引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床藥師論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來不良反應(yīng)和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國住院患者的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當(dāng)死亡。在美國，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排在第4位。在我國，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國每年有5000多萬人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應(yīng)而住院的有250多萬人次，因此而死亡的患者近20萬人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”四個元素組成：安全是指風(fēng)險(xiǎn)-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)并不是指使用廉價(jià)藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當(dāng)是指藥品、劑量、時間、途徑、患者、療程和治療目標(biāo)適當(dāng)。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假廣告宣傳等社會因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯誤、用藥不對癥、藥物知識掌握不全面、信息更新不及時、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過程中，醫(yī)師和藥師的關(guān)注點(diǎn)并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等，為患者提供臨床診療服務(wù)。而藥師則需要重點(diǎn)考慮發(fā)病機(jī)制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測、不良反應(yīng)與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。藥師作為保障藥品安全、促進(jìn)合理用藥的主體，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的重要部分。診療過程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會直接影響醫(yī)療質(zhì)量、降低藥物治療效果，導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升；浪費(fèi)醫(yī)療資源，導(dǎo)致一些重要藥物短缺；使非預(yù)期用藥風(fēng)險(xiǎn)增加，如藥品不良反應(yīng)和耐藥率增加；造成藥物費(fèi)用顯著增長，增加患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)；導(dǎo)致信任危機(jī)，降低醫(yī)務(wù)工作者的威信。藥師是各種有關(guān)藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導(dǎo)者、不良反應(yīng)的監(jiān)測者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要一員，其作用是不可替代的。
3我國臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問題及解決方案
目前，我國臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問題主要可歸納為以下幾點(diǎn)：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識結(jié)構(gòu)單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險(xiǎn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用；（4）激勵機(jī)制不完善導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。為此，筆者提出如下解決方案。
3.1加快藥師立法，規(guī)范藥師管理制度
到目前為止，很多國家和地區(qū)已通過立法來保障藥師的權(quán)利與義務(wù)。部分國家和地區(qū)的藥師立法現(xiàn)狀見表1。除表1中所列國家和地區(qū)外，立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國香港和澳門地區(qū)等早在20世紀(jì)60至90年代也設(shè)立了藥師法。由此可見，許多國家和地區(qū)早已針對藥師制定了專門的法律法規(guī)。而我國在此方面卻很欠缺，在國家層面未能給予藥師足夠的重視，僅于2002年和2011年由原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，并沒有制定專門的藥師法。為此，筆者建議我國應(yīng)加快藥師立法，通過立法確定藥師的法律地位和法律責(zé)任，對其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實(shí)行嚴(yán)格、有效的管理；不妨將藥師分為藥師、藥師助理（或藥學(xué)技術(shù)員）兩個級別與藥學(xué)類、中藥學(xué)類兩個類別。
3.2增加藥師數(shù)量、優(yōu)化藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高藥師素質(zhì)
建立藥師的崗位培訓(xùn)制度，加大培養(yǎng)力度。從數(shù)量上看，發(fā)達(dá)國家的臨床藥師約占人口比例的千分之一，按此比例推算，我國至少應(yīng)有藥師130萬，但目前僅有38萬[3]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求，急需擴(kuò)大藥師隊(duì)伍；從結(jié)構(gòu)上看，我國現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售企業(yè)配備較少，學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱結(jié)構(gòu)均有待優(yōu)化；從素質(zhì)上看，我國現(xiàn)有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專業(yè)服務(wù)，迫切需提高藥師的素質(zhì)和服務(wù)能力，強(qiáng)化知識、態(tài)度和技能三個方面的培訓(xùn)。
3.3發(fā)揮藥師在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的作用
從世界各國的經(jīng)驗(yàn)來看，藥師通過審核處方和醫(yī)囑，可促進(jìn)合理用藥、控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，從而發(fā)揮藥師的重要作用。以美國為例，藥師與醫(yī)師合作對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，可減少處方藥使用量，每位患者每年因此而節(jié)省的平均費(fèi)用達(dá)586美元[4-5]；1000家醫(yī)院中的藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可挽救400例患者的生命，每年節(jié)約費(fèi)用約51億美元[6]。醫(yī)院由于提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多，使用藥錯誤率降低了65％[6]。2001－2003年，美國的參眾兩院均提出修改《社會保障法》，以確認(rèn)藥師為享有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供服務(wù)的法律地位。由此可見，美國藥師與醫(yī)師合作進(jìn)行藥物治療是有法律保障的。我國藥師應(yīng)審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為符合醫(yī)保支付制度的相關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)藥師醫(yī)保相關(guān)政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建議醫(yī)保部門建立加強(qiáng)藥師監(jiān)督管理的機(jī)制；建立審核處方和醫(yī)囑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)規(guī)范；處方原則上通過藥師審核后方可由醫(yī)保基金支付。
3.4完善激勵機(jī)制，推動藥師隊(duì)伍的快速發(fā)展
為吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)工作，行政部門必須在藥師待遇方面進(jìn)行一定的改善，如實(shí)行績效考核、給予合理的獎勵補(bǔ)助等。藥師也是社會的一員，如果其努力和付出與個人生活水平的改善關(guān)聯(lián)度不高，或者說付出與回報(bào)不成比例，那么其工作熱情一定不會太高，由此極可能導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失，這對臨床藥學(xué)的發(fā)展是有百害而無一利的。無效醫(yī)療和過度醫(yī)療才是最昂貴的醫(yī)療：濫用各種無用的輔助藥品，用藥劑量不足、用藥時間不夠、用藥不對癥、濫做檢查等均屬于無效醫(yī)療；只開貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯(lián)用、過長的用藥時間等均屬于過度醫(yī)療。由此可見，藥品的不合理使用占無效醫(yī)療和過度醫(yī)療的絕大部分。通過規(guī)范藥品的合理使用，可大幅減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)保開支。沒有報(bào)酬就沒有良好的服務(wù)，完善相關(guān)激勵機(jī)制，強(qiáng)化激勵措施，讓藥師參與醫(yī)保制度，為合理用藥把關(guān)，必能節(jié)約大量的醫(yī)保費(fèi)用；可從中提取一部分作為藥師的獎勵，從而提高藥師待遇，改善其工作和生活環(huán)境。筆者建議盡早設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，為藥師的藥學(xué)服務(wù)提供保障，規(guī)范和激勵藥師提高服務(wù)質(zhì)量。同時，還應(yīng)對藥師服務(wù)實(shí)施制度化管理，制訂藥師基本服務(wù)規(guī)范，確定工作職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
4我國臨床藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
臨床藥學(xué)專業(yè)最早成立于20世紀(jì)60年代中期的美國，經(jīng)過50余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國已深入人心。美國的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性方面起到了重要作用，并獲得了世界各國同仁的認(rèn)可。美國藥師在工作成效、職業(yè)薪酬、社會認(rèn)可等諸多方面都為我國的臨床藥學(xué)發(fā)展樹立了一個標(biāo)桿，起到了引領(lǐng)方向的作用。簡言之，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的目標(biāo)就是：“以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)”，這也是我國醫(yī)院藥師努力的方向。如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)？筆者認(rèn)為應(yīng)該以國際藥學(xué)會和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師”[7]為標(biāo)準(zhǔn)，即：健康服務(wù)的提供者（Care-giver）、決策者（Decisionmaker）、溝通者（Communica-tor）、引導(dǎo)者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、終身學(xué)習(xí)者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具體來說，健康服務(wù)的提供者是指藥師應(yīng)該成為藥物治療專家，為患者提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，還要對個人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關(guān)的教育、信息和建議，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)地為患者服務(wù)，提高患者的健康程度。