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篇1

醫院門診工作計劃20xx年將繼續在上級領導的指導下，遵照全院的統一戰略意圖和經營要求，開展并做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫院所制定的計劃任務。現計劃安排如下：

一、經營目標(含住院)

全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：

一季度(150萬元)

1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元

二季度(160萬元)

4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元

三季度(160萬元)

7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元

四季度(180萬元)

10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元

各專科經營任務指標分配另行擬定(略)。

二、經營管理

1.加強門診制度與紀律的監管，規范門診工作秩序。

2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平，夯實經營基矗

3.經營有側重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進行資源整合，淘汰經營業績較差的科室項目，引進市場前景好的新技術項目，為經營創造新的利潤增長點。

5.充分利用醫保、新農合的優勢，加大各種手術患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術和住院的比例。

6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創新，投放力求精準，以實現廣告效果最佳化。策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動，推動經營業績的持續增長。

7.加強與網絡部、市場部的合作，提高營銷業績。

8.加強與導醫客服的合作，做優服務，提高患者咨詢預約來院就診率。

9.加強與相關部門、科室的協調合作，減少患者流失率。

三、統籌配合

1.服從公司及醫院的統一領導與管理。

2.做好本部門工作的同時，完成領導安排的其它任務。

3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。

4.促進企業文化的繁榮發展。

5.接受公司及醫院安排的各種學習和培訓規程。

為了更進一步方便患者就診，逐步提高預約門診比例，減少患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預約門診比例工作計劃。

一、嚴格執行我院《門診預約掛號制度》，落實管理到位。

二、加大宣傳力度，開展社區預約門診。

篇2

20__年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：

一、做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時反饋給醫師，讓其及時糾正。

二、做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按時開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。

三、認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短群眾就醫時間，方便病人看病就醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。

四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：(1)電話預約(2)院內服務臺預約(3)直接向專家預約(4)其他：通過醫院網站網上預約及社區、農村基層醫療機構聯系預約。

五、認真落實首診醫師負責制，不允許超范圍執業和無證上崗。

六、做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。

七、配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，并保持衛生區域環境清潔干凈衛生。

八、負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫師掛號費統計、分發工作。

九、服從各級領導，聽從安排，及時完成并認真傳達醫院下達的各項工作任務。

康復醫院門診部下半年工作計劃

20__年初本接種門診在院領導和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：

1.預防免疫接種工作;

2.重性精神疾病管理;

3.院內死因登記信息網絡報告管理;

4.傳染病信息報告管理;

5.慢性非傳染病登記報告.

一.預防免疫接種工作：

1.指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規范》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續加強接種門診的創建和流動兒童的預防接種工作。

2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個月內，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。

3.強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執行《生物制品管理辦法》，疫苗的領購統一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監測，及時記錄，按規定做好疫苗的出入庫登記，經常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。

4.嚴格按照“國家免疫規劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發生。

5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效并及時處理醫療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。

6.提高流動兒童接種率：隨著外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。

7.加強資料管理：

①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。

②原始記錄：進一步規范完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。

③報表：不斷加強業務水平，各種報表要符合邏輯，并按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。

8.做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規劃相關的工作。

二.重性精神疾病信息報告管理

1.指導思想：依據《國家基本公共衛生服務規范(20__版)》、《重性精神疾病管理治療工作規范》及《計算機信息系統安全保護條例》。

2.及時為轄區內符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”。基本建成覆蓋全場功能完善的重性精神病患者管理系統。至20__年底重性精神病患者規范管理率達90%。

3.普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制

4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5.健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

康復醫院門診部下半年工作計劃

20__年是我院面對新挑戰，謀求新發展之年，爭創三級等級醫院評審，任務艱巨而繁重。今年門診在院領導的正確領導下，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質和安全。按照三級醫院評審的各項條款逐步完善管理，做好醫療服務工作。

20__年的具體工作安排如下:

一、認真做好預約診療工作

1、充分利用醫院網站、微信、現場、電話等平臺開展預約診療與分時段服務，包括專家門診、專科門診、普通門診。

2、完善預約診療工作制度和規范、操作流程，逐步提高患者預約比例。

3、建立與掛鉤合作的基層醫療機構開展預約轉診服務，操作規范和流程通暢。

二、完善門診流程管理

1、優化門診布局結構，落實便民措施，減少就醫等待。積極與掛號室、支助部溝通協調，合理制定門診重點區域和高峰時段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。

2、在網站、微信平臺、門診大廳顯示屏公開出診信息，醫務人員出診時間變更能提前告知患者，實行24小時預約、咨詢電話服務。

3、完善醫療資源調配方案，實時監測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協調工作。

4、建立門診突發事件預警機制和處理方案，加強醫務人員技術培訓，提高快速反應能力，熟練掌握各種突發事件報告和處理流程。

5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。

6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務質量密切掛鉤，使門診資源利用率化。

三、做好急診綠色通道管理

1、急診科布局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求。

2、急診醫師、護士配置滿足急診工作需求。定期進行急診專業技能培訓，制定考核機制。督導每季度進行考核一次。

3、加強急診檢診、分診工作，落實首診負責制、會診制度，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交接。

4、進一步完善急診創傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范。

5、根據醫院制定重大突發事件應急醫療救援預案，督導急診科制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

四、狠抓醫療質量與醫療安全提升醫療服務水平

1.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故處罰條例》中相關規定，規范醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我保護能力，并尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。

2.建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，加強質量控制，嚴格落實醫療文書書寫規范，對門診日志登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。

3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，促進醫護人員主動學習，不斷掌握新知識，不斷提高專業技能。

4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應急措施，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。

篇3

3.院內死因登記信息網絡報告管理;

4.傳染病信息報告管理;

5.慢性非傳染病登記報告.

