引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦科檢查的護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1. 臨床資料和方法
1.1 一般資料 2009年3月至2010年2月共開展200例,年齡23～74歲,其中異常子宮出血90例,子宮肌瘤 40例,子宮腔占位40例,宮內(nèi)節(jié)育環(huán)移位20例。
1.2 器械 使用美國史賽克公司生產(chǎn)的宮腔檢查鏡及鞘(mm12°子宮鏡),壓力膨?qū)m磅,宮腔鏡檢查包,0.9%NS液作為膨?qū)m液,鹽酸 卡因膠漿,光源等。
1.3 方法 患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸,采用宮頸局部浸潤麻醉,宮頸過緊者,擴(kuò)張宮頸至6號,放入宮腔鏡,注入膨?qū)m液,擴(kuò)張宮頸,依次檢 查 宮頸管,子宮腔,宮內(nèi)膜及雙側(cè)輸卵管開口情況。
2. 護(hù)理
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 評估患者全身情況,婦科檢查及各項實驗室檢查,無宮腔鏡檢查禁忌癥,一般在月經(jīng)干凈3―7天為宜,不規(guī)則陰道流血者在出血停止后任何時間均可檢查。了解患者心理狀況,向患者介紹宮腔鏡檢查的步驟,配合方法和注意事項,告之患者術(shù)中有可能發(fā)生的并發(fā)癥,并簽署宮腔鏡檢查同意書。術(shù)前排空膀胱。
2.2術(shù)前的心理護(hù)理 患者對宮腔鏡檢查缺乏認(rèn)識,往往產(chǎn)生緊張心理情緒以及對檢查術(shù)操作過程的恐懼,護(hù)理人員要耐心向患者講解檢查的安全性、必要性,給予關(guān)愛、體貼,取得患者信任與理解,積極配合,減輕術(shù)前緊張心理,保證檢查順利完成。
2.3 術(shù)中觀察和配合
2.3.1 術(shù)中患者取膀胱截石位,雙手放身體兩側(cè),使患者保持舒適進(jìn)行檢查,做好保暖。術(shù)中根據(jù)需要隨時改變燈光,調(diào)節(jié)膨?qū)m液,保持膨?qū)m液的連續(xù)性,避免空氣的輸入,及時匯報膨?qū)m液的用量。
2.3.2 術(shù)中并發(fā)癥的監(jiān)測和預(yù)防:在檢查過程中注意觀察患者面色,表情及全身情況,若出現(xiàn)面色蒼白,大汗淋漓,心率減慢,血壓下降,劇烈腹痛,煩燥不安,胸悶,氣急等情況,應(yīng)立即停止操作,對癥處理。
2.3.3 術(shù)中心理支持:由于宮腔鏡檢查多采用局部浸潤麻醉,患者出現(xiàn)疼痛不適,術(shù)中不配合,因此要加強(qiáng)心理護(hù)理,不斷安撫患者情緒,交談一些患者感興趣的話題,指導(dǎo)患者深呼吸,握住患者的手,分散注意力,通過觸摸能抑制從腦干傳來的沖動①,減輕疼痛。
2.4 術(shù)后護(hù)理
2.4.1 用物處理:術(shù)畢后依次關(guān)閉宮腔鏡各類配合儀器妥善放置,做好保養(yǎng)。器械清洗干凈后滅菌處理(2%戊二醛浸泡)。感染手術(shù)器械先消毒后再清洗處理。
2.4.2 術(shù)后患者護(hù)理:術(shù)后協(xié)助患者穿好衣褲,攙扶患者上床休息,觀察患者有無嘔吐,頭暈腹痛。24小時密切觀察有無腹痛及腹痛部位、性質(zhì),觀察陰道流血及流液情況,若上述情況嚴(yán)重應(yīng)立即回院就診。囑患者注意會陰衛(wèi)生,兩周內(nèi)禁同房及盆浴,遵照醫(yī)囑服用抗生素5―7 天 ,預(yù)防感染。
2.4.3 健康指導(dǎo):宮腔鏡檢查后患者有少量陰道流血,流液,持續(xù)約3―5天均屬正常,若出血時間較長或出血量較多,腹痛等異常情況,應(yīng)及時就診。
3.體會
宮腔鏡檢查患者多數(shù)患者術(shù)前不同程度存在恐懼心理,護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理,消除其緊張情緒,同時,護(hù)士及時對患者并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理后②,保證手術(shù)順利進(jìn)行。因術(shù)后護(hù)理及時準(zhǔn)確,健康指導(dǎo)準(zhǔn)確到位,隨訪者無盆腔感染及下腹疼痛等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術(shù)質(zhì)量,減輕患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
篇2
1.1一般資料此次研究的150例孕婦，都是我院在2012年7月――2013年10月期間所收治的住院人群。年齡在19-42歲之間，平均為（35.0±2.0）歲；孕周在37-42周之間，平均為（39.0±1.0）周；排除孕婦為雙胎或者多胎的情況以及IVF等；將這些孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗組和對照組，每組各為75例；比較和分析兩組孕婦的年齡和孕周等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期護(hù)理。
1.2.2試驗組在對照組孕期保健的基礎(chǔ)上，對孕婦的家庭成員進(jìn)行相關(guān)的健康評估，及早地發(fā)現(xiàn)孕婦家庭所存在的不良行為和生活方法[3]。同時對孕婦和其家人進(jìn)行必要的高血壓和糖尿病家庭健康教育，對所有的人員進(jìn)行個性化的健康指導(dǎo)，同時對存在的不良行為和生活方式進(jìn)行必要的干預(yù)和指導(dǎo)，具體的實施方案如下：
對孕婦在孕期間及早地進(jìn)行健康管理，對孕婦進(jìn)行高危妊娠因素的篩查，同時建立相關(guān)的健康檔案，并安排專人進(jìn)行管理。指導(dǎo)孕婦及時進(jìn)行診治，并對其進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況和結(jié)果以及評估進(jìn)行登記。做到及早、及早、有效地控制引發(fā)孕婦發(fā)生高血壓以及糖尿病和妊娠期高血壓疾病的高危因素。根據(jù)患者對高血壓和糖尿病等相關(guān)的防治知識來對患者進(jìn)行針對性的個性化教育和指導(dǎo)，同時要認(rèn)真地完成整個產(chǎn)前隨訪過程。要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查和優(yōu)生篩查，讓孕婦及早地進(jìn)行血壓和尿糖等測試。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2結(jié)果
經(jīng)過保健之后，試驗組孕期婦女所發(fā)生的妊娠期糖尿病妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)幾率分別為4.0%（3/75）、1.3%（1/75）、28.0%（21/75）、0.0%（0/75）明顯低于對照組9.3%（7/75）、8.0%（6/75）、65.3%（49/75）、2.7%（2/75），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
篇3
隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)患者中應(yīng)用率的提高，及手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有所增加［1］,對于并發(fā)癥的控制需求較高，與之相關(guān)的護(hù)理研究也不斷增多，因此如何降低腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率成為護(hù)理研究的重點。本文對做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年11月~2014年3月我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的240例患者為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組（常規(guī)手術(shù)護(hù)理組）和觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理組）。對照組患者年齡20~58歲，平均（31.3±5.8）歲；手術(shù)種類：子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化程度：小學(xué)和初中65例，中專和高中40例，大專及以上15例。觀察組患者年齡20~59歲，平均（31.5±5.6）歲；手術(shù)種類：子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化程度：小學(xué)和初中64例，中專和高中41例，大專及以上15例。兩組患者的年齡、手術(shù)種類和文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組以常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前進(jìn)行常規(guī)宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)后給予癥狀體征及治療配合性護(hù)理，另給予對應(yīng)的術(shù)后心理疏導(dǎo)。觀察組則以細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括健康宣教、基礎(chǔ)生活、癥狀體征及治療性方面護(hù)理，在實施護(hù)理之前充分與患者溝通，了解其護(hù)理需求，然后將需求融入到護(hù)理程序的制定過程中，注意在細(xì)節(jié)方面滿足患者的需求。另外，在宣教的過程中注意采用患者更易于理解的語言進(jìn)行宣教，并在宣教的過程中掌握患者的心理情緒波動，同時給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對于基礎(chǔ)護(hù)理方面也盡量以整體提升患者的生存質(zhì)量為目標(biāo)，從環(huán)境、社會支持及其他多方面入手，對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者接受到更為全面且細(xì)致的護(hù)理。然后將兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理的滿意度及干預(yù)前后患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度進(jìn)行統(tǒng)計及比較。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1）護(hù)理滿意度。主要為對健康教育、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理效果3個方面進(jìn)行評估，每個方面均包括十分滿意、基本滿意及不滿意。(2)并發(fā)癥認(rèn)知度。則采用問卷的形式進(jìn)行評估，問卷涉及的內(nèi)容均為與各類并發(fā)癥的發(fā)生、危害、防控及治療相關(guān)的內(nèi)容，問卷總分范圍為0~100分，其中60分及以下為認(rèn)知度較低，61~85分為認(rèn)知度一般，86分及以上為認(rèn)知度較高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SAS 6.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度比較（表2）
2.3兩組患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度比較(表3)
3討論
隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用，其臨床效果得到肯定，同時其在并發(fā)癥控制中的效果也較為突出。但是作為有創(chuàng)性治療方式，其并發(fā)癥的控制空間仍然較大，因此對此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)重視對并發(fā)癥的控制［2-3］，而這也是保證患者術(shù)后盡早康復(fù)的重要基礎(chǔ)條件。另外，較多手術(shù)患者的并發(fā)癥控制受多方面因素的影響［4-5］，自身對于相關(guān)方面的認(rèn)知度及重視程度也是并發(fā)癥防控的重要條件之一，因此對此類患者進(jìn)行并發(fā)癥的防控，對于患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度的干預(yù)也是必要前提之一［6-8］。臨床中的護(hù)理模式種類較多，而不同護(hù)理模式對患者各個方面的影響差異較大，因此在選取護(hù)理模式中應(yīng)對上述方面給予充分的重視。細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理的過程中充分注意對護(hù)理各個細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理的護(hù)理模式，其尤為重視對患者護(hù)理需求的滿足，且從細(xì)節(jié)入手，達(dá)到以患者綜合生存狀態(tài)改善為目的的效果［9-10］，因此臨床應(yīng)用優(yōu)勢突出。
通過對做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理模式更有助于患者并發(fā)癥的控制，同時患者對于并發(fā)癥的認(rèn)知度也進(jìn)一步提高，另外，患者的綜合滿意率也相對較高。綜上所述，做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果較好，其可有效提高患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度，且患者對其滿意度也相對較高。
參考文獻(xiàn)
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篇4
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年5月接收的88例放射檢查患者，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組，各組44例；其間男性患者47例，女性患者則是41例；患者年齡均在17～83歲，平均年齡為（45.3±6.1）歲；行上腹部平掃及增強(qiáng)的患者是39例，行靜脈腎盂造影檢查的患者為23例，行T管造影的患者為11例，行子宮輸卵管造影的患者是15例；兩組患者性別及年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。