決策者是指藥師應(yīng)具有與藥學(xué)職業(yè)有關(guān)的知識和核心信息的理解力，能系統(tǒng)地分析、評價(jià)和應(yīng)用信息，并在擁有扎實(shí)的專業(yè)知識的基礎(chǔ)之上作出決策。溝通者是指藥師應(yīng)與患者對話，獲得充分、翔實(shí)的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢問和準(zhǔn)確記錄患者的狀況，并向患者傳遞相關(guān)信息。為滿足患者需要，藥師必須具有足夠的知識儲備，同時要能夠使用、解釋來自其他渠道的信息。要求藥師在關(guān)注患者狀況細(xì)節(jié)的同時，必須為患者保守秘密。引導(dǎo)者是指為了患者的福利，藥師應(yīng)處于一種“領(lǐng)導(dǎo)”位置；在關(guān)注公眾健康的政策發(fā)展方面，藥師應(yīng)該在與其他機(jī)構(gòu)的合作中起到引領(lǐng)作用。管理者是指為了藥品和醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和有效性，藥師應(yīng)有效地、創(chuàng)造性地管理資源和信息，這樣可實(shí)現(xiàn)對患者的最佳護(hù)理；藥師還必須保證藥品的質(zhì)量和合適的儲備量。教育者是指藥師應(yīng)該建議、教育大眾及特定人群通過合理的生活方式或行為調(diào)整，以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結(jié)果的方式，預(yù)防疾病和提高健康水平；同時，還要能夠指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐活動。終身學(xué)習(xí)者是由于當(dāng)代社會醫(yī)藥知識日新月異，醫(yī)藥學(xué)學(xué)生在校期間學(xué)到的知識并不能滿足日后工作的全部需求；藥師必須樹立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時真正做到終身學(xué)習(xí)，成為一名終身學(xué)習(xí)者。研究者是由于藥師具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等多方面的知識，處在醫(yī)藥結(jié)合的特殊位置上，無論在藥物開發(fā)的臨床研究階段，還是在上市藥品的再評價(jià)階段，藥師都應(yīng)有相應(yīng)的地位和作用，深入到藥物的研究中去。“八星藥師”是一個國際化的標(biāo)準(zhǔn)，就目前我國藥師的狀況而言，較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服務(wù)的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學(xué)習(xí)者、研究者，而要真正達(dá)到?jīng)Q策者和引導(dǎo)者的目標(biāo)，還有很長的路要走。除了藥師自身的努力外，還需要國家從政策和立法方面給予一定的支持，確立藥師的地位與作用，引導(dǎo)他們一步步向“八星藥師”邁進(jìn)。我國臨床藥學(xué)教育模式也應(yīng)進(jìn)行一定的改進(jìn)。首先，應(yīng)統(tǒng)一培養(yǎng)學(xué)年和教材；其次，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐與醫(yī)藥應(yīng)用知識的培養(yǎng)，不應(yīng)側(cè)重純粹的化學(xué)知識和實(shí)驗(yàn)室技能，而應(yīng)當(dāng)與“社會-心理-生物-醫(yī)學(xué)”新模式相適應(yīng)，與臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐需要相融合，與臨床藥物治療的實(shí)際發(fā)展相匹配[3]。
篇2
2.1促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用
靜脈注射是兒童藥物治療的重要手段，具有不可替代性和明顯的優(yōu)勢，但同時存在不良反應(yīng)增加，發(fā)生輸液反應(yīng)及藥物濫用等問題。我院1996～2010年門急診輸液比率接近30%，2006年-2009年臨床藥學(xué)組監(jiān)測與上報(bào)的不良反應(yīng)發(fā)生率都高于0.13%，其中80%以上與輸液相關(guān)。感染性疾病是我國小兒發(fā)病率及病死率最高的一類疾病，抗菌藥物作為抗感染的首選藥物，已成為兒科治療領(lǐng)域中使用最廣泛的藥物之一，但抗菌藥物在兒科的濫用已帶來許多不良后果，特別是一些藥源性疾病的出現(xiàn)，給患兒帶來嚴(yán)重和不可逆轉(zhuǎn)的傷害。2010年以前我院門急診抗菌藥物使用率分別接近40%和70%，其中70%為輸液用藥，住院病人則更高。自2011年“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動”以來，醫(yī)院采取了一系列加強(qiáng)輸液及抗菌藥物管控的措施，要求臨床藥師發(fā)揮專業(yè)特長，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的全部環(huán)節(jié)。每周組織臨床藥師對抗菌藥物處方及醫(yī)囑，特別是輸液處方進(jìn)行初步點(diǎn)評。對于篩出的疑問處方及醫(yī)囑，聯(lián)合感染、呼吸、ICU、感控、微生物等相關(guān)科室專家集中點(diǎn)評并反饋臨床科室;臨床藥師還參與了特殊級抗菌藥物的醫(yī)囑審核與點(diǎn)評工作。利用醫(yī)院大查房、義診、藥物咨詢等開展針對醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾的輸液及抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、宣傳和教育活動，促進(jìn)了抗菌藥物規(guī)范使用。2012年以來我院門急診、住院病人抗菌藥物使用比率全部達(dá)標(biāo);輸液比率逐年下降，控制在10%以下，因輸液引發(fā)的藥物不良反應(yīng)也隨之降至0.05%。
2.2促進(jìn)醫(yī)生規(guī)范用藥行為
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是兒童1型糖尿病(T1DM)最常見的急性合并癥，初次診斷就合并DKA的情況約占50%。若合并有嚴(yán)重感染，在糾正DKA時就會更加兇險(xiǎn)。因此，臨床習(xí)慣預(yù)防性使用抗菌藥物。我院內(nèi)分泌遺傳代謝中心在兒童T1DM治療領(lǐng)域處于國際先進(jìn)水平，但在DKA合并感染時的抗感染用藥是否規(guī)范尚無調(diào)查和評判。臨床藥師通過參與抗菌藥物及合并用藥介入該專業(yè)疾病的用藥治療。首先回顧性調(diào)查并分析了2009年12月－2010年11月期間收治的53例DKA合并感染的患者抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)T1DM患兒初診時抗菌藥物使用過于積極，缺乏病原學(xué)依據(jù)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果支持而應(yīng)用抗菌藥物的情況較普遍，且使用級別偏高，換藥過于頻繁，聯(lián)合用藥較多。據(jù)此，專業(yè)醫(yī)師與臨床藥師討論制定了新方案，即在DKA患兒急診住院的當(dāng)日，若缺乏用藥指征，則采取觀察和延遲使用的原則，24小時后復(fù)查原指標(biāo)，無好轉(zhuǎn)再考慮使用抗菌藥物。干預(yù)兩年來取得了可喜的成果:患者預(yù)防性使用抗菌藥物的比例從25%降為0;應(yīng)用第三代頭孢菌素的比例從73.6%降至3.4%;應(yīng)用過兩種以上抗菌藥物的比例由49.1%降至2.1%。臨床藥師的參與改變了以往醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用藥的習(xí)慣，減少了醫(yī)藥資源的浪費(fèi)和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。獲得臨床醫(yī)師認(rèn)可的同時，臨床藥師的臨床思維得以培養(yǎng)，解決問題能力得到了鍛煉，參與用藥熱情和職業(yè)自豪感因此提升。如今，作為治療團(tuán)隊(duì)一員，參與查房、審核醫(yī)囑、會診、特殊病例用藥方案的制定與藥學(xué)監(jiān)護(hù)、監(jiān)測治療藥物毒性、承擔(dān)出院帶藥教育，提供藥學(xué)情報(bào)等，臨床藥師的作用越來越不可替代。
2.3規(guī)范哮喘患兒用藥
哮喘是兒科常見慢性呼吸道疾病，具有反復(fù)發(fā)作性和慢性持續(xù)性的臨床特點(diǎn)，若不采取有效防治措施將嚴(yán)重影響患兒的身心健康。規(guī)范的藥物治療是控制哮喘的重要手段，而吸入療法是目前治療哮喘的首選給藥途徑，但影響因素較多。2009年臨床藥師對我院101例門診未控制和部分控制的哮喘患兒的調(diào)查顯示:僅4.0%患兒和/或其家長認(rèn)識到哮喘需要長期規(guī)范地控制治療。完全遵醫(yī)囑用藥、偶爾不遵醫(yī)囑用藥和經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥各36.6%、27.7%和35.7%。75%的調(diào)查者不能正確使用吸入裝置，不能定時定量給藥。擔(dān)心不良反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥;不能定期復(fù)診;依從性差，導(dǎo)致哮喘得不到有效控制。據(jù)此，藥劑科與呼吸科、哮喘中心合作探索醫(yī)護(hù)藥一體的哮喘綜合治療和教育模式。2010年以來臨床藥師加入治療團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)管理和規(guī)范哮喘患兒的藥學(xué)服務(wù)。在調(diào)配發(fā)藥窗口和用藥咨詢室，藥師向患者演示吸入裝置的用法，告知哮喘長期規(guī)范治療的必要性、正確區(qū)分和使用緩解藥和控制藥、正確認(rèn)識藥品不良反應(yīng)。參加義診及世界哮喘日活動，制作專業(yè)藥師指導(dǎo)吸入裝置用法的視頻，宣傳哮喘和治療藥物相關(guān)知識，解答用藥咨詢問題，促進(jìn)了哮喘患兒用藥的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。抽查顯示，30%患兒和/或其家長認(rèn)識到應(yīng)長期規(guī)范地控制治療，并能遵醫(yī)囑用藥。
2.4兒科治療藥物監(jiān)測(TDM)
兒童的生理狀況及生化指標(biāo)具有明顯的年齡相關(guān)性，特別是新生兒、嬰兒，改變顯著而快速，從而導(dǎo)致其藥動學(xué)及藥效學(xué)參數(shù)與成人明顯差異。各個生長發(fā)育時期對藥物的藥動學(xué)行為也存在差異，因此相對于成人其TDM的臨床指導(dǎo)價(jià)值更大。我院常規(guī)開展監(jiān)測的藥品有:萬古霉素、丙戊酸鈉、卡馬西平、環(huán)孢素、FK506、地高辛、氨茶堿等。在觀察患兒臨床療效的同時，監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，參考TDM結(jié)果，臨床藥師與醫(yī)師討論進(jìn)行劑量調(diào)整，優(yōu)化治療效果和減少毒副作用。針對特殊藥品和患者開展了2項(xiàng)相應(yīng)研究，并通過藥物基因組學(xué)的前瞻性研究了解患者的代謝類型。
2.5促進(jìn)兒童安全用藥
安全用藥關(guān)系到每個家庭的健康幸福，兒童用藥安全更是重中之重。臨床藥師在急診開展藥學(xué)服務(wù)的過程中，經(jīng)常遇到因中毒來急救的患兒，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年約200例是因誤服藥物而中毒。由臨床藥師與急診科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合進(jìn)行的調(diào)查顯示:兒童誤服藥頻發(fā)的原因在于監(jiān)護(hù)人隨意加大給藥劑量或者使用成人藥及劑量;孩子自己誤服家中大人藥品;更多的是因家中老人或保姆錯誤的給孩子服用了家庭藥箱中的藥品，多發(fā)生在遠(yuǎn)郊區(qū)縣，或者民工家庭。為了減少因家庭誤服藥對孩子的傷害，我院臨床藥師正在與中國OTC協(xié)會聯(lián)合開展“中國家庭藥箱調(diào)查———兒童安全用藥調(diào)查”。除了在本院，臨床藥師還走到基層醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園宣傳安全用藥知識，提升家長和兒童的用藥安全意識，指導(dǎo)合理安全用藥。3.6創(chuàng)建兒科特色用藥咨詢中心隨著藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，我院藥物咨詢從窗口式、柜臺式、咨詢室到現(xiàn)在的用藥咨詢中心，配備了自助用藥查詢設(shè)備等硬件及合作研發(fā)的適合兒童用藥咨詢服務(wù)的軟件系統(tǒng)。培訓(xùn)上崗的臨床藥師們，通過面談、電話、微博、微信、郵件、多媒體、網(wǎng)站、電視、廣播電臺及報(bào)刊雜志、手機(jī)軟件等多種途徑提供兒科用藥咨詢服務(wù)，宣傳兒童合理用藥!根據(jù)兒童性格特點(diǎn)設(shè)計(jì)了涂鴉墻和患者聯(lián)系卡，編寫、制作、發(fā)放宣傳冊和《兒童合理用藥早知道》系列期刊，設(shè)計(jì)和制作合理用藥視頻短片，提供更專業(yè)的用藥指導(dǎo)。每天平均接待咨詢40人次，微博粉絲一萬多，兒科特色的用藥咨詢越來越專業(yè)，十多家醫(yī)院藥師前來參觀學(xué)習(xí)。兒科用藥咨詢工作極具挑戰(zhàn)性，臨床藥師除了要具備扎實(shí)的兒科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識和良好的溝通能力，還要應(yīng)對不同年齡段的患兒，及其父母、祖父母、外祖父母等家人的需求。為做好兒科用藥咨詢工作，科室定期組織咨詢藥師培訓(xùn)與考核，鼓勵參加心理咨詢師的培訓(xùn)與考核。