一.預防免疫接種工作：

1.指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規范》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續加強接種門診的創建和流動兒童的預防接種工作。

2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個月內，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。

3.強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執行《生物制品管理辦法》，疫苗的領購統一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監測，及時記錄，按規定做好疫苗的出入庫登記，經常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。

4.嚴格按照“國家免疫規劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發生。

5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效并及時處理醫療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。

6.提高流動兒童接種率：隨著外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。

7.加強資料管理：

①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。

②原始記錄：進一步規范完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。

③報表：不斷加強業務水平，各種報表要符合邏輯，并按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。

8.做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規劃相關的工作。

二.重性精神疾病信息報告管理

1.指導思想：依據《國家基本公共衛生服務規范(20XX版)》、《重性精神疾病管理治療工作規范》及《計算機信息系統安全保護條例》。

2.及時為轄區內符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”。基本建成覆蓋全場功能完善的重性精神病患者管理系統。至20XX年底重性精神病患者規范管理率達90%。

3.普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制

篇4

市場經濟的發展帶動了各大醫院進行體制改革，也加強了財務管理。而門診的財務管理做為醫院財務管理的重要一部門，具有舉足輕重的位置。因此，搞好醫院的門診財務管理十分重要，關系著醫院每位人員和病人的切身利益，這是醫院適應市場經濟體制的改革與發展的關鍵之處。

二、醫院門診財務管理工作目標及要求

醫院財務管理工作是醫院實現內控的一個關鍵點，也是醫院決策層管理的有效手段。而門診作為醫院收取現金的重要之處，其財務管理的重要性是不言而喻。對于門診的財務管理，一般其工作內容有如下一些。

1、門診財務管理工作的目標

對于醫院門診財務管理也必須要順應時展的潮流，緊跟著市場經濟發展的步伐。因此在市場經濟下，醫院門診的財務管理工作目標是：

（1）在確保醫院門診部門正常運轉的前提之下，要科學合理的控制成本，提高醫院的資產使用的有效性，為醫院的發展做好基礎工作。

（2）對資金的管理要到位。門診是病人看病必須經過的第一道關口，無論是領取掛號單還是繳費，都直接和現金打交道。對于一個醫院來說，每一個門診進出的資金流動都是比較大的。

（3）門診財務管理還要為門診部拓寬籌資渠道，緊跟著醫院發展和長遠規劃，有計劃的對門診部資金需求科學的評估以及理性投資。

（4）門診財務管理還要真實的反映出門診部門的財務現狀，采用其監督功能來控制門診部的經濟活動，為醫院的發展提供最大經濟后援。

2、門診財務管理的要求

醫院中雖然有各種雜事，但其主要功能還是防病治病，建立一流的醫療一流的服務滿足病人的需求，這是醫院不變的真理。醫院只有完全融合到市場經濟建設中，才能夠讓醫院經濟和市場經濟接軌。因此，門診部作為醫院的一個重要組成部分，一定要堅定的跟著醫院大方向，和市場經濟接軌。

三、門診財務管理工作的主要內容

市場經濟下的門診財務管理不能夠還停留在過去的老模式，必須要進行新的革新，其工作的主要內容也體現在如下幾個方面。

1、科學的編制預算，合理安排各項資金

作為門診財務管理里必須要采取科學預測手段，分析影響醫院收支的因素，編制出合理的年度的預算。在制定的時候要盡量量入為出，達到收支平衡，同時還要全面反映出醫院的財務狀況，確保完成醫院的年度工作計劃。

2、依法組織門診收入并要努力節約

醫院門診作為醫院的一個分支部門，必須要嚴格執行國家相關的法律法規，不得私自更改一些規章制度。尤其是在醫院的收費項目與醫療的服務收費項目上，一定要按照國家核定標準執行。要積極的組織收入，做到不漏收。不多收。而且一定要愛醫院如愛自己的家一樣，在確保醫院的服務質量和效益前提下，節約開支，降低成本。

3、加強經濟核算與監督，提高資金使用效益

事實上，醫療機構的經濟活動是非常復雜的，一定要建立出一套科學合理的規章制度，要讓門診部門的經濟收支做到有章可循，按章辦事，只有嚴格按照各章制度才能夠規范經濟管理。

對于一個醫院的門診財務管理來說，加強經濟的核算是尤為重要的任務，因此一定要努力增收節支，提高醫院的資金使用的效率，利用醫院現有的衛生資源為病人提供較好的服務。

4、加強門診部的資產管理

門診部的資產是醫院中開展醫療服務的物質基礎，也是醫院的資產。因此必須要嚴格按照規定做好各種資產的管理，充分發揮各種資產的效益。

5、醫藥要分開管理分開核算

門診中的收費主要是兩個方面的費用，一個是醫療收支，一個是藥品的收支，這兩個方面一定要分開管理，并且也要分開核算。這樣做的目的就是切斷藥品營銷和醫療行為之間存在經濟聯系，杜絕醫生為了賺取藥品的分利而胡亂開藥，導致過量開藥造成較大的浪費。事實上，過去很多醫生都在根本不因病施治，而是在所開藥中多加一些對人體沒有傷害的藥，其目的就是賺取那點分利。醫院門診財務管理做好了醫藥分開管理，還能夠準確的反映出醫院的醫療服務，以及藥品經營財務成果，對建立合理的醫療收費價格也提供了合理性。

四、加強醫院門診財務管理工作措施

目前的醫院門診財務管理工作還存在諸多的問題，還需要進一步完善和改進。其具體的措施有以下幾個方面。

1、加強財務管理者的素質

醫院門診是一個具有舉足輕重的部門，其財務管理水平的高低直接關系著醫院的經濟發展。只有門診財務管理自身的素質得到提高，才能夠用最低耗費換得較大的收益，才能夠增強醫院的實力。因此，提升財務管理者的自身素質，關系著門診財務的管理是否成功的關鍵。

門診的財務人員是門診財務管理的具體組織者和實施者，他們不但要擁有先進的管理理念，還應該具備專業財務知識和最新的管理理念。

2、防范財務風險

門診中直接和先進打交道，財務管理中更要防范財務風險。因此，必須要建立出完善的防范制度來控制風險，僅為提升財務核算質量。也只有從門診的內部控制入手，才能夠開展經濟業務的同時降低成本。

3、引進先進的財務管理

門診中的財務管理是具有一定深度和廣度，由于人員來出比較繁雜。必須要引進現代的先進財務管理，才能夠做好門診中的財務管理。現在最為明顯的就是建立財務管理系統，通過計算機技術來實施管理。

4、建立完善的績效考核

門診財務管理要實現管理目標，就要建立一套完善的績效考核制度，激發每一個員工的主動性與積極性。只有門診部門中的所有員工共同參與到管理工作中來，才能夠實現門診財務管理的真正目標。

五、結束語

事實上，醫院門診財務管理也是門診中的一項綜合性工作，涉及到了門診中的內外管理。其財務管理人員必須要從實踐中體會總結，引進先進的管理經驗和理念，從探索中創造出適合門診部門的管理手段，進而實現門診財務管理目標。

