引論：我們?yōu)槟砹?3篇農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
盡管我國(guó)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是現(xiàn)實(shí)國(guó)情是我國(guó)人口多，底子薄、經(jīng)濟(jì)水平不高，發(fā)展不平衡。根據(jù)我國(guó)目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和農(nóng)民人均收入水平、集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及國(guó)家財(cái)政等現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為較為合理的做法是讓農(nóng)民繳納資金的40-50%作為醫(yī)療資金來(lái)源，同時(shí)國(guó)家也要為農(nóng)民承擔(dān)20-30%的醫(yī)療保險(xiǎn)。最后剩下的部分由集體或者通過(guò)社會(huì)其他的籌資渠道交納，這一做法符合我國(guó)的基本國(guó)情。
首先，農(nóng)民自己作為受益者，繳納足夠的保險(xiǎn)費(fèi)是合理的。享受權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)必須相互結(jié)合，從現(xiàn)有的農(nóng)村現(xiàn)狀來(lái)看，農(nóng)民的收入水平相對(duì)以前，已經(jīng)有大幅度提高，承擔(dān)一定的保險(xiǎn)費(fèi)是必須的，也是合情合理的。
其次，政府作為這項(xiàng)事業(yè)的主要倡導(dǎo)者，也應(yīng)為農(nóng)民參保承擔(dān)一定的費(fèi)用。根據(jù)我國(guó)的財(cái)政收入情況，筆者認(rèn)為可以拿出1%的財(cái)政收入來(lái)為農(nóng)民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣做，一方面有助于政府樹立執(zhí)政為民的理念，另一方面，也使社會(huì)變得越來(lái)越和諧。
最后，有關(guān)部門還可以積極動(dòng)員社會(huì)力量進(jìn)行援助，這是基金籌集的有益而必要的補(bǔ)充，應(yīng)積極鼓勵(lì)社會(huì)實(shí)業(yè)團(tuán)體、各界人士根據(jù)能力大小無(wú)償捐款資助。
2農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資存在的問(wèn)題
2.1我國(guó)農(nóng)村醫(yī)保一直以來(lái)是以"大病統(tǒng)籌"為主的模式，這種模式難以從根本上解決我國(guó)農(nóng)民醫(yī)療問(wèn)題。眾所周知，農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對(duì)大病而定的，參保原則也是自愿。對(duì)小病沒(méi)有多大優(yōu)惠政策，這樣做的初衷是好的，它是希望使那些患重病的人能及時(shí)得到救助。但是他們忽略了一些現(xiàn)實(shí)情況，每人10元的統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用雖然不會(huì)對(duì)哪位農(nóng)民帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，按照這種模式，來(lái)參保的基本上都會(huì)是老年人，對(duì)于那些基本上不會(huì)患病的年輕人來(lái)說(shuō)，他們會(huì)參保根本不感興趣，這使得我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療自籌資金偏少，最終可能造成資金匱乏，籌資入不敷出的現(xiàn)狀。使我國(guó)的新型農(nóng)村醫(yī)療制度無(wú)法顧及到那些患病者，農(nóng)村的醫(yī)療狀況依舊得不到改善。
2.2農(nóng)民自愿參合的積極性不高。雖然有些地方的統(tǒng)計(jì)一再證實(shí)，農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的參合積極性很高。但這只是表面現(xiàn)象，并未能反映出我國(guó)農(nóng)民參保意愿的真實(shí)情況。如果細(xì)心觀察，我們就能在其間不難發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)往往是經(jīng)濟(jì)較好的農(nóng)村地區(qū)。并且政府在當(dāng)?shù)刈隽舜罅康男麄鞴ぷ鳎邢喈?dāng)一部分人交款還存在跟風(fēng)行為，并不明確交費(fèi)的意義何在，也不知道能帶來(lái)多大的實(shí)惠。
2.3農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過(guò)高。由于對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度了解的農(nóng)民不多，大多數(shù)農(nóng)民都不了解這項(xiàng)制度到底會(huì)對(duì)自己帶來(lái)什么樣的好處。政府工作人員多是采用上門走訪的形式來(lái)宣傳，鼓勵(lì)農(nóng)民參保。但是，由于農(nóng)村地區(qū)居住人員分散，還有許多農(nóng)民外出打工，無(wú)法聯(lián)系上；同時(shí)，有的工作人員怕麻煩，不愿意挨家去宣傳，或者只是發(fā)放一下宣傳單，做一些很簡(jiǎn)單的工作，把這項(xiàng)工作流于形式，這使得本來(lái)就不了解這一政策的農(nóng)民失去了參保的積極性。
2.4農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上只能在公立系統(tǒng)，在選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)未能引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療行業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作水平的提高。而且據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，有的公立醫(yī)院得到了所謂的"特殊的照顧"采取了許多不合理的收費(fèi)政策，不合理用藥、小病大治、無(wú)病當(dāng)有病治，這不僅使該得到救濟(jì)的人未能得到救濟(jì)，也使醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)混亂。更有甚者，有的醫(yī)療工作人員和患者合起伙來(lái)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，使得我國(guó)醫(yī)療財(cái)政支出緊張。并且由于農(nóng)村公立醫(yī)院借助其醫(yī)療的壟斷地位，在沒(méi)有任何壓力的狀況下，提高自身業(yè)務(wù)水平的步伐緩慢，使農(nóng)民的醫(yī)療狀況得不到改善。
3.解決農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問(wèn)題路徑
3.1加大對(duì)農(nóng)民的思想宣傳工作力度。通過(guò)對(duì)政府工作人員工作能力的培養(yǎng)，和政府人員工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，積極宣傳參保的益處，使農(nóng)民意識(shí)到這項(xiàng)制度是對(duì)自己有利的，并且確實(shí)能給人民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。
3.2探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。首先，我們要明確的是此項(xiàng)任務(wù)的籌資活動(dòng)的原則是自愿，然后在此基礎(chǔ)上，根據(jù)各地區(qū)、各家庭收入實(shí)際情況，制定比較合理的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于高收入家庭，可以適當(dāng)多增收，對(duì)于家庭較困難的家庭，應(yīng)盡可能少增收，甚至不收費(fèi)，以體現(xiàn)一方有難，多方支援的人文主義關(guān)懷理念。
3.3形成科學(xué)規(guī)范有序的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的最關(guān)鍵部分，這也是吸引大多數(shù)農(nóng)民參保，或者說(shuō)國(guó)家制定此政策的關(guān)鍵，要對(duì)那些比較常見(jiàn)的大病，重病進(jìn)行必要的保護(hù)，尤其是要保護(hù)好那些參保的弱勢(shì)群體的權(quán)益。必要時(shí)，可以在補(bǔ)償方案中適當(dāng)向他們傾斜，以便讓他們感受到社會(huì)的溫暖和形成人們相互關(guān)愛(ài)的氛圍。
3.4加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新型合作醫(yī)療制度的全面推進(jìn)，資金數(shù)量越來(lái)越大，監(jiān)管任務(wù)也越來(lái)越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂各項(xiàng)制度，各地區(qū)各部門要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，使基金得到妥善的管理。形成透明有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，盡可能地為參保農(nóng)民提供方便。
3.5積極拓展籌資渠道:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集除了可以依靠政府、集體組織和農(nóng)民個(gè)人以外，還可以鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng),引導(dǎo)社會(huì)資本投入于其中，并且隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)和科技的進(jìn)步,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資渠道還可以進(jìn)一步拓寬,以此更好地緩解籌資壓力，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過(guò)程中,要確保各級(jí)財(cái)政不挪用本醫(yī)療制度中儲(chǔ)存的費(fèi)用。確保專款專用。
從上面對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的分析，我們不難看到，我國(guó)新農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)在前進(jìn)中確實(shí)遇到了許多方面的問(wèn)題，完善我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，使其朝著與我國(guó)的農(nóng)村現(xiàn)狀相適應(yīng)的軌道發(fā)展，尤其是當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱的條件下，仍是一項(xiàng)比較繁重的任務(wù)。相信隨著我國(guó)財(cái)政實(shí)力的增強(qiáng)，財(cái)政對(duì)醫(yī)療投入的進(jìn)一步加大，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的重視度的進(jìn)一步提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，新農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)一定能有較好的發(fā)展，從而真正為我國(guó)政府所說(shuō)的病有所醫(yī)的目標(biāo)邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
參考文獻(xiàn)
［1］ 衛(wèi)生部，2006年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［Z］，2006
［2］ 衛(wèi)生部，2006年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)
［3］ 馬海龍，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的制度分析［J］，經(jīng)濟(jì)觀察，2006（9），67
［4］ 陳愛(ài)如、李琳,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資機(jī)制和補(bǔ)償模式的研究［J］.滁州學(xué)院學(xué)報(bào),2008(7):62-64.
