引論：我們?yōu)槟砹?3篇剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 根據(jù)麻醉種類決定臥位，一般去枕平臥6小時后給予自由臥位。

2 生命體征的觀察及護(hù)理 生命體征是評價生命活動的重要指數(shù)，也是評估術(shù)后患者身體狀況的基本資料，當(dāng)今，術(shù)后均使用監(jiān)護(hù)儀，在綁袖帶時一定要避開留置針的一側(cè)肢體，避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫.生命體征最重要的是脈搏變化,若有內(nèi)出血,首先是脈搏加快,細(xì)弱,呼吸相應(yīng)急促,之后才是血壓下降,打哈欠等癥狀的出現(xiàn),遇到此情況應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3 腹部切口.子宮收縮及陰道出血 每小時觀察1次,持續(xù)4-6次,以后每天4次,發(fā)現(xiàn)切口敷料浸液, 陰道出血多等異常情況及時通知醫(yī)生并進(jìn)行處理。

4 導(dǎo)尿管的護(hù)理 注意尿色及尿量，尿管是否通暢，用5%碘伏棉球擦洗外陰1日2次，24小時后拔除尿管，拔除后3-4小時應(yīng)及時排尿。

5 飲食 禁食6-8小時后給予半流質(zhì)飲食,排氣前忌甜食及奶類,3天后給予普食。

6 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng) 對產(chǎn)婦應(yīng)做好母乳喂養(yǎng)宣傳，消除心理上的負(fù)擔(dān)及對母乳喂養(yǎng)影響身材之類的偏見，及早的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，不僅可以增進(jìn)母子感情，并能促使子宮收縮，減少出血。

7 術(shù)后活動 適當(dāng)?shù)幕顒右部梢詭椭訉m收縮，促進(jìn)傷口愈合，防止腸粘連，早下床活動，能增加腸蠕動，促進(jìn)排氣，防止腸粘連及血栓形成，經(jīng)過活動，產(chǎn)婦能更快開始進(jìn)食，增加泌乳量。

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剖宮產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，近年來剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。然而剖宮產(chǎn)畢竟是較大的手術(shù)，易發(fā)生并發(fā)癥，威脅母嬰的生命安全，因此，護(hù)理顯得非常重要，而術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥，降低護(hù)患糾紛尤為重要的一環(huán)，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1臨床資料

硬膜外麻醉性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦338例，年齡18～43歲，孕37～42周，經(jīng)我科醫(yī)務(wù)人員精心的治療與護(hù)理后均順利康復(fù)出院，無護(hù)患糾紛發(fā)生。

2護(hù)理體會

2.1了解手術(shù)情況：與手術(shù)護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解術(shù)中情況，以便手術(shù)后的護(hù)理。

2.2嚴(yán)密觀察病情。

2.2.1嚴(yán)密觀察神志變化，采取去枕平臥位6小時，2小時、4小時翻身2次，6小時后改半坐臥位。定期觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓，半小時一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，積極處理。

2.2.2注意觀察切口出血情況，每半小時壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質(zhì)共6次，如產(chǎn)婦出血量多，要及時報告醫(yī)生，應(yīng)用子宮收縮劑等。留置導(dǎo)尿開放24小時，保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲，注意尿量和顏色的變化，正確記錄術(shù)后24小時尿量，有妊高癥及內(nèi)科合并癥者根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時出入量[1]。

2.2.3觀察體溫的變化：術(shù)后3天內(nèi)可有手術(shù)熱，體溫一般不超過38℃，體溫>38℃、持續(xù)時間>2日者，除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)、加強(qiáng)一般護(hù)理外，還應(yīng)做到如下幾點：加強(qiáng)病室的空氣凈化、定時開放門窗通風(fēng)換氣；加強(qiáng)對產(chǎn)婦的皮膚護(hù)理，注意保暖；妥善處理污染物品，防止發(fā)生交叉感染。

2.3加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育：

大多數(shù)產(chǎn)婦因為懼怕疼痛、懼怕切口裂開等原因而不愿翻身，因此心理護(hù)理顯得非常重要。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)，及時做好心理護(hù)理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，以高度的責(zé)任心和飽滿的工作熱情給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，充分調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，使其以最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，順利度過術(shù)后恢復(fù)期。

2.4飲食護(hù)理：術(shù)后6小時內(nèi)禁飲、禁食，8小時后進(jìn)水，次日清晨進(jìn)米湯等流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣飲食；待腸蠕動恢復(fù)，排氣后進(jìn)普食。產(chǎn)婦術(shù)后免奶、免糖，半流質(zhì)飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁的質(zhì)和量，促進(jìn)乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對剖宮產(chǎn)后母乳不足問題極有幫助[2]。

2.5母嬰同室護(hù)理：產(chǎn)婦回病房半小時內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，可以減輕術(shù)后不適，提早起床活動。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時，幫助產(chǎn)婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點及護(hù)理注意事項。

2.5預(yù)防并發(fā)癥。

2.5.1預(yù)防呼吸道及肺部感染：手術(shù)2小時后鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，每2小時翻身1次，有痰者協(xié)助產(chǎn)婦及時咳出。

2.5.2預(yù)防褥瘡：保持床單位清潔、干燥、平整，及時做好皮膚護(hù)理，勤換衣、褲；督促并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，尤其是水腫病人，皮膚抵抗力低下，肢體受壓后容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)特別注意。

2.5.3預(yù)防尿路感染：導(dǎo)尿時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，留置導(dǎo)尿期間，做好會護(hù)理，保持會清潔；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓勵產(chǎn)婦多飲水，盡早解小便，一般不要超過4小時[3]。

2.5.4預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓：術(shù)后2小時鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，拔尿管后督促并協(xié)助產(chǎn)婦下床活動。

2.6母嬰同室護(hù)理：產(chǎn)婦回病房半小時內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，可以減輕術(shù)后不適，提早起床活動。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時，幫助產(chǎn)婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點及護(hù)理注意事項。并告知24小時熱線服務(wù)電話。

3 消毒管理

加強(qiáng)母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進(jìn)行空氣噴霧消毒。保持室內(nèi)空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的溫濕度。每日用2000mg/L含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部護(hù)理每日2次，以預(yù)防新生兒院內(nèi)感染[4]。

4降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率

4.1加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識，明白依法行護(hù)的重要性，明白產(chǎn)婦享有的權(quán)利和自己的法律責(zé)任，自覺學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格按法律法規(guī)辦事，樹立對產(chǎn)婦極端負(fù)責(zé)和全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)的思想是防范護(hù)理糾紛和自我保護(hù)的根本所在。

4.2提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范護(hù)士在工作中的言行。同時，護(hù)士要學(xué)會換位思考，處處關(guān)心體貼產(chǎn)婦。在工作中，護(hù)士態(tài)度要和藹，說話語氣要輕柔，要學(xué)會察言觀色，了解產(chǎn)婦的心理，對所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦的病情和治療過程做到心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答產(chǎn)婦提出的問題。

4.3認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范：護(hù)理文書是產(chǎn)婦獲得救治的真實記錄，是評價診療效果的科學(xué)依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛處理中的有力證據(jù)。因此，護(hù)理記錄要做到詳細(xì)、及時、準(zhǔn)確、完整，以防范護(hù)理差錯。

5出院指導(dǎo)

