引論：我們?yōu)槟砹?3篇生物制品調(diào)查報(bào)告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
主辦單位：中國輸血協(xié)會(huì);中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所
出版周期：月刊
出版地址：四川省成都市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1004-549X
國內(nèi)刊號(hào)：51-1394/R
郵發(fā)代號(hào)：62-186
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1988
期刊收錄：
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(1996)
期刊榮譽(yù)：
篇2
文章編號(hào)：1671-489X（2015）08-0133-02
疾病預(yù)防控制人員是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，而目前各醫(yī)學(xué)高校所培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍的后備軍。本課題組前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急理論知識(shí)缺乏，現(xiàn)場應(yīng)急處置能力較差，畢業(yè)后無法快速適應(yīng)工作崗位要求[1]。由此可見，作為培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件人才的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，其培養(yǎng)模式急需改革[2-3]。
因此，本研究以飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置為主線，以學(xué)生應(yīng)急能力培養(yǎng)為目的，打破學(xué)科的界限，重組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)開發(fā)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，希望通過探索建立新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提高學(xué)生的應(yīng)急能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)技能，塑造應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才。
【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹客ㄟ^開展飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查，強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)急處置能力，包括接報(bào)正確處理能力、證據(jù)采集篩選能力、調(diào)查分析能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力、生物安全防范技能、實(shí)驗(yàn)室理化分析技能及微生物檢驗(yàn)檢疫能力、報(bào)告撰寫能力、事件防控能力等。
【課程計(jì)劃】打破學(xué)科限制，按學(xué)科將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行模塊化處理，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的整合；打破理論與實(shí)驗(yàn)課的界限，將部分實(shí)用性較強(qiáng)的理論知識(shí)放在實(shí)踐課上講解（如各種調(diào)查處理方法、科研論文撰寫、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)條例的解讀等），實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合；增加校外實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)（如自來水廠水處理過程參觀等），帶著問題進(jìn)課堂，再做實(shí)驗(yàn)。
【教學(xué)方法】PBL案例教學(xué)法：在典型案例的引導(dǎo)下，提高學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。雙語教學(xué)法：提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容專業(yè)英語素質(zhì)，并為留學(xué)生相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)打下基礎(chǔ)。
【課程組織】由濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行協(xié)調(diào)安排，將各實(shí)驗(yàn)?zāi)K分配到相應(yīng)教研室，由各教研室完成相關(guān)內(nèi)容的講授工作及考核工作，具體課時(shí)安排和開展順序可參照下文。操作過程中，一方面依托公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)中心，開放學(xué)生與科研實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)資源共享，建成滿足突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的多元化綜合性教學(xué)訓(xùn)練平臺(tái)[4]；另一方面實(shí)行本科學(xué)生課外科研導(dǎo)師制[5]，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)授課教師和課外科研導(dǎo)師的雙重指導(dǎo)下，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)工作。
【實(shí)驗(yàn)流程】
1）感性認(rèn)識(shí)：了解環(huán)境衛(wèi)生及食品衛(wèi)生基本情況（參觀自來水廠、食品加工企業(yè)等），啟發(fā)學(xué)生分析環(huán)境及食品中有害性物質(zhì)的存在對人體的危害。
2）理論講解：介紹各實(shí)驗(yàn)要掌握的內(nèi)容、方法，結(jié)合實(shí)例對學(xué)生進(jìn)行講解，啟發(fā)學(xué)生對環(huán)境污染、食品污染等對人體危害的重要性；介紹現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法、現(xiàn)場監(jiān)測技術(shù)、現(xiàn)場采樣的原則、方法和質(zhì)量控制。
3）現(xiàn)場流行病調(diào)查、監(jiān)測及采樣：模擬現(xiàn)場，由學(xué)生按照理論講解內(nèi)容，分組分模塊對現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)測及采樣。
4）實(shí)驗(yàn)室分析及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理：對現(xiàn)場所采集的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，匯總現(xiàn)場問卷調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
5）總結(jié)評(píng)價(jià)：綜合現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果，全班共享，分組討論交流，然后寫出綜合實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)報(bào)告。
【考核方式】
1）實(shí)驗(yàn)操作考核（現(xiàn)場演練）：接報(bào)公共衛(wèi)生突發(fā)事件問詢處理；現(xiàn)場采樣（食品、水、生物制品等）；理化
分析；生物安全防護(hù)；無菌操作；實(shí)驗(yàn)專業(yè)技能操作等（占總成績的60%）。
2）調(diào)查報(bào)告撰寫：基本情況、流行病學(xué)調(diào)查情況、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、病因分析、鑒別診斷、結(jié)論、防控措施、附件（國家標(biāo)準(zhǔn)等）（占總成績的30%）。
3）實(shí)驗(yàn)理論考核：爆發(fā)流行病學(xué)調(diào)查方法與步驟、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與程序、科研論文的撰寫等（占總成績的10%）。
【課程內(nèi)容】
背景資料 2006年9月23日上午10：00，XXX疾病預(yù)防控制中心接到某人電話報(bào)告：YYY鄉(xiāng)ZZZ村86人發(fā)生不明原因群體性腹瀉，主要癥狀為起病急、惡心、腹痛、腹瀉（呈粘液、水樣便），部分病人有低熱、嘔吐和里急后重等癥狀。接報(bào)后，當(dāng)?shù)乜h委、縣政府立即召開專題會(huì)議研究部署防病工作。主管衛(wèi)生工作的副縣長親臨現(xiàn)場指揮，縣衛(wèi)生局立即抽調(diào)當(dāng)?shù)丶膊】刂啤⑿l(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院等部門的專業(yè)技術(shù)人員共計(jì)10名組成調(diào)查組趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及處理。經(jīng)詳細(xì)調(diào)查及采樣檢測后確定這是一起水源性感染性腹瀉暴發(fā)事件，暴露因素為村民飲用了被產(chǎn)毒型大腸桿菌污染的水源（2號(hào)水井）。通過采取病人隔離治療、污染水源消毒處理、密切接觸者預(yù)防性服藥等一系列綜合防治措施后，疫情得到迅速控制。
調(diào)查處理模塊匯總?cè)缦隆?/p>
流行病學(xué)模塊
實(shí)驗(yàn)01：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（1學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)02：爆發(fā)流行病學(xué)調(diào)查方法與步驟（1學(xué)時(shí)）
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)模塊
實(shí)驗(yàn)03：調(diào)查問卷設(shè)計(jì)指導(dǎo)（1學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)17：科研論文的撰寫（調(diào)查報(bào)告）（1學(xué)時(shí)）
環(huán)境衛(wèi)生模塊
實(shí)驗(yàn)04：突發(fā)水源污染事故應(yīng)急處理（討論課）（1
學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)05：自來水廠參觀（4學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)06：水體污染源調(diào)查和水樣的采集與保存（1學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)07：水質(zhì)檢測和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)（水中硫酸鹽的測定）（2學(xué)時(shí)）
食品衛(wèi)生模塊
實(shí)驗(yàn)08：食物中毒調(diào)查處理的討論（1學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)09：食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)處理原則（GB 14938―94）（1學(xué)時(shí)）
衛(wèi)生微生物模塊
實(shí)驗(yàn)10：水中菌落總數(shù)的測定（2學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)11：水中大腸菌群的測定（2學(xué)時(shí)）
實(shí)驗(yàn)12：糧食中真菌的檢測（2學(xué)時(shí)）
附：綜合實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)報(bào)告模版
1）基本情況：事發(fā)地點(diǎn)地理位置、氣象環(huán)境、人群分
布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活習(xí)俗等特點(diǎn)。
2）水源情況：通過飲水調(diào)查了解病例發(fā)生與水源關(guān)系，篩選可疑污染源。
3）發(fā)病情況。
①臨床特征：臨床癥狀及體癥，以及主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
②流行特征：人群分布、空間分布、時(shí)間分布。
4）實(shí)驗(yàn)室資料。
①患者致病因素的檢測結(jié)果（如微生物、化學(xué)物質(zhì)等）。
②水、食品樣品采集及檢測結(jié)果（如微生物、化學(xué)物質(zhì)等）。
5）病因分析：結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室化學(xué)分析、生物樣品的檢驗(yàn)檢疫，總結(jié)分析出致病因素，并列出主要分析依據(jù)。
6）診斷依據(jù)：結(jié)合中毒患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、現(xiàn)場流行病調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室化學(xué)分析、微生物檢疫等手段，做出疾病診斷。
7）控制措施：結(jié)合案例致病因素及發(fā)生原因，提出綜合預(yù)防控制措施，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)
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篇3
【關(guān)鍵詞】 結(jié)核菌素試驗(yàn);結(jié)核;患病率;學(xué)生
結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性傳染病之一,每年有約300萬人死于結(jié)核病[1-2]。對于群居生活、學(xué)習(xí)緊張的高校學(xué)生來說,結(jié)核病的危害十分巨大,部分高校發(fā)生的結(jié)核病暴發(fā)流行就是例證[3-6]。筆者對河北省某高校2005-2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核菌素(purified protein derivative of tuberculin, PPD)試驗(yàn),以掌握該校大學(xué)生的結(jié)核感染和患病情況,調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 對河北省某高校6 269名大學(xué)生進(jìn)行了PPD試驗(yàn),其中男生2 285人,女生3 984人;城鎮(zhèn)學(xué)生2 917人,農(nóng)村學(xué)生3 352人;2009級(jí)新生1 519人,老生4 750人。年齡17～28歲。
1.2 方法 采用成都生物制品研究所生產(chǎn)的結(jié)核菌素純蛋白衍生物 (BCG-PPD)的稀釋制劑,每1 mL含50 IU BCG-PPD。于2～8 ℃避光保存,所有制劑均在有效期內(nèi)使用。吸取BCG-PPD稀釋液0.1 mL(5 IU),采取孟都氏法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)。
于注射后72 h檢查注射部位反應(yīng)。硬結(jié)平均直徑
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 結(jié)核菌感染情況 全校6 269名受檢者中,PPD陽性和強(qiáng)陽性學(xué)生分別為2 544人和311人,陽性率和強(qiáng)陽性率分別為40.58%和4.96%。不同年級(jí)間PPD陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.22,P=0.000),2009級(jí)新生陽性率最高。PPD陽性率和強(qiáng)陽性率女生高于男生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2陽=41.31,P
2.2 結(jié)核患病情況 對PPD強(qiáng)陽性學(xué)生行胸部X線、CT和痰涂片檢查,共確診肺結(jié)核病人11例,患病率為175.47/10萬,未發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核患者。不同年級(jí)、不同性別之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);在確診患者中,有6名城鎮(zhèn)生和5名農(nóng)村生,患病率分別為205.69/10萬和149.16/10萬,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。
2.3 處理 對PPD試驗(yàn)陽性的學(xué)生,通過辦預(yù)防結(jié)核病培訓(xùn)班、發(fā)放結(jié)核病防治明白卡等形式,加強(qiáng)防病教育。對PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的學(xué)生,除加強(qiáng)防病教育外,定期進(jìn)行胸部X線檢查,實(shí)施隨訪觀察。對已經(jīng)確診的11名肺結(jié)核患者,立即轉(zhuǎn)石家莊市傳染病醫(yī)院抗結(jié)核治療。
3 討論
大學(xué)生是結(jié)核病高發(fā)人群之一。通過PPD篩檢試驗(yàn)可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人和高危人群,對做好高校結(jié)核防病治病工作意義重大[7-8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),河北省某高校大學(xué)生的結(jié)核感染率為40.58%,低于杜玉春等[9]和魯建民等[10]的報(bào)道結(jié)果,高于葛景榮等[11]的報(bào)道結(jié)果,和2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[12]的同年齡組感染率接近。該高校學(xué)生PPD強(qiáng)陽性檢出率為4.96%,低于杜玉春等[9]、葛景榮等[11]的報(bào)道結(jié)果,高于魯建民等[10]、劉敬斌等[13]的報(bào)道結(jié)果。女生PPD陽性率和強(qiáng)陽性率明顯高于男生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與劉敬斌等[13]的報(bào)道一致;城鎮(zhèn)學(xué)生PPD陽性率、強(qiáng)陽性率均高于農(nóng)村學(xué)生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與魯建民等[10]的報(bào)道相同。本次篩檢共確診11名肺結(jié)核患者,患病率為175.47/10萬,略低于2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[12]的同年齡組患病率,與張一峰[14]的報(bào)道相近。
面對高校結(jié)核病防治工作的嚴(yán)峻形勢,筆者認(rèn)為應(yīng)繼續(xù)抓好以下幾方面工作:首先,除做好入學(xué)新生的PPD篩查監(jiān)測外,還要不定期地對往屆生開展PPD篩查試驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行胸透和CT檢查,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,避免發(fā)生結(jié)核病的暴發(fā)流行[15]。其次,加強(qiáng)宣傳教育,通過網(wǎng)絡(luò)、講座、畫報(bào)、廣播等形式,讓大家充分認(rèn)識(shí)到結(jié)核病的巨大危害和青壯年對結(jié)核病的易感性,增強(qiáng)自我保健意識(shí)。另外,通過開展多種戶外活動(dòng),豐富校園生活,降低罹患結(jié)核病的概率。
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篇4
1臨床資料
張某，男，56歲，漢族，現(xiàn)住址：平頂山市衛(wèi)東區(qū)，職業(yè)：工人。該患者2012年7月10號(hào)凌晨2：00值班時(shí)被一條疑似狂犬病狗咬傷面部鼻梁處，傷口深約1cm，大小約2×3.5cm撕裂傷。隨即被送到本市一家醫(yī)院急診處置。值班醫(yī)生對狂犬病暴露傷口進(jìn)行雙氧水沖洗，碘酒、酒精消毒，縫合包扎。上午10：00時(shí)患者到平頂山CDC狂犬病防治門診就診。患者無狂犬病免疫史，體重53kg，給予1000IU狂犬病免疫球蛋白（廣東雙林生物制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20110403，有效期2013年3月1日）、4針狂犬病疫苗（遼寧成大生物股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)201107148，有效期2012年12月31日）。狂犬病免疫球蛋白600IU注射在背部斜方肌處，400IU面部浸潤注射。疫苗按0d（2針）、7d（1針）、21d（1針）注射在上臂三角肌。患者7月10日注射2針狂犬病疫苗，7月17日注射1針，7月23日出現(xiàn)頭痛、胸悶、多汗癥狀，到社區(qū)診所進(jìn)行診治，無效。24日出現(xiàn)怕水、怕風(fēng)、流涎、狂躁、吞咽困難、多汗等臨床癥狀，轉(zhuǎn)到市一家三甲醫(yī)院進(jìn)一步診治，初步診斷為狂犬病，七月25日被省級(jí)傳染病醫(yī)院診斷為狂犬病，給予對癥支持治療，下午17時(shí)因呼吸衰竭死亡。
該病例在犬咬傷后及時(shí)進(jìn)行過傷口清洗，并且接種合格的人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，于暴露后第13天發(fā)病應(yīng)屬于狂犬病免疫失敗[2]病例。
2原因分析
根據(jù)病例的基本情況和流行病學(xué)調(diào)查，患者于暴露后第13天發(fā)病，分析如下：①張某暴露后13d發(fā)病，而注射人用狂犬病疫苗產(chǎn)生可檢測到主動(dòng)免疫抗體需要7d時(shí)間，患者可能免疫功能低下，對疫苗不產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)或免疫應(yīng)答很弱。②傷口處置方面存在不規(guī)范現(xiàn)象。傷口在沒有注射人源狂犬病免疫球蛋白的情況下進(jìn)行包扎縫合。按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009）》規(guī)定：犬咬傷要求肥皂水沖洗至少15min，雙氧水、碘酒、酒精消毒，盡量不縫合包扎，如出現(xiàn)需要縫合傷口，在縫合前必須用抗狂犬病血清沖洗并對傷口周圍肌肉浸潤注射[3]。③張某狂犬病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，暴露后沒有第一時(shí)間到狂犬病防治專科門診就診，暴露到免疫接種中間存在8h的真空期。3討論
正確的傷口處置是盡可能多的清除局部狂犬病毒，也是阻止病毒進(jìn)入人體的最佳時(shí)機(jī)；盡早注射狂犬病人源免疫球蛋白是直接中和傷口處理后仍可能遺留病毒的有效措施。WHO認(rèn)為，及時(shí)處理傷口、正確使用疫苗、必要時(shí)結(jié)合使用抗狂犬病免疫球蛋白或血清，對預(yù)防狂犬病死亡100%有效[1]。該病例咬人犬是一條疑似狂犬病犬，毒力強(qiáng)，毒量大，咬傷鼻梁處，位置兇險(xiǎn)。盡早傷口抗狂犬病血清沖洗和對傷口周圍肌肉浸潤注射顯得尤為重要，狂犬病毒一旦和人體的神經(jīng)組織結(jié)合，無論血清或疫苗都不能殺滅它，導(dǎo)致免疫失敗。
只犬?dāng)?shù)量的增多，監(jiān)管不嚴(yán)，狂犬病防治相關(guān)知識(shí)的健康教育還未深入人心[4]是當(dāng)今存在的社會(huì)問題。減少和避免狂犬病的發(fā)生，狂犬病防治工作就應(yīng)堅(jiān)持政府組織、部門配合、群眾參與工作方針。一、加強(qiáng)犬只的管、免、滅和檢疫工作；二、加強(qiáng)對居民進(jìn)行狂犬病防治知識(shí)的宣傳教育[5]；三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員狂犬病防治技術(shù)培訓(xùn)、提高狂犬病暴露后的正確預(yù)防處置率。這三方面可能是當(dāng)前防制狂犬病發(fā)生和流行的主要措施[6]。
參考文獻(xiàn)
[1]王真行，譯.WHO關(guān)于狂犬疫苗意見書[J].國外醫(yī)學(xué)?預(yù)防、診斷、治療用生物制品分冊，2002，25：245-24.
