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（二）價值觀扭曲，救死扶傷人道主義醫德觀缺失

有部分醫務人員只是一心的追求各種經濟利益與個人名譽，沒有無私奉獻的意識。在工作的過程中過分的強調各種物質報酬，總是想要得到更多的物質、經濟上的實惠。任何付出都必須要與金錢進行掛鉤，只要有好處就會干勁十足，如果沒有就沒有工作積極性。還有的則是千方百計的為自己獲取各種利益。有這樣一個事例：一名老太太突發腦梗塞住進一家醫院神經內科，經過治療病情穩定準備出院。這時，因知名度不高而苦于找不到病人的該院介入科的主任找到家屬，循循善誘：“老太太的病貌似治好了，但實際上就是休眠火山，很可能再次噴發。我們科有一種介入治療，可以完全消除病灶，等于是根治了腦梗塞。”子女們都很孝順，而且又有醫保，于是轉入介入科做了治療。治療后，老太太成了植物人，轉入重癥監護室。雖然醫療是一個復雜的過程，但這位介入科主任缺乏基本的醫德也是重要的原因之一。

（三）過去的醫德醫風建設成效不佳

雖然多年來一直都在抓醫德醫風建設，各種思想教育與管理措施也在不斷的加強。但是這些都無法阻止外來有害思想對醫德醫風的侵害，使得醫德醫風建設的成效一直都不大。筆者認為出現這種現象的主要原因是沒有將各種服務、奉獻的高尚情操變為各個醫務人員的自覺行動，沒有成為一種內在動力。使得醫德醫風建設經常出現了“醫護主管科室抓業務，其他部門機械抓”的現象，沒有做到真抓實管，齊抓共治，形成合力。

二、加強醫德醫風教育的措施

（一）把思想政治工作與醫院、科室、個人的業務工作結合起來

醫德水平的高低將會直接的關系到醫療服務質量、態度及其主觀能動性的發揮。一個具有高尚醫德的醫者，能夠做到對技術精益求精，對病人優質服務，提高治療效果。因此，進行有效的醫德醫風教育，應該把思想政治工作與醫院、科室、個人的業務工作結合起來。單靠黨委和政工干部是不夠的，因為每個醫務人員的醫德都是直接的反映到平時的工作中，因此只有科室負責人最了解情況，所以開展醫德醫風教育就必須要在黨委的領導和協調下，做到醫院、科室、個人緊密配合，把醫德醫風建設與業務活動有機地結合起來。

（二）醫德醫風教育要選擇主流的教育內容

在對教育內容進行選擇時，要堅持以提高社會效益為標準，以為人民健康服務為宗旨。同時還必須要做到：義與利的統一，醫德原則與利益原則的統一，集體利益與個人利益的統一。新形勢下醫德醫風教育的主流內主要有以下的一些方面：（1）醫德醫風的基本理論，例如醫德醫風的本質，醫德醫風發展的新趨勢等等；（2）醫德醫風的體系規范，主要包括了醫德醫風所遵循的基本原則、醫德醫風的規范內容等多個方面；（3）對醫德醫風的實踐。

（三）醫德醫風教育需要有正確的導向

在醫德教育中，必須要旗幟鮮明地堅持社會主義方向，以思想為指導，充分發揮社會主義特有的思想政治教育功能，努力創建市場經濟條件下的醫德新風，以促進我國醫療衛生事業的健康發展。我們對醫務人員要進行結合實際的醫德教育，這是增強醫務人員自覺抵制不良醫德行為的重要手段。在進行職業道德教育的基礎上，加強對其進行形勢、任務和現代醫德觀教育，統一思想，增強信心，開展以“四有”教育為核心的醫德講座，觀看醫德教育片。啟發教育職工樹立“愛醫院，愛崗位”的主人翁責任感，發揚團結和奉獻精神，從而增強“院興我榮，院衰我恥”的使命感，在市場經濟的大潮下，經得起金錢的誘惑。

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隨著市場經濟蓬勃發展，醫院從自身的生存和發展考慮，也要尋求效益、追求效益。不成熟、不完善的市場經濟體制使這種“務實”的價值取向對年輕醫生甚至是在校醫學生的醫學精神帶來不小的撼動。個別的醫務人員對醫改政策缺乏理性認識，只顧眼前利益和個人利益，形成了金錢至上的拜金主義。

1.1醫療衛生政策對醫院職業道德現狀的影響

公立醫院在行政管理中屬于公益二類事業單位，財政僅僅給予差額撥款補助，源于政府的經費支撐過少，造成醫院必須通過自給自足、必須追求效益方能維持自身運營。因此，醫院在日常的財務管理中也是采取績效考核方式，對于部分醫務人員來說，在追求收入的同時放松了對自身的要求。

1.2市場經濟大環境對醫院職業道德現狀的影響

在當前的市場經濟體制下，很多一夜暴富甚至不勞而獲現象扭曲了人們的價值觀，各行各業中均出現了唯利是圖，金錢至上的人群。而醫療行業相對來說則是“高風險、高付出、低回報”行業，有少數的醫務工作者在這種環境中迷失了自我，忘記了對醫術的追求，而利用自己的醫學知識來謀取個人私利，把醫患關系僅僅看成是買賣關系，從中牟利，忽視了對高尚醫德的追求。

1.3社會輿論對醫院職業道德現狀的影響

當前一些媒體工作者在對醫療事件的報道中有失公允，通過夸大院方過失來吸引讀者，忽視了醫學本身的局限性，從而誤導了群眾對于醫院、醫療工作者的看法，形成了及其惡劣的社會影響。醫生處于自我保護，在行醫過程中戰戰兢兢，如履薄冰，對患者少了擔當，不敢冒風險救治。

2加強醫德醫風建設的現實意義

古今中外的醫學家都十分強調醫德修養。明代裴一中在《言醫序》中寫下：學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世!醫，故神圣之業，非后世讀書未成，生計未就，擇術而居之具也。是必慧有夙因，念有專習，窮致天人之理，精思竭慮于古今之書，而后可言醫。

2.1醫療職業的自身要求

醫療行業救死扶傷的職業性質決定了醫德醫風建設的重要性。醫療行業面對的對象是有生命的人體，生死攸關，意義重大。醫生的職業道德就是關心愛護病人，以病人為中心，一切為了病人的道德心理，道德觀念，并且承擔竭盡全力搶救病人生命，促進和恢復病人健康的社會義務。

2.2社會主義精神文明建設的客觀要求

社會主義精神文明建設的基本任務中強調堅持愛國主義、集體主義、社會主義教育，加強社會公德、職業道德、家庭美德建設，引導人們樹立建設中國特色社會主義的共同理想和正確的世界觀、人生觀、價值觀。對于醫務工作者來說，保持良好的醫德醫風，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀不僅僅是空談，而是切切實實的落實在每一次診療過程中，落實在面對每一位患者時。

