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章 緒論

節(jié) 背景和意義

一、項目管理發(fā)展

"項目"一詞在兩千多年前就已經(jīng)出現(xiàn)。現(xiàn)在，許許多多的工作和任務(wù)都以項目的形式表現(xiàn)和存在，建設(shè)工程項目為普遍，也是典型的項目類型之一，在人類社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起著重要的作用。

1. 項目與項目管理

美國項目管理機(jī)構(gòu)PMI(Project Management Institute)在其"項目管理知識體系"PMBOK(Project Management Body of Knowledge)中表述："項目是為創(chuàng)造獨特的產(chǎn)品、服務(wù)或成果而進(jìn)行的臨時性工作。項目的`臨時性`是指項目有明確的起點和終點"[1]。可以理解"項目"是在一定的資源與時間等約束條件下為完成某一特定的產(chǎn)品與服務(wù)目標(biāo)所做的一次性努力。項目具有"單件性、周期性、目標(biāo)性、約束性"等基本特征。其基本屬性是：過程的一次性、運(yùn)作的獨特性、目標(biāo)的確定性、組織的臨時性、成果的不可挽回性。由此可以理解，人類在數(shù)千年前即開始從事各種項目活動，如建造古埃及的金字塔、中國的萬里長城和都江堰、古羅馬的供水渠等。

有項目就有項目管理。項目管理是指將理論知識、技能、工具和技巧應(yīng)用到項目活動中，以滿足甚至項目干系人對項目的需求和期望，是現(xiàn)代管理理論在項目中的系統(tǒng)運(yùn)用。或者說項目管理是在一個確定的時間范圍內(nèi)，充分利用既定有限資源，通過管理技術(shù)和工具，完成一個既定目標(biāo)，提升其價值的一種系統(tǒng)管理方法。項目管理有宏觀全局性、頂層性的戰(zhàn)略項目管理，有將戰(zhàn)略付諸實際的組織性項目管理，也有按著計劃具體操作的實施性項目管理，但不論什么層次與形態(tài)，項目管理都強(qiáng)調(diào)內(nèi)在邏輯規(guī)律，具有明顯的"一次性、全過程、強(qiáng)約束"等基本特征。

2. 項目管理發(fā)展

項目管理起源很早，直至第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，由于參與人員眾多，軍事項目技術(shù)復(fù)雜，時間緊迫，因此參戰(zhàn)各方開始關(guān)注如何有效地管理來實現(xiàn)既定目標(biāo)，這樣現(xiàn)代項目管理應(yīng)運(yùn)而生。20世紀(jì)50年代，項目管理快速發(fā)展，取得重大突破。1957年，美國的路易斯維化工廠，生產(chǎn)工藝要求晝夜連續(xù)運(yùn)行。因此，每年安排時間停產(chǎn)進(jìn)行檢修，檢修時間一般為125小時。后來他們把檢修流程精細(xì)分解，發(fā)現(xiàn)在整個檢修過程中所經(jīng)過的不同路線上的總時間是不一樣的。縮短長路線上工序的工期，就能夠縮短整個檢修的時間。經(jīng)過反復(fù)優(yōu)化，后只用了78個小時就完成了檢修，節(jié)省時間達(dá)到38%，增加100多萬美元效益。這就是"關(guān)鍵路徑法"簡稱CPM，被項目管理者廣泛應(yīng)用。一年后，美國海軍開始研制北極星導(dǎo)彈，由于技術(shù)新、項目巨大，有1/3的美國科學(xué)家參與了研制。當(dāng)時的項目組織者提出一個方法，為每個任務(wù)估計一個悲觀的、一個樂觀的和一個可能的情況下的工期，在關(guān)鍵路徑法技術(shù)的基礎(chǔ)上，用"三值加權(quán)"方法進(jìn)行計劃編排，后只用了4年的時間就完成了預(yù)定6年完成的項目，節(jié)省時間達(dá)到33%以上。

以上說明，項目管理能大大促進(jìn)項目快速完成。同時，吸引了很多從事項目管理的人們一起來共同探索、研究。1965年，以歐洲國家為主成立了一個組織——"國際項目管理協(xié)會"(International Project Management Association，縮略為IPMA)。1969年，美國成立了國際性的組織"項目管理協(xié)會"(Project Management Institute，縮略為PMI)。這兩個國際性項目管理組織，大大地推動了項目管理的發(fā)展。1976年，PMI提出制定項目管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過近10年的努力，1987年推出了項目管理知識體系指南(Project Management Body of Knowledge，簡稱PMBOK)。這是項目管理發(fā)展中的又一個里程碑，項目管理界把20世紀(jì)80年代以前稱為"傳統(tǒng)的項目管理"階段，把80年代以后稱為"新的項目管理"階段。這個知識體系把項目管理歸納為整合管理、范圍管理、時間管理、費用管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、風(fēng)險管理、采購管理、溝通管理九大知識領(lǐng)域。PMBOK又分別在1996、2000、2004、2008、2013年出版第二、第三、第四、第五版，2004年的第三版修改較大，形成了5大過程組、9大知識領(lǐng)域、44個過程組。2013年的第五版以精辟的語言更新了項目管理5大過程組的定義并介紹了項目管理10大知識領(lǐng)域與47個過程。IPMA成員國家也在1991年推出了知識體系BOK(Body of Knowledge)。

