引論：我們?yōu)槟砹?3篇口腔護(hù)理理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1解剖特點(diǎn)及護(hù)理意義
1.1解剖特點(diǎn)
口腔不僅是消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的重要組成器官，而且對語言和咀嚼功能也有一定的影響，因此對其解剖結(jié)構(gòu)的了解對口腔護(hù)理具有重要的價值?？谇坏慕馄屎蜕硖攸c(diǎn)簡介如下：①血運(yùn)：口腔內(nèi)具有豐富的血運(yùn)，創(chuàng)傷后創(chuàng)口愈合較快，一般3-5d便可痊愈；②神經(jīng)：神經(jīng)密布，且接近顱內(nèi)的生命中樞。因此比較敏感，創(chuàng)傷后需要及時進(jìn)行麻醉和處理，一方面可以減輕患者痛苦，一方面可以預(yù)防疾病對大腦的影響；③骨骼特點(diǎn)：口腔由骨骼和大量的軟組織組成，因此口腔損傷常伴發(fā)軟組織和骨的損傷。臨床護(hù)理時需要引起足夠的重視，以防骨骼軟組織發(fā)生病變，影響口腔的功能。由于口腔具有上述以上特點(diǎn)，因此應(yīng)注意口腔的消毒和護(hù)理，防止影響愈后，甚至影響口腔的正常功能。
1.2口腔護(hù)理的意義
口腔具有重要的生理功能，也是細(xì)菌等致病因素進(jìn)入人體的重要途徑。由于口腔的溫度加之殘留的食物殘渣容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生和繁殖，細(xì)菌的活動能夠分解大量的糖類物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，由于酸性物質(zhì)的刺激，增加口腔炎癥的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致感染、口臭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椋绊懟颊叩纳钯|(zhì)量。因此對臨床上高熱、昏迷、禁食及口腔疾病的患者應(yīng)及時進(jìn)行口腔的清潔及護(hù)理，能夠有效預(yù)防口腔感染，減少口腔炎癥，從而提高患者的臨床生活質(zhì)量。
2.口腔護(hù)理方法
對臨床常用的口腔護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析，具體的護(hù)理方法及操作如下：（1）沖洗法：此法是臨床上常用的護(hù)理方法，具有較好的效果。①適用范圍：口腔內(nèi)有創(chuàng)口、感染、潰瘍等病變，以及口腔內(nèi)有夾板、鋼絲外固定設(shè)施；因各種因素導(dǎo)致患者張口功能受限，不能自潔口腔，引發(fā)口腔炎癥、口臭等病癥；②操作方法：操作者左手持20ml注射器將漱口液緩慢注如口腔，右手使用負(fù)壓吸引管將漱口液吸出，反復(fù)操作，至口腔清潔為宜；③優(yōu)勢：器具及操作簡單，適于任何醫(yī)院和臨床操作；清潔徹底，效果較好；患者痛苦度低，依從性較高；（2）含漱法：①適用范圍：口腔內(nèi)無外固定設(shè)施，且能夠正?；顒?，可自行漱口的患者；②操作方法：于晨起和飯后分別進(jìn)行含漱，也可每日數(shù)次。給予患者含漱液，囑其含5min，并用舌頭按照上下、左右、前后的順序進(jìn)行攪拌，之后吐出含漱液，反復(fù)3-5次；③優(yōu)勢：本法能夠有效地清除食物殘渣，減少其對口腔的刺激，減少牙菌斑；同時含漱法能夠增加唾液的分泌，糾正口腔的酸性環(huán)境。是臨床防止口腔感染的最佳方法。（3）刷牙法：①適用范圍：范圍廣泛，適于各種口腔疾病及健康人群；②操作方法：此法操作簡單，即叮囑患者于餐后、晨起、睡前進(jìn)行刷牙；③優(yōu)勢：該法能夠迅速徹底的清除殘存于牙齒間隙的食物殘渣，消除牙菌斑，清潔口腔，消除細(xì)菌及口臭；同時借助牙膏的藥物作用，達(dá)到預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的目的；（4）機(jī)械性擦洗：①適用范圍：針對含漱、沖洗等方法無法清除的，寄居于牙齒上的牙菌斑及細(xì)菌；②操作方法：使用棉球及紗布等對牙齒進(jìn)行擦洗；③優(yōu)勢：清潔更徹底，更有針對性，尤其適用于寄居細(xì)菌的滅殺，具有較好的臨床效果；（5）咀嚼法：①適用范圍：胃腸手術(shù)后的患者；②操作：按照早中晚每日進(jìn)行三次，15min/次進(jìn)行咀嚼，具體方法如下，患者先濕潤口腔，之后給予木糖醇口香糖，進(jìn)行咀嚼；③優(yōu)勢：操作簡單，無痛苦患者樂于接受；有效預(yù)防術(shù)后口腔的真菌感染，口腔干燥及相關(guān)并發(fā)癥，同時滿足患者的心理需求，具有重要的價值。
3.口腔護(hù)理中的現(xiàn)代護(hù)理思維的運(yùn)用
在口腔護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況以護(hù)理程序、循證護(hù)理及人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理思維為指導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理清潔方法的選擇及操作。具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理程序：將護(hù)理程序應(yīng)用于口腔護(hù)理，能客觀地反應(yīng)護(hù)理方法及護(hù)理操作的療效，提高了口腔護(hù)理操作及評估模式的科學(xué)性和客觀性，從而提高口腔護(hù)理的臨床價值；（2）循證護(hù)理：需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者較多，其病因也不盡相同，加之年齡、性別、體質(zhì)等諸多因素的影響，需要護(hù)理人員以循證護(hù)理的思維為指導(dǎo)，尋求最佳的護(hù)理方法。確保使用有效、安全、最佳的護(hù)理方法應(yīng)用于患者的護(hù)理，以提高護(hù)理的效果及患者滿意度；（3）人性關(guān)懷：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人性關(guān)懷已成為臨床治療和護(hù)理中的重要內(nèi)容，應(yīng)用于口腔護(hù)理操作中體現(xiàn)在，在保證口腔護(hù)理效果的基礎(chǔ)上，盡量保證患者的身心舒適，以此改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，在了解口腔解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念進(jìn)行口腔護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，具有重要的臨床價值。
參考文獻(xiàn)：
[1]許少英.論口腔科的人性化管理與人文護(hù)理[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010，15（02）：236-238.
篇2
一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時應(yīng)幫助病人刷牙。
1.2 生活不能自理病人的口腔護(hù)理方法
準(zhǔn)備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。
操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時要先用溫水濕潤；注意查看口腔內(nèi)有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應(yīng)清查棉球后紗布塊，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。
檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應(yīng)和真牙同樣處理。飯后或飯前應(yīng)取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。
1.3牙刷的使用方法
基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時的力度不宜過大，要適當(dāng)。（3）牙刷放于齒面上前后抖動幅度要適中，移動幅度以5～10mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙的距離。
2 清潔性口腔護(hù)理
2.1物理性沖洗 對于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2機(jī)械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國使用多年的特殊口腔護(hù)理方法，應(yīng)用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對牙刷牙齒進(jìn)行機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護(hù)理法比較，口腔清新率更高。
3 預(yù)防性口腔護(hù)理
大量科學(xué)研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)、生活習(xí)慣和生物遺傳因素對健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認(rèn)識自己在健康中的作用，增強(qiáng)自身價值，達(dá)到控制疾病，健康長壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營養(yǎng)指導(dǎo)，教會兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達(dá)國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會及時進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。
4 新生兒的口腔護(hù)理
有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實(shí)是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因?yàn)檫@種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細(xì)菌感染。其實(shí)新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因?yàn)樾律鷥嚎谇粌?nèi)尚無牙齒，而且口水的流動性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點(diǎn)溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個別的確實(shí)需要清洗時，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。
5 各類疾病的口腔護(hù)理
5.1口腔潰瘍患者的護(hù)理
對康復(fù)期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進(jìn)一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對口腔潰瘍者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進(jìn)食速度適中。口腔潰瘍疼痛不能進(jìn)食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。
5.2 煤礦事故致患者的口腔護(hù)理
由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對人體有極大的危害。如果不及時處理，會給患者帶來各種嚴(yán)重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對多數(shù)革蘭氏陽性及陰性菌均有抗菌作用，對皮膚黏膜無刺激，膿、血對其消毒作用無明顯作用。
6 口腔護(hù)理用品的進(jìn)展
消費(fèi)者越來越渴望獲得有效的牙齒護(hù)理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護(hù)口腔健康中的作用。據(jù)報道，牙齒的健康對身體健康的影響已逐步引起人們對健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。
6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。
6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護(hù)牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。
6.3口氣清新產(chǎn)品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個人都有自己喜歡的獨(dú)特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護(hù)理品中的一個重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護(hù)理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€國家社會文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評價人類健康水平的一項重要指標(biāo)，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問題應(yīng)引起護(hù)理工作者的足夠認(rèn)識。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]計惠民，方成根.口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002，21(10)：453-454.
