引論：我們?yōu)槟砹?3篇執(zhí)業(yè)藥師考試總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1  我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問(wèn)題

1.1  執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問(wèn)題

1994年3月15日,國(guó)家人事部與原國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,我國(guó)開(kāi)始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章,法律地位不高,影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展,多年來(lái)執(zhí)業(yè)藥師一直無(wú)法可依,嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。

1.2  醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問(wèn)題

我國(guó)藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域不同,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門(mén)隸屬國(guó)家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊,造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門(mén),既有人管,又無(wú)人管,醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前,多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度,在職人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師純屬個(gè)人行為,難以得到醫(yī)院的鼓勵(lì)和支持,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒(méi)有絲毫差別,執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益和待遇更談不上落實(shí),嚴(yán)重挫傷了藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。

1.3  執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問(wèn)題

   

目前,執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位,而藥品經(jīng)營(yíng)單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少,在藥品經(jīng)營(yíng)單位中,執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位,而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對(duì)的是廣大患者和社會(huì)消費(fèi)者,是把住最后一道藥品質(zhì)量關(guān)口的衛(wèi)士,社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國(guó)目前有藥品零售企業(yè)12萬(wàn)多家,而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少,有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師,也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解,我國(guó)從2000年起啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作,但目前仍沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)法律要求對(duì)藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。

1.4  執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍存在的問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊,素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。原國(guó)家醫(yī)藥管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定方針是“嚴(yán)格與國(guó)際接軌,高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、寧缺勿濫”的高門(mén)檻,對(duì)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認(rèn)定主管(中)藥師。盡管對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了,但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量。然而,隨著大力配合實(shí)施藥品分類管理,原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門(mén)檻大幅度降低,實(shí)行兩個(gè)年度的考試周期,并將報(bào)考年限下調(diào)；實(shí)施“考兩科”、“考一科”的政策,開(kāi)展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長(zhǎng)等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的不足。這種拔苗助長(zhǎng)式的培養(yǎng)模式無(wú)異于“飲鴆止渴”,造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊,對(duì)臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。

1.5  執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問(wèn)題

目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試,缺乏綜合測(cè)試人員素質(zhì)的辦法,一般具有藥品理論知識(shí)的人通過(guò)死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取,拿到資格證書(shū),但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一,每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象,有的甚至明碼標(biāo)價(jià),尋找“”,致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響,使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍,造成了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平下降,藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴(yán)重受挫。

據(jù)統(tǒng)計(jì),從2004年起,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降,最近3年報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進(jìn)程緩慢也可能是影響報(bào)考積極性的主要原因。

1.6  執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問(wèn)題

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度,有助于執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)更新及對(duì)新知識(shí)、新信息的了解和掌握,但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作,成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財(cái)富的工具,嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果,使繼續(xù)教育流于形式,挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情,影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大。目前,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別,不分工作性質(zhì),使生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材,針對(duì)性不強(qiáng),效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題,難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。

1.7  執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問(wèn)題

執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問(wèn)題外,還因主管部門(mén)對(duì)中藥的重視不足,造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足,并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術(shù)性部門(mén),而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關(guān)的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無(wú)幾。

2  對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議

2.1  從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位

為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展,國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》,明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類管理,提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平,應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件,嚴(yán)把入口關(guān),進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定,緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無(wú)崗、無(wú)地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)職能,為這個(gè)職業(yè)積蓄含金量,為人民群眾用藥提供高質(zhì)量服務(wù)。

2.2  在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師

藥品分類管理制度的建立,確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用,同時(shí)也對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者,是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人,由于處方是一種具有法律意義的文件,所以,處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配,以保證患者用藥安全。

2.3  加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門(mén)的監(jiān)管

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理,從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手,不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。可以按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),通過(guò)自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測(cè)試,合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。

2.4  建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織

在各地級(jí)市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì),協(xié)會(huì)的主要工作是促進(jìn)當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),組織專家舉辦一些講座,介紹當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)及再注冊(cè)。

2.5  發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用

在我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下,應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師合理流動(dòng),在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師,并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇,以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè),最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用,緩解供需不足的矛盾。

2.6  醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級(jí)別的不同,強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),激發(fā)他們報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性,分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”,在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個(gè)良性循環(huán),推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2.7  加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)

篇2

1資料與方法

以“藥店”“零售藥店”“社會(huì)藥房”“藥學(xué)服務(wù)”“Drugstore”“Retailpharmacy”“Communitypharmacy”“Pharmaceuticalcare”等為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、Medline、ISIWebofKnowledge和Scopus等數(shù)據(jù)庫(kù)中，對(duì)2005－2014年有關(guān)“藥店管理和藥學(xué)服務(wù)”這一主題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，主要包括美國(guó)和歐洲等部分國(guó)家相關(guān)內(nèi)容的期刊文章、權(quán)威組織的研究報(bào)告或公開(kāi)出版發(fā)行的專著等，排除網(wǎng)絡(luò)二手資料、轉(zhuǎn)載的新聞報(bào)道以及涉及商業(yè)利益的報(bào)告等。由2名熟悉中英文數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)檢索的研究人員采用以上關(guān)鍵詞各自獨(dú)立檢索后，合并分析，剔除重復(fù)文獻(xiàn)，納入統(tǒng)計(jì)分析。最終納入統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)256篇，包括國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)234篇、國(guó)外文獻(xiàn)22篇。

2結(jié)果

2.1我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)零售藥店的整體情況對(duì)比

2.1.1歐美國(guó)家和地區(qū)零售藥店的整體情況

美國(guó)零售藥店的連鎖率很高，其連鎖藥店前三強(qiáng)（CVS、Walgreens和RiteAid）所占市場(chǎng)份額超過(guò)70％[1]。針對(duì)不同類型的零售藥店，其主要有5種經(jīng)營(yíng)模式，分別為：針對(duì)大型連鎖藥店的銷售自有品牌產(chǎn)品模式、針對(duì)小型連鎖藥店的服務(wù)專業(yè)化模式、針對(duì)獨(dú)立藥店的加入批發(fā)商合作聯(lián)盟模式、針對(duì)特許經(jīng)營(yíng)藥店的藥品專營(yíng)化模式和傳統(tǒng)獨(dú)立藥店經(jīng)營(yíng)模式。英國(guó)的全科醫(yī)師和零售藥店是其初級(jí)保健體系的核心，其零售藥店中約55％為連鎖藥店，45％為單體藥店[2]。零售藥店要與政府簽訂統(tǒng)一格式的合同，明確藥店的收入來(lái)源，主要包括配藥服務(wù)費(fèi)（設(shè)定一定的藥品配發(fā)量，超出部分每張?zhí)幏将@得額外的配藥費(fèi)）、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和健康服務(wù)收費(fèi)、藥品銷售利潤(rùn)（超出社區(qū)藥店藥品利潤(rùn)總額上限的部分，要通過(guò)降低償付價(jià)格回收給英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)系統(tǒng)）等。

2.1.2我國(guó)零售藥店的整體情況

我國(guó)零售藥店的連鎖率較低，截至2013年，我國(guó)連鎖藥店占全部零售藥店的比例不足20％（僅為12.1％），與《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中提出的連鎖藥店占全部零售藥店的比例提高到2/3以上的目標(biāo)還有很大差距[3]。根據(jù)2013年我國(guó)零售藥店的數(shù)量和總?cè)丝跀?shù)量，平均每家藥店服務(wù)的人數(shù)僅為3096人，低于國(guó)際平均水平[4]。相比歐美等國(guó)家的情況，我國(guó)的零售連鎖藥店依然十分弱小和分散，藥店的收入主要來(lái)自藥品銷售，沒(méi)有明確的藥事服務(wù)費(fèi)，很多藥店只能通過(guò)降低藥品價(jià)格來(lái)提高競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)零售藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的情況對(duì)比

2.2.1歐美國(guó)家和地區(qū)零售藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的情況

歐美國(guó)家和地區(qū)的零售藥店藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，大多是按1998年世界衛(wèi)生組織的《藥師在自我保健和自我藥療中的作用》的規(guī)范要求承擔(dān)5項(xiàng)基本功能，即藥師作為交流者、合格藥品的提供者、培訓(xùn)者和監(jiān)督者、合作者以及健康促進(jìn)者，向患者和其他醫(yī)藥專業(yè)人員提供質(zhì)量合格的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)[5-7]。如美國(guó)在其《標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》中，詳細(xì)規(guī)定了處方的處理要求、患者信息記錄、處方調(diào)配前的審核、藥學(xué)咨詢、管制藥品處理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品出入庫(kù)的規(guī)范記錄等17個(gè)方面。美國(guó)零售藥店所提供的藥學(xué)服務(wù)不僅僅是將正確的藥品給予正確的患者，指導(dǎo)患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng)，而且會(huì)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療管理、改變患者的用藥習(xí)慣、影響醫(yī)師的處方習(xí)慣等[8]。在英國(guó)英格蘭地區(qū)，其零售藥店主要開(kāi)展了4個(gè)不同層次的藥學(xué)服務(wù)[9]，即基本服務(wù)、高級(jí)服務(wù)、增強(qiáng)服務(wù)和當(dāng)?shù)匚蟹?wù)。其中，所有零售藥店必須提供基本的藥學(xué)服務(wù)（包括配發(fā)藥物、回收藥物、提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、自我保健和臨床管理）；只要達(dá)到了認(rèn)證條件，所有簽約藥店都可提供高級(jí)服務(wù)（包括藥物使用審查、處方干預(yù)、醫(yī)療器械使用審查等）；增強(qiáng)服務(wù)即由英格蘭國(guó)民健康保健局委托藥店進(jìn)行的本地服務(wù)，用以滿足醫(yī)藥評(píng)估中所設(shè)立的需求（包括抗凝監(jiān)測(cè)、不含麩質(zhì)食品的供應(yīng)、藥品評(píng)估及依從性支持等）；當(dāng)?shù)匚蟹?wù)是由地方政府或英格蘭公共健康機(jī)構(gòu)來(lái)協(xié)議購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)項(xiàng)目（包括戒煙、緊急激素避孕、監(jiān)督管理等）。由于歐美國(guó)家的藥師隊(duì)伍健全，藥學(xué)服務(wù)較完善，故大多數(shù)都設(shè)有藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，以在藥事服務(wù)中體現(xiàn)藥師的作用和服務(wù)價(jià)值。其藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制主要有3種：藥品進(jìn)銷差價(jià)、藥價(jià)外單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品差價(jià)與單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目相結(jié)合的方式[10-11]。

2.2.2我國(guó)零售藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的情況

目前，我國(guó)零售藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的整體水平較低[9]，藥學(xué)服務(wù)的范圍狹窄、缺乏深度，主要還集中在處方的審核和調(diào)配上，大多沒(méi)有為患者建立用藥檔案和回訪制度，缺少長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)，甚至很多藥店沒(méi)有配備執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員。截至2014年11月，全國(guó)累計(jì)有27.8萬(wàn)人通過(guò)了執(zhí)業(yè)藥師資格考試，相對(duì)于我國(guó)43萬(wàn)多家零售藥店，平均每1萬(wàn)人僅有1.23名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致零售藥店存在“租證”“掛靠執(zhí)業(yè)”現(xiàn)象，無(wú)法保證藥學(xué)服務(wù)的正常開(kāi)展；有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)法律法規(guī)還不完善，藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、作用、職責(zé)不被關(guān)注，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚不成熟，無(wú)法從根本上調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師的積極性，導(dǎo)致在崗的執(zhí)業(yè)藥師并不能完全發(fā)揮其提供藥學(xué)服務(wù)的作用。

2.3我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)開(kāi)辦零售藥店的條件和要求對(duì)比

2.3.1歐美國(guó)家和地區(qū)開(kāi)辦零售藥店的條件

歐美大多數(shù)國(guó)家對(duì)開(kāi)辦藥店的審查項(xiàng)目主要包括：藥店所有者身份、開(kāi)辦位置、開(kāi)辦數(shù)量、員工組成等。大多數(shù)國(guó)家的零售藥店員工由藥師、助理藥師、藥店技術(shù)人員組成，并且每家藥店必須配備1名藥師從事監(jiān)督管理工作[12-13]。為了滿足公眾的健康需要，歐洲許多國(guó)家以地理位置和人口分布作為藥店開(kāi)辦選址的標(biāo)準(zhǔn)，如西班牙和奧地利以地理和人口分布為基準(zhǔn)決定是否準(zhǔn)予開(kāi)辦藥店；芬蘭采取執(zhí)照制度對(duì)藥店的開(kāi)辦進(jìn)行調(diào)節(jié)，每個(gè)地區(qū)的空缺執(zhí)照決定了該地區(qū)藥店的數(shù)量[3]。奧地利規(guī)定，新藥店的開(kāi)辦不應(yīng)該使該地區(qū)的原有藥店的服務(wù)人數(shù)降低到5500人以下，新開(kāi)辦藥店距離所在區(qū)域最近的藥店至少為500米，并且不影響所在區(qū)域政府對(duì)城市的總體規(guī)劃。美國(guó)法律對(duì)于藥店分布的問(wèn)題并沒(méi)有硬性規(guī)定，大多數(shù)藥店都設(shè)在商業(yè)區(qū)和居民區(qū)，方便顧客購(gòu)藥；但其各州將會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r作出一些限制，比如德州州立藥店董事會(huì)要求，在各個(gè)社區(qū)內(nèi)藥店分布至少要達(dá)到讓顧客在7分鐘內(nèi)就能到達(dá)的密度。

