引論：我們?yōu)槟砹?3篇執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
(1)各型缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀(低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。
(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的[hco3-]減少所致;臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸，呼氣時(shí)有時(shí)帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，co2-cp<40%，尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史及深快呼吸，血ph值及[hco3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發(fā)病;二是根據(jù)[hco3-]濃度來(lái)決定是否補(bǔ)堿，三是防止低鉀血癥，及時(shí)補(bǔ)k+。
(3)體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的co2，以致血液pco2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成co2排出過(guò)多，以致pco2降低，最終引起低碳酸血癥，血ph值升高。
3.輸血的適應(yīng)證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)是①嚴(yán)密查對(duì)，②關(guān)于保密時(shí)間，③血液預(yù)熱，④不加藥物，⑤加強(qiáng)觀察，尤其是t、p、bp及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。
4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克)及病理生理變化(微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害)、臨床表現(xiàn)(休克前期、休克期)、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則(一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無(wú)尿者)。
5.疼痛的分類、病理生理變化和治療。
6.圍手術(shù)期處理：
(1)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容(心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理)。
(2)手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥(術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張、尿路感染)的防治。
7.外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝：人體基本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥(深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過(guò)低)的防治。
8.外科感染
(1)癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴管和淋巴結(jié)炎及膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。
(2)甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：熱敷，理療，應(yīng)用抗生素。有膿液形成，及時(shí)切開(kāi)引流。如甲床下積膿，應(yīng)將指甲拔除。
(3)膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：腫脹不明顯者可保守治療，一旦出現(xiàn)跳痛、指頭壓力增高應(yīng)立即切開(kāi)引流。
(4)敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟起高熱，可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速;②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識(shí)障礙;③心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難;④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。菌血癥可分為三大類，①革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥;②革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥;③真菌膿毒癥。治療一般是：①處理原發(fā)感染灶;②應(yīng)用抗菌藥物;③支持療法;④對(duì)癥治療。
(5)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)(主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐)和預(yù)防(正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，敞開(kāi)引流，不縫合，注射破傷風(fēng)類毒素)、治療(清創(chuàng)去除毒素來(lái)源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)癥治療控制痙攣，防止并發(fā)癥)。
(6)抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇：①無(wú)局限化傾向的感染應(yīng)用抗菌藥物治療②選擇應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類和藥物的抗菌譜③同樣治療效果時(shí)盡量使用單一、窄譜的抗菌素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤較嚴(yán)重感染，優(yōu)先從靜脈途徑給抗生素。
9.創(chuàng)傷
(1)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程(炎癥期、增生期、塑形期)及影響因素：感染，血液循環(huán)障礙，低蛋白血癥等身體一般情況欠佳，抗炎藥物，糖尿病、尿毒癥、肝硬變等疾病。
(2)創(chuàng)傷的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。
10.燒傷
(1)燒傷面積的計(jì)算(九分法)和深度估計(jì)的方法：燒傷深度分為ⅰ°，淺ⅱ°，深ⅱ°ⅲ°;燒傷嚴(yán)重性分度：輕度，中度，重度，特重。
(2)小面積燒傷的治療：燒傷清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面用藥。
(3)大面積燒傷的分期及各期的救治原則：現(xiàn)場(chǎng)急救，全身治療，創(chuàng)面處理，防止器官并發(fā)癥。
11.腫瘤：良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法：要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理形態(tài)學(xué)檢查;防治原則：良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術(shù)治療為主，防止復(fù)發(fā)或惡性變;惡性腫瘤應(yīng)針對(duì)全身治療，i期以手術(shù)為主，ii期以局部治療為主，輔以有效的全身化療，iii期采取綜合治療，iv期以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。
12.移植：移植的概念、基本原則和步驟。
13.麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇
(1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容：包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥;及麻醉前用藥的選擇：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果;②鎮(zhèn)靜;③減少麻醉藥用量;④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類：①安定鎮(zhèn)靜類;②催眠藥;③鎮(zhèn)痛藥;④抗膽堿藥。
(2)全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治：呼吸系統(tǒng)：嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張;循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。
(3)椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，、會(huì)手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。
篇2
一、研究目的
了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地培訓(xùn)效果，探索更有效培訓(xùn)方法。
二、研究對(duì)象與方法
1、調(diào)查對(duì)象的選取
執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)班通過(guò)面向社會(huì)公開(kāi)招收學(xué)員，兩期培訓(xùn)班共招收56人，均為當(dāng)年度應(yīng)屆本科畢業(yè)生。學(xué)員白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。本文采用整體抽樣對(duì)56人進(jìn)行調(diào)查。
2、研究方法
以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容為導(dǎo)向，對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)情況》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)》問(wèn)卷調(diào)查，包括學(xué)員對(duì)理論教學(xué)及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)、對(duì)知識(shí)與技能的習(xí)得程度和培訓(xùn)重要性的評(píng)價(jià)；由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國(guó)統(tǒng)一考試學(xué)員每一科目得分無(wú)法統(tǒng)計(jì)，因此以對(duì)每期學(xué)員進(jìn)行的5次《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測(cè)試》，5次實(shí)踐技能模擬考試進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。共收集到執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)情況調(diào)查表56份，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表56份，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測(cè)試題280份，實(shí)踐技能模擬考試記錄280份，資料完整有效。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
三、數(shù)據(jù)結(jié)果及分析
1、總體情況
56名培訓(xùn)學(xué)員中男28人（占50%），女28人（占50%），平均年齡23.5歲。生源地涉及海南、河南、浙江、湖南、湖北、安徽、黑龍江、山西、江西、青海等10個(gè)地區(qū)。本科期間學(xué)業(yè)成績(jī)處于班級(jí)優(yōu)良水平8人（占14.29%），班級(jí)中等水平29人（占51.78%），班級(jí)中下水平19人（占33.93%）。培訓(xùn)學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)情況見(jiàn)表1。
表1.培訓(xùn)學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)情況
2、學(xué)員對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
83.93%的培訓(xùn)學(xué)員對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地總體培訓(xùn)效果表示滿意；教學(xué)方法滿意度最高的是實(shí)踐綜合教師為91.07%；100%的學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能訓(xùn)練及理論考試強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)效果表示滿意（見(jiàn)表2）。
表2.培訓(xùn)學(xué)員對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)（n人（%））
3、學(xué)員對(duì)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的習(xí)得程度
兩期學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試平均分別為368.5分（P>0.05）和379.25分（P>0.05）。培訓(xùn)基地根據(jù)5次執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測(cè)試題中考試科目分布，將每位學(xué)員每一科目平均每次正確題數(shù)達(dá)90%以上評(píng)價(jià)為十分熟知，70%-90%為熟知，60%-70%為一般，60%以下為不熟知。執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試基礎(chǔ)部分和專業(yè)綜合熟知程度較高的分別是微生物學(xué)（48.21%）和血液系統(tǒng)（42.86%）（見(jiàn)表3）。
表3.學(xué)員對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試知識(shí)熟悉程度（n人（%）〕
兩期學(xué)員實(shí)踐技能考試通過(guò)率分別為96.15%和96.67%，通過(guò)率均高出同期全國(guó)水平。培訓(xùn)基地通過(guò)5次模擬實(shí)踐技能考試每位學(xué)員的考試記錄將學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能考試知識(shí)熟悉程度劃分為“熟練掌握”“掌握”“不掌握”（見(jiàn)表4）。學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能知識(shí)掌握度較高。
表4.學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能考試知識(shí)熟悉程度〔n人（%））
4、學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)
學(xué)員對(duì)培訓(xùn)體系滿意、比較滿意、不滿意和說(shuō)不清的分別占53.57%、25%、14.29%和7.14 %， 對(duì)培訓(xùn)班提供服務(wù)和帶教老師班級(jí)管理滿意、比較滿意、不滿意分別占80.36%、16.07%、3.57%。學(xué)員對(duì)培訓(xùn)收獲評(píng)價(jià)除創(chuàng)新思維外其他均超過(guò)80%，其中100%學(xué)員認(rèn)為臨床操作技能技巧得到提升（見(jiàn)表5）。
表5.學(xué)員對(duì)培訓(xùn)收獲評(píng)價(jià)〔n人（%）〕