[2]趙鐵梅，鄭玲.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].華北國防醫(yī)藥，2008，20(3)：90-92.
篇3
LIAO Dang-yu，HUANG Gui-xia，WU Xi-lian
（Zhanjiang Chinese Medicine School，Zhanjiang 524094，Guangdong，China）
Abstract：Oral four hand operation is dental operation technology and modern service form a highly efficient， it improve oral treatmentefficiency and quality of care， reduce the medical work intensity，reduce physician stress and fatigue， to avoid cross infection，enhance patient comfort during and shorten the treatment time，eliminate the fear mood， improve the sense of security has a positive role. In order to develop oral health care， to provide multi-level，diversified services for patients， is to improve the oral health care professionals' cognition degree and dental clinic application and popularization of the four handed technique is very important.
Key words：Oral care；Four hand operation；Application；Promotion
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一種與之相適應(yīng)的的醫(yī)護(hù)配合的四手操作技術(shù)被認(rèn)為是現(xiàn)代口腔治療模式的革新，四手操作技術(shù)在歐美等發(fā)達(dá)國家廣泛應(yīng)用，而在我國，由于口腔醫(yī)生和口腔專業(yè)護(hù)士的缺乏，導(dǎo)致口腔護(hù)理四手操作在臨床上的應(yīng)用難以普遍推廣。口腔四手操作技術(shù)是在世界工業(yè)技術(shù)不斷發(fā)展及牙科設(shè)備，器械不斷改革，為保護(hù)口腔醫(yī)師、護(hù)士的體力及健康的前提下逐步完善發(fā)展起來的國際標(biāo)準(zhǔn)化牙科治療操作模式。其目的是使患者在整個治療過程中能輕松、舒適地平臥在牙科綜合治療椅上，醫(yī)護(hù)雙手（四只手）同時為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的口腔診療服務(wù)。
1四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的優(yōu)勢
1.1提高治療成功率 由于四手操作配合中，物品的規(guī)范準(zhǔn)備，治療的規(guī)范配合，治療后物品的規(guī)范處置，均使治療能夠更規(guī)范地進(jìn)行，提高了口腔治療的工作效率和治療質(zhì)量，降低了醫(yī)師的勞動強(qiáng)度。在口腔治療過程中，每位醫(yī)師配備一名護(hù)士，醫(yī)護(hù)均為坐位操作，二人四手同時進(jìn)行工作，醫(yī)師起主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)計劃和治療，護(hù)士配合，負(fù)責(zé)安排患者、準(zhǔn)備治療用品、調(diào)配材料、平穩(wěn)迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械和回收器械，并配合協(xié)助醫(yī)師牽拉患者口角、幫助醫(yī)師及時用吸引器排除患者口腔內(nèi)的水、唾液、血液和廢屑，保持治療區(qū)域視野的清晰，縮短了治療時間。治療后使用物品的終末處置、術(shù)后注意事項交代、口腔衛(wèi)生宣教工作和其他輔工作均由護(hù)士完成，減輕了醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)生的體力和精力消耗，醫(yī)生的勞動強(qiáng)度明顯下降，工作效率和治療質(zhì)量明顯提高。有調(diào)查顯示，四手操作可提高醫(yī)師的工作效率30%～78%，并使經(jīng)濟(jì)效益提高了35%～74%。
1.2改善醫(yī)患、護(hù)患及醫(yī)護(hù)關(guān)系 四手操作使患者在治療過程中舒適性增加、安全感增強(qiáng)?；颊咴谥委熯^程中不需要頻繁起身漱口而浪費(fèi)太多的治療時間，尤其對年老體弱者及小兒，工作時間的延長會讓患者感覺不舒適和不方便?；颊邥蚩谇会t(yī)療器械操作時鉆磨發(fā)出高頻噪聲而感到不適或恐懼，這種情況下，護(hù)士及時做好患者的心理護(hù)理工作，對患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)能進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)， 說明治療中所需的各種器械名稱、用途，讓患者明白醫(yī)生在用什么，做什么，減緩患者的恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者的安全感，對患者的心理起到積極的護(hù)理作用，讓患者在舒適、輕松、親切的服務(wù)環(huán)境中接受治療。在治療過程中，護(hù)士還能起到密切觀察患者病情變化的作用，一旦出現(xiàn)異常能夠及時發(fā)現(xiàn)提醒醫(yī)師及時處理。通過四手操作調(diào)動了護(hù)士的主動服務(wù)意識，確立了以患者為中心的服務(wù)理念，建立良好的醫(yī)患溝通，更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.3降低交叉感染幾率 傳統(tǒng)的口腔治療中，醫(yī)生戴著污染的手套或正使用的污染器械直接取材料或藥液，造成污染，一個護(hù)士在穿梭配合幾名醫(yī)師過程中，護(hù)士的雙手勢必成為傳播介質(zhì)，形成患者之間的交叉感染。現(xiàn)代醫(yī)護(hù)一對一個性化護(hù)理模式，四手操作技術(shù)的應(yīng)用規(guī)范了治療器械、物品的擺放位置，正確傳遞器械的方法，護(hù)士合理有序地放置物品傳遞器械，保護(hù)了患者和醫(yī)護(hù)操作人員，減少了交叉感染和意外傷害的發(fā)生，也減少了環(huán)境污染。
2四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的規(guī)范流程
醫(yī)師主要負(fù)責(zé)計劃和治療，護(hù)士主要負(fù)責(zé)配合醫(yī)師，工作內(nèi)容有：治療前的準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備器械、接待患者、知識宣教、心理護(hù)理等。治療中的配合，包括調(diào)配材料、傳遞器械及牙科材料、吸唾器吸引水、唾液、血液，保持術(shù)區(qū)視野清晰等。治療后的處理，調(diào)整椅位、消毒用具、垃圾清理、向患者交代注意事項、復(fù)診時間等。
2.1護(hù)士必須熟悉口腔專業(yè)知識及常見病和多發(fā)病的病因、診斷、治療、預(yù)防方法，并熟悉掌握各種臨床疾病治療過程的每一步驟，熟悉口腔各科的手術(shù)程序。手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)過程做到心中有數(shù)，盡量縮短手術(shù)時間，減少感染機(jī)會。
2.2預(yù)約患者，合理安排，做好心理護(hù)理，建立信心，認(rèn)真傾聽患者的訴說，消除緊張心理，詢問有無過敏史，高血壓、心臟病史等禁忌病史。
2.3操作前，備齊、備好術(shù)中所用的器械、物品。調(diào)整椅位、燈光、創(chuàng)造安靜、安全、舒適、整潔的就診環(huán)境。指導(dǎo)口腔含漱，為患者鋪好胸巾。教會患者用鼻呼吸，積極配合治療。
