引論：我們?yōu)槟砹?3篇內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.2方法
對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式，給予患者對(duì)癥治療后，嚴(yán)密檢測(cè)病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式，分別針對(duì)患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下。
1.2.1環(huán)境心理干預(yù)
呼吸內(nèi)科患者對(duì)空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通，可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對(duì)病房進(jìn)行清掃，尤其對(duì)灰塵，盡量運(yùn)用吸塵器進(jìn)行打掃，保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2.2治療干預(yù)
對(duì)不同病癥患者給予對(duì)癥治療后，要對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)針對(duì)每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作，可為搶救節(jié)省出時(shí)間。對(duì)患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3通氣干預(yù)
及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時(shí)，需保持患者呼吸道的通暢程度，對(duì)呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者，無法進(jìn)行自主呼吸，可運(yùn)用呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時(shí)，要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理糾正。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%；3例患者進(jìn)行及時(shí)搶救后，已基本恢復(fù)生命體征；無死亡患者。31例對(duì)照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%；8例患者進(jìn)行及時(shí)的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重?fù)尵葻o效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。
3討論
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1.2臨床癥狀
15例SAP患者具有：腹痛、惡心、嘔吐、同時(shí)伴有血尿淀粉酶增高等臨床癥狀，CT檢查顯示胰腺增大、腹腔積液、回聲增強(qiáng)、胰周滲出。15例SAP中，10例臟器功能衰竭，以腎臟、呼吸功能衰竭常見，1個(gè)臟器2例，2個(gè)臟器2例，3個(gè)臟器1例。
1.3治療方法
該次選中的患者中選擇使用非手術(shù)治療的有7例，其主要治療手段為：為能夠及早發(fā)現(xiàn)心、肺、腎等器官是否產(chǎn)生功能障礙，對(duì)心、肺、腎等器官的功能進(jìn)行密切的檢測(cè)；對(duì)患者采用禁食、胃腸減壓、管喂及灌腸的方法以達(dá)到利膽導(dǎo)瀉的作用；為抑酸抑、制胰液的分泌，也可選擇藥物進(jìn)行治療，如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)及生長抑素(奧曲肽)；同時(shí)對(duì)患者水、電解質(zhì)失衡進(jìn)行糾正；積極擴(kuò)容抗休克；并給予抗感染和營養(yǎng)支持。選用手術(shù)治療的有8例，其主要治療手段為：對(duì)胰腺及胰周的壞死組織進(jìn)行清除；對(duì)患者進(jìn)行置管引流，主要含：膽囊、胃及空腸造瘺；對(duì)患者腹腔進(jìn)行灌洗；對(duì)患者進(jìn)行胰腺包膜進(jìn)行切開術(shù)等。
2結(jié)果
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2．方法
對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識(shí)，并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程具體過程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育，對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對(duì)患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標(biāo)
對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。
二、結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見習(xí)生，理論知識(shí)平均成績?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績?yōu)?94．48±7．97)，對(duì)照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
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臨床指南除了包含內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，還含有外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，能促進(jìn)各學(xué)科間溝通和學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在教學(xué)過程中，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床各學(xué)科的聯(lián)合理解和聯(lián)合運(yùn)用。部分指南中提及的先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查，很多醫(yī)院沒有此檢查項(xiàng)目，更加需要檢驗(yàn)科和臨床科室進(jìn)行溝通、交流。檢驗(yàn)科能了解到某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的重要性和必要性，從而發(fā)展檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)。臨床科室也能了解某實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的可行性。通過各科室的相互協(xié)作，提高醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢測(cè)水平，又能提高診療技術(shù)。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術(shù)治療。就一個(gè)病例而言，就需要外科、放射科、內(nèi)科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細(xì)胞瘤，以高血壓為首發(fā)癥狀，在診斷和治療，需要內(nèi)分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。
3強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)
臨床指南除了包含臨床學(xué)科內(nèi)容，還含有藥理學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，能融會(huì)貫通基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，并能靈活運(yùn)用診斷等基礎(chǔ)知識(shí)，有助于指導(dǎo)治療。臨床工作中，也能促進(jìn)相關(guān)科室業(yè)務(wù)開展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實(shí)驗(yàn)室檢查，而臨床醫(yī)師對(duì)實(shí)驗(yàn)室的檢查方法、原理、結(jié)果都難以掌握和理解。通過檢驗(yàn)科人員的指導(dǎo)，才能更好地使用實(shí)驗(yàn)檢查。深入理解各項(xiàng)檢查，能提高臨床診斷和指導(dǎo)治療。學(xué)生才能理解檢查項(xiàng)目的重要性。
4及時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容
目前，有部分醫(yī)院、科室、相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、研究生開展指南的學(xué)習(xí)，有助于業(yè)務(wù)水品的提高和知識(shí)的及時(shí)更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應(yīng)不穩(wěn)定，已不推薦使用。通過這樣指南的學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生了解最新知識(shí)。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛(wèi)生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型。現(xiàn)在還可以看到地區(qū)醫(yī)院的診斷中寫到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區(qū)沒有更新。治療方面每年更新，就更需要及時(shí)學(xué)習(xí)、早日運(yùn)用，給患者帶來福音。
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“究天人之際”是我國古代哲學(xué)和科學(xué)所共同關(guān)注的一個(gè)問題。在所有的天人之間的關(guān)系中，占據(jù)主導(dǎo)地位的觀念就是天人合一，這是我國文化的一種基質(zhì)，而且對(duì)我國的科學(xué)文化各個(gè)層面都產(chǎn)生了很深刻的影響。中醫(yī)是在傳統(tǒng)文化中孕育并發(fā)展的，所以也具有很深的天人合一的觀念，所以具有濃郁的東方文化色彩，是一種整體的醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在人體的各個(gè)組成部分之間的聯(lián)系之外，人還和自然具有十分密切的關(guān)系，二者是一種具有內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體。主要表現(xiàn)在：1.天人合氣，我國傳統(tǒng)科學(xué)中認(rèn)為世界的本質(zhì)是氣，而氣又分為陰和陽，所以就有“積陽為天，積陰為地”，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”等說法，因而天地和人都統(tǒng)一于氣，只是處于氣的演化過程中的不同形態(tài)。2.天人同構(gòu)，也就是說天人在結(jié)構(gòu)上具有相同性。古代的醫(yī)學(xué)家將各個(gè)人體視為小宇宙和小天地，同天地和宇宙相應(yīng)進(jìn)而同構(gòu)。凡是天地自然中的事物和現(xiàn)象，人類的身上都有相應(yīng)的器官、部位和功能同它相應(yīng)，如果天地自然發(fā)生了一些變化，那么人體的生理功能也就會(huì)發(fā)生一些變化。3.天人同理，也就是說人和自然在運(yùn)動(dòng)和變化的過程中會(huì)遵循著相同的規(guī)律。各個(gè)時(shí)代的醫(yī)學(xué)家都吧陰陽變化的規(guī)律、五行運(yùn)行的規(guī)律、太極的規(guī)律當(dāng)做人和自然共用的的普遍規(guī)律。
有了以上三種理論，中醫(yī)學(xué)在進(jìn)行構(gòu)建的時(shí)候，就會(huì)從天人合一的整體觀念著眼，利用氣作本體，將陰陽五行作為結(jié)構(gòu)模型，這樣就能把人放在自然的時(shí)空當(dāng)中進(jìn)行考察，從而有效建立人的生理和病歷模型，然后找出相應(yīng)的治病方法和原則。在中醫(yī)學(xué)中，保健的前提就是人與自然的協(xié)調(diào)，而人們生病的原因就是天人系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致。
天人合一的整體醫(yī)學(xué)觀念將人和自然的統(tǒng)一性當(dāng)做基礎(chǔ)，在宏觀的角度上認(rèn)識(shí)并控制人體，有及其深刻的合理性，蘊(yùn)含著樸素的系統(tǒng)思想的萌芽，在早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮了十分重要的作用。其中的生態(tài)醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)等在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中也還具有十分積極的作用。但這種觀念過分的強(qiáng)調(diào)了認(rèn)同自然的統(tǒng)一，沒有關(guān)注到人體的差異性，更沒有實(shí)踐研究，所以使得中醫(yī)學(xué)的理論具有相應(yīng)的模糊特征和思辨色彩。
(二)中醫(yī)學(xué)具有崇古尊經(jīng)的價(jià)值觀
