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1口腔設備學概述
1.1口腔設備學的內涵及研究內容 口腔設備學是近10年來隨著口腔醫學的發展，口腔醫學與其他自然科學密切結合，并在不斷的實踐過程中逐步發展而形成的一門口腔醫學新興學科，是在總結口腔醫學設備的產生、發展、使用，維護保養以及管理等基礎上，綜合運用自然科學和社會科學的理論和方法來探討在新的歷史條件下，口腔醫療設備的運行過程和發展趨勢的基本規律的學科，是由不同學科的有機融合而形成的，如管理學、材料學和口腔醫學等。口腔設備學主要研究的內容有：口腔儀器設備的產生和發展等規律；口腔儀器設備的常用有儀器的基本功能、儀器的結構原理、常用的基本操作、日常的維護保養、一般故障及其排除方法等；還有口腔儀器設備的管理，比如儀器裝備的電子管理、應用信息管理、維修保養管理等等[2]；此外，口腔醫療儀器安裝的布局設計與實施、對整體標準環境的要求、口腔臨床治療要求的與臨床操作標準姿勢等也是歸納到其研究內容之一。
1.2口腔設備學的發展 口腔設備學是口腔醫學的重要組成部分，是口腔醫學各分支學科的重要基礎，也是口腔醫學當中具有自身學術價值和理論水平的一門新興的基礎醫學學科。其發展除與口腔醫學臨床學科的發展相關外，還有其他學科如理工學、口腔材料學、口腔生物力學、口腔技工工藝學、社會學、經濟學、口腔生物工程學、醫院管理等，的發展有著密切的關系，特別具有理、工、醫學相互交叉的鮮明特色。在當今世界，已有相當數量具有口腔醫學、理工學和工程學等專業知識的人才從事這一領域的研究和教學工作[3]。
2口腔設備學課程的作用
2.1口腔設備學課程在口腔醫學本科專業中開設的重要性 作為一名口腔醫生，在臨床的診治過程中，始終離不開儀器設備，其設備規范性使用方法以及設備日常維護保養直接關系到儀器的正常運行、使用壽命和門診業務的正常開展，影響著臨床的醫療效果，因而口腔醫生在設備維護保養及使用過程中起舉足輕重的作用[4]。未來的口腔醫生都來自于口腔專業的學生，所以在口腔醫學本科教育中開設口腔設備學課程是培養新型實用型人才的需要。目前，口腔本科教育的課程計化中，缺少口腔設備操作的教學內容，因而，口腔專業的本科生在實習期間由于缺乏設備的基本相關知識，亦不了解操作常規，使用設備時容易引起醫療事故或者設備事故。為了更好地預防這種現象的發生，在本科教育當中，只有系統地讓學生們系統地學習口腔設備的使用知識、正確使用以及設備日常維護保養，才能順利開展臨床工作，為畢業后成為合格的口腔醫生打下良好的基礎。
2.2掌握口腔設備基本原理的必要性 隨著科學技術的迅猛發展，口腔科新型先進設備越來越多，醫療系統部門所購置的設備一般要由口腔醫生來做選擇，因而，口腔醫生需要具有口腔設備學的基本知識，才能不負眾望，挑選到適合本院的使用、性能優良的設備，這樣既能提高工作效率，又能保證醫療質量[3]， 減少患者的負擔。醫療設備用于診治患者，其必須具有極高的可靠性[3]，決定口腔設備性能的因素除了設備的質量以外， 還與日常的保養及規范性操作等有著密切關系。若在治療過程中，口腔設備出現小故障， 這會給臨床工作帶來許多不便，如果在本科教育中，在學生時代，就已經對口腔儀器設備的一些基本知識有所了解，在以后進入臨床的診療工作過程中遇到常見的小故障，就能夠自己動手維修保養，排除故障，提高診療效果。另外，我們培養的醫學口腔本科生當中，有大部分學生是面向基層醫院， 那里缺乏專職、專業的維修工作人員， 所以，針對口腔專業的本科教育來講，口腔設備學課程的開設是必不可少的， 可以讓學生再本科階段，及已基本掌握維修保養的方法，是臨床的診療是非常必要的。
總之，在口腔醫學本科教育中，開展口腔設備學課程，讓學生學習口腔設備學后，了解口腔設備的基本原理、操作常規、維護保養知識和簡單的維修， 可以充分發揮設備的功能，順利開展診療工作。我校從2005年就開始對口腔醫學本科專業開設了《口腔設備學》課程，自從開設口腔設備學這門課程以來，普遍得到了學生、教師一致贊同以及相關教學部門的認可。
參考文獻：
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1.口腔與人類的健康密切相關
口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關系統疾病密切相關,又互為因果。口腔科主要的疾病是牙病。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區乳牙患齲率高達90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項標準之一。錯矜畸形在我國人群中高達49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人體各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。
口腔疾病可以成為其他系統疾病的誘因,也可以是其他系統疾病的表征或結果。口腔醫學是現代醫學的一個重要分支,口腔領域的齲病、牙周病是發展中國家發病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關注,口腔疾病的防治是未來生命科學研究的重要課題之一。作為口腔醫學與大預防醫學相交叉融合而產生的口腔預防醫學,是研究口腔疾病發生、發展的規律,研究預防和控制口腔疾病的方法及應用,維持和促進口腔健康的一門科學與藝術。隨著醫學和口腔醫學的發展,口腔預防醫學在20世紀以來也有了很大發展,這種發展對口腔醫學進步起到了很大的推動作用。
2.口腔健康與口腔保健發展
口腔保健科學領域的科技發展世界衛生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態,而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現象,只達到牙齒沒有疾病的狀態,而整個口腔還有協助發音和言語動作,具有神經感覺,參與表情的功能,口腔實際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運動、神經等系統功能,都處于正常狀態。
口腔保健科學發展主要表現在:①對齲病和牙周病進行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學和遺傳基因工程學的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術產品應用于診斷、治療和預防;④新開發抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發展刺激需求;⑥企業對口腔藥物及保健用品的商業興趣增加。生物學其它進展也促進了口腔保健的發展,由于科技的突破及重大發現,將在以下方面促進對人群特別是高危人群口腔健康的醫學管理:①非常見口腔疾病的預防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強調醫藥而不是機械性干預。③CAD/CAM技術。目前由于昂貴不能實際應用,但技術及設計上的突破將增加技術可接受性、方便性及經濟效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學領域的科技發展,未來口腔科醫生將成為面對患者健康各個方面的醫療專家。
3.現代口腔醫學發展的意義及作用
口腔保健是衛生事業的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應在科研、教育、預防保健各方面與醫療保健系統結合,維護人民健康,預防疾病。牙科醫生和衛生士的長期預防和初級保健任務應繼續增強。應強調將特別醫療服務轉向初級保健,推行醫療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛生,口腔疾病群防群治應納入各地經濟和社會發展計劃,預防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫療機構有責任為全體人民而不是經濟富裕或相對健康的人服務,應努力減少口腔健康狀況的差別。
