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2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作,對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰,對取得的經驗進行整理,形成規范,全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心,使衛生資源共享,統一醫療急救規范,做好醫療急救隊伍的技術培訓,提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大對無償獻血的宣傳,確保臨床用血;加強對血液的檢測,提高血液質量,降低輸血的醫源性感染,嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班,提高衛生技術人員的技術水平,確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規范收費行為,樹立衛生行業形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量,改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案,范文庫歡迎您,采,集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》,在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施,抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作,進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動,在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效,起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實,健全城市衛生支援農村衛生個人檔案,按照100分制的要求,把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤,把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤,使之形成長效機制,真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村,使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作,實行雙向轉診制度,下半年全市推廣,為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
關于口腔醫生工作計劃優秀范文
20____年是醫改各項具體措施實施的一年,是挑戰和機遇并存的關鍵一年。門診護理工作根據護理部的各項工作要求,緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨,在做好護理安全的前提下,以提高科室護理人員素質,夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創新改善服務措施。提高科室護理服務質量,為醫院的發展添磚加瓦。
一、20____年護理管理目標(略)
二、護理管理具體實施細則
一)作好質量控制,保證護理質量的持續改進。
1)、根據護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃,突出重點,做到季有安排,月有重點。
2)、充分發揮質控小組的作用,做好日常的監督檢查工作,建立護理質量目標實施內容的監督、效果評價反饋及整改機制,持續改進措施落實到位,做到有檢查、有記錄,利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會,每季度進行效果評價。
3)、落實護士長每日五次查房制度,對各班工作進行監督檢查,對護理質量進行檢查指導。
4)、形成優良的團隊協作精神,根據護理人員工作特點進行合理排班、搭班,在工作中形成團結、互助的優良氛圍。
5)、每月召開工作座談會一次,有改進記錄。
6)、加強科內感染控制管理工作,定期組織護理人員培訓學習。
二)、主動創新改善服務措施,提高護理
1)、主動響應我院提出的優質服務示范工程活動的號召,作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務,從小處著手,抓好服務的環節,不斷豐富服務,提升服務質量。
2)學習我院下發的《優質護理服務手冊》,要求護士著裝規范,舉止符合職業要求,創造優質服務的氛圍。
3)、各診室整潔、舒適、肅靜,安全,便民措施到位。
三)、嚴格物品管理,杜絕浪費
1)、常用儀器、物品、設備功能優良,定期維護保養,護士長每周檢查并有記錄
2)、各種備品按需請領無積壓,擺放有序、符合要求,杜絕浪費,嚴禁私自購買醫療器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄,護士掌握相應搶救設備的使用。
四)、護理安全管理計劃
護理安全是衡量護理服務的重要質量指標,也是患者就醫選擇的最直接、最重要指標之一。
1、加強安全知識培訓,營造安全文化氛圍。
加強安全知識培訓,定期組織醫務人員進行各類應急預案的學習,參加醫院醫療安全的培訓,學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發現的有關醫療、護理質量安全的隱患、問題進行公布,全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施,形成醫療、護理質量安全,人人參與管理的優良氛圍。
2、建立護理質量控制小組,發揮其作用。
建立護理質量控制小組,成員由高年資、認真負責護理骨干擔任,每周針對護理質量分別進行檢查,每月進行匯總,反饋,對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因,尋找對策,制度相應的預防及改進措施。