我國的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境決定了我國才傳統(tǒng)文化具有崇古尊經(jīng)的價(jià)值理念，同時(shí)還具有追求同一的價(jià)值觀念。而這種價(jià)值觀念深刻的影響了中醫(yī)學(xué)。黃帝和神農(nóng)氏都是我國傳統(tǒng)文化中的神話人物，但卻被我國的醫(yī)學(xué)家尊為醫(yī)門的圣人，后來的張仲景又被尊為“亞圣”，他著的《金匱》《傷寒》等被中醫(yī)學(xué)家奉為經(jīng)典。也正是基于此，幾千年來我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展十分緩慢，基本沒有范式革命。一旦某位醫(yī)者提出了反對(duì)先賢醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，不但不會(huì)被接受，甚至?xí)獾狡渌说呐懦狻Ｋ栽诋?dāng)今，要想積極發(fā)展中醫(yī)學(xué)，就必須不斷進(jìn)行改革，對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)典進(jìn)行“取其精華，去其糟粕”，利用現(xiàn)代化的手段和方式，推動(dòng)我國中醫(yī)的發(fā)展，積極創(chuàng)新，勇于批判，為中醫(yī)的發(fā)展注入全新的活力。
(三）中醫(yī)學(xué)具有重神輕形特征
我國的傳統(tǒng)價(jià)值觀是重道輕器，這種價(jià)值觀反映在醫(yī)學(xué)中，就形成了重神輕形的特征。在中醫(yī)學(xué)的方法論上，神比形更重要，那些掌握形的只是初級(jí)大夫，掌握神的才能稱之為名醫(yī)。臟象說是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和核心。雖然歷代都有對(duì)人體臟器官的描述，可是在中醫(yī)中的臟腑功能卻不是或者說不是主要從這些描述中得出的。所以中醫(yī)學(xué)在診斷人的病情的時(shí)候，主要觀察的是人體生理功能的變化，而不是具體器官形態(tài)實(shí)質(zhì)的改變。這種方法論為中醫(yī)學(xué)提供了一種簡單有效的方法，但同時(shí)使中醫(yī)學(xué)變得神秘起來，例如經(jīng)絡(luò)、脈象、命門等有無和定位的爭論，這些名詞是一種功能但不是概念，并不是從相應(yīng)的結(jié)構(gòu)的分析中得出的功能，而是從功能來對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行“虛設(shè)”。所以，必須從重神輕形的方法論著手，才可以合理解釋和科學(xué)研究這些概念及理論。
(四）中醫(yī)學(xué)具有得意忘象這種思維境界
象和意屬于我國古代很重要的一對(duì)意識(shí)范疇。“醫(yī)者意也”就充分反映了得意忘象這種思維特色。通常情況下，中醫(yī)都是通過“象”，也就是人體功能的外在表象對(duì)人體進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，然后以象作為基本來構(gòu)建人體的生理病理模型。中醫(yī)學(xué)中有這樣的說法：“象，形象也。臟居于內(nèi)，形見于外，故曰臟象。”由此可知，象是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的一種有效的手段和工具，而不是人體的本質(zhì)，所以必須經(jīng)過“忘象”這一過程，才能“得意”，這樣就能抓住人的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的臨床診斷主要以象、言作為基礎(chǔ)，通過問得到言，通過望、聞、切得到象。再通過得象來忘言，這樣得意忘象的思維過程才能夠更加正確和辯證。
通過相應(yīng)的得意忘象、忘言，從而追求直覺的體悟，這種思維境界有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以有效激發(fā)醫(yī)生思維的想象和靈感，有較好的創(chuàng)造力。在比較豐富的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在宏觀的角度把握人體，從而揭示出獨(dú)有的人體奧秘。可是這種思維沒有嚴(yán)密的邏輯，沒有相應(yīng)的實(shí)證分析，因而具有臆測(cè)性、模糊性和或然性。
二、中醫(yī)文化的核心內(nèi)容
要想研究中醫(yī)文化，必須以我國的文學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，將我國的中醫(yī)名家、點(diǎn)擊、文物、史跡當(dāng)做對(duì)象，來研究相應(yīng)的理論及規(guī)律，思想和觀念、名家風(fēng)范等等，促進(jìn)中醫(yī)文化的發(fā)展，推動(dòng)我國中醫(yī)的進(jìn)步。
一般情況下，中醫(yī)文化的核心內(nèi)容主要有以下這些內(nèi)容:以仁、和、謙、誠作為主體的一種文化理念，以精、慎、嚴(yán)、廉、作為主導(dǎo)的一種文化實(shí)踐和以美、雅、馨、便最為主線的一種文化環(huán)境。在中醫(yī)文化中，理念是根本，體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值觀;實(shí)踐最為重要，可以充分表現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì);環(huán)境最為直接，體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)的民族性特征，三者具有相輔相成的關(guān)系，缺一不可。
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“理論實(shí)踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識(shí)與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進(jìn)的必經(jīng)之路。所謂的理實(shí)一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行整體的組合教學(xué)，它不僅做到了理論與實(shí)踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和激情，真正實(shí)現(xiàn)空間和時(shí)間同步、理論和實(shí)踐交替、直觀和抽象交錯(cuò)，理中有實(shí)，實(shí)中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學(xué)、學(xué)中做，知行合一，達(dá)到職業(yè)能力的提升，理實(shí)一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針，同時(shí)也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。
三理實(shí)一體與傳統(tǒng)教學(xué)
比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實(shí)用主義教學(xué)理論體系。克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端。理實(shí)一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點(diǎn)在于。
四內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式構(gòu)建方案
“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是高職護(hù)理的一門重要專業(yè)課程，內(nèi)科護(hù)理過程就是護(hù)理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程，應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式的構(gòu)建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象，通過創(chuàng)設(shè)理實(shí)一體的內(nèi)科護(hù)理職業(yè)情景，以解決患者健康問題為任務(wù)導(dǎo)向，融知識(shí)掌握、知識(shí)應(yīng)用、技能實(shí)施為一體，在理實(shí)一體的氛圍中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理基本技能、護(hù)理核心技能的整合發(fā)揮和應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升，提高學(xué)生的整體護(hù)理能力。
1系統(tǒng)化構(gòu)建思路
構(gòu)建理實(shí)一體課堂教學(xué)模式，主要從“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”職業(yè)情景設(shè)置、教學(xué)平臺(tái)設(shè)計(jì)、項(xiàng)目任務(wù)確定、理實(shí)一體式教學(xué)課例設(shè)計(jì)、教學(xué)組織實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行研究。由文化、基礎(chǔ)、專業(yè)、護(hù)理、臨床老師組成的跨學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)共同參與教學(xué)方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)，并借助“學(xué)生行動(dòng)”過程，發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，行動(dòng)探索知識(shí)、參與推動(dòng)應(yīng)用、任務(wù)分層突破等途徑，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在理實(shí)一體的職業(yè)氛圍中實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、基本技能、核心技能水平的綜合提高。
2優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容
教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要依據(jù)，是教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，突出內(nèi)容的應(yīng)用性、實(shí)踐性，有利于理實(shí)一體教學(xué)方法的順利實(shí)施，既往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材往往延續(xù)了本科學(xué)科型教材特點(diǎn)，很難適應(yīng)理實(shí)一體教學(xué)需求，因此，對(duì)于教材進(jìn)行內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點(diǎn)，本研究中內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材編寫體例按照典型案例、項(xiàng)目任務(wù)、理論基礎(chǔ)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)五個(gè)方面進(jìn)行。其中，任務(wù)驅(qū)動(dòng)則依據(jù)護(hù)理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達(dá)成任務(wù)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。為了顯示疾病處理流程的動(dòng)態(tài)性、多樣性以及個(gè)性化特征，也為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)項(xiàng)目任務(wù)的達(dá)成度“，項(xiàng)目評(píng)價(jià)”過程以A3型題型習(xí)題形式出現(xiàn)，就病例進(jìn)行分層提問，以此來綜合判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護(hù)理程序?yàn)轫?xiàng)目分層依據(jù)，以理實(shí)一體為教學(xué)手段，構(gòu)建理實(shí)一體教學(xué)模式，有利于將整體護(hù)理項(xiàng)目滲透在教學(xué)中，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下參與并實(shí)施整體護(hù)理過程，實(shí)現(xiàn)文化、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用，提高整體護(hù)理能力。
