引論：我們?yōu)槟砹?3篇關于養(yǎng)老的職業(yè)規(guī)劃范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension
中圖分類號：C913.6；C916 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）19-0290-03
1 國家養(yǎng)老政策的演變及養(yǎng)老模式現狀
1.1 國家養(yǎng)老政策的發(fā)展及演變 1996年，《老年人權益保障法》正式頒布施行，該法指出，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人；同時強調，要發(fā)展社區(qū)服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點；發(fā)揚鄰里互助的傳統(tǒng)，提倡鄰里間關心、幫助有困難的老年人，鼓勵和支持社會志愿者為老年人服務。此后根據我國養(yǎng)老事業(yè)的實際發(fā)展情況，2006年國務院辦公廳《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，指出我國是人口大國，也是老年人口最多的國家，要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的服務體系。2008年民政部《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，指出隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務已經成為重大的社會問題，需要全面推進居家養(yǎng)老服務工作，提高老年人生命生活質量。2013年7月新修訂的《老年人權益保障法》正式施行，其中對老年人權益的界定及保護更加明確具體和完善。正是這些法規(guī)和政策的施行逐步將養(yǎng)老服務推上了專業(yè)化、規(guī)范化的軌道。
從這一列有關解決養(yǎng)老問題的政策和法規(guī)中，可以看出國家對養(yǎng)老問題的相關政策導向，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為應對人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。
1.2 傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式 家庭養(yǎng)老模式是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，即養(yǎng)老的物質需要和生活照料由家庭成員提供。老年人家庭照顧主要是指來自家庭成員對老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬。[2]在老年人的親屬中，子女是照顧老年人的主要力量。我國憲法規(guī)定：“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務，成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務。”從中國傳統(tǒng)文化觀念來看，一直有“養(yǎng)兒防老”的觀念，大家認為子女照顧父母天經地義。另外，老人在家庭中養(yǎng)老，處于一個熟悉的環(huán)境之中，家人從精神上的關懷和生活上的照顧更能讓老人享受到天倫之樂，其養(yǎng)老生活質量也會更高。
1.3 充分發(fā)揮政府及社區(qū)功能的居家養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老是針對家庭養(yǎng)老存在的不足和出現的一些問題而發(fā)展起來的一種養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老模式是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種養(yǎng)老模式。就其定位而言，社區(qū)居家養(yǎng)老是“福利多元化”在老年人福利領域的體現：社區(qū)通過整合社區(qū)資源、聯系基層政府組織、協調家庭與社區(qū)之關系，為社區(qū)內居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等系列服務。[3]居家養(yǎng)老模式主要以社區(qū)為依托，這種方式讓老年人并不脫離自己熟悉的居住生活環(huán)境和人際關系環(huán)境，又能享受到社區(qū)養(yǎng)老服務。這種模式既可以避免社區(qū)資源的浪費，又能解決部分人群的就業(yè)問題，在實際運作過程中得到了大家的認可。社區(qū)居家養(yǎng)老有一定的市場參與性（如購買服務），但福利性是其主要特色。
1.4 機構養(yǎng)老模式 機構養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的一種，就是以養(yǎng)老機構為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養(yǎng)老服務方式。機構養(yǎng)老在養(yǎng)老服務體系中起到一個托底的作用。它主要是為一些無依無靠的老人、還有一些家庭困難，無力撫養(yǎng)的失能半失能老人以及社會上其他一些需要機構養(yǎng)老的老人提供養(yǎng)老服務。隨著我國經濟、社會的快速發(fā)展變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨新的挑戰(zhàn)，使機構養(yǎng)老成為一種日趨重要的選擇。[4]為了適應這一需求，各個地區(qū)都紛紛開展了這方面的工作，成立了由政府投資主導的養(yǎng)老機構，也有民間及社會組織成立的養(yǎng)老機構，這在一定程度上滿足了老人的養(yǎng)老需求。機構養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于：養(yǎng)護結合，服務專業(yè)化；老年人集體生活可以互相交流，排解孤獨；可以減輕子女照顧負擔。而劣勢在于：老年人離開了熟悉的居住環(huán)境和人際關系網絡，需要重新適應環(huán)境，重新建立人際關系；親人的精神關懷減少；養(yǎng)老成本高，需要額外支付基本生活設施租賃費用；有些養(yǎng)老機構對老年人的身體狀況要求較高。