2.4操作中，專心致志，協(xié)助醫(yī)生拉開患者口角，以保持手術(shù)區(qū)域視野清晰。注意正確使用吸引器，吸唾用力適當(dāng)，以防止損傷軟組織。材料的調(diào)拌要快、好，量適中。將已準(zhǔn)備好的器械、材料迅速、平穩(wěn)、準(zhǔn)確地傳遞到醫(yī)生手中。密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)生異常及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助處理。
2.5操作結(jié)束后，劃價、收費(fèi)、打電子病歷做到正確無誤。做好電話回訪登記，交待注意事項和復(fù)診時間。
2.6一天工作結(jié)束后收拾好桌面、椅面、臺面及痰盂，椅位復(fù)位，關(guān)閉水、電、氣閥。污染過的器械初消毒、包裝送供應(yīng)室高溫高壓消毒。污物處理嚴(yán)格按《污物處理條例》進(jìn)行無害化處理。
護(hù)理人員進(jìn)行四手操作后，全過程貫穿了以人為本的整體護(hù)理理念，能主動護(hù)理服務(wù)，與醫(yī)生配合默契，合理定量使用材料，物品擺放整齊，護(hù)患溝通，口腔宣傳健康指導(dǎo)交流較多。在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，椅位也能得到充分的保養(yǎng)、維修，器械及材料也能夠及時添加、領(lǐng)取。護(hù)士除每天協(xié)助醫(yī)生一起完成患者的護(hù)理、治療、檢查、健康指導(dǎo)外，還做好電話回訪，及時準(zhǔn)確了解術(shù)后的反應(yīng)，追蹤觀察病情變化，并對患者進(jìn)行針對性個性化指導(dǎo)，使患者放心、滿意。
3四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的推廣
推廣應(yīng)用四手操作，醫(yī)生、護(hù)士各司其職，護(hù)士從介紹院內(nèi)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，安排患者就診，準(zhǔn)備治療器械，配備消毒用品，到調(diào)拌藥品，配合操作，使醫(yī)生把精力集中在專心為患者治療操作上，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。20世紀(jì)60年代以來，口腔護(hù)理四手操作技術(shù)的應(yīng)用在世界范圍內(nèi)得到了很好的推廣，而我國四手操作技術(shù)在口腔臨床中未能得到普遍推廣，僅僅在規(guī)格較高的口腔醫(yī)院和診所采用四手操作的診療服務(wù)模式，其主要原因在于口腔護(hù)理專業(yè)人員緊缺，由于受到學(xué)校專業(yè)設(shè)置和崗位認(rèn)定等方面的限制，出現(xiàn)口腔護(hù)理配合上的差距，口腔護(hù)士和普通護(hù)士不同，他們需要掌握一定的口腔專業(yè)知識和專業(yè)技能，首先在上崗之前必須經(jīng)過口腔專業(yè)技能培訓(xùn)，隨著口腔醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對能夠熟練四手操作的口腔護(hù)士的需求量不斷增加，這就要求提高口腔專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)合格的口腔護(hù)士方面制定相關(guān)政策，改革學(xué)制學(xué)規(guī)，進(jìn)行專業(yè)考核及培訓(xùn)，增加口腔護(hù)士工資待遇等方面做努力。
4總結(jié)
隨著人們生活水平的不斷提高和對口腔預(yù)防、保健治療意識的不斷提高，對口腔治療的安全、舒適、便捷等方面的要求也越來越高。四手操作由醫(yī)生和助理共同完成治療全過程，可提高口腔治療的工作效率和治療質(zhì)量，節(jié)約患者的就診時間，有效地防止由于器械、物品堆積工作臺而引起的醫(yī)源叉感染和意外傷害，改善醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系，可以減少醫(yī)護(hù)人員的勞動量。同時使護(hù)士增加了對工作的認(rèn)同感，得到了醫(yī)患的共同認(rèn)可。 將四手操作應(yīng)用到口腔醫(yī)療中，是現(xiàn)代口腔?？漆t(yī)院的趨勢，它使口腔醫(yī)療持續(xù)發(fā)展增強(qiáng)了活力，突出以人為本，以患者為中心，開展人性化服務(wù)，營造"溫和、體貼、親切、高雅"的服務(wù)環(huán)境。四手操作具有在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的價值，對促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義
篇4
一、資料與方法
1.1 一般資料
收集前埔分院2011-2012年門診人次49317，門診收入9825745元，患者年齡最小3歲，最大80歲，以中青年居多。醫(yī)生9人，年齡26-46歲平均年齡34歲，其中付主任1人，主治醫(yī)生5人，住院醫(yī)生3人，學(xué)歷本科7人，碩士1人，大專1人；護(hù)士4名，年齡23—41歲，平均年齡33歲，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士1人，學(xué)歷本科2人，?？?人。兩年中醫(yī)護(hù)人員和人數(shù)均不變。業(yè)務(wù)范圍：牙體牙髓、牙周病、齒槽外科、牙修復(fù)、 兒童牙科。門診時間：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。
1.2 方法
傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)士被動奔波于椅旁護(hù)理、傳遞材料、準(zhǔn)備器械，醫(yī)生叫了才做. 為適應(yīng)臨床發(fā)展，于2012年1月開始實(shí)施跨文化護(hù)理。跨文化護(hù)理執(zhí)行責(zé)任區(qū)護(hù)理及功能組崗位職責(zé)制的整體護(hù)理及“以病人為中心”的服務(wù)模式。增設(shè)護(hù)理責(zé)任區(qū)：專家室、A區(qū)、B區(qū)，三組責(zé)任區(qū)，每區(qū)醫(yī)生的構(gòu)成與2011年一致，專家室有1名副主任醫(yī)生和1名主治醫(yī)生，A區(qū)有2名主治醫(yī)生和1名住院醫(yī)師，B區(qū)有2名主治醫(yī)生和2名住院醫(yī)師，每區(qū)1名護(hù)士負(fù)責(zé)。各區(qū)的材料、器械、高速渦輪手機(jī)、儀器等由各區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)備齊.設(shè)護(hù)理功能組：早班、晚班、正常班組，每組1人。早班職責(zé)是提早5分鐘上崗向總院報高速渦輪手機(jī)數(shù)量、更換滅菌公鉗及棉球，分發(fā)滅菌車針等小器械；晚班職責(zé)是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械進(jìn)清洗消毒間滅菌，車針等小器械收集后清洗-滅菌，下班前關(guān)電、水、空氣壓縮機(jī)、窗戶。正常班職責(zé)是接收、發(fā)送與總院消毒中心供應(yīng)的物流并協(xié)助早晚班。導(dǎo)診由A區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)，病人導(dǎo)診按掛號先后順序統(tǒng)一安排?，F(xiàn)場指揮1人負(fù)責(zé)應(yīng)急、突發(fā)事件的組織和協(xié)調(diào)，物流的調(diào)配，由護(hù)士長承擔(dān)。采用回顧性資料統(tǒng)計2011年傳統(tǒng)護(hù)理模式下及2012年跨文化護(hù)理模式下各自的門診人次、門診收入、急救、醫(yī)療投訴的情況。
2 結(jié)果（表1）
表1表1顯示，跨文化護(hù)理在門診人次下降了4203人次的情況下，門診收入提高了557879元，說明復(fù)診及指定醫(yī)生的初診患者比例增加，即忠誠患者增加。急救患者降到2例，醫(yī)療投訴降為0.