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1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容理論考試比較首先我們把1、2班（共116人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用易位式教學(xué)法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?2.5±10.51）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?4.2±12.33）分；3、4班（共112人）作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?6.2±11.12）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?5.5±10.21）分，每個(gè)系統(tǒng)考試成績實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，有顯著性差異。我們?cè)侔?、4班（共112人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用易位式教學(xué)法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?3.8±11.55）分，泌尿系統(tǒng)為（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?8.2±10.97）分，泌尿系統(tǒng)為（86.95±11.28）分。兩組考試成績比較，差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進(jìn)行比較，仍是實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果比較從問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)、課堂氣氛知識(shí)掌握程度、學(xué)習(xí)效率、滿意程度等多方面均明顯高于對(duì)照組。
3討論
內(nèi)科學(xué)是學(xué)生在經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后開設(shè)的課程，是內(nèi)科醫(yī)師職業(yè)崗位的完整體現(xiàn)，并是專業(yè)其他核心課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)院校終端課程。系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)，打好內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，熟悉醫(yī)患溝通的方法和技巧，訓(xùn)練與領(lǐng)會(huì)診斷、防治疾病的臨床思路，對(duì)于今后無論做哪一科醫(yī)師都是十分重要的，因此，這門課學(xué)習(xí)的好壞對(duì)醫(yī)學(xué)生以后的臨床工作有著深遠(yuǎn)的影響。而內(nèi)科學(xué)所涉及的科目及內(nèi)容繁多而且復(fù)雜，無論是教師“教”還是學(xué)生’學(xué)”都有一定的難度。目前，課堂教學(xué)仍然是我國大學(xué)生獲取知識(shí)的一個(gè)最重要手段，其教學(xué)方法使用的是否恰當(dāng)，將直接影響到教學(xué)的質(zhì)量．影響到學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握及對(duì)學(xué)習(xí)的熱情。我們?cè)诮虒W(xué)過程中曾應(yīng)用過傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法、角色扮演法、分層教學(xué)法、床邊教學(xué)法等多種教學(xué)方法，通過各種教學(xué)方法的相互滲透，有機(jī)地融合在內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，以求提高教學(xué)效果。師生易位教學(xué)法是近我們正在嘗試應(yīng)用的教學(xué)方法，要順利地實(shí)施師生易位教學(xué)法，必須先制定好詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃。在教學(xué)計(jì)劃中明確標(biāo)出哪些部分采用師生易位教學(xué)法，哪些部分采用教師授課的方法。
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1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等，對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行梳理與綜合分析。1.2.2非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)由于教學(xué)班級(jí)的限制，不能采用隨機(jī)和匹配等方法去選擇和分配被試，不能主動(dòng)操縱自變量，不能有效控制無關(guān)變量，因此，本研究采用非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)研究的固定組比較設(shè)計(jì)，采用觀察、問卷調(diào)查、作業(yè)與記錄分析等方法分析學(xué)生的行為態(tài)度與成績。本研究在2011-2012年度對(duì)浙江師范大學(xué)大學(xué)體育課程健美操初級(jí)班2個(gè)女生班，進(jìn)行了為期一學(xué)期的非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)踐。其中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生36人，控制組學(xué)生35人，實(shí)驗(yàn)組7人有健美操學(xué)習(xí)經(jīng)歷，控制組11人有健美操學(xué)習(xí)經(jīng)歷。實(shí)驗(yàn)組采用課內(nèi)外一體化教學(xué)模式，將課外體育納入課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)范疇，按課內(nèi)外一體化模式實(shí)施教學(xué)，并進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。考慮教學(xué)對(duì)象都為初學(xué)者，以低年級(jí)學(xué)生為主，結(jié)合本學(xué)期的體質(zhì)測(cè)試任務(wù)要求，確定具體評(píng)價(jià)方案。實(shí)驗(yàn)組：專項(xiàng)技能（成套動(dòng)作）占40%，體質(zhì)測(cè)試（50m、800m）占20%，課外學(xué)習(xí)占20%，理論占10%，平時(shí)表現(xiàn)占10%。將課外體育鍛煉、比賽表演、資源利用等課外體育學(xué)習(xí)與活動(dòng)作為課外學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容，并采用自評(píng)、互評(píng)與系統(tǒng)記錄等輔助評(píng)價(jià)形式。控制組：專項(xiàng)技能（成套動(dòng)作）占50%，體質(zhì)測(cè)試（50m、800m）占20%，理論占20%，平時(shí)表現(xiàn)占10%。1.2.3問卷調(diào)查法為期一個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生36人（一年級(jí)26人、二年級(jí)10人），控制組學(xué)生35人（一年級(jí)27人、二年級(jí)8人，1人特殊情況未參加問卷調(diào)查）進(jìn)行了主觀態(tài)度問卷調(diào)查。1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)調(diào)查結(jié)果和學(xué)生成績進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并利用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2研究結(jié)果與分析
2.1“課內(nèi)外一體化”模式下學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)構(gòu)建
課內(nèi)外一體化教學(xué)模式是按教學(xué)組織與管理形式進(jìn)行分類的一種體育教學(xué)模式[4]。對(duì)學(xué)生的課外體育進(jìn)行引導(dǎo)與管理，并將課外體育納入課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是課內(nèi)外一體化教學(xué)模式的關(guān)鍵特征。課內(nèi)外一體化教學(xué)實(shí)施是一個(gè)涉及多方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一的系統(tǒng)工程，需要有關(guān)部門、基層單位及廣大學(xué)生的協(xié)同配合，才能形成切實(shí)有效的管理與評(píng)價(jià)機(jī)制。學(xué)校體育長期以來以課堂授課的形式為主，受傳統(tǒng)觀念，特別是應(yīng)試教育的影響，一些學(xué)校體育課甚至可有可無，課外體育鍛煉更是處于一種無序狀態(tài)。因此，要使學(xué)生積極主動(dòng)參與課外體育，建立課內(nèi)外一體化教學(xué)模式，需要從課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方面進(jìn)行改革探索。近年來，隨著高校教學(xué)與校園管理的信息化建設(shè)逐步完善，體育設(shè)施與場地器材投入的不斷加大，以及體育俱樂部與學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展，使大學(xué)體育課內(nèi)外一體化教學(xué)改革的實(shí)施條件日益成熟。課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)也為實(shí)現(xiàn)課堂內(nèi)外的連接提供了契機(jī)，校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為非面對(duì)面教學(xué)與管理提供了保障，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的學(xué)習(xí)平臺(tái)，不僅實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的系統(tǒng)化建設(shè)，而且能充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)服務(wù)于學(xué)生的課余體育學(xué)習(xí)與鍛煉。將學(xué)生選課、學(xué)分管理及學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)定等教務(wù)管理系統(tǒng)功能，與校園一卡通、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試管理系統(tǒng)，以及專門的健身服務(wù)平臺(tái)（包括課外學(xué)習(xí)與鍛煉的監(jiān)控與管理、同伴與教練的預(yù)約、健身方案的制定等功能）、體育俱樂部、課程QQ群等功能建設(shè)融為一體，發(fā)揮教務(wù)管理部門、場館中心、體育運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、俱樂部、學(xué)生社團(tuán)等各職能部門的聯(lián)動(dòng)作用，構(gòu)建具有長效機(jī)制的課內(nèi)外一體化教學(xué)模式與學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)融入課內(nèi)外一體化教學(xué)管理中，對(duì)學(xué)習(xí)行為實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)激勵(lì)、診斷鑒別、反饋調(diào)節(jié)等功能，真正實(shí)現(xiàn)“課內(nèi)外一體化”教學(xué)。
2.2課內(nèi)外一體化模式下學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)改革實(shí)踐效果分析
2.2.1學(xué)生對(duì)實(shí)施課內(nèi)外一體化教學(xué)接受程度調(diào)查顯示：無論是實(shí)驗(yàn)組還是控制組，大部分學(xué)生對(duì)課外體育作為大學(xué)體育課程目標(biāo)的認(rèn)識(shí)是明確的。實(shí)驗(yàn)組一半的同學(xué)認(rèn)為課內(nèi)外一體化教學(xué)實(shí)施效果好或非常好，有1/3的同學(xué)對(duì)體育課程實(shí)施課內(nèi)外一體化教學(xué)管理持滿意及以上態(tài)度。可以說課內(nèi)外一體化教學(xué)能被大多數(shù)同學(xué)接受，實(shí)施效果也被多數(shù)同學(xué)認(rèn)可，但課內(nèi)外一體化教學(xué)效果及教學(xué)管理還需進(jìn)一步提高與完善。2.2.2學(xué)生對(duì)課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的接受程度課內(nèi)外一體化教學(xué)改革的重點(diǎn)是課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的改革，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的接受程度也關(guān)系到學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的執(zhí)行效果。從兩個(gè)班級(jí)對(duì)課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的態(tài)度來看，課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)滿意度較高，說明課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)具有積極意義。實(shí)踐過程中，學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性與熱情得到不斷改善，總體認(rèn)為課內(nèi)外一體化教學(xué)促進(jìn)了課堂教學(xué)的效果。