2 不同養(yǎng)老模式存在的問題與不足
2.1 家庭養(yǎng)老模式 在人口老齡化的背景下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨困境。隨著計劃生育政策的實施，我國的獨生子女人數已突破1個億，隨之產生了家庭規(guī)模的縮小和家庭結構的變化。傳統(tǒng)的家庭自我服務功能不斷受到沖擊和削弱，這些都導致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。[5]目前社會中普遍存在的獨居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關系。有關數據顯示，目前，我國戶均規(guī)模3.16人，較改革開放之初的4.61人下降了31.5%；城鄉(xiāng)老年空巢家庭比例不斷上升，城市老年空巢家庭已達到49.7%，農村老年空巢家庭已達到38.3%。[3]由此可以看出，老齡化的問題是剛性存在的，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在趨于弱化。
2.2 居家養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，這種養(yǎng)老方式需要良好的社會環(huán)境，張衛(wèi)東認為：“居家養(yǎng)老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關懷、情感交流，同時具備物質養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的‘空巢家庭’，不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義”。前已述及，目前各地開展的居家養(yǎng)老模式探索取得了一定的積極成果，但在探索過程中也遇到了一些問題，主要體現在以下幾個方面：
一是政府職責邊界不明晰。我國目前的居家養(yǎng)老服務尚處在政府扶持推動階段，因此政府參與到了居家養(yǎng)老服務的各個環(huán)節(jié)之中，這雖然有助于居家養(yǎng)老服務的快速發(fā)展，但也帶來一些問題。主要表現在居家養(yǎng)老服務內涵窄化，政府的行為及宣傳使人們認為居家養(yǎng)老服務就是政府購買服務，實際上政府購買服務僅限于自理有困難的老人，主要是城市的“三無老人”。政府的過多參與造成家庭照料期望移植政府，加重了政府負擔。另外還存在政策不完善，監(jiān)督不到位，規(guī)劃滯后等問題。
二是資金短缺。一方面，由于社區(qū)養(yǎng)老服務具有社會福利的剛性，社區(qū)養(yǎng)老服務支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區(qū)服務資源的需求日益多元化。這兩方面因素都會導致主要依靠民政部門投入、部分來自福彩資助的傳統(tǒng)籌資模式面臨困境。只有解決資金來源的多元化和可持續(xù)性問題，才能維系社區(qū)居家養(yǎng)老的服務提供、人員培訓以及基礎設施的建設所需的資金。
三是服務隊伍建設乏力。近年來雖然各地都采取了多種措施加強居家養(yǎng)老服務隊伍建設，但從服務人員的素質、數量還是服務質量，都與老年人的實際需求存在較大差距。就全國而言，社區(qū)志愿服務隊伍普遍缺乏，有的社區(qū)甚至根本沒有建立志愿服務站。從志愿服務的管理上看，大多數社區(qū)缺乏量化的評估體系和長效激勵機制，志愿者更多是基于道德的考慮而進行無償服務。從業(yè)人員接受專業(yè)培訓不足，這直接制約了居家養(yǎng)老的進一步發(fā)展和服務水平的提高。
2.3 機構養(yǎng)老模式 多年來，各地區(qū)都投資興建了一些公立養(yǎng)老機構，民間投資也逐步加入進來，設立了一些民營養(yǎng)老機構。但在運營過程中，也出現了一些問題。一家叫匯晨老年公寓的公建民營養(yǎng)老機構，政府投資9千萬元，購買房產和裝修，200個床位，目前入住80個老人。[6]這樣的問題在各地養(yǎng)老機構中都有反映，部分養(yǎng)老機構經營陷入困境，難以為繼。機構養(yǎng)老中問題主要表現在以下幾個方面：
一是養(yǎng)老機構的入住率不高，想入住的老人卻無法入住。這是因為收費低的公立養(yǎng)老機構配置不足，民營養(yǎng)老機構收費高。
二是老年人護理職業(yè)尚未納入國家職業(yè)規(guī)劃，從業(yè)人員的職業(yè)地位低，護理人才十分短缺。
三是機構養(yǎng)老的類型單一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我國養(yǎng)老機構的發(fā)展起步較晚，基礎薄弱，財政投入力度有限，導致了養(yǎng)老機構未能全面、快速的發(fā)展，難以滿足老年人多元化的服務需求，導致老年人缺少歸屬感。
四是受多種因素制約，養(yǎng)老機構的經營能力弱，難以盈利。我國的公辦養(yǎng)老機構一般建筑設施較好，配套比較齊全，而民辦養(yǎng)老機構一般規(guī)模較小，在機構設施上的配置較差，缺少相應的醫(yī)療服務條件。
3 對現有養(yǎng)老模式有關問題的思考