篇2
正確理解和處理好農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。農(nóng)民參與新農(nóng)合的意愿要靠社會(huì)方方面面去引導(dǎo)，要大力宣傳合作醫(yī)療的重大意義，使廣大農(nóng)村居民了解發(fā)生在周圍的因病致貧后參加新農(nóng)合優(yōu)越性的典型事例，使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺(jué)參加新農(nóng)合的行為;在實(shí)際工作中，進(jìn)一步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金政策的宣傳力度，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金政策、規(guī)定和報(bào)賬程序等相關(guān)知識(shí)宣傳到每一戶農(nóng)民家中，使之家喻戶曉，農(nóng)業(yè)人口盡可能參保。在大力做好宣傳發(fā)動(dòng)的同時(shí)，積極引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變思想觀念，增加健康投入，但決不能以行政命令強(qiáng)制推行或搞簡(jiǎn)單化的一刀切。要通過(guò)宣傳教育，轉(zhuǎn)變單純受益的觀念，參加新農(nóng)合不應(yīng)一味地追求眼前利益，而應(yīng)以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重，暫時(shí)的不受益意味著長(zhǎng)遠(yuǎn)的最大的受益，要使新農(nóng)合參加者消除思想疑慮，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。
二、建立穩(wěn)定合理的籌資機(jī)制
為使新農(nóng)合基金籌集科學(xué)化、規(guī)范化，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的醫(yī)療需求量，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和個(gè)人、集體經(jīng)濟(jì)的承受能力，通過(guò)確定適宜的補(bǔ)償比例，測(cè)算人均基金籌集標(biāo)準(zhǔn);新農(nóng)合基金的籌集，要堅(jiān)持民辦公助的原則，建立政府引導(dǎo)支持、集體扶持、個(gè)人投入為主的籌資機(jī)制，以體現(xiàn)政府的責(zé)任意識(shí)、集體的參與意識(shí)和個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)。因此，各級(jí)政府要重視加大對(duì)新農(nóng)合的投入比例，把以往重視對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對(duì)農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上，提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率，逐步使各級(jí)政府在財(cái)力允許的情況下把建立新農(nóng)合專項(xiàng)資金制度化。在集體扶持方面，要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于新農(nóng)合;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，鼓勵(lì)增加對(duì)新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)的支持水平，有條件的地方爭(zhēng)取將鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬納入集體經(jīng)濟(jì)分配范圍，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入與業(yè)務(wù)工作脫鉤，以避免不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生。
三、加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管
要建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范新農(nóng)合保險(xiǎn)的運(yùn)作，提高資金的使用效率;保護(hù)廣大農(nóng)民的利益，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)行為也要進(jìn)行規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)，要制訂保證資金保值、增值的政策措施，探索醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算的新路子。要積極探索建立家庭醫(yī)療賬戶與大病社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的方法，把以往基本醫(yī)療服務(wù)以村、鄉(xiāng)為單位改為以戶為單位結(jié)算，家庭賬戶年終結(jié)余的費(fèi)用在賬戶內(nèi)儲(chǔ)存，并轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由本戶自理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，建立和完善各種診療規(guī)范和管理制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須按規(guī)定要求建立臺(tái)賬。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決杜絕小病大治、大處方、濫檢查的現(xiàn)象發(fā)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理處罰，切實(shí)解決農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。
四、健全新農(nóng)合補(bǔ)助、就診、結(jié)算制度
篇3
中圖分類號(hào):F840.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
我國(guó)廣大農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是全面建設(shè)小康社會(huì),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,解決“三農(nóng)”問(wèn)題的重大舉措,也是保障農(nóng)民身體健康,保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
河北省從2003年開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,充分緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。截至2007年底,河北省新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到4,176.43萬(wàn)人,占全省農(nóng)業(yè)人口的80.4%。2008年參合率達(dá)到86.3%,參合標(biāo)準(zhǔn)由每人30元到50元,再到100元,其中,個(gè)人繳費(fèi)由10元提高到20元,中央和省、市、縣(市區(qū))財(cái)政補(bǔ)助資金分別由每人10元提高到20元,再到40元。2008年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,新農(nóng)合工作初見(jiàn)成效。然而,從試點(diǎn)和推行情況來(lái)看,新農(nóng)合在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了諸多問(wèn)題,其中比較突出的是穩(wěn)定、長(zhǎng)效的籌資機(jī)制不完善,特別是在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū),籌資難已經(jīng)成為制約新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的最大障礙。
一、河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資發(fā)展及現(xiàn)狀
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。與舊時(shí)期的合作醫(yī)療籌資制度相比較,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資中加大了政府支持力度。在籌資方面,河北省采取由政府和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的方式。
2003年試點(diǎn)之初,河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集規(guī)模是每人每年30元,由中央財(cái)政、地方財(cái)政和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民分別出資10元;從2006年起,中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金分別提高到了20元,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民仍繳納10元,每人每年共50元,組成合作醫(yī)療基金;2008年根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于做好2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》規(guī)定:各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年40元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20元,共100元,河北省參合標(biāo)準(zhǔn)2008年也達(dá)到了100元標(biāo)準(zhǔn)。
2010年河北省新農(nóng)合補(bǔ)償水平再度提高,按照我省醫(yī)改方案規(guī)定,2010將新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人140元,其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)40元提高至60元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)仍保持20元。通過(guò)采取綜合措施,引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)自愿參合,確保參合率穩(wěn)定在90%以上。各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)省統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架,適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線,提高參合農(nóng)民受益水平。同時(shí),推行省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào),以方便參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷。
二、河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資存在的問(wèn)題
通過(guò)實(shí)地調(diào)查和資料分析,發(fā)現(xiàn)河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療盡管籌資規(guī)模不斷擴(kuò)大,但是在籌資機(jī)制上仍存在許多問(wèn)題。
1、籌資困難,籌資成本高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明確指出,農(nóng)民參合以自愿為原則。由于歷史上存在諸多以“合作”為名目的亂收費(fèi)等原因,造成部分農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部上門做工作持逆反心理,加上一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部本身素質(zhì)不高,政策宣傳不當(dāng),導(dǎo)致籌資困難程度增加。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資方式采取一年一籌的現(xiàn)收現(xiàn)付制,各試點(diǎn)地區(qū)大多采取年前組織印發(fā)宣傳資料、以戶為單位上門宣傳發(fā)動(dòng)、簽訂協(xié)議,或用農(nóng)業(yè)稅卡代繳的方式,或是基層干部上門、財(cái)稅人員上門收繳的方式,工作量大,組織成本高。據(jù)估計(jì),從農(nóng)民手中每收取10元合作醫(yī)療基金,其成本大概是1.5～2.5元之間。這樣的高成本對(duì)于本身就已捉襟見(jiàn)肘的合作醫(yī)療基金而言是無(wú)法長(zhǎng)期承受的。
2、籌資水平低,與農(nóng)民的實(shí)際需求有差距。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌資水平就農(nóng)民的需求而言,相對(duì)偏低。本次對(duì)5個(gè)縣10個(gè)村的916戶參合農(nóng)民的實(shí)際醫(yī)療支出的調(diào)查表明,樣本農(nóng)戶的年實(shí)際醫(yī)療支出(包括大病和門診)從0元到5,000元不等,相差很大,年人均實(shí)際醫(yī)療支出約為400元。合作醫(yī)療基金的人均籌資水平與農(nóng)民的實(shí)際需求存在較大差距。
3、財(cái)政投入中,省市縣三級(jí)負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)不合理。新農(nóng)合財(cái)政投入中,基層政府財(cái)政負(fù)擔(dān)較重,河北省地方補(bǔ)助的40元中,省、市、縣三級(jí)財(cái)政的分擔(dān)比例為:非擴(kuò)權(quán)縣中扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣為11∶6∶3,非扶貧開發(fā)縣為8∶6∶6;擴(kuò)權(quán)縣中扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣為17∶3,非扶貧開發(fā)縣為14∶6。表面上看起來(lái)省級(jí)財(cái)政承擔(dān)了大部分合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,但是推廣此項(xiàng)制度的成本,基本上由地方政府尤其是縣級(jí)政府負(fù)擔(dān)。如果算上這部分成本,則縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)比例非常重。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行確實(shí)增加了縣鄉(xiāng)級(jí)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),這與“原則上以不增加基層地方政府的財(cái)政壓力”的基本改革精神存在著一定程度的偏離。
4、制度不完善,對(duì)困難群體救助措施不足。在從未參加或者已經(jīng)參加現(xiàn)在又退出新農(nóng)合的農(nóng)戶中,有43.45%是由于“經(jīng)濟(jì)困難,付不起參合費(fèi)”。而在致貧原因的調(diào)查中,61.72%的人選擇了因?yàn)榧膊』驌p傷所致,這些都表明醫(yī)療消費(fèi)支出對(duì)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況的影響非常大,是導(dǎo)致貧困的最主要原因。但目前政府針對(duì)困難群體(如“五保戶”、特困殘疾人)等尚無(wú)具體和長(zhǎng)效的保障手段。
三、完善河北省新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議