牙齒缺損和缺失修復的臨床工作近幾年來得到快速發展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應的器械,并開始在臨床應用。種植體的各種上部結構如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應用
總之,當前口腔醫學在微觀上進人更深的層次,揭示疾病的本質。同時又從局部整體、器官整體和整個機體以及社會環境,綜合分析研究疾病的規律。學科不僅分化而同時又出現綜合趨勢,產生新的邊緣學科,口腔領面外科和正畸科結合產生正領外科,口腔外科和口腔修復科及口腔材料結合產生牙種植學。口腔修復學和口腔生理等學科結合產生領學等。當今口腔醫學基礎研究的總趨勢,仍然是細胞生物學、亞細胞生物學和分子生物學,尤其是分子生物學向各個領域的廣泛滲透。
參考文獻
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[2]李奉華、彭解英、賀達仁,世界預防口腔醫學研究進展和發展趨勢[J] 實用預防醫學2007(6)
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口腔醫學是一門實踐性、獨立性很強的學科，醫學生只有掌握扎實的理論知識和熟練的臨床操作技能，才能成為一名合格的口腔醫生。筆者根據當前口腔醫學教育的實際情況及特點，提出加強管理，提高教學質量的對策，提高口腔醫生的實踐能力和創新能力，向社會輸送德才兼備的口腔醫學生。這對為人民群眾提供安全、規范的口腔衛生服務具有重要的意義。
1.口腔醫學的特點及影響臨床實習教學質量的因素
1.1口腔醫學的特點
1.1.1實踐性、操作性較強。口腔醫學是一門實踐性、專業操作性較強的學科。現代口腔醫學的技術和國家法律法規要求學生進入臨床實習時，必須具有一定的臨床基本操作能力，以適應患者的需求。
1.1.2獨立性強。口腔醫師在臨床工作中獨立性很強，除了頜面外科有些疾病需要團隊協作之外，口腔科大部分疾病的診斷及治療均可由一個人獨立完成，相互配合和討論的機會相對較少，人們常形容口腔醫生是“個體戶”。由于口腔診療工作獨立性強，要求學生具備較高的綜合能力。
1.2影響臨床實習教學質量的影響因素
1.2.1病患對實習生缺乏信任，實習操作機會少
隨著醫療制度改革，人們的維權意識、思想觀念都有了不同程度的改變，患者更加注重自身權益的維護，往往不愿意或拒絕實習生對自己病程的檢查和治療。另外，由于患者對醫生的要求越來越高，醫患之間的矛盾處理非常棘手，為了減少醫患糾紛，臨床帶教老師對于稍為復雜的治療不敢交由學生承擔，實習生只能進行一些簡單操作。
1.2.2在臨床教學中，醫患溝通存在障礙
由于口腔醫學是一門操作性較強的學科，學生剛開始面對病人會比較膽怯，工作茫然，信心不足，而且現在的學生大部分年齡在80后、90后，個性張揚，以自我為主，語言表達帶有時代特點，缺乏必要的溝通交流技能和臨床應變能力，在與患者的溝通中容易出現交流障礙甚至可能引發醫療糾紛。
1.2.3學生綜合思維和創新能力偏低
在學習過程中，口腔醫學生理論聯系實際，局部聯系全身并綜合社會心理等因素進行分析治療的能力相對欠缺，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的現象仍有存在。《面向二十一世紀中國高等口腔醫學教育課程體系和教學內容改革》課題組對用人單位和畢業生本人進了一項調查，結果顯示畢業生能力偏低，尤其是組織管理能力、知識更新能力、競爭意識和創新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就業壓力使實習質量下降
由于個別院校盲目地擴大招生規模，畢業后就業壓力加大，學生只能利用寶貴的畢業實習時間來復習考研究生或者奔波于聯系工作單位之中，嚴重影響了畢業實習質量，一方面浪費了極佳的培養實踐能力的機會，另一方面，也影響了畢業母校的聲譽。以至于出現了一提到國內某些學校的畢業生，就出現拒絕研究生錄取或工作單位錄用的現象發生。
1.2.5醫德醫風教育不足
醫德醫風在臨床實習前的教育比較抽象，易于被忽略。在我國，多數院校注重學生專業基礎知識的教育，而忽視了醫德醫風教育的重要性，造成醫德醫風教育的不足。
2.加強管理，全面提升教學質量的對策
口腔醫學因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫學生的教學質量提高教學質量。
2.1嚴格教學監控，提高人才培養質量
2.1.1加強教學管理和課程建設，不斷提升教學質量。一是加強日常教學管理。對課堂教學、實踐教學和考核考試等重點教學環節進行過程管理和評估監督。二是加強課程建設。組織全程教學活動，保證教學質量，努力建設有基礎、有影響、示范性強的課程，充分體現口腔醫學與醫學及其他相關學科交叉、融合，凸現專業特色。
2.1.2嚴把兩個出口，提高學生的實踐能力。口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科，在口腔專業教學中，我們不僅要培養學生打下扎實的理論基礎，而且培養學生臨床操作技能和實際工作能力。因此，我們將學生進入臨床實習前的實驗技能培訓和學生畢業臨床實習作為抓手，嚴把這兩個出口，狠抓學生質量管理。開展口腔臨床技能綜合實驗課，讓學生通過實驗室模擬臨床實際操作，在進入臨床實習后能很快適應臨床要求，而且考核合格后才能進入臨床實習；在臨床實習中，帶教老師引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，培養學生獨立分析和解決問題的能力，并根據臨床考核體系，嚴格出科、入科考試，嚴把質量關。而且，根據口腔醫學的特點，為學生提供實踐的機會，如在假期，鼓勵并安排本科三年級學生到各大醫院的口腔科見習，增加學生對口腔臨床實踐的認知，培養學生將理論與實踐相結合的學習能力，努力培養具有獨立行醫能力的高素質的口腔專業人才。
2.2改善教學條件，為學生提供較好的學習平臺
2.2.1增添教學基礎設施，給學生提供較好的教學條件。根據學生的情況配備高標準、現代化國際水準的仿真頭模教學實驗室，現代化的口腔工藝教學實驗室，力爭建立現代化的教研室、教學實驗室、多媒體教室等教學基礎設施，提高口腔醫學實驗教學的質量。
2.2.2全面搭建口腔醫學系臨床教學及專業培訓基地的教學平臺。為口腔醫學生提供數量充足、穩定、病種適宜的門診病員，使學生能夠有更多的檢查、診斷、操作訓練機會，確保實習效果和實習計劃的完成，是提高口腔臨床實習教學質量的重要基礎[2]。因此，為切實提高教學質量，作為教學醫院應盡量為口腔醫學生提供足夠病員，使學生能有更多的操作機會，確實保證學生能完成實習任務，提高學生的綜合素質能力。
2.2.3探索口腔教學進社區人才培養模式。目前大多數口腔衛生服務項目沒有納入醫療保險和商業保險的范圍，而口腔衛生服務費用相對較高。我們可以探索口腔教學進社區人才培養模式，培養面向社區開展口腔疾病診治和預防的社區口腔醫生，讓社區居民能夠享受價廉的口腔衛生服務，提高群眾支付能力，為社區居民解決“看牙貴、看牙難”的問題，實現人人享有初級口腔衛生保健。同時，社區醫療也為學生的實踐學習提供了一個鍛煉平臺。
2.3培養德才兼備的口腔醫學人才
2.3.1培養學生良好的溝通能力和職業道德。二十一世紀醫學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業道德。作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬[3]。因此，我們不僅僅要培養學生具備過硬的醫療技術，而且要培養學生具有嚴謹的工作作風和良好的醫德醫風。同時，在培養學生熟練的實踐能力外，還要培養學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對病人時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性，帶教老師要引導學生增強信心，培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力。