2.3重塑醫院形象的必然要求

隨著醫療體制改革的深化，大量私有資本涌入醫療市場，對公立醫院形成沖擊，而患者對醫院的選擇標準，不僅僅停留在合理的價格，精湛的技術，還有良好的醫德醫風。由于醫療活動本身存在的風險性，將良好的醫德醫風貫穿在患者整個的尋醫問藥過程中，不僅僅能獲得病人及家屬的信賴與支持，還能避免不必要的誤解與沖突。

3構建醫德醫風建設長效管理機制

3.1構建思想教育機制

思想教育也稱思想政治工作。在市場經濟條件下，思想政治工作是推動醫療衛生事業沿著正確軌道發展的動力，必須從推動醫療衛生事業順利發展的高度重視這項工作。一是領導班子要加強帶頭學習和自我教育，做建設良好醫德醫風的模范，二是樹立典型，扶正壓邪，弘揚正氣，打擊不正之風，定期對全體黨員群眾敲響警鐘，三是要實現思想教育工作經常化、制度化、規范化，尤其是要建立理論學習制度。

3.2構建服務機制

構建提升醫療衛生信用的服務體制，就是要圍繞提高醫療衛生服務質量和水平這個核心，形成一個人人重視服務質量、人人自覺提高自己的服務質量，以服務贏得競爭優勢和效益，以服務促進良好的醫德醫風的形成這樣一種內部機制。

3.3構建管理機制

醫德醫風問題，歸根結底是醫院的管理問題，營造良好醫德醫風，塑造醫療衛生形象，管理是關鍵。目前存在的一些醫務人員信譽不好，很大程度上與管理不到位有直接關系，必須通過有效的管理，打造自己的醫療信用，提高醫療機構的競爭力。從管理理念、管理目標、管理方式三個方面入手構建管理機制，首先是轉變理念，樹立全心全意為患者服務的理念；其次是樹立目標，把社會效益放在第一位，兼顧經濟效益，把廣大群眾的根本利益作為醫療衛生工作的出發點和落腳點；最后是管理方式的改變，將醫院當作學習型組織，將對物的管理轉向對人的管理，即對員工知識、能力、責任心、服務質量等方面的開發和提升。

參考文獻

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醫德醫風教育是醫務人員思想品德教育和職業道德教育的重要內容，是培養和塑造醫務工作者高尚情操、良好形象的重要途徑。醫德醫風教育是新形勢下醫院管理工作的重要組成部分之一，是醫院思想政治工作者面臨的一項重要而緊迫的任務，更是衛生系統社會主義精神文明建設的重要內容。

二、加強醫德醫風教育的必要性

隨著我國改革開放的不斷深入以及社會主義市場經濟向縱深迅猛地發展，我國醫療衛生事業也得到了長足的發展。新形勢既帶來了機遇，注入了活力，同時也帶來了一些新情況和新問題。發生違主義醫德的事件，會引起人民群眾的強烈不滿，成為社會中十分敏感的話題。

醫療衛生工作是面向整個社會的工作，涉及到千家萬戶，具有廣泛的社會性。現在醫院提出“優質服務”的理念，在現實的社會中卻面臨著諸多困難和挑戰。如果員工從內心不認同為患者提供優質服務，那醫院又如何減少醫患糾紛，創建服務文化，提高醫院的核心競爭力，成為一所患者滿意的醫院呢？

從各地醫院發生的醫療糾紛，可以總結出，糾紛的發生，不僅與忽視法律法規、核心制度執行不到位有關，而且與醫務人員的工作責任心不強有關，所以加強職業道德教育意義重大。

三、加強醫德醫風教育的措施

（一）建立健全醫德醫風管理體系

形成全方位、多層次的責任制監督管理，將醫德醫風建設納入醫院全面質量管理體系和績效評價中，院級設醫德醫風領導小組，黨政領導親自抓，將醫德醫風教育納入領導議事日程；職能科室設醫德醫風辦事部門，具體負責醫德醫風的管理、教育和考核、建檔；臨床、醫技科室設醫德醫風管理小組，由科室負責人，黨支部書記具體負責日常教育管理，從而形成上面有人抓，中間有人管，下面有人負責的全方位、多層次的責任制管理體系。

（二）完善制度建設

經過多年的探索和經驗積累，醫院制訂和完善各級各類人員崗位規范和文明服務用語、醫德醫風教育管理制度、醫德醫風考評制度、廉潔行醫制度、首問負責制、醫患溝通座談會制度、滿意度測評制度、醫德高尚獎評選辦法、社會監督制度、職工獎懲條例等等，建立這些制度，從一定程度上搭起制度文化的整體框架。

（三）規范醫務人員醫療行為

醫院黨委與黨支部和科室負責人簽訂管理者黨風建設和反腐倡廉責任書，明確“一崗雙責”責任制；制訂年度醫德醫風教育學習計劃，定期開展醫德醫風講評，全面分析和評價全院醫療服務工作的情況；在新員工的入院培訓中也納入醫德醫風的教育內容。各科室季度圍繞員工“職業道德、崗位行為規范、遵紀守法、廉潔行醫、三合理規范、優質服務”等內容進行講評，肯定成績，表揚先進，分析存在的不足，提出改進措施，體現制度與行為的統一。

（四）以活動為載體開展主題教育提高教育效果

以“醫院管理年”活動為主線，每年開展一個主題教育活動。開展“爭當誠信職工，打造誠信團隊”、“創建人民滿意醫院，構建和諧醫患關系”、“溝通無限、構建和諧”情景演示、“與醫院同命運、共發展”征文、“為黨旗增輝，在崗位奉獻”演講、“歌頌祖國，愛我醫院”歌會等主題活動，不僅員工的參與面廣，而且具有號召力和感染力、凝聚力，教育的意義深刻，能寓教于樂，體現醫院所弘揚的文化主線。

（五）強化醫德醫風監督機制，培育醫務人員良好行為規范

加強內部監督：堅持“三合理”規范，注重日常督查，避免過度治療行為。醫院行風督查小組每季度對全院“三合理”工作進行檢查、匯總和通報、考核、公示、誡免談話、對照職工獎懲條例進行懲處等，違規行為，記入個人醫德檔案中。

接受外部監督：設立院長信箱、病人意見箱（簿），向患者發放滿意度調查表、對出院病人進行電話回訪、季度召開住院病人醫患溝通座談會、聘請行風社會監督員明查暗訪，廣泛收集病人和居民的意見和建議，分類匯總，調查處理。若投訴成立，對照獎懲條例考核；對于意見和建議，條件允許的立即進行采納和整改，條件或者政策不允許的，與意見人進行解釋，最后存檔。做到投訴有接待，處理有記錄，領導有批示，結果有反饋。

