引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院，本來(lái)就對(duì)醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門(mén)，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說(shuō)需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來(lái)到了打針的地方，就見(jiàn)有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無(wú)表情地來(lái)到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動(dòng)，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動(dòng)，再動(dòng)就給你多打幾針!”還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)彈不得，現(xiàn)在想來(lái)，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會(huì)那么害怕了吧!

隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長(zhǎng)大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說(shuō)：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來(lái)面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無(wú)表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6—7歲的小男孩的一句話(huà)讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽(tīng)他奶奶說(shuō)本來(lái)有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有問(wèn)，只是在思考，接下來(lái)幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒(méi)看到我，他就說(shuō)打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問(wèn)道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說(shuō)：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問(wèn)他，為什么每次打針都找我，而他說(shuō)了句讓我非常感動(dòng)的話(huà)，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆?jiàn)你對(duì)我笑。

“三分治療，七分護(hù)理。”于是我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)。“拉開(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門(mén)精細(xì)的世術(shù)。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護(hù)士是會(huì)用她們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)——“神話(huà)中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進(jìn)入新的世紀(jì)，特別是在加入WTO以后，我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境，新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開(kāi)始，從心做起。

人們常說(shuō)：“眼睛是人類(lèi)心靈的窗戶(hù)”，人類(lèi)情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來(lái)，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠(chéng)的笑臉，要塑造一個(gè)城市的新形象，離不開(kāi)各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開(kāi)一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門(mén)作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開(kāi)醫(yī)生護(hù)士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力，腳踏實(shí)地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實(shí)自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來(lái)進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)。

作為新時(shí)代的護(hù)士，作為_(kāi)_醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造__醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升__醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實(shí)現(xiàn)__在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!

2017兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文2

短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說(shuō)一些傷人的話(huà)我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到最好。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請(qǐng)書(shū)范文 人的時(shí)候，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢(qián)而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

2017兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文3

篇2

繼續(xù)深入學(xué)習(xí)黨的有關(guān)科學(xué)發(fā)展觀的重要理論、總書(shū)記的重要講話(huà)等重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，全面認(rèn)識(shí)、理解和把握科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)教育工作的理念、政策和實(shí)踐活動(dòng)，把科學(xué)發(fā)展觀的各項(xiàng)要求落實(shí)到班子建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)、教育教學(xué)管理中去。

2 、廣泛征求群眾意見(jiàn)

我們采取多形式、多渠道、多層次的方式廣泛征求意見(jiàn)，重點(diǎn)征求影響和制約我校科學(xué)發(fā)展的新問(wèn)題，黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)方面存在的突出問(wèn)題和群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，特別是注意征求對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的意見(jiàn)與建議。在征求意見(jiàn)過(guò)程中，充分注意做到內(nèi)容的針對(duì)性和嚴(yán)肅性，范圍對(duì)象的廣泛性和代表性，方式方法的科學(xué)性和多樣性，并把服務(wù)對(duì)象也納入征求意見(jiàn)之列。我校此次征求意見(jiàn)建議活動(dòng)分別采取召開(kāi)了座談會(huì)和發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷兩種方式進(jìn)行。共收到原始意見(jiàn)和建議58 條，匯總為學(xué)校管理、教育教學(xué)、教育惠民、黨員教育和師資隊(duì)伍建設(shè)五個(gè)方面8 條意見(jiàn)和建議。為下步分析檢查以及整改落實(shí)的階段性工作打好基礎(chǔ)。

3 、深入開(kāi)展談心活動(dòng)

廣泛開(kāi)展征求意見(jiàn)后，支部主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭與班子成員分別談心交心、領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間相互談心交心、領(lǐng)導(dǎo)班子成員與所分管部門(mén)的黨員干部談心交心、黨員干部之間采取靈活多樣的方式談心。在談心中，既做到了嚴(yán)于解剖自己，又善于幫助同志，坦誠(chéng)相見(jiàn)，推心置腹。通過(guò)談心活動(dòng)，溝通思想，增進(jìn)理解，形成共識(shí)，促進(jìn)團(tuán)結(jié)，為召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子專(zhuān)題民主生活會(huì)和黨員組織生活會(huì)做好了充分準(zhǔn)備。

4 、開(kāi)好兩個(gè)生活會(huì)議

( 1 ）領(lǐng)導(dǎo)班子專(zhuān)題民主生活會(huì)

按照局黨委和鎮(zhèn)黨委的部署和要求，我黨支部圍繞“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)辦人民滿(mǎn)意學(xué)校”這一專(zhuān)題，進(jìn)行個(gè)人黨性分析檢查，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。在民主生活會(huì)過(guò)程中，班子成員能夠認(rèn)真掌握批評(píng)與自我批評(píng)的基本原則和方法，端正態(tài)度，消除顧忌，對(duì)自身在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、黨性、黨風(fēng)和思想、作風(fēng)等方面存在的突出問(wèn)題和干部群眾的意見(jiàn)建議進(jìn)行了認(rèn)真、誠(chéng)懇地自我批評(píng)，從深層次查找出問(wèn)題的根源，制訂出整改的措施，使自我批評(píng)真正做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、不護(hù)短、不遮掩，取得了實(shí)實(shí)在在的效果。同時(shí)，班子成員按照“團(tuán)結(jié)一一批評(píng)一一團(tuán)結(jié)”的方式，本著對(duì)黨、對(duì)同志、對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，從團(tuán)結(jié)的愿望出發(fā)，出于公心，實(shí)事求是地進(jìn)行了嚴(yán)肅認(rèn)真、積極健康的相互批評(píng)。整個(gè)過(guò)程，大家都能講實(shí)話(huà)，講心里話(huà)，扣緊主題，一針見(jiàn)血，不避實(shí)就虛、避重就輕，不回避矛盾，做到以理服人，把問(wèn)題說(shuō)清、講透。

( 2 ）黨員組織民主生活會(huì)

在黨員組織民主生活會(huì)上，每位黨員按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，分析查找自身的差距和不足，圍繞“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)辦人民滿(mǎn)意學(xué)校”這一專(zhuān)題，黨員干部們積極發(fā)言，從解決問(wèn)題出發(fā)，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，發(fā)表意見(jiàn)和建議。通過(guò)組織生活會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)，剖析問(wèn)題，大家勇于觸及思想，從自身找原因，查找問(wèn)題，大家態(tài)度鮮明，重點(diǎn)突出。學(xué)校班子建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，工作目標(biāo)更加明確，思路也更加清晰，改革創(chuàng)新的熱情也更加強(qiáng)烈。廣大黨員和教師對(duì)學(xué)校教育的發(fā)展充滿(mǎn)信心。在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，教導(dǎo)處積極采納教師們的意見(jiàn)和建議，教研活動(dòng)有聲有色；學(xué)校管理工作形成人人參與，齊抓共管的大好局面。通過(guò)召開(kāi)組織生活會(huì)，使黨員干部統(tǒng)一了思想，形成了如下幾點(diǎn)共識(shí)：一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善自我。二是增強(qiáng)宗旨意識(shí)，改進(jìn)作風(fēng)。三是改革創(chuàng)新，銳意進(jìn)取。四是嚴(yán)于律己，拼搏奉獻(xiàn)。

5 、撰

寫(xiě)分析檢查報(bào)告

自進(jìn)入第二階段以來(lái)，支部領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視調(diào)查研究、征求意見(jiàn)，根據(jù)查找出的問(wèn)題，緊密結(jié)合思想和工作實(shí)際，認(rèn)真起草了領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告。初稿形成后，召開(kāi)黨支部擴(kuò)大會(huì)議，在一定范圍內(nèi)公布，并以多種形式廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，多次反復(fù)修改完善后，形成了高質(zhì)量的分析檢查報(bào)告。分析檢查報(bào)告充分反映了領(lǐng)導(dǎo)班子在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀上形成的共識(shí)；簡(jiǎn)明扼要地概述了取得的成效，系統(tǒng)全面梳理了存在的問(wèn)題，實(shí)事求是地分析存在問(wèn)題的主客觀原因，特別是主觀方面的原因；充分反映了我校實(shí)踐科學(xué)發(fā)展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施。分析檢查報(bào)告為我校整改落實(shí)階段的各項(xiàng)工作奠定了基礎(chǔ)。

二、本階段取得的成效：

1 、廣大黨員干部對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解進(jìn)一步增強(qiáng)。

通過(guò)分析檢查活動(dòng)，廣大黨員干部加深了對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵、精神實(shí)質(zhì)、根本要求的理解，提高了對(duì)學(xué)校貫徹科學(xué)發(fā)展觀的必要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。支部領(lǐng)導(dǎo)班子在科學(xué)發(fā)展上取得了五點(diǎn)共識(shí)：必須牢牢把握發(fā)展這個(gè)第一要?jiǎng)?wù)；必須堅(jiān)持以人為本的發(fā)展理念；必須注重統(tǒng)籌兼顧；必須促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展；必須保證學(xué)校教育的可持續(xù)發(fā)展。

2 、推動(dòng)學(xué)校科學(xué)發(fā)展的思路進(jìn)一步明確。

我校領(lǐng)導(dǎo)班子通過(guò)認(rèn)真調(diào)查、深刻剖析，進(jìn)一步明確了推動(dòng)學(xué)校科學(xué)發(fā)展的思路和對(duì)策。重點(diǎn)是抓好“五個(gè)著力”，即加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，著力提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力和水平；堅(jiān)持以發(fā)展為中心，著力實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育的科學(xué)發(fā)展；加強(qiáng)干部隊(duì)伍和教師隊(duì)伍建設(shè)，著力構(gòu)建推動(dòng)學(xué)校科學(xué)發(fā)展的人力支撐；加大教育創(chuàng)新力度，著力推進(jìn)學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展；堅(jiān)持以人為本，著力解決教職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。