2.3.2我國(guó)開(kāi)辦零售藥店的條件

我國(guó)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》第5條規(guī)定，藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诘臄?shù)量、地域、交通狀況和實(shí)際需要進(jìn)行審查，作出是否同意開(kāi)辦零售藥店的決定。藥店的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循合理布局和方便群眾購(gòu)藥的原則，其具體規(guī)定由省（市、區(qū)）藥品監(jiān)督管理局組織制訂，這導(dǎo)致開(kāi)辦零售藥店在各省（市、區(qū)）貫徹執(zhí)行起來(lái)存在很大的差異。有的地區(qū)將零售藥店審批權(quán)下放到區(qū)、縣，由區(qū)、縣藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)零售藥店的審批和《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的年檢及變更登記，市藥品監(jiān)督管理局只負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、縣零售藥店實(shí)行總量控制。我國(guó)零售藥店審批條件寬松、準(zhǔn)入制度缺陷和部門(mén)監(jiān)管的缺失，一定程度上加劇了我國(guó)零售藥店“多、小、散、亂、弱”的現(xiàn)象。此外，我國(guó)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的零售藥店分布較少，難以滿足廣大農(nóng)民的用藥需求。

2.4我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況對(duì)比

2.4.1歐美等國(guó)家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況

歐美國(guó)家大多已建立起一套完善的、全國(guó)統(tǒng)一的藥品監(jiān)督管理信息化系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店和患者整合到一個(gè)完整的藥品流通信息管理鏈條上，從而在藥品流通的源頭（藥品生產(chǎn)企業(yè)）就可確認(rèn)市場(chǎng)上流通藥品的合法身份和質(zhì)量狀況。在美國(guó)，其國(guó)家藥房理事會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》作為各州制訂本州藥房法的依據(jù)。各州根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》，結(jié)合本州的實(shí)際情況作出更為詳盡、可操作的零售藥店管理規(guī)定。美國(guó)的零售藥店由各州的藥房理事會(huì)監(jiān)管，公眾和藥師也參與藥房理事會(huì)，美國(guó)州政府授權(quán)藥房理事會(huì)建立藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂相關(guān)的管理規(guī)章，以便更好地實(shí)施藥房法[14-15]。

2.4.2我國(guó)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況

目前，我國(guó)對(duì)零售藥店的監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)主要有《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）。主要從零售藥店的準(zhǔn)入條件、人員配備、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量認(rèn)證以及相應(yīng)的監(jiān)督檢查來(lái)實(shí)驗(yàn)對(duì)藥店的監(jiān)管。其中，GSP的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定。由于監(jiān)管力量薄弱，相關(guān)條款操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致目前零售藥店違規(guī)銷售處方藥的行為較普遍，特別是抗菌藥物非處方銷售行為更為常見(jiàn)。在我國(guó)，因執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店存在雇傭關(guān)系，所以不能充分發(fā)揮其對(duì)藥店的監(jiān)督管理作用；而且我國(guó)許多地方的零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師人員“空掛”現(xiàn)象非常普遍，藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)此的監(jiān)督難度較大。另外，我國(guó)雖已實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理，但藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)不憑處方銷售處方藥的行為仍缺乏有效的管理手段（特別是不憑處方銷售抗菌藥物的行為）。藥品分類管理和信息核對(duì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，藥品監(jiān)管部門(mén)很難對(duì)每家藥店進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)督檢查，所以在保證執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下應(yīng)充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥店監(jiān)管的作用。

3改革我國(guó)零售藥店管理與藥學(xué)服務(wù)模式的建議

3.1提高我國(guó)零售藥店的連鎖經(jīng)營(yíng)水平

我國(guó)應(yīng)借鑒歐美等國(guó)家和地區(qū)藥店管理與藥品服務(wù)模式，采取多種形式提高我國(guó)零售藥店的連鎖經(jīng)營(yíng)水平，明確藥店的開(kāi)辦條件和區(qū)域分布。首先，連鎖藥店要做好戰(zhàn)略定位，根據(jù)藥店的目標(biāo)顧客群體來(lái)決定其提供的商品和服務(wù)種類；同時(shí)根據(jù)藥店的自身?xiàng)l件以及服務(wù)對(duì)象來(lái)選擇競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，明確藥店的核心業(yè)務(wù)，根據(jù)多元化項(xiàng)目與核心業(yè)務(wù)之間的相關(guān)性和企業(yè)自身的能力作出選擇，隨著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手如便利店和連鎖超市的競(jìng)爭(zhēng)不斷地對(duì)策略進(jìn)行調(diào)整。其次，大型藥品零售連鎖企業(yè)可利用自身的規(guī)模優(yōu)勢(shì)和已有的聲譽(yù)，賦予藥品自己特有的品牌，這樣不僅有利于提高企業(yè)的知名度，還能夠有效地增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的信任度和忠誠(chéng)度。最后，有條件的企業(yè)可適當(dāng)采取直營(yíng)連鎖、特許加盟等連鎖管理形式，打破行業(yè)和部門(mén)界限，實(shí)行并購(gòu)和重組，不斷擴(kuò)大企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)的規(guī)模化水平，提高競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)在企業(yè)集中兼并形成規(guī)模化之后，可將受益的部分拿來(lái)建立自有品牌產(chǎn)品，培育核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2推動(dòng)我國(guó)零售藥店的分布合理化

我國(guó)應(yīng)借鑒歐美等國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)零售藥店合理布局。首先，在國(guó)家層面制訂行之有效的宏觀調(diào)控政策與藥品零售行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)藥品零售市場(chǎng)健康有序地發(fā)展；其次，地方相關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)依法履行監(jiān)管職能，在合理規(guī)劃的基礎(chǔ)上，對(duì)過(guò)度飽和的區(qū)域采取限制性手段，如政府部門(mén)可以區(qū)域單位為邊界、以常住人口總量為基準(zhǔn)來(lái)調(diào)控該區(qū)域藥店的具體數(shù)量，從而確保零售藥店的分布趨向合理化。

3.3加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管力度

我國(guó)應(yīng)多措并舉，從不同方面加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管。首先，應(yīng)全面建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，在藥品的生產(chǎn)、流通、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行掃碼，這樣不僅可有效預(yù)防假劣藥品的流通，還可幫助監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥店不憑處方銷售處方藥的情況進(jìn)行有效監(jiān)管，同時(shí)消費(fèi)者也可通過(guò)查詢鑒別藥品的真假、獲取藥品的信息，保障自身的用藥權(quán)益；其次，政府還應(yīng)建立完善的處方藥違規(guī)銷售追責(zé)機(jī)制，加大對(duì)零售藥店違規(guī)銷售處方藥的處罰力度，促使其嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售抗菌藥物這一規(guī)定；最后，可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由各省、市、自治區(qū)根據(jù)藥店監(jiān)管及藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐，制訂適合各地具體情況的相關(guān)藥店管理規(guī)定，并邀請(qǐng)專業(yè)人員（如藥師）和公眾參與到零售藥店的監(jiān)管中來(lái)。

3.4提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)應(yīng)通過(guò)完善藥學(xué)服務(wù)和執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法律法規(guī)，提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。而要提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，首先需解決執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的問(wèn)題。建議在執(zhí)業(yè)藥師管理體系中增加“執(zhí)業(yè)助理藥師”，引導(dǎo)藥師和從業(yè)藥師成為執(zhí)業(yè)助理藥師，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的積累和繼續(xù)教育的加強(qiáng)，“執(zhí)業(yè)助理藥師”可以轉(zhuǎn)為“執(zhí)業(yè)藥師”，解決從業(yè)藥師的遺留問(wèn)題，發(fā)揮其作用，提高藥學(xué)服務(wù)水平。還可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)范圍、是否醫(yī)保定點(diǎn)藥店等因素，對(duì)于經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小的單體藥店，可考慮免除執(zhí)業(yè)藥師配備這一硬性規(guī)定，但是要限制其藥品經(jīng)營(yíng)范圍，如禁止銷售處方藥。其次，提高執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素質(zhì)，可適當(dāng)提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件，同時(shí)執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容應(yīng)加大對(duì)臨床用藥知識(shí)的考查，提高科學(xué)性和實(shí)用性，使執(zhí)業(yè)藥師資格考試能夠真正體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師用藥的實(shí)際能力。后續(xù)的繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)重在提高執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)際執(zhí)業(yè)水平。最后，建議加快執(zhí)業(yè)藥師立法，制訂并細(xì)化執(zhí)業(yè)藥師工作規(guī)范，進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，并設(shè)立相應(yīng)的藥事服務(wù)費(fèi)，進(jìn)一步激勵(lì)其為社會(huì)及患者提供全面優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)；同時(shí)應(yīng)制訂統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)指南，使零售藥店藥學(xué)服務(wù)有章可循，保證藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范開(kāi)展[16-17]。

作者:呂冰 姚鳳 王璐 高哲巍 楊泉 楊才君 常捷 張濤 靳真 楊世民 方宇 單位:西安交通大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系 西安交通大學(xué)藥品安全與政策研究中

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篇3

由于《中藥鑒定技術(shù)》總論部分主要介紹了概念、任務(wù)、鑒定方法和當(dāng)前新技術(shù)、新方法等內(nèi)容，因此，這部分主要以教師講授為主，在講授基本理論的同時(shí)，也接受一些當(dāng)前中藥鑒定的新技術(shù)和新方法，為以后學(xué)生進(jìn)一步地學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。如：中藥指紋圖譜法、DNA分子遺傳標(biāo)記鑒定技術(shù)等。通過(guò)講授，使學(xué)生在掌握基本理論的同時(shí)，了解當(dāng)前中藥鑒定技術(shù)的發(fā)展情況。

2.互動(dòng)式教學(xué)

《中藥鑒定技術(shù)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，它要求學(xué)生們要有直觀認(rèn)識(shí)，需要大量的中藥材真?zhèn)纹窐?biāo)本的對(duì)照學(xué)習(xí)，因此，在教學(xué)過(guò)程中主要采用了如下的方法：①以學(xué)生為主體，就是將學(xué)生劃分成幾個(gè)小組，將本堂課要講授的中藥材標(biāo)本發(fā)下去，讓學(xué)生對(duì)照書(shū)本學(xué)習(xí)，歸納出鑒別要點(diǎn)，教師根據(jù)學(xué)生們的講述進(jìn)行歸納總結(jié)。②以教師為主體，以學(xué)生為輔，先讓學(xué)生們反復(fù)觀看真?zhèn)纹窐?biāo)本，然后教師提問(wèn)。這樣可以加深學(xué)生們對(duì)中藥材鑒別要點(diǎn)的掌握和理解。

3.開(kāi)放式教學(xué)

由于中藥鑒定是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，其實(shí)踐性很強(qiáng)，因此必須充分利用現(xiàn)有的條件，便于學(xué)生們的學(xué)習(xí)。①開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，要想學(xué)好中藥鑒定學(xué)，必須接觸實(shí)際，而開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室能夠保證學(xué)生接觸大量的中藥標(biāo)本，同時(shí)解決實(shí)驗(yàn)課時(shí)間不足的問(wèn)題，進(jìn)行顯微鑒別和理化鑒別的技能鍛煉，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。②開(kāi)放時(shí)間，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是每周確定兩課時(shí)的輔導(dǎo)時(shí)間，以學(xué)生自學(xué)為主，老師輔導(dǎo)為輔，二是老師的時(shí)間開(kāi)放，學(xué)生可以隨時(shí)隨地向老師請(qǐng)教，包括學(xué)生在市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一時(shí)難以鑒別的中藥真?zhèn)纹罚伎梢哉?qǐng)老師到市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)鑒別。③利用課余時(shí)間，帶領(lǐng)學(xué)生到植物園進(jìn)行野外教學(xué)，使學(xué)生能夠更好地掌握其形態(tài)鑒別、生長(zhǎng)環(huán)境、采集時(shí)間、加工方法、資源保護(hù)、開(kāi)發(fā)利用等方面的知識(shí)。