3、持續規范護理行為
在護理部的領導下,組織全科護理人員共同規范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整,使各項護理工作落實到位。
4、落實風險監控管理措施。
建立質量反饋信息本,由護士長與質控小組成員每周將護理質量出現的問題書寫于反饋本上,所有護士隨時查看質量控制反饋本,并對發生問題進行整改,護理質量監督小組對問題進行跟蹤及質量改進。
5、加強對實習生、見習生的管理,明確帶教教師的安全管理責任,杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協作精神。
通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫、護、員溝通制度。密切團隊協作精神,在醫-護、護-護之間形成優良的協作精神,以提高病人贊譽度,減少醫療、護理差錯事故的發生。
五)、抓好三基三嚴
1、門診20____年將通過各種渠道,鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習,提高學歷。
2、認真抓好繼續教育,不斷更新專業理論知識,提高護士專業理論水平,20____年擬外出進修學習人員4人,專業為全科護理。
3、堅持每周科內的護理知識學習,每月參加全院組織的護理新業務新技術,專業技術培訓。規范護理查房,提升查房質量,以提高專業知識水平及實踐能力。
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一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據石獅市醫院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛:①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題,并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系,開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況,不斷尋找新增長點的專業、項目,如:各科尚未開設的專業,高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)教學工作
1、院內人員繼續教育管理
為了配合我院人事管理,建立個人和科室醫療質量技術檔案,為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據,實現量化管理,依據衛生部、人事部衛科教[2000]477號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[2002]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》,負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分,杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排,注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員,需經醫務科同意,醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等,方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性,與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的,需經醫務科同意后,才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
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1.1 道德要求:熱愛本專業,任勞任怨,公正無私。
1.2 工作能力:機智老練、能吃苦耐勞、要特別善于組織工作、精力充沛而且有較強的自信心,能主動開展工作,具備獨立決斷的能力。具有創新思維,善于思考,善于從領導層獲得支持,必須具有較強協調能力,腳踏實地的深入到醫院感染管理工作的實踐中去。
1.3 知識結構:
(1)掌握醫院感染學,具備臨床醫學、流行病學、公共衛生學、微生物學、藥學、建筑學、醫院管理學、護理學等專業知識外,還必須有一定的計算機操作、社會心理學、行政文書寫作。
(2)熟悉國家的法律法規,持證上崗。基層每年接受縣級以上專業培訓不少于4學時。
(3)有在多個臨床科室工作的經歷。專業知識和能力需要多年實踐積累。
1.4 穩定性:
專職人員必須持續激發熱情,熱愛自己的專業工作,努力加深自身的學習和鍛煉。
1.5 較高的情商水平
(1)良好的的自省力(2)良好的心理承受力(3)堅強的毅力(4)良好的影響力(5)良好的協調能力
2 工作方法
2.1 日常工作:(1)調查研究(2)向領導匯報、請示(3)搞好自身建設(4)協調各科關系
2.2 工作形式:(1)宣傳性形式(2)服務性形式(3)征詢性形式
2.3 工作技巧的3個原則:(1)理解(2)互補(3)從善
2.4 按照PDCA的管理模式進行。
――P--策劃:根據醫院感染管理要求,下科室收集資料,進行前瞻性調查,然后作出計劃。工作中要有周重點、月計劃、季通訊、半年小結、全年總結。為提供結果建立必要的目標和過程;
――D--實施:實施過程也就是怎樣具體把制定的各項規章制度落實下去,并組織實施 。
――C--檢查:根據制定的制度,進行指導、督促、檢查。在此過程別強調數據完整性和真實性,并不定期進行院感查房,總結好的經驗,找出不足。
――A--處置:根據檢查過程中找出的不足,分析原因,采取措施,以持續改進過程業績。
3 工作步驟
3.1 組織機構的建立
3.1.1 基層醫療機構必須指定專人(兼)職負責組織管理體系的建立
3.1.2 管理制度的建立
3.1.3 建立醫院感染管理組織機構
3.2 工作目標