3 、黨員干部的思想作風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì)、黨員組織生活會(huì)，支部班子成員和廣大黨員在思想上進(jìn)一步增強(qiáng)了以人為本、服務(wù)學(xué)生的意識(shí)，在精神狀態(tài)上進(jìn)一步展示了誠(chéng)實(shí)、自信、負(fù)責(zé)、創(chuàng)新的良好精神風(fēng)貌，在作風(fēng)建設(shè)上進(jìn)一步體現(xiàn)了黨員干部的紀(jì)律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

4 、促使學(xué)校管理進(jìn)一步走向規(guī)范

我校注重理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合。一邊學(xué)習(xí)，一邊把學(xué)到的科學(xué)發(fā)展觀的理論應(yīng)用到實(shí)際工作中。首先，重視制度管理，進(jìn)一步健全各種規(guī)章制度，使教職工有章可循、有規(guī)可依能進(jìn)一步落到實(shí)處。如通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)值周、教師、學(xué)生輪流值日制度，對(duì)班級(jí)管理進(jìn)行量化評(píng)分，進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生管理。將師德建設(shè)放在教師隊(duì)伍建設(shè)的首位，制訂師德評(píng)價(jià)體系、健全師德評(píng)價(jià)制度、制訂師德考核管理制度。

5 、班級(jí)文化建設(shè)各有特色

班級(jí)文化是校園文化的一個(gè)有機(jī)組成部分，是一個(gè)班級(jí)的文化氛圍，是結(jié)合全班同學(xué)的興趣、愛(ài)好及班務(wù)工作的需要而開(kāi)展的以班級(jí)為單位的各種文化活動(dòng)。它可以分為靜態(tài)文化和動(dòng)態(tài)文化兩大部分，可以讓學(xué)生拓寬視野，豐富知識(shí)、鍛煉才干、陶冶情操。本學(xué)期，我校要求各班主任在班級(jí)文化建設(shè)方面，要充分體現(xiàn)以人為本的原則，以學(xué)生為主體，同時(shí)又要突出不同班級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，達(dá)到提高每一個(gè)學(xué)生文化素養(yǎng)的目的。

三、深入查找存在問(wèn)題

1 、學(xué)校管理方面

( l ）學(xué)校應(yīng)多開(kāi)展一些教師的文娛、體育活動(dòng)比賽，增強(qiáng)教師之間的友誼，豐富教師的文化生活，促進(jìn)教師的集體榮譽(yù)感。

( 2 ）教師工作量要大致平衡，挖掘潛力，發(fā)揮每一個(gè)教師的能力，調(diào)動(dòng)大家的積極性，齊心協(xié)力搞好學(xué)校工作。

( 3 ）應(yīng)讓學(xué)生參與學(xué)校管理，以培養(yǎng)學(xué)生的管理能力。如讓學(xué)生參與值日充分發(fā)揮班干部的助手作用等。

2 、教育教學(xué)方面

(1)應(yīng)注重學(xué)生良好學(xué)習(xí)生活習(xí)慣的培養(yǎng)，注重學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，開(kāi)展多種活動(dòng)，陶冶學(xué)生情

操。

( 2 ）要加強(qiáng)課堂教學(xué)方法研究，加快課堂改革步伐，實(shí)施有效課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率。

(3)要加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)教育改革創(chuàng)新理論，提高教師整體素質(zhì)。

(4)低、中、高年級(jí)段的任教教師最好能相對(duì)固定，有利于教師熟悉教材。(5)要適當(dāng)增加學(xué)生的課外活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的身心健康。

(6)應(yīng)以活動(dòng)為載體，以教育目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)生在活動(dòng)中提高能力與水平，多提供給學(xué)生一些實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

3 、教育惠民方面

( l)要繼續(xù)抓好教育資源整合工作，加強(qiáng)和社會(huì)團(tuán)體以及家長(zhǎng)的聯(lián)系，解決好整合后學(xué)生的接送、食宿問(wèn)題，保證學(xué)生安全上學(xué)，愉快地在學(xué)校里生活學(xué)習(xí)。

4 、黨員教育方面

（3)開(kāi)好民主生活會(huì)，找差距，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

5 、隊(duì)伍建設(shè)方面

（1)要加強(qiáng)師德師風(fēng)教育。

（2)要為教師提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，多安排他們輪流外出學(xué)習(xí)、聽(tīng)課，不斷提高教師的教育教學(xué)業(yè)務(wù)水平。

（3)要想方設(shè)法引進(jìn)青年教師。

四、存在問(wèn)題的原因分析

1、學(xué)校對(duì)教師的文化生活重視不夠，集體活動(dòng)開(kāi)展較少。

2、學(xué)校教師教育教學(xué)理論方面的學(xué)習(xí)抓得不緊，有重教學(xué)輕學(xué)習(xí)的思想，教師在教育教學(xué)理論修養(yǎng)方面水平不高。新的教學(xué)理念不能很好在教學(xué)中體現(xiàn)，致使課堂教學(xué)方法有的較為陳舊，課堂教學(xué)效益不高。

3、學(xué)校的教師水平參差不齊，難以低、中、高年級(jí)教師相對(duì)穩(wěn)定，影響了教師更好的熟悉學(xué)生、熟悉教材。技能科教師不足，有的學(xué)科只能兼課，從一定程度上增加教師負(fù)擔(dān)，教學(xué)效果不夠理想。

4、學(xué)校對(duì)教師、學(xué)生評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善，教師的考核有的方面不完善，教師的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制還不夠健全，影響了教師的工作積極性。

5、黨員干部的服務(wù)意識(shí)不到位，個(gè)別黨員不能起模范帶頭作用，影響黨員的形象。

五、應(yīng)對(duì)存在問(wèn)題的整改措施

1、領(lǐng)導(dǎo)干部要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高思想道德水平與管理水平，樹(shù)立為教學(xué)服務(wù)的思想，進(jìn)步明確辦學(xué)方向和目標(biāo)，以人為本，科學(xué)管理，依法治校，依法治教，完善各項(xiàng)管理制度，向管理要質(zhì)量，努力使學(xué)校的教育教學(xué)工作保持良好的發(fā)展勢(shì)頭。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要深入課堂，深入教學(xué)第一線(xiàn)，與老師們多交流，多聽(tīng)取老師們的合理化建議與意見(jiàn)，不斷改善工作方法，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力。

2 、進(jìn)一步健全落實(shí)學(xué)習(xí)制度，每學(xué)期定期組織教師學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，有計(jì)劃地組織校本教研活動(dòng)，使教研活動(dòng)落到實(shí)處，互幫互學(xué)，促進(jìn)課堂教學(xué)方法的研討，提高課堂教學(xué)效益。努力爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，多外派教師參與市級(jí)教研活動(dòng)、取經(jīng)，學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念與方法。

3 、制訂教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展學(xué)習(xí)計(jì)劃，鼓勵(lì)教師進(jìn)行在職學(xué)歷提高進(jìn)修，學(xué)校為這部分老師在各方面提供力所能及的幫助，提高教師隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)與整體水平。

4 、全面落實(shí)素質(zhì)教育，努力培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展，注重教育均衡發(fā)展，開(kāi)足開(kāi)好全部課程，爭(zhēng)取技能科目全部由專(zhuān)職老師擔(dān)任，配齊各種教學(xué)器材，使技能課程學(xué)生愛(ài)學(xué)、樂(lè)學(xué)。

篇3

Exploration on clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma SUN Hai-yan. Department of Pediatrics， Liaoning Province Zhuanghe City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhuanghe 116400， China

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma. Methods A total of 54 pediatric cough variant asthma were divided by number odd and even into control group and research group， with 27 cases in each group. The control group received conventional therapy， and research group received combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Comparison were made on symptom score of day and night， cough relief time， clinical effect and recurrence rate. Results The research group had a lower symptom score of day and night， and a shorter cough relief time than control group， and differences had statistical significance （P

【Key words】 Pediatric； Cough variant asthma； Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine； Clinical effect

咳嗽變異性哮喘是以長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)發(fā)生慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的特殊哮喘類(lèi)型， 疾病未存在明顯的肺部炎性體征， 極易與支氣管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎等疾病混淆[1-4]。本院為探究中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效， 特選取部分咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年2月～2016年3月收治在本院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒54例進(jìn)行研究， 通過(guò)單雙號(hào)分組的方式分為對(duì)照組與研究組， 各27例。對(duì)照組：男16例， 女11例；平均年齡（5.12±1.93）歲；平均病程（1.96±0.87）個(gè)月。研究組：男19例， 女8例；平均年齡（5.71±1.41）歲；平均病程（2.14±0.27）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)治療， 取1 ml硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼）與1 ml吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）加入至濃度為0.9%的5 ml氯化鈉注射液中， 利用空氣壓縮泵為患兒開(kāi)展霧化吸入治療， 2～3次/d， 10 min/次。患兒的治療時(shí)間為7 d。

1. 2. 2 研究組 進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療， 給予患兒止喘靈口服液治療， 3次/d， 10 ml/次；使用酮替芬片劑進(jìn)行治療， 1次/d， 0.5 mg/次， 于患兒睡前服用；于睡前嚼服孟魯司特鈉咀嚼片， 4 mg/次；給予氨溴索口服液， 2次/d， 2.5～10.0 mg/次， 該藥于用餐時(shí)間段服用。上述藥物服用7 d為1個(gè)療程。針對(duì)存在咽部炎癥的患兒， 可以增加口服阿奇霉素顆粒治療， 1次/d， 12 mg/（kg?d）， 該藥每日服用劑量應(yīng)