四、討論
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員獲得情況
本研究數(shù)據(jù)顯示，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率優(yōu)于全國(guó)水平，學(xué)員通過(guò)率較高。培訓(xùn)基地第一期學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率高出全國(guó)水平2.5%，第二期高出約13%。而培訓(xùn)學(xué)員在校期間學(xué)業(yè)水平處于中下水平。培訓(xùn)對(duì)學(xué)員通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有一定作用。第二期學(xué)員通過(guò)率顯著上升，其原因主要是通過(guò)總結(jié)第一期學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)培訓(xùn)體系進(jìn)行了一定程度優(yōu)化，對(duì)實(shí)踐實(shí)習(xí)與理論學(xué)習(xí)時(shí)間、復(fù)習(xí)進(jìn)度、分配比例改進(jìn)，從而更有效提高了學(xué)員學(xué)習(xí)效率。
學(xué)員對(duì)培訓(xùn)體系滿意度達(dá)75%，表示不滿意的學(xué)員認(rèn)為理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間較少；對(duì)班級(jí)管理滿意度達(dá)96.43%。學(xué)員對(duì)臨床操作技能技巧、臨床基本理論、臨床診療思維、工作作風(fēng)、溝通能力、心理素質(zhì)的獲得認(rèn)可度較高，94.64%的學(xué)員表示通過(guò)培訓(xùn)更增加了他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，奠定了今后職業(yè)發(fā)展的基石。其主要原因是采取專家教授定時(shí)帶教查房、集體案例討論、一對(duì)一點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)等方式培訓(xùn)學(xué)員，使學(xué)員深刻理解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題和相應(yīng)臨床問(wèn)題。
2、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，培訓(xùn)學(xué)員對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)效果各項(xiàng)目80%以上均為“十分滿意”和“滿意”。在教學(xué)方法中，學(xué)員評(píng)價(jià)較高的是實(shí)踐綜合教師、實(shí)踐技能訓(xùn)練教師，主要原因是實(shí)踐課程教師相對(duì)穩(wěn)定，課程學(xué)時(shí)數(shù)多，學(xué)員接觸醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練較多。對(duì)實(shí)踐技能訓(xùn)練及理論考試強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)效果滿意度較高。主要原因是培訓(xùn)后期基地安排師資進(jìn)行考前實(shí)踐技能和理論考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)，針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進(jìn)行各個(gè)知識(shí)點(diǎn)回顧，并提供學(xué)習(xí)場(chǎng)地給予學(xué)員大量自習(xí)時(shí)間進(jìn)行理論復(fù)習(xí)。約20%學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)理論教師、專業(yè)綜合教師教學(xué)方法表示“一般”和“不滿意”，近20%學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)理論、專業(yè)綜合教學(xué)效果表示“一般”和“不滿意”，主要原因是基礎(chǔ)理論、專業(yè)綜合培訓(xùn)教師不穩(wěn)定，課時(shí)與培訓(xùn)計(jì)劃有一定出入。以上結(jié)果說(shuō)明，培訓(xùn)存在一定缺陷，特別是理論復(fù)習(xí)師資短缺，學(xué)員業(yè)務(wù)工作量大，一定程度上影響考試通過(guò)。
3、對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)的掌握評(píng)價(jià)
培訓(xùn)學(xué)員對(duì)微生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病、性病、癥狀體征等科目比較熟悉。對(duì)消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科等科目?jī)?nèi)容熟悉度較低。約有30%-40%學(xué)員對(duì)考試科目均處于不熟悉程度，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率呼應(yīng)。值得注意的是，學(xué)員不熟悉的科目如消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科等正是考試分值較高科目，題量大，分值高、考點(diǎn)多，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)理論考試重點(diǎn)難點(diǎn)強(qiáng)化復(fù)習(xí)。
學(xué)員實(shí)踐技能考試通過(guò)率較高，對(duì)實(shí)踐技能考試各科目熟悉程度較高。職業(yè)素質(zhì)、病史采集、輔助檢查熟悉程度超過(guò)80%。實(shí)踐技能考試通過(guò)率高與實(shí)踐綜合教師、實(shí)踐技能訓(xùn)練教師教學(xué)方法學(xué)員滿意度高、教學(xué)效果好有關(guān)，與其他研究結(jié)果一致。
五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地建設(shè)的對(duì)策建議
1、培訓(xùn)體系需進(jìn)一步完善
本研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)整體設(shè)計(jì)合理，但培訓(xùn)體系需要進(jìn)一步完善。表現(xiàn)在臨床實(shí)踐與理論教學(xué)的學(xué)時(shí)分配上，部分學(xué)員對(duì)理論學(xué)習(xí)師資及教學(xué)設(shè)計(jì)不滿意，也說(shuō)明培訓(xùn)基地在理論教學(xué)中存在一定短板。可以進(jìn)一步改善培訓(xùn)整體設(shè)計(jì)，針對(duì)考試大綱加強(qiáng)理論教學(xué)計(jì)劃，合理調(diào)整臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)結(jié)構(gòu)，從而提高學(xué)員考試通過(guò)率。
2、加強(qiáng)培育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試師資
當(dāng)前無(wú)論是在城市還是在基層農(nóng)村都存在醫(yī)療資源缺乏的問(wèn)題，醫(yī)生在經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)后通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格證在當(dāng)下顯示出極為重要。海南醫(yī)學(xué)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)基地的成立是對(duì)當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的積極探索。通過(guò)正規(guī)培訓(xùn)將培養(yǎng)更多職業(yè)素養(yǎng)高、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的醫(yī)生，應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)。培訓(xùn)基地也需針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱培養(yǎng)專業(yè)師資，可組織教師針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進(jìn)行集體備課、鼓勵(lì)教師自編教材、專人專題研究等，建立專業(yè)的培訓(xùn)師資隊(duì)伍以便在今后的培訓(xùn)中起到更好的效果。
【作者簡(jiǎn)介】
甘佳蔭，講師，現(xiàn)供職于海南醫(yī)學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)中心.
朱 洪，海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院黨總支書記.
篇3
1重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
1．1重視診斷學(xué)教師的人選
診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過(guò)程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語(yǔ)言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過(guò)舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。
1．2重視集體備課
通過(guò)集體備課可達(dá)到使教師互通有無(wú)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。
1．3重視教師聽(tīng)課
要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽(tīng)課，參加本院前一輪大課聽(tīng)課活動(dòng)，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。
2重視醫(yī)德教育
加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無(wú)德不能行醫(yī)。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹(shù)立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時(shí)，告知學(xué)生目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭(zhēng)的事實(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中忽視患者感受、語(yǔ)言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛(ài)心和對(duì)患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問(wèn)：“在一個(gè)寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時(shí)會(huì)怎么做(也就是說(shuō)在冬天檢查時(shí)怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說(shuō)“開(kāi)熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時(shí)，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽(tīng)診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。
3教學(xué)方法
3．1充分備課
教研組根據(jù)每名教師的臨床專長(zhǎng)，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個(gè)過(guò)程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。比如在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點(diǎn)偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時(shí)，有的教師講課速度過(guò)快、不能給學(xué)生留有思考時(shí)間等這些問(wèn)題都要在試講后得到解決。
3．2重視課堂教學(xué)效果
有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時(shí)的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動(dòng)、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實(shí)的臨床案例傳授課本知識(shí)筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)重視講課技巧。包括語(yǔ)言生動(dòng)(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實(shí)變體征時(shí)，講到：“老師在大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)有一個(gè)男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時(shí)我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個(gè)人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時(shí)候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽(tīng)診器!”筆者問(wèn)：“我們當(dāng)時(shí)會(huì)在他身上聽(tīng)到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問(wèn)：“為什么會(huì)聽(tīng)到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實(shí)變有利于支氣管音的傳導(dǎo)。”這樣的教學(xué)方法會(huì)讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽(yáng)性體征之一是管樣呼吸音。
3．3重視課堂教學(xué)的實(shí)用性和目的性
診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時(shí)提醒學(xué)生，參加考試時(shí)，如果只做語(yǔ)音震顫?rùn)z查，而沒(méi)有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。
3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)
這里所說(shuō)的重點(diǎn)是以后在臨床上隨時(shí)要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實(shí)上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點(diǎn)，了解非重點(diǎn)。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽(tīng)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時(shí)重點(diǎn)練習(xí)。
4改革實(shí)踐教學(xué)