（六）建立員工誠信和醫德檔案，加強對醫德考評結果的利用

制訂員工醫德醫風考評實施方案（試行），建立員工誠信和醫德檔案，對全院職工進行醫德醫風量化考評。主要采取自我評價、科室評價、醫德醫風管理部門日常評價相結合的考核方法，考核時間為每年一次，季度小結，不足之處及時反饋本人，提醒、督促改進和提高。在考核內容上，主要從服務態度、醫療作風、服務質量、廉潔行醫、遵紀守法、敬業精神、團結協作、表揚獎勵、批評處罰等方面，制訂量化的評分標準，設1-10分不等的分值，客觀評價，最終考評出優秀、合格、基本合格、不合格四個等次，同時規定“一票否決”的條件，凡符合其中一條者，本年度醫德考評即為不合格。如連續兩年考評為基本合格，年度考評為不合格。考評結果作為評聘、晉升、進修、評優、績效評估、執業醫師和執業護士注冊的重要條件之一。

四、結語

綜上所述，醫德醫風教育是新形勢下醫院管理工作的重要組成部分之一，是醫院思想政治工作者面臨的一項重要而緊迫的任務，更是衛生系統社會主義精神文明建設的重要內容。加強醫護工作者的職業道德教育意義重大，在新形勢下，可以通過建立健全醫德醫風管理體系、完善制度建設、規范醫務人員醫療行為等多種措施加強醫德醫風教育。

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隨著醫療改革的不斷深化，醫院醫德醫風建設存在的一些新問題和醫患之間出現的緊張態勢，已成為當今社會上關注的熱點。

實習生醫德醫風教育存在的主要問題

社會環境和從教醫師的不良行為對醫學實習生的影響： 新時期如何協調處理好醫患之者的關系、展開醫療單位之間的競爭、避免醫療中經濟利益和社會效益的沖突等，這都使傳統的醫德受到嚴重的挑戰。一些傳媒的大量負面報道，亦使學生并不穩固的醫德醫風觀產生動搖。雖然各醫療單位近年來在抓醫德醫風教育上下了很大功夫，制訂了一系列規章制度，作了大量宣傳工作，取得了一定的成效，但仍然有一些醫生和臨床帶教老師存在收紅包、吃藥品回扣、區別對待病人、工作懶散、責任心不強等不良現象，所以他們的服務質量有待進一步加強和提高。很多醫學實習生在進入實習階段后，本來就對自己穿上白大褂的形象不能正確認識和把握，再加上受到從教醫師的直接影響，極易產生思想認識上的沖突和道德選擇上的迷失。

帶教老師對醫學實習生醫德醫風教育不夠重視：實習是醫學生把書本理論轉化為臨床實踐的重要環節。近幾年，各實習醫院都非常重視臨床實習生專業技能的培養，通過不同的方式舉辦了各類專業講座，拓展了醫學生不同領域的前沿知識。但關于臨床實習學生的專業思想教育和醫德醫風教育方面卻很少。醫院科教科往往在安排好學生的實習輪轉順序后，只是檢查學生的到崗情況，而對于學生的醫德醫風教育也僅是在發現個別學生的個別問題后，進行蜻蜓點水式的教育，對學生整體的醫德醫風教育活動開展得很少。隨著目前招生制度的改革，各高等醫學院校每年均幾乎擴大了招生范圍，但是由于醫學實習生數量的增加，對醫院產生了很大的實習壓力。有個別帶教老師認為，帶教實習生不但增加了自己的工作量，同時也增加了自己的責任，因此出現了帶教積極性不高和對實習生不能進行嚴格管理等。

在醫學生中開展醫德醫風教育的重要性

醫德醫風教育對正確引導醫學生的職業道德取向：培養醫學生敬業奉獻的職業操守、勇于承擔白衣天使的社會使命和社會責任，具有不容忽視和不可替代的作用。高尚的醫德醫風和職業操守是醫生提高醫療技術水平的內動力。每個醫務人員的醫德醫風體現在服務態度、服務理念、業務素質和技術水平等方面，這些因素在很大程度上決定著疾病的診療水平、治療效果以及患者的滿意度，同時也影響著醫院的社會聲譽及當地的社會安定。高尚的醫德醫風是醫務人員在臨床實踐中逐漸培養而形成的，因此，臨床實習階段是培養醫學生良好醫德醫風品質的基礎階段和決定階段。

日益頻發的醫療糾紛要求必須重視醫學生醫德醫風教育：近幾年頻發的醫療糾紛表明，醫療行業是一個特殊的行業，它不僅要求廣大醫護人員要有過硬的技術，更要求他們具備良好的職業道德。隨著醫療體制的改革和醫療保險制度的推進，醫療市場的競爭日趨激烈，如果不教育醫學生把廣大人民群眾的根本利益作為出發點，不加強醫德醫風建設，勢必導致醫生和患者關系的緊張，甚至造成醫院各方面都會衰退的不良后果。

加強醫學實習生醫德醫風教育的探討

積極開展實習生的醫德醫風教育：由于醫德醫風教育是一個系統工程，所以醫學院校應該設有醫德醫風教育課程，各個實習醫院也要有醫德醫風教育實踐活動，大力提倡高尚醫德醫風的社會輿論和風氣的系統化教育方式。不斷豐富實習生醫德醫風教育的方式，除了對實習生堅持傳統的集中課堂教育方式以外，還應結合醫療市場經濟條件下的醫學生特點，在交班、查房、示教和病例討論中，展開醫德醫風教育。

顯性教育與隱性教育相結合：課堂教育是醫德醫風教育的重要方式和途徑。我們在開展多種形式的隱性教育的同時，要讓醫德醫風教育融入到實習生的生活和思想中去，努力將醫德醫風教育從一種外源性的壓力轉變為實習生內在性的動力，促使醫德醫風規范內化成他們的行為準則，切實發揮醫德醫風教育的作用。

注重溝通和反饋：我們進行醫德醫風教育，應該注重交流溝通和意見的反饋，及時掌握實習生的思想動態并反饋患者與帶教人員的意見，使實習生能不斷地提高醫德醫風修養。

和諧醫院是指醫護人員和患者處在一種和諧的關系之中，各方面的要素也處于一種相互協調和良性互動的狀態。而近幾年來，醫患之間的關系呈現緊張態勢，其主要原因之一就是醫德醫風出現了嚴重的滑坡，因此，加強醫療行業的醫德醫風建設和教育建設是非常重要的。特別是對現在的醫學實習生來說，他們做為未來醫學事業的接班人，在學習及實習階段，讓他們接受良好的醫德醫風教育與培養，對自覺抵制社會上不良風氣的影響，打下牢固的思想基礎具有重要意義。綜上所述，抓好醫院實習生的醫德醫風建設，要充分理解其重要性和必要性，把握醫德醫風理論的要點，從而更好地發揮醫德醫風對醫院全面發展的導向作用、約束作用、凝聚作用和競爭作用，使醫院醫德醫風建設成為醫院發展的一個平臺。

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一、中醫研究生的醫德醫風教育中存在的主要問題

1.對醫德醫風缺乏認識

現在大多數中醫研究生更多地關注于寫文章、做實驗和找工作,將大部分時間與精力花費在門診、實驗室和圖書館,這種帶有強烈功利色彩的片面發展的學習風氣,使他們缺乏思想道德方面修養,缺失了部分人文素質,導致了他們對醫德醫風的認知缺乏。另外,各類醫學院校的課程設置對醫德醫風相關教育不夠重視,盡管開設了“兩課”、公共關系、社交禮儀等課程,但缺少醫患關系相關課程,而且課時偏少,造成大多數學生是以被動的而不是主動態度學習這門課,教育效果并不理想,使中醫研究生的價值觀受到各種各樣社會誘惑的沖擊,對醫德醫風的認知不足導致的功利觀、將成為醫患關系的隱患!