二、探索新的教學(xué)模式和方法

1.調(diào)整理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例

根據(jù)職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，理論講授與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例為2：1，而在實(shí)際教學(xué)中，《中藥鑒定技術(shù)》的課時(shí)一壓縮再壓縮，一學(xué)期要講完500多頁(yè)的一本教材，要讓學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)學(xué)懂學(xué)會(huì)，難度可想而知。筆者在講授《中藥鑒定技術(shù)》時(shí)，嘗試調(diào)整了理論講授與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，由過(guò)去的2：1改為1：1，加大了實(shí)踐教學(xué)的比重，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰γ黠@增強(qiáng)。

2.性狀鑒定教學(xué)

在講授藥材的性狀鑒定的教程中只講鑒別要點(diǎn)和難點(diǎn)，不把每一種中藥的所有性狀特征都講到。講授的中藥材隨堂配備，每一種中藥準(zhǔn)備原藥材和飲片各一份，這樣有利于觀察中藥的外部形態(tài)和切面特征，上課時(shí)教師講解一個(gè)鑒別要點(diǎn)，學(xué)生要馬上跟著做，眼觀、手摸、鼻聞、口嘗、水試和火燒，每一項(xiàng)都要做到。講完內(nèi)容后，在課堂上隨機(jī)抽查，隨堂打分記錄；另外，在講完一個(gè)或幾個(gè)章節(jié)后，組織學(xué)生進(jìn)行性狀實(shí)驗(yàn)考核，也打分記錄，這些都作為總評(píng)成績(jī)的一部分。

3.顯微鑒定教學(xué)

講授過(guò)程中嘗試將中藥粉末顯微鑒定由單味藥辨認(rèn)改為按組織特征分類鑒別。這樣既增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性和科學(xué)性，使學(xué)生能夠從中掌握中藥粉末鑒定的規(guī)律性，同時(shí)也節(jié)省了學(xué)時(shí)， 為增設(shè)新的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造條件。所謂按組織特征進(jìn)行分類鑒定，即是將生藥粉末特征分為厚壁組織纖維和石細(xì)胞，導(dǎo)管，分泌組織，保護(hù)組織，細(xì)胞后含物等。在實(shí)驗(yàn)時(shí)每類選擇有典型意義的一到兩種中藥供學(xué)生進(jìn)行觀察鑒別，然后再由教師對(duì)每一類進(jìn)行歸納總結(jié)，找出規(guī)律性。例如，在觀察石細(xì)胞時(shí)，讓學(xué)生觀察厚樸分枝狀石細(xì)胞、肉桂馬蹄形石細(xì)胞、苦杏仁近圓形石細(xì)胞，這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)石細(xì)胞的種類形態(tài)有一個(gè)全面的了解，并在以后的鑒定中加以運(yùn)用。在粉末特征分類鑒定實(shí)驗(yàn)后，我們將幾種生藥粉末發(fā)給學(xué)生，讓大家運(yùn)用學(xué)到的粉末分類知識(shí)，對(duì)照教材加以識(shí)別辨認(rèn)。從結(jié)果看，即使課堂上未做過(guò)的粉末，絕大多數(shù)學(xué)生均能夠根據(jù)教材提供的特征準(zhǔn)確地加以識(shí)別。對(duì)橫切面顯微鑒定，由教師總結(jié)出規(guī)律，掌握共性，記住特殊部分和典型個(gè)例。

4.重視理化鑒定教學(xué)，教學(xué)重點(diǎn)與時(shí)俱進(jìn)

隨著科技的飛速發(fā)展，中藥的研究?jī)?nèi)容也在發(fā)生著日新月異的變化，只要比較一下幾個(gè)版本的藥典就知道變化有多大。這個(gè)變化的特點(diǎn)是應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)全面研究中藥的有效成分及藥理藥效，以全面評(píng)價(jià)中藥的質(zhì)量。為了適應(yīng)跨世紀(jì)的中藥學(xué)專科人才的培養(yǎng)要求以及職業(yè)教育目的，迫切需要改革原來(lái)的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)一些水平相對(duì)較高的綜合性實(shí)驗(yàn)，如：理化鑒別、薄層色譜、紫外分光光度、高效液相色譜等定性定量實(shí)驗(yàn)。其指導(dǎo)思想是讓學(xué)生較全面系統(tǒng)地熟悉各類實(shí)驗(yàn)方法，這不僅僅是這個(gè)學(xué)科的培養(yǎng)需要，還是對(duì)以前開(kāi)設(shè)的課程的一個(gè)大融合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體現(xiàn)現(xiàn)代中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容，從形態(tài)特征到成分的定性定量分析、炮制等均有所體現(xiàn)。

5.改革現(xiàn)有的考試方法

多年來(lái)，學(xué)校往往用一張?jiān)嚲怼⒁粋€(gè)分值就肯定或者否定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，這就造成很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只關(guān)心所謂的考點(diǎn)，死記硬背，導(dǎo)致不少學(xué)生高分低能。考試改革后，即降低筆試成績(jī)的比例，加入綜合能力的考查，改革的方法是科目考核成績(jī)由總評(píng)成績(jī)決定，總評(píng)成績(jī)又包括卷面成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)成績(jī)又包括實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考查成績(jī)等，平時(shí)成績(jī)包括作業(yè)、提問(wèn)、測(cè)驗(yàn)、課堂紀(jì)律等成績(jī)，把這幾部分按比例換算成總評(píng)成績(jī)。

6.讓學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中，發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)

為學(xué)生授課，不能不顧忌學(xué)生這個(gè)主體的感受，以學(xué)生為中心，給了學(xué)生更大的學(xué)習(xí)空間，并且進(jìn)一步提高了他們的參與熱情。一直以來(lái)，教師習(xí)慣于在講臺(tái)上講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于一種被動(dòng)填鴨狀態(tài)，角色互換，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，就能很好地發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)，如：讓學(xué)生利用課余時(shí)間去查閱相關(guān)資料、制作課件并上臺(tái)講授，講完之后教師再對(duì)他們的優(yōu)、缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。再如，經(jīng)常和學(xué)生交流，了解學(xué)生對(duì)課程的意見(jiàn)和建議，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際和需要添加或刪除一些講授內(nèi)容，講課盡量朝滿足學(xué)生需要的方向靠近。

7.教書(shū)育人，注重道德教育

教師在教會(huì)學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，要教會(huì)學(xué)生做人，做一個(gè)有公德、有職業(yè)道德、有專業(yè)才能的人。道德教育，課內(nèi)課外、隨時(shí)隨地地進(jìn)行。經(jīng)常與學(xué)生交流，解決學(xué)生的困惑及難題，糾正學(xué)生的不良習(xí)氣，使學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。

8.結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師考試，加強(qiáng)中藥鑒定技術(shù)知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)講解

篇4

世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。我國(guó)著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為，語(yǔ)言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見(jiàn)起色；相反，一句泄氣的話也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。重視醫(yī)患溝通，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)今社會(huì)的主流。目前，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展已進(jìn)入“顧客導(dǎo)向”的時(shí)代，醫(yī)院門(mén)診藥房服務(wù)必須圍繞“以患者為中心”而開(kāi)展。比如患者對(duì)縮減取藥時(shí)間關(guān)注率，對(duì)取藥的無(wú)差錯(cuò)要求，對(duì)保證藥品的調(diào)劑質(zhì)量，對(duì)藥師的技能要求，對(duì)服務(wù)便捷的要求等等。針對(duì)患者的這一系列質(zhì)量需求，門(mén)診藥房應(yīng)采取一系列的改進(jìn)措施。

1 門(mén)診藥房打破常規(guī)人員配置，打破常規(guī)工作時(shí)間，實(shí)行彈性工作制。醫(yī)院顧客的到達(dá)速度有明顯的高峰期和低潮期，在病號(hào)高峰期加大力量，多開(kāi)一些發(fā)藥窗口，并適當(dāng)延長(zhǎng)取藥時(shí)間。充分認(rèn)識(shí)藥房藥品分布與提高工作效率之間的關(guān)系。藥房藥品按照常用藥品和滯銷藥品、專科用藥及藥品不同功效進(jìn)行合理分布，定位存放，設(shè)有標(biāo)志，品、急救藥品設(shè)專柜集中存放，充分提高工作效率。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《藥房工作制度》、《藥品調(diào)劑制度》、《藥品有效期查對(duì)制度》等。對(duì)藥品及時(shí)檢查，每月初查對(duì)一次，防止藥品過(guò)期或霉變，及時(shí)調(diào)換過(guò)期或霉變藥品。避免發(fā)藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而影響工作效率。

2 提高調(diào)劑質(zhì)量。保證取藥無(wú)差錯(cuò)影響 調(diào)劑質(zhì)量的因素較多，門(mén)診藥房結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，作出分析總結(jié)并采取了相應(yīng)措施。調(diào)劑室的設(shè)施 醫(yī)院十分重視門(mén)診藥房硬件建設(shè)，門(mén)診大廳改造后，擴(kuò)大了調(diào)劑室面積，增強(qiáng)了調(diào)劑設(shè)施的配置。工作人員的上崗資格標(biāo)準(zhǔn)《藥品管理法》第22條明文規(guī)定“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。門(mén)診藥房為提高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高調(diào)劑質(zhì)量，強(qiáng)制執(zhí)行上崗資格標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)生處方是否規(guī)范為了規(guī)范醫(yī)生處方，藥房將《處方管理辦法》復(fù)印并發(fā)到各個(gè)科室，并派專人對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查分析，對(duì)醫(yī)師處方不規(guī)范情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并刊登在業(yè)務(wù)部主辦《臨床藥訊》上。藥品品種、藥品價(jià)格因素 為了方便患者，門(mén)診藥房增加了普藥種類，門(mén)診大廳公開(kāi)藥品價(jià)格，藥品種類和對(duì)應(yīng)價(jià)格在電子屏幕上滾動(dòng)播放。嚴(yán)格處方復(fù)核制度，保證取藥無(wú)差錯(cuò)。

3 滿足患者要求。進(jìn)一步提高藥師技能提高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，執(zhí)行上崗資格標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并考取執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師資格證書(shū)。藥物咨詢?nèi)藛T由中級(jí)職稱及以上人員擔(dān)任。每月舉辦一次藥物專題講座，鼓勵(lì)員工積極參與；每年舉行兩次藥品理論考試，對(duì)前三名給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)員工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)藥學(xué)新技術(shù)、新進(jìn)展鼓勵(lì)員工在科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、SCI期刊上，年底給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，并且同進(jìn)職稱、評(píng)優(yōu)掛鉤。適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)新模式，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，在藥學(xué)服務(wù)中的態(tài)度、行為、承諾、關(guān)懷、倫理、職責(zé)、知識(shí)、責(zé)任和技能一切為了患者。認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》，以專業(yè)知識(shí)、技能和良知，盡心盡職盡責(zé)為患者及公眾提供藥品和藥學(xué)服務(wù)，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

4 開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。 臨床藥學(xué)是隨著藥劑學(xué)、藥理學(xué)和治療學(xué)新理論新技術(shù)的發(fā)展而形成的一門(mén)新興的綜合性藥學(xué)分支學(xué)科,是醫(yī)、藥、生物等綜合性的邊緣學(xué)科。衛(wèi)生部先后批準(zhǔn)了部分重點(diǎn)醫(yī)院作為全國(guó)臨床藥學(xué)的試點(diǎn)單位,臨床藥學(xué)才有了迅速的發(fā)展。它打破了醫(yī)藥分家的局面,明確了醫(yī)院藥師的發(fā)展方向,藥師深入臨床,醫(yī)藥結(jié)合,才能保證病人用藥安全、有效、合理。臨床藥學(xué)是以病人為服務(wù)對(duì)象,解決臨床安全合理用藥為宗旨,工作形式有以下幾個(gè)方面①藥師深入臨床,直接參與對(duì)患者用藥。療藥物監(jiān)測(cè),為臨床治療提供科學(xué)的定量依據(jù),對(duì)安全合理用藥起了一定的作用。③藥物咨詢: 隨著大量藥品上市,藥源性疾病不斷的發(fā)生。為此應(yīng)重視藥物信息,設(shè)置獨(dú)立的藥物信息系統(tǒng),負(fù)責(zé)藥物信息的收集、整理、儲(chǔ)存、查閱、分析評(píng)價(jià)和傳遞,積極開(kāi)展藥物咨詢。④輸液的配伍: 隨著新藥的不斷出現(xiàn),臨床上多種藥物合用,合理的配伍已經(jīng)成為合理用藥的重要基礎(chǔ)。藥學(xué)人員應(yīng)直接參與輸液的配伍,從而保證輸液質(zhì)量,避免配伍禁忌,為臨床治療提供更佳的服務(wù)。⑤藥物不良反應(yīng) (ADR)監(jiān)察,在很多國(guó)家已經(jīng)形成制度,我國(guó)也已開(kāi)展此項(xiàng)工作,它對(duì)防止藥療事故,保證用藥安全意義重大。