總體目標控制:醫院感染率≤8%;醫院感染漏報率≤10%;醫療器械消毒滅菌合格率100%;使用中皮膚粘膜消毒液染菌量應≤10cfu/ml;清潔手術切口感染率≤1.5%; II類環境:細菌總數≤4cfu/ 15min?平皿;衛生手消毒監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2;發現感染病例醫生應在24小時報告。
3.2.1 年度重點抓什么:制定一個工作計劃,把自己的時間合理分配一下,如每周計劃、每月計劃、每季計劃等,這樣就心中有底了。
3.2.2 常規工作項目干什么。
3.2.3 突況想什么。
3.2.4 國家的法律法規學什么(舉一反三)。
3.2.5 掌握、器械、消毒的方法、國家批準的文號、產品的證書(求證、索源)
3.3 應該掌握的第一手資料
3.3.1 開展回顧率調查:目的掌握本底資料,有的放矢;
3.3.2 開展現患率調查;
3.3.3 制定可行的方案、措施、培訓;
3.4 不斷發現問題、解決問題、追蹤問題
3.4.1 深入科室,力求做到“三個貼近”,即貼近臨床醫護人員、貼近病員及家屬、貼近解決問題和落實工作。及時發現問題。
3.4.2 嚴格落實責任制,工作常檢查、工作的落實與績效掛鉤,對不負責任的工作人員,采取談話、經濟處罰,對事不對人。
3.4.3 嚴格抓好二個督查:重點督查操作流程的關鍵環節、重點督查制度的落實
3.5 醫院感染控制貫穿到整個醫療工作中
3.5.1 多學科的防控
醫院感染控制要發揮團隊精神加強和微驗室、臨床科室的合作,醫院感染管理除了要常抓不懈,還應采用新的理念和先進的手段強化操作的無菌觀念和流程
3.5.2 明確各科室醫院感染工作的重點
(1)臨床科室:消毒滅菌、發病率、漏報率和合理使用抗生素
(2)醫技科室:標本的采集和細菌學檢驗、消毒滅菌的監測
(3)后勤科室:污水處理和醫療垃圾的處理
(4)職能科室:主動通報情況,提供有關資料,爭取支持
3.5.3 醫院感染知識培訓
(1)醫院感染管理專職人員每年不少于15學時;(2)醫務人員每年不少于6學時;(3)新上崗人員、進修實習生崗前培訓不少于3學時
3.5.4 強化規范意識、責任意識、道德意識
3.5.5 環境衛生院感的保證
3.5.6 控制重在細節:
(1)從監測中發現問題;感染部位分布監測,易感人群監測, 高危因素監測, 環境衛生學監測等.每月對監測數據進行匯總分析,從監測結果報告中捕捉信息;并向院領導、全院臨床科室及及相關部門反饋。
(2)從細節管理抓起。落實責任制;工作常檢查(醫療操作流程、器械清洗后的潔凈度), 嚴格要求:內外環境常清潔、事物常規范、人人常自律。感染病例報告要及時
3.5.7 醫院感染的管理持續質量改進
(1)持續質量改進是以患者需求為動力
(2)持續質量改進注重過程管理和提高環節質量
(3)醫院感染管理持續質量改進選擇重點問題、分析原因、提出改進措施和實施的原則
(4)持續質量改進只有起點,沒有終點
(5)更新理念,找準切入點
4 專職人員的管理氣質
專職人員的氣質必須具備以下五個方面:
(一)自信:1、形象 2、眼神 3、語言(1)給人贊美(2)給人力量 (3)給人信心 (4)給人智慧 (5)給人方向 4、經驗
(二)沉穩即沉下來,穩得住:1、目標 2、價值觀 3、情緒
(三)擔當:1、勇于帶動 2、勇于學習 3、勇于認錯 4、勇于負責
(四)陽光:1、樂觀 2、熱情 3、主動 4、健康 5、幽默
(五) 嚴謹
1、工作的嚴謹
(1)目標明確化(2)計劃周詳化(3)準備細分化
2、與人相處的嚴謹
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一、教學內容分析
藥物分析是高等職業院校藥學、藥物分析技術等專業學生必修的一門核心專業課,也是職業技能教育的重要課程。學生通過本課程的學習,應樹立比較完整的藥品質量觀念;掌握中國藥典的基本內容;掌握常用鑒別方法和一般鑒別試驗、一般雜質檢查方法及其計算;熟悉典型藥物及其制劑的分析。藥物分析是一門實踐性很強的學科,與之對應的職業是藥物檢驗工。雜質檢查是藥物分析中的重要內容,也是藥物檢驗工必備的知識和技能。葡萄糖中的雜質檢查項目多,具有典型性,適合于項目教學,是藥物分析中的一個重點實訓項目。教學活動按工作過程為序列來組織,以藥品檢驗工作中真實任務――葡萄糖中的雜質檢查為引領,真實的藥品檢驗過程為主線來組織教學內容,以激發學生學習興趣,引導學生積極參與,加強理論與實踐的聯系,突出高職教育中專業技術技能和職業素養的培養,符合學生心理特點和職業教學目標。課堂教學要求理論聯系實際,貫徹少而精的原則,注重啟發式教學,發揮學生的主動性和創造性。
二、教學目標
1.知識目標
掌握酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽等一般雜質檢查方法以及雜質限量計算;熟悉藥物雜質的定義、藥物雜質的來源、雜質限量的基本概念;了解藥物雜質的分類。
2.能力目標
熟練掌握稱量、溶解、納氏比色管比色等操作。
通過本項目的學習,培養學生的觀察能力、操作技能、分析問題和解決問題的能力。
3.情感和態度
培養學生熱愛藥品檢驗專業,嚴謹、一絲不茍的工作態度以及與人協作、溝通的能力。
三、學情分析
智力類型大致可以分為抽象思維和形象思維。有研究表明,形象思維強的人能較快獲取經驗性和策略性知識。藥物分析是專業課,一般在高職二年級第一學期或第二學期開設。這時的學生年齡一般在18~20歲,生理、心理已基本成熟。職業院校的學生大多數屬于偏于形象思維的智力類型,比較活潑開朗,喜歡和同學、老師交流,對學習中的難點也有著巨大的潛能,這是學生學習上具有的優勢。但是學生普遍基礎知識薄弱,知識運用能力不強,缺乏實踐,還沒有形成理論結合實踐解決問題的思維習慣。
四、教學策略及手段
全班共分為8個小組(小組任務是按要求配制檢查用試劑,并貼好標簽),采用任務驅動式教學模式,教師理論講授、演示、操作點評、討論與總結等不同交互方式的策略。考慮使用多媒體課件、黑板和藥品、試劑、電子天平(感量為1mg)、納氏比色管等教具。
根據課程特點,理論知識的教學采用提問法、啟發式教學法、講授法等,實踐部分采用現場教學、項目教學、討論式教學、探究式教學等教學方法。
整個項目活動需要3個學時,其中項目教學的準備階段40分鐘,實施階段120分鐘,總結階段20分鐘。
五、教學活動設計
1.準備階段
(1)創設情景,引入任務。某制藥廠原料藥車間剛生產了一批葡萄糖,廠質保部小李去抽樣,然后送到了質檢室檢驗,小王是一名剛到廠質保部理化檢測室的實習生,不知該如何做,你能幫幫他嗎?