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組咳嗽變異性哮喘患兒的日間癥狀積分、夜間癥狀積分， 咳嗽緩解時(shí)間， 分析兩組患兒的臨床療效及復(fù)況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：治療后， 患兒的咳嗽癥狀完全消失；有效：治療后咳嗽癥狀基本消失或得到明顯改善；無(wú)效：患兒的咳嗽癥狀未有改變跡象， 甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的日間、夜間癥狀積分與咳嗽緩解時(shí)間比較 研究組患兒的日間癥狀積分（0.89±0.07）分與夜間癥狀積分（0.91±0.05）分低于對(duì)照組（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽緩解時(shí)間（10.08±1.35）d短于對(duì)照組（14.24±2.12）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

2. 2 兩組患兒的臨床療效及復(fù)況比較 研究組患兒的總有效率高于對(duì)照組， 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

咳嗽變異性哮喘亦可稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽， 患兒的咳嗽癥狀通常在接觸刺激性氣味、過(guò)敏原或冷空氣時(shí)加重， 同時(shí)晨間與夜間癥狀較重， 因患兒未存在典型的哮喘病史， 使得疾病的診斷與治療難度提升[3， 5-8]。

臨床常規(guī)治療通常選用激素與支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化治療， 但是該療法無(wú)法獲得理想的療效， 且存在疾病易反復(fù)發(fā)作的情況， 對(duì)患兒的身體健康及生活質(zhì)量均有不利影響。

由于患兒在接受中西醫(yī)治療前均反復(fù)使用抗生素或化痰止咳藥物進(jìn)行治療且未獲得理想的效果[4]。本研究中主要應(yīng)用解痙、抗炎的西藥制劑對(duì)疾病進(jìn)行治療， 其中酮替芬可以對(duì)嗜堿粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏遞質(zhì)進(jìn)行有效的抑制， 對(duì)由于白三烯所導(dǎo)致的胃腸道變態(tài)反應(yīng)、皮膚變態(tài)反應(yīng)及鼻部變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制， 臨床常將該藥物用于兒童哮喘的治療中[9-12]。孟魯司特鈉咀嚼片是臨床中常用于對(duì)兒童哮喘進(jìn)行長(zhǎng)期治療或預(yù)防的藥物， 該藥物可以對(duì)半胱氨酰白三烯C4（LTC4）、白三烯E4（LTE4）、白三烯D4（LTD4）等哮喘炎性指標(biāo)進(jìn)行有效的改善[5]。而阿奇霉素是具有較強(qiáng)抗炎作用的藥物， 該藥物可以將存在哮喘癥狀患兒的氣道高反應(yīng)性降低， 進(jìn)而改善疾病的癥狀。在上述西藥治療的基礎(chǔ)上增加具有平喘、解痙及宣肺等功能的中藥制劑對(duì)疾病進(jìn)行治療， 可以更好地對(duì)肺通氣情況進(jìn)行改善， 緩解支氣管平滑肌痙攣的癥狀。止喘靈口服液主要由麻黃、杏仁、洋金花組成， 具有較強(qiáng)的宣肺祛邪及解痙平喘的作用[13-15]。

本次研究中， 研究組患兒的日間癥狀積分（0.89±0.07）分與夜間癥狀積分（0.91±0.05）分低于對(duì)照組（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽緩解時(shí)間（10.08±1.35）d短于對(duì)照組（14.24±2.12）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

總之， 對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效顯著， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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篇4

[Abstract] Objective To analyze the surgical timing and surgical procedures of neonatal necrotizing NEC. Methods Using the method of digital randomly selected from our hospital in February 2014 to February 2015 in receiving treatment of necrotizing enterocolitis， randomly select 50 cases study， 30 cases of male children， women with 20 cases； Children aged 3～27 d， analysis the reaction index of intestinal necrosis and metabolic disturbance frequency for surgical intervention for children. Results The study of 50 cases of children with necrotizing enterocolitis， 10 cases received surgical treatment， of which 5 cases underwent pneumoperitoneum belonged to the late operation； Five cases， there was no intestinal perforation， single belongs to early surgery have bowel necrosis， late operation case fatality rate of 20.0%， the incidence of complications was 60.0%； Early surgical mortality was 0， the incidence of complications was 20.0%， early surgery， compared with the results of the late surgery has significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Pediatric clinical， can according to neonatal necrotizing enterocolitis with 12 indexes of bowel necrosis reaction and reflection of the metabolic disorder of seven frequency， to provide children with the best operation time and operation method， high application value， to actively promote and use.

[Key words] Newborn； Necrotizing； Surgical operation； Opportunity； Decision analysis

NEC屬于新生兒常常患的一種腸道炎癥，該驗(yàn)證的臨床癥狀心顯示患兒小腸結(jié)腸未出現(xiàn)壞死、出血現(xiàn)象，且該疾病患兒中有90%甚至以上者為早產(chǎn)兒。該炎癥疾病屬于新生兒外科常見(jiàn)的一種急重癥，可對(duì)患兒的多個(gè)器官以及系統(tǒng)等造成嚴(yán)重影響，其致死率最高可達(dá)50.0%，這部分患者大多在發(fā)病7 d內(nèi)死亡。生存者容易并發(fā)腸狹窄、短腸綜合征以及膽汁淤積性肝病，早期手術(shù)治療可顯著降低其死亡率，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。文章隨機(jī)選取該院2014年2月―2015年2月收治的50例NEC患兒展開(kāi)研究，研究患兒外科手術(shù)的時(shí)機(jī)以及術(shù)式?jīng)Q策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用數(shù)字隨機(jī)抽選的方法，從該院2014年2月―2015年2月接收治療的壞死性小腸結(jié)腸炎患兒當(dāng)中，隨機(jī)選擇50例展開(kāi)研究，男性患兒30例，女性患兒20例；患兒年齡最小為3 d，最大年齡是27 d，平均年齡是（15.0±2.5）d；患兒的最大體重是3 800 g，最小體征是1 510 g，平均體重是（2 500±205.5）g；患兒胎齡最長(zhǎng)為44周，最短為33周，平均胎齡是（39.5±2.0）周，其中有30例

1.2 治療方法

50例NEC患兒均行常規(guī)治療，確保患兒機(jī)體內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定。對(duì)符合手術(shù)指征的患兒實(shí)施外科手術(shù)治療， 主要包括了腸切除手、腸造瘺術(shù)、腸修補(bǔ)術(shù)。

1.3 療效判定

觀察患兒治療后的病死率與并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其計(jì)量數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，若P

2 結(jié)果

50例患兒治愈48例，內(nèi)科治愈38例，外科治療10例。5例出現(xiàn)氣腹屬于晚期手術(shù)、5例未發(fā)生腸穿孔但腸壞死屬于早期手術(shù)；晚期手術(shù)一共治愈4例、死亡1例，患兒的死亡率是20.0%；術(shù)后有1例患兒發(fā)生短腸綜合征，2例發(fā)生膽汁淤積癥，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率為60.0% 。早期手術(shù)一共治愈5例、死亡0例，術(shù)后1例患兒發(fā)生膽汁淤積，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是20.0%，早、晚期手術(shù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

NEC患兒常常并發(fā)腸穿孔、腸壞死以及敗血癥、腹膜炎等，部分患兒則會(huì)發(fā)生腸狹窄及短腸綜合征、膽汁淤積性肝病，所以應(yīng)用正確手術(shù)方式及把握治療時(shí)機(jī)極為重要，且合理的治療方法可有效地避免患兒并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到改善預(yù)后效果，降低死亡率的效果。在傳統(tǒng)的NEC治療處理中，僅將腸穿孔當(dāng)做一個(gè)手術(shù)絕對(duì)指征不但使很多患兒失去治療的機(jī)會(huì)，與此同時(shí)也使得手術(shù)死亡率較高的局面。近年來(lái)，該院對(duì)于NEC患兒最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)方式的研究發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)干預(yù)，尤其是當(dāng)患兒全層腸壁發(fā)生缺血壞死，但是未穿孔，或某段腸壁發(fā)生全層壞死之前進(jìn)行治療，可顯著提升質(zhì)量療效，減少死亡率及發(fā)生并發(fā)癥的幾率。文章通過(guò)5例行早期手術(shù)的新生兒，均屬于在某段腸壞死、未穿孔的時(shí)候進(jìn)行治療，而穿孔之后腸液彌漫使得患兒全身代謝出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象得到有效控制，而且還大幅度降低了患兒發(fā)生腸狹窄、膽汁性肝病、短腸綜合征等并發(fā)癥的幾率，取得了滿(mǎn)意的治療效果。有研究報(bào)道指出，把12項(xiàng)反映腸壞死的指標(biāo)分作4個(gè)級(jí)別，第1級(jí)包括了氣腹，這是反映患兒腸壞死的指標(biāo)；第2級(jí)包括了門(mén)靜脈積氣、腹腔穿刺陽(yáng)性，該指標(biāo)可反映患兒腸壞死情況； 第3級(jí)別包括了腸壁積氣、固定腸袢以及腹部包塊、腹壁紅斑，可以反映腸壞死情況；第4級(jí)別包括消化道嚴(yán)重性出血、腹脹、嘔吐以及腹部壓痛，均屬于反映腸壞死情況。