開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作中存在的問(wèn)題和建議

（1）缺乏高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)人才藥學(xué)服務(wù)不僅需要有較高水平的藥學(xué)理論，還必需要具有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。目前二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員中普遍學(xué)歷低、職稱低，又缺乏臨床專業(yè)知識(shí)。建議藥劑人員不但要學(xué)習(xí)鞏固藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)知識(shí)。其途徑有三。一是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，查閱有關(guān)信息；二是由藥劑科邀請(qǐng)臨床科室主任或高年知醫(yī)師到藥劑科進(jìn)行知識(shí)講座，以提高臨床知識(shí)；三是走出去，參加各種學(xué)習(xí)班，特別是臨床藥師基地培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。

（2）目前管理體制還影響醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展現(xiàn)階段我院還是差額撥付經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位，藥物使用量的多少還影響醫(yī)院的發(fā)展，個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此工作的開(kāi)展還有一定看法，臨床藥師開(kāi)展工作時(shí)還有一定的阻力。希望各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)此項(xiàng)工作的督察力度。

（3）藥劑人員由于工作量大，地位低下，滿足于現(xiàn)狀缺乏與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，是導(dǎo)致我院臨床藥學(xué)發(fā)展滯后的主要原因。因此醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)制定切實(shí)可行的措施。促進(jìn)藥劑人員轉(zhuǎn)變觀念，要從供應(yīng)型轉(zhuǎn)向服務(wù)型，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平，通過(guò)各種宣傳使患者及其家屬能接受藥師的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。總之，藥劑人員到臨床開(kāi)展好臨床藥學(xué)服務(wù)工作，首先位置要擺正，要虛心向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，通過(guò)各種機(jī)會(huì)以各種形式宣傳合理用藥知識(shí)，充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)技能的專長(zhǎng)，掌握用藥相關(guān)的最新信息和理論，在臨床實(shí)踐中不斷充實(shí)自己，努力提高開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的能力，爭(zhēng)取醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)的支持，提高臨床藥物治療水平。

參考文獻(xiàn)

［1］陳通，王麗姿，劉子先．醫(yī)院門(mén)診藥房服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(3)：158．

［2］中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)．中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則，2006．

篇5

藥物化學(xué)是一門(mén)發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞（生物大分子）之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科，是藥學(xué)領(lǐng)域中重要的帶頭學(xué)科。它不僅是藥學(xué)專業(yè)的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課，也是職業(yè)藥師考試的內(nèi)容之一，因此，學(xué)好藥物化學(xué)對(duì)學(xué)生具有重要的意義。但是該課程所涉及的藥物結(jié)構(gòu)多樣、理化性質(zhì)各異、整體內(nèi)容繁雜，教師為了在有限的課堂時(shí)間里完成教學(xué)任務(wù)采取傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)，此單一教學(xué)模式難以適應(yīng)當(dāng)代藥學(xué)知識(shí)的飛速發(fā)展，不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)，忙于記憶，這樣的教學(xué)方法嚴(yán)重壓抑了學(xué)生的思維，加之傳統(tǒng)教學(xué)方式與實(shí)際相脫離，學(xué)生普遍反映藥物化學(xué)課程內(nèi)容枯燥難學(xué)，并容易將藥物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)張冠李戴。針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的這些問(wèn)題，藥物化學(xué)的教學(xué)方法需要做進(jìn)一步的改進(jìn)，應(yīng)該應(yīng)用能吸引學(xué)生積極性及注意力的授課形式，讓其保持學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)嘗試把靈活多樣的教學(xué)方法引入課堂，以提高教學(xué)效果。

一、興趣型教學(xué)法

孔子曾說(shuō)過(guò)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”。愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“對(duì)一切來(lái)說(shuō)，只有興趣才是最好的老師。”只有具有了內(nèi)在的動(dòng)力――興趣，學(xué)習(xí)行為才能持久、高效。因此，藥物化學(xué)教學(xué)也應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，采用興趣型教學(xué)法，運(yùn)用形象生動(dòng)的授課語(yǔ)言，讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得積極、學(xué)得主動(dòng)。開(kāi)課伊始，如果讓學(xué)生知道了學(xué)習(xí)藥物化學(xué)的重要性、趣味性，他們的學(xué)習(xí)興趣會(huì)油然而生。因此在講解“藥物”這個(gè)概念時(shí)，讓學(xué)生列舉出他們所知道的藥物，如阿莫西林、白加黑、快克、芬必得等，學(xué)生會(huì)覺(jué)得藥物原來(lái)和我們的生活密切相關(guān)，這樣他們會(huì)將注意力集中到課堂教學(xué)中。入門(mén)教學(xué)時(shí)，還應(yīng)通過(guò)分析藥物化學(xué)課程和學(xué)生未來(lái)工作的關(guān)系來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。按照發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，每1500人就應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師一名，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師需求量應(yīng)為100萬(wàn)人，目前缺口依然非常巨大。通過(guò)取得執(zhí)業(yè)藥師資格，改善工作環(huán)境，獲得較好的工作狀態(tài)，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生強(qiáng)大的動(dòng)力。藥物化學(xué)課程是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目之一。讓學(xué)生領(lǐng)悟藥物化學(xué)的重要性，他們必會(huì)下定決心學(xué)出成效。興趣型教學(xué)法應(yīng)貫穿整個(gè)藥物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程，除入學(xué)教學(xué)以外還應(yīng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源和多媒體來(lái)講解典型藥物。在制作課件的過(guò)程中，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，查找一些較有趣的、與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的素材（圖片、聲音、視頻等），可以增加課件的美觀性，做到圖文并茂，使學(xué)生覺(jué)得不枯燥，間接提高了聽(tīng)課的興趣。比如代表藥物的各種劑型的包裝圖片，藥物發(fā)展史中人物的圖片，藥物與受體結(jié)合的flas，等等。其中講述代表藥物的發(fā)現(xiàn)史是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效手段，例如我國(guó)科學(xué)家屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得了2011年的拉斯克醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、2015年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。教師在授課時(shí)可以結(jié)合視頻文件“探索發(fā)現(xiàn)――抗瘧記”進(jìn)行青蒿素的發(fā)現(xiàn)史教學(xué)，不僅使學(xué)生對(duì)抗瘧藥有全面、直觀地認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能增強(qiáng)學(xué)生的興趣與信心，只要我們合理利用地域資源，肯定可以研發(fā)出好的新藥，推動(dòng)我國(guó)制藥行業(yè)的發(fā)展。

二、案例教學(xué)法

案例分析法起源于19世紀(jì)20年代，由美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德?tīng)柺讋?chuàng)。這種方法通過(guò)指定學(xué)生結(jié)合文獻(xiàn)資料對(duì)單一對(duì)象進(jìn)行分析，得出事物的一般性規(guī)律，可使理論與實(shí)踐得到有機(jī)結(jié)合，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。案例教學(xué)法是一種結(jié)合學(xué)科知識(shí)特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)目的需要，在教師指導(dǎo)下，采用案例來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的方法。它作為一種歸納教學(xué)法，能夠極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、與實(shí)踐緊密結(jié)合，并真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，成為教學(xué)改革的方向之一。案例分析法在許多課程中得到了應(yīng)用，我們也應(yīng)將其穿插應(yīng)用于藥物化學(xué)的教學(xué)中。在教學(xué)過(guò)程中，可以選擇幾個(gè)經(jīng)典案例，如醫(yī)生向藥師咨詢長(zhǎng)期使用嗎啡的車禍患者能否換用其他鎮(zhèn)痛藥，讓學(xué)生總結(jié)常用的鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)缺點(diǎn)及如何根據(jù)病人情況選擇藥物。病人長(zhǎng)期服用辛伐他汀，卻因?yàn)槌粤髓肿佣霈F(xiàn)下肢肌無(wú)力和肌痛，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為橫紋肌溶解癥（中毒癥狀），這是因?yàn)殍肿又泻幸环N物質(zhì)可使細(xì)胞色素P450亞酶（CYP3A4，他汀類藥物的代謝酶）失活，造成血藥濃度升高，毒副作用發(fā)生率升高。以此為題，讓學(xué)生去查資料，總結(jié)哪些藥物不能與柚子同食，讓學(xué)生深刻理解關(guān)于服藥的注意事項(xiàng)，與藥物的臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)的內(nèi)容能與實(shí)際相結(jié)合，并不空洞，可以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性。誤服過(guò)量對(duì)乙酰氨基酚的急救，洗胃后還需要口服5%的乙酰半胱氨酸，通過(guò)提問(wèn)的方式，如對(duì)乙酰氨基酚的代謝途徑怎樣？產(chǎn)生何種毒性？為何使用乙酰半胱氨酸進(jìn)行救治？教育學(xué)生必須掌握這兩種藥物的結(jié)構(gòu)、代謝途徑、作用機(jī)理等重點(diǎn)知識(shí)，正確地解答案例中的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)這樣案例的分析討論，讓學(xué)生對(duì)各種重點(diǎn)藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、代謝途徑、藥理作用及如何應(yīng)用等難點(diǎn)內(nèi)容有了更加深刻的理解和記憶，還可以通過(guò)“梅花K”假藥案例來(lái)了解四環(huán)素的性質(zhì)、口服降糖藥的選擇等案例。

藥物化學(xué)案例絕大部分涉及到臨床用藥的選擇和藥物與藥物的配伍，能夠把藥物化學(xué)和使用藥物聯(lián)系起來(lái)，符合現(xiàn)在國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師制度對(duì)藥師的要求，推動(dòng)了藥物化學(xué)理論教學(xué)觀念的更新和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生創(chuàng)造能力、剖析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，有益于優(yōu)化教育模式，提高教學(xué)水平和學(xué)生的綜合素質(zhì)，使之終生受益。

三、思維導(dǎo)圖教學(xué)法

思維導(dǎo)圖又叫心智圖，是表達(dá)發(fā)射性思維的有效圖形工具。藥物化學(xué)是一門(mén)邏輯思維強(qiáng)、記憶量大的課程，尤其是講授具體藥物時(shí)，內(nèi)容繁雜、枯燥、進(jìn)度快，學(xué)生較難掌握。而藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用正是放射性思維的具體表現(xiàn)。一張思維導(dǎo)圖就像一棵樹(shù)，標(biāo)題“外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物”相當(dāng)于樹(shù)干，“擬膽堿藥”、“抗膽堿藥”、“腎上腺素受體激動(dòng)劑”、“組胺H1受體拮抗劑”、“局部”相當(dāng)于從樹(shù)干上長(zhǎng)出的樹(shù)枝，而每一個(gè)樹(shù)枝上又長(zhǎng)出很多細(xì)小的樹(shù)枝，即知識(shí)點(diǎn)。同一層次的知識(shí)點(diǎn)可同時(shí)收縮為一個(gè)點(diǎn)或展開(kāi)，這樣大量的知識(shí)點(diǎn)可通過(guò)一張思維導(dǎo)圖體現(xiàn)出來(lái)，充分體現(xiàn)了“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)方式。思維導(dǎo)圖具有層次分明、調(diào)理清晰、重點(diǎn)突出、色彩鮮明的特點(diǎn)。

四、比較教學(xué)法

藥物化學(xué)中很多藥物具有相似的結(jié)構(gòu)，藥效可能相似或有差異，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)很容易混淆。為了加強(qiáng)學(xué)生的記憶，教師在教學(xué)時(shí)可以采用比較教學(xué)法講解具有同一母體結(jié)構(gòu)的不同藥物，這樣就直觀地將藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和用途等加以區(qū)別，將知識(shí)點(diǎn)前后貫通，便于學(xué)生掌握。例如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物比較多，可以先記住基本母環(huán)二氫吡啶環(huán)，4位苯環(huán)的鄰位有硝基取代者是硝苯地平，氯取代者是氨氯地平，舒張血管平滑肌（主要用于降血壓）；4位苯環(huán)的間位有硝基取代者是尼群地平和尼莫地平，3位羧酸甲酯5位羧酸乙酯者為尼群地平，3位甲酸異丙酯5位甲酸甲氧乙基酯者為尼莫地平（舒張腦血管平滑肌）；青霉素類藥物，先記住6-氨基青霉烷酸的基本結(jié)構(gòu)，再根據(jù)側(cè)鏈來(lái)記憶各個(gè)藥物，通過(guò)側(cè)鏈上的取代基，還可大致判斷出其臨床應(yīng)用特點(diǎn)，如6位側(cè)鏈為苯乙酰基者是青霉素G（天然青霉素），2-氨基苯乙酰基者是氨芐西林（類似肽的結(jié)構(gòu)，可與茚三酮顯色，與堿性酒石酸銅顯色）；側(cè)鏈上有氨基為廣譜青霉素類藥物，若苯環(huán)4位再有羥基則為阿莫西林。

五、討論式教學(xué)法

討論式教學(xué)法與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)不同，是一種開(kāi)放式的教學(xué)形式，它摒棄了傳統(tǒng)的“灌輸式”、“填鴨式”做法，組織和鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握材料，論述和闡明對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)基本內(nèi)容的理解，并通過(guò)與其他學(xué)生的交流與討論，獲得科學(xué)的思維方法以及正確的結(jié)論，最后集體進(jìn)行課堂討論，教師就討論結(jié)果作一定的總結(jié)。這種討論式教學(xué)方式讓學(xué)生充分參與了教學(xué)活動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)探尋知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、多媒體應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，也有利于師生間的交流與合作，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

以上所述的教學(xué)法不是孤立的，而是相互交叉運(yùn)用的，案例教學(xué)法和討論式教學(xué)法中穿插了興趣型教學(xué)法。此外，藥物化學(xué)的教學(xué)中還可采用問(wèn)題討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等。總而言之，應(yīng)根據(jù)教材的內(nèi)容，因時(shí)制宜，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，可使學(xué)生產(chǎn)生新鮮感和好奇心，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，這就應(yīng)對(duì)了唯物辯證法“內(nèi)因是事物變化的根本動(dòng)力”的原理。同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭虎.藥物化學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2003.

