引論：我們為您整理了13篇醫院匯報材料范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、明確重點，深入調查，制訂切實可行的工作計劃。

該院堅持把農民脫貧致富作為一個難題來解，作為重中之重的工作任務，下決心下大力去完成。首先調查致貧原因，把它作為破解難題的著手點。經調查分析，全村農民致貧的原因主要有：想發展缺少資金缺信息缺技術，難以啟動發展項目而貧困；僅靠種點責任田家庭收入單一而貧困；信息不靈、交通不便、生產成本高、效益低和缺少有效的市場服務而難以脫貧。在查明了貧困現狀和致貧原因，該院主要領導和駐村扶貧隊員在摸清農民致貧原因后，把該村貧困戶的基本家庭情況，貧困原因等一一立卡建檔，寫出調查報告，制訂了切實可行的工作計劃。

二、把農村基層組織建設和帶領農民致富相結合。

農村基層組織是關系農村發展的重要組織堡壘，起承上啟下，帶動農村發展的重要作用。抓好農村基層組織建設，選好“領頭雁”，實現“選準一個人，帶領一群人，致富一個村”。把那些既有艱苦創業、無私奉獻精神的“農村能人”選拔到村級領導崗位上。同時，要積極創造條件，讓村干部在調整產業結構、發展市場經濟的實踐中提升自己，找準自己的定位，盡快轉變工作職能。年初，通過自籌資金50多萬元投放到村兩家瀕臨倒閉的民營企業，為其購置先進生產設備，政策資金上的扶持，技術上的支持。很快，企業運轉良好，現已安排25人就業，職工人均月收入600多元。在兩家民營企業的帶動下促進該村經濟又快又好地發展。

三、加快基礎設施建設，改善生活生產條件促脫貧。

該院緊緊抓住項目建設，切實解決群眾迫切需要解決的問題。努力改善村民生活生產條件，推進村容村貌的發展。

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二、精打細算，控制成本

今年是全處的成本管理年，為了認真貫徹處工作會，干部大會及季度工作會議精神，我院從各個方面加強成本管理，控制費用。一是對我院的藥品全面實施集中招標采購，統一采購國家主渠道進貨藥品，公開藥品購進價格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現，藥品購進成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節約開支，實行定額配發，定量使用，結余獎勵，超額自購的辦法，大大降低了辦公費用的支出。三是嚴控水電費開支，號召職工樹立節約意識，從我做起，從節約一度電，一滴水做起，水電費支出較上年有了明顯的下降。

三、發揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀新形勢下，醫療機構的竟爭就是醫療技術、醫療人才、醫療實力競爭。醫院的發展必須依賴名人效應、名科優勢和名院品牌。無論是立足于現在還是著眼于未來，歸根結底就是要實施人才戰略，使人才這個第一生產要素得到充分的發揮和展現。發揮好醫院的整體功能，培養高素質的人才是關鍵。近年來，我們先后從礦醫院聘請專家六名加入我們的團隊，同時選送醫務人員到省市大醫院進行專科業務進修培訓，邀請大醫院資深專家醫師到我院授課，鼓勵醫護人員自學成才。我們認為，人才是醫院發展的根本，使用人才要按照市場經濟規律運作，靠事業留人、技術樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫務人員的潛能得以最大釋放。

四、加強公共衛生服務，提高我院知名度

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二、公開承諾，加強行風建設。醫院黨支部立了“行風整頓”領導小組，并向社會承諾：1、無紅包醫院，2、不開大處方、人情方、不吃請、不收禮、不以醫謀私，加強醫護人員與病人的聯系和溝通，建立誠信和諧的新型醫患關系。3、醫院24小時值班制。4、為病人保守醫療秘密和隱私，保障患者的知情權，執行各項檢查、藥品價格、服務等公開透明。5、對待病人不分民族、地位、經濟狀況，均能一事同仁，嚴格執行“首診醫師負責制”和“三級”醫師負責制，杜絕冷、硬、生、頂、拖、推現象，做到熱情服務、禮貌接診、細心問診，合理施治、合理檢查、合理用藥，為患者提供安全、便捷、價廉的醫療服務。對就診的急、危、重癥患者實行“先搶救后辦理手續”。

三、比質競價，讓利于患者。*年醫院黨支部堅持開展藥品比質竟價，在師招標的藥品目錄中，結合本院實際，由團紀委、社政科、醫院藥事委員會人員參加，對280個藥品進行比質竟價，保證職工群眾用藥安全有效，減輕患者的醫療負擔，把減下來的利潤讓利于患者，僅上半年讓利于患者共計1.8萬元。實行國家基本用藥目錄后，我院有157種藥品實行零加價，給職工讓利5.2萬元，極大的給患者減輕了住院成本。

四、醫務公開，接受群眾監督。醫院黨支部對常規藥品、基本用藥及零加價藥品300多個藥品品種，采取明碼標價、公示上墻、接受群眾監督，另外還給每個連隊衛生室更換了藥品價格及品種的版面。

五、基層巡診，方便職工就醫。堅持每月深入牧區巡診一次，為牧民提供疾病防疫接種。*年，為牧民義診、夏收中深入田間免費發放藥品800元。8月19日醫院與師疾控中心的人員深入海西牧場，為婦女同志進行降消和婦女病檢查，深受牧民的歡迎。

六、改善環境，優化就診條件。醫院通過,自查，認真落實衛生管理制度，責任到人，獎罰分明。設立了導醫臺，為患者就診提供了方便；狠抓了院內衛生，每個星期三進行大掃除，每月進行一到兩次衛生檢查，給患者提供了舒適的就診環境和住院環境。