學生活動――學生分組討論,查閱中國藥典葡萄糖質量標準。
在葡萄糖質量標準中,要求檢查的內容分別是:酸度、溶液的澄清度與顏色、乙醇溶液的澄清度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、干燥失重、熾灼殘渣、蛋白質、重金屬、砷鹽等。
設計意圖――明確工作目標,引入學習任務。以真實的工作任務導入新課,可激發學生學習興趣和求知欲望。通過引導學生為完成工作任務而構建知識體系。
(2)概念的學習。學生閱讀教材,理解雜質及分類。教師對學生理解不透的知識點進行講解。
(3)明確目標,確定任務。通過情景設計,引導學生明確工作目標。學生個人需完成葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質等六個檢查項目。分小組完成檢查中相應的試劑配制。
(4)分析任務,制訂計劃。學生以小組為單位配制試劑。試劑供全班公用,用量足夠而不要過多。每個小組4至5人,其中一名組長,每名成員都有自己的角色和工作崗位。組長接到工作任務后根據工作任務要求進行工作分工并制定工作計劃(配制方案、儀器的準備、稱量、溶解、定容、記錄、分裝、貼簽、擺放)。教師可以指導其開展工作。每個學生獨立完成的任務二至任務六順序可以自定,應合理安排時間,高效完成任務。所用玻璃儀器清洗干凈、桌面保持整潔。考慮試劑對環境的污染及實訓條件,給學生說明重金屬、砷鹽檢查等只觀看圖片演示,進行理論學習,同時注意培養學生的環保意識。
配制標準溶液及試劑工作任務單如下:
①酚酞指示液、氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L);
②氯化鈉標準溶液;
③硫酸鉀標準溶液;
④鐵標準溶液;
⑤碘試液;
⑥磺基水楊酸溶液(15);
⑦稀硝酸;
⑧稀鹽酸。
由各組派一名代表匯報各自負責的試劑配制方案。隨機抽取學生匯報葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質等檢查方法。
2.實施階段
(1)任務一:學生分組配制標準溶液及試劑。
學生活動――在組長帶領和老師指導下,完成本組的試劑配制。
設計意圖――配制試劑是藥品檢驗中最基本的環節,是檢驗人員必須掌握的基本技能。傳統教學由教師配制試劑,本項目改為盡可能由學生分組配制,教師審核配制方案,分別指導。重點指導安全性要求高的,體現職業崗位的工作要求。
(2)任務二:學生進行酸度檢查并記錄相應實驗現象。
學生活動――學生按酸度檢查方法完成稱樣、溶解、加酚酞指示劑、移液管吸取0.20ml氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L),加入樣品溶液中,記錄現象及判斷結果。
設計意圖――根據學生的能力,該任務可以由教師先演示,然后學生實踐。教師指導規范操作,點評鼓勵學生。
(3)任務三:學生進行氯化物檢查并記錄相應實驗現象。
學生活動――學生按要求選擇納氏比色管,按氯化物檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。及時清潔整理臺面。
設計意圖――根據學生的能力,該任務可以由教師先演示,然后學生實踐。教師指導規范操作,點評鼓勵學生。
交流與討論――檢查時,供試品管與對照管如何做到平行操作?做氯化物檢查時,標準管中加入硝酸銀試液時有什么現象?原因何在?為什么在加硝酸銀試液前要加稀硝酸?在加硝酸銀試液搖勻后為什么要置暗處放置5分鐘?如何觀察、比較供試品管與對照管?如何判斷結果?如何計算限量?