篇6

臨床藥師在臨床實(shí)踐中的作用和責(zé)任越來(lái)越大，但是目前能真正到臨床的藥師，不是制度培養(yǎng)出來(lái)的，而更多的是憑借個(gè)人工作的執(zhí)著與頑強(qiáng)，才走進(jìn)臨床的。現(xiàn)在臨床藥師普遍存在著觀念障礙、缺乏臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)、信息短缺等問(wèn)題，解決這些問(wèn)題就要從根本上加強(qiáng)臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的素質(zhì)培養(yǎng)。因此，我們通過(guò)對(duì)自身近十年的《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)實(shí)踐的歸納總結(jié)，認(rèn)為可考慮從以下方面入手。

1強(qiáng)化愛(ài)心培養(yǎng)

生活中，不少父母抱怨自己對(duì)孩子呵護(hù)備至，而孩子卻不懂得關(guān)心父母、關(guān)愛(ài)他人，自私自利。難道是孩子生來(lái)就缺少愛(ài)心？“人之初，性本善”，只是由于溺愛(ài)、不注意教育方式等，父母在不經(jīng)意間剝奪了孩子的愛(ài)心。大多是獨(dú)生子女的大學(xué)生從小生活富裕，無(wú)法體會(huì)他人的貧困和不幸，因此他們的友愛(ài)意識(shí)薄弱，自私觀念增強(qiáng)；友愛(ài)的道義性減弱，實(shí)用性、功利性增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)信仰危機(jī)，這些都不利于以后的執(zhí)業(yè)生涯。

愛(ài)的教育靠的是滲透，是感受，是傳遞，是傳播，只有充滿愛(ài)心的老師才能培養(yǎng)出有愛(ài)心的學(xué)生。因此，筆者平時(shí)非常注意自身的言行舉止，在教學(xué)活動(dòng)中實(shí)踐師德、體現(xiàn)師愛(ài)。在平常的學(xué)習(xí)生活中尊重、理解、信任、寬容學(xué)生，把教學(xué)過(guò)程變成奉獻(xiàn)愛(ài)心、傳遞愛(ài)心的過(guò)程。及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)心教育。在與同學(xué)們的交流中注意提髙他們的移情能力。例如，讓他們把自己生病時(shí)的感受與別人在同樣情境下的體驗(yàn)加以對(duì)比，體會(huì)患者的心情，使他們學(xué)會(huì)理解、同情患者。鼓勵(lì)學(xué)生參加義務(wù)獻(xiàn)血、義務(wù)募捐活動(dòng)、義務(wù)演出活動(dòng)。學(xué)校圖書(shū)館一直在讀者中倡導(dǎo)“捐贈(zèng)一本好書(shū)，共筑一脈書(shū)香”為主題的校園公益活動(dòng)，2015年圖書(shū)館共接受并納入館藏畢業(yè)生捐贈(zèng)圖書(shū)2199種4396冊(cè)，社會(huì)捐贈(zèng)（含本校專家）905種1406冊(cè)，以此為契機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生把自己看過(guò)的書(shū)籍捐獻(xiàn)出來(lái)。

2加強(qiáng)溝通能力

溝通一直是臨床藥學(xué)工作的重中之重，溝通技巧在臨床藥師的工作中是非常關(guān)鍵的，找到一種讓患者、醫(yī)生或護(hù)士接受的方式也是需要慢慢摸索的。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中開(kāi)展情景模擬，假設(shè)一慢性病患者（如高血壓或糖尿病）日常生活中存在用藥依從性差的問(wèn)題，若學(xué)生是臨床藥師應(yīng)如何向患者宣傳規(guī)律性用藥的必要性。臨床藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，增長(zhǎng)患者的用藥知識(shí)，提高用藥的依從性，使患者更好地執(zhí)行醫(yī)囑，提高療效。同時(shí)，這也在醫(yī)生與患者之間架起了溝通的橋梁，使醫(yī)患關(guān)系更和諧、融洽。由此可見(jiàn)，藥師是醫(yī)生的助手和患者的朋友網(wǎng)。又假設(shè)發(fā)現(xiàn)一醫(yī)生在處方書(shū)寫(xiě)中存在：①?zèng)]有采用藥品通用名；②缺乏病原學(xué)檢測(cè)；③沒(méi)有按照藥品說(shuō)明書(shū)的用法、用量等給藥；④更換藥品依據(jù)不足等情況，要求臨床藥師與醫(yī)師溝通，并探討如何調(diào)整處方。通過(guò)這種情景模擬的方式，學(xué)生發(fā)現(xiàn)要讓醫(yī)生了解并接受臨床藥學(xué)需要一個(gè)過(guò)程，學(xué)生認(rèn)識(shí)到他們有責(zé)任向醫(yī)生提出合理建議，但是絕不能簡(jiǎn)單地說(shuō)教甚至批評(píng)，而是應(yīng)該以討論的方式或者是虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度實(shí)施，這樣才可能取得更好效果。在實(shí)踐中學(xué)生們還發(fā)現(xiàn)先找談得來(lái)的同學(xué)進(jìn)行溝通’再發(fā)動(dòng)他們一起去說(shuō)服其他人員的方法更可行。延伸到臨床實(shí)踐中也就是要先溝通有交情的同事，而對(duì)于高年資醫(yī)生，那就得以請(qǐng)教的姿態(tài)參與他們的工作。

3豐富學(xué)習(xí)方法

只有不斷學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)素質(zhì)才能成為一名合格的臨床藥師，這就要求學(xué)生們?cè)诠ぷ髦胁粩鄬?shí)踐、積累以鞏固原有的藥學(xué)知識(shí)，積極閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)專業(yè)知識(shí)的講座，掌握國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài)，從而擴(kuò)大知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。科技發(fā)展日新月異，新上市的藥品也越來(lái)越多，有的藥品知識(shí)往往是從書(shū)本上學(xué)不到的，大多是通過(guò)藥品研發(fā)公司進(jìn)行的講座了解的，因此需要學(xué)生的積極參與。在《臨床藥物治療學(xué)》的授課過(guò)程中，我們注重學(xué)習(xí)方式的多樣化，鼓勵(lì)學(xué)生參加或開(kāi)展各種各樣的學(xué)習(xí)班或者研討會(huì)。

定期舉辦小小的藥學(xué)知識(shí)講座，每期都有一個(gè)主講人（均為學(xué)生自己，可自愿申請(qǐng)，也可由老師指派），自由選題并制作PPT。每周固定時(shí)間大家聚集在一起，聽(tīng)主講人講述后展開(kāi)討論，每位同學(xué)都可參與。我們也邀請(qǐng)附屬醫(yī)院藥學(xué)部老師參與迸來(lái)，并和大家一起分享多年來(lái)的藥學(xué)工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

4開(kāi)展病例討論

歷屆學(xué)生畢業(yè)后反饋，進(jìn)入工作崗位后理論與實(shí)際工作脫節(jié)，不知道如何處理實(shí)際問(wèn)題。因此，在教學(xué)日歷中我們每一系統(tǒng)安排2—3次實(shí)驗(yàn)課，模擬臨床展開(kāi)病例討論。課前把幾個(gè)病例提前安排給同學(xué)們，要求他們自行分組，利用業(yè)余時(shí)間上網(wǎng)查詢、討論（一組一個(gè)病例）。課堂上老師先介紹患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查；然后由學(xué)生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，回答該病例如何診斷、如何治療，或者現(xiàn)行治療方案存在的問(wèn)題。各組自選代表在實(shí)驗(yàn)課中把討論結(jié)果展示出來(lái)，其他組有不同意見(jiàn)的當(dāng)場(chǎng)辨論。經(jīng)過(guò)這種訓(xùn)練，同學(xué)們對(duì)臨床藥師的實(shí)際工作有了大致了解，對(duì)課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)也有了具體的實(shí)踐經(jīng)歷。直接反映在考試中，實(shí)踐題的得分率有了明顯提高。2009級(jí)和2012級(jí)的藥學(xué)本科生《臨床藥物治療學(xué)》期末考試中實(shí)踐題考核成績(jī)均為百分制，其中實(shí)踐題所占分?jǐn)?shù)百分比（45%vs44%）以及難度系數(shù)（題庫(kù)系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生）（0.74vs0.75）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而平均得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[(31.2±2.91)分vs(33.6±2.69)分]。

5定期檢測(cè)，強(qiáng)化記憶

篇7

藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)有一點(diǎn)難度，首先他是一門(mén)綜合課程，需要前提有扎實(shí)的人體解剖生理學(xué)，生物化學(xué)，微生物學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也要懂一些基本的病理生理學(xué)和疾病的基本知識(shí)，還需要聯(lián)系藥物化學(xué)課程的一些諸如構(gòu)效知識(shí)等；其次藥理學(xué)章節(jié)繁多，藥物類別、藥名繁多、學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)多、記憶的知識(shí)點(diǎn)多，是四大藥學(xué)核心課程中學(xué)習(xí)難道相對(duì)較大的。本課程基本涵蓋了臨床常用的大部門(mén)藥物，教學(xué)內(nèi)容多，藥物的藥理作用和作用機(jī)制理解有一定難度，藥名名稱也不容易記憶。教學(xué)資源、教學(xué)模式單一，使得抽象的知識(shí)變得更加枯燥難懂，降低課堂學(xué)習(xí)效率。

2 教學(xué)方法改革方案和目標(biāo)

針對(duì)目前藥理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，提出課程的教學(xué)改革方案。

1）針對(duì)學(xué)時(shí)減少，前期基礎(chǔ)薄弱特點(diǎn)，刪減相關(guān)臨床不常用的藥物章節(jié)，刪減難度較大的部門(mén)藥物的藥理作用和作用機(jī)制章節(jié)。

2）將難度大的章節(jié)的藥理作用和作用機(jī)制通過(guò)圖表、動(dòng)畫(huà)等形式講解，力求生動(dòng)形象清晰，同時(shí)講部分機(jī)制簡(jiǎn)化。

3）增加多種教學(xué)方法，引入比較法、圖表法、案例教學(xué)法。

改革目標(biāo)：

（1）通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生熟悉常用藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用。理解該藥物為什么能治療某類疾病，如何合理使用。

（2）識(shí)記了大量藥名，為相關(guān)專業(yè)課程藥物化學(xué)、藥物制劑提供一些專業(yè)基礎(chǔ)。為后期藥師、執(zhí)業(yè)藥師考試做好相應(yīng)知識(shí)儲(chǔ)備。

擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：將藥理學(xué)課程由抽象復(fù)雜轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象，豐富課堂教?W內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，提高課堂效率，使學(xué)生能切實(shí)提高實(shí)際應(yīng)用能力[2]。

針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生學(xué)習(xí)的反饋情況，擬對(duì)藥理學(xué)的的教學(xué)方案做一些改革和探索。

3 教學(xué)內(nèi)容模塊化的整合

按照藥物的分類以及課程特點(diǎn)，刪除臨床不常使用的藥物的章節(jié)，同時(shí)將臨床常用的重要的藥理學(xué)內(nèi)容的幾十個(gè)章節(jié)整合分成七大模塊進(jìn)行教學(xué)[3]。每個(gè)模板內(nèi)部再分成幾個(gè)有機(jī)聯(lián)系的單元，使學(xué)生能夠融會(huì)貫通的掌握各個(gè)模塊內(nèi)部的知識(shí)，同時(shí)注意區(qū)分各章節(jié)藥物的差別，便于學(xué)生記憶和復(fù)習(xí)。具體如下

3.1 藥理學(xué)總論模塊

1）緒論；2）藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)；3）藥物代謝動(dòng)力學(xué)；4）影響藥物作用的因素

3.2 作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物模塊

1）概論；2）膽堿受體激動(dòng)藥及膽堿酯酶抑制藥；3）膽堿受體阻斷藥；4）腎上腺素受體激動(dòng)藥；5）腎上腺素受體阻斷藥

3.3 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的模塊模塊

1）鎮(zhèn)靜催眠藥；2）抗癲癇藥和抗驚厥藥；3）抗精神失常藥；4）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥；5）鎮(zhèn)痛藥