診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書不可行。但就我國(guó)目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實(shí)踐也不現(xiàn)實(shí)。患者不斷增強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)與相對(duì)滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動(dòng)容易招來(lái)患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過(guò)以下幾種方法解決學(xué)生實(shí)踐與患者維權(quán)的矛盾。
4．1教師各項(xiàng)示范操作標(biāo)準(zhǔn)化
要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。
4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像
組織學(xué)生觀看錄像后，讓學(xué)生拷下錄像，帶回寢室反復(fù)觀看。
4．3學(xué)生反復(fù)實(shí)踐
(1)分小組(每組10人)實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“被檢查者”，另一名學(xué)生充當(dāng)“檢查醫(yī)生”，其他學(xué)生在觀看過(guò)程中對(duì)“檢查醫(yī)生”的手法加以指正。在小組實(shí)踐過(guò)程中，教師必須在場(chǎng)指導(dǎo)，并耐心回答問(wèn)題，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。(2)學(xué)生一對(duì)一實(shí)踐。鼓勵(lì)學(xué)生回寢室后2人一組互為檢查醫(yī)生和被檢查者對(duì)練(可以邊看錄像邊練，力爭(zhēng)規(guī)范化)。(3)在病房實(shí)踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實(shí)踐應(yīng)采用分組實(shí)踐加集中重點(diǎn)實(shí)踐方式。①分組實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”，對(duì)患者問(wèn)診及進(jìn)行全身體格檢查，小組其他學(xué)生在觀看的過(guò)程中補(bǔ)充問(wèn)診及查體不足，在小組實(shí)踐過(guò)程中，教師必須認(rèn)真在場(chǎng)指導(dǎo)。②集中重點(diǎn)實(shí)踐。由帶教教師事先挑選有典型陽(yáng)性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見(jiàn)習(xí)課時(shí)帶教教師將聽(tīng)診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學(xué)生輪流聽(tīng)診，這樣既讓學(xué)生接觸到陽(yáng)性體征，又不會(huì)影響患者情緒。:
4．4培養(yǎng)學(xué)生臨床思維
培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的步驟為：實(shí)踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納。讓學(xué)生分組對(duì)患者問(wèn)診及查體結(jié)束后(即實(shí)踐)，給他們3O分鐘的時(shí)間復(fù)習(xí)所采集的病史資料，然后集中討論；討論時(shí)，就主訴、現(xiàn)病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經(jīng)系統(tǒng)體檢，輔助檢查的結(jié)果和診斷由不同的學(xué)生發(fā)言總結(jié)。在學(xué)生總結(jié)過(guò)程中，教師穿插啟發(fā)、引導(dǎo)，使其描述規(guī)范化。最后由教師歸納總結(jié)，要求學(xué)生寫出一份大病歷交給教師批改。
篇4
二、 加強(qiáng)宣傳、落實(shí)本周期醫(yī)師定期考核工作
我院于6月底召開(kāi)了醫(yī)師定期考核工作會(huì)議，會(huì)上學(xué)習(xí)了《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》以及本院《醫(yī)師定期考核工作制度》等相關(guān)文件精神，使得各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)識(shí)到醫(yī)師定期考核的重要性，會(huì)上布置了本周期醫(yī)師定期考核工作，給每個(gè)科室設(shè)置了審核員賬號(hào)，對(duì)科室審核員逐一進(jìn)行醫(yī)師定期考核電子版操作培訓(xùn)，要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師按要求完成個(gè)人信息錄入等有關(guān)工作，審核員負(fù)責(zé)本科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單審核，上報(bào)，啟動(dòng)了本周期的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作。截至2017年8月，我院共上報(bào)了本周期醫(yī)師定期考核醫(yī)師453名，醫(yī)務(wù)處對(duì)上報(bào)名單進(jìn)行了進(jìn)一步審核，對(duì)于申請(qǐng)簡(jiǎn)易程序的人員進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，共核定適用簡(jiǎn)易程序執(zhí)業(yè)醫(yī)師219名，適用一般程序執(zhí)業(yè)醫(yī)師234名，并公布了本周期醫(yī)師定期考核人員名單以及適用程序。醫(yī)務(wù)處設(shè)定專人負(fù)責(zé)督促適用簡(jiǎn)易程序的人員完成個(gè)人述職錄入，并對(duì)醫(yī)師個(gè)人工作成績(jī)進(jìn)行評(píng)定。與此同時(shí)黨委辦會(huì)公室結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師本周期的醫(yī)德表現(xiàn)，根據(jù)《xx省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核實(shí)施方案》及《xxx醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核實(shí)施方案》對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)德情況進(jìn)行評(píng)定，共有5名醫(yī)師醫(yī)德考評(píng)不合格。
對(duì)于適用一般程序的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)務(wù)處采取筆試的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)，內(nèi)容包括專業(yè)基本知識(shí)以及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。組織各相關(guān)科室主任出了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、麻醉學(xué)等17個(gè)專科試卷。醫(yī)務(wù)處精心組織，做好考務(wù)工作，抽調(diào)了臨床科主任、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)及工作人員組成了監(jiān)考小組，對(duì)參加考試的人員進(jìn)行編號(hào)并對(duì)考試座位進(jìn)行了安排，于8月29日晚分三個(gè)考場(chǎng)進(jìn)行了綜合筆試，監(jiān)考人員嚴(yán)格履行職責(zé)，嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律，保證考核的客觀、科學(xué)、公平、公正。考試后組織專人進(jìn)行閱卷、批改，并統(tǒng)計(jì)了考試成績(jī)。其中應(yīng)考人員236名，扣除產(chǎn)假2人、援助平潭2人、進(jìn)修10人、免測(cè)40人，共182名醫(yī)師參加了考試，其中180名及格，2人不及格。對(duì)于不及格人員，我院組織進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考人員全部合格。
本周期醫(yī)師定期考核本院共考核453名醫(yī)師，其中簡(jiǎn)易程序219名，一般程序234名，考核合格448名，考核不合格5名，合格率98.89%。考核結(jié)束后，我院及時(shí)公布了考核結(jié)果，并設(shè)定了復(fù)議程序。對(duì)于考核不合格的人員依照《醫(yī)師定期考核管理辦法》及我院醫(yī)師定期考核工作制度予以處理，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)、評(píng)先、職稱評(píng)聘掛鉤。并且對(duì)于不合格人員登錄中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)網(wǎng)實(shí)事求是地錄入了考核信息。因此，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐步、逐漸地認(rèn)識(shí)到醫(yī)師定期考核對(duì)于其執(zhí)業(yè)生涯的重要影響。
本次醫(yī)師定期考核采取紙質(zhì)版考核以及電子版考核并行的方式，我院嚴(yán)格按照要求完成了電子版的各種信息錄入，同時(shí)完成紙質(zhì)版考核檔案歸檔。
三、 考核工作中存在的不足以及改進(jìn)建議
1、由于一貫以來(lái)，各種考核、評(píng)議名目繁多，比如醫(yī)務(wù)人員有專業(yè)技術(shù)人員年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)、聘期考核，如果是黨員還有年度黨員評(píng)議等等。長(zhǎng)期以來(lái)，大部分的考核都是流于形式，因此醫(yī)師定期考核作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)后的監(jiān)管的重要手段亦同樣缺少權(quán)威性，部分醫(yī)務(wù)人員不重視。
2、本周期醫(yī)師定期考核同時(shí)采用個(gè)人信息網(wǎng)上錄入的方式，部分醫(yī)師不能及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入或更新個(gè)人信息，造成了考核工作的滯后。
篇5
1 崗前培訓(xùn)
要求院科兩級(jí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院基本情況介紹，勞動(dòng)紀(jì)律，職業(yè)道德規(guī)范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫(yī)療糾紛的防范，院感知識(shí)培訓(xùn)，消防安全培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生有關(guān)規(guī)定，學(xué)生公寓管理規(guī)定；各科室根據(jù)自己的教學(xué)計(jì)劃培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的實(shí)施力度好，將對(duì)確保臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過(guò)系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院的整體情況，加強(qiáng)了自身的安全意識(shí)，提高了個(gè)人素質(zhì)，將角色從學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)師，完成從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐技能的轉(zhuǎn)化，使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性[1]。
2 安排帶教
安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生病史采集方法、病歷書寫，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通、各種申請(qǐng)單的書寫、查房、無(wú)菌技術(shù)、各種穿刺、手術(shù)操作，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行疑難、危重、手術(shù)病歷討論，對(duì)各種檢查報(bào)告單收集、整理、綜合分析，對(duì)會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行整理、分析等，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)鞏固及臨床工作能力。
3 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)
要求實(shí)習(xí)生每周參加全院理論課、各教研室小講座。 根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)要求確定講課內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納，以求融會(huì)貫通，突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，開(kāi)闊學(xué)生思維，以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。每季度各教研室再組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行三基考試，對(duì)實(shí)習(xí)生所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試作了很好的鋪墊。
4 基本技能培訓(xùn)
首先對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范教師的臨床操作技能，達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。再由各教研室根據(jù)自身特色進(jìn)行基本技能培訓(xùn)，比如：內(nèi)科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查；外科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)穿脫隔離衣、刷手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù)；通過(guò)觀看教學(xué)視頻，然后培訓(xùn)教師講解并通過(guò)教學(xué)模具演示，學(xué)生再進(jìn)行操作訓(xùn)練。各臨床科室根據(jù)自身特色培訓(xùn)，比如：感染性疾病科加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒培訓(xùn)，呼吸內(nèi)科加強(qiáng)血?dú)夥治雠嘤?xùn)。參照臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)[3]，每次培訓(xùn)結(jié)束必須進(jìn)行隨堂考核，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，使實(shí)習(xí)生熟練掌握技能操作，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核打下良好的基礎(chǔ)。
5 教學(xué)查房
每周由教研室統(tǒng)一組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)查房，選擇正在住院的典型病人為查房對(duì)象，分別由本系統(tǒng)臨床科室輪流查房，安排副主任醫(yī)師以上老師查房。首先，在學(xué)生匯報(bào)病史結(jié)束后，教師向?qū)W生提問(wèn)或向病人追問(wèn)病史的形式，補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫病歷的要點(diǎn)，糾正不規(guī)范的內(nèi)容；對(duì)需要保護(hù)隱私的病人，相應(yīng)的病史匯報(bào)可在示教室進(jìn)行，以免病人產(chǎn)生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)生對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查，教師要在床邊指出錯(cuò)誤所在，并進(jìn)行正確的示范操作。最后查房教師進(jìn)行分析、提問(wèn)、討論、歸納總結(jié)。這樣既解決課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題，又加深學(xué)生對(duì)“三基”的理解和掌握。