2.2.3學(xué)生對(duì)課外體育評(píng)價(jià)內(nèi)容的選擇從贊成課外體育作為大學(xué)體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容的比例來看，課外體育作為大學(xué)體育課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容基本得到認(rèn)可。學(xué)生對(duì)課外體育評(píng)價(jià)內(nèi)容的按選擇多少依次排序是（見表7）：體育鍛煉、比賽表演、知識(shí)學(xué)習(xí)、社團(tuán)活動(dòng)、體育欣賞（與社團(tuán)活動(dòng)相同）、資源利用、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。可見，學(xué)生對(duì)體育鍛煉的意義與價(jià)值具有較深刻的認(rèn)識(shí)。2.2.4學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)采用互評(píng)方式的態(tài)度評(píng)價(jià)方法的選擇是課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系中的重要環(huán)節(jié)。本研究在對(duì)健美操成套動(dòng)作評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)中采用了學(xué)生互評(píng)的方式進(jìn)行，結(jié)合教師評(píng)價(jià)計(jì)算最后得分。學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能與學(xué)習(xí)態(tài)度兩方面采用互評(píng)，以及互評(píng)指標(biāo)與評(píng)價(jià)具體方法上的態(tài)度，明確表示反對(duì)的極少，但表示贊成及以上的人數(shù)都未過半（見表8、9、10、11）。可見，互評(píng)方式對(duì)學(xué)生的吸引力不夠，互評(píng)方式促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)的動(dòng)力一般，互評(píng)方式產(chǎn)生的其它隱性學(xué)習(xí)功能尚需進(jìn)一步研究。2.2.5學(xué)生成績比較分析學(xué)生的課程綜合評(píng)價(jià)中專項(xiàng)技能考核內(nèi)容為成套健身健美操動(dòng)作，實(shí)驗(yàn)組中值為86.5，平均分86.3；控制組中值為85，平均分84.9。另外，體質(zhì)測(cè)試內(nèi)容為50m、800m，實(shí)驗(yàn)組中值為73.8，平均分75.5；控制組中值為72.5，平均分73.5。從專項(xiàng)技能考核與體質(zhì)測(cè)試的平均分與中值的比較來看，實(shí)驗(yàn)組較好。但由于非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的局限性，課內(nèi)外一體化教學(xué)對(duì)學(xué)生成績的直接效果還需進(jìn)一步實(shí)踐探索。
2.3“課內(nèi)外一體化”模式下學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)改革思考
2.3.1強(qiáng)化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的激勵(lì)與導(dǎo)向功能大學(xué)體育具有承前啟后的作用，是“終身體育”教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能否科學(xué)地教育引導(dǎo)學(xué)生將體育作為生活的一部分，終身堅(jiān)持體育鍛煉，是大學(xué)體育課程評(píng)價(jià)改革的重要目標(biāo)。《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》（教體藝〔2002〕13號(hào)）中明確指出“評(píng)價(jià)中應(yīng)淡化甄別、選拔功能，強(qiáng)化激勵(lì)、發(fā)展功能”。要提高課外體育學(xué)習(xí)與體育參與的效果，學(xué)生需要獲得教師及外界的引導(dǎo)、激勵(lì)和幫助，同時(shí)，在教學(xué)過程中需要進(jìn)行有效地管理與監(jiān)控，使學(xué)生養(yǎng)成良好的課外學(xué)習(xí)習(xí)慣，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展。課內(nèi)外一體化的課程教學(xué)與管理中，同樣堅(jiān)持以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，不僅倡導(dǎo)“自主選擇教師、自主選擇項(xiàng)目、自主選擇上課時(shí)間”的三自主教學(xué)形式，而且注重引導(dǎo)激勵(lì)學(xué)生自主開展課外學(xué)習(xí)、自覺參與課余鍛煉。大學(xué)體育課程課內(nèi)外一體化教學(xué)模式的改革，不僅是簡單增加學(xué)生課余鍛煉的任務(wù)，而是強(qiáng)調(diào)建立課堂與課外學(xué)習(xí)的緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)一種既能發(fā)揮教師主導(dǎo)作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生主體地位的學(xué)習(xí)模式，最終促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)終身體育習(xí)慣的養(yǎng)成。2.3.2拓展學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的時(shí)間與空間學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)應(yīng)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和過程的評(píng)價(jià)，包括體能與運(yùn)動(dòng)技能、認(rèn)知、學(xué)習(xí)態(tài)度與行為、交往與合作精神、情意表現(xiàn)等。課內(nèi)外一體化教學(xué)模式的開展，不僅要整合課內(nèi)外教學(xué)資源，將課程學(xué)習(xí)的時(shí)間與空間拓展到課外，還要把課外學(xué)習(xí)納入學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中。體育俱樂部活動(dòng)、課余體育競賽、體育表演、體育相關(guān)技能與資格認(rèn)證、體育社團(tuán)活動(dòng)等都可作為學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容，將豐富多樣的課余體育內(nèi)容納入學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中，確定適宜、可行的課外學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容與比重，使學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)范疇延伸到課外。將體育運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、俱樂部、學(xué)生社團(tuán)、體育單項(xiàng)協(xié)會(huì)等各類校內(nèi)、外組織也納入課程資源建設(shè)與管理中，加強(qiáng)各部門的聯(lián)系與配合，使其在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中也發(fā)揮作用，促進(jìn)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)主體與內(nèi)容的多元化。2.3.3以信息化帶動(dòng)評(píng)價(jià)過程的智能化建設(shè)當(dāng)前，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵是如何客觀、準(zhǔn)確、便捷、有效地對(duì)課外體育學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)生在課外的健身參與、體育文化活動(dòng)等內(nèi)容。隨著信息技術(shù)的不斷成熟，對(duì)課外活動(dòng)進(jìn)行信息化管理與服務(wù)成為可能。具備選課、學(xué)分管理及學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)定等功能的教務(wù)管理系統(tǒng)，以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與服務(wù)平臺(tái)是教學(xué)管理信息化建設(shè)的基本環(huán)境，特別是校園一卡通的應(yīng)用，《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試管理系統(tǒng)，以及專門健身服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，不僅服務(wù)于學(xué)生的體育學(xué)習(xí)與鍛煉，而且使體育學(xué)習(xí)與課外體育參與也能得到很好的管理與幫助，使有限的課程教學(xué)資源得到充分利用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。利用校園網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)平臺(tái)，還能服務(wù)于課程管理和課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的驅(qū)動(dòng)使管理工作日趨智能化，使記錄與統(tǒng)計(jì)工作便捷、準(zhǔn)確，形成多部門的聯(lián)合協(xié)調(diào)工作，提高管理效率，以信息化管理促進(jìn)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)過程的智能化，為課內(nèi)外一體化模式下學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)改革發(fā)展提供了動(dòng)力。2.3.4權(quán)衡評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性與針對(duì)性課內(nèi)外一體化教學(xué)中，考慮學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容全面性的同時(shí)，還要兼顧評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)和針對(duì)性。既要將體能、技能、認(rèn)知、態(tài)度、行為、交往與合作精神、情意表現(xiàn)等全面納入學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，又要考慮課內(nèi)與課外，不同年級(jí)、不同教學(xué)階段，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)有所不同。課堂學(xué)習(xí)與課外學(xué)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容不同，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的側(cè)重點(diǎn)也不一樣。課堂學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)關(guān)注教授內(nèi)容取得的直接成效與學(xué)習(xí)反饋，課外學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)關(guān)注自主行為與態(tài)度。課內(nèi)、外學(xué)習(xí)任務(wù)與內(nèi)容繁多，體育活動(dòng)參與的形式也靈活多樣，課內(nèi)外一體化教學(xué)既要使課堂教學(xué)與課外活動(dòng)緊密聯(lián)系、融合統(tǒng)一，又要使課堂教學(xué)與課外體育活動(dòng)中的任務(wù)內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)各有側(cè)重。在制定學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方案時(shí)，針對(duì)不同年級(jí)或不同能力層次學(xué)生，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容也應(yīng)有所差異。低年級(jí)以掌握好基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)和技能為主；高年級(jí)以發(fā)展學(xué)生的興趣、愛好與個(gè)性為主，提供更多的主動(dòng)空間，自由選擇項(xiàng)目和課堂，逐漸過渡到自我鍛煉，養(yǎng)成良好的生活方式。不同教學(xué)階段教學(xué)任務(wù)與學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容也應(yīng)有所側(cè)重。初始階段一般以體能素質(zhì)、技能基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)態(tài)度為主；基本階段以掌握技能的優(yōu)缺點(diǎn)和學(xué)習(xí)態(tài)度為主，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)；結(jié)束部分以技能掌握與素質(zhì)提高情況為主，兼顧其它。