3其他能力的培養(yǎng)
作為治療團(tuán)隊(duì)一員，兒科臨床藥師除了要具備豐富的專業(yè)知識和技能，還應(yīng)有團(tuán)隊(duì)精神和合作精神，臨床溝通能力和人際溝通技巧;需要學(xué)習(xí)兒童心理學(xué)，用患兒及其家長能夠理解的語言溝通交流，以便融入臨床一線，贏得信任，更好地發(fā)揮作用。此外，科研能力的培養(yǎng)也必不可少。文獻(xiàn)顯示，目前兒科臨床使用的50%藥品說明書缺乏兒童用藥的科學(xué)依據(jù)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù);兒童臨床試驗(yàn)標(biāo)識率僅為2.1%，兒童藥代動力學(xué)標(biāo)識率僅為17.3%。兒科臨床藥師有責(zé)任有義務(wù)參加相關(guān)科學(xué)研究，補(bǔ)充兒童用藥信息，為合理用藥提供參考。近年來，我院臨床藥師參加了科技部重大專項(xiàng)，衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、聯(lián)合國兒童基金會委托課題，中國-WHO合作課題等10項(xiàng)，今年又獲得1項(xiàng)國家自然科學(xué)基金;為政府出臺和落實(shí)兒童用藥政策提供了詳實(shí)數(shù)據(jù)和資料，同時培養(yǎng)了自身嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，提高了綜合素質(zhì)，成為兒科藥學(xué)后備軍。
篇3
1.2開展中藥臨床藥學(xué)的必要性
中藥臨床藥學(xué)是一門年輕的學(xué)科，但這門學(xué)科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進(jìn)行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進(jìn)中藥學(xué)的不斷發(fā)展，而且將新的中藥學(xué)研究成果及時向醫(yī)師傳達(dá)，同時也為患者提供合理的中藥學(xué)服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學(xué)科，為臨床醫(yī)師和患者提供及時有效、合理的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學(xué)服務(wù)[3]。隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，中藥師通過補(bǔ)充中醫(yī)理論等臨床知識，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點(diǎn)評分析等工作，在此過程中，不斷聽取中醫(yī)師的建議，向中醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識。長此以往，臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受，同時也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面，滿足了患者對用藥咨詢的需求，受到患者的認(rèn)可和好評；另一方面，提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)。所以，二級甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學(xué)相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。
2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容
2.1中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)
中藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的主要任務(wù)包括以下4個方面：審核處方；向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物信息；對患者進(jìn)行用藥監(jiān)測；向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對中藥處方進(jìn)行審核和查對，發(fā)現(xiàn)藥品用量過大、用法不清等現(xiàn)象時，會及時與中醫(yī)師溝通，在不影響患者治療的前提下對處方進(jìn)行修改；如出現(xiàn)用藥錯誤和配伍禁忌，會請中醫(yī)師重新開方，確保患者用藥的安全性；對于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥，中藥師會特別提醒患者注意煎法等事項(xiàng)，以保證患者用藥的合理性。我們?yōu)槊课换颊咛峁┯盟幐嬷獑危敿?xì)介紹用藥方法、注意事項(xiàng)及煎藥步驟等事項(xiàng)，并留有中藥師的聯(lián)系電話，確保患者在用藥全程遇到問題時可以咨詢。中藥師干預(yù)的處方問題、患者的咨詢等及時記錄，并每月匯總、分析上報(bào)院部。目前，我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點(diǎn)評工作，尚處于學(xué)習(xí)、積累階段，并沒有參與臨床查房及醫(yī)囑點(diǎn)評，希望通過中藥師的不斷實(shí)踐和努力，使中藥臨床藥學(xué)得到重視和發(fā)展，同時為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供中藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮中藥師應(yīng)有的職能和作用。
2.2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容
2.2.1開展中藥咨詢服務(wù)中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等，中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導(dǎo)，使患者順利完成治療；定期向醫(yī)護(hù)人員提供用藥介紹、藥品不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，促進(jìn)臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，患者可以咨詢有關(guān)中藥的規(guī)格、價(jià)格與功能主治、用藥方法與注意事項(xiàng)、毒副作用與不良反應(yīng)以及中藥的煎煮方法等問題，也可以通過電話隨時向中藥師咨詢有關(guān)用藥過程中遇到的疑問。中藥師會利用掌握的中藥學(xué)知識耐心向患者交代，確保患者正確使用中藥，不僅避免了錯誤使用中藥，而且提高了患者用藥依從性，達(dá)到理想的治療效果。
2.2.2中藥合理用藥宣教進(jìn)行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內(nèi)容之一。要結(jié)合醫(yī)院中藥應(yīng)用特點(diǎn)，向全體醫(yī)護(hù)人員通過講座、《藥學(xué)通訊》以及會議交流等形式進(jìn)行中藥合理應(yīng)用的宣教。為提高宣教效果，我們要注重內(nèi)容的針對性和易接受性[5]。
2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性，在臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。為了避免不良反應(yīng)發(fā)生，中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關(guān)重要。中藥師通過處方評價(jià)、臨床查房、醫(yī)囑分析等形式，及時發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理應(yīng)用的情況，并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應(yīng)用過程中的不合理因素，而且提高了醫(yī)護(hù)人員對中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。
2.2.4不良反應(yīng)的搜集與上報(bào)醫(yī)師開具的處方中不單是中藥，往往是中藥與化學(xué)藥聯(lián)用，這也加大了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，不良反應(yīng)的搜集和上報(bào)是中藥師的一項(xiàng)重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學(xué)藥合用所產(chǎn)生的用藥禁忌，若配用不當(dāng)就會產(chǎn)生不良后果。中藥與化學(xué)藥不宜聯(lián)合使用的藥物頗多，這就要求中藥師必須具備化學(xué)藥藥理方面的知識，掌握中藥與化學(xué)藥配伍禁忌，以避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者安全使用藥品。
3中藥師的責(zé)任和工作切入點(diǎn)
3.1中藥師的責(zé)任
3.1.1鑒別真?zhèn)危ＷC質(zhì)量
中藥師的首要責(zé)任是保證中藥質(zhì)量，中藥飲片的采購、驗(yàn)收及貯藏、保管等環(huán)節(jié)都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購過程中，進(jìn)貨渠道必須正規(guī)，飲片入庫前必須具備質(zhì)檢報(bào)告等相關(guān)文件，由經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥師鑒別真?zhèn)危龅椒乐挂源纬浜茫瑩诫s摻假，對中藥飲片的產(chǎn)地、批號及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉儲保管過程中，要根據(jù)中藥飲片的特性，設(shè)立合適的儲存庫，定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，以確保中藥材質(zhì)量合格。
3.1.2嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范調(diào)劑
中藥師在調(diào)劑配方過程中要嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)范，并認(rèn)真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方稱取相應(yīng)的藥物，注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分，準(zhǔn)確地稱量藥物，尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應(yīng)有條理按順序地調(diào)劑藥物，以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨(dú)成包，叮囑患者藥物的煎服時間、方式及注意事項(xiàng)，必要時幫助患者煎制藥物。
3.1.3服務(wù)臨床，合理用藥
中藥師在加強(qiáng)臨床合理用藥，防止因用藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)及藥害事件中起著重要的作用。對醫(yī)師開具的處方如發(fā)現(xiàn)有不妥之處，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系、溝通，以防止不良事件的發(fā)生。如證實(shí)存在用藥禁忌，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并將處方退回，重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導(dǎo)，而且更應(yīng)向臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。我院中藥師雖然在工作中與醫(yī)師相互溝通和學(xué)習(xí)，但還沒有參與到臨床查房和醫(yī)囑點(diǎn)評的工作中。故中藥師還需要不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，完成職業(yè)功能的轉(zhuǎn)變，逐漸參與到臨床治療中去。
3.2開展中藥臨床藥學(xué)工作的切入點(diǎn)