6 教學(xué)病例討論
教學(xué)病例討論采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，每月由教研室組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，主持教師為副主任醫(yī)師以上的教師承擔(dān)，以學(xué)生為主體，首先由主持教師選擇典型有助于掌握基本知識(shí)、基本理論的一份病例，由教師提出問(wèn)題，然后實(shí)習(xí)生通過(guò)查閱教材和參考書，收集資料，再集中實(shí)習(xí)生展開(kāi)充分討論，并作書面記錄，最后由主持教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。實(shí)習(xí)生通過(guò)這種教育模式不但充分調(diào)動(dòng)了自己的主動(dòng)性和積極性，也提高了自己的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力，使自己的綜合素質(zhì)得到提高[4]。
7 完整病歷書寫
要求實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，必須完成3份完整病歷書寫，實(shí)習(xí)生獨(dú)立采集病史，按照《診斷學(xué)》第7版病歷書寫的基本規(guī)則和要求[5]書寫，由帶教老師修改評(píng)分后存檔，如果修改后評(píng)分低于90分，必須重新書寫，直到達(dá)到90分為止，病歷書寫的鍛煉，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ)。
8 舉行臨床技能比賽
每年不定期舉行臨床技能比賽，比賽項(xiàng)目有：病歷書寫、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查等。比賽前制定周密的比賽規(guī)則，規(guī)定參考書、考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評(píng)委，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成臨床技能操作，最后評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng)，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并發(fā)給榮譽(yù)證書。舉行臨床技能比賽，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的能力。
9 考核、鑒定
實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，出科前3天內(nèi)參加出科理論考試、基本技能考核，帶教老師及時(shí)考核鑒定，集體評(píng)議，并安排不及格人員再培訓(xùn)并進(jìn)行補(bǔ)考直到合格。實(shí)習(xí)生出科考核是對(duì)實(shí)習(xí)生階段性的學(xué)習(xí)作一個(gè)很好的檢驗(yàn)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作了很好的演練。
10 開(kāi)展實(shí)習(xí)生座談會(huì)
每季度及每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，舉行實(shí)習(xí)生座談會(huì)，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況，加強(qiáng)了教學(xué)管理部門與實(shí)習(xí)生的溝通交流。了解實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)工作的看法及意見(jiàn)，認(rèn)真總結(jié)并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，使實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)得到不斷的提高。
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊蔚平，李菊芬.P B L 教學(xué)法在高等護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用. 護(hù)理與臨床. 2007. 7：618～619
[2] 張凌琳，周學(xué)東，柳茜，于海洋.口腔臨床實(shí)習(xí)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實(shí)踐.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2011.7：70～71
篇6
在手機(jī)上搜索“問(wèn)診”，出來(lái)很多客戶端，其中既有涵蓋各大科室的所謂“醫(yī)院”，也有針對(duì)像具體的病癥，比如說(shuō)糖尿病、高血壓、皮膚病患者的這樣一些專科的“門診”。針對(duì)孕婦、兒童等等這樣一些特殊人群的醫(yī)療軟件也受到用戶的追捧。盡管存在著諸多優(yōu)勢(shì)，但移動(dòng)醫(yī)療的核心仍在于醫(yī)生資源，線下就診是治療疾病的重要步驟。
江浙滬兒童尿檢
半數(shù)以上含抗生素
近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關(guān)注。相關(guān)課題組歷經(jīng)1年多，通過(guò)監(jiān)測(cè)江浙滬地區(qū)一千多名8―11歲在校兒童人群的尿液，證實(shí)樣本兒童體內(nèi)確實(shí)存在低劑量的抗生素成分。
化驗(yàn)結(jié)果表明，這一千多名兒童中，至少有58%的兒童尿中檢出一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。此次監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，金霉素、恩諾沙星、泰樂(lè)菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內(nèi)均有檢出。
篇7
二、工作目標(biāo)
從年開(kāi)始，每年為我縣無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，力爭(zhēng)五年后每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、招聘對(duì)象及基本條件
招聘具有以下條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我縣無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年，開(kāi)展注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、醫(yī)技工作，承擔(dān)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。
（一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；
（二）具有良好的政治素質(zhì)、思想品德和職業(yè)道德，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和立志扎根農(nóng)村為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作貢獻(xiàn)的決心；
（三）身體健康；
（四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時(shí)間界限以當(dāng)年的招聘簡(jiǎn)章為準(zhǔn))以下。
我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工不屬于招聘對(duì)象；尚未解除黨紀(jì)、政紀(jì)處分或正在接受紀(jì)律審查的人員，以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調(diào)查尚未做出結(jié)論的人員不屬于招聘范圍。
四、工作組織實(shí)施
（一）實(shí)施原則
市級(jí)相關(guān)部門指導(dǎo)，縣人民政府負(fù)責(zé)工作的實(shí)施。按照政府推動(dòng)、單位需求、個(gè)人自愿的原則，充分發(fā)揮各部門各單位的積極性，共同推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則和任人唯賢、德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，招聘有真才實(shí)學(xué)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
（二）組織管理
1．衛(wèi)生部、財(cái)政部研究制定指導(dǎo)意見(jiàn)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)檢查，安排中央財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
2．衛(wèi)生部成立全國(guó)項(xiàng)目管理辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部人事司，負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門研究制定指導(dǎo)意見(jiàn)、相關(guān)政策并進(jìn)行指導(dǎo)檢查，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
3．市衛(wèi)生局成立市項(xiàng)目管理辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局人事處，負(fù)責(zé)會(huì)同縣財(cái)政、人力社保等有關(guān)部門研究制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案，組織實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、崗前培訓(xùn)、跟蹤服務(wù)和監(jiān)督評(píng)估考核，制定招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦法、崗前培訓(xùn)辦法、經(jīng)費(fèi)管理辦法、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法和評(píng)估考核辦法，建立招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息庫(kù)，加強(qiáng)招聘工作的管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。
4．縣衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理、考核和服務(wù)工作，并根據(jù)考核情況核撥項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。要將招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)和管理納入工作的重要內(nèi)容，根據(jù)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理考核辦法、經(jīng)費(fèi)管理辦法，負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)具體工作，確保招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師能充分發(fā)揮作用，使招聘工作取得預(yù)期的效果。
（三）宣傳動(dòng)員
市項(xiàng)目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法，分別通過(guò)人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)、衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)、市內(nèi)各大媒體進(jìn)行宣傳動(dòng)員，擴(kuò)大社會(huì)知曉面和參與面。
縣衛(wèi)生局、縣人力社保局和有線電視臺(tái)、今日、新華網(wǎng)頻道、縣人民政府公眾信息網(wǎng)等新聞媒體要通過(guò)多形式、多渠道進(jìn)行宣傳動(dòng)員，讓更多符合條件的優(yōu)秀人員報(bào)名。
五、人員招聘與管理
（一）招聘指標(biāo)與具體職位
每年由縣衛(wèi)生局根據(jù)需求上報(bào)招聘指標(biāo)與具體職位，再由市衛(wèi)生局下達(dá)具體指標(biāo)，使用招聘指標(biāo)原則上按照“集中使用、重點(diǎn)扶持”的方式，重點(diǎn)解決無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。
（二）招聘方式和程序
招聘按照市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人事局《關(guān)于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》(渝衛(wèi)〔〕126號(hào))精神，采取面試與考核考察相結(jié)合的方式進(jìn)行。
縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門要配合市項(xiàng)目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開(kāi)、公平、公正、擇優(yōu)”的原則，按下列程序進(jìn)行：簡(jiǎn)章自愿報(bào)名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓(xùn)注冊(cè)上崗。
（三）簽訂合同
由聘用單位和招聘醫(yī)師在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘用合同》，明確合同各方的權(quán)利和義務(wù)、聘用期限，聘用合同由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一上報(bào)市項(xiàng)目管理辦公室備案。
（四）人員管理
1．委托市衛(wèi)生人才交流中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師的戶口、檔案、繼續(xù)教育、職稱晉升、保險(xiǎn)等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
2．縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師日常管理和監(jiān)督管理，認(rèn)真執(zhí)行市項(xiàng)目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對(duì)招聘醫(yī)師進(jìn)行德、能、勤、績(jī)隨訪；負(fù)責(zé)辦理招聘醫(yī)師注冊(cè)手續(xù)或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、范圍變更手續(xù)；按月?lián)芨墩衅羔t(yī)師補(bǔ)助。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師的行政、業(yè)務(wù)日常管理，并作好出勤記載，負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師年度考核、繼續(xù)教育、職稱晉升、黨團(tuán)組織關(guān)系等，為招聘醫(yī)師提供必要的工作和住宿條件。
（五）培訓(xùn)與注冊(cè)上崗
所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)一參加市項(xiàng)目管理辦公室組織的培訓(xùn)，時(shí)間1個(gè)月。縣衛(wèi)生局、用人單位負(fù)責(zé)辦理招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)手續(xù)等。
六、保障措施