針對(duì)河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,筆者提出以下建議,以供參考:
1、采取合理的征繳形式,降低籌資成本。采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。通常情況下,讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的效率較高,也較為便捷。例如,湖北省采取的方式是在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上簽約,委托農(nóng)稅機(jī)構(gòu)在秋糧收購(gòu)時(shí)代收,然后轉(zhuǎn)入通過(guò)招標(biāo)確定的銀行專戶儲(chǔ)存,專賬管理,由縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、匯總支付的費(fèi)用,由財(cái)政部門開具支付憑證,由銀行直接劃撥,實(shí)行封閉運(yùn)行。
對(duì)于當(dāng)年發(fā)生疾病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民,在自愿原則的基礎(chǔ)上,用報(bào)銷所得的部分費(fèi)用預(yù)繳次年的參保資金,如江蘇省贛榆縣在新農(nóng)合試點(diǎn)過(guò)程中所建立的農(nóng)民滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度,取得了具有說(shuō)服力的成效,值得各地借鑒。該制度的設(shè)計(jì)是參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后,再到鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。農(nóng)民滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上,在得到實(shí)惠的時(shí)候提前繳納次年參合資金,迎合了農(nóng)民參合心理,農(nóng)民在受益的前提下,信任新農(nóng)合,一般是樂(lè)于預(yù)繳費(fèi)的。
2、科學(xué)測(cè)算,提高籌資水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在考慮發(fā)病率、醫(yī)療通貨膨脹率、農(nóng)民和各級(jí)財(cái)政承受能力的情況下,穩(wěn)步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平。比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率,大約2%的個(gè)人繳費(fèi)率和6%的企業(yè)繳費(fèi)率,2006年農(nóng)民個(gè)人的年繳費(fèi)額應(yīng)該在76元左右,而目前河北省農(nóng)民個(gè)人的年繳費(fèi)額為20元,繳費(fèi)額還有很大的提高空間。比如,根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)知度和經(jīng)濟(jì)狀況,突破每人每年20元的籌資標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行參合農(nóng)民可自愿選擇按每人每年20元、30元、40元三個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),對(duì)30元、40元標(biāo)準(zhǔn)籌資的參合農(nóng)民,提高醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例。
2006年各級(jí)財(cái)政應(yīng)該每年為每個(gè)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民補(bǔ)助資金228元左右,但目前河北省各級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金是每位農(nóng)民每年80元,也有較大的提高空間。今后可以逐步提高農(nóng)民的繳費(fèi)額度及財(cái)政的補(bǔ)助水平。
3、在地方籌資中應(yīng)明確以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)主要責(zé)任。地方財(cái)政中省、市、縣(區(qū))三級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)除去農(nóng)民繳費(fèi)后的剩余籌資額,但是由于制度設(shè)計(jì)上沒(méi)有一個(gè)清晰的權(quán)利與義務(wù)界定,造成籌資分?jǐn)偵想S意性較大。按照現(xiàn)行分稅制,財(cái)力分布呈現(xiàn)逐級(jí)向上集中的態(tài)勢(shì)。因此,以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)地方籌資的大部分份額較為合理。
目前,一些地方已在這方面做了有益的探索,如天津市在試點(diǎn)中規(guī)定,市、區(qū)縣的補(bǔ)助各為10元,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的補(bǔ)助各出5元,制定出較為合理的籌資標(biāo)準(zhǔn)。湖南省決定,從2004年起,省、市(州)、縣(市)三級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的10元在三者分擔(dān)的比例,由原來(lái)的3∶3∶4改為4∶3∶3,即省級(jí)財(cái)政出大頭。這些經(jīng)驗(yàn)和做法值得在全國(guó)推廣。
4、建立醫(yī)療救助制度,兼顧特殊群體。特殊弱勢(shì)群體,如“五保戶”、特困殘疾人等,其患病率較高,是最需要參加合作醫(yī)療的一個(gè)群體,但同時(shí)又由于其經(jīng)濟(jì)困難,又成為最不可能參保的一個(gè)群體。為此,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施還應(yīng)該有醫(yī)療救助制度相配套來(lái)解決弱勢(shì)群體的入保籌資和自付費(fèi)用問(wèn)題。(1)民政部門應(yīng)把貧困農(nóng)民入新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納的資金列為扶貧項(xiàng)目,按時(shí)足額地給予撥付,讓救助對(duì)象人人都參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;(2)號(hào)召社會(huì)捐贈(zèng)資助貧困農(nóng)民參合的資金,貧困農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)困難不能參合,這不僅是貧困農(nóng)民自己的事也是全社會(huì)的事,應(yīng)將貧困農(nóng)民參合納入“先富幫后富”、市民支持農(nóng)民、城市支援農(nóng)村的具體行動(dòng);(3)財(cái)政應(yīng)加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度,把絕對(duì)貧困農(nóng)民個(gè)人參合應(yīng)繳費(fèi)用列為一項(xiàng)重要內(nèi)容。
(作者單位:1.河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院;2.保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院)
主要參考文獻(xiàn):
[1]萬(wàn)泉等.河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行狀況與費(fèi)用控制研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué),2009.7.
[2]靳玉潔.河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行中的問(wèn)題和建議[J].經(jīng)濟(jì)論壇,2008.17.
[3]楊勇剛.淺議河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展[J].河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào),2010.3.
[4]王曉潔.完善河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政保障機(jī)制的思考[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2010.1.
[5]藺豐奇等.農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的農(nóng)民意愿及改進(jìn)對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2008.12.
篇4
一是大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為了將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一惠及廣大農(nóng)民的政策宣傳到千家萬(wàn)戶，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了宣傳工作方案，并根據(jù)方案制定了督導(dǎo)計(jì)劃，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)包村包片，督導(dǎo)各鎮(zhèn)（辦）及村（社區(qū)）宣傳工作的開展。區(qū)合管辦印制了合作醫(yī)療各種宣傳彩頁(yè)4萬(wàn)余份，采取一系列措施，廣泛宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策、程序及補(bǔ)助辦法，為籌資工作奠定了基礎(chǔ)。
二是資金收繳尊重農(nóng)民意愿，發(fā)揮醫(yī)療救助，確保困難群眾參合。由于受農(nóng)村合作醫(yī)療工作“三起三落”的影響，農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不理解，還處于等待觀望階段區(qū)政府要求，籌資工作堅(jiān)決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁盲目追求數(shù)量、指標(biāo)和進(jìn)度。對(duì)于籌款難度較大集體經(jīng)濟(jì)薄弱的8個(gè)行政村，區(qū)政府按照每位參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)，為共計(jì)14459人代繳了144590元的合作醫(yī)療費(fèi)用，確保具備參合資格的農(nóng)民都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
三是抓住重點(diǎn)，確保參合農(nóng)民信息質(zhì)量。為了使《新型農(nóng)村合作醫(yī)療微機(jī)管理系統(tǒng)》內(nèi)的參合農(nóng)民資料更加完善，使系統(tǒng)內(nèi)圖像和合作醫(yī)療證上的照片保持一致。我們克服參合農(nóng)民多，較難組織等困難，委托攝影部統(tǒng)一對(duì)三個(gè)鎮(zhèn)（辦）的參合農(nóng)民進(jìn)行影像采集。同時(shí)，為了確保參合信息的準(zhǔn)確性，促進(jìn)工作開展，我們想方設(shè)法，多方協(xié)調(diào)，委托河南省新華電腦學(xué)校專業(yè)學(xué)生進(jìn)行信息錄入，并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（辦）、村三方合作醫(yī)療專干對(duì)參合人數(shù)、個(gè)人信息先后進(jìn)行了4次審核，保證了錄入信息的準(zhǔn)確無(wú)誤。
三、加強(qiáng)建設(shè)，以人為本
一是規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)制度建設(shè)。衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是定點(diǎn)醫(yī)療就構(gòu)是否規(guī)范運(yùn)行，是否履職盡責(zé)直接關(guān)系到合作醫(yī)療的成敗。為了確保參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的基本醫(yī)療權(quán)益，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，我區(qū)多次召開各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)議，相繼下發(fā)了合［2015］3號(hào)、4號(hào)、5號(hào)文，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。要求醫(yī)院進(jìn)一步完善落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)程序化，用藥檢查合理化、報(bào)銷制度化。
二是“優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、便民、為民”公開承諾。為使參合農(nóng)民能夠得到質(zhì)量?jī)?yōu)良，價(jià)格合理、方便實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生局在全區(qū)開展了“患者一進(jìn)院，其余由我辦”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，要求一切服務(wù)都以參合農(nóng)民為重，實(shí)施人性化的管理和服務(wù)，參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接到報(bào)銷窗口，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。合管辦與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，轄區(qū)的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、各區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等9家定點(diǎn)醫(yī)院和45家定點(diǎn)村衛(wèi)生所紛紛為參合農(nóng)民做出承諾，到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受免收普通掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)，治療費(fèi)免收10％的優(yōu)惠，到區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受免收掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)，藥費(fèi)免收5％，檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)免收10％的優(yōu)惠。此舉措的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將為參合農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用20余萬(wàn)元。
三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。區(qū)衛(wèi)生局通過(guò)專門會(huì)議、以會(huì)代訓(xùn)、在其他會(huì)議中穿插合作醫(yī)療培訓(xùn)內(nèi)容等形式，對(duì)不同層次、不同類別的醫(yī)務(wù)人員分別進(jìn)行多次培訓(xùn)。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療與理論、合作醫(yī)療工作制度、管理制度、報(bào)銷補(bǔ)助辦法、微機(jī)操作等內(nèi)容的全面培訓(xùn)，一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員政策水平、計(jì)算機(jī)操作能力，促使其認(rèn)真履職盡責(zé)，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)工作。
