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篇1
護理查房是護理工作中的常規項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護理相關問題，從而進行護理計劃的調整和執行。以此同時也可以提高護理專業水平。嚴格實行危重病人重點查房制度，可以提高準也護理技能及及時搶救的預見性，也可以提高護理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎、提高質量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：我院產科于2010年1月至12月共進行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.
1.2 方法：由護士長組織并通知全科護士在不影響患者休息的時間內進行指定危重患者查房。查房前全體護理人員要進行相關病情、護理重點的收集與復習。仔細閱讀病例，結合患者病情，預想護理的關鍵。防治病情加重，促使患者好轉。
1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護士長組織全體護士（生）來到病人床前進行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態、輔助檢查結果、用藥類型、相關護理措施等等與責任護士所報告的入院時基本資料對比從而進行病情評估，并且要預算病人進一步治療護理后能夠達到的目標。再由護士長評估住院期間患者的護理效果及患者對病情了解程度，評價責護的匯報情況，對其不全面的地方進行補充和指導。在整個過程中，全體護理人員都要參與其中，發表自己的意見和建議，再結合患者目前的實際狀態進行相關的護理知識提問，增強護士的專業理論和實際情況的結合能力。
1.2.2 查房后進行總結:查房后，護士們對剛才進行的一系列查房做出總結，結合患者病情進行個例分析，討論各危重患者的護理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進，指出各位患者仍然會存在的問題及預測患者即將出新的新問題，全科進行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護理計劃并實施。
2 危重患者查房對產科護理工作的積極作用
臨床護理查房能夠有效提高護理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關知識、臨床技能、最新的研究成果，達到能夠發現和甄別護理上存在的問題，從而制定有效的護理計劃。
2.1 提高產科整體護理質量:基本的護理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發癥的產生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導尿的時候尿路感染的機會比較大，進行會陰清潔護理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現的并發癥是墜積性肺炎，經常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術后患者的早期活動也可增加肺活量、促進傷口愈合。總之，在不斷的學習和總結中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護理業務水平。
2.2 完善危重病人護理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護理質量，而且對護理記錄也有很高的要求。一般狀態如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數值，各系統的情況各臟器功能情況，意識狀態，已經實施的治療和相關護理，各種輔助檢查的最新結果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導尿管留置時間等等。這體現了護理人員對患者病情記錄的連續性。病情變化及應對措施的記錄是否符合規定。護士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質量。
2.3 加強護士長管理能力:護士長通過組織并指導護理人員進行危重病人重點查房，不但提高了整體護理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護士的工作的了解情況護理完成情況對護理人員起到的重要的督促作用。
2.4 減少醫療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態及家屬的特殊心里是最常發生醫療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護理，能使護理人員與患者建立融洽的關系，而滴水不漏的護理方案和病歷書寫也可成為護理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護理不當及記錄錯誤引起醫療糾紛的發生，加強了護理人員和患者之間的信任程度。提升了醫院的社會形象及經濟效益。
3 結果
進行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴重并發癥的產生，其余2名因病情嚴重出現不同并發癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對護理人員很滿意，未發生一例醫療糾紛，未發生一例死亡病例。
4 討論
危重病人查房的加強，解決了產科護理服務中的很多疑點、難點。對患者負責的同時也激勵了護理人員的創造能力，發現問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產科護理水平。作為一種護理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯系的好辦法，通過總結、積累各種產科危重疾病的護理經驗，推動了護理、教學、討論、完善工作的全方面發展。減低了護理任務工作的日益繁重及家屬對護理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護理狀態。從根本上做到了“內強素質，外塑形象”的目的。使得醫院的形象日益升高。
參考文獻
［1］ 洪曉娟，汪梁穎，梁玉蓮，等。加強護理查房的方法和意義［J］。中國現代護理學雜志，2009，6（6）：549
［2］ 孫愛芹，毛秋云。護理查房在提高護士長業務水平中起到的作用［J］。中華護理雜志，2010，41（9）：833
［3］ 汪明玉，李輝，李燕，等。建立專科護理查房 提高護理質量［J］。全科護理，2008，6（29）：2705
篇2
選擇 2011年 1 月一2012年 09月在我院消化內科科住院一級護理以上的重癥病人138例，其中上消化道大出血36例、重癥急性胰腺炎82例、各種感染性休克20例，入科住院治療時間不足24h者除外。隨機分為對照組和實驗組。對照組69例，其中男性41例，女性28例，平均年齡（57士12.3）歲；實驗組69例，其中男性45例，女性24例，平均年齡（59士11.7）歲，兩組患者的年齡、病種比較差異均無統計學意義（P>0.50）。
2方法
2.1評分方法
病人入科由經過培訓的護士收集患者發病相關的高危因素及伴隨的其他疾病，把病人入院24h內 APACHE II評分指標的最差值記錄入量表，入院后第1個24h內的各項指標的最差參數作為變量值，并同病人的主要病史，運APACHE II 評分表進行評估，再收集48、72h 指標值記入量表。缺一項視該項為0分，缺2項以上者視為資料不完整。共收集病例資料145例，有效病例資料138例，有效率95%。隨機采用入院時APACHE II評分結果分為兩組，對照組，行常規監護；實驗組在常規監護的基礎上采取一系列加強護理干預措施，將APACHE II總分按照≤10分、11一15分、16一20分、≥21分4個不同病情嚴重程度分為4檔，實施相應的護理監護，對于≥16分的患者，表示傷情嚴重，認為其風險較大，指導護士加強病情觀察及護理措施蔣實。若仍>16分或在原基礎上進行性增加，表示病情嚴重程度尚未控制甚至增加，即按每8-12h 記分1次繼續評估，并調整護理干預對策。
2.2實施相應護理對策系統
根據危重癥救治原則，確定護理觀察、搶救中最主要的10項監測項目（見表1）。根據APACHE II評分，將患者按≤10分、11一15分、16一20分、≥21分分組，進行APACHE II評分分級監護，實施相應的分級監護程序及護理對策。根據結果作為依據，并結合實際進行護士彈性排班以及制定相關的護理干預措施。