(4)任務四:學生進行硫酸鹽檢查并記錄相應實驗現象。
學生活動――學生按硫酸鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。
交流與討論――做硫酸鹽檢查時,加入稀鹽酸2ml起什么作用?標準管中加入氯化鋇試液時有什么現象?原因何在?硫酸鹽檢查時如何觀察現象?如何判斷結果?硫酸鹽限量是多少?
(5)任務五:學生進行鐵鹽檢查并記錄相應實驗現象。
學生活動――學生按鐵鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制和比較,并記錄結果。
交流與討論――樣品處理時,加硝酸煮沸的目的是什么?鐵鹽檢查時,加入硫氰酸銨溶液有什么現象?檢查的原理是什么?顯色劑是什么?鐵鹽限量是多少?
(6)任務六:學生進行亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質檢查并記錄相應實驗現象。
學生活動――學生按亞硫酸鹽與可溶性淀粉檢查方法完成樣品的稱量溶解、滴加碘試液觀察記錄現象。學生按蛋白質檢查方法完成樣品稱量溶解、滴加磺基水楊酸溶液(15)觀察記錄現象。及時清潔整理臺面。
交流與討論――檢查亞硫酸鹽與可溶性淀粉的原理是什么?實驗現象是什么?如何判斷結果?蛋白質檢查的原理是什么?加入磺基水楊酸溶液(15),有什么現象?如何判斷結果?
設計意圖――任務四至任務六,學生可以自主完成。教師巡視指導,隨時指導解答學生的問題,糾正錯誤。通過討論,引導學生對實驗結果做出判斷,理解雜質檢查的原理,培養學生理論聯系實踐、勤于思考的良好習慣。
(7)任務七:學生填寫檢驗報告書。
學生活動――根據實驗結果,按要求填寫檢驗報告。
設計意圖――教師出示藥品檢驗報告示例,然后學生實踐,教師指導規范書寫,點評鼓勵學生。
交流與討論――填寫檢驗報告書時,應注意哪些事項?
3.總結階段
討論與總結――一般雜質檢查項目有哪些?亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質是一般雜質檢查項目嗎?實踐項目分別采用的是什么方法?實驗過程中,學習了哪些方法及操作技能?
設計意圖――體驗藥品檢驗工作的全過程,使學生進一步領會藥品檢驗人員應具備的職業素養、職業技能和質量意識。培養學生理論聯系實踐,歸納總結的能力。
篇4
一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫院的中心工作,這就是“提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務、降低醫藥費用,為人民健康服務、為現代化建設服務”。
下面我就2012年我院醫療安全百日行動的開展講三點意見:
一、提高認識正視問題
我院目前存在的醫療安全隱患主要表現在:一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫療核心制度執行不力,以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位,一句話來講,就是以崗位責任制為中心的醫院工作制度落實、執行不力。二是個別醫務人員的醫療服務態度差,責任心不強,沒有責任意識與服務意識,表現在工作中就是冷、硬、頂、推,離《執業醫師法》、《護士條例》及《醫務人員醫德規范》的要求相距甚遠,不客氣的說這種人不配做醫務人員。目前正在進行的公立醫院人事分配制度改革,就是要改造這種人,革新這類人,不換腦子就換人,希望大家對此要有清醒的認識。三是少數醫務人員,特別是年輕工作人員,不重視業務學習醫療文書書寫不規范,基本功不扎實,知識更新不快,以為是大學畢業生,自以為是,不虛心向上級老師學,不向先進學,不從書本中學。上班吊兒郎當,下班找不著人影。因此,醫務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作,建立嚴格的教育、考核、監督機制。今年要在全院建立住院總制度,分管院長、醫務科、護理部要著手啟動,盡快實施。工欲善其事,必先利其器,沒有扎實的基礎,優良的技術,豐富的經驗,我們是沒有辦法履行好職責,談不上做好工作!希望大家不斷提高自己的綜合素質,要樹立人生遠大的目標理想,不能做庸醫,要努力把自己培養鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫務人員。四是大部分醫務人員的醫療安全意識、自我保護意識不強,甚至可以說完全沒有自我保護意識,隨著《侵權責任法》今年7月1號實施,更加要求我們醫務人員知法、懂法、守法,學會用法律、法規,規范自己的醫療行為,做好該做的事,說好該說的話,善于運用法律保護自己。五是醫療糾紛發生率呈上升趨勢,醫療糾紛投訴處理機制不暢,群體性醫鬧事件處理不力。醫療安全工作其實包括兩個方面的內容,一是病人安全,二是我們醫務人員的自身安全,兩種安全問題常常交織在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我們醫務人員院內交叉感染,病人及醫務人員安全得不到保障。從全國各個地區實際情況看,在診療行為中因醫療因素和非醫療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看,各種醫療糾紛,甚至醫鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經濟環境下,強化安全意識,提高醫療質量,防范醫療風險意義十分重大。因此,開展醫療安全百日行動十分必要,也十分及時。前不久,我在全院工作會議上多次強調,今年醫療工作的重點之一就是要以開展醫療安全百日行動為抓手,著力抓好醫療管理工作,防止和最大限度的杜絕醫療事故發生。