3 討論
3.1樹立“以人為本”的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)技術(shù)與服務(wù)并重的觀念。
從患者一踏入醫(yī)院起，就有儀表端莊，態(tài)度和善，面帶笑容，言語親切的導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)。留心觀察候診患者的情緒、行為、言語，發(fā)現(xiàn)有不良情緒、行為、言語時主動靠近，用心傾聽患者的訴求與需要，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，與患者溝通時語調(diào)要柔、語氣要低、語速要慢，神情專注，身段要軟。用“把患者當(dāng)成自己”的思維，在全面了解患者病情及經(jīng)治醫(yī)生治療方案的基礎(chǔ)上給以專業(yè)的關(guān)懷[3] ，耐心恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣⒓皶r把這些信息傳遞給經(jīng)治醫(yī)生。對患者的心理及時干預(yù)、調(diào)適，重建其良好的心理。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)：每周一次口腔護(hù)理相關(guān)理論的提問，每月一次口腔護(hù)理技術(shù)操作考核，每月一次口腔護(hù)理配合技巧的專題討論、交流心得。每季度評比一次，采用醫(yī)生、患者滿意度問卷。年終總考核。工作中護(hù)士長以身作則，很好的傳、幫、帶。成員之間經(jīng)常交流、分享心得，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對技術(shù)精益求精[4] 。
3.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、患的互動關(guān)系。
在患者治療過程中，醫(yī)護(hù)之間不僅要有良好語言提示，更要有身體語言與神情的默契，尤其遇到復(fù)雜手術(shù)、牙多根管治療或復(fù)雜牙修復(fù)時，醫(yī)生專注在集中精力尋求解決方法，患者因張口及躺著時間長或反復(fù)漱口，常常表現(xiàn)出煩躁情緒，護(hù)士要適時提醒醫(yī)生并且更加仔細(xì)、耐心、認(rèn)真配合醫(yī)生，做到換位思考?；颊叻矫?，如讓其閉嘴休息，用手柔柔患者的頜關(guān)節(jié)，在病情許可下協(xié)助患者喝溫水，告訴患者現(xiàn)在做到哪一步驟，需要患者哪些配合。醫(yī)生方面，緊跟醫(yī)生思路配合又要從不同視覺，思考哪里需要注意的問題提示醫(yī)生，保持醫(yī)護(hù)互動。在配合過程中重視對患者的面色、唇色、神情、手指末端溫度等病情觀察。
3.3樹立團(tuán)隊精神，構(gòu)建和諧科室文化環(huán)境。
醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范除了嚴(yán)格執(zhí)行《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》外，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的核心—愛、同理心、理解、包容和感恩。關(guān)懷的對象包括患者及其家屬、社區(qū)人員、醫(yī)務(wù)人員之間及同行業(yè)往來人員。對患者關(guān)懷方式包括語言和非語言交流，語言是溝通護(hù)患之間感情的橋梁 [5]。全面、正確評估患者的需要，大致了解患者教育水平、、審美觀念及價值觀念用以針對不同層次患者采用不同方式交流.一者融洽醫(yī)患關(guān)系，二者舒緩患者壓力與顧慮，創(chuàng)造輕松的治療氣氛，達(dá)到與患者共情。對醫(yī)生的配合方面應(yīng)主動、積極。如用心備齊物品、儀器和材料，保證操作的順利實(shí)施，密切配合治療進(jìn)程，加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。用心經(jīng)營忠誠的患者群。忠誠患者是指對我們的服務(wù)理念，責(zé)任心，專業(yè)技術(shù)，行醫(yī)行為，職業(yè)形象，職業(yè)操守表現(xiàn)出高度認(rèn)可、信任和支持的患者 。重視醫(yī)院感染管理，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)之間針對不同病例經(jīng)常交流總結(jié)，經(jīng)常一起戶外活動，釋放壓力，增加凝聚力[6]。這樣的醫(yī)療文化環(huán)境構(gòu)建，目的在于實(shí)施對患者的全程、全人、全家醫(yī)療。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：167
[2] 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海： 復(fù)旦大學(xué)出版社 2004：5-6
[3]徐榮源.護(hù)理良能隨處現(xiàn)[j] 志為護(hù)理，2012，11（6）：12-13
篇5
口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員具有扎實(shí)的口腔護(hù)理知識，能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的照顧。而門診是醫(yī)院的窗口，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在口腔門診中，能夠在很大程度上提高口腔門診的質(zhì)量。就如何提高口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)以下幾點(diǎn)：
1 提高口腔護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔護(hù)理在口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展中占有越來越重要的作用，增強(qiáng)對口腔護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要。
1.1 口腔護(hù)理工作的特點(diǎn)及重要性
1.1.1 口腔護(hù)理工作貫穿于病人就診的全過程，從病人的分診、導(dǎo)診、助療到診后的健康指導(dǎo)，實(shí)行全程護(hù)理服務(wù)[1]。
1.1.2 口腔護(hù)理工作專科特性強(qiáng)，護(hù)理人員除需掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識及技能以外，還需掌握口腔?？苹A(chǔ)理論以及口腔?？谱o(hù)理技能，才能與醫(yī)生密切協(xié)作，為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
1.1.3 口腔診療工作中醫(yī)護(hù)配合密切，在口腔疾患的診治中，護(hù)士不但要保證治療所用的器械、藥物、設(shè)備、材料到位，更需與醫(yī)師配合默契，保證材料、藥物、器械的準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速的傳遞。同時在治療過程中護(hù)士需密切觀察病人的心理及生理、精神狀況，從而為口腔醫(yī)師的治療決策提供第一手資料。
1.1.4 口腔醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動的全過程。由于口腔臨床工作的特殊型，口腔疾患的各項治療操作均在口腔內(nèi)完成，病人流量大，儀器、器械使用頻繁，許多精細(xì)、價格昂貴的牙科器械和材料的消毒滅菌受到一定的限制，病原體可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手、空氣、污染后濺出的碎屑、污染的診療環(huán)境進(jìn)行傳播，如處理不當(dāng)極易導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，直接影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全，造成醫(yī)院內(nèi)感染。因此，口腔醫(yī)院感染的預(yù)防與控制滲透在護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)。
1.2 建立專業(yè)的技術(shù)操作規(guī)程及專業(yè)知識考核制度
專業(yè)化是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)?？谇蛔o(hù)理的專業(yè)化要求程度高，容易發(fā)生血源性疾病的傳播，因此做好口腔科的消毒隔離管理非常重要。
1.2.1 重視對口腔護(hù)理用具的消毒管理：口腔科設(shè)有獨(dú)立的消毒室，在使用傳統(tǒng)的清洗消毒的基礎(chǔ)上引進(jìn)先進(jìn)清洗機(jī)器，如應(yīng)用超聲震蕩清洗機(jī)中對器械進(jìn)行清洗，可以將器械的細(xì)小部位和難于清洗的部位清洗干凈，延長器械的使用壽命。
1.2.2 對小手術(shù)器械及種植手術(shù)器械的消毒：根據(jù)口腔護(hù)理手術(shù)的需要，將器械進(jìn)行分類打包，并將消毒的時間進(jìn)行標(biāo)記，并在規(guī)定的時間內(nèi)使用。
1.2.3 一次性物品的分類處理：在口腔手術(shù)之后，將器械中的針頭、刀片等尖銳的物品放在有標(biāo)記的污物器內(nèi)，將一次性使用的治療盤放在黃色的污物袋里，指定專人進(jìn)行管理，并做好回收記錄。
1.2.4 綜合治療椅的消毒：綜合治療椅每天都要用消毒液進(jìn)行消毒擦拭處理。在操作中，與醫(yī)生、患者直接接觸的器械都需要進(jìn)行及時的消毒，間接接觸的器械要及時用金屬鋁薄紙進(jìn)行包裹，按規(guī)定更新。
1.2.5 器械設(shè)備實(shí)現(xiàn)專門化管理：口腔治療器械需要有專門的人員進(jìn)行管理，及時發(fā)現(xiàn)器械的使用問題，并進(jìn)行妥善維護(hù)，進(jìn)而延長使用壽命。
1.2.6 定期、不定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論知識考試和技術(shù)操作技能的考核，建立獎勵機(jī)制以提高口腔護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。
1.3 隨著口腔科專業(yè)知識的不斷更新，口腔護(hù)理人員也需要在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用新的觀念與新的理論。
人們對健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護(hù)理的臨床研究也不斷向前發(fā)展。但目前我們對口腔護(hù)理的認(rèn)識和重視程度還不夠，對口腔護(hù)理評估標(biāo)準(zhǔn)及口腔護(hù)理干預(yù)措施具體實(shí)施研究還十分有限。盡管國內(nèi)學(xué)者目前對口腔護(hù)理方法研究較多，但還存在著口腔護(hù)理方法單一，新方法臨床應(yīng)用較少的現(xiàn)象。國外則注重口腔護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查分析，口腔護(hù)理干預(yù)措施及效果研究?？谇蛔o(hù)理的實(shí)施和發(fā)展需要大量的研究證據(jù)支持，建議在工作中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，開展口腔護(hù)理干預(yù)；加強(qiáng)培訓(xùn)，多了解新的口腔護(hù)理理論和方法；