七、設立患者征求意見卡。進行每周在住院病人、門診病人中發放意見卡，重點對住院部的衛生、醫護人員服務態度、醫療水平，著裝、藥品價格、醫生查房等方面滿意度調查，征求職工群眾對醫院的意見和建議，對提出的意見和建議及時采取措施進行整改。

篇4

現行的整套方法在我院建立起了比較完備的科室核算體系，以科室或組進行工作量定額核算，提高了對各種消耗物品等資源的有效利用，降低了設備閑置率。科室在領料、增人時，均能主動精打細算，關注成本核算并努力提高收入。設定了各專科以及門診醫技不同部門的分配系數，體現了知識、技術價值和對各類人員、不同科室間的傾斜程度，使相同崗位的人員因所在科室的部門系數差別而不同。取消各種形式的“定補”，對各分配單元發放的每月勞務費總量與工作質量、工作量、工作效率等考核掛鉤，增人不增資、減人不減資。科室擁有本科室獎金的二次分配權，科室主任或科室考核小組有權根據個人實際工作量、技術水平、服務態度等業績情況上下浮動。

2.缺點隨著醫療機構的發展和各種外部情況的變化，在該方案的運行和操作過程中，我們發現存在幾個方面的問題。

在計算科室工作量定額方面，考慮經濟效益指標、資源利用率方面的因素較重，而考慮其他因素則不足，對“經濟價值”和“工作價值”概念的混淆，公平性體現不夠；由于強調“收減支”，因此各科室都擔心那些分攤的成本算到自己的科室．卻不清楚哪些成本是科室可以有效管理控制的；在考核指標的設定方面，體現效率、效益等指標因素過重，而體現服務、質量、新技術應用、患者滿意度等綜合指標因素則較為欠缺，醫生把注意力集中在增加收入上，“大處方”、“過渡檢查”的情況時有發生；管理上易陷入只關注醫療機構經營的短期利益，忽視醫療機構運營長期效益的誤區；在二次分配的過程中，部分科室主任沒有很好的遵循“按勞分配”原則，科室考核簡單化，存在“平均主義”、“大鍋飯”現象，沒有充分調動醫護人員的積極性。醫療機構勞務費分配仍存在“重業務，輕管理”的現象，從醫療機構目前情況來看，行政管理人員的收入相對低于臨床醫護人員，行政院長的獎金也只接近臨床、醫技人員的平均數。雖然常說管理出效益，但行政部門的效益很難量化，缺乏客觀量化評價指標，有些部門尚存在人浮于事的現象。

二、勞務費具有“雙刃劍”作用，在醫療機構效益快速增長時，勞務費的提取和發放余地大，可不斷改變職工的期望值，產生明顯的激勵作用。

在醫療機構發展到一定層次時，經濟增長不明顯，勞務費的增長將停止或減少，而職工對于收入或勞務費的期望值并沒有減少，相反會認為醫療機構管理層分配不公，產生怠工情緒，激勵因素反而可能變成消極因素。醫療機構勞務費分配制度若仍然以經濟指標考核為主，就有可能背離“以病人為中心”的宗旨，因此醫療機構勞務費分配制度發展的趨勢，必須打破目前以收支結余為主要考核體系的框架。醫療機構應把工作的重點放在提高醫療服務質量和服務水平上，切斷醫療創收與醫護人員獎金的關系，建立以工作質量與數量為考核基礎的新分配模式。

1.開展醫療機構成本核算工作，以臨床醫技科室為主要核算部門，其他輔助部門為輔，采用全成本核算的方法，將全院每月的收、支、余分解到各個核算單位中。

在市場經濟條件下，醫療機構各科室的勞務費必須與其經濟效益掛鉤，必須有該科室的收入資料和成本資料，而成本核算是取得成本資料的唯一途徑。在科室全成本核算的基礎上，進一步實施全部醫療收費項目的全成本核算，將來“能為政府提供價值補償的標準；其次是有關醫療服務定價的依據。”

2.勞務費分配不能僅建立在成本核算的基礎上，其內涵應有所擴展，要將勞動量、技術因素、醫療質量等因素結合進來，要促使醫療機構經濟效益和社會效益的同步提高。

醫療機構發放勞務費的主要目的，就是獎勤罰懶，提高職工增收節支的積極性；但根本目的還在于提高醫療服務質量，更好地為病人服務；但是由于科室性質的不同，由于科室不同的勞動特點，即使付出同樣的勞動量，其創造的醫療收入可能相去甚遠；比如換藥室兩個人一天不停工作，其收入也無法和ct室同樣的人兩小時的收入多。如果都按照成本核算，收支節余提成的獎金辦法來計算，其結果可能讓人無法接受。這樣一來，就必然挫傷了一些科室的工作積極性。所以，科學的勞務費分配辦法，應該包括以下幾方面的內容：一是以成本核算為基礎的收支結余的提成獎勵，與經濟效益掛鉤，刺激科室重視經濟效益，增收節支，努力降低成本，增加收入；可以概括為“利潤多，獎金多”；二是以工作量為基礎的勞務費分配作為對前者的有力補充，更好地貫徹“多勞多得”、“優勞優得”的分配原則，以大大提高醫務人員的工作積極性，簡言之，就是“干得多，獎金多”；三是醫療質量為重的原則在勞務費分配上要有強有力地體現，完善考核指標體系，強化能體現醫療服務、工作質量、創新等方面的綜合考核指標，并調整這些指標的權重系數。醫療服務態度好，醫療事故少，醫療風險大，醫療水平高，醫療效果好，都要通過量化的形式最后落實在勞務費的多少上。這樣的勞務費分配辦法，才能使醫療機構的廣大職工在講求醫療質量和服務態度的前提下，努力地增加收入，降低成本，使醫療機構步入健康的可持續發展的軌道。

