業(yè)知識(shí)的同時(shí)。補(bǔ)充護(hù)理學(xué)基本知識(shí)，不斷豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)。可將培養(yǎng)具備人文社科和自然科學(xué)雙學(xué)位的師資力量作為人文學(xué)科發(fā)展的方向和途徑。還應(yīng)鼓勵(lì)教師不斷加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的完善和提高，以良好的人文修養(yǎng)、深厚的人文底蘊(yùn)、豐富的人文內(nèi)涵成為學(xué)生的楷模。
4.3合理設(shè)置顯性課程 建立綜合化、多學(xué)科、立體交叉的人文課程體系是當(dāng)前高等護(hù)理教育課程改革的一大趨勢[12]。充分發(fā)揮綜合大學(xué)學(xué)科門類廣，文、史、哲、藝術(shù)等人文學(xué)科強(qiáng)的優(yōu)勢，通過構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)課程結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的人文素質(zhì)。在課程結(jié)構(gòu)改革方面，除加強(qiáng)以往所開課程，如護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理管理等課程的改革外，在教學(xué)計(jì)劃調(diào)整過程中，增加了人文課程的比例和增設(shè)了一些人文課程。在增加人文課程的同時(shí)，注重精簡和壓縮傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)課程，徹底打破原有的三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系，加強(qiáng)學(xué)科間內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系，使護(hù)、醫(yī)、文相互滲透，力爭體現(xiàn)"突出護(hù)理、加大人文"的新型的護(hù)理課程結(jié)構(gòu)體系。
4.4全面營造人文素質(zhì)教育氛圍 營造濃厚的人文氛圍能使學(xué)生通過人文環(huán)境熏陶、文化知識(shí)學(xué)習(xí)、文化活動(dòng)實(shí)踐，優(yōu)化人格、提高境界、培養(yǎng)素質(zhì)、全面發(fā)展[13]。如開展專題演講會(huì)，讓護(hù)士表達(dá)自己對護(hù)理的認(rèn)識(shí)和心聲，增強(qiáng)對護(hù)理的熱愛；組織各種公益活動(dòng)，激發(fā)愛心，喚起強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，將勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷的傳達(dá)給護(hù)生；舉辦人文講座、名片名著欣賞等，使她們的思想、觀念、職業(yè)道德得到不斷的升華，以提升人文素質(zhì)，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化。
4.5建立科學(xué)的人文素質(zhì)考核評(píng)價(jià)體系 改變傳統(tǒng)的筆試"一統(tǒng)天下"的局面，建立多渠道、全方位的考核評(píng)價(jià)體系，使考核內(nèi)容從側(cè)重考察知識(shí)的記憶轉(zhuǎn)向考察知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。在這一點(diǎn)上，可借鑒國外評(píng)價(jià)學(xué)生成績的方法[14]，包括考試、論文撰寫、講座及參與教學(xué)、研究項(xiàng)目等，從而考察學(xué)生的參與意識(shí)、合作精神、選擇與評(píng)判能力等社會(huì)綜合能力，全面評(píng)判學(xué)生的人文素質(zhì)。
綜上所述，人文素質(zhì)教育是護(hù)理學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和靈魂，是塑造靈魂、構(gòu)筑精神世界和達(dá)成完美人格的教育。護(hù)理教育中必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。以"人文精神"為導(dǎo)向，樹立正確的人生觀與價(jià)值觀，激發(fā)護(hù)士熱愛護(hù)理工作的情感，尊重患者、理解患者和懂得患者[15]。在現(xiàn)代護(hù)理教育中，把科學(xué)的知識(shí)融入到人文精神中，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，使護(hù)生熱愛護(hù)理事業(yè)，提高護(hù)理水平，更好的服務(wù)于患者，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的需要，做一名忠誠為人類健康負(fù)責(zé)的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士。
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篇3
2 提高護(hù)士整體素質(zhì)加強(qiáng)人才培養(yǎng)
2.1 急救意識(shí)、技能，應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，