2.3.5考量學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)形式與方法的適宜性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)需要有一定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行客觀的衡量和科學(xué)判定需要通過各種測(cè)量和相關(guān)資料的收集，當(dāng)然，影響成績的因素有一定的復(fù)雜性，有些是無法通過測(cè)量獲得的。科學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)不僅包括對(duì)學(xué)習(xí)過程與結(jié)果的定量描述（測(cè)量），還應(yīng)當(dāng)包括定性的描述（非測(cè)量）。難以做到精確評(píng)價(jià)時(shí)，模糊評(píng)價(jià)也是適宜的評(píng)價(jià)方法。根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)的特點(diǎn)，將定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)與過程性評(píng)價(jià)、絕對(duì)性評(píng)價(jià)與差異化評(píng)價(jià)相結(jié)合，從而提高評(píng)價(jià)方法的有效性，使其有利于實(shí)際操作，有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)，改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，也可將自評(píng)、互評(píng)等形式引入學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中，以教師評(píng)價(jià)為主，學(xué)生自我評(píng)價(jià)與相互評(píng)價(jià)為輔。通過自評(píng)與互評(píng)，實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生從不同的角度審視自己的學(xué)習(xí)情況。另外，還需考慮學(xué)生的個(gè)體差異與不同發(fā)展需求，既要有相對(duì)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)，又要關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步程度，不僅給弱勢(shì)學(xué)生提供動(dòng)力與關(guān)懷，還要為體育尖子生發(fā)展特長創(chuàng)造條件，保證每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受益。
篇9
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的病情監(jiān)控和治療過程中的用藥、輸液等方面的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育。具體的實(shí)施辦法為：①提高患者對(duì)于自身疾病狀況的認(rèn)識(shí)和了解。通過相關(guān)的宣傳報(bào)道、講座、座談會(huì)以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發(fā)展和具體的治療措施。針對(duì)患者的文化教育水平進(jìn)行相關(guān)的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo),幫助患者消除疑慮,建立康復(fù)的信心,更加積極地面對(duì)生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的搭配,并告知患者在用食過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,并教授一些有助于恢復(fù)的康復(fù)鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實(shí)現(xiàn)自身體能的恢復(fù)。⑤增加對(duì)患者的關(guān)注,并對(duì)具體用藥的情況進(jìn)行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。
1.3觀察指標(biāo)
采用WHOQOL-BREF對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄,并以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者健康教育前后的生活質(zhì)量比較
健康教育后兩組患者的4項(xiàng)生活質(zhì)量均明顯提高,且實(shí)驗(yàn)組患者的環(huán)境因素、生理因素、心理因素3項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組患者的滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育的滿意度94.0%明顯高于對(duì)照組68.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。
3討論
目前,隨著醫(yī)患關(guān)系的惡化以及輿論導(dǎo)向的問題,建立和諧醫(yī)患關(guān)系成為解決醫(yī)患溝通問題,提高治療過程中醫(yī)患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫(yī)患糾紛的發(fā)生都由于患者對(duì)病情狀況不了解,醫(yī)生不予以及時(shí)的溝通和指導(dǎo)所造成的醫(yī)患溝通缺失。心血管內(nèi)科患者常伴有各類心血管的基礎(chǔ)疾病,病情常遷延,治療周期長,在治療期間,患者常會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此,健康教育和有效的醫(yī)患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內(nèi)科接診的100例患者進(jìn)行研究,對(duì)照組給予患者常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育。結(jié)果顯示,采用健康教育對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施健康護(hù)理,可顯著提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度,效果明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方法(P<0.05)。
篇10
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，也是臨床其他各科的基礎(chǔ)。在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)工作中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的理論學(xué)習(xí)不夠重視。究其原因，該課程以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，其理論教學(xué)建立在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等基礎(chǔ)課程上，教學(xué)內(nèi)容上有許多與基礎(chǔ)課程交叉重復(fù)之處。這在很大程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，故學(xué)生常對(duì)教材中涉及以往重復(fù)的、已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識(shí)興趣不大。同時(shí)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》涉及的名詞術(shù)語多、概念較抽象，且內(nèi)科病證中的一些內(nèi)容如病因、病機(jī)、證型等重復(fù)較多，學(xué)生常常感覺《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教材枯燥、內(nèi)容陳舊重復(fù)、學(xué)習(xí)難度較大，故常常表現(xiàn)出對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論學(xué)習(xí)重視不夠、興趣不大。托爾斯泰曾說過：“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制，是激發(fā)學(xué)生的興趣。”因此，如何激發(fā)學(xué)生對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論學(xué)習(xí)的興趣，對(duì)提高《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)效果具有重要的意義，具體可以考慮從以下幾方面進(jìn)行加強(qiáng)：
1.采用多媒體教學(xué)手段講授。例如，對(duì)各病證的定義、概念、內(nèi)容，教師不應(yīng)僅簡單地用文字加以講解表達(dá)，中醫(yī)內(nèi)科的許多病證都具有典型的癥狀特點(diǎn)，學(xué)生由于經(jīng)驗(yàn)所限，往往缺乏對(duì)病證的具體認(rèn)識(shí)，如果能結(jié)合各病種的特征與臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，采用多種教學(xué)手段來授課，學(xué)生的興趣也將會(huì)隨之提高。如中風(fēng)病人的語言謇澀、口眼歪斜、半身不遂；痹證患者關(guān)節(jié)僵硬、腫大、變形、屈伸不利、甚至肌肉萎縮等；哮病患者急性發(fā)作時(shí)的“喉中如作水雞聲”；癇病病人的多種發(fā)作形式；鼓脹患者的腹部脹大如鼓、脈絡(luò)顯露、赤絲血縷等體征；黃疸病人的目黃、身黃、小便黃及陽黃、陰黃的不同臨床特征；水腫病人的眼瞼、頭面、四肢、腹背的液體潴留；等等。這些均可借助對(duì)圖片、音頻、視頻等的綜合應(yīng)用，使學(xué)生看得見，聽得懂，從抽象概念變?yōu)榫唧w印象，從枯燥深?yuàn)W理論轉(zhuǎn)為生動(dòng)易懂知識(shí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣隨之提高。
2.加強(qiáng)古代經(jīng)典醫(yī)籍的學(xué)習(xí)。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容豐富，各病證的“概述部分”中均有大量古代醫(yī)家對(duì)內(nèi)科各病證的精妙論述。通過對(duì)歷史源流的講解，進(jìn)行《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識(shí)內(nèi)容的拓展，從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)古代醫(yī)籍的學(xué)習(xí)過程，加深學(xué)生對(duì)病證的感悟，激發(fā)其想象力，并促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)的能力提升。如對(duì)“胸痹”一病，學(xué)生如能在課前將《金匱要略》中提到的“陽微陰弦”充分理解，則會(huì)對(duì)胸痹的病因病機(jī)、辯證分型易于掌握；再如講授“水腫”病時(shí)，掌握《素問?湯液醪醴論》中“開鬼門、潔凈府、去菀陳s”的治水三法對(duì)了解水腫病的治療方法具有重要指導(dǎo)作用；“中風(fēng)”的病因病機(jī)復(fù)雜，在講授歷代醫(yī)家對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)時(shí)，結(jié)合唐宋不同階段前后對(duì)中風(fēng)的不同認(rèn)識(shí)，可講述唐宋以前的“內(nèi)虛邪中”、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“氣血逆亂”、金元時(shí)代主張的內(nèi)因（心火、肝風(fēng)、氣虛、血虛夾痰）及明清醫(yī)家逐漸形成完善的“內(nèi)傷積損、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣虛血瘀”及至清末民初張伯龍、張山雷、張錫純倡導(dǎo)中西匯通，“氣血不足”、“肝陽肝風(fēng)挾氣血并走于上”等，從而了解中風(fēng)病病因病機(jī)理論的發(fā)展與成熟。
3.重視病因病機(jī)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。系統(tǒng)掌握病因病機(jī)對(duì)學(xué)生能否具備清晰的臨床辯證思維而言十分重要，所以也是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容。但由于中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說多為思辨性質(zhì)，內(nèi)容常表現(xiàn)為單調(diào)性、重復(fù)性，不似講解《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的內(nèi)科疾病病理機(jī)制那樣圖文并茂、引人入勝，例如病因部分不外乎外感六、飲食不節(jié)、情志不調(diào)、勞倦久病、先天稟賦不足等；病機(jī)部分不離氣血津液受累及臟腑精氣受損，虛則為氣血陰陽不足，實(shí)則為氣滯痰濁瘀血水飲，故學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)常常覺得枯燥乏味。針對(duì)本部分的內(nèi)容，筆者認(rèn)為，在教學(xué)中可采用圖表教學(xué)法來講授本節(jié)內(nèi)容。通過各種圖表信號(hào)，可使復(fù)雜的內(nèi)容簡潔明了，并便于學(xué)生結(jié)合以往的知識(shí)，簡要地把需掌握的知識(shí)表現(xiàn)出來，迅速地理解和抓住知識(shí)要點(diǎn)，以增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高思維能力。例如，在講授“痹證”時(shí)，總結(jié)了下面的圖表。（見圖1）