NEC手術(shù)的主要目的是，盡可能完整切除患兒壞死的腸道組織而減輕其腹腔炎癥病情，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率；同時(shí)又盡可能保留患兒腸道組織，避免發(fā)生短腸綜合征。臨床上的主要手術(shù)包括腸造瘺術(shù)以及腸切除等，根據(jù)患兒特殊情況來(lái)看，需盡可能保留術(shù)中診斷有爭(zhēng)議的壞死腸，結(jié)合患兒損傷控制手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的治療，可以采用腸造瘺術(shù)治療效果最佳。患兒最佳手術(shù)方式為：局部病灶壞死者，其的內(nèi)環(huán)境比較穩(wěn)定，遠(yuǎn)端腸管正常狀態(tài)時(shí)則可應(yīng)用切除腸吻合術(shù)，反之則實(shí)施遠(yuǎn)端腸管雙腔造瘺術(shù)治療。對(duì)于多病灶壞死者，其遠(yuǎn)端腸管屬于良好狀態(tài)，病情穩(wěn)定，可采取腸切除、腸吻合術(shù)反之則選取近端造口治療。對(duì)壞死廣泛者可用近端空腸造瘺、封閉術(shù)治療72 h之后再探查；對(duì)于全腸壁均壞死者則可放棄治療機(jī)會(huì)。手術(shù)要點(diǎn)主要包括了一下幾點(diǎn)：①不可遺漏患兒病情，所有患兒的整個(gè)腸道需要進(jìn)行系統(tǒng)地檢查，例如直腸、小腸以及結(jié)腸等，該次研究中有2例患兒為結(jié)腸壞死且小腸出血點(diǎn)為點(diǎn)灶狀，主要的臨床表現(xiàn)是患兒腹部不脹，但大便量多且呈紅色、腥臭味；②判斷患兒de腸壁壞死與否，通常情況下蒼白區(qū)域則提示腸管徹底缺血、壞死、腸壁變薄、球狀隆起以及表面覆蓋較薄的半透明狀漿膜；③手術(shù)過(guò)程中只切除患兒已經(jīng)明確壞死以及穿孔的組織，需要盡可能多地保留患兒腸管，避免發(fā)生短腸綜合征，并且積極保留患兒的回盲瓣。該次研究中，晚期治療死亡率是20.0%；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率為60.0%；在早期手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率是20.0%，死亡率為病死率0.0%，此結(jié)果與李紅衛(wèi)等人[8]的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎外科手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式的決策研究中，晚期治療病死率25，并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%，早晚病死率為0等結(jié)果相似，可見(jiàn)早、晚期手術(shù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，根據(jù)患兒12個(gè)反應(yīng)腸壞死指標(biāo)、7項(xiàng)反映代謝紊亂頻數(shù)，為NEC患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)、方式提供參考與決策，應(yīng)用價(jià)值較高。

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[5] 黨堅(jiān). 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎45例分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（2）：173-174.

[6] 鄒曉妮，蘇育敏，盧小娟，等.微生態(tài)制劑預(yù)防極低出生體重新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015， 31（23）：3932-3935.

篇5

    1  資料與方法

    1.1病例資料來(lái)源  選取我院2007年1月至2010年6月住院及門(mén)診chf頻發(fā)室性早搏患者216例。均符合chf診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)(nyha)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，將216例心功能不全患者隨機(jī)分為三組，隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒組72例，美托洛爾組70例，聯(lián)合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性，具有可比性(p＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀穩(wěn)定的心功能ⅱ一ⅳ級(jí)，心臟x線(xiàn)示心臟(心胸比例)擴(kuò)大；經(jīng)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖確診為頻發(fā)室性早搏，且24h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除標(biāo)準(zhǔn)：電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能不全，洋地黃過(guò)量、房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征、對(duì)上述藥物過(guò)敏者。

    1.2 服藥方法  穩(wěn)心顆粒組口服穩(wěn)心顆粒，每次9g，溫開(kāi)水沖服，每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大劑量50mg bid，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。 聯(lián)合治療組口服穩(wěn)心顆粒和美托洛爾（方法同前）。治療期間停用其他治療心律失常的藥物，心力衰竭的治療根據(jù)指南服用藥物，入選者每周門(mén)診隨訪(fǎng)1次，隨訪(fǎng)12周。

    1.3 室性早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn)  顯效：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正常或室性早搏減少70％以上；有效：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查室性早搏較原來(lái)減少50％～70％；無(wú)效：心律失常較治療前無(wú)明顯變化或加重。顯效和有效數(shù)據(jù)列入總有效率統(tǒng)計(jì)。

    1.4 觀察指標(biāo)  服藥前后分別檢查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應(yīng)、有無(wú)致心律失常作用。藥物致心律失常的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)治療前沒(méi)有的心律失常，或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)分析。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2  結(jié)  果

    2.1 治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效比較（見(jiàn)表1）   聯(lián)合治療組與美托洛爾組和穩(wěn)心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 無(wú)效率方面比較(p＜0.001)，有效率方面比較(p＞0.05)；穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

 表-1 三組患者治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效比較（例 %） 組別顯效率有效率無(wú)效率總有效率

穩(wěn)心顆粒組（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）

美托洛爾組（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）

聯(lián)合治療組（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）

    注：聯(lián)合治療組與美托洛爾組、穩(wěn)心顆粒組比較，p＜0.05

    2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化   穩(wěn)心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302，(p＜0.05)；美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312，(p＜0.05)；聯(lián)合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56，(p＜0.001)；治療后聯(lián)合治療組患者24h早搏總數(shù)顯著低于穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組（分別為113±56、656±302和689±312，p＜0.05）。

   2.3 治療期間不良反應(yīng)  穩(wěn)心顆粒組5例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、口干；美托洛爾組3例竇性心動(dòng)緩，1例血壓偏低；聯(lián)合治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，2例為輕度上腹部不適，4例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)緩；不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，三組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3  討  論

    室性早搏是老年人群中常見(jiàn)的一種疾病，而chf往往合并有室性早搏，嚴(yán)重者可影響血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，出現(xiàn)癥狀，導(dǎo)致chf加重并危及生命，其發(fā)病機(jī)制主要與折返激動(dòng)、自律性增強(qiáng)和觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。chf所導(dǎo)致的室早可引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性心律失常導(dǎo)致猝死的發(fā)生，是影響患者預(yù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)診治室性早搏可以改善心功能不全，減少死亡率。因此，除要積極治療原發(fā)病以外，還要積極治療室性早搏。

    大量的循證醫(yī)學(xué)證明，β受體阻滯劑能縮短病態(tài)心肌細(xì)胞的復(fù)極時(shí)間，提高致顫閾值，減少室顫的發(fā)生，長(zhǎng)期口服可降低病死率。近年來(lái)，在心力衰竭患者中長(zhǎng)期口服β受體阻滯劑，可使心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)而延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)存活時(shí)間。美托洛爾通過(guò)阻滯β受體，降低交感神經(jīng)的效應(yīng)，減輕由β受體介導(dǎo)的心律失常，有效地控制室性早搏的發(fā)生。本觀察結(jié)果顯示，美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%，總有效率為77.4%。

    穩(wěn)心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復(fù)合組成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強(qiáng)心作用；甘松具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，阻斷折返激動(dòng)，有效治療心律失常；黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脈供血，增加心輸出量，具有益氣強(qiáng)心、活血化瘀作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有強(qiáng)心安神、鎮(zhèn)靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定；三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)心肌缺血及缺氧狀態(tài)，對(duì)心律失常有明顯療效。此外，穩(wěn)心顆粒還具有調(diào)節(jié)鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能，并能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善竇房結(jié)功能，加強(qiáng)心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)，改善供血，保護(hù)心功能，適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結(jié)果表明[2]，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數(shù)等方面,療效優(yōu)于單用穩(wěn)心顆粒或美托洛爾。另有，潘永東等人研究結(jié)果顯示[3]，穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優(yōu)于各自單用的療效。張光書(shū)等用穩(wěn)心顆粒聯(lián)用倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病并室性早搏，其療效比單用穩(wěn)心顆粒或倍他樂(lè)克治療明顯增高，且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用，不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應(yīng)的發(fā)生，而且能提高了抗心律失常的功能，其療效明顯優(yōu)于單純穩(wěn)心顆粒治療或美托洛爾治療，未見(jiàn)不良反應(yīng)及其致心律失常作用，對(duì)患者的心功能明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]吉?jiǎng)Γ窠?qiáng)，黃艷平等.穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[j]．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22（11）：704.