[2]寧召起，解艷濤，李虎，等.一例狂犬病死亡病例的調(diào)查報(bào)告[J].首都公共衛(wèi)生，2012，6（3）：140-141.
[3]熊朝陽，吳宗達(dá)，何波，等.從仁壽縣一例注射狂犬病免疫血清、疫苗后仍然死亡病例探討健康教育在預(yù)防疾病中的重要性[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：531-531.
篇5
1.1依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位職業(yè)能力需求和執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)要求確定課程教學(xué)目標(biāo)
通過對藥品（中藥、化學(xué)藥品、生物制品）研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等藥學(xué)崗位職業(yè)能力分析發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)人員應(yīng)掌握醫(yī)藥行業(yè)的有關(guān)藥物研究開發(fā)、注冊、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和處方調(diào)配等方面的國家藥事管理要點(diǎn)，應(yīng)具有規(guī)范從事崗位工作的能力，并具有一定的分析問題和解決問題的能力；根據(jù)崗位能力需求，結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)要求，確定課程的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生具備從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等工作所必需的藥事管理基本知識(shí)與技能；熟悉藥學(xué)實(shí)踐中常用的藥事法規(guī)，了解藥事活動(dòng)的基本規(guī)律，具備自覺執(zhí)行藥事法規(guī)的能力，并能綜合運(yùn)用藥事管理的知識(shí)與藥事法規(guī)的規(guī)定，指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)踐，分析解決藥學(xué)相關(guān)實(shí)際問題。
1.2以“精必修、寬覆蓋”為原則，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容
依據(jù)“精必修、寬覆蓋”的原則對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，構(gòu)建藥事法規(guī)基礎(chǔ)理論模塊（各專業(yè)必選）、專業(yè)應(yīng)用模塊（各專業(yè)選擇學(xué)習(xí)）和職業(yè)實(shí)踐模塊（各專業(yè)選擇學(xué)習(xí)）。
1.3根據(jù)課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)模式和教學(xué)方法
根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)和課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了“案例引入、問題驅(qū)動(dòng)、思學(xué)合一”和“問題引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、學(xué)講合一”的教學(xué)模式，設(shè)計(jì)了案例法、模擬法庭法、調(diào)研性學(xué)習(xí)和關(guān)鍵詞卡片法等多種教學(xué)方法。但隨著課程改革的進(jìn)行，還需深入探索其他的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
1.4以突出能力本位，設(shè)計(jì)考核方法
課程的教學(xué)目標(biāo)是規(guī)范學(xué)生的從業(yè)行為、提高學(xué)生的法律意識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用法規(guī)處理藥事的能力，可以說能力和素質(zhì)培養(yǎng)是該課程的重點(diǎn)。因此，采用過程考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，將平時(shí)表現(xiàn)、調(diào)查報(bào)告、辯論賽、作業(yè)等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)，注重能力評(píng)價(jià)，但目前的考核方法在能力評(píng)價(jià)方面還有欠缺，還需進(jìn)一步探索和建設(shè)。
1.5以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建立體化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源
為方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)能力，在具備網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的條件下，擬建設(shè)豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，包括教學(xué)設(shè)計(jì)（課件、教案、練習(xí)題）、案例庫、熱點(diǎn)事件回放、藥事在線、資料庫、學(xué)生論壇和在線測試等資源，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好的平臺(tái)。
2教學(xué)內(nèi)容選取
藥事管理領(lǐng)域共有《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《處方藥與非處方藥分類管理辦法》《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》《藥品注冊管理辦法》《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《產(chǎn)品質(zhì)量法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》等40部法律法規(guī)，這些法律法規(guī)涵蓋了藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等領(lǐng)域，涉及到生物制藥、藥品經(jīng)營、中藥制藥30余個(gè)崗位。因此，將這40部藥事管理法律法規(guī)作為該課程的教學(xué)內(nèi)容。
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、專業(yè)性和實(shí)踐性將法律法規(guī)分為3個(gè)大模塊，分別是基礎(chǔ)理論模塊、專業(yè)應(yīng)用模塊和職業(yè)實(shí)踐模塊。基礎(chǔ)理論模塊中的法律法規(guī)具有基礎(chǔ)性，是藥學(xué)方向（包括藥學(xué)、藥物制劑技術(shù)、生物制藥、中藥制劑、藥物檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營與管理等專業(yè)）共需的法律法規(guī)和常識(shí)；專業(yè)應(yīng)用模塊是不同領(lǐng)域的不同崗位所需的法律法規(guī)；職業(yè)實(shí)踐模塊是具有代表性的藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。
課程的3個(gè)教學(xué)模塊確定之后，第1個(gè)模塊中的法規(guī)和常識(shí)按照認(rèn)知規(guī)律排序；第2個(gè)模塊的法律法規(guī)和第3個(gè)模塊的實(shí)踐活動(dòng)按照工作任務(wù)進(jìn)行排序。
3個(gè)模塊教學(xué)內(nèi)容及選取依據(jù)見表1。
專業(yè)特點(diǎn)和背景決定了不同專業(yè)“藥事管理與法規(guī)”課程的教學(xué)內(nèi)容具有差異性，各有側(cè)重。所以，不同專業(yè)可根據(jù)專業(yè)崗位需求不同，自由組合教學(xué)項(xiàng)目構(gòu)建成該專業(yè)的“藥事管理與法規(guī)”課程。
藥學(xué)生物技術(shù)專業(yè)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)可選擇：基礎(chǔ)理論模塊（16學(xué)時(shí)），專業(yè)應(yīng)用模塊中的2.1.1新藥注冊過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.4藥品包裝標(biāo)識(shí)管理（2學(xué)時(shí)）、2.5藥品價(jià)格管理（2學(xué)時(shí)）、2.6藥品廣告管理（2學(xué)時(shí)）、2.7.1醫(yī)藥專利保護(hù)管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.2疫苗流通和預(yù)防接種管理（2學(xué)時(shí)），組成“藥事管理與法規(guī)A”（共32學(xué)時(shí)）。
藥品服務(wù)與管理專業(yè)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)可選擇：基礎(chǔ)理論模塊（16學(xué)時(shí)），專業(yè)應(yīng)用模塊中的2.1.1新藥注冊過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.2.1藥物制劑生產(chǎn)過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.3藥品流通管理（10學(xué)時(shí)）、2.4藥品包裝標(biāo)識(shí)管理（2學(xué)時(shí)）、2.5藥品價(jià)格管理（2學(xué)時(shí)）、2.6藥品廣告管理（2學(xué)時(shí)）、2.7.1醫(yī)藥專利保護(hù)管理（2學(xué)時(shí)）、2.7.2中藥品種保護(hù)管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.1麻醉藥品和精神藥品管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.2疫苗流通和預(yù)防接種管理（2學(xué)時(shí)）、2.9醫(yī)療器械監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)），組成“藥事管理與法規(guī)B”（共48學(xué)時(shí)）。
藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)可選擇：基礎(chǔ)理論模塊（16學(xué)時(shí)），專業(yè)應(yīng)用模塊中的2.1藥品注冊管理（8學(xué)時(shí)）、2.2藥品生產(chǎn)管理（6學(xué)時(shí)）、2.3.2藥品零售企業(yè)經(jīng)營過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.4藥品包裝標(biāo)識(shí)管理（2學(xué)時(shí)）、2.5藥品價(jià)格管理（2學(xué)時(shí)）、2.6藥品廣告管理（2學(xué)時(shí)）、2.7藥品保護(hù)（6學(xué)時(shí)）、2.8.1麻醉藥品和精神藥品管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.3醫(yī)療用毒性藥品管理（2學(xué)時(shí)）、3.1藥品注冊申報(bào)（4學(xué)時(shí)課外）、3.3GSP認(rèn)證（4學(xué)時(shí)課外），組成“藥事管理與法規(guī)C”（共48學(xué)時(shí)）。
如果產(chǎn)生新的專業(yè)，仍然可根據(jù)專業(yè)的需要自由組合。
自由組合教學(xué)項(xiàng)目見圖1。
3教學(xué)模式設(shè)計(jì)
過去該課程教學(xué)主要采用教師講、學(xué)生聽這種“填鴨式”教學(xué)模式，但根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和學(xué)生的特點(diǎn)，在最近幾輪的教學(xué)中教師已經(jīng)進(jìn)行了教學(xué)模式的改革。
根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)和課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)了“案例引入、問題驅(qū)動(dòng)、思學(xué)合一”的教學(xué)模式，即在授課之初，教師會(huì)給出熱點(diǎn)問題或與生活貼近的案例，同時(shí)提出幾個(gè)問題。例如，案例中的行為是否合法、藥監(jiān)部門的處罰是否過重、處罰的依據(jù)是什么等問題，讓學(xué)生帶著問題在現(xiàn)有法律法規(guī)中找出相應(yīng)的法律規(guī)范，分析案例，給出處罰決定并說出處罰依據(jù)，如果學(xué)生中出現(xiàn)不同意見，可以就此展開討論或辯論。這種教學(xué)模式可轉(zhuǎn)變枯燥的法規(guī)條文學(xué)習(xí)，學(xué)生在興趣的推動(dòng)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，既鍛煉了閱讀能力、分析能力，又鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和應(yīng)變力。
針對法規(guī)特點(diǎn)，還設(shè)計(jì)了“問題引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、學(xué)講合一”的教學(xué)模式，即授課時(shí)教師會(huì)將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成學(xué)生感興趣的幾個(gè)問題。例如，在藥店經(jīng)常看到處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)，什么是處方藥和非處方藥，為什么國家要分為處方藥和非處方藥，分類的依據(jù)是什么，藥店對處方藥和非處方藥是如何管理的，普通商業(yè)企業(yè)可否賣處方藥和非處方藥，依據(jù)是什么。同樣，學(xué)生帶著問題和教師布置的任務(wù)，以小組討論的形式分別完成各個(gè)題目，而后以匯報(bào)的形式師生共同完成教學(xué)內(nèi)容。
“藥事管理與法規(guī)”課程與生產(chǎn)類、實(shí)踐類的課程不同，其特點(diǎn)是法律法規(guī)繁多，且無邏輯關(guān)系，即知識(shí)點(diǎn)較分散。針對課程特點(diǎn)，不可能有一個(gè)適合于各個(gè)教學(xué)內(nèi)容具有普適性的教學(xué)模式，所以教師在授課過程中根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了不同的教學(xué)模式，目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生閱讀、總結(jié)、歸納、分析能力，提高學(xué)習(xí)效果。多樣的教學(xué)模式會(huì)讓學(xué)生感到新奇和有趣，所以還需要在改革中不斷探索適合的教學(xué)模式。
4教學(xué)方法設(shè)計(jì)
該課程是法規(guī)類課程，過去很長時(shí)間都是采用講授法教授，課堂枯燥，教學(xué)效果一直不大理想。在不斷的探索和改革中，教師發(fā)現(xiàn)本來枯燥的教學(xué)內(nèi)容可以采用靈活的案例法、模擬法庭法、辯論賽和調(diào)研性學(xué)習(xí)等方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題、分析解決問題的能力，提升表達(dá)能力和應(yīng)變力。這些教學(xué)方法的運(yùn)用輔助實(shí)現(xiàn)了課程的多重教學(xué)目標(biāo)，既要學(xué)習(xí)基本知識(shí)，又要訓(xùn)練實(shí)務(wù)能力；既要提高理論素養(yǎng)，又要培養(yǎng)應(yīng)用能力。但具體如何運(yùn)用，在哪個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用哪種教學(xué)方法，還有待于進(jìn)一步改革和探索，實(shí)施效果和可操作性有待于隨著課程的開發(fā)與改革進(jìn)行驗(yàn)證。現(xiàn)將已經(jīng)實(shí)施的教學(xué)方法介紹如下。
