引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院審計(jì)報(bào)告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、公立醫(yī)院的審計(jì)內(nèi)容
1.財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)容財(cái)務(wù)審計(jì)工作的主要內(nèi)容包括：財(cái)政收入、支出、內(nèi)部報(bào)表、材料利用、債務(wù)和信貸等審計(jì)工作，還需要對資金使用情況、費(fèi)用等做好全面的審計(jì)工作，對其中的內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測，了解經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否具有可行性與真實(shí)性，還可以為管理決策提供關(guān)鍵的參考信息，保證公立醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的穩(wěn)定性。2.運(yùn)營審計(jì)內(nèi)容運(yùn)營審計(jì)工作，主要就是開展成本效益的監(jiān)督與評價(jià)，并及時(shí)洞察審計(jì)過程中的問題，提出相應(yīng)的糾正策略，不斷改進(jìn)運(yùn)營管理模式，切實(shí)提升綜合運(yùn)營效率，為順利開展醫(yī)院管理目標(biāo)保駕護(hù)航。3.特殊審計(jì)內(nèi)容特殊審計(jì)就是優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營管理體系，規(guī)避蘊(yùn)藏的風(fēng)險(xiǎn)問題，確保資源得到合理的利用，達(dá)到良好的運(yùn)營效果，增加醫(yī)院的價(jià)值服務(wù)，提升綜合經(jīng)濟(jì)效益。
二、審計(jì)報(bào)告對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的幫助作用
1.提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平新醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷優(yōu)化與改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制朝市場化的方向發(fā)展，醫(yī)院也面臨十分嚴(yán)峻的競爭環(huán)境。對于公立醫(yī)院來說，不單要進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，也需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理活動(dòng)的把控力度，提升綜合經(jīng)濟(jì)效益，這會(huì)在一定程度上給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院不斷探究如何做好內(nèi)部管理工作，就需要在經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中開展內(nèi)部審計(jì)工作，并同時(shí)提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理績效。在形成醫(yī)院良好風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)從審計(jì)角度進(jìn)行分析，做好醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險(xiǎn)管控工作。結(jié)合公立醫(yī)院本身的風(fēng)險(xiǎn)與問題，提出建設(shè)性較強(qiáng)的審計(jì)意見，以此為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展提供良好的保障。2.提升公立醫(yī)院的經(jīng)營利潤對于醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)來說，應(yīng)當(dāng)結(jié)合公共衛(wèi)生管理部門的要求，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的把控力度，做好專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算編制的工作。基于行業(yè)持續(xù)發(fā)展的條件下，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)也需要獲得現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備、藥品的支持，并顯著提升醫(yī)院綜合醫(yī)療水平。雖然醫(yī)院的多項(xiàng)技術(shù)、資源較為豐富，但是在技術(shù)資源上，醫(yī)療物資、管理資源匹配方面還會(huì)受到多種因素的影響。而在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理階段，需要建立完善的審計(jì)機(jī)制，通過內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立工作視角，優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制，規(guī)范管理行為，嚴(yán)格落實(shí)管理制度，對醫(yī)院的資源進(jìn)行合理化的分配與改善。在提升醫(yī)院管理科學(xué)性的同時(shí)，創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)利益。
三、公立醫(yī)院審計(jì)報(bào)告工作的問題分析
1.缺乏對審計(jì)報(bào)告工作的重視當(dāng)前，在公立醫(yī)院的管理與運(yùn)營階段，都是以進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平為核心，存在對內(nèi)部管理、經(jīng)營效率關(guān)注度不足的情況，也沒有引入先進(jìn)的審計(jì)思想，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部審計(jì)工作缺乏指導(dǎo)與重視。對于公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層來說，忽視審計(jì)報(bào)告工作的重要性，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中，缺乏獨(dú)立的內(nèi)部監(jiān)管環(huán)節(jié)，審計(jì)報(bào)告的作用無法發(fā)揮，醫(yī)院實(shí)際的管理存在缺失，對公立醫(yī)院的市場化發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生影響，阻礙醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作執(zhí)行效率較低公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相對來說較為復(fù)雜，現(xiàn)有的政策也要求公立醫(yī)院貫徹全方位的內(nèi)部審計(jì)工作。然而當(dāng)前公立醫(yī)院缺乏良好的內(nèi)控管理意識(shí)，大多醫(yī)院沒有對組織機(jī)構(gòu)的管理情況進(jìn)行調(diào)整，在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理階段缺乏內(nèi)審監(jiān)督的組織機(jī)構(gòu)，醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部控制體系不健全或不能切合醫(yī)院實(shí)際，對醫(yī)院的發(fā)展與改革產(chǎn)生不利的影響。此外，公立醫(yī)院開展審計(jì)監(jiān)督工作，牽涉到財(cái)務(wù)、采購、基建、人事等各個(gè)部門的數(shù)據(jù)信息。但就實(shí)際情況來看，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門效率不高，導(dǎo)致各個(gè)部門沒有針對審計(jì)工作進(jìn)行協(xié)同處理，對后續(xù)內(nèi)部審計(jì)工作的全面、客觀、真實(shí)及報(bào)告的編制都產(chǎn)生了一定的影響。3.內(nèi)部控制環(huán)境問題第一，公立醫(yī)院存在內(nèi)部職責(zé)劃分不清晰的情況，組織結(jié)構(gòu)體系不完善。當(dāng)前，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大部分都是上級任命的，所以醫(yī)院的權(quán)力都在院長手里，分管部門權(quán)力太小，不利于醫(yī)院的整體工作開展。就具體情況進(jìn)行分析，權(quán)限集中可能引發(fā)一系列的決策風(fēng)險(xiǎn)。若決策出現(xiàn)不合理的情況，則可能帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。若權(quán)限過大，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題。還有部分財(cái)務(wù)人員為了滿足領(lǐng)導(dǎo)的需求，謀取自身的利益，沒有根據(jù)管理制度進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，出現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表失真的現(xiàn)象。第二，公立醫(yī)院上層管理人員大多從事臨床或科研活動(dòng)，所以存在財(cái)務(wù)知識(shí)欠缺的情況。沒有專業(yè)的管理人員，缺乏良好的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，會(huì)在一定程度上影響會(huì)計(jì)檔案管理質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)決策能力。4.控制活動(dòng)與信息溝通問題公立醫(yī)院除了面臨內(nèi)部控制環(huán)境問題以外，還存在一定的內(nèi)部控制活動(dòng)問題。主要體現(xiàn)在公立醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)建立與運(yùn)行不到位的問題，主要就是內(nèi)控制度不完善，各項(xiàng)規(guī)章制度踐行不到位，或是各項(xiàng)制度細(xì)則之間存在矛盾。此外，由于本身性質(zhì)的特殊性，導(dǎo)致公立醫(yī)院各個(gè)部門財(cái)務(wù)信息無法公開與共享，出現(xiàn)工作職責(zé)不清晰的情況。管理部門僅關(guān)注本部門開展的管理工作，沒有積極地配合財(cái)務(wù)人員與其他部門業(yè)務(wù)人員，各個(gè)科室與部門的溝通不到位，影響醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量。5.內(nèi)部監(jiān)督問題在公立醫(yī)院的日常運(yùn)行活動(dòng)中，建立高效合理的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，有助于及時(shí)洞察運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，并識(shí)別存在的缺陷。但由于我國大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部治理機(jī)制不健全、內(nèi)控系統(tǒng)運(yùn)行不到位，審計(jì)部門也會(huì)受到利益因素的制約。與此同時(shí)，若審計(jì)人員數(shù)量較少，專業(yè)素質(zhì)有待提升，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督作用無法發(fā)揮，存在流于形式的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
四、審計(jì)視角下對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效建議
1.提升對審計(jì)工作的重視程度在公立醫(yī)院的改革發(fā)展及運(yùn)營管理階段，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)科學(xué)化地使用審計(jì)報(bào)告，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理工作，提升醫(yī)院綜合管理效能。新形勢環(huán)境下，公立醫(yī)院要提出以審計(jì)工作促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的全新理念，提升對審計(jì)工作的重視度，確保科學(xué)的監(jiān)督管控。①關(guān)注公立醫(yī)院如何執(zhí)行審計(jì)工作，落實(shí)公立醫(yī)院審計(jì)機(jī)制，完善監(jiān)督體系，提升人員素質(zhì)，顯著提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理審計(jì)成效。②公立醫(yī)院需要促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)機(jī)制與各項(xiàng)管理活動(dòng)融合互促，加強(qiáng)各個(gè)部門支持協(xié)調(diào)審計(jì)工作順利進(jìn)行。在做好公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，結(jié)合審計(jì)報(bào)告提出整改策略，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化運(yùn)行目標(biāo)。2.改善審計(jì)內(nèi)部環(huán)境公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成良好的內(nèi)部管控意識(shí)，進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)院通過組織人員專業(yè)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練等，提升其業(yè)務(wù)水平，使其了解相關(guān)的規(guī)章制度，促進(jìn)各崗位管理人員樹立全院內(nèi)控意識(shí)，做好事前風(fēng)險(xiǎn)評估、事中延伸管理，能積極配合審計(jì)部門做好全過程監(jiān)督工作。例如：醫(yī)療設(shè)備采購管理、大型項(xiàng)目管理、財(cái)務(wù)管理等人員都應(yīng)該樹立審計(jì)防控意識(shí)，成為優(yōu)秀的高素質(zhì)人才。另外，公立醫(yī)院還需要建立可靠性較強(qiáng)的預(yù)算制度，做好不同部門預(yù)算報(bào)告的審核工作，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理、務(wù)實(shí)的核心目標(biāo)，進(jìn)而切實(shí)提升公眾參與度，做好全員預(yù)算工作，做好優(yōu)化管理工作。在此基礎(chǔ)上，做好預(yù)算執(zhí)行情況的分析與抽查工作，促進(jìn)員工實(shí)際薪資與預(yù)算執(zhí)行情況的融合，達(dá)成獎(jiǎng)懲合一的基礎(chǔ)目標(biāo)，有效激發(fā)員工的主觀能動(dòng)性，確保預(yù)算工作順利執(zhí)行。3.優(yōu)化內(nèi)審機(jī)制新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)管理工作，應(yīng)當(dāng)摒除傳統(tǒng)的審計(jì)思路，充分發(fā)揮審計(jì)工作的基本職能，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)機(jī)制。