篇6

此次數(shù)學(xué)試題較好體現(xiàn)了《新課程標(biāo)準(zhǔn)》的新理念和目標(biāo)體系。整個(gè)試卷將本學(xué)期的知識(shí)整個(gè)融合進(jìn)去，把學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用融于試卷之中，注重了學(xué)科的整合依據(jù)學(xué)生操作能力的考查，基本做到不出偏題、怪題、過(guò)難的題，密切聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，增加靈活性，又考查了學(xué)生的真實(shí)水平。

1、內(nèi)容全面，覆蓋廣泛，各部分分值權(quán)重合理。

課程標(biāo)準(zhǔn)指出:人人獲得必須的數(shù)學(xué)知識(shí)，不同的人得到不同的發(fā)展。本卷注重考查了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、基本能力的培養(yǎng)情況，也適當(dāng)考查了學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程。試題內(nèi)容全面，共計(jì)五個(gè)大題。

2、取材比較貼近生活，評(píng)估了學(xué)生聯(lián)系生活的能力。

學(xué)習(xí)素材應(yīng)來(lái)源于自然、社會(huì)和生活。本試卷題從學(xué)生熟悉的現(xiàn)實(shí)情況和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，選取源于孩子身邊的事和物，讓學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的價(jià)值.這些現(xiàn)實(shí)生活中熟悉的事物，便于學(xué)生聯(lián)系實(shí)際分析和解決問(wèn)題。這也就需要孩子聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、觀察能力、動(dòng)手操作能力、解決問(wèn)題能力。

3、體現(xiàn)了靈活性。

在考察學(xué)生“數(shù)的運(yùn)用”的內(nèi)容多是以不同形式出現(xiàn)的，顯示了學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)思維的靈活性，有一定的深度和難度。

4、題型簡(jiǎn)約。整套試題題型分為“填空、判斷、選擇、計(jì)算、操作、解決問(wèn)題”，題干簡(jiǎn)約曉暢，降低學(xué)生審題的難度，有利于學(xué)生發(fā)揮水平，真實(shí)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)與技能。                

5、難易適中。整套試題基礎(chǔ)題占90%，難度題占10%，較好地體現(xiàn)這次命題的指導(dǎo)思想。

    二、考生答題情況及錯(cuò)誤原因分析

第一題是填空題，分為11個(gè)小題，每空1分，共26分。

第1、2題考查質(zhì)量單位和單位的換算，題型簡(jiǎn)單，多數(shù)學(xué)生能按要求作答，少數(shù)基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生不能正確區(qū)分重量單位克、千克，不會(huì)應(yīng)用克與千克的相互轉(zhuǎn)化。第3、5、6題考查除法的初步認(rèn)識(shí)，包括平均分、除法算式的讀寫(xiě)、有余數(shù)的除法，學(xué)生容易出錯(cuò)的地方是讀算式：把除以的“以”和“等于”寫(xiě)錯(cuò)，還有部分學(xué)生把“除”和“除以”混淆，導(dǎo)致失分現(xiàn)象，一個(gè)完整的除法算式讀作什么，70%的學(xué)生作答成乘法口訣。第4題考查運(yùn)算順序，得分率較高。有部分同學(xué)，知道先算加法，再算乘法。但是不會(huì)寫(xiě)字，有些是同音字，有些是錯(cuò)別字。第7題屬于有余數(shù)的除法，考查學(xué)生對(duì)“余數(shù)小于除數(shù)”的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)生能回答正確，少數(shù)人不理解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。第8、9題為萬(wàn)以?xún)?nèi)數(shù)的認(rèn)識(shí)，包括萬(wàn)以?xún)?nèi)數(shù)的讀寫(xiě)，數(shù)位的認(rèn)識(shí)、數(shù)的組成等知識(shí)點(diǎn)，很多學(xué)生在讀數(shù)的時(shí)候，把阿拉伯?dāng)?shù)字與漢字混在一起，導(dǎo)致失分較重，這些課堂上重點(diǎn)訓(xùn)練的題型，真是不該出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。第10題考查近似數(shù)的知識(shí)點(diǎn)，這題是最容易出錯(cuò)的，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)“四舍五入”的理解不夠，近似數(shù)的應(yīng)用，35%的學(xué)生不會(huì)做，還有部分學(xué)生答成漢字。第11題考查判斷推理，因?yàn)閷W(xué)生還沒(méi)學(xué)過(guò)小數(shù)大小的比較，只有少數(shù)學(xué)生能作對(duì)，但閱卷時(shí)按超綱處理，統(tǒng)一給分。

第四題是計(jì)算題。都是考察學(xué)生的計(jì)算能力，總體還是不錯(cuò)，但是都有因?yàn)榇中乃沐e(cuò)的。第22題是口算，正確率較高，只有少部分人在整百整千數(shù)相加。有一部分少寫(xiě)0。第23題是豎式計(jì)算。有一部分同學(xué)數(shù)位沒(méi)有對(duì)齊，有的等號(hào)后面沒(méi)有寫(xiě)答案，少部分不會(huì)算。導(dǎo)致失分。第24題，脫式計(jì)算，有幾個(gè)同學(xué)沒(méi)有寫(xiě)等號(hào)就直接算、有部分同學(xué)不會(huì)混合運(yùn)算，不知道運(yùn)算順序。導(dǎo)致失分。第25題，第（1）和（2）小題出錯(cuò)的人相對(duì)較少。第26題，大部分同學(xué)不明白被除數(shù)、除數(shù)、商、余數(shù)之間的關(guān)系。不了解這個(gè)數(shù)就是被除數(shù)。導(dǎo)致失分。

第五題是認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)表。失分的人數(shù)不多，多數(shù)同學(xué)都及格了，只有少部分同學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)表中的文字理解不透徹。導(dǎo)致失分。

 第六題是解決問(wèn)題，分為五個(gè)小題，每題5分，共25分。第27、28題考查學(xué)生對(duì)平均分知識(shí)點(diǎn)的掌握，題型簡(jiǎn)單，大部分學(xué)生能按要求作答。有部分學(xué)生算式寫(xiě)對(duì)了，但是答案不正確，可能是乘法口訣還記不住。第29題考查學(xué)生對(duì)“幾個(gè)幾是多少，誰(shuí)比誰(shuí)多多少的問(wèn)題，”大部分同學(xué)能夠解答，部分學(xué)生只寫(xiě)了第一個(gè)算式，第二個(gè)問(wèn)題沒(méi)有解答，這部分同學(xué)對(duì)題意的理解不正確。第30題考查學(xué)生對(duì)“比一個(gè)數(shù)多幾是多少，全天共收了多少千克？”好多同學(xué)只解答了第一個(gè)問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題沒(méi)有解答，對(duì)題目沒(méi)有認(rèn)真理解題意。好一部分同學(xué)700加200都算錯(cuò)，說(shuō)明三位數(shù)的加法還有困難，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)還沒(méi)有完全掌握。第31題考查學(xué)生對(duì)“三位數(shù)減兩位數(shù)的計(jì)算，”好些同學(xué)都把100減46算錯(cuò)了，說(shuō)明數(shù)位上連續(xù)是0的減法學(xué)生還很吃力，還得加強(qiáng)。部分同學(xué)只解答了第一個(gè)問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題沒(méi)有解答，說(shuō)明沒(méi)有認(rèn)真讀題目，或者理解不了題意。

  三、教學(xué)建議

1.加強(qiáng)對(duì)平均分的理解，對(duì)除法算式讀寫(xiě)的訓(xùn)練，練習(xí)算式中一些難寫(xiě)的字如“除以”“等于”“加、減、乘、除”，降低錯(cuò)誤率。

2.課堂上重點(diǎn)講解除數(shù)與余數(shù)的關(guān)系，這有利于后面三年級(jí)除法的教學(xué)。

3.萬(wàn)以?xún)?nèi)數(shù)的讀寫(xiě)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)讀書(shū)應(yīng)該寫(xiě)成漢字，寫(xiě)數(shù)寫(xiě)成阿拉伯?dāng)?shù)字，不要出現(xiàn)兩者混淆的情況，另外，加強(qiáng)“四舍五入”概念的導(dǎo)入，讓學(xué)生理解什么時(shí)候該舍去，什么情況該進(jìn)位。

4.出試卷的時(shí)候，多考慮學(xué)生的實(shí)際情況，比如11題，課本上沒(méi)有小數(shù)的比較，同步指導(dǎo)上面也只是簡(jiǎn)單提到，如果同步指導(dǎo)習(xí)題沒(méi)講解完的話(huà)，那么學(xué)生就會(huì)覺(jué)得陌生，甚至老師也會(huì)說(shuō)是超出教學(xué)大綱了。

5.部分學(xué)生的計(jì)算方法沒(méi)有掌握。在測(cè)試的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生100以?xún)?nèi)的進(jìn)位加法和退位減法計(jì)算很慢，出錯(cuò)率較高。

6.口算能力的培養(yǎng)不是靠一朝一夕的強(qiáng)化訓(xùn)練就能成功的，關(guān)鍵在于平時(shí)的經(jīng)常的有效的訓(xùn)練。而口算的訓(xùn)練又比較枯燥乏味，學(xué)生不感興趣。容易形成懼怕口算，逃避口算的心理。口算能力自然得不到提高。

7.基本知識(shí)必須抓實(shí)、抓細(xì)、抓緊，并強(qiáng)調(diào)書(shū)寫(xiě)的態(tài)度一定要認(rèn)真。

8.培養(yǎng)認(rèn)真讀題、細(xì)心做題的習(xí)慣及靈活解題能力。二年級(jí)各種題型的種類(lèi)在增多，需要學(xué)生有一定的應(yīng)變能力和分析問(wèn)題的能力，同時(shí)細(xì)心習(xí)慣（細(xì)心讀題、細(xì)心思考、細(xì)心計(jì)算）也很重要，它直接影響學(xué)生解決問(wèn)題的能力和成績(jī)，也對(duì)以后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)有很大的影響。所以今后在平日的教學(xué)過(guò)程中，有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生讀題、做題的方法指導(dǎo)，嚴(yán)格要求認(rèn)真仔細(xì)，培養(yǎng)學(xué)生良好的做題習(xí)慣。

 9.培養(yǎng)學(xué)生做完題認(rèn)真檢查的習(xí)慣。特別是計(jì)算題和解決問(wèn)題的題，讓學(xué)生通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)自己抄錯(cuò)的數(shù)，找錯(cuò)的信息和計(jì)算結(jié)果的錯(cuò)誤，以減少不必要的失誤。