2.社會道德品質方面嚴重滑坡

部分臨床醫學研究生的社會道德行為令人擔憂。社會上的一些功利主義價值觀使得部分學生在與人交往過程中帶有明顯的個人主義和功利主義色彩,特別是在個人利益與他人利益關系上不能正確對待,總是過分強調個人利益,遇事以自我為中心,缺少人道主義精神和社會責任感。在學習上不思進取,對工作不認真負責,得過且過;同學之間不能坦誠相待,缺乏團隊精神,缺乏奉獻精神。還有的自認為比其他醫師學歷高,自高自大,不能虛心向同事學習,不懂得尊重他人。

3.臨床科研基本功不扎實

有些研究生在學習過程中缺乏基礎知識和基本技能的學習,表現出了不認真,不扎實。比如不重視對醫院的醫療文書、醫療教學查房、病案討論等書寫,不能對醫療規范、醫療技術操作等熟練掌握,對帶教老師布置的病歷書寫任務不是及時完成,或者書寫不合格,在醫療文書中,不能正確地應用醫學術語,抓不住重點,不能如實反映病人病情和疾病的特點,有的在書寫病歷時不認真,馬虎潦草,錯字連篇,令人費解。有的搞科研浮夸不實,做學術泡沫增加。有的在論文中捏造根本沒有經過實驗檢驗的數據;有的將別的論文稍加修改據為已用,甚至抄襲和剽竊;有的過分宣傳夸張自己所做的工作,隱瞞查新結論;有的把他人的中文論文翻譯成英文,作為自己的科研文章去發表。

二、加強醫德醫風教育的對策

1.促進課程改革,加強課堂教育

醫德醫風教育首先要通過課程得以實現,必須改革醫學類高校課程設置、優化課程結構,重建醫德醫風教育課程體系,在課程設置上體現人文精神,加大培養學生人文素質的教學內容。比如設置醫學倫理學、社會醫學、醫學心理學、醫學辯證法、衛生法學等課程等。同時優化德育過程,包括對德育目標、內容、方法等各方面的科學合理的構建與應用,對課堂教學進行優改革、創新,充分發揮學生的主觀能動性。實行理論聯系實際,將課堂教學與社會實踐相結合,積極引導學生走向社會,以達到課堂教學與社會實踐相結合,達到知行合一的目的。

2.加強政治法制教育,更新醫德醫風觀念

運用素材教育,抓好崗前培訓,增強實習生職業道德的感性認識,對學生形成良好醫德觀念具有重要的引導和規范作用。比如通過表彰先進,對醫德醫風優秀的研究生給予表彰、獎勵,起到潛移默化的良好教育效果。相反通過對違紀違規,造成醫療差錯事故的,或者實習過程中發生的非道德行為,比如收受“回扣”、紅包等,應進行嚴肅處理,從反面深刻剖析,達到警戒與防范的作用。同時加強法制教育,提高學生的自我保護意識。

3.完善帶教老師素質,強化學生制度管理

在實際工作中應盡可能地選擇醫德高尚、醫技精湛的優秀醫師擔任帶教老師,只有經過嚴格挑選的導師,不僅在醫技上給予指導,而且在醫德上也給予引導,真正發揮為人師表的榜樣作用。除此之外,還要在整個帶教過程中對研究生加強教育,正確引導,嚴格要求,大膽管理。另外學校和實習醫院應該結合起來,制定一系列規章制度,建立約束機制,主動聽取帶教老師的意見,結合平時對學生的了解,有針對性地進行教育管理,發現問題,及時糾正,強化學生制度管理。

4.加強專業技術學習,提高雙基能力

可以有計劃的通過轉變觀念、課程改革、改進教學方法、調整考核等方式加強中醫醫學生臨床能力培養的,可開展多種形式的醫學技術培訓學習,如舉辦培訓班教育、開展醫學繼續教育、舉行臨床病案討論等,來提高中醫研究生的臨床能力,包括臨床基本理論和知識,解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等內容,具體而言,包括問病、查體、書寫醫療文書、接待處置病人、手術基本操作能力。

5.建立健全醫德醫風評價體系和監督機制

中醫研究生在臨床學習期間,研究生管理部門及醫院的教學管理部門要建立健全臨床研究生培養的有關規章制度。例如:科室輪轉考核制度、中期考核制度、出科考試、優秀實習生評定等各項規章制度。在上述各項規章制度中,應規定醫德考核的指標。最后加強對規章制度執行和考核的力度,并做到獎懲分明。對遵紀守法者要大力宣傳,樹立先進典型,給予他們榮譽和物質獎勵;對表現不良者要嚴格懲處,可以給予批評教育、警告處分、留校察看,嚴重的影響畢業,不得授予學位。

綜上所述,醫德醫風教育應伴隨醫學教育之全過程。中醫臨床研究生是由學生向醫生的過渡,是接觸病人的開始,因而學校和醫院必須鍥而不舍地狠抓研究生的醫德教育、醫德建設,通過改革課程,加強政治法制教育,完善帶教老師素質,加強專業技術學習,建立健全醫德醫風評價體系和監督機制,強化管理,狠抓醫德醫風教育,只有這樣,才能提高中醫臨床研究生的人文素質,才能提高他們的綜合能力,使其更好地適應臨床醫療工作,才能培養出適應形勢發展的高素質醫衛人才,才能更好的為社會做貢獻。

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二是學校管理的規范作用

作為衛生學校，是為醫療衛生保健單位培養人才的基地。學生的質量如何，與醫院的工作息息相關，千萬不能忽視，絕大多數學生由初中升入衛校時，平均年齡都在16—17歲左右，正是對一切感到新鮮好奇的階段，學校必然會成為他們認識人生和社會的窗口，學校管理的規范，將對他們的思想道德及人生觀、價值觀的形成和發展定型產生強有力的可塑作用。因此，學生入學后，學校必須要著力抓緊職業道德教育，把醫德醫風教育貫穿于每個學年之中，使學生在學校規范化的管理之中邁出通往社會至關重要的一步。