4.1案例教學(xué)法（事件回放法）
將藥學(xué)領(lǐng)域中實(shí)際案例紀(jì)實(shí)、有關(guān)媒體節(jié)目的錄像、新聞圖片、新聞報(bào)道等列出，作為教學(xué)的導(dǎo)入；同時(shí)針對案例提出問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題和興趣、疑惑查找相關(guān)法規(guī)、分析案例。案例教學(xué)法在課程中應(yīng)用可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
4.2關(guān)鍵詞卡片法
在歸納法律條文的框架時(shí)，學(xué)生需用最簡潔的短語，即關(guān)鍵詞來產(chǎn)生法律條文的意思，這種教學(xué)方法可培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)，提高概括能力和分析能力。
4.3調(diào)研性學(xué)習(xí)
將市場調(diào)研方法引入到課程教學(xué)中，對課程的某個(gè)內(nèi)容進(jìn)行專題調(diào)查分析。例如，根據(jù)GSP，調(diào)查藥品經(jīng)營企業(yè)具體實(shí)施情況，寫一份調(diào)查報(bào)告。這個(gè)工作需要學(xué)生分工協(xié)作、自己設(shè)計(jì)方案、實(shí)施和成果匯報(bào)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。這種教學(xué)方法不僅鍛煉了學(xué)生的合作能力、調(diào)研能力，鞏固了學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且還能在激烈的辯論中撞擊出寶貴的思想火花，在分工合作中體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的樂趣。
4.4模擬法庭
將學(xué)生分成不同組，分別扮演法庭上的不同角色，針對某個(gè)問題進(jìn)行模擬辯論和宣判。此方法可鍛煉學(xué)生的組織能力、法學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力、邏輯能力、表達(dá)能力等，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。由于模擬法庭形式生動(dòng)，學(xué)生參與積極性很高。
4.5辯論賽
選取一些藥品管理中較具爭議性的問題或重要問題進(jìn)行辯論，使學(xué)生在準(zhǔn)備材料過程中對課程進(jìn)行更加深入的了解，通過辯論使學(xué)生思想交流碰撞，很好地培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、邏輯思維能力和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力。
5考核方法設(shè)計(jì)
課程采用過程考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，將平時(shí)表現(xiàn)、調(diào)查報(bào)告、辯論賽、作業(yè)等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)。過程考核比例占總分的40%，其中平時(shí)表現(xiàn)、作業(yè)、調(diào)查報(bào)告和辯論賽各占10%，終結(jié)性考核占60%。
篇6
國泰君安也認(rèn)為，近期房地產(chǎn)市場的回暖不能作為市場根本反轉(zhuǎn)的標(biāo)志，但只要房價(jià)調(diào)整到位，房市很可能在今年9、10月份出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
市場是否真正轉(zhuǎn)暖仍需觀察，但小陽春應(yīng)該不是問題。中投證券分析師認(rèn)為，3～5月份通常是銷售的旺季，今年3～6月份房地產(chǎn)市場將持續(xù)回暖。
股市對市場變化的反應(yīng)是敏感的。近期地產(chǎn)股有所表現(xiàn)，估值水平上升。光大證券繼續(xù)看好地產(chǎn)股在后市的表現(xiàn)，特別是處于回暖情況較好地區(qū)的公司。推薦保利地產(chǎn)、招商地產(chǎn)、新湖中寶、濱江集團(tuán)、中華企業(yè)。
齊魯證券建議關(guān)注兩個(gè)方面：一是業(yè)績增長的穩(wěn)定性，推薦保利地產(chǎn)、華發(fā)股份、濱江集團(tuán)；二是發(fā)展模式和資產(chǎn)質(zhì)量，推薦招商地產(chǎn)、金融街。
行業(yè)評(píng)判
中投證券 煤價(jià)后期走勢將穩(wěn)健
2月下旬以來直供電廠煤耗穩(wěn)步上升、電廠和港口煤炭庫存持續(xù)回落、煤價(jià)走勢平穩(wěn)等顯示中國經(jīng)濟(jì)正向好的方面轉(zhuǎn)化，預(yù)期煤價(jià)走勢將以穩(wěn)為主基調(diào)，但低迷的國際煤市將剝國內(nèi)市場形成心理影響。建議關(guān)注估值折價(jià)高、具長期增長潛力的大同煤業(yè)、兗州煤業(yè)、中國神華、中煤能源。
中銀國際 用電需求依然很疲弱
雖然今年1～2月份發(fā)電量和用電量降幅較去年11～12月份有所減小，但并不意味著工業(yè)出現(xiàn)了強(qiáng)勁反彈，而是因?yàn)槭艿搅朔?wù)業(yè)和居民用電量彈性增長的影響。目前大部分鋼鐵冰泥和鋁廠已經(jīng)恢復(fù)生產(chǎn)，3月份發(fā)電量數(shù)據(jù)會(huì)使趨勢更加明朗。維持中立評(píng)級(jí)。華能國際仍是首選。
申銀萬國 航空運(yùn)輸業(yè)局部繁榮
2月份，國內(nèi)航空業(yè)好于國際、客運(yùn)好于貨運(yùn)的趨勢延續(xù)。在今年油價(jià)下降、財(cái)務(wù)費(fèi)用下降、各項(xiàng)稅費(fèi)減免的外部環(huán)境下，全行業(yè)很可能實(shí)現(xiàn)盈利。維持航空業(yè)“看好”評(píng)級(jí)。推薦個(gè)股依次是南方航空、中國國航、上海航空、東方航空。關(guān)注東航的債務(wù)重組、上航與東航之間的整合進(jìn)程。
上海證券 釀酒業(yè)恢復(fù)情況理想
從統(tǒng)計(jì)局公柿的1～2月份數(shù)據(jù)看，釀酒行業(yè)產(chǎn)量恢復(fù)理想，除葡萄酒外，各子行業(yè)均出現(xiàn)較理想的產(chǎn)量增長。投資者可關(guān)注今年行業(yè)趨勢較明確的子行業(yè)，如啤酒、白酒。其中的龍頭公司具有長期投資價(jià)值。建議重點(diǎn)關(guān)注：啤酒子行業(yè)中的青島啤酒，白酒子行業(yè)中的瀘州老窖、貴州茅臺(tái)。
華泰證券 白色家電將走出危機(jī)
現(xiàn)有的主要白色家電類上市公司是經(jīng)過市場殘酷競爭麗生存下來的，有能力戰(zhàn)勝這場金融危機(jī)，而政府給予的各類支持也已大大緩解了它們的經(jīng)營壓力。另外，國內(nèi)外白色家電市場皆出現(xiàn)企穩(wěn)的跡象。因此二季度維持對白色家電行業(yè)“增持”評(píng)級(jí)，也維持對主要上市公司的“推薦”評(píng)級(jí)。
中金公司 通訊設(shè)備行業(yè)將增長
得益于電信投資增長及競爭階段性放緩，通訊設(shè)備行業(yè)今年業(yè)績有望穩(wěn)定增長。一季度業(yè)績有望同比增長30％以上的公司包括中興通訊、武漢凡谷、三維通信、新海宜和華勝天成，同比增長預(yù)計(jì)在30％以下的公司包括中天科技、烽火通信、億陽信通、亨通光電，動(dòng)力源有望減虧。
投資策略
中投證券 將維持寬幅震蕩
今年一季度的經(jīng)濟(jì)狀況可能不如之前預(yù)測的那么樂觀，有可能低于去年四季度6.8％的增速。“兩會(huì)”期間政策方面低于市場預(yù)期，溫總理政府工作報(bào)告中的諸多內(nèi)容并未超出市場預(yù)期。因此，將市場中期走勢判斷由“底部逐步抬高的震蕩反彈”修正為“近期維持寬幅震蕩的格局”。
中信證券 關(guān)注早周期行業(yè)
近期市場將以震蕩為主，因?yàn)榛久娌粔蛎骼剩龀执碳て酰唐诓痪邆鋸?qiáng)勢上漲的條件，但流動(dòng)性較為充裕，使得市場大幅下跌的風(fēng)險(xiǎn)也較小。推薦在經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇前先行表現(xiàn)的早周期行業(yè)，如大金融(保險(xiǎn)、證券、房地產(chǎn))，以及消費(fèi)類股票。此外，也可關(guān)注航空股的交易性機(jī)會(huì)。
中金公司 樂觀情緒受挑戰(zhàn)
篇7
永康市某中學(xué)高三年級(jí)（4）班于2012年5月～2012年6月20月間共發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病4例（菌陽1例，菌陰3例），現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 基本情況 永康市某中學(xué)位于永康西北，全校高一至高三年級(jí)共有16個(gè)班，學(xué)生925人，教職員工85人，住校學(xué)生887人，高三年級(jí)有6個(gè)班，305人，高三（4）班有學(xué)生52人（調(diào)查時(shí)實(shí)際在校只有38人，除病例外，其余10名學(xué)生因報(bào)考體藝類專業(yè)等原因已提前離校），住宿學(xué)生公寓樓，每個(gè)寢室8人，通風(fēng)、衛(wèi)生狀況良好。
1.2 病例情況 4例病人的X線胸片均顯示浸潤性病灶。2例發(fā)生不同程度低熱、咳嗽、咳痰及盜汗等癥狀，其中1例痰檢陽性；其余2例為PPD篩查后經(jīng)胸片診斷確診，自覺癥狀不明顯。除痰檢陽性1例和調(diào)查失訪1例未試驗(yàn)外，其余2例PPD試驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽性。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》。菌陰肺結(jié)核為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①典型臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)。②抗結(jié)核治療有效。③臨床可排除其它非結(jié)核性肺部疾患。④PPD（5Iu）強(qiáng)陽性：血清抗結(jié)核抗體陽性。⑤痰結(jié)核菌PCR+探針檢測顯陽性。⑥肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變。⑦BALF粒出現(xiàn)抗酶分支桿菌。⑧支氣管或肺部組織病理證實(shí)肺結(jié)核病變。具備1～6項(xiàng)中的3項(xiàng)或7～8項(xiàng)中任何1項(xiàng)可確診。
1.4 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn) 采用結(jié)核菌素純蛋白衍化物（TB-PPD），試劑由北京祥瑞生物制品有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20111204。吸取試驗(yàn)液0.1ml，含5IuTB―PPD，采用孟都氏法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48～72小時(shí)觀察結(jié)果，硬結(jié)平均直徑在5mm以上為陽性，硬結(jié)平均直徑在20mm以上或有水泡、壞死、淋巴管炎者為強(qiáng)陽性。
1.5 采取的措施 ①病人要求居家隔離治療，對患病學(xué)生納入肺結(jié)核現(xiàn)癥病人管理系統(tǒng)（DOTS），進(jìn)行規(guī)范化治療，并落實(shí)隨訪督導(dǎo)。②對PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者實(shí)施化學(xué)預(yù)防，采用異煙肼300mg/每日，連服6個(gè)月。③宿舍和教室等場所進(jìn)行消毒，配備痰盂、垃圾桶等設(shè)施。④學(xué)校內(nèi)開展健康教育，宣傳肺結(jié)核防治知識(shí)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生督查。⑤建立班主任向校醫(yī)務(wù)室報(bào)告學(xué)生健康狀況責(zé)任制度。學(xué)校醫(yī)務(wù)室對校內(nèi)傳染病疫情加強(qiáng)監(jiān)測，建立報(bào)告責(zé)任制。
2 結(jié)果
2.1 流行經(jīng)過 2012年5月2日該班一名女生，18歲，因發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥狀曾到個(gè)體診所就診，被診斷為“支氣管炎”，近一個(gè)月未俞，后到中心衛(wèi)生院就診，以疑似“肺結(jié)核”轉(zhuǎn)診于市疾控中心，經(jīng)X線復(fù)檢胸片顯示右中肺浸潤性病灶、PPD（5Iu）試驗(yàn)強(qiáng)陽性、痰檢陽性、血沉40mm/h，經(jīng)2HRZE/4HR方案治療。2012年6月10日，該班一名男生因發(fā)熱、干咳、盜汗、乏力到本市中醫(yī)院就診，胸片顯示左上肺浸潤性病灶、血沉45mm/h，而被診斷為“肺結(jié)核”，后該患者到金華結(jié)核專科住院治療（對該生的調(diào)查未能進(jìn)行）。市CDC根據(jù)疫情報(bào)告，對該校全體師生排查可疑病例過程中發(fā)現(xiàn)二例。4例患者為：男性1例，女性3例，其中有2例女生住同一寢室，接觸最為密切。
2.2 接觸者排查情況 市疾控中心所于2012年6月15日對該班學(xué)生、教師、宿舍管理人員、部分病例親人、病例所在宿舍及毗鄰宿舍等接觸人員進(jìn)行胸片檢查和結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)共110人，發(fā)現(xiàn)新病例2例。
2.3 接觸人群PPD試驗(yàn)結(jié)果 該班PPD試驗(yàn)38人，陽性35人，陽性率97.4%，其中強(qiáng)陽性24人，強(qiáng)陽性率63.2%；任課教師及宿舍管理人員10人，陽性6人，陽性率60.0%，其中強(qiáng)陽性4人，強(qiáng)陽性率40.0%；其他接觸人員62人，陽性26人，陽性率41.9%，其中強(qiáng)陽性13人，強(qiáng)陽性率21.0%，見表1。三類接觸群體陽性率、強(qiáng)陽性率比較X2值分別為31.00、17.97，p值均
3 討論
近年來，我市肺結(jié)核患病率持續(xù)升高，肺結(jié)核的防治工作形勢嚴(yán)峻。學(xué)校作為一個(gè)人員密集的特殊場所是肺結(jié)核防制的重點(diǎn)，高三（4）班共發(fā)病4例，罹患率高達(dá)7.6%，本次學(xué)校內(nèi)肺結(jié)核局部爆發(fā)對我市肺結(jié)核防治工作教訓(xùn)深刻，必須進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
3.1 本次疫情發(fā)生最主要的原因是個(gè)體診所及校醫(yī)務(wù)室未執(zhí)行“傳染病疫情報(bào)告制度”，而導(dǎo)致結(jié)核病疫情的誤診漏報(bào)。實(shí)踐證明僅靠因癥就診還不能滿足結(jié)核病可疑者的轉(zhuǎn)診報(bào)告制度，加強(qiáng)歸口管理，才能提高結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)率，推動(dòng)結(jié)核病控制工作的進(jìn)展。
3.2 肺結(jié)核防治知識(shí)在學(xué)校宣教不夠，部分患者不但沒有積極治療隔離傳染源，還有意隱瞞病情繼續(xù)入學(xué)上課。據(jù)報(bào)道：規(guī)范強(qiáng)化宣教是提高病人治管水平，提高治療效果的有效措施。提示我們今后應(yīng)加強(qiáng)宣教工作。
3.3 從接觸人員的PPD試驗(yàn)結(jié)果顯示，與病人密切接觸者的陽性率比一般接觸者顯著增高，提示除發(fā)病者外還有一部分人受本次疫情波及感染，一方面可以證實(shí)這起疫情，另一方面也可以說明流行強(qiáng)度。同時(shí)表明與病人密切接觸是引起本次肺結(jié)核傳播的重要危險(xiǎn)因素。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部疾病控制司.