9月份,中國醫院協會制訂了《醫療糾紛處理程序》,去年底衛生部下發了《醫院投訴處理辦法》,今年一月份,司法部、衛生部、國家保監會聯合下發了《關于醫療糾紛人民調解工作的意見》,指出各地要積極探索實行醫療糾紛第三方調解機制,并在醫療機構積極推行醫療意外傷害保險和醫療責任保險,由此可見國家和各級衛生行政主管部門對醫療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛生局主要領導高度重視這些情況,近期正組織有關部門著手調查研究我縣醫療糾紛調解機制,并在此基礎上制定重大醫患糾紛處置方案,這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執業環境,有上級的重視和支持及相應的機制是必須的,關鍵還是要我們自己嚴格執行衛生管理法律法規、診療護理常規。我在工作會上提出從今年開始,我院管理工作要逐步走上規范化的路子。所謂規范化就是在法律、法規和規章制度框架下,從事醫院的管理工作和診療行為。為此,我們必須強化堅持一個原則,建立兩種機制,抓住三個要點,堅持一個原則即堅持預防為主、責任優先的原則,建立兩種機制即實施醫療糾紛人民調解機制和醫療安全責任保險機制,抓住三個要點即醫患協商中醫院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣,才能從根本上解決好當前我院醫療工作中存在的以上各個方面的問題,促進醫療工作逐步走上法制化、規范化、正規化的道路上來。
全院醫務人員要明確這樣一個觀點,哪怕自己的能力再強,素質再高,工作業績再好,貢獻再大,一旦發生安全責任事件,所有這些都等于零,不僅社會輿論大,個人和醫院形象受到嚴重損害,加重心理負擔和壓力,同時,還要受到黨紀、政紀、院紀院規的處分,甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視,要明確自己是醫療安全的第一責任人,明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫療安全這根弦,把醫療質量與安全作為一切工作的頭等大事來抓,確保不發生安全事件。
二、強化學習加快發展
我們的職業是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習,包括業務學習和政治學習,其出發點和落腳點都是為了增強自身素質,提高醫院核心競爭力,促進醫院和諧發展,確保人民得到實惠,個人得到發展。
一是從學習上下功夫,全面提升醫務工作者綜合素質。醫務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃,并上報醫院批準,組織實施,各科室要制定好科內學習計劃上報相應職能部門,個人學習計劃要報科室,形成一個全院、全員學習的制度和機制,創造良好的學習氛圍,努力打造學習型醫院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內容,作為晉升晉級及評優評先的重要依據。近期工作重點是認真組織好市衛生局的醫院感染知識競賽(4月23號),爭取拿到好的名次,這次競賽活動時間短、任務重,醫務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員,認真組織參賽,要以這次競賽活動為契機,大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮,在這次競賽活動中獲得較好名次的,醫院將予以獎勵。
二是在發展上下功夫,提供舒適的醫療環境。加快發展,科學發展,是新時期、新形勢對醫院發展提出的嚴峻要求。促進醫院又好又快、可持續發展,醫療安全是前提,醫療質量是關鍵,醫療技術是根本,醫療服務是手段。開展醫療安全百日行動是創造和諧穩定的醫療環境,這不僅僅是建設平安醫院的要求,更是保障人民群眾生命健康的要求,也是踐行實踐科學發展觀的根本體現。圍繞這一目標,全院上下都要緊扣創建二級甲等醫院的標準,扎實做好基礎工作,力爭適時申報,保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫療質量上下功夫,為發展提供平安穩定的保障。醫療質量不提高,醫療安全得不到保證,事故糾紛頻發,官司纏身,老百姓不滿意、不信任,醫院職工不滿意、不信任,黨和政府不滿意、不信任,還談什么醫院發展,醫院怎能又好又快發展?完善規章制度,執行規章制度;注重基礎質量,狠抓環節質量,保證終末質量并加強管理,落實監督檢查;著眼重點工作、狠抓當前工作,建立長效機制,為改革和發展提供穩定的平臺和環境,這就是我們當前亟待解決的問題,也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設在即,信息化建設二期工程即將實施,人才隊伍建設提到了重要議事日程,組織制度建設列為全年工作重心,學科帶頭人培養及重點學科建設引起高度重視,一切都需要一個平安和諧和穩定環境;需要我們齊心協力、克難攻艱;需要我履好職盡好責,扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力,我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移,狠抓落實
(一)加強“三基“培訓提高整體素質
基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發展醫學的基礎,提高醫護質量的重要舉措,是提高醫療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓,要把培養要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹的三嚴作風作為人才培養教育的第一要務,醫務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內容等等,要細化到工作的各個層面和層次,要有形式多樣、內容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。