三是教育方法的靈活多樣

根據學生的年齡特點，采取循序漸進的辦法，使之樂于接受，自始至終要堅持曉之以理，動之以情。通過學校經常舉辦的演講會、報告會、主題班會、匯演、智力競賽等課外活動，讓學生逐步樹立起救死扶傷、助人為樂，做患者知心朋友的高尚醫德和情操。根據我們多年的追蹤調查發現，多開展一些有力扎實的學生政治思想工作，不但不會影響學校正常的教學工作，而且取得了可喜的社會效益，從我們學校畢業的學生，普遍受到了基層醫療單位的歡迎，并有不少人已成為各醫療單位的骨干力量。

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今天的天氣異常古怪，一會兒是黑暗的，一會兒又變得亮堂起來。總之，用一句話總結就是風雨交加的一天。

早晨，特大強臺風“納沙”，吹得異常兇猛。猶如一頭強壯的野牛，好像要把所有的東西都卷走似的。我獨自坐在客廳的沙發上，這時，一陣大風吹來，窗戶被震得“咯咯”響。我注視著窗外的那棵樹，大樹被風吹的搖搖晃晃。像一把被風吹跑的大雨傘，隨時隨刻都會飛向烏云密布的天空。

忽然，天空上下起了雨。雨水“噼噼啪啪”的打在窗臺上，似乎在說：“我要把這里變成雨滴的樂園。”可是我卻在想：“這么大的雨，還有狂風，我肯定又要感冒了。”我默默的坐著，眼睛看著手表。上學的時間到，我背起書包，沖下樓。雨還真不小呢！我艱難的撐著雨傘。才剛走一會兒，我就被人叫住了，我抬頭一看，原來是一位阿姨。那位阿姨說：“小朋友，今天刮臺風，不用上學。”聽到不要上學幾個字，我興奮極了，趕緊跑回家。回到家，為了確認一下是否真的不要上課。于是，我打了一個電話給李老師，結果是——不要！我頓時興奮的無語了。飛快的打開電視，可是還是比不過風和雨的聲音。風“呼呼”的吹著；雨“滴滴噠噠的下著。多么驚天動地地“樂曲”啊！“樂曲”越來越響！越來越響！慢慢地……雨——停了……。.

一個風雨交加的一天，多么的驚險而刺激啊！

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第二，教師的知識技能結構。它是指英語知識的準度與厚度，教學基本技能的正確熟練應用度，英語相關文化背景知識的寬廣度。這些知識技能都需要做到1、教師要有超前的學習能力，經常學習，不斷積累、提高專業知識，掌握新的教學方法，做好筆記，寫一些教學經驗體會，加強專業知識的積累，做到熟練運用；2、具有較高的教學能力，主動學習鉆研教學方法、教材內容及相關課外知識、學生學習方法等，再通過專家引領、同伴互助、自主研修等多種途徑，不斷提升這方面的能力。總之，以技能精征服學生。

第三，教師的各種教學能力的品質。它包括1、英語口語表達的流利程度；2、與人交流時，語言的感染力和說服力的強弱。腹中有貨，胸有成竹，語言簡介、干練，句句都能點中要害，這樣的交談立刻能使你成為人群的中心，大家愿意交往的對象，對待成人如此，對待學生也應如此；3、板書設計的優劣，一手好字是人的第二張臉，悅目的書寫能吸引學生對你另眼相看；4、課堂觀察力、應變力的敏捷等。遇變不驚，藝術化解課堂突發狀況，特別對待個性學生，處理不當，他就可能成為你的刺頭，讓你難以掌控，影響整個課堂，所以要用春風般愛、以摯友般情感動他、轉化他。總之，以個人的能力品質吸引學生。

第四，教師的個性特征。它是個人指興趣、愛好、能力、性格、氣質等綜合因素組成。1、教師個人要興趣多樣、愛好廣泛，一個生活情趣多樣的人，才會有一個陽光心理、開朗性格，否則沉悶的脾性只會教出沉悶的學生；2、勤學習，鍛造教學能力，不斷提升自身修養。多情趣培養就是說教師要掌握一定的繪畫、書法、唱歌、填詞、改編兒歌、表演、朗誦、編劇對話和導演情景表演的知識與技能。這些技能不一定要精通，繪畫不行，學學簡筆畫；書法不夠漂亮但要工整；表演雖不惟妙惟肖但可以幾分像；唱歌不需腔圓但要字正。這些藝術化手段融入教學，把個人美好的音容笑貌、言談舉止在教學中潛移默化并影響學生。你的整個課堂就是視覺、聽覺、動覺與心靈的一體化了。3、彰顯個人氣質。一個英語教師的氣質就要與眾不同，因為教英語，傳播西方文化，最好有點“洋氣”。俗話說“愛美之心，人皆有之”，誰都愿意對形象好的人另眼相待。小學生處于發育期，心智尚不成熟，更易于傾向形象好，有氣質的英語教師。人的外表形象先天決定，但人的氣質是可以通過后天培養、訓練及模仿而來的。英語中有一句“Fake it until you make it.（模仿得像那個樣）”我想Fake一詞應是這個含義：1、老師要注意外表形象和言行舉止；2、老師要修身養性，多讀書，讀好書，才能養成厚德載物、寧靜致遠的雅氣。總之，以異于他人的好氣質贏得學生的贊譽。

第五，審美情趣，加強自身藝術修養，曖昧情操，形成有品味的審美觀。1、培養“語感”提高審美能力。用美好的語言來勾勒美，多接受各方面知識，提高自己的語言能力，“閱讀與朗誦”是表達力、談吐能力、溝通能力的美感塑造。津津有味，專心致志地讀書、自覺地去讀書，品味語言美。2、創設豐富多彩的音樂情境，啟迪自己欣賞美、想象美和創造美的審美能力。特別是小學生思維發散，如果教師自身儲備了這種細胞，就能容易激發其想象力，化解知識難點；3、培養形體藝術（行為禮儀，表達禮儀、公眾禮儀）。訓練自己的各種形體藝術――即表情語言、手勢語言、身體語言，這些都是形體語言最豐富的部分。（我們知道感情的表達=7%書面語+38%聲音+55%面部表情）所以英語教師教授語言時，形體語言豐富、藝術都是形成自己獨特教學藝術風格的籌碼。

其次，教師具備了以上資質，儲備了形成教學藝術風格的內涵，還需要經歷以下三個階段：

1、從模仿教學開始。教師要走出課堂，跨越學科，走向校外，把別人好的教學方法，根據自己的實際情況修修剪剪，拿為我用，要積極模仿，同時關注同事、學生對自己教學的評價，不斷反思、不斷實驗，直至增強教學自主性、自立性。（建議反思辦法，可以攝像，自己從旁觀者角度指點課堂）

2、模仿中獨立。教師要學會積極模仿，不斷吸取，主動反思，使自己能逐步獨立完成各個教學環節，并將他人教學經驗轉化為適合自己的教學活動行為。如：能獨立完成整個課堂設計，能把握好教學重難點，能主動鉆研教學語言藝術，能顯現教學組織應變靈活性，能主動激活教與學的情感意識，最終能完美體現英語教學的總體目標，即：語言技能、語言知識、情感態度、學習策略、文化意識。