篇7

1.2實(shí)驗(yàn)組帶教方法

根據(jù)實(shí)計(jì)劃及本科室專(zhuān)科特點(diǎn)，為護(hù)理生制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確護(hù)理生在出科前要達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)，如掌握藍(lán)光治療儀的使用與保養(yǎng)，了解小兒靜脈解剖結(jié)構(gòu)及穿要點(diǎn)，小兒吸痰，小兒心肺復(fù)蘇等護(hù)理操作，掌握本科的常見(jiàn)病的觀察及護(hù)理要點(diǎn)，獨(dú)立為病人進(jìn)行入院、疾病相關(guān)知識(shí)，及出院的指導(dǎo)，讓學(xué)生參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。具體計(jì)劃分為4個(gè)階段：第一周：進(jìn)行入科教育，由總帶教老師熱情接待學(xué)生，介紹科室的特點(diǎn)、環(huán)境、物品存放的位置、常用藥和專(zhuān)科藥的擺放，由總帶教老師對(duì)兒科常見(jiàn)病進(jìn)行介紹，對(duì)各種常見(jiàn)癥狀，如高熱、哭鬧、嘔吐、腹痛等病情的觀察及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解。并由總帶教老師進(jìn)行專(zhuān)科操作示教，利用模擬人對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作按照流程規(guī)范詳細(xì)講解和示范，再由護(hù)理生進(jìn)行訓(xùn)練。入科教育結(jié)束，由總帶教老師根據(jù)學(xué)生性格，有針對(duì)性地分配帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教。第二周：召集所有護(hù)理生進(jìn)行集中、系統(tǒng)的培訓(xùn)，由總帶教老師系統(tǒng)地講解兒科常見(jiàn)病案，結(jié)合臨床案例進(jìn)行包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療、病理等詳細(xì)講解，小講課結(jié)束后對(duì)護(hù)理生按流程規(guī)范進(jìn)行模擬人操作考核逐一過(guò)關(guān)。由護(hù)士長(zhǎng)主持帶教老師及護(hù)理生舉行一次中期小結(jié)座談，聽(tīng)取學(xué)生在實(shí)習(xí)中期的收獲及對(duì)帶教的建議，并可以提出自己再后半段實(shí)習(xí)時(shí)間的目標(biāo)。帶教老師也針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加以指導(dǎo)。第三周：此階段為熟悉病種階段，加強(qiáng)專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)的灌輸，指導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，鑒于兒科的特殊性，很多操作學(xué)生上手機(jī)會(huì)少，為了達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果，帶教老師在鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行模擬人訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的臨床操作的個(gè)體指導(dǎo)。第四周：查閱學(xué)生周記及筆記，進(jìn)行修改及點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行出科考試：理論及操作考核（真人考核），以專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容為主，并對(duì)考核進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后由護(hù)士長(zhǎng)組織出科小結(jié)，再次舉行師生座談，聽(tīng)取學(xué)生的收獲及建議，同時(shí)也對(duì)學(xué)生提出期望，最后由師生互相填寫(xiě)雙向評(píng)價(jià)表。

1.3評(píng)分方法

理論滿(mǎn)分100，80分合格。操作滿(mǎn)分100，90分合格，滿(mǎn)意度評(píng)分采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表(護(hù)理生對(duì)老師滿(mǎn)意度、老師對(duì)護(hù)理生滿(mǎn)意度、家屬滿(mǎn)意度），每張調(diào)查表各10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為3分、1分、0分，滿(mǎn)分30分，18分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，兩組間陽(yáng)性率對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理生在出科理論、操作考核、科室?guī)Ы炭己穗p向評(píng)分、家屬評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)理生在兒科實(shí)習(xí)收獲不多，興趣不高，很多學(xué)生在四個(gè)星期的實(shí)習(xí)中未曾單獨(dú)成功的為患兒進(jìn)行過(guò)任何護(hù)理操作。本科室在思想教育上采用舉行中期小結(jié)座談，讓學(xué)生暢所欲言，積極分享實(shí)習(xí)感想及在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。使護(hù)理生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增加師生感情。在實(shí)踐操作上先行采用模擬人訓(xùn)練，考核后再行臨床實(shí)踐的方法，大大提高了護(hù)理生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高了護(hù)理生進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理流程操作意識(shí)。提升了護(hù)理生對(duì)本科室?guī)Ы痰臐M(mǎn)意度，提升了本科室患者住院滿(mǎn)意度。

篇8

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

篇9

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

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篇10

兒科病程記錄是指對(duì)住院患兒病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入和住院病歷電子化的逐漸普及使包括病程記錄在內(nèi)的主觀性病歷在格式和字跡等方面取得了顯著進(jìn)步[1，2]，也使兒科醫(yī)師繁重的文字記錄負(fù)擔(dān)得到了明顯緩解，但以反映醫(yī)師診治思路和展現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)臨床思維能力為評(píng)價(jià)核心的病程記錄的質(zhì)量并未因此而得到顯著提高，甚至出現(xiàn)了一定程度的下降情況[3]。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們教研室有針對(duì)性地開(kāi)展了“雙基”（基礎(chǔ)理論與基本技能）、“多能”（臨床思維能力、實(shí)踐操作能力、人際溝通能力等）訓(xùn)練[4，5]，分析和解決實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生在兒科病程記錄中存在的問(wèn)題，對(duì)兒科病程記錄規(guī)范性書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)和技巧進(jìn)行了總結(jié)。

一、兒科病程記錄的分類(lèi)與基本要求

日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。應(yīng)首先標(biāo)明記錄時(shí)間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對(duì)病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；對(duì)于病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。兒科病程記錄按完成的先后順序可分為首次病程、日常病程記錄、出院小結(jié)（或死亡小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄）等。首次病程以及出院小結(jié)常有相對(duì)固定的記錄格式，而日常病程記錄在書(shū)寫(xiě)格式和記錄內(nèi)容上的變化較大，是病程記錄中出現(xiàn)頻次較高的部分。日常病程記錄按書(shū)寫(xiě)目的又包括一般性病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)記錄、臨床操作記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診記錄、病情溝通交流交流、病情階段小結(jié)記錄、搶救記錄、死亡討論記錄以及其他情況記錄（如意外墜床、摔傷、失聯(lián)等）。

二、兒科病程記錄中的常見(jiàn)問(wèn)題

1.主次不清，舍本逐末。兒科病程記錄的核心是以患兒的具體情況和病情特點(diǎn)為基礎(chǔ)，開(kāi)展診治的工作記錄。很多醫(yī)學(xué)生對(duì)患兒病情分析、檢查安排、結(jié)果解讀、診斷依據(jù)、療效評(píng)估及預(yù)后判斷等主要內(nèi)容關(guān)注不夠，而將筆墨及精力固定在相對(duì)穩(wěn)定的一般情況（精神、飲食、睡眠、二便等）的描述，舍本逐末，導(dǎo)致兒科病程記錄出現(xiàn)問(wèn)題。

2.思路混亂，條理不清。醫(yī)學(xué)生在兒科病程記錄中的思路混亂，一會(huì)兒談診斷，一會(huì)兒說(shuō)用藥；這敘述幾點(diǎn)，那記錄幾句；記錄內(nèi)容次序錯(cuò)雜，缺乏一定的邏輯順序。

3.籠統(tǒng)抽象，空洞無(wú)物。醫(yī)學(xué)生在病程記錄時(shí)常空話(huà)連篇、大而化之，比如需要“密切觀察病情變化”，但不能指出需要觀察哪些變化，到底是體溫、呼吸變化還是血壓、尿量變化等，具體內(nèi)容交代不清。

4.自相矛盾，骨肉分離。不清楚各種檢查之間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)“相反”的檢查結(jié)果難以合理分析，不抓臨床診治中的主要矛盾，對(duì)治療措施的利弊難以總體把握，最后導(dǎo)致治療和預(yù)期自相矛盾，病情與檢查骨肉分離。

5.刻板重復(fù)，無(wú)話(huà)可說(shuō)。很多醫(yī)學(xué)生提起記病程就頭痛，覺(jué)得無(wú)話(huà)可說(shuō)，無(wú)言可記，記病程像是“擠牙膏”，這種情況在患兒病情穩(wěn)定及缺乏上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)表現(xiàn)的尤其顯著。很多人就將前面的病程內(nèi)容進(jìn)行“復(fù)制”，再“粘貼”在下次病程中，滿(mǎn)篇重復(fù)內(nèi)容，讓人讀起來(lái)索然無(wú)味、如同嚼蠟。

三、兒科日常性病程記錄書(shū)寫(xiě)中的注意事項(xiàng)及寫(xiě)作技巧

兒科病程記錄的靈魂是“變”，包括病情（癥狀、體征）、診斷思路、檢查結(jié)果和治療措施等變化。高質(zhì)量的病程記錄會(huì)時(shí)刻抓住這些“變化”，內(nèi)容重點(diǎn)突出、前后呼應(yīng)。兒科日常性病程記錄各部分書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)及寫(xiě)作技巧如下。

1.一般情況。患兒入院后精神、反應(yīng)、情緒、面色、夜休、食納及二便等一般情況的變化，常反映總體病情的輕重與緩急。記錄時(shí)應(yīng)結(jié)合具體病情，不要面面俱到。比如顱內(nèi)感染的嬰幼兒要重點(diǎn)關(guān)注精神、面色變化；對(duì)急性胃腸炎的患兒則需要觀察進(jìn)食及大便性狀改變的變化。

2.癥狀、體征變化。癥狀、體征的變化往往是病情變化的最直接體現(xiàn)。原有癥狀、體征的緩解或消失常提示病情的穩(wěn)定或恢復(fù)狀態(tài)，能夠間接地反饋診斷的正確和治療的有效情況，因而是病程中需要優(yōu)先觀察和重點(diǎn)描述的內(nèi)容。比如：發(fā)熱的患兒體溫是否穩(wěn)定，抽搐的患兒發(fā)作是否控制。新發(fā)癥狀和體征常提示病情轉(zhuǎn)化、疾病的分型、病程分期以及治療措施的負(fù)性反應(yīng)，也要密切觀察。比如：在過(guò)敏性紫癜患兒中要觀察有無(wú)腹痛及關(guān)節(jié)腫痛的情況出現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示為混合型過(guò)敏性紫癜；應(yīng)用卡馬西平后抽搐控制良好的患兒新出現(xiàn)肌陣攣表現(xiàn)時(shí)，要想到是否為藥物誘發(fā)加重的可能。