基于此，公立醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理工作中，需要建設(shè)獨(dú)立的審計(jì)部門，還要落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，完善管理制度，梳理內(nèi)審流程，提升審計(jì)執(zhí)行效率。公立醫(yī)院開展審計(jì)工作，需要確保公開性與透明性，開展獨(dú)立性、客觀性的審計(jì)工作，規(guī)避外部因素的影響。另外，進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)形式，合理化引入網(wǎng)絡(luò)工具、信息工具，提出公立醫(yī)院合理的審計(jì)方法，顯著提升審計(jì)成效。4.強(qiáng)化內(nèi)部活動(dòng)和信息溝通管理首先，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)進(jìn)行有效控制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)情況、采購情況、物資管理情況等，完善各項(xiàng)管理制度，促進(jìn)內(nèi)部管控制度落到實(shí)處。通過對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的管控，對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)范圍進(jìn)行把控，還需要做好投資、籌資活動(dòng)的審批工作，并提升對外投資所創(chuàng)造的效益，做好固定資產(chǎn)管理工作。在大型醫(yī)療設(shè)備采購的過程中，確保實(shí)地考察工作到位，避免出現(xiàn)盲目采購的情況。在做好招投標(biāo)、采購流程管理的基礎(chǔ)上，梳理整個(gè)采購流程，促進(jìn)各個(gè)部門分工協(xié)作。其次，建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，并加快信息的共享與傳遞速度。在了解醫(yī)院部門基本職責(zé)后，促進(jìn)會(huì)計(jì)、審計(jì)、財(cái)務(wù)部門的協(xié)作，以此為領(lǐng)導(dǎo)層做出決策提供關(guān)鍵依據(jù)。在促進(jìn)各個(gè)部門信息溝通的同時(shí)，發(fā)揮強(qiáng)有力的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)管理能力，減少醫(yī)院成本消耗。最后，公立醫(yī)院還需要做好固定資產(chǎn)的管理工作，要確保資產(chǎn)管理、采購、資產(chǎn)利用與維護(hù)工作落到實(shí)處。對主要采購的商品及材料，管理層需要做好共同管理與簽署工作，同時(shí)搭建對大型醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)維護(hù)的核心技術(shù)。要想確保持續(xù)性與先進(jìn)性，就需要利用固定資產(chǎn)盤點(diǎn)系統(tǒng)，每隔半年或是一年進(jìn)行一次盤點(diǎn)，建立數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建資本賬戶，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題及問題成因，正確實(shí)施各項(xiàng)管理工作。5.細(xì)化監(jiān)督程序和監(jiān)督力度公立醫(yī)院要想做好內(nèi)部監(jiān)督工作，就必須做好內(nèi)部審計(jì)工作，以便順利達(dá)成醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)內(nèi)部管控評價(jià)工作的開展，踐行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理目標(biāo)，編制內(nèi)部控制評價(jià)報(bào)告。在做好相關(guān)部門監(jiān)督檢查工作、經(jīng)濟(jì)問責(zé)制的同時(shí)，促進(jìn)基金、采購等多項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)的開展。以資產(chǎn)報(bào)廢審批制度、財(cái)務(wù)預(yù)算制度等管理制度為基礎(chǔ)，做好固定資產(chǎn)、財(cái)務(wù)管理、藥品耗材等的監(jiān)督審查工作，確保管理活動(dòng)順利進(jìn)行，及時(shí)洞察醫(yī)院管理中的不足之處，落實(shí)科學(xué)化、現(xiàn)代化的解決方案，從根源上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。6.構(gòu)建獨(dú)立的審計(jì)部門新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院需要做好經(jīng)濟(jì)管理工作，還需要轉(zhuǎn)變工作思路，合理利用審計(jì)職能，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境。在經(jīng)濟(jì)管理的過程中，建立獨(dú)立審計(jì)部門，還要了解醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的流程與標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提升審計(jì)執(zhí)行的綜合效率。不僅要確保公立醫(yī)院審計(jì)工作的透明性與公開性，還需要保證審計(jì)的獨(dú)立性與客觀性，避免受到外部因素的制約，出具真實(shí)可靠的審計(jì)結(jié)果，為編制合理的經(jīng)濟(jì)管理決策計(jì)劃，提供關(guān)鍵的參考與指導(dǎo)。此外，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)形式，利用現(xiàn)代化的信息工具，即網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與系統(tǒng)，提出全新的醫(yī)院審計(jì)方法，切實(shí)提高審計(jì)成效，提升審計(jì)機(jī)構(gòu)的執(zhí)行效率。7.強(qiáng)化審計(jì)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)公立醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理審計(jì)的過程中，需要更加關(guān)注引進(jìn)與培養(yǎng)專業(yè)的審計(jì)人員。醫(yī)院要面向高校、社會(huì)，廣泛吸取專業(yè)性審計(jì)人員，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院人員構(gòu)成，并且以專業(yè)性的視角分析，對公立醫(yī)院審計(jì)工作進(jìn)行規(guī)范化管控。在此基礎(chǔ)上，需要切實(shí)做好審計(jì)人員專業(yè)技能培訓(xùn)工作，對我國審計(jì)方法進(jìn)行分析，還要對審計(jì)政策的變化有清晰的了解，幫助審計(jì)人員汲取新的思想，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展與審計(jì)報(bào)告的編制提供關(guān)鍵依據(jù)。此外，審計(jì)人員需要本著客觀性、謹(jǐn)慎性的原則，認(rèn)真對待自身的工作，整合審計(jì)信息，出具真實(shí)、可靠的審計(jì)報(bào)告，進(jìn)而為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展做好鋪墊。
五、結(jié)語
公立醫(yī)院應(yīng)積極借助內(nèi)部審計(jì)報(bào)告這個(gè)有力的抓手，促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督管理工作改革、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理精細(xì)化，在提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，營造健康積極地的內(nèi)審監(jiān)督工作環(huán)境。此外，通過對公立醫(yī)院審計(jì)報(bào)告需要解決的問題分析，找準(zhǔn)關(guān)鍵性問題與相應(yīng)的改進(jìn)策略，有助于公立醫(yī)院以審計(jì)報(bào)告持續(xù)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制力度，避免出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管控缺失的風(fēng)險(xiǎn)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
篇2
一、基本情況
我醫(yī)院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現(xiàn)設(shè)置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內(nèi)科、婦產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像、超聲、藥劑以及手術(shù)供應(yīng)和門急診十四個(gè)科室，醫(yī)院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設(shè)備，配有設(shè)備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫(yī)院。
本院現(xiàn)有在崗人員二百余人，其中專業(yè)技術(shù)人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔(dān)本市及周邊縣市群眾的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全市十一個(gè)縣市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
二、重點(diǎn)工作
近年來，我院院嚴(yán)格執(zhí)行各類規(guī)章制度，-不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)
我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點(diǎn)，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實(shí)，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。
（二）基本醫(yī)療
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、鞏固我院品牌科室優(yōu)勢，全面發(fā)展其它科目醫(yī)療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫(yī)院，微創(chuàng)治療和心內(nèi)科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現(xiàn)狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優(yōu)勢基礎(chǔ)下，我們積極發(fā)展其它醫(yī)療學(xué)科，納精英、請賢才，添設(shè)施，不斷提高常見病診療技術(shù)，力求達(dá)到全面發(fā)展的效果。
2、規(guī)范檢驗(yàn)、影像及超聲診斷程序，提升檢驗(yàn)、診斷水平。在保證各類設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按程序流程操作，規(guī)范書寫報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)、診斷服務(wù)，為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。
4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達(dá)95 %以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實(shí)際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專戶、專賬管理。未發(fā)生護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。
三、存在的問題
1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。
2、人才結(jié)構(gòu)相對較欠合理，人才梯隊(duì)尚未完全形成。
3、職工自學(xué)氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評審為契機(jī)，努力在以下幾個(gè)方面提升醫(yī)院水平：
1、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，加大人才培養(yǎng)力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。
篇3
1 臨床資料
篇4
一、礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量評審的作用
礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量報(bào)告，是指綜合描述礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量的空間分布、質(zhì)量、數(shù)量及其經(jīng)濟(jì)意義的說明文字和圖表資料，包括礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量的各類勘查報(bào)告、閉坑地質(zhì)報(bào)告以及礦產(chǎn)勘查和礦山生產(chǎn)、水源地建設(shè)階段用于籌資、融資、探礦權(quán)或者采礦權(quán)轉(zhuǎn)讓過程中說明礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量的有關(guān)資料。是由具有相應(yīng)勘查資格資質(zhì)的地勘單位受礦業(yè)權(quán)人或礦業(yè)權(quán)行政管理機(jī)關(guān)委托，經(jīng)相應(yīng)的地質(zhì)勘查和綜合整理編制而成的地質(zhì)勘查成果。
眾所周知，采礦權(quán)人采礦需要交納采礦權(quán)價(jià)款，開采的資源儲(chǔ)量與礦產(chǎn)資源補(bǔ)償費(fèi)及資源稅掛鉤，礦山開采年限與資源儲(chǔ)量掛鉤。近年來，由于礦業(yè)市場投資的多元化，加之國家的有關(guān)法制不健全，一些地方對資源儲(chǔ)量評審工作盲目市場化，受利益驅(qū)使，出現(xiàn)了種種弄虛作假的情況。比如一些企業(yè)在改制時(shí)，投資者為了少交采礦權(quán)價(jià)款，往往將儲(chǔ)量做小，造成國有礦產(chǎn)資源資產(chǎn)的流失；而有些企業(yè)在融資、籌資或包裝上市時(shí)，為了吸引股民投資，造成績優(yōu)股的假象，往往又要求將資源儲(chǔ)量做大，以蒙騙股民。各礦產(chǎn)地的礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量狀況不能是地質(zhì)勘查機(jī)構(gòu)自己說了算，而必須由相對權(quán)威的評審機(jī)構(gòu)審查評價(jià)、鑒定驗(yàn)收。
礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量評審是評審機(jī)構(gòu)對礦產(chǎn)地質(zhì)勘查機(jī)構(gòu)取得的礦產(chǎn)地質(zhì)成果的審查評價(jià)、鑒定驗(yàn)收。其內(nèi)容包括：對礦體地質(zhì)特征，開發(fā)利用內(nèi)外部條件，礦產(chǎn)種類、數(shù)量、質(zhì)量、空間分布等技術(shù)數(shù)據(jù)等階段性認(rèn)識(shí)的認(rèn)可。它是資源儲(chǔ)量管理的技術(shù)支撐。是為國家掌控資源家底、維護(hù)國家資源權(quán)益、保護(hù)與合理利用礦產(chǎn)資源服務(wù)的，是政府資源儲(chǔ)量管理以及礦產(chǎn)資源管理的關(guān)鍵性基礎(chǔ)工作。它依據(jù)和參照國家的礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量分類標(biāo)準(zhǔn)、國家和有關(guān)部門的礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（各礦種地質(zhì)勘查規(guī)范），國家和有關(guān)部門的與礦產(chǎn)資源勘查及礦山生產(chǎn)和水源地建設(shè)有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程和技術(shù)要求、國家的合理利用與有效保護(hù)礦產(chǎn)資源以及環(huán)境方面的規(guī)定而進(jìn)行的。
本文總結(jié)了在礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量報(bào)告評審過程中所出現(xiàn)的問題，希望能引起重視，以求共同提高。
二、礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量報(bào)告存在的主要問題
1、一些地勘單位不做野外地質(zhì)工作，靠在室內(nèi)“編”地質(zhì)報(bào)告進(jìn)行礦權(quán)申請、延續(xù)、變更，所編寫的報(bào)告東拼西湊，憑空想象，質(zhì)量可想而知。或者報(bào)告編寫單位與勘查單位不為同一主體，存在著勘查資質(zhì)隨意出租，使不具備資質(zhì)和勘查能力的單位承攬地質(zhì)勘查工作，影響了勘查質(zhì)量及報(bào)告的質(zhì)量。
2、評審目的不明確。
評審目的的確定，應(yīng)與評審范圍對應(yīng)，在申報(bào)表、評審意見書和儲(chǔ)量報(bào)告等資料中表述一致。同時(shí)，評審主要圍繞評審目的展開，針對評審目的做出評審結(jié)論，目的與結(jié)論也應(yīng)一致。經(jīng)常出現(xiàn)的主要問題是勘查和報(bào)告編制、提交、評審的目的表述不清楚、一致，甚至不屬于規(guī)定的評審備案范圍，也編制提交評審備案。由于經(jīng)評審備案的礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量都是儲(chǔ)量登記統(tǒng)計(jì)的依據(jù)，而常把登記統(tǒng)計(jì)作為主要評審目的，有的甚至錯(cuò)誤地將勘查工作的目的與編制報(bào)告的目的人為分開，把編制報(bào)告的目的表述為登記統(tǒng)計(jì)等，這都是不符合文件規(guī)定的。
3、對以住地質(zhì)工作成果和礦山開采資料收集研究不夠。
對于以往工作，應(yīng)要敘述本次勘查工作之前所進(jìn)行的各項(xiàng)地質(zhì)勘查工作及提交的成果及評審情況。已生產(chǎn)的礦山應(yīng)闡明礦山建設(shè)、開采情況、生產(chǎn)規(guī)模、開采方式、生產(chǎn)規(guī)模、資源儲(chǔ)量變化情況及礦山經(jīng)營、效益狀況等，均需對其資源儲(chǔ)量變化情況進(jìn)行全面的總結(jié)，搞清歷次報(bào)告的關(guān)系，避免資源儲(chǔ)量的重上、漏上。
4、水工環(huán)地質(zhì)的研究程度不足。報(bào)告相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容基本上是很簡略的簡述，定性內(nèi)容多，缺乏實(shí)際數(shù)據(jù)。
5、樣品的采集和分析不按規(guī)范。
礦體（層）直接頂?shù)装鍢悠凡杉蝗绊懥藢ΦV體準(zhǔn)確控制和對礦床的正確評價(jià)。基本分析樣品沒有按規(guī)范進(jìn)行內(nèi)外檢，體重樣代表性不夠，缺少組合分析樣、物相分析、全分析樣等。
6、資源儲(chǔ)量估算中存在的問題
a、資源量估算工業(yè)指標(biāo)選取取不合理。在資源儲(chǔ)量報(bào)告中，對一個(gè)礦床使用的工業(yè)指標(biāo)，個(gè)別報(bào)告直接套用規(guī)范中的一般工業(yè)指標(biāo)，出現(xiàn)不具體的區(qū)間值，而不是具體值。如巖金礦床邊界品位采用規(guī)范中的1～2g/t，最低工業(yè)品位2.5～4.5g/t……，，這種不確定值的使用是不允許的。對一個(gè)具體礦床應(yīng)有具體工業(yè)指標(biāo)。或者，在一般工業(yè)指標(biāo)敬意值之間隨意選擇取低值，或高值，不進(jìn)行礦區(qū)實(shí)際情況分析，出現(xiàn)有用的工業(yè)指標(biāo)選擇用不全，沒用的又抄上。另外，隨著選礦技術(shù)的提高和礦產(chǎn)品價(jià)格的上升，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，礦業(yè)權(quán)人隨意降低工業(yè)指標(biāo)，雖然是經(jīng)過預(yù)可研論證，但往往論證單位是營業(yè)性質(zhì)的，所以結(jié)果可信度差。
b、礦床勘查類型確定及工程間距選擇不當(dāng)。
有些勘查單位為減少工作量，節(jié)省勘查費(fèi)用，往往不根據(jù)礦體的復(fù)雜程度，隨意將勘查程度高定，工程間距放稀了。
c、資源儲(chǔ)量估算方法的選擇不當(dāng)，沒有用其它方法進(jìn)行驗(yàn)證。
資源儲(chǔ)量估算方法不適合礦區(qū)實(shí)際，使簡單問題復(fù)雜化，復(fù)雜問題簡單化，導(dǎo)致資源儲(chǔ)量估算結(jié)果可靠程度低。
d、礦體的圈定、連接、外推不當(dāng)。
很多報(bào)告存在外推過大，將礦體外推起點(diǎn)置于沒有有控制的礦體邊界上，存在“見礦就連”的現(xiàn)象。
e、對采空區(qū)范圍的圈定，為節(jié)省成本，很少進(jìn)行實(shí)地測量，而是對1：1萬地質(zhì)地形圖進(jìn)行掃描后變換比例尺，制成礦區(qū)地形圖。或者使用測量儀器精度不夠，影響整個(gè)勘查工作的真實(shí)性、可靠性。
7、資源儲(chǔ)量估算的表格、圖件很不規(guī)范。報(bào)告文、圖、表不符，缺乏檢查校對。
三、提高資源儲(chǔ)量報(bào)告評審的一些建議
1、地勘單位要加強(qiáng)技術(shù)力量，嚴(yán)格按勘查規(guī)范工作，實(shí)事求是，客觀反映勘查成果，對勘查中存在的問題要詳細(xì)如實(shí)反映。不能根據(jù)礦業(yè)權(quán)人的要求估算礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量，甚至代為編造虛假資料。野外第一手地質(zhì)資料如原始編錄、樣品采集等應(yīng)按規(guī)程進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)補(bǔ)救，地質(zhì)報(bào)告編制應(yīng)按勘查規(guī)范編寫并進(jìn)行初審。
2、礦業(yè)權(quán)人要有風(fēng)險(xiǎn)勘查意識(shí)，根據(jù)工作區(qū)地質(zhì)情況，按照相應(yīng)勘查階段所要求的控制與研究程度，有足夠的資金投入，才能摸清資源儲(chǔ)量分布情況，降低投資風(fēng)險(xiǎn)。
3、地勘行政管理部門以資質(zhì)管理為入手，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，促進(jìn)勘查質(zhì)量的提高，對于弄虛作假事件必須嚴(yán)肅處理，降低或者取消地勘單位的勘查資質(zhì)，對礦業(yè)權(quán)人吊銷勘查許可證或采礦許可證。當(dāng)前實(shí)行的由礦業(yè)權(quán)人和項(xiàng)目勘查單位出具承諾書，保證提交資料的真實(shí)性，有利于分清法律責(zé)任，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)實(shí)行。
4、礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量評審必須具備法定的資質(zhì)，評審報(bào)告的人員必須具有相應(yīng)的評估師資質(zhì)，報(bào)告評審專家組人數(shù)要按要求，并實(shí)行評審專家組責(zé)任制，并要有良好的職業(yè)道德和精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。對儲(chǔ)量變化幅度較大的核查報(bào)告和重要地質(zhì)勘查報(bào)告，評審中心要加大實(shí)地核實(shí)和原始資料核對力度。
5、要盡快重新建立我國在礦產(chǎn)勘查及礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量的質(zhì)量保障和控制體系，在勘查的程度上、勘查工程和原始資料的質(zhì)量上、資源儲(chǔ)量控制程度上加以監(jiān)管，應(yīng)該堅(jiān)持設(shè)計(jì)審查和野外驗(yàn)收制度。資源儲(chǔ)量評審不能只審查資料，必須到現(xiàn)場實(shí)地檢查，才能保證質(zhì)量，防止弄虛作假。
6、應(yīng)盡快解決評審機(jī)構(gòu)定位問題，要根據(jù)我國國情進(jìn)行儲(chǔ)量評審機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)改革，健全相關(guān)法律法規(guī)。
四、結(jié)語
礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量報(bào)告是為國家提供資源的信息依據(jù)。儲(chǔ)量報(bào)告質(zhì)量的優(yōu)劣關(guān)系到所提供資源儲(chǔ)量的可靠性、礦產(chǎn)資源開發(fā)過程中的風(fēng)險(xiǎn)大小、礦山建設(shè)和生產(chǎn)中的一系列工作的布置。因此必須提高礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量報(bào)告的質(zhì)量 ,這既是礦產(chǎn)資源勘查人的責(zé)任 ,也是儲(chǔ)量報(bào)告評審組織和評審專家的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
1、國土資源部，礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量評審認(rèn)定辦法，國土資廳發(fā)[2000]54號(hào)
篇5
xx縣轄區(qū)面積1599平方公里，共轄5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)農(nóng)牧場，1個(gè)街道辦事處，2個(gè)工業(yè)園區(qū)。xx縣人民法院有在編干警62人，平均年齡41歲。20xx年，xx縣法院確定為“制度建設(shè)年”，20xx年確定為“案件質(zhì)量年”，并以此平臺(tái)，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，完善了監(jiān)督管理機(jī)制。先后制定和完善了《崗位目標(biāo)管理考核辦法》、《勤廉自律保證金制度》、《加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)實(shí)施辦法》等30余項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全了符合xx縣法院審判工作實(shí)際、體現(xiàn)審判工作特點(diǎn)的監(jiān)督管理模式，形成了人人有目標(biāo)、事事有監(jiān)督、層層抓落實(shí)的制度體系，促進(jìn)了各項(xiàng)工作不斷取得新進(jìn)展。連續(xù)四年被縣委、縣政府評為政法綜治先進(jìn)集體，連續(xù)三年被xx縣委、縣政府評為先進(jìn)集體。20xx年以來，被自治區(qū)高級人民法院榮記二等功、被評為“銀川市文明單位”、“銀川市法院系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“銀川市法院系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)集體”、“銀川市總工會(huì)職工之家”、“xx縣實(shí)績工作突出單位”。
xx縣法院“四位一體”的監(jiān)督機(jī)制的建立，是一個(gè)不斷發(fā)展完善的過程，它是把對內(nèi)部工作的監(jiān)督和管理職責(zé)融為一體，是一個(gè)以提高審判質(zhì)量為目的，以審判工作規(guī)律為依據(jù)，以指標(biāo)體系為導(dǎo)向，以考評機(jī)制為動(dòng)力，將案件流程管理、違法審判監(jiān)督管理，法官崗位目標(biāo)管理和法官考評管理等加以有機(jī)整合的綜合性審判監(jiān)督機(jī)制。
一、審判流程管理體系。
xx縣法院制定完善《審判流程管理制度》、《執(zhí)行流程管理制度》、《立案規(guī)則》、《信息輸錄管理辦法》、《審判公開、執(zhí)行公開實(shí)施意見》等制度，完善審判流程管理體系。
一是發(fā)揮立案庭、審監(jiān)庭的職能作用，做到“卡兩頭、抓中間、重協(xié)調(diào)”，確保案件質(zhì)量和效率。立案庭就案件的審限、程序等進(jìn)行審核，強(qiáng)化審判人員的審限意識(shí)、程序意識(shí)。審監(jiān)庭建立健全法官審判質(zhì)量檔案和書記員技能考核檔案，做好案件評查工作和法律文書評比工作，強(qiáng)化審判人員質(zhì)量意識(shí)；實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任考核，把“八率”作為考核重點(diǎn)“抓中間”。即將依法公開開庭率、人民陪審員參與庭審率、調(diào)撤率、結(jié)案率、執(zhí)結(jié)率、服判率、上訴率、案件改判和發(fā)回重審率，做為各庭半年、年終考核依據(jù)，實(shí)行了月統(tǒng)計(jì)、月分析、月通報(bào)，以促進(jìn)審判質(zhì)量和效率的提高；“重協(xié)調(diào)”，堅(jiān)持全院工作一盤棋的原則，建立了各庭之間協(xié)調(diào)配合機(jī)制，充分發(fā)揮整體合力。
二是通過將審判流程管理的實(shí)施與法院信息化建設(shè)有機(jī)結(jié)合，通過電腦網(wǎng)絡(luò)對立案、送達(dá)、開庭、結(jié)案等審判、執(zhí)行流程環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的跟蹤管理，規(guī)范了審判、執(zhí)行程序；庭審記錄實(shí)行了計(jì)算機(jī)錄入，庭審中審判人員和當(dāng)事人可以同步閱讀書記員的記錄，保證了書記員記錄的準(zhǔn)確性。
三是制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)審判公開、執(zhí)行公開的若干規(guī)定》，從立案到執(zhí)行全面實(shí)行陽光審判、陽光執(zhí)行，給當(dāng)事人免費(fèi)發(fā)放訴訟指南、風(fēng)險(xiǎn)告知書，公開法院辦事程序及本院相關(guān)制度，切實(shí)做到依法公開、及時(shí)公開、全面公開，建立了新聞發(fā)言人制度，充分保障當(dāng)事人的知情權(quán)，增加審判、執(zhí)行工作的透明度，以公開促公正。
四是強(qiáng)化了審判監(jiān)督庭的職能作用，完善申訴、申請?jiān)賹彵O(jiān)督機(jī)制，實(shí)行申訴、申請?jiān)賹彴讣怯浿疲皶r(shí)調(diào)卷復(fù)查，對確有錯(cuò)誤的裁判堅(jiān)持實(shí)事求是、有錯(cuò)必究的原則依法糾正，對申訴無理的依法駁回。對重大疑難案件實(shí)行聽證制度，促使當(dāng)事人息訴服判。20xx年以來共受理各類申訴、申請?jiān)賹彴讣?件，進(jìn)入再審程序的有6件，占85.7％，現(xiàn)已審結(jié)6件，結(jié)案率為100％。
五是建立健全執(zhí)行工作監(jiān)督機(jī)制。成立執(zhí)行局，實(shí)行監(jiān)督權(quán)、裁決權(quán)、執(zhí)行權(quán)相分離的工作機(jī)制，針對執(zhí)行人員執(zhí)行不力、執(zhí)行行為不規(guī)范等問題，制定《執(zhí)行合議制度》、《委托評估拍賣制度》、《構(gòu)建執(zhí)行大格局制度》等制度，采取內(nèi)部交叉執(zhí)行、提級執(zhí)行、指定執(zhí)行、更換承辦人、嚴(yán)格執(zhí)行款物管理等措施，加強(qiáng)對執(zhí)行人員的監(jiān)督，規(guī)范了執(zhí)行行為。
二、案件質(zhì)量監(jiān)督體系。