我國進入老齡化社會較西方國家要晚一些，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式遇到挑戰(zhàn)時，相關的問題才開始受到重視。有別于家庭養(yǎng)老模式的居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老模式在政府、社會組織的推動下開始起步、探索。但也走過了較長的一段路，積累了一些經驗。對于不同養(yǎng)老模式中出現的問題，我們應采取不同的措施，逐步解決問題，完善養(yǎng)老模式。
3.1 加強頂層設計，健全法律法規(guī)，做好資源整合 養(yǎng)老問題是一個全社會的問題，需要中央結合全國的實際情況，適時做出統(tǒng)一規(guī)劃設計，指導全國的養(yǎng)老工作。在法律法規(guī)方面，應本著以人為本的理念，健全、細化社會保障方面的法律法規(guī)，加大保障老年人養(yǎng)老的合法權益的力度，充實有關醫(yī)療保險的內容，以調整各類社會成員的關系，在促進和諧社會建設，保障老年人安度晚年方面起到切實的作用。在資源整合方面，要協調好民政、婦聯、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，統(tǒng)一組織和管理，打破社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養(yǎng)老服務資源等方面的條塊管理，整合民政、國土規(guī)劃、衛(wèi)生及社會保障部門的資源，落實對老年人權益和老年社區(qū)建設的保障措施。
3.2 加強養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，培訓專業(yè)人員，提高護理水平 我國老年人口絕對數量大，對專業(yè)護理人員的需求量很大。因此需要相關部門做好這一行業(yè)的職業(yè)規(guī)劃，讓護理工作成為一個為政府、社會所認可的職業(yè)。給專業(yè)護理人員提供發(fā)展及上升通道，吸引更多的人從事專業(yè)的老年人護理工作。在這一點上德國的校企合作培養(yǎng)養(yǎng)老服務與管理人員的模式值得我們學習與借鑒。在德國只有30%的人進入大學學習，70%的學生直接接受職業(yè)教育；接受職業(yè)教育的學生，在校學理論的時間只占30%，而在企業(yè)接受實踐培訓的時間占到整個學業(yè)時間的70%。[4]德國養(yǎng)老職業(yè)教育實行雙證書制度：學校負責頒發(fā)理論課程合格證書，企業(yè)（養(yǎng)老機構）負責頒發(fā)實踐課程證書，學校校長兼任養(yǎng)老機構院長，養(yǎng)老機構院長兼任學校校長。這樣的模式可以充分發(fā)揮出醫(yī)院式管理優(yōu)勢、專業(yè)技術優(yōu)勢和教育研究優(yōu)勢。
養(yǎng)老專業(yè)化人才在職業(yè)化的發(fā)展模式下，其隊伍會逐步壯大并趨于穩(wěn)定，解決在一線護理老人過程中存在的護理人員數量不足，隊伍不穩(wěn)定；結構不合理，女性多，男性少；專業(yè)教育背景和訓練不足，缺少護理經驗等問題。
3.3 加強互助，充分發(fā)揮志愿者作用 在充分發(fā)揮社區(qū)功能的居家養(yǎng)老模式下，以社區(qū)內居民為主體的志愿者服務隊伍也起到了重要作用，是社區(qū)多層次服務體系的重要補充。在志愿者隊伍建設方面，要注重管理的科學性和規(guī)范化，充分借鑒“道德銀行”、“時間儲蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通過量化評估志愿者服務的時間和績效，激勵和吸納更多志愿者參與服務。這種通過社會信譽來保障的志愿服務機制比單純依靠個人道德來維系的機制更具可持續(xù)發(fā)展的潛力。
另外要充分發(fā)揮社區(qū)內老年人自身的作用，互幫互助，讓社區(qū)內身體健康老年人發(fā)揮余熱，社區(qū)加強管理與引導，讓老年人在幫助他人過程中獲得快樂感和認同感，在這方面我們可學習臺灣在社區(qū)義工管理方面的經驗。
3.4 加大扶持機構養(yǎng)老力度，提升養(yǎng)老機構管理運營水平 機構養(yǎng)老作為我國養(yǎng)老服務體系中一個非常重要的養(yǎng)老模式，相關部門應該加強調研，合理規(guī)劃，根據不同地區(qū)的老年人需求建設規(guī)模相當的公立養(yǎng)老機構；另外要努力扶持民營養(yǎng)老機構，切實落實好國家的稅費優(yōu)惠政策，各類養(yǎng)老機構要實現與居民用電、用水、用氣、用熱同價；要落實土地供應政策和醫(yī)療服務政策，鼓勵在養(yǎng)老機構內設置或合作設立醫(yī)院、門診等醫(yī)療機構，同時要加強政府投入，多管齊下，加快推進我國養(yǎng)老機構建設，整體提升我國的養(yǎng)老機構建設和養(yǎng)老服務水平。
在養(yǎng)老機構管理運營方面，要積極學習借鑒西方國家的成功經驗，樹立養(yǎng)老服務產品觀念；重視老人的需求，增加服務品種，提升服務的功能；努力打造自己的服務品牌，實現養(yǎng)老服務的專業(yè)化和特色化。養(yǎng)老機構要以自己的品質環(huán)境和品質服務取勝。堅持做好環(huán)境衛(wèi)生、服務態(tài)度、護理工作、設施設備和伙食水準等各個方面的細節(jié)工作。合理收費，讓有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。
4 結論
在我國人口加速老齡化背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足老年人的養(yǎng)老需求，隨之產生的居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老模式對解決我國的養(yǎng)老問題起到了積極的作用。針對這些尚處在發(fā)展中的養(yǎng)老模式，政府應加強管理與引導，明確相關主體的責任分擔，對制度進行科學的分層與設計，充分利用覆蓋全民社會保障制度建立的有利條件，整合資源，規(guī)范管理，實現我國養(yǎng)老模式的健康、可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[1]CCTV-13 《共同關注》，2013年12月.
