李新鋼、王維嘉的《病歷書寫基本規(guī)范法律解析--已執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律手冊(cè)》是判斷醫(yī)師的診療行為是否符合規(guī)范，也是判斷其是否具有執(zhí)業(yè)過錯(cuò)的基本依據(jù)。從嚴(yán)格意義上講，此書不僅是一個(gè)技術(shù)規(guī)范，也是一個(gè)法律規(guī)范。所以，對(duì)于醫(yī)師來講，寫好病歷有賴于對(duì)這一基本規(guī)范的遵照?qǐng)?zhí)行。并且，對(duì)于2010年前已執(zhí)業(yè)醫(yī)師來講，還有一個(gè)對(duì)照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》糾正原認(rèn)識(shí)的過程。《病歷書寫基本規(guī)范法律解析--已執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律手冊(cè)》從這一角度出發(fā)，參照2010年7月1日實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》中有關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定，對(duì)有關(guān)病歷書寫基本規(guī)范進(jìn)行了逐條解釋，并從律師與醫(yī)師的角度進(jìn)行了解讀。是2010年前已執(zhí)業(yè)醫(yī)師的參考書和法律手冊(cè)。
從法律的角度規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的一大趨勢(shì)。在我國(guó)目前醫(yī)療活動(dòng)逐步法制化的背景下，《病歷書寫基本規(guī)范法律解析--已執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律手冊(cè)》的作者李新鋼、王維嘉能夠從臨床醫(yī)師的需要出發(fā)，從法律層面對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行研究、解析，幫助醫(yī)師認(rèn)識(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，這是一種很好的探索。作為實(shí)用衛(wèi)生法學(xué)的成果，本書作者們的探索對(duì)衛(wèi)生法的研究是一種深入，對(duì)臨床醫(yī)師在提高醫(yī)療水平的同時(shí)如何規(guī)范寫好病歷，也有一定的指導(dǎo)和借鑒作用。
及時(shí)章 《病歷書寫基本規(guī)范》出臺(tái)的法律背景解析
一、《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療侵權(quán)有了明確規(guī)定
二、原有的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》使命完成
三、醫(yī)師專家侵權(quán)責(zé)任的法律規(guī)范已明確
第二章 《病歷書寫基本規(guī)范》的結(jié)構(gòu)解析
一、《病歷書寫基本規(guī)范》的章節(jié)邏輯
二、《病歷書寫基本規(guī)范》確定的規(guī)范
三、《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)范變動(dòng)
第三章《病歷書寫基本規(guī)范》“基本要求”的法律解讀
一、“基本要求”概述
二、對(duì)第1～10條的法律解讀
第四章 “門(急)診病歷書寫要求及內(nèi)容”的法律解讀
一、“門(急)診病歷書寫要求及內(nèi)容”概述
二、對(duì)第11～15條的法律解讀
第五章 “住院病歷書寫要求及內(nèi)容”的法律解讀
一、“住院病歷書寫要求及內(nèi)容”概述
二、對(duì)第16～30條的法律解讀
第六章 “打印病歷內(nèi)容及要求”的法律解讀
一、“打印病歷內(nèi)容及要求”概述
二、對(duì)第31～33條的法律解讀
第七章 “其他”的法律解讀
一、“其他”概述
二、對(duì)第34～38條的法律解讀
第八章 針對(duì)幾類醫(yī)務(wù)人員變動(dòng)的新規(guī)范
一、經(jīng)治醫(yī)師的新責(zé)任
二、對(duì)手術(shù)醫(yī)師的新要求
三、麻醉醫(yī)師的新責(zé)任
四、對(duì)會(huì)診醫(yī)師的新要求
第九章 《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定的醫(yī)療文書新變化
一、對(duì)原有醫(yī)療文書進(jìn)行更名并規(guī)范的醫(yī)療文書
二、規(guī)定新增加的醫(yī)療文書
三、有關(guān)打印病歷的新醫(yī)療文書規(guī)定
四、基本規(guī)范規(guī)定減少的醫(yī)療文書
附錄
一、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》與《病歷書寫基本規(guī)范》對(duì)照表
二、《侵權(quán)責(zé)任法》中與醫(yī)療有關(guān)的規(guī)定
三、《病歷書寫基本規(guī)范》中新醫(yī)療文書的規(guī)范格式(推薦
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很好，較全面，配合法律較全面的，解釋了醫(yī)師法律義務(wù)權(quán)利
病歷也是一種法律文書，好好書寫，提供病歷質(zhì)量。
配合國(guó)家醫(yī)改政策，病史書寫以不是一件技術(shù)層面的事情，而是成為具有法律意義的文書，本書從一個(gè)個(gè)層面解釋了其書寫原則，這是一本好書
做一個(gè)懂法的好醫(yī)生。認(rèn)真規(guī)范病歷書寫，提升醫(yī)療質(zhì)量。