2.1.1培訓(xùn)項(xiàng)目 張環(huán)英[5]等在急診護(hù)士急救技能階梯式培訓(xùn)的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作列入培訓(xùn)計(jì)劃，再結(jié)合急診專科特點(diǎn)，選定18項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)及急救理論知識(shí)的培訓(xùn)、院前急救及急救分診的培訓(xùn)、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓(xùn)、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護(hù)理技術(shù)操作為徒手心肺復(fù)蘇、電動(dòng)吸痰、電除顫、深靜脈穿刺，4項(xiàng)操作以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技術(shù)操作程序、測評(píng)與考核》、《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》為教材，統(tǒng)一操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過敏性休克、急性中毒、顱內(nèi)高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥，均以《急診護(hù)理學(xué)》為教材，統(tǒng)一搶救程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
2.1.2 培訓(xùn)方法及效果 目前，各醫(yī)院在崗位培訓(xùn)工作中開展最多的是一些院內(nèi)活動(dòng)，幾乎很少組織短期或長期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。賈勝欣[7]等采用體健式培訓(xùn)在急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)效果。許樂芬[8]等認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的方式普遍受到護(hù)士的認(rèn)可和好評(píng)，增強(qiáng)了護(hù)士綜合急救技能，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神增強(qiáng)護(hù)士的自信心，提高分析、解決問題的能力。葛寶蘭[9]等認(rèn)為情景模擬和個(gè)案分析的培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診分診護(hù)士培訓(xùn)中，無論在加強(qiáng)臨床理論知識(shí)水平方面，還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認(rèn)為應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在與急救過程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合，是各項(xiàng)急救技術(shù)的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內(nèi)急診”三位一體急救技能培訓(xùn)模式社區(qū)護(hù)士，結(jié)果首次培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)考核合格率均為100%；首次培訓(xùn)優(yōu)秀率31.3%，復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率75.3%，復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率顯著高于首次加強(qiáng)對急救技能的培訓(xùn)。定期復(fù)訓(xùn)，尤其是基本生命支持[12]技能的定期復(fù)訓(xùn)非常必要，這也是急診醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。同時(shí)還應(yīng)具備因其它特殊原因如：火災(zāi)、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時(shí)的應(yīng)變能力，為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。
2.1.3 國內(nèi)急診專科護(hù)士培訓(xùn)方式 國內(nèi)對急救專科護(hù)士培養(yǎng)尚在起步階段，主要以在智教育為主，培訓(xùn)基地為醫(yī)院，安排急診臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認(rèn)定具有急診轉(zhuǎn)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院有6家，江蘇省論證評(píng)定的急診護(hù)士培訓(xùn)試點(diǎn)基地的醫(yī)院有2家南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院承擔(dān)了江蘇省首屆“急診急救專科護(hù)士”培訓(xùn)工作。同時(shí)注重與其他國家及地區(qū)合作，如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓(xùn)中心，北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥專科資格培訓(xùn)中心。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育正確價(jià)值觀能使人產(chǎn)生持久的內(nèi)在動(dòng)力[2]。工作在急診科的醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)著搶救生命的重任，在心理上要有為患者忠誠獻(xiàn)身的高尚情操，珍視生命，對不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會(huì)地位的人都要平等對待[13]。充分啟發(fā)護(hù)理人員的工作動(dòng)力，行業(yè)樹新風(fēng)，教育大家在商品經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展的新形勢下，不忘奉獻(xiàn)、不忘對社會(huì)應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)。