2.3.2培養學生創新、思考能力。創新是一個學科前進的動力，培養學生創新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養學生獨立思考的能力和創新意識。把口腔醫學生培養成為具有扎實的理論知識、操作技能和創新能力、科研能力，能從事口腔臨床、醫學研究、醫學教育等領域工作的高素質實用型人才。
在當前口腔衛生需求日益增長的情況下，只有加強管理和監控，提高師資隊伍素質，全面提高口腔醫學的教學水平，才能培養德、智、體全面發展，具有基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學基礎、口腔臨床和口腔預防的基本理論、基本知識和基本技能，能從事口腔疾病診治及預防工作的高素質人才，推動我國口腔醫學教育事業的整體發展。
參考文獻：
[1]高敏。具有特色的中國高等口腔醫學教育課程體系和教學內容改革探討，2004年吉林大學碩士學位論文，中國優秀碩士學位論文全文數據庫，sept：4～10
[2]牛文輝，漆明、王瓏。口腔臨床實習教學質量的影響因素與對策，《南方醫學教育》，2008年第4期。sept：28
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以往的口腔醫學教學是一種灌輸式教育，忽略了學生的學習能力和科學思維能力，沒有關注對學生全面素質的培養，主要強調的是對基礎理論知識的掌握和學習，把個人主觀的臨床思維方式和臨床經驗傳授給學生，使學生缺乏足夠解決臨床實際問題的能力，限制了學生思維的發展束縛了學生主動學習的能力[3-4]。這種教學模式已凸顯適應不了當前口腔醫學教學的要求，因此在有限的課堂時間和臨床帶教中運用循證醫學教學法突破原有的應試教育模式，鼓勵和啟發學生在課堂學習和臨床見習中善于發現和歸納疑難問題，教會學生如何變被動學習為主動學習，變死學為巧學，不斷學習最新的知識，堅持一生學習的理念。老師還應教會學生如何運用循證思想和方法在課堂學習和臨床見習中及時更新過時的醫學知識,老師在口腔醫學專業課程中采用“循證醫學思維”教學法進行教學,真實有效的激發了學生主動學習的興趣，扎實掌握醫學知識的責任感和救死扶傷的成就感和自豪感。
3循證醫學思想在口腔醫學教學中的實施
循證醫學教學法具體應用到口腔醫學教學中，首先要求教師具備扎實的專業理論基礎知識，豐富的臨床及教學工作經驗，充分備課把臨床實踐和理論講授相結合，創新思維，借助于現代信息化教育技術生動高效的傳授知識。這就要求老師思維敏銳的提出問題，熟練掌握文獻檢索的方法，通過批判性評價和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體臨床問題的能力,還要系統學習專業外語、計算機及流行病學、醫學統計學等相關知識。新的教學方式強調以學生為主體,教師為主導[5-6]。教師講授應從易到難，步步深入，循序漸進的引導學生養成主動自學的習慣。在課堂和臨床學習中在帶教老師的指導下，以臨床口腔患者為例，根據患者的病史、體征、檢查結果提出擬解決的具體問題，充分利用互聯網檢索全世界最好最新的臨床醫學研究證據,遵循循證醫學的評價標準系統,對所收集到的文獻信息真實性、重要性進行評估分析,依據個人臨床專業知識并結合患者的實際病情，得出最佳的研究結論，并將此醫學證據具體運用在為患者的診斷治療中，通過預后效果評價，以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進完善的理論和治療技術，更好的的掌握醫學中最新最有用的知識,以實現臨床實踐和傳授知識的最優化[7]。這種通過具體病例的實踐讓學生親身地感受到循證醫學在臨床現實中發揮的作用,讓學生從中感受到這種教學模式的先進和實效,更能激發學生學習的動力,進而真正做到提升學生的個人綜合醫學素質和應用能力，口腔醫學教學的質量和效率才得以保證。
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我叫LH，是**口腔醫學院 09級一班（七年制）的學生。前些日子，聽過您的課后，深深為兒童口腔醫學的魅力和您的親和力所吸引，經過幾番思慮，最終決定寫下這封自薦信。
兒童口腔醫學作為一門“小全科”，它的魅力在于它的變化性和挑戰性。我們是變化中的生命的見證者，我們是幫助孩子健康成長的參與者。 相對于其他科冷冰冰的材料和器械，兒牙的研究內容更人性化而且富有吸引力。見習時經過我們院的兒童口腔科，看到里面的萌小孩們玩耍的情形，診室仿佛是樂園。 看到他們臉上純真的笑容，職業的幸福感油然而生。 這種不依靠經濟和地位，而是由患者帶來的成就感，才能成為醫生專注并執著于事業的源源動力吧。
我還記得趙老師您在課上微笑著跟我們說怎樣給孩子展示牙科器械的樣子，宛如陽光灑進來般的明媚。那眼睛的神采，是現今忙忙碌碌的職業人群中少有的。還有您在提及您女兒時的幸福模樣，讓我想到一句古語“幼吾幼以及人之幼”。 一個內心足夠強大的人，才能夠對周遭的人和事抱有足夠的寬容和忍耐，并以孩童般的眼光看待世界。您的出色，讓我對兒牙這一學科，愈發憧憬。
大學 4 年，我努力學習，彌補基礎的不足，至今學分績點排名 16 名，并通過了英語六級考試（ 529 分），于大三獲得了單項獎學金。此外，我還重視對自己情商的培養。
兩年多的生活委員，我學會了如何從細微處照顧他人、體恤他人，懂得了團隊協作的重要性。
在護理學院教務辦公室 3 年的學生助理經歷，讓我學習了如何謙和地待人接物，培養起責任心。
2010年暑假的貴州支教，對我影響頗深。短短 15 天，孩子們純真的笑顏讓我明白職業的精神。作為一名支教老師，不僅是傳授知識，更重要的是心靈的鼓勵。同樣的，作為一名醫生，他的最大價值的體現，應該不僅僅是醫治病痛，還在于撫慰心靈。我在兒童口腔醫學這一學科中，似乎找到了我心目中的醫學的本真。得知老師您的主要研究方向還涉及心理學和殘障兒童方面， 更加篤定了我成為您學生的信念。醫病醫人醫心，說的大概就是這些吧。 我愿意并且準備著，與純真為伴，與善良為伍，在兒童口腔醫學這一學科中找尋自身的價值的同時，幫助更多的孩子解除病痛和恐懼，綻開笑顏。
我以我最大的誠意，期待老師您的青睞。也許現在的我，思想和技術都太過稚嫩，但我對可能存在的艱辛有足夠的心理準備。我熱切期盼能在趙老師您的指導下成長起來，汲取豐富的知識和精神養分，成長為一位像您一樣，內心強大、溫潤如玉、技藝精湛的兒童口腔醫生。
翹首以盼您的回復。祝您工作順利！
**口腔醫學院09級一班 LH
2013年5月24日
附趙老師的回復信：
親愛的LH：
你好！不好意思，最近有點忙碌，晚復為歉。
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口腔衛生行為形成必須獲取相關保健知識，只有同時具有知識和行為，才能維護口腔健康，兩者相互依賴，相互影響，缺一不可。在實際生活中，多數人尚缺乏最基本的口腔保健知識和意識。良好的口腔衛生行為是保持良好口腔健康的基本要求。因此，關注口腔衛生行為與口腔保健，是增進身心健康、延長生命、提高生活質量的保證。
1 常見口腔疾病及其表現