觀察指標 采用自行設計的問卷對病人住院時進行病人滿意度調查，并統計并發癥發生情況及搶救成功率。患者滿意度調查根據是否介紹病區環境、主管醫生、所需醫學檢查、所患疾病相關知識、治療注意事項、巡視是否及時、協助活動、心理指導、生活指導方面、手術告知及服務態度等11項內容，選項分滿意、尚可、不滿意，評分滿分3 分；將調查表間收按理。
2.4統計學方法
采用SPSS 11.5軟件進行分析，計量資料以 x士s表示，兩組資料的比較采用成組設計兩樣本均數比較的t檢驗。計數資料樣本間率的比較采用X2檢驗。以 P
3 結果 并發癥發生情況見表2，搶救成功率及滿意度 （通過向患者家屬發放滿意度調查表所得 ）見表 3。
4討論
4.1 本研究APACHE II評分分值與病情嚴重程度密切相關，分值越高，病情越重，死亡風險越人，這與APACHE II評分在其它疾病護理領域的應用研究一致，通過對183 例消化內科危重癥病人采用APACHE II評分按不同分值進行分級護理監護，指導消化內科危重癥的預防性治療和預見性護理。從呼吸管理等10項護理干預措施進行實施系統護理措施，使病人在接個搶救治療過程保證護理措施合理有效，突出救治的系統性。改變以往搶救病人護理缺乏理論依據的支持，使臨床搶救護理路徑與APACHE II評分相結合，建立APACHE II評分分級監護程序，實施分級監護程序有助于提升監護質量，實驗組搶救成功率明顯提高。見表3。
篇3
急診科是醫院急危癥最集中，搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。急診科是醫院的窗口，也是醫院總體工作的縮影，急診科護理質量的高低，直接影響到醫院的整體水平。加強急診科護理缺陷的防范和管理，對于確保護理質量、護理安全具有重要意義。現就急診科可能發生的護理缺陷，進行預見性分析，并提出相應的防范措施，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態，避免或減少護理缺陷的發生。
1 護理缺陷發生的主要環節
1.1急救藥品器械管理環節：急救藥品器械未做到完備狀態，不能保證搶救病人時正常使用，如搶救患者吸氧時氧氣瓶無氧，氣管插管時電池無電，吸痰時吸引器不能使用，除顫時蓄電池無電等，未做到“五定”即定數量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對、班班交接、交接流于形式。
1.2操作環節：操作技術不熟練，對各種操作的相關知識掌握不全面，如操作不考慮禁忌癥、注意事項，洗胃前不排除禁忌癥洗胃，洗胃時不注意觀察病情變化等，對各種操作潛在的危險因素分析不到位。
1.3對危重病人管理環節：病情評估不準確，病情輕重緩急分不清，病情觀察不仔細、不準確、不及時、不能將病人的病情變化及時反饋醫生處理、治療不及時、告知不到位，如未能及時吸氧、吸痰、及時治療延誤搶救時機加重病情；如絕對臥床治療的病人未告知，病人起床大小便時，由于病情較重，病人的改變引起血壓改變，造成病人輕者暈倒，重者引起病人心跳呼吸驟停；意識不清躁動病人未告知家屬有墜床的危險或未采取措施，可能引起墜床。
1.4治療環節：三查七對不認真，對藥物性能、作用不了解，可能出現加錯藥，發錯藥，打錯針，滴速不準引起不良反應，藥物外滲引起組織壞死等。
1.5醫囑執行環節：機械執行醫囑，不審閱醫囑的對錯，用藥的先后順序不準確，執行醫囑不認真，漏執行醫囑，違背口頭醫囑執行原則。
1.6護理環節：對危重病人的護理不認真，不能及時做好各種護理，如皮膚、口腔、眼的護理及各種管道護理，造成病人壓瘡、墜積性肺炎，各種管道脫落或堵塞現象。
1.7溝通環節：態度簡單生硬，說話不注意場合及分寸，不善于與患者及家屬溝通，產生護患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎①，溝通不到可能引起醫患沖突。
2 護理缺陷發生的主要原因
2.1工作責任心不強：個別工作人員缺乏嚴謹的工作作風，沒有充分認識到發生護理缺陷會對醫療護理帶來很多不便，輕者給患者帶來痛苦，重者延誤搶救時機造成醫療事故②。
2.2違反規章制度和技術操作規程：不認真評估和觀察病情，不按護理級別巡視病人，護理不到位，治療不及時，醫囑執行不認真，不認真執行查對制度和技術操作規程，以及急救藥品器械管理制度，三查七對交接班不認真，護士不熟練搶救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是發生護理缺陷的常見原因。
2.3 專業知識缺乏：由于急診科應對內、外、婦、兒、五官，護士要有豐富全面的理論知識，要求工作人員加強繼續教育和培訓，學習新業務，新技術，新知識，才能適應于臨床工作需要，同時低年資護士工作時間短，工作經驗不足，對急診科業務知識掌握不全面，對可能發生潛在的護理缺陷分析不到位，也會引起護理缺陷的發生。
2.4 溝通欠佳：個別工作人員缺乏溝通技巧，對病人及家屬提出的問題和要求，未能有效的解釋和解決，引起病人及家屬的不滿和沖突。
2.5 護士長業務能力和管理水平差，護士長對可能發生護理缺陷看不到，想不到，分析不到，指導不到，啟發不到，相關的知識點講不到，也是引發護理缺陷發生的主要原因。
3 對策
3.1 增加全科護理人員安全意識，加強工作責任心，從思想上強化安全意識，服務意識，質量意識，使全員充分認識到避免 護理缺陷的重要性，時時防，事事防，護理缺陷的發生，對每個發生護理缺陷的環節預先分析到，對可能發生的缺陷想到，看到，分析到，預測到，避免每個環節發生護理缺陷，對其他人，其他科室，其他醫院發生的所理缺陷分析其原因，如何避免，從別人的教訓中總結經驗，警鐘長鳴，杜絕類似事件的發生，如某醫院因清潔灌腸引發患者心臟驟停，某醫院為危重病人更換床單引起病人心臟驟，某醫院一手術后病人到衛生間大小便時突然心臟驟停，某醫院應用甘露醇外滲透引起組織壞死等。
3.2 嚴格落實各項規章制度和操作規程，提高護士嚴格遵守各項制度的意識，從法律的角度規范自己的行為，嚴格執行護理技術操作規程，操作前要注意排除禁忌癥（如灌腸、洗胃等），同時向患者或家屬說明操作目的，方法，及可能發生的不適，操作中注意觀察病情變化及注意事項，操作完畢向患者詳細說明有關注意事項，保證治療護理準確無誤。定期組織急救技能培訓，對常見急危重癥的搶救程序進行模擬演練，提高護士敏銳的觀察力和應急處理能力，有效地避免護理缺陷的發生，加強急救藥品器械的管理，實行定人，定物，定位，定量，定期檢查，定期維修和隨時補充更換的“六定一”的管理制度，從源頭上避免護理缺陷的發生。同時認真執行查對制度，交接班制度等，將制度落實在各工作環節的細微之處，真正落到實處，對不認真執行有關制度和操作規程會引發的護理缺陷預先分析評價，以引起全科同事的重視。
3.3 加強理論知識學習，要求護理人員對本科相關的知識熟記熟背，靈活應用，如操作流程，注意事項，禁忌癥，適應癥，病人的觀察要點，危重病人的評估等。
3.4 提高護士溝通能力，溝通時要了解患者的心理，根據情況靈活掌握說話的分寸與藝術，用恰當的稱呼，溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者家屬的信任及配合，尊重患者及家屬的意見，邊操作邊利用點滴時間進行心理安撫。
3.5 提高護士長業務和管理能力，護理人員的職稱，學歷，業務能力，知識水平有高有低，預先分析護理缺陷的能力有高有低，護士長能力的高低直接影響整個科室的護理質量，護士長要有發現問題、分析問題、解決問題的能力，在日常工作中，護士長在急救藥品器械管理、操作技術、危重病人管理、治療、護理、病情觀察、醫囑執行等方方面面可能發生的護理缺陷想到、分析到、督導到、警告到、重點知識講到、重點環節控制到，指導護士對每個護理缺陷發生的環節如何預見分析，如何避免。
總之，預先分析護理缺陷，使護士從思想上重視，技術業務能力，理論知識提高，重點環節，重點部位，重點病人做到有效控制，護士長全方位指導，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態。
篇4
2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉護士在內），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調的護理骨干，工作時間最長者為10年。
2 培養方案
2.1 培訓目標
2.1.1 新畢業和低年資護士培訓目標
掌握各項規章制度、各班工作流程、基礎護理技能、各種儀器設備的操作方法、常見病種護理常規及護理要點等；同時重視新護士職業情感的培養，使她們樹立良好的護理職業理念，熱愛護理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護士培訓目標