[2]郭競成.居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010（1）.
[3]張奇林，趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學學報（社會科學版），2011，9.
篇2
一、臨終關懷定義及發(fā)展
臨終關懷的主要對象是生存期限有限（6個月或者更少）的人，包括對患者及其家屬進行生理、精神和經濟方面的全方位服務，不以治愈疾病、延長生命為目的，而是通過緩解病痛來給患者安慰，提高人生最后一站的生活質量，讓他們有尊嚴地離開。
英國在1967年建立了世界上第一家臨終關懷院，目前，英國實行全民免費醫(yī)療，所有費用由政府承擔；澳大利亞有完善的社會公共照料系統(tǒng)及專業(yè)的社區(qū)團隊；美國在1982年就將臨終關懷納入醫(yī)療保險領域，截至2011年，美國年去世人口中有42.14%的人接觸過臨終關懷。但在我國，臨終關懷事業(yè)的發(fā)展舉步維艱。據中國生命關懷協會的數據顯示，我國臨終關懷機構有200余家，服務覆蓋率僅為12%，而西方發(fā)達國家均在80%以上。讓每個將死之人獲得善終，這是健康者對同伴的一種責任，也應該是整個社會要做出的承諾。
二、天津養(yǎng)老院臨終關懷現狀調查及數據分析
天津是繼上海、北京之后的中國第三大老齡化城市，綜合近年來人口統(tǒng)計數據可以看出，天津老齡化程度仍在不斷加劇，有較大的老年市場。且天津臨終關懷事業(yè)的起步較早，1988年，天津醫(yī)學院就成立了我國第一個臨終關懷研究中心，并隨即籌建了第一個臨終關懷病房，有良好的經濟條件和社會基礎。故本組以天津為例，開展養(yǎng)老院臨終關懷調研。
針對天津市內六區(qū)及四郊五縣有代表性的26家養(yǎng)老院的老人、親屬、護工及志愿者等相關人群，采取隨機分層抽樣的方法，進行臨終關懷態(tài)度、養(yǎng)老院服務滿意程度及知識了解度進行調查。調查時間為2015年2～11月，以發(fā)放調查問卷和訪談的形式進行情況的了解與數據的收集。本組共發(fā)放兩套問卷，各400份。第一套對臨終關懷知識的了解程度進行調研，問卷包括10道臨終關懷相關基礎問題，及10道對臨終關懷態(tài)度取向問題，調研對象包括養(yǎng)老院院內老人、老人親屬、護工及志愿者，獲得有效樣本量379份，問卷有效率為94.75%。其中養(yǎng)老院內老年人89份，老人親屬97份，護工95份，志愿者98份。第二套對養(yǎng)老院內老人對臨終關懷態(tài)度及對養(yǎng)老院滿意度調研，獲得有效樣本量386份，問卷有效率為96.5%。
（一）對臨終關懷知識的了解程度
養(yǎng)老院內老人對臨終關懷知識了解度為34%，老人親屬對臨終關懷知識了解度為67%，護工對臨終關懷知識了解度為52%，志愿者對臨終關懷知識了解度為49%。由以上統(tǒng)計結果可知，相關人員對臨終關懷知識了解度普遍偏低，對其概念、內容、護理的基本把握較差，特別是護工及志愿者方面，更應加大對死亡教育的理解，從而實現專業(yè)服務。
（二）是否有必要在養(yǎng)老院內引入臨終關懷服務
64.6%的被調查者認為有必要，21.87%的被調查者認為沒有必要，13.53%的被調查者持無所謂的態(tài)度。由此可證明將臨終關懷引入養(yǎng)老院有市場需求。
（三）老年人對待死亡及瀕死的態(tài)度
91.2%的老年人認為死亡是不可避免的事實，63.7%的老年人認為自己面臨死亡時會和別人討論有關死亡的話題，81.3%的老年人覺得自己得了致命的疾病親屬應該告訴自己，但42.9%的老年人害怕瀕死過程中的疼痛。說明隨著社會的發(fā)展，死亡不再是一個避諱的話題，越來越多的人能以客觀的態(tài)度看待死亡。但對臨終關懷實施方面仍需加大力度。
（四）對養(yǎng)老院志愿者的滿意度