在講授時(shí)，通過對(duì)圖1的講解，讓學(xué)生理解圖表，才能便于記憶。從圖表中，可看到痹證的病因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕熱（外因）和正氣不足（內(nèi)因）；基本病機(jī)為經(jīng)絡(luò)閉阻（肝膽絡(luò)脈失疏和肝膽絡(luò)脈失養(yǎng)）；病性有“邪實(shí)”與“正虛”之分，邪實(shí)以風(fēng)寒濕、風(fēng)濕熱、痰瘀為主，正虛以氣血不足、肝腎虧虛為主，日久可內(nèi)舍臟腑，形成“五臟痹”。證型及其代表方為：風(fēng)寒濕痹證，薏苡仁湯；風(fēng)濕熱痹證，白虎加桂枝、宣痹湯；寒熱錯(cuò)雜證，桂枝芍藥知母湯；痰瘀痹阻證，雙合湯；氣血虛痹證，黃芪桂枝五物湯；肝腎虛痹證，獨(dú)活寄生湯。只要理解并記住上圖，痹證病癥的重要知識(shí)點(diǎn)就基本掌握了。通過把疾病總結(jié)為由重要知識(shí)點(diǎn)組成的圖表，學(xué)生就很容易掌握每個(gè)病癥，減少對(duì)病癥的混淆。
4.結(jié)合臨床實(shí)踐、病案討論進(jìn)行教學(xué)。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐性較強(qiáng)，單憑課堂上的教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中雖講解了內(nèi)科50余個(gè)常見病證及其相應(yīng)的附病，內(nèi)容繁多，涉及面廣，知識(shí)密集，但教材仍不可能將臨床病證千變?nèi)f化的表現(xiàn)和各種行之有效的治療方法均記載其中。因而學(xué)生真正面對(duì)患者時(shí)常感束手無策、無從下手，究其原因還是臨床辯證思維能力不足。如果不結(jié)合臨床實(shí)踐，學(xué)生很難產(chǎn)生濃厚的興趣和自我學(xué)習(xí)意識(shí)。在教學(xué)過程中，學(xué)生常對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)很感興趣，如能結(jié)合臨床實(shí)踐中典型有效的病例或中醫(yī)名家的臨證驗(yàn)案，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣將大大提高，從而更明確學(xué)習(xí)目的，也能進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論的學(xué)習(xí)。此外，案例教學(xué)法也是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中常用的、有效的方法，它以臨床診治典型實(shí)例進(jìn)行教學(xué)，通過源于實(shí)際的案例來反映辯證論治過程，舉一反三，可有效提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
5.注意總結(jié)、歸納和比較。學(xué)生們常反映《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容冗繁、難記，但是在臨床實(shí)踐中，只有把知識(shí)熟練記憶，用起來才會(huì)得心應(yīng)手，遇到患者才不至于無從下手。在教學(xué)的過程中，可引導(dǎo)學(xué)生采用不同的學(xué)習(xí)方法如比較、歸納、聯(lián)想、總結(jié)等，前后聯(lián)系，總結(jié)規(guī)律。如運(yùn)用比較法，可有效幫助學(xué)生理解與掌握相關(guān)病證診斷及鑒別診斷要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生在比較、辨別中增強(qiáng)歸納、分析與研究的能力，并避免死記硬背，以取得較好的教學(xué)效果。如胃痛的寒邪客胃證、腹痛的寒邪內(nèi)阻證，均有外感風(fēng)寒邪氣的病因，均為急性起病、疼痛拘急、得溫痛減、遇寒加重，但疼痛部位不同，胃痛以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主，腹痛則以胃脘以下、恥骨毛際以上部位為主，其代表方分別為良附丸、良附丸合正氣天香散，均以良附丸為主方。咳嗽、肺癆、咯血均可見肺陰虧耗證，均以干咳、咳聲短促、痰少黏白或痰中帶血絲為主癥，但主方則有沙參麥冬湯、月華丸、百合固金湯的不同。歸脾湯在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中是運(yùn)用最為廣泛的方劑，可引導(dǎo)學(xué)生歸納用于心悸、不寐、健忘、眩暈、郁證、陽痿、血證、內(nèi)傷發(fā)熱、汗證等病。在講授的時(shí)候，采用比較、歸納的方法中，前后聯(lián)系，總結(jié)規(guī)律，便于學(xué)生更好地記憶和掌握疾病。
總之，對(duì)于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論教學(xué)，只有靈活運(yùn)用不同教學(xué)方法，使學(xué)生對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》產(chǎn)生濃厚的興趣和自我學(xué)習(xí)的意識(shí)，幫助學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，才能更好地掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，幫助學(xué)生形成良好的臨床思維，成為既有理論知識(shí)又能解決實(shí)際問題的合格中醫(yī)人才。
The Problems and Countermeasures in Theory Teaching in "Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine"
TONG Xiao-yun，HUANG Feng
篇11
一、高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)
1.體現(xiàn)人本主義思想的需要
人本主義思想體系的核心是重視人的“主體性”，人本主義認(rèn)為，教學(xué)的基本目的在于促進(jìn)人的各種潛能的充分發(fā)展，滿足人的多層次的心理需要，從而造就一代人格更為健全、發(fā)展更為均衡的人。同時(shí)，人本主義認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)不是知識(shí)的簡單積累，而是在一定心理空間內(nèi)個(gè)體行為的改變過程，是一種意義學(xué)習(xí)，這里所謂的心理空間就是指個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)世界。意義學(xué)習(xí)的重要特征之一就是重視個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)。課內(nèi)外二合一教學(xué)模式順應(yīng)了發(fā)展的需要，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，尊重學(xué)生的主體地位，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，這些都是對(duì)人本主義思想的體現(xiàn)。
2.貫徹終身體育思想的需要
目前，中國學(xué)校體育以“終身體育”為指導(dǎo)思想，設(shè)法增強(qiáng)學(xué)生的體育意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的體育能力，使之養(yǎng)成持之以恒的健身習(xí)慣。在終身體育思想的指導(dǎo)下，課內(nèi)外二合一體育教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)使學(xué)生受到系統(tǒng)的體育、健康、娛樂和生活的教育，并讓其掌握會(huì)健身、會(huì)休息、會(huì)玩樂的技能，培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的體育興趣和體育意識(shí)，為學(xué)生終身參加體育鍛煉作好準(zhǔn)備。
3.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的需要
我國教育大辭典認(rèn)為“課程是為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而選擇的教育內(nèi)容的總和，包括學(xué)校所教的各學(xué)科和有目的的、有計(jì)劃的、有組織的課外活動(dòng)”。課程不僅是正規(guī)的課堂教學(xué)的內(nèi)容，還應(yīng)包括學(xué)生課外學(xué)習(xí)的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)把課堂教學(xué)和課外學(xué)習(xí)內(nèi)容有機(jī)統(tǒng)一起來。上述課程的闡釋為高校瑜伽課內(nèi)外二合一的構(gòu)建提供了理論支撐。
二、高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的構(gòu)建
1.高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的概述
教學(xué)過程的核心是創(chuàng)設(shè)一種環(huán)境，學(xué)生在這個(gè)環(huán)境里通過相互影響，學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)。在概念體系理論中，亨特強(qiáng)調(diào)了環(huán)境和發(fā)展的關(guān)系，即環(huán)境允許人們?cè)诟鱾€(gè)階段有效地活動(dòng)，以便于取得下一階段的成長。亨特還明確地闡明了不適是成長的先兆，為了刺激發(fā)展，我們應(yīng)該有意的使學(xué)習(xí)者和環(huán)境不相適應(yīng)。課內(nèi)外二合一教學(xué)模式，就是在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中為其提供“課內(nèi)教學(xué)—課外訓(xùn)練—校外實(shí)踐”三種教學(xué)環(huán)境。即通過課外高校瑜伽訓(xùn)練強(qiáng)化課內(nèi)高校瑜伽教學(xué)，通過校外實(shí)踐對(duì)課外高校瑜伽訓(xùn)練的效果進(jìn)行檢驗(yàn)，然后把在校外實(shí)踐過程中遇到的問題反饋到課堂里。讓學(xué)生在不適中快速成長。具體見下圖。
（1）課內(nèi)教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
課內(nèi)教學(xué)階段所要達(dá)到的目標(biāo)是要求學(xué)生掌握高校瑜伽的基本技能和技術(shù)，另外，要了解并能熟練的處理一些常見的運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法。在技能方面，學(xué)生在課內(nèi)需掌握高校瑜伽動(dòng)作要領(lǐng)。在進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)練習(xí)時(shí)要達(dá)到60%以上的成功率，動(dòng)作的準(zhǔn)確率要達(dá)到85%以上。
②實(shí)施過程
課堂教學(xué)部分共有五個(gè)階段的活動(dòng)組成：導(dǎo)向、講解、組織練習(xí)、指導(dǎo)練習(xí)和獨(dú)立練習(xí)。在教學(xué)過程中，教師首先要提出課程目標(biāo)，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)。然后根據(jù)學(xué)生的理解程度對(duì)新概念或技能進(jìn)行講解，并做示范。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中注意糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動(dòng)作，強(qiáng)化正確動(dòng)作，并給學(xué)生留下足夠的練習(xí)時(shí)間，對(duì)所學(xué)技能進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化鞏固。教師在學(xué)生完成練習(xí)之后，對(duì)學(xué)生練習(xí)結(jié)果的精確度是否保持穩(wěn)定進(jìn)行評(píng)估，為需要的同學(xué)提供反饋。確保學(xué)生的進(jìn)步。
③實(shí)施條件
溫州科技職業(yè)學(xué)院現(xiàn)有一個(gè)室內(nèi)瑜伽場地，硬件設(shè)施完備。圖書館內(nèi)有關(guān)高校瑜伽技能學(xué)習(xí)、高校瑜伽欣賞、高校瑜伽運(yùn)動(dòng)的發(fā)展史等圖書和雜志有三十余種，可供學(xué)生業(yè)余時(shí)間翻閱學(xué)習(xí)。另外瑜伽課的老師為副教授，擁有豐富的教學(xué)和比賽經(jīng)驗(yàn)。這些都為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為課堂教學(xué)的順利進(jìn)行提供了基本的條件。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