1.2方法 對照組44例患者給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行放射檢查之前均告知其注意事項，詢問有無藥物及食物過敏史，同時嚴(yán)格維持造影檢查次序，準(zhǔn)備好各類急救藥物，檢查各類檢查儀器連接狀況是否良好，可否正常工作；觀察組44例患者則基于常規(guī)護(hù)理再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者由開始的登記至分發(fā)報告等全部護(hù)理工作都有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，符合放射造影檢查條件的患者均是隨到隨做，免于預(yù)約。若患者不是空腹則對患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，交代其餐后4h之后才可檢查，當(dāng)天可完成檢查的患者堅決不推移至次日。同時保持患者周圍環(huán)境舒適，使得患者對檢查產(chǎn)生好感且積極配合檢查，確保造影檢查室寬敞明亮且干凈整潔，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃～26℃，濕度應(yīng)保持在50%～60%，及時更換頭套及床單等。并且，給予觀察組44例患者心理護(hù)理，放射造影技術(shù)是近幾年發(fā)展起來的，患者對其知之甚少，所以進(jìn)行造影之前極易緊張和不安，同時緊張及不安則極易導(dǎo)致人體處于應(yīng)激狀態(tài)下，血腎上腺素分泌增多，患者心跳加速、手足出汗而影響檢查結(jié)果，護(hù)理人員應(yīng)對患者詳細(xì)講解檢查過程及儀器和危險性等，幫助患者調(diào)節(jié)心情，使得造影檢查有序完成。護(hù)理人員應(yīng)注意自己的衣著及語言和行為，應(yīng)掌握良好的語言溝通技巧。患者造影檢查完成之后則應(yīng)繼續(xù)觀察，大約30min，以防止患者出現(xiàn)遲發(fā)性過敏及穿刺部位出血和滲血等問題，以便及時處理，按照患者機(jī)體情況，給予患者800～1000ml水，促進(jìn)患者體內(nèi)對比劑排泄。
1.3觀察項目 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分均使用我院自制量表，總分100，85及格，分?jǐn)?shù)高則表示護(hù)理質(zhì)量高；不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度亦使用我院自制量表，非常滿意及滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗，χ2檢驗，計量資料則為（x±s）表示，以P
2 結(jié)果
兩組患者檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，結(jié)果無顯著差異，不過觀察組低于對照組P>0.05；兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度比較，其間差異顯著，觀察組優(yōu)于對照組P
3 討論
隨著現(xiàn)代化醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)放射科檢查早已由簡單的輔檢查轉(zhuǎn)變?yōu)榭稍煊霸\療和介入治療新診療科室。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隨著人們生活水平的提升而被廣泛應(yīng)用，很多學(xué)者實驗結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可充分提升護(hù)理工作質(zhì)量，使得放射檢查高質(zhì)量完成[2-3]。
我國對于護(hù)理工作存在認(rèn)識上的誤區(qū)，護(hù)理模式往往側(cè)重于臨床，護(hù)士僅是執(zhí)行醫(yī)囑以完成打針發(fā)藥，這嚴(yán)重忽略了患者住院需求及心理護(hù)理，同時也忽略了患者生活方面的照顧。同時臨床護(hù)理人員數(shù)量較少，配備不足，護(hù)理記錄內(nèi)容繁雜，這則嚴(yán)重占用了護(hù)士的時間及精力，護(hù)理也沒有充足的精力與心思為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這樣的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不能滿足患者的各項需求。近年來，由于衛(wèi)生部門對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的倡導(dǎo)及號召，國內(nèi)各大醫(yī)院紛紛開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，也獲得了良好的成效。本研究結(jié)果顯示，比較兩組患者檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率其結(jié)果并不顯著，不過觀察組低于對照組P>0.05；比較兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分及護(hù)理服務(wù)滿意度，其差異顯著且觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組P
綜上所述，放射科檢查患者進(jìn)行放射檢查時，基于臨床常規(guī)護(hù)理再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時護(hù)理人員的護(hù)理工作被患者認(rèn)可的程度提升，這也有助于護(hù)理人員及患者之間關(guān)系的和諧及穩(wěn)定。
參考文獻(xiàn)：
篇5
1.1臨床資料隨機(jī)選取2012年3月至3013年6月在我院接受腹部手術(shù)治療的48例婦科患者，最小年齡23歲，最大年齡55歲，平均年齡（32.4±2.6）歲。所有患者均采用腹部手術(shù)進(jìn)行治療，其中，16例行全子宮切除術(shù)，9例行子宮次全切除術(shù)，其余23例行附件切除術(shù)。將患者隨機(jī)分為觀察組24例與對照組24例，兩組患者在手術(shù)方式、年齡等方面無差異，不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。
1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等。觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實施護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。