41.19%的老人反映經常有志愿者來養(yǎng)老院做志愿服務，47.15%的老人反映偶爾有志愿者來養(yǎng)老院做志愿服務，6.99%的老人反映幾乎沒有志愿者來養(yǎng)老院做志愿服務，4.67%的老人反映從未見過志愿者來養(yǎng)老院做志愿服務。關于對志愿服務的滿意度方面，有15.02%的老人認為非常滿意，29.01%的老人認為比較滿意，20.47%的老人認為一般，35.5%的老人認為仍有進步空間。調查結果顯示，志愿者服務的質量與數量不成正比，故在志愿服務方面應做進一步探究，提高服務質量。
（五）養(yǎng)老院環(huán)境及設施方面的滿意度
32.76%的老人認為非常滿意，7.19%的老人認為比較滿意，47.95%的老人認為一般，12.1%的老人認為仍需改進。針對養(yǎng)老院服務設施不合理的地方應進行相應的整改，使其更符合老年人及臨終老人生理及心理需求。
三、養(yǎng)老院臨終關懷發(fā)展中存在的問題
（一）臨終關懷概念普及度不夠
通過對天津市各大養(yǎng)老院的調研，筆者得出大多數老年人都能夠接受臨終關懷這一理念，并對其持以積極態(tài)度，但真正能夠參與臨終關懷教育以及自我評估的情況并不樂觀。社會理解程度不夠，一是缺乏對死亡的了解，臨終傳統(tǒng)文化強調孝順的觀念，如果將老人送去臨終關懷機構，就會被認為是拋棄老人，推卸責任而受到輿論譴責。二是缺乏對臨終關懷的了解。臨終關懷是一個舶來品，少有問津，聽說過臨終關懷的只有寥寥數人。因此，臨終關懷在中國的發(fā)展舉步維艱。
（二）護工缺失及專業(yè)化程度不高
老齡化的不斷加劇使津城養(yǎng)老院的數量不斷增加，但護工缺乏與流失的現象始終制約著養(yǎng)老院臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。由于臨終關懷方面工作者普遍需要承受較大的心理壓力，且勞動強度大、工資待遇差、風險責任重，多方面的原因導致各大養(yǎng)老院特別是民營養(yǎng)老院頻頻招不到人。現有的臨終關懷整體素質整體不高，行業(yè)工作者普遍年齡偏大，文化程度不高，缺乏科學的臨終關懷及死亡教育相關知識，從而造成行業(yè)服務標準及內容缺乏統(tǒng)一標準。臨終關懷行業(yè)也不易于吸引醫(yī)科院校畢業(yè)的專業(yè)人才，工作環(huán)境及性質的考慮使大多高校畢業(yè)生將此行業(yè)排除在職業(yè)規(guī)劃之外。故目前，服務隊伍整體與臨終關懷需求嚴重不匹配。
（三）志愿者服務工作持續(xù)性較低
目前，天津市72%的臨終關懷志愿者為天津市內各高校大學生。由數據反饋得知，目前臨終關懷志愿者的服務數量與質量存在很大差異。大學生群體普遍有著高漲的服務熱情和樂于奉獻的精神，但臨終關懷方面缺乏相應的專業(yè)知識且人生閱歷尚淺，又面對生與死的嚴肅問題，使得眾多大學生在臨終關懷服務中僅出現一次，因無法處理自身在面對死亡時的壓力和痛苦而選擇終止志愿服務，缺乏一個長期穩(wěn)定的服務過程，而短期的志愿服務并不能從實質上起到其應有的作用。
（四）臨終病房生活環(huán)境較為簡陋
臨終關懷主張讓生命走的溫暖，溫馨舒適的生活環(huán)境能夠給臨終者帶來良好的心理暗示，有效提升生命質量。通過對養(yǎng)老院臨終老人的走訪，得出主動入院老人的比例為50.98%，其中16.87%需要全程護理，62.74%能夠生活自理。雖然大多數老年人能夠自理，但行動較為緩慢，同時其自理能力也在逐漸下降，故臨終關懷的環(huán)境質量的提升刻不容緩，大多數養(yǎng)老院并沒有設置有關臨終關懷的專用房間。同時，醫(yī)療設備缺失，飯菜口味單一，多個老人住在簡陋裝修的病房中，臨終患者的基本生活質量不能得到滿足，老人的起居環(huán)境急需改善。
四、對策探討
（一）大力宣傳臨終關懷理念，開展死亡教育