2 時刻以為患者服務(wù)為己任，視患者為親人
2.1 口腔門診分診工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.1.1 候診環(huán)境的優(yōu)質(zhì)性：醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和醫(yī)院環(huán)境的營造對患者的心理和精神狀態(tài)發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用[2]。將候診區(qū)與診療區(qū)分開，避免候診的患者受到診療室機(jī)器噪音的影響增加煩躁緊張的情緒。同時候診大廳要保證干凈整潔，擺放些綠色的植物，以便減輕患者的恐懼感。
2.1.2 分診的優(yōu)質(zhì)性：分診臺護(hù)士需要提前到崗，做好分診前的各種工作。同時分診護(hù)士需要具有多年的本科室工作經(jīng)驗(yàn)，能夠協(xié)調(diào)各方面的工作，并熟悉掌握當(dāng)日科室醫(yī)生的出診情況。
2.1.3 分診叫號系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)性：護(hù)士將患者的詳細(xì)就診資料輸入分診臺的微機(jī)中，這樣醫(yī)生能夠根據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行妥善的安排，進(jìn)而大幅度縮短患者的看病候診時間。
2.1.4 健康教育優(yōu)質(zhì)性：在候診區(qū)設(shè)置口腔健康櫥窗以及教育專欄，定期播放專題講座。同時護(hù)士向候診患者發(fā)放有關(guān)口腔健康的健康教育手冊，并按時更新宣傳欄的健康教育資料，方便患者的閱讀，最大限度的普及口腔保健知識。
2.2 口腔門診就診護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.2.1 為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境：盡可能保證診療室安靜、舒適。對診療室的各個功能區(qū)貼上醒目的標(biāo)志，并將詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)張貼在墻上，方便患者及家屬的查詢。
2.2.2 與患者的溝通交流至關(guān)重要：“牙疼不是病，疼起來要了命”這句話充分說明牙疼“疼”的程度，患者在進(jìn)行牙科診治的過程中，疼痛常常是陣發(fā)性的，疼痛定位不準(zhǔn)，遇冷熱刺激會加重病情，護(hù)理人員與患者之間的交流，能夠轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。醫(yī)護(hù)人員與患者之間的有效溝通及安慰能夠幫助患者緩解恐懼感，并積極配合醫(yī)生的治療。
2.2.3 廣泛征求患者的意見：可以通過發(fā)放與收集“征求意見卡片”等形式，了解護(hù)理工作中的不足之處與患者的滿意程度。另外，還應(yīng)建立醫(yī)患交流平臺，方便患者對病情進(jìn)行詳細(xì)的咨詢。
3 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，通過在口腔門診護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理模式，每名醫(yī)護(hù)人員通過長期的學(xué)習(xí)與不斷的積累，逐步完善自身的專業(yè)素養(yǎng)，將優(yōu)質(zhì)性護(hù)理牢記在心中，貫穿在口腔護(hù)理的全過程中，這樣可以在很大程度上提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，同時取得了良好的臨床治療效果。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠推動口腔門診的護(hù)理工作，口腔門診工作要不斷適應(yīng)新形勢的需要，始終堅持“讓患者滿意、政府滿意、社會滿意”的宗旨[3]，在工作中不斷強(qiáng)化“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，樹立“急患者之所急，想患者之所想?！钡姆?wù)思想，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，使患者在口腔門診診療中享受最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
篇6
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進(jìn)行隨訪；④無其他嚴(yán)重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調(diào)查法 運(yùn)用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認(rèn)識情況、牙周病病因認(rèn)識情況以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況等，采用同一份調(diào)查問卷對患者初診以及就診一年后情況進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放了54份調(diào)查問卷，均成功回收，回收率達(dá)到了100%。
1.2.2護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：給予患者牙周病相關(guān)知識的交流，了解患者掌握知識的實(shí)際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關(guān)知識，增強(qiáng)患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強(qiáng)患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預(yù)防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關(guān)知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進(jìn)行刷牙，牙刷應(yīng)當(dāng)以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準(zhǔn)齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側(cè)緊緊貼合，使其能夠進(jìn)入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進(jìn)行刮動，上述動作反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應(yīng)將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側(cè)面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進(jìn)行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護(hù)理：首先，應(yīng)加強(qiáng)藥物使用指導(dǎo)，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行了解；其次，加強(qiáng)沖洗牙周袋以及齦溝的護(hù)理，在醫(yī)師進(jìn)行牙周袋或齦溝沖洗時，護(hù)理人員應(yīng)及時準(zhǔn)備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運(yùn)用碘酚時，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護(hù)理。在此，以潔治術(shù)作為例子，在潔治術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對患者的身體健康進(jìn)行詢問，確定其是否滿足手術(shù)適應(yīng)癥，將結(jié)治的器械和潔牙機(jī)等手術(shù)所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機(jī)等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術(shù)中，護(hù)理人員需配合醫(yī)生，確保手術(shù)的順利完成；⑤結(jié)束階段護(hù)理：當(dāng)患者治療療程順利完成后，護(hù)理人員需為其交代復(fù)診途徑、用藥方法以及復(fù)診時間等相關(guān)信息；⑥復(fù)查護(hù)理：患者進(jìn)行復(fù)查時，對患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。
2 結(jié)果（見表1）
3 討論
在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)前，患者無論是對導(dǎo)致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系均存在認(rèn)識不到等情況，通過系統(tǒng)干預(yù)后，口腔護(hù)理人員通過對患者的口腔保健知識進(jìn)行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進(jìn)而為針對性護(hù)理提供了理論指導(dǎo)，同時在干預(yù)中加強(qiáng)了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強(qiáng)調(diào)堅持3個月的復(fù)診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復(fù)診率也到了更好的保障，根據(jù)結(jié)果來看，通過系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)后，患者的各項知識和牙齒保護(hù)技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)是提高患者的口腔保護(hù)意識和牙周病治療效果的重要方法。
篇7
為了提高臨床工作效率，國外在口腔科早有“四手操作”。國內(nèi)對“四手操作”的定義為：醫(yī)生兩只手，護(hù)士兩只手，再由他們共同完成的口腔科治療操作。但因?yàn)榫湍壳皣鴥?nèi)還沒有一個完善的培養(yǎng)口腔護(hù)理人員的專科學(xué)校，而普通護(hù)士學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生所學(xué)的理論和技能還不能達(dá)到現(xiàn)階段的要求，所以，對口腔科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)自己的專業(yè)護(hù)理隊伍是非常重要的。我們應(yīng)該鼓勵院校培養(yǎng)口腔護(hù)理專業(yè)人員，對新護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)；定期對護(hù)理人員進(jìn)行知識宣講，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理組織建設(shè)，成立相關(guān)的質(zhì)控小組，并定期對護(hù)士儀容儀表、服務(wù)滿意度、工作效率、護(hù)士長管理等多方面進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。并對表現(xiàn)優(yōu)秀者給與一定表揚(yáng)。護(hù)理人員要做到“三快”，三快就是眼快、手快、腳快。護(hù)士在與患者溝通時，要做到親切，體病人之痛，提高服務(wù)的質(zhì)量。做好自己的本職工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。2 口腔護(hù)理新探