中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展較快，但臨床醫(yī)師更注重醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，對藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學(xué)工作的最佳切入點(diǎn)[9]。對于飲片的特殊用法，中藥師會及時與醫(yī)師溝通，提醒醫(yī)師正確標(biāo)注；中藥與化學(xué)藥聯(lián)用雖可能提高療效，但也可能存在配伍禁忌，中藥師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)配伍問題，幫助臨床醫(yī)師優(yōu)化治療方案，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。開展中藥臨床藥學(xué)工作需要中藥師不斷提高自身素質(zhì)和知識儲備，找到適合本崗位工作特點(diǎn)的切入點(diǎn)，更好的提供藥學(xué)服務(wù)，提高中藥師的地位和作用。
4開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點(diǎn)及對策
4.1開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點(diǎn)
中藥師是開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的主體，同時，臨床經(jīng)驗(yàn)不足也是制約中藥師大膽實(shí)踐的因素之一。中藥師與臨床醫(yī)師在溝通上存在障礙，阻礙了中藥臨床藥學(xué)深入的發(fā)展，使中藥師難于融入中醫(yī)藥治療團(tuán)隊(duì)。在具體工作中，權(quán)威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評價(jià)，影響了中藥師作用的發(fā)揮。
篇4
篇5
2.1藥師培養(yǎng)專科化，臨床實(shí)踐專業(yè)化
臨床藥師在選定的內(nèi)科范圍中先對專科藥物治療進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，定向培養(yǎng)。主要包括每天由固定專科副高職稱醫(yī)師帶教，參與查房、會診和疑難病例討論，針對專科常見病和多發(fā)病，重點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握臨床專科疾病診療指南及進(jìn)展，結(jié)合典型病例進(jìn)行藥歷書寫，及時了解臨床醫(yī)護(hù)人員在藥物治療中存在的問題。通過醫(yī)藥專業(yè)人員互相學(xué)習(xí)交流，藥師的專科臨床用藥知識與技能迅速成長。經(jīng)1年的學(xué)習(xí)，除繼續(xù)在該專科深入學(xué)習(xí)實(shí)踐外，另對所負(fù)責(zé)各院區(qū)的與其專業(yè)相近的外科系統(tǒng)進(jìn)行臨床用藥監(jiān)測、評價(jià)和干預(yù)。例如：神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系神經(jīng)外科，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評監(jiān)測網(wǎng)日常工作；呼吸內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系胸外科、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）、麻醉科等，并負(fù)責(zé)麻醉臨床應(yīng)用監(jiān)測及處方專項(xiàng)點(diǎn)評工作；血液腫瘤內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系骨科、微創(chuàng)外科，并負(fù)責(zé)抗癌藥、糖皮質(zhì)激素和血液蛋白類輔助治療藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和專項(xiàng)處方點(diǎn)評；內(nèi)分泌科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系心血管內(nèi)科、老年病科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科，并負(fù)責(zé)全院ADR監(jiān)測報(bào)告以及中藥注射液等其他高風(fēng)險(xiǎn)藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和專項(xiàng)處方點(diǎn)評；消化科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系胃腸血管外科、肝膽外科，并負(fù)責(zé)抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)日常工作；腎內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系泌尿外科并協(xié)助ADR監(jiān)測報(bào)告工作。臨床藥師參與國家處方點(diǎn)評監(jiān)測網(wǎng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)工作，及時掌握全國及我院臨床合理用藥各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理用藥評價(jià)的高標(biāo)準(zhǔn)。通過負(fù)責(zé)相關(guān)監(jiān)測工作，工作領(lǐng)域由專科向?qū)I(yè)擴(kuò)展，工作范圍由總院向分院擴(kuò)展，并覆蓋全院5個院區(qū)，實(shí)現(xiàn)了全院合理用藥評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，藥學(xué)服務(wù)從專科走向?qū)I(yè)化，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識的提高。
2.2臨床藥師日常工作量化管理
臨床藥師日常工作包括：（1）每周在病房與醫(yī)護(hù)人員訪談、訪視患者，并對所負(fù)責(zé)科室出入院患者進(jìn)行用藥安全教育和咨詢服務(wù)。特別是重點(diǎn)慢性病患者出院后的藥學(xué)追蹤服務(wù)、門診處方和住院處方點(diǎn)評、典型教學(xué)藥歷與專項(xiàng)處方點(diǎn)評、藥品使用動態(tài)分析報(bào)告等工作，上述工作均規(guī)定了量化考核指標(biāo)。（2）每周1次參與所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)患者的情況。每周至少藥學(xué)查房2次。對新入院患者針對用藥風(fēng)險(xiǎn)和依從性進(jìn)行合理用藥知識宣教。（3）每周需主動與所負(fù)責(zé)科室的不同級別醫(yī)護(hù)人員訪談不少于5人次，重點(diǎn)收集對藥品供應(yīng)、質(zhì)量和療效的意見與建議，針對性地提供藥物信息咨詢服務(wù)。（4）與醫(yī)護(hù)人員討論藥物治療方案，協(xié)助報(bào)告藥品不良反應(yīng)。（5）對使用化療藥物、胰島素、中藥注射液等高危藥品和使用麻醉、遇光熱不穩(wěn)定、易變色變質(zhì)的特殊藥品以及每日聯(lián)合用藥品種＞5種的患者進(jìn)行重點(diǎn)訪視，積極干預(yù)不合理用藥現(xiàn)象。（6）每月至少完成3篇針對專科疾病藥物治療的典型藥歷的書寫，分析臨床治療過程，總結(jié)藥物治療效果，評價(jià)用藥合理性，積累專科藥物治療經(jīng)驗(yàn)。
2.3臨床藥學(xué)服務(wù)與參與醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)管理一體化
我院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)保控費(fèi)和臨床合理用藥監(jiān)測管理的聯(lián)動機(jī)制，詳細(xì)制定了合理用藥監(jiān)測內(nèi)容、考核細(xì)則和不合理用藥的干預(yù)流程。臨床藥學(xué)室作為醫(yī)務(wù)處所屬部門，重點(diǎn)評價(jià)不合理用藥現(xiàn)象，重點(diǎn)監(jiān)測藥品的臨床無指征用藥、超說明書適應(yīng)證用藥、違反禁忌證用藥、違反規(guī)定聯(lián)合用藥、無指征聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、不適當(dāng)使用小規(guī)格制劑增加患者費(fèi)用、擅自改變給藥途徑和其他不合理用藥等，并將不合理用藥考核與醫(yī)保控費(fèi)指標(biāo)相結(jié)合納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。醫(yī)院合理用藥聯(lián)合辦公室為臨床藥師配備了臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司PASS.PHARMAs-sist），臨床藥師每天查房后利用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)查閱監(jiān)測患者用藥情況，并利用該系統(tǒng)對各自負(fù)責(zé)的臨床科室進(jìn)行處方點(diǎn)評。每周在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時針對典型用藥問題或病歷進(jìn)行交流討論，提出干預(yù)措施，并由上級藥師負(fù)責(zé)溝通和干預(yù)。科主任每月對臨床藥師監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的臨床用藥問題集中進(jìn)行點(diǎn)評后通報(bào)全院。
2.4藥物利用監(jiān)測信息化，處方點(diǎn)評靶向化
醫(yī)院臨床合理用藥軟件針對醫(yī)師處方或醫(yī)囑發(fā)生的潛在藥物不良相互作用，以藍(lán)、黃、紅、黑燈給予不同級別的警示。醫(yī)院臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診處方和住院醫(yī)囑合理用藥的程序化預(yù)判，對抗菌藥物、國家基本藥物的臨床使用指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對藥品費(fèi)用、消耗量等使用動態(tài)進(jìn)行監(jiān)測評價(jià)等。臨床藥師利用軟件定期分析不合理處方的發(fā)生頻率，進(jìn)行處方、醫(yī)囑全樣本監(jiān)測和評價(jià)，對科室藥物進(jìn)行利用分析，對醫(yī)院每個臨床科室和醫(yī)師個人的合理用藥各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。針對藥占比＞40％、住院患者抗菌藥物用藥頻度＞40、抗菌藥物使用率＞60％以及Ⅰ類切口手術(shù)病歷抗菌藥物使用＞30％的科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，檢查抗菌藥物的選擇是否合理規(guī)范、用藥是否有病原學(xué)檢查依據(jù)、醫(yī)師處方是否超權(quán)限、用藥指征是否明確、用藥療程是否合理等；另將藥品銷量動態(tài)超常預(yù)警系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的浮動率＞30％的藥品以及銷售金額排名前50位或排名出現(xiàn)異常變化的藥品作為重點(diǎn)監(jiān)測對象，重點(diǎn)監(jiān)測臨床使用適應(yīng)證、用法用量是否超說明書用藥等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題時可以進(jìn)一步按科室、醫(yī)囑、診斷和入出院日期等的檢索功能，針對具體超常使用藥品、問題頻發(fā)科室和普遍發(fā)生的重點(diǎn)問題進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，提高處方點(diǎn)評的靶向性。
3臨床藥學(xué)工作成效
近5年來，我院每月診療人數(shù)超過13萬，出院人數(shù)超過6千人次。臨床藥師除參與日常查房、會診和咨詢服務(wù)外，每月人均評價(jià)病歷＞400份，通過與醫(yī)護(hù)人員溝通交流、點(diǎn)評通報(bào)等形式干預(yù)不規(guī)范或不合理用藥100多次，極大地促進(jìn)了臨床合理用藥與用藥安全。
3.1合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠，用藥金額明顯下降
我院為原衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、處方點(diǎn)評監(jiān)測網(wǎng)和國家合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的首批成員單位，每月有大量的藥品使用和臨床病例資料需要提取、評價(jià)、整理和上報(bào)。同時需根據(jù)監(jiān)測網(wǎng)反饋的各種用藥監(jiān)測信息，及時分析醫(yī)院藥物利用的宏觀趨勢，比較我院與全國同級同類醫(yī)院用藥情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時制訂干預(yù)方案。據(jù)國家合理用藥監(jiān)測辦公室年度監(jiān)測報(bào)告顯示，2013年我院合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)綜合評定為優(yōu)。據(jù)國家監(jiān)測網(wǎng)反饋數(shù)據(jù)分析，與2012年相比，2013年我院藥品使用總金額年增加19.1％，遠(yuǎn)低于本區(qū)（寧夏回族自治區(qū)）監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院水平，詳見表1；2012年，我院藥品使用總金額占本區(qū)監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院使用總金額的28.56％，2013年下降為24.46％，中西藥均明顯呈現(xiàn)下降趨勢。