3.充分認識醫療機構管理層的重要作用，在勞務費分配中，要充分考慮管理出效益的激勵機制，促進管理潛能的充分發揮。

篇5

1、縣醫院床位編制65張。設院辦、醫務科、護理部、內科、外科、婦產科、中醫綜合科、急診科、門診部、藥劑、財務、總務及鎮門診十三個科室。開放床位100張。

全院編制143人，民族構成：蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個民族，少數民族占總人數的58%。

全院專業技術人員123人，其中中級以上職稱33人,副主任醫師1人、主治醫師22人、主管護師4人、主管藥劑師2人），初級職稱64人（其它5人）未定職稱25人，專業技術人員占全院職工86%。

二、加強領導，落實責任，制定措施

今年5月份，按照州、縣衛生局工作安排我院正式啟動了醫療質量管理年活動，召開了醫院管理年活動全院動員大會。成立了由院長任組長，院級領導任副組長的醫院管理年活動領導小組，成員包括各科室主任、護士長。下發了××縣人民醫院關于開展醫療質量管理年活動的通知和實施方案，分各個階段（學習動員、組織實施、自查自糾、總結交流）對質量管理年活動的方法、步驟、目標和任務進行安排。實行以科主任為第一責任人的科主任目標管理責任制，責任到人，層層抓落實，形成院、科二級醫療質量管理體系。全院職工人人參與，在不同的崗位上重質量、重安全、重服務、重管理、重績效。

三、強化制度，狠抓落實，改進質量

根據上級部門醫院管理年活動要求，強化學習了《職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規，并對我院長期保持的保障醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制、三級查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個醫療質量管理制度，根據醫院的發展進行了相應的重新修訂，并下發科室認真學習貫徹落實。

1、定期質量檢查，按照“十佳醫院”評比檢查內容，我院制定了科主任、護士長目標管理責任檢查內容，抽調醫院醫務科、護理部專業人員、在分管副院長的領導下每月進行督導檢查，嚴把醫療護理質量關，杜絕醫療差錯和事故的發生，減少醫患糾紛，起到了良好的效果，通過督導檢查科主任、護士長的工作一月比一月好，質控分數現均達到95分以上。建立每月一次的臨床科主任會議制度，對各項工作的檢查，落實情況進行通報，對存在的問題限期整改，加強了臨床科室的管理。實行每月一次全院病例討論制度，通過對特殊病例的討論，提高廣大醫務人員醫療技術水平。病歷、處方嚴格把關，定期檢查，實行了100%處方檢查制度，極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發生。處方合格率達到了96%以上，嚴格傳染病上報、院內感染、消毒隔離、醫療廢物管理制度，牢固樹立醫護人員的工作職責，營造安全的醫療環境。

2、建立檢查，整改工作制度

對在各項工作檢查指導過程中，存在的問題責令限期整改，將此項工作制度化，目的在于落實制定相應的質量改進措施，使許多醫療隱患抑制在萌芽狀態。

3、依法行醫，保障醫療安全，減少醫療糾紛

依法行醫是保障醫療安全的重要措施，醫院將《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《醫療用毒性藥品管理條例》、《醫療機構臨床用血管理條例》法律法規強化進行了培訓、講課，增強了醫護人員的法律意識，學會了用法律武器保護自己。同時對醫療隱患抓了以下工作：

（1）、加強新員工崗前法律法規培訓，考核合格方可上崗。

（2）、嚴把臨床從業人員準入關。

（3）、制定了新技術，新項目的嚴格批準制度：嚴禁應用不成熟，風險較大，療效不確切，行業內有爭議的項目。

（4）、制定有效控制，防范醫療風險和事故的辦法，認真執行制度及操作規范。

4、抓業務學習，提高醫療水平

（1）、舉辦“三基知識”系列講座，學習班，由本院業務骨干定期對全院醫護人員進行基礎醫療知識的培訓、講課，如舉辦心電圖學習班等，以常見病，多發病為掌握重點，切實規范多種醫療活動。

（2）、護理部開展多種培訓，更新護理理念和模式，提高護理質量。在全州“五一二護士節”護理技能大比武中取得了團體第三名的好成績。

（3）、采取請進來，送出去的辦法，選派多名業務骨干去疆內、疆外進行培訓學習，使醫務人員了解醫學前沿動態，不斷知識更新。

四、提高服務意識，提供溫馨服務

服務質量是醫療質量的重要內容，醫療服務方面以患者的需求制訂了10條便民措施：

1、院內設規范，醒目的雙語標牌，標明醫院各科室及衛生間的路徑，醫院工作人員對患者有問必答，禮貌待患。

2、門診大廳設雙語導診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，設候診椅、輪椅、平車、擔架，設飲水設備和公用電話，醫護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務導診。

3、簡化就診手續，增加服務窗口，縮短各項檢查、預約、報告繳費和報告領取的等候時間，為外地患者免費送化驗單。

4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康教育宣傳資料。

5、實行24小時急診，對急危患者實行邊搶救邊辦入院手續。

6、門診出示藥品和醫療服務價格，為住院患者免費查詢費用，使用情況。催交住院費需提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。

