引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)院綜合檔案信息安全管理研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
引言
近幾年，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，各行各業(yè)都開始進行數(shù)字化改革，醫(yī)院綜合檔案信息承載著醫(yī)院各類信息的存儲，對醫(yī)院后續(xù)發(fā)展有重要參考價值，其也屬于一種個人隱私信息，但隨著醫(yī)院檔案信息數(shù)量的增加，其管理難度也越來越高，[1]盡管部分醫(yī)院開始使用信息化技術(shù)進行數(shù)字化管理，但因其使用技術(shù)較落后，使用人員素質(zhì)良莠不齊，目前醫(yī)院綜合檔案信息管理仍然存在某些嚴重的信息安全問題。[2]研究表明，為了滿足醫(yī)院發(fā)展需求，各個醫(yī)院建立的檔案種類越來越多，包括病歷檔案、文書檔案、財務(wù)檔案以及設(shè)備檔案等，[3]這些檔案涉及的范圍越來越廣，管理起來越來越困難，除此之外，目前各個醫(yī)院檔案的載體不一致，檔案原件查看的方式也存在差異，[4]極容易在管理的過程中產(chǎn)生安全問題，造成檔案信息丟失，除此之外，由于檔案在保險、訴訟等方面具有重要作用，社會對醫(yī)院檔案的需求也逐漸增加，[5]難以保證檔案內(nèi)部信息安全，因此本文結(jié)合目前醫(yī)院檔案信息管理現(xiàn)狀，闡述了推動其后續(xù)發(fā)展的管理對策。
一、醫(yī)院綜合檔案信息安全管理原則及安全影響因素
醫(yī)院綜合檔案信息管理是保證各個綜合醫(yī)院診療的重要基礎(chǔ)，研究表明，目前各大綜合醫(yī)院普遍使用基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)對現(xiàn)有的醫(yī)院檔案信息進行安全管理，最常見的幾種管理組成部分如下圖1所示。由圖1可知，文書檔案、科研檔案、設(shè)備檔案、財會檔案等均為醫(yī)院進行檔案管理的重要部分，為了進一步分析醫(yī)院檔案信息安全管理原則，以中山市10家醫(yī)院為例，[6]選取其2022年3月10天中被竊取的各項檔案信息條數(shù)，如下表1所示。由表1可知，連續(xù)10天內(nèi)每種類型的檔案竊取條數(shù)均高于100條，這也證明醫(yī)院檔案信息的竊取難度較低，安全性較差，基于此本文深入分析了醫(yī)院檔案信息安全管理原則，如下：第一，真實完整性原則，即醫(yī)院的信息檔案數(shù)量、內(nèi)容、類型等信息必須是真實、完整的，尚未經(jīng)過篡改。事實上，[7]常規(guī)的醫(yī)院檔案信息管理都在醫(yī)院的管理檔案室進行，雖然目前已經(jīng)使用數(shù)字化技術(shù)進行了信息化管理，但由于檔案經(jīng)手的部門較多，傳遞關(guān)系較復(fù)雜，很多檔案的真實性無法被保證。第二，全過程管理原則，為了保證醫(yī)院檔案信息的權(quán)威性，在醫(yī)院檔案信息管理時必須要遵循全過程管理原則，即在每一個管理階段都需要保證醫(yī)院檔案信息的有效性，受醫(yī)院檔案信息來源影響，目前大多數(shù)醫(yī)院都存在檔案管理人員不足問題，管理效果普遍較差。第三是前端控制原則，[8]根據(jù)醫(yī)院檔案信息的綜合生命周期，可以制定一個管理的完整過程，使用該管理過程可以有效地進行前端控制，科學(xué)整合，降低重復(fù)管理頻率，提高醫(yī)院檔案信息管理的安全性。根據(jù)上述的醫(yī)院檔案信息管理原則，可以判斷影響醫(yī)院檔案信息安全的主要因素，如下圖2所示。