3.2抗菌藥物專項(xiàng)治理成效初顯
抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)處方監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2013年我院門診處方平均用藥1.93種、門診處方抗菌藥物使用率為12.75％、抗菌藥物的總金額占處方總金額為8.31％，就診使用基本藥物目錄品種為31.38％；住院患者抗菌藥物使用率為56.6％，抗菌藥物使用強(qiáng)度由45下降到41。全院抗菌藥物病歷微生物標(biāo)本送檢率達(dá)30.2％；外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的比例也明顯下降，尤以眼科醫(yī)院最為明顯，其圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率從90％下降至10％以下。3.3ADR監(jiān)測報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量提升我院規(guī)模擴(kuò)張多院區(qū)結(jié)構(gòu)形成早在2011年底，因此選取5年時間內(nèi)醫(yī)院ADR，對其上報(bào)質(zhì)量及數(shù)量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，2013年上報(bào)ADR271份，較2012年增長33.58％；其中嚴(yán)重ADR報(bào)告13份，說明書未記載的新的、一般的ADR11份，報(bào)告數(shù)量較2012年同期增長38％，詳見圖1。
4討論
篇6
1．3知情同意書的簽署應(yīng)該受試者本人簽署的而非本人簽字;部分文化程度低的受試者簽署時，研究者未作指導(dǎo)，涂改較多，影響真實(shí)性;簽署時未注明日期或日期筆跡與簽名者不一致;由法定人簽署時，未注明人與受試者關(guān)系，無法判斷人的合法性;研究者僅留辦公電話給受試者，無法保證隨時聯(lián)系;受試者與研究者未當(dāng)面簽署，簽署日期不一致;研究者未給予受試者知情同意書副本;試驗(yàn)方案有重大改變時未重新獲得隨訪期的受試者的知情同意。
2對策
2．1加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)研究者對醫(yī)療流程的操作局限于臨床多年的慣性思維，未深刻理解GCP理念和《赫爾辛基宣言》的精髓，唯有通過反復(fù)培訓(xùn)來強(qiáng)化，特別是醫(yī)學(xué)倫理的知識。我院機(jī)構(gòu)特別注重項(xiàng)目啟動會的培訓(xùn)，對研究過程的各個細(xì)節(jié)均有完備的預(yù)案，對知情同意的操作及不良事件的處理反復(fù)培訓(xùn)。同時開展“角色體驗(yàn)教程”，讓研究者模擬受試者，接受知情同意過程，由研究團(tuán)隊(duì)找茬評價(jià)，增強(qiáng)互動和培訓(xùn)效果。
2．2營造良好的溝通氛圍受試者對于研究者而言，始終處于弱勢地位，對研究者或多或少存在敬畏感，在醫(yī)學(xué)知識方面存在不對稱性，為盡可能減少這方面影響，我機(jī)構(gòu)在受試者談話室的布置上做文章，談話室有一定的私密性，墻上粘貼溫馨的墻貼，角落放置綠色植物，營造輕松的環(huán)境。研究團(tuán)隊(duì)選派溝通能力強(qiáng)、親和力強(qiáng)的研究者與受試者溝通，并盡可能了解受試者的喜好，選擇適當(dāng)?shù)臅r間、合適的方式與其溝通。
2．3加強(qiáng)質(zhì)量控制倫理委員會加強(qiáng)委員的倫理培訓(xùn)，提高倫理審查的能力，擯棄靠習(xí)慣思維或情感主導(dǎo)的倫理審查，對知情同意書及知情同意的要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)審查，確保知情同意書設(shè)計(jì)的完善，同時，加強(qiáng)與申辦方、CRO及其他倫理委員會的溝通;專業(yè)科室質(zhì)控員在受試者正式入組前需對每位受試者的知情同意過程進(jìn)行確認(rèn)，審查知情同意書的每個細(xì)節(jié)，符合要求后方能入組;機(jī)構(gòu)質(zhì)控員會在研究開始前、中、后三個階段對知情同意等內(nèi)容進(jìn)行檢查。
篇7
1資料與方法
1．1基本資料
從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進(jìn)行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設(shè)為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。
1．2方法
在進(jìn)行藥事管理期間，主要對以下幾點(diǎn)進(jìn)行完善和創(chuàng)新：（1）首先，可以對每個科室的藥物應(yīng)用情況以及藥物種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)收集，從而對每一個科室的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對臨床合理用藥進(jìn)行細(xì)化的討論，以此強(qiáng)化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對每一個患者提出的疑問細(xì)心解答，并定期不定時開展關(guān)于藥事管理的相關(guān)講座，從而以健康科學(xué)的理念強(qiáng)化各個科室人員的專業(yè)知識；（2）對藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護(hù)理人員，并且需要專業(yè)技能強(qiáng)且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對點(diǎn)滴注射藥物的配制工作合理完成，對于急重癥患者，或者需要進(jìn)行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據(jù)配制準(zhǔn)則進(jìn)行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展深化，可以將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的管理中，如應(yīng)用電子處方執(zhí)行，醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和藥房直接連線，從而節(jié)省中間多個繁瑣的步驟，和諧醫(yī)患關(guān)系。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次進(jìn)行研究的80例患者數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行分析，其中對兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0．05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2結(jié)果
經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示，進(jìn)行藥事管理后的患者滿意度顯著優(yōu)于未進(jìn)行藥事管理前的效果，醫(yī)院各個科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。
3討論
3．1醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中專業(yè)藥師起到的價(jià)值和作用
藥物在分配到各個科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學(xué)化應(yīng)用，只有藥物合理化應(yīng)用，才能真正發(fā)揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復(fù)以及治療過程中，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，對于藥物合理性的應(yīng)用概念已經(jīng)被越來越多的人所了解，且臨床對于藥物服務(wù)以及應(yīng)用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點(diǎn)進(jìn)行完善［4］：（1）強(qiáng)化藥物科學(xué)使用的概念，了解藥物應(yīng)用的科學(xué)化概念，才能發(fā)揮藥物的最大價(jià)值，以此最大程度減少藥物的不良反應(yīng)以及副作用；（2）了解藥物合理性的運(yùn)用概念，強(qiáng)化醫(yī)療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫(yī)學(xué)人員要能夠通過患者的既往病史以及現(xiàn)有診斷，準(zhǔn)確的提出制定用藥方案，避免對患者身體以及心理的雙重打擊。
3．2抗生素的應(yīng)用
臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應(yīng)用可謂十分廣泛，但是所引發(fā)的不良反應(yīng)率也較高，因此，臨床在使用抗生素時，必須遵照相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)的醫(yī)師和藥師共同協(xié)商進(jìn)行開藥。對于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標(biāo)準(zhǔn)，而對于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應(yīng)用抗生素時，出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，則必須再次進(jìn)行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發(fā)生，以此提高患者的用藥安全概率。
3．3對靜脈用藥管理管制
對患者進(jìn)行點(diǎn)滴治療可以提高用藥的起效時間，但是在此過程中，點(diǎn)滴治療也同樣會產(chǎn)生一系列副作用。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新深化，醫(yī)學(xué)人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發(fā)展水平的限制，在進(jìn)行靜脈用藥過程中，出現(xiàn)靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔(dān)憂，針對這種情況，醫(yī)院的醫(yī)師和藥師必須合理溝通，醫(yī)師要確保病例準(zhǔn)確，進(jìn)行靜脈藥物的開具［6］。另外，對藥事管理的相關(guān)要求必須合理執(zhí)行。
3．4藥學(xué)服務(wù)的智能化
合理大量的應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，從而將藥學(xué)服務(wù)智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時間，并為醫(yī)師治療更多的患者提供保障。
綜上所述，將醫(yī)院藥事管理應(yīng)用于臨床藥學(xué)服務(wù)中，提高患者的滿意度，增強(qiáng)用藥安全率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現(xiàn)。本文的相關(guān)論點(diǎn)與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據(jù)相符，可以為臨床提供相應(yīng)的價(jià)值和參考。
作者:張冰 單位:重慶市萬州區(qū)婦幼保健院
參考文獻(xiàn)
1張艷平．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值與作用．中國中醫(yī)藥科技，2014，Z2：355～355．
2劉雅蘭．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值與作用研究．心血管病防治知識（下半月），2015，10：159～160．
3李馨，付秀娟．科學(xué)培育規(guī)范管理，建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)－吉林大學(xué)第二醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐．中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014，4：214．