[2] 仲崇橋、一起校內(nèi)肺結(jié)核暴發(fā)調(diào)查處理〔J〕。《醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制》2008，8（24）
篇8
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的呼吸道傳染病，是我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一，也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。2011年2月-6月底，江西省永豐縣某中學(xué)發(fā)生12例肺結(jié)核，其中新發(fā)涂陽肺結(jié)核7例，為了查明原因，控制其蔓延流行，2011年9月1日-9月6日對在校學(xué)生進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料所有資料均為江西省永豐縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科資料，永豐縣人民醫(yī)院進(jìn)行胸透或胸片檢查。對永豐縣某中學(xué)學(xué)生3511名進(jìn)行檢查，其中男生1714名，占48.89%，女生1797名，占51.2%。所有病例均符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2方法
1.2.1PPD試驗(yàn)方法采用皮內(nèi)注射法，于左前臂下段掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1 ml(5TU)PPD，72 h后觀察結(jié)果，測量硬結(jié)的橫徑及縱徑，≥5 mm為陽性反應(yīng)，≥20 mm或有水泡、壞死、淋巴管炎者為強(qiáng)陽性反應(yīng)，
1.2.2胸透和胸片檢查檢查人員全部胸透，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者或有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀3周以上者，一律拍胸部平片。
1.2.3痰源涂片抗酸，染色鏡檢對胸片有陰影及活動(dòng)性病灶者采集即時(shí)痰、夜間痰和晨痰進(jìn)行鏡檢。
1.2.4人員參加流行病學(xué)調(diào)查人員，由永豐縣疾病預(yù)防控制中心和永豐縣人民醫(yī)院專業(yè)人員承擔(dān)，調(diào)查前分別對PPD試驗(yàn)，胸透、胸片的技術(shù)要求進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。PPD試劑、結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)系北京市祥瑞生物制品有限公司(批號(hào)：2004050301)生產(chǎn)，有效期內(nèi)使用。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用字2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1PPD試驗(yàn)結(jié)果按照強(qiáng)陽性反應(yīng)、陽性反應(yīng)和陰性反應(yīng)3種類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)陽性率3.8%、陽性率10.9%。PPD強(qiáng)陽性反應(yīng)率：高三年級(jí)>高二年級(jí)>高一年級(jí)，高一與高二年級(jí)比較差異無顯著性(P>0.05)，高三年級(jí)與高二、高一年級(jí)比較差異有顯著性(P
2.2肺結(jié)核病人確診結(jié)果發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核12例，患病率為341.8/10萬，其中男生8例，占66.7%，女生4例，占33.3%；其中新發(fā)涂陽7例，涂陽患病率為199.4/10萬，新發(fā)涂陰4例，重癥結(jié)核(空洞)1例，肺結(jié)核患病率高三年級(jí)高于其他年級(jí)，與高一、高二年級(jí)比較，差異有顯著性(P0.05)，見表2。
表1永豐縣某中學(xué)3511名學(xué)生PPD試驗(yàn)情況
年級(jí) 檢測
人數(shù)(人) 強(qiáng)陽性人數(shù)(人) 強(qiáng)陽性率(%) 陽性
人數(shù)(人) 陽性率 (%) 陰性
人數(shù)(人) 陰性率(%)
高一 1050 13 1.2 136 12.9 901 85.8
高二 1169 19 1.6 114 9.8 1.36 88.6
高三 1292 100 7.7* 113 10.3 1099 87.0
合計(jì) 3511 132 3.8 383 10.9 2996 85.3
*與高一高二年級(jí)學(xué)生強(qiáng)陽性率比較，P0.05
表2永豐縣某中學(xué)3511名學(xué)生肺結(jié)核病人分布情況
年級(jí) 檢測
人數(shù)(人) 肺結(jié)核病人數(shù)(人) 患病率(1/10萬) 涂陽患病率(1/10萬)
活動(dòng)性 陽性
高一 1050 0 0 0 0
高二 1169 1 0 85.5 0
高三 1292 11 7 851.4 * 541.8
合計(jì) 3511 12 7 936.9 541.8
*與高一高二年級(jí)學(xué)生患病率比較，P0.05
3討論
調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在縣某中學(xué)學(xué)生PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性率3.8%，各年級(jí)差異有顯著性，活動(dòng)性肺結(jié)核患病率936.9/10萬，涂陽患病率541.8/10萬，比2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[2]分別高2.6及4.4倍，說明該校學(xué)生肺結(jié)核患病率及涂陽率處于較高水平，這與中學(xué)生機(jī)體發(fā)育特點(diǎn)、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、社會(huì)及家庭的壓力、營養(yǎng)不足、居住環(huán)境擁擠、室內(nèi)通風(fēng)不良等因素有關(guān)。提示結(jié)核病仍然是威脅學(xué)校這個(gè)特殊群體的常見病，針對該校學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病率高，以及生活設(shè)施存在的問題，采取了以下措施：(1)對查出的12名肺結(jié)核學(xué)生建議休學(xué)治療，我縣采用新涂陽肺結(jié)核全程督導(dǎo)，6個(gè)月標(biāo)化方案2H3R3Z3S3/4H3R3規(guī)則治療的治愈率達(dá)92.27%，高于我國防治規(guī)劃要求的新發(fā)涂陽肺結(jié)核治愈率85%的標(biāo)準(zhǔn)[3]，全程督導(dǎo)短程化療是控制結(jié)核病流行的最有效的干預(yù)措施。(2)對PPD試驗(yàn)單純陽性學(xué)生，口服異煙肼預(yù)防。(3)加強(qiáng)該校結(jié)核病疫情的報(bào)告與主動(dòng)搜索。(4)新生入校及時(shí)查體，防止散在結(jié)核點(diǎn)者入校。(5)改變學(xué)生居住環(huán)境，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)。(6)定期“84”消毒液噴灑地面，消滅致病桿菌感染。(7)加強(qiáng)室外活動(dòng)及體育鍛煉，提高學(xué)生體質(zhì)及自身免疫力。(8)加強(qiáng)結(jié)核病防治常識(shí)宣傳，提高自我保護(hù)能力。
學(xué)生是特殊人群，由于正值青春發(fā)育階段，免疫功能不穩(wěn)定，屬于肺結(jié)核的高發(fā)人群[4]，本次調(diào)查顯示我縣某中學(xué)肺結(jié)核患病率處于一定的較高水平；因此，衛(wèi)生行政和教育行政部門應(yīng)高度重視學(xué)校結(jié)核病的防治工作，建立一轄區(qū)為單位的醫(yī)院、學(xué)校醫(yī)務(wù)室、疾病預(yù)防控制中心三位一體的防控網(wǎng)絡(luò)，建立公共衛(wèi)生事件的防治預(yù)案；同時(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，提高學(xué)生身體素質(zhì)，改善居住與學(xué)習(xí)環(huán)境，做好入學(xué)前的健康體檢，對活動(dòng)性肺結(jié)核病例進(jìn)行及時(shí)隔離與規(guī)范治療，是防治學(xué)校結(jié)核病的最根本和有效的措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室.世界銀行貸款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目工作手冊[S].第2版.1995：22-23.
[2] 全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)小組.2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.中國防癆雜志，2002，24(2)：65-66.
篇9
1
材料和方法
1.1
材料和儀器
1.1.1
全自動(dòng)血培養(yǎng)儀
Esp c lture systemⅡ。
1.1.2
結(jié)核菌培養(yǎng)液
Esp myco 培養(yǎng)瓶，12.5 mL/ 瓶，美國 TREK Diagnostic systems Inc 生產(chǎn)。
1.1.3
生物安全柜
Fx1200-Ⅱ-A/B，上海瑞仰凈化設(shè)備有限公司。
1.1.4
煮沸箱。
1.1.5
Lightcycler 熒光 PCR 儀。
1.1.6
Generalscanning 芯片信息系統(tǒng) Scannarray 3000 掃描儀。
1.1.7
基因芯片
由中科院上海信息系統(tǒng)和微技術(shù)研究所，寧波瑞芯生物科技有限公司生產(chǎn)。
1.1.8
引物
正向 CAG GAC GTG GAG GCG ATC 18 bp；反向 C GCT CAC GTG ACA GAC CG 18 bp；由上海生工工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成。
1.1.9
H37Rv 菌株購自中國藥品生物制品檢定所
1.1.10
利福平﹑異煙肼醫(yī)院購買。
1.2
方法
用利福平﹑異煙肼藥物誘導(dǎo)作用 H37Rv 菌株。
1.2.1
H37Rv 菌株在無菌生物柜中打開，用無菌生理鹽水稀釋，抽取 0.5 mL 接種。Esp myco 培養(yǎng)基中置 Esp culture system Ⅱ 培養(yǎng)儀培養(yǎng)，3 周后見細(xì)菌生長，繼續(xù)培養(yǎng) 1 周后取培養(yǎng)液 0.5 mL 分別接種于 Esp myco 培養(yǎng)基中，置培養(yǎng)儀培養(yǎng)，培養(yǎng) 2 周后見各瓶有細(xì)菌生長。
1.2.2
用利福平加入培養(yǎng)懸液中誘導(dǎo)作用于細(xì)菌。利福平 0.15 g/粒，用無菌生理鹽水 10 mL 溶解呈 150 mg/10 mL，抽取 1 mL=15 mg/mL 利福平加 9 mL 生理鹽水，即呈 1.5 mg/mL，即 1 500 g/mL 利福平。
1.2.3
取 1 500 g/mL 利福平 2 mL 加入培養(yǎng)液中，濃度呈 240 g/mL 利福平。取 1 500 g/mL 利福平 0.4 mL 加入培養(yǎng)液中，濃度呈 48 g/mL 利福平。取 1 500 g/mL 利福平 0.4 mL 加入培養(yǎng)液中，濃度呈 4.8 g/mL 利福平。依據(jù) WHO 公布的標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌在含 40~50 g/mL 利福平培養(yǎng)基上可以生長為耐藥。
1.2.4
用異煙肼加入培養(yǎng)懸液中作用誘導(dǎo)細(xì)菌
異煙肼 100 mg/ 片，溶于 10 mL 無菌生理鹽水中即 100 mg/10 mL；取 1 mL 加水 9 mL 稀釋濃度呈10 mg/10 mL；取1 mL 加水 9 mL 稀釋濃度呈 1 mg/10 mL，即 1 000 g/10 mL，100 g/mL；取 1 mL 加水 9 mL 稀釋濃度呈 10 g/mL；取 1.4 mL 10 g/mL 利福平加入培養(yǎng)基菌液中呈 1 g/mL 異煙肼濃度。取 1.4 mL 100 g/mL 利福平加入培養(yǎng)基菌液中呈 10 g/mL 異煙肼濃度。取 0.7 mL 100 g/mL 利福平加入培養(yǎng)基菌液中呈 5 g/mL 異煙肼濃度。耐藥標(biāo)準(zhǔn) 1~10 g 異煙肼在培養(yǎng)基上仍能生長。
1.2.5
培養(yǎng)基懸液中分別加入含 5 g/mL 異煙肼，48 g/mL 利福平的培養(yǎng)基懸液；配制成含 10 g/mL 異煙肼，248 g/mL 利福平的培養(yǎng)基懸液作用誘導(dǎo)細(xì)菌。
以上 1.2.3，1.2.4，1.2.5 配制含不同藥物的培養(yǎng)基置培養(yǎng)儀培養(yǎng)觀察結(jié)果。
1.2.6
培養(yǎng)物含不同藥物濃度經(jīng) 70 d 后仍能生長的細(xì)菌培養(yǎng)液。分別取耐 48 g/mL 利福平﹑5 g/mL 異煙肼﹑48 g/mL 利福平和 5 g/mL 異煙肼菌液作測定。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，異煙肼耐藥標(biāo)準(zhǔn) 1 g/mL 和 10 g/mL 分別為低濃度和高濃度耐藥[2]，WHO 公布的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌在含 40~50 g/mL 利福平培養(yǎng)基上可以生長判定為耐藥。H37Rv 原菌培養(yǎng)液作對照。用煮沸裂解法提取 DNA，將抽提液用聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增所需目的 DNA 片段。引物由上海生工生物工程服務(wù)公司合成，rpoB 基因引物：上游引物 5＇-CAG GAC GTG GAG GCG ATC-3＇下游引物：5＇-C GCT CAC GTG ACA GAC CG-3＇，序列號(hào) 515684，rpoB 基因 794-1974，目前國際國內(nèi)研究突變基因相關(guān)區(qū)域。katG 基因引物 1.5＇-CAC TTT CGG TAA GAC CCA TGG C-3＇，2.5＇-TAT TGC CAA GCG CCA GCA GG-3＇。rpoB 基因，聚合酶鏈反應(yīng)程序，擴(kuò)增體系 25 L，取制備好的 DNA 樣品 2 L，PCR 反應(yīng)液 Buffer 3 L，dntp 2.5 mmol/L 2 L，Taq 聚合酶 2 L，Mg2+ 2.5 mmol/L 2 L，10pmmol/mL，引物 1、2 各 0.75 L。加水 12.5 L。聚合酶鏈反應(yīng)程序：首先將標(biāo)本預(yù)變性 94℃ 4 min，再以 94℃ 30 s，60℃ 30 s，70℃ 30 s 循環(huán) 35 次。再后 72℃ 延伸 4 min，置 2~8℃ 保存。KatG 反應(yīng)體系：50 L。Buffer 5 L；2 mmol/L MgCl 4 L；dntp 5 L；引物 1 20 mol/L 1 L；引物 2 20 mol/L 1 L；Tap 聚合酶 5 g/l 0.4 L；模板 5 L；H2O 28.6 L。反應(yīng)程序：首先 94℃ 3 min 預(yù)變性，然后以 94℃ 1 min，64℃ 1 min，72℃ 1 min，35 個(gè)循環(huán)，再后以 72℃ 5 min 延伸，置 2~8℃ 保存。
1.2.7
聚合酶鏈擴(kuò)增產(chǎn)物由中科院上海信息系統(tǒng)和微技術(shù)研究所寧波瑞芯生物制品有限公司用基因芯片技術(shù)進(jìn)行基因測序及基因突變分析。 H37Rv 對照樣本及耐藥菌株的擴(kuò)增產(chǎn)物，用基因芯片序列測定。該芯片包括：511，513，514，516，526，531，532 和 533 位密碼子突變在內(nèi)的 30 種單核苷酸變態(tài)性。還包括 katG 基因 282~387 位密碼子。
轉(zhuǎn)貼于
2
實(shí)驗(yàn)結(jié)果
2.1
培養(yǎng)結(jié)果觀察
含異煙肼 5 g/mL 培養(yǎng)基在 35 d，70 d 仍見細(xì) 菌生長。含利福平 48 g/mL 培養(yǎng)基在 21 d，35 d，70 d 仍見細(xì)菌生長。含利福平 48 g/mL 和異煙肼 5 g/mL 培養(yǎng)基在 21 d，35 d，70 d 仍見細(xì)菌生長。
2.2
基因芯片檢測結(jié)果
2.2.1
H37Rv 株基因芯片測序及直接測序?yàn)橐吧汀?/p>
2.2.2
H37Rv 利福平耐藥株基因芯片檢測發(fā)現(xiàn)531 位基因發(fā)生突變。TCG 突變?yōu)?TTG。
2.2.3
利福平加異煙肼作用 H37Rv 株耐藥發(fā)現(xiàn)531 位、315 位均發(fā)生突變。TCG 突變?yōu)?TTG AGC 突變?yōu)?ACC。
2.3
直接測序結(jié)果
2.3.1
H37Rv 株用測序儀直接測序未見突變基因。
2.3.2
利福平作用 H37Rv 株見 531 位發(fā)生突變。TCG 突變?yōu)?TTG。
2.3.3
異煙肼作用 H37Rv 株見 315 位發(fā)生突變。AGC 突變?yōu)?ACC。
3
討
論
抗結(jié)核藥物的誕生拯救了無數(shù)結(jié)核病患者的生命，對結(jié)核流行病的控制發(fā)揮了巨大作用。但隨著藥物的濫用及不正規(guī)使用，結(jié)核菌應(yīng)對環(huán)境的生存條件，對一些藥物產(chǎn)生耐藥，無論細(xì)胞膜或細(xì)胞核都會(huì)發(fā)生變異。菌株能變異成顆粒狀，抗酸性陰性或減弱。研究發(fā)現(xiàn) DNA 發(fā)生突變，是藥物作用部位的遺傳基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥。實(shí)驗(yàn)用利福平誘導(dǎo) H37Rv 株發(fā)現(xiàn) DNA531 位堿基發(fā)生突變：TCGTTG，產(chǎn)生耐藥，且仍具生命。利福平藥物的作用是通過細(xì)菌 DNA 聚合酶β亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)錄起始和 RNA 的延伸，起到殺菌作用。這個(gè)結(jié)合位點(diǎn)是由不同 RNA 聚合酶亞單位上關(guān)鍵氨基酸的改變而導(dǎo)致其構(gòu)象的改變，從而使藥物結(jié)合位點(diǎn)缺失[3]。 rpoB 基因是細(xì)菌 RNA 聚合酶β亞基的編碼基因，全長 3 543 個(gè)堿基，現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)其中長 81 個(gè)堿基的核心區(qū)易發(fā)生突變，利福平不能與 RNA 聚合酶亞基結(jié)合因而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，這與 Garoial 等的結(jié)果相似[4]。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn) 531 位發(fā)生突變與國外報(bào)道相符。
目前國內(nèi)外研究證明 90%~95% 的結(jié)核分枝桿菌耐利福平菌株存在 rPOB 基因突變，而且這些突變集中于核心區(qū)域內(nèi)包括 507~533 位是耐利福平的決定區(qū)。
異煙肼作用 H37Rv 株誘導(dǎo)結(jié)果發(fā)現(xiàn) DNA315 位堿基發(fā)生突變。近年來國內(nèi)外學(xué)者的大量研究認(rèn)為異煙肼實(shí)際上是一藥物前體，需經(jīng) mtb 過氧化氫- 過氧化酶（katG）活化后才發(fā)揮抗結(jié)核作用，而過氧化氫-過氧化酶正是由 katG 基因編碼的[5]。在對耐INH 的臨床分離株中，3 株菌種有 2 株存在 katG 基因片段的缺失，他們認(rèn)為 katG 基因的缺失是 mtb，INH 耐藥的共同機(jī)理[6]。國內(nèi)吳雪瓊、胡忠義等研究證明 katG 基因突變在 315 位密碼子。目前，我國對 katG 基因的分析多集中于 282 bp 與 237 bp 突變區(qū)域，這些區(qū)域的變異可在 2/3 的耐藥菌株中觀察到[7]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示耐 INH H37Rv 株在 315 位密碼子有突變：AGC 突變?yōu)?ACC（絲氨酸突變?yōu)樘K氨酸）。katG 基因的突變，過氧化酶活性下降，異煙肼失去對細(xì)菌的殺滅作用。
我們用利福平和異煙肼兩種藥物作用 H37Rv 株培養(yǎng)誘導(dǎo)，菌株對兩種藥物均產(chǎn)生耐藥，用基因芯片測序，在 531 位和 315 位堿基均發(fā)生突變：TCG 突變?yōu)?TTG，AGC 突變?yōu)?ACC。這在國內(nèi)外學(xué)者研究中也曾報(bào)道：結(jié)核分枝桿菌對多種藥物耐藥。這給臨床治療帶來了困難，提示臨床選用其他的藥物治療。
從我們的實(shí)驗(yàn)中證明了國內(nèi)外學(xué)者對結(jié)核分枝桿菌耐利福平、異煙肼藥物產(chǎn)生，rpoB 基因及 katG 基因突變的研究成果。結(jié)核分枝桿菌 rpoB 基因及katG 基因的改變因而產(chǎn)生對利福平及異煙肼耐藥。