2.3 護(hù)士語言素質(zhì)及溝通能力培養(yǎng)：大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理，對護(hù)士的語言非常敏感，護(hù)士在搶救操作過程中說話的內(nèi)容、聲調(diào)、態(tài)度、表情對患者及家屬起到舉足輕重的作用。對護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士語言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當(dāng)揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強(qiáng)語言的邏輯性、準(zhǔn)確性，用詞恰當(dāng)?shù)皿w，語言表達(dá)清楚、親切，以理服人、以情感人，給患者和家屬創(chuàng)造良好的語言環(huán)境和交流氣氛。對患者提出的疑問和過激的語言和行為，應(yīng)耐心解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來感化他們，在特殊情況下醫(yī)院“實(shí)行綠色通道”，對醫(yī)患緊張的情況，護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)定，用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬進(jìn)行解釋，對不同情況、不同的對象用最恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者和家屬都得到滿意的答復(fù)；另一方面，在與患者交流時(shí)要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以語言素質(zhì)的提高是減少急診糾紛的一個(gè)重要方面[14]。
2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質(zhì)：急診面對突發(fā)及應(yīng)急事件較多，而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時(shí)本身就帶有法律糾紛，面對這種情況，情緒穩(wěn)定性差的護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，造成搶救工作忙而亂，直接影響搶救效率。因此，一方面要加強(qiáng)對護(hù)士心理素質(zhì)的敏感性訓(xùn)練，鍛煉他們在應(yīng)急情況下使實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)；另一方面作為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視急診護(hù)士的心理問題、加強(qiáng)關(guān)懷、合理安排護(hù)理人員、適當(dāng)提高待遇，并通過制定一些確實(shí)可行的措施來減輕護(hù)士的壓力，降低護(hù)士的疲勞程度，從而使搶救質(zhì)量得到保證[15]。
2.5 加強(qiáng)法律和安全意識(shí)教育：法律在不斷走向健全和成熟，隨著人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，在日常生活中運(yùn)用法律保護(hù)自身的合法權(quán)益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識(shí)卻落后于形勢，在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護(hù)，為此強(qiáng)化急診工作者的法律意識(shí)已成為護(hù)理管理者迫在眉睫的任務(wù)[16]。通過對法律、法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、規(guī)范各種文件的書寫，時(shí)刻繃緊護(hù)理安全這根弦，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，明確患者的基本權(quán)利，消除各種不安全隱患，真正樹立起保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)，有效地堵塞工作中的漏洞。
2.6 提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及科研水平：信息素質(zhì)是一種綜合的、具有獨(dú)特性的本質(zhì)，是一個(gè)人通過培訓(xùn)能把信息資源應(yīng)用到其工作中的能力。采用針對性講授法、實(shí)例系統(tǒng)應(yīng)用法、小組討論法培養(yǎng)護(hù)士的信息素質(zhì)[17-18]。為護(hù)士制定讀書計(jì)劃，指導(dǎo)他們有重點(diǎn)地閱讀中外期刊和書籍，定期寫小結(jié)；并逐漸培養(yǎng)他們在實(shí)踐和學(xué)習(xí)中自己發(fā)現(xiàn)問題，自己收集、整理資料，每年寫1～2篇專業(yè)論文。同時(shí)加強(qiáng)對論文的質(zhì)量把關(guān)，并提供必要的條件，鼓勵(lì)他們大膽思維和創(chuàng)新。
2.7 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)：人文素質(zhì)是人整體素質(zhì)的一個(gè)重要方面[19]，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-社會(huì)”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”，在急診工作中，醫(yī)務(wù)人員不能僅僅將患者看作是一個(gè)單純的生物個(gè)體，而更應(yīng)該將他們看作是具有豐富情感和社會(huì)屬性的人，真正關(guān)懷、體諒和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時(shí)間相對較短，醫(yī)患之間沒有充分的感情交流，缺乏心理上的溝通和相互信任的建立，彼此僅僅是治療和被治療的關(guān)系，因此，在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應(yīng)注重對在職醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的教育。