1.2.1心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，用真誠友愛的態(tài)度關(guān)心患者，主動給予患者幫助和照顧，傾聽患者的苦惱，使患者保持放松狀態(tài)，增加患者的信任感。應(yīng)向患者說明心理狀態(tài)與疼痛的關(guān)聯(lián)性，說明恐懼、焦慮和緊張等不良情緒會增加患者的疼痛感受，強(qiáng)調(diào)心態(tài)的重要性。可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，通過深呼吸放松身心，以免肌肉緊張導(dǎo)致疼痛感增加。主動與患者聊天，分散患者的注意力，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，并給予理解和安慰，降低患者的心理壓力。
1.2.2舒適護(hù)理應(yīng)全面了解患者的生活習(xí)慣和性格特點，為患者播放一些輕柔的樂曲，吸引患者的注意力，為患者營造輕松愉悅的氛圍，糾正患者的負(fù)面情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的疼痛感時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪伴患者，幫助患者更換臥床，盡量使患者處于舒適狀態(tài)，給予患者精神安慰，為患者播放有趣的電視節(jié)目，講笑話，分散患者注意力，降低患者的疼痛感[1]。另外，還可以通過按摩，緩解患者的疼痛感，輕柔疼痛部位，按摩創(chuàng)傷周邊皮膚，減輕患者疼痛感。
1.2.3疼痛護(hù)理當(dāng)患者感覺到劇烈的疼痛感時，應(yīng)觀察患者掌心是否出汗、局部肌肉是否過度緊張、呼吸是否順暢、生命體征是否正常，綜合評估患者的疼痛程度，采用有效措施降低疼痛。更換患者，使患者保持舒適感，如采用半臥位境地腹部肌肉張力，降低腹部疼痛?；颊呦麓矔r，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)緊隨其右，給予患者安全感，指導(dǎo)患者正確活動姿勢，在上床下床時應(yīng)保持腹肌松弛，以免姿勢不當(dāng)導(dǎo)致腹肌張力增加，引起劇烈疼痛。若患者疼痛時間超過6h，應(yīng)及時報告醫(yī)生采取止痛措施。
1.3評價方法若患者咳嗽時，無疼痛感，即為0分；若患者咳嗽時可感覺痛疼，則為1分；若患者安靜時無疼痛，但深呼吸時可感覺疼痛，即為2分；若患者安靜時可感覺輕微疼痛，即為3分；若患者安靜時疼痛明顯，難以忍受，即為4分。
1.4統(tǒng)計方法本研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，用（P
2結(jié)果
經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的疼痛感得到緩解，疼痛總評分為24分，對照組為40分，兩組對比有明顯差異（P
篇6
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各61例，所有患者均進(jìn)行開腹手術(shù)，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術(shù)患者11例；對照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術(shù)患者14例。兩組患者年齡、手術(shù)切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組采用產(chǎn)科常規(guī)婦科護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2觀察組采用偱證護(hù)理方法對患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，具體包括：首先，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士要積極同患者建立好護(hù)患關(guān)系，爭取到患者的信任，采用親切言語、和藹態(tài)度、耐心傾聽等方式讓患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，向患者講解術(shù)后疼痛的原因與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)，告知其不良的負(fù)面情緒會降低機(jī)體對于疼痛的耐受；其次，給患者營造一個舒適的病房環(huán)境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽音樂、聊天等多種方式為患者進(jìn)行減壓，讓患者釋放不良的負(fù)面心理壓力，轉(zhuǎn)移并分散患者的注意力；第三，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時，要及時對患者生命體征進(jìn)行評估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動護(hù)士應(yīng)在場，給予患者心理上的安全感，并指導(dǎo)正確的上下床姿勢，避免由于姿勢不正確引發(fā)的切口疼痛，必要時要及時通知醫(yī)生給予患者止痛治療。
1.3觀察指標(biāo)在患者手術(shù)后清醒時及術(shù)后24h、術(shù)后48h對患者的疼痛情況進(jìn)行評價，具體按照視覺模擬評分法進(jìn)行評判，得分高的患者表明疼痛嚴(yán)重程度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較見表1。
3討論
術(shù)后疼痛屬于腹部手術(shù)的常見反應(yīng)之一，其產(chǎn)生的原因可能是由于創(chuàng)傷、引流管刺激及心理因素或者環(huán)境因素等多方面引發(fā)的，這些不良的刺激會加重疼痛的程度[2]。腹部手術(shù)后的疼痛屬于組織損傷與修復(fù)的生理性過程，以往由于對于術(shù)后疼痛的重視不夠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了焦慮、恐懼等不良的負(fù)面影響，延緩了患者康復(fù)的進(jìn)程。
以往對于患者出現(xiàn)術(shù)后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進(jìn)行治療，我院通過對婦科進(jìn)行手術(shù)的患者采用了偱證護(hù)理的綜合干預(yù)措施，收到了較好的效果。所謂偱證護(hù)理干預(yù)，指的是護(hù)士進(jìn)行有計劃地護(hù)理過程中，要有針對性地、結(jié)合科研依據(jù)及臨床經(jīng)驗總結(jié)的護(hù)理措施，同患者的自身意愿結(jié)合，有效地實施臨床護(hù)理工作，是循證護(hù)理學(xué)必不可少的過程[3]。一般臨床上對于患者實施循證護(hù)理，要利用適宜的臨床護(hù)理依據(jù)、護(hù)士的個人技能與護(hù)理經(jīng)驗及患者的個性化需求進(jìn)行制定護(hù)理方案，實現(xiàn)真正的以患者為中心的護(hù)理觀念，從患者的實際情況出發(fā)[4]。我院通過向患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心有效地進(jìn)行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認(rèn)識到疼痛藥物的作用，疼痛的分級情況，采取音樂治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負(fù)面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發(fā)揮了患者的主觀積極性，有效地促進(jìn)患者的早日恢復(fù)。