（一）試點(diǎn)工作所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)，以中央財(cái)政為主。財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金，對(duì)招聘醫(yī)師按每人每年萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。市財(cái)政按每人每年不低于5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，用于招聘醫(yī)師的“五險(xiǎn)”單位繳納部分。
（二）招聘醫(yī)師在服務(wù)期間，按照招聘單位績(jī)效考核分配方案參與績(jī)效分配。
（三）招聘醫(yī)師在服務(wù)期間，符合晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的，按政策規(guī)定申報(bào)評(píng)審（考試）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并享受農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員職稱優(yōu)惠政策（不含離退休的人員）。
（四）招聘醫(yī)師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時(shí)間界限以當(dāng)年的招聘簡(jiǎn)章為準(zhǔn)）的人員（不含離退休的人員），服務(wù)期滿，本人自愿申請(qǐng)留下的，經(jīng)考核合格，可直接招聘為該單位在編正式職工（不參加事業(yè)單位公開(kāi)招聘考試），其參加工作的時(shí)間從招聘之日起計(jì)算(在此以前屬國(guó)家公職人員的工齡連續(xù)計(jì)算)。
縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視此項(xiàng)工作，積極會(huì)同縣人力社保局、縣財(cái)政局等相關(guān)部門，開(kāi)拓開(kāi)創(chuàng)性地開(kāi)展工作，制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到試點(diǎn)工作中來(lái)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)用得上、留得住的適用型人才。
七、監(jiān)督與評(píng)估
（一）主動(dòng)接受市項(xiàng)目辦的監(jiān)督。市項(xiàng)目辦每年組織一次市級(jí)督導(dǎo)與評(píng)估，督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容包括：經(jīng)費(fèi)管理使用情況、招聘醫(yī)師工作情況和項(xiàng)目取得的效果等。
篇8
1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進(jìn)行診斷，收集相關(guān)信息；②能做好療前準(zhǔn)備和預(yù)防措施；③能運(yùn)用推拿，配合藥物治療人體疾病；④能進(jìn)行保健及恢復(fù)推拿；⑤能指導(dǎo)或?qū)嵤┤梭w預(yù)防護(hù)理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生能熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)及推拿理論、正常人體解剖學(xué)知識(shí)，熟悉推拿手法操作，能對(duì)臨床病例進(jìn)行辨證論治，具有高度的責(zé)任心和良好的溝通能力，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。
2根據(jù)崗位工作能力，改革漸進(jìn)推拿教學(xué)
根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求，結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)情況反饋，我校在推拿教學(xué)中，探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導(dǎo)向的教學(xué)方式，培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復(fù)科、保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)崗位，從事推拿工作的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才，改革階段漸進(jìn)式推拿教學(xué)。
2.1根據(jù)崗位能力需求，設(shè)置階段漸進(jìn)教學(xué)通過(guò)調(diào)研用人單位相關(guān)推拿職業(yè)崗位的工作過(guò)程和典型工作任務(wù)，根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求，同時(shí)根據(jù)推拿職業(yè)成長(zhǎng)及認(rèn)知規(guī)律遞進(jìn)的規(guī)律，來(lái)構(gòu)建以推拿工作過(guò)程為導(dǎo)向，形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學(xué)體系。建立突出培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使推拿教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合，并貫穿于整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求，設(shè)計(jì)的推拿三段漸進(jìn)式教學(xué)，如下：①基礎(chǔ)訓(xùn)練第一段：根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院用人單位反映，有少部分學(xué)生基礎(chǔ)手法力度及深透不足，或練習(xí)不規(guī)范、用力不當(dāng)后出現(xiàn)自身腕關(guān)節(jié)的勞損，希望學(xué)校加強(qiáng)推拿基礎(chǔ)手法訓(xùn)練督促及勞損預(yù)防，所以改革在推拿手法練功課堂教學(xué)中要重視基礎(chǔ)能力，加強(qiáng)基本手法強(qiáng)化練習(xí)，又要重視手法的規(guī)范性練習(xí)，積極注意防范手法練習(xí)損傷。改革后在每次課堂教學(xué)前都請(qǐng)學(xué)生演示手法操作，抽查基礎(chǔ)手法訓(xùn)練情況，如反復(fù)抽查？法操作練習(xí)，逐步糾正錯(cuò)誤，指導(dǎo)規(guī)范練習(xí)，防止手腕受傷，不僅打好了基礎(chǔ)，而且通過(guò)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)學(xué)生操作演示，可以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學(xué)過(guò)程中，不僅加強(qiáng)手法訓(xùn)練的督促指導(dǎo)，而且加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)推拿操作，通過(guò)相互之間的操作感受體會(huì)，指導(dǎo)學(xué)生來(lái)不斷熟練手法操作，通過(guò)持久的實(shí)踐練習(xí)，來(lái)儲(chǔ)備推拿職業(yè)崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實(shí)踐應(yīng)用第三段：重視開(kāi)頭，堅(jiān)持以生活實(shí)例及典型有效案例開(kāi)頭，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程，再通過(guò)推拿治療教學(xué)實(shí)踐、保健按摩室對(duì)外服務(wù)及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)或頂崗實(shí)習(xí)等，讓學(xué)生不斷聯(lián)系生活實(shí)際情況來(lái)學(xué)習(xí)，結(jié)合推拿崗位工作的實(shí)踐，勤于思考，并站到患者方面進(jìn)行角色互換體會(huì)思考，知道如何去關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，逐步學(xué)會(huì)用中醫(yī)推拿知識(shí)技能來(lái)解決推拿崗位的常見(jiàn)問(wèn)題，逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。
2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求，不斷改進(jìn)推拿教學(xué)方法①以能力為本位：教學(xué)中加強(qiáng)互動(dòng)，以學(xué)促教，以教授業(yè)，既重視每一個(gè)學(xué)生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學(xué)生期末理論及技能測(cè)試的相關(guān)教學(xué)反饋，能及時(shí)根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行具體指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生有興趣地、主動(dòng)地獲取知識(shí)技能，對(duì)手法都邊演示邊講解，規(guī)范操作要點(diǎn)，讓學(xué)生一邊聽(tīng)課，一邊模仿，然后再規(guī)范練習(xí)，老師又邊示范，邊巡視練習(xí)，進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生操作，同時(shí)通過(guò)故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況，進(jìn)一步講解操作要求、注意事項(xiàng)，使學(xué)生有興趣地學(xué)習(xí)，在練習(xí)過(guò)程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實(shí)踐操作能力。②以學(xué)生為中心：站在學(xué)生角度考慮，給一切學(xué)生提供機(jī)會(huì)，設(shè)置工作情景，提出相應(yīng)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求，針對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn)，通過(guò)生活常例積極解析，如在學(xué)生中尋找實(shí)例來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)案例教學(xué)，老師和學(xué)生一起來(lái)進(jìn)行分析處理，相互操作比較，再通過(guò)比較及討論，產(chǎn)生推拿職業(yè)知識(shí)技能的縱橫聯(lián)系，而成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)考慮學(xué)生完整的學(xué)習(xí)過(guò)程，包括學(xué)習(xí)中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問(wèn)題能力等職業(yè)核心能力，放棄傳統(tǒng)的學(xué)期末考試的終結(jié)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持全過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，使學(xué)生不僅關(guān)注專業(yè)技能知識(shí)的掌握，也要重視對(duì)于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導(dǎo)向：以推拿執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以推拿職業(yè)活動(dòng)的要求，以職業(yè)行為導(dǎo)向選擇教學(xué)方法， 形成具有推拿職業(yè)素質(zhì)及技能型人才的培養(yǎng)方式，通過(guò)部位操作、常見(jiàn)病案例教學(xué)，以部位推拿或疾病治療為任務(wù)驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐方式，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，促進(jìn)學(xué)生能靈活就業(yè)。④開(kāi)展啟發(fā)合作式教學(xué)：按照學(xué)生認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能的不同的發(fā)展水平，選擇相應(yīng)的知識(shí)技能，設(shè)計(jì)安排內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生先自學(xué)及組織思考，后自行組織開(kāi)展教學(xué)，要求小組成員進(jìn)行角色分工，分成組織人員、教學(xué)人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業(yè)經(jīng)營(yíng)，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問(wèn)題能力，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，團(tuán)隊(duì)成員的角色可以采取輪換的方式，使每個(gè)成員的各種能力均得到發(fā)展。
2.3堅(jiān)持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，全程規(guī)范多元考評(píng)推拿成績(jī)理論占50%，實(shí)踐占50%，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法進(jìn)行，執(zhí)行全過(guò)程能力培養(yǎng)考核方式，以課堂測(cè)試結(jié)合期末考試，不僅平時(shí)抽查每個(gè)學(xué)生手法操作演示，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)督促?zèng)]有掌握的學(xué)生，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生真正掌握手法操作，而且期末學(xué)生技能考核，由學(xué)生相互為模特，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法進(jìn)行測(cè)評(píng)，再進(jìn)一步再指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生手法操作。在評(píng)價(jià)內(nèi)容方面，既要重視基本知識(shí)與方法的評(píng)價(jià)，又要注重學(xué)習(xí)態(tài)度與能力的評(píng)價(jià)；既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中能力的發(fā)展；既要重視教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，又要重視學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)。
篇9
Comparison of the Docking Modes of Clinical Medicine Specialty and
Physician Certification in China and the United States
LI Huilan， ZHANG Liu， WANG Ping， RUI Qian
（Hebei United University， Tangshan， Hebei 063000）
Abstract This paper thorough analysis of master's degree in clinical medicine and physician certification docking project in management， training process， curriculum， degree and doctor admittance standard， compared with the America advanced mode， summary the causes， mode， run the program and key elements.