臨床實踐中，齲病、牙周疾病、牙齒非齲性疾患、牙體、牙列缺損及牙列缺失、口腔頜面部炎癥、口腔頜面部外傷、涎腺疾病、頜面部腫瘤、顳下頜關節病變、頜面部發育畸形等為常見的口腔疾病，不容忽視的是口腔潰瘍、口炎、白斑、扁平苔蘚、唇炎、地圖舌等口腔粘膜疾病。在口腔粘膜病中，除復發性口腔潰瘍外，以口腔扁平苔癬最常見。腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性潛在性炎癥的角化性病變。最多見于頰粘膜，其次為舌、唇、腭、牙齦及磨牙后區粘膜。患者主要表現為對稱性白色線狀、樹枝狀、環狀或網狀條紋，條紋兩側粘膜發紅，有時舌背可出現淺灰白色斑塊，同時可伴發白紋。白塞病一般病情不重，不危及生命，但少數病人可能發生致命的并發癥，如腦膜腦炎等中樞神經系統病變，胃腸道穿孔引起急性腹膜炎，大血管病變引起主動脈瘤，破裂后可導致患者死亡。口腔潰瘍的病因較復雜，如疲勞、嗜酒、免疫力低下、月經、扁平苔蘚等，而口腔癌也會導致口腔潰瘍、舌頭腫脹等問題。所以當出現上述病癥時，一定要到正規的口腔醫院接受治療。
2 口腔疾病與全身健康
醫學的不斷發展和進步證明，口腔疾病不僅僅局限于口腔，與心腦血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃腸道系統疾病、神經內科疾病、肥胖病、艾滋病等以及孕產婦疾病都有密切的聯系，嚴重威脅人類健康。
研究發現，牙周疾病尤其是牙周炎，是冠心病的獨立危險因素，牙周干預治療是降低冠心病發生幾率的有效措施；中等程度牙周炎病人患糖尿病的幾率是正常人群的2.1倍，重度牙周炎病人是正常人群的3.1倍；80%吸入性肺炎是由于吸入含有細菌的口腔、咽部分泌物所致；30%的艾滋病患者首先出現口腔癥狀，牙周炎還能激活潛伏的艾滋病病毒，牙周疾病與晚期流產呈正相關等。這些研究結果可以促使我們正確認識口腔疾病，對防治全身疾病可發揮積極推動作用，而且口腔可能成為檢測許多全身性疾病的窗口，口腔與全身健康密不可分的關系，口腔疾病非小事。
3 口腔保健與口腔預防醫學
口腔疾病可以成為其他系統疾病的誘因，也可以是其他系統疾病的表征或結果。齲病、牙周病在我國是患病率水平極高的慢性非傳染性疾病，口腔疾病的防治和口腔保健是擺在口腔醫學工作面前的一個重要課題。
口腔預防醫學是口腔醫學與預防醫學交叉融合而產生的一門口腔科學，研究口腔疾病發生、發展的規律，研究預防和控制口腔疾病的方法及應用，達到維持和促進口腔健康的目的，這既是一門科學又是一門藝術。隨著醫學和口腔醫學的發展，口腔預防醫學的發展促進了口腔科學的進步和發展。
牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現象，這只是牙齒沒有疾病的狀態，而口腔還具有協助發音和言語動作，具有神經感覺和參與表情的功能，口腔是從事社會活動必不可少的重要器官。現代口腔保健的新概念，擁有潔白美麗的牙齒，口氣清新，口腔運動、神經等系統功能，都處于正常狀態。促進口腔健康的方法：（1）早晚刷牙，飯后漱口；（2）使用牙線、間隙刷等清潔工具；（3）使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物；（4）少吃含糖食品，減少甜食次數；（5）戒除煙酒，不嚼煙草和檳榔；（6）不吃過燙或有刺激性的食物；（7）定期進行口腔檢查。要掌握正確的刷牙方法：順著牙縫上下轉動地刷，即上牙從上往下刷，下牙從下向上剔剔刷，咬合面來回刷，里里外外都要刷干凈。牙刷毛順著牙縫上下豎直旋轉的刷法，此法清潔牙齒的效果好，而且不磨損牙頸部，也不刷傷牙齦。刷牙必須堅持“三二制”，即每天刷3次，并注重晚上睡前的那次；牙齒的3個面（頰、舌、咬抬面）都要刷到；每次刷牙要認真、仔細地刷3分鐘。
要掌握自我口腔保健的方法：（1）叩齒法。先靜心聚神，輕微閉口，然后上下牙齒相互輕輕叩擊數十次，所有的牙都要接觸，用力不可過大，防止咬舌。這可增強牙齒堅固，不易松動和脫落，加強咀嚼力，促進消化。（2）鼓漱法。咬牙，口內如物，用兩腮和舌做動作，反幾十次，漱口時口內多生唾液，等唾液滿口時，再分幾次慢慢下咽，初時可能津液不多，久自然增加。這可使口腔內多生津液，幫助消化并可清潔口腔，鍛煉四周肌肉，兩腮飽滿。（3）運舌法。用舌頭在口腔里、牙齒外、左右、上下來回轉動等到增多時鼓漱十余下分一或幾口咽下。這對防治老年性口腔粘膜病和舌體萎縮有效，能刺激涎液分泌增加，滋潤胃腸，有助于脾胃功能，防止口苦口臭。（4）牙齦按摩法。需先進行牙周潔治術。可在刷牙時進行，將刷毛以外45°壓于牙齦上，牙齦受壓暫時缺血，當刷毛放松時局部血管擴張充血，反復數次，使血液循環改善，增強抵抗力。也可用食指作牙齦按摩，漱口后將干凈的右手食指置于牙齦粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙齦水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的內外側牙齦約數分鐘。通過按摩牙齦，增加牙齦組織血液循環，促進組織代謝，提高抵抗牙周組織損傷力，避免或減少牙周疾病發生。
口腔保健科學得到長足發展，具體表現在：（1）早期治療齲病和牙周病的全身和局部療法得到廣泛應用。（2）分子生物學和遺傳基因工程學的診斷治療方法，口腔科醫生有更多診療口腔疾病的方法。（3）更多口腔藥物、生物技術產品用于口腔疾病診斷、治療和預防。（4）新開發的抗菌藥物可有效治療口腔疾病。
生物學與口腔保健科學同步發展，促進人群特別是高危人群口腔疾病的健康管理：（1）非常見腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥等與口腔有關疾病的預防、診斷和治療。（2）齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治，如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等。（3）CAD/CAM技術的應用。（4）齲病和牙周病疫苗的應用。
參考文獻
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1.生源文理兼招，理論底子差
口腔材料學中關于材料的物理性能、力學性能、化學性能和生物性能都對理科知識有很高的要求，對本科理科生來說學習都比較吃力。而我們高職高專院校口腔醫學專業招生的學生很大一部分則是文科生，對這些文科生來說口腔材料學的知識理解起來非常困難，課程難以接受。這對高職高專口腔材料學的教學提出了很高的要求。
2.教學資源短缺
在教學資源分布方面，高職高專普遍存在口腔醫學師資缺乏的現象。沒有口腔材料學的專職教師，大多數教學工作是由口腔修復學教師兼任。而且口腔材料學沒有安排實驗課程，教學過程中向同學展示的材料很有限，比如印模材料只有藻酸鹽印模材料，模型材料只有熟石膏，玻璃離子只有上海產的I型玻璃離子，很多必要的設備也沒有購置。
3.教學方法單一
高職高專口腔材料學教育比較側重于理論教學，教學方式采用“滿堂灌”的方法。PBL等教學方法受限于課時只能有限的采用，且效果一般。教學過程中，學生學習積極性不能得到充分調動，普遍反映學習起來枯燥乏味，學習興趣不高。
4.課時較少，教學重視程度較低
目前國內大部分高職高專院校的口腔材料學的總課時在36節以下，實驗課時不足1/3。以筆者所在的湖南醫藥學院（原：懷化醫學高等專科）為例，以往課時是18學時，今年減為16學時。在如此少的課時情況下，教學中只能學習常見材料的性能和應用，無法對口腔材料進行更深的了解。同時缺乏實驗課，學生只能通過理論課堂多媒體上的圖片展示各種材料，無法理解所講授的知識。
5.課程時間設置與班級人數安排不協調，與口腔專業專業課程進度不一致
為克服口腔材料學缺乏實驗課的不便，大多數高職高專院校將口腔材料學課程設置在第三學期，與口腔專業課程同學期，以便材料學與專業課程銜接。但是專業課程內容分第三和第四兩個學期，而材料學教學則固定在第三學期的12周內完成，此時學生還沒接觸口腔臨床專業相關知識，比如講授熱凝義齒基托樹脂時，學生還沒學習到全口義齒或可摘局部義齒等內容，學習的難度相應有所增加。材料學教學采取大班教學，師生比例懸殊，教學管理比較困難，師生互動比較少。
二、提高口腔材料學教學的思考與對策
目前國家及社會對高等教育的教學質量有很高的要求，尤其是醫學教育。因此，提高高職高專口腔醫學教育勢在必行。
1.提高對口腔材料學的重視