四、抓住關(guān)鍵，扎實(shí)工作
篇5
1數(shù)據(jù)來(lái)源
本文采用調(diào)查抽樣方式，采取分層和非嚴(yán)格概率抽樣方法，分別對(duì)兩次調(diào)查抽樣方式是基本相同的，即都是采用經(jīng)驗(yàn)分層和非嚴(yán)格概率抽樣方法對(duì)浙江、江蘇、福建、河北、湖北、河南、安徽、廣東、廣西、四川、陜西11省38個(gè)行政村進(jìn)行調(diào)查。
2福利感受
按當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度安排，中央財(cái)政每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金，地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府確定；從2006年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助提高到20元，并規(guī)定地方財(cái)政也要相應(yīng)增加10元。農(nóng)民繳納籌資總額1/3的費(fèi)用就可以享受到籌資總額是40元（2006年）標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療待遇，而且根據(jù)大數(shù)法則原理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民的大病醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷40%以上。從制度來(lái)講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有明顯的福利性質(zhì)或公共產(chǎn)品特征[1]。但調(diào)查數(shù)據(jù)說(shuō)明，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的福利感受并沒(méi)有我們想象得那樣強(qiáng)烈（完全肯定的人僅占15%），甚至有人認(rèn)為完全不是農(nóng)民福利。這一問(wèn)題可從農(nóng)民針對(duì)“你認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的最大受益者是誰(shuí)”的回答中得到較為充分的解釋。除54.4%的農(nóng)民認(rèn)為最大受益者是農(nóng)民外，分別有7.7%、10.7%和20%的農(nóng)民認(rèn)為是這項(xiàng)制度的最大受益者是鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有7.1%的農(nóng)民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最大受益者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和政府。從農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的福利感受與對(duì)最大受益者認(rèn)識(shí)兩個(gè)變量存在著高度的相關(guān)關(guān)系（Lambda系數(shù)達(dá)到0.533），且這種關(guān)系在總體中也相當(dāng)顯著（sig.=0.000）。說(shuō)明認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療最大受益者是農(nóng)民的人有著更強(qiáng)烈的福利感受，換言之，那些并不非常認(rèn)同新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的福利性質(zhì)的農(nóng)民，較大可能是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益者是醫(yī)療服務(wù)提供方或政府。
3新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中現(xiàn)存的問(wèn)題
3.1籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資水平低 在我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)紙中籌資問(wèn)題是相對(duì)比較重要和關(guān)鍵的問(wèn)題之一，穩(wěn)定的籌資機(jī)制能夠保證我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的順利推進(jìn)。但是，當(dāng)前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中并沒(méi)有建立相對(duì)比較科學(xué)的籌資機(jī)制，并且常用的籌資水平也比較低，并且這種籌資機(jī)制和農(nóng)民快速提升醫(yī)療需求存在較大的差異，再加上基層的資金籌集工作壓力大。同時(shí)，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中籌資機(jī)制不穩(wěn)定也是比較突出的問(wèn)題。目前，我國(guó)各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)戶生活水平等尚存在較大的差異，政府在短時(shí)間內(nèi)很難建立穩(wěn)定、統(tǒng)一的籌資機(jī)制，加大了籌資難度[2]。
3.2保障水平低，范圍小 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，環(huán)境污染相對(duì)比較嚴(yán)重，再加上飲食安全等造成一些疾病，如：呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等發(fā)病率較高，再加上人口老齡化日趨嚴(yán)重，使得農(nóng)村人口發(fā)病率提高。在農(nóng)村少量的資金、較高的發(fā)病率等很難滿足“保大病”的目標(biāo)，尤其是對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較慢地區(qū)，這也是造成患者家庭困難的主要原因。并且，這種也使得家庭陷入到一種惡性循環(huán)中，農(nóng)村由于疾病等原因繳費(fèi)較少，使得資難，保障水平低導(dǎo)致農(nóng)戶因病致貧。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)對(duì)于政府的補(bǔ)貼是和農(nóng)民自愿相互聯(lián)系的，部分患者由于貧困或法律意識(shí)差等造成他們并沒(méi)有繳納保險(xiǎn)的意識(shí)，當(dāng)疾病襲來(lái)，只得自費(fèi)醫(yī)療，承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用[3]。
3.3醫(yī)療資源配置不合理 我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，地區(qū)發(fā)展差異比較顯著，國(guó)家在設(shè)立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)時(shí)更多的是根據(jù)行政區(qū)劃分和設(shè)立的，對(duì)于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和認(rèn)可差異考慮欠佳，從而造成醫(yī)療資源與人員在地區(qū)間分配的不平衡，對(duì)于人口較多、醫(yī)療服務(wù)需求大等地區(qū)獲得較少的醫(yī)療服務(wù)；而對(duì)于人口較少的地區(qū)則出現(xiàn)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系相對(duì)比較繁瑣，層層相扣等，使得醫(yī)療資源進(jìn)一步浪費(fèi)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的體系已經(jīng)不能適應(yīng)新農(nóng)合的服務(wù)，新農(nóng)合服務(wù)也應(yīng)該更上臺(tái)階，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療資源的合理配置。
4結(jié)論
農(nóng)村合作醫(yī)療制度我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，它是由我國(guó)農(nóng)民創(chuàng)造的一項(xiàng)互相共濟(jì)的醫(yī)療制度，它在窩工農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)、解決農(nóng)民看病難等問(wèn)題上發(fā)揮重要的作用。農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施和推廣能夠?yàn)槭澜缙渌l(fā)展中國(guó)家建立相應(yīng)的制度提供參照，促進(jìn)世界共同發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
篇6
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點(diǎn)分析
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的完善與延伸，它既借鑒了傳統(tǒng)合作醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，又在其基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，并表現(xiàn)了一定特征，具體如下[2]：（1）籌資渠道多元化。與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資渠道方面體現(xiàn)了多元化特征。傳統(tǒng)合作醫(yī)療籌資主要是以個(gè)人投資為主，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療則將集體扶持、個(gè)人繳費(fèi)與政府資助充分結(jié)合起來(lái)，有效擴(kuò)充了籌資渠道，為合作醫(yī)療實(shí)施及發(fā)展提供了基礎(chǔ)。同時(shí)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)注度及重視程度愈來(lái)愈高，政府與集體組織也加大了投資力度，保證了資金的持續(xù)性支持，讓農(nóng)民長(zhǎng)久看病的問(wèn)題得到了緩解。（2）政府承擔(dān)責(zé)任有所增加。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療主要是農(nóng)民自發(fā)組織的，其籌資責(zé)任由集體或個(gè)人承擔(dān)。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明確指明了政府所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，無(wú)論是資金資助、監(jiān)督管理，還是制度構(gòu)建、宣傳推廣均由政府負(fù)責(zé)。通過(guò)政府調(diào)控、引導(dǎo)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展提供了根本性的支持。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，政府發(fā)揮了絕對(duì)性的主導(dǎo)作用，在其作用下，讓醫(yī)療基金變得更加透明化、制度化，并通過(guò)政策扶持，為農(nóng)民看病提供了良好的環(huán)境支持。（3）監(jiān)督工作更加透明化。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展過(guò)程中強(qiáng)調(diào)了監(jiān)督工作的重要性，要求把監(jiān)管權(quán)、知情權(quán)賦予農(nóng)民群眾。對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療而言，農(nóng)民群眾才是其構(gòu)成主體與核心，是最為重要的參與者與受益者，他們完全有權(quán)對(duì)醫(yī)療基金去向充分了解。地方政府通過(guò)成立農(nóng)村醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)充分落實(shí)相關(guān)監(jiān)督工作，讓醫(yī)療資金落到實(shí)處。同時(shí)，地方財(cái)政部門及審計(jì)部門會(huì)定期或不定期地將醫(yī)療基金使用情況、用藥情況、補(bǔ)助方式等公開展示，以增加新型農(nóng)村醫(yī)療工作的透明度，使其能夠真正取信于民、服務(wù)于民。總之，通過(guò)落實(shí)相關(guān)監(jiān)督工作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)公平、公正、公開的環(huán)境，為其持續(xù)發(fā)展提供了重要保障。
三、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)策略
盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療近年來(lái)發(fā)展較快，并取得了一定成果，但在部分環(huán)節(jié)上依然存在改進(jìn)空間，具體如下。
1.加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)制建設(shè)
合作醫(yī)療機(jī)制在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展過(guò)程中發(fā)揮了導(dǎo)向性作用，為促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展，必然要加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)制建設(shè)，通過(guò)完善相關(guān)機(jī)制，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療指明發(fā)展方向。在加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)制建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)遵循公平與效率相統(tǒng)一、權(quán)力與義務(wù)相平等、收支平衡等原則，以保證合作醫(yī)療機(jī)制充分發(fā)揮作用。通過(guò)建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系，以適應(yīng)各類發(fā)展需求。例如，可先建立分階段農(nóng)村醫(yī)療保障體系，再逐漸過(guò)渡至城鎮(zhèn)一體化的全民醫(yī)療保障體系，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療與城市醫(yī)療相互融合，讓農(nóng)村醫(yī)療與城市醫(yī)療同步發(fā)展。另外，需要將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度結(jié)合起來(lái)，為部分困難農(nóng)民或弱勢(shì)群體提供幫助，讓更多農(nóng)民享受到農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。
2.完善合作醫(yī)療服務(wù)
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展期間，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)化與制度建設(shè)必須同步進(jìn)行，才能讓相關(guān)工作充分發(fā)揮作用。但從當(dāng)前現(xiàn)狀來(lái)看，服務(wù)質(zhì)量較制度還存在著一定的滯后性。對(duì)此，可通過(guò)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)培養(yǎng)、加大醫(yī)療設(shè)備投資、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念及模式等措施，進(jìn)一步提升合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，還應(yīng)該完善合作醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)，由此來(lái)提升服務(wù)工作效率，讓農(nóng)民群眾能夠第一時(shí)間準(zhǔn)確掌握合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)情況。利用合作醫(yī)療信息平臺(tái)還能促進(jìn)互動(dòng)工作順利開展，這對(duì)農(nóng)民醫(yī)療電子信息檔案建設(shè)也具有促進(jìn)作用，應(yīng)給予密切關(guān)注。