由圖2可知，影響醫(yī)院綜合檔案信息管理安全的主要因素有三種，即環(huán)境安全因素、網(wǎng)絡(luò)安全因素、人為因素，首先分析外界環(huán)境因素，受紙質(zhì)檔案材料的影響，其很容易受到火災(zāi)、蟲害、潮濕，從而導(dǎo)致內(nèi)容失真，而電子檔案也需要使用一定的載體進行儲存，一旦儲存載體受到磁場等干擾會導(dǎo)致載體損壞，儲存的信息也無法恢復(fù)，從而影響醫(yī)院檔案信息管理的安全性。[9]來自網(wǎng)絡(luò)的安全因素較復(fù)雜，主要是由互聯(lián)網(wǎng)的開放性導(dǎo)致的，除此之外，在進行醫(yī)院綜合檔案信息管理的過程中需要始終與外界網(wǎng)絡(luò)相連，一旦黑客等惡意攻擊軟件乘虛而入會篡改、盜取檔案信息，影響檔案信息安全。人為因素主要由檔案信息管理者產(chǎn)生，研究表明，目前大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理人員綜合素質(zhì)低下，且未按照基礎(chǔ)安全管理原則進行管理，這也會導(dǎo)致管理效果大打折扣，無法保證醫(yī)院檔案信息的安全性。
二、醫(yī)院綜合檔案信息安全管理現(xiàn)狀
為了深入研究醫(yī)院綜合檔案信息安全管理現(xiàn)狀，本文選取中山市10家不同規(guī)模的醫(yī)院進行分析，通過分析中山市醫(yī)院信息安全管理現(xiàn)狀，依據(jù)醫(yī)院綜合檔案信息安全管理內(nèi)容設(shè)計指標，得到中山市醫(yī)院安全管理指標得分如表2所示。通過統(tǒng)計上述指標，記錄了10家不同規(guī)模醫(yī)院的檔案信息安全管理指標綜合得分，得到結(jié)果如表3所示。由表2，3可知，選取的10家醫(yī)院的檔案信息安全管理指標均低于標準值1.0，證明不同規(guī)模的醫(yī)院普遍存在檔案信息安全管理問題，結(jié)合各個醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，本文歸納了幾個重點管理問題，如下：第一，缺乏檔案安全管理意識，目前大多數(shù)醫(yī)院在管理過程中都較敷衍，僅完成基礎(chǔ)管理任務(wù)即可，未對安全管理經(jīng)驗和管理問題進行深入研究，因此，各個醫(yī)院的檔案信息安全管理水平普遍偏低，不利于后續(xù)醫(yī)院其他工作的有序運行。第二，醫(yī)療質(zhì)量要求高。公立中醫(yī)院屬于公益性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著治病救人的社會責任，是國家衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)。從過去的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式下催生出過度治療和過度檢查亂象到現(xiàn)在新醫(yī)改取消“藥品加成”，醫(yī)療體制改革進入新階段。三級公立醫(yī)院致力于提升醫(yī)療質(zhì)量，攻克疑難雜癥，新的績效考核要求應(yīng)該體現(xiàn)這一目的要求。以提高服務(wù)質(zhì)量和水平為目標，可以將績效考核作為手段，提升中醫(yī)服務(wù)在收入中的比例，提升患者滿意度，提高中醫(yī)臨床技能，提高醫(yī)療水平，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第三，由于我國醫(yī)院綜合檔案信息安全管理起步較晚，因此尚未形成完善健全的管理體系，也自然缺乏相關(guān)的管理制度，因此在實際檔案管理過程中，無法對管理人員進行合理的績效考核，相關(guān)工作人員的工作主動性受限，自然出現(xiàn)了許多安全管理紕漏，造成某些嚴重的安全管理問題。第四，我國檔案管理的規(guī)范性較差，雖然各個醫(yī)院在檔案管理時使用了標準的信息化技術(shù)，但由于我國的信息化管理技術(shù)未形成規(guī)范的建設(shè)標準，因此在檔案信息管理過程中存在嚴重的資源共享問題，除此之外，由于檔案管理過程較復(fù)雜，數(shù)據(jù)來源較廣，因此很多管理質(zhì)量較差的醫(yī)院無法進行科學(xué)化管理，也會帶來某些嚴重的檔案資源分配管理問題。