1、案件質(zhì)量評查監(jiān)督。xx法院制定《案件質(zhì)量評比辦法》，對案件實(shí)行 “三評查”原則（即審監(jiān)庭評查、專職審委會(huì)委員復(fù)查、審判委員會(huì)抽查）。設(shè)置包括調(diào)閱卷宗、填寫評查表、責(zé)任認(rèn)定、案件通報(bào)以及異議、反饋在內(nèi)的 一系列程序，使案件評查工作由抽象變具體，由概念變數(shù)字，保證評查工作的客觀公正和可操作性。
一是立案庭、審監(jiān)庭常規(guī)評查。各業(yè)務(wù)庭當(dāng)月審執(zhí)結(jié)的案件必須于當(dāng)月的25日前交立案庭報(bào)評，由立案庭對案件程序性事項(xiàng)進(jìn)行審核，無超期報(bào)評及超審執(zhí)限等情況的，轉(zhuǎn)交審監(jiān)庭參評，審判監(jiān)督庭每月對全院審結(jié)、執(zhí)結(jié)的案件逐案進(jìn)行評查。經(jīng)審監(jiān)庭評查后，對照本院《案件質(zhì)量評比辦法》的評查標(biāo)準(zhǔn)打分確定等級，常規(guī)評查材料包括評查標(biāo)準(zhǔn)、案件質(zhì)量百分考核登記表、補(bǔ)正通知書、案件評查歸檔表四種。
常規(guī)評查的標(biāo)準(zhǔn)是對存在的問題按百分制采用累積扣分制，不計(jì)上限，根據(jù)問題的程度，分別扣2分至10分，得分為85分以上的為一類案件，70分至84分的為二類案件，70分以下的為三類案件。另外規(guī)定了直接確定為三類案件的18種情形。在評查中，如案件被上級法院發(fā)回重審、改判或存在質(zhì)量問題，由院審判委員會(huì)討論決定類別。
案件質(zhì)量百分考核登記表記錄的是評查中發(fā)現(xiàn)的審判質(zhì)量及不規(guī)范的問題，比照本院制定的評查標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)列舉并扣分。補(bǔ)正通知書是對列舉出的問題以通知的形式下發(fā)各業(yè)務(wù)庭，限期對存在的不規(guī)范的問題予以補(bǔ)正，但對于案件存在的質(zhì)量問題則嚴(yán)格按照評查標(biāo)準(zhǔn)予以扣分確定類別。案件評查歸檔表是將評查完畢的案件登記并歸檔，未經(jīng)審監(jiān)庭參評的案件不得歸檔。
二是專職審委會(huì)委員復(fù)查。xx縣法院為進(jìn)一步加強(qiáng)審判質(zhì)量監(jiān)督管理力度，每月由專職審判委員會(huì)委員對審監(jiān)庭參評的案件進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)審判委員會(huì)集體討論，并對承辦人處罰，對審監(jiān)庭雙倍處罰的評查方式。20xx年以來，專職審判委員會(huì)委員對1672件案件進(jìn)行復(fù)查，切實(shí)增強(qiáng)了案件承辦人的辦案規(guī)范，強(qiáng)化了審監(jiān)庭工作人員的工作責(zé)任心。
三是審判委員會(huì)抽查。審判委員會(huì)針對審監(jiān)庭每月評查卷宗，對已參評歸檔的案件按照10%的比例進(jìn)行抽查，確保案件質(zhì)量。對抽查出現(xiàn)問題的卷宗，不僅對案件承辦人進(jìn)行處罰，還要按照規(guī)定雙倍處罰審監(jiān)庭，通過嚴(yán)格案件評查制度，杜絕了案件“帶病”歸檔。同時(shí)為確保案件質(zhì)量，對發(fā)回、改判、再審案件實(shí)行審委會(huì)復(fù)查制。主要針對發(fā)回重審、改判、再審等案件是否存在質(zhì)量問題進(jìn)行的評查。為確保遺漏，各業(yè)務(wù)庭發(fā)回重審、改判、再審案件由立案庭登記。所有發(fā)回、改判、再審案件先由庭室、承辦人自查，再由審判監(jiān)督庭核查，最后由案件承辦人提交審判委員會(huì)復(fù)查討論決定，追究責(zé)任。20xx年以來共有發(fā)回、改判案件 件，經(jīng)過復(fù)查共有 件發(fā)回、改判案件被審委會(huì)確定為三類案件，并對 名審判人員進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰，有效地避免了定類的隨意性。
2、審判質(zhì)量跟蹤監(jiān)督。xx縣法院以《審判流程管理辦法》、《裁判文書評比辦法》及《庭審考核實(shí)施辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，在案件流程中設(shè)多個(gè)監(jiān)督點(diǎn)進(jìn)行跟蹤，形成相互關(guān)聯(lián)、相互制約的動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制。
一是定期開展法律文書評比。每月由審委會(huì)委員對當(dāng)月參評案件的法律文書進(jìn)行評查，評查出合格法律文書、優(yōu)秀法律文書或最差法律文書，對評選結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對優(yōu)秀法律文書予以展示并獎(jiǎng)勵(lì)，對最差法律文書進(jìn)行處罰，杜絕裁判文書帶“病”出門。
二是開展庭審評議活動(dòng)。成立由全體審判委員會(huì)委員組成的庭審考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)庭審考核工作，開展形式分為現(xiàn)場觀摩、網(wǎng)上查看和對庭審過程全程錄像，由審委會(huì)委員及中層領(lǐng)導(dǎo)干部定期觀看。評議的內(nèi)容主要是對庭審禮儀、庭審內(nèi)容、庭審效果等進(jìn)行考核，看審判人員和書記員是否按照到庭，著裝是否規(guī)范，語言是否簡煉，庭審是否清晰等，對庭審不規(guī)范行為提出指正，規(guī)范庭審活動(dòng)，增強(qiáng)司法透明度。
三是開展查案件講評活動(dòng)。由審委會(huì)委員定期結(jié)合本院發(fā)回、改判、再審案件存在的質(zhì)量問題，進(jìn)行講評，提出整改意見。由審判監(jiān)督庭總結(jié)案件評查中發(fā)現(xiàn)的問題，帶著問題組織法官、人民陪審員、書記員分別學(xué)習(xí)，從而使暴露的問題及時(shí)得到處理，發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤隨時(shí)得以糾正，防止類似問題再次出現(xiàn)。
四是制定《案件質(zhì)量責(zé)任倒查辦法》，認(rèn)真落實(shí)違法審判責(zé)任追究制度。對被上級法院發(fā)回重審、改判、經(jīng)本院評查發(fā)現(xiàn)有瑕疵等十類案件列入倒查范圍，實(shí)行案件責(zé)任終身制，堅(jiān)持圍繞案件查問題，圍繞問題找原因，圍繞原因追責(zé)任。對出現(xiàn)問題的案件追究承辦人、庭長、審委會(huì)委員、執(zhí)行人員、主管院長的相應(yīng)責(zé)任，并成立案件質(zhì)量考評委員會(huì)，負(fù)責(zé)案件責(zé)任倒查工作。今年結(jié)合隊(duì)伍警示教育活動(dòng)的開展，對歷年舊存積案逐庭進(jìn)行了清理，對查出的14件積案，嚴(yán)格督辦，已全部清結(jié)，對存在拖案、壓案的審判人員嚴(yán)格按照規(guī)定交相關(guān)部門進(jìn)行責(zé)任倒查。
五是注重總結(jié)、利用案件監(jiān)督管理成果，每月編發(fā)通報(bào)，包括案件審限情況通報(bào)、案件質(zhì)量評查情況通報(bào)、裁判文書評查情況通報(bào)、庭審考核情況通報(bào)、案件質(zhì)量倒查情況通報(bào)等六種。案件審限情況通報(bào)是案件報(bào)送立案庭后，由立案庭對案件送達(dá)、開庭審理、宣判等是否超期或超審限進(jìn)行審核，對超期限或超審限的予以通報(bào)并處罰。案件質(zhì)量評查情況通報(bào)是審監(jiān)庭每次常規(guī)評查后，根據(jù)評查情況，將各種審判質(zhì)量問題向全院予以通報(bào)，供全院干警查閱補(bǔ)正，并引起重視。裁判文書評查情況通報(bào)和庭審考核情況通報(bào)是審判委員會(huì)根據(jù)對裁判文書的抽查情況和對庭審考核的情況，對法官裁判文書和庭審存在的問題予以通報(bào)，提出需規(guī)范和整改的意見。案件質(zhì)量倒查情況通報(bào)，
對出現(xiàn)問題的裁判文書，追究撰稿人、簽發(fā)人的責(zé)任，并連帶處罰；對被上級法院發(fā)回改判的案件實(shí)行復(fù)查，查找問題、分析原因、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，促進(jìn)案件質(zhì)量的提高。實(shí)行審判管理通報(bào)制度，每月對全院收結(jié)案情況，審判人員個(gè)人辦案數(shù)、調(diào)撤率、服判率、實(shí)際執(zhí)行率等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，審判委員會(huì)委員將裁判文書考評情況和不定期抽查庭審情況向全院干警通報(bào)，便于領(lǐng)導(dǎo)、庭室和法官了解審判工作動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)督管理。
三、效能考核體系。
制定了《崗位管理目標(biāo)管理責(zé)任書》、《加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)的實(shí)施意見》、《優(yōu)化司法環(huán)境實(shí)施意見》、《禁酒令及執(zhí)行辦法》、《考勤制度》等制度，形成了一套行之有效的效能考核管理體系。
一是建立“三個(gè)檔案”。建立干警業(yè)績考核體系，不斷完善干警業(yè)績評價(jià)辦法，建立審判人員案件質(zhì)量和書記員技能、機(jī)關(guān)效能建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)“三個(gè)檔案”， 做到一人一檔，做為對干警考核、晉升的依據(jù)。
二是層層簽定責(zé)任書。將工作要求、目標(biāo)任務(wù)、職責(zé)要求和制度要求等內(nèi)容分解量化到《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》中，層層簽定責(zé)任書。庭室考核主要內(nèi)容包括隊(duì)伍建設(shè)、司法為民、內(nèi)務(wù)管理和審判業(yè)務(wù)四項(xiàng)，其中隊(duì)伍建設(shè)、司法為民、內(nèi)務(wù)管理占30%，審判業(yè)務(wù)占70%，審判庭和綜合部門分別考核。實(shí)行季度檢查、半年督查、年終考核，并根據(jù)考核結(jié)果對責(zé)任書完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，形成了一級抓一級、層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。
三是實(shí)行末位整改和評先評優(yōu)“一票否決”制。法院依據(jù)三個(gè)檔案記載數(shù)據(jù)，客觀公正地評價(jià)干警工作業(yè)績，真正把考核結(jié)果作為對法官立功受獎(jiǎng)、評先選優(yōu)、提職晉級、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)，激勵(lì)大家勇于爭先。無論是案件審理、執(zhí)行，還是宣傳、調(diào)研工作，干警在完成基本任務(wù)后，超額完成部分都可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)結(jié)合相關(guān)制度，定期考核、定期通報(bào)。
四、廉政建設(shè)管理體系。
xx縣法院把廉政監(jiān)督機(jī)制擺在突出位置，重點(diǎn)查處利用審判權(quán)、執(zhí)行權(quán)貪贓枉法的人和事，維護(hù)司法廉潔，逐步健全完善“不愿為”的自律機(jī)制、“不敢為”的懲戒機(jī)制、“不能為”的防范機(jī)制、“不必為”的保障機(jī)制。
一是年初與干警、干警家屬簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》、《家庭助廉責(zé)任書》，召開家庭助廉會(huì)議，加大落實(shí)力度，將黨風(fēng)廉政工作的各項(xiàng)要求量化細(xì)化分解，層層落實(shí)到具體部門和責(zé)任人。規(guī)范對干警八小時(shí)以外的監(jiān)督，公布舉報(bào)電話，嚴(yán)厲查處接受當(dāng)事人邀請出入娛樂場所、接受吃請等不廉潔行為。
二是落實(shí)“一崗雙責(zé)”制。召開庭室負(fù)責(zé)人會(huì)議討論制定了院長、副院長、專職審委會(huì)委員、庭長工作職責(zé)，明確了院長、庭長抓工作、管隊(duì)伍的雙重職責(zé)，強(qiáng)化了審判管理、行政管理和隊(duì)伍管理。制定《審委會(huì)議事規(guī)則》強(qiáng)化了審委會(huì)對案件監(jiān)督，明確了審委會(huì)、主管院長、合議庭、獨(dú)任審判員職責(zé)，理順案件審判監(jiān)督關(guān)系。
篇6
學(xué)號(hào) 指導(dǎo)教師姓名 職 稱：
開題報(bào)告時(shí)間： 年 月 日
論 文 題 目 ：小型醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1、擬選課題國內(nèi)、外的研究動(dòng)態(tài)、水平、存在問題，與本人實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、調(diào)研的關(guān)系，并附主要參考文獻(xiàn)：
醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量一直是國內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)，僅靠增加基礎(chǔ)設(shè)施投入和脫離信息化的管理方法的改進(jìn)，是不能從根本上提高醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平的。醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的目的就是減輕業(yè)務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了差錯(cuò)，科學(xué)管理藥品，節(jié)省人力，提高醫(yī)院的財(cái)、物管理水平，增加經(jīng)濟(jì)效益，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。所以，一個(gè)現(xiàn)代化的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)院，除了具備一流的醫(yī)療隊(duì)伍、一流的服務(wù)設(shè)施之外，還應(yīng)具備一流的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。
醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)不僅能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療水平，而且能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院對業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)有著強(qiáng)烈的需求。本文介紹了醫(yī)院出入院處、病區(qū)、藥房、藥庫的業(yè)務(wù)流程，在整體分析醫(yī)院各部門以及部門之間的實(shí)際工作業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合管理系統(tǒng)開發(fā)的理念，用VB 6.0作為前端開發(fā)工具，開發(fā)了醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。目的就是利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合管理。從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化服務(wù)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。全文通過對業(yè)務(wù)流程的分析以及對系統(tǒng)的模塊設(shè)計(jì)、實(shí)體-聯(lián)系圖(E-R圖)設(shè)計(jì)、關(guān)系模式設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)、代碼設(shè)計(jì)、人機(jī)界面設(shè)計(jì)等，詳細(xì)地闡明了本系統(tǒng)開發(fā)的目的、過程及預(yù)期效果。