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一、育精品人才，努力把學校辦成吉林省重點高中

2001年初，組織上安排戴久來同志到長春市第十七中學任校長。當時，全國教育界處于“抓住機遇、規模辦學”的一片擴張聲中。辦分校，蓋新樓，招新生，各校紛紛招兵買馬；比建筑面積，比擴張能力。面對如此的市場，占地只有區區不到一二萬平方米的十七中，只能望而興嘆。當時的十七中，地處繁華地段，沒有任何擴張的空間。善于思考的戴久來校長，審時度勢，冷靜思考，高瞻遠矚，果斷決定走多渠道、多方式辦學之路。根據十七中當時的情況，走出了一條“辦精致教育，育精品人才”之路，試圖把學校辦成吉林省重點中學。

2001年，戴久來校長以“精致教育”為主線，全面解讀精致教育的內涵。“精致教育”就是在全面實施素質教育的過程中，樹立精品意識，全民參與，通過全方位、多角度、細致周到的工作，創設精美的環境，造就一支精良的教師隊伍，努力培養在學習上具有最強的毅力，在生活中充滿自信。在機遇面前勇于迎接挑戰的，具有較高文化品位、強烈的創新欲望、強壯體魄和高尚人格的精品人才。

精品教育在十七中從2001年摸索經驗到2004年全面結碩果，3年的時間里十七中的教育教學發生了顯著的變化，學校高升學率一直穩定存80％左右，像北京郵電大學、中國政法大學、北京理工大學、遼寧財經大學、吉林大學等名牌大學，十七中的學子榜上有名!“精致教育”使十七中擁有一流的教師隊伍，一流的教學管理，形成了自己的特色，積累了大量把“二類苗兒”送入一類高校的成功經驗，為社會輸送了一大批合格人才。辦精致教育，育精品人才的經驗得到了長春市教育局的高度重視。2003年底，長春市教育局王樹彬局長、李敏副局長、朱彤順副局長，朱杰主任專程到十七中調研。戴久來校長詳細介紹樂“辦精致教育，育精品人才”的實施步驟和取得的成果，得到了王樹彬局長的高度評價。“精致教育”的辦學理念作為成型的辦學經驗開始向全市兄弟校推廣。

二、融精致教育于自主辦學理念之中，塑精品思想，辦學府式示范高中

2004年，戴久來調任長春市第六中學校長。六中始建于1952年，是吉林省首批重點中學，占地7萬平方米，規模比原來十七中的3倍還多。六中是長春市的體育強校，體育項目的優先發展是學校的辦學特色。初來乍到，戴久來校長沒有話語權，他每天6點多鐘就來到學校，對學校的情況逐一了解，認真分析，經常到各班察看師生的情況，抽查老師上課的情況，做到心中有數，定位準確。并對廣大師生敞開了自己的心扉：“我是一名責任心很強的服務者。”服務于學校，服務于師生的姿態震撼了每個老師的心靈。當時，六中還不是示范高中，為了讓六中盡快成為省示范高中，戴久來校長在六中全面開展了精致教育。由于六中多年來頻頻更換校長，教師的工作積極性受到很大影響，戴久來校長主動召集老師開懇談會，在會上，他提出的第一個問題是：“你的工作還有激情嗎?還愛孩子嗎?上完一節課后，想沒想過我今天采用的教育方法是最好的嗎，還有沒有更好的，我這樣講有利于學生的發展嗎?”一席話引起了老師們的共鳴，老師們一連幾天吃不下，睡不著，紛紛向戴校長表態要以嶄新的面貌回報學校，回報學生。

戴校長經常和老師們談企業的發展，談海爾的文化觀，比如：海爾的各崗位要求一日一清。“你今天的任務完成了嗎?明天的任務明確了嗎?(提示語)”。用戴校長的話：“隔行不隔理。”戴校長不斷從企業文化中汲取營養，他經常告誡老師，要想思想不落伍，學習是保持永久性競爭力的源泉。為此，他對老師提出了三點希望：在比較中學在反思中學，提高自身的業務水平；在發展中學，促進專業發展。

從2004年2月到2005年2月，一年的時間里，精致教育讓長春六中發生了翻天覆地的變化――教師的工作積極性高了，自律性強了，學生自主學習的空氣濃了。在全體師生的共同努力下，2005年2月，長春市第六中學被評為省級示范高中。

三、走內涵式發展，辦精品學校

以精致教育為切入點，鑄師魂，塑師德，造就一支高素質、高學識、高技能、高效率的教師隊伍

精致教育實質是一種細節教育。對老師做過細的思想工作，是戴久來校長的口頭禪。2005年10月戴久來同志被任命為長春市第二中學校長，他到校的第一件事就是繼續完善全面推行《師表錄金星獎》實施細則，《師表錄金星獎》開創了中小學內部管理體制的先河，該實施細則從18個方面對教師進行考核，通過多年的實施，考評細則不斷完善，考評功能不斷強化，獲一等獎的教師從2004年的102人上升到去年138人，教師精神面貌煥然一新。

榜樣激勵是二中精致教育的一個重要環節。為了突出教師的自律精神，學校樹立了用心靈溝通，實現理想的教育典型一長春市師德標兵周琳老師；樹立了春風化雨般把對學生的關愛播灑在點滴之間，使學生時刻感受到教師的尊重、關懷和期望，用愛心使學生鼓起奮進風帆的典型――全國優秀教師邵紅月老師；樹立了具有淵博的學識，又有高尚師德的省特級教師王本輝老師；樹立了在管理中育人，在育人中重管理的典型郭寧老師等代表，在教師和學生中間大力宣傳他們的優秀事跡，起到了典型引路的作用。

創建和諧社團組織，展現自主管理的德育原則

創設自主發展空間，讓每一個學生在參與中成長、體驗中成人是二中學生德育工作的一大特色。學校成立了校學生會，下設有文學社、詩社、棋社、舞蹈隊等各種社團組織，其中“心韻”文學社是集策劃組、編輯組、美術編輯組、發行組等為一體的較完善的一個組織，出版了校刊《心瀾》，并在校內、其他市直高中推售，受到廣泛好評。文學社還發起六校聯合辦報倡議，組織召開“七校文學社座談會”，籌劃創辦七校學生雜志……這些無不在實踐著二中“全人教育，自主發展”的辦學理念。在2007年長春市教育局舉辦的第五屆成人節的辯論會上，二中取得冠軍的優異成績。

由學生會主創的“長春二中校園文化周”活動，已成為學校的品牌活動，每年三月第四周舉行。每屆“文化周”都有不同的主題，“青春無悔，激情無限”，“展現自我才華，詮釋青春旋律”主題活動展現了青年學生無限激情和活力，異彩紛呈的節目為每位學生送去節日的大餐。英語口語秀、歷史劇、辯論賽、卡拉OK大賽、書畫比賽、配樂朗誦比賽、原創詩歌大賽、校園文學大比拼都是學生自己設計的，活動開展、場地協調等都由學生自己完成。各活動充分體現了自主管理、自主發展這一理念。每屆活動都給全校師生留下深刻的印象，在學生家長中間引起強烈反響。