2.1 個性化護(hù)理的運(yùn)用 人性化護(hù)理是一種個性化的、創(chuàng)造性的、整體的而有效的護(hù)理模式，是使患者在就醫(yī)全過程中感到舒適、滿意的一種護(hù)理方法。通過優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和健康教育，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。通過個性化護(hù)理使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，盡可能減少或降低其不適的程度?？谇粚？频膫€性化護(hù)理要求護(hù)理人員具有高水平的操作技術(shù)和較高的人文修養(yǎng)。具有有敏銳的洞察分析能力，能快速判斷患者心里所慮，并及時想出解決措施。盡可能地滿足患者的合理要求，懂得如何與患者進(jìn)行有效的溝通，最終讓患者感到滿意。確切地了解患者的需求，堅持“以患者為中心”。將人性化護(hù)理的服務(wù)宗旨貫穿于整個醫(yī)療服務(wù)過程，讓患者通過人性化護(hù)理得到真正的人文關(guān)懷。
篇8
為了加強(qiáng)在校護(hù)生護(hù)理操作能力，培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷、溝通和交流能力，更好的適應(yīng)臨床對護(hù)士的需求，加強(qiáng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的“三基”培養(yǎng)，其中口腔護(hù)理是護(hù)理工作中不可缺少的一環(huán)，做好口腔護(hù)理對疾病的預(yù)防，重病的康復(fù)，都要十分重要的意義[1]。我校在口腔護(hù)理操作中采用真人模擬訓(xùn)練的方法，取得了顯著的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取在校2014級大專護(hù)理專業(yè)1、2班學(xué)生，共108人，均為女生。年齡段為18～20歲。其中1班54人，2班54人。設(shè)1班為對照班，2班為實(shí)驗(yàn)班。再將2個班均分為9組，每組6人，選出1名小組長。
1.2方法 在教室內(nèi)利用多媒體教學(xué)，對口腔護(hù)理的知識利用課件、圖片、模型直觀的進(jìn)行理論的講解，包括口腔護(hù)理的目的、評估、計劃、操作步驟、注意事項。在接受相同的理論教學(xué)和口腔護(hù)理操作示教后。對照班學(xué)生采用以小組為單位，以口腔模型為操作對象進(jìn)行練習(xí)；實(shí)驗(yàn)班則實(shí)行分小組真人模擬練習(xí)。實(shí)驗(yàn)班采用成都明森醫(yī)療器械有限責(zé)任公司出品的一次性使用口腔護(hù)理包，漱口液為0.9%的生理鹽水，通過學(xué)生扮演患者、護(hù)士、家屬等角色實(shí)施情景教學(xué)、仿真操作。兩班學(xué)生練習(xí)口腔護(hù)理操作的總課時相同，練習(xí)后進(jìn)行口腔護(hù)理理論知識考核、操作步驟考核、操作中的人文關(guān)懷、操作后寫反思日記，進(jìn)行綜合考評。
2 結(jié)果
兩班采用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，包括口腔護(hù)理理論、操作步驟、人文關(guān)懷、反思日記的綜合考評，成績見表1。
3 討論
3.1提高主動學(xué)習(xí)能力 綜合考評結(jié)果顯示理論與操作考試成績實(shí)驗(yàn)班均優(yōu)于對照班，護(hù)生進(jìn)行真人操作訓(xùn)練前，都主動做好了充分的準(zhǔn)備，利用網(wǎng)絡(luò)資源查閱資料，觀看操作視頻，熟悉操作步驟、思考每個操作環(huán)節(jié)及操作的注意事項，確保在操作中的準(zhǔn)確性。創(chuàng)設(shè)問題情景，培養(yǎng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動性與積極性。如設(shè)定患者為昏迷、高熱、鼻飼患者，引導(dǎo)學(xué)生通過動腦、動口、動手，自覺地思考問題，主動地分析和解決問題。學(xué)生由聽眾變成“演員”，自己主宰學(xué)習(xí)的認(rèn)識過程，通過自己親自實(shí)踐操作、動腦思考，動口表述，去探索知識的奧秘，去發(fā)現(xiàn)和歸納、總結(jié)。通過學(xué)生自己實(shí)踐、比較、思索，才能真正對所學(xué)的內(nèi)容有所領(lǐng)悟，進(jìn)而內(nèi)化為自己所有，提高學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識的能力。
3.2培養(yǎng)人文關(guān)懷 長期以來，護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的考核以“技術(shù)第一”為指導(dǎo)思想，只注重考察護(hù)士的操作技能，很少關(guān)注在操作過程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷，這不利于人文思想的真正滲透[2]。在教學(xué)過程中，護(hù)生不僅掌握正確的操作流程，規(guī)范的操作要領(lǐng)，能在護(hù)理操作全過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷服務(wù)，注重操作細(xì)節(jié)中人文關(guān)懷的滲透[1]。人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)面對的是真實(shí)的人，能在操作中真實(shí)的體現(xiàn)出對人的關(guān)懷，遇到不同情境時善于思考和處理，怎樣讓患者得到更好的照顧和人性化的服務(wù)。對照組的同學(xué)面對模型練習(xí)，無法得到真實(shí)的體驗(yàn)。我們在護(hù)理實(shí)踐中不但用手去工作，還要用心去工作，這種護(hù)士與患者合作、心理與生理溝通、主觀與客觀統(tǒng)一、語言與非語言的綜合應(yīng)用，能使患者達(dá)到最佳的心理狀態(tài)[3]?？谇蛔o(hù)理操作的熟練掌握可為護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立自信心，產(chǎn)生職業(yè)自豪感奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3提高人際溝通能力 在口腔護(hù)理操作過程中，護(hù)生通過語言和非語言行為體現(xiàn)出對患者的關(guān)懷。運(yùn)用安慰性。解釋性、禮貌性、保護(hù)性語言，準(zhǔn)確無誤地向患者傳遞信息，表現(xiàn)出對患者的關(guān)懷之情。在操作過程中，護(hù)生將自己想做什么、正在做什么、要求患者怎么配合及時告訴患者，以減輕患者的緊張情緒，詢問患者的感受。在交流過程中充分運(yùn)用溝通的技巧如傾聽、安慰、解說、鼓勵等，注意自己的舉止。姿態(tài)。眼神、表情等，適當(dāng)?shù)厥褂蒙眢w語言，體現(xiàn)出愛心、關(guān)懷、理解和同情[4]。真人練習(xí)面對的是真實(shí)的患者，能有效的鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力，增進(jìn)與患者情感交流的技巧，使其操作更真實(shí)、更貼近臨床[5]。在操作中密切與患者交流，關(guān)心體貼患者，隨時詢問患者的感受，進(jìn)一步體現(xiàn)人性化的服務(wù)，使護(hù)理操作順利晉級，患者感覺舒適和滿意。
3.4課后反思，培養(yǎng)創(chuàng)新能力 操作完畢后，讓實(shí)驗(yàn)班與對照班的同學(xué)分別寫反思日記，包括四個方面，即知識技能、過程方法、情感態(tài)度、問題反思等，寫出自己真實(shí)的收獲。經(jīng)過綜合評判，實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)收獲更大。反思日記回顧了所學(xué)內(nèi)容，記錄下所學(xué)知識，有復(fù)習(xí)鞏固知識的好處，有助于更深刻的理解面對不同的患者情況靈活的處理犯法，學(xué)會用多中方法解決問題。同時可以思考一下創(chuàng)新的方法，在不斷反思中進(jìn)步，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力。
4 體會
在基礎(chǔ)護(hù)理各項操作教學(xué)中，在不違背倫理道德前提下，注重學(xué)生的實(shí)訓(xùn)安全，采用真人模擬訓(xùn)練，極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在充滿趣味的學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一種樂趣的體驗(yàn)[6]，充分培養(yǎng)了學(xué)生的組織合作能力，增強(qiáng)口語表達(dá)能力[7]。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，注重培養(yǎng)具備知識、素質(zhì)、能力的護(hù)理人才。在知識上，使學(xué)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、社會人文知識和精深的護(hù)理專業(yè)知識；在素質(zhì)上，使學(xué)生具有創(chuàng)新意識、開拓精神和奉獻(xiàn)精神；在能力上，培養(yǎng)學(xué)生具有綜合、組織、管理、自學(xué)、解決實(shí)際問題、表達(dá)、操作、創(chuàng)新等各種能力，使其成為適應(yīng)現(xiàn)代社會需要的、具有一流的護(hù)理技術(shù)和現(xiàn)代服務(wù)理念的優(yōu)質(zhì)技能應(yīng)用型護(hù)理人才[8]。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭鴻雁，閆秀蘭.口腔護(hù)理的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)信息，1998，7（7）：31-32.
[2]何秀美.關(guān)于加強(qiáng)護(hù)生實(shí)訓(xùn)課中人文關(guān)懷培養(yǎng)的思考[J].科技信息，2015，4（2）：120-122.
[3]張紅梅.角色扮演法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（15）：101-102
[4]張思佳.淺談如何上好護(hù)理實(shí)驗(yàn)課[J].職業(yè)教育，2012，06（15）：71.
[5]高虹，李玉慧.角色扮演在護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，12（36）：159-160.