業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)是一門集管理科學(xué)、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)為一體的綜合性學(xué)科，研究的是管理活動(dòng)的全過程，以便有效的管理醫(yī)院。
參考文獻(xiàn)
[1]張莉 王強(qiáng) 趙文方 董莉 《SQL Server 數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用教程》清華大學(xué)出版社,2002
[2] 薩師煊、王珊.數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)概論（第三版）.北京：高等教育出版社,2000
[3] 張海藩.軟件工程導(dǎo)論（第四版）.北京：清華大學(xué)出版社,2003
[4] 催五子、于寧。界面設(shè)計(jì)與Visual Bbasic.北京：清華大學(xué)出版社,2004
2、課題擬解決的主要問題，在理論和應(yīng)用方面的意義，完成課題的條件（包括實(shí)習(xí)單位情況）和設(shè)計(jì)（論文）的主要內(nèi)容：
意義：1、為病人提供更好更快、更快的服務(wù)，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力以及吸引更多的病人到本醫(yī)院就醫(yī)；
2、人力工資昂貴，迫使醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)以提高勞動(dòng)效率；
功能：1、門診掛號(hào)：為病人提供就醫(yī)卡方便病人；
2、住院病人管理系統(tǒng)：是醫(yī)院可以隨時(shí)了解病人情況；
3、藥房管理系統(tǒng)：提高了藥品管理的質(zhì)量，和工作效率；
4、門診醫(yī)生工作站、住院費(fèi)用的管理、病歷管理系統(tǒng)、以及外部接口等。
3、指導(dǎo)教師對學(xué)生選題報(bào)告的評語：
指導(dǎo)教師簽字： 年 月 日
4、選題報(bào)告會(huì)評議組意見：
組長（簽字）： 年 月 日
5、學(xué)院審查意見：
篇7
一、明確綜合管理部門
條例草案第5條規(guī)定，縣級以上人民政府確定的部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)可再生能源開發(fā)利用的綜合管理工作。很多地方提出，高效、統(tǒng)一的管理體制是促進(jìn)工作的重要保障，目前可再生能源由于開發(fā)利用領(lǐng)域廣、涉及部門多、職能分散，難以形成工作合力。建議條例草案明確牽頭部門，切實(shí)承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)和統(tǒng)一管理的職能。一些部門還提出，條例草案第14條至第22條對相關(guān)部門的職能作了規(guī)定，這樣雖然有助于明確責(zé)任、推動(dòng)工作，但也存在一些問題，如同樣具有法定職能的氣象、水利等部門未納入條例草案，有的市縣部門職責(zé)與省級部門不相一致等，建議予以研究。
二、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)
條例草案第8條至第12條對可再生能源的規(guī)劃作了專門規(guī)定。在調(diào)研中，一些地方和代表提出，我省可再生能源雖然品種比較齊全，但資源稟賦質(zhì)量不高，并非都適合大規(guī)模開發(fā)利用。而且可再生能源分布的地域性比較強(qiáng)，如麗水等山區(qū)的水電資源十分豐富，舟山、岱山等海島的風(fēng)能、海洋能優(yōu)勢明顯。為突出浙江特色，明確發(fā)展方向，建議在深入調(diào)查、摸清家底的基礎(chǔ)上，在條例草案中明確重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定發(fā)展目標(biāo)，完善配套措施。調(diào)研中還了解到，可再生能源在開發(fā)利用中存在影響環(huán)境的問題，如風(fēng)電在建設(shè)中破壞山林植被、運(yùn)行中噪聲過大，在水電開發(fā)率較高的地區(qū)，也出現(xiàn)溪灘白化、溪水?dāng)嗔魃踔僚c農(nóng)爭水等嚴(yán)重情況，這都與規(guī)劃不合理、選址布局不當(dāng)有一定的關(guān)系。建議條例草案明確，要做好資源調(diào)查等規(guī)劃前期工作，進(jìn)一步提高規(guī)劃的科學(xué)性、合理性，并對保護(hù)生態(tài)環(huán)境做出更為細(xì)致具體的規(guī)定，切實(shí)做到環(huán)境保護(hù)與可再生能源開發(fā)利用并重。
三、完善激勵(lì)與保障措施
在調(diào)研中，許多地方和部門認(rèn)為，可再生能源開發(fā)利用意義十分重大，不僅事關(guān)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，更事關(guān)子孫后代長遠(yuǎn)利益。為更好地體現(xiàn)條例草案的促進(jìn)作用，必須進(jìn)一步制定、完善激勵(lì)與保障措施。如在電價(jià)補(bǔ)貼方面，很多企業(yè)提出，目前風(fēng)能、太陽能光伏發(fā)電等國家上網(wǎng)電價(jià)基本是基于全國平均水平確定的，而我省可再生能源總體質(zhì)量和開發(fā)條件在全國處于中下水平，上網(wǎng)電價(jià)尚不足以彌補(bǔ)成本。因此，亟需增加地方補(bǔ)貼，否則，我省可再生能源行業(yè)競爭力將明顯不足，高端制造業(yè)發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級也將受到制約。又如在財(cái)政支持方面，許多小水電建造于上世紀(jì)90年代，目前普遍面臨更新改造、增效擴(kuò)容等問題，希望財(cái)政予以補(bǔ)助。有的代表還提出加強(qiáng)政策創(chuàng)新，建議像碳排放權(quán)交易一樣建立清潔能源抵扣指標(biāo)和可再生能源發(fā)電配額交易制度，認(rèn)為此舉不僅能促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)加快開發(fā)利用可再生能源，而且有助于將其轉(zhuǎn)化為商品資源，運(yùn)用市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則的方式增強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展后勁。此外，大家還普遍提出要加強(qiáng)土地政策傾斜、加大稅收支持等。建議條例草案充分吸納上述建議，進(jìn)一步增加、細(xì)化扶持政策，以加快促進(jìn)可再生能源規(guī)模化和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
篇8
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（motor neuron disease，MND）[1]病因目前還不明確，專家猜測與金屬元素、病毒感染與免疫、遺傳因素有關(guān)，主要侵犯上、下兩級運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，病變范圍包括脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞以及皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)延髓束，影響脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)核及錐體束和大腦錐體細(xì)胞，無感覺障礙；臨床表現(xiàn)為不同組合的肌無力、肌萎縮、延髓麻痹及錐體束征；可有肢體肌肉萎縮無力、發(fā)音障礙、言語含糊、進(jìn)食嗆咳、肌束震顫、肌張力增高、反射亢進(jìn)、病理特征陽性等不同組合。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床表現(xiàn)，可歸屬于“痿癥”范疇。歷代醫(yī)家[2]對痿癥的論述多集中在肺熱葉焦、脾胃虛弱、陰虛火旺，損及肺、脾、腎，同時(shí)可挾濕、挾痰、瘀血等虛實(shí)兼證，提出“治痿獨(dú)取陽明”[3]，滋陰清火，清肺潤燥，補(bǔ)益脾胃，清熱化濕，調(diào)補(bǔ)肝腎，活血化瘀等治療方法。西醫(yī)對此病的治療[4]一般是進(jìn)行有針對性地?fù)尵龋汉粑щy用呼吸機(jī)維持通氣，吞咽困難輔以胃管等。
維持有效通氣功能，優(yōu)質(zhì)氣道管理和個(gè)性化更換氣管插管的方法，滿足患者心理需求，實(shí)施情志護(hù)理，加強(qiáng)親情關(guān)懷，做好安全防范，提高生存質(zhì)量是護(hù)理關(guān)鍵，現(xiàn)將丹東市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治1例MND患者護(hù)理過程總結(jié)報(bào)告如下。
1 病例摘要
某男，62歲，飛行員。1998年起無明顯誘因出現(xiàn)左下肢肌肉萎縮伴乏力，漸發(fā)展至四肢、軀干，經(jīng)查肌電圖等診斷為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病-肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）。否認(rèn)遺傳因素。先后在北京宣武醫(yī)院、中國醫(yī)大附屬醫(yī)院治療，2000年出現(xiàn)吞咽及呼吸肌麻痹、呼吸困難收入丹東市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，行氣管切開呼吸機(jī)輔助治療，鼻飼飲食至今。現(xiàn)已住院行呼吸機(jī)維持通氣功能12年零兩個(gè)月，神志清楚，營養(yǎng)中等，四肢軟癱，軀干及四肢肌肉萎縮，吞咽和呼吸困難，雙肺呼吸音粗。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理 MND[5]起病隱匿、進(jìn)展緩慢、呈進(jìn)行性加重且預(yù)后不良，目前尚無理想治療方法。細(xì)心觀察病人心理反應(yīng)，鼓勵(lì)并傾聽，關(guān)心體貼病人；病人家屬不離不棄，體貼入微尤其重要。創(chuàng)造良好的親情氛圍，減輕恐懼心理，緩解壓力。使用是非性問題，圖片文字提示板來指導(dǎo)病人用眨眼、點(diǎn)頭方式回答“是”或“不是”維護(hù)病人自我形象和尊嚴(yán)。減少環(huán)境中的不良刺激；告知患者在其睡眠期間護(hù)士會(huì)嚴(yán)密觀察病情的變化，若有情況發(fā)生能得到第一時(shí)間的救治；必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。通過心理干預(yù)，隨病情的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠情況得到明顯改善，患者在心理干預(yù)下，焦慮表現(xiàn)得到控制。
2.2 呼吸管理 維持有效的通氣功能，正確做好呼吸機(jī)的管理和使用。[6]設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)：SIMV模式.f 12次/min，PEEP 2～5mm水柱，設(shè)定sigh， PS 6～8mm水柱， FiO2為21%～30%；正確設(shè)定報(bào)警敏感限度。呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器，注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。
2.3 飲食指導(dǎo) 長期營養(yǎng)比例均衡調(diào)制[7]是呼吸機(jī)高代謝下維持生命的重要保障。高蛋白高熱量富多種維生素清淡易消化吸收的半流質(zhì)飲食，維持液體攝入2500mL/d，少量多餐分次吞咽，注意水電解質(zhì)平衡。飲食有節(jié)，不能過饑或過飽，有規(guī)律、有節(jié)度同時(shí)各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不偏食。多食富含高蛋白的食物：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意食物的易消化性。忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。控制鹽、脂肪和膽固醇攝入；有出現(xiàn)流涎、進(jìn)食時(shí)嗆咳、下頜肌力弱、進(jìn)食困難、進(jìn)食緩慢、吞咽困難時(shí)，留置胃管以保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入。選擇材質(zhì)柔軟有導(dǎo)絲的硅膠、較細(xì)并留置時(shí)間偏長的胃管，以減輕反復(fù)更換插管的痛苦。每日營養(yǎng)配比：雞蛋2個(gè)，瘦肉或魚蝦類100～200g，各種米面類200～300g，混合蔬菜200～300 g，混合水果200 g，植物油100 g，牛奶500 g，制成混合營養(yǎng)液。每天蛋白質(zhì)100～120g，熱量2500～3000大卡。定期復(fù)查血蛋白、血糖、血?dú)狻⒏喂Α⒛I功等指標(biāo)。
2.4 藥物指導(dǎo) 按醫(yī)囑用藥，按藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。
2.4.1 養(yǎng)陰清肺合劑 院內(nèi)制劑，養(yǎng)陰清肺平喘，長期服用。
2.4.2 白酶蛇毒凝血酶 1單位，肌注、靜注。呼吸道出血時(shí)使用。
2.4.3 對癥治療 拜新同，30mg/次，qd或硝苯地平或倍他樂克口服降血壓。頭孢類抗菌素短期對癥使用。鎮(zhèn)靜催眠安定片口服。
2.5 針刺 選足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。取足太陰脾經(jīng)之太白（輸穴、原穴）、大都（滎穴）、公孫（絡(luò)穴）、脾俞；取足陽明胃經(jīng)之內(nèi)庭（滎穴）、陷谷（輸穴）、足三里（合穴）、豐隆（絡(luò)穴）。
2.6 特殊護(hù)理 專人看護(hù)，加強(qiáng)巡視。密切觀察病情變化，防受傷、防風(fēng)寒、防窒息。
2.7 氣道管理 強(qiáng)調(diào)重視保持呼吸道通暢，口流涎勿吞咽，頭偏一側(cè)使自然流下，及時(shí)擦凈。重視氣管切開和經(jīng)鼻氣管插管的并發(fā)癥預(yù)防。該患常年氣管插管刺激氣管黏膜，黏膜肉芽水腫、竇道加深變粗，有氣道反復(fù)出血、漏氣、窒息。我們采取同型號(hào)或大一個(gè)型號(hào)氣管插管代替氣管切開套管，解決上述問題，目的是適當(dāng)加長插入深度，略過原來氣管套管內(nèi)氣囊壓迫黏膜的部位，緩解局部刺激改善血運(yùn)。置入方法：將氣管插管斜行內(nèi)口裁剪成圓鈍滑狀如氣管切開套管內(nèi)口，完好保留氣囊，上外端減去一定長度，重疊套入下端，留有兩側(cè)管壁做固定，按常規(guī)置入氣管瘺口，深度略深于原置入長度，平瘺道外口處皮膚外保留一定長度，做好固定，防滑脫移位。注意觀察病人反應(yīng)、做好氣管瘺口換藥、及時(shí)清潔痰液、掌握吸痰技巧，清凈輕柔舒適。
2.8 皮膚護(hù)理 患肢按摩，被動(dòng)活動(dòng)。肢體僵硬予體療、口服力奧雷素5～10mg，2～3次/d，改善癥狀。痛性痙攣時(shí)口服卡馬西平或苯妥英鈉。
2.9 控制感染 提倡使用無菌用水輸液吊瓶式定期添加于電熱潮化器，即將輸液器無菌連接于潮化器注水口注水。做好氣管切開漏口護(hù)理，呼吸機(jī)管道的清洗消毒，人工氣道的護(hù)理。定期做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和呼吸機(jī)管路細(xì)菌培養(yǎng)，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。