基因芯片技術(shù)在 90 年代首先由美國 Affymetrix 公司的 Fodor 博士提出并開始基因芯片技術(shù)的研究，它是目前分子生物學(xué)最前沿的方法，是物理學(xué)、微電子學(xué)和生命科學(xué)的交叉綜合的高新技術(shù)，是近年來發(fā)展起來的進(jìn)行大規(guī)模遺傳變態(tài)性檢測的新方法。基因芯片技術(shù)在結(jié)核分枝桿菌菌種鑒定中的應(yīng)用，具有高速高效等優(yōu)點(diǎn)，能同時(shí)分析成千上萬個(gè)基因，用基因芯片直接測序可在幾小時(shí)內(nèi)測得結(jié)果。在結(jié)核分枝桿菌耐藥性研究中用芯片檢測結(jié)果突變型，測序結(jié)果也是突變型，而且病人痰液中存在少量的 DNA 就能夠進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌分子的突變，不僅可以正確地確定突變位點(diǎn)和突變類型，而且基因芯片技術(shù)能將大量探針同時(shí)固定在支持物上，可以一次性對樣品序列進(jìn)行檢測和分析。所以可以利用芯片測序的技術(shù)來檢測患者標(biāo)本中是否存在結(jié)核分枝桿菌，更重要的是它的快速、高效、設(shè)備簡單。既提高了檢測的特異性，又能將結(jié)核桿菌感染和其他分枝桿菌感染區(qū)分。因此，基因芯片技術(shù)可作為臨床檢測結(jié)核桿菌感染。何敏等檢測 102 例肺結(jié)核患者晨痰標(biāo)本的結(jié)果用基因芯片技術(shù)檢測的陽性率要高于痰涂片法和痰培養(yǎng)法[8]。這一新技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用具有極大價(jià)值，芯片技術(shù)創(chuàng)始于 20 世紀(jì) 90 年代初，是目前分子生物學(xué)最前沿的方法[9]。我們利用基因芯片技術(shù)對 H37Rv 株用藥物作用誘導(dǎo)檢測基因突變，還未在臨床廣泛應(yīng)用。下一步工作將用此技術(shù)應(yīng)用于臨床，為臨床診斷治療提供新的方法。
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篇10
二、如期完成各項(xiàng)常規(guī)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)
（一）、計(jì)劃免疫：以鄉(xiāng)為單位兒童計(jì)免免疫苗接種率在90%以上，計(jì)免針對傳染病監(jiān)測系統(tǒng)高度靈敏，計(jì)免針對傳染病得到有效處理和控制。
1、接種率監(jiān)測：通過全年9次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，常規(guī)免疫報(bào)告接種率和加強(qiáng)免疫接種率及調(diào)查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。
常規(guī)免疫：1—11月份共報(bào)告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時(shí)接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時(shí)免疫率97.83%。、流腦疫苗97．93%，乙腦疫苗98．28%；每月均能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的上報(bào)常規(guī)免疫報(bào)表，上報(bào)市疾控中心。
加強(qiáng)免疫：加強(qiáng)免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加強(qiáng)免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15%。
接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個(gè)防保所的計(jì)劃免疫工作進(jìn)行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計(jì)免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。
2、計(jì)免針對傳染病監(jiān)測：本年度仍采取主動(dòng)與被動(dòng)監(jiān)測兩種監(jiān)測方式，在28個(gè)防保所設(shè)立了監(jiān)測點(diǎn)，三所縣級(jí)醫(yī)兒科門診均設(shè)立為主動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)，縣疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點(diǎn)均設(shè)有專或兼職人員負(fù)責(zé)計(jì)免針對傳染病監(jiān)測工作，整個(gè)監(jiān)測系統(tǒng)保持著高度的靈敏度。各監(jiān)測點(diǎn)每旬按時(shí)上報(bào)監(jiān)測旬報(bào)表，發(fā)現(xiàn)脊灰疑似病例以電話的形式隨時(shí)報(bào)告。全年共年監(jiān)測麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診麻疹病例229例，脊灰0例，新生兒破傷風(fēng)0例，流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報(bào)告率和麻疹二次血標(biāo)本采集率未達(dá)要求外，其余各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)均達(dá)衛(wèi)生部要求。
3、、異常反應(yīng)處理：全年共發(fā)生2起接種異常反應(yīng)，均及時(shí)進(jìn)行了有效處理。
（二）、傳染病管理
1、法定傳染病管理
（1）、疫情報(bào)告：全年共報(bào)告發(fā)生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。
我科設(shè)2名專職疫情管理人員負(fù)責(zé)每天進(jìn)行3次（早、中、晚）疫情報(bào)告和審核，報(bào)告卡及時(shí)審核率在100%。全縣7所醫(yī)級(jí)醫(yī)院，27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，2所私立醫(yī)院，除仁愛私立醫(yī)院外，其余各醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在24內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
（2）、傳染病管理檢查
全年計(jì)劃傳染病管理檢查2次，分別于5月和11月份對6所縣級(jí)、27所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、2所私立醫(yī)院、52所村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，共98所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病管理情況進(jìn)行了檢查。
大部分縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，管理工作規(guī)范、有序，并能按照規(guī)范要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告，其中縣醫(yī)院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉(xiāng)衛(wèi)生院等單位，疫情管理工作成效尤為突出。但少數(shù)單位傳染病管理工作較為松懈，管理工作不能有效開展，疫情報(bào)告質(zhì)量問題嚴(yán)重；法定傳染病野蠻司機(jī)調(diào)查報(bào)告率仍較低，在90%以下。
（3）、病例調(diào)查：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，病毒性肝炎的個(gè)案調(diào)查率可達(dá)90%以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100%。
2、重點(diǎn)腸道傳染病防治工作
根據(jù)省市文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，2005年4月縣衛(wèi)生局下發(fā)懷衛(wèi)字[2005]第66號(hào)文件，就今年我縣以霍亂為主的重點(diǎn)腸道傳染病防治工作進(jìn)行了布署，縣衛(wèi)生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)工作，下設(shè)流行病學(xué)調(diào)查組，醫(yī)療診斷組，檢驗(yàn)采樣組，消殺組。疾病控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了相應(yīng)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確分工，責(zé)任到人；安排落實(shí)了必要的防治工作經(jīng)費(fèi)，統(tǒng)一布置轄區(qū)內(nèi)腸道傳染病的防治工作，及早做好了人員、技術(shù)、藥品和器械等準(zhǔn)備工作；縣疾控中心于4月28日在防疫例會(huì)采取以會(huì)代訓(xùn)的形式對對縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床醫(yī)生及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所負(fù)責(zé)人就《霍亂防治實(shí)用手冊》及《安徽省霍亂預(yù)防控制責(zé)任制》等腸道傳染病防治知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)對單位職工和村衛(wèi)生室、個(gè)體診所人員進(jìn)行了培訓(xùn)；同時(shí)我縣采取電視臺(tái)游走字幕，發(fā)放宣傳單、張貼標(biāo)語，利用板報(bào)廚窗等多種形式，大力宣傳霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病防治知識(shí)。
腹瀉病監(jiān)測：全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)立了腸道門診，5月1日均按時(shí)開診，各醫(yī)療衛(wèi)生單位每周一電話上報(bào)腹瀉病例，3所縣直醫(yī)療單位實(shí)行日報(bào)制度，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，縣疾控中心設(shè)有專人負(fù)責(zé)腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析，備有疫情電話記錄本，實(shí)行24小時(shí)疫情值班制度，2005年全縣5—10月份共報(bào)告腹瀉病826例，霍亂弧菌培養(yǎng)477例，均為陰性，霍亂弧菌總培養(yǎng)率為57.7%；其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位共報(bào)出腹瀉病83例，霍亂弧菌培養(yǎng)83例，均為陰性，霍亂弧菌培養(yǎng)率為100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共報(bào)告腹瀉病743例，霍亂弧菌培養(yǎng)394例，均為陰性，霍亂弧菌培養(yǎng)率為53%。于每周二上午將腹瀉病進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，匯總后上報(bào)市疾控中心，同時(shí)報(bào)出報(bào)表。
外環(huán)境檢索：A、水源監(jiān)測：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫(yī)院污水口等3處監(jiān)測點(diǎn)水源水進(jìn)行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次，采集標(biāo)本180份，及時(shí)送往縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測，霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。B、食品監(jiān)測：縣食品衛(wèi)生科定期對城關(guān)地區(qū)飲食服務(wù)行業(yè)進(jìn)行了食品監(jiān)測，并且對部分涼菜攤點(diǎn)和熟食攤點(diǎn)進(jìn)行了采樣送檢。全年共檢測了43個(gè)點(diǎn)，采集樣品126份，霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。C、公廁監(jiān)測：選取城關(guān)地區(qū)乳泉、小西門兩個(gè)公共廁做為監(jiān)測點(diǎn)，按每月逢“10”對兩處公廁進(jìn)行糞便標(biāo)本采集，實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)，5—10月共采集糞便標(biāo)本24份，霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。
監(jiān)督檢查：共在開診期間進(jìn)行2次檢查，對全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的腸道門診、部分村級(jí)衛(wèi)生室、城關(guān)地區(qū)醫(yī)療社區(qū)門診、省榮軍醫(yī)院、龍亢農(nóng)場醫(yī)院和私立民望醫(yī)院、火廟醫(yī)院等進(jìn)行了檢查。檢督人員現(xiàn)場檢查了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗(yàn)室霍亂弧菌培養(yǎng)記錄等，對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)了監(jiān)督意見書，并要求限期改進(jìn)。檢查顯示；各單位均建立了組織和制度，均設(shè)立了腸道門診并按時(shí)開診，基本能做到有人員、有房屋、有設(shè)備。存在主要問題是腸道門診流于形式，未能起到監(jiān)測哨點(diǎn)作用，存在其他門診截流腹瀉病人現(xiàn)象，漏報(bào)嚴(yán)重（尤其是部分私立醫(yī)院和村級(jí)衛(wèi)生室），及腹瀉病人標(biāo)本送檢及時(shí)率較低。
3、、突發(fā)疫情控制與處理
1）、流腦疫情控制：1月31日從網(wǎng)上得C型流腦流行的信息，即向站領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào)，組成的3個(gè)疫情處理小分隊(duì)；加大宣傳力度，在電視上以游走字幕形式，連播5天，提醒廣大群眾積極配合接種疫苗，同時(shí)宣傳基本防治知識(shí)（如加強(qiáng)鍛煉），提高群眾自我保護(hù)能力；及時(shí)組進(jìn)A+C流腦疫苗，在全縣范圍內(nèi)針對2周歲—18周歲人群進(jìn)行預(yù)防接種，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加強(qiáng)流腦疫情監(jiān)測，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)均設(shè)專人負(fù)責(zé)流腦疫情監(jiān)測報(bào)告工作，實(shí)行日報(bào)制度，全年共發(fā)現(xiàn)8例流腦疑似病人，我科接到報(bào)告后立即進(jìn)行了調(diào)查處理，采集其密切接觸者咽部分泌物進(jìn)行送檢，均為陰性，同時(shí)采取給予阿莫西林等藥物預(yù)防服藥，病人污染的環(huán)境用含氯制劑進(jìn)行的消毒，對于易感人群用A+C群流腦疫苗應(yīng)急接種。8名疑似病人中5例臨床確診，3例排除，由于處理措施及時(shí)得當(dāng)，未再有二代病例發(fā)生。
2）、呼吸道傳染病爆發(fā)疫情控制
我縣共發(fā)生呼吸道傳染病爆發(fā)疫情11起，其中出疹性疾病爆發(fā)疫情9起（麻疹3起、風(fēng)疹3起，水痘2起、麻風(fēng)混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的11所學(xué)校。接到報(bào)告后，我科均立即組織疫情處理小組進(jìn)行了及時(shí)的調(diào)查處理，采取了隔離治療現(xiàn)癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報(bào)告、停課、應(yīng)急接種等綜合性措施，使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發(fā)原因有4個(gè)共同點(diǎn)：1是學(xué)校缺乏報(bào)病意識(shí)和傳染病防治知識(shí)，未及時(shí)報(bào)告和隔離治療傳染源。2、是鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)休診所作為疫情報(bào)告人不能履行工作職責(zé)，未上報(bào)疫情。3是基層預(yù)防接種工作存在薄弱環(huán)節(jié)，免疫工作有待加強(qiáng)。4、與全國疫情流行形勢相符合，今年是出疹性疾病高發(fā)年，全國出疹性疾病發(fā)病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
監(jiān)測：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級(jí)安排，我科于1—4月份進(jìn)行了不明原因肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測，全縣共設(shè)7個(gè)主動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)，2所縣直醫(yī)院（中醫(yī)院和縣醫(yī)院）和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設(shè)2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)搜索，填報(bào)主動(dòng)搜索表（一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份），按時(shí)將監(jiān)測結(jié)果上報(bào)市CDC。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。
疫情處理：按照衛(wèi)生部禽流感疫情處理三同時(shí)的原則，我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進(jìn)行了調(diào)查處理，雖然經(jīng)縣畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我調(diào)查人員仍對病死禽的密切接觸者進(jìn)行了圍期7天的醫(yī)學(xué)觀察，觀察期間所有密切接觸者均無異常表現(xiàn)。
5、災(zāi)害疫情監(jiān)測工作：為做好災(zāi)害期間災(zāi)害相關(guān)傳染病的處理工作，我科根據(jù)上級(jí)要求于7月12-11月1日對全縣災(zāi)害疫情情況進(jìn)行監(jiān)測，設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測報(bào)告工作，共發(fā)現(xiàn)災(zāi)害相關(guān)傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)接種門診建設(shè)和計(jì)免金卡的推廣使用
制定了《懷遠(yuǎn)縣鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃免疫定點(diǎn)接種門診管理辦法》和《懷遠(yuǎn)縣定點(diǎn)接種門診規(guī)范》，計(jì)劃在2005年底全面實(shí)行鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)接種，撤除村級(jí)接種點(diǎn)，從而提高接種質(zhì)量。目前全縣共設(shè)立了鄉(xiāng)級(jí)接種點(diǎn)51個(gè)，將于明年初對各鄉(xiāng)定點(diǎn)接種種門診進(jìn)行考核驗(yàn)收。
3月7日一12日，開展了《計(jì)免金卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)培訓(xùn)班》，邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個(gè)接種門診60余名鄉(xiāng)級(jí)計(jì)算機(jī)操作人員進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，38個(gè)接種門診安裝了《計(jì)免金卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)》，共有15個(gè)接種點(diǎn)已投入使用，發(fā)放計(jì)免金卡3000余張。
這兩項(xiàng)工作的推行使我縣計(jì)免管理工作進(jìn)一步向規(guī)范化和科學(xué)化邁進(jìn)。