除具備以上能力，還必須熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術；掌握各專科疾病的病情觀察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護士培訓目標
具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉專科護理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護士培訓目標
可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。
2.2 培訓內容
配備專科教材，如《icu護士必讀》，湖南科學技術出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內容如下：①icu的發展、現狀，建立icu基本條件、布局及設施；②icu各項規章制度、崗位職責，各班次的工作內容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓，如監護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復蘇術；氣管插管術、中心靜脈置管術及動脈穿刺置管術等術后的維護與護理等；④各專科疾病的護理知識；⑤護理應急預案及風險管理，如呼吸機停電的應急預案、非計劃拔管的預防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內感染的監控等［2］。
2.3 培訓方法
2.3.1 低年資護士及新入icu的護士培訓方法
要求3個月～4個月基本完成培訓內容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎護理要求及方法，有專門帶教老師帶領進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內容為icu常見疾病的護理常規、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內容為危重病人的氣道管理、有創血壓和中心靜脈壓的監測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復蘇術、氣管插管、氣管切開術的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護士培訓方法
除熟練掌握上述培訓內容外，科室每月安排相關專科知識集中業務學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫院組織的各種業務學習。
2.3.3 工作3年～5年的護士培訓方法
到相關科室參加短期輪轉學習，如心電圖室、麻醉科、大內科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各專科護理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護士培訓方法
到上級醫院icu進修學習及參加各種類型的重癥監護培訓學習班，學習先進的護理管理經驗、護理技術及操作方法，盡快普及新技術、新知識，使之發揮教學、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護理查房及護理會診
進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執行。
2.3.5.2 參加術前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術的術前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經驗，提高對危重病人的護理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護士的專業能力
護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養了icu護士的預見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養成。
2.4 考核
科室根據學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規、專科綜合理論知識、各項核心制度、應急預案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術操作等，90分以上合格。同時結合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫生的評價等從勞動紀律、團結協作、思想品德、工作能力、責任心、服務態度等方面進行綜合能力的評價，分優、良、差3個等級，考核優或良為合格，根據考核情況再進行針對性的培訓。
3 結果
經過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現出較強的工作能力，促進了我院護理質量的提高。
【參考文獻】
篇5
二、專科護理方面；危重患者管道護理工作執行情況良好，引流管妥善固定，標識清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個別患者飲食標志與病情不符，24小時尿量記錄不準確，病情掌握方面，均知曉病史匯報程序，責任護士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護理措施，個別護士搶救儀器使用不熟練，對搶救物品作用及副作用知曉不全。
三、對存在的護理問題在晨會上反饋，科室進行學習討論，提出整改措施；對新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對不穿的患者進行勸說及督促。對記錄24小時尿量的患者，提供量杯，責任到人，記錄在體溫單上。增強護士質量意識，實行責任制護理，根據患者病情及時更換護理標識，做到標識與病情相統一。科室定期組織學習培訓，對低年資護士加強考核和監督，不定時抽查提問，以提高危重患者搶救相關知識的掌握。
2021年危重護理工作計劃如下：
一、分析危重患者的護理質量問題，提出對策，對護理人員加強管理，提高護理質量。
二、成立質控小組，護士長、科室護理質控員隨時進行監督，及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上提出，讓護士知道存在的問題及解決方法。
三、進一步完善危重患者護理質量標準與工作流程，結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善危重護理質量考核內容及評分標準，如基礎護理、專科護理，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
四、建立有效的危重護理管理體系，組建一組有豐富工作經驗的護理人員參與危重患者的護理質控工作，以保障危重患者護理工作質量。
五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風險評估，有無落實基礎護理(三短六潔、口腔護理、面部清潔),引流管固定情況，有無標識，病情掌握情況，健康教育、康復指導，危重癥患者搶救制度，對未落實到標準的同事予以指正。具體實施方案如下；
時間
項目內容
措施
計劃落實率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基礎護理(三短六潔、口腔護理、會陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)
每周抽查2名危重患者，查看落實情況，對未落實到標準的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護理、各種警示牌使用規范，安全評估與相應措施相符)身份識別(佩戴腕帶)
安全管理每周檢查一次
腕帶佩戴床頭交接隨機檢查，每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情變化與風險評估，按時巡視，及時解決需求
評分及時準確，每周抽查2例危重病人，查看落實情況
100%
第3-4周
輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準確
特殊治療按時執行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）