此外，這兩個項目管理協(xié)會分別推出了PMP和IPMP的資格認(rèn)證制度，每年全球都有大量從事項目管理的人員參加認(rèn)證考試，我國也在2000年左右引進(jìn)了認(rèn)證考試。目前，PMP認(rèn)證在經(jīng)過正式的培訓(xùn)后，參加有200道選擇題的考試，得137分可通過，并經(jīng)過一系列的確認(rèn)手續(xù)后，獲得首次認(rèn)證。每三年為一個認(rèn)證周期，三年中要獲得60個學(xué)分，經(jīng)申請獲得繼續(xù)認(rèn)證。IPMA四級證書認(rèn)證，即A級、B級、C級、D級，每個等級分別授予不同級別的證書：A級(IPMA Level A)證書是認(rèn)證的高級項目經(jīng)理(Certificated Projects Director)，獲得這一級認(rèn)證的項目管理專業(yè)人員有能力指導(dǎo)一個公司(或一個分支機(jī)構(gòu))的包括有諸多項目的復(fù)雜規(guī)劃，有能力管理該組織的所有項目，或者管理一項國際合作的復(fù)雜項目。B級(IPMA Level B)證書是認(rèn)證的項目經(jīng)理(Certified Senior Project Manager)，獲得這一級認(rèn)證的項目管理專業(yè)人員可以管理大型復(fù)雜項目，或者管理一項國際合作項目。C級(IPMA Level C)證書是國際項目經(jīng)理(Certified Project Manager)，獲得這一級認(rèn)證的項目管理專業(yè)人員能夠管理一般復(fù)雜項目，也可以在所在項目中輔助高級項目經(jīng)理進(jìn)行管理。D級(IPMA Level D)證書是國際助理項目經(jīng)理(Certified Project Management Associate)，獲得這一級認(rèn)證的項目管理人員具有項目管理從業(yè)的基本知識，并可以將它們應(yīng)用于某些領(lǐng)域。

資格認(rèn)證制度對項目管理的發(fā)展起到了重要的作用。國際上也廣泛開展了ISO10006(Quality Management——guidelines to quality in project management)項目管理質(zhì)量工作，使項目管理的理論與方法日益科學(xué)化，項目管理的范圍日益專業(yè)化和社會化，項目管理的方式日益標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，項目管理組織日益國際化。

二、大型PPP建設(shè)項目管理現(xiàn)狀與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用

1. 建設(shè)項目管理

建設(shè)項目管理需要一般管理理論、工程理論與技術(shù)和項目管理三個方面的知識體系的支撐。一般管理包括計劃、組織、實施和過程控制，還包括法律、統(tǒng)計、可行性研究、后勤及人事、信息等。建設(shè)項目管理知識體系與一般管理在許多領(lǐng)域是互相交迭的，如組織行為、財務(wù)預(yù)算、計劃等。工程建設(shè)領(lǐng)域理論與技術(shù)是指工程建設(shè)中策劃開發(fā)、規(guī)劃、設(shè)計、施工、材料、設(shè)備等一系列專門技術(shù)的集合。項目管理理論與實踐是指進(jìn)行各種項目管理所需要的一般性知識的集合，其中包括項目決策、范圍控制、成本控制、質(zhì)量控制、工期控制、安全管理等領(lǐng)域的知識和方法。

建設(shè)項目管理具體指建筑工程的項目管理，它區(qū)別于社會項目管理、IT項目管理、科研項目管理、軍事項目管理等。建設(shè)項目管理是通過一定的組織形式，用系統(tǒng)工程的觀點、理論與方法，對建筑工程項目壽命周期內(nèi)的所有工作，進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)與控制，以達(dá)到保障工程范圍、工程質(zhì)量、工程進(jìn)度、工程預(yù)算、工程安全，實現(xiàn)項目功能，提高投資效益的一種管理活動。建設(shè)項目管理具有更高的"技術(shù)性、系統(tǒng)性與綜合性"特征，是技術(shù)與管理的結(jié)合，是工程科學(xué)與技術(shù)、管理科學(xué)、信息科學(xué)以及人文與社會科學(xué)的交叉與應(yīng)用，其特點是集成和構(gòu)建。建設(shè)項目通常是為某一產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)的。

建設(shè)項目管理具有突出的"多樣性、復(fù)雜性與創(chuàng)新性"特點，建筑業(yè)作為社會主要支柱產(chǎn)業(yè)之一對社會發(fā)展影響巨大，所以需要建立符合建設(shè)項目特點的項目管理理論、模式與方法。