鼓勵產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營養(yǎng)、休息、睡眠和活動，注意個人衛(wèi)生和外陰清潔。指導(dǎo)避孕的方法，一般產(chǎn)后42天落實避孕措施，產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦遇到喂養(yǎng)問題的咨詢方法如：醫(yī)院的熱線電話，門診、保健人員名單，社區(qū)支持組織的具體聯(lián)系方法等，以及出院后隨訪的具體時間和內(nèi)容，力爭產(chǎn)婦和嬰兒在產(chǎn)后42天回醫(yī)院健康查體。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海英；剖宮產(chǎn)術(shù)后常見問題探討[J]；中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)；2008（5）： 85-86

篇3

剖宮產(chǎn)又稱剖腹產(chǎn)，指的是切開母親腹部與子宮以分娩出嬰兒的手術(shù)，是對妊娠合并癥以及異常分娩等進(jìn)行治療的主要手段。近些年來，因一系列社會因素造成剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這一現(xiàn)象已經(jīng)引起了社會各方面的廣泛關(guān)注。本文選取自2011年4月到2013年11月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的700例患者，經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理人員的悉心照顧，全部恢復(fù)良好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理 在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的情況下，人們對于心理護(hù)理的重視程度不斷提高，因為很多孕婦沒有對剖宮產(chǎn)形成正確認(rèn)識，存在對麻醉的心里顧慮，在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)面情緒，而這類負(fù)面情緒又會導(dǎo)致患者血壓升高，從而使手術(shù)風(fēng)險性增加。所以，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，積極開展工作，通過所掌握的醫(yī)學(xué)知識為患者詳細(xì)講解剖腹產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，消除患者的顧慮情緒，使患者真正的放松情緒，以樂觀的心態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查 護(hù)理人員要積極協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查，如血常規(guī)檢查、梅毒檢查、心電圖檢查、丙肝檢查、肝腎檢查以及HIV檢查等等，并明確告知患者進(jìn)行各項檢查的必要性。在術(shù)前30分鐘進(jìn)行有關(guān)藥敏測試，對生命體征進(jìn)行測試并詳細(xì)記錄在體溫單中，高危孕婦需要在術(shù)前做好交叉配血試驗與血型檢查。

1.3 胃腸道準(zhǔn)備 患者在術(shù)前4小時內(nèi)禁止飲水，避免手術(shù)過程中因食物返流以及誤吸而發(fā)生窒息情況。

1.4 皮膚準(zhǔn)備 備皮的范圍要上到劍突下，下到大腿上三分之一處，前內(nèi)側(cè)與外，兩側(cè)到腋中線，汗毛與均需剃干凈，在進(jìn)行操作時要保證動作的輕柔，以免刮傷皮膚。

1.5 放置導(dǎo)尿管 術(shù)前要排空膀胱，以免在手術(shù)過程中誤傷，在進(jìn)行操作時需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)要求，避免出現(xiàn)尿道污染情況。

1.6 聽心音 產(chǎn)婦正常的胎心音為每分鐘120到160次，如果存在異常情況應(yīng)立即給予產(chǎn)婦氧氣吸入，并及時匯報給相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 觀察生命體征 術(shù)后每小時對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行一次觀察，在情況平穩(wěn)后改為每兩小時觀察一次，并把觀察結(jié)果詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單中。在術(shù)后第一天，產(chǎn)婦體溫會有一定程度的升高，但是通常不會高于37攝氏度，如果存在異常情況，則應(yīng)及時匯報給相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。

2.2 我院一般進(jìn)行硬膜外麻醉，再就是腰麻 產(chǎn)婦被送至病房時，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)詢問麻醉師進(jìn)行麻醉的方式以及手術(shù)中的詳細(xì)情況，如特殊用藥、輸液、術(shù)中出血量以及尿量等。如果沒有特殊要求，則協(xié)助麻醉師把產(chǎn)婦移到病床上，去掉枕頭平臥十二個小時，保持頭偏向一側(cè)位置，避免嘔吐時因食物被吸入氣管而造成產(chǎn)婦窒息；進(jìn)行腰麻要去掉枕頭平臥十二個小時，不要抬頭，避免因顱內(nèi)壓降低、血管擴(kuò)張而造成產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛情況。護(hù)理工作人員及患者家屬要每隔兩個小時協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)褥瘡。

2.3 觀察陰道出血與宮縮情況 護(hù)理工作人員及患者家屬要每隔兩小時協(xié)助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生護(hù)墊一次，以對失血量做出及時的評估。對惡露量與性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果發(fā)生異常情況應(yīng)及時協(xié)助相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。對宮底高度進(jìn)行手動測量，在宮腔存在積血時宮底高度會出現(xiàn)一定程度的升高，所以細(xì)心觀察十分重要，在進(jìn)行手動測量時要確保動作的輕柔，以免引起產(chǎn)婦的不適。

2.4 引流管的護(hù)理工作 術(shù)后通常會把導(dǎo)尿管留置于患者體內(nèi)24小時，因此要確保導(dǎo)尿管的通暢，不要出現(xiàn)導(dǎo)尿管扭曲、脫落及受壓等情況，與導(dǎo)尿管連接的尿袋續(xù)牢固固定在病床邊，低于患者的膀胱水平，并每日更換一次，避免因尿液回流而導(dǎo)致的尿路感染。對產(chǎn)婦尿液的量與顏色進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果出現(xiàn)血尿或者少尿的情況應(yīng)及時報告相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。在導(dǎo)尿管留置產(chǎn)婦體內(nèi)期間，需要注意保持外的干燥與清潔，每天使用0.5%濃度的碘伏棉球?qū)ν狻⒛虻揽谶M(jìn)行1到2次的擦洗，在拔掉導(dǎo)尿管后應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床進(jìn)行排尿。部分產(chǎn)婦因害怕疼痛，再加上家屬呵護(hù)過度，導(dǎo)致沒有及時排尿，從而引發(fā)了尿潴留，此時，需要患者及其家屬做好解釋工作，使他們認(rèn)識到排尿是正常的術(shù)后生理情況，不能因為怕疼而不進(jìn)行排尿，這種情況下，心理引導(dǎo)與精神支持的作用非常重要，護(hù)理人員的積極鼓勵加上患者家屬的積極配合，能有效提高產(chǎn)婦排尿的信心，再輔以誘導(dǎo)排尿法，如在患者下腹進(jìn)行濕毛巾熱敷、讓患者聽流水聲等，引導(dǎo)患者自行排尿，無法自行排尿的患者可以在無菌操作下由護(hù)理人員和醫(yī)師協(xié)助行導(dǎo)尿術(shù)。

2.5 腹部切口護(hù)理 對腹部切口部位敷料的干燥情況進(jìn)行觀察，并查看是否出現(xiàn)滲血滲液的情況，在腹部位置加壓沙袋八個小時，能夠通過壓迫發(fā)揮止血作用，避免出現(xiàn)皮緣下滲血情況。術(shù)后三天內(nèi)要對切口敷藥進(jìn)行更換，如果出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，可以通過紅外線照射進(jìn)行處理，每天兩次。

2.6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 積極做好母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，使產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識到通過母乳喂養(yǎng)嬰兒可以增進(jìn)母嬰之間的感情，降低產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)速度。

2.7 出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要禁止盆浴與性生活，不要進(jìn)行重體力勞動，科學(xué)規(guī)律的進(jìn)行飲食，適時避孕，并定時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘琴，王永鴻，楊國瓊. 278例剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué). 2011（02）

篇4

Study of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of cesarean section

HE Yan

Department of Obstetrics，the Maternal and Child Health Center of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316000，China

[Abstract] Objective To explore messure and effect of nursing intervention on postoperative pain of cesarean section. Methods All 200 caesarean women were randomly divided into intervention group received comprehensive nursing intervention for pain and control group received conventional nursing care, intensity and occurrencing time of pain were contrasted and score of VAS were compared between two groups. Results The postoperative ache of cesarean section was lighter in intervention group than that in control group, occurrencing time of pain was later in intervention group than that in control group, score of VAS were lower in intervention group than that in control group. Conclusion The comprehensive nursing intervention could lessen postop- erative pain of cesarean section,improve quality of care.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Cesarean section；Pain；Quality of care.

剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)的分娩方式，腹部切口及產(chǎn)后子宮收縮疼痛影響產(chǎn)婦休息、睡眠，還可抑制乳汁分泌，延緩產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[1]。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛成為護(hù)理人員的重要工作內(nèi)容。近年來，我們采用綜合護(hù)理措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月~2010年10月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)200例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各100例。所有產(chǎn)婦麻醉方式均為硬膜外麻醉，術(shù)后均留置鎮(zhèn)痛泵。排除心理精神障礙、產(chǎn)后新生兒缺陷以及伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦。兩組的年齡、文化程度、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施緩解疼痛的綜合護(hù)理方案，具體如下：① 疼痛評估。護(hù)理人員掌握疼痛的評估方法，增加巡視次數(shù)，根據(jù)產(chǎn)婦主訴、臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確評估疼痛部位、性質(zhì)及程度等，并做好記錄，制定針對性的疼痛控制綜合干預(yù)方案，幫助產(chǎn)婦解除痛苦，平安度過圍產(chǎn)期。② 健康教育。向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后止痛的重要性，疼痛出現(xiàn)的大致時間、常用鎮(zhèn)痛方法等，鼓勵產(chǎn)婦及時訴說疼痛，增強(qiáng)其心理耐受能力，積極主動配合治療，促進(jìn)切口早期愈合。③ 轉(zhuǎn)移注意力。可通過看電視、小說，聽故事、音樂，撫摩切口周圍皮膚，想象自己在田野散步等，從視覺、聽覺、意識等多方面轉(zhuǎn)移注意力，降低對疼痛的反應(yīng)。④ 放松訓(xùn)練。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，聆聽輕柔音樂，使其忘記暫時疼痛。⑤ 心理安慰。穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，提高疼痛閾值，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者交流、溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，用積極的態(tài)度感染產(chǎn)婦，還可運用眼神、動作等非語言行為，掌握情緒變化，給予有效的、針對性強(qiáng)的心理疏導(dǎo)。⑥ 病室環(huán)境。保持病室環(huán)境的安靜、舒適與整潔，限制親屬探視率，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，還可適當(dāng)擺放小飾品等，調(diào)動產(chǎn)婦積極情緒。護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位，降低腹部張力，減少牽拉傷口。

1.3 疼痛評定方法[2]

采取視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛評估，VAS量表是10個刻度的標(biāo)尺，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越來越重。臨床評定以0分為無痛；1~3分為輕度疼痛；4~6分為中度疼痛；7~10分為劇痛。患者根據(jù)自身的疼痛強(qiáng)度在標(biāo)尺上移動游標(biāo)，表示疼痛強(qiáng)度。術(shù)后24 h、48 h及72 h分別評價，疼痛強(qiáng)度選擇3次評價中疼痛強(qiáng)度最大者，VAS評分選擇3次疼痛平均值。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況比較。

干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =12.14，P = 0.006）。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后最早出現(xiàn)疼痛平均時間及疼痛評分比較

干預(yù)組最早出現(xiàn)疼痛時間較對照組晚，疼痛程度較輕（P ＜ 0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)是指通過剖開腹壁及子宮取出胎兒的一種分娩方法。剖宮產(chǎn)對于不適合陰道分娩以及對產(chǎn)后性生活要求比較高的產(chǎn)婦無疑是最好選擇，它不需要經(jīng)過分娩疼痛，不會導(dǎo)致產(chǎn)道裂傷，深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎。但剖宮產(chǎn)畢竟是一種有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血量多、感染機(jī)率大、并發(fā)癥多、認(rèn)真細(xì)致的術(shù)后護(hù)理顯得極其重要。

有效控制疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，主要與以下因素相關(guān)[3]：① 子宮收縮。剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)使用縮宮素止血，子宮收縮劇烈，導(dǎo)致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；② 切口疼痛。術(shù)中手術(shù)操作拉傷或切傷局部組織，釋放大量炎性物質(zhì)，加劇疼痛；還可使中樞神經(jīng)敏感化，損傷神經(jīng)末梢，進(jìn)一步加重疼痛。③ 情緒因素。一些產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，興奮副交感神經(jīng)，降低疼痛閾值，從而加重產(chǎn)婦疼痛感覺。

臨床實踐中通過實施綜合護(hù)理干預(yù)讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識疼痛，了解疼痛產(chǎn)生機(jī)制，增強(qiáng)疼痛心理適應(yīng)性及生理耐受性；從生理、心理等多方面加強(qiáng)干預(yù)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其積極配合治療護(hù)理[4]。有文獻(xiàn)提出[5-6]任何保持機(jī)體精神愉悅、情緒穩(wěn)定、身心放松的措施，均可有效提高疼痛閥值，增加機(jī)體耐受力；采取按摩、觸摸方法刺激皮膚，增加大直徑神經(jīng)纖維的活動量，明顯緩解疼痛。本研究得出干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后72 h內(nèi)疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；干預(yù)組最早出現(xiàn)疼痛時間較對照組慢，疼痛程度較輕（P ＜ 0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可以明顯改善疼痛程度，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張鳳玲，韓霞. 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛控制與護(hù)理[J]. 中國中醫(yī)急癥，2009，10（18）：1734.

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[4]朱海霞. 產(chǎn)程中實施護(hù)理干預(yù)對分娩結(jié)果的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（21）：53-54.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年12年-2012年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療患者30例作為研究對象，征取患者同意后，分為研究組與對照組患者各15例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，患者均為女性，年齡20-42歲，平均年齡35.6歲；研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者均為女性，年齡19-43歲，平均年齡32.6歲。經(jīng)醫(yī)院診斷兩組患者均屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，其中23例屬于首次實行剖宮產(chǎn)手術(shù)，7例屬于行剖宮產(chǎn)手術(shù)操作；兩組患者經(jīng)醫(yī)院檢查其年齡、性別、病例資料、體質(zhì)無明顯差異（P

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理包含有身體各項指標(biāo)檢查，血液檢測、血常規(guī)檢測等；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包含有：術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施等。

1.3護(hù)理判定：兩組患者護(hù)理滿意分析，分為滿意、一般滿意、滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總數(shù)（15）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：兩組護(hù)理數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用X2進(jìn)行檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異，（P

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析，對照組護(hù)理后不滿意5例，總滿意1例；研究組護(hù)理后不滿意1例，總滿意14例；組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P

3討論

3.1術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

篇6

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 進(jìn)入手術(shù)室后:面對陌生的環(huán)境，失去親人陪伴的患者會變得更加恐懼和無助。這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和藹、充滿熱情地與患者交談，如詢問患者的家庭情況、職業(yè)及工作情況，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其緊張情緒。

2.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)時:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從每個細(xì)小的環(huán)節(jié)關(guān)心患者，手術(shù)開始前手術(shù)野常規(guī)消毒需暴露女性身體的敏感部位，這會使患者產(chǎn)生害羞心理。要注意保護(hù)患者的自尊心，盡量減少不必要的暴露，在不影響手術(shù)的前提下，使患者感受到親人般的關(guān)懷，精神放松，緩和其緊張情緒。