7、為住院患者提供便捷，安全餐飲，備有熱飯措施，對需跨科檢查、治療、會診的住院患者施行護理陪送服務。

8、加強醫患溝通，尊重患者隱私，全面向患者說明相關病情和治療方案。

9、設立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫患爭議，構建和協醫患關系。

10、開展扶貧門診和病房，幫助特殊困難人群獲取基本醫療服務。

通過各項便民措施的制訂，近半年來取得了明顯的效果，博得了廣大患者的好評。我院分院為方便廣大患者就診，在布局上將門診搬到新樓，方便了群眾就診分散的困難。我院每個科室設置一間扶貧病房解決貧困患者基本的醫療需求，為搶救患者生命我院婦產科欠費為博格達爾鎮產婦古加娜進行搶救治療，欠費金額達七千余元。為手術室安裝了加熱器，解決了嬰兒洗澡用水問題。積極開展醫療巡回工作，送醫下鄉，由湖北援疆醫療專家與我院骨干定期下鄉巡回醫療，免費就診咨詢，共5批診治病人1千余人。醫院積極爭取國債項目，擬建1500平方米新的外婦科樓，徹底改善病人的住院環境，現項目已落實。

以上一切工作都是為了牢固樹立以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切的服務理念，為廣大群眾提供優質、方便、價格合理的醫療衛生服務。

五、嚴格財務管理，規范合理收費

醫院認真執行國家的財會制度，堅持統一領導，集中管理的原則，醫院所有收支全部納入醫院財務科的統一管理，醫院無帳外帳，科室無小金庫。堅持民主集中制原則和辦事公開的原則，醫院嚴格執行國家收費標準，無亂收費、濫收費、分散收費，無亂檢查的情況，盡量減輕病人的醫療費用。

六、加強人才和學科建設，為醫院的可持續發展打下堅實基礎。

醫院質量的高低，取決于人才，在管理年中我們狠抓人才隊伍的建設，采取請進來，送出去培養我們的人才，鼓勵職工積極參加在職學習，不斷提高自身素質，積極引進急需的專門人才和高學歷人才來補充醫院的隊伍。去年到今年我院引進兒科主治醫師1名，從大中專院校招聘10名應屆學生充實在醫療護理隊伍中，初步形成了一支結構較為合理的人才隊伍。

七、專項治理一要購銷領域商業賄賂

1、成立了我院專項治理醫藥購銷領域商業賄賂領導小組，負責全院的專項治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。

2、制定了詳細的開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施意見。

八、取得的成效

1、推進了醫院管理的規范化、標準化、制度化建設。

2、依法行醫，質量立院深入人心。

3、“以人為本，以病人為中心”的服務理念落實到行動上，處處體現人性化服務。

4、樹立了醫院良好社會形象，促進了醫院的發展。

2009年對病人及家屬滿意度調查表明，我院的社會滿意度達到91.5%。

5、醫療質量提高，醫患矛盾減少，醫療糾紛減少

篇6

醫院開設病床215張，其中：哈密醫院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標完成情況

20*年1—10月份共實現收入3016萬元，發生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現了我院精細化管理年制定的預期目標。

20*年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區醫療服務中心約580萬元，*大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。

（二）開展的主要工作

1、設施設備逐步完善，服務質量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區首家符合國家規范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區僅有6家，我院現已成為國家定點的本地區pcr中心，不但對本地區病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用，也將獲得良好的經濟效益和社會效益。

腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施，哈密地區衛生局特批準我院成立結石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫療技術已成為東疆地區的強勢品牌。

醫院積極與新疆抗癌協會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區的腫瘤患者不用四處求醫，在我院就能得到規范化、科學化的治療。

同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區，建立了開放式護理站，充分體現了“以人為本”的服務理念，更加便于醫護人員和病人溝通，為油田職工家屬創造了溫馨和諧的就醫環境。工程預計11月底全面竣工。

2、正確把握發展定位，堅持服務油田方向

認真落實指揮部對醫院的定位要求，準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發病為主，建立疑難病人轉院通道。同時醫院根據深入各單位調研和召開醫德醫風監督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。

一是適當調整了鄯善分院規模與結構。根據醫療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫療綠色通道。開設了職工就醫門診，配備了高年資醫生長期坐診，并將專科醫生的手機號公布，實行預約服務。病區長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優質的醫療服務。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節，組織醫療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區，為一線工人進行健康體檢，傳授職業病防護知識，受到一線職工歡迎。

四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創建“您身邊的省級醫院”目標。每1-2周就邀請自治區各大醫院，各專業知名專家來我院坐診、手術，1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫院與自治區人民醫院、新疆醫科大附屬醫院簽訂了轉診協議，兩家醫院承諾為*石油醫院開具證明的病人開通轉診綠色通道，即看病，住院優先，這樣就為部分病情復雜，需要轉院治療的病人得到及時醫治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫院的醫療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫療保健工作。

七是全院職工轉變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數醫務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理

自治區醫院管理評價指標體系是當前最權威的醫院建設評價標準。內容涵蓋了醫院管理、行風建設、醫療護理、醫技藥械、后勤管理等方面。因此，醫院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫院基層建設”的過程。

一是強化醫療安全，保證醫療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫務人員在實施各項醫療措施，開展新技術、新業務時，要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫院新業務風險評估體系，完善了新技術審批制度，保證在風險控制的范圍內開展新工作。

（2）構建了醫療糾紛評價體系。客觀評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任，根據責任大小與業績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫療風險金制度。提高了醫務人員的風險意識和責任意識，促進了醫療質量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等法規，進行醫療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業責任。

二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規范基層基礎資料的要求，結合醫院實際，建立了《醫院基礎資料目錄》，把行業標準和企業要求有機地結合起來，規范了基礎資料。

三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質量。醫院積極參加地區衛生局統一舉辦的藥品聯合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質提高

一是建立了促學、考學、評學機制。

（1）對醫務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優掛鉤；堅持院內培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優秀論文評比表彰制度，持續開展各種業務技術競賽活動，營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優秀知識分子評選制度，促進醫護人員鉆研業務、苦練技術的自覺性。