每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定，引流通暢，標識正確，及時傾倒
每班交接，每周督查
100%
第3-4周
根據醫囑監測各項指標，護理記錄及時準確
病情掌握情況（所負責床位十知道），健康教育、康復指導
每周抽查2例病例檢查，對存在問題及時反饋其當事人
每周抽查1-2名責任護士，督促掌握病情
100%
季末
總結每月度檢查的質控情況
組織科室討論，改進流程
篇6
1 原因分析
1.1 護理人員方面
1.1.1 接診分診理念落后
1.1.1.1 護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現在非急診病人就醫增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務態度冷漠，說話不嚴謹，解釋不到位，不能給予確切的指導與滿意的答復，如未能指導或協助病人到相關科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發護患糾紛。
1.1.1.2 不掌握分診原則，缺乏專業訓練，導致分診不準確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發激化不滿與矛盾。
1.1.2 缺乏嫻熟的專業技能
隨著新知識新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求精益求精，造成護理工作中技術風險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認真學習相關知識，平時不注重業務學習和專業技術培訓，新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯，因而引發護患糾紛。
1.1.3 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
1.1.3.1 護理人員法律意識不強，忽視病人的權益，如對患者的隱私權、知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，隨意談論病人的病情及轉歸；不堅持原則，盲目執行口頭醫囑等均可導致護患糾紛。
1.1.3.2 自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導致護患糾紛的發生；急救護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄；護理記錄與醫療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發生醫療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。
1.2 患者方面
1.2.1 患者的不良心境
患者及家屬由于疾病，特別是突發疾病，危重癥的影響及經濟承受能力的限制等因素，易產生不良心境，導致過激行為，引發護患糾紛。
1.2.2 患者自身素質因素
由于部分病人所受教育的限制，素質不高，缺乏相關醫學知識，對護士出言不遜或不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。
1.2.3 其他因素
由于季節及時間的特點，就診的患者比較集中，治療也比較集中，不定期的突然增多，突發事件，是先難以充分準備，護士少患者多，在這種情況下，護士不能有效應付爭先恐后的患者，再加上忙亂和吵鬧的工作環境，極易產生糾紛。
2 防范對策
2.1 更新護士接診理念
在接診中給予病人更多的人文關懷，禮貌待患，實施首問負責制[4]，答好“第一問”，接好“第一診”。樹立全員意識，即使病人所問與本崗位無關，也應耐心細致，給予確切的指導，答好第一問。同時，第一接診護士應有較強的急診意識和急救理論，及時準確地做好接診分診工作，負責理順就診的各個環節，對危重病人首先護送入搶救室，并立即通知醫生做緊急處理，開通綠色通道，然后才補辦掛號、交費等手續。
2.2 加強業務培訓，保障護理質量安全
為適應急診工作的特點，護士必須要有扎實的醫學理論知識，過硬的急救技能，良好的心理素質和應急能力。科室制定詳細的護理人員培訓計劃，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。并培養護士的敬業精神、慎獨精神、遵章守紀的素質，不論何時、何地、何種情況下都要嚴格執行工作標準，操作規程，認真做好“三查七對一注意”，嚴防差錯事故的發生。
2.3 加強法律法規教育，增強自我保護意識
2.3.1 經常組織護理人員學習醫療事故處理條例和有關的法律法規，強化法律意識，了解護理工作中存在的護患雙方法律問題，在護理過程中自覺維護患者的知情權、隱私權。
2.3.2 緊急搶救時護士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術。2.3.3 重視急救護理文書的準確及時和法律效力。急救護理文書牽涉到患者法律問題、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料[5]，因此，要及時、準確記錄病人到達時間、醫生到達時間、搶救措施落實時間、搶救內容(包括病情動態變化)及執行醫囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請病人家屬在病歷上簽字。
2.4 加強學習，提高護士的人際溝通能力 ，良好的護患溝通是心理護理的前提
護士的人際溝通能力是其勝任職業角色的最重要因素[5],同時也是護士緩解職業壓力的有效途經。護士要學會自我放松，經常性地與同行、家人交流工作體驗，講一講工作中所遇到的困難、疑惑和委屈，以獲得他們的支持與鼓勵。要有一顆平常心，在工作中保持健康的心理狀態，以豁達的心境對待外界和變化，學會思考問題、學會總結問題，會理智地控制負面情緒。工作之余看看書，聽聽音樂，適時的體育鍛煉，保證充足的睡眠，以緩解工作帶來的緊張情緒。對待患者應耐心、尊重病人、態度誠懇而溫和，耐心傾聽患者的主訴。時言語前后口徑一致。
3 小結
近年來，醫療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫院的正常工作，因此，防范護患糾紛已成為各醫院的熱點問題。針對急診科如何更好地防范護患糾紛，筆者通過臨床觀察認為，只有更新護士接診理念、增強護士的院前急救意識、加強業務培訓、加強法律教育，增強自我保護意識，才能在臨床護理工作中最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質量，讓患者獲得優質、高效、滿意的服務，從而減少護患糾紛的發生。
參考文獻
[1]祝敏芬、畢慧敏.淺談新形勢下護士的自我保護[J].護理研究,2003,17(3):301-302.
[2]劉輝、王麗姿.危重患者家屬需求與護士對家屬需求認知的差異[J].中國實用護理雜志,2006,6(22).
[3]唐亞勤，夏文濤.護理糾紛的防范[J].法律與醫學雜志，2003，10（3）：181-182.
篇7
②知識技能的培訓：
重癥監護室護士長做全面詳細的培訓計劃，計劃內容要具體，即明確時間、核心能力、知識目標、技能目標等內容，并制定出培訓內容的金標準。護士長根據各項標準要求所做出來的模板,是新入科護士日常工作的參照物[1]。護士長或帶教老師按標準逐項做出標準樣板或實踐操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護士明白專科核心能力、知識目標、技能目標金標準，護士長（或帶教老師）應陪新入科護士完成各項工作。護士長（或帶教老師）對以下內容如：危重病人護理的基本知識和技能的應用；專科技術能力如血液凈化機、呼吸機、監護儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護理；按專科技術標準做出樣板操作后,要親自和新入科護士按樣板要求共同完成各項培訓計劃內容。