3.體格檢查。體格檢查要突出重點(diǎn)，關(guān)注不斷變化的體征；要緊扣病情變化，切勿求全責(zé)備。比如：化膿性腦膜炎患兒要重點(diǎn)記錄腦膜刺激征變化；支氣管肺炎患兒要密切關(guān)注肺部音的增減；腎病綜合征的患兒要著重描述體重、水腫的改變。

4.輔助檢查回報(bào)與結(jié)果分析。在記錄輔助檢查結(jié)果時(shí)要詳略有別、主次分明，主要記錄具有病理意義或與疾病密切相關(guān)的結(jié)果，同時(shí)避免簡(jiǎn)單羅列和如數(shù)照抄。如對(duì)感染患兒的血常規(guī)檢查要重點(diǎn)記錄白細(xì)胞的總數(shù)、分類(lèi)及比例等指標(biāo)，而不必把血常規(guī)上所有數(shù)據(jù)照抄一遍。另外一些檢查結(jié)果的特異度不高，如血沉增快，可以提示一般感染，也可以提示結(jié)核感染；可以反應(yīng)感染程度，也可以反應(yīng)炎癥程度。所以在分析結(jié)果時(shí)要緊密結(jié)合具體病情。任何情況下都要明確輔助檢查僅具有參考價(jià)值，而臨床表現(xiàn)和病情變化才是決定性的因素。如膿毒血癥的患兒應(yīng)用A抗生素后體溫正常、精神恢復(fù)、感染指標(biāo)好轉(zhuǎn)，而血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)提示B抗生素敏感，絕不能完全遵從該結(jié)果隨意調(diào)整抗生素，而要以臨床治療的有效性為依據(jù)繼續(xù)應(yīng)用A抗生素。

5.病情分析與診治方案調(diào)整。這部分內(nèi)容是經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)采集病史、了解病情發(fā)展變化特點(diǎn)、實(shí)施體格檢查、分析化驗(yàn)結(jié)果、追問(wèn)既往診治經(jīng)后，對(duì)疾病診斷（包括排除診斷）、檢查安排、治療方案選擇等核心診治工作形成的高度總結(jié)，是兒科病程記錄中的核心內(nèi)容和關(guān)鍵部分，是臨床醫(yī)生或整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診治水平和臨床思維能力的集中展示。在記錄時(shí)要注意做到重點(diǎn)突出、層次分明，要明確本次病程記錄重點(diǎn)解決什么問(wèn)題，到底是診斷問(wèn)題還是治療問(wèn)題？是選擇輔助檢查問(wèn)題抑或治療用藥問(wèn)題？明確問(wèn)題后就要圍繞如何解決這些問(wèn)題去寫(xiě)。在敘述的過(guò)程中要注意各部分的次序和邏輯聯(lián)系，建議在寫(xiě)作中運(yùn)用好“第一，……；第二，……；第三，……；”、“1.……；2.……；3.……；”或“……；……；……；”等表示次序的詞語(yǔ)或標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，使之層次分明、一目了然。

6.病情溝通交流與疾病觀察囑咐。兒科日常性病程記錄還涉及病情溝通交流與疾病觀察囑咐。病情溝通交流主要針對(duì)患兒家長(zhǎng)，要記錄同家長(zhǎng)關(guān)于疾病診斷、檢查、治療、預(yù)后等方面的交流內(nèi)容及家長(zhǎng)的意見(jiàn)和配合程度。疾病觀察囑咐主要針對(duì)值班的醫(yī)護(hù)人員，要明確告知病情的觀察重點(diǎn)以及病情惡化后的針對(duì)性處理建議等。比如：“患兒診斷為重癥肺炎，存在Ⅱ型呼衰情況，呼吸、心跳隨時(shí)驟停的風(fēng)險(xiǎn)較大，已反復(fù)向家長(zhǎng)闡明病情及可能發(fā)生的危險(xiǎn)，家屬明確病情、理解并表示配合可能采取的診治方案。要注意密切觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等指標(biāo)變化，動(dòng)態(tài)檢查動(dòng)脈血?dú)猓匾獣r(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助通氣。”

四、結(jié)語(yǔ)

兒科病程記錄是患兒病情變化和兒科醫(yī)師診治工作的文字記錄，是醫(yī)師疾病診治水平和臨床思維能力的體現(xiàn)，也是兒科醫(yī)療文件規(guī)范化書(shū)寫(xiě)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。作為醫(yī)學(xué)生，只要思想上重視，態(tài)度上認(rèn)真，加上不斷地思考和訓(xùn)練，就一定能掌握兒科病程記錄的書(shū)寫(xiě)技巧，夯實(shí)這一臨床基本功。

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[4]王玲，黃紹平，肖延風(fēng)，等.“雙基多能”臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)中的運(yùn)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（4）：717-719.

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The Techniques for Medical Students in Standardization Writing of Pediatric Progress Note

ZHOU Jian-ping，XIAO Yan-feng，WANG Jing-jing，WANG Ling，MA Xiao-rong，LIU Yuan

篇11

1.一般資料

2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生42名，其中本科生20名，專(zhuān)科生22名，均采用“學(xué)習(xí)合同”教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)。

2.實(shí)施方法

2.1制定總體的帶教計(jì)劃，按照實(shí)綱的要求和學(xué)校提出的要求,以及新生兒科護(hù)理工作的專(zhuān)科特點(diǎn),制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間與實(shí)習(xí)內(nèi)容。

2.2分解實(shí)習(xí)階段，護(hù)理實(shí)習(xí)生在新生兒科實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4 周,將實(shí)習(xí)分為3 個(gè)階段,根據(jù)每段的具體情況制定每周的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo),設(shè)定具體的內(nèi)容和操作,對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

2.3 學(xué)習(xí)合同的實(shí)施

2.3.1制訂學(xué)習(xí)合同階段（第1周）

由指定的帶教老師負(fù)責(zé)在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環(huán)境、布局、設(shè)施情況,各級(jí)人員職責(zé)分工,消除陌生感。然后利用2～3 天時(shí)間學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度,了解專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，使學(xué)生深入了解新生兒科規(guī)范工作的重要性。根據(jù)護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)手冊(cè)，了解該學(xué)生在以往科室實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)情況，通過(guò)交談讓學(xué)生熟悉“學(xué)習(xí)合同”教學(xué)方法。首先讓學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)“您對(duì)新生兒科的印象是什么？”、“您已經(jīng)掌握了哪些護(hù)理技術(shù)操作？”、“您希望在新生兒科能學(xué)到哪些操作？”等問(wèn)題，以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)需求等，再填寫(xiě)“學(xué)習(xí)合同表”（圖1）。

每項(xiàng)內(nèi)容的填寫(xiě)根據(jù)總的教學(xué)大綱，由帶教老師和學(xué)生協(xié)商后決定，經(jīng)雙方簽字達(dá)成協(xié)議。

2.3.2實(shí)踐學(xué)習(xí)合同階段（第2～3 周）

2.3.3根據(jù)協(xié)議實(shí)施教學(xué)過(guò)程。因?yàn)槊棵究粕M(jìn)入科室的時(shí)間不同，以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷也不同，根據(jù)他們各自的需求，有重點(diǎn)的進(jìn)行帶教。如對(duì)于剛進(jìn)入實(shí)習(xí)期時(shí)，重點(diǎn)熟悉科室環(huán)境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設(shè)置等。熟悉各班的職責(zé)及工作流程。闡述護(hù)理操作中一些原則：無(wú)菌技術(shù)原則，消毒隔離制度等，掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,如新生兒沐浴，新生兒臍部護(hù)理，鼻飼喂養(yǎng)，藍(lán)光箱及暖箱操作等,在護(hù)理操作時(shí)注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時(shí)按護(hù)理程序的方法細(xì)致耐心的護(hù)理患兒。而實(shí)習(xí)中晚期的護(hù)士，已掌握了常規(guī)的護(hù)理操作，對(duì)其帶教則側(cè)重于如空氧混合儀，CPAP機(jī)，呼吸機(jī)等較復(fù)雜儀器的使用，較復(fù)雜的護(hù)理如新生兒換血療法，臍靜脈插管，PICC置管護(hù)理以及如何熟練地應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)榛純禾峁?zhuān)科護(hù)理等較高級(jí)的目標(biāo)。

2.3.4在實(shí)習(xí)過(guò)程中鼓勵(lì)護(hù)理本科生不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)查找文獻(xiàn)資料等方法自我解決問(wèn)題。除根據(jù)學(xué)習(xí)合同完成本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容外，還結(jié)合實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2. 4終末考核階段（第4 周）

臨床教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核。在整個(gè)實(shí)習(xí)周期中，根據(jù)學(xué)習(xí)合同制定的預(yù)期目標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，及時(shí)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。在出科前，再安排出科考試,考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求和學(xué)習(xí)合同內(nèi)容,由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師參加監(jiān)考及問(wèn)卷,記錄成績(jī),嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫(xiě)《實(shí)習(xí)鑒定》, 對(duì)未達(dá)標(biāo)的內(nèi)容，進(jìn)行分析評(píng)議，總結(jié)實(shí)習(xí)情況。帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談,征求護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求,不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。