3.4 作用于心血管系統(tǒng)的藥物模塊

1）抗心絞痛藥；2）抗高血壓藥；3）抗心律失常藥；4）抗慢性心功能不全藥；5）調(diào)血脂藥

3.5 作用于內(nèi)臟系統(tǒng)的藥物模塊

1）利尿藥和脫水藥；2）呼吸系統(tǒng)藥；3）消化系統(tǒng)藥物；4）作用于血液系統(tǒng)藥物；5）抗組胺藥

3.6 作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物模塊

1）胰島素和口服降糖藥；2）腎上腺素皮質(zhì)激素藥物；3）甲狀腺激素及抗甲狀腺藥；4）性激素

3.7 化學(xué)治療藥物模塊

1）β-內(nèi)酰胺類；2）大環(huán)內(nèi)酯類；3）氨基苷類；4）四環(huán)素類和氯霉素類；5）人工合成抗菌藥：磺胺類藥、喹諾酮類；6）抗真菌藥；7）抗病毒藥；8）抗結(jié)核藥；9）抗寄生蟲(chóng)藥；10）抗惡性腫瘤藥

4 教學(xué)單元的優(yōu)化設(shè)計(jì)

對(duì)于每個(gè)教學(xué)單元，采用項(xiàng)目化教學(xué)法，總體設(shè)計(jì)中已經(jīng)講教學(xué)內(nèi)容按照疾病類型分為七大模塊，模塊內(nèi)部再將章節(jié)細(xì)化，每一類藥物的學(xué)習(xí)設(shè)定為一個(gè)教學(xué)單元，采用以下方案。

1）導(dǎo)入：用該章節(jié)藥物在藥物發(fā)現(xiàn)歷史上的故事，如諾貝爾獎(jiǎng)的故事或者相關(guān)歷史人物趣聞或者相關(guān)生活趣味點(diǎn)等導(dǎo)入，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。

2）通過(guò)藥理作用和作用機(jī)制的講解，解釋清楚為什么此類藥物能治療這種疾病，讓學(xué)生有一種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，覺(jué)得這個(gè)課程學(xué)的有意思。

3）介紹各類藥物在臨床上如何合理選用，貼近生活實(shí)際，使學(xué)生覺(jué)得該課程有一定的實(shí)際意義。

4）小結(jié)：總結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)，布置課后任務(wù)。

5 課堂教學(xué)方法改革

1）項(xiàng)目化教學(xué)法[5]：根據(jù)崗位需求特點(diǎn)，對(duì)常見(jiàn)病，如高血壓，糖尿病等采用項(xiàng)目化教學(xué)法，讓學(xué)生掌握常見(jiàn)病幾大類藥物的合理選用，使學(xué)生能獨(dú)立面對(duì)崗位。如高血壓有常見(jiàn)一線五大類藥物，通過(guò)圖表等多種方法，讓學(xué)生掌握五類一線藥物的臨床用途及不良反應(yīng)，面對(duì)高血壓病人能詳細(xì)介紹各類藥物特點(diǎn)，使病人用藥放心，安心。

2）案例教學(xué)法：鑒于傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)法學(xué)生死記硬背，老師課堂獨(dú)角戲的局面，在介紹完每類藥物之后，給出具體病例，讓學(xué)生針對(duì)病例，合理選藥，增加課堂趣味性和實(shí)際應(yīng)用性。

3）比較教學(xué)法：對(duì)于部分內(nèi)容相似度高，學(xué)生不易掌握的章節(jié)采用比較法。如心血管系統(tǒng)，高血壓、心絞痛、心律失常等相似度高，不易區(qū)分的章節(jié)，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)，增加案例。哪些藥物可以同時(shí)治療三中疾病，哪些藥物只能治療其中一種疾病，進(jìn)行區(qū)分。

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二、鞏固深化藥品安全示范創(chuàng)建成果

今年是我縣藥品安全示范縣創(chuàng)建的復(fù)評(píng)之年，要嚴(yán)格按照“平安”創(chuàng)建活動(dòng)的要求和省市局的工作部署，召開(kāi)全縣食品藥品安全工作會(huì)議，將藥品安全工作納入政府對(duì)相關(guān)部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道人民政府的考核內(nèi)容，加強(qiáng)督查工作，指導(dǎo)和督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)落實(shí)工作，認(rèn)真分析查找薄弱環(huán)節(jié)，研究解決存在的實(shí)際問(wèn)題，找出規(guī)律性東西，落實(shí)長(zhǎng)效管理機(jī)制，不斷鞏固和提升創(chuàng)建工作成果，做好應(yīng)對(duì)省市示范縣復(fù)評(píng)檢查組驗(yàn)收的準(zhǔn)備。

三、實(shí)施藥械質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管控

一是針對(duì)藥包材、空心膠囊生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理薄弱的特點(diǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，開(kāi)展藥包材、空心膠囊安全專項(xiàng)檢查，督促企業(yè)完善質(zhì)量管理體系，重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵崗位人員配備、變更控制、原料供應(yīng)商審計(jì)、配方工藝執(zhí)行及原料、半成品、成品檢驗(yàn)工作，注重文件系統(tǒng)完善，提升企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量管理水平。針對(duì)正在籌建的藥品生產(chǎn)企業(yè)做好監(jiān)督指導(dǎo)及服務(wù)工作，扎實(shí)推進(jìn)新版GMP的實(shí)施，以企業(yè)開(kāi)展新版GMP規(guī)范認(rèn)證為抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，加強(qiáng)生產(chǎn)企業(yè)關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)監(jiān)管。二是加強(qiáng)藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理，推進(jìn)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制建設(shè)。嚴(yán)格實(shí)施藥械流通使用領(lǐng)域分級(jí)監(jiān)管，提高對(duì)低信用等級(jí)企業(yè)的監(jiān)管頻次。組織召開(kāi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人會(huì)議及風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)會(huì)，簽訂《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量安全承諾書(shū)》，切實(shí)增強(qiáng)企業(yè)第一責(zé)任人意識(shí)，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任制。

四、指導(dǎo)各所開(kāi)展日常監(jiān)管及專項(xiàng)檢查

一是制定2015年度藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位監(jiān)督檢查計(jì)劃，明確檢查要點(diǎn)、工作要求和檢查頻次，加大檢查力度，重點(diǎn)檢查藥械的購(gòu)進(jìn)渠道、購(gòu)進(jìn)票據(jù)、儲(chǔ)存條件、藥師在職在崗、處方藥憑處方銷售、一次性使用注射器等。二是指導(dǎo)各基層所對(duì)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，覆蓋率達(dá)到100%，并達(dá)到相應(yīng)的檢查次數(shù)，做到有檢查就有記錄。藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)每年檢查2次以上，并按照上年度信用等級(jí)結(jié)果增加檢查次數(shù)（C級(jí)3次以上，D級(jí)4次以上）。醫(yī)院類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年檢查2次以上。村級(jí)衛(wèi)生室，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年1次以上。三是指導(dǎo)各基層所落實(shí)上級(jí)部門(mén)及本局部署的各類專項(xiàng)整治活動(dòng)，按時(shí)完成，及時(shí)上報(bào)相關(guān)報(bào)表及總結(jié)。

五、抓好培訓(xùn)教育工作

一是開(kāi)展各所監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，爭(zhēng)取市局、省局專家對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并選派人員參加省市組織的相關(guān)培訓(xùn)。二是對(duì)轄區(qū)內(nèi)的涉藥涉械單位從藥從械人員開(kāi)展新法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。三是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管員開(kāi)展培訓(xùn)。四是配合人教科做好執(zhí)業(yè)藥師及藥學(xué)技術(shù)人員考試的報(bào)名審核工作。

六、開(kāi)展安全用藥宣傳

以現(xiàn)場(chǎng)宣傳、懸掛張貼標(biāo)語(yǔ)、宣傳畫(huà)、發(fā)送短信等傳統(tǒng)手段結(jié)合微博、微信等新媒體領(lǐng)域宣傳擴(kuò)大藥械安全知識(shí)的普及面和覆蓋面。一是按季度制作大幅宣傳畫(huà)四期（涵蓋藥品、醫(yī)療器械、保健食品），發(fā)放到各所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)等。二是開(kāi)展消費(fèi)者權(quán)益日、學(xué)雷鋒日、法制宣傳日、黨員活動(dòng)日宣傳活動(dòng)。三是開(kāi)展9月“安全用藥宣傳月”，依托藥品安全示范縣的平臺(tái)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全監(jiān)督站、藥學(xué)志愿者服務(wù)隊(duì)的力量，采取多種形式，通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等手段，舉辦藥品安全知識(shí)講座、拓寬公益廣告的播放渠道、開(kāi)展家庭過(guò)期藥品回收工作等多種方式進(jìn)一步普及食品藥品安全知識(shí)，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。

七、抓好藥品不良反應(yīng)工作

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一、中職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析

進(jìn)入職業(yè)學(xué)校的學(xué)生大部分初中學(xué)習(xí)能力比較薄弱，知識(shí)掌握不夠扎實(shí)。尤其是他們?cè)诔跞砰_(kāi)始學(xué)習(xí)化學(xué)課，一年的化學(xué)學(xué)習(xí)有的學(xué)生甚至還沒(méi)入門(mén)就已經(jīng)畢業(yè)了。面對(duì)薄弱的知識(shí)基礎(chǔ)，學(xué)生在化學(xué)課堂上往往聽(tīng)得云里霧里，不懂的知識(shí)點(diǎn)越積越多，最后放棄學(xué)習(xí)化學(xué)。在后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，由于化學(xué)沒(méi)學(xué)好，也影響其他課程的學(xué)習(xí)。

二、探尋方法，提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣

針對(duì)中職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了一系列嘗試，以達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性。

1.循序漸進(jìn)，做好初中到職中的過(guò)渡

首先要充分了解學(xué)生初中的學(xué)習(xí)情況，把他們沒(méi)學(xué)好的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和總結(jié)。在剛開(kāi)始的新課教授過(guò)程中，盡量放慢進(jìn)度，涉及初中的知識(shí)時(shí)要進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。例如，在講原子結(jié)構(gòu)時(shí)復(fù)習(xí)前20號(hào)元素，在講溶液配制時(shí)，復(fù)習(xí)托盤(pán)天平的使用方法等。

2.明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

藥學(xué)專業(yè)涉及的專業(yè)學(xué)科與化學(xué)關(guān)系緊密，但通過(guò)對(duì)班級(jí)學(xué)生調(diào)查，大部分學(xué)生對(duì)為什么學(xué)習(xí)化學(xué)感到疑惑。針對(duì)這種情況，我們開(kāi)展了“說(shuō)說(shuō)我的專業(yè)”主題班會(huì)活動(dòng)，邀請(qǐng)專業(yè)課老師走進(jìn)班級(jí)，解答學(xué)生的疑惑，梳理化學(xué)與藥學(xué)專業(yè)的關(guān)系。比如需要用無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的理論和方法進(jìn)行藥物合成、了解藥物的構(gòu)效關(guān)系；用分析化學(xué)來(lái)分析原料藥、藥物中間體及制劑中的有效成分及雜質(zhì)。用化學(xué)的理論來(lái)解釋藥理、病理過(guò)程。另外在化學(xué)課堂上再一次明確學(xué)習(xí)目的和動(dòng)機(jī)，有效改善了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)化學(xué)的迷惘。

3.結(jié)合教學(xué)，引入與藥學(xué)相關(guān)案例

在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于教學(xué)過(guò)程中涉及的藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)引入相關(guān)案例，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如，在講元素化合物知識(shí)時(shí)，可以介紹含碘的甲狀腺素、含鈷的維生素B12。在講到乙酰水楊酸（阿司匹林）時(shí)，可以介紹它在藥學(xué)方面的應(yīng)用價(jià)值，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。在講酯的結(jié)構(gòu)時(shí)，舉例局麻藥鹽酸普魯卡因，它含有酯鍵，溫度和pH值都會(huì)影響水解速度。從而讓學(xué)生明白，一個(gè)小小的pH都會(huì)影響制劑的穩(wěn)定性，加強(qiáng)他們對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)必要性的認(rèn)識(shí)。

4.成立化學(xué)社團(tuán)，提高積極主動(dòng)性

在課堂之外成立化學(xué)社團(tuán)，組織學(xué)生進(jìn)行趣味化學(xué)相關(guān)活動(dòng)。例如，開(kāi)展“舌尖上的化學(xué)”調(diào)研活動(dòng)，了解我們平時(shí)餐桌上的化學(xué)世界。開(kāi)展講座“電影里的化學(xué)特技”等吸引學(xué)生興趣。另外可以開(kāi)展一系列化學(xué)趣味實(shí)驗(yàn)，如，肥皂的制取、固體酒精的制備、阿司匹林的制備等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生基本的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的主動(dòng)性。

5.走進(jìn)企業(yè)，了解專業(yè)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)

中職藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生今后的就業(yè)方向是藥廠生產(chǎn)一線或是藥店，我們組織學(xué)生走進(jìn)企業(yè)進(jìn)行參觀、調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐。通過(guò)班級(jí)進(jìn)企業(yè)活動(dòng)，學(xué)生了解到在實(shí)際的工作過(guò)程中，我們需要用化學(xué)的知識(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢測(cè)、維護(hù)、保存等。在調(diào)研過(guò)程中，企業(yè)很看重就業(yè)者是否有與藥學(xué)相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書(shū)，例如執(zhí)業(yè)藥師，在執(zhí)業(yè)藥師的考試中藥物化學(xué)、藥物分析的知識(shí)不少都與化學(xué)有關(guān)。在實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生切實(shí)感受到專業(yè)知識(shí)的重要性，而學(xué)好專業(yè)知識(shí)的前提是和化學(xué)的學(xué)習(xí)分不開(kāi)的。通過(guò)一系列活動(dòng)，讓學(xué)生深入了解專業(yè)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)。

綜上所述，我們只有以學(xué)生為中心，了解他們的需求，給予正確引導(dǎo)，使學(xué)生能認(rèn)識(shí)到化學(xué)對(duì)他們專業(yè)的重要意義。這樣，不僅使化學(xué)課堂不再乏味，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪煜華，劉運(yùn)美，鄭興，等.藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（01）：36-37.