（3）堅持選拔醫療骨干到外地知名大醫院進修學習，注重培養技術尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫院各科、各專業都與上級大醫院建立了固定的聯系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。

二是開展了大學習活動。

醫院每兩周利用周一晚上開展全院業務講座學習活動，內容包括醫學新進展、醫療法律知識、醫護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。

三是組織大練兵和大比武。

醫院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫務人員操作技術水平和綜合素質的提高。

三、存在的問題及建議

醫院在指揮部的關懷支持下，為醫院更新了大型醫療設備，改善了就醫環境，特別是調整補充了費用指標，減輕了醫院經濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發，維修困難，直接影響醫療安全。特別是手術室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫院完善配套解決一些小設備。醫院計算機系統開發使用已快十年，目前國家衛生部根據行業標準要求，開發了新的醫院管理軟件，要求所有衛生行業使用該套標準軟件，因此，醫院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、20*年主要工作目標

20*年是“*”發展規劃的第二年，也是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，保障醫療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標：

1、醫院綜合服務滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現安全生產無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養，持續開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫院造就高素質人才隊伍，提升醫務人員整體素質的有效措施。

（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫務人員業務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行專科進修學習。對表現突出的技術尖子，繼續實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養一批優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外學習相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提升醫護人員整體素質，為醫院持續發展奠定人才基礎。選送20名優秀的醫務人員到國內知名醫院進修深造，為期一年。

（3）加強醫院人才培養，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會，對評選出的優秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座，全年在國家正式雜志發表學術論文10篇以上。根據醫院實際，積極接收醫學實習生和地方基層醫務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。

2、發揮設備人才優勢，提升石油醫院品牌

培養品牌意識，樹立名牌科室。進一步發揮我院設備、人才優勢和本院專家、名醫的作用，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫院綜合技術實力，全面帶動醫院發展。建成5個在本地區領先乃至全疆有一定影響力的特色專科。

——以腔鏡為龍頭的微創技術成為本地區具有絕對競爭力的特色技術。在自治區內領先。

——體外碎石技術形成特色，建成在本地區具有強勢的結石病治療中心。

——把血管介入技術做強做優，建成本地區的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區競爭力強、優勢發揮明顯的特色專科。

——醫學檢驗成為國家認證的本地區唯一的檢驗中心。

3、強化職業道德和醫德醫風教育

（1）新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，塑造良好的行業形象。

（2）改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，要認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監督檢查力度，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，提高廣大醫務人員的整體素質，樹立醫院良好形象。

（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務體系，完善突發事件處置機制

正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區衛生服務。利用國家對社區衛生服務各項政策，充分發揮社區衛生服務站服務功能，繼續做好基地社區居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區醫療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區的服務格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業特點，分別制定經濟型、標準型、系統型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續處理工作，對體檢結果進行認真分析總結，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區突發疫情、突發事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區穩定。

5、狠抓精細化管理，提高醫療服務質量

根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區醫院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規范醫院診療活動，提高醫院管理水平。

（1）加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質量。

（2）嚴格醫療質量控制，促進醫療質量穩步提高。各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。

（3）進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，做好“醫院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規范醫療行為，做到依法執業。要認真執行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規范執業行為，杜絕聘用非衛生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。

（5）加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。

6、做好優質服務工程，提升石油醫院品牌

（1）改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境。

（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續參加哈密地區衛生系統組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質量環節控制，保證采購名廠家價廉質優藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫院。加快藥品出庫和資金周轉效率，杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。

（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執行最高限價，降低醫療服務收費價格，繼續建立健全醫療服務收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經濟指標允許的前提下，全面降低手術費、大型設備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫的經濟負擔。醫院可以建立起內部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。

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二、開展“醫院管理年”活動情況

根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班，學習回院后，我院專門進行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室，認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準，對我院各項管理進行了初步自查及整改，取得了實質性成效。具體如下：

1、堅持依法執業

依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底，把人員分類統計，對于不具備執業資格人員進行清理，把沒有執業資格人員分離出來，對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范，不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作；對于有資格報考，自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格，逾期離開醫療衛生技術隊伍；以此規范執業隊伍。

2、加強醫療質量管理，狠抓質量和技術水平提高

在以“病人為中心”的基礎上，狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫療質量。

首先，強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

3、加強法律法規教育，提高法律意識，保證醫療安全

為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法，把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內，學會用法律保護自己，我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文，對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識，提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故，醫療糾紛也大大減少。

4、提高醫療文書的書寫水平，加強病歷質量控制

實行三級管理制度，即①住院醫師；②科主任負責科內控制；③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制；每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫療質量，讓患者得到更好的醫療服務，2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下，女45歲以下，男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練，要求參加率100%。考試合格率100%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行，價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風，從制度上提供了保證。

嚴把從藥人員的工作質量關，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫，對檢查有質量問題的藥品不能入庫；不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房，再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。

7、樹立新風打造誠信醫院

我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工，人手一冊。

每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制，打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫療衛生服務價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%，為方便患者，免費供應開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫德醫風監督員，對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督，規范服務行為。我院每年主動請求人大代表，政協委員到我院視察，主動要求社會各界進行監督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。

廉潔行醫，樹立醫院新形象。制定嚴厲的違規處罰措施，形成對不正之風的必要威懾力。醫院明確規定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現金等不正之風嚴厲的經濟處罰措施，一經舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節輕重給予經濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴格實施行之有效的檢查監督制度，逐月對行風現狀進行統計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區內廣設意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復。查處率100%。

8、強化院內控感管理

（1）完善了各種控感規章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的要求進行工作。醫政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內容。

（2）按規定的時限、程序監測和上報傳染病疫情，每季度就《醫院感染信息》、《環境衛生學監測和消毒滅菌效果》、《醫院感染病例》等監測情況進行反饋，并提出持續性改進意見。