Key words clinical medicine specialty； physician certification； the docking modes
1 國(guó)內(nèi)對(duì)接模式
1.1 上海市
在國(guó)家大力支持下，上海市2010年啟動(dòng)開(kāi)展了“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合改革試驗(yàn)工作”，核心是將MM教育與規(guī)范化培訓(xùn)并軌。復(fù)旦大學(xué)等單位啟動(dòng)開(kāi)展了“5+3”項(xiàng)目，研究制訂了MM（住院醫(yī)師）招生、培養(yǎng)、學(xué)籍管理、學(xué)位授予等一系列規(guī)章制度，在經(jīng)過(guò)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院全面開(kāi)展了規(guī)范化培訓(xùn)與MM銜接的改革試點(diǎn)工作。
（1）臨床能力培養(yǎng)與規(guī)范化培訓(xùn)相銜接 MM（住院醫(yī)師）進(jìn)入醫(yī)院后，嚴(yán)格按衛(wèi)生部培訓(xùn)大綱及《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求和醫(yī)院制訂的培訓(xùn)計(jì)劃，接受臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐訓(xùn)練和各項(xiàng)考核。（2）課程教學(xué)與住院醫(yī)師理論和實(shí)踐教學(xué)相契合。MM（住院醫(yī)師）課程實(shí)行學(xué)分制，分為A公共課（政治理論課、外語(yǔ)課等）、B基礎(chǔ)理論課、C專業(yè)課和D臨床實(shí)踐四個(gè)模塊。B、C、D分別與規(guī)范化培訓(xùn)的公共科目、專業(yè)理論課和規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)接。（3）專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接。MM學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核管理辦法要求的臨床工作水平。完成規(guī)定的課程學(xué)習(xí)且成績(jī)合格，同時(shí)通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及其考核，并通過(guò)學(xué)位論文答辯后可申請(qǐng)學(xué)位。
1.2 瀘州醫(yī)學(xué)院
2013年，瀘州醫(yī)學(xué)院率先在全省開(kāi)展“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)銜接”項(xiàng)目試點(diǎn)工作。考試分理論考試及技能操作考試。根據(jù)該兩項(xiàng)成績(jī)并參考研究生面試成績(jī)擇優(yōu)錄取。錄取學(xué)員第二年必須一次性通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，如第一年未通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，則退出此項(xiàng)目，按一般專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行培養(yǎng)。項(xiàng)目學(xué)員經(jīng)過(guò)3～4年的培養(yǎng)，畢業(yè)時(shí)可實(shí)現(xiàn)“四證合一”，臨床能力達(dá)到高年住院醫(yī)師水平。
2 美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與醫(yī)師認(rèn)證模式
美國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)和我國(guó)有很大不同。在美國(guó)，之前須完成4年的大學(xué)教育才可進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)4年，畢業(yè)直接獲得醫(yī)學(xué)博士（MD）。美國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位的錄取要求和學(xué)習(xí)年限見(jiàn)表1。
美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)是獨(dú)立行醫(yī)的基本要求，其醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生須經(jīng)1～3年住院醫(yī)師培訓(xùn)并通過(guò)考試獲得州政府頒發(fā)的行醫(yī)執(zhí)照，可作為全科醫(yī)生。要成為專科醫(yī)師，還要進(jìn)一步培訓(xùn)，基本為內(nèi)科3～5年，外科5～8年。
美國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育和行醫(yī)資格銜接緊密，通過(guò)專業(yè)認(rèn)證制度來(lái)保證專業(yè)學(xué)位質(zhì)量，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)段的住院醫(yī)師培訓(xùn)和認(rèn)證保證行醫(yī)執(zhí)照的質(zhì)量，其臨時(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可制度頗值得借鑒和學(xué)習(xí)。
3 對(duì)接模式比較分析
3.1 對(duì)接的成因及方式
國(guó)內(nèi)對(duì)接模式中，上海市的對(duì)接項(xiàng)目銜接最為充分和徹底。首先，政府大力推行，出臺(tái)了一系列保障對(duì)接項(xiàng)目有序運(yùn)行的規(guī)章制度和實(shí)施細(xì)則，從制度層面上將MM與執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證明確銜接起來(lái)，為對(duì)接體系各方起到了協(xié)調(diào)、監(jiān)督、保障和指導(dǎo)作用。在行業(yè)協(xié)會(huì)、高校及認(rèn)定醫(yī)院積極參與和配合下，對(duì)接進(jìn)行順利、達(dá)到了應(yīng)有效果。國(guó)內(nèi)對(duì)接模式中，MM與執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證對(duì)接一般是通過(guò)互為前提條件的方式而實(shí)現(xiàn)（見(jiàn)表2）。
3.2 對(duì)接的主體及職能
縱觀歐美模式和上海市試點(diǎn)，在整個(gè)對(duì)接體系中，政府起到明確政策、加強(qiáng)協(xié)調(diào)監(jiān)督的作用，教育部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃專業(yè)學(xué)位教育總體發(fā)展，衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)主要起到保障、監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，主要承擔(dān)本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、資格考試、繼續(xù)教育培訓(xùn)及職業(yè)資格認(rèn)證等職能。高校則主動(dòng)適應(yīng)職業(yè)資格認(rèn)證的需要而改革培養(yǎng)模式和管理制度，按職業(yè)“需求”培養(yǎng)，提高專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)質(zhì)量和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.3 對(duì)接的程序及運(yùn)行
首先，應(yīng)成立醫(yī)學(xué)高校和規(guī)陪醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)證評(píng)估委員會(huì)。其次，MM與規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)在職研究生教育與規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合。第三，改革學(xué)位授予制度，使MM學(xué)位授予與規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。第四，建立統(tǒng)一、嚴(yán)格的考試、考核制度。政府通過(guò)定期換發(fā)行醫(yī)執(zhí)照保證從業(yè)醫(yī)師的質(zhì)量。第五，制訂對(duì)接對(duì)學(xué)生的優(yōu)惠政策。第六，借鑒歐美模式，建立MM實(shí)習(xí)執(zhí)照制度，可有效減少醫(yī)療法律糾紛。
經(jīng)上述對(duì)比可以得出，建立政府、行業(yè)、高校協(xié)同創(chuàng)新的溝通機(jī)制是對(duì)接成功的關(guān)鍵，建立以執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證為導(dǎo)向的MM培養(yǎng)模式是對(duì)接成功的保障，建立嚴(yán)格、完善的評(píng)估機(jī)制是對(duì)接項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)執(zhí)照制度是建立和完善與臨床醫(yī)療教學(xué)工作相關(guān)所亟需制定的法律法規(guī)。
*張柳為本文通訊作者。
本文為河北省2013年社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目（HB13J Y030）“專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格準(zhǔn)入對(duì)接模式研究”的階段性成果
篇10
組長(zhǎng)：*
副組長(zhǎng)：*
成員：*
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。
二、考核機(jī)構(gòu)
縣第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位醫(yī)師定期考核工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、公共衛(wèi)生、口腔類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)考核；中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)考核。
三、考核對(duì)象和時(shí)限
（一）考核對(duì)象：為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。
（二）考核時(shí)限：醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷凇Ｔ诳己酥芷趦?nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)提出進(jìn)行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。2010年1月開(kāi)始啟動(dòng)全縣醫(yī)師定期考核工作，對(duì)20*年12月31日以前注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在近兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行考核，以后每年對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年的醫(yī)師進(jìn)行考核，一般從本考核年度的3月開(kāi)始，至4月底前完成。各考核機(jī)構(gòu)于每年4月30日前醫(yī)師定期考核情況匯總報(bào)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科。
四、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定三項(xiàng)，對(duì)從事母嬰保健工作的醫(yī)師，考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級(jí)別、類別和專業(yè)區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)測(cè)評(píng)法律法規(guī)和“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能），技術(shù)操作能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。測(cè)評(píng)主要通過(guò)考試、考核的形式進(jìn)行，測(cè)評(píng)的具體標(biāo)準(zhǔn)暫由各考核機(jī)構(gòu)自行制定。各考核機(jī)構(gòu)要積極探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同類別和不同專業(yè)的醫(yī)師制定相對(duì)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局備案。我局將在總結(jié)各考核機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范醫(yī)師考核內(nèi)容，并制定相對(duì)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
五、考核程序和方式
考核機(jī)構(gòu)于考核日前60日通知需接受定期考核的醫(yī)師。考核程序包括簡(jiǎn)易程序和一般程序。對(duì)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡(jiǎn)易程序考核；其他醫(yī)師采取一般程序考核。對(duì)符合簡(jiǎn)易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核；對(duì)采取一般程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日?qǐng)?bào)考核機(jī)構(gòu)復(fù)核，考核機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定的形式組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
六、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄
各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到所在單位或上級(jí)行政部門給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。
每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)送到注冊(cè)機(jī)關(guān)，注冊(cè)機(jī)關(guān)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)考核情況進(jìn)行審定，并在被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制），同時(shí)將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個(gè)月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
篇11
一、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力