2、乙肝普種工作：為有效預(yù)防和控制乙肝在我縣的流行，在站領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內(nèi)實(shí)施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進(jìn)行，我科制定了《懷遠(yuǎn)縣重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種實(shí)施方案》，并深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體情況進(jìn)行宣傳、組織、接種實(shí)施等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，截止10月上旬日，乙肝全程三針免疫已全部完成，全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進(jìn)行中。
3、鉤體病監(jiān)測工作：根據(jù)省級(jí)要求我縣做為鉤體病監(jiān)測縣，我科負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的具體實(shí)施，確定了河溜、唐集兩個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，設(shè)專人負(fù)責(zé)每日疫情監(jiān)測工作，于6月初和10月配合省站進(jìn)行了兩次樣本采集工作，以了解我縣人和動(dòng)物鉤體隱形感染和鉤體在人和動(dòng)物間分布情況，2次共采集了216個(gè)野鼠，50付豬腎，250人血清，完成了全年的監(jiān)測采樣任務(wù)。省CDC對6月份樣品進(jìn)行了鉤體和流血熱病病毒進(jìn)行了檢測，結(jié)果為：13個(gè)黑線姬鼠攜帶鉤體（河溜1個(gè)，唐集12個(gè)），3人攜帶流行性出血熱病毒（唐集1人、淝南2人），均為黃疸出血群。今后此項(xiàng)工作將做為一項(xiàng)常規(guī)工作開展。
4、配合做好了學(xué)校傳染病防治工作：為做好學(xué)校傳染病防治工作，我科擬定了《關(guān)于進(jìn)一步做好學(xué)校傳染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬對全縣7類60所學(xué)校的傳染病防治情況進(jìn)行了檢查，根據(jù)檢查情況及時(shí)寫出檢查總結(jié)，并提出了一些可行性建議。
5、做好了入拖入學(xué)兒童的驗(yàn)證工作：從今年始，入拖入學(xué)兒童的《預(yù)防接種證》查驗(yàn)工作將納入常規(guī)工作，于每年9月份進(jìn)行，由疾控中心與學(xué)校配合開展，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)入托入學(xué)兒童的《預(yù)防接種證》查驗(yàn)已全面結(jié)束，新入學(xué)兒童預(yù)防接種情況上報(bào)我科，我科將結(jié)果上報(bào)市CDC。
6、流感防治與流感疫苗的推廣
根據(jù)流感流行規(guī)律，專家預(yù)測今年流感可能在世界范圍內(nèi)大流行，為做好我縣流感防治工作，按照站領(lǐng)導(dǎo)要求，我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個(gè)方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續(xù)播放一個(gè)星期，和4萬份宣傳單，在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入宣傳，使社會(huì)各界了解當(dāng)前疫情形式，了解掌握流感防治基本知識(shí)，支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進(jìn)流感疫苗，截止10月底共組進(jìn)流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、兒童流感4280支），均已發(fā)放，免疫5980人；3、設(shè)專人負(fù)責(zé)流感疫情監(jiān)測工作。
7、成功推廣新起點(diǎn)口服免疫球旦白，配合省CDC進(jìn)行疫情預(yù)警基線數(shù)據(jù)調(diào)查和我縣疫苗分況費(fèi)用調(diào)查。
8、中央補(bǔ)助金我縣公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目實(shí)施工作
為做好中央補(bǔ)助我縣公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金兒計(jì)劃免疫接種項(xiàng)目實(shí)施工作，我科首先制定了〈懷遠(yuǎn)縣中央補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金兒童計(jì)昔免疫項(xiàng)目實(shí)施方案〉，并按方案要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所副所長進(jìn)行了認(rèn)真培訓(xùn)。2是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所嚴(yán)格按照要求對上半年的基礎(chǔ)免疫情況進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)匯總，上報(bào)我科，我科根據(jù)再結(jié)合疫苗發(fā)放情況對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)表進(jìn)行審核無誤后，再匯總上報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局，根據(jù)報(bào)表數(shù)字，財(cái)政局再下發(fā)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；3是開展減免部分兒童計(jì)劃免疫費(fèi)用的宣傳工作，使全縣人民了解這一國家政策，監(jiān)督補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的真正落實(shí)。目前，上半年和第三季度補(bǔ)助金發(fā)放工作已完成。第四季度補(bǔ)助金發(fā)放工作將于明年2月份完成。
9、認(rèn)真做好基層防保人員的培訓(xùn)工作
為做好各項(xiàng)工作，我科不僅于每期例會(huì)根據(jù)工作需要及時(shí)性對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并且為加強(qiáng)基層防保人員能力建設(shè)，根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種工作管理?xiàng)l例》和省市相關(guān)文件要求，我科受縣衛(wèi)生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防接種人員進(jìn)行了計(jì)免相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)在預(yù)防接種基本知識(shí)、資料的管理、計(jì)免監(jiān)測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預(yù)防接種異常反應(yīng)和接種事故的處理，同時(shí)傳達(dá)了預(yù)防接種工作最新知識(shí)動(dòng)態(tài)，使我縣預(yù)防接種人員及時(shí)掌握更多的新知識(shí)，適應(yīng)時(shí)代的需要，適應(yīng)工作需要。培訓(xùn)工作決定分兩步進(jìn)行，對于縣、鄉(xiāng)兩級(jí)預(yù)防接種人員和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)預(yù)防接種人員較少的均在縣疾控中心進(jìn)行培訓(xùn)，而村預(yù)防接種人員防接種人員較多的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中起來入鄉(xiāng)培訓(xùn)。首批培訓(xùn)于8月28—31日完成，共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防接種192人；第二批人員的培訓(xùn)工作將于9月15-21日完成，培訓(xùn)212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成，發(fā)證工作將在11月底完成。本次培訓(xùn)認(rèn)證后，凡未獲得預(yù)防接種資格認(rèn)證的人員將一律不得再從事預(yù)防接種工作。
四、宣教工作小陳老師工作室原創(chuàng)
提高群眾對計(jì)免和傳染病相關(guān)知識(shí)的了解，得到社會(huì)各界更多的支持與配合，是做好防疫工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為此，我科一直把宣傳教育做為一項(xiàng)重要工作來抓。緊密結(jié)合工作需求以現(xiàn)場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式，向廣大群眾宣傳免疫預(yù)防的重要性，傳染病預(yù)防方法，疫苗的接種方法、接種時(shí)間及如何識(shí)別假劣疫苗等，共發(fā)放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日，全國兒童預(yù)防接種宣傳日，我科組織4名精干力量走上街頭，開展“實(shí)施免疫規(guī)劃，保護(hù)兒童健康”為主題的計(jì)劃免疫宣傳活動(dòng)，現(xiàn)場解答咨詢問題300余個(gè)，發(fā)放宣傳單5種4000余份。
五、生物制品管理和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)
1、生物制品管理：5月12—20日對15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個(gè)行政村檢查發(fā)現(xiàn)，各接種單位均有相應(yīng)的冷鏈設(shè)備，有專或兼職人負(fù)責(zé)疫苗的保管，疫苗存放正確，且均從縣疾控中心購進(jìn)，無非法購銷疫苗情況。從6月開始，生物制品管理工作將由藥品管理局負(fù)責(zé)。
2、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)：全年共冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)9次，除6、7、8三個(gè)月于每月月初進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)工作，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)計(jì)劃，制定運(yùn)轉(zhuǎn)計(jì)劃和工作要求，每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，保證了疫苗的質(zhì)量和接種需求。
全年工作基本已經(jīng)完成，各項(xiàng)工作均取得了很好的成績，但由于主客觀條件的限制，仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內(nèi)部管理上，規(guī)章制度的監(jiān)管缺乏力度，未能充公發(fā)揮思想政治工作的主導(dǎo)作用，部分職工對本職工作缺乏積極主動(dòng)性，存在等靠思想。2是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面，由于人員素質(zhì)和工作責(zé)任心問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)各種資料填報(bào)存在的不及時(shí)、不準(zhǔn)確現(xiàn)象，疫情報(bào)告意識(shí)不夠，導(dǎo)致今年出現(xiàn)多起暴發(fā)疫情。
六、下一步工作打算
1、加強(qiáng)規(guī)范化定點(diǎn)接種門診的建設(shè)，繼續(xù)推行定點(diǎn)接種和計(jì)免金卡管理系統(tǒng)。
2、加強(qiáng)法定傳染病管理工作，尤其要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生的管理，提高其報(bào)病意識(shí)。
篇11
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關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)；針灸；亞健康
[中圖分類號(hào)] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（b）-0069-02
亞健康狀態(tài)研究是21世紀(jì)健康和疾病預(yù)防研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，但對其概念、分類及判定標(biāo)準(zhǔn)等問題缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，很多人在生活方式上呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)，常有人感覺渾身無力、頸椎疼痛、食欲不好，但經(jīng)過醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)檢查均表現(xiàn)正常，這種介于健康與疾病之間的現(xiàn)象，就是亞健康。因此，通過采用多種有效的預(yù)防治療措施，能全面改善這種狀態(tài)，結(jié)合中醫(yī)針灸治療的方式，在整個(gè)過程中，形成多樣化的針灸預(yù)防治療措施，并融合針灸中醫(yī)治療的治本原則，能收到良好的效果。
1亞健康產(chǎn)生原因分析
世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，全世界真正健康的人群只占5%，其中75%處于惡健康狀態(tài)。
1.1壓力過大
壓力過大是造成亞健康的主要原因，在各項(xiàng)調(diào)查中，亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)，與現(xiàn)代化的生活、工作節(jié)奏密不可分，快節(jié)奏的生活，使得每個(gè)人精神高度緊張，給每一個(gè)人心理上、身體上造成負(fù)擔(dān)，影響整個(gè)人的健康狀態(tài)。同時(shí)，各種快節(jié)奏的運(yùn)轉(zhuǎn)，加劇競爭形勢，導(dǎo)致更多人形成一種巨大的壓力，并長期達(dá)不到釋放，最終導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的形成。
1.2工作方式影響
在北京的亞健康人群調(diào)查報(bào)告中顯示，一些白領(lǐng)階層、私營企業(yè)主以及從事高強(qiáng)度腦力活動(dòng)的人中，是亞健康人群的集中地，由于每天沒有時(shí)間參與體育鍛煉，加上缺少對身體的保養(yǎng)，形成了缺乏綜合性的運(yùn)動(dòng)常態(tài)，在各種化驗(yàn)、CT檢驗(yàn)的過程中，沒有出現(xiàn)生命體征的不正常現(xiàn)象，這些都是導(dǎo)致亞健康的一些主要原因。
2亞健康癥狀表現(xiàn)
亞健康人群會(huì)形成多方面的不同表現(xiàn)，出現(xiàn)疲勞癥狀，而且亞健康的人容易感冒，出虛汗、手足冷，在這些身體信號(hào)的表現(xiàn)中，并伴隨有失眠、健忘、食欲不振、消化不良、便秘等功能障礙，其次，在亞健康的心理表現(xiàn)中，就會(huì)呈現(xiàn)出意志消沉、頹廢不積極、不善言辭、情緒低落等，并伴隨有多疑、恐懼、容易生氣等，整個(gè)人的性格上表現(xiàn)的相對低落，缺少樂觀積極向上的正能量。此外，在對人接物的情感表現(xiàn)中，會(huì)出現(xiàn)有冷漠無情、寂寞空虛、不會(huì)處理人際關(guān)系等不和諧的現(xiàn)象，會(huì)給亞健康人帶來多方面的綜合影響，在整個(gè)健康狀態(tài)的表現(xiàn)中，這些既有身體上，也有心理與情感表現(xiàn)的，在整個(gè)表象的控制中，會(huì)呈現(xiàn)出一種消極、頹廢的狀態(tài)，呈現(xiàn)的是不健康的特點(diǎn)。因此，要結(jié)合亞健康人群的各種癥狀表現(xiàn)，尤其是突出中醫(yī)結(jié)合方面的整體表現(xiàn)，結(jié)合多種臨床中的表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)亞健康狀態(tài)的種種危害性。
3亞健康的中醫(yī)解讀
中醫(yī)學(xué)雖無亞健康狀態(tài)一詞，但中醫(yī)“謹(jǐn)微防病”、“消患于未然”的預(yù)防學(xué)理論形成久遠(yuǎn)，對亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)由來已久。在中醫(yī)角度的認(rèn)知中，亞健康呈現(xiàn)的是一種“無病”的檢查效果，是一種功能性失調(diào)的綜合狀態(tài)，因此，從中醫(yī)傳統(tǒng)藥理學(xué)的角度來看，主要表現(xiàn)的救贖陰陽平衡的失調(diào)，氣血不足等形成一種亞健康的表現(xiàn)。處于亞健康的人群，都是在氣血不足、陰陽失調(diào)中，正好體現(xiàn)的是“正氣虛弱”導(dǎo)致風(fēng)寒濕痛等癥狀，影響整個(gè)抵抗力的下降，尤其是在經(jīng)脈、頸椎等疾病中，會(huì)呈現(xiàn)不同的影響。在中醫(yī)的理論中，人體的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，在整個(gè)機(jī)構(gòu)上是不可分割的。譬如，根據(jù)中醫(yī)理論“肥人多痰”理論，處于亞健康狀態(tài)的肥胖癥者，常常伴隨有眼花、納呆、腹脹、頭暈、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，多屬脾虛而生痰濕，脾為氣血生化之源，脾虛氣血生化不足，故健脾是治療的關(guān)鍵。對發(fā)汗、利水、通便等瀉法絕不可亂用，否則，會(huì)導(dǎo)致脾氣的更加虛弱。因此，在整個(gè)亞健康的整體表現(xiàn)中，要著重在預(yù)防治療上下功夫，通過中醫(yī)針灸推拿等方式，在頸椎疾病以及氣血調(diào)理上形成科學(xué)的預(yù)防治療，起到良好的效果。
4亞健康人群的中醫(yī)針灸推拿預(yù)防治療
4.1治療原則
在中醫(yī)針灸推拿治療過程中，要強(qiáng)調(diào)對亞健康人群的心理情緒調(diào)理，注重加強(qiáng)心胸治療的運(yùn)用，讓他們保持健康向上的心態(tài)，放慢步伐，形成勞逸結(jié)合的有效控制，在破解各種壓力的過程中，及時(shí)調(diào)節(jié)自己的情緒，在飲食上，注重適度飲食的原則，保持良好的氣血，形成一種飽滿的氣血，避免造成正氣虛弱等現(xiàn)象，提升身體的抵抗力。此外，在運(yùn)動(dòng)方面，進(jìn)行有效的結(jié)合，可以采用爬上、行走、旅游等方式，在身體疲勞的時(shí)候，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，減少身體重要器官的磨損與老化，從而有效促進(jìn)整個(gè)深意的免疫力。
4.2 治療方法
4.2.1針灸推拿方式運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸、按摩的理論基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)虛實(shí)的功能，能聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血、貫通上下。通過刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，針灸、按摩能促使機(jī)體氣血流通，達(dá)到“扶正祛邪”的目的。《靈樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”，指出疏通經(jīng)絡(luò)可防病治病，那么經(jīng)絡(luò)不通可以導(dǎo)致疾病發(fā)生。特別推薦針對陰陽氣血失衡的亞健康采用傳統(tǒng)針灸推拿療法，避免化學(xué)藥物、天然藥草、生物制品帶來的毒副作用，可作為自然療法的重要手段，由于其安全且可靠，目前全球廣泛掀起的"針灸熱"足以說明其越來越受到人們的歡迎，針灸推拿可根據(jù)機(jī)體所處的機(jī)能狀態(tài)還具有雙向調(diào)節(jié)功能，如針刺“足三里”既能消除胃脹引起的腹痛，又能解除胃痙攣引起的胃痛，針刺、點(diǎn)壓“內(nèi)關(guān)”穴位，可使心動(dòng)過緩的加快，心動(dòng)過速的減慢，總之朝著人體正常平衡位置調(diào)整；此外，一些穴位如關(guān)元、足三里、命門等穴本身就具有強(qiáng)身保健的作用，古人云：“要想安，三里常不干”指得是用艾灸的方法，灸足三里發(fā)泡出水，長期刺激，達(dá)到常保健康的目的。一位長期嚴(yán)重失眠且使用安眠藥無效的亞健康者，使用本法，失眠不僅被治好，也明顯提高了體質(zhì)狀況。
4.2.2以情勝情《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為不同情志之間會(huì)有相互制約的作用，提出：“悲勝怒“、“喜勝憂”、“思勝悲”、“怒勝思”、“恐勝喜”等學(xué)說，這就是“五志相勝”理論。醫(yī)者可以用事物、言行激起病者的某種情感變化，達(dá)到治病的目的。這種治療手段采用與之相應(yīng)的情志進(jìn)行刺激，達(dá)到“以情勝情”的效果，特別針對由不同情志因素造成的亞健康病者。并可按照"五志相勝"理論指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我控制情緒，轉(zhuǎn)移情感和注意力，減輕或化解不良情緒對人體的刺激。
5結(jié)語