篇9
2 探究的課題在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
在我國，口腔護(hù)理學(xué)是一門新型的學(xué)科，是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科理論與實(shí)用技能于一體，在人類口腔健康保健和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有重要比重的專業(yè)性學(xué)科。隨著口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，作為口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，口腔護(hù)理專業(yè)逐漸受到社會各界的重視。為了是學(xué)生能從學(xué)校過渡到臨床操作，在教學(xué)的過程中，我校不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，確定口腔護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、人才規(guī)格及知識和技能結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)的針對性和應(yīng)用性，初步形成了一套該專業(yè)的課程體系。一體化教學(xué)法目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，觀察能力，動手能力，分析和解決問題的能力，協(xié)作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發(fā)揮教師的創(chuàng)造性和應(yīng)變能力。在我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)教學(xué)改革中，結(jié)合我國國情和本?？谇蛔o(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)現(xiàn)狀，應(yīng)用一體化教學(xué)方式，不斷探討符合中國特色的口腔護(hù)理人員的培養(yǎng)方案。學(xué)生在實(shí)踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思想和方法。訓(xùn)練其在實(shí)際工作中與同事協(xié)調(diào)、合作的能力。在一體化教學(xué)法的具體實(shí)踐中，學(xué)生在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了合作、解決問題等綜合能力。同時，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平?？梢哉f，一體化教學(xué)法是師生共同完成項目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。在口腔護(hù)理職業(yè)教育中，一體化教學(xué)法有其獨(dú)特的優(yōu)勢，應(yīng)更進(jìn)一步總結(jié)提高，大力試用推廣。
3 項目的前景預(yù)測及分析
“口腔護(hù)理”這一新興的護(hù)理專業(yè)方向雖起步較晚，但隨我國口腔醫(yī)療市場需求應(yīng)運(yùn)而生，從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)，又要有高超的專業(yè)能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行，培養(yǎng)專業(yè)的口腔護(hù)士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校能較好掌握四手操作技術(shù)，為工作打下良好的基礎(chǔ)。我校經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，改革原有傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大膽地嘗試將目前國內(nèi)外較推崇的一體化教學(xué)應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，結(jié)合一體化教學(xué)法等多種教學(xué)方法及教學(xué)手段，找出為口腔醫(yī)療市場系統(tǒng)培養(yǎng)口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)用型人才的方法，使其成為我校口腔護(hù)理教學(xué)的長效機(jī)制。通過對口腔護(hù)理教學(xué)模式的改革，培養(yǎng)學(xué)生掌握嚴(yán)格的四手操作技術(shù)，它是一種高效率的牙科操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務(wù)形式。通過培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔門診護(hù)士，為社會創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，造福社會。
4 具體內(nèi)容和創(chuàng)新突破點(diǎn)
4.1 內(nèi)容
以培養(yǎng)實(shí)用型口腔門診護(hù)士為目標(biāo)，改革口腔護(hù)理教學(xué)模式，通過一體化教學(xué)構(gòu)建一個全面、實(shí)用的口腔護(hù)理專業(yè)課程。根據(jù)我校實(shí)際情況，整合教學(xué)資源，編著一套適合口腔護(hù)理教學(xué)的具自身特色的校本教材。采用教學(xué)做一體化的教學(xué)方法，以實(shí)訓(xùn)項目為主導(dǎo)，將理論教學(xué)與實(shí)踐操作融為一體，制定課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)規(guī)范、形成性評價。重點(diǎn)在于如何提高學(xué)生操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，以適應(yīng)崗位需求。實(shí)訓(xùn)室按照“教、學(xué)、做一體化”的要求配置先進(jìn)的多媒體設(shè)備，并配有攝像頭、口腔內(nèi)窺鏡、數(shù)字化影像系統(tǒng)，便于教師直觀教學(xué)，加深學(xué)生的理解，并可做到邊訓(xùn)邊教、邊教邊做；構(gòu)建相對固定的實(shí)習(xí)基地，為口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)提供良好的場所。學(xué)生畢業(yè)后能夠很快頂崗上班承擔(dān)大量臨床工作。從護(hù)德、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和四手操作方面綜合測評學(xué)生學(xué)習(xí)情況，在臨床老師的指導(dǎo)下進(jìn)行頂崗工作，以此鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；工學(xué)結(jié)合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
4.2 創(chuàng)新突破點(diǎn)
篇10
以就業(yè)為導(dǎo)向，確定培養(yǎng)目標(biāo)
教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確規(guī)定：高職教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向，要加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職的培養(yǎng)目標(biāo)是全面適應(yīng)口腔臨床工作的畢業(yè)生。我校培養(yǎng)的口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要進(jìn)入口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科以及口腔診所等單位工作。隨著畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作，醫(yī)院和診所方面對我校的口腔護(hù)理教學(xué)提出了許多意見和建議，例如，專業(yè)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容與臨床崗位任務(wù)有差距，專業(yè)教學(xué)理論與實(shí)踐課的比例不恰當(dāng)，校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)間存在脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生的整體素質(zhì)有待提高等等。導(dǎo)致人才培養(yǎng)的效果與市場需求之間存在偏差的根本原因是現(xiàn)行課程已經(jīng)不適應(yīng)臨床需求，因此，課程改革勢在必行。
在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下進(jìn)行課程體系改革
職業(yè)教育課程改革必須圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)課程的實(shí)踐性、針對性和實(shí)用性，注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，使他們所掌握的知識和技能最大限度地迅速地與臨床工作接軌，達(dá)到學(xué)習(xí)與崗位“零距離”接軌。
現(xiàn)有的口腔高等護(hù)理課程體系主要存在以下問題：首先，課程結(jié)構(gòu)是以培養(yǎng)口腔醫(yī)生的方式培養(yǎng)口腔護(hù)士，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大，不能適應(yīng)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的新形勢對護(hù)理專業(yè)的需要；其次，口腔護(hù)理教學(xué)缺乏口腔專業(yè)的特點(diǎn)；再次，實(shí)訓(xùn)課學(xué)時不夠，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐技能掌握不夠純熟。再次，人文社科類的課程所占比例太少，以專業(yè)知識傳授取代了專業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)的學(xué)生知識面窄，缺乏作為一名合格護(hù)士必備的素質(zhì)。
針對上述問題，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定課程體系的改革措施如下。
（一）課程注重整體優(yōu)化，以能力為本位，根據(jù)口腔專科特色劃分教學(xué)模塊
對必修課進(jìn)行重組，以公民素質(zhì)模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊和職業(yè)能力模塊為框架，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。選修課分為限選課和任選課，限選課包括職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊，任選課包括人文素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展。此外，在輔修模塊中，口腔專業(yè)課注重培養(yǎng)學(xué)生對口腔護(hù)理技能的掌握，對于口腔醫(yī)學(xué)知識、理論和技能強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)突破。
（二）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
首先，應(yīng)采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在配置有先進(jìn)多媒體互動系統(tǒng)的口腔臨床模擬實(shí)訓(xùn)室及口腔臨床實(shí)訓(xùn)室教學(xué)，學(xué)生一邊實(shí)踐，一邊學(xué)習(xí)理論，將理論與實(shí)踐有機(jī)融合，避免教與練分離，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在課堂上的大量參與，可使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮；教師將注意力更多地放在學(xué)生身上，及時觀察、糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題，有利于教師對學(xué)生進(jìn)行全面了解，提高教學(xué)效果。這樣，不但增加了實(shí)訓(xùn)課的比重，而且優(yōu)化了技能訓(xùn)練的效果。