綜上所述，在當(dāng)前倡導(dǎo)人性化護(hù)理的今天，急診科護(hù)士不僅要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，急診膽識(shí)、應(yīng)急意識(shí)，還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質(zhì)。只有加強(qiáng)急診科護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)，才能提高急診護(hù)理質(zhì)量，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
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篇4
原因分析
分析我院出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因有：①護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)較差（政治、心理、業(yè)務(wù)、倫理、語言等）；②護(hù)理人員數(shù)量不足：長期以來，基層醫(yī)院護(hù)士工作超負(fù)荷，以致患者多，護(hù)士少，秩序亂。③護(hù)士工作責(zé)任性不強(qiáng)：不能自覺執(zhí)行三查七對，如轉(zhuǎn)抄各種卡片、配藥、擺藥不認(rèn)真進(jìn)行核對。對危重患者觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)。執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程隨心所欲。巡回病房不及時(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)。④有些護(hù)士家庭負(fù)擔(dān)重，精神、體力疲勞過度，上班后常常精神恍惚，注意力難以集中。⑤社會(huì)對護(hù)士職業(yè)存在偏見，醫(yī)療單位對護(hù)士晉升、晉級(jí)、進(jìn)修、待遇等方面考慮較少，致使護(hù)士專業(yè)思想不穩(wěn)，工作積極性不高，心猿意馬，得過且過。⑥個(gè)別護(hù)士人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，家庭關(guān)系不和睦，因而不能全身心地投入工作，影響工作效率。⑦自身的生理因素，如月經(jīng)期或更年期。⑧各項(xiàng)規(guī)章制度不健全或貫徹落實(shí)不力，給某些護(hù)理人員可乘之機(jī)，工作草率，蒙混過關(guān)。
對 策
工作責(zé)任：首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職。對護(hù)士而言，在所實(shí)施的全部護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，使每個(gè)護(hù)士能夠啟動(dòng)自我意識(shí)，感悟工作責(zé)任和義務(wù)，從身邊最熟悉的事入手，意識(shí)到自己的角色重關(guān)人命，從而營造一個(gè)強(qiáng)烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍。
視質(zhì)量為生命：建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)本，結(jié)合護(hù)士長每天至少4次下病房查房，每周按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計(jì)劃全面檢查，每周、每天對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，亟需解決的護(hù)理問題，及時(shí)個(gè)人反饋、及時(shí)修整，對于思想松懈、明知故犯的護(hù)士絕不寬容。如一名護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理，扣罰獎(jiǎng)金，并在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行檢查，使每一位護(hù)士明確制度不違反，要時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細(xì)微，為患者提供安全保證。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作：護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會(huì)神完成護(hù)理工作任務(wù)，但有意注意時(shí)間久了，會(huì)使人疲勞，出現(xiàn)“視而不見，見而不知所以然”的現(xiàn)象，造成差錯(cuò)事故。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，將護(hù)理檢查分為護(hù)理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容，對檢查結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)匯報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)整改，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。從而為患者營造一個(gè)安全醫(yī)療氛圍。
倡導(dǎo)人文關(guān)懷：如果一個(gè)人長期處于壓抑的工作環(huán)境里，會(huì)使這個(gè)人的積極性和主動(dòng)性受到壓抑，會(huì)注意力不集中，反應(yīng)欠靈敏，甚至遲鈍。因此，作為一個(gè)管理者，必須充分了解護(hù)士的能力和性格特點(diǎn)，合理安排人力，用人之長，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，使每個(gè)護(hù)士在工作中感到快樂。同時(shí)，若把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做得好”、“繼續(xù)努力”等鼓勵(lì)和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，不足之處以個(gè)別提醒為主，少用當(dāng)眾批評(píng)，盡量保護(hù)護(hù)士的自尊心，經(jīng)求護(hù)士對護(hù)理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會(huì)上表揚(yáng)，使護(hù)士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識(shí)增強(qiáng)，關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護(hù)士合理要求給予滿足。