在使用中醫(yī)針灸推拿治療預(yù)防的過程中，最主要的就是要加強(qiáng)在整個(gè)亞健康控制中的心理控制，形成思想上的整體控制，在加強(qiáng)中醫(yī)調(diào)理的基礎(chǔ)上，形成多方面的健康指導(dǎo)，保持積極樂觀的心態(tài)，形成針灸推拿的輔助效果運(yùn)用，發(fā)揮出中醫(yī)治療的整體療效，有很大的實(shí)踐效益。
[
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篇12
1．2生產(chǎn)實(shí)習(xí)方面
高質(zhì)量的實(shí)習(xí)基地建設(shè)較為困難;實(shí)習(xí)內(nèi)容單一，難以滿足實(shí)綱的要求;實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師相對缺乏，且隊(duì)伍不穩(wěn)定，難以滿足實(shí)習(xí)需要．
1．3畢業(yè)論文方面
選題開題一般安排在第七學(xué)期初進(jìn)行，時(shí)間較晚;選題面相對比較窄，雖然能夠滿足每生一題，但真正原創(chuàng)性的選題比例較低，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)論文選題比例偏高;另外，綜述性論文相對較多．
1．4課程見習(xí)方面
課程見習(xí)還沒有形成綜合課程見習(xí)體系，單門課程見習(xí)課時(shí)較少，多數(shù)是組織學(xué)生到企業(yè)參觀，對學(xué)生的要求也不高，一般只需完成一份參觀體會(huì)或調(diào)查報(bào)告即可，對課程見習(xí)的考核流于形式．
1．5社會(huì)實(shí)踐方面
很多地方性高校大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)由共青團(tuán)組織，沒有設(shè)立全校層面的管理和協(xié)調(diào)機(jī)制，不利于實(shí)踐活動(dòng)的有效開展;部分地方高校未把該環(huán)節(jié)列入人才培養(yǎng)計(jì)劃，自主性較大，且考核不嚴(yán)格，也不能滿足全體學(xué)生參加，效果不明顯．另外，學(xué)生參與的社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容與專業(yè)的關(guān)系往往不密切，僅僅停留在調(diào)查層面，缺乏專業(yè)性或者探究型的社會(huì)實(shí)踐．
1．6科技創(chuàng)新方面
多數(shù)地方性高校大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)沒有列入人才培養(yǎng)計(jì)劃，有的高校即使列入了人才培養(yǎng)計(jì)劃，也只是抵其它模塊的學(xué)分(譬如公選課學(xué)分)，而大部分學(xué)生參與科技創(chuàng)新的機(jī)會(huì)不多，且參與時(shí)間一般都在三年級(jí)以后，科技創(chuàng)新活動(dòng)往往又歸屬于團(tuán)委管理，這種管理歸屬不當(dāng)，導(dǎo)致組織不力，考核不嚴(yán)，學(xué)生及指導(dǎo)教師的參與率均較低，不能培養(yǎng)大部分學(xué)生的科技創(chuàng)新能力。
2實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐
構(gòu)建完善的實(shí)踐教學(xué)體系，能夠有效地開展實(shí)踐教學(xué)，解決實(shí)踐教學(xué)中存在的突出問題．要體現(xiàn)“優(yōu)化課內(nèi)、強(qiáng)化課外、交叉融合、功能互補(bǔ)”，也要體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)寬口徑專業(yè)教育和綜合能力培養(yǎng)，更要加強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)，重視應(yīng)用性技能培養(yǎng)，突出職業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)．以專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)要求為主線，構(gòu)建全程實(shí)踐能力訓(xùn)練的教學(xué)體系，即構(gòu)建以實(shí)驗(yàn)教學(xué)、知識(shí)應(yīng)用、素質(zhì)拓展、科技創(chuàng)新和社會(huì)實(shí)踐等模塊為載體的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，完善和豐富每個(gè)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)中的具體內(nèi)容．使實(shí)踐教學(xué)累計(jì)學(xué)分占總學(xué)分及課程實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)占理論課總學(xué)時(shí)均達(dá)35%以上．
2．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)
將生物技術(shù)專業(yè)的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行有機(jī)整合，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，按照“基礎(chǔ)－應(yīng)用－綜合－創(chuàng)新”的四層設(shè)計(jì)思路，設(shè)計(jì)生物學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、專業(yè)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)、綜合運(yùn)用實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等，深化專業(yè)知識(shí)的掌握，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力．該平臺(tái)包含形態(tài)結(jié)構(gòu)模塊、生物分子與功能模塊和及生物技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K．在保證掌握基本知識(shí)、基本技能和基本實(shí)驗(yàn)方法的前提下，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量，增加設(shè)計(jì)性及綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)比例，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力．該平臺(tái)由基礎(chǔ)交叉學(xué)科課程實(shí)驗(yàn)、微生物學(xué)、生物化學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)及分子生物學(xué)、微生物工程學(xué)及生物技術(shù)大實(shí)驗(yàn)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)等共計(jì)15門實(shí)驗(yàn)課程構(gòu)成，各門實(shí)驗(yàn)課程既相互獨(dú)立，又交叉互補(bǔ)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容得到優(yōu)化和整合．
2．2課程見習(xí)平臺(tái)
由動(dòng)物生物學(xué)、植物生物學(xué)、食品微生物學(xué)等及生物制品學(xué)、生物技術(shù)制藥基礎(chǔ)、生物工程設(shè)備及生物工程下游技術(shù)等18門課程，構(gòu)成課程綜合見習(xí)平臺(tái)．每門課程設(shè)置9～12學(xué)時(shí)的課外實(shí)踐課程，各門課程根據(jù)內(nèi)容的相近和關(guān)聯(lián)性，實(shí)施單一或綜合課程見習(xí)．
2．3綜合實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)
該平臺(tái)體現(xiàn)出基本理論與基本能力的協(xié)調(diào)、基礎(chǔ)與專業(yè)能力的融合、專業(yè)技能與綜合能力訓(xùn)練相結(jié)合的整體要求，以實(shí)踐教學(xué)全程化、實(shí)踐環(huán)節(jié)課程化為途徑，旨在培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、從業(yè)能力及創(chuàng)新精神．該平臺(tái)學(xué)生需修滿34學(xué)分．
2．3．1知識(shí)應(yīng)用模塊
按照生產(chǎn)見習(xí)與職業(yè)崗位、生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)、畢業(yè)論文及學(xué)年論文與實(shí)際需要相結(jié)合的原則，設(shè)置生產(chǎn)見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、學(xué)年論文和畢業(yè)論文等實(shí)踐環(huán)節(jié)．對“實(shí)習(xí)”教學(xué)，積極主動(dòng)地開發(fā)和建設(shè)校內(nèi)外優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)基地及實(shí)踐教學(xué)基地，增加實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)投入，保證實(shí)習(xí)時(shí)間和質(zhì)量;同時(shí)，充分利用學(xué)校與企業(yè)及科研院所的科研合作關(guān)系，加強(qiáng)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的合作．實(shí)習(xí)期限由過去的6周增加到21周(一個(gè)學(xué)期)．該模塊學(xué)生需完成20學(xué)分．
2．3．2科技創(chuàng)新模塊
課外科技創(chuàng)新包括專業(yè)技能競賽、科技創(chuàng)新項(xiàng)目、科研論文等內(nèi)容．設(shè)置科技創(chuàng)新學(xué)分，鼓勵(lì)學(xué)生盡早參加科研和創(chuàng)新活動(dòng)，以提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和科研能力、技術(shù)開發(fā)能力，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力和創(chuàng)新能力．本模塊學(xué)生需完成4學(xué)分．
2．3．3社會(huì)實(shí)踐模塊
積極鼓勵(lì)學(xué)生面向行業(yè)，走向社會(huì)，加強(qiáng)學(xué)生與社會(huì)生活生產(chǎn)實(shí)際的聯(lián)系，提高學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)了解社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的能力．主要在暑期進(jìn)行與生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的市場調(diào)研，了解行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，掌握專業(yè)發(fā)展趨勢，提交產(chǎn)業(yè)調(diào)查或發(fā)展規(guī)劃建議報(bào)告．本模塊學(xué)生需完成2學(xué)分．
2．3．4素質(zhì)拓展模塊
素質(zhì)拓展計(jì)劃以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、精神品質(zhì)、身心健康和延伸專業(yè)能力為目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異和興趣愛好，通過實(shí)施厚德計(jì)劃、博學(xué)計(jì)劃、創(chuàng)新計(jì)劃、遠(yuǎn)航計(jì)劃、篤行計(jì)劃及鑄魂工程、治學(xué)工程、培英工程、勵(lì)志工程、溝通工程、心理工程，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力訓(xùn)練的規(guī)范化和全程化，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展．本模塊學(xué)生需完成8學(xué)分．
3結(jié)果
3．1實(shí)踐教學(xué)所占比重
生物技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建、完善及實(shí)施，為應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)．構(gòu)建的實(shí)踐教學(xué)體系中，實(shí)踐教學(xué)累計(jì)學(xué)分占總學(xué)分的比例為35．6%;專業(yè)課程實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)占理論課總學(xué)時(shí)的比例為38．8%。
3．2實(shí)施后的成效
1．實(shí)驗(yàn)、見習(xí)及實(shí)習(xí)教學(xué)大綱得以完善．修訂完善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、課程見習(xí)及專業(yè)見習(xí)、實(shí)綱．
2．制度得到完善．形成了學(xué)年論文、畢業(yè)論文工作條例和考核等管理制度;完善了專業(yè)技能競賽辦法和科技創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施．
3．學(xué)生取得成績．該實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)施后，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高．2011～2013年該專業(yè)學(xué)生在河南省生物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能競賽中獲得一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)5項(xiàng)，三等獎(jiǎng)6項(xiàng);在第九屆挑戰(zhàn)杯贏響中原河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中獲得二等獎(jiǎng)6項(xiàng)，三等獎(jiǎng)12項(xiàng);獲得國家級(jí)創(chuàng)業(yè)設(shè)計(jì)大賽項(xiàng)目7項(xiàng);畢業(yè)數(shù)量逐年增加，該專業(yè)學(xué)生2011屆畢業(yè)生畢業(yè)率為12．2%，2012屆畢業(yè)率為16．4%，截止2014年4月15日，2013屆畢業(yè)率(包括錄稿)為16．9%．
3．3實(shí)施中存在的問題
1．時(shí)間保障．由于實(shí)踐教學(xué)往往需要占用較多的時(shí)間，因此，在不占用日常課堂教學(xué)時(shí)間的前提下，擠出時(shí)間來實(shí)施新的實(shí)踐教學(xué)體系規(guī)定的內(nèi)容，有時(shí)候占用了周末時(shí)間，使得學(xué)生略感學(xué)習(xí)緊張，產(chǎn)生抱怨情緒．
篇13
上海農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)熟悉實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)，掌握實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)、管理、模型及標(biāo)本制作和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等基本技能，適應(yīng)高等院校、科研機(jī)構(gòu)、藥品檢驗(yàn)及評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、獸藥或生物制品廠及相關(guān)行業(yè)部門從事實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)、管理、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、模型及標(biāo)本制作等工作崗位變化的知識(shí)型、發(fā)展型技能人才。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，密切與企業(yè)的聯(lián)系，建立合理的實(shí)踐教學(xué)體系是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)能否真正辦出成效、辦出特色的關(guān)鍵，也關(guān)系到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本研究力圖通過建立一套適合實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)出適應(yīng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行業(yè)發(fā)展、受用人單位歡迎的高級(jí)應(yīng)用型人才。
1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系
1.1實(shí)踐教學(xué)以達(dá)到畢業(yè)生可直接上崗為目標(biāo)
“ 拿過來可以直接用”是大多數(shù)企業(yè)用人的基本要求，因此實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要使經(jīng)過專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后無需培訓(xùn)，或僅需短暫培訓(xùn)就可以上崗，這樣就大大節(jié)約了企業(yè)用人的成本。因此畢業(yè)生的就業(yè)渠道會(huì)非常暢通。
1.2 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的選取以崗位需求為目標(biāo)
近些年來，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生主要從事的崗位有醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、生命科學(xué)研究單位的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理崗位；食品、藥品安全評(píng)價(jià)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)員崗位；動(dòng)物藥理與毒理實(shí)驗(yàn)員崗位和生物制品及藥品研發(fā)輔助和生產(chǎn)制備崗位這四大類崗位。在設(shè)計(jì)實(shí)踐內(nèi)容時(shí)緊貼崗位需求，做到崗位需要什么，學(xué)生就實(shí)踐什么。
1.3實(shí)踐教學(xué)形式多樣化，實(shí)踐中學(xué)習(xí)、感悟和升華理論知識(shí)為目標(biāo)
充分利用課內(nèi)課外一切可能的時(shí)間，校內(nèi)和校外一切可用的資源，開展不拘一格、形式多樣的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。在日常教學(xué)中，有些學(xué)生覺得理論知識(shí)枯燥無味，甚至一些學(xué)生認(rèn)為高職就不應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)。可一進(jìn)行實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)自己的理論知識(shí)非常欠缺，甚至實(shí)踐活動(dòng)被迫由此而停止。因此，通過實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生可把原來老師傳授的知識(shí)得以鞏固和升華，同時(shí)會(huì)自學(xué)或向他人學(xué)習(xí)一些新的理論知識(shí)。
2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容體系
根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)就業(yè)特點(diǎn)和學(xué)院內(nèi)外的實(shí)踐環(huán)境，課題組確定了校內(nèi)和校外兩大實(shí)踐板塊。校內(nèi)實(shí)踐板塊包括專業(yè)素質(zhì)和技能訓(xùn)練單元、專業(yè)技能強(qiáng)化單元、模擬企業(yè)的專業(yè)方向綜合實(shí)訓(xùn)單元三部分；校外實(shí)踐板塊包括企業(yè)初步認(rèn)知臥、企業(yè)實(shí)習(xí)周單元、訂單實(shí)習(xí)單元、職業(yè)生涯規(guī)劃與社會(huì)實(shí)踐單元和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)單元五部分。具體內(nèi)容表1。
2.1 校內(nèi)實(shí)踐板塊
2.1.1專業(yè)素質(zhì)和技能訓(xùn)練單元。