本研究顯示，采用不同護(hù)理方案進(jìn)行婦科手術(shù)后臨床護(hù)理，兩組術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評分同術(shù)后清醒時比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，采用偱證護(hù)理模式對婦科進(jìn)行腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有針對性地減輕腹部手術(shù)患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣立榮.上腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：170-172.
篇7
1 對象與方法
1.1 對象 唐山市3所二甲醫(yī)院和2所三甲醫(yī)院中抽取122名婦產(chǎn)科護(hù)士；其中護(hù)士職稱的65人，護(hù)師43人，主管護(hù)師11人；護(hù)齡1年以內(nèi)的9人，2～5年的40人，6年以上的70人；年齡30歲以下的70人。30～40之間(包括30歲)的34人，40以上(包括40歲)的15人；具有中專學(xué)歷的57人。大專學(xué)歷的57人，本科學(xué)歷的5人。
1.2 方法 于2007年8月至2007年9月應(yīng)用SCL－90癥狀自評量表和艾森克個性問卷分別對5所醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行測試。研究采用隨機(jī)抽樣的方法，以整個婦產(chǎn)科護(hù)士群體為測試單元，從唐山市3所二甲醫(yī)院和2所二甲醫(yī)院中抽取122名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行了測試，有效問卷119份，有效率達(dá)97.5％。
1.3 工具?、侔Y狀自評量表(SCL－90)：強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。本量表各項目均為5級評定制。0－從無，1－輕度，2－中度，3－相當(dāng)重，4－嚴(yán)重。②艾森克個性問卷(Eysenck Personal Question。mire即EPQ)：采用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先修訂的艾森克個性(成人)問卷(EPQ)。EPQ量表包括內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)和掩飾性(L)4個分量表。③采用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
2.1 婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康狀況 婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康各因子得分和總分與全國常模進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。
由表1可知，婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康水平明顯高于全國常模。不僅表現(xiàn)在心理健康的總體水平上，而且表現(xiàn)在心理健康的各個因子的得分上明顯低于全國常模。
2.2 影響婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康狀況的因素分析 分別對婦產(chǎn)科護(hù)士的職稱、年齡、護(hù)齡和學(xué)歷與她們的心理健康狀況進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果見表2。
由表2可知，婦產(chǎn)科護(hù)士的職稱與心理健康狀況總體得分呈顯著正相關(guān)，即職稱越高，心理健康總體水平越低。將婦產(chǎn)科護(hù)士的職稱與其心理健康各因子得分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科護(hù)士的職稱分別與心理健康中的強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性7個因子得分呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)；婦產(chǎn)科護(hù)士在心理健康總體上的得分與護(hù)齡之間不存在顯著相關(guān)；但將婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康各因子與護(hù)齡進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)齡與軀體化因子得分呈顯著正相關(guān)。即護(hù)齡越長，軀體化程度越嚴(yán)重；婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡與心理健康中的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病7個因子得分呈顯著負(fù)相關(guān)。年齡越大，婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康7因子水平越差，婦產(chǎn)科護(hù)士的學(xué)歷不影響他們的心理健康水平。
2.3 婦產(chǎn)科護(hù)士人格特征狀況的影響因素將婦產(chǎn)科護(hù)士的人格特征與各種因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果見表3。
由表3可知，婦產(chǎn)科護(hù)士的職稱與護(hù)士的人格特征各方面呈現(xiàn)出正相關(guān)，但護(hù)士的職稱只與內(nèi)外向呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。職稱越高，婦產(chǎn)科護(hù)士越外向；職稱越低，婦產(chǎn)科護(hù)士越內(nèi)向。婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)齡與她們的人格特征中的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與內(nèi)外向星負(fù)相關(guān)，但是相關(guān)程度都不顯著；婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡與她們的人格特征的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，與內(nèi)外向呈正相關(guān)，但相關(guān)程度也不顯著；同樣的，婦產(chǎn)科護(hù)士的學(xué)歷與內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，與精神質(zhì)量正相關(guān)，相關(guān)程度也不顯著，說明人格特征不受護(hù)齡、年齡和學(xué)歷的影響。