養(yǎng)老院可利用電視、廣播等媒體對老人開展死亡的普適性教育，促進其樹立科學的死亡價值觀，使其能客觀地面對死亡，有意識地提高生命質量。同時，養(yǎng)老院可以舉行一些義賣活動，呼吁社會關注、參與臨終關懷，讓人民了解到當醫(yī)學治療不能拯救生命的時候，減輕臨終者的痛苦和恐懼才是最重要的。
（二）提高服務人員素質，倡導志愿者長期幫扶
養(yǎng)老院及相關養(yǎng)老機構應從多渠道招聘臨終關懷服務人員，建立社會合作機制，與高校簽訂訂單式合約，完善臨終關懷服務體系。對現有服務人員要做好教育與再教育工作，使其在技能、知識、業(yè)務及奉獻精神方面全面提高。志愿者方面，要倡導其進行臨終關懷長期幫扶工作并進行必要相關知識的學習，使其能更好地在服務社會的同時提高自己的精神境界。院方也要做好護工及志愿者的心理疏導工作，關心其心理動態(tài)，表現出社會對臨終關懷服務的尊重和認可，良好的保障服務有利于減少服務人員的流失。
（三）設立養(yǎng)老院臨終病房，提升生活起居環(huán)境
臨終病房環(huán)境的建設包括人文環(huán)境和物質環(huán)境。因為人文環(huán)境難以量化，所以常常受到人們的忽略。關于人文環(huán)境的構建，養(yǎng)老院院方可以把年輕時有相同經歷的老人或有共同話題的老人安排在較近的病房，并倡導其親戚、朋友主動與老人聊天，從而增加老人的心理安全感。物質環(huán)境方面，由于臨終老人的感官系統(tǒng)，神經系統(tǒng)，肌肉系統(tǒng)等反應度嚴重下降，并且極易產生失落感、孤獨感與懷舊感，因此，臨終關懷病房應保持陽光充足、空氣流通的房間。老人對光感反應較慢，所以應選擇合適的夜燈，且可將房間進行個性化布置，使其充滿溫馨氣氛，令老人處于一個熟悉的空間，增加歸屬感。
（四）呼吁政府扶持臨終事業(yè)，給予政策及資金支持
政府通過制定相關政策、法規(guī)，明確臨終關懷服務保障與社會醫(yī)療、養(yǎng)老保險制度的銜接措施，對涉及臨終關懷的資源進行有效整合。相關部門在衛(wèi)生部相關制度下，結合臨終關懷的特點，制定收治、護理、轉院等各項標準及工作規(guī)范，解決臨終關懷無章可循的現實問題。政府可通過提取福彩公益金、爭取慈善資金、鼓勵社會資助等方式，籌集設立專項資金，對于公立醫(yī)院的臨終關懷病床給予合理的開辦經費以及收治病人的資金補貼，保障臨終關懷機構的正常運營。
五、結語
生命的每一個階段都應受到尊重，臨終關懷的目的，是通過醫(yī)學和心理上的關懷，提高人的生命質量，呵護生命的最后環(huán)節(jié)。將“2+1”服務體系引入養(yǎng)老院，實現養(yǎng)老院對院內老人晚年生活的全程負責，減輕即將離世老人心靈及軀體痛苦。
希望本文能夠對我國政府相關政策的制定和養(yǎng)老院臨終關懷體系的建設有所幫助，也希望為提升養(yǎng)老院內老人晚年生活的質量作出貢獻。因為筆者能力和時間的有限，僅從幾個方面著手研究和提出了相應的意見。但是，筆者還將持續(xù)關注養(yǎng)老院臨終關懷相關問題的發(fā)展，為更好地建設養(yǎng)老院臨終關懷體系和解決老齡化的社會問題不斷努力！
（作者單位為天津工業(yè)大學管理學院）
[課題項目：本文系2015年大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，項目編號：201510058185。]
參考文獻
[1] 白旭晶.北京市臨終關懷服務現狀與對策研究[J].中國現代醫(yī)生，2001，51（36）：1-6.
[2] 陳春燕.當前我國臨終關懷模式存在的問題及對策[J] .護理管理雜志，2005，5（2）： 26-28.
[3] 吳茜.臨終關懷需求的研究進展[J].護理研究，2015（4）：1291-1293.
[4] 劉素群.臨終關懷在我國的實踐應用及發(fā)展對策研究[D].山東：山東大學，2009.
[5] 章然.美國臨終關懷服務的發(fā)展以及對中國的啟示[J].杭州：浙江萬里學院學報， 2015：47-50.