口腔材料學是一門口腔醫學重要的學科，在口腔醫學中占有重要的地位。口腔醫學的發生發展都與口腔材料學的進步息息相關，尤其是口腔修復技術的提高有賴于口腔材料的重大發展。因此，我們在制定口腔醫學人才培養方案時，必須提高對口腔材料學的認識。課程設置時增加材料學課時，適當安排材料學實驗課，授課安排靈活，與專業課尤其是口腔修復學授課同步。
2.突出實驗課的重要性
學生從實驗結果中得出實驗數據，在實驗中促進學生的思考，使學生由被動學習變為主動學習，提高他們分析問題和解決問題的能力。
3.進行模塊化教學
口腔材料學與口腔專業課程聯系十分緊密，在材料的具體臨床應用方面往往涉及到臨床學科中有關治療，如果學生缺乏對相關臨床知識的系統學習，材料學中很多內容學生都難以理解。鑒于此，可以將材料學內容進行模塊化教學，避免教學中的內容重復，調高教學效率。比如分為四個模塊：材料性能模塊、口腔內科學材料模塊、固定義齒模塊、活動義齒模塊。模塊化教學首先可以使材料學與專業課程有效同步，其次關于材料的臨床應用講解起來容易，學生也容易理解。
4.積極的進行教學改革
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加強實驗儀器設備管理，健全開放式實驗室管理制度
在如今的高校實驗教學計劃中，由于實驗室設備的成本高昂以及耗材的采購難度等問題而淡化學生們的實驗活動，讓學生們主要通過教師的講解和演示來進行相關知識的講解。但是很多專業就是要進行大量的實驗來進行知識的掌握和技能的提升，例如口腔醫學學科。由于口腔醫學專業需要大量的臨床實驗來幫助學生們消化相關知識，將理論知識真正運用到實踐中來。為了讓學生們可以感受到真實的口腔醫學手術環境，在實驗中用到的器材和人體有高度的相似之處，對于實驗中的器材和設備的要求極高，必須要嚴格按照臨床標準來進行實驗模擬。這就要求口腔醫學實驗室對資金的投入有嚴格的管理，對于設備的管理也有著嚴格的要求，健全實驗室的管理制度，提升開放式實驗模式的推進速度。
因此，教師們要根據學校的實際情況制定相關的符合條件的管理制度，力求掌控實驗室儀器管理的每一個環節。并且要加強對于設備更換維修、實驗用具、耗材采購以及設備的外借等規章的嚴格執行，保證在口腔醫學實驗過程中，學生們能夠嚴格按照實驗室規章制度進行實驗，這對于口腔醫學實驗室開放管理模式的普及也有著不言而喻的重要作用。
高校對于符合實驗管理的人員可以建立相應的實驗室儀器和設備的管理系統，借助互聯網技術來輔助口腔醫學實驗室的管理。基于實驗室實際情況建立數據庫，給實驗室中的每一臺儀器和設備都進行編號和登記，做到設備的全面管理，學生有進行口腔醫學實驗需求的時候要跟實驗室管理的相關負責人進行申請，在經過實驗室管理人員的授權和登記以后才能將相關的口腔醫學實驗室開放，這樣也能激發學生們在實驗過程中對于實驗室設備的重視，嚴格按照實驗規章制度進行實驗，提升學生們的實踐能力。
創設實驗室開放性氣氛，健全開放式實驗室管理制度
在我國，高校的實驗課程中往往是通過以班為單位來進行教學，學生們往往在意識上仍然將改革以后的開放式實驗室模式當作是平時所參與的實驗課的形式，在實驗室中往往抱著保證完成課堂實驗目標的想法投入到實踐中去。因此教師們要在開展開放式實驗室教學的同時，給學生們灌輸相關的開放實驗室模式的概念，讓學生們認識到開放式實驗模式與實驗課的不同之處，進而在平時的實驗中也能有更濃厚的興趣，逐漸適應開放式口腔醫學實驗模式，提升口腔醫學實驗的主動性和探究性，對于在課堂上所學的相關口腔醫學知識點進行探索與消化，能夠在今后的工作中應用上所學知識，提升動手能力。
實驗室管理中心可以讓學生們組建成創新實驗小組來進行實驗，在實驗中以創新教學理念作為核心引導學生進行自主口腔醫學實驗，適應合作實驗模式。教師們需要不斷完善在小組合作口腔醫學實驗中出現紕漏的地方，大膽實踐，尋找出最適合我同高校相關口腔醫學專業的學生們的合作實驗特點的開放式實驗方式，提升臨床口腔醫學實驗效果，同時也能讓學生們感受到互相合作在口腔醫學實驗中的重要性，在臨床實踐中與其他學生互幫互助，吸取其他同學思想中的優點，提升自我合作意識，在實驗室中營造一種積極向上的開放合作實踐氣氛。需要注意的是，中心基礎實踐教學平臺可以選擇不同專業不同研究方向的學生們組成實驗小組，讓學生們的合作更具開放性特色。
提升實驗管理人員素養，健全開放式實驗室管理制度
實驗室技術人員專業素養的提升也是實驗室開放式管理模式建立的重要因素，只有相關的實驗技術人員有過硬的口腔醫學知識，才能保證實驗室團隊有更寬闊的發展前景。在提升實驗室技術人員專業素養的過程中，可以讓全體實驗室技術人員跟蹤學生們一起進行實驗，針對學生們在口腔醫學實驗中所出現的問題進行糾正和指導，從而幫助學生們提升口腔醫學實驗的效果。同時也要組織實驗室技術人員進行定期的專業知識技能培訓，保證他們在實驗室教學工作不斷提升實驗教學能力，提升專業技能水平，這也有利于提升實驗室技術人員的管理效果。
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近年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分，而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。
在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法，即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。
(1)第一階段：基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。
作為教學醫院的口腔修復科，我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益，我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查，杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床，接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔負的醫療任務也有所區別，因此，進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據這種情況，在進修醫師進入科室后，我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境，針對個人制訂進修計劃。口腔修復科臨床操作多而精細，同樣的牙體、牙列缺損，可以進行不同修復設計，需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改，這屬于創傷性治療，存在潛在的醫療風險，一旦發生醫療差錯，很難更正和彌補。因此，這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法，重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識，組織并鼓勵進修醫師進行病例討論，在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新，通過指導模擬病例書寫，使他們的臨床經驗得到進一步積累，為下一步的學習、工作打下基礎。
(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關，實現“匠一師”的轉變。