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1.2藥學(xué)人員基礎(chǔ)學(xué)歷為本科

我院現(xiàn)有藥學(xué)工作人員14人，其中藥學(xué)本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷6人，中專學(xué)歷1人，無(wú)研究生及博士生學(xué)歷藥學(xué)工作人員，本科學(xué)歷占比50%。14人中，主管藥師6人，藥士5人，3人無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱（目前暫不從事藥學(xué)服務(wù)工作），無(wú)藥師及副主任藥師職稱藥學(xué)工作人員，帶教出現(xiàn)斷檔現(xiàn)象。

1.3藥學(xué)工作模式單一，藥學(xué)服務(wù)技能提升受限

我院為二級(jí)甲等精神病專科醫(yī)院，門(mén)診藥學(xué)組設(shè)置為門(mén)診藥房，中心擺藥室及庫(kù)房三個(gè)模塊。大部分藥學(xué)工作人員日常從事醫(yī)囑擺藥，根據(jù)臨床醫(yī)囑將藥品手動(dòng)拆零，再按照早中晚時(shí)間要求將藥品擺放至藥杯內(nèi)，機(jī)械性過(guò)強(qiáng)，無(wú)機(jī)會(huì)深入臨床，參與臨床疾病探討及醫(yī)囑方案制定，對(duì)個(gè)人專業(yè)技術(shù)技能提升有一定影響[2]。

2對(duì)提升藥學(xué)工作人員服務(wù)質(zhì)量的建議

2.1增加藥學(xué)工作人員，培養(yǎng)臨床藥師

為避免藥學(xué)人員短缺造成臨床不良影響，我院逐年增加招聘藥學(xué)人員，開(kāi)展培養(yǎng)臨床藥師，脫離簡(jiǎn)單的機(jī)械化操作，逐步從事藥品濃度監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)信息收集等方面的工作。通過(guò)與患者面對(duì)面，做到與醫(yī)師同時(shí)了解患者病情，參與臨床的藥物治療工作，進(jìn)一步滿足臨床醫(yī)師及患者的需求，力求做到個(gè)體化用藥。建議配備血藥濃度分析儀等相關(guān)設(shè)備，做到院內(nèi)分析，反饋及時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)做綜合處理，積極參加院內(nèi)外藥學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)了解前沿信息。臨床藥學(xué)工作是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和沉淀的工作，如果藥師本身只通過(guò)培訓(xùn)來(lái)學(xué)習(xí)，自己不摸索，不探究，也很難發(fā)揮出積極的效果。這就要求醫(yī)院在選擇臨床藥師進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，除個(gè)人學(xué)歷達(dá)標(biāo)以外，還需要該人員有一定積極主動(dòng)性、探索性，有指導(dǎo)臨床合理用藥的信心[3]。

2.2鼓勵(lì)藥學(xué)工作人員院外學(xué)習(xí)提升自我院實(shí)行績(jī)效工作

以來(lái)，對(duì)暫未取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱人員采取績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)減半政策，藥學(xué)人員薪酬直接與職稱掛鉤。該政策大大提高了人員技能學(xué)習(xí)的積極性，截止2019年7月，我院現(xiàn)有藥學(xué)人員已全部取得藥學(xué)本科學(xué)歷，專業(yè)技術(shù)資格職稱人員占比80%，另有3人取得全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。

3.3規(guī)范化對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行三基培訓(xùn)考試

篇11

1.1.2確定目標(biāo)，擬定計(jì)劃教師必須緊扣教學(xué)大綱，根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求和學(xué)情精選并增減教學(xué)內(nèi)容，把職業(yè)資格教育和成教緊密結(jié)合，力求學(xué)用一致，避免學(xué)生為“混學(xué)歷”而來(lái)。首先，教師可根據(jù)學(xué)生人數(shù)和居住地（或工作單位）將他們分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組，由小組成員自行選定小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行組內(nèi)分工與協(xié)調(diào)。其次，將教學(xué)內(nèi)容按章節(jié)或知識(shí)點(diǎn)分成若干個(gè)具體的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，設(shè)計(jì)出較為完善的教案，并將教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題提出來(lái)。最后，每個(gè)學(xué)習(xí)小組根據(jù)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)特長(zhǎng)，選擇2～3個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，如有重復(fù)選擇或漏選，則由教師依據(jù)學(xué)生的學(xué)歷背景和工作狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以保證每個(gè)小組分配到等量的學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，教師布置任務(wù)時(shí)應(yīng)明確學(xué)習(xí)要求和對(duì)學(xué)生的期望值，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索，讓他們?cè)谧灾鲗W(xué)習(xí)中不但有獲得成功的情感體驗(yàn)，還可獲得教師和同學(xué)的評(píng)分，這個(gè)分?jǐn)?shù)將以平時(shí)成績(jī)計(jì)入課程考核，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.2執(zhí)行階段

1.2.1收集資料，整合信息每個(gè)小組成員圍繞自己分配到的任務(wù)收集資料和信息，如查閱相關(guān)書(shū)刊，或上網(wǎng)搜索，或去制藥廠參觀、實(shí)踐，也可以請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的同事、學(xué)長(zhǎng)或教師，對(duì)獲取的信息進(jìn)行初步篩選、整理。在此過(guò)程中，教師應(yīng)積極給學(xué)生提供各種幫助，并鼓勵(lì)學(xué)生之間相互交流、學(xué)習(xí)、幫助。如在處方工藝優(yōu)化設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中涉及的數(shù)學(xué)計(jì)算問(wèn)題，可以指導(dǎo)他們利用科學(xué)計(jì)算可視化技術(shù)；各種制劑的工藝流程演示可指導(dǎo)他們利用多媒體動(dòng)畫(huà)；有技能操作項(xiàng)目時(shí)應(yīng)給學(xué)生提供相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備或幫助學(xué)生聯(lián)系制藥廠等。

1.2.2組內(nèi)討論，制作課件每個(gè)小組成員均完成學(xué)習(xí)任務(wù)后，小組負(fù)責(zé)人召集組內(nèi)成員，匯總學(xué)習(xí)成果。首先由學(xué)生按照所負(fù)責(zé)的課程內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)的順序發(fā)言，然后組內(nèi)討論、交流，共同審核后提出修改意見(jiàn)，將達(dá)成共識(shí)的信息資料整理成教學(xué)課件。在制作課件時(shí)，教師要教會(huì)學(xué)生將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等方式結(jié)合起來(lái)的方法，或者利用各種臨床常用劑型及其制作模具等作為教具，以使教學(xué)內(nèi)容更加形象、生動(dòng)、直觀，從而豐富課堂教學(xué)形式，提高教學(xué)效率。

1.2.3課堂演示，教學(xué)互動(dòng)按照教學(xué)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)的順序，先由各個(gè)小組推選一名主講學(xué)生就本組負(fù)責(zé)的課程內(nèi)容進(jìn)行深入、系統(tǒng)的闡述和分析，提出自己的觀點(diǎn)，或進(jìn)行課堂演示、論證。整個(gè)過(guò)程圍繞交流主題，主講小組與其他組學(xué)生進(jìn)行討論和交流，教師則承擔(dān)向?qū)Щ蚪M織者角色，為學(xué)生營(yíng)造輕松、和諧、快樂(lè)的氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。當(dāng)有學(xué)生出現(xiàn)“奇思妙想”時(shí)，教師不應(yīng)急著下定論，而應(yīng)表?yè)P(yáng)他勇于創(chuàng)新的精神，并借此引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)討論，然后由教師進(jìn)行補(bǔ)充、分析、總結(jié)。這一過(guò)程提升了學(xué)生的表達(dá)能力和知識(shí)水平，培養(yǎng)了學(xué)生自主探索、大膽創(chuàng)新的能力。

1.3檢查階段

1.3.1自我檢查首先，每個(gè)成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行自我檢查和評(píng)價(jià)，然后，由整個(gè)小組對(duì)本組成員在團(tuán)隊(duì)分工中所承擔(dān)的工作及團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，找出成功和不足之處。

1.3.2組間互評(píng)每個(gè)學(xué)習(xí)小組分別對(duì)其他小組的工作進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，按照教師制定的評(píng)價(jià)表給予相應(yīng)評(píng)分，將評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。評(píng)選出最佳學(xué)習(xí)小組和優(yōu)秀課件，并對(duì)該小組成員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)其他學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)積極性。

1.3.3教師檢查教師在學(xué)生自我檢查和組間互評(píng)的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生的工作進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)，肯定他們的工作亮點(diǎn)，同時(shí)指出需要改進(jìn)的地方。一周后對(duì)學(xué)生進(jìn)行第一階段的理論考試和實(shí)踐技能考核，以進(jìn)一步了解學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)完成情況。

1.4處理階段

根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、信息整理，主要集中在多數(shù)學(xué)生掌握較好的或未熟練掌握的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)教學(xué)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查不合理及不完善之處進(jìn)行修改，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足作為下一PDCA循環(huán)教學(xué)的動(dòng)力和改進(jìn)的依據(jù)。召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，提出合理化建議，擯棄不利因素，制定行之有效的教學(xué)措施。

2結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論考試和操作技能考核，教師分別對(duì)他們的卷面成績(jī)和掌握操作技能所需的訓(xùn)練次數(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1、2。

篇12

藥事管理學(xué)科作為藥學(xué)學(xué)科派生的一門(mén)較為年輕的學(xué)科，與藥學(xué)學(xué)科其他二級(jí)學(xué)科有較大差異：它是應(yīng)用社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)與行為科學(xué)等多學(xué)科的理論與方法，研究"藥事"的管理活動(dòng)及其規(guī)律的學(xué)科體系，因而藥事管理學(xué)在很大程度上具有社會(huì)科學(xué)性質(zhì)[1]。

1教學(xué)之困境

藥事管理學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)的一門(mén)重要課程，是國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的主要科目，在本校為藥學(xué)院所有專業(yè)學(xué)生的必修課，學(xué)生在思想上能夠重視藥事管理學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，藥事管理學(xué)由于內(nèi)容涉及了有關(guān)藥品生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中所涉學(xué)科門(mén)類交叉，并且包含諸多的法律、法規(guī)與管理制度的內(nèi)容等方面原因，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中雖能明確其重要性，卻難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，從而導(dǎo)致課堂氣氛沉悶、考前突擊記憶、考后立刻遺忘的教學(xué)困境。由此，如何走出這一困境，進(jìn)行有效的藥事管理學(xué)課程教學(xué)，就成為了一個(gè)非常值得思考和探索的問(wèn)題。

2教學(xué)模式演進(jìn)

藥事管理這本課程于19世紀(jì)初形成于美國(guó)，我國(guó)高等藥學(xué)教育簡(jiǎn)歷藥事管理學(xué)科體系大體經(jīng)歷了兩個(gè)階段：第一階段是20世紀(jì)30～60年代，主要是間斷引進(jìn)英美和前蘇聯(lián)課程；第二階段是20世紀(jì)80年代至今，藥事管理學(xué)科逐步成為了中國(guó)高等藥學(xué)教育的重要組成部分、藥學(xué)教育的基本學(xué)科[1]。從這一時(shí)期起，業(yè)內(nèi)人士對(duì)藥事管理學(xué)的教學(xué)模式有了更多的思考和探索。

2.1傳統(tǒng)教學(xué)