篇5
1對象與方法
1.1對象
于2018年11月—2019年1月選擇四川省新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地及護(hù)理院校的專家32名。32名咨詢專家平均工作年限為（27.53±6.82）年；其中具有正高級(jí)職稱的專家22名（68.75%），副高級(jí)職稱10名（31.25%）；最高學(xué)歷博士1名（3.13%），碩士9名（28.13%），本科22名（68.74%）；護(hù)理教育專家8名（25.00%），臨床護(hù)理專家18名（56.25%），醫(yī)療專家6名（18.75%）；來自于護(hù)理院校2名（6.25%），來自于培訓(xùn)基地30名（93.75%）。
1.2方法
1.2.1成立課題小組本研究課題小組包括主任護(hù)師2名、副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名和碩士研究生2名，主要負(fù)責(zé)分析文獻(xiàn)資料、擬定咨詢問卷、進(jìn)行問卷調(diào)查、確定咨詢專家、研究結(jié)果的整理和統(tǒng)計(jì)分析等。
1.2.2制訂咨詢問卷回顧、分析國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我國的培訓(xùn)現(xiàn)狀和《大綱》要求，根據(jù)護(hù)士崗位勝任力（知識(shí)、技能、態(tài)度與價(jià)值觀）3個(gè)維度為基本框架［5］，設(shè)置培訓(xùn)課程和具體培訓(xùn)內(nèi)容的條目，并選擇5名規(guī)范化培訓(xùn)基地護(hù)士長進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過課題小組分析、反復(fù)討論及修改預(yù)調(diào)查中所存在的問題，最終形成本次專家咨詢問卷。專家咨詢問卷主要包括3部分，①問卷說明：本課題的研究背景、目的和意義；②專家的一般資料：年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱等；③問卷主體：包括專家對具體的課程、學(xué)時(shí)分配的建議和權(quán)威程度自評(píng)表，每項(xiàng)指標(biāo)的重要性評(píng)價(jià)運(yùn)用Likert5級(jí)評(píng)分法，將很重要、重要、一般、不重要、很不重要依次賦值為5、4、3、2、1分，分值越高表明該課程越重要，設(shè)置的必要性越高。
1.2.3實(shí)施專家咨詢本研究共實(shí)施兩輪專家咨詢，通過電子郵件或研究者親自發(fā)放問卷的形式進(jìn)行專家咨詢，并于發(fā)放14d后回收。課題組對第1輪咨詢結(jié)果進(jìn)行整理分析、討論，與咨詢專家交流反饋后，形成第2輪專家咨詢問卷。參考相關(guān)文獻(xiàn)，將重要性賦值均數(shù)≥3.50、滿分比＞20%、變異系數(shù)＜0.25設(shè)為條目篩選的指標(biāo)［6］，同時(shí)滿足以上3項(xiàng)指標(biāo)予以保留，不滿足者刪除，對于僅滿足其中1項(xiàng)或2項(xiàng)的條目，經(jīng)課題組成員討論決定保留與否。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用問卷有效回收率、意見提出率表示專家積極程度，采用判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）、熟悉程度系數(shù)（Cs）表示專家權(quán)威程度（Cr），用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與條目滿分比表示專家意見集中程度，用變異系數(shù)（CV）、協(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall’sW）表示專家意見的協(xié)調(diào)程度，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1專家的積極程度、權(quán)威程度及協(xié)調(diào)程度
2.1.1專家積極程度本研究2輪專家咨詢分別發(fā)放咨詢問卷32份，有效回收率均為100%，2輪咨詢專家提出意見和建議的占比分別為78.13%、15.63%，表明專家對本研究感興趣、積極程度高。
2.1.2專家權(quán)威程度一般Cr≥0.7表明咨詢專家在此研究中的權(quán)威程度比較高［7］。本研究2輪專家權(quán)威程度分別為0.905、0.925，說明專家對本研究咨詢內(nèi)容的權(quán)威性高，結(jié)果可信程度高。
2.1.3專家意見協(xié)調(diào)程度專家意見協(xié)調(diào)程度用以評(píng)價(jià)各位專家對各級(jí)指標(biāo)意見的一致性。當(dāng)CV值越小、協(xié)調(diào)系數(shù)值越大，說明專家意見越統(tǒng)一。本研究第1輪咨詢CV為0.09～0.28；第2輪咨詢CV均＜0.25，表明專家意見較統(tǒng)一，具有較高的協(xié)調(diào)性。第1輪咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)為0.308，P＜0.001；第2輪咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)為0.382，P＜0.001，與第1輪結(jié)果比較協(xié)調(diào)系數(shù)有所增加，說明經(jīng)過第1輪咨詢建議和意見的整理修改后，各專家對本研究咨詢內(nèi)容的評(píng)價(jià)一致性更好。
