日本免费精品视频,男人的天堂在线免费视频,成人久久久精品乱码一区二区三区,高清成人爽a毛片免费网站

改變住院醫(yī)師命運(yùn)的官司

1984年3月5日，有憂郁癥病史的18歲女大學(xué)生利比o錫安因發(fā)燒、瞻望癥來(lái)到紐約康奈爾醫(yī)學(xué)中心的急診室，此時(shí)她已經(jīng)有些神志不清，醫(yī)生認(rèn)為需要住院治療，就以補(bǔ)液和觀察為由將其收入院。住院醫(yī)溫斯坦和斯通接診了她，這兩位醫(yī)生分別接受了8個(gè)月和20個(gè)月的住院醫(yī)師培訓(xùn)。檢查后，兩位醫(yī)生未能明確診斷，但為了減輕患者痛苦，他們開(kāi)出了杜冷丁。錫安的家庭醫(yī)生在電話中同意這一處理，此時(shí)是凌晨3時(shí)。病人交給護(hù)士后，溫斯坦繼續(xù)照顧其余的40位病人，斯通去睡覺(jué)了。

后來(lái)護(hù)士向溫斯坦報(bào)告，病人煩躁不安，溫斯坦下了醫(yī)囑對(duì)錫安實(shí)施身體約束以防病人傷害到自己，并且給了氟哌啶醇(一種抗精神病藥物)。用藥后，錫安終于睡著了。溫斯坦由于忙，沒(méi)顧上再次檢查該病人。早上6點(diǎn)30分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人體溫42℃，醫(yī)護(hù)人員趕緊緊急降溫，但不久錫安心臟驟停，于7時(shí)30分去世，距她入院只有8小時(shí)。

尸檢結(jié)果很模糊地說(shuō)錫安死于肺炎，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為錫安死于血清素綜合征，這是由杜冷丁和苯乙脛共同使用引起的。

錫安的父親是個(gè)記者，對(duì)醫(yī)生的解釋不滿意，他的看法有兩點(diǎn)，一是醫(yī)生給了杜冷丁，與錫安平時(shí)服用的苯乙脛相互作用后可以致死，二是使用身體約束。他很激進(jìn)地指出："他們給了殺死她的藥，然后忽視了她，只是把她像狗一樣綁起來(lái)。"并且指責(zé)住院醫(yī)生連續(xù)工作36小時(shí)的政策，認(rèn)為醫(yī)院為了省錢(qián)，讓住院醫(yī)師超負(fù)荷工作，以至于他們根本沒(méi)有足夠的精力和體力對(duì)病人進(jìn)行最起碼的照顧。為了進(jìn)一步給醫(yī)生施壓，他以謀殺罪對(duì)值班醫(yī)生提出指控。他在《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)表文章，最終把這一事件演變成漫長(zhǎng)的，知名度很高的一場(chǎng)醫(yī)療訴訟，多次的上訴，多篇病例報(bào)告發(fā)表在重要醫(yī)學(xué)雜志上。

1986年，檢察官建議讓大陪審團(tuán)考慮"謀殺"的起訴，也就說(shuō)這兩位醫(yī)生可能以謀殺罪被判刑，幸運(yùn)的是陪審團(tuán)予以否決。

1987年，兩位住院醫(yī)生被控38項(xiàng)重大過(guò)失，結(jié)果紐約醫(yī)學(xué)委員會(huì)進(jìn)行了聽(tīng)證，從1987年到1989年，30個(gè)聽(tīng)證會(huì)上33位證人作證，作證人包括毒學(xué)專家、急診室專家和6位醫(yī)學(xué)院的校長(zhǎng)等人。，聽(tīng)證會(huì)認(rèn)為這38項(xiàng)指控缺乏證據(jù)，這一結(jié)果被陪審團(tuán)接受。但錫安的父親沒(méi)有放棄，發(fā)誓要把官司進(jìn)行到底。直到1991年，紐約州上訴法庭清除了對(duì)這兩位住院醫(yī)生的所有起訴。

盡管此案未被陪審團(tuán)定性為刑事案件，但死者父親提出的民事訴訟仍在進(jìn)行，直到1995年，這個(gè)訴訟才了結(jié)。曼哈頓的陪審團(tuán)認(rèn)為兩位住院醫(yī)生和錫安的家庭醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了藥造成病人的死亡，應(yīng)該賠償375000美元。盡管陪審團(tuán)認(rèn)為醫(yī)生存在疏忽(negligent),但是沒(méi)有忽視(disregard)病人。錫安自己也有部分責(zé)任，因?yàn)樗龥](méi)有告訴醫(yī)生，她服用了可卡因和其他處方藥。

此案轟動(dòng)了醫(yī)學(xué)界，許多醫(yī)學(xué)院的校長(zhǎng)、教授出庭作證，多次漫長(zhǎng)的庭審給政府帶來(lái)了龐大的開(kāi)支，檢察官、陪審團(tuán)、大陪審團(tuán)、不同級(jí)別的法院等都參與到這一案件中。盡管錫安的父親獲得了賠償，但是超過(guò)10年的訴訟花費(fèi)巨大，個(gè)人付出的精力更是無(wú)法計(jì)算，估計(jì)到手的賠償金也沒(méi)多少。而醫(yī)院、醫(yī)生們的訴訟費(fèi)自然也不會(huì)是小數(shù)目，這是耗費(fèi)無(wú)數(shù)金錢(qián)的戰(zhàn)爭(zhēng)。此案的正面意義是改變了住院醫(yī)生們的命運(yùn)，也就是說(shuō)，他們確實(shí)得益了，這是錫安的父親無(wú)法預(yù)料的結(jié)果。

表面上來(lái)，相對(duì)健康的錫安入院8小時(shí)后死亡，醫(yī)生的責(zé)任是跑不掉的。可在這場(chǎng)訴訟中，住院醫(yī)生、醫(yī)院等有關(guān)人員有機(jī)會(huì)為自己辯護(hù)，從而引發(fā)了人們對(duì)美國(guó)住院醫(yī)生培訓(xùn)中的一些問(wèn)題的關(guān)注。陪審團(tuán)認(rèn)為醫(yī)院讓溫斯坦照顧40個(gè)病人是他忽略錫安的原因，而連續(xù)工作36個(gè)小時(shí)使醫(yī)生的精力、體力不可避免地下降，這導(dǎo)致他們無(wú)法地照顧患者。換句話說(shuō)，住院醫(yī)生培訓(xùn)制度也要對(duì)錫安的死負(fù)責(zé)。

紐約衛(wèi)生局建立了以貝爾醫(yī)生為領(lǐng)導(dǎo)的小組，小組評(píng)估了美國(guó)住院醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督制度，發(fā)表了一系列建議。1989年紐約衛(wèi)生局接受貝爾小組的建議，規(guī)定住院醫(yī)生每周工作時(shí)間不超過(guò)80小時(shí)，連續(xù)工作時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，兩個(gè)班之間的間隔至少是8小時(shí)，每周至少有一個(gè)連續(xù)24小時(shí)的休息。一場(chǎng)普通的醫(yī)療訴訟，迫使美國(guó)有100年歷史的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度進(jìn)行改革，這大概是它的較大意義。美國(guó)工人早在1886年就爭(zhēng)取到每天8小時(shí)工作制的權(quán)利，住院醫(yī)師們?cè)?989年還在為每周工作不超過(guò)80小時(shí)奮斗，而且這一權(quán)利還是患者家屬無(wú)心為他們"爭(zhēng)取"到的。