參考文獻：

[1]杜曉婷.做好門診部財務管理工作的體會.社區醫學雜志,2004 5

篇5

一、 原因分析

(1)護士責任心不強、停留在打針、發藥、鋪床等護理操作，盡快把自己職責內的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長，對專科操作程序或專科知識不熟。(3)護理人員缺乏，護理質量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。

二、 對策

1、 明確服務對象，感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術操作中，優先考慮的應是患者的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關人命，從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍。

2 、樹立視質量為生命的概念，確保護理安全 建立護理質量監護本，結合護士長每天至少四下病房查房，每周按護理質量進行有計劃全面檢查，每周、每日對檢查結果進行總結，急需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發現，當即給予嚴肅處理，扣發獎金，并在科務會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，謹慎細微，為患者提供安全保證。

3、 鼓勵護士間的團隊協作，喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現視而不見，見而不知所以然的現象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養護士間團結協作精神，倡導在繁忙工作中相互提醒，相互監督，成立護理質量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環境管理、藥品管理四大內容，對檢查結果進行書面及口頭總結匯報，及時發現安全隱患，除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。

4 、倡導人文關懷，盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應不準確。因此，作為一個管理者，保有充分了解護士的氣質和性格特點，合理安排人力，用人之長，調動護士積極性，發揮個人潛能，使每個護士在科室里工作感受到快樂。

如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發現并肯定護士的優點，不足之處以個別提醒為主，少用當眾批評，盡量保護護士的自尊心，經求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關心護士業務生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，使差錯事故發生減少。

5 、結合本科專業特點，有計劃組織本科業務學習，不斷提高職業素質，才能確保護理安全的共識 1～6個月，護士要求熟悉本科室規章制度，各班職責及操作流程，專科護理常規，對操作的掌握從掌握到熟練，做到規范、快捷、書寫護理病歷，培養敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。

6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序，心電監護系統的應用等。2年以上的護士，要求能識別心內科各種心律失常的心電圖，并安排相應的護理查房，進行專科知識強化、學習，并鼓勵護士總結經驗，撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大專或本科學習，并在班次上給予適當照顧，使護理質量及護士理論水平提高，樹立有為才能有位。

三、 效果

通過營造護理安全文化，使每位護士提高意識，使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發生，一般差錯，未給患者造成不良后果的差錯只有1起，護士工作氛圍輕松，負面情緒減少。

2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 工作的第一個科室是心血管內科，在科領導及師姐們的悉心教導下，我虛心學習，勤學好問，自覺遵守科室規章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護理常規和各項護理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。

醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質，同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多，病情雜，突發事件頻發，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況，這就對護理人員無論從職業道德，醫技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。

很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫院門診部得以學習，提升自己的專業素質。醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質，同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多，病情雜，突發事件頻發，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況，這就對護理人員無論從職業道德，醫技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。

要想做好一件事，先學會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力，同時堅持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強化護理質量安全觀，，全心全意為病員服務的職業觀，在工作中做到態度熱情，積極主動，使用規范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。

熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。

同時，在我們的護士長及護理組長的教導下，熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值， 大大豐富了我們的專業理論知識和醫學視野。還有我們每天跟不同科室的醫生，檢驗人員，保安，工人打交道，對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫院的人文環境，并努力使自己融人其中，發揮醫院的主人翁意識。

與此同時， 在護理部的指導下，在科主任的支持下， 組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使我們的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。

篇6

為了合理調配使用醫療資源,筆者根據我院2004~2008年門診工作情況和門診量對2009年門 診人次進行統計預測,為醫院領導制定工作計劃及決策管理提供數據依據。

1 資料及方法

1.1 資料來源

我院2004~2008年醫院門診量工作報表部分。

1.2 方法

利用SPSS和EXCEL等統計軟件采用最小平方法計算長期趨勢值并從原數列 中剔 除長期趨勢,然后計算季節模型,再進行預測,最后進行估計標準誤差,檢驗95%的置信 區間控制范圍。

2 步驟和結果

2.1 畫出動態折線圖

從動態折線圖上可以明顯看出門診量有明顯的增長趨勢變動,見圖1。圖1 2004~2008年每月門診人數數據散點圖

從2004~2008年每個月的數據散點圖可以看出,門診量不僅有季節變動,還有一定的增 長趨勢和隨機變動。

利用SPSS軟件進行殘差頻率分布圖分析,由P-P圖表明,殘差符合正態分布,至此可以認為 回歸方程的較準確。

其中:∑t2=n(n-1)(n+1)/3

=60×59×61=71980

a=∑y/n=49039.48

b=∑ty/∑t2=13282933/71980=184.5364

所求的趨勢直線為:T=a+bt,即 T=49039.48+184.5364t。

用實際門診量(y)除以趨勢值(T),剔除趨勢值,即可得y/T,為“季節變動和隨機變動 相 對數”,簡稱季節比率SI。對同月季節比率簡均,消除隨機變動,求得各月季節比率。

2.2 進行門診量預測

將t=61,63…83依次代入趨勢直線,求出09年各月趨勢預測值,各月預測值=各月趨勢值×各月季節比率;根據預測值所得,09年的預測門診總人次為748622,將比08年703324增長6.4%。

2.3 預測誤差計算

2.3.1 計算估計標準誤差:根據最小二乘法,最小誤差平方為e2t=(y-Xt)2,其中y為實際門診人次,Xt為預測值,估計標準誤差計算公式 為,SE=1n∑e2t,計算出趨勢季節模型的預測誤差SE=2320.79(人次/月份)。

2.3.2 計算95%控制范圍:本資料自由度n-1=60-1=59,利用EXCE L的TINV函數可以求出,t0.05(59)=2.00099536,即診療人次的95%預測范圍是Xt±t0.05(n-1) ×SE=Xt±2.0000099536×2320.799=Xt±4643.90716(人次/月份)。

2.3.3 按95%的概率計算,只容許最多59×0.05=3個點可以超出控制范圍。本例60個預測數 據,只 有3個點超出范圍,其余均落在控制范圍之內,處于控制狀態,表明預測范圍可取,是滿意 的。