[6] 王星明.西方主要國家臨終關懷的特點及啟示[J].醫(yī)學與哲學，2014，35（1A）：40-42.
篇3
轉設后獨立學院的定位應該是：培養(yǎng)基礎知識較扎實、具有較強的實踐能力的綜合性應用型人才。為了實現這一定位，一是，學校要以市場供需理論為導向，結合社會對人才需求的現狀及地方和區(qū)域經濟發(fā)展的需求，選用優(yōu)勢、強勢專業(yè)，整合優(yōu)化傳統(tǒng)專業(yè)；以寬口徑的專業(yè)為基礎，本科教育為主體同時兼顧專科層次教育，通過設置多種專業(yè)方向，建立對就業(yè)市場反應靈敏的適應機制。二是，結合學校自身的特點和條件（包括資金籌集能力、生源特點、師資力量、學科建設等）建立綜合性應用型人才培養(yǎng)的課程體系。課程設置應該突破按學科分塊的傳統(tǒng)思維，要結合就業(yè)市場、產業(yè)結構對人才的需求來設置，增加技能性課程，保證實驗實訓時間，鼓勵支持學生參加社會實踐，增強學生動手動腦能力和社會適應能力。
二公平政策是轉設后獨立學院的迫切需要
自1999年獨立學院作為高等教育的新型模式在我國江浙等地蓬勃發(fā)展起來后，社會各界對其的關注使之逐步成為一個熱點，國家在這一重大變革上也給予高度的重視與關注。《民辦教育促進法》及其《實施條例》明確宣布，民辦高等教育是“社會主義教育事業(yè)的組成部分”，在法律上明確了民辦高校與公辦高校的平等地位。同時，兩個文件對民辦高校的土地征用、稅收、信貸等方面也制定了一些宏觀優(yōu)惠政策，明確了國家對民辦高校的扶持態(tài)度。[2]與過去相比，這些無疑是巨大的進步。然而，這些優(yōu)惠政策并沒有真正落實。
獨立學院成功轉設之后，要想得到持續(xù)健康的發(fā)展，走得更遠，公平政策是轉設后獨立學院的迫切需要。政府只有真正改變“重公輕民”的傳統(tǒng)觀念，才能在制定政策時真正做到對民辦高等教育的公平對待，并真正落實到實處。第一，政府對民辦高等教育應當提供一定比例的辦學經費支持；第二，國家對民辦高等教育實行稅收以及建設用地的優(yōu)惠政策，其目的主要是為了鼓勵和扶持學校自身發(fā)展，從而培養(yǎng)大量的合格人才；第三，對民辦高校的調控上，政府應當轉變職能，要從直接干預為主轉向間接調控為主，從微觀管理為主轉向宏觀管理為主。
三特色是轉設后獨立學院的時代需求
從2002年開始，我國高等教育適齡人口就開始劇增，到2008年達到20年內的最高點，達到1.24億人。在2008年至2020年的10年內，高等教育人口規(guī)模又將大幅度下降。2020年的學齡人口將降至8200萬人[3]。根據市場供需理論，當供需達不到平衡時，也就意味著高等院校之間因生源減少而引發(fā)的激烈競爭和優(yōu)勝劣汰是不可避免的，高等教育將由賣方市場轉變?yōu)橘I方市場。在這種情況下，如果獨立學院轉設后還是單純地、過多地在辦學條件上依托申辦高校，那是沒有出路的。
在市場經濟體制條件下，生存的永恒法則是提供差異化的產品，所以形成特色是轉設后的獨立學院的時代之需。辦學特色是辦學水平的體現，是學校品牌的重要載體。獨立學院在轉設后要做到有特色，就要做到：第一，在科學分析社會需求和學校所處環(huán)境的基礎上，根據自身的人才培養(yǎng)定位建設重點專業(yè)和特色專業(yè)。第二，在設置專業(yè)時要考察市場變化，以學生畢業(yè)就業(yè)率為必要的參考標準，及時掌握市場動向，設置和調整專業(yè)結構，培養(yǎng)社會需要的人才。第三，以培養(yǎng)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃為主線，建立有特色的教學體系。學校可以將職業(yè)規(guī)劃納入到課程體系中，從個性維度和系統(tǒng)維度兩個方面著手。根據學生的個性和特點結合社會的職場信息，來分析確定畢業(yè)生應具備的業(yè)務能力和知識結構，并以此安排所開設的課程和教學內容，讓學生在學校學到真本事，保證他們“進得來”，“出得去”。
四優(yōu)化師資是轉設后獨立學院的當務之急