2.10 康復(fù)指導(dǎo) 在患者耐受情況下，指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練；肢體無力、肌肉萎縮時(shí)鼓勵(lì)白天增加床上、床旁活動(dòng)，輔以局部按摩、推拿足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)循行部位。請患者及家屬共同參與活動(dòng)計(jì)劃制訂，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果、評估患者肌力情況，及時(shí)修訂活動(dòng)計(jì)劃以期達(dá)到最佳活動(dòng)效果。功能鍛煉4次/d， 15～30min/次，從四肢小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)活動(dòng)，此病例12年四肢關(guān)節(jié)無僵硬。
2.11 情志護(hù)理 滿足患者心理需求，實(shí)施情志護(hù)理，加強(qiáng)親情關(guān)懷，做好安全防范，提高生存質(zhì)量是護(hù)理關(guān)鍵，在活動(dòng)過程中對患者取得的成績及時(shí)肯定和贊賞，成效不明顯的情況下注意患者心理狀態(tài)的評估。另外患者的妻子不離不棄的堅(jiān)持和親情細(xì)致的身心護(hù)理是延長病人生存期限和生存質(zhì)量的保證。
篇9
教科文衛(wèi)委員會(huì)認(rèn)為，省人民政府提請審議的條例草案，總結(jié)了多年來艾滋病防治工作的經(jīng)驗(yàn)，吸收了各方面意見，內(nèi)容基本上是可行的，建議提請本次省人大常委會(huì)會(huì)議審議。同時(shí)，條例草案在有些方面還需要作進(jìn)一步的研究、修改，主要是：
一、關(guān)于政府及部門職責(zé)
艾滋病防治不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，更是一個(gè)政治問題和社會(huì)問題。同志說過，如果我們在艾滋病防治工作中出問題那將是一場國難。艾滋病防治工作首先是政府的責(zé)任，在艾滋病防治工作中，各級人民政府和衛(wèi)生主管部門要起主導(dǎo)作用和主要作用。同時(shí)，艾滋病的防治工作不能只靠衛(wèi)生行政部門一家，需要其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，齊抓共管。建議條例草案在這方面進(jìn)一步細(xì)化，明確政府及相關(guān)部門各自的職責(zé)，并在法律責(zé)任一章中增加相應(yīng)的規(guī)定，即各級人民政府如果未履行領(lǐng)導(dǎo)、組織、保障等工作職責(zé)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；各級政府相關(guān)部門未履行宣傳教育、預(yù)防控制職能的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。社會(huì)團(tuán)體協(xié)助各級人民政府開展艾滋病防’治工作十分必要，建議條例第五條第二款中增加計(jì)劃生育協(xié)會(huì)，特別是對農(nóng)村和流動(dòng)人口的艾滋病防治工作，計(jì)劃生育協(xié)會(huì)能發(fā)揮很好的作用。
二、關(guān)于宣傳教育
預(yù)防為主、宣傳教育為主是我國艾滋病防治的一項(xiàng)重要的方針政策，也是艾滋病預(yù)防控制的首要環(huán)節(jié)。由于艾滋病的特殊性，特別是人們對艾滋病認(rèn)知的程度和社會(huì)環(huán)境，更加突出了艾滋病防治工作中宣傳教育的重要性和重要地位。國務(wù)院《條例》將宣傳教育作為第二章作了較全面的規(guī)定。條例草案將宣傳教育放在總則中，只作了二條六款補(bǔ)充規(guī)定。調(diào)研中，各地各部門普遍反映不夠突出，建議將宣傳教育單列一章或與預(yù)防控制并為一章。大家認(rèn)為，地方法規(guī)對宣傳教育應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，要結(jié)合浙江實(shí)情，要有浙江特色。一是艾滋病防治工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，宣傳教育應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)針對性、專業(yè)性和科學(xué)性，要規(guī)定宣傳、衛(wèi)生等部門應(yīng)為其他部門開展宣傳教育提供必要的技術(shù)支持。二是廣大農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員和流動(dòng)人口由于文化程度比較低，缺乏艾滋病預(yù)防知識(shí)，對他們進(jìn)行宣傳教育是整個(gè)預(yù)防控制的重要組成部分，條例草案應(yīng)增加對農(nóng)村、進(jìn)城務(wù)工和流動(dòng)人口加強(qiáng)宣傳教育的內(nèi)容和具體規(guī)定。同時(shí)，對外來流動(dòng)人口集中的企業(yè)等經(jīng)濟(jì)主體(包括公共場所)，規(guī)定艾滋病防治宣傳教育的職責(zé)，并在法律責(zé)任一章中規(guī)定相應(yīng)的罰則。三是學(xué)校是艾滋病防治宣傳教育的重要陣地，艾滋病防治工作重在未來，重在年輕一代，條例草案對教育主管部門和學(xué)校開展艾滋病防治宣傳教育要明確其職責(zé)，學(xué)校不但要開設(shè)艾滋病防治課程，而且應(yīng)規(guī)定相應(yīng)的課時(shí)。四是條例草案要增加對國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、事業(yè)單位工作人員艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育內(nèi)容，明確組織人事等部門的職責(zé)。應(yīng)明確規(guī)定縣級以上人民政府必須開設(shè)艾滋病防治咨詢服務(wù)電話，并向社會(huì)公眾公布。
三、關(guān)于投入和保障
艾滋病防治工作是一項(xiàng)緊迫而長期的艱巨任務(wù)，國家和我省近幾年來都增加了艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的投入。但是，隨著艾滋病病毒感染者的增多、防治工作進(jìn)一步的拓展及“四免一關(guān)懷”政策的實(shí)施，艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的缺口逐年增大。條例草案第三十四條雖然對艾滋病防治工作經(jīng)費(fèi)作了相應(yīng)的規(guī)定，但調(diào)研中大家普遍反映，內(nèi)容比較原則，實(shí)際操作困難。建議根據(jù)浙江省艾滋病防治工作的實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化和補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。如，各地各部門均肯定了條例草案第十四條的規(guī)定，但同時(shí)提出所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)由各級人民政府承擔(dān)，這是花少量的錢辦大事，政府應(yīng)該做，而且能夠做。條例草案第三十五條規(guī)定減免抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用，但沒有明確相關(guān)的減免標(biāo)準(zhǔn)，特別是對外來流動(dòng)人口的減免標(biāo)準(zhǔn)。此外，我省的艾滋病防治工作人員與外省相比人數(shù)非常少，且大多是兼職人員。目前，全省各級疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治工作專職人員107人，兼職人員128人，距國家要求的每個(gè)中心5至7人的標(biāo)準(zhǔn)有較大差距。建議條例草案增加規(guī)定各級人民政府要確
保艾滋病防治機(jī)構(gòu)的人員編制，加強(qiáng)艾滋病防治隊(duì)伍建設(shè)等內(nèi)容。同時(shí)，明確財(cái)政和審計(jì)部門要加強(qiáng)對艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理，做到專款專用。
四、關(guān)于自愿檢測和強(qiáng)制檢測
艾滋病自愿檢測是艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)懷的一個(gè)重要組成部分，具有十分重要的意義。國務(wù)院《條例》在規(guī)定了艾滋病自愿檢測制度的同時(shí)，也授權(quán)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國務(wù)院其他有關(guān)部門根據(jù)預(yù)防、控制艾滋病的需要，可以規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行艾滋病檢測的情形。目前，衛(wèi)生部已會(huì)同有關(guān)部門對一些應(yīng)當(dāng)檢測的情形作出了具體的規(guī)定，如對監(jiān)獄、勞教所的羈押、收教人員，職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，孕產(chǎn)婦等。因此，在地方立法時(shí)，要正確處理艾滋病自愿檢測和強(qiáng)制檢測的關(guān)系，既要充分尊重人的基本權(quán)利，又要充分考慮到艾滋病防治的需要。在規(guī)定強(qiáng)制性檢測的人員范圍時(shí)，要嚴(yán)格按照國務(wù)院《條例》的規(guī)定，與衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)檢測的范圍相一致，不能隨意擴(kuò)大強(qiáng)制檢測范圍，建議對第二章預(yù)防與控制中的個(gè)別條款進(jìn)行修改、完善。對一些艾滋病防治工作過程中需要增加的檢測情形應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生部及相關(guān)部門反映。
五、關(guān)于艾滋病病人與感染者的權(quán)利和義務(wù)
關(guān)于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人檢測與確診后的告知，以及治療和管理問題。條例草案既應(yīng)該保護(hù)他們的個(gè)人權(quán)利和隱私，體現(xiàn)政府對他們的幫助，社會(huì)對他們的關(guān)愛和不歧視，也應(yīng)該規(guī)定他們對社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，這方面應(yīng)加強(qiáng)調(diào)研、探索，找出一個(gè)較好的平衡點(diǎn)。關(guān)于艾滋病病人與艾滋病病毒感染者的信息告知和公布問題。條例草案應(yīng)區(qū)分政府內(nèi)部管理與對外公布，不同的層面應(yīng)作不同的規(guī)定要求。建議條例草案第二十七條改為“……告知其本人或監(jiān)護(hù)人，并給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。衛(wèi)生主管部門認(rèn)為必要時(shí)，可將其有關(guān)信息告知民政、教育、公安、司法等相關(guān)部門”；第三十條改為“……不得對外公布其姓名、住址、工作單位和病史等信息”。
篇10
財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會(huì)認(rèn)為，省人民政府提請的條例草案，符合國家法律法規(guī)的規(guī)定，吸收總結(jié)了我省各地的成功經(jīng)驗(yàn)，總體可行。根據(jù)調(diào)研情況，財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會(huì)提出以下意見建議。
一、關(guān)于條例草案的適用范圍。條例草案第二條規(guī)定，在本省沿海、內(nèi)河水域從事航行、停泊、作業(yè)以及與水上交通安全有關(guān)的活動(dòng)，適用本條例。有的地方、部門、企業(yè)和人大代表提出，條例草案的適用范圍，從管理水域講，除水運(yùn)航道外，還應(yīng)包括湖泊、水庫、城市園林等封閉水域;從水上行為講，除水上交通外，還應(yīng)包括漁業(yè)、旅游、體育等水上活動(dòng);從管理主體講，除政府及相關(guān)行政管理部門外，還應(yīng)包括與水上交通安全活動(dòng)有關(guān)的公民、法人和其他組織。建議作進(jìn)一步研究，將涉及水上交通安全的其他水上活動(dòng)納入本條例草案的調(diào)整范圍。
二、關(guān)于水上交通安全的管理體制。一些地方、部門和企業(yè)認(rèn)為，條例草案關(guān)于水上交通安全管理體制的規(guī)定還不夠清楚，存在管理邊界不清、職責(zé)模糊的問題。應(yīng)該通過立法進(jìn)一步健全完善水上交通安全的管理體制，明確縣級以上人民政府的管理職責(zé)，明確縣級以上人民政府交通行政部門主管、海事管理機(jī)構(gòu)具體實(shí)施安全監(jiān)管的職責(zé)，還要更明確安監(jiān)、公安、漁政、水利、旅游等涉水管理部門的職責(zé)，形成交通行政部門主管和其他部門各司其職、各負(fù)其責(zé)、條塊結(jié)合、合力推進(jìn)的監(jiān)管體制，解決部門邊界不清、職責(zé)模糊形成的管理盲區(qū)問題。建議對此問題進(jìn)一步調(diào)研后，予以修改完善。
三、關(guān)于水上交通安全的管理責(zé)任。條例草案第二章對安全責(zé)任作了規(guī)定。一些地方、部門、企業(yè)和人大代表認(rèn)為，條例草案只規(guī)定了政府及相關(guān)管理部門的監(jiān)管職權(quán)，沒有明確其應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，同時(shí)對經(jīng)營主體安全管理責(zé)任的規(guī)定也不夠清晰。建議作進(jìn)一步調(diào)研，明確管理主體的管理責(zé)任，并設(shè)定相應(yīng)的罰則。
四、關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的管理職責(zé)。條例草案第六條對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職責(zé)作了規(guī)定。一些地方、人大代表和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）反映，對于農(nóng)（林）生產(chǎn)自用船舶和長度小于5米的其他船舶，只規(guī)定由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）登記，而沒有明確具體的管理事項(xiàng)，沒有明確相應(yīng)的處罰權(quán)。建議明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全宣傳、安全考評、船舶登記和管理等具體的管理職責(zé)，并可由縣級人民政府委托執(zhí)法。
五、其他問題。
1.有的地方和人大代表反映，條例草案的轉(zhuǎn)致性規(guī)定較多，不少轉(zhuǎn)致性規(guī)定（如第四、五、七、十七、十九、三十九條等）來自于政府、部門規(guī)章和規(guī)范性文件，不符合新頒布的《中華人民共和國立法法》的要求。建議對相關(guān)條款予以研究和修改。
2.有的地方、人大代表和企業(yè)提出，對船舶護(hù)航是公務(wù)活動(dòng)，條例草案第二十一條不適宜對費(fèi)用的內(nèi)容作出規(guī)定。建議對條款作進(jìn)一步研究和修改。
篇11
2.1993年4月1日后不得再發(fā)生上述行為。已取得資格的事務(wù)所對其他事務(wù)所在1993年4月1日后出具的各類專業(yè)報(bào)告進(jìn)行的復(fù)審或確認(rèn)一律無效。
3.已取得資格的事務(wù)所在從事證券業(yè)務(wù)時(shí)，必須委派本所（不包括未取得資格的分所）業(yè)務(wù)骨干和輔助人員按照專業(yè)準(zhǔn)則的要求到現(xiàn)場查驗(yàn)。出具的各專業(yè)報(bào)告必須由具備從事證券業(yè)務(wù)資格的主辦注冊會(huì)計(jì)師簽字，并由其承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4.除特大型企業(yè)的審計(jì)、驗(yàn)資或盈利預(yù)測工作可由兩家或兩家以上有資格的事務(wù)所合作完成外，一般企業(yè)的證券業(yè)務(wù)應(yīng)由一家有資格的事務(wù)所獨(dú)立完成。
篇12