2.3 術(shù)中:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)操作輕柔，動作輕巧、穩(wěn)重，配合默契，不說不必要的話，有時不經(jīng)意的題外交談會使患者感覺術(shù)者分心，從而產(chǎn)生不信任，甚至?xí)?dǎo)致誤解。胎兒娩出處理完臍帶，保暖，吸痰以后，可輕拍新生兒足底使之啼哭，并抱到患者面前確認(rèn)性別，并告知其新生兒情況良好，使其放心，這會給患者莫大的鼓勵和安慰，以配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

3 術(shù)后護(hù)理

與麻醉師及手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解手術(shù)范圍，術(shù)中情況，有無特殊護(hù)理要求等。

3.1 ：一般為腰硬聯(lián)合麻醉，取平臥6h后改半臥位。

3.2 觀察生命體征：回病房后立即測量呼吸，脈搏，血壓一次；可行心電監(jiān)護(hù)兩小時，以后每半小時測量血壓一次直至平穩(wěn)，出血量不多改為每天測二次。每天測體溫二至四次。一般術(shù)后患者體溫可在37℃~38℃之間，并于24h左右恢復(fù)正常。如果產(chǎn)婦術(shù)前經(jīng)過長時間試產(chǎn)，由于手術(shù)耐受差、檢查次數(shù)多，手術(shù)后體溫較未經(jīng)試產(chǎn)者的發(fā)熱時間長、體溫也高。對術(shù)后持續(xù)時間>2d、體溫>38℃者，除加強(qiáng)一般護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)外，還應(yīng)做到如下幾點：定時開放門窗通風(fēng)換氣、加強(qiáng)病室的空氣凈化；用消毒藥物擦洗外陰增至2~3次/d，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的皮膚粘膜護(hù)理；妥善處理污染物品，防止發(fā)生交叉感染。這樣對預(yù)防和控制早期感染的發(fā)生起到了重要的作用。

3.3 術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì)，禁食產(chǎn)氣飲食；術(shù)后48h進(jìn)半流質(zhì)飲食至普食。

3.4 注意尿色及尿量變化，保持尿管通暢，一般24小時拔尿管[2]。拔除尿管后即可下床活動，并及時排尿。產(chǎn)婦術(shù)后第1次小便時，護(hù)士應(yīng)給予足夠重視，并做好記錄和床頭交班，對有尿潴留的產(chǎn)婦應(yīng)及早采取措施，使其排尿[3]。對害怕傷口疼痛，不敢離床活動及翻身者應(yīng)耐心解釋，說明過度充盈的膀胱會影響子宮的收縮，使產(chǎn)后出血增加。

3.5 注意按壓宮底檢查子宮收縮及陰道出血量，特別是有些大出血患者宮腔積血，排出不暢，血壓下降反而不明顯，如疏于按壓等發(fā)現(xiàn)出血量多，往往為時已晚[4]。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血量多，要及時報告醫(yī)生，應(yīng)用采取縮宮措施。

3.6 預(yù)防感染，保持會陰清潔，防止逆行感染。術(shù)后由于禁食、麻醉等原因，產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力較低下，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗生素，以免造成子宮切口裂開繼發(fā)出血，對不能進(jìn)食者應(yīng)注意補(bǔ)充能量和液體，并做好會陰護(hù)理。

3.7 有些產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)烈時訴疼痛劇烈，考慮為對縮宮素比較敏感，可減少縮宮素的量或停用。使用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦，術(shù)后主訴疼痛往往不明顯。

3.8 鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疼痛。多數(shù)患者術(shù)后因不能耐受子宮收縮疼痛產(chǎn)生情緒波動，甚至大聲喊叫或放聲大哭。這時要向患者宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、的護(hù)理、乳腺炎的預(yù)防等知識，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，使患者順利渡過這一難關(guān)。醫(yī)護(hù)人員可以把新生兒抱到患者懷里，看到可愛的孩子，患者的注意力會轉(zhuǎn)移到孩子身上，逐漸耐受疼痛。

3.9 母嬰同室：產(chǎn)婦回病房后，嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，提早起床活動，可以減輕術(shù)后不適。同時護(hù)理新生兒，測體溫、稱體重，洗澡換尿墊，保持臍部清潔。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后宣教，指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，幫助產(chǎn)婦采取舒適的，讓新生兒早吸吮，刺激乳汁的分泌；并可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。當(dāng)產(chǎn)婦乳脹時，幫助她吸出乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生[5]。

總之，臨床實踐證明，必要的護(hù)理對于保證手術(shù)的成功、母嬰的平安具有重要的意義。剖宮產(chǎn)患者的不良心理會影響手術(shù)的順利進(jìn)行，良好的術(shù)后護(hù)理會使產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯減少，值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇7

術(shù)后護(hù)理

不管橫切口還是豎切口，施術(shù)者在縫合時要特別注意對齊傷口，術(shù)后傷口要壓置沙袋6小時。術(shù)后第2天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫。一般情況下術(shù)后傷口隔天換藥，可適當(dāng)予以理療促進(jìn)切口愈合。

預(yù)防感染

一般來說，剖宮產(chǎn)術(shù)按產(chǎn)婦臨產(chǎn)情況通常分為選擇性剖宮產(chǎn)、急診剖宮產(chǎn)。急診剖宮產(chǎn)包含很多高危易感因素，其術(shù)后感染的可能性明顯增加。目前一般采用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，其手術(shù)切口與宮頸和陰道接近，由于陰道和宮頸內(nèi)寄生著大量的條件致病菌，因此即使實行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中或術(shù)后擴(kuò)張宮口也有可能造成細(xì)菌上行性感染。臨產(chǎn)后行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)，其感染可能性更大，尤其是胎膜早破、宮口開大、產(chǎn)程中多次或陰道檢查等，均易導(dǎo)致上行性感染。在護(hù)理與預(yù)防中，預(yù)防圍手術(shù)期感染選用抗生素時，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)類型、常見致病菌、抗生素的抗菌譜及抗生素組織濃度分布特點等，選擇抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、組織滲透性良好、不良反應(yīng)少、耐藥菌株少并且具有適當(dāng)?shù)膬r格效益比的藥物。同時做好孕婦產(chǎn)前檢查保健，加強(qiáng)營養(yǎng)，但是防止過重，及時治療合并疾病，減少不必要的陰道檢查、導(dǎo)尿和肛查，對于陰道分娩有閑難的孕婦應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，避免產(chǎn)程過長。總之，造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素很多，術(shù)前預(yù)防性用藥其效果好，安全可行，是臨床上值得推廣的預(yù)防與護(hù)理方法。

特殊情況

如果產(chǎn)婦合并以下情況，須特別注意切口恢復(fù)情況：①產(chǎn)程或破水時間過長；②手術(shù)時間過長、術(shù)中出血較多；③產(chǎn)婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營養(yǎng)不良；④剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎；⑤其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，2次/日。若敷后無好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動感，就確認(rèn)有感染，要及時拆線引流。

切口脂肪液化的處理

篇8

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；術(shù)后；舒適護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦92 例，年齡23 ～35 歲，平均( 28. 4 ± 2. 3) 歲；初產(chǎn)婦72 例，經(jīng)產(chǎn)婦20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽簽法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，各46 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0. 05) ，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，其護(hù)理措施具體如下。

1.2.1 護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員需協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，術(shù)后6h 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其翻身、調(diào)節(jié)適當(dāng)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適度。同時可將適當(dāng)大小、厚度的軟枕墊于產(chǎn)婦背部或兩腿間，以幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換臥位，提高產(chǎn)婦舒適感。