一方面使新入科護士更理解樣板內容,另一方面可以幫助新入科護士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護士長或高年資帶教老師看著新入科護士操做。通過對新入科護士的觀察，了解其掌握和應用專科技術的能力、掌握和應用危重病人護理的基本知識和技能、掌握和應用ICU儀器設備和管理和溝通的能力。再進行相關知識、技能的考試考核，以判斷新入科護士的核心能力、知識目標、技能目標等內容的能力及掌握和應用專業技術的優缺點。當新入科護士已具備一定的危重病人護理的基本知識和技能及專科技術能力，護士長或帶教老師不能再幫著新入科護士去完成本職工作了,而要讓其獨立完成即并實踐指導。這時護士長或帶教老師一定要站在能看到新入科護士而不影響其工作操作的位置進行觀察,并進行記錄。對做得不足的地方進行標注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對做得不足的地方進行糾正。糾正不足前要對新入科護士做得好的地方進行肯定和表揚,最好是當眾表揚；糾正不足時最好把新入科護士拉到一邊,單獨進行講解,同時多做演示動作,以加強記憶。按標準堅持做下去,最終形成習慣。同時根據樣板標準做出考核指標,沒達到標準的要進行處罰。
③執行力的培訓：
護士長要對新入科護士如何提高自己的執行效率進行培訓[2]。首先做為護士長要明確工作職責和崗位責任，同時培養新護士像護士長一樣思考工作問題。新入科護士要有積極主動完成工作的態度，要有認真執行工作規則、標準、流程的能力，引導其明白態度和能力是做好工作的前提。每個人都要以身作責，時刻都要有慎獨精神，對自己高標準、嚴要求，技術精益求精。工作中有錯誤出現時，不得找借口推諉責任，要從心態調整、清晰職責的方向來正確對待錯誤，同時要把問題清清楚楚記錄下來，及時與護士長溝通，確保同一錯誤不再重犯，護士長要抓落實并檢查督導工作，但一定要尊重和信任新護士。
④工作激情的培訓：
激情是工作的靈魂。護士長要教育新護士在平凡的崗位上盡職盡責，以護理前輩為榜樣，懷有敬畏生命的職業崇高感[3]，要自信、自愛、自重，對護理服務過程中的辛勞、繁雜、瑣碎等不可消極、抱怨、退卻。要感恩自己做出的職業選擇，因為你在造就職業時是職業成就了你。對于患者的不了解或感謝都要面帶微笑，釋然為懷。
⑤自我激勵的培訓：
護士長要及時鼓勵新護士，使其具有階段性成就感。同時新護士要自我激勵，正確評估自己的成長過程，首先工作中要有良好的感覺，讓自己在工作中充滿快樂，而不要再等到成功的最后一刻才去感受屬于自己的歡樂。明確樹立目標，工作中追求完美，不斷的自我激勵自己，體驗其中的酸甜苦辣，增強職業成就感，感恩患者。面對工作、環境和現實，勇于挑戰自我，不斷地去拼搏進取。腳踏實地、注重眼前的行動。讓自己開心快樂的成長。
2效果
88名新入科護士，通過階段性培訓并側重現場輔導，同時注重心態、觀念、執行力、自我激勵的培訓，88名新護士均能獨立完成重癥監護室護理工作，并無護理事故和差錯，在專科技能操作方面，成為全院護士學校的榜樣，高效優質的完成了ICU的護理工作。
3討論
①注重專科新護士知識技能的培訓并側重現場輔導，能提高專科技術能力和危重病人護理的基本知識和技能，逐漸適應專科護理工作的專業性，順利完成各班次工作。
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1資料與方法
1.1一般資料
選取1994年3月――2014年6月，本人帶領的實習的護生423 名，年齡18 歲～ 23 歲；本科47 名，大專131 名，高職54 名；來自不同省市的23 個護理院校。
1.2方法
了解護生問題的途徑： 護理/ 三基0 考試、實習鑒定批閱；帶教老師對實習生的評價；護生自身體會；病人對護生的評價；護理教研室對護生的評價等。
2實習護生存在的問題
2.1護生臨床專業知識及操作技能低下
由于護生學歷不同及自身素質的高低，各自在所在學校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。對醫學基礎知識的掌握及理解能力也參差不齊，護生的操作技能的熟練程度差別就更大。將學校所學的理論知識應用到臨床實習中的能力也參差不齊。
2.2環境及規章制度不熟悉
我院所接收的護生來源有十幾個不同學校，其他省份的護生也很多，地域不同，各地的方言及風俗習慣也不同，初到臨床科室輪轉實習，每到不同的科室都是從適應到熟悉的過程，剛熟悉就輪轉到下一個科室。初到新科室都會感覺不適應，遇到問題不知所措，容易引發護理差錯及護患糾紛，使臨床帶教呈現被動局面[1]。
2.3護生職業素質欠佳，溝通交流能力差
現階段的護生很多是獨生子女，部分護生性格嬌生慣養，蠻橫，懶惰而且依賴性強，加上年齡小，人生閱歷和價值觀不同，導致其臨床實習中，工作熱情欠缺，對待臨床實習工作缺乏基本的責任心和奉獻精神[2]。護生在校期間，人際關系簡單，社會經歷缺乏，溝通能力有限，而且還存在地域不同，方言不同，與患者的溝通交流非常困難，有可能使一些小問題擴大化，激烈化，給床帶教工作的開展帶來不良影響。
2.4護生法律意識淡薄，幾率觀念低下
護生在校期間很少進行相關法律法規知識課的培訓，即使有培訓，護生的接受理解認同能力不同，對醫院的崗前培訓不重視，使其在臨床實習過程中面對一些法律問題，倫理原則，患者隱私等不重視，有的護生甚至認為出了差錯有帶教老師和實習科室頂著，與自己無關，對自己應負的法律責任認識不足，很容易導致醫療護理差錯的發生而引起嚴重的不良后果[3]。個別學生擅自改班。護生對未來工作的擔憂，在實習中后期頻頻請假，參加各種招聘考試，面試等不安心實習，影響了正常的實習也容易在這個時期出差錯。
2.5急診常用急救藥品的種類、作用、不良反應等知識的缺乏
急診危重患者的搶救中，口頭醫囑及常規使用的急救藥品種類很多，同時急救藥品的使用途徑有很多特殊要求，降血壓藥“硝酸甘油”或“硝普鈉”使用時除全程避光外，還應根據血壓下降的速度調節入量。同時急救藥品均屬于A級高危藥品，使用時嚴格執行醫囑，靜滴劑量速度或泵入速度需要嚴格控制。個別實習護生因知識缺乏，未能準確控制用藥速度或用錯藥，用錯劑量，用錯給藥途徑而誘發一系列不良后果。
2.6急救技能不熟練或違反操作規程
實習護生初到急診科，無法適應急診科的工作強度，部分護生會產生恐懼，因急救技能不熟練，增加患者痛苦，對危重患者的病情觀察缺乏預見性，延誤救治時機。違反操作規程：如缺乏無菌觀念，直接用手拿無菌持物罐的紗布、棉球；查對制度執行不到位，給患者用錯藥，用錯途徑，發錯口服藥。應做皮試的藥物（如青霉素、頭孢米諾等）沒有做皮試或者醫生醫囑漏開皮試而直接用于患者導致藥物過敏；巡視不到位，導致刺激性藥物外滲，局部腫脹嚴重者局部組織壞死；違反無菌操作原則，未及時發現患者的病情變化，導致患者繼發感染；消毒隔離措施不到位，導致自身感染：對患者及家屬的健康指導缺失。
2.7告知行為欠規范
告知為直接反映護師的職業素質及對患者家屬的尊重，生命安全。告知行為不到位，只有“告”而患者及家屬沒有“知”或不理解，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進行動脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位而未告知按壓時間和方法，造成患者家屬因按壓不當或按壓時間短導致出血形成血腫；腹腔臟器損傷、腹腔內出血、顱內活動性出血的患者外出檢查或者轉送臨床科室時，未告知患者絕對制動及情緒穩定，患者因疼痛而煩躁不安導致出血加重，嚴重者危及生命。這些細節是初到急診科實習的護生容易忽視的問題。帶教老師沒有做好針對性的指導，容易導致實習護生因告知行為的欠規范而引發護患糾紛。
2.8應急能力弱
急診患者及家屬的心理期望是能夠得到快速、優質的服務。急診患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及節假日加重急診護士的工作量，影響危重患者的救治[4]。未及時分流患者，實習護生按部就班注重執行醫囑而忽略對患者的病情觀察，心理輔導和有效溝通，甚至態度冷漠，語氣生硬。對患者出現的情緒波動及心理變化不重視，對自身應盡的義務人是不足，患者及家屬所期望的服務質量需求與實際獲得的服務質量之間存在差距，差距越大，發生護患糾紛的可能性越大。
3對策分析
3.1入科培訓
環境布局、工作制度、工作流程介紹、院感知識、安全教育，各類危重病人的處理流程，急救藥品，急救器械的應用及維護、注意事項，常用藥品的配伍禁忌，藥物不良反應的處理，急救技能培訓，無菌操作規程及查對制度的落實。各類危重病人的處理原則。
3.2帶教老師工作
3.2.1耐心帶教
帶教老師應根據護生的學歷，接受能力耐心帶教，用通俗易懂的語言介紹急診科的工作特點，預檢分診，護理體檢技巧，徒手心肺復蘇，病情分級及觀察重點，逐步講解，并督促護生做好筆記，落實護生的掌握程度，各項技能操作應手把手教，同時規定考核時間，根據考核結果，針對不足之處，進行指導，直到護生熟練掌握，并在平時工作中隨時提醒，做到放手不放眼。搶救時未能及時講解的，在搶救危重患者后，應做總結性講解，可采用提問式反問護生（危重病人搶救的相關知識），也可采用搶救案例講解。
3.2.2以身作則
帶教老師應以身作則，言傳身教，正面引導和教育，培養護生的自律能力，遵守醫院及科室規章制度，如交接班制度，無菌觀念，三查七對制度，晨間護理制度等，督促護生參加早會及科室的業務學習，積極參與晨會提問，針對每日所見危重病人的病情分析和處理要點。
