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內容簡介

《糖尿病學(第2版)》共六篇五十三章，包括概論篇、發病機制篇、治療篇、并發癥篇、伴隨情況篇和教育篇。深入地介紹了靠前外有關糖尿病的近期新理論，特別是有關遺傳因素、發病機制、并發癥及各種伴隨情況的診斷和處理，糖尿病患者和人群的教育問題等。理論聯系實際，有很高理論水平和實用價值。由靠前外五十多位內分泌代謝病學和其他相關學科專家共同編撰而成。內容豐富、，很好不錯性強，是糖尿病及相關專業的廣大臨床醫師和科研工作者不可多得的參考書。

作者簡介

許曼音，1923年生，博士生導師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授。1950年畢業于前上海震旦大學醫學院，獲醫學博士學位。歷任瑞金醫院內科副主任、上海第二醫科大學醫療系I部內科教研室副主任、瑞金醫院內分泌科主任、中華醫學會內分泌學會腎上腺病學組組長、上海市女醫師聯誼會副理事長、上海第二醫科大學女醫師聯誼會理事長。現為上海市食療研究會名譽理事長，糖尿病專業委員會主任，法國及美國糖尿病學會會員，享受國務院特殊津貼。曾任《中華內分泌代謝雜志》、《國外醫學內科學分冊》、《國外醫學內分泌學分冊》、《江蘇醫學》、《上海預防醫學》等雜志的編委或特約編輯。參加了《中華內科學》、《臨床內分泌學》、《胰腺病學》、《糖尿病在中國》、《營養學》、《臨床用藥大全》、《老年病學》、《內科手冊》等十余部著作的編寫，近年主編的《享受健康人生——糖尿病細說與圖解》一書榮獲第十六屆華東地區科技出版社很好科技圖書二等獎、全國很好暢銷書獎、上海市很好科普作品獎、上海市圖書獎，主編的《糖尿病學》作為很好科技著作獲"上海科技專著出版資金"資助，并于2004年6月獲第十七屆華東地區科技出版社很好科技圖書二等獎。發表了內科學、內分泌學、糖尿病學、中西醫結合等130余篇論文。許曼音教授在數十年的內分泌代謝性疾病及相關領域臨床、教學和科研工作中取得了顯著的成績。1978年以來參加培養博士、碩士研究生36名。并作為衛生部委辦的"全靠前分泌醫師進修班"的主要創始人和主要授課、帶教專家之一，已為全國培養了600多名內分泌代謝病專科醫師。

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(5)HLA系統的連鎖不平衡：HLA系統的另一個遺傳特征是HLA多個位點之問的連鎖不平衡(1inkagedisequilibrium)。連鎖不平衡是指在某一群體中實際觀察到的某兩個連鎖等位基因出現在同一條單倍型上的頻率與預期值之間有一定差異。連鎖不平衡的程度可以由單型頻率與兩個連鎖基因頻率乘積之差即連鎖不平衡參數△來表示。HLA系統中經典的I類域位點和Ⅱ類區域位點均存在連鎖不平衡。如在白種人中，HLA-Al基因頻率為0.043(0.2 75×0.1 57)，但在群體中A1一B8在同一條單倍型上實際頻率為0.098，連鎖不平衡參數△0.098-0.043=0.055。Ⅱ類區域中DP亞區之間僅有弱的連鎖不平衡。但在DQ亞區與DR亞區之間存在強連鎖不平衡，特別是DRBl、DQAl、DQBl三位點之問連鎖不平衡可能反映它們之間缺少交換或這些特定等位基因組合是選擇的結果。正因為HLA系統存在連鎖不平衡，此在不同人群中，尤其在隔離群體，就會有I類位點和Ⅱ類位點不同等位基因非組合的單倍型，被稱為祖先單倍型(ancestralhaplotype)。這些祖先單倍型在一定程度上可作為該群體的遺傳標志。HLA連鎖不平衡現象在一定程度上限制了群體中HLA單倍型的多樣性，這給HLA與疾病關聯研究增添一定麻煩，因為很可能研究發現的某個HLA易感基因僅是與原發性易感基因處于連鎖不平衡的搭便車者。

2.IDDMl全基因組掃描確認由HLA關聯分析檢出的IDDMl是l型糖尿病易感性的主基因。以后的研究表明1DDMl位點實際并非單一位點，它包含HLA區域與1型糖尿病關聯的一組連鎖位點，主要是DRBl、DQAl和DQBl，有人甚至把HLAⅡ類抗原受體基因也包括在內。目前靠前遺傳學界對IDDMl有以下的共識：

(1)與1型糖尿病關聯的DRBl、DQAl、DQBl基因，它們的易感或保護效應顯示強弱的等級之差。DRBl、DQAl、DQBl關聯基因的效應等級可粗略地分為六級：高度易感、易感中性到易感、中性到保護、保護、高度保護(表6-3)。這在DRBl顯得很為清楚，尤其是DR4的亞型。在不同人種群均見1型糖尿病易感效應DRBl0405>0402>0401，l型糖尿病保護效應DRBl0403