1.2.2 疼痛護(hù)理

術(shù)后麻醉藥效消失后產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員需認(rèn)真對產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行觀察和評估，并根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況為產(chǎn)婦實施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，對疼痛程度較輕的產(chǎn)婦可播放其喜歡的音樂等，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛感;另外，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩傷口周圍皮膚，增強(qiáng)產(chǎn)婦舒適度，達(dá)到改善產(chǎn)婦疼痛程度的目的; 對于疼痛程度較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦則可采用藥物鎮(zhèn)痛或自控泵鎮(zhèn)痛，盡可能減輕產(chǎn)婦疼痛，提高其舒適度。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

術(shù)后護(hù)理人員需及時了解產(chǎn)婦的心理情緒，及時告知產(chǎn)婦術(shù)中情況，讓產(chǎn)婦了解手術(shù)情況及新生兒情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的愉悅感; 且可通過鼓勵、表揚等方式增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心及勇氣，以促使產(chǎn)婦更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后續(xù)的治療及護(hù)理。另外，護(hù)理人員需以耐心、和善的態(tài)度向產(chǎn)婦講解術(shù)后的注意事項; 護(hù)理人員需及時了解產(chǎn)婦的感受，如是否伴有嚴(yán)重疼痛、不適感等，鼓勵、引導(dǎo)產(chǎn)婦主動表達(dá)自己的情感，并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，以確保產(chǎn)婦保持積極、樂觀的態(tài)度。

1.2.4 健康指導(dǎo)

術(shù)后護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及早進(jìn)行翻身、下床活動，且需告知產(chǎn)婦術(shù)后早期運動可促進(jìn)各項生理功能恢復(fù)，讓產(chǎn)婦了解其重要性，幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生呼吸道感染、手術(shù)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥的概率較大，護(hù)理人員必須給予高度重視，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦術(shù)后情況，及時開展有效措施進(jìn)行預(yù)防及處理；另外，還應(yīng)告知產(chǎn)婦并發(fā)癥對其自身恢復(fù)的影響，從而提高產(chǎn)婦的依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈產(chǎn)婦切口恢復(fù)良好，無疼痛、抑郁、焦慮等癥狀; 顯效: 產(chǎn)婦切口恢復(fù)良好，有輕微痛感，無抑郁、焦慮等癥狀；有效：產(chǎn)婦切口恢復(fù)較好，痛感可忍受，存在輕微的抑郁、焦慮等癥狀； 無效：產(chǎn)婦切口恢復(fù)情況不佳，有感染等并發(fā)癥，疼痛明顯、無緩解，并存在嚴(yán)重的抑郁、焦慮等情緒。總有效率= 治愈率+ 顯效率+ 有效率。1.3.2 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

非常滿意產(chǎn)婦及家屬對整個護(hù)理工作的感覺良好，充分信任護(hù)理人員，護(hù)患關(guān)系融洽，無投訴、糾紛等問題發(fā)生; 滿意:產(chǎn)婦及家屬對整個護(hù)理工作的感覺較好，護(hù)患關(guān)系較好，無嚴(yán)重糾紛問題發(fā)生; 不滿意: 產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作感覺較差，護(hù)患關(guān)系不佳，存在投訴、糾紛等問題。滿意度= 非常滿意率+ 滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 13. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用X2 檢驗。以P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較

對照組產(chǎn)婦的總有效率為78. 26%，觀察組為93. 48%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05，見表1)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為71. 74%，觀察組為91. 30%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05，見表2)。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。然而由于產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、抑郁、焦慮等情況，會對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)甚至新生兒的健康成長造成較大影響，因此，必須加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的臨床護(hù)理工作，從而確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度也明顯高于對照組。由此可見，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，消除產(chǎn)婦的抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，并促進(jìn)產(chǎn)婦傷口恢復(fù)，減少感染等并發(fā)癥，從而使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后能夠有一個舒適、輕松、良好的恢復(fù)環(huán)境，幫助和促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

篇9

1臨床資料

本組50例患者年齡25-36歲，孕39-41周。既往無手術(shù)史。第2胎次第1次剖宮產(chǎn)3例，第二次剖宮產(chǎn)5例，第三次剖宮產(chǎn)2例，其中4例為疤痕子宮患者，術(shù)式均采用子宮下段剖宮產(chǎn)，48例麻醉為連續(xù)硬膜外麻醉，2例為全麻，手術(shù)經(jīng)過順利所有患者剖宮產(chǎn)術(shù)后三天以上未排大便。

2原因分析

2.1食物纖維攝入不足，攝入的飲食是影響排便的主要因素，食物中大量纖維有利于通便。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因受到傳統(tǒng)習(xí)俗和長輩的傳統(tǒng)觀念的影響在產(chǎn)褥期存在多種不良飲食禁忌，產(chǎn)褥期不吃涼性食物，包括水果、蔬菜，而產(chǎn)褥期所需食物纖維主要由水果、蔬菜提供，這就促成了因食物攝入不足致胃腸蠕動減少，致使便秘發(fā)生。

2.2運動減少，良好的腹部和盆腔肌肉張力及膈肌對排便很重要，活動能刺激腸蠕動，利于食糜沿結(jié)腸向前移動。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口疼痛，輸液等原因致產(chǎn)后活動受限，運動減少，腸蠕動減弱。

2.3心理壓力，壓力過大影響排便，當(dāng)焦急、害怕或生氣時，有些人會出現(xiàn)便秘，特別是抑郁時，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛，藥物治療等引起的生理、心理應(yīng)激及母親角色的轉(zhuǎn)換都可帶來心理和情感的危機(jī)。如果產(chǎn)婦未能良好適應(yīng)這些壓力，就會產(chǎn)生產(chǎn)后沮喪甚至抑郁，從而影響排便規(guī)律。

3預(yù)防及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

3.1產(chǎn)婦入院時熱情接待，詳細(xì)介紹分娩相關(guān)知識，適時為產(chǎn)婦提供心理支持，以提高應(yīng)對能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時大便，避免因術(shù)后刀口疼痛而影響排便，培養(yǎng)良好的排便行為。

3.2術(shù)后適當(dāng)運動，促進(jìn)腸蠕動，當(dāng)其下肢有感覺后即幫助她進(jìn)行活動。從平臥位轉(zhuǎn)向側(cè)臥位，多次翻身活動。腹部刀口拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當(dāng)運動，及做產(chǎn)后保健操。有利于體力恢復(fù)，加快腸蠕動，增強(qiáng)胃腸功能，促進(jìn)排便。

3.3產(chǎn)婦在飲食中增加新鮮蔬菜、水果、粗糧等高纖維素食物，以促進(jìn)腸蠕動利于排便。中醫(yī)認(rèn)為剖腹產(chǎn)后便秘的多為氣滯血瘀，血虛腸燥或中氣不足，胃腸運動失調(diào)等所致，養(yǎng)成多飲水，多喝湯的習(xí)慣。

3.4按摩與學(xué)位刺激，每天按摩腹部2－3次，15－20min/次，按摩時雙食指、中指、無名指重疊在腹部按腸行走方向，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時針環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，促進(jìn)排便。

3.5心理護(hù)理。做好心理疏導(dǎo)，囑家屬多關(guān)系體貼產(chǎn)婦，讓其從醫(yī)護(hù)人員和家屬中得到更多的關(guān)愛，便心情愉快舒暢，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

篇10

資料與方法

本組CSP患者12例，年齡25～36歲，平均33.5歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2～8年，均為子宮下段剖官產(chǎn)術(shù)后患者，無其他并發(fā)癥。主訴停經(jīng)后有下腹隱痛，伴早孕反應(yīng)，無陰道流血的4例；停經(jīng)后，陰道流血3例；人工流產(chǎn)術(shù)后，停經(jīng)者2例；清官術(shù)后，陰道流血2例，其中陰道流血伴暈厥1例，1例合并雙側(cè)卵巢黃素囊腫。