3.重視合作醫(yī)療宣傳工作
篇7
3、推行科學(xué)合理的農(nóng)民參合補(bǔ)償機(jī)制。合作醫(yī)療基金的支付，有很大的不可預(yù)見(jiàn)性，如果補(bǔ)償比例過(guò)低，基金沉淀較多，則農(nóng)民受益太小，影響參合群眾的積極性；如果補(bǔ)償比例過(guò)高，補(bǔ)償面過(guò)大，很容易出現(xiàn)“漏底”，導(dǎo)致試點(diǎn)失敗。建議將基金分為門診補(bǔ)助基金、住院補(bǔ)助基金、大病二次補(bǔ)助基金、風(fēng)險(xiǎn)基金四個(gè)部分。制定了補(bǔ)大又補(bǔ)小、穩(wěn)妥又積極的“個(gè)人家庭門診賬戶 大病統(tǒng)籌 二次補(bǔ)償”運(yùn)行模式。即將農(nóng)民繳納的“小錢”建立家庭賬戶，用于門診費(fèi)用報(bào)銷，增加參合農(nóng)民受益機(jī)會(huì)，擴(kuò)大受益面；將各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的“大錢”列入大病統(tǒng)籌基金，用于報(bào)銷參合農(nóng)民的住院費(fèi)用，年終根據(jù)基金結(jié)余情況，在留足風(fēng)險(xiǎn)金和健康體檢金的前提下，對(duì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)一定數(shù)額的重大疾病患者，再給予一次補(bǔ)償。這樣，既能讓更多的參合農(nóng)民受益，提高參合積極性，又能確保基金不出缺口，更能體現(xiàn)“新農(nóng)合”以大病統(tǒng)籌為主的性質(zhì)。
同時(shí)要考慮提高參合農(nóng)民的受益水平和受益面。進(jìn)一步提高補(bǔ)償比例，進(jìn)一步降低住院補(bǔ)助起付線，提高住院補(bǔ)助封頂線。同時(shí)，將慢性病納入統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，并增加慢性病門診補(bǔ)助的病種。修訂《藥品目錄》，調(diào)整新農(nóng)合用藥種類，增加可報(bào)銷診療項(xiàng)目范圍，滿足參合農(nóng)民的基本用藥和診療需求。
4、建立健全參合基金管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的“救命錢”，且數(shù)額巨大，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，不僅砸了合作醫(yī)療的牌子，更會(huì)傷了群眾感情，毀了政府形象。為此，要建立合作醫(yī)療基金收、管、存分離和封閉運(yùn)行的管理體制，做到專戶儲(chǔ)存、專賬管理、專款專用，真正實(shí)現(xiàn)了“收錢的不管錢，管錢的不摸錢，付錢的不管賬”，保證了合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行。
篇8
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的現(xiàn)狀
(一)會(huì)計(jì)制度不健全
我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行時(shí)間并不長(zhǎng)，目前仍然處于進(jìn)步發(fā)展階段，因此對(duì)會(huì)計(jì)制度的制定仍然還不健全，許多地方目前使用的會(huì)計(jì)制度還是城鎮(zhèn)醫(yī)療的會(huì)計(jì)制度。但城鎮(zhèn)醫(yī)療制度本身就與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度不同，無(wú)論是管理方式還是財(cái)務(wù)單據(jù)都有所不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療的會(huì)計(jì)制度同樣也不適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。就目前來(lái)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)制度較為單薄，橫向來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)功能不夠?qū)挿海m用范圍很小，不能應(yīng)對(duì)一些特殊財(cái)務(wù)狀況;縱向來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)的分層制度不夠合理，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療所服務(wù)的都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，但仍然需要對(duì)會(huì)計(jì)進(jìn)行合理分工，各有分管，不能僅由一兩個(gè)人來(lái)承擔(dān)整個(gè)財(cái)務(wù)處理過(guò)程，縱向管理的不深刻將會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)處理的誤差產(chǎn)生，從而造成整體新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理發(fā)生漏洞，導(dǎo)致國(guó)家經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療基金的流失[1]。
(二)賬務(wù)依據(jù)不明確
目前在我國(guó)大部分地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)起始日期都是由會(huì)計(jì)開始核算財(cái)務(wù)時(shí)起計(jì)，一直到第二年的相應(yīng)日期為止的一年，這樣的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算起止日期計(jì)算方法雖然能夠一定程度上加強(qiáng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作的積極性，拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍，但卻缺乏計(jì)算起止日期的有力依據(jù)，實(shí)際上是不合理和不科學(xué)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理仍然存在著時(shí)間依據(jù)上的混亂，這種情況非常容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，影響會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理造成困擾，也對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展進(jìn)步產(chǎn)生不利影響[2]。
(三)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不牢固
新型農(nóng)村合作醫(yī)療面對(duì)的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，而這些地方地理位置普遍較為偏遠(yuǎn)，交通不發(fā)達(dá)，生活水平差，這就導(dǎo)致了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)進(jìn)行處理的會(huì)計(jì)任免上的困難。有經(jīng)驗(yàn)的工作人員不愿意到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，因此對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行核算和賬務(wù)管理的基本都是會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)不豐富的新手，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不牢固，導(dǎo)致了新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)處理上的不方便。
另外，目前我國(guó)的會(huì)計(jì)審核工作也缺乏基礎(chǔ)，經(jīng)常產(chǎn)生各種各樣的矛盾點(diǎn)，影響會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，上升到宏觀層面，則會(huì)產(chǎn)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體架構(gòu)的不穩(wěn)定因素，國(guó)家政策不能得到有效的實(shí)施，對(duì)我國(guó)和諧社會(huì)的構(gòu)建造成不利影響。
(四)賬務(wù)核算難進(jìn)行
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目較為繁雜，涉及到個(gè)人繳費(fèi)、門診支出、收入過(guò)度等，由于新型合作醫(yī)療目前仍然處于發(fā)展階段，會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的流程尚未成熟，因此對(duì)賬務(wù)的核算造成了很大難度[4]。一些用戶不僅參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也自行購(gòu)置了其他相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)，但商業(yè)保險(xiǎn)的流程需要依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)核算流程為依據(jù)，基本都會(huì)要求用戶出示看病就醫(yī)時(shí)的原始票據(jù)憑證和相關(guān)財(cái)務(wù)賬目，而用戶為了保證商業(yè)保險(xiǎn)能夠正常使用，只能將相關(guān)醫(yī)療手續(xù)票據(jù)進(jìn)行復(fù)印后上交復(fù)印件，復(fù)印件的風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，如果商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)手續(xù)票據(jù)的審核不嚴(yán)格、不過(guò)關(guān)，極有可能出現(xiàn)個(gè)別用戶利用二者之間的差異流程進(jìn)行虛假報(bào)銷的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)賬務(wù)難以進(jìn)行科學(xué)順利的核算，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要功能就難以實(shí)現(xiàn)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的辦法
(一)健全會(huì)計(jì)制度
在會(huì)計(jì)制度方面，為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)步和發(fā)展，需要將原本適用于城鎮(zhèn)醫(yī)療的會(huì)計(jì)核算和賬務(wù)處理制度進(jìn)行有針對(duì)性的改革，結(jié)合當(dāng)今國(guó)情和社會(huì)發(fā)展程度，以及各個(gè)地區(qū)發(fā)展的實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)和健全全新的適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理制度。具體來(lái)看，應(yīng)當(dāng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入研討，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題提出相關(guān)解決對(duì)策，讓會(huì)計(jì)賬務(wù)處理人員在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且隨時(shí)提交，建立好賬務(wù)處理的相關(guān)檔案，進(jìn)行信息化的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理管理，利用計(jì)算機(jī)對(duì)會(huì)計(jì)賬務(wù)考察和審核，一旦出現(xiàn)漏洞能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，保證會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的有效性和即時(shí)性。
(二)明確財(cái)務(wù)依據(jù)
會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的依據(jù)不能與傳統(tǒng)形式一樣從實(shí)施日期時(shí)開始，再由第二年該日期截止，應(yīng)當(dāng)規(guī)范依據(jù)，使用整年計(jì)算的方式，將每年的一月一日定為會(huì)計(jì)賬務(wù)核算的第一日，截止于當(dāng)年的十二月三十一日，這種改革方式能夠讓核算日期達(dá)到規(guī)范的統(tǒng)一，并且更加具有科學(xué)性，避免了因日期起止問(wèn)題而產(chǎn)生糾紛。對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理依據(jù)進(jìn)行有效嚴(yán)格的管理，才能保證核算日期更加正規(guī)，從而有效促進(jìn)會(huì)計(jì)賬務(wù)處理達(dá)到理想的效果[5]。
(三)鞏固會(huì)計(jì)基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)質(zhì)與城鎮(zhèn)醫(yī)療并不相同，因此需要對(duì)操作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)考核，使其適應(yīng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)處理工作。不僅如此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)人員需要重視基金支出與收入以及結(jié)余，及時(shí)披露現(xiàn)金的來(lái)源及出處，保證基金收入對(duì)會(huì)計(jì)收付不產(chǎn)生任何影響，并根據(jù)相關(guān)依據(jù)對(duì)用戶的個(gè)人收入以及扶持收入進(jìn)行單獨(dú)披露，確保基金收入并不會(huì)影響基金會(huì)計(jì)信息，嚴(yán)格對(duì)會(huì)計(jì)自身的基礎(chǔ)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，保證會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理時(shí)充分遵照流程。
(四)完善核算項(xiàng)目
各個(gè)地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展進(jìn)度不能完全同步，會(huì)計(jì)賬務(wù)的處理也同樣很難同步[6]。根據(jù)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求各地在進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)處理設(shè)置項(xiàng)目，禁止除基金、資產(chǎn)、收入、負(fù)債和支出五項(xiàng)之外的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理項(xiàng)目的制定，完善會(huì)計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目的核算，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療中會(huì)計(jì)賬務(wù)核算的具體項(xiàng)目達(dá)到各地統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不僅能保障國(guó)家對(duì)賬務(wù)的審核查驗(yàn)更加規(guī)范有序，同樣也能促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各個(gè)會(huì)計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，為更廣大的農(nóng)民提供更便捷的農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。