關于新技術、新項目開展問題,年初工作會上確定了醫院開展新技術、新項目的方針政策,鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術,創建品牌學科、優勢學科。國家對相關技術的開展是有規定的,我們一方面要積極創造條件,另一方面要嚴格遵守相關的準入制度,決不能好高騖遠,要扎扎實實從基礎抓起,從終未質量抓起,為新技術、新學科、優勢學科發展創造條件。同時我們對常規學科,規模較小的學科也要鼓勵創新,鼓勵開展新技術新項目,但前提要以安全為保障,以我院新技術新項目管理規范為尺度。
關于醫德醫風問題,醫療服務是高尚的事業,也是嚴謹的工作,是醫學科學與人文科學的有機結合,醫療服務的對象是生理或心理有問題的群體,醫務人員要本著對人民群眾高度負責的精神,把病人的利益放在首位,以職業操守為第一要求,以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準,用這一現實的尺碼量一量自己,職業道德如何?同志在遼寧工作期間向全省黨員干部,特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求,我看非常適合我院每一個工作人員。因此,要求全院上下一要進一步增強服務意識,切實改善服務態度,不斷提高服務質量;二要加強與病人及其家屬的溝通,學會掌握溝通技巧,爭取得到患者的配合、支持和理解,特別是年輕同志更要加強這方面工作;三要做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費;四要制定科室內部預防和處理醫療糾紛的預案,及時化解妥善處理好各種醫療糾紛,爭取矛盾不要上交;五要落實專人負責醫療護理質控及院內感染監控工作。醫務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查,主要內容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實,督促指導全院的醫療安全管理工作。對8月份以來,所有的責任差錯事故,已結案的,要抓緊抓快落實處理,嚴格獎懲,及時處理到位。
(二)突出重點保障安全
安全責任重于泰山,安全生產需要警鐘長鳴,各科室要在認真落
實以崗位責任制為中心的各項規章制度的同時,進一步規范醫療流程,提高工作質量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面:
1.規范流程服務。患者從進入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環節、每一個流程嚴格地說,方方面面或多或少地都存在醫療安全隱患,患者對醫院的責難是一個一個不滿意積累的爆發。因此,每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責,都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫院的規章制度比較健全,獎罰措施也很明確,從醫療安全百日行動活動開始,今后每一例投訴,一經查實,堅決處理,決不姑息遷就。全院醫護要圍著病人轉,藥技要圍著臨床轉,行政后勤要圍著醫藥護技轉,全院要圍著醫院的中心工作轉,運轉要協調,決不允許政令不通、有令不行、有禁不止,甚至陽奉陰違,當面一套背后一套,搬弄是非,制造不團結不穩定的局面,全院上下都要有維護醫院大局的堅定立場和鮮明的態度,對這類人和事堅決予以抵制,堅決弘揚正氣,打擊歪風邪氣,切實讓群眾滿意。
2.進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法,各科室,特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門,接診醫務人員要詳細詢問病史,認真體格檢查,做好各種診療記錄,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位,診斷不明或需會診時,要在十分鐘內邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要,確需留觀和住院的病人,要協助病人辦理相關手續,并做好交接工作。
3.完善急救綠色通道。執行衛生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理,寫好院前急救病歷,加強急救車單元的管理,轉診轉院接送病人,醫護人員要隨時陪同在病人身邊,第一時間施行救治,不允許離開病人一步,這是鐵的紀律,必須執行;轉院病人按醫院轉院規定執行,并切實做好談話記錄,原則要談清,細節內容要談清,是否需要醫護,路途上的危險,途中的急救措施等都要談清,并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題,知情同意首先是知情,知情首先要求醫務人員與患者或患者家屬講清楚情況,在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題,同意有兩種方式,一種是口頭同意一種是書面同意,要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作,這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規定執行、不按規范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫療安全百日行動的工作重點之一,醫務科、護理部要拿出切實可行的方案,做好這些工作。