治療：患者入院后給予補(bǔ)液，止血，預(yù)防感染治療，同時給予化療。均在彩超下確診為子宮瘢痕處妊娠，采取保守治療。

結(jié) 果

本組12例患者無1例因治療失敗而切除子宮，治愈率100%。全組患者在治療中及治療后無嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。所有患者在治療第4、7天血HCG均明顯下降，B超證實孕囊停止生長。均行清官術(shù)，手術(shù)均順利，術(shù)中出血約30～50ml，術(shù)中見絨毛完整，術(shù)后病理報告示壞死絨毛組織及蛻膜。

護(hù)理：⑴術(shù)前護(hù)理：CSP患者對疾病知識認(rèn)識不夠，對手術(shù)恐懼，擔(dān)心大出血會有生命危險及不能保留生育功能。護(hù)上應(yīng)做好患者心理護(hù)理，介紹疾病知識，手術(shù)的過程及優(yōu)點，介紹成功病例，使之在手術(shù)前有充分的自信心。及時解答患者的疑問，幫助其熟悉陌生的治療環(huán)境，盡可能消除患者擔(dān)心和疑慮，解除心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者安全感，從而穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療。嚴(yán)密觀察患者腹痛、陰道流血、貧血等癥狀，觀察生命體征。在藥物治療的過程中，由于胚胎的生長，滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲子宮壁血管仍有陰道大出血和子宮破裂的可能，備好搶救物品，做好陰道大出血搶救的準(zhǔn)備［3］。⑵術(shù)后護(hù)理：①穿刺局部護(hù)理：觀察局部穿刺點有無滲血、血腫、皮下瘀血，動脈穿刺處予繃帶加壓包扎，防止血腫形成常規(guī)監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上［4］，仔細(xì)詢問患者有無心慌、頭暈、乏力、全身出冷汗等失血性休克表現(xiàn)，重點加強(qiáng)對患者腹痛和陰道流血情況的觀察。每天用1∶5000高錳酸鉀液擦洗會陰2次，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持會陰的清潔衛(wèi)生；飲食方面，囑患者宜清淡，注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵的食物，保持大便通暢。②骨髓抑制的護(hù)理：使用MTX往往全血細(xì)胞減少，可引起機(jī)體抵抗力低下，易發(fā)生感染和出血，減少探視和陪人，保持病房通風(fēng)良好，每周查血常規(guī)、肝腎功能，血小板/sup>/L，應(yīng)減少活動，注意休息。觀察皮膚黏膜有無出血傾向，進(jìn)行各項護(hù)理操作時動作要輕柔，注射后應(yīng)延長按壓針眼的時間。③疼痛的護(hù)理：患者術(shù)后沒有或只有輕微的疼痛，一般可以忍受，不必應(yīng)用止痛藥；如確有疼痛可以給嚴(yán)扶他捷（雙氯芬酸鉀片）25mg飲少量水口服，必要時給予哌替啶75mg加異丙嗪25mg肌肉注射。⑶出院指導(dǎo)：在患者出院時建立詳細(xì)的出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意會衛(wèi)生，勤換會陰墊，禁同房、盆浴。注意飲食，多進(jìn)含鐵、維生素、高蛋白質(zhì)的食物。告之按時復(fù)查血HCG以及B超復(fù)查的重要意義。告訴患者在出院后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及陰道出血等異常情況需及時到醫(yī)院就診。告之避孕的必要性，防止再次發(fā)生子宮瘢痕妊娠。

討 論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，CSP作為剖宮產(chǎn)的一個遠(yuǎn)期并發(fā)癥。其危害已逐漸被人們所認(rèn)識。做好產(chǎn)前健康教育，降低剖宮產(chǎn)率對于降低瘢痕妊娠的發(fā)病率具有極其重要的意義［5，6］。由于CSP患者尤論在術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理還是術(shù)后護(hù)理方面都是十分必要的。因為CSP可造成陰道大量出血，發(fā)生出血性休克，使患者有喪失生育能力的可能，甚至威脅生命。因此，在護(hù)理此類患者時，術(shù)前護(hù)士要慎重觀察患者的腹痛、陰道流血及生命體征的變化。考慮到術(shù)中出血洶涌、不易止血的可能，護(hù)士應(yīng)同時嚴(yán)格做好備血工作。此外，治療中醫(yī)護(hù)的密切配合，良好的護(hù)患溝通，加強(qiáng)病情觀察，正確的用藥護(hù)理，及時處理用藥后不良反應(yīng)，以及健康教育的落實，是保證治療成功的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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篇11

1．1 一般資料 2000年1月至2007年11月在我科收治剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血共15例，年齡最小20歲，最大44歲，發(fā)生在術(shù)后2~3周11例，3周以上4例，在我科行剖宮產(chǎn)手術(shù)2例，在外院行剖宮產(chǎn)手術(shù)13例。

1．2 病因 剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在術(shù)后2~3周。一方面由于在手術(shù)中縫合子宮切口兩端時止血不徹底，形成局部血腫，組織壞死，腸線溶解脫落后，血竇重新開放而出現(xiàn)大量陰道出血；另一方面由于切口縫線過緊過密，影響血液供應(yīng)，而使切口感染愈合不良；或者子宮下段橫切口過低，切口愈合能力較差而造成切口愈合不良[2]。其中9例均因突然陰道大量出血合并失血性休克而急診入院，6例則表現(xiàn)為陰道惡露多，持續(xù)時間長，超過月經(jīng)量而來院就診。

1．3 治療方法 3例經(jīng)給予廣譜抗生素和支持療法，應(yīng)用子宮收縮劑及口服生化湯后治愈。其余12例均經(jīng)剖腹探查，其中4例因子宮局部壞死和感染嚴(yán)重而行全子宮切除術(shù)，8例子宮切口周圍組織壞死范圍小，炎性反應(yīng)較輕，行清創(chuàng)縫合術(shù)后治愈出院。

2 護(hù)理

2．1 迅速建立靜脈通道 對出血量多合并失血性休克患者迅速建立2條靜脈通道，確保輸液、輸血通暢，密切觀察P、BP變化，同時根據(jù)醫(yī)囑以熟練的專業(yè)技術(shù)在最短時間內(nèi)做好備皮、皮試、留置尿管等術(shù)前準(zhǔn)備，并使患者確信自己在接受最佳的處理方案。

2．2 術(shù)后護(hù)理 剖腹探查患者，根據(jù)麻醉方式取術(shù)后，全身麻醉未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，密切觀察生命體征，保持尿管和靜脈輸液通暢，密切觀察腹部切口情況及陰道出血情況。

2．3 對于陰道出血量較少者，給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法，同時密切觀察陰道出血情況。

2．4 做好心理護(hù)理 對于因切口感染嚴(yán)重而切除子宮的患者，因其思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心切除子宮會引起早衰，影響夫妻關(guān)系等，更擔(dān)心子宮切除會使身體形象受損而產(chǎn)生極大的心理壓力[3]。護(hù)士應(yīng)針對這些情況，運用醫(yī)學(xué)知識耐心解答患者的疑問，并為其提供有關(guān)術(shù)后康復(fù)、性生活的資料，協(xié)助患者度過悲傷階段。

2．5 出院指導(dǎo) 加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化食物，多進(jìn)食富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意休息。全子宮切除患者2個月內(nèi)避免重體力勞動及性生活，如有陰道出血、異常分泌物應(yīng)及時就診。