2.4 預測門診人次

根據上述公式用趨勢季節模型預測醫院2004~2009年各月門診人次。

而2009年的預測人數報表見表1。

用圖表直接交叉實現觀察,可見2004~2008年的模型預測數據能與真實就診 人次相符合, 能保持在一定的95%控制范圍內,較直觀地反映出2009年預測就診流量趨勢,并且2009年上 半年 預測除了2月一個特值點外其余的點都能較精確地預測到。2月特值出現的主要原因是:春節 長假門診患者減少。往年的春節長假都在2月份,2009年在1月底。表1 2009年預測人數報表

月份2009年

季節比率月序號趨勢值2009年

預測人次10.82768656160296.2149906.3620.78047326360665.2847347.6231.07302186561034.3565491.1941.06363866761403.4265311.0551.02810526961772.5063508.6361.05936777162141.5765830.7871.13547327362510.6470979.1681.10404387562879.7269421.9691.00855027763248.7963789.58100.9719497963617.8661833.32110.99385968163986.9463594.03120.95731098364356.0161608.71合計748622.4

3 討論

3.1 因門診人次受到季節變動影響較大,因此在預測門診人數時季節變動成為一個不可忽 視 的因素,筆者采取季節預測法中的移動平均比率法,能對時間序列各季節變動因素進行 分解,既能消除長期趨勢變動,又能消除周期變動和不規則隨機變動的季節指數,能更精確 地反應季節變動情況,在門診管理中的應用具有實效性,廣泛性。

3.2 5年的實際門診人次變動季節性很強,一是月份的變動,1,2月份為最低,推測其原因 :1,2月份臨近春節前后,求醫看病的人次大量減少。二是各年的最高點基本集中在2,3季 度。預測出的效果從圖中看效果比較好,但在實際的工作中,常有一些客觀事實存在發生差 異,應不斷收集各方面的資料,經常估計各種變動因素的影響。

篇7

門診作為醫院的窗戶，在醫院中占據著重要的地位，其直接影響醫院整體形象，并且門診是醫院先接觸患者，且患者的數量很多，范圍最廣，所以也是醫院開展醫療診治和服務保障的重點[1]。加強提高門診護理質量是目前最為重要的一項內容。本文就進行分析我院在2012年1～所以6月門診護理中開展質量控制體系的效果，現將報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院36名門診護理人員，近期人員沒有變動，年齡在23～54歲之間，平均年齡為39歲，均為女性。在學歷方面，有20名為中專，11名為大專，8名為本科；在職稱方面，16名為初級，21名大中級，1名為副高級。隨即分為兩組，對照組為2012年1月至6月沒有使用護理質量控制體系的資料，觀察組為2012年6月至12月使用了護理質量控制體系的資料。并隨機抽取我院門診的80例患者進行調查，對兩組的門診護理質量評分進行比較。

1.2 方法 在門診護理工作中，對照組護理人員實行常規護理；觀察組護理人員實施護理質量控制體系，該體系是由1名科護士長、1名門診質控人員和5名護士長組成的，依據醫院有關規定，對該體系進行組織實施并及時考核科室的護理質量，然后將信息反饋出來，并給予督促改正。如果護理人員為新畢業或新調入的人員，應該對她們進行崗前培訓和教育，使她們盡快熟悉環境并充分投入到工作中來，將緊張情緒有效消除掉。打破傳統護理模式，采用新模式，促進“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，適應并滿足新醫學模式的發展和要求。科護士長負責依據醫院及其護理部的工作目標與計劃，并結合本科室的特點，將一份切實可行的工作計劃制定出來并保證其得以貫徹實施；護士長對科護士長的工作計劃進行積極的配合并檢測和分析工作質量；門診質控人員回顧性分析自己每天的工作，并對分管的護理項目進行認真的檢查和完善。

1.3 觀察指標 綜合評定門診護理人員的護理質量和患者滿意度[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數資料，如果P

2 結果

觀察組比對照組的門診護理質量評分高，兩者相比具有統計學差異（P

3 討論

近年來，隨著醫療科技的不斷進步，醫院的基礎設施得到了不斷的完善。同時，隨著社會的快速發展，人們的法律意識也不斷增強，對健康服務質量提出了越來越高的要求，護理糾紛呈不斷增長的態勢。在醫院門診護理中運用護理質量體系，不僅能夠優化門診護理程序，提高護理人員的護理質量和護理水平，同時護理質量體系的運用還能夠改變護理人員的工作態度和護護理理念，提高護理人員的專業知識水平，從而能夠有效調動護理人員工作的積極性[4-5]。我院通過在2012年1～6月實施護理質量控制體系可以得知，護理質量評分不僅具有很大的提高，而且患者的滿意度也呈現出上升的趨勢，對降低護患之間的糾紛，減少護理差錯也具有重要的作用。總之，護理質量控制體系在門診護理中的應用，是時展的需要，它可以使護理工作的開展規范化，并對護理流程進行有效的優化，從而促進護理糾紛的極大減少和整體護理質量的顯著提高，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻：

[1] 沈寶榮.護理質量控制體系在門診護理過程中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012（5）：120-122.

篇8

藥品是用于預防、診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的正確使用直接關系到人們用藥的安全性和有效性;而醫院門診藥房是反映醫院醫療素質的直接窗口,是醫院保證醫療服務水平的一個重要環節。門診藥房不僅負有監督、指導醫生和患者安全、有效、合理地使用藥品的責任,還擔負著向醫師提供藥學情報、介紹新藥知識、協助醫生選藥、向患者提供藥物咨詢服務、監察不合理用藥、收集藥品不良反應等諸項任務。隨著藥學技術特別是各類邊緣學科逐漸向藥學領域滲透,大量新藥、新技術、新設備在醫院藥學工作中獲得廣泛應用,導致門診藥房工作職能范圍不斷擴大,專業技術性不斷增強,這就要求門診藥房的管理需相應提高以適應發展的要求。筆者結合多年門診藥房工作的體會,就門診藥房的管理談幾點看法:

1 門診藥房業務特點

1.1 多樣性

門診藥房直接服務于患者,為患者提供劃價,藥品調配工作,工作量隨門診患者的數量、病種等情況的不同而不斷變化;患者來源的多樣性,決定了門診藥房工作的多樣性。

1.2 規律性

雖然門診藥房的藥品劃價,調劑業務呈現一定的隨機多樣性,但各個地區、各個季節患者的發病率都有一定的規律。應在充分考慮門診患者用藥品種和數量隨機浮動的同時,科學總結本院門診用藥規律,制定合理的藥品工作計劃。