4王莉，宋緒彬，魏光明，等．運(yùn)用ISO9000質(zhì)量管理體系完善醫(yī)院藥事管理．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（12）：71～73．
5陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民，等．PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用．安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365～368．
篇8
1.2藥品驗(yàn)收入庫臨床試驗(yàn)用藥品由國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)中心藥房（簡稱GCP藥房）專職主管藥師負(fù)責(zé)接收，審核內(nèi)容包括該項(xiàng)目的臨床研究批件、項(xiàng)目名稱；試驗(yàn)用藥品的藥檢報(bào)告、運(yùn)貨單；檢查藥品外包裝是否完好，藥品是否在有效期范圍內(nèi)，藥品的名稱、代碼、數(shù)量、批號、有效期是否與運(yùn)送清單一致等；所提供的試驗(yàn)用藥品包裝與標(biāo)簽是否適當(dāng)，是否有臨床試驗(yàn)標(biāo)記；檢查試驗(yàn)用藥品與對照藥品或安慰劑在外形、氣味及包裝上是否一致；檢查藥物運(yùn)送過程是否符合保存條件，有附溫度計(jì)的檢查顯示溫度是否超標(biāo)。驗(yàn)收合格后，在系統(tǒng)輸入該項(xiàng)目編號，找出該項(xiàng)目界面，一次性錄入該批次藥品。操作藥師只需要填寫接收數(shù)量、藥品有效期、藥品批號3項(xiàng)，其他項(xiàng)會自動跳出或者供選擇。為方便統(tǒng)計(jì)入出庫藥品，系統(tǒng)可將藥物信息一鍵導(dǎo)出為Excel表格，方便盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)。藥品入庫界面示例見圖2。
1.3藥品發(fā)放藥品發(fā)放分為GCP藥房發(fā)藥與科室發(fā)藥。臨床試驗(yàn)用藥品主要由GCP藥房儲存保管，個別特殊藥品放在專業(yè)科室。研究者開具臨床試驗(yàn)專用處方時，可以選取GCP藥房發(fā)藥或科室發(fā)藥。當(dāng)選擇GCP藥房發(fā)藥時，發(fā)藥信息即時傳遞到GCP藥房的藥師帳戶，便于藥師提前準(zhǔn)備、核驗(yàn)受試者的試驗(yàn)藥品。只有被系統(tǒng)管理員授權(quán)的藥師帳戶才具有發(fā)放藥品的資格，藥師發(fā)藥后，可將領(lǐng)藥狀態(tài)“未發(fā)藥”轉(zhuǎn)為“已發(fā)藥”；科室研究人員核對所發(fā)試驗(yàn)藥品無誤后，需要在此界面中輸入核對人的系統(tǒng)工號與密碼，藥品才能成功發(fā)放。GCP藥房發(fā)藥核驗(yàn)界面見圖3。
1.4藥品回收與退還臨床試驗(yàn)用藥品在受試者隨訪時由研究護(hù)士清點(diǎn)，患者取藥時將回收的臨床試驗(yàn)用藥品退還GCP藥房，藥師負(fù)責(zé)核對剩余藥品的數(shù)量和登記，并于系統(tǒng)中記錄回收數(shù)量、受試者姓名。無論是由GCP藥房發(fā)藥還是由科室發(fā)藥，最后剩余的藥品都是由機(jī)構(gòu)藥房退還申辦方，院內(nèi)銷毀的臨床試驗(yàn)用藥品出具銷毀記錄。藥品回收管理界面見圖4。
1.5查詢分析功能我院目前已有19個開展藥物臨床試驗(yàn)的專業(yè)科室，年均在研藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目100余個，臨床試驗(yàn)用藥品300多種。為方便日常管理，筆者在系統(tǒng)開發(fā)過程中加入了若干個輔助功能，便于日常查詢與提示。
1.5.1藥品庫存查詢。經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，在本功能設(shè)置了關(guān)鍵字搜索，操作者可以通過項(xiàng)目編號、項(xiàng)目名稱、藥品名稱、科室等關(guān)鍵字進(jìn)行藥品庫存的查詢。藥品的庫存直接與處方開具掛鉤，藥師定期盤點(diǎn)臨床試驗(yàn)用藥品的庫存，如出現(xiàn)藥品實(shí)際庫存與系統(tǒng)不一致或者即將用完等異常情況也便于及時處理。
1.5.2科室藥品庫存查詢。對于存放在科室的特殊藥品，藥師可以根據(jù)研究者的處方情況獲知科室剩余的藥品數(shù)量，及時跟蹤。可統(tǒng)計(jì)科室的發(fā)藥情況，包括具體項(xiàng)目，具體患者，所發(fā)藥物的具體情況，科室剩余藥品的庫存、批號、有效期等，做到對科室的藥物進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。
1.5.3近有效期藥品。為確保臨床試驗(yàn)藥品的合理使用及受試者的權(quán)益，系統(tǒng)設(shè)置了近有效期臨床試驗(yàn)用藥品提醒，有效期3個月內(nèi)的臨床試驗(yàn)用藥品將在每次登陸系統(tǒng)后彈出警示框。
1.5.4藥品統(tǒng)計(jì)。由于臨床科室多、在研項(xiàng)目多、信息量大、手工統(tǒng)計(jì)耗時費(fèi)力，系統(tǒng)在藥品管理模塊增加了藥品統(tǒng)計(jì)的功能，方便統(tǒng)計(jì)一定時間范圍內(nèi)各專業(yè)科室的藥品基本情況。在選定的時間范圍內(nèi)，可統(tǒng)計(jì)藥房臨床試驗(yàn)用藥品的接收情況，包括接收次數(shù)、藥品數(shù)量、項(xiàng)目數(shù)量、每個項(xiàng)目接收藥品的次數(shù)、發(fā)放藥品的次數(shù)及具體藥品名稱數(shù)量、某個科室的所有項(xiàng)目的藥品接收發(fā)放情況。
1.5.5提示功能。當(dāng)有研究科室為患者開處方時，系統(tǒng)會自動彈出一個提示窗，這樣藥品管理員就可以提前打開該電子處方配藥，減少患者取藥等候時間。
篇9
所選患者入院明確病史，完善三大常規(guī)、生化全套、B超及X線等檢查，明確結(jié)石的部位、具體大小，選擇治療方法。不同部位結(jié)石中醫(yī)中藥排石法方法為：
2.1膽結(jié)石膽結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是疏肝利膽，消融結(jié)石及行氣止痛，達(dá)到內(nèi)外兼治，一般應(yīng)用清膽化石湯治療。該清膽化石湯方藥主要包含山梔子、金錢草、白芍、黃芩、炒元胡、茵陳、雞內(nèi)金、海金沙、青皮以及海浮石等，此類藥物主理氣化瘀，應(yīng)用在結(jié)石病臨床療效較好。此外，針對患者出現(xiàn)的臨床癥狀，進(jìn)行對癥處理。例如腎絞痛或者膽絞痛，可在服湯藥的同時輔以電針或針灸治療，主要實(shí)施穴位包括足三里穴、腰腹痛穴、三陰交穴及委中穴。
2.2泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是以排石通淋、清熱利濕為主，一般應(yīng)用清化濕熱化濕湯。該清化濕熱化濕湯方藥主要包含山藥、滑石、石葦、女貞子、竹葉、海金沙、瞿麥及山萸肉等，此類藥物主清熱通淋，在結(jié)石病有較好的化石效果。該藥能促進(jìn)結(jié)石溶解進(jìn)而排出，阻止已有結(jié)石變大，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
2.3評估標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評估結(jié)石治療效果為：顯效，結(jié)石排出，患者癥狀消失，B超及X線片陰影消失；有效，多發(fā)結(jié)石部分排出，患者癥狀有所緩解，B超或X線片影像學(xué)表現(xiàn)為陰影減小，或出現(xiàn)結(jié)石溶碎裂解現(xiàn)象；無效，B超或X線片上顯示結(jié)石無異常變化，患者癥狀未見明顯改善。
3結(jié)果
所有64例患者經(jīng)過中醫(yī)中藥治療后，顯效36例（56.3%），有效25例（39.1%），無效3例（4.7%），總有效率為95.3%，結(jié)果表明中醫(yī)中藥治療結(jié)石病效果確切。
4討論
結(jié)石病是是臨床上較為普遍的疾病。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，水質(zhì)污染較為嚴(yán)重，人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，諸多因素導(dǎo)致人們患結(jié)石病的幾率逐年上升，加之其易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上，針對結(jié)石病治療的研究較多，長期以來手術(shù)、微創(chuàng)及中醫(yī)療法均取得了一定的成果。目前主要的治療方法有開放性手術(shù)、微創(chuàng)治療及中醫(yī)內(nèi)科療法[2]。
篇10
2.1考試成績評估PBL結(jié)合LBL組與LBL組整體比較：我們對PBL結(jié)合LBL組（93份），LBL組（28份）試卷的總成績和PBL成績進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：PBL結(jié)合LBL組與LBL組的總成績和PBL成績未見顯著差異（P＞0.05）。不同PBL教學(xué)內(nèi)容的各班成績比較：我們將進(jìn)行內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)和化療藥18學(xué)時PBL教學(xué)的1班（31人）、進(jìn)行心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)20學(xué)時PBL教學(xué)的2班（29人）及進(jìn)行傳出和中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)20學(xué)時PBL教學(xué)的3班（33人）分別同全程進(jìn)行LBL教學(xué)的4班（28人）進(jìn)行總成績和PBL試題部分成績分析，我們將1班、2班、3班分別與4班進(jìn)行總成績和PBL成績分析，結(jié)果顯示：PBL結(jié)合LBL組各小班與LBL組的PBL試題成績均未見顯著差異（P＞0.05）。
2.2問卷調(diào)查
在對學(xué)生“學(xué)習(xí)情況”的問卷調(diào)查中，分別從“自學(xué)時間”、“查閱資料”、“討論發(fā)言”、“提問次數(shù)”四個方面進(jìn)行調(diào)查，通過分析回收的121份有效問卷，結(jié)果顯示與LBL組相比，PBL結(jié)合LBL組學(xué)生的自學(xué)時間明顯延長，查閱資料次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)、提問次數(shù)均增多，見表3。
篇11
1.2系統(tǒng)的應(yīng)用
系統(tǒng)采用用戶權(quán)限管理的模式，實(shí)現(xiàn)用戶與權(quán)限的邏輯分離。系統(tǒng)管理員可根據(jù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況對用戶的權(quán)限進(jìn)行個性化設(shè)置，以解決試驗(yàn)中用戶多樣化和不定性(工作變遷等)問題，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的通用性。系統(tǒng)支持不同IP地址的訪問，可為機(jī)構(gòu)辦人員、研究者、申辦者、合同研究組織(contractresearchorganization，CRO)等用戶提供經(jīng)授權(quán)后的安全訪問服務(wù)，防止數(shù)據(jù)的擴(kuò)散，保障了數(shù)據(jù)的安全性、真實(shí)性、完整性，解決臨床試驗(yàn)中普遍遇到的協(xié)調(diào)困難、管理混亂、信息封閉和決策遲滯等問題，實(shí)現(xiàn)全面規(guī)范化、信息化管理。
2結(jié)果
2.1項(xiàng)目申報(bào)與基本信息填寫
申辦方/CRO在系統(tǒng)中申報(bào)項(xiàng)目時填寫試驗(yàn)相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享功能，既可以減少倫理辦公室及機(jī)構(gòu)辦人員重復(fù)錄入的工作量，又能有效降低數(shù)據(jù)多次錄入而發(fā)生的錯誤率。申辦方/CRO通過系統(tǒng)可以實(shí)時查看到倫理審核的進(jìn)度，便于后期工作的安排。項(xiàng)目啟動后，申辦方/CRO可以及時、準(zhǔn)確地了解項(xiàng)目最新進(jìn)展情況，將發(fā)現(xiàn)的問題在第一時間與研究者進(jìn)行溝通交流。對臨床試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行稽查或監(jiān)查時，與紙質(zhì)化管理相比較，申辦方/CRO無需翻閱大量資料，即可方便了解到相關(guān)信息，提高了工作效率。
2.2項(xiàng)目審核
2.2.1倫理審核
在系統(tǒng)中，倫理秘書可以查看到申辦者填寫的倫理審查申請是否通過項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(principalinvestigator，PI)的審核，以對項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查工作，減少了紙質(zhì)版?zhèn)鬟f需要的時間，加快了倫理審核速度，提高了工作效率。項(xiàng)目實(shí)施中，倫理秘書可以查看到是否有發(fā)生SAE、項(xiàng)目中止等情況，以及以上情況是否及時在倫理管理模塊填寫相關(guān)的報(bào)告，保證了臨床試驗(yàn)嚴(yán)格按照GCP的要求進(jìn)行。