（3）加強感染知識培訓，全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓，傳染病管理及法律法規培訓數次，并進行考核，合格率達95%以上。

（4）對重點科室進行質量控制，針對手術室、麻醉科、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進行一次檢查考核，嚴格對照規范要求，發現問題及薄弱環節，提出持續性改進措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經常深入科室，深入病房指導和規范技術操作，尤其對導入性技術操作，盡量避免導入性感染的發生。

（6）督導產科對新生兒進行乙肝疫苗接種，認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監測。

（8）嚴格按要求處理醫療性垃圾，把醫療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進行分別處理。對一次性醫療用品用后進行毀形、焚燒處理。

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二、積極開展基層醫療機構的分工協作

我院作為社區衛生服務中心，與上級指導中心-醫院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截止年月底，共有名社區居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在年開展農村巡診醫療工作，包括以下內容：、選派有三年以上臨床經驗的醫護人員每周下鄉巡診，將特困戶、養老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫療服務。、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫送藥。、與鄉衛生院、村衛生所聯絡，積極建立健全區、鄉、村三級農村合作醫療轉診制度。、免費接收農村衛生人員來我院進修學習，對其開展業務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業學術知識，提高農村醫務人員業務技能。

三、建立社會監督機制，加強信息公開

市衛生局醫管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫責險的相關事宜。其他監督機制尚未引入。

年我院在信息公開方面投入較大，投資了萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監督牌、醫德醫風監督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。

四、推進常見病種臨床路徑管理

推行臨床路徑管理，可以把患者就醫過程中的內容詳細化、規范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰，年來，我院醫務科從單病種入手，選擇了種我院常見病，試行臨床路徑管理。個病種覆蓋了個專業，涉及個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統計中。

五、推進優質護理服務示范工程

年月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與醫院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。

六、醫院信息化建設

今年，我院在原有his系統的基礎上，投資萬元，安裝了檢驗網絡系統、體檢網絡系統、病歷首頁網上直報系統、出生證明網上直報系統等系統，在山西衛生信息網建立信息平臺，公布醫療服務信息，按時進行衛生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

七、推廣預約診療服務

根據衛生局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，年月，我院安裝了全國預約掛號系統，開通了網上預約掛號。

八、實行同級醫療機構檢查結果互認

多年來，我院堅持執行醫療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等余項，本年度涉及患者約人次。

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一、基本情況

    我院住院部（內外兒科）醫生3名（其中主治醫生1名，執業醫生2名）、婦產科醫生2名，護士6名（其中一名兼職手術室）：常用床位36張，分住院部一、二樓設置；護士站一個，設在住院部一樓。每年收治住院患者一千余人，診治門診患者三千余人次，住院手術約100臺，門診手術約400余臺，住院部其中一名醫生還兼職五官科。

二、2011工作情況，2012年工作思路、開展情況、目標任務及措施

    過去的2011年，在住院部醫護人員流失、員工待遇不理想的情況下，我們同樣圓滿完成了醫院的工作任務，保障了本鎮及周邊鄉鎮人民的健康，醫療事故次數為零。在開啟的2012年里，我們將繼續在局、院各領導的帶領下著實完成住院部的工作。在此對住院部工作及值班條件的展望：因住院部醫護人員嚴重缺少，希望能建立住院部電子病歷、簡易中心，以提高工作效率，降低醫療風險。醫護人員少，值夜班輪回快，特別是住院醫生只有3名，兩天一個夜班，若有一人休假，則是一天一個夜班，甚至是連續幾天輪夜班，工作時間長。急需增加住院部的工作人員，希望住院部（內外兒科）醫生人數能增至5名，護士人數能增至10名。最后希望在醫護工作區安裝空調。

三、重點調研內容

              我院住院部從總體情況來看，基層醫改、醫療工作是平穩的，但也存在一些問題，             主要有以下幾個方面：

1、人員配置嚴重不足

住院部（內外兒、五官科）總共三名醫生，6名護士（其中一名還兼職手術室），人員配置嚴重不足，基本上是兩人的工作量由一人來完成。

2、員工待遇不理想

特別是護士，一月滿勤，工資加績效也就一千多元的收入。與其他行業部門的職工相比，體現不出專業技術人員的勞務價值，挫傷醫務人員的積極性，導致醫務人員心理不平衡。

3、藥品問題

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到過**區中醫院外二科的人都有這樣的感覺，這里更象一個家，像一個住院病人依戀，出院病人想念的家。外二病區護理組于1999年從大外科病區中獨立分出。負責全科43張床位的普外科、泌尿外科、肛腸科病人護理工作。現有11名護士，其中大專學歷5人，中專學歷6人。外二科是我院最先爭創“青年文明號”的科室，于1996年9月份開始爭創工作，并于1997年5月獲**市級“青年文明號”，1998年科室再接再厲，獲杭州市級“青年文明號”，2005年又爭創為“浙江省青年文明號”，同年爭創為浙江省“青年文明號”。崗長葉美燕為**區第二屆“十佳護士”。

崗位管理規范。認真制定目標、措施及活動實施細則、計劃，明確崗位職責，規范服務標準。對崗位工作及每季度進行自評，每半年接受醫院考核，并認真做好臺帳和年度歸檔工作。

人人都有一身過硬的護理技術是外二病區護理組的“王牌”。外二科護理組在醫院領導的要求下，制定了工作計劃、措施懲獎辦法，狠抓醫療質量，建立醫療安全制度，幾年來未發生任何醫療糾紛及安全事故。崗位認真開展學習培訓及技術競賽活動。積極參加高一層次的學歷教育和各類培訓繼教。近年來共有40余篇文章在各級刊物上發表，其中參與同本科醫生合作的課題榮獲區科技進步一等獎、杭州市三等獎。崗位認真開展業務學習、技術競賽活動。每周一次參加主治醫師查房，每月二次組織崗位人員業務學習及專科小考，一月一次進行危重、一級護理考核及疾病查房和教學查房，每季度進行一次操作考試，每年組織一次“三基”考試。崗位人員多次獲得優秀操作能手等榮譽稱號。