其次，在高等口腔護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)的改革過程中，應(yīng)考慮讓學(xué)生早期接觸和進(jìn)入臨床?？梢圆扇∪问浇虒W(xué)實(shí)踐：第一階段是學(xué)生在第二學(xué)期和第三學(xué)期就開始進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)見習(xí)，第四學(xué)期進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí)，組織學(xué)生利用課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)等方式，通過交流技巧應(yīng)用、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理體檢等密切接觸臨床，幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深入理解護(hù)理理論知識，增強(qiáng)感性認(rèn)識。第二階段是進(jìn)入口腔輔修課的學(xué)習(xí)，每周末安排學(xué)生進(jìn)入口腔門診見習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識到口腔護(hù)理專業(yè)相對于普通護(hù)理的特殊性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。第三階段是教學(xué)實(shí)習(xí)。
篇11
1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者取側(cè)臥位，測定口腔pH值，根據(jù)pH值選擇不同的口腔護(hù)理液，取兩個治療碗，一只盛干棉球、血管鉗，另一只盛口腔護(hù)理液浸泡的棉球、血管鉗，先用干棉球進(jìn)行口腔擦拭，將積存在口腔內(nèi)的分泌物及痰液結(jié)痂去除，直至擦出的棉球較干燥為止，此時觀察口腔黏膜、舌苔有無異常，以便于發(fā)現(xiàn)口腔疾患，而后再用濕棉球進(jìn)行依次擦洗口腔及牙齒各面，擦完后，最后用干棉球揩凈口腔內(nèi)殘存的液體，以免液體順著氣管插管進(jìn)入氣道，同法擦洗另一側(cè)。
1.2.2對照組采用沖洗法進(jìn)行口腔沖洗。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法依據(jù)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理，組間差異用χ2分析，P<0.01為差異有顯著性。
2結(jié)果
見表1。表1兩組護(hù)理方法比較
3討論
根據(jù)表1可以看出采用干-濕棉球交替法進(jìn)行口腔護(hù)理，可以明顯降低并發(fā)癥，避免意外情況的發(fā)生。同時采用干-濕棉球交替法進(jìn)行口腔護(hù)理，操作者一手固定導(dǎo)管，一手進(jìn)行口腔操作，有利于及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如口腔的損傷、潰瘍、糜爛等;避免導(dǎo)管的上下移位，損傷氣道;減少了頻繁抽吸帶來的口腔損傷，減少了護(hù)理人員;采用沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，沖洗的力量不好把握，大了容易導(dǎo)致嗆咳及誤吸，小了則不容易去除污垢，且沖洗的界面不清，會導(dǎo)致局部漏沖的可能;氣管插管時,患者必須保證頭、頸、軀干在同一水平，尤其是頭、頸部不能過度扭曲，否則會致患者嗆咳及不適，在進(jìn)行操作時，只能取低半臥位，所以不適宜快速有力的氣道沖洗，液體在口腔的時間也不宜過長，否則發(fā)生誤吸及嗆咳的可能會更大。由此可見，采用干-濕棉球交替法進(jìn)行口腔護(hù)理，明顯優(yōu)于沖洗法，大大提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。新晨
篇12
1.1臨床資料觀察對象為2012年01月――2013年4月本科室重度顱腦損傷患者118例，男82例，女36例。年齡11-78歲，平均年齡51歲，昏迷12例，鼻飼54例，高熱65例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組58例和對照組60例，且兩組在年齡、文化程度、損傷部位與意識狀態(tài)等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異，具有可比性。
1.2治療方法對照組常規(guī)使用生理鹽水棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組使用復(fù)方黃芩含漱液（由我院制劑室提供批準(zhǔn)文號：豫藥制字Z05050126）進(jìn)行口腔護(hù)理，注意用前搖勻。復(fù)方黃芩含漱液由黃芩、黃柏、薄荷、牡丹皮、延胡索、紅花、桃仁等組方而成。通過3次加水煎煮合并濾過，另加甜蜜素、苯甲酸少許，經(jīng)115℃高壓滅菌制成。對照組與觀察組均由技術(shù)熟練的護(hù)士共同完成。操作前應(yīng)向清醒患者做好解釋工作，以取得配合，使患者頭偏向一側(cè)，囑其張口以便于觀察口腔情況，昏迷者可用開口器協(xié)助張口。護(hù)士用彎血管鉗夾緊浸濕的棉球，依次擦洗左側(cè)牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，同法擦洗右側(cè)牙齒，并注意舌面及硬腭等部位擦拭，操作時動作要輕柔，勿傷及黏膜及牙齦，盡量減輕患者痛苦。注意棉球不可過濕，防止水分過多造成誤吸，勿將棉球遺留在口腔內(nèi)?；杳圆∪颂刀鄷r要及時吸出。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)每次護(hù)理后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察口腔情況，評價患者口腔潰瘍、口咽干痛、口腔異味等癥狀并記錄。兩組均以用藥后3d為觀察指標(biāo)，顯效：治療3d，口咽干痛、口腔異味消失；無口腔潰瘍；口腔黏膜濕潤完整，無明顯糜爛、潰瘍。有效：治療7d后口咽干痛消失，口腔有少許難聞氣味，口腔黏膜雖有潰瘍，但分泌物細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌生長。無效：治療7d后仍口咽干痛、口腔有刺鼻氣味，口腔黏膜干燥，擦破或有潰瘍面，且分泌物培養(yǎng)有致病菌生長。顯效與有效均視為有效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，對照組與觀察組兩樣本計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
兩組療效比較，見表1。
3討論
口腔異味及口腔潰瘍是危重患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者影響患者的生存質(zhì)量。因此，口腔護(hù)理在防治口腔異味及預(yù)防口腔潰瘍中起著至關(guān)重要的作用。重度顱腦損傷患者由于病情變化可出現(xiàn)昏迷，腦干受損者因飲水嗆咳、吞咽困難等球麻痹時需鼻飼流食提供營養(yǎng)支持，由于患者不能自行進(jìn)食，吞咽及咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用及局部黏膜抵抗力減弱，大量細(xì)菌容易在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人由于病情危重，病程較長，經(jīng)常會行氣管插管或氣管切開、吸痰等侵入性操作，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，增加口腔感染的機(jī)會。常規(guī)使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，水分蒸發(fā)后氯化鈉沉積在口腔黏膜上，上皮細(xì)胞因脫水、皺縮而破裂，導(dǎo)致口干、黏膜出血等引起病人不適[2]。復(fù)方黃芩含漱液中用苦寒之黃芩為君，直瀉胃火；黃柏為臣，清熱解毒，瀉肝腎濕熱毒邪；薄荷疏散上焦，清利咽喉，牡丹皮涼血清熱皆為臣藥；桃仁、紅花、延胡索活血化瘀止痛為佐藥。以上諸藥合用共奏清胃涼血，瀉火解毒之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芩與黃柏共煎有較廣的抗菌譜，對葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌等均具有抑制作用；薄荷油外用具有止痛消炎及局部麻醉作用；牡丹皮所含牡丹酚及延胡索乙素則有解熱鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用；紅花中的紅花醇提物和水提物具有一定的抗炎作用；桃仁水煎劑及其提取物也有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌等作用[3]。
本觀察結(jié)果表明，復(fù)方黃芩含漱液對口腔潰瘍、口咽干痛、口腔異味具有較好的效果，對局部黏膜刺激小，無不良反應(yīng)及禁忌證，并能有效地清除口腔內(nèi)的致病菌，可替代目前常用其他口腔護(hù)理液。參考文獻(xiàn)
篇13
1資料與方法
1.1病例選擇及分組:2010年6月～2011年5月在我院心病、腦病科住院，需進(jìn)行口腔護(hù)理住院病人160例， 隨機(jī)分為二組，每組80例。二組的一般資料經(jīng)V2或t 檢驗(yàn)比較， 差異無顯著性意義(均P > 0.05) ，見表1。
表1二組一般資料比較
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 紫芩口腔護(hù)理液的配制: 紫花地丁30g、黃芩30g用500ml水煎，用我院自動煎藥機(jī)煎至250ml 裝袋備用。
1．2.2 口腔護(hù)理方法: 二組分別采用紫芩口腔護(hù)理液和生理鹽水按口腔護(hù)理操作常規(guī)［ 1 ］進(jìn)行口腔護(hù)理，每日早晚各1次。
1．3 觀察項目
1．3．1 細(xì)菌培養(yǎng): 口腔護(hù)理前后分別取口腔粘膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。
1．3．2 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］: 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀;牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲出及糜爛、潰瘍等情況。
1．4 療效評定［3］
①痊愈:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥完全消失， 口腔局部無不適感。
②顯效:2周內(nèi)口腔糜爛、潰瘍愈合， 仍有口干、口苦等不適感。
③有效:2周內(nèi)口干、口苦、口臭等癥狀消失， 但糜爛、潰瘍未痊愈。
④無效:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。
1．5 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理采用V2 檢驗(yàn)和F 檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果見表2。
表2 二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 例
與生理鹽水組比較 3 P < 0.05
表3示，紫芩口腔護(hù)理液組有效率達(dá)95.00% ， 與生理鹽水組(81.25% ) 比較， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 差異有顯著性意義(P < 0.05)。
3討論
本組多為中風(fēng)、昏迷、高熱等病人， 易出現(xiàn)口腔并發(fā)癥，常給病人帶來痛苦。《傷寒論》中記載口腔并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)因多以外感六燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛，主病之臟在于心和脾(胃)。而紫芩口腔護(hù)理液中，黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)；有效成分主要是黃酮類化合物；體外對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有抑制作用功效；具有清熱燥濕，瀉火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。歸心、肝經(jīng)。具有清熱解毒，涼血消腫功效。兩藥合用有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。本觀察結(jié)果顯示， 紫芩口腔護(hù)理液用于口腔護(hù)理， 療效較佳， 而且口感較好， 對局部粘膜刺激小， 無不良反應(yīng)及禁忌證， 可以替代目前常用口腔護(hù)理其它藥物。參考文獻(xiàn)
［1］陳維英主編1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1 第3 版1 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 1997187～ 90
［2］岳松齡主編1 口腔內(nèi)科學(xué)1 北京: 人民衛(wèi)生出版社，19871198～ 202， 357～ 370
［3］韓冰主編1 中醫(yī)病癥診療全書1 天津: 天津科技出版社，19941330～ 331