2. 國內(nèi)外建設(shè)項目管理的發(fā)展

現(xiàn)代建設(shè)項目管理主要是面向市場和競爭，以人為本、用戶思維、柔性管理、強(qiáng)化管理工具、注重數(shù)據(jù)信息，由此提高建設(shè)項目投資效益、工程質(zhì)量與管理水平[2]。近年來，國際建設(shè)項目管理模式主要來自國際上從事工程建設(shè)的大型工程公司或管理公司對項目管理的運(yùn)作方式，主要有以下幾種。

(1)總承包模式。即EPC-Engineering Procurement Construction/Turn Key。它是指工程總承包企業(yè)按照合同約定，承擔(dān)工程項目從設(shè)計、采購、施工到運(yùn)行服務(wù)等全過程工作，并對承包工程的范圍、質(zhì)量、安全、工期、造價負(fù)責(zé)，終向業(yè)主提交一個滿足使用功能、具備使用條件的工程項目。根據(jù)工程需要，還有設(shè)計—施工總承包(DB)、設(shè)計—采購總承包(EP)、采購—施工總承包(PC)等形式，根據(jù)總承包企業(yè)的融資能力及業(yè)主的要求，亦有建設(shè)—轉(zhuǎn)讓(BT)、建設(shè)—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓(BOT)、建設(shè)—擁有—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓(BOOT)等實施方式。實踐證明，工程總承包模式是對工程建設(shè)各項工作的有機(jī)整合，克服了設(shè)計、采購、施工、運(yùn)營等相互脫節(jié)甚至制約的矛盾，使一個工程項目各階段的工作有機(jī)地組織在一起，能有效地對范圍、質(zhì)量、成本、進(jìn)度、安全進(jìn)行控制，從而提高管理水平與項目效益。

(2)項目管理承包模式。即PM/PMC——Project Management/Project Management Contractor方式。其工作一般分成兩個階段：階段為項目開發(fā)，PMC的任務(wù)是受業(yè)主委托對進(jìn)行項目前期管理，包括項目策劃、項目管理規(guī)劃、協(xié)助項目融資、優(yōu)化風(fēng)險管理、組織技術(shù)與專業(yè)設(shè)計、工程估算、采購管理與招標(biāo)、選定項目承包商等。第二階段為項目執(zhí)行，PMC受業(yè)主委托負(fù)責(zé)全部項目的管理、協(xié)調(diào)與監(jiān)督，直到項目完成。根據(jù)業(yè)主要求，也有單一的項目管理服務(wù)(PM)形式，為項目業(yè)主提供前期決策開發(fā)與后期實施某階段的管理。項目管理承包主要包括型和風(fēng)險型等方式。就大型復(fù)雜項目而言，國外已完成從EPC為主要形式向PMC形式的轉(zhuǎn)化。

(3)項目管理組團(tuán)隊管理模式。即PMT——Project Management Team方式。它是指項目管理公司等工程服務(wù)單位的人員與業(yè)主共同組成一個項目管理組，對工程項目進(jìn)行組合式組織管理。這是更適合我國目前發(fā)展現(xiàn)狀尤其是大型復(fù)雜公益建設(shè)項目的項目管理模式。

自新中國成立以來，在學(xué)習(xí)蘇聯(lián)工程建設(shè)管理方式的基礎(chǔ)上，我國主要是成立指揮部組織協(xié)調(diào)業(yè)主、設(shè)計、施工等單位完成建設(shè)任務(wù)。改革開放以來，不斷學(xué)習(xí)引進(jìn)國外先進(jìn)管理經(jīng)驗，陸續(xù)實行了項目法人負(fù)責(zé)制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制、工程審計等多項制度，逐漸改變傳統(tǒng)以政府管理工程的計劃模式，向科學(xué)的項目管理模式過渡。從20世紀(jì)80年代在云南魯布革水電站項目首次引入項目管理，標(biāo)志著現(xiàn)代項目管理在國內(nèi)開始起步。90年代末國家經(jīng)貿(mào)委和外專局與中科院開始項目管理知識推廣。

2001年開始建立《中國項目管理知識體系和資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》工作。目前，國內(nèi)的PMP和IPMP資格認(rèn)證制度已廣泛推廣和應(yīng)用，現(xiàn)全國取得注冊項目管理師證書的人總計數(shù)萬人。建設(shè)工程實踐中，工程總承包(EPC/TURN KEY)和工程項目管理(PMC)運(yùn)作模式取得明顯成效，在項目實踐中大量應(yīng)用，并取得了很好的效果。2002年，中國項目管理協(xié)會在北京舉辦了首屆項目管理國際會議，出版了《中國項目管理知識體系綱要》。2003年，建設(shè)部頒布《關(guān)于培育發(fā)展工程總承包和工程項目管理企業(yè)的指導(dǎo)意見》，積極鼓勵實施建設(shè)項目工程總承包與建設(shè)工程項目管理。2004年12月建設(shè)部頒布了《項目管理試行辦法》，隨即很多地方也出臺了一些促進(jìn)項目管理發(fā)展的政策。2008年建設(shè)部又在醞釀《關(guān)于大型監(jiān)理企業(yè)組建項目管理單位的指導(dǎo)意見》等促進(jìn)監(jiān)理、設(shè)