崗位人員愛崗敬業，團結向上；服務病人，奉獻社會。積極開展出院電話隨訪服務并同時發放回訪卡，做好登記、記錄工作；每月召開一次工休座談會，聽取患者意見建議；向患者開展健康教育知識宣傳，每月一次健康教育知曉率調查；每月進行一次護士工作滿意度調查。崗位積極奉獻社會。設立愛心箱，捐款捐物幫助有困難的住院病人。并于崇化實驗小學一學生結成扶貧助學對子，給予慰問資助其學業。其事跡曾在**電視臺《今日**》欄目中進行專題報道。崗位事跡多次在**日報上刊登宣傳，歷來受到病人表揚，錦旗共36人次。

外二科室護理組是一個普通的群體，在自己的工作崗位上，以務實的態度，用自己滿腔的熱情展現著優質規范的服務，展現白衣天使的崇高與偉大，無論何時何地始終以南丁格爾精神激勵自己，為維護健康、促進健康、保護生命，而無私奉獻自我。

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二、加強職工政治思想工作，優化創建文明單位環境。

思想政治工作是經濟工作和其它一切工作的生命線。指出“思想工作和政治工作是完成經濟工作和技術工作的保證，是為經濟基礎服務的”。只有讓群眾知道一切，能判斷一切，并自覺從事一切的時候，工作才能見成效。因此我們從抓好職工思想政治工作入手，組織全院職工認真學習黨的“十五大”、“十六大”精神和中央精神文明建設有關文件精神和規定，讓職工們認識到搞好精神文明建設是現代醫院建設的重要組成部分，搞好精神文明建設，能夠加快醫院的發展，搞好精神文明建設是推動醫院經濟發展的主要動力。搞好精神文明建設就是同志“三個代表”重要思想具體實踐，最終的落腳點放在了“全心全意為人民服務”宗旨上。號召職工積極投入到醫院精神文明建設工作中，用實際行動體現對這項工作的積極性。在創建文明單位過程中我們立足現實，著眼未來，以“內強素質，外塑形象”為創建工作的切入點，積極開展，旨在提高服務質量，技術質量，優化環境，公眾形象為內容的系列活動，以活動為載體，不斷推動創建工作的步步深入。一是舉辦蒙醫院職工專場文藝晚會，展示職工風采；承辦全旗首屆蒙醫杯科爾沁民歌大獎賽，宏揚民族文化，在電視臺開辟蒙古語“烏力格爾”專欄，豐富觀眾文化生活等等，文化搭臺，擴大民族醫藥影響；二是組織職工積極參加旗委宣傳部、旗總工會、旗主管局舉辦的演講、歌詠、大合唱、體育比賽、智力競賽、技術比武等活動，展示蒙醫院精神風貌，展現新時代白衣天使的全面素質，鍛煉了職工隊伍，樹立了良好的公眾形象；三是開展“辛苦我一人，幸福千萬家”、“無假日醫院”活動，解決群眾節日、假日、雙休日就診難問題，積極參加“創百佳醫院”、“白求恩杯”競賽活動，樹立優質服務意識。推行“文明用語20句”、“禁語40例”，提倡文明行醫，禮貌待患；開展“送去溫暖獻愛心，優惠醫療為災民”、“獻愛心一助一活動”，幾年來為遭受水災、雪災、旱災及特困下崗職工減免醫療費，送醫送藥下鄉，扶貧捐款捐物達3.5萬元，宏揚了中華民族“一方有難，八方支援”的傳統美德；“開通生命綠色通道，開通急救熱線、創建無紅包醫院”的“雙通一創”活動，急救病人各科室，各環節一律開綠燈，先搶救后付費，體現時間就是生命價值；制定醫務人員廉潔行醫“十公開”、“十不準”制度，蒙醫院“十四條社會承諾”制度及“醫德醫風建設規范”、“醫務人員儀表規范”等制度做到醫德醫風、職業道德教育制度化，規范化，經常化；開展“做主人，比奉獻，我為醫院添光彩”活動，職工們自己動手制作、拆洗、縫補住院病人被褥，漆刷床頭柜等，為患者創造舒適的住院環境。開展職工民主評議行政領導，對醫院管理提出合理化建議，把醫院當成自己的家，開展建家、議家、評家活動，提高了職工參政議政能力，增強了職工的民主管理意識和主人翁意識；深化“以病人為中心”的醫院改革，推行“住院病人一日清單”制度，讓患者明明白白消費；實行病人選擇醫生制度，做到醫患兩相知；執行院長掛牌門診，聽取病患呼聲，適應醫療市場需求；實施“藥品集中招標采購”制度，降低成本，減輕患者負擔；開展“放心藥房”活動，讓醫患用藥雙放心。總之，開展的各項活動把握了正確的輿論導向，置職工于各項活動當中，讓職工用實際效果自行糾正，用實踐結果自行教育。通過活動增強了職工職業素質，講究職業道德，樹立職業理想，遵守職業紀律，熟練職業技術，職工情操得到了陶冶，職工思想得到了凈化，培養樹立正確的人生觀、價值觀，為人民服務的思想扎根于職工的心目中，急患者之所急，想患者之所想，熱心為患者服務，愛崗敬業樂于奉獻，助人為樂已成為全院職工的潛意識。良好的服務態度，清潔的就醫環境和較高的醫療技術贏得了廣大人民群眾和社會各界普遍好評。門診、住院患者滿意度調查和社會問卷滿意度調查連續三年達到95%以上，較高的社會信譽，吸引了更多的患者到我院就診。20*年門診2.2萬人次，住院1062例；20*年門診達到了2.6萬人次，住院患者1628例。