4.嚴格遵守醫療質量管理制度。重點要強化交接班制度,三級醫師查房制度,疑難重危病人討論制度,會診制度,術前討論、術前談話和各種協議書簽字制度,落實醫患溝通制度。堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生,一切制度的執行情況都要在醫療文書中有所反映,一切醫療過程中的醫療行為都要在醫療文書中有所反映,一切醫患溝通情況都要在醫療文書中有所反映,醫療文書的重要性在此我就不多說,希望醫務科、護理部以醫療文書的書寫及醫患溝通制度的落實切實抓好醫療護理工作,保證醫療安全,感染辦要督促指導臨床醫生做好住院病人院內感染監控工作,杜絕院內交叉感染事件發生,藥學部要督促指導臨床醫護人員做好藥械不良反應的監測工作,降低不良事件發生率,并能及時妥善處理不良事件。
5.嚴格依法執業,按技術權限開展診療活動,杜絕技術事故的發生。按衛生部規定對我院醫療技術進行分類整理,開展好一類醫療技術,爭取多開展二類醫療技術,了解三類醫療技術,研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度,什么級別的醫務人員才能進行什么級別的手術,這些問題一定要搞清楚,不是不論哪級醫師什么手術都能做,這是手術分級管理的原則,誰也不能不遵守。同時,出現什么樣情況可以暫停手術權,這種制度也要建立。對無執業資格人員執業問題,《執業醫師法》等非常明確做了規定決不能單獨執業,各科室要對無執業資格人員參與的診療活動認真把關,上級醫師、上級護士對無執業資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫是我們工作的最基本要求,我院決不允許超執業科目行醫,醫務人員決不允許超執業范圍、跨執業類別行醫,辦公室、醫務科、護理部要做好我院執業科目核實及醫務人員技術檔案管理工作,在這次醫療安全百日行動中把這些再梳理一遍,好好規范一下。
6.強化部門管理。院醫療質量管理委員會要研究、制定、執行我院醫療質量全程管理方案,科室質量質控小組要把好醫療過程中的環節質量關,相關職能部門重點對環節質量進行檢查。要針對醫療過程中的薄弱環節,加強管理,減少疏忽,防止糾紛的發生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設,做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理,針對婦產科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫療高風險科室進行全面的督促檢查,有針對性的進行自查,及時整改存在的問題和隱患,將醫療安全事故消滅在萌芽狀態。四是落實院內感染控制工作制度,防止醫院感染事件的發生,院感控制是這次醫療安全百日行動重中之重,希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內內感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是進一步加強醫院臨床護理工作,規范護理行為,落實基礎護理,改善護理服務,保證護理質量,認真執行《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》,實施《安慶市優質護理服務示范工程實施方案》,護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發生過醫療糾紛的職工,醫院、科室要加大教育力度,提高技術水平,改進服務態度,做到重點培訓,重點管理。各科室要結合實際和工作特點,確定重點病人范圍和重點病人的管理規定。對連續3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人,疑難重危病人,新、特、大、二次再手術病人,有醫療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導
干部等必須實行專項管理。對重點病人,診療措施要積極,要及時組織會診和討論,及時向醫務科匯報情況。醫務科要及時了解和掌握重點病人的情況,協調和指導科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫療安全百日行動中未作重點要求,但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫院評審標準》的要求做好工作,沒有藥械安全、后勤保障安全,醫療安全就無法得到保證,全院要有一盤棋的思想來對待醫院醫療安全這項工作。
7.進一步強化監管,狠抓落實。抓好醫療質量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規章制度、操作規程,抓好每一個環節的監管,又要特別注重關鍵要害,狠抓重點方面和重點環節的監管。臨床醫療護理、感染控制工作要強化督促檢查,醫技工作要同步跟上,藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松,要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經常保持良好的應急狀態;要加強藥品質量管理和臨床使用管理,確保臨床合理用藥、規范用藥、安全用藥,醫務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監督實施方案,狠抓落實,該獎的要獎,該罰的要罰,今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法,以績效考核定結果,評先評優也要以經常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據,結合民主評議,評選出先進科室先進個人,并實行醫療安全、重大過失等一票否決,請各部門按照醫院考核指標并根據自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。
(三)全面開展自查,確保活動取得實效