考慮到學(xué)生的自身素質(zhì)的差異，為了讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在評(píng)價(jià)過程中我們會(huì)運(yùn)用到激勵(lì)性評(píng)價(jià)。對(duì)后進(jìn)生，中等生做自身縱向比較，設(shè)立后潛能生進(jìn)步表，中等生提高表，優(yōu)秀生榮譽(yù)表，使每一個(gè)同學(xué)看到自己的進(jìn)步和提高。這一部分的分?jǐn)?shù)由任課教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和進(jìn)步程度直接打分，占總分?jǐn)?shù)的5%。另外，我們會(huì)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的努力程度、學(xué)生的出勤情況，結(jié)合絕對(duì)評(píng)價(jià)的部分內(nèi)容，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
（2）課外教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
通過團(tuán)體活動(dòng)，幫助學(xué)生逐漸掌握用科學(xué)的方法去改善與人交往和與社會(huì)交往的能力。另外，在技能掌握方面，要求學(xué)生掌握技能的準(zhǔn)確程度達(dá)到90%以上，更種動(dòng)作技能的發(fā)球成功率要達(dá)到80%以上，準(zhǔn)確掌握作為高校瑜伽裁判的基本能力。為進(jìn)行校外實(shí)踐做好充足的準(zhǔn)備。
②實(shí)施過程
在課外教學(xué)階段，我們通過學(xué)生建立的高校瑜伽協(xié)會(huì)這個(gè)小型社會(huì)團(tuán)體對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。學(xué)生在進(jìn)入院瑜伽社團(tuán)以后，根據(jù)他們的具體情況把學(xué)生分成若干小組，并在小組內(nèi)安排一幫一互助學(xué)習(xí)隊(duì)，然后給各小組設(shè)定目標(biāo)。為了使小組獲得好的成績，學(xué)生必須盡快的適應(yīng)并且進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，如：有些同學(xué)反手技術(shù)較好；有些同學(xué)擅長高壓；有些同學(xué)理論知識(shí)掌握全面，但實(shí)踐不行。小組要通過對(duì)各人的長處進(jìn)行研究并融合，以取得進(jìn)步。在這一教學(xué)階段，老師的主要任務(wù)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的技能指導(dǎo)，并起到一定的組織管理作用。
③實(shí)施條件
學(xué)生通過申請(qǐng)成立了院瑜伽社團(tuán)，社團(tuán)的招收對(duì)象是溫州科技職業(yè)學(xué)院的全體學(xué)生，學(xué)生自愿參加。協(xié)會(huì)里設(shè)有會(huì)長、組織委員、宣傳委員等職務(wù)。瑜伽課的老師會(huì)利用課外時(shí)間輪流義務(wù)對(duì)學(xué)生的技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
在課外社團(tuán)體育教學(xué)評(píng)價(jià)中，教師除了定期進(jìn)行系統(tǒng)的測(cè)試，還要利用各種機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行觀察，了解并記錄學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的情況。日常觀察，不僅有利于對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)，還是進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和診斷性評(píng)價(jià)，收集必需信息的一種手段。在課外訓(xùn)練中，體育教師只有認(rèn)真地做好日常觀察工作，才能比較真實(shí)的把握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步和學(xué)生的認(rèn)知變化情況，為真正地做好相對(duì)評(píng)價(jià)提供前提條件。
（3）校外教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
在校外實(shí)踐階段，我們要充分利用周圍的環(huán)境來促進(jìn)學(xué)生自我意識(shí)的發(fā)展，更加積極地融入社會(huì)，使學(xué)生更加成熟，更加自信。另外，學(xué)生通過校外實(shí)踐能夠更好的進(jìn)行自我整合，提高學(xué)習(xí)效率。教師在校外實(shí)踐環(huán)節(jié)幫助學(xué)生認(rèn)清自身的需求并建立正確的價(jià)值觀，使他們自己學(xué)會(huì)有效地做出與自己有關(guān)的教育決定，逐漸培養(yǎng)起自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
②實(shí)施過程
校外實(shí)踐階段，我們根據(jù)學(xué)生的個(gè)人情況安排學(xué)生在健身場所做健身指導(dǎo)、教練員或者陪練員。學(xué)生在實(shí)踐過程中如果碰到技能或情感方面的問題需及時(shí)的和教師老師進(jìn)行溝通，尋求幫助。這一階段對(duì)教師進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的能力有一定的要求，什么時(shí)候做一個(gè)紀(jì)律嚴(yán)明的老師，什么時(shí)候是指導(dǎo)員，什么時(shí)候以朋友的身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，這對(duì)于教師來說是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
③實(shí)施條件
為了給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在溫州市區(qū)，具有高校瑜伽場地的溫州大學(xué)，以及醫(yī)學(xué)院、溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江工貿(mào)學(xué)院等共7個(gè)高校瑜伽健身區(qū)，另外瑜伽館有21個(gè)。安排學(xué)生在課外、雙休日或節(jié)假日長期做健身指導(dǎo)或瑜伽陪練和教練。另外，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣和意愿在健身場所競聘自己喜歡的或擅長的工作，發(fā)展自己的特長，培養(yǎng)自己各方面的能力。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
在校外實(shí)踐階段運(yùn)用外部評(píng)價(jià)和學(xué)生自評(píng)相結(jié)合的原則。外部評(píng)價(jià)包括學(xué)生所在實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的互評(píng)。因此，我們通過要求學(xué)生建立個(gè)人學(xué)習(xí)檔案、書寫個(gè)人學(xué)習(xí)小結(jié)等方式，來發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立性及自我教育等這些現(xiàn)代社會(huì)要求學(xué)生具備的重要品質(zhì)。
2.課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的運(yùn)行及評(píng)價(jià)
（1）課內(nèi)外二合一模式的運(yùn)行
課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的提出給學(xué)生提供了高質(zhì)量的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使每個(gè)學(xué)生都能進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)和成長狀態(tài)。
首先，二合一教學(xué)模式的教學(xué)周期設(shè)為一個(gè)學(xué)期。一個(gè)學(xué)期安排學(xué)生進(jìn)行課內(nèi)學(xué)習(xí)和每周兩次的課外訓(xùn)練。技術(shù)是根本，學(xué)生必須在準(zhǔn)確牢固的掌握了高校瑜伽的基本技能之后才能有效地發(fā)展自身各方面的能力。在保證學(xué)生完成課堂任務(wù)的前提下，安排其進(jìn)行校外實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)階段遇到的技能問題可以回歸課堂，重新進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體的課程安排流程：一學(xué)期——（課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外訓(xùn)練）——一學(xué)期——一學(xué)期——（校外實(shí)踐、課內(nèi)學(xué)習(xí)、課外訓(xùn)練）。
其次，就是教學(xué)環(huán)境的變化，課內(nèi)外二合一教學(xué)模式根據(jù)學(xué)生發(fā)展的需要，為學(xué)生提供了有利于學(xué)生進(jìn)步和能力提升的一切有利條件，使學(xué)校的高校瑜伽場地設(shè)施及溫州市含有瑜伽場地的健身區(qū)都得到了充分的利用。
（2）課內(nèi)二合一教學(xué)模式的評(píng)價(jià)
課內(nèi)化二合一教學(xué)模式的評(píng)價(jià)應(yīng)充分體現(xiàn)考評(píng)制度對(duì)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的引導(dǎo)作用。具體體現(xiàn)在，考試方式上運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合；考試內(nèi)容上就是期末技術(shù)考試＋平時(shí)表現(xiàn)＋業(yè)余鍛煉＋實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)＋體育知識(shí)相結(jié)合；考核的方法用定量和定性相結(jié)合。另外，提出以下設(shè)想：只要學(xué)生參加課內(nèi)教學(xué)的出勤率達(dá)到90％，業(yè)余鍛煉的出勤率達(dá)到規(guī)定次數(shù)，就可以獲得60分基礎(chǔ)分。
三、小結(jié)
課內(nèi)外二合一教學(xué)的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，使學(xué)生的技術(shù)、身心、交往能力得到全面發(fā)展。這不僅能為社會(huì)培養(yǎng)專業(yè)的高校瑜伽健身指導(dǎo)，而且還能培養(yǎng)出體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動(dòng)的專門人才，為我國大眾體育、養(yǎng)生健身、休閑娛樂等相關(guān)體育事業(yè)的發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式目前在溫州科技職業(yè)學(xué)院取得了較好的效果，但是，每一個(gè)教學(xué)模式都有一定的適應(yīng)范圍，“高校瑜伽課內(nèi)外二合一”教學(xué)模式也不例外，各高校在實(shí)施過程中還需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步改進(jìn)與完善。
【參考文獻(xiàn)】
[1]林小平.28天瑜伽養(yǎng)生計(jì)劃.化學(xué)工業(yè)出版社,2008:28-31
篇12
(1)微針聯(lián)合硬化劑對(duì)雞冠毛細(xì)血管網(wǎng)作用的實(shí)驗(yàn)研究 徐思達(dá) 韋強(qiáng)
(4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級(jí)影像數(shù)量統(tǒng)計(jì)及受到的劑量評(píng)估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉
(7)衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂
無
(10)科技論文正文書寫的要求 無
論著
(11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴
無
(13)《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無
論著
(14)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲
(17)亞低溫對(duì)于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達(dá)的影響 陸件 張艷
無
(21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無
論著
(22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼
無
(24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字?jǐn)?shù)字的用法 無
論著
(25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值 許先鋒