在教學中，建立“提問—討論一實踐”學習模式，充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題，在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問，對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論，將討論的結果與臨床相結合，運用于實踐中，既提高了進修醫師的臨床技能，又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外，還教授他們如何獲得知識、總結經驗，使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法，使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點，將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關，我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解，進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經確認后由進修醫師進行臨床操作，在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性，避免進修醫師盲目追求治療患者的數量，忽略臨床操作的標準化。后期，安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作，細心揣摩，對照提高。
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口腔正畸學是研究錯畸形的病因機制、診斷分析及預防治療的一門口腔醫學臨床學科，是近30年來口腔醫學最具活力的學科之一，具有相對獨立性和特殊性。在口腔醫學本科學習階段，口腔正畸學課程學時少、教學內容主要是具體治療技術的理論和應用，實驗教學與理論及臨床聯系較少，一般不安排臨床實習。所以對于本科學生來講，掌握正畸學錯畸形病例的治療并能獨立開展常規臨床工作的可能性不大，需要畢業后通過進修或研究生教育來進一步進行口腔正畸專科學習，其中主要是通過研究生教育進行口腔正畸臨床和基礎研究能力培養。2009年，為改變以理論知識為基礎的傳統研究生培養模式，國家對碩士研究生招生結構進行了調整，提高了專業學位碩士研究生招生比例，其目的是培養更多高層次應用型人才，以適應社會需要。口腔正畸學是一門實踐性很強的學科，對臨床能力要求高。口腔正畸專業學位研究生的培養目標是培養具有臨床實際工作能力、創新思維能力及分析解決問題能力的口腔正畸學專門人才。在此背景下，采取新學習方式，引入循證醫學教育模式，才能培養出合格的口腔正畸專業學位研究生，不斷促進口腔正畸臨床專業人才的可持續發展。
3新學習方式下循證口腔正畸學教育模式
新學習方式強調自主學習、合作學習與探究學習，自主學習是基礎，而真正的合作學習和探究學習也一定是自主學習。循證醫學的思維方式可以概括為：
（1）針對患者病史、體征、各種輔助檢查提出有關疾病的診斷、治療、預后等多方面需要解決的問題；
（2）按照解決問題需要檢索現有的相關證據；
（3）根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，嚴格評價研究證據的真實性和臨床價值；
（4）運用研究證據并結合臨床專業知識及患者的選擇指導醫療決策；
（5）對以上措施進行綜合評價。循證醫學思維方式可以充分調動學生的積極性和主動性，讓學生真正成為學習的主體、主角和主人，從被動接受中脫離出來，主動并邏輯性地思考問題。對于口腔正畸專業學位研究生來講，在新學習方式下,循證口腔正畸學教育模式可遵循以下步驟。
3.1提出臨床問題
導師根據臨床病例提出明確的問題，比如,功能性矯治是否會造成顳下頜關節的損害，引發顳下頜關節紊亂？就循證實踐過程而言,提出正確的問題可能是最困難的。一個好的問題通常遵循PICO原則。P（Patient）是指患者，我們要明確所要研究的特定的患者群體；I（Intervention）是指臨床干預，我們采取何種診療措施；C（Comparison）是指臨床對照，我們與哪種對照相比較評價所實施的干預的療效；O（Outcome）是指結果選擇，我們采用哪些臨床或者實驗室指標來評價干預的療效。通過PI-CO原則提出的問題非常明確，有利于我們在特定的范圍內搜索所有的臨床實驗，進而得出針對特定問題的答案，應用于特定條件的患者。
3.2檢索相關證據
指導研究生系統檢索有關文獻。“FunctionalAppliances”“Orthodontic”“TemporomandibularJointDisorders”。利用Pubmed、MEDLINE或Cochrane數據庫以及中文全文數據庫進行檢索，并建立相應教學資源網站。
3.3對證據進行評價
指導學生對所得文獻資料的真實性、可靠性及實用性進行評價。通常，根據RCT原則設計的臨床研究，質量高且可靠。比如，針對“功能矯治是否是引起TMD的危險因素”這一主題，通過回顧有關文獻，對其進行臨床證據水平分級，并做系統評價，從中汲取有用的信息和資料，通過分析不同TMD診斷標準的優缺點以及功能性矯治器對TMJ造成影響的原因，判斷功能性矯治器是否會成為TMD的危險因素。
3.4制定矯治策略
指導學生重新整合所獲取的信息，評估當前狀況，針對要解決的問題提出相應對策，最終形成有價值的書面總結，可以是關于某一專題的綜述。
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免疫學是涉及多種學科的重要基礎學科之一，在醫學院校中，免疫學這門課程對于今后臨床課程的學習具有重要的意義。但由于免疫學作為一門新興前沿學科，現正處處速發展階段，引領現代生命科學進程，學科知識系統強，邏輯緊密、更新迅速，與其他學科相互滲透、交叉和融合，而且涉及分子生物學、生物化學等諸多前沿學科 ，使學生望而生畏。
在醫學院校中，學科門類非常多，包括臨床醫學、中醫學、口腔醫學、護理學、藥學、藥學及生物技術等學科，免疫學是所有學科的專業基礎課，而各個專業對于免疫學中需要掌握的側重點不盡相同。而在目前的各個醫學院校，在大部分其他專業教學中仍舊使用與臨床醫學相同的教材，在免疫學的課堂教學中仍然以基礎知識的教學為主，然而針對非臨床醫學專業的學生，雖然某些臨床知識和重要疾病是學習的重點，但是由于其和本專業無關，學生很可能會不感興趣。因此，在針對非臨床醫學專業的免疫學教學中，應該具有針對性、目的性和合理性，不應該拘泥在一個框架，應該因材施教，這就對教師提出了更高的要求。現就不同專業免疫學教學內容改革作一探討，介紹如下。
1 中醫學專業的免疫學教學
對于中醫專業的學生來說，須同時兼顧學習中西醫兩門不同的醫學體系的基礎學科，故西醫學科的課時相比臨床專業的學生而言普遍被壓縮很多。中醫學專業的免疫學課程有個很大的特點就是內容多，學時少。如果講課面面俱到，重點不突出，只會事與愿違，造成教師越講學生越糊涂。因此教師在備課時要對內容進行合理取舍，緊扣大綱，運用有限課時，令學生掌握本學科重點知識及體系。在講課過程中要穿插一些與中醫學有關的知識，例如我國醫學歷史上的“以毒攻毒”的治病方法，其實也是一種免疫的思想。
2 護理學的免疫學教學
護理專業的學生不但要掌握系統完整的護理專業知識和熟練的護理操作技能，也必須掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識。相對于免疫學這樣的基礎課而言，護理專業的學生通常更重視臨床方面的知識，重視實用知識的學習，越接近臨床，越貼近生活，也越容易被護理專業學生接受，然而免疫學課程要做到這一點很不容易，因此對教師而言，適當降低教學難度，擴大教學范圍，多從生活中找到與免疫學的交叉點，例如接種疫苗、ABO血型鑒定、親子鑒定、器官移植、過敏反應等等，增加教學實用性，以提高學生的興趣。在教學過程中，針對護理專業特點，將內容與相應的護理專業課聯系起來，讓學生了解在護理一些特殊疾病患者時應該運用到的免疫學的知識。讓學生對這個疾病有個全面的認識。
3 口腔醫學的免疫學教學