2.2.2機(jī)構(gòu)審核
機(jī)構(gòu)人員根據(jù)申辦方/CRO填寫的項(xiàng)目信息、倫理審核結(jié)果和試驗(yàn)前相關(guān)資料遞交等情況，判斷是否可以簽署項(xiàng)目協(xié)議，完成項(xiàng)目啟動前的項(xiàng)目審核工作。
2.3項(xiàng)目管理
2.3.1研究者
根據(jù)GCP法規(guī)的要求，只有符合條件的專業(yè)人員才可以由PI授權(quán)為項(xiàng)目研究者。與紙質(zhì)化管理相比較，研究者在系統(tǒng)各模塊及時補(bǔ)充項(xiàng)目信息使得試驗(yàn)數(shù)據(jù)得到實(shí)時更新，保證項(xiàng)目所有參與者可以及時了解受試者入組情況、AE/SAE、合并用藥等項(xiàng)目的實(shí)時動向，避免了紙質(zhì)化數(shù)據(jù)管理中出現(xiàn)的項(xiàng)目協(xié)調(diào)困難、管理混亂等情況，保證了項(xiàng)目完成的進(jìn)度和質(zhì)量。項(xiàng)目方案、病例報(bào)告表(casereportform，CRF)和知情同意書等變更版本在系統(tǒng)中及時錄入的管理，可以讓研究者一目了然地知道是否有最新版本的相關(guān)資料。研究者及時掌握其中變化的內(nèi)容，可以避免違背方案或病人簽署錯誤版本知情同意書等情況的發(fā)生。
2.3.2質(zhì)控員
質(zhì)控員的工作內(nèi)容包括核查方案執(zhí)行的符合率、知情同意書簽署是否規(guī)范、藥物使用和受試者入組等。根據(jù)系統(tǒng)管理權(quán)限中的項(xiàng)目人員分配設(shè)置，質(zhì)控員可以查看到機(jī)構(gòu)對本科室的每月質(zhì)控安排，并能較快捷地查看到需要質(zhì)控的內(nèi)容，較快的完成質(zhì)控表。與紙質(zhì)化管理相比較，質(zhì)控員不再需要翻閱大量資料才能完成每個月的質(zhì)控安排，提高了工作效率。根據(jù)系統(tǒng)中設(shè)置的電子簽名功能，質(zhì)控員在完成質(zhì)控表格后采用用戶名和密碼的再次驗(yàn)證即可實(shí)現(xiàn)電子簽名，完成數(shù)據(jù)的審核。所有質(zhì)控表都設(shè)有打印功能，可以根據(jù)需要打印存檔。系統(tǒng)采用具有較好靈活性和通用性的審核管理功能，可以完成需要有多人(質(zhì)控員、研究者、PI等)逐級審核的質(zhì)控表。審核過程中，審核人員能夠查看審核的內(nèi)容但不能對其進(jìn)行刪改，且只能看到正在審核的對象，確保提交數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。質(zhì)控員查看倫理管理模塊，可以督促研究者將項(xiàng)目受試者發(fā)生的SAE按照CFDA的規(guī)定及時上報(bào)給申辦方、CFDA、倫理委員會等部門。
2.3.3藥物管理員
藥物管理員由符合GCP要求的醫(yī)生或護(hù)士承擔(dān)，并由PI授權(quán)。試驗(yàn)中，藥物管理員要定時抽查試驗(yàn)用藥物的情況以保證存儲環(huán)境等符合GCP要求。根據(jù)研究者在系統(tǒng)受試者管理模塊中已經(jīng)輸入的藥物發(fā)放和回收數(shù)據(jù)，藥物管理員填寫試驗(yàn)用藥物質(zhì)控表時，只需要選擇藥物名稱和批號即可自動生成藥物接受、使用、剩余和回收數(shù)量，從而快速完成質(zhì)控表，有效減少藥物管理員清點(diǎn)藥物的工作量和出錯率，提高工作效率。另外，藥物管理員應(yīng)當(dāng)注意系統(tǒng)中的藥物有效期和剩余藥物數(shù)量，要求在藥物到期前一個月或剩余藥物量不足一個月使用時，應(yīng)及時通知機(jī)構(gòu)人員或臨床監(jiān)查員(clinicalre-searchassociate，CRA)準(zhǔn)備提供新的藥物，以確保藥物的質(zhì)量和數(shù)量，從而保證受試者用藥的有效與安全性。
2.3.4機(jī)構(gòu)辦人員
項(xiàng)目管理中，機(jī)構(gòu)辦人員涉及到多個方面，包括項(xiàng)目信息、受試者管理、質(zhì)控工作、項(xiàng)目結(jié)題、人員管理、藥物管理、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(standardoperatingprocedure，SOP)管理、檔案管理和經(jīng)費(fèi)管理等。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，改變傳統(tǒng)的手工、分散管理的模式，可以有效實(shí)現(xiàn)資料的信息化控制和調(diào)配，優(yōu)化臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)工作流程。機(jī)構(gòu)辦人員可以及時查看到項(xiàng)目的受試者入組情況，以確認(rèn)受試者的安全和權(quán)益是否得到保障。在系統(tǒng)的試驗(yàn)藥物管理模塊可以查看試驗(yàn)用藥物的接受、發(fā)放和回收情況，但藥物的發(fā)放和回收只能夠查看，不可以做隨意修改，保證了藥物的規(guī)范化管理。在AE/SAE管理、人員管理、經(jīng)費(fèi)管理、檔案管理和信息通知等模塊，機(jī)構(gòu)辦人員可以快捷地查看到需要查詢的信息，極大的提高了工作效率。以上模塊都設(shè)有查詢統(tǒng)計(jì)功能，可以對需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選進(jìn)行制表、制圖，從而完成對試驗(yàn)項(xiàng)目中的相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總和統(tǒng)計(jì)。
篇12
一、我院倫理委員會檔案管理現(xiàn)狀
臨床試驗(yàn)是人類控制預(yù)防疾病、維護(hù)增強(qiáng)健康、拯救延長生命以及改善和提高生活質(zhì)量所必需的一項(xiàng)工作。盡最大限度地保護(hù)受試者的合法權(quán)益，各國或組織的GCP都把《赫爾辛基宣言》作為臨床試驗(yàn)中保護(hù)人類受試者的道德倫理準(zhǔn)則；臨床試驗(yàn)方案與修改及其他有關(guān)文件必須經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；在開始試驗(yàn)研究之前，必須獲得每一受試者的知情同意；受試者在試驗(yàn)過程中發(fā)生不良事件時，必須及時給予救治，倫理委員會都應(yīng)介入其中，并全程跟蹤。在這一系列過程中需要保存的文件包含管理文件及項(xiàng)目審查文件兩大類。
1.管理文件：倫理委員會工作制度、職責(zé)；倫理委員會委員主任、委員及秘書職責(zé)；專業(yè)履歷、任命文件；倫理委員會委員培訓(xùn)記錄；倫理審查、監(jiān)控材料清單；臨床研究主要倫理問題的審查技術(shù)規(guī)程；倫理審查費(fèi)用的管理文件與記錄；年度工作計(jì)劃與工作總結(jié)。
2.項(xiàng)目審查文件：申辦方提交的審查申請書；受理通知書；倫理委員會審查工作表、會議議程、會議簽到表、投票單、會議記錄；倫理審查意見、批件；嚴(yán)重不良事件報(bào)告表、結(jié)題報(bào)告、年度報(bào)告等。
3.其他：項(xiàng)目研究負(fù)責(zé)人責(zé)任聲明、倫理委員會與項(xiàng)目研究負(fù)責(zé)人或其他有關(guān)人員就申請、審查和跟蹤審查問題的往來信件、跟蹤審查的相關(guān)文件。
二、藥物臨床試驗(yàn)倫理審查中的文件管理具體措施
1.加強(qiáng)倫理委員會檔案管理意識
檔案管理工作是專業(yè)性強(qiáng)、涵蓋面廣、工作內(nèi)容繁雜的一項(xiàng)事務(wù)性工作[1]。我院在綜合檔案室內(nèi)設(shè)倫理委員會辦公室，運(yùn)分利用了我院綜合檔案管理已達(dá)“國家二級”水平的優(yōu)勢。一是有熟悉檔案業(yè)務(wù)的檔案專業(yè)人員任兼職秘書，確保了藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會能順利地高效率地開展工作；另一方面綜合檔案室備配有檔案柜、計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀、碎紙機(jī)等檔案管理必須的基本硬件設(shè)備，還配備防蟲片、空調(diào)、抽濕機(jī)、消防噴淋、防盜鐵網(wǎng)等安全設(shè)施，保證了藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會的檔案管理工作的規(guī)范化。
2.建立管理體系，完善各項(xiàng)規(guī)章制度
建立管理體系做好倫理審查檔案的收集、整理、保管和歸檔工作，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高檔案管理水平。
（1）管理類文件：倫理委員會工作制度、委員會各成員及秘書職責(zé)、人員培訓(xùn)制度、財(cái)務(wù)管理制度、文件材料歸檔與管理制度。
（2）項(xiàng)目審查類文件的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：總則、審查依據(jù)及適用范圍、倫理審查體系的建立、倫理委員會組成及任命、藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會審查流程圖、申請藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會審查須知、倫理審查會議準(zhǔn)備及議程、倫理委員會對試驗(yàn)方案的審查要點(diǎn)、加快審查、倫理審查的決定、傳達(dá)決定、倫理委員會跟蹤審查、會議記錄、臨床研究中主要倫理問題的審查技術(shù)規(guī)程。
（3）歷屆委員檔案包括每位委員的簡歷、聘書、聲明、培訓(xùn)證書等。培訓(xùn)記錄包括委員們進(jìn)行倫理培訓(xùn)幻燈材料、照片、文字記錄、試題等。
（4）對項(xiàng)目審查文件類進(jìn)行管理已形成了一套較為完整、可操作性強(qiáng)的工作制度規(guī)范，為做好倫理審核工作奠定了基礎(chǔ)，倫理委員會秘書應(yīng)嚴(yán)格按照檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行。
①項(xiàng)目初次審查須提交藥物臨床試驗(yàn)倫理審查清單包括SFDA批件、組長單位批件、申辦者資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、受試者知情同意書、藥檢報(bào)告、研究者手冊、受試者量表、緊急聯(lián)系卡、受試者招募材料、保險(xiǎn)證明、主要研究者簡歷、實(shí)驗(yàn)室參考范圍值等方面內(nèi)容，申辦方將以上須提交審查資料做成統(tǒng)一文件夾經(jīng)過項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核后并附電子版文檔資料一同提交倫理委員會。
②藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會秘書接到初審資料后進(jìn)行認(rèn)真地核查，查看報(bào)送資料是否符合要求，監(jiān)控材料齊全與否，若無異議，出書面受理通知書。提交資料審核通過后將編出一個受理號作為項(xiàng)目歸檔編號。
③一般在項(xiàng)目受理一個月內(nèi)召開倫理審查會議，倫理委員會秘書負(fù)責(zé)通知會議日程，倫理委員會秘書必須在審查會議召開前3-4天把所要審查的資料電子版發(fā)電子郵件給各位委員及專家，提交給每個成員預(yù)審，保證他們有足夠時間審閱，使會議規(guī)范明確，全程了解，業(yè)務(wù)熟知而做到一絲不茍進(jìn)行審核，認(rèn)認(rèn)真真履行職責(zé)。
④召開會議時，研究者用多媒體幻燈匯報(bào)10-20分鐘，并回答倫理委員會成員的提問，這樣可以讓各位委員對項(xiàng)目有一個直觀的、概括性的認(rèn)識。如果是已實(shí)施的項(xiàng)目，對研究方案或知情同意書的修改，也必須經(jīng)過會議討論，要求研究者說明清楚修改的原因。秘書負(fù)責(zé)記錄會議內(nèi)容作為出具審批報(bào)告的依據(jù)。
⑤會議進(jìn)入決定程序時，研究者和申請者離場，每位到會委員對每個項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)名投票（每位委員對每個項(xiàng)目均填寫一張投票單）。這樣保證每位委員不受其他委員意見的影響，每個項(xiàng)目的投票單均歸在倫理檔案材料中保存。
⑥會后出具審查報(bào)告，并提交倫理委員會主任審核簽字。審查決議以“倫理委員會審查批件”的書面形式傳達(dá)給GCP辦公室，并附成員簽到表原件1份。
⑦會后寫新聞稿投于本院網(wǎng)站，并附審查會議照片資料，對審查到會專家、項(xiàng)目的匯報(bào)人員情況作簡單介紹并詳明審查會議決議情況等。
以上資料由秘書進(jìn)行收集、整理、分類，待項(xiàng)目結(jié)題后作為完成項(xiàng)目分開統(tǒng)一歸檔。倫理委員會秘書對歸檔的文件資料嚴(yán)格執(zhí)行登記、簽名與核查制度。此外項(xiàng)目發(fā)生的不良事件跟蹤審查、年度總結(jié)等也應(yīng)定期整理歸檔。