第五，管理設(shè)施配置不合理，研究表明，我國大部分醫(yī)院在進行醫(yī)院檔案信息管理的過程中，使用的網(wǎng)絡(luò)平臺均存在不同程度的漏洞，不滿足目前醫(yī)院檔案信息化管理現(xiàn)狀，也自然無法有效地進行數(shù)字化建設(shè)，對醫(yī)院檔案信息的安全管理十分不利。第六，數(shù)字化檔案管理難度較高，在大數(shù)據(jù)時代，部分醫(yī)院選擇使用電子檔案來替代傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，但電子檔案對管理技術(shù)的要求較高，一旦相關(guān)人員缺乏管理知識技能很難進行有效管理。
三、醫(yī)院綜合檔案信息安全管理發(fā)展對策
1.實行分級考核
一是考核體系四維度：工作質(zhì)量、工作效率、費用控制和患者滿意。二是考核對象分類別，即分院領(lǐng)導(dǎo)、行政后勤科室、臨床科室和護理單元；臨床系列著重工作量、工作質(zhì)量和工作效率考核；行政后勤科室除注重崗位工作量和效率外，成本控制考核是重點，既體現(xiàn)工作效率也體現(xiàn)費用控制。
2.重視數(shù)據(jù)備份
很多重要的醫(yī)院綜合檔案信息受儲存載體的影響出現(xiàn)了損傷或破壞，帶來了嚴重的安全問題，因此在后續(xù)醫(yī)院檔案信息管理時需要及時進行備份，價值較高的檔案信息需要進行重復(fù)備份，保證檔案的完整性，除此之外，各個醫(yī)院還需要結(jié)合檔案信息管理需求，設(shè)置具有驗證功能的防火墻，從根本上避免檔案管理信息泄露，提高檔案信息安全管理的有效性，相關(guān)管理人員必須經(jīng)過用戶身份驗證才可登入，解除管理權(quán)限限制。在管理前期醫(yī)院的檔案安全管理中心必須實時識別訪問者身份，確定其達到訪問標準才可進行訪問。
3.推動軟硬件設(shè)施建設(shè)
目前各個醫(yī)院在檔案信息管理時使用的管理硬件配置仍存在一定的問題，為了提高醫(yī)院檔案信息管理的安全性，醫(yī)院需要結(jié)合內(nèi)部硬件利用狀況重新進行資源配置，保證安全管理設(shè)備的管理狀態(tài)，為了避免出現(xiàn)管理問題在管理之前還需要進行病毒查殺，始終保證管理軟硬件安全，一旦安全管理系統(tǒng)受到攻擊可以立即進行防御，降低信息丟失總量。
4.提高管理人員綜合素質(zhì)
為了提高醫(yī)院綜合信息檔案的安全管理水平，需要提升相關(guān)管理人員的綜合素質(zhì)，可以定期進行計算機培訓(xùn)，傳授安全管理意識，還可以建設(shè)有效的檔案信息安全管理考核體系，提高管理人員的工作積極性，此外，醫(yī)院還可以聘請相關(guān)的管理專家進行指導(dǎo)，最大程度上提高管理人員的綜合素質(zhì)，保證醫(yī)院檔案信息的安全性。結(jié)語綜上所述，數(shù)字化技術(shù)的產(chǎn)生給各行各業(yè)帶來了便利，醫(yī)院綜合檔案建設(shè)也逐漸向自動化發(fā)展，但由于醫(yī)院檔案信息的來源較廣，功能豐富，數(shù)據(jù)總量高，其在管理時很難保證管理的安全性，容易出現(xiàn)檔案信息丟失、泄露等嚴重的管理問題，因此本文結(jié)合目前醫(yī)院檔案信息管理現(xiàn)狀及管理原則，從完善管理制度、重視數(shù)據(jù)備份、推動軟硬件設(shè)施建設(shè)、提高管理人員綜合素質(zhì)幾個方面闡述了醫(yī)院檔案信息安全管理的發(fā)展對策，為推動后續(xù)醫(yī)院檔案管理的信息化、數(shù)字化建設(shè)作出了一定的貢獻。
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作者:劉沛坤 郭杰青 王曉芬 單位:中山市博愛醫(yī)院檔案室 中山市博愛醫(yī)院人事部 中山市博愛醫(yī)院辦公室