2.4 婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康狀況與人格特征狀況的關(guān)系 結(jié)果見表4。
由表4可知。婦產(chǎn)科護(hù)士在心理健康的軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性和總分方面與精神質(zhì)存在顯著正相關(guān)，在其他方面與精神質(zhì)沒有表現(xiàn)出顯著正相關(guān)；同時婦產(chǎn)科護(hù)士在心理健康的各個因子和總分方面與內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)均表現(xiàn)出正相關(guān)，但是相關(guān)不顯著。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康狀況研究結(jié)果可知，婦產(chǎn)科護(hù)士在心理健康方面的陽性檢出率達(dá)到了17.65％，這與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果有所不同。如董其芳，劉春文，趙世華對重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的心理健康研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有心理問題的檢出率為7％，程金蓮2000年的研究發(fā)現(xiàn)，200名護(hù)士中心理問題檢出率為26.5％。
本研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康水平明顯高于全國常模。這與國內(nèi)多數(shù)研究的結(jié)果一致，但也與國內(nèi)一些學(xué)者的研究有所不同。如張靜應(yīng)用SCL－90對246名護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行評定并與全國常模比較后發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在強(qiáng)迫癥狀、恐怖、偏執(zhí)、精神病性4個因子上的得分均高于全國常模。楊映萍等采用SCL－90對4所綜合性醫(yī)院在崗540名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查顯示，護(hù)士心理健康水平明顯低于全國正常人群和一般正常女性。陳琳等對136名精神病院的護(hù)士進(jìn)行癥狀自評(SCL－90)并與中國常模進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，精神病院護(hù)士在軀體化、焦慮和抑郁3個因子上的得分與中國常模相比有顯著差異意義。梁綺美對精神科護(hù)士心理的研究結(jié)果則顯示，精神科護(hù)士在人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫和抑郁4個因子上的得分明顯高于國內(nèi)常模。雪麗霜等人2005年對助產(chǎn)士的心理健康狀況研究發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和SCL－90總分上的得分均顯著高于
全國常模。安風(fēng)榮等對精神科與普通內(nèi)科護(hù)士心理健康的比較發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和總均分上的得分均顯著小于普通內(nèi)科護(hù)士。潘淑琴等人對北京市216名護(hù)士長的心理健康狀況研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長在抑郁和恐怖兩個因子上的得分明顯高于全國常模，而在強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對和精神病性5個因子上的得分明顯低于全國常模。耿慶妍，于琪2004年對急診醫(yī)護(hù)人員的心理健康研究發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護(hù)人員在軀體化、抑郁、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖和精神病性因子上的得分顯著高于全國常模。殷俊風(fēng)等人對精神科臨床護(hù)士心理健康狀況的研究表明。148名護(hù)士在偏執(zhí)和恐怖兩個因子上的得分明顯低于全國常模。分析其原因，可能有以下幾個方面；①不同研究者在應(yīng)用SCL－90時采用的積分方法不一致，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)不一致。②在被試群體的選擇上，不同的研究者所調(diào)查的對象的年齡、工作性質(zhì)、所屬醫(yī)院的級別以及樣本數(shù)量的大小不同造成了結(jié)果的不一致。
篇8
【Abstract】objective: to evaluate the quality of nursing service intervention urinary bladder surgery patients postoperative pain degree of impact on mri. Method: choose urology required surgery patients were randomly divided into two groups and all 18 cases and control to give regular urology postoperative nursing service quality no, the observation group nursing service quality in operation. Results: the observation group painless and mild pain scale was significantly lower than the control group, the moderate and severe pain scale higher than those in the control group, the average pain score lower than those of the control group, the two groups of comparisons are statistically significant differences. Two groups of satisfaction survey, four indicators "good" rating is, the difference was statistically significant (P < 0.01). Two groups of communication effect, service attitude, professional knowledge three aspects "poor" rating comparison.