生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量取決于課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩方面。為了保證和提高教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)實(shí)踐鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)是非常必要的。如采用演示性實(shí)驗(yàn)、論證性實(shí)驗(yàn)、研究性實(shí)驗(yàn)、模擬性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)等等。首先使學(xué)生有直觀的感性認(rèn)識(shí)，在課堂教學(xué)時(shí)，能加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)掌握和理解，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)，便會(huì)得到進(jìn)一步的提高。
實(shí)踐教學(xué)對(duì)生理學(xué)來(lái)講，尤為重要。如果生理學(xué)的教學(xué)缺少或消弱了實(shí)踐這一環(huán)節(jié)，就如人走路缺條腿一樣，是不健全的，對(duì)于教學(xué)來(lái)講就是不完整的。它會(huì)使學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力減弱。因此，在新形勢(shì)下要培養(yǎng)高技能人才，必須加大實(shí)踐教學(xué)力度，使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生動(dòng)手能力，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，不斷提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。
二、課堂靈活多樣，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
（一）采用啟發(fā)式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生理解能力
具體教學(xué)實(shí)踐中，由日常多見(jiàn)的問(wèn)題引人，隨著問(wèn)題的逐步深入，引導(dǎo)學(xué)生的思維，使學(xué)生的思維逐漸處于興奮狀態(tài)，注意力更易集中，從而起到較好的效果。并且，在具體教學(xué)實(shí)踐中，做到內(nèi)容簡(jiǎn)潔、不繁瑣。
例如骨骼肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)，消化道的結(jié)構(gòu)等已由組織胚胎學(xué)教研室講解；脊髓和腦的結(jié)構(gòu)等已由解剖教研室講解；血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能等，學(xué)生在中學(xué)已經(jīng)學(xué)過(guò)，可以留作自學(xué)等等。這些內(nèi)容在生理學(xué)中可以不講或者少講，以便節(jié)省時(shí)間，使授課內(nèi)容集中于基本點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，有效緩解了醫(yī)學(xué)生課程門數(shù)多、內(nèi)容繁瑣所造成的學(xué)習(xí)壓力，效果佳。同時(shí)，也注意將本學(xué)科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動(dòng)態(tài)融合到教學(xué)中，以達(dá)到更新知識(shí)、拓寬視野的目的。
（二）采用討論式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
討論式教學(xué)法倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生。根據(jù)這一特點(diǎn)，可采用討論式教學(xué)法，把元素部分分成若干專題，布置各小組，讓學(xué)生查資料、寫講稿、并上臺(tái)講，教師再加以補(bǔ)充、歸納和總結(jié)。通過(guò)這一教學(xué)法，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自學(xué)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，給學(xué)生創(chuàng)造了合作學(xué)習(xí)、鍛煉口才、造就良好心理素質(zhì)的機(jī)會(huì)，也培養(yǎng)了學(xué)生綜合表達(dá)、展現(xiàn)自我的能力。 三、迎合教育教學(xué)改革，培養(yǎng)合格人才
目前，在學(xué)校普遍存在開(kāi)課時(shí)數(shù)有限的問(wèn)題，這樣設(shè)備的利用效率就會(huì)偏低。為了加強(qiáng)和提高學(xué)生們動(dòng)手能力和操作技能，要考慮對(duì)學(xué)生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生們帶著問(wèn)題隨時(shí)可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)際操作，為學(xué)生提供理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)場(chǎng)所。應(yīng)充分利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備，提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力和操作能力，在協(xié)調(diào)好教學(xué)、科研、生產(chǎn)的設(shè)備使用條件下，合理安排教學(xué)與對(duì)外服務(wù)的關(guān)系。充分利用和發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和儀器的使用潛力，實(shí)行對(duì)外開(kāi)放，不僅可以進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投資效益和利用效果，充分運(yùn)用專業(yè)優(yōu)勢(shì)為社會(huì)服務(wù)，而且能不斷提高教師業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)與生產(chǎn)實(shí)際的聯(lián)系，更好的為教學(xué)服務(wù)，有效提高學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能。
四、重視課堂教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率
目前，由于教師課堂教學(xué)缺乏趣味性，導(dǎo)致學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、等不良現(xiàn)象。筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到重視講課技巧，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。比如，生理學(xué)開(kāi)課的時(shí)候，教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學(xué)當(dāng)然是有生命的物體的物理學(xué)，特別是它的化學(xué)，但同時(shí)它又不再專門是化學(xué)，因?yàn)橐环矫嫠幕顒?dòng)范圍被限制了，另一方面它在這里又升到了更高的階段。”為開(kāi)題，營(yíng)造課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生注意力，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。重視教學(xué)內(nèi)容，做到有的放矢。生理學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。重視教學(xué)思路，提高學(xué)習(xí)就業(yè)機(jī)會(huì)。考試是檢查教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段。考試應(yīng)有目的性，以便讓生理學(xué)考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗(yàn)一名醫(yī)學(xué)生能否邁入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，間接反映了一個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平。所以，生理學(xué)考試的部分內(nèi)容應(yīng)該參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容，并在考試前列出復(fù)習(xí)提綱，指明重點(diǎn)，為其今后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎(chǔ)。
五、結(jié)語(yǔ)
本人在教學(xué)實(shí)踐中，針對(duì)生理學(xué)教學(xué)工作的現(xiàn)狀，在尋找教學(xué)規(guī)律、改良教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段等方面進(jìn)行了一系列富有成效的探索，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和效果，鍛煉了學(xué)生的思維能力和操作能力，初步取得了理想的教改效果，同時(shí)也豐富了自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但此項(xiàng)改革還剛剛起步，有待今后與各位同行進(jìn)一步探討。
篇12
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股，萬(wàn)安心同志任辦公室主任。
職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)，公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單及其考核范圍；加強(qiáng)與被委托考核機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開(kāi)展。負(fù)責(zé)考核結(jié)果及醫(yī)師注冊(cè)數(shù)據(jù)匯總并上報(bào)市衛(wèi)生局備案。
(二)考核機(jī)構(gòu)職責(zé)
縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會(huì)，考核委員會(huì)設(shè)主任委員、副主任委員和委員若干名，負(fù)責(zé)制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細(xì)則，堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)的原則，嚴(yán)密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)師定期考核辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的具體事務(wù)工作。
(三)各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格定期考核工作程序，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，按時(shí)報(bào)送考核相關(guān)資料，及時(shí)建立醫(yī)師定期考核檔案。
二、考核對(duì)象
依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷凇?/p>
醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。
三、考核機(jī)構(gòu)及考核范圍
(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號(hào)），*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，分別承擔(dān)我縣臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。
(二)考核機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的考核類別負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)相應(yīng)類別醫(yī)師的定期考核，同時(shí)承擔(dān)我局制定的對(duì)其他機(jī)構(gòu)醫(yī)師考核工作。
1、*縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫(yī)師定期考核工作。
2、*縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣中醫(yī)類別的醫(yī)師定期考核工作。
3、全縣公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。
四、考核內(nèi)容及方式
(一)醫(yī)師定期考核分為三個(gè)部分：工作成績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
工作成績(jī)考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。
對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
(二)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)考核和職業(yè)道德評(píng)定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
(三)醫(yī)師工作成績(jī)考核和職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接，結(jié)合本單位實(shí)際組織實(shí)施。職業(yè)道德評(píng)定，按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》進(jìn)行，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。
(四)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)按照醫(yī)師的級(jí)別、類別，結(jié)合專業(yè)分別組織實(shí)施。
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個(gè)人述職，提交書面材料；2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及實(shí)踐技能考核或考試；3、對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；4、患者評(píng)價(jià)或同行評(píng)議。
(五)考核機(jī)構(gòu)先對(duì)報(bào)送工作成績(jī)考核和職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核，對(duì)復(fù)核合格的醫(yī)師再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。
考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師作出定期考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。