1.3 終端性

門診藥房的藥品調配是門診患者經診斷后,進行藥物治療的最后1個環節,具有終端性質,因此門診藥房要嚴格操作規程,嚴防差錯事故。要加強對不合理用藥的監察,同時也要做好藥品不良反應的收集工作。

1.4 咨詢服務性

隨著醫藥科技的迅猛發展和藥學專業的細化,門診藥房逐漸從藥品單純供應型向技術服務型轉變,咨詢服務在門診工作中占有越來越重要的地位,在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應等方面起著極其重要的作用[1]。

2 門診藥房存在的問題

2.1 硬件問題

有些醫院不重視門診藥房硬件的改善,藥房空間狹小、藥品陳列柜不足,致使藥品堆放無序;無避光、降溫、除濕設備,在炎熱的夏季和潮濕的梅雨季節,藥品的質量很難保證。

2.2 制度落實問題

藥房藥品管理制度有的形同虛設,藥房藥品陳列混亂,內服藥與外用藥、易串味藥品未按要求嚴格分柜擺放;不按制度要求填寫真實完整的藥品進貨檢查驗收及養護記錄。

2.3 人員素質問題

不少醫院門診藥房缺乏高素質的藥學專業技術人員,工作人員缺乏基本的藥品鑒別常識及管理意識,容易造成藥品使用環節出現假冒偽劣藥品。有些藥師藥學知識匱乏,業務不熟練,缺乏工作經驗,對患者的咨詢回答不得要領,不能滿足患者的要求,甚至會引起患者的不滿,給醫院造成不良影響。

3 完善措施

門診藥房是醫院藥學服務的一個重要窗口,隨著醫療體制改革的進一步深入,醫療保險事業的不斷發展和完善,門診藥房傳統單一的供應模式已不再適應新的形勢,這就要求工作人員認真思考,開拓創新,充分發揮門診藥房的職能特點,開展以患者為中心的全面的藥學服務。

3.1 提高硬件水平

醫院應加大經費投入,改善門診藥房環境和設施,確保藥房規范整潔,醫院應配備保證藥品質量的溫濕度調控設備,避免藥品因環境的影響而發生質量問題,同時根據實際需要增加藥房面積,增添藥柜、冰箱等必要設施。

3.2 藥房管理的制度化

從實際出發制定一系列切實可行的規章制度,如:門診藥房的工作制度、藥品的購進驗收制度、藥品的調劑制度、差錯登記制度、交接班制度、考勤制度、學習培訓制度等;同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標,使每一項工作每一個崗位都能將工作落實到人,責任落實到人,使藥房管理工作者有章可循[2]。

3.3 規范工作程序

門診藥房直接面對患者,只有嚴格執行收方、審方、調配、核查、發藥一整套程序,才能保證整個調配工作的順利進行。處方中的藥名、規格書寫是否正確,用藥的劑量、用法是否合理,有無隨意涂改等情況,對患者安全、有效用藥至關重要。為確保患者用藥準確無誤,必須嚴格按“藥品調劑常規”規范操作[3],在把藥品發給患者時,藥師一定要把每一種藥品的使用方法、注意事項、不良反應以及藥物的配伍禁忌等逐一詳細地告訴患者,并當面核準藥品。例如:胃動力藥多潘立酮、胃復安等應飯前服;中和過多胃酸的藥物氧化鎂、氫氧化鎂應飯后服;而抗酸藥甲氰咪胍、奧美拉唑等應睡前服;快克與感康同時應用(通用名都為復方氨酚烷胺膠囊)為重復用藥;舒林酸與阿司匹林同時應用會降低療效。這就要求藥學人員,必須具有豐富的藥學知識和工作經驗。

3.4 提高人員素質

工作人員的素質對于提高藥房工作質量尤為關鍵。首先,要加強思想品德和職業道德教育,樹立良好的醫德醫風,牢記“以患者為中心”的服務宗旨;有良好的職業道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的關系更加融洽;同時,也要加強業務學習,提高業務素質,藥房工作人員應重視繼續教育的培訓,采用多層次多渠道的在職學習,以提高和更新專業知識,藥房也可定期組織業務學習,開展一些專題講座來提高藥房人員的整體水平,使藥師發揮出更大的作用。

3.5 運用現代化科技

隨著計算機網絡的日益普及,藥房管理計算機化也日趨成熟。計算機管理可提高劃價的準確率,減少因人而異出現的劃價錯誤。發藥時把處方,藥品與計算機資料核對無誤后才可將藥發出,同時在計算機上對所發出的藥品進行確認,計算機就會對發出的藥品的庫存量作相應的扣除,這樣就做到準確無誤;每種藥品都可以應用計算機根據日常用量設定相應最低庫存報警線,及時提醒到藥庫領藥;每種藥品的實際庫存、計算機庫存、實際消耗都可以進行實時監控,這對于特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義[4]。

總之,門診藥房管理工作是集管理學、心理學、藥學、經濟學等為一體的一項綜合性的工作。用藥合理、治療有效、服務滿意,這是所有患者希望在醫院就診時享有的合理待遇,也是醫院藥學服務的發展方向,每個藥房工作人員只有在日常工作中不斷地學習,不斷地總結經驗,才能更好地做好門診藥房管理工作。

[參考文獻]

[1]陳東堂.門診藥房藥物咨詢的體會[J].中國執業藥師,2006,27:40-41.

[2]陸俊杰.談醫院藥房質量管理的規范化建設[J].中國藥房,2007,18(13):983-984.

[3]中華人民共和國衛生部,國家醫藥管理局.醫療機構藥事管理暫行規定[Z].2002.