利用為期兩周的入學(xué)軍訓(xùn)培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞，團(tuán)結(jié)協(xié)作等基本專業(yè)素質(zhì)，這些基本素質(zhì)是學(xué)生日后學(xué)習(xí)和工作中最為寶貴的素質(zhì)，軍訓(xùn)在培養(yǎng)這些素質(zhì)方面發(fā)揮著其他任何實(shí)踐都無法取代的作用。
利用各類的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中的實(shí)驗(yàn)和或?qū)嵱?xùn)課來訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)的基本技能。教學(xué)計(jì)劃規(guī)定每門專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)時(shí)不能少于課程總學(xué)時(shí)的50%，所有的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程均直接在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。能施行項(xiàng)目化教學(xué)的課程都施行理實(shí)一體的項(xiàng)目化教學(xué)模式。以《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物》這門課為例，在項(xiàng)目一任務(wù)三實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給藥為例 采用了如下教學(xué)模式，見表2。
2.1.2專業(yè)技能課余實(shí)訓(xùn)單元。
上海農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物國際培訓(xùn)是與美國GR8培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、國家新藥安全評(píng)價(jià)研究中心等單位進(jìn)行合作，引入美國實(shí)驗(yàn)動(dòng)物網(wǎng)上課程和國際標(biāo)準(zhǔn)的教材，在暑期由GR8公司提供師資和教學(xué)材料，學(xué)院提供教室、實(shí)訓(xùn)場地、相關(guān)的動(dòng)物和實(shí)訓(xùn)器械等，共同組織開展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)、設(shè)施和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等基本理論和操作培訓(xùn)，包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物法律法規(guī)、小鼠、大鼠、兔、犬的飼養(yǎng)、護(hù)理、動(dòng)物試驗(yàn)基本操作，動(dòng)物福利等內(nèi)容。培訓(xùn)已經(jīng)進(jìn)行了三屆，每屆為期2周，每屆人數(shù)在20人左右，獲得相關(guān)證書，受訓(xùn)學(xué)生大部分進(jìn)入相應(yīng)跨國企業(yè)或行業(yè)內(nèi)大型企業(yè)工作。
利用學(xué)院的”五四文化節(jié)”每年舉辦一次實(shí)驗(yàn)動(dòng)物校內(nèi)技能比武，預(yù)賽要求所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)學(xué)生必須參加，選拔項(xiàng)目是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)的重點(diǎn)技能，選出優(yōu)秀的選手在決賽中向全體學(xué)生展示技能。通過這樣的比武，再次訓(xùn)練和強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)技能。
將全部的實(shí)訓(xùn)室開放，學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間可以自愿到實(shí)訓(xùn)室參加實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)材料的準(zhǔn)備，成立專業(yè)學(xué)生社團(tuán)，在實(shí)訓(xùn)室開展學(xué)生科研活動(dòng)。
學(xué)院的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中心的運(yùn)作主要由學(xué)生來參與，學(xué)生負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的日常飼養(yǎng)管理，參與教師的科研項(xiàng)目，這樣有效地鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力。
2.1.3崗前專業(yè)核心技能綜合實(shí)訓(xùn)單元。
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)的核心技能見表3。
在第五學(xué)期，根據(jù)學(xué)生日后就業(yè)崗位所需的綜合技能，結(jié)合實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上崗證考證要求，分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理、動(dòng)物模型制作、動(dòng)物試驗(yàn)基本技能和動(dòng)物試驗(yàn)設(shè)計(jì)這四個(gè)模塊進(jìn)行崗前專業(yè)技能綜合實(shí)訓(xùn)，為期九周，之后學(xué)生要參加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上崗證考核，考核成績作為學(xué)生畢業(yè)成績的重要組成部分，這樣既確保學(xué)生都能掌握相關(guān)技能，又使學(xué)生在上崗前拿到了從業(yè)資格證書。
2.2校外實(shí)踐板塊
2.2.1企業(yè)初步認(rèn)知單元。
在入學(xué)第一周的專業(yè)教育階段，選取幾個(gè)典型的合作企業(yè)，帶領(lǐng)學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行認(rèn)識(shí)性參觀，參觀中由企業(yè)專家對企業(yè)的工作環(huán)境，工作崗位的要求、工作流程等進(jìn)行詳細(xì)的介紹，為學(xué)生初步了解專業(yè)，了解日后的工作場所奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2.2企業(yè)實(shí)習(xí)周單元。
從第二學(xué)期開始，每學(xué)期抽出一周的時(shí)間，派學(xué)生到相關(guān)合作企業(yè)實(shí)習(xí)，要以觀看企業(yè)員工操作，熟悉某一崗位操作流程為主，企業(yè)師傅認(rèn)可下才可以動(dòng)手操作，實(shí)習(xí)完成后要求學(xué)生撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告。
2.2.3訂單實(shí)習(xí)單元。
與國家新藥安全評(píng)價(jià)中心合作，每屆選出15名學(xué)生，組成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)訂單班。這些學(xué)生作為企業(yè)的準(zhǔn)員工，由企業(yè)發(fā)放補(bǔ)貼，專業(yè)實(shí)踐操作主要在企業(yè)進(jìn)行，由專門的師傅指導(dǎo)，畢業(yè)后必須在企業(yè)至少工作三年。
2.2.4職業(yè)生涯規(guī)劃與社會(huì)實(shí)踐單元。
社會(huì)實(shí)踐是廣大學(xué)生從事生產(chǎn)實(shí)踐、鞏固理論學(xué)習(xí)的有效途徑。利用寒暑假，結(jié)合所學(xué)專業(yè)， 開展學(xué)習(xí)參觀、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)、調(diào)查研究等多種形式活動(dòng)，并提交調(diào)查報(bào)告。[3]社會(huì)實(shí)踐有利于學(xué)生對理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化和拓展，把所學(xué)的理論知識(shí)與接觸的實(shí)際現(xiàn)象進(jìn)行對照、比較，把抽象的理論知識(shí)逐漸轉(zhuǎn)化為認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問題的能力。通過實(shí)踐鍛煉，讓學(xué)生養(yǎng)成吃苦耐勞、踏實(shí)肯干的品質(zhì)，使學(xué)生練就了較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。
2.2.5畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)單元 。
從第五學(xué)期的后三個(gè)月和第六學(xué)期，學(xué)生經(jīng)過面試到相關(guān)企業(yè)進(jìn)行至少為期6個(gè)月的頂崗實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位及崗位如下表4。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)上交一份實(shí)習(xí)報(bào)告。
3.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理和保障體系
無論是校內(nèi)實(shí)踐板塊還是校外實(shí)踐板塊，都制定了嚴(yán)格的實(shí)踐教學(xué)管理和保障體系。
3.1 校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)管理和保障體系
3.1.1編寫實(shí)踐教學(xué)材料，保障實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、形式和考核評(píng)價(jià)有合理依據(jù)。
每門專業(yè)課都編寫了實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)進(jìn)度表、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書。校內(nèi)技能比武編寫了詳細(xì)比賽方案。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中心管理人員制定日常運(yùn)行和實(shí)訓(xùn)管理規(guī)范。綜合實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)編寫了較為完善的實(shí)訓(xùn)大綱和綜合實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書。這些教學(xué)材料有效地確保了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的順利進(jìn)行。
3.1.2 任課教師和實(shí)驗(yàn)員共同負(fù)責(zé)管理學(xué)生實(shí)踐。
校內(nèi)實(shí)踐主要由任課教師、實(shí)驗(yàn)員和輔導(dǎo)員共同負(fù)責(zé)。任課教師主要負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)場的組織、管理和考核。部分核心專業(yè)課教師還要負(fù)責(zé)校內(nèi)技能比武的組織，學(xué)生專業(yè)社團(tuán)的指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中心學(xué)生的管理。實(shí)驗(yàn)員主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備和指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)材料、協(xié)助教師管理課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)和在開放實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)學(xué)生課余的實(shí)踐活動(dòng)。
3.1.3 實(shí)踐的考核評(píng)價(jià)。
課堂實(shí)踐的考核主要包括技能考核、職業(yè)基本素質(zhì)與態(tài)度考核兩部分。技能考核包括日常課上的每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，都要在每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行逐一考核，記錄成績；期中和期末的技能考核。職業(yè)基本素質(zhì)與態(tài)度的考核是指在平時(shí)技能操作的過程中考核學(xué)生的紀(jì)律性、認(rèn)真程度、耐心、分析解決問題能力、報(bào)告書寫、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等進(jìn)行考核見表5。
3.2 校外實(shí)踐教學(xué)管理體系
3.2.1制定校企合作實(shí)習(xí)教學(xué)文件。
校外實(shí)習(xí)文件主要包括社會(huì)實(shí)踐表、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理辦法、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)記錄明細(xì)表、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)記錄明細(xì)表、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)考核表、校內(nèi)指導(dǎo)教師實(shí)習(xí)指導(dǎo)記錄、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績表、畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表等多個(gè)有效保障實(shí)習(xí)效果的文件。
3.2.2 “三師制”的校外實(shí)習(xí)教學(xué)管理體系。
三師制”是指在校外實(shí)踐期間，由企業(yè)技術(shù)人員和學(xué)校專業(yè)老師和輔導(dǎo)員共同指導(dǎo)和管理學(xué)生，嚴(yán)格考核。具體分工見表6。
“三師制”讓學(xué)生在實(shí)踐期間接受企業(yè)的嚴(yán)格培訓(xùn)及企業(yè)和學(xué)校的共同管理，從而使學(xué)生圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，順利地走入工作崗位。
3.2.3明確對實(shí)習(xí)單位和學(xué)生的要求。
實(shí)習(xí)單位是學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間的直接管理者，校企p方共同制訂的實(shí)習(xí)計(jì)劃、共同確定學(xué)生的實(shí)習(xí)崗位、實(shí)習(xí)內(nèi)容、考核目標(biāo)等。
對學(xué)生的要求如下：（1）學(xué)生離校前須認(rèn)真學(xué)習(xí)頂崗實(shí)習(xí)的有關(guān)規(guī)定，了解實(shí)訓(xùn)任務(wù)，并簽訂《學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)協(xié)議書》。（2）按規(guī)定時(shí)間到實(shí)習(xí)單位進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，無正當(dāng)理由不得擅自離開實(shí)習(xí)單位。未經(jīng)實(shí)訓(xùn)單位同意擅離崗位者，實(shí)習(xí)考核按不合格處理。若由于頂崗實(shí)習(xí)單位單方面原因，必須上報(bào)校內(nèi)指導(dǎo)教師，由指導(dǎo)教師與頂崗實(shí)習(xí)單位聯(lián)系證實(shí)后，方可辦理相關(guān)的離崗手續(xù)，并調(diào)換到新的頂崗實(shí)習(xí)單位，不允許先離崗后報(bào)告。（3）學(xué)生到崗兩天內(nèi)必須報(bào)告校內(nèi)指導(dǎo)教師，一周內(nèi)將實(shí)習(xí)的作息時(shí)間安排告知指導(dǎo)老師，以便指導(dǎo)教師抽查指導(dǎo)；可通過電話、短信、QQ、E-mail、網(wǎng)上留言等多種方式，每周至少與校內(nèi)指導(dǎo)教師保持聯(lián)系一次。（4）頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生具有雙重身份，既是一名學(xué)生，又是實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)的一名員工，要服從實(shí)訓(xùn)單位和學(xué)院的安排和管理，尊重實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和其他員工。（5）按照頂崗實(shí)習(xí)計(jì)劃、工作任務(wù)和崗位特點(diǎn)，安排好自己的學(xué)習(xí)、工作和生活，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，刻苦鍛煉和提高自己的業(yè)務(wù)技能。（6）收集好有關(guān)頂崗實(shí)習(xí)資料等，按要求寫好頂崗實(shí)習(xí)畢業(yè)論文和學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)小結(jié)，完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。（7）自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，有事必須向?qū)嵙?xí)單位指導(dǎo)教師和校內(nèi)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師雙方請假，不得擅自離崗，不做損人利己、有損實(shí)習(xí)單位形象和學(xué)院聲譽(yù)的事情，不參與一切違法犯罪活動(dòng)。
3.2.4“校內(nèi)、校外”雙考核和評(píng)價(jià)體系。
比如在頂崗實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由企業(yè)師傅給每位學(xué)生填寫“上海農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)考核表”客觀地給出學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)成績，該部分成績占學(xué)生頂崗實(shí)成績的70%。校內(nèi)的專業(yè)指導(dǎo)教師和輔導(dǎo)員共同填寫“上海農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績表”，其中學(xué)院指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)占30%。學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績合格是學(xué)生畢業(yè)必須條件。
4.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)實(shí)踐教學(xué)保障體系
4.1建設(shè)合理的實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)
利用特色校建設(shè)的契機(jī)，通過讓專業(yè)教師和實(shí)驗(yàn)員定期到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)、讓專業(yè)教師和實(shí)驗(yàn)員攻讀學(xué)位和參加國內(nèi)外各類學(xué)術(shù)研討會(huì)和培訓(xùn)會(huì)、聘請企業(yè)專家來校上實(shí)訓(xùn)課和講座等形式逐漸形成一支年齡、學(xué)歷、職稱和專業(yè)資格結(jié)構(gòu)合理，能理論聯(lián)系實(shí)際，富有實(shí)踐創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的“雙師型”實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)，保障實(shí)踐教學(xué)工作正常運(yùn)行 [4]。
4.2建設(shè)校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地
校內(nèi)，利用085和特色校建設(shè)的經(jīng)費(fèi)，新建和擴(kuò)建了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中心，中心按照企業(yè)運(yùn)行模式管理。校外，通過與多家企業(yè)簽訂頂崗實(shí)習(xí)協(xié)議，與一家企業(yè)合作建立雙主體的訂單班等多種途徑建立形式多樣的實(shí)踐教學(xué)基地。
參考文獻(xiàn)：
[1] 焦茂興，劉蘇銘，陳琨.與產(chǎn)業(yè)結(jié)合的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及其應(yīng)用.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.9期（35）.
