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內容簡介

《居家養老》是一本實用手冊。本書的讀者可以是需要居家養老、居家護理的老人，老人的親屬、朋友，護理老人的護理工作者，派遣護理工作者去老人家里照顧老人的管理人員、管理公司。

《居家養老》是在總結、綜合了美國的家庭醫療護理經驗和技術的基礎上，結合中國的國情、文化背景而編寫的教材。特點是簡明扼要、圖文并茂、語言通俗、清晰易懂、便于操作，書后備有參考文獻和操作程序的索引，章后有自學測試題，以便溫故知新。

居家養老、居家護理是老、弱、病、殘者的需要。隨著當前社會老齡化的日益加劇，老年人正在不斷增加，而照顧老人的下一代難以承受日益增加的生活負擔。所以，居家護理也是家屬親人、朋友的需要。居家護理公司和在及時線護理老人的護理人員不但需要有這份工作，更需要掌握相關的技能和知識，成為專業化的技術人員。并且在日益發展的居家護理事業中成為實實在在的受益者。

本書的編寫者在中國和美國擁有長期的實際臨床醫學經驗，目前在美國從事內科、老年病學、康復醫學、預防保健學的臨床和科研工作，并擔任美國多家養老院的醫學顧問，同時也是上海銀康老年公寓的醫學顧問。本書以實際生活中所發生的案例為引子，介紹老年居家照料實用知識和技能。希望能為老年居家照料的觀念、操作和護理水平的提升提供幫助。

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一、老年人常遇突發情況

居家照料員在家中照料老人有時會遇到一些緊急的情況。本章要講的是以下幾種情況：

1.心跳呼吸突然停止 8.跌倒

2.休克 9.哽噎和器官異物

3.心肌梗死 10.中風

4.出血 11.割傷、皮膚挫傷

5.燙傷 12.暈厥

6.癲癇 13.化學品中毒

7.鼻子出血 14.眼睛受傷

二、應急措施

1.心跳呼吸突然停止的急救

張一平先生70歲了，但是他每天去上班，他是木工，每天都吸煙。

有24小時清晨，他起床后正準備去上班，突然間他覺得胸悶，好像有一塊大石頭壓在他的胸口，喘不過氣了，汗珠也從額頭上滲出來。他趕快叫他的妻子過來給他拿一杯水喝。

他妻子一見這樣的情況，馬上把鄰居小王護士叫來。小王剛進門，就見張先生已昏倒在地。小王護士叫張先生的妻子打電話叫救護車。她自己馬上就對張先生進行成人心肺復蘇急救，一直到救護車來到，把張先生送到醫院。

因為小王護士對張先生心肺復蘇急救及時，張先生終于化險為夷，在醫生的幫助下，成功做了冠狀動脈支架手術，3天后回到了家里。

心血管疾病的死亡率在所有疾病死亡率中排在及時位。及時進行心肺復蘇急救可以救人的性命。下面就來學習如何做成人心肺復蘇急救術。

(1)心肺復蘇急救的必要性。在心跳非常混亂或心跳突然停止的情況下，人失去知覺的瞬間，或是呼吸非常困難，呼吸突然停止時，需要進行心肺復蘇急救。人的心跳和呼吸有什么作用呢？

1)心跳的作用。心臟是輸送血液和氧氣到人的大腦和其他器官的一個臟器。心臟跳動供應血液和氧氣到全身各處。

2)呼吸的作用。呼吸時吸入氧氣，吐出二氧化碳。人的肺是把氧氣送到人的血液中的一個器官。

(2)心跳呼吸停止的常見原因

1)心肌梗死(冠心病造成的冠狀動脈堵塞)。

2)心律不齊。心室顫動，心房顫動。

3)胸腔大血管(主動脈)破裂。

4)肺部血栓梗死(可能是從腿部深靜脈脫落的血栓)。

5)中風(腦血管意外)。

6)呼吸道阻塞。

7)呼吸功能衰竭。

8)心力衰竭。

9)中毒。

(3)心肺復蘇術的作用。心肺復蘇術能夠保持腦部的供血、供氧正常。腦缺血4min會造成大腦損害，腦缺血7min會造成不可逆轉的損害。

(4)單一心臟擠壓法。當看到有人突然倒下不省人事，先要查看這個人是否可以被叫醒。要對他喊："先生(女士)！醒一醒！"可以推他的肩膀、身體，看有沒有反應。如果沒有反應，馬上叫人打電話叫救護車。隨后，馬上開始對倒地的人進行單一心臟擠壓急救術。心臟擠壓的位置是在胸前，用手指在兩個乳頭之間畫一條虛擬的直線，將一只手的掌根放在這條線的正中，另一只手與這只手相鎖住(手指與手指間套住)，然后用力向下擠壓，將胸骨向下壓下4～5cm。單一心臟擠壓術的速度是每分鐘100下，要不停頓地擠壓，直到救護車到來為止。

(5)常規心臟復蘇術。這種急救術包括兩部分：及時部分是呼吸復蘇，第二部分是心臟復蘇。

鄰居張大媽從年輕時就有哮喘病，一到冬天受感冒影響，就會發生氣管炎，引起哮喘發作。這24小時，她又感冒了。早上起床后，她趕著為孫女做了早飯，樓上樓下這么跑了兩趟，突然覺得心慌氣短，呼吸困難。她趕快去拿哮喘的噴霧藥，可是來不及了，她眼前一黑就昏倒在地。正好她兒子還沒有上班，他馬上打電話叫救護車，然后對張大媽做人工呼吸和心臟復蘇，直到救護車趕到。

1)呼吸復蘇。如果見到一個人突然呼吸困難，然后昏迷不醒，要先推他的身體，并大聲在他耳旁叫："醒一醒，醒一醒！"如果沒有反應，應當立即叫人或自己打電話叫救護車，然后進行口對口的人工呼吸。做人工呼吸時，要將昏迷的人放平，仰臥。如果地面不平的話，可找一塊平板放在身體下面。輕輕地將昏迷的人的下巴向上抬起，側耳聆聽有沒有呼吸的聲音。如果沒有呼吸聲，用一只手將鼻子捏住，口對口地吹氣(在吹氣前可以用一塊紗布放在昏迷者的口部，以免交叉感染)。吹氣時，先自己深深地吸一口氣，然后將氣吹入昏迷者的口中，如果看到昏迷者的胸部向上抬起，說明氣是吹入了昏迷者的肺中。如果胸部沒有抬起，說明氣道有阻塞，要用手將昏迷者的下巴輕輕抬起，重新打開氣道，再吹一次氣。

2)心臟復蘇。心臟復蘇的方法是：在兩個乳頭當中畫一條虛擬的線，用一只手的手掌根放在這條線的當中，另一只手將此手鎖住，然后伸直手臂，肘部不要彎曲，垂直用力向下擠壓胸部，壓下去4～5cm，速度是每分鐘100下。重復吹氣2下、壓胸30下這組動作。做人工呼吸2下，壓胸30下是常規心肺復蘇急救術的一個循環，每做5個循環，檢查一下昏迷者的呼吸和心跳，重復此循環，直到救護車趕到將昏迷者送去醫院。