及時(shí)篇
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)
及時(shí)部分人體解剖學(xué)
本部分主要介紹人體的形態(tài)和構(gòu)造，揭示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，各器官、結(jié)構(gòu)間的毗鄰和聯(lián)屬。該部分考生主要掌握骨的構(gòu)造、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能，重要的上肢肌與下肢肌，胃的結(jié)構(gòu)與功能，肺和氣管與支氣管的結(jié)構(gòu)，女性生殖系統(tǒng)，心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心傳導(dǎo)系統(tǒng)、肺循環(huán)動(dòng)脈、頭頸動(dòng)脈，視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，腦的結(jié)構(gòu)與功能、腦神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路等重要內(nèi)容。
及時(shí)章生命的物質(zhì)基礎(chǔ)
為便于對(duì)各器官的形態(tài)位置進(jìn)行描述，特定的解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)是：人體直立，兩眼向前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。
1.上和下；
2.前和后；
3.內(nèi)和外；
4.淺和深；
5.近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)；
6.內(nèi)側(cè)和外側(cè)；
7.尺側(cè)與橈側(cè)、脛側(cè)與腓側(cè)。
(一)軸是描述某些器官的形態(tài)，特別是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)常用的術(shù)語(yǔ)。人體可設(shè)有互相垂直的三種軸，即矢狀軸、冠狀軸和垂直軸。
(二)面根據(jù)上述三種軸，人體還可設(shè)有互相垂直的三種面，即矢狀面、冠狀面和水平面。
1.矢狀面按矢狀軸方向，將人體縱斷為左、右兩部分的斷面即為矢狀面。其中將人體分為左、右二等份的，稱為正中矢狀面。
2.冠狀面按冠狀軸方向，將人體分為前、后兩部分的斷面。
3.水平面與上述兩面垂直并與地平面平行，將人體橫斷為上、下兩部分的斷面，又叫橫斷面。
第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
及時(shí)節(jié)骨學(xué)
1.骨可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨4類。
(1)長(zhǎng)骨：呈長(zhǎng)管狀，分為一體和兩端。體又名骨干，骨質(zhì)致密，圍成骨髓腔，內(nèi)含骨髓。在體的一定部位常有血管出入的滋養(yǎng)孔。端又名骺，膨大并具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。長(zhǎng)骨分布于四肢，運(yùn)動(dòng)中起杠桿作用，由于長(zhǎng)度大，在肌的牽引下，其運(yùn)動(dòng)幅度也大。
(2)短骨：形似立方體，其內(nèi)沒(méi)有骨髓腔，多位于既承受較大壓力而又能靈活運(yùn)動(dòng)的部位，如腕骨、跗骨等。
(3)扁骨：呈板狀，分布于頭、胸等處。它們主要構(gòu)成骨性腔的壁，對(duì)腔內(nèi)器官有保護(hù)作用，如顱蓋骨保護(hù)腦，胸骨和肋保護(hù)心、肺等。
(4)不規(guī)則骨：其形狀不甚規(guī)則，如某些顱骨、椎骨等。
2.軀干骨包括椎骨、肋和胸骨，它們分別參與脊柱、骨盆和胸廓的構(gòu)成。
3.椎骨的一般形態(tài)：椎骨由位于前部椎體和位于后部椎弓構(gòu)成。相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔。
1.腦顱骨共8塊，包括有成對(duì)的頂骨、顳骨和不成對(duì)額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。
2.面顱骨共15塊，包括成對(duì)的鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、下鼻甲和腭骨，不成對(duì)的犁骨、下頜骨和舌骨。
3.在鼻腔的周圍，有些骨內(nèi)有含氣的洞腔，與鼻腔相通，稱為鼻旁竇,包括：額竇、蝶竇、篩竇、上頜竇。
4.顳窩內(nèi)側(cè)壁前部有額、頂、顳、蝶四骨相交形成“H”形的骨縫，稱翼點(diǎn)。
5.顱底內(nèi)面高低不平，呈階梯狀，孔裂較多，可分為顱前、中、后窩。
1.上肢帶骨
(1)鎖骨。(2)肩胛骨：兩面三緣三角。上角、下角(平第7肋)、外側(cè)角(有關(guān)節(jié)盂)；上緣(向外有喙突)、內(nèi)側(cè)緣(脊柱緣)、外側(cè)緣(腋緣)；前面稱肋面(肩胛下窩)，后面借肩胛岡(肩峰)分為岡上窩和岡下窩。
2.自由上肢骨
(1)肱骨①上端：有肱骨頭、解剖頸、外科頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝。②體：有三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。③下端：有肱骨滑車、肱骨小頭、內(nèi)上髁、外上髁、冠突窩、橈骨窩、鷹嘴窩、尺神經(jīng)溝等結(jié)構(gòu)。
(2)尺骨①上端有冠突、鷹嘴、橈切跡、滑車切跡、尺骨粗隆等結(jié)構(gòu)。②下端：有尺骨頭、尺骨莖突。
(3)橈骨①上端：有橈骨頭、橈骨頸、橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)凹。②下端：有橈骨莖突、尺切跡等結(jié)構(gòu)。
(4)手骨包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨有8塊，近側(cè)4塊為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)4塊為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨(舟、月、三角、豆、大、小、頭狀、鉤)。
3.上肢骨骨性標(biāo)志
鎖骨、肩峰、喙突、肩胛下角、肱骨內(nèi)上髁、外上髁、尺骨鷹嘴、橈骨莖突、尺骨莖突、豌豆骨。
1.下肢帶骨
髖骨由髂骨、坐骨和恥骨構(gòu)成。①髂骨包括髂骨體和髂骨翼二部分。有髂窩、髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上、下棘、髂后上、下棘、弓狀線、耳狀面、坐骨大切跡等結(jié)構(gòu)。②坐骨可分為坐骨體和坐骨支。有坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨小切跡等結(jié)構(gòu)。③恥骨可分為恥骨體、恥骨上支和恥骨下支。有恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨梳、髂恥隆起、恥骨聯(lián)合面等。髖骨另外還有髖臼和閉孔。