篇9

門診；優質護理服務；體會

0引言

本院自2011年6月合院以來，門診患者的急劇增多，患者的導診護理尤為重要。為了響應衛計委開展“優質護理服務工程”的號召，根據本院門診實際情況，對門診優質護理的實踐形式進行了積極的探索，且取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院年門急診量1萬人次。門診范圍包括抽血室、內科治療室、住院登記處、醫療事務處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護理中心、病案室、特需門診及各專科門診。設有護士長1名，護士19名。設小組輪換及組長監管制度。

1.2方法

1.2.1改革護理工作模式

（1）讓門診護士輪崗，要求門診護士樹立“全科”護士觀念，在掌握門診患者人流量的基礎上便于對工作崗位進行調整，可以使門診患者排隊等候時間得以減少。（2）根據門診實際情況，實行彈性工作制，對門診護士進行靈活調配，哪怕是門診高峰期，都可以確保門診護士可以為門診患者提供全程、專業的護理服務。（3）將首問負責制落實到具體的門診護理工作當中，門診護士接診到患者后，就要負責對其進行就醫指導，幫助患者解決就診過程中的問題。（4）對門診護士的崗位職責進行明確，使每位門診護士都可以明確了解和履行自己的崗位職責，掌握工作流程和工作重點，便于為門診患者提供更加優質的護理服務。（5）門診護士在掌握門診患者特點的基礎上認真履行自身職責，既要對門診患者進行專業照護和病情觀察，也要適時對其進行健康教育，為其解答就診問題，為其提供便民服務等。

1.2.2加強護理服務的人性化建設

（1）改進標識：在各個入口處設置醒目的標識，確保每個診區都設置醒目的安全標識、防滑標識、指路標識、禁煙標識、友情提醒標識等。（2）完善就診環境：待診區域多放一些座椅，旁邊放置可供隨手翻閱的報紙、雜志、健康手冊等，放置有熱水的飲水機，安裝門診分診排隊叫號系統等。（3）改變工作站：每個專科分診臺都配備一些常用體溫計、血壓計，便于對候診患者的血壓、體溫進行監測。若候診患者病情危重，提前安排其就診。盡量將開診斷證明書蓋章等事務性工作前移，為患者提供更多便民服務。（4）實施全程陪檢服務：若患者年齡超過80歲，則派專人為其提供全程的陪檢服務，省去高齡患者就醫不少麻煩。（5）其他人性化服務：在各個采血點備一些糖果，便于患者在空腹狀態下發生低血糖等情況時食用。

1.2.3護理服務的專業化建設

(1)優化門診就診“綠色通道”：相繼開設“特需就診特診卡”、“優生優育”、“特需患者就診一卡通”和“同城雙體系”等服務掛號窗口，確保特需病員就診“六優先”。(2)對電話預約掛號系統和網上預約掛號系統加以完善：這樣可以對就診患者進行有效的分流，避免患者需要排長隊掛號情況的發生，縮短患者的候診時間。增加咨詢服務熱線，便于患者通過電話咨詢了解相關信息。（3）在特殊區域建立叫號系統：在容易需要門診患者排隊等候的區域，如采血室等場所建立叫號系統，并派專人對取號、指導分流等進行負責，避免患者因長時間排隊等候產生不滿情緒，同時，提高工作效率。（4）提供專項護理技術優質服務：根據門診崗位實際情況，開設傷口護理門診等，為門診患者提供專業化的技術優質服務，及時解決門診患者常見的實際問題，滿足患者的護理需求。

1.2.4加強護理服務的規范化建設

（1）實施豐富多樣的健康教育：文化程度和既往門診輸液次數是影響門診患者相關認知水平的獨立影響因素[1]。文化程度高者能正確地判斷和獲取有效的醫學信息，對于醫護人員的宣傳解釋更加理解[2]，文化程度低者對于某些疾病知識的講解無法有效理解。為了提高門診患者相關認知水平，注重開展豐富多樣的健康教育，滿足不同文化程度患者的健康教育需求。如定期開設相關疾病的健康知識講座，及時解答患者提出的保健問題，并向聽講座的患者發放問卷調查表，及時了解患者對講座的滿意度，收集患者對講座的意見和建議，以不斷完善，提高健康知識講座開展的效果。候診區域播放相關疾病的保健知識的宣傳片，發放健康教育手冊等，文字通俗易懂，圖片生動形象，哪怕是文化程度低者，觀看宣傳片或者翻閱健康教育手冊，都可以從中獲取一些健康知識，實現健康教育的目的。作為開展健康教育的重要基地，門診對疾病預防和教育起到了越來越重要的作用。（2）建立科學管理機制：對門診護士進行分級管理和培訓。根據各層次護士的能力、資歷和經驗情況，分別制定明確的培養目標、培養內容，定期考核，形成良性循環。各層級護士分工、職責明確，定位準確，理論、實踐、科研寫作及管理能力得到進一步提高[3-4]。實行護士長管理制，每月底召開護士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，并結合實際對下個月工作計劃進行制定，提出一些做好下個月工作的建議。同時，定期在護理常規會上公布會議總結的工作問題和建議，督促護士認真解決工作中存在的問題，以不斷提高門診護理質量。

1.3效果評價

向門診患者發放自行設計的門診護理服務滿意度調查表，調查問題有：對門診診室環境是否滿意，對門診服務流程是否滿意，對候診時間是否滿意，對技術操作是否滿意，對門診護士提供的主動服務是否滿意，對門診護士的儀表行為是否滿意等，總分100分。若總分＞95分滿意，90-95分為較滿意，86-89分為基本滿意，81-85分為一般，＜80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結果與未開展門診優質護理服務的2011年及之前滿意度比較。

2結果

2012年開展優質護理服務活動后，患者滿意度為96.9%；與開展優質護理服務活動前的2011年度的滿意度(95.0%)比較，患者的滿意度逐年在提升，且至2015年滿意度達到99.85%，實現了2012-2015年度護理零投訴。

3討論

注重在醫院門診開展優質護理服務，有助于將“一切為了患者，為了患者的一切”落實到具體工作當中[5]，有助于為患者提供符合他們需求的門診護理服務，提高他們對門診護理服務的滿意度。此外，注重開展門診優質護理服務，會督促護士不斷提高護理服務水平，增強護士的主動服務的意識，提高護士的工作積極性，促使其盡其所能為患者提供全程、專業化的護理服務，拉近護患之間的距離，降低護理投訴率，使患者對門診護理服務更加滿意，為醫院贏得聲譽，取得良好的社會與經濟效益。2012年開展優質護理服務活動后，患者滿意度為96.9%；與開展優質護理服務活動前的2011年度的滿意度(95.0%)比較，患者的滿意度逐年在提升，且至2015年滿意度達到99.85%，實現了2012-2015年度護理零投訴。

綜上所述，要根據醫院門診實際情況，開展優質護理服務活動，為患者提供符合他們需求的人性化、專業化門診護理服務，提高患者的滿意度，樹立良好的醫院形象。

作者：王金鳳 于平川 江志蘭 王景鳳 單位：吉林大學中日聯誼醫院南湖院區 吉林省腫瘤醫院

參考文獻

[1]　曾立云,盛麗娟,馬麗麗,等.236例門診輸液患者相關知識認知情況及需求調查[J].中國現代醫學雜志,2014,24(2):105-108.