隨著口腔醫學的發展，口腔專業的教學日益受到重視，教學內容更加深入，對基礎醫學理論教學要求更高。免疫學理論及技術在揭示口腔疾病的發病機制、診斷、預防和治療中發揮著非常重要的作用。在針對于口腔專業的免疫學教學中，要緊扣口腔專業的知識，加強兩學科之間的聯系，讓學生感興趣，學有所得。例如在免疫系統的講解中，可以講解口腔的粘膜，淋巴組織、唾液、扁桃體等免疫系統；又如在講解抗原時應當以口腔內的微生物為主。對于口腔專業的學生更傾向于實際應用，可以在課堂上討論牙周病、齲齒與免疫學關系及免疫學治療方法，可以使學生更加了解這些疾病，并且將知識與本專業相聯系，會使學生時刻保持注意力和興趣，可以達到預期的學習效果。
4 藥學的免疫學教學
對于藥學專業的學生而言，在開設免疫學課程之前的生物學知識學習尚不夠深入，而免疫學又比較晦澀，與藥學類課程的相關性較小導致學生興趣不高，因此，在授課時盡量將知識點與藥物開發聯系起來，可以提高學習興趣。例如可以介紹介紹臨床上用于治療腫瘤、過敏反應及自身免疫病相關的免疫增強劑和免疫抑制劑，還有一些可以用來增強免疫力的中藥制劑，。也可以介紹與其專業相關的免疫技術，例如單克隆抗體技術，免疫層系技術及ELISA相關試劑盒等等，這樣可以讓學生體會到本課程的重要性。
5 生物技術的免疫學教學
生物技術專業與其它的醫學專業不同，該專業側重于生物產業，而本專業的學生也缺乏醫學知識背景，因此，在教學過程中應該根據實踐情況適當的調整教學內容，與其專業相對應。例如將與生物技術專業基本無關的一些臨床免疫學部分如免疫器官、腫瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等內容予以刪除。而應該針對于本專業特點增加一些特色內容，例如免疫學技術的應用，酶免疫測定，單克隆抗體技術等方面要深入詳細的講解。將免疫學教學與后續課程做好鋪墊，為學生畢業后能直接從事相關行業的工作打下基礎。
基礎教學是為其他醫學專業服務的，隨著各個醫學醫學專業的發展，對其基礎教學的要求也在不斷的提高，目前的教學形式、教學內容必須要進行改革，才能適應各個醫學專業的發展。
參考文獻
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1.1.1帶教老師要從思想上認識到自己的教師職責:重視教學工作，充分意識到自己的教師身份，明白醫生、教師的雙重身份，要為人師表，以身作則，引導學生樹立良好的醫德醫風;盡量多給實習生創造接觸臨床的機會，以提高實習質量。
1.1.2帶教老師要明確教學任務:引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，杜絕差錯，培養學生獨立分析和解決問題的能力，并根據臨床考核體系，嚴格把關。
1.2強化帶教醫師的責任意識:帶教老師應本著對患者負責、對學生負責、對醫院負責的態度，因人施教，加強理論學習;結合實踐，增強學生動手能力;關心生活，幫助解決學生的實際困難。做好傳、幫、帶。
1.3樹立良好的醫德醫風:要培養實習醫生良好的職業道德素質，醫生的服務對象是在生命進程中受到困擾而需要真誠幫助的人，醫德關系到千家萬戶的利益，關系到社會的地西泮、進步。作為一個醫生，特別是臨床帶教老師，首先要有一種崇高的愛傷精神，成為有責任、有義務，品德高尚的醫務工作者。在帶教過程中，時刻關心學生的思想變化，以良好的醫德醫風去影響他們，注意培養他們良好的服務精神和嚴謹的工作作風，培養虛懷若谷、無私無畏的高尚品格［1］。
1.4培養帶教老師的教學方法:教師要避諱對著患者訓斥教育學生，因為這會無形中給學生和患者都造成很大的思想壓力。整個過程應以學生為主體，帶教教師只作為指導者、輔導者或啟發者，讓學生發現問題并尋找解決問題的方法。逐漸培養他們運用理論知識解決實際問題的能力。臨床病例分析與討論是培養口腔醫學生臨床思維能力的良好手段。要在教學中充分發揮學生主動性，提高他們分析問題、解決問題的能力，養成良好學習習慣，會使學生終生受益。
2注重實習生的能力培養
口腔醫學因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫學生的教學質量。口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科，臨床實際操作能力的培養是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環，它是檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉化為獨立處理其他和預防口腔疾病能力的指標，也是實現由學生到臨床醫生轉變的重要階段。
2.1加強學生的崗前培訓:學生在進入臨床實習前，著重培養醫學生的實際動手能力，加強基本功訓練，包括(基本理論、基礎知識、基本技能)。重點在基本技能，使醫學生的動手能力明顯增強，要盡可能通過在實驗室模擬臨床實際操作，充分拓展仿真頭模在實驗技能操作中的作用;熟悉醫療程序和要求，縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離，這可使進入臨床適應期明顯縮短，結合實踐提高實習質量，臨床實習成績也會明顯提高［2］。
2.2提高實踐能力:專業課教學中，突出口腔醫學專業特點，強調實物教材，模型教具。教學方法上，實行“學討式”、“學導式”、“以問題為中心”、“以學生為中心”、“病歷討論”等教學方法，積極推進多媒體教學;實習課重點是基本理論驗證和基本技能訓練，加強學生綜合能力培養，使學生理論聯系實際，適應由學生向醫生角色轉變。在學生實習期間，臨床一年的實習時間十分有限，實習生應在帶教老師的嚴格指導下進行臨床學習。樹立良好的學風。要養成良好的學習習慣，要充分利用醫院良好的學習環境，努力學習，虛心請教，不斷提高自己的技術水平和綜合素質。努力提高動手能力，規范技術操作。
2.3培養學生良好的溝通能力:在培養學生熟練的實踐能力外，還要培養學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對其他時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性。帶教老師要引導學生增強信心，培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力［3］。
2.4培養學生良好的職業道德:二十一世紀醫學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業道德。作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，我們不僅僅要培養學生具備過硬的醫療技術，而且要培養學生具有嚴謹的工作作風，在學習和服務中樹立良好的醫德醫風。同時，為增強學生的自信心和其他的信任感，在實習中除注重培養學生談吐和舉止行為之外，還應強調學生學會應用醫學語言，用醫學口語同其他進行交流，不能單純把其他當作疾病的載體，就病論病，而要尊重其他的社會屬性，正確對待患者，加強醫德自身修養，形成良好的職業道德，為今后從事醫療工作奠定基礎。
2.5培養學生創新、思考能力:創新是一個學科前進的動力，培養學生創新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養學生獨立思考的能力和創新意識［4］。
篇13