(31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠(yuǎn) 李晶
無
(34)著作權(quán)的概念 無
論著
(35)動(dòng)脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評(píng)分在感染性休克治療中的預(yù)測(cè)價(jià)值 申彪 郝東俠
(38)p188在電損傷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬
(41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新
(43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠(yuǎn)武
(46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅(jiān) 陳釗誠 王博智
無
(48)單位符號(hào)使用和書寫規(guī)則 無
論著
(49)單管或雙管引流對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏
麗 王鋼
(51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價(jià)值 陳冬梅
(55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強(qiáng) 汪代東 彭軍 趙有春
無
(57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無
論著
(58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗(yàn)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮
(60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉
(63)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬
無
(66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英
無
(69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛
無
(71)表格形式的選取 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華
無
(73)論文摘要的分類 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉
無
(75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛
無
(77)論文摘要的意義 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭
無
(79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn) 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(80)tct異常患者274例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團(tuán)序
無
(83)科技期刊的定義和特征 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜
(86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰
(88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英
無
(89)論文摘要編寫的注意事項(xiàng) 無
臨床經(jīng)驗(yàn)
(90)補(bǔ)佳樂配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云
(92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 錢紅翠
病例報(bào)告
(94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀
無
(95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無
病例報(bào)告
(96)腸內(nèi)營養(yǎng)液錯(cuò)位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊
無
(97)醫(yī)學(xué)論文實(shí)用性的判斷 無
病例報(bào)告
(98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉
無
(99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無
護(hù)理
(100)健康教育對(duì)初產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟
無
(101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無
護(hù)理
(102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護(hù)理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗
無
(104)受保護(hù)作品的特征 無
護(hù)理
(105)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理 徐海君
(107)提高三伏貼貼敷效果的護(hù)理干預(yù)措施 何玉梅
無
(108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無
護(hù)理
(109)糖尿病住院患者的護(hù)理方法及效果 湯金珍
無
(110)作者署名的意義及原則 無
藥物與臨床
(111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫
無
(113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無
綜述
(114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進(jìn)展 邱輝 張俊萍
(117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）
無
篇13
2.1論文標(biāo)題問題及對(duì)策
論文標(biāo)題是論文內(nèi)容的縮影,要求簡明扼要,明確反映主題,便于檢索。一般來說,醫(yī)學(xué)科技論文的標(biāo)題通常以名詞或名詞短語的形式出現(xiàn),少數(shù)標(biāo)題使用句子的形式。我國醫(yī)學(xué)科技期刊英文標(biāo)題的主要問題是:首字母大小寫混亂、標(biāo)題過長。英文標(biāo)題的書寫形式主要有三種:1)每一個(gè)字母都大寫。2)除第一個(gè)單詞的首字母大寫外,其余均小寫。3)除虛詞(包括冠詞、連接詞、介詞),每個(gè)詞的首字母都大寫。當(dāng)標(biāo)題中間有破折號(hào)或者冒號(hào)時(shí),其后面的冠詞、介詞通常也要大寫。醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中醫(yī)學(xué)術(shù)語多往往較長,但一般不超過16個(gè)單詞,所以應(yīng)注意省略不必要的詞語。在論文標(biāo)題中,定冠詞(the)和不定冠詞(a,an)一般可以省略,但固定短語如afew中的a不可省略。漢語論文標(biāo)題中經(jīng)常出現(xiàn)一些表示謙虛或者用以引起陳述的“套語”,如“試論……”、“探討……”、“關(guān)于……研究”、“……觀察”等標(biāo)題。這些詞語對(duì)于研究性的學(xué)術(shù)論文來說無任何學(xué)術(shù)意義,只是一些贅語,所以在翻譯成英文時(shí)可以將其省略。但是,如果“研究”、“觀察”等詞帶有限定成分時(shí),則不宜省略,如“……的回顧研究”(Retrospec-tiveStudyon…)。試舉一例說明正確標(biāo)題的寫法。例1.StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn-drome宜省略StudyOnThe且介詞小寫,應(yīng)改為EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome(鹽酸小蘗堿治療腸易激綜合癥的臨床應(yīng)用)。
2.2英文摘要時(shí)態(tài)問題及對(duì)策
由于漢語中沒有時(shí)態(tài),因此時(shí)態(tài)是大多數(shù)中國作者遇到的一個(gè)大難題,以至于不知何時(shí)用何種時(shí)態(tài)。有的全文從頭到尾只用一種時(shí)態(tài),或者幾種時(shí)態(tài)雜錯(cuò),給人不知所云的錯(cuò)覺。結(jié)構(gòu)式摘要主要采用三種時(shí)態(tài):一般現(xiàn)在時(shí)、一般過去時(shí)和完成時(shí)。Objective(目的)部分,在敘述該文的寫作目的時(shí)使用一般現(xiàn)在時(shí);表示試驗(yàn)或研究目的時(shí)使用一般過去時(shí)。現(xiàn)在常常用不定式短語進(jìn)行表達(dá),如“tostudy…”。Methods(方法)部分,因?yàn)槎际沁^去做的事情,故采用一般過去時(shí)。Results(結(jié)果)部分,也都是過去得出的結(jié)果,也應(yīng)用一般過去式表達(dá)。Conclusion(結(jié)論)部分,是作者對(duì)所的結(jié)果的評(píng)語,乃寫作時(shí)作者所持觀點(diǎn),文章得出的結(jié)論是科學(xué)的、客觀的,所以謂語應(yīng)該用一般現(xiàn)在時(shí)表達(dá)。完成時(shí)態(tài)較少使用,一般用來介紹該領(lǐng)域的背景情況,如他人已取得的成果,做過的試驗(yàn),得出的結(jié)果,對(duì)現(xiàn)在或過去造成了影響。當(dāng)然,使用何種時(shí)態(tài)不能一概而論,要根據(jù)原文中所要表達(dá)的意思來最后確定。近年來的趨勢(shì)是更多地運(yùn)用一般現(xiàn)在時(shí),國外學(xué)者一般現(xiàn)在時(shí)的運(yùn)用比例要大大高于中國學(xué)者。例2.CONCLUSION:Thefindingssuggestanassocia-tionbetweensuboptimalcareandcerebralpalsy,butthisseemstohaveroleinonlyasmallproportionofallcasesofcerebralpalsy.此例結(jié)論中的句子用一般現(xiàn)在時(shí)表達(dá)了作者的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)。
2.3英文摘要的人稱和語態(tài)問題及對(duì)策
被動(dòng)語態(tài)的使用是科技文體追求敘述的客觀性和規(guī)范性一個(gè)重要手段。國外語言學(xué)家曾統(tǒng)計(jì),在科技英語里,全部限定動(dòng)詞中至少有三分之一用被動(dòng)語態(tài)。其原因是被動(dòng)語態(tài)將所要討論的對(duì)象放在主語的突出地位,因而更能突出所要論證及說明的主旨而且,被動(dòng)結(jié)構(gòu)也往往比主動(dòng)結(jié)構(gòu)更加經(jīng)濟(jì)、緊湊。國內(nèi)科技期刊英文摘要中也以被動(dòng)語態(tài)居多,尤其是國內(nèi)醫(yī)學(xué)論文的英文摘要,被動(dòng)語態(tài)的運(yùn)用更是占據(jù)主流,甚至出現(xiàn)了被動(dòng)語態(tài)濫用的現(xiàn)象。我國頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)《GB6447-86文摘編寫規(guī)則》也要求用第三人稱,不可以用第一人稱,漢語的無人稱句譯為英文就往往選用被動(dòng)語態(tài)表達(dá)。然而,被動(dòng)語態(tài)的文風(fēng)在國外科學(xué)寫作界從20世紀(jì)60年代開始被摒棄[5],國外醫(yī)學(xué)論文越來越多地采用主動(dòng)語態(tài),主語多用第一人稱復(fù)數(shù)“we”,這是因?yàn)橹鲃?dòng)語態(tài)在結(jié)構(gòu)上更簡練,表達(dá)更為直接有力。因此,為了簡潔、清楚地表達(dá)研究成果,在論文摘要的撰寫中不應(yīng)該回避使用第一人稱和主動(dòng)語態(tài)。例3.Weenrolled150patientswithinfectiousmononu-cleosisduringtheacuteillness.本句使用了第一人稱復(fù)數(shù)“we”和主動(dòng)語態(tài),不但表達(dá)簡潔、清楚,而且還可以避免實(shí)用被動(dòng)語態(tài)造成的句子“頭重腳輕”的問題。例4.SUBJECTSANDMETHODS:Weanalyzeddatafromaprospectivecohortstudythatcaptureddetailedclinicalinformationandlongitudinaloutcomesforallpatientswhoun-derwentcardiaccatheterizationinAlberta,Canada.Westudied11,468patients,1959(17%)ofwhomhaddiabetes.(WilliamA.Ghali,etal,2000)本例摘自《美國醫(yī)學(xué)雜志》,對(duì)象和方法的敘述中都用了第一人稱復(fù)數(shù)we和主動(dòng)語態(tài)。國外期刊中有諸多這樣的例子,在此不再贅述。