[2]　李臨英,李忠臣,左艷玲,等.243例門診靜脈采血患者相關認知現狀及需求調查[J].護理學報,2012,19(2A):12-14.

篇10

Key words：Monthly outpatient number ；Time series；Seasonal model； Predictive value

S著海南國際旅游島建設的不斷加快，人口數量也在不斷加大，經濟在發展和人們生活水平在提高，這將對衛生產品和醫療服務供給的需求加大，提高醫療服務水平對于海南省建設至關重要。門診量[1]是評價一個醫院醫療工作的重要指標之一，直接或間接地反映出一個醫院的規模、醫療質量及醫術水平，一個醫院的醫療水平及服務直接地影響人們的就醫選擇。從而，門診量的科學分析及預測至關重要，為科學管理門診工作的有力依據。一元時間序列分析是一種考慮對象本身的歷史數據隨時間發展變化的規律，即其不需考慮影響預測變量的相關因素，該法用于醫院管理相關指標預測的優點突出，季節模型是一種特殊的考慮季節性效應的時間序列分析模型，其可對時間序列的趨勢性及季節性綜合分析，已有很多衛生工作者將該法應用于醫院管理、疾病控制等領域[2-4]，在前瞻性預測方面有較高的應用價值。

1 預備知識

1.1數據來源 海南省某醫院提供的信息系統數據，數據內容為該醫院2009年1月～2014年12月每月的月門診量，數據連續，來源真實可靠。

1.2 ARIMA（p，d，q）×（P，D，Q）S模型

稱（1）式為乘積季節性模型[5-7]ARIMA（P，D，Q） × （p，d，q）s，P，D，Q分別表示自回歸階數、差分階數和移動平均階數，p，d，q分別表示季節性自回歸、差分和移動平均的階數，s表示周期長度。

1.3建模方法與步驟 建模基本步驟[8]如下。

步驟1：判斷平穩性及平穩化；步驟2：模型定階。根據樣本自相關系數和偏自相關系數的性質，選擇階數適當的ARIMA（P，D，Q） × （p，d，q）s 模型進行擬合；步驟3：估計模型參數；步驟4：檢驗模型的有效性。如果擬合模型檢驗不通過，轉向步驟2，重新選擇模型再擬合；步驟5：模型優化。如果擬合模型通過檢驗，仍然轉向步驟2，充分考慮各種可能，建立多個擬合模型，從所有通過檢驗的擬合模型中選擇最優模型；步驟6：利用擬合模型，預測序列的將來走勢。

2建立季節模型

以下應用Eviews6.0軟件省某醫院2009年1月～2014年12月的月門診人數為原始數據時間序列，命名為M。建立季節模型，對模型診斷及動態預測。

2.1平穩性檢驗 對序列{M}做時序圖，如圖1所示。

由時序圖可以看出月門診人數除了有不斷增長的趨勢外，又存在周期性，直觀上初步判斷序列為非平穩序列。對序列進行單位根檢驗，進一步準確判斷序列平穩性，采用ADF檢驗[8]結果表1所示。

ADF的檢驗統計量為1.895540小于對應顯著性水平0.05對應的臨界值-2.910860的絕對值，從而不拒絕H0，說明該時間序列存在單位根，數據不平穩。

3.2序列平穩化 消除門診量序列的長期增長趨勢，進行平穩化處理，對數據進行一階差分，差分序列命名為"DM"，對序列{DM}進行單位根檢驗結果表2所示。

概率值P

一階差分后的相關圖（圖2）所示。當滯后期K=12，24，36時，序列的自相關系數與零有顯著性差異。這表明月門診量具有以12為周期的季節性波動，為消除月門診量的季節性，再進行步長為12的一階季節差分，得到新序列命名為"M12"，其相關圖如圖3所示。

2.3模型定階與識別 對序列進行一階季節差分消除了長期趨勢和非穩定的季節變動成分（圖3），AC顯示該時間序列可能適應季節性MA模型，AC非季節部分（P=1）1階截尾且PAC非季節部分2階（Q=2）截尾，AC季節部分在K=12期（p=12）時與零顯著，但在K=24（p=24）時已經在2倍標準差之內，初步識別可能適應模型ARIMA （0，1，1）×（0，1，1）和模型ARIMA（2，1，0）×（0，1，1）12。

在不同模型參數檢驗通過的基礎上，使AIC準則和BIC準則達到最小的階數為理想階數[9]如表3所示，綜合比較最終通過檢驗的理想模型是ARIMA（2，1，0）×（0，1，1）12。

2.5模型檢驗 參數估計后，對模型殘差序列進行白噪聲檢驗[10]。對殘差進行純隨機性檢驗（圖4），由自（偏）相關函數值均在2倍標準差之內，P值均>0.05（α=0.05），模型的殘差序列不存在自相關，為白噪聲序列，模型適應性檢驗通過。

2.6預測 兩種通過檢驗的模型模型ARIMA（2，1，0）×（0，1，1）12及ARIMA（0，1，1）×（0，1，1）12分別對原始數據進行動態預測，將兩個模型的2014年1月～12月預測值與真實值做線圖對比（圖5）。其中，MF1是模型ARIMA（2，1，0）×（0，1，1）12的預測值曲線，MF2是模型ARIMA（0，1，1）×（0，1，1）12的預測值曲線。模型預測值與原始的數據趨勢誤差小，呈上升趨勢，周期性的拐點變化時間也基本相同。圖5顯示MF1比MF2與真實值更貼近，故前者的預測誤差比后者小。進而利用最優的模型ARIMA（2，1，0）×（0，1，1）12對2015年1月～12月的醫院月門診量進行預測，見表5。

3 結論

本文建立了季節模型ARIMA（2，1，0）×（0，1，1）12。模型分析了月門診量具有逐年上升的長期趨勢和以12為周期的規律性變化。醫院月門診量在每年不同月份的人數規律變動，在1、2月普遍較低，一年一度的元旦、春節期間，人們大多不愿意就醫；3、4月份天氣變暖，細菌、病毒開始活躍，疾病發生隨之增加，門診量逐漸上升；海南5月～8月基本高氣溫持續，夏季較長，腸道疾病，中暑等疾病增加等原因，醫院門診量較高。在不同月份的門診量變化，可能與人們的就醫觀念、節假期、氣候變化等因素有關。醫院可以根據季節變化規律合理安排門診工作，調整各個科室人員配備。模型對門診量的動態預測可作為醫院管理層制定門診工作計劃的依據，統計模型預測已經逐漸成為一種不可缺少的工具[10]，科學、準確地分析醫院月門診量動態變化，預測趨勢，對于合理安排人、財、物資源，提高經濟效益和社會效益都有重要意義[11-14]。

參考文獻：

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[11]向前，陳平雁. 預測醫院門診量的ARIMA模型構建及應用[J]. 南方醫科大學學報，2009，05：1076-1078.