2.自由下肢骨
(1)股骨①上端有股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴。②股骨干：有股骨粗線、臀肌粗隆。③下端有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、內(nèi)上髁、外上髁、髁間窩等結(jié)構(gòu)。
(2)脛骨①上端有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間隆起、脛骨粗隆。②下端有內(nèi)踝、腓切跡。
(3)腓骨上端有腓骨頭、腓骨頸，下端為外踝。
(4)足骨包括跗骨，跖骨和趾骨。跗骨有7塊即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和內(nèi)、中、外楔骨(內(nèi)、中、外楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭)。
第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)
1.骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨連結(jié)。
2.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。
關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：(1)韌帶；(2)關(guān)節(jié)盤膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱半月板；(3)關(guān)節(jié)唇。
3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：(1)屈和伸；(2)收和展；(3)旋轉(zhuǎn)；(4)環(huán)轉(zhuǎn)。
(一)椎骨的連結(jié)椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶。
1.椎間盤是牢固連結(jié)于相鄰2個(gè)椎體間的纖維軟骨盤。椎間盤由中央部的髓核和外周部的纖維環(huán)構(gòu)成。
2.前縱韌帶是牢固附著于椎體和椎間盤前面的縱行韌帶，上起枕骨大孔前緣，沿椎體前面向下至骶骨。
3.后縱韌帶位于椎管內(nèi)，附著于椎體和椎間盤后面的縱行韌帶，上起樞椎，下達(dá)骶骨。
(二)椎弓間的連結(jié)
1.黃韌帶是連結(jié)相鄰椎弓板間的短韌帶，參與構(gòu)成椎管后壁。
2.棘上韌帶是附著于各椎骨棘突尖端的縱行韌帶。
3.棘間韌帶是連結(jié)相鄰棘突間的薄片狀韌帶，位于相鄰的棘突之間，向前與黃韌帶、向后與棘上韌帶相連。
4.橫突間韌帶是連結(jié)于相鄰椎骨橫突間的細(xì)索狀韌帶。
5.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。
(三)寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)
1.寰枕關(guān)節(jié)是由寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)面與枕髁構(gòu)成。
2.寰樞關(guān)節(jié)包括3個(gè)關(guān)節(jié)：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，由寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成；寰樞正中關(guān)節(jié)，由樞椎齒突與寰椎前弓后面的齒突凹和寰椎橫韌帶構(gòu)成。
24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)形成脊柱。
1.脊柱前面觀椎體自上而下隨負(fù)載增加而逐漸增大，至第2骶椎水平為最寬。
2.脊柱后面觀各部棘突的形態(tài)不同，頸椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀并平伸向后。
3.脊柱側(cè)面觀成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲，其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的這些生理性彎曲對(duì)減輕震蕩和維持人體的重心穩(wěn)定均有重要意義。
(一)肋與胸椎的連結(jié)肋骨后端與胸椎間形成肋椎關(guān)節(jié)，包括以下兩個(gè)關(guān)節(jié)。
1.肋頭關(guān)節(jié)由肋頭與胸椎椎體肋凹相應(yīng)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。
2.肋橫突關(guān)節(jié)由肋結(jié)節(jié)與橫突肋凹相應(yīng)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。
(二)肋與胸骨的連結(jié)第1肋前端與胸骨柄之間的連結(jié)是一種特殊的不動(dòng)關(guān)節(jié)；第2~7肋軟骨與胸骨體相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)；第8~10肋軟骨的前端依次與上位肋軟骨相連，形成肋弓；第11、12肋的前端游離于腹壁肌中。
(三)胸廓胸廓由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋及胸骨借骨連結(jié)構(gòu)成，具有上、下兩口和前、后及外側(cè)四壁。胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上緣圍成。胸廓下口由第12胸椎、第12肋、第11肋的前端和肋弓及劍突圍成。
1.上肢骨的連結(jié)
(1)胸鎖關(guān)節(jié)；(2)肩鎖關(guān)節(jié)；(3)喙肩韌帶；(4)肩關(guān)節(jié)；(5)肘關(guān)節(jié)。
2.下肢骨的連結(jié)
(1)恥骨聯(lián)合；(2)骶髂關(guān)節(jié)；(3)骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶；(4)骨盆；(5)足弓。
由股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成，是人體較大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有較多的韌帶加強(qiáng)，前壁有股四頭肌腱及其延續(xù)的髕韌帶；內(nèi)側(cè)壁有自股骨內(nèi)上髁至脛骨內(nèi)側(cè)髁的脛側(cè)副韌帶，此韌帶與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)半月板結(jié)合緊密；外側(cè)壁有自股骨外上髁至腓骨頭的腓側(cè)副韌帶；后壁有自脛骨內(nèi)側(cè)髁斜行至股骨外上髁的腘斜韌帶。