3 預(yù)防

3．1 對于惡露量多，經(jīng)久不凈患者，應(yīng)引起高度重視。

3．2 要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，避免社會因素所致的無指征剖宮產(chǎn)。

3．3 剖宮產(chǎn)時子宮下段橫切口不應(yīng)過低或過高。

3．4 防止子宮切口向兩端延長。

3．5 止血要徹底，但也要避免縫線過多過密，影響局部供血。

3．6 術(shù)后及時糾正貧血，預(yù)防感染。

3．7 建議產(chǎn)婦到醫(yī)療條件較好的大醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3．8 注意產(chǎn)褥期護(hù)理，防止產(chǎn)褥期感染，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，有利于惡露排出。

參考文獻(xiàn)

篇12

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 隨機(jī)對2010年11月至2011年11月我院120例要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分為觀察組與對照組，選取條件：⑴年齡:對照組年齡21-34歲(平均25歲); 觀察組年齡21-33歲(平均24歲)，⑵麻醉方式：均為硬膜外麻醉，剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉的效果滿意，手術(shù)過程順利。⑶術(shù)后均未同意使用鎮(zhèn)痛泵。⑷排除其他內(nèi)科疾病。根據(jù)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法: 對照組采取常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，觀察組術(shù)后疼痛進(jìn)行預(yù)防性心理護(hù)理，兩組均在患者無法忍受疼痛時予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。

1.3 評價方法：疼痛評估標(biāo)尺( NRS) 采用0～10數(shù)字來表達(dá)，程度判斷：輕度疼痛為1～4，中度疼痛為5～6，重度疼痛為7～10。同時由專職護(hù)士來記錄產(chǎn)婦初泌乳的時間

1.4 統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0，采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后3天疼痛比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3 d 疼痛比較［n( %) ］

2.2 初次泌乳時間進(jìn)行比較：觀察組，初次泌乳的時間(23±5)h，對照組，初次泌乳的時間( 30±5) h，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.05) 。

3 討論

3.1 自1955年疼痛被美國疼痛協(xié)會定義為第五大生命體征，而如何解減除術(shù)后的疼痛也是護(hù)理工作上一個重要的內(nèi)容 [1]。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要突出特點是在遵照醫(yī)囑的基礎(chǔ)上來進(jìn)行單純的醫(yī)療和護(hù)理，往往忽視了患者身心健康護(hù)理，而在日常護(hù)理上只以患者的疾病為中心，但對患者的精神、心理方面的負(fù)擔(dān)很少去過問，這樣會影響患者健康的恢復(fù)。隨著系統(tǒng)化的整體護(hù)理的開展及推廣，我們在剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理上，以產(chǎn)婦為中心，有從身心兩方面著手，在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，要嚴(yán)格的操作規(guī)程，掌握患者的全面情況，同時注重心理方面護(hù)理干預(yù)，從而為患者康復(fù)提供更好條件[2]，

3.2 在術(shù)前我們由專人對待產(chǎn)婦實施術(shù)前健康宣教，使其充份認(rèn)識到剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛可使患者感受痛苦，同時也可引起不良情緒反應(yīng)，特別是術(shù)后24小時內(nèi)因子宮收縮而導(dǎo)致下腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛，可造成呼吸、心血管等生理功能的紊亂。在術(shù)后我們實施疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)，主要通過以心理支持，去改善因疼痛給產(chǎn)婦帶來的相關(guān)不良情緒反應(yīng)，并根據(jù)情況來使用藥物鎮(zhèn)痛，來緩解疼痛。盡量實行母嬰同室，這樣可讓產(chǎn)婦隨時能看到寶寶，這樣可讓產(chǎn)婦感到極大心慰，為人母之喜悅心情甚至可以使其忘記疼痛。為產(chǎn)婦營造一個溫馨、良好的環(huán)境，及時運用心理鎮(zhèn)痛法:可運用法: 囑患者以半坐半臥位，這樣可降低腹部的張力，從以減少傷口牽拉而引起的疼痛。同時與產(chǎn)婦溝通交流，轉(zhuǎn)移或分散注意力，分散疼痛的感覺。應(yīng)另外還可以囑產(chǎn)婦丈夫和家屬觀察產(chǎn)婦情緒，從語言、行動上以積極的心理與產(chǎn)婦交流，幫助其消除負(fù)性心理，預(yù)防產(chǎn)后的不良情緒發(fā)生。

3.3 正確認(rèn)識。很多產(chǎn)婦及其家屬對術(shù)后可能引起的副反應(yīng)，尤其是成癮性可能會存在很大的顧慮，使得產(chǎn)婦和家屬寧可去忍耐術(shù)后疼痛，卻不愿去接受術(shù)后鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的主要原因。所以，應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬理解，應(yīng)用鎮(zhèn)痛導(dǎo)致成癮者的幾率極低，發(fā)生率小于0.1%，而其他副作用，如阿片類藥物引起呼吸抑制的發(fā)生率也是很低的。術(shù)后適量使用鎮(zhèn)痛藥，對切口的愈合無不良影響，可提高術(shù)后的疼痛，有利于產(chǎn)后康復(fù)［4］。

通過本文，我們發(fā)現(xiàn)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛的影響是有效的。運用溝通技巧，耐心地聽取產(chǎn)婦的傾述，對產(chǎn)婦的痛苦和擔(dān)憂進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。使得產(chǎn)婦理解手術(shù)前、手術(shù)后相關(guān)注意事項，并通過指導(dǎo)其正確哺乳，讓產(chǎn)婦增強(qiáng)信心和減少憂慮，使其從心理上對術(shù)前、術(shù)后的情況有充分的認(rèn)識及準(zhǔn)備，可取得其信任，從而積極配合治療。通過護(hù)理干預(yù)，觀察組的產(chǎn)婦在術(shù)后疼痛感覺、母乳喂養(yǎng)率兩方面情況明顯優(yōu)于對照組的產(chǎn)婦。

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篇13

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.030

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷完善，剖宮產(chǎn)在解決難產(chǎn)等產(chǎn)科問題中發(fā)揮著重要的作用，由此帶來的術(shù)后并發(fā)癥也有所上升。術(shù)后腹脹是剖宮產(chǎn)手術(shù)的常見并發(fā)癥，不僅給產(chǎn)婦帶來了額外的痛苦，并對進(jìn)食、泌乳、切口愈合、子宮復(fù)舊等造成不良影響，對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)不利［1］。我院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年8月～2013年5月我院302例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，年齡19～40歲，平均（28.35±2.72）歲。體重68～77 kg，平均（71.65±3.02）kg。孕周37.50～41.50周，平均（39.65±0.38）周。初產(chǎn)婦193例，經(jīng)產(chǎn)婦109例。經(jīng)產(chǎn)婦中瘢痕子宮者60例。所有產(chǎn)婦均為足月分娩，在腰硬聯(lián)合麻醉狀態(tài)下接受子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)中同時進(jìn)行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)17例，卵巢囊腫切除/剝除術(shù)5例。將2012年8~12月151例產(chǎn)婦作為對照組，2013年1~5月151例產(chǎn)婦作為觀察組。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、分娩孕周、孕產(chǎn)次等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，給予圍術(shù)期健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理和心理疏導(dǎo)，出現(xiàn)腹脹癥狀后進(jìn)行腹部按摩，方法：自右下腹開始循結(jié)腸走行方向按摩推揉，深度以能觸摸到宮底為標(biāo)準(zhǔn)，力度以產(chǎn)婦可以耐受為度，每30 min按摩1次每次2 min。按摩可以促進(jìn)腸蠕動，有效地減少腹脹，避免腸梗阻的發(fā)生。在腹部按摩的同時也按摩了宮底，促進(jìn)子宮收縮，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生。如無特殊情況，6 h后改為3次/d。對術(shù)后已出現(xiàn)腹脹癥狀者及時指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，根據(jù)腹脹程度適當(dāng)增加按摩的頻率，按摩的同時指導(dǎo)產(chǎn)婦注意保暖，防止因受涼而加重腹脹［2］。經(jīng)腹部按摩后腹脹未完全緩解者可給予新斯的明1 mg肌內(nèi)注射，或新斯的明雙側(cè)足三里各0.5 mg穴位注射，以進(jìn)一步刺激腸蠕動，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)［3］。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)腹脹的主要原因包括飲食不當(dāng)、活動量減少、產(chǎn)程中氣體吞咽、麻醉藥物影響、手術(shù)創(chuàng)傷等［4］，針對原因給予針對性護(hù)理。具體如下：