篇10

我覺得有時候老師也太狠了，同學們手寫的變了形，他們不管；同學們沒有鍛煉身體的時間，他們不管。他們在乎的只是好的成績，只是優生率有沒有提高，只是在教委的排名在不在前五名。我不知道要那些有什么用？只是學年末的時候會獎勵一些不上五百的獎金？我的媽媽也是一位人民教師，聽她說的多了，所以知道一些。不過我的媽媽非常關心學生的健康等等，大概是看到我那么累想給學生減輕負擔吧。我想如果天下的老師都像媽媽那樣該有多好！

其實老師還是為我們好的，就是為了讓我們考出好的成績報效祖國。可是報效祖國也必須在身體健康的基礎下才能實現呀！就像我們班有個同學過星期的時候不小心被狗咬了一下，第二天他媽媽帶他去了醫院，沒來的及告假。回來的時候，老師狠狠批評了他一頓，還說，要是再敢這樣的話，就別來上學了！您聽聽，這話會讓那位同學多么傷心啊！

還有就是語文老師讓學生們起早貪黑來學習。我們語文老師說了，畢業班的時間是很不夠的，所以每天早上都要求我們在7點去學校（這是要求我們班的一些差生的，好學生也必須在7點20之前到），可正式上課的時間明明是8點嘛！居然讓我們早去了45分鐘！我們每天做作業做到10點多，睡眠的時間是根本不夠的。下課了，好不容易挨了45分鐘，我們想趁機活動一下老師都不給我們下課，只讓去個廁所，連一星期僅一節的體育課有時還要占用。

范伯伯，我們也想安慰自己，想用那些冠冕堂皇的理由來欺騙自己，如：上一屆的畢業生不是更加辛苦嗎？他們過星期的時候其他班過的是1天半，而他們只過一天。可我想到這些就害怕，害怕下一學期學校還會那樣做，害怕不讓我們休息。可我也想過，現在累幾天，以后畢了業想怎么玩怎么玩。可沒想到日子這么難熬，會是這樣的難過，會讓我們整天唉聲嘆氣，會讓我們提到上課就頭疼。

篇11

鳳毛麟角成語的近義詞屈指可數 [ qū zhǐ kě shǔ ]

形容數目很少，扳著手指頭就能數過來。

寥寥無幾 [ liáo liáo wú jǐ ]

寥寥：形容數量少。非常稀少，沒有幾個。

百里挑一 [ bǎi lǐ tiāo yī ]

一百個里挑選出一個，形容十分出眾。

鳳毛麟角成語的造句1、想必許多人都看過彩虹，可是真正欣賞彩虹的人卻如鳳毛麟角。

2、在那個剛走出餓殍遍地，民不聊生困境的當年，一個鄉鎮能考上高中的學生，也實屬鳳毛麟角。

3、早些時間曾在報紙、電視上，也略知一點有關江漢平原上的鳳毛麟角。

4、偌大的傳統市場，在短暫的半個小時里匆匆一弊，充其量不過是看了個鳳毛麟角。

5、同學們中能靜下心來求學的，恐怕僅有幾人而已，恰如鳳毛麟角，比較少見，比較稀奇。

6、在這個人人渴望成功的時代，登上頂峰的必定鳳毛麟角。

7、這種尋找十分艱苦，同專業的研究生是有的，但人品合意、女兒滿意的又是鳳毛麟角。

8、象埃德溫娜這樣的女性真可謂鳳毛麟角的人物了。

9、但是，隨著時間的流逝，明代織錦品幾乎損毀殆盡，存留至今的實物已是鳳毛麟角。

10、情況正在發生變化，但在創意行業擔任高級管理職位的女性還是鳳毛麟角。

11、在魔幻大陸，大地巖獅如同鳳毛麟角，也成為一種權威的象征。

12、中國人今天得聞孔孟之教的真是鳳毛麟角，但是崇拜關公的卻不知凡幾。

13、二戰之后，經過幾十年的戰后經濟增長，上大學從鳳毛麟角變為人們基本的愿望。

14、像他這么熱心公益、毋私毋我的人，在現代社會中已是鳳毛麟角，不可多得了。

15、故宮珍藏的翠玉白菜，維妙維肖，確是古代藝品中的鳳毛麟角。

16、以前山村的孩子能上大學的幾乎鳳毛麟角，現在可大不一樣了。

17、桑植工業不強，尤其是鄉鎮，能有工業企業的更是鳳毛麟角。

18、同樣的道理適用于音樂，這一領域的預先信息也是鳳毛麟角。

19、以前懂電腦的人如鳳毛麟角，現在是車載斗量，無法計算。

20、在我們鄉下地方，擁有博士學位的人有如鳳毛麟角，人人稱羨。

21、進入軍隊或當上警察的就更是鳳毛麟角了。

22、但由此節約下來的60億美元可謂鳳毛麟角。

23、在改革開放的今天，他可算是鳳毛麟角的人物。

24、在政界，女性領導更是鳳毛麟角。

25、世界上火箭力學專家，有如鳳毛麟角。

26、他這樣多才多藝的人在全省都是鳳毛麟角。

27、在古代的社會里，像李清照那樣能以詞擅名當代文壇的女性，實屬鳳毛麟角，屈指可數。

28、現在能裱褙字畫書籍的師傅已是鳳毛麟角，寥寥無幾了。

29、隨波逐流者，多如過江之鯽，守正不阿者，鮮若鳳毛麟角。

篇12

篇13

1．2中醫闡述痛風的起源、發病機制

張仲景在金匱要略中指出:“寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋:沉即主督.弱即為肝,注出人水中,如水傷心,歷節黃汗出,故名歷節盛人脈濕小,短氣,自汗出,歷節痛、不可屈伸,此皆飲消注山當風所致.諸肢節終痛桂枝芍藥知母湯主之功節不可同伸疼痛、烏頭湯主之.”[4]陶弘景名醫別錄中有記載:“獨活,微溫,無毒.主治諸賊風,百節痛風無久新者.”元代朱丹溪在格致余論中專列“痛風論”,首次提出“痛風”病名.而后歷代醫家對痛風進行歸納與總結,但對痛風的病名歸屬有些分歧,如清代張璐張氏醫通中:“痛風一證,靈樞謂之賊風,素問謂之痹,金匱名曰歷節,后世更名曰白虎歷節.”所以痛風有多種稱謂,名稱也比較紛雜,且不同醫家對痛風又予以不同含義,如痹證、痛痹、風痹、白虎歷節風等,所以痛風有多種見解注釋[5].痛風的發病主要在于人體內的正氣不足,或是陰陽失調,濕熱痰瘀等病理產物積聚于體內,留滯于經絡;又因伙食勞倦,房室不節,內外合邪,感受外邪,氣血凝滯不通,而誘發.在中醫病證診斷療效標準中,痛風的證型被分為濕熱蘊結證、瘀熱阻滯證、痰濁阻滯證和肝腎陰虛證,歸因于脾腎虧虛、脾臟受損、濕熱內蘊,以正虛為本,外邪為標,內外因相互影響而致痰瘀互結,代謝阻滯,最終滯于關節.