【Keywords】high quality nursing service, urology, bladder convulsive pain.
在開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的理念和重點要求指導(dǎo)下，將"以病人為中心"融入到護(hù)理服務(wù)中，制定健全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，制定相關(guān)的?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，手術(shù)再難、再大，從護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室協(xié)助手術(shù)，到手術(shù)后病人打針輸液治療、化驗檢查、心理疏導(dǎo)、專科護(hù)理、功能訓(xùn)練、健康教育，直到康復(fù)出院，都離不開護(hù)理人員?；颊呤欠駶M意，在很大程度上取決于護(hù)理工作的優(yōu)劣。隨著腔鏡手術(shù)的發(fā)展，雖然手術(shù)創(chuàng)傷減少，膀胱痙攣的發(fā)生率明顯降低，但臨床上膀胱痙攣的發(fā)生仍然是患者術(shù)后疼痛的一個主要問題。膀胱痙攣是指術(shù)后出現(xiàn)膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛，并伴有尿意、便意急迫感、導(dǎo)尿管周圍尿液外溢，膀胱內(nèi)壓升高沖洗不暢［1，2］。膀胱痙攣是泌尿外科手術(shù)后常見并發(fā)癥，是造成患者術(shù)后疼痛和出血的主要原因之一，患者十分痛苦，嚴(yán)重影響休息，延長傷口愈合時間［3］。本文選取我院2010年6月至2011年6月我院36例泌尿外科患者進(jìn)行術(shù)后臨床資料統(tǒng)計，對術(shù)后出現(xiàn)的膀胱痙攣性疼痛采用相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料：本文選擇我院2010年6月至2011年6月期間收治的36例泌尿外科患者，其中男20例，女16例，年齡18-54歲，平均年齡42歲，病程為1月-4年。疾病分類： 10例腎結(jié)石，5例輸尿管結(jié)石，5例膀胱癌 ，5例腎損傷， 11例前列腺增生，全部的患者都經(jīng)過泌尿外科手術(shù)。
1.2方法：對全部患者制定相關(guān)表格，內(nèi)容分別統(tǒng)計入選患者的年齡、性別、術(shù)后問題種類，結(jié)合臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析并給予相應(yīng)的護(hù)理治療措施。
對照組：在泌尿外科術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
觀察組：在泌術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理措施干預(yù)：(1)堅持責(zé)任制護(hù)理管理，每日評估存在問題，緩解緊張情緒消除緊張情緒減輕其心理負(fù)擔(dān)(2)根據(jù)沖洗出的顏色而定沖洗速度，一般顏色呈淡粉色均每分鐘40～60滴的速度，沖洗的生理鹽水溫度均同室溫20℃左右，(3)后尿道內(nèi)留置超滑三腔氣囊尿管，減少對尿道膀胱黏膜的刺激，型號適合患者，氣囊內(nèi)注水量應(yīng)視切除前列腺的大小而定，一般25～40導(dǎo)管應(yīng)固定一側(cè)大腿的內(nèi)側(cè)，以免移動，減輕尿管的刺激牽拉。(4)膀胱三角區(qū)腫瘤術(shù)后導(dǎo)管位置更應(yīng)妥善安置。術(shù)后8～12h起，視病情氣囊及時放水，放松牽引，減輕刺激，保持膀胱沖洗的通暢根據(jù)引流液的顏色及時調(diào)整沖洗速度，一旦出現(xiàn)膀胱痙攣，即刻讓患者作深呼吸，屏氣呼吸放松法把膀胱痙攣控制在萌芽狀態(tài)。同時還要囑患者放松、別緊張，分散其注意力來緩解痙攣，也可以采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的足底對區(qū)按摩治療痙攣疼痛。經(jīng)上述處理無效，嚴(yán)重膀胱痙攣者，可采用度冷丁50～100mg+異丙嗪25～50mg肌注，患者緊張煩躁不安的可采用安定肌注，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：記錄數(shù)據(jù)資料均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
結(jié)果顯示，觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對照組，而中度和重度疼痛比例高于對照組，平均疼痛評分低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（*P
3 討論