3.2.3培訓技能
在實習過程中帶教老師應完成指導心電圖機、指尖血糖、監護儀、洗胃機、呼吸機、除顫儀等急救設備的應用；熟練掌握心肺復蘇、吸痰、灌腸、導尿、靜脈穿刺術等急救技能。熟悉急救藥品分類、用途、注意事項、禁忌癥。結合臨床特點介紹常見急癥的診斷處理要點，搶救流程，監護要點，搶救配合，提高護生的應急搶救能力。參與交接班，熟悉交接班內容，指導不同危重病人的交接班重點，轉運原則，注意事項，并進行提問、考核。同時應針對急診常見病、多發病相關知識做全面講解。如急性心肌梗死、有機磷農藥中毒、一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、電擊傷、溺水、呼吸心跳停止、高血壓危象、夾層動脈瘤、糖尿病、各種原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情觀察重點，外傷、車禍、高處墜落傷等所致的內臟破裂、損傷，頸、胸、腰椎骨折病人的救治、搬運、轉運等。講解藥思路清晰。
3.2.4培訓服務意識
帶教老師的一言一行都會對實習護生起到潛移默化的影響，對護生以后的生活、工作都會產生很大影響。在急救護理工作中，帶教老師應熟練掌握專業技能外，還應具有高度的責任感和同情心，細心、耐心、愛心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“換位思考”、“一切以患者為中心”的護理理念。并融入平時的工作中，讓護生在實習過程中懂得從患者的角度考慮問題。加強有效溝通，減少護患糾紛。
3.3告知行為應落實到位
告知行為直接反映護士的職業情感及對患者的尊重及生命安全。告知行為不到位，只有“告”，而患者及家屬沒有“知”，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進行動靜脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位，而未告知按壓時間和方法。造成患者因按壓不當或按壓時間過短導致出血或血腫。腹腔臟器損傷、腹腔出血的患者外出檢查或轉送臨床科室時未告知患者絕對制動及情緒穩定，患者因疼痛而煩躁不安，導致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如沒有較好心理安撫及輔導，囑患者絕對臥床休息，不能改變，轉運護送過程中患者因改變導致嚴重后果甚至危及生命。咯血患者明確診斷，應保持呼吸道通暢，頭偏一側，患側向下側臥。這些經常是初期到急診實習護生容易忽略的問題，臨床帶教老師沒有做好針對護生的指導，易導致實習護生因告知行為不到位而引發護患糾紛。
3.4加強護生的法律意識
護士在執行執行醫囑時應注意A、醫囑正確無誤，應及時準確的執行醫囑。B如病人對醫囑提出質疑，護士應核實醫囑的準確性。C、慎重對待口頭醫囑：
一般不執行口頭醫囑或電話醫囑。在急救搶救等特殊情況，必須執行口頭醫囑時，護士需向醫生重復一遍醫囑，確認無誤后方可執行。2護生在執業護士的督導下發生差錯或事故，負主要法律責任的是帶教老師。3、如護生脫離帶教護士的督導，擅自行事造成病人的損傷，承擔法律責任的是護生。
急診科是開放的科室，也是風險系數極高的科室。急診臨床護理工作稍疏忽可導致嚴重后果。急診科護師除了要完成高質量的本職工作并要做好帶教的工作，防范護生差錯，避免護患糾紛，這也是臨床帶教老師自我成長的階段。臨床帶教質量的好壞直接影響護生未來的職業生涯規劃，是護理實習帶教工作中值得探討的問題。
參考文獻：
[1]周玉峰. 實習護生臨床溝通能力系統化專項培訓模式的構建研究[D].南京醫科大學，2011.
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2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習，完成中醫自學筆記一萬字。
3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。
7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。
8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。
護理工作計劃范文二
20xx年優質護理服務工作是在20xx年開展優質護理服務活動的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，以創建二級甲等中醫醫院為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上，特制定 20xx年優質護理服務工作計劃。
1、修訂各種制度、標準
繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。
3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。
7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。
8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
3、落實責任制整體護理
根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管
理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。
4、加強管理，確保護理安全
1)、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
2)、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
5、夯實基礎護理
切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。
7、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進
大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。
護理工作計劃范文三
手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗，而且要熟悉醫生的工作習慣，且手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規手術器械準備和配合，我在術前準備常規器械時，要善于觀察，配合手術時注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我要做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院、科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
篇10
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
篇11
2、加強護士禮儀文化學習，強化護士的現代護理文化意識，規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業道德，提升護理人員素養。
3、注重收集護理服務需求信息，通過發放滿意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
4、培養護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對科室實施全身心、
輕松撰寫職場應用文 工作轉正申請 職場考勤請假 工資表 收入證明 工作計劃
內科護理工作計劃全方位、全過程、多渠道的系統護理。 二、繼續加強護理過程中的安全管理
1、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
2、強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點和定位，提高各護理人員的應急能力。
3、嚴格落實執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。 4、認真做好病人環節的監控，對入院、新轉入、危重、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。三、健康教育規范化，認真執行告知程序
1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復指導，使健康教育覆蓋率100%，達到促進疾病康復的目的。