三、結(jié)論
篇9
（會(huì)澤縣茚旺高級(jí)中學(xué) 云南省曲靖市 654200 ）
內(nèi)容摘要：隨著城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不斷合理化，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)得到不斷融合、發(fā)展，以前的“以農(nóng)補(bǔ)工”的政策逐漸發(fā)生改變。時(shí)下“以工促農(nóng)，以城帶鄉(xiāng)”“以工哺農(nóng)，勸富濟(jì)貧”思路方興未艾。為了更好的建設(shè)新農(nóng)村，完善小康社會(huì)，國(guó)家、政府也更多到投入到“三農(nóng)”問(wèn)題中，并且逐年加大力度，加大投入。在這樣一個(gè)大好的時(shí)機(jī)和前提下，國(guó)家和政府在搞好全面取消農(nóng)業(yè)稅、取消除煙葉以外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅、對(duì)農(nóng)民實(shí)行糧食直補(bǔ)、良種補(bǔ)貼和農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼等等工作外。現(xiàn)在，又在為實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度而不遺余力，筆者下面將詳細(xì)闡述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的由來(lái)、實(shí)施的意義以及它的制約因素和針對(duì)制約因素提出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展對(duì)策。
關(guān)鍵詞：新型 農(nóng)村合作 醫(yī)療 發(fā)展對(duì)策
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的由來(lái)
農(nóng)村醫(yī)療保障制度是由政府通過(guò)制度設(shè)計(jì)與維護(hù)、基金籌集與管理、衛(wèi)生維護(hù)調(diào)控與監(jiān)督的，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種綜合性醫(yī)療保障制度。隨著中國(guó)改革開放后經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)在各個(gè)方面的建設(shè)也逐漸完善，但中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的卻顯得相對(duì)緩慢，尤以農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題突出。現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一、農(nóng)村醫(yī)療條件問(wèn)題。我國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療事故。第二、農(nóng)村醫(yī)療保障的費(fèi)用問(wèn)題。我國(guó)農(nóng)民的人均收入也就幾千元，也些地方低的可能就幾百元，農(nóng)民一旦生病住院，一年所有的收入還不夠。局部地區(qū)農(nóng)村貧困戶中因病致貧、因病返貧的比例高達(dá)50%，成為影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富的制約因素之一。現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用又不斷上漲，農(nóng)村醫(yī)療保障存在的資金短缺問(wèn)題是一個(gè)很大的瓶頸。這些現(xiàn)狀也就需要一種新的制度來(lái)填補(bǔ)時(shí)下農(nóng)村醫(yī)療保障制度的缺陷和漏洞，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)運(yùn)而生了。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意義
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民自愿參加的，政府有組織、有投入的一種互助共濟(jì)制度。是一種基本的醫(yī)療保障機(jī)制。作為社保的重要補(bǔ)充，完善了社保機(jī)制，改善了農(nóng)業(yè)居民的生活，促進(jìn)了和諧社會(huì)，有利于打破城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，它的具體意義主要體現(xiàn)在：
首先、有利于為農(nóng)民減負(fù)，緩解農(nóng)民壓力。對(duì)于緩解農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)壓力作用是明顯的。國(guó)家和政府的投入，說(shuō)到底，是一種政策的傾斜，財(cái)政稅收的傾斜。這樣一種傾斜完善了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)制，改善了農(nóng)民自己的生活，緩解了農(nóng)村因病致貧和看病難問(wèn)題，促進(jìn)廣大農(nóng)民致富奔康。
其次、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平，合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
第三、有利于打破城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)依然還將在一段時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)期存在。時(shí)下，隨著農(nóng)村實(shí)施這項(xiàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療體制得到不斷的融合，農(nóng)民得病也可以得到像城市居民一樣的醫(yī)療對(duì)待。同時(shí)，這種“多方籌資”的制度還會(huì)部分避免因病致貧、因病返貧的問(wèn)題；減少經(jīng)濟(jì)差距；完善城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療結(jié)構(gòu)；有利于城鄉(xiāng)的交融。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的制約因素與發(fā)展對(duì)策
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”執(zhí)政理念的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問(wèn)題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的重大舉措。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度10多年的發(fā)展歷程，農(nóng)村“看病難，看病貴”的現(xiàn)象在一定程度上得到好轉(zhuǎn)。但是，也存在一些制約因素：主要表現(xiàn)在農(nóng)合資金籌集難、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)資源匱乏以及管理與監(jiān)督機(jī)制不健全。
針對(duì)這些制約因素，筆者認(rèn)為應(yīng)該從五個(gè)方面來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì)。
（一）正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
一是要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性。二是要正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)和發(fā)展方向。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級(jí)社區(qū)限制，提高了社會(huì)化程度。可以說(shuō)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會(huì)醫(yī)療保障制度之間的過(guò)渡形式，是農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障制度的初級(jí)形式。這種初級(jí)形式已經(jīng)具有了未來(lái)社會(huì)保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國(guó)特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
（二）加強(qiáng)政府支持
一是宣傳支持。政府擁有宣傳的資源，并具有權(quán)威性，宣傳的同時(shí)表明自己的承諾。政府在宣傳中應(yīng)避免夸大，力求客觀，以免誤導(dǎo)農(nóng)民。二是資金支持。三是組織管理支持。此外，政府要在多元化農(nóng)村衛(wèi)生保障制度中，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療保障市場(chǎng)，以彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保障的不足，提高農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)作效率。
（三）提高農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的有效需求能力
一要發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入。這是增強(qiáng)農(nóng)民支付能力的最根本途徑。同時(shí)，農(nóng)村的稅費(fèi)改革以及部分省取消農(nóng)業(yè)稅的做法，都在一定程度上減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民更好地就醫(yī)創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)條件。二要維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信譽(yù)。地方政府要通過(guò)各種途徑及時(shí)向農(nóng)民通報(bào)相關(guān)信息，使合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程公開化、透明化，并自覺(jué)接受農(nóng)民的監(jiān)督。三要改變農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)觀念。包括醫(yī)療保障在內(nèi)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，長(zhǎng)期以來(lái)深受中國(guó)傳統(tǒng)的家庭保障的影響。應(yīng)幫助農(nóng)民了解，這種自發(fā)的低水平的保障辦法，已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用提高、疾病風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)，要充分調(diào)動(dòng)他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性。
（四）實(shí)行有效的管理制度
一要重視初始制度的設(shè)計(jì)和論證。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，是農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分，是關(guān)系到收入分配和宏觀調(diào)控的大問(wèn)題，嚴(yán)格論證和設(shè)計(jì)是必經(jīng)步驟。新型合作醫(yī)療試點(diǎn)取得一定成果后，要以法律法規(guī)的形式使其成為正式制度，保證其穩(wěn)定性。二要規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作制度，提高制度效率。可通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用支付制度、補(bǔ)貼醫(yī)生勞務(wù)支出等方式，將醫(yī)生收入與藥品數(shù)量脫鉤。實(shí)行起付線基礎(chǔ)上的醫(yī)療費(fèi)用共付制，可抑制消費(fèi)者的道德風(fēng)險(xiǎn)，控制衛(wèi)生總費(fèi)用水平。三要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的系統(tǒng)管理。
（五）提高農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
首先要加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。其次，加大縣鄉(xiāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度，這是吸引農(nóng)民參加合作醫(yī)療的有效途徑。第三，引導(dǎo)農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方向轉(zhuǎn)變。
建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和構(gòu)建和諧社會(huì)的體現(xiàn)，是政府的責(zé)任。這項(xiàng)制度作為當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)中政府實(shí)施政策當(dāng)中的一朵奇葩，是國(guó)家和政府建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村中的重要一環(huán)。它解決了多年來(lái)遺留下來(lái)的重要問(wèn)題，“看病難，看病貴”現(xiàn)象得到很大程度的解決。
相信新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度會(huì)在農(nóng)村醫(yī)療體制改革中發(fā)揮更大的作用，能夠更好的促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，減小城鄉(xiāng)差距。
篇10
二、實(shí)施步驟
㈠制訂方案（10月20日-10月25日）。成立由鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各村負(fù)責(zé)人及合管辦負(fù)責(zé)人為成員的合作醫(yī)療資金籌集工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，聯(lián)系人:周士軍。
㈡宣傳培訓(xùn)（10月26日-10月28日）。全面、深入地開展宣傳發(fā)動(dòng)工作，充分利用廣播和告全縣農(nóng)民朋友書，全方位、多層面地宣傳推行農(nóng)村合作醫(yī)療目的、意義及合作醫(yī)療相關(guān)的知識(shí)，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)營(yíng)造濃烈的工作氛圍；召開不同層次的會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的會(huì)議精神。組織開展籌收業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，明確籌收要求和工作步驟。