3.加強(qiáng)規(guī)范管理，提高檔案管理水平
倫理委員會應(yīng)建立檔案管理及文件保密的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好倫理審查資料移交和借閱管理工作，規(guī)定可借閱倫理委員會檔案的人員，明確針對借閱檔案人員如何做好本職工作。加強(qiáng)規(guī)范化管理，健全檔案管理制度，提高檔案管理水平，促進(jìn)倫理審查工作的規(guī)范化，倫理委員會秘書及時收集文件資料等各類信息，及時更新，標(biāo)注新的文件版本號，做好秘書日記。
提高檔案質(zhì)量的關(guān)鍵在于做好檔案管理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理的業(yè)務(wù)建設(shè)。倫理委員會辦公室負(fù)責(zé)接收臨床研究項(xiàng)目時，工作要嚴(yán)格按檔案歸檔的規(guī)章制度執(zhí)行操作。倫理秘書必須按規(guī)定把審查所形成的資料收集完整并妥善保管；其次，秘書收集的文件資料要有連續(xù)性、系統(tǒng)性，對每一項(xiàng)經(jīng)倫理委員會審查批準(zhǔn)的試驗(yàn)研究需列出保存資料的清單，按時間先后順序進(jìn)行分類編排歸檔；最后秘書必須確保及時歸檔，避免個人分散保存，造成資料的流失。只有檔案管理人員的思想素質(zhì)提高，才能保障檔案管理的規(guī)范及完善。
目前，美國西部倫理委員會、香港城市科技大學(xué)等工作卓越的倫理委員會都已建立倫理委員會信息化評審、管理平臺。[2]因此，我們也有待借鑒國外倫理委員會經(jīng)驗(yàn)建立倫理委員會信息化評審、管理平臺以提高工作效率。
參考文獻(xiàn)：
篇13
1.2研究方法
從論文類型、研究內(nèi)容、作者地區(qū)分布等方面對80篇會議論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
2結(jié)果
2.1論文類型分布情況
本次會議80篇論文中，理論探討性論文占43.75％，調(diào)查分析性論文占22.50％，其余為綜述和實(shí)驗(yàn)性論文，未有應(yīng)用中藥臨床藥學(xué)干預(yù)疾病治療的個案報(bào)道。可見，全國中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文以理論探討性論文為主，中藥臨床藥學(xué)應(yīng)用在中醫(yī)臨床的具體實(shí)踐性論文較少，這與中藥臨床藥學(xué)目前在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展情況基本一致。
2.2論文研究內(nèi)容分布情況
80篇會議論文中研究內(nèi)容除中藥臨床藥學(xué)淺論最多外，還有中藥用藥分析、中藥不良反應(yīng)、中藥藥動學(xué)、中藥煎藥及臨方炮制、中藥說明書及包裝、中藥處方點(diǎn)評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學(xué)等，研究內(nèi)容較廣泛，涉及研究領(lǐng)域也較多。但是，涉及中藥藥動學(xué)、中藥處方點(diǎn)評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學(xué)的論文較少，且多以理論探討性和綜述性論文為主，缺少開展上述具體研究的成功案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性論文。通過統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，在中藥用藥咨詢、中藥藥性理論研究、中藥生物利用度監(jiān)測等方面未有相關(guān)論文。
2.3論文作者單位所在地區(qū)分布
80篇論文的作者單位所在地區(qū)分布較廣，但投稿數(shù)量最多的為會議主辦地廣東（31.25％），其次為天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江蘇（8.75％），其余11個省市只有1～2篇，投稿數(shù)量均很少，另外還有海南、廣西、云南、貴州、江西、山西、遼寧、福建、浙江、、寧夏等10多個省市未有論文。
3討論
3.1建立完整的科學(xué)的中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)由理論研究向具體實(shí)踐轉(zhuǎn)變近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作逐步開展起來，臨床藥學(xué)工作也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容。但是，目前的臨床藥學(xué)工作多以化學(xué)藥臨床藥學(xué)為主，中藥臨床藥學(xué)開展較少，多數(shù)中藥臨床藥學(xué)研究僅停留在理論探討層面。本次會議80篇論文中，理論探討性論文較多，而實(shí)踐性論文較少。究其原因有多方面，其一，目前還未建立有一套完整、科學(xué)的中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系，也未有一套規(guī)范的、行之有效的中藥臨床藥學(xué)開展模式，使中藥臨床藥學(xué)人員無所適從，不知道如何開展中藥臨床藥學(xué)工作；其二，中藥臨床藥學(xué)人才的缺乏限制了中藥臨床藥學(xué)的開展。目前在我國尚無一名正式的中藥臨床藥師，也沒有中醫(yī)藥高等院校設(shè)置過中藥臨床藥學(xué)專業(yè)或開設(shè)中藥臨床藥學(xué)課程。現(xiàn)在從事中藥臨床藥學(xué)工作的人員多為受傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的中藥師經(jīng)簡單的臨床藥學(xué)知識培訓(xùn)而來。傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)中藥飲片鑒定，中藥制劑生產(chǎn)及質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié)的藥學(xué)人才[2]，他們往往缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥藥理等知識，導(dǎo)致難以勝任中藥臨床藥學(xué)工作；此外，還存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對中藥臨床藥學(xué)工作的重視不夠等因素。鑒于上述原因，大多數(shù)中藥臨床藥學(xué)理論研究成果均未能在實(shí)踐中得到充分的應(yīng)用，阻礙了中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展及水平的提高。隨著中藥臨床藥學(xué)相關(guān)理論研究的不斷深入，一些高水平的中藥臨床藥學(xué)理論研究成果也不斷涌現(xiàn)，本次會議論文中也有不少，如有2篇論文對中藥臨床藥學(xué)概念、主要任務(wù)和最新研究進(jìn)展作了詳細(xì)論述；有的論文從開展中藥臨床藥學(xué)工作實(shí)踐出發(fā)，從思想認(rèn)識、機(jī)構(gòu)建立、編寫資料、信息服務(wù)、中藥調(diào)研和處方分析與點(diǎn)評等方面探討了醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的方法；有的論文就中藥臨床藥師的定位、工作內(nèi)容等作了深入探討；有的論文探討了醫(yī)院中藥房開展中藥臨床藥學(xué)模式；有的論文還深入探討了中藥臨床藥學(xué)研究內(nèi)容中的中藥處方點(diǎn)評的科學(xué)化、系統(tǒng)化實(shí)施要點(diǎn)。此外，有的論文還從中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置、實(shí)習(xí)安排及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)安排方面，對臨床中藥師的培養(yǎng)方法進(jìn)行了分析，以探討及完善具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的臨床中藥師培養(yǎng)模式。上述會議論文中一些有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的理論研究成果和本次會議首發(fā)的《中藥臨床藥學(xué)》專著，對指導(dǎo)建立一套中藥臨床藥學(xué)開展模式甚至建立中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系都具有重要的參考。因此，本次會議論文中占多數(shù)的理論性文章為中藥臨床藥學(xué)學(xué)科理論建設(shè)提供了有力支撐，使人們對中藥臨床藥學(xué)的開展內(nèi)容、方法等有初步了解，為中藥臨床藥學(xué)工作者開展中藥臨床藥學(xué)工作提供了理論指導(dǎo)，有助于中藥臨床藥學(xué)由理論研究向具體實(shí)踐轉(zhuǎn)變，推動中藥臨床藥學(xué)發(fā)展。
3.2拓寬中藥臨床藥學(xué)研究范圍，進(jìn)一步深化研究內(nèi)容，有利于完善中藥臨床藥學(xué)研究中藥臨床藥學(xué)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科[3]。狹義來講，中藥臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要是指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用中藥治療疾病。從廣義上說，中藥臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容非常廣泛，除上述狹義研究內(nèi)容外還包括中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測與上報(bào)、中藥藥動學(xué)研究與生物利用度監(jiān)測、中藥藥性理論、中藥之間及中藥+化學(xué)藥之間的配伍、中藥處方點(diǎn)評、中藥用藥咨詢、中藥藥源性疾病防治、中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、中藥循證藥學(xué)、中藥調(diào)劑與煎服、中藥臨方炮制、中藥臨床試驗(yàn)與評價(jià)等多方面研究內(nèi)容[4]。從中藥臨床藥學(xué)本身定義及其內(nèi)涵外延的需要，作為一門綜合性的學(xué)科，中藥臨床藥學(xué)研究領(lǐng)域絕不能局限于狹義的指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用中藥治療疾病，必然會是多元化的研究領(lǐng)域。從本次會議論文的內(nèi)容分布情況看，雖然中藥臨床藥學(xué)研究內(nèi)容在多方面已取得一定成績，但在某些方面的研究力度、深度仍然不夠，且有些領(lǐng)域未有相關(guān)研究報(bào)道。因此，應(yīng)積極拓寬中藥臨床藥學(xué)研究范圍，進(jìn)一步細(xì)化、深化研究內(nèi)容，豐富完善中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)容。
3.3調(diào)動醫(yī)院藥學(xué)人員開展中藥臨床藥學(xué)工作的積極性，加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)水平的提高中藥臨床藥學(xué)作為一個新生事物，現(xiàn)正處在一個研究探索階段，開展過程中肯定也會碰到不少困難和問題。為了使中藥臨床藥學(xué)更好的發(fā)展，需要組織全國各地專家、學(xué)者對其存在或碰到的個性與共性問題進(jìn)行研討及學(xué)術(shù)交流，本次學(xué)術(shù)研討會正是以此為目的而召開的。本次研討會共有來自全國23個省市的專家、學(xué)者參加，有16個省市的專家、學(xué)者向大會提交了論文，論文作者單位所在地區(qū)主要集中在廣東、天津、北京3個省市。雖然本次會議論文投稿數(shù)量較多，但僅分布在16個省市。由此可知，各地區(qū)開展中藥臨床藥學(xué)水平參差不齊，部分地區(qū)對開展中藥臨床藥學(xué)意識薄弱，缺乏開展中藥臨床藥學(xué)的積極性。因此，要加強(qiáng)開展中藥臨床藥學(xué)工作必要性、重要性的宣傳力度，提高人們對中藥臨床藥學(xué)的認(rèn)知度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的中藥臨床藥學(xué)意識，調(diào)動醫(yī)院藥學(xué)人員開展中藥臨床藥學(xué)工作的積極性。同時，要注意加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流，邀請開展中藥臨床藥學(xué)水平較低或未有開展相關(guān)工作的地區(qū)醫(yī)院代表參加有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的學(xué)術(shù)活動，促進(jìn)上述地區(qū)與較發(fā)達(dá)地區(qū)中藥臨床藥學(xué)工作人員的溝通和交流，以帶動該地區(qū)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)各地區(qū)中藥臨床藥學(xué)水平的協(xié)調(diào)發(fā)展，最終促進(jìn)全國中藥臨床藥學(xué)整體水平的不斷提升。