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員的財(cái)務(wù)知識(shí)有待提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)是醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員必備的專業(yè)知識(shí)，是提高審計(jì)工作效率的所必須的。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員只有掌握熟練的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)技能，在審計(jì)工作中才能準(zhǔn)確識(shí)別良莠，才能很快進(jìn)入角色。如果審計(jì)人員沒有較高的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)水平，就很難發(fā)現(xiàn)財(cái)會(huì)人員在財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)中的作弊行為，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)問，現(xiàn)翻資料，造成推延時(shí)間，使問題不能及時(shí)披露，從而影響審計(jì)工作效率。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)時(shí)選用的方法不當(dāng)選擇審計(jì)方法，要從實(shí)際出發(fā)，適合審計(jì)目的，因地制宜。對于不同的被審計(jì)單位要采用不同的審計(jì)方法。有部分審計(jì)人員不注重審計(jì)方法的選擇，而是一味地追求逐頁看憑證，隨便抄寫資料、數(shù)字，抓不住主要問題，因小失大，從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率提高。
4、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)復(fù)核時(shí)間過長在醫(yī)院審計(jì)復(fù)核中造成時(shí)間延誤的原因有兩種情況：（1）審計(jì)復(fù)核人員遇到疑難問題，短時(shí)間內(nèi)很難解決。（2）由于案卷程序不規(guī)范等原因，要求補(bǔ)正、修改后再進(jìn)行復(fù)核。由于這兩個(gè)原因造成了復(fù)核時(shí)間推遲影響到審計(jì)工作效率。5、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告與被審計(jì)的單位交換意見時(shí)間過長審計(jì)報(bào)告形成后，需要與被審計(jì)的單位及時(shí)交換意見，但是，由于某種原因被審計(jì)單位的法人代表不能及時(shí)找到，或被審計(jì)單位的領(lǐng)導(dǎo)不在，這樣就影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的工作效率。
二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率的方法
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)要引起重視要建立專業(yè)審計(jì)人員隊(duì)伍和獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)審計(jì)機(jī)構(gòu)，審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)和監(jiān)察部門、紀(jì)檢部門、財(cái)務(wù)部門分別設(shè)立。審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備專業(yè)的審計(jì)人員和獨(dú)立的辦公場所。它與監(jiān)察、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)部門并存，它們之間相互監(jiān)督，采用由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的模式發(fā)揮審計(jì)職能。
2、科學(xué)地安排審計(jì)計(jì)劃，做好審計(jì)前工作要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)計(jì)劃，要做到從實(shí)際出發(fā)，合理、科學(xué)，不帶隨意性、全面考慮。對于每一個(gè)環(huán)節(jié)要有專人負(fù)責(zé)，全面落實(shí)。審計(jì)人員需要進(jìn)行審前培訓(xùn)，要加強(qiáng)被審單位的溝通，以便加快審計(jì)速度。
3、規(guī)范審計(jì)程序醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)是一項(xiàng)涉及面廣、政策性強(qiáng)、要求高、責(zé)任大、操作難的工作。審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)的過程中，應(yīng)該遵循特有的規(guī)范和特定的程序。審計(jì)程序在空間上具有繼續(xù)性，在時(shí)間上具有連續(xù)性，各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，要依次推進(jìn)，否則，達(dá)不到查錯(cuò)糾弊、評價(jià)責(zé)任、考核業(yè)績提供依據(jù)的作用。
4、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高審計(jì)人員素質(zhì)由于從事審計(jì)工作的特殊性，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員要具有扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、法律知識(shí)、電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)和審計(jì)基本技能，同時(shí)還要具有準(zhǔn)確的判斷能力和敏銳的分析能力。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員綜合素質(zhì)普遍不高，缺乏審計(jì)的技巧和專業(yè)知識(shí)，對現(xiàn)代化審計(jì)手段不熟練，這樣就會(huì)影響審計(jì)工作的質(zhì)量和效率。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的開展。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的特點(diǎn)和需要，必須加強(qiáng)審計(jì)人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、政治思想等培訓(xùn)。加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，在人員的配備上要考慮審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，要選拔有較強(qiáng)責(zé)任心、紀(jì)律觀念強(qiáng)、政治上可靠、熟悉審計(jì)和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，有一定監(jiān)督基本知識(shí)，掌握審計(jì)查賬的技巧、方法的人員充實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)隊(duì)伍中去。
5、審計(jì)部門應(yīng)處理與被審計(jì)單位之間的關(guān)系醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)部門在審計(jì)期間，要嚴(yán)肅審計(jì)紀(jì)律，遵守職業(yè)道德；要積極主動(dòng)地與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門征求意見；辦理的審計(jì)事項(xiàng)，要做到實(shí)事求是、客觀公正，以良好的自身素質(zhì)取得被審計(jì)部門的信任。審計(jì)報(bào)告與被審計(jì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)部門交換意見主要是為了對事實(shí)進(jìn)行審核，交換雙方對審計(jì)建議、結(jié)果、意見的看法。審計(jì)報(bào)告征求被審計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的意見，增強(qiáng)了審計(jì)報(bào)告的真實(shí)性，體現(xiàn)了審計(jì)人員的服務(wù)精神，從而提高審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量。
篇13
一、新醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的目的
1.破解醫(yī)療設(shè)備管理痛點(diǎn)的重要方式
總體上來看，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量多、分布廣、要求高等特點(diǎn)，由于醫(yī)院工作人員有限，所以醫(yī)療設(shè)備管理難度較大。雖然醫(yī)療設(shè)備的投入使用從一定程度上提升了醫(yī)療效率，為患者帶來更多便利，但是設(shè)備管理的痛點(diǎn)一直未能破解。而借助績效審計(jì)的方式，從醫(yī)療設(shè)備的采購，到使用再到效益評價(jià)，可以說基本實(shí)現(xiàn)了檢查的全面覆蓋，并且醫(yī)院也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理中的問題。因此，績效審計(jì)對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理來說必不可少，也為設(shè)備管理難題提供了更加科學(xué)的解決途徑。
2.提升醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效途徑
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用中的重點(diǎn)在于能否產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益主要指醫(yī)療設(shè)備的使用能夠?yàn)獒t(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)收入的增加，社會(huì)效益則是指設(shè)備的使用為患者帶來了多少便利，解決了多少醫(yī)療難題等。醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部績效審計(jì)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備采購等環(huán)節(jié)的短板與問題，有利于對醫(yī)療設(shè)備的效率性、效益性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行綜合評價(jià)，從而得出經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的相關(guān)數(shù)據(jù)與信息。借助績效審計(jì)的結(jié)果，醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商將對醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)及使用進(jìn)行完善，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙提升的目標(biāo)。
3.醫(yī)療體系改革的有效推動(dòng)力
新醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入縱深發(fā)展階段，在原有改革成效的基礎(chǔ)上更加追求改革質(zhì)量和效能，從而推動(dòng)我國整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。作為醫(yī)院增長最快的資產(chǎn)之一，醫(yī)療設(shè)備的使用與管理直接影響醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理水平，進(jìn)而對整個(gè)醫(yī)療體系改革的效果產(chǎn)生影響。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題后，及時(shí)制定相應(yīng)對策并實(shí)施，有利于醫(yī)療環(huán)境的改善，進(jìn)而對于醫(yī)療體系改革將產(chǎn)生積極影響。同時(shí)，績效審計(jì)也有利于推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備不斷完善，并提升信息化、智能化程度，而這些方面的提升也將對醫(yī)療體系改革產(chǎn)生正面影響。
二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是與醫(yī)療設(shè)備采購、使用等環(huán)節(jié)息息相關(guān)的內(nèi)容，應(yīng)該從醫(yī)療設(shè)備的計(jì)劃、采購、資料歸檔和效益方面進(jìn)行深入探析。
1.對醫(yī)療設(shè)備購置前的相關(guān)手續(xù)進(jìn)行審計(jì)
一是審查是否對醫(yī)療設(shè)備的采購進(jìn)行了可行性論證。績效審計(jì)人員主要檢查醫(yī)療設(shè)備購置前，是否由設(shè)備使用科室提出購置論證資料并上報(bào)，是否進(jìn)行了集體決策，是否通過計(jì)算成本回收期、投資效益等數(shù)據(jù)計(jì)算得出購置可行性。二是審查醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)購置審批手續(xù)是否齊全。績效審計(jì)人員重點(diǎn)審查醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃是否按要求填制申請表，相關(guān)責(zé)任人是否按照規(guī)定簽字確認(rèn)，審批環(huán)節(jié)是否符合醫(yī)院設(shè)備采購制度的規(guī)定，從而對醫(yī)療設(shè)備的購置計(jì)劃進(jìn)行全面審計(jì)。
2.對醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)
一是采購資金來源是否合法合規(guī)。審計(jì)人員主要檢查醫(yī)療設(shè)備采購資源是否與醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算相符，采購資金是否能夠滿足真實(shí)采購需求，上級單位撥付的設(shè)備采購資金是否專款專用。二是醫(yī)療設(shè)備采購價(jià)格是否合理。審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)審查醫(yī)療設(shè)備價(jià)格是否存在高估虛報(bào)等問題，相應(yīng)的采購人員是否存在關(guān)聯(lián)交易等不合規(guī)行為。三是對醫(yī)療設(shè)備采購發(fā)票的真實(shí)合法性進(jìn)行審計(jì)。主要審查醫(yī)療設(shè)備購貨發(fā)票、入庫單等，查驗(yàn)相關(guān)票據(jù)是否規(guī)范、準(zhǔn)確，相應(yīng)信息是否填寫完整，從而保證醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)合法合規(guī)。
3.對醫(yī)療設(shè)備合同訂立、歸檔環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)
一是審查合同條款是否規(guī)范有效。審計(jì)人員主要針對醫(yī)療設(shè)備購置合同內(nèi)容的真實(shí)合理性進(jìn)行審查，相關(guān)合同條款是否準(zhǔn)確全面，是否對付款方式及后續(xù)設(shè)備維護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行了約定。二是對合同履行情況進(jìn)行審計(jì)。主要審查醫(yī)療設(shè)備采購?fù)瓿珊螅欠裾鎸?shí)投入使用，付款是否符合醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，后續(xù)維修保養(yǎng)、增值服務(wù)是否合情合理。三是對合同歸檔管理進(jìn)行審查。審查醫(yī)療設(shè)備訂立的相關(guān)合同是否及時(shí)歸檔，是否歸類進(jìn)行保存，相應(yīng)的歸檔管理是否符合醫(yī)院制度的規(guī)定。