三、精神文明建設，推動了物質文明的發展

有效的精神文明建設工作，也使我們開闊了視野轉變了觀念，更加堅定了我們“科技興院，質量興醫”建院思路，在實際工作當中我們具體抓了九件事。一是狠抓“三基訓練”，強化專業技術基本功，夯實基礎以利提高；二是堅持繼續醫學教育制度，把繼續醫學教育工作做為技術進步的根本動力來抓，鼓勵專業技術人員參加自學考試，報考職業大專、本學習，每年選送8~10人到上級醫院進修深造，加快了知識更新、技術更新，開展CT、胃鏡、血氣分析、腦外科等醫療新技術、新業務，促進醫療技術的不斷提高；三是加快科室建設步伐，拓寬業務領域，主動適應醫療市場需求，增設骨科、眼科、口腔科、皮膚科、肛腸科、糖尿病科專科，為患者就醫創造更多的方便條件；四是建立健全行政管理制度，業務管理制度，質量管理制度，編印科右中旗“醫院管理手冊”、“工作質量標準”、“醫療護理技術操作常規”等書，下發科室人手一冊，各項工作有章可依，照章辦事，用制度規范醫療行為；六是改革管理方式，建立全面質量目標管理體系，執行質量效益工資分配制度，充分調動了全院職積極性；七是以建設“二級甲等”醫院為總目標，真抓實干，提升醫院總體管理水平，促進了正規化、規范化、科學化、現代化醫院管理的進程；八是堅持蒙醫藥特色，加強重點專科建設，積極開展科研工作促進技術進步；九是加大設備投入，引進和更新CT、彩超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、500毫安X光機等，提高了診斷技術水平。九項措施全面提高了醫院服務功能，加快了醫療技術發展，增強了業務素質，帶來了經濟效益持續增長好勢頭。20*年234萬元，20*年295萬元，20*年在達到了344萬元，20*年預計能夠達到400萬元，固定資產由20*年240萬元增加到現在的650萬元。

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二、落實制度，認真排查分析，清除各種不安定因素

結合醫院實際情況，由醫院黨委書記、院長為組長的防火領導小組，認真落實第一責任人，專題研究部署此項工作，按照《緊急通知》的要求，制定出醫院各科室的具體要求和措施，院領導親自主持分析排查，有針對性地采取防范措施，加強消防組織建設，認真落實消防安全責任制，進一步完善應急處置預案，切實加強值班制度。各職能部門隨時檢查，發現問題及時解決和整改，使醫院的消防工作做到逐級管理，層層負責，責任到人。同時堅持與醫療安全相互考核，堅決杜絕火災苗子及火災隱患的發生，依照上級文件精神，本著“預防為主，防消結合”的方針，緊緊依靠群眾，相信群眾和按照“誰主管，誰負責”的原則，提高全院職工學習《消防法》的積極性，明確消防工作是促進醫療工作順利進行的重要前提，是保護公共財產和人民生命財產的重要措。

保健知醫網

三、立即行動，認真開展安全工作大檢查

在認真吸取去年12.15遼源市中心醫院發生的特別重大火災深刻教訓的基礎上，我們舉一反三，認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室、電梯等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。定期對消防器材進行檢查維修，及時掌握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。9月21日上午由市消防大隊組成的檢查組，再次對我院進行了消防安全檢查，沒有發現大的隱患，但安全疏散通道的指示標志不太明顯，醫院及時購買并進行了粘貼，消除了此隱患。

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一是在人事管理方面。首先根據人事部門的有關精神，建立健全了科學合理的考核評價制度。按照德、勤、職、能四個方面，制定相應的考核標準，進行嚴格考核，根據考評結果實行末位淘汰制，一旦落聘，限期自謀崗位，逾期將給予院內待崗或轉崗處理，真正做到了能者上、平者讓、庸者下。其次，對全院的中層干部實行了聘任制，任期為兩年，到期經考評合格后，再進行新一輪的續聘，不合格者將被解聘，徹底打破了終身制觀念，增強了職工的緊迫感和競爭意識。

二是在分配制度方面。我們按照“按勞分配、優勞優酬、效率優先、兼顧公平”的原則，合理拉開差距，最大限度的激發職工的內在潛力。在工資分配上，實行基本工資加績效工資制。建立起重實績、重貢獻、向臨床一線崗位和優秀高級術人員傾斜的績效工資制。同時，還將科室工作人員的工資總額捆在一起，根據完成核定的工作指標情況，通過院科兩級核算，由科室自主發放，從而破除了分配上的平均主義，更好的體現了多勞多得的分配原則。

三是積極推行后勤服務社會化。首先我們在科學分析論證的基礎上，將衛生保潔工作承包給保潔公司，醫院與其簽訂保潔合同，明確清潔衛生的目標、要求、工作范圍和費用，制定了監督機制及獎懲措施，從而減少了管理的環節，提高了保潔質量。其次對物業科實行了院內社會化，人員編制屬醫院，經濟上與醫院半脫鉤，工資由醫院負擔一半，另一半根據個人的工作量實行計量工資，極大的提高了服務質量和工作積極性，待條件成熟后逐步脫離醫院，達到完全社會化的目的。

二、加強成本核算，增收節支。