2藏中醫的痛風治療方法及其比較

2．1藏醫與中醫外敷療法

藏醫與中醫外敷療法有異曲同工之處,通過多味藥材研磨加入適宜賦形劑制成膏劑,外涂或冷敷于發病位置,透過皮膚直接吸收,治療各種原因引起的痛風,起到消腫止痛、活血化瘀的作用.操作簡便,低成本,藥效持久穩定.

2．1．1藏醫外敷療法

冷敷是藏醫治療痛風的一大特色,多通過聯合治療的方法,口服丸劑,外涂膏劑,膏劑一般加入青稞酒或童子尿.石榴、三果、縮砂、桂皮、干姜、蓽茇、乳白香青、肉桂、木香、哇夏嘎、蔓荊子、竹黃、水菖蒲、鐵垢、甘松制成膏劑涂于患處能醫治一切痛風證.芝麻油、茜草、安息香、蜂蜜、馬藺子煎煮制成膏劑,外敷也能治療痛風.赤巴、血型痛風可采用藥用懸鉤子、茜草、甘草、檀香、小蘗、側柏葉、水豆、有爪石斛、白糖制成膏劑冷敷;培根、龍型痛風癥則用藥用水菖蒲、煙絮、廣木香、姜黃、二黃制成膏劑外敷[6].臨床試驗證明藏藥外治痛風有效率達到95％以上[7],且具有無痛、無創傷、無毒副作用、藥效持久等優點.

2．1．2中醫外敷療法

常用藥物有金黃膏,主要成分為大黃、陳皮、黃姜黃、白芷、天南星、天花粉、蒼術、厚樸、甘草等,以凡士林作為賦形劑混合而成,冷敷[8].白藥膏,主要成分為煅石膏粉、凡士林及麻(生)油,經約30min煎煮后熬成稠膏,使用時根據患區大小將白藥膏涂于各種規格的防油敷料紙上,敷于疼痛關節面,簡單固定即可[9].金黃散,主要成分為大黃、黃柏姜黃、白芷、天南星、天花粉、陳皮、蒼術、厚樸、甘草等,添上魚腥草顆粒調糊外敷[10].中藥冰療痛風膏,主要成分為江邊一碗水、金銀花根、黃柏、大黃、梔子、野、乳香、沒藥、生馬錢子、生川烏、白芷、白及、石斛、姜黃、冰片,將其制成膏藥,用粘滯帶與一次性化學冰袋組合制成中藥冰療痛風膏貼患處,臨床有效率達到95％以上[11].

2．2藏醫艾灸療法和中醫針灸療法

藏醫艾灸與中醫針灸源于兩種不同的醫學體系,在理論及臨床應用方面都有其相對的獨特性,但醫理相同,在臨床應用上也有共同之處[12].藏醫治療痛風主要使用艾灸,中醫則主要采用針灸結合藥物治療.

2．2．1藏醫艾灸療法

艾灸是在一定的痛點或穴位上面放置艾炷,點燃,來清除寒性疾病和隆病的一種峻治法,具有使用方便、效果顯著等特點,是藏醫火灸療法中最常用的一種灸法.藏醫艾灸法結合藏藥,內服外治聯合應用對痛風的治療頗為有效[13].艾絨團的大小根據所灸部位的不同而有差別,用于關節上的艾絨團大小形如姆指;用于頭部和四肢的艾絨團大小形如小指尖;用于脈竅的艾絨團大小如羊糞粒或者制成條形;用于瘰疬和痞塊的艾絨團大小如同訶子;用于小孩胃部的大小如同豌豆.艾灸取穴,一般有固定的穴位,大致分為兩種取穴辦法:一種是根據病人自訴的癥狀部位定穴,患病的穴位按壓疼痛且舒適,痛點即是施灸的穴位;另一種則是分布于全身各個部位的固定穴,醫生根據臟腑經絡來選穴[14].

2．2．2中醫針灸療法

簡東英[15]對針灸加特殊運動治療痛風的50例患者進行了分析.陽陵泉、足三里、三陰交雙側穴位,局部阿是穴以疼痛周圍穴位,針刺用以平補平瀉,用蜂蜜敷在疼痛部位并用TDP神燈照烤,留針30min.以7日為1療程,每日治療1次,1個療程后休息3日繼續下一療程,此治療方法療效顯著.蓋其夫[16]選取158例痛風性關節炎患者,按照隨機分組的原則均分為實驗組和對照組,實驗組患者采用中醫針灸治療,對照組患者采用常規藥物治療,治療周期為1個月.對比治療結果,實驗組中醫針灸對受累而發熱、發紅和腫脹的關節,局部皮膚發亮,觸痛明顯等癥狀的治療效果顯著優于對照組.

2．3藏醫和中醫的其他療法

2．3．1藏醫放血療法

藏醫針對患者個體情況制定了不同的治療方法.藏醫放血療法即用藏醫特殊工藝研制的放血器械,依據藏醫天文歷算選擇放血時機、放血方位,在選定的脈位處,放出病血及與血同行的毒氣.臨床治療痛風有效率達97％以上[17].因其具有療效全面、穩定、復發率低等優勢,克服了現代醫學的一些不足之處,受到越來越多的患者的青睞.

2．3．2中醫小針刀療法

小針刀療法是一種在切開性手術基礎之上結合針刺的治療方法,其操作特點是可由治療部位刺入,深入病變部位,剝離有害組織,創口小因而對人體組織損傷小,易于縫合.針刀治療可在很大程度松解腫脹的關節囊,排出關節中的積液瘀血,降低關節內部及其周圍壓力,疏通受損關節部位的循環沉積,有效減少堆積在關節處的尿酸,對治療痛風有著立竿見影的效果[18].王俊杰等[19]使用針刀配合藥物治療重癥痛風性關節炎,針刀消毒后于關節最腫脹處以及敏感疼痛部位刺入,先行縱行切割,然后左右搖擺針尾,使局部盡可能分開,拔出針刀后立即用真空罐抽吸,吸出暗紅色淤血,部分患者可拔出黃色黏油狀物質.劉吉琴等[20]觀察多例針刀結合藥物治療急性痛風性關節炎臨床案例,并將急性痛風性關節炎患者隨機分成兩組,治療組采用針刀療法結合口服美洛昔康分散片、秋水仙堿等口服藥物,對照組單純口服藥物,治療2個療程后進行VAS評定,治療組患者關節疼痛的緩解程度、關節腫脹的減輕程度、血清尿酸值的降低程度均優于對照組.針刀結合藥物治療急性痛風性關節炎療效優于單純藥物治療,值得推廣應用.