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二、主要工作任務和措施

（一）健全醫院醫療質量控制管理組織體系，定期召開醫療質量質控員會議，研究改進醫療質量措施，切實開展醫療質量控制工作。

（二）制定醫院質量與安全管理方案，以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標，建立發揮中醫藥特色優勢的措施，確保達標。

（三）依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》，加強醫療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作，加強環節質控，推進全程醫療質量監督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統的檢查結果，編輯醫療質量簡報，定期將醫療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續改進，保障醫療安全。

（四）修訂完善各科室質控記錄本，規范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。

（五）加強病歷書寫規范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統，重點加強運行病歷的實時監控與管理，對病歷全程質量進行監控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。

（六）配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色優勢的發揮。

（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規范醫師醫囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。

（八）加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化，并在臨床中落實；配合醫務科開展中醫臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。

（九）協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。

（十）加強門急診、醫技部門的質控工作。

質控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫醫院醫療質量管理控制目標

一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。

1、中醫入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫疾病診斷準確率≥95%；

3、辨證論治優良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫治療率≥70%；

6、急診應用中醫診療技術≥3項；

7、開展中醫診療技術項目數≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。

二、其他質量管理指標

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉率≥90%；

4、清潔手術切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；

6、醫院感染現患率≤10%；

7、醫院感染現患調查實查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業務收入比例≤45%；

12、法定傳染病報告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應證合格率≥90%；

15、甲級病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內急會診到位時間≤10分鐘；

20、急診留觀時間≤48小時；

21、大型光機檢查陽性率≥70%；

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二、統一規劃，統一標準，高質量地開展精神病醫院規范化建設工作

高標準嚴要求。為使精神病院規范化建設工作達到高質量、高標準的要求，按照統一規劃，統一標準的原則，開展規范化建設工作，使全院在業務用房的布局及科室設置上做到明確功能分區、科室布局合理，方便群眾，便于管理。在人員配置上，按上級規范化建設標準和實施方案要求，對全院醫生、護士、醫技人員、工勤人員、公共衛生服務與管理人員等的配置提出具體規劃，使人員配置與科室設置盡量相適應，以滿足醫療衛生的基本服務功能。

三、整章建制，建立健全各項規章制度

為保證精神病院工作盡快走上規范軌道，建立和健全制訂了《醫院門診日志登記規范》、《報告制度》、《管理制度》、《信息網絡直報制度》、《門診工作制度》等個制度和個規范，從制度上促進了基本醫療和服務各項工作的規范開展，從而保證精神病醫院規范化建設工作穩步推進。

四、加強培訓，搭建人才進步的平臺

完善培訓機制，建立“終身學習”、“全員學習”、“全過程學習”的氛圍，提高和掌握新知識、新理論、新技術、新方法，培養一支愛專業、精技術、勇于奉獻、愛崗敬業的服務管理和專業隊伍，提升全院整體素質和業務水平，提高工作質量和工作效率。將制定人才培養中長期規劃和年度計劃，并實施。年終對年度計劃實施情況認真總結，找出存在問題，擬訂下一年度工作計劃。業務培訓工作要有明確針對性，從工作實際出發，學以致用的原則；全員培訓與學科帶頭人培養和梯隊建設相結合原則；崗位技能培訓與新技術、新知識培訓相結合原則；嚴格考核與擇優獎勵原則。培訓方式：

1.積極參加省級、市級、縣級舉辦的各種培訓班;

2.選送醫務人員到各級醫院進行進修培訓學習;

3.利用網絡系統參加繼續醫學教育學習;

4.鼓勵參加各種學歷教育;

5.醫院舉辦業務學習講座;

6.訂閱相關醫療專業知識的雜志。

五、加強管理，規范人員行為

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二、工作安排

（一）健全完善管理體系，規范設施設備配置。明確我院生活垃圾分類工作分管領導、督導員、培訓員、志愿者，確保垃圾分類工作有人抓。要嚴格按照要求設置垃圾分類設施，并于4月前配備到位。配置要求：1、醫院門診樓前設置有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（藍色）、餐余垃圾桶（綠色）、其他類垃圾桶（灰色）。2、醫院住院樓一至三層過道分別布置1組有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（藍色），并懸掛“生活垃圾分類投放指示牌”。3、各辦公室小垃圾簍限制投放垃圾種類。

（二）嚴格按照分類流程，規范分類要求。

1.科室內產生垃圾要分類投放到生活垃圾桶和醫療垃圾桶內，滿后生活垃圾由保潔員統一投放到各樓層分類垃圾桶內，再由保潔員每日定時收集投放到集中投放點，醫療垃圾由專門人員運送到醫療垃圾暫存點。

2.科室內產生可回收物、有害垃圾投放到每層集中投放點，由保潔員定時統一收集到集中投放點。

3.各區域產生的建筑垃圾、園林垃圾由后勤安排施工方或承包方到指定區域臨時堆放，日產日清。

（三）加強宣傳教育培訓，提高垃圾分類水平。積極開展多形式多樣化的宣傳活動。通過海報、宣傳展板、電子屏等多樣化的宣傳方式，積極開展垃圾分類宣傳工作，提升生活垃圾分類管理人員的管理水平，提高全院職工的分類自覺性及準確性。

（四）優化考核工作機制，強化垃圾分類管理。加強我院“督導員、培訓員、志愿者”三支隊伍的建設，充分發揮“三員”隊伍引導、監督、檢查的積極作用，定期開展單位內部監督檢查，指導全院職工的投放行為，努力提高垃圾分類投放準確率。根據工作實際，不斷健全完善考核辦法，加強對全院的督查考核，垃圾分類工作小組開展不定期檢查，并進行通報。

三、工作要求