1.2.2.1加強(qiáng)飲食指導(dǎo)妊娠期女性需要攝入足夠的營養(yǎng)以保障產(chǎn)婦自身和胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，因此飲食中高蛋白質(zhì)、高熱量食物的比例較大。急診剖宮產(chǎn)術(shù)前常不能充分禁食，如術(shù)前大量進(jìn)食可造成胃容量的增加、腸腔內(nèi)積聚食物產(chǎn)氣而引起術(shù)后腹脹。產(chǎn)后哺乳期因肌體恢復(fù)和泌乳的需要，也是加強(qiáng)營養(yǎng)的重要階段，家屬在飲食護(hù)理中扮演重要角色，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后，家屬往往迫不及待地給產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，而過早的高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食極易導(dǎo)致不消化引起腹脹。針對這一情況做好產(chǎn)婦和家屬的飲食指導(dǎo)，特別是文化程度低的人群，護(hù)理人員通過經(jīng)常巡視病房，反復(fù)告知根據(jù)圍術(shù)期不同階段給予適當(dāng)飲食的重要性。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6 h后可進(jìn)食溫?zé)岚滋}卜湯，忌食牛奶、豆?jié){、甜食等易導(dǎo)致腹脹的食物。排氣后，進(jìn)食清淡易消化半流質(zhì)飲食，如米粥、湯面、餛飩等。然后逐漸過渡至以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素為主的普食，以滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和哺乳的營養(yǎng)需求。術(shù)后飲食宜少量多餐，避免進(jìn)食過多引起腹脹。針對農(nóng)村重男輕女觀念的家庭，術(shù)后要注意觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，避免因不良情緒導(dǎo)致腸功能抑制而加重腹脹［5］。

1.2.2.2早期下床活動手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸道激惹，腸蠕動減弱，加上術(shù)后切口疼痛，產(chǎn)婦不愿主動活動，延緩了胃腸功能的恢復(fù)，易導(dǎo)致術(shù)后腹脹，也延長了術(shù)后進(jìn)食時間，不利于切口愈合。護(hù)理人員在產(chǎn)婦術(shù)后6 h后即協(xié)助產(chǎn)婦取舒適自由，多取半臥位，以利于惡露排出。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上翻身活動，鼓勵督促產(chǎn)婦勤翻身，2 h翻身1次，有利于腸功能的恢復(fù)。術(shù)后第1天，保留導(dǎo)尿管拔除后，病情許可，即可協(xié)助和鼓勵產(chǎn)婦及早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動和排氣，避免深靜脈血栓的發(fā)生。活動量、活動時間逐漸增加，以產(chǎn)婦不感到勞累為度，同時注意保暖。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確、合理使用自控鎮(zhèn)痛泵，避免因疼痛后活動量少而導(dǎo)致的腹脹。

1.2.3氣體吞咽已進(jìn)入產(chǎn)程的產(chǎn)婦，因試產(chǎn)失敗而急診剖宮產(chǎn)，她們因產(chǎn)程中宮縮痛而情緒激動、大喊大叫，護(hù)理人員需隨時做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，使其保持情緒穩(wěn)定，按照醫(yī)護(hù)人員的要求做好配合工作［6］，避免因或張口呼吸導(dǎo)致胃內(nèi)吸入空氣而引起腹脹。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少說話，避免進(jìn)食過急或說話咽下過多空氣而引起腹脹。

1.2.4促進(jìn)麻醉藥物解離和排泄麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起腸管發(fā)生暫時性麻痹，使氣體積聚于腸腔，不能從排出而引起術(shù)后腹脹。剖宮產(chǎn)術(shù)后給予吸氧6 h，可加快殘余麻醉藥物從血液中解離，盡量減少麻醉藥物對腸功能的影響。術(shù)后適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，一方面可加快循環(huán)代謝功能，使殘余麻醉藥盡快排泄，另一方面可彌補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細(xì)胞外液減少等導(dǎo)致的血容量不足。

1.2.5手術(shù)創(chuàng)傷剖宮產(chǎn)術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)，加上有些產(chǎn)婦既往有剖宮產(chǎn)術(shù)史，或在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時進(jìn)行了其他婦科手術(shù)，增加了機(jī)體組織損傷程度，因此也增加了術(shù)后腸黏連發(fā)生的機(jī)率，甚至導(dǎo)致腸梗阻。術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)傷害刺激（組織損傷）后的一種反應(yīng)，包括生理、心理、和行為上的一系列反應(yīng)，在臨床護(hù)理中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征。術(shù)后，護(hù)理人員通過經(jīng)常巡視病房，鼓勵產(chǎn)婦說出自己對疼痛的感受，評估產(chǎn)婦疼痛的程度，及時給予心理疏導(dǎo)、協(xié)助舒適、指導(dǎo)深呼吸、保持切口敷料干燥整潔、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用鎮(zhèn)痛泵等有針對性的護(hù)理措施后，消除或減輕了術(shù)后疼痛，使產(chǎn)婦在無痛或輕度疼痛的狀態(tài)下度過圍手術(shù)期，消除了術(shù)后不敢活動的顧慮，減少了術(shù)后腹脹的發(fā)生幾率，保證了正常術(shù)后飲食，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較3 d后兩組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生情況和排氣時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦腹脹情況比較（表1）

2.2兩組產(chǎn)婦排氣時間比較（表2）

3討論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后由于各種原因?qū)е碌母姑洠粌H給產(chǎn)婦帶來不適感，而且嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液回流，誘發(fā)下腔靜脈血栓形成，使腹壁肌肉張力增加，造成切口疼痛，影響愈合。而且腸蠕動恢復(fù)減慢，可導(dǎo)致術(shù)后排氣、排便延遲，不利于腸功能恢復(fù)和營養(yǎng)的攝入，也影響子宮復(fù)舊和乳汁分泌，不利于產(chǎn)后母嬰健康。

對產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的護(hù)理指導(dǎo)，首先使產(chǎn)婦從思想上充分認(rèn)識到術(shù)后腹脹的危害性，和實施針對性護(hù)理在減少術(shù)后腹脹并發(fā)癥中發(fā)揮的作用，使其情緒穩(wěn)定，并主動地配合治療，使排氣時間縮短，有效減少術(shù)后腹脹的發(fā)生，有利于剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)和母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉文玲，劉卓星.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1403-1404.

［3］王雪冬，李云鵬，朱莉，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及預(yù)防措施［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（12）：25-26.

［4］陳翠潔，孫繼芳，李志遠(yuǎn).剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防和護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2013，6（8）：133.

［5］潘容花.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（3）：343-344.