㈢組織籌資（10月29日-11月20日）。鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)一組織籌資工作，各村為籌資主體。各村按照籌資目標(biāo)任務(wù)數(shù)，按年人均70元標(biāo)準(zhǔn)，以每個(gè)村（居）為單位，由村主任具體負(fù)責(zé)籌資工作，籌資領(lǐng)導(dǎo)小組成員分片包干，對(duì)籌資工作進(jìn)行督導(dǎo)并協(xié)調(diào)化解工作中遇到的矛盾。在資金籌收過(guò)程中，以戶為單位開具全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。鎮(zhèn)合管辦將以村為單位做好人員花名冊(cè)。各村以花名冊(cè)為基礎(chǔ)按戶籌收。各村花名冊(cè)由各村衛(wèi)生室在電腦上進(jìn)行審核錄入，負(fù)責(zé)籌資的人員每天將籌收的資金和名單報(bào)鎮(zhèn)合管辦，鎮(zhèn)合管辦必須由專人做好登記和統(tǒng)計(jì)工作。11月25日前鎮(zhèn)合管辦將所籌資金和參合人員名單統(tǒng)一上繳縣合管辦。
㈣督查總結(jié)（11月21日-11月30日）。由鎮(zhèn)合管辦牽頭定期檢查全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集情況，對(duì)籌資中遇到的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)解決。對(duì)工作進(jìn)度快，完成任務(wù)好的村將給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)進(jìn)度慢，未按時(shí)完成工作任務(wù)的村依據(jù)實(shí)際情況予以一定的懲罰。
三、工作要求
各村、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，積極組織，快速實(shí)施，確保順利完成資金籌收任務(wù)。
一要營(yíng)造輿論氛圍。要加大合作醫(yī)療宣傳力度，擴(kuò)大農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知度，強(qiáng)化農(nóng)民群眾自我保健意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，消除他們的思想疑慮，堅(jiān)定他們的參合信心，從而為資金籌收奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
篇11
（二）農(nóng)民對(duì)制度的不認(rèn)同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在試點(diǎn)中取得的成績(jī)是可以肯定的，但是很多問(wèn)題也隨之出現(xiàn)。第一，農(nóng)民主動(dòng)參加合作醫(yī)療的意愿較低。合作醫(yī)療提供的保障范圍較窄、保障水平低，無(wú)法為大多數(shù)參加者提供較高的補(bǔ)償。由于亂收費(fèi)、亂集資現(xiàn)象的存在使得農(nóng)民對(duì)主管部門不信任。很多農(nóng)民怕交了錢不能受益，也害怕出現(xiàn)“領(lǐng)導(dǎo)干部吃好藥，農(nóng)民群眾吃草藥”的現(xiàn)象。另外，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療政策、對(duì)自己的權(quán)利和義務(wù)不甚了解，也是原因之一。第二，農(nóng)民的逆向選擇問(wèn)題。由于國(guó)家規(guī)定必須堅(jiān)持農(nóng)民自愿原則，這就體現(xiàn)出其制度本身存在的弊端：身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療；而身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而不愿意參加合作醫(yī)療。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那么醫(yī)療基金的使用必定加大，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力更小，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。第三，合作醫(yī)療基金籌集困難。合作醫(yī)療基金的主要來(lái)源是農(nóng)民自己籌資，但農(nóng)民大多數(shù)位于貧困地區(qū)，收入水平相對(duì)較低，其經(jīng)濟(jì)收入只能滿足基本生活需要，幾乎沒(méi)有多余的資金可以投入到合作醫(yī)療中。第四，許多基層干部本身對(duì)醫(yī)療保障制度在認(rèn)識(shí)上有所偏差，還有一些干部甚至對(duì)合作醫(yī)療制度有畏難情緒，認(rèn)為收費(fèi)難、管理運(yùn)作難、使群眾滿意更難，所以在推廣合作醫(yī)療的過(guò)程中缺乏主動(dòng)性，這些問(wèn)題致使大多數(shù)農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障仍然抱著觀望的態(tài)度，影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
（三）法律制度的缺失。我國(guó)至今還沒(méi)有一部單獨(dú)的法律法規(guī)出臺(tái)，專門規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問(wèn)題，只是正在一些農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，并出臺(tái)了一些相關(guān)意見(jiàn)。如，2003年1月衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》規(guī)定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念及到2010年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)；2003年12月衛(wèi)生部、民政部等聯(lián)合的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，充分肯定了創(chuàng)建新型合作醫(yī)療對(duì)解決三農(nóng)問(wèn)題的重要作用，并提出試點(diǎn)工作的主要目標(biāo)任務(wù)。但是上述意見(jiàn)只在宏觀層次具有指導(dǎo)意義，本身并沒(méi)有上升到法律層次，沒(méi)有規(guī)定具體的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé)。可以說(shuō)，我國(guó)目前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上處于無(wú)法可依的狀態(tài)。立法滯后勢(shì)必造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中缺乏足夠的法律依據(jù)，僅僅依靠政策規(guī)定和行政手段推行，則不能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。同時(shí)，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律實(shí)施和法律監(jiān)督機(jī)制相當(dāng)薄弱。例如，籌資機(jī)制，盡管中央政府明確表示將對(duì)農(nóng)村醫(yī)療給予資金扶持，但關(guān)于扶持比例是多少、資金如何到位等這一系列問(wèn)題缺乏相應(yīng)的責(zé)任規(guī)范和制裁辦法。在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中主要是地方政府使用其行政手段加以實(shí)施。而由于缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制來(lái)確保政府為農(nóng)村醫(yī)療保障投入配套和充足的經(jīng)濟(jì)資源，致使政府投入資金常常不能到位，這就使得農(nóng)村醫(yī)療保障制度的運(yùn)行失去了最基本的保證。由于缺乏法律意義上的嚴(yán)格管理與監(jiān)督機(jī)制，農(nóng)村醫(yī)療保障資金運(yùn)作效率不高，透明度低，出現(xiàn)了諸如挪用、截流醫(yī)療保障資金的行為，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)以新型合作醫(yī)療為主要內(nèi)容的農(nóng)村醫(yī)療保障制度缺乏熱情。
二、重構(gòu)我國(guó)農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障制度
（一）差異化的農(nóng)村醫(yī)療保障模式。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的模式主要有福利型、風(fēng)險(xiǎn)型、福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療。福利型合作醫(yī)療，其特點(diǎn)是通過(guò)較少的資金籌集，解決日常普通疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，即“保小不保大”；風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療，其特點(diǎn)是集中有限的資金對(duì)因病遭受重大損失、面臨因病致貧危險(xiǎn)的農(nóng)民予以幫助，其抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)，能減輕高額醫(yī)療費(fèi)用對(duì)農(nóng)民家庭的負(fù)擔(dān)；福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療，這是在福利型合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上引進(jìn)機(jī)制形成的一種合作醫(yī)療形式，它可以解決多數(shù)人的小傷小病，減輕了群眾的負(fù)擔(dān)，受到大多數(shù)農(nóng)民的擁護(hù)。由于我國(guó)東中西部農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異很大，因此應(yīng)根據(jù)不同的模式建立不同的農(nóng)村醫(yī)療保障形式：其一，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度。對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的東部農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，農(nóng)民已經(jīng)不只滿足于風(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療，對(duì)醫(yī)療保障的福利性提出了更高的要求，因此可以采取福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療的模式。同時(shí)，可以將農(nóng)村的醫(yī)療保障納入城市醫(yī)療保障體系，取消城鄉(xiāng)之間的界限，這樣可以拓寬醫(yī)療保障基金的來(lái)源，擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋面，提高資金的運(yùn)營(yíng)效率。其二，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度。在我國(guó)中部地區(qū)，適用風(fēng)險(xiǎn)型醫(yī)療保障制度，可以使用和推廣以鄉(xiāng)村衛(wèi)生院為中心建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，其主要資金來(lái)源包括村集體衛(wèi)生保障基金、農(nóng)民個(gè)人互助和國(guó)家投入的基金。其三，風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療制度。西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)或貧困地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不高，農(nóng)民收入水平低，最迫切需要解決的是大病、重病對(duì)他們的打擊。因此，采用風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療保障制度，建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
（二）明確政府責(zé)任。首先，基于在低水平的經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下要迅速推進(jìn)工業(yè)化進(jìn)程的考慮，國(guó)家為解決工業(yè)化所需的資金問(wèn)題，不得已采取暫時(shí)犧牲農(nóng)民利益的做法，待國(guó)家實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化以后再來(lái)解決農(nóng)民問(wèn)題，這種二元結(jié)構(gòu)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策所導(dǎo)致的城鄉(xiāng)差別巨大的客觀現(xiàn)實(shí)，短期內(nèi)不可能使城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度完全統(tǒng)一起來(lái)，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保障范圍與水平的差距是長(zhǎng)期存在的。但由于農(nóng)民的收入水平低，因此作為公共產(chǎn)品的醫(yī)療保障不應(yīng)該僅僅局限于城鎮(zhèn)居民，更要面向廣大農(nóng)村。從某種意義上說(shuō)，農(nóng)民比城鎮(zhèn)職工更需要國(guó)家在醫(yī)療保障方面的支持與保護(hù)。這是建立完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，也是使整個(gè)社會(huì)都能獲得最大收益的公共投資。其次，建立面向全體國(guó)民尤其是農(nóng)民的醫(yī)療保障體制，也有利于維持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的正常運(yùn)行。此外，隨著我國(guó)不斷向城市化發(fā)展的趨勢(shì)，農(nóng)村人口持續(xù)不斷地向城鎮(zhèn)遷移，如果不解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，勢(shì)必對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度造成巨大沖擊，影響城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的平穩(wěn)運(yùn)行。所以，在解決農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題上，政府不僅應(yīng)充分發(fā)揮政府財(cái)政對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的支持作用，加大財(cái)政資金向農(nóng)村傾斜的力度，更重要的是應(yīng)引起政府對(duì)全社會(huì)的高度重視，將農(nóng)民醫(yī)療保障制度逐步納入國(guó)家社會(huì)保障的總體規(guī)劃。
篇12
加強(qiáng)組織建設(shè)。市建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，各鎮(zhèn)(街道)和開發(fā)區(qū)設(shè)立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了結(jié)報(bào)服務(wù)窗口，全市實(shí)現(xiàn)了管理、服務(wù)、指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。