這里以對湖北省獨立學院師資隊伍的調查情況為例。在湖北省獨立學院的專職教師中，職稱結構：教授占9.8%，副教授占21.6%，講師占33.3%，助教33.3%，教員2%；學歷結構：研究生以上學歷占29.5%，本科為70.5%；年齡結構：中青年教師占56.9%，35-55歲教師占39.2%，56歲以上的教師占3.9%。[4]可見，獨立學院高職稱、經驗豐富的教師比例小，主要還是依靠母體高校較有資歷的老教師和來自校外的兼職的教師，占據多數的往往是較年輕的、教學經驗不足的青年教師，這對獨立學院整體的師資優(yōu)勢造成了一定影響。青年教師大部分是由高校直接走上工作崗位的應屆畢業(yè)生，教學經驗和專業(yè)實踐比較缺乏，科研能力薄弱，實驗設計、課程設置與對學生進行指導方面的能力也明顯不足，這些都直接影響著獨立學院的教學質量。
高校師資隊伍建設影響著高校的教學質量，師資隊伍水平的高低也直接決定高校教學質量的優(yōu)劣。獨立學院轉設后，夯實教師隊伍已經迫在眉睫。要建設一支高效精干、素質優(yōu)良的師資隊伍，要將這一工作作為學校工作的重要內容來抓。第一，在教師招聘方面制定具有吸引力的人才政策，輔之公積金、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險等，吸引高學歷、高職稱的優(yōu)秀中青年教師來校任教，從源頭上保證教師質量。第二，在教學和科研的考核方面，建立科學的考核指標，根據不同學科和不同年齡的教師采用不同的考核尺度和方法，合理明確地反映教師各方面的能力，可以把考核結果和評職稱掛鉤，考核不合格的教師不允許參加當年職稱評定；建立績效考核的反饋機制，及時將考核結果反饋給教師，指出其優(yōu)點和不足之處，并給出具有建設性的意見和建議。第三，為教師創(chuàng)造良好的環(huán)境，包括生活和工作環(huán)境。生活環(huán)境上逐步建立完善的保障體系和較為優(yōu)越的薪酬制度，以提高教師待遇，吸引和留住優(yōu)秀教師。工作環(huán)境方面為教師創(chuàng)造良好的學術氛圍，且在教學、科研工作中，盡可能多地提供必要的資金、設備、實驗條件，鼓勵他們多出科研成果，并適當地給予獎勵，創(chuàng)造一個積極和活躍的氛圍。第四，是加強對中青年教師的培養(yǎng)，以資格老的帶年輕的，相互學習、交流經驗，培養(yǎng)團隊精神。還可以通過開設短期培訓、委托培養(yǎng)、獎勵科研成果等做法來鼓勵中青年教師，通過對中青年教師有計劃、有重點的培養(yǎng)，讓他們盡快成為教學骨干。
五辦學質量是轉設后獨立學院的持續(xù)追求
轉設意味著發(fā)展，同時也意味著新的挑戰(zhàn)。獨立學院轉設后要想真正走上持續(xù)健康發(fā)展的道路，必須提高辦學質量，只有通過辦學質量贏得口碑樹立品牌，學校頒發(fā)的文憑才會具有一定的權威性和說服力，才能贏得社會的認可。學校辦學質量是學校教育教學質量的體現，它是學校向社會或高一級學校提供的產品質量優(yōu)劣的重要指標，它對學校的發(fā)展和提高學校的社會影響力至關重要。狹義的學校辦學質量是指學習效果滿足教學大綱規(guī)定要求的程度，以及學生的綜合素質(包括思想與職業(yè)道德)滿足人才培養(yǎng)目標的程度；廣義的辦學質量則是指學生的知識技能滿足社會某行業(yè)要求的程度或適應社會的能力[5]，本文所談是指后者。辦學質量的保證依靠的是高素質的師資隊伍、完善的教學設施、規(guī)范的教學管理制度、合理的人才培養(yǎng)方案，還需要健全的辦學質量監(jiān)控機制。對此，轉設之后學校要確立具有前瞻性的辦學理念，明確辦學類型、辦學層次和辦學特色在高等教育系統(tǒng)中的定位，要結合實際確定好辦學規(guī)模、人才培養(yǎng)規(guī)格、學科布局、服務方向和管理模式，根據社會對人才需求層次的多樣性和所需人才規(guī)格的多元性，規(guī)劃好學科建設和專業(yè)設置，抓好課程教學，在提高教學質量上下功夫，在突出學校特色上下功夫，在教育改革上下功夫，在建設大學文化上下功夫，積極培養(yǎng)應用型高素質人才，提高核心競爭力。
參考文獻
[1]徐波.用新的機制辦好名校獨立學院———浙江大學城市學院辦學紀實[J].教育發(fā)展研究，2004(7).
[2]遲媛.以科學發(fā)展觀為指導，開展學院的轉設工作[J].建筑工程，2010(3).