五、考核實(shí)施與管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進(jìn)行集中考核。集中考核的對(duì)象為：至本年度12月31日，執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。
本年度11月30日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
本年度12月20日前，各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機(jī)構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。
次年1月10日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)完成對(duì)本機(jī)構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》（附件五），并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報(bào)送途徑報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
次年2月底前，各考核機(jī)構(gòu)完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報(bào)送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時(shí)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛(wèi)生局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。
次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊(cè)衛(wèi)生行政部門。
次年3月20日前，各級(jí)衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
次年3月30日前，由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(二)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在向考核機(jī)構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時(shí)，提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。
(三)醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)予以同意。考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。
(四)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核。考核合格的，可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。
需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評(píng)定、簽署意見(jiàn)工作。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到市級(jí)以上各部門的年度獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
其他的則為一般行為記錄。
醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。
(二)考核程序分為一般程序和簡(jiǎn)易程序。
一般程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由所在單位對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
簡(jiǎn)易程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核，不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良好行為記錄的；
3、具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無(wú)不良好行為記錄的；
4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。
其他醫(yī)師采取一般程序考核。
(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表》并附相關(guān)證明資料，由所在單位提出意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
七、考核結(jié)果及記錄
(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求），或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。
(三)被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書面通知醫(yī)師本人。
(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制）。
對(duì)考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月。其中，因業(yè)務(wù)水平考核不合格的，應(yīng)在原考核機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；因職業(yè)道德、工作成績(jī)等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓(xùn)與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿和培訓(xùn)期滿后，向注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請(qǐng)及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
八、監(jiān)督管理
(一)各考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、實(shí)施和考核評(píng)定，按時(shí)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。
(二)我局根據(jù)實(shí)際情況對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。
(三)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。
(四)考核機(jī)構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。
篇13
1.研究生專業(yè)學(xué)位教育與我國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有沖突
1995年5月，我國(guó)正式頒布并實(shí)施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，該法律規(guī)定，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷者，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)一年以后，才可以參加資格考試，獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權(quán)。在這種規(guī)定下，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生考取專業(yè)研究生以后，就沒(méi)有進(jìn)行獨(dú)立醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)處方以及開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明的權(quán)利，缺乏臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，會(huì)直接影響學(xué)生臨床能力的提高，導(dǎo)致研究生的臨床能力難以在醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)。
2.研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)之間缺乏有效的銜接
當(dāng)前，高校醫(yī)學(xué)教育屬于教育部管轄，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則歸衛(wèi)生部主管，由于兩個(gè)部門在政策上缺乏統(tǒng)一性，導(dǎo)致學(xué)校教育與醫(yī)師培訓(xùn)之間存在互不認(rèn)可的現(xiàn)象，研究生步入工作崗位后仍要參加醫(yī)師培訓(xùn)，從而造成了培訓(xùn)資源的巨大浪費(fèi)。
3.過(guò)分重視實(shí)踐性，導(dǎo)致臨床科研訓(xùn)練不足
臨床醫(yī)學(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要想具有較強(qiáng)的臨床水平，就必須在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。一些高校為了提高研究生的臨床實(shí)踐能力，保證研究生畢業(yè)后具有較強(qiáng)的臨床能力，于是對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的課程進(jìn)行壓縮，縮短了教學(xué)時(shí)間和課程內(nèi)容，導(dǎo)致一些課程的學(xué)時(shí)不足，難以滿足研究生進(jìn)行科研的需要。此外，一些學(xué)校降低了專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)要求，甚至取消了畢業(yè)論文，導(dǎo)致一些學(xué)生認(rèn)為自己只要掌握應(yīng)用技能即可，從而放松了對(duì)自己的要求。導(dǎo)致專業(yè)研究生的科研能力相對(duì)較弱，長(zhǎng)期以往，會(huì)使專業(yè)研究生教育淪為單純的職業(yè)技能培訓(xùn)。
二、專業(yè)研究生教育問(wèn)題的解決方案
1.對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修訂
國(guó)家在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，必須實(shí)習(xí)一年以后，才能參加職業(yè)考試就是本著對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，防止應(yīng)屆畢業(yè)生由于經(jīng)驗(yàn)不足，造成誤診，給病人的生命安全帶來(lái)威脅。但是這一規(guī)定，卻阻礙了專業(yè)研究生教育的進(jìn)一步發(fā)展。所以有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重新修訂，如專業(yè)研究生可以給予部分的臨床處方權(quán)。
2.將專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行并軌
當(dāng)前，我國(guó)有關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐能力的重要性，以及進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床能力培訓(xùn)的重要性。雖然兩者在報(bào)考條件、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)要求以及培養(yǎng)目標(biāo)等方面存在諸多差異，但是兩者都希望通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)來(lái)提高學(xué)員的臨床實(shí)踐能力，從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為國(guó)家培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以，應(yīng)當(dāng)以提高臨床實(shí)踐能力為結(jié)合點(diǎn)，將兩者結(jié)合到一起。
2013年，教育部開(kāi)始在全國(guó)64所開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的學(xué)校進(jìn)行教學(xué)改革，一些學(xué)校就開(kāi)始進(jìn)行了專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)并軌的大膽嘗試。比如，一些學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的同時(shí)，并聘為本校的住院醫(yī)師，使學(xué)生同時(shí)具有研究生和醫(yī)師兩種身份，從而實(shí)現(xiàn)研究生招錄與醫(yī)師培訓(xùn)招錄的完美結(jié)合。一些學(xué)校將學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合到一起，即研究生在畢業(yè)時(shí)必須達(dá)到醫(yī)師培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)。研究生在畢業(yè)時(shí)除了獲得學(xué)位證、畢業(yè)證以外，還將獲得醫(yī)師培訓(xùn)合格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，達(dá)到“四證合一”。
3.實(shí)踐性與學(xué)術(shù)性相結(jié)合
當(dāng)今社會(huì)，臨床醫(yī)師不但要會(huì)看病，還要具有相應(yīng)的研究能力。所以，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要以實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行與臨床關(guān)系緊密的科研工作。此外，學(xué)校還要組織相應(yīng)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生了解和掌握相應(yīng)的科研方法，提高專業(yè)研究生的科研能力。此外，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)做出要求，督促學(xué)生進(jìn)行科研工作。
三、結(jié)論
隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)對(duì)高層次醫(yī)療人才的需求量將會(huì)越來(lái)越大，人們對(duì)醫(yī)療人才的要求也會(huì)越來(lái)越高。這就要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育應(yīng)當(dāng)不斷提高教育水平和教育質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以，高校臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)不斷反思教育中存在的問(wèn)題，并不斷改進(jìn)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的又好又快發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