2、護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。
3、加強護士的七知道，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
四、抓好三基及專科技能訓練與考核工作，提高護理人員急救技術
1、基本技能考核：對全科護理人員進行16項基本技能達標
測試，考核將在實際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規范操作實施于病人，確保病人安全，預防并發癥發生。 2、加強專科技能的培訓：組織全科人員每月學習一次，每次講一個專科疾病及護理，每周分別提問，不定時抽查考試，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、加強相關知識的學習，由護理部統一組織進行一次護理制度，法律法規，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實踐相結合，檢查在工作中的執行情況。 4、鼓勵創新服務，如遇到開展新技術項目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻資料、組織討論學習，邀請專家講座等形式更新知識和技能，對有創新服務 者，依據規定給予獎勵，作為年終考核優秀的條件之一。
5、在加強技能培訓的同時，重點加強危重病人搶救技術與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓
每個護理人員均能熟練掌握心肺復蘇急救技術，提高危重病人的搶救成功率。
內科護理工作計劃范文二
20xx年,根據護理部工作計劃，結合醫療質量萬里行三好一滿意和醫院工作要點，特制訂護理工作計劃如下:
一、 依法執業，職業道德教育、人力管理
1. 貫徹執行《護士條例》，規范護理職業行為。
2. 加強職業道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫德規范、護士職業道德，，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。
3. 合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善緊急狀態下護理人力資源調配預案，做到人人知曉，通信通暢，應對突發事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
二、規范開展中醫護理工作
1.完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展專科專病護理，提供具有中醫特色的健康指導。
2.以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導，制訂中醫知識技能培訓計劃，抓好護士中醫三基培訓，重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓，中醫文化學習，提高護士中醫理論及技能水平，為中醫特色護理服務的開展打下堅實基礎。
3.繼續推廣中醫護理技術操作，抓好中醫特色護理服務項目的開展。
4.開展中醫特色護理質量評價內科護理工作計劃三、加強臨床護理質量管理
1. 建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工
作方案, 質控從個人做起，認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發現問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢查整改效果.。
2. 科室實行護士長責任制, 護士長把好病區質量，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度。
3.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作。
4.加強病區管理，保持病區整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規程，確保護理工作及時、準確、安全執行。
5.監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。
6.進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。
三、加強護士業務培訓
1.按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃，落實分層次培訓，抓好護士的 三基及專科技能訓練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。
2.重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核。
3.落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次護理查房，業務學習、基本操作技能訓練和考核。
4.開展應急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%
四、擬定護理教學工作計劃并組織實施，指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作。重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平。
五、今年護理工作目標
1. 基礎護理合格率100%
2. 特級、一級護理合格率90%
3. 護理技術操作考核合格率100%
4. 護理三基理論考核合格率100%
5. 急救藥械管理完好率100%，
6. 急救藥械質量檢查合格率100%
7. 消毒隔離質量合格率100%
8. 一人一針一管一用滅菌執行率100%
9.病區管理合格率100%
10.住院后患者壓瘡發生率0(難免壓瘡除外)
11. 護理事故發生率0
12.護理文件書寫合格率 95 %
內科護理工作計劃范文三
人們常說的三分治療，七分護理，在內科得到十分的體現，在20xx年里，內科護理部堅持把以病人為中心的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求以病人需求為服務導向，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的病區環境!同時將20xx年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，現將20xx年工作計劃做如下概括：
一 、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。
二、護理安全是護理管理的重點
安全工作長抓不懈 護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執行床頭交接班。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
篇12
1 對象與方法
1.1 對象：選擇我院神經內科、呼吸消化內科、神經外科、普外科四個病區108名新入院成年病人為調查對象。
1.2 方法：對新入院病人入院健康教育實施情況采取現場觀察記錄方法
1.3 入院教育內容[2][3]
1.3.1 自我介紹
1.3.2 工作人員介紹：包括主管醫生、負責護士、科主任、護士長、配餐員、衛生員等及各自工作職責、聯系方式
1.3.3 病室環境介紹：可利用的個人空間、醫護辦公室、治療室、廁所、浴室、配餐室、大小便標本放置處、呼叫器對講機的使用等。
1.3.4 常規工作時間與作息時間介紹：包括治療、護理工作安排、病室工作程序、探視時間、作息時間等
1.3.5 規章制度介紹。
1.3.6 病友介紹
2 結果
從表上表可以看出：在入院30分鐘內，宣教82人次占75.9，全面介紹9人占11%，部分介紹75人占89%，病人全部掌握6人占7.3%，部分掌握51人占2.2%，未掌握25人占30.5%；在入院30分鐘至24小時，宣教21人占19.4%，全面介紹19人占90.5%，部分介紹2人占9.5%，病人全部掌握14人占66.7%，部分掌握6人占28.6%，未掌握1人占4.8%；在入院24小時后，宣教5人占4.6%，全面介紹1人占20%；部分介紹4人占80%，病人全部掌握5人占100%。入院教育方式口頭教育97人占89.8%，口頭與書面教育141人占10.2%。