加大資金投入。市醫(yī)管中心、各基層結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)人員和工作經(jīng)費(fèi)每年由市財(cái)政安排，同時(shí)，市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政每年每站各投入1．5萬(wàn)元共1000余萬(wàn)元，專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員的補(bǔ)貼、設(shè)備配備補(bǔ)助和考核獎(jiǎng)勵(lì)，在建站之初市財(cái)政還對(duì)每站給予一次性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)5000元，村(社區(qū))為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無(wú)償提供業(yè)務(wù)用房和水電供應(yīng)。
加強(qiáng)宣傳力度。通過(guò)每年編印宣傳手冊(cè)，召開市、鎮(zhèn)、村三級(jí)培訓(xùn)會(huì)議，設(shè)立咨詢熱線電話，在有線電視臺(tái)播出公益廣告和參保公告，開通新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站等全方位多層次面向社會(huì)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，使各項(xiàng)政策制度家喻戶曉，深人人心，營(yíng)造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從20__年的82．81％上升到20__年的96．21％。
二、完善政策，加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范建設(shè)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、政策性強(qiáng)。__市在實(shí)際運(yùn)作中做到政策到位，操作規(guī)范，制度透明，取信于民。
完善政策制度。出臺(tái)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌制度實(shí)施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病救助實(shí)施辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施辦法》等政策性文件，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規(guī)定。
嚴(yán)格資金監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《__省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》，實(shí)行獨(dú)立建帳、專戶儲(chǔ)存、專款專用、封閉運(yùn)行的管理模式，形成結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)、醫(yī)管中心、財(cái)政部門和銀行四方互相監(jiān)督機(jī)制。每月通過(guò)黨政信息網(wǎng)向全市通報(bào)和公布資金運(yùn)行情況，每年由市審計(jì)局對(duì)基金使用情況進(jìn)行全面專項(xiàng)審計(jì)，并向社會(huì)公告，自覺(jué)接受廣大群眾的監(jiān)督，提高基金運(yùn)行的透明度。
強(qiáng)化機(jī)構(gòu)監(jiān)督。制定出臺(tái)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和考核辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償暫行方案》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性疾病補(bǔ)償辦法》，切實(shí)加強(qiáng)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膶徍肆Χ龋欢ㄆ谶M(jìn)行抽查和指導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕不合理的基金支出，并將市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況與衛(wèi)生部門綜合目標(biāo)管理考核和行風(fēng)建設(shè)考核掛鉤。
三、穩(wěn)步推進(jìn)，合理運(yùn)作，不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)
按照“政府推動(dòng)、個(gè)人參與，住院為主、救助為輔，門診補(bǔ)充、擴(kuò)大受益”的原則，實(shí)施具有__特色的“四位一體”保障體系，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，相應(yīng)提高享受水平。籌資標(biāo)準(zhǔn)從20__年的每人每年75元(其中個(gè)人20元，市、鎮(zhèn)財(cái)政各補(bǔ)助20元，__市財(cái)政補(bǔ)助15元)，上升到20__年的每人每年170元(其中個(gè)人40元，鎮(zhèn)財(cái)政50元，市財(cái)政60元，__市財(cái)政20元)。
住院統(tǒng)籌：對(duì)住院費(fèi)用及六種慢性病門診費(fèi)用給予統(tǒng)籌補(bǔ)助，以500元為起報(bào)點(diǎn)，超過(guò)起報(bào)點(diǎn)部分的有效醫(yī)療費(fèi)用，市內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按段補(bǔ)償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計(jì)最高補(bǔ)償額為20__0元。合作醫(yī)療推出四年多來(lái)共住院補(bǔ)償14．13萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補(bǔ)償2．57萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出1229．30萬(wàn)元。
大病救助：對(duì)統(tǒng)籌年度內(nèi)補(bǔ)償超封頂線、連續(xù)相鄰兩年補(bǔ)償費(fèi)用累計(jì)超封頂線的困難人員和年度內(nèi)家庭成員補(bǔ)償費(fèi)用累計(jì)超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對(duì)超過(guò)補(bǔ)償封頂線的有效醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行分段計(jì)算、累進(jìn)救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬(wàn)元。合作醫(yī)療推出四年多來(lái)共
實(shí)施大病救助1239人，救助支出達(dá)845．74萬(wàn)元。
小病受惠：對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)，實(shí)行免收掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)，藥費(fèi)按招標(biāo)價(jià)或配送價(jià)順加20％以下收取的“三免一減”的小病受惠政策。小病受惠政策推出以來(lái)，共惠及參保農(nóng)民672．32萬(wàn)人次，每門診人次平均優(yōu)惠18．09元。
門診報(bào)銷：從20__年開始，參保人員在全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可享受門診醫(yī)藥費(fèi)用10％補(bǔ)償?shù)膬?yōu)惠政策，門診報(bào)銷從20__年10％的補(bǔ)償額度調(diào)高到20__年的15％。截止今年4月底，全市門診報(bào)銷83．98萬(wàn)人次，報(bào)銷總金額為788．24萬(wàn)元。 四、創(chuàng)新機(jī)制，深化內(nèi)涵，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展
加強(qiáng)信息化建設(shè)。市政府專項(xiàng)撥款311萬(wàn)元，建成了__市首家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)管中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)及醫(yī)管辦的信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享；實(shí)施醫(yī)藥費(fèi)用的互聯(lián)審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息即時(shí)儲(chǔ)存，實(shí)時(shí)參保人員補(bǔ)償信息，確保了業(yè)務(wù)監(jiān)管的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和科學(xué)性，該項(xiàng)工作走在了全省前列。
篇13
（一）我縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，實(shí)行以戶為單位參加。
（二）因基本建設(shè)占用土地后的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員，可在戶口所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
（三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年10元。
二、落實(shí)收繳措施
新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履職，相互配合，切實(shí)抓好各項(xiàng)收繳措施的落實(shí)。
（一）副科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部結(jié)對(duì)幫扶的貧困學(xué)生和老黨員的繳費(fèi)，由結(jié)對(duì)幫扶的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)動(dòng)員繳費(fèi)。對(duì)繳費(fèi)困難的，由結(jié)對(duì)幫扶的領(lǐng)導(dǎo)于今年10月20日前幫助解決。
（二）縣直部門掛鉤幫扶貧困村群眾的繳費(fèi)，由部門協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好動(dòng)員繳費(fèi)。對(duì)掛鉤村完不成收繳任務(wù)的，差額部分由掛鉤部門承擔(dān)70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)30%。部門承擔(dān)的70%部分，屬于縣級(jí)財(cái)政撥款的，從掛鉤部門的包干經(jīng)費(fèi)中扣除；屬于上劃部門的，由部門負(fù)責(zé)籌集于今年10月20日前直接劃撥到幫扶掛鉤村所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)的30%部分，從本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的包干經(jīng)費(fèi)中扣除，存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)“基金收入專戶”。
（三）全縣所有財(cái)政供養(yǎng)人員，負(fù)責(zé)動(dòng)員其在農(nóng)村的三代以內(nèi)的直系親屬繳費(fèi)。其親屬繳費(fèi)困難的，由所在單位或鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)清理并督促其幫助解決。完不成任務(wù)的，從本人的工資中扣取后存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)“基金收入專戶”。
（四）對(duì)以下貧困特殊弱勢(shì)群體和帶頭實(shí)行計(jì)劃生育的群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)，由縣政府籌資救助代繳，具體操作程序由縣合管辦、民政局、計(jì)生局研究發(fā)文實(shí)施:
1.持有縣級(jí)民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）；
2.持有縣級(jí)民政部門發(fā)放的《農(nóng)村特困救助證》的特困戶家庭成員；
3.現(xiàn)役軍人的父母、烈士的父母和子女、六級(jí)以下（不含六級(jí)）殘疾軍人中的生活困難者；
4.優(yōu)扶對(duì)象及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人；
5.農(nóng)村獨(dú)生子女戶(3人內(nèi))和兩女結(jié)扎戶（4人內(nèi)）。
（五）除上述五項(xiàng)以外的人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員，并于今年10月30日前收取繳費(fèi)。對(duì)完不成任務(wù)的，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)的包干經(jīng)費(fèi)中扣取，存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)“基金收入專戶”。
以上繳費(fèi)，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府統(tǒng)一收取后，及時(shí)存入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站“基金收入專戶”，每月30日前上解縣合管辦“基金收入專戶”，10月30日前全面完成籌資工作。
三、加強(qiáng)票據(jù)管理
（一）由縣財(cái)政局統(tǒng)一印制專用收繳票據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于9月5日前到縣財(cái)政局領(lǐng)取收繳票據(jù)。
（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村領(lǐng)取的票據(jù)必須專人負(fù)責(zé)管理，做好領(lǐng)取、保管、使用和結(jié)存等日常帳務(wù)記錄，建立票據(jù)出納帳。領(lǐng)取和核銷票據(jù)時(shí)，領(lǐng)票人必須在出納帳上簽章。
（三）填開票據(jù)要印章齊全，內(nèi)容完整，一次性復(fù)寫全份，不得單聯(lián)填寫。嚴(yán)禁擦、刮、挖、補(bǔ)、改。如填寫錯(cuò)誤，應(yīng)另行填寫。錯(cuò)填的票據(jù)要填寫“作廢”字樣，保存其各聯(lián)，不得撕毀，連同票據(jù)存根一起上交合管辦核銷備查。
（四）啟用票據(jù)前應(yīng)檢查票據(jù)是否有缺頁(yè)、重號(hào)、漏號(hào)等情況，若發(fā)現(xiàn)有缺頁(yè)、重號(hào)、漏號(hào)等情況應(yīng)及時(shí)與管理部門反映核實(shí)。票據(jù)按號(hào)碼順序使用，不得跳號(hào)、拆本、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、相互串用票據(jù)。
（五）妥善保管，嚴(yán)防票據(jù)丟失。
（六）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收取的個(gè)人籌資款必須與所填制的票據(jù)存根金額相符，個(gè)人籌資款收取后必須及時(shí)全額上解縣合管辦“基金收入專戶”，一律不得提取管理費(fèi)、工作費(fèi)等，做到帳證相符、票證相符、錢帳相符、帳帳相符。
四、相關(guān)要求
（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合率必須達(dá)70%以上。
（二）縣合管辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局要深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，切實(shí)加強(qiáng)相關(guān)票據(jù)、表冊(cè)填寫、財(cái)務(wù)管理、制度完善等方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作順利進(jìn)行。