藥事管理學(xué)的教學(xué)長(zhǎng)期固化為"講課+考試"的模式，這樣單一的教學(xué)模式就使得學(xué)生形成了單一地、通過(guò)課程考試的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生欠缺自主思考和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，在實(shí)踐中不能達(dá)到學(xué)以致用。

2.2實(shí)地觀摩

實(shí)地觀摩模式是一種更加貼近實(shí)際藥學(xué)工作環(huán)境的一種教學(xué)模式。教師帶領(lǐng)學(xué)生去到諸如藥品生產(chǎn)企業(yè)、零售藥店以及醫(yī)院藥房等地進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，師生進(jìn)行實(shí)地觀摩、學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)親眼所見(jiàn)、親耳所聞以及親手觸及的方式，結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行思考總結(jié)。

2.3CBL教學(xué)

CBL（Case-BasedLearning，以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法）教學(xué)模式是一種理論聯(lián)系實(shí)際的、啟發(fā)式教學(xué)模式，它以典型案例作為基本教學(xué)素材，圍繞教學(xué)大綱中要求開(kāi)展課堂教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生通過(guò)案例分析討論提出相應(yīng)觀點(diǎn)，做出獨(dú)立判斷或提出決策[2]。隨著我國(guó)藥事管理教育的發(fā)展，CBL教學(xué)模式已經(jīng)成為藥事管理學(xué)課程種頗為重要的一種教學(xué)模式。

2.4情景模擬

此方法又稱作"游戲教學(xué)法"，它通過(guò)教師設(shè)定某種特定的情境，學(xué)生進(jìn)行角色扮演的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的和要求。在實(shí)現(xiàn)情景模擬教學(xué)之前，要求設(shè)計(jì)者預(yù)想各種角色，在某個(gè)假設(shè)的情景中活動(dòng)，并依照各個(gè)角色所處的情景和不同的問(wèn)題作出決定，通過(guò)讓學(xué)生在多種多樣的情景中去感受這些復(fù)雜性與變化規(guī)律，把學(xué)習(xí)內(nèi)容遷移并應(yīng)用到實(shí)踐中去。目前，情景模擬教學(xué)方法在我國(guó)藥事管理學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中還處于探索階段。

2.5PBL教學(xué)

PBL教學(xué)（Problem-BasedLearning，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式），是倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以教師為引導(dǎo)的小組討論式和啟發(fā)式的教學(xué)模式，是國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法[3]。通過(guò)PBL教學(xué)模式，能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)精神、交往能力和學(xué)習(xí)能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3教學(xué)實(shí)踐中的合理運(yùn)用

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受。同時(shí)，結(jié)合藥事管理學(xué)課程特點(diǎn)和教材特點(diǎn)來(lái)看，絕大部分篇章以概念、法律法規(guī)、管理規(guī)范等文字性內(nèi)容為主。通過(guò)教師的不斷"教課"，讓學(xué)生做到簡(jiǎn)單地理解記憶不難；通過(guò)普通的試卷考試達(dá)到一般的記憶效果的檢測(cè)目的也不難。但是要讓學(xué)生對(duì)藥事管理學(xué)課程產(chǎn)生興趣，更加有效更加深刻地理解這類內(nèi)容，僅憑這樣的單一教學(xué)模式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

其他幾種教學(xué)模式中學(xué)生都有不同程度的主動(dòng)參與。實(shí)地觀摩是一種更加貼近實(shí)際藥學(xué)工作環(huán)境的模式，不只可以幫助學(xué)生提前了解未來(lái)將要從事藥學(xué)工作，還可以為他們創(chuàng)造與見(jiàn)習(xí)地的藥學(xué)工作人員進(jìn)行探討的機(jī)會(huì)。需要注意的是這一教學(xué)模式的操作階段應(yīng)當(dāng)是學(xué)生有了一定的藥事管理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)以后，此方式并不適合貫穿藥事管理教學(xué)的始終。CBL與PBL教學(xué)模式均通過(guò)師生之間、學(xué)生之間的多向互動(dòng)、平等對(duì)話和積極研討等形式，合理運(yùn)用這兩種教學(xué)模式能夠提高學(xué)生面對(duì)復(fù)雜藥學(xué)實(shí)踐問(wèn)題的決策能力和行動(dòng)能力[2]。這兩種模式教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)注意案例的典型性與實(shí)效性。如在講授假藥劣藥問(wèn)題時(shí)，可結(jié)合"花旗假藥案"的典型事件或其他相關(guān)事件；在講到藥品合理定價(jià)時(shí)，可結(jié)合某些國(guó)家基本藥物"斷貨"的現(xiàn)實(shí)情況，啟發(fā)學(xué)生思考、討論在此類問(wèn)題上藥企、醫(yī)生、患者以及相關(guān)藥品監(jiān)管部門(mén)是如何共同發(fā)揮作用的。情景模擬的教學(xué)模式具有游戲性、假設(shè)性、遷移性和實(shí)效性等特點(diǎn)，是激發(fā)學(xué)生興趣的有效途徑。如，在講解藥學(xué)人員職業(yè)道德一節(jié)時(shí)，結(jié)合藥事管理史上的典型事件"普強(qiáng)實(shí)驗(yàn)"來(lái)做情景假設(shè)，將學(xué)生分作三個(gè)大組，一組扮演法官等公職人員，一組扮演普強(qiáng)公司董事，一組負(fù)責(zé)觀察記錄和角色扮演后的提問(wèn)。因?yàn)檫@種形式下學(xué)生的參與度更高，也使得學(xué)生更具有自主學(xué)習(xí)的興趣和能動(dòng)性。然而，這樣的教學(xué)方法也有它的限制條件[4]：（1）模擬效果受到班額制約，小班授課時(shí)，每個(gè)學(xué)生都有參與機(jī)會(huì)。當(dāng)授課規(guī)模較大時(shí)，學(xué)生參與機(jī)會(huì)和教師對(duì)模擬情境的控制程度都會(huì)隨之下降；（2）活動(dòng)的開(kāi)展受到課時(shí)數(shù)限制，藥事管理學(xué)的課時(shí)數(shù)有限，開(kāi)展情景模擬往往需要一定的準(zhǔn)備、排演時(shí)間，這就與有限的教學(xué)課時(shí)產(chǎn)生了沖突。

4結(jié)論

任何教學(xué)方法都有自身的優(yōu)勢(shì)和限制條件，在我院的教學(xué)實(shí)踐中證明了，任何一種教學(xué)模式的單獨(dú)使用都難以滿足藥事管理教學(xué)實(shí)際需要。務(wù)必加強(qiáng)多重教學(xué)模式的綜合運(yùn)用，發(fā)揮不同教法的教學(xué)優(yōu)勢(shì)、不斷探索教學(xué)規(guī)律。同時(shí)，切忌只關(guān)注教法本身，盲目地貪圖形式上的花哨、熱鬧。在靈活運(yùn)用多種教學(xué)法，增強(qiáng)課堂趣味性的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)適配合教學(xué)效果檢查，及時(shí)優(yōu)化、修正教學(xué)手段。

參考文獻(xiàn)

[1]楊世民.藥事管理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4-8.

篇13

高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)崗位一線的實(shí)用型技術(shù)人才，而非科學(xué)研究型人才。因此，根據(jù)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會(huì)藥房等藥學(xué)服務(wù)崗位的能力需求，基于藥學(xué)服務(wù)崗位工作過(guò)程，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求以及學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展需要，選取藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程教學(xué)內(nèi)容。為使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)的基本知識(shí)和技能，養(yǎng)成藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科和社會(huì)藥房熟練開(kāi)展處方調(diào)劑、非處方藥銷售、用藥指導(dǎo)等基本藥學(xué)服務(wù)工作，初步具有用藥咨詢服務(wù)能力、藥物監(jiān)測(cè)及個(gè)體化給藥能力、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告能力等，我們?cè)O(shè)計(jì)了藥學(xué)服務(wù)崗位認(rèn)知、處方調(diào)劑、常見(jiàn)病癥自我藥療及用藥指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病藥物治療與用藥指導(dǎo)、特殊人群用藥指導(dǎo)、臨床常見(jiàn)藥物中毒與解救、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)信息服務(wù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告、藥品的陳列與保管、家庭常用醫(yī)療器械的選購(gòu)與使用指導(dǎo)11個(gè)學(xué)習(xí)情景。在教學(xué)實(shí)施中，將其進(jìn)一步分解成30多個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，從而使學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位工作任務(wù)以及職業(yè)發(fā)展的對(duì)接更加緊密，突出教學(xué)的針對(duì)性。

3注重理實(shí)一體化教學(xué)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)

教育部明確指出，人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，校內(nèi)成績(jī)考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式等。為此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中立足于加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，積極實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，通過(guò)創(chuàng)設(shè)或模擬真實(shí)工作情景，并用典型案例引領(lǐng)開(kāi)展教學(xué)，以增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性和職業(yè)性；在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法與手段，努力提高教學(xué)的實(shí)效性。如采用案例教學(xué)法、角色扮演法、情景模擬法、問(wèn)題引導(dǎo)法等，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)效果。

3.1案例教學(xué)法選擇臨床上與用藥有關(guān)的典型案例，組織學(xué)生分析討論，提高其分析問(wèn)題能力。如選擇臨床上一些典型處方，要求學(xué)生進(jìn)行處方審核分析，以此訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)分析問(wèn)題的能力以及處方審核能力。

3.2角色扮演法教授“常見(jiàn)病癥自我藥療與用藥指導(dǎo)”“常見(jiàn)疾病的用藥指導(dǎo)”等內(nèi)容時(shí)，在教師講解、學(xué)生討論完成后，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演（藥學(xué)服務(wù)人員與患者），進(jìn)行問(wèn)病薦藥、用藥咨詢等的“情景短劇”模擬，教師和其他學(xué)生進(jìn)行賞析和評(píng)價(jià)，寓教于樂(lè)，活躍課堂氣氛，既鍛煉了學(xué)生用藥指導(dǎo)能力，又增加了課堂趣味性，提高了學(xué)習(xí)效果。

3.3情景模擬法組織學(xué)生在仿真藥房中開(kāi)展“處方調(diào)劑”實(shí)訓(xùn)課，創(chuàng)設(shè)與真實(shí)工作場(chǎng)景相似的情景，讓學(xué)生分別扮演藥學(xué)服務(wù)人員與患者，實(shí)施情景模擬教學(xué)法。通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)工作環(huán)境的職業(yè)場(chǎng)景，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)效性和職業(yè)性。

3.4問(wèn)題引導(dǎo)法教師提出問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生思考、討論；學(xué)生回答問(wèn)題，教師啟發(fā)引導(dǎo)；教師總結(jié)歸納，補(bǔ)充學(xué)生的不足。如此，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)，使學(xué)生不但鞏固了學(xué)過(guò)的知識(shí)，而且學(xué)會(huì)了主動(dòng)思考、積極分析問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題的能力。

3.5改革課程考核方式，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，對(duì)課程考核方式進(jìn)行改革，并將技能考核的比例提高到40%。采取過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，從學(xué)生的操作能力、態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新潛能等多方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的操作技能，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的全面提高。具體指針對(duì)工作崗位最為常用的藥品調(diào)劑、問(wèn)病薦藥、用藥咨詢等方面的技能，除在日常教學(xué)中對(duì)學(xué)生予以評(píng)價(jià)外，課程結(jié)束后還組織專項(xiàng)技能考核，聘請(qǐng)校外專家現(xiàn)場(chǎng)考核與評(píng)價(jià)。這樣促進(jìn)了課程考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與工作過(guò)程、標(biāo)準(zhǔn)的銜接，增強(qiáng)了考核的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，學(xué)生興趣濃厚，學(xué)習(xí)積極性也得到了提高。通過(guò)以考促練，大大提高了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位的核心職業(yè)技能。為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們還組織開(kāi)展了“問(wèn)病薦藥、用藥咨詢”等技能競(jìng)賽。

3.6加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)實(shí)訓(xùn)特別是頂崗實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，其對(duì)學(xué)生崗位能力培養(yǎng)尤為重要。為此，學(xué)校加強(qiáng)了校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。首先，建立了校內(nèi)模擬藥房，并設(shè)置了醫(yī)院藥房調(diào)劑窗口，以模擬社會(huì)藥房及醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑工作場(chǎng)景。為進(jìn)一步體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)踐性和開(kāi)放性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對(duì)接，“教、學(xué)、做”一體化，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)校與藥品零售企業(yè)聯(lián)合共建了校園零售藥店，作為學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，還確定了多家醫(yī)院及社會(huì)藥房等校外實(shí)訓(xùn)基地，第一、第二學(xué)年定期組織學(xué)生到校外實(shí)訓(xùn)基地參觀見(jiàn)習(xí)，并在現(xiàn)場(chǎng)接受專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，第三學(xué)年安排學(xué)生到實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，使教學(xué)與社會(huì)需要接軌、與職業(yè)崗位掛鉤，滿足學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。