隨著人口結構繼續向老齡化趨勢的發展，社區醫生也將會越來越多地接觸到行動不便，全身病情復雜的病人，牙醫不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問題，提高生活質量。因此，作為口腔科醫生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關的問題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫生對此必須有深刻的認識，才能保證醫療的安全。綜合性醫院的口腔門診，存在大量的全身病情復雜的患者，住院醫師們能有機會對此類問題見多識廣，迅速增長自己的臨床經驗，為以后的行醫安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中，住院醫師接診了大量的門診患者，在每天高強度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫學中的正畸專業，由于病例的治療周期過長，在國內是除正畸專業研究生以外的其他口腔醫學生幾乎不參加實習的科室，但正畸是口腔醫生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題，可以說，正畸專業已成為大多數口腔全科醫生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫師在口腔正畸科一定時間的輪轉，讓他們對正畸有直觀的認識，積累臨床經驗，為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路，使之更為科學。教師專業選擇我基地在口腔醫學的各個專業為住院醫師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長自己本專業的二級學科，而且在口腔醫學的其它二級學科也有相當豐富的經驗，是能力較為全面的口腔全科醫師，這樣就避免了因教師在專業水平的欠缺而影響對住院醫師的通科能力的培養。
通過這種方式的訓練，住院醫師把各專業的理論知識融會貫通，對待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中，我們向住院醫師強調要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會存在多個牙齒有問題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問題，防止誤診誤治的發生，然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時，我們向住院醫師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結合患者的全身基礎病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛生保健服務，將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環節中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫學是一門操作性很強的學科，治療過程以臨床操作為主，因此對醫生的動手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫師的臨床能力訓練是以規范化培訓的要求為綱領，要求住院醫師嚴格按照規范操作和流程對患者進行治療，防止差錯發生。住院醫師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標邁進。定期專題講課，重視學習能力的培養科室定期為住院醫師組織專題講課，由基地內專家和帶教老師進行授課，內容涉及學科前沿，新技術新療法，精細解讀臨床某些操作的細節等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學習型職業生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫師走上講臺，進行專題講課或病例匯報，并鼓勵他們開展課間討論。住院醫師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學術動態，學習熱情和探索精神受到極大激發，嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫師科研能力的培養住院醫師在成長過程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉中，我們引導住院醫師以臨床型科研課題為探路石，學習如何查閱文獻，摸索著撰寫論文，并提高科研意識和對課題的敏感性，把科研思路當成思維習慣，時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結，住院醫師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫德醫風、工作作風的培養“以人為本，愛傷護傷”是我們主要倡導的醫生職業道德標準。工作中要求住院醫師盡量按無痛原則進行操作，避免因操作不當對患者造成新的傷害，對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷，使住院醫師能夠理解責任心和愛心是醫療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫生，我們要求住院醫師在工作中逐漸養成:認真的工作態度，嚴謹的工作作風，負責、自律的良好品質，和諧的同事關系，優秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫師應從點滴做起，向著大師方向努力。住院醫師只有在工作中的各個方面都追求精益求精，才能迅速成長起來。對住院醫師法制觀念的培養醫患關系緊張是目前社會難以解決的難題，依法行醫是保護醫生和患者雙方利益的基礎。醫院每年末召集住院醫師大會，對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對住院醫師進行口腔醫療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫師不斷強化法制觀念，依法執業，盡量避免醫療糾紛和醫療事故的發生。考核內容住院醫師規范化培訓所要求的輪轉考核，年度考核以及階段考核均由教育處統一安排，對住院醫師的培訓起到了監督的作用。此外，針對口腔醫學以臨床操作技能為主的培訓特點，我們制定了一套適合住院醫師每天使用的考核表，詳細規定了每項操作所應該花費的時間，需要達到的技術標準，并要求住院醫師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率，發現自己的進步就是從點滴積累而來，從而提高對自己的認同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”，在完成對主訴牙的治療后，通過復診預約，為患者陸續治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務。現階段我國的口腔醫務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫還不能為患者提供進一步的口腔治療，更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫生數量少，臨床工作繁忙，無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫綜合治療理念尚未建立。我們認為，未來的口腔醫生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神，通過“全口綜合治療計劃”的實施，醫生做到治療、預防雙管齊下，進而改變患者的就醫模式，將牙病的三級預防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛生狀況。我們希望通過教學模式的改變，以“口腔全科醫師”作為人才培養的目標，全面提高住院醫師的綜合素質，為社會輸送更多更優秀的口腔醫生，這也是我們義不容辭的社會責任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫科大學附屬北京友誼醫院