3.效果

42名實(shí)習(xí)生中，考核評(píng)價(jià)合格率達(dá)到100%

3.1學(xué)習(xí)合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處，是強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中處于主動(dòng)地位，帶教老師的角色是幫助者和促進(jìn)者，而并非是信息的傳遞者。（2）由于本科學(xué)生有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)能力，所以首先選擇在她們中試行學(xué)習(xí)合同的帶教方式。通過(guò)學(xué)習(xí)合同的形式，在帶教老師的幫助下自己決定學(xué)什么、怎么學(xué)、何時(shí)學(xué)等，觸動(dòng)內(nèi)在動(dòng)機(jī)的需要。護(hù)理本科生最深的動(dòng)機(jī)往往來(lái)自?xún)?nèi)在動(dòng)機(jī), 例如自尊、職責(zé)、創(chuàng)造力和自我效驗(yàn)。學(xué)習(xí)合同將激發(fā)她們的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，促進(jìn)個(gè)人價(jià)值感的發(fā)展，滿(mǎn)足自我實(shí)現(xiàn)的需要。

3.2學(xué)習(xí)合同使帶教更具有有效性 實(shí)施學(xué)習(xí)合同要求重視師生關(guān)系，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。教師真誠(chéng)地對(duì)待學(xué)生，信任并接受她，同時(shí)能從學(xué)生地角度理解事物，帶教老師意識(shí)到學(xué)生的個(gè)體差異，注重她們有自主的需要，鼓勵(lì)她們保持獨(dú)特的態(tài)度和價(jià)值觀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有錯(cuò)誤時(shí)，有時(shí)不必當(dāng)眾指出，以免使她感到挫折，帶教老師要促使她自我反省，使學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)產(chǎn)生責(zé)任感和發(fā)展其自主性。

3.3學(xué)習(xí)合同使帶教更具有靈活性 在整個(gè)帶教過(guò)程中，不再是一個(gè)帶教計(jì)劃適用與所有學(xué)生，而是老師根據(jù)不同學(xué)生的需要，因人施教，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，調(diào)整合同內(nèi)容，靈活帶教，增強(qiáng)了本科生實(shí)習(xí)的針對(duì)性。

4.小結(jié)

新生兒科以重危新生兒為主，他們年齡小，不能自行訴說(shuō)病癥。以往單一灌輸型教學(xué)模式只注重帶教老師講,護(hù)理實(shí)習(xí)生被動(dòng)接受,同一種教學(xué)程序適用于所有護(hù)理實(shí)習(xí)生，效果差。“學(xué)習(xí)合同”的使用在學(xué)習(xí)過(guò)程中師生雙方都主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)習(xí)效果好。

篇12

2提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量的對(duì)策

2.1明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，制定合理有效的教學(xué)安排將學(xué)校的教學(xué)要求、醫(yī)院的帶教計(jì)劃以及兒科科室本身的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，制定具體的帶教計(jì)劃，使護(hù)生的帶教目標(biāo)更加明確，教師和學(xué)生的行動(dòng)更具有方向。根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)階段、實(shí)習(xí)場(chǎng)所的不同，制定有針對(duì)性的帶教計(jì)劃。本科室根據(jù)學(xué)歷層次的不同，采取不同的護(hù)理帶教方案。對(duì)中專(zhuān)護(hù)生將其教學(xué)重點(diǎn)主要放在基礎(chǔ)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的培養(yǎng)方面；大專(zhuān)生及其本科生除掌握臨床基本技能外，還應(yīng)有意識(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理能力、事務(wù)綜合處理能力的培養(yǎng)。

2.2做好帶教老師的篩選與培養(yǎng)，注重素質(zhì)提升和創(chuàng)新能力建設(shè)帶教老師是護(hù)理學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師才和師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[7]。該科根據(jù)近年來(lái)積累的經(jīng)驗(yàn)建立了一套相對(duì)規(guī)范的帶教教師選拔任用、培養(yǎng)和監(jiān)督管理體系，明確了帶教教師的帶教資質(zhì)，完善了帶教教師選拔和培養(yǎng)制度。為了進(jìn)一步提高教師的整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力，該科將“六頂思考帽”思維模式應(yīng)用于兒科護(hù)理帶教過(guò)程中，護(hù)理對(duì)象的滿(mǎn)意度顯著提高，教師的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到了充分發(fā)揮，教師的工作方法有了明顯的改善，護(hù)理質(zhì)量得到大幅度提高。

2.3重視護(hù)生入科培訓(xùn)，強(qiáng)化安全護(hù)理教育加強(qiáng)入科教育，帶教組長(zhǎng)應(yīng)首先組織教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)的情操，其次由帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程以及兒科常用儀器的使用與注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，使護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色。護(hù)理安全是衡量一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全教育對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要意義[8]。該科室精心設(shè)計(jì)了臨床帶教老師護(hù)理安全認(rèn)知評(píng)估表和實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為評(píng)估表，對(duì)臨床帶教老師和護(hù)生的安全意識(shí)與安全護(hù)理行為進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了潛在的護(hù)理安全隱患，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的安全意識(shí)教育。

2.4實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理，提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性自我管理是人對(duì)自身的生理、心理和行為各方面實(shí)施自我認(rèn)識(shí)、自我感受、自主學(xué)習(xí)、自我監(jiān)督、自我控制、自我完善的能力[9]。護(hù)生針對(duì)科室每周的總體計(jì)劃，提出每天的學(xué)習(xí)計(jì)劃，自查每天的完成情況，以及對(duì)日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題先通過(guò)自己的努力找到解決的方法，再和小組的成員進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的操作辦法。該科室自實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理制度以來(lái)，護(hù)生的主觀能動(dòng)性得到了極大的發(fā)揮，同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力、人際交往能力以及對(duì)突發(fā)事件的處理能力也有了明顯的提升。

2.5全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)護(hù)生，完善護(hù)生實(shí)習(xí)考核制度應(yīng)改變傳統(tǒng)的單一的教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)制度，采用教師護(hù)生雙向評(píng)價(jià)與反饋相結(jié)合的方法，通過(guò)共同討論，解決實(shí)踐中存在的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)師生雙方的工作積極性和主觀能動(dòng)性。考核是評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的有效手段，因依據(jù)理論考核、技能考核、平時(shí)的護(hù)理工作實(shí)施情況以及學(xué)生綜合素質(zhì)等進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)。同時(shí)，在護(hù)生實(shí)習(xí)考核這一環(huán)節(jié)，應(yīng)制定較為詳細(xì)、具體的考核制度，盡量做到能量化的量化、能細(xì)化的細(xì)化，使護(hù)生能根據(jù)考核制度清楚自己的不足之處以及有待加強(qiáng)的地方。

篇13

1．2研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法，即講授法、演示法等。先由帶教老師對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行理論復(fù)習(xí)串講，然后針對(duì)具體典型病例進(jìn)行床旁講解示范。實(shí)驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法，具體方法:①理論串講:首先由帶教老師進(jìn)行理論復(fù)習(xí)串講，具體內(nèi)容包括兒科常見(jiàn)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育及注意事項(xiàng)等。②選擇病例:由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)出面，根據(jù)本次兒科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇典型能合作的病例，并取得病人及家屬的配合。③分小組采集病史:將見(jiàn)習(xí)護(hù)生每5～6名組成1個(gè)小組，每小組負(fù)責(zé)1個(gè)病例，床旁采集病史。④討論指導(dǎo):病史采集完畢后，小組成員按照護(hù)理程序討論病例并列出可行的健康教育計(jì)劃，整個(gè)過(guò)程中，教師監(jiān)督各小組的討論并監(jiān)督各小組對(duì)患者進(jìn)行的健康教育，不足之處給予補(bǔ)充、指導(dǎo)。⑤集中總結(jié):見(jiàn)習(xí)結(jié)束前半小時(shí)，小教室集合，由小組長(zhǎng)對(duì)各小組的病例進(jìn)行簡(jiǎn)單小結(jié)，組員可補(bǔ)充，其它組員可提問(wèn)，互相討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短;最后帶教教師做小結(jié)，并請(qǐng)?jiān)敿?xì)掌握病人病情的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，從而讓所有護(hù)生全面地客觀地參與到見(jiàn)習(xí)活動(dòng)中來(lái)。

1．3見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)

1．3．1護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)

本次見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，兩組護(hù)生均需按護(hù)理程序完成l份護(hù)理病歷并交由老師批閱，病歷包含的內(nèi)容及分?jǐn)?shù)比例為:護(hù)理評(píng)估(20%)、護(hù)理診斷(10%)、護(hù)理計(jì)劃(20%)、實(shí)施(30%)、評(píng)價(jià)(10%)及健康教育(10%)。區(qū)別在于對(duì)照組每名護(hù)生均需獨(dú)立完成1份病歷，實(shí)驗(yàn)組則以5～6人的小組為合作單位，共同完成1份病歷。兩次見(jiàn)習(xí)的兩次病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)?nèi)∑骄帧?/p>

1．3．2見(jiàn)習(xí)內(nèi)容理論考核

兩次見(jiàn)習(xí)完畢后，帶教老師根據(jù)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容和見(jiàn)習(xí)目標(biāo)編寫(xiě)試卷，閉卷考試90min，題型及分?jǐn)?shù)分布為:單項(xiàng)選擇題(40分)、填空題(10分)、簡(jiǎn)答題(30分)、病例分析題(20分)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0處理分析數(shù)據(jù)。兩組對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組護(hù)生在一般資料方面無(wú)任何差異，所有P＞0．05，具有可比性。兩組護(hù)生病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)與理論考核成績(jī)的比較，兩項(xiàng)成績(jī)的P值均小于0.05，差異顯著(見(jiàn)表1)。