3 分析與討論
從調查結果可知，在入院教育中存在以下問題：
3.1 健康教育過早。觀察記錄表時，在入院30分鐘內進行入院教育的占75.9%，護理人員在接待病人同時進行入院教育，在病人未安頓好的情況下，無法用心傾聽，將會損失部分信息，病人不知護士在講什么，“病人掌握情況”顯示，全部掌握護士健康教育內容的僅占7.3%。造成這種局面的主要原因是護士護士不能換位思考，體驗病人角色，將入院健康教育僅視為一種常規要求，例行公事，為完成任務而做。
3.2 健康教育形式單一。在入院教育中僅采取口頭教育方式的占89.8%，原因為護理人員對入院健康教育有關知識學習較少，或學習后未能實際應用，各級護理質控人員對入院健康教育重視不夠，要求過少。
3.3 健康教育過遲。有5名病人入院24小時后才做入院健康教育。這類病人多為神志不清及危重病人，護理人員未將治療護理過程與入院健康教育有機地結合起來。過遲健康教育因病人或家屬對護士健康教育內容已大部分了解，不愿再聽護士講述，從而失去了首次護患關系建立的機會，也不符合整體護理要求。
4 改進
4.1 健康教育時機的掌握
在“影響住院患者健康教育效果的多因素分析”[4]中，其結果表明：“多種形式的教育效果優于單一的口頭教育，分階段教育優于非階段性教育的效果，在疾病緩解期的教育效果優于疾病發作期的教育效果，非治療，護理時間的教育效果優于治療、護理時間內的教育效果。”其理論可具體運用于入院宣教中，選擇不同時機健康教育不同內容，可起到良好效果。
4.1.1 平診入院病人健康教育時機的掌握
病人剛入院，多數感到陌生、孤獨，此時首先要熱情接待病人，引領病人到床邊，幫助病人安置好攜帶物品，進行自我介紹，消除彼此之間陌生感，讓病人認清自己配帶胸牌以加深印象，然后協助醫師體檢，這時與病人見面約為30分鐘，彼時已經不陌生了，此時可向病人介紹醫師姓名，使病人直接認識醫師。在醫師開醫囑時，具體介紹其學歷、常識、資歷及特長，使病人相信醫師，安心接受治療。在治療準備時間內，向病人介紹病區環境及病房設施使用方法， 件許可病人，可帶領其直接參觀，熟悉病區環境。然后為病人進行治療護理操作（應了解初步診斷入治療，以向病人作簡要解釋）。在安頓好的情況下，向病人介紹同病室病友及其他工作人員如科主任、護士長入聯系方式，介紹常規工作時間和作息時間，規章制度可在病人徹底安定以后介紹，簡單歸納為：①自我介紹②醫師介紹③環境介紹④病友及工作人員介紹⑤作息時間及規章制度介紹。這種健康教育時機的挖掘就自然而然，水到渠成了。
4.1.2 急診入院病人健康教育內容貫穿[1]
急診入院病人在及時治療處理的情況下，適時將各項內容穿插健康教育，會取得良好效果，危重病人入院多情緒緊張、恐懼、不知所措，這時最迫切需要解決的就是治療問題，需要得至醫師的及時診治，此時首先應協助醫師診治，及時為病人完成各種治療、護理操作，使病人產生信賴和安全感。危重病人最關心的問題是我的病重嗎？是否有危險？這里應根據初步診斷向病人簡要介紹有關疾病知識，安慰病人不要緊張，安心接受治療癥狀會很快緩解。可適時向病人介紹主治醫師、科主任學歷、學識及治療經驗，使病人建立信心。對于外科需急診手術病人，則要向病人健康教育術前有關注意事項，如禁食水、皮膚的準備等，在病人基本安定的情況下，進行自我介紹，此時因有過一段時間的交談、接觸，會很快建立良好的護患關系。在病人徹底安定后，介紹病區環境、其他工作人員、病友及治療作息時間，規章制度等，簡單歸納為：①治療護理操作②疾病相關知識介紹③醫師、科主任介紹④自我介紹⑤環境介紹⑥其他人員及規章制度介紹。
4.1.3 昏迷病人入院健康教育時機的掌握
對于神志不清病人，因病情危重多有家屬陪伴，首先應迅速完成各項治療、護理操作，盡量節約時間，安置好病人，在病人處置好的情況下，向病人家屬介紹疾病相關知識及病情可能發生的轉歸。告知主治醫師，科主任學識、學歷及治療經驗，與病人家屬建立互相信賴的關系。然后領其參觀病區環境，進行其他內容健康教育，具體過程基本同急診入院病人。
4.2 多種健康教育方式相結合
健康教育的方式大致可分為口頭、文字、示范三種，對入院宣教也應將這三種形式結合起來，盡量避免簡單的灌輸式健康教育方法，一次健康教育內容不宜過多，要使抽象的內容變成具體感知的內容，病人更易接受。如自我介紹及工作人員、病友介紹，首先應讓其認識相關人員，再結合口頭教育的方法作進一步介紹。對于作息時間和規章制度，可將其打印制作成病人入院須知表，發放給病人，再配合進行口頭講解，病室門前可張貼主管醫生、護士姓名，門后懸掛科室簡介、個人簡介、入院須知等等。對于病區環境介紹，最好帶領病人或家屬參觀病區，專業護士作導游介紹。幾種方式結合進行，可使入院健康教育生動、實用起到良好的健康教育效果。
5 改進后調查結果及分析
對入院宣教中存在問題進行改進之后，我們對108名病人進行調查，結果見表2
從表2可以看出，改進之后的入院健康教育內容全面，全部采取口頭與書面相結合的方式進行，并根據教育內容不同，將宣教時間貫穿于入院5分鐘至24小時之內，病人掌握情況顯示，全部掌握的97人占89.8%，部分掌握的11人占10.2%，未掌握的無。與表1中病人掌握情況相比，差異有極顯著意義（X2= 99.36 p≤0.005），見表3，說明改進之后的入院健康教育效果好。
參考文獻
[1]蔣冬梅主編.病人健康教育指導[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998.1—9，329—337.
篇13
隨著人們生活水平的提高，糖尿病病人數成逐年上升。血糖的監測越來越受到重視。血糖儀以其簡單、快速、易操作的優勢受到廣泛應用。特別是急危病人或是有糖尿病病史患者的緊急快速血糖的檢測。迅速獲得的血糖參考值對醫師的臨床診斷和應用提供了幫助。但在有些情況下血糖儀測末梢血的血糖值與化驗室全自動生化儀測靜脈血的血糖值有誤差。
故對我院2010年1月至4月50例急危病人及有糖尿病史的病人 年齡在50～80歲同時取靜脈血和同側肢體末梢血分別用全自動生化分析儀和快速血糖儀進行血糖測定。其中昏迷病人24例，腦卒中病人10例，呼吸困難病人12例，冠心病心肌梗死病人4例。
1 方法
對入院的病情危急的有糖尿病史的病人在入院時未進行輸液前，用75%酒精消毒患者左手無名指指尖，待酒精干后，用一次性采血針緊貼病人皮膚刺破皮膚使血自動流出黃豆大小時用快速血糖儀進行測試并記錄血糖數值。壓迫穿刺點數秒鐘后取同側肢體靜脈血標本3ML送化驗室用全自動生化分析儀檢測血糖。
2 結果
50例急危重病人用血糖儀測的末梢血血糖值平均值7.82±2.72，用全自動生化分析儀測靜脈血血糖平均值8.11±3.11通過t檢驗發現血糖儀測的末梢血與全自動生化分析儀測的末梢血結果有統計學意義P
3 分析
血糖儀測末梢血血糖測的是毛細管血的血糖。
毛細血管檢測的可能是全血，血液中的一些成分如紅細胞含有部分葡萄糖。而全自動生化分析儀檢測的是靜脈血的血漿或血清，除去了其中的紅細胞，紅細胞中葡萄糖含量比血漿或者血清低，這意味著以血漿或血清為樣本的實驗室法測得的血糖值高于末梢血血糖值。還有血糖儀測末梢血血糖值偏低也與一些人為的因素有關。例如：
3.1 消毒液與消毒方法的使用對血糖儀測末梢血血糖值有一定影響［3］。
3.2 血糖儀與試紙方面保管不善也可引起血糖值偏低。試紙沒有放在原裝盒內，過久的暴露在空氣中。取出試紙后沒有立即使用造成了血糖數值偏低。血糖儀受到環境中灰塵，雜物，血漬的污染在檢測時造成誤差。
3.3 采血過程中用力擠壓，使血液混入組織液使結果偏低，采血量不足，導致讀數失敗或數值偏低，采血量過多導致血液益出污染儀器，結果也導致數值偏低。
3.4 操作人員知識缺乏，操作不熟練也可導致誤差。針對以上人為的因素導致的血糖儀檢測的末梢血血糖值的偏低我們可以通過以下的措施使血糖儀在測血糖時數值更準確以減少與全自動生化分析測靜脈血血糖值的誤差。
3.4.1 選擇合適的消毒液（如復合碘的應用）選擇合適的方法。即在使用75%酒精進行局部消毒后，待揮發干后再進行采血。以免因酒精造成紅細胞破裂或溶血導致數值偏低。
3.4.2 加強了血糖儀與血糖試紙的保管。試紙條放在原裝盒內，隨取隨用不讓其長時間的暴露在空氣中并隨時注意有效期。對血糖儀進行定期的清潔，清除血漬，灰塵和纖維特別是載紙孔處的清潔。并用廠家提供的標準測條進行定期檢測。
3.4.3 對操作人員進行專業培訓。提高其對末梢血血糖檢測的重視和正確采血的方法。要求操作人員要熟練，正規操作并熟悉相關知識。
血糖儀以其體積小，攜帶方便，快速，易操作的優點已廣泛地應用于臨床與社區中。我們只有正確掌握操作方法，注意操作要點提高血糖儀檢測末梢血血糖數值的準確性。使血糖儀在急危重病人的診斷和治療中發揮其重要性和準確性。
參考文獻
［1］孟幼莉，鐘國連，王海鷹 糖尿病患者靜脈血糖和末梢血糖值的比較贛南醫學院學報2007，27（4） 604