2.2專家咨詢結(jié)果
2.2.1第1輪專家咨詢結(jié)果一級(jí)指標(biāo)（課程模塊）均數(shù)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，符合上述指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)專家未提出意見，因而不再進(jìn)行第2輪咨詢。根據(jù)專家意見和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，二級(jí)指標(biāo)（培訓(xùn)課程）的調(diào)整如下：按照大綱的設(shè)定及實(shí)際授課安排，將“專科技能操作”按照內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等專科進(jìn)行拆分，專家認(rèn)為能更系統(tǒng)地指導(dǎo)培訓(xùn)實(shí)施；專家對部分培訓(xùn)課程名稱的描述進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。三級(jí)指標(biāo)（培訓(xùn)內(nèi)容）中“科研設(shè)計(jì)”和“論文寫作及投稿”均數(shù)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＜20%，但專家提出科研能力是執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力，對于臨床知識(shí)薄弱的新入職護(hù)士而言科研有一定難度，故將指標(biāo)修改為“文獻(xiàn)閱讀方法”；增加課程“多重耐藥菌的防護(hù)措施”；此外設(shè)置了“多元文化交流”課程，以適應(yīng)四川省境內(nèi)藏、羌等少數(shù)民族的文化交流。
2.2.2第2輪專家咨詢結(jié)果在第2輪專家咨詢中，二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)均數(shù)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，專家只針對部分指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，研究者按照專家建議和研究小組的討論結(jié)果進(jìn)行修改。通過2輪Delphi專家咨詢以及和部分專家交流后，認(rèn)為研究得出的培訓(xùn)課程較為合理，培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置的結(jié)構(gòu)恰當(dāng)。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程共設(shè)置186學(xué)時(shí)，包含3個(gè)培訓(xùn)模塊、19個(gè)培訓(xùn)課程、122個(gè)具體培訓(xùn)內(nèi)容，見表1。
3討論
3.1新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置的意義
本研究結(jié)合護(hù)士崗位勝任力和專家討論達(dá)成的共識(shí)，運(yùn)用模塊化的思想，從“知識(shí)、技能、態(tài)度與價(jià)值觀”3個(gè)維度進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置，涵蓋了護(hù)士崗位所需的勝任力［9］。有報(bào)道指出，新護(hù)士崗前培訓(xùn)應(yīng)與后續(xù)臨床培訓(xùn)相結(jié)合，確保培訓(xùn)銜接緊密、培訓(xùn)內(nèi)容不重復(fù)且全面，以提高培訓(xùn)效果［10］。本研究與該建議相符，以護(hù)士崗位勝任力為框架，搭建了新護(hù)士從崗前培訓(xùn)到臨床專科培訓(xùn)各階段的課程內(nèi)容，不僅包括內(nèi)/外/婦產(chǎn)/兒科等專科知識(shí)和技能，還關(guān)注新入職護(hù)士人文修養(yǎng)、職業(yè)價(jià)值觀和角色轉(zhuǎn)換等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使本研究課程內(nèi)容設(shè)置更加全面，為取得良好的培訓(xùn)效果奠定了基礎(chǔ)。陳殷鈺等［11］指出，基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)能提高新護(hù)士的專業(yè)理論和操作技能，有助于新護(hù)士能盡快勝任崗位工作。本研究的課程設(shè)置可靠，能有效地指導(dǎo)新護(hù)士培訓(xùn)工作的開展。
3.2新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程結(jié)果科學(xué)
本研究課程設(shè)置參照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，同時(shí)大量回顧國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，以崗位勝任力為框架，并運(yùn)用Delphi法對32名專家進(jìn)行2輪專家咨詢。專家的遴選是Delphi法結(jié)果可靠的關(guān)鍵［4］。參與研究的32名專家均為臨床護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域資深專家，高級(jí)職稱者占75.12%，碩士及以上學(xué)歷者占35.25%，從事護(hù)理工作30年以上者占40.56%，表明專家具有較高的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。在2輪咨詢中，專家給予多條具有建設(shè)性的建議和意見，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明專家積極性、權(quán)威系數(shù)、意見協(xié)調(diào)程度均較好，也反映出專家對本研究的關(guān)注與支持，因而保障研究結(jié)果的科學(xué)性。
3.3新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)