4.對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行審計(jì)
效益性是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，其中經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是重點(diǎn)內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)效益方面，主要審查利潤率，設(shè)備使用率、完好率、故障率，設(shè)備的各項(xiàng)成本以及設(shè)備投資回報(bào)率等，績效審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)著眼于醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的真實(shí)經(jīng)濟(jì)效益。社會(huì)效益方面，審計(jì)人員主要對醫(yī)療設(shè)備投入使用后，治療效果、醫(yī)院醫(yī)療水平提升程度、患者使用滿意度等內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，從而獲得真實(shí)的社會(huì)效益信息。對于經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的審計(jì)結(jié)果，最能體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的目的和意義。
三、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效存在的審計(jì)問題
從現(xiàn)狀來看，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中還存在許多問題，這些問題增加了績效審計(jì)的難度。對于醫(yī)院來說，績效審計(jì)本身存在的各種問題應(yīng)當(dāng)給予足夠重視。
1.審前調(diào)查不足，審計(jì)準(zhǔn)備工作不扎實(shí)
審前調(diào)查是醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是獲得績效審計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)存在問題將直接影響績效審計(jì)結(jié)果。一是績效審計(jì)審前調(diào)查不夠全面。有些醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)開展過程中，僅使用了查詢、訪談方式，僅對部分醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。這主要是由于績效審計(jì)人員有限，有時(shí)為了加快審計(jì)進(jìn)度造成實(shí)地調(diào)查不足。二是績效審計(jì)人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，審計(jì)作風(fēng)不夠扎實(shí)。有些績效審計(jì)人員礙于面子或者關(guān)系，在審計(jì)工作推進(jìn)中存在得過且過的思想，對醫(yī)療設(shè)備采購和使用過程中的問題挖掘不夠深入，造成績效審計(jì)結(jié)果不夠客觀。三是缺乏對醫(yī)療設(shè)備真實(shí)使用情況的掌握。績效審計(jì)人員對于醫(yī)療設(shè)備使用相關(guān)的科室與人員，未進(jìn)行多次走訪，因此獲得的設(shè)備信息缺乏準(zhǔn)確性。
2.績效審計(jì)流程相對固定，深度不足
審計(jì)流程是醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)工作開展的依據(jù)，審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)按照審計(jì)制度執(zhí)行，但是如果不知變通僅采取固定流程開展績效審計(jì)，則會(huì)與醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的實(shí)際需求脫節(jié)。一是醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)流程更新不及時(shí)。從醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)實(shí)踐來看，由于近年來醫(yī)療設(shè)備的信息化、智能化程度不斷提升，但是相應(yīng)的績效審計(jì)流程卻并未更新，流程相對固化，對績效審計(jì)實(shí)踐形成了一定阻礙。二是對績效評價(jià)指標(biāo)缺乏深入分析與思考。從一些醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)結(jié)果來看，績效評價(jià)指標(biāo)僅選取了投資回收期、投資收益率等基本指標(biāo)，對于指標(biāo)反映出來的深層次問題缺乏思考，績效審計(jì)結(jié)果自然也會(huì)產(chǎn)生偏差。
3.審計(jì)實(shí)施過程存在諸多問題
醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)實(shí)施過程中的問題也是值得關(guān)注的，相關(guān)問題的存在也會(huì)阻礙績效審計(jì)效能的提升。一是審計(jì)人員對醫(yī)療設(shè)備缺乏必要了解。績效審計(jì)實(shí)踐表明，一些審計(jì)人員的專業(yè)性不足，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的了解不夠深入，在實(shí)際審計(jì)工作中無法深入挖掘相關(guān)問題。因此審計(jì)人員僅能對設(shè)備使用率、故障率等表層數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對醫(yī)療設(shè)備的自動(dòng)化、智能化功能缺乏探索，既不利于提升審計(jì)工作效率，也不利于得出客觀公正的審計(jì)結(jié)果。二是績效審計(jì)方法不夠科學(xué)。在醫(yī)療設(shè)備的績效審計(jì)過程中，審計(jì)人員未能將科學(xué)審計(jì)方法與醫(yī)療設(shè)備本身的數(shù)據(jù)采集、處理過程相結(jié)合，或者融合不夠緊密，造成資源浪費(fèi)，增加了審計(jì)成本，也不利于精確審計(jì)結(jié)果的得出。
4.審計(jì)報(bào)告環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性
出具審計(jì)報(bào)告是醫(yī)療績效審計(jì)的收尾階段，實(shí)踐中也存在一些問題。一是審計(jì)報(bào)告出具前未發(fā)出審計(jì)意見征求稿，或者未召開科室座談會(huì)。這種情況的發(fā)生主要是由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門和人員將自身權(quán)力擴(kuò)大化，對績效審計(jì)程序執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)，直接根據(jù)審計(jì)工作底稿得出審計(jì)結(jié)論，并未征求被審計(jì)主體的意見，因此出具的審計(jì)報(bào)告也缺乏客觀性，并且難以令相關(guān)主體信服。二是審計(jì)報(bào)告缺乏針對性，對醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益表述不確切、不深入。醫(yī)院內(nèi)部績效審計(jì)人員容易受到醫(yī)療設(shè)備采購、使用等相關(guān)主體的牽制，從而對審計(jì)中的一些問題避重就輕，審計(jì)報(bào)告中對于醫(yī)療設(shè)備采購等階段問題的表述也不夠完善，無法獲得醫(yī)療設(shè)備真實(shí)的經(jīng)濟(jì)效益等情況，績效審計(jì)自然也就失去意義。
四、新醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的完善建議
新醫(yī)改下，醫(yī)院更加注重精細(xì)化管理，醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提升。因此，醫(yī)療設(shè)備的績效審計(jì)也需要從審前、審中、審后階段進(jìn)行深入思考，得出科學(xué)化的完善建議。
1.強(qiáng)化審計(jì)基礎(chǔ)，做好審前調(diào)查工作
正所謂“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”，審前調(diào)查就是醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的基礎(chǔ)，因此審前調(diào)查工作應(yīng)當(dāng)擺在十分重要的地位。一是績效審計(jì)人員采取多點(diǎn)調(diào)查方式。審計(jì)人員不僅要通過查詢、訪談、信息收集等方式獲得醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)信息，還要通過實(shí)地調(diào)查方式對設(shè)備的真實(shí)存在性進(jìn)行檢查，避免虛增虛報(bào)等問題的發(fā)生，這樣才能全面識(shí)別醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)的問題，并了解醫(yī)療設(shè)備的真實(shí)使用情況。二是績效審計(jì)人員要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)、廉潔的工作作風(fēng)。“不自知不賢,不自制不廉”，審計(jì)人員首先要對自身有清晰的定位，遇到問題多從自身查找原因；同時(shí)要具有較強(qiáng)的自我約束力，在醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)工作中始終保持廉潔自律的意識(shí)。
2.優(yōu)化績效審計(jì)流程，注重深度分析
新醫(yī)改下，醫(yī)院要對醫(yī)療設(shè)備的審計(jì)流程進(jìn)行重新識(shí)別，不斷完善。一是及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)流程。績效審計(jì)流程要隨著醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)調(diào)及時(shí)性，不能與實(shí)際需求脫節(jié)。同時(shí)，審計(jì)流程也要注重科學(xué)性和可操作性，要對相關(guān)主體形成約束的同時(shí)，對審計(jì)人員形成正確引導(dǎo)。二是注重績效評價(jià)指標(biāo)的多維度分析。審計(jì)人員首先要選取科學(xué)的績效評價(jià)指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行橫向?qū)Ρ取⒖v向深入分析，要從多角度進(jìn)行切入分析，保證績效審計(jì)的完整性與全面性。這樣得出的績效審計(jì)結(jié)果也更具參考價(jià)值。
3.構(gòu)建完善的績效審計(jì)工作機(jī)制，確保審計(jì)工作順利實(shí)施
完善的績效審計(jì)工作機(jī)制不僅可以確保審計(jì)工作的順利推進(jìn)，而且有利于績效審計(jì)效能的提升。一是績效審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)提升勢在必行。審計(jì)人員只有對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備有充分了解，才能在審計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購、使用、管理中的各種問題，以便得出客觀的審計(jì)結(jié)論。這就需要審計(jì)人員不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，注重專業(yè)知識(shí)的積累與更新，適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)的需求。二是績效審計(jì)方法要注重科學(xué)性與多樣性。新醫(yī)改下，醫(yī)療體系改革不斷推進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)規(guī)定也發(fā)生了變化。因此，績效審計(jì)的方法也要適時(shí)調(diào)整，通過多種方法探索找到最適合的審計(jì)方法。
4.出具有信服力的績效審計(jì)報(bào)告
一是績效審計(jì)報(bào)告要遵循客觀性與完整性原則。醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)報(bào)告的出具要建立在客觀事實(shí)基礎(chǔ)之上，征求了被審計(jì)主體的相關(guān)意見，保證審計(jì)結(jié)論的客觀公正性。與此同時(shí)，績效審計(jì)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整，審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的重大問題不應(yīng)遺漏。二是要遵循實(shí)用性原則。績效審計(jì)報(bào)告中提供的信息要有利于醫(yī)療設(shè)備管理的改善，有利于醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理水平的提升，不能是無用信息。特別是在新醫(yī)改背景下，實(shí)用性的績效審計(jì)報(bào)告對于醫(yī)療設(shè)備使用效能的提升是必不可少的。三是要遵循建設(shè)性原則。醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)報(bào)告中提出的建議要有針對性，能夠解決現(xiàn)有問題并指導(dǎo)未來，有利于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平的提升。否則，績效審計(jì)報(bào)告將失去實(shí)際意義。
五、結(jié)語
新醫(yī)改下，醫(yī)院如何提升自身服務(wù)水平、提升內(nèi)部精細(xì)化管理能力是值得注意的問題。醫(yī)院資產(chǎn)中，醫(yī)療設(shè)備的管理始終非常重要，從采購到使用環(huán)節(jié)，都容易引發(fā)違法違規(guī)行為。因此，需要通過醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)來識(shí)別相關(guān)問題，并提出審計(jì)建議。本文認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備審計(jì)的問題主要存在于審前、審計(jì)流程、審中和審計(jì)報(bào)告階段，就此也提出了完善建議。一是強(qiáng)化審計(jì)基礎(chǔ)，做好審前調(diào)查工作；二是優(yōu)化績效審計(jì)流程，注重深度分析；三是構(gòu)建完善的績效審計(jì)工作機(jī)制，確保審計(jì)工作順利實(shí)施；四是出具有信服力的績效審計(jì)報(bào)告。隨著績效審計(jì)效果的提升，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平將持續(xù)提升，相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)水平也將不斷提升。
參考文獻(xiàn)
1.國務(wù)院辦公廳.《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，2021（05）.
2.尹靜雯.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績效內(nèi)部審計(jì)研究.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（36）.