3.1 術(shù)后出血是由于前列腺窩出血形成血凝塊，堵塞引流管沖洗不暢，以至膀胱充盈和刺激膀胱收縮導(dǎo)致痙攣。觀察中發(fā)現(xiàn)膀胱痙攣往往在出血及出血后膀胱內(nèi)有血塊殘留者，膀胱痙攣又可使出血進(jìn)一步加重。沖洗液的溫度與速度膀胱沖洗的速度與溫度可以直接或間接引起膀胱痙攣收縮。
3.2患者精神緊張、煩躁、恐懼常是誘發(fā)膀胱痙攣的因素，患者越緊張膀胱痙攣就越嚴(yán)重，互為因果，形成惡性循環(huán)。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不只是在基礎(chǔ)護(hù)理方面更完善，而更重要的在提高專科護(hù)理質(zhì)量，對疾病預(yù)后起重要作用。
4結(jié)論
通過近1年來的臨床觀察與護(hù)理，認(rèn)為隨著醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的腔鏡手術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生對患者手術(shù)創(chuàng)傷甚少，將會更早地使膀胱痙攣帶來的痛苦解除［4］?，F(xiàn)膀胱痙攣發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、不穩(wěn)定膀胱及三角區(qū)病變有著直接的相關(guān)性，而膀胱痙攣的發(fā)作則受到出血、導(dǎo)管及沖洗液的刺激和精神因素的直接影響［5］［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對策的根本在于評估患者個體存在的發(fā)生膀胱痙攣的相關(guān)因素，并對此實施護(hù)理措施，達(dá)到預(yù)防減輕、緩解、控制膀胱痙攣的發(fā)作。
參考文獻(xiàn)
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篇9
選取本院2012年2月――2013年12月婦產(chǎn)科門診500婦產(chǎn)科病病人為研究對象，并對她們的患病情況、職業(yè)和不良的心理狀態(tài)進(jìn)行了一定的分析。500例患者中干部職工106例，農(nóng)民工328例，女性家屬66例，對于不同職業(yè)的病人來說她們都存在不同的患病情況和不良心理。
2婦產(chǎn)科門診病人的心理特點
2.1挑選醫(yī)生，以求高明初診病人出于對自己的疾病知之甚少，因而希望有經(jīng)驗、技術(shù)高的年長醫(yī)生診治。復(fù)診病人愿意找熟悉的醫(yī)生繼續(xù)治療。臨床上常見到女性患者不讓男性醫(yī)生診治，甚至個別圍絕經(jīng)期綜合征病人一次看病要更換幾個醫(yī)生。
2.2焦慮不安心理我國民族傳統(tǒng)觀念和社會道德對女性未婚先孕是一種禁忌，因此表現(xiàn)出羞恥心理，害怕遇到熟人，精神緊張，焦慮不安。有研究表示，未婚早孕婦女敏感偏執(zhí)，焦慮因子高于已婚早孕婦女。有些初診患者，由于環(huán)境改變，人生地疏，擔(dān)心得不到一視同仁的診治，心存顧慮。中年患者是社會的中堅力量，由于身體原因無法完成自己的事業(yè)，無法顧及子女的生活，因而感到焦慮不安。
2.3自卑、自責(zé)、不敢融入社會具有這種心態(tài)的病人多為性病患者。早期癥狀輕時因羞愧而諱疾忌醫(yī)，癥狀加重時猜到醫(yī)院就診，怕受到醫(yī)務(wù)人員歧視，又擔(dān)心家人、朋友知道后冷落自己，也擔(dān)心日后生育、結(jié)婚問題等。她們常認(rèn)為性病如同艾滋病一樣不可治，故有情緒低落、悲觀、自卑自責(zé)、無地自容的心理。
2.4恐懼、驚慌失措：常見于一些急、重癥患者他們是由正常的社會角色意外地進(jìn)入危重患者角色且起病突然，發(fā)展迅速，病勢迅猛兇險?；颊呷狈ψ銐虻乃枷霚?zhǔn)備，受病痛和死亡的威脅，以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的恐懼、驚慌失措，迫切渴望得到有經(jīng)驗的醫(yī)師治療。
2.5孕期的心理特點孕早期孕婦常有喜悅、自豪、積極的情感流露，孕中晚期的孕婦擔(dān)心胎兒畸形或智力低下，高齡孕婦害怕難產(chǎn)，懼怕分娩疼痛而焦慮不安。由于部分人重男輕女，加上孕婦的文化素質(zhì)，心理承受能力，家庭狀況的多方面原因易出現(xiàn)煩躁、激動、心情不愉快。
3護(hù)理措施
3.1心理評估通過直接與病人交談，了解患者的年齡、健康狀況、生活方式及對疾病的認(rèn)識，了解患者目前需求，通過對患者的情緒、情感、行為的細(xì)心觀察，判斷患者的心理活動和表情獲得相關(guān)信息。
3.2基本原則①提供舒適的診療環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境、布局，直接影響人的心理。工作人員應(yīng)該積極改善環(huán)境，在診室、治療室及手術(shù)室門口設(shè)有溫馨提示、各類?？漆t(yī)師介紹、指引及檢查、手術(shù)、治療需知和健康教育宣傳并派人在病人候診時發(fā)放健康教育宣傳資料。婦科檢查室內(nèi)應(yīng)保持整潔，物品放置整齊，室內(nèi)定期消毒，堅持實用一次性坐墊、一次性手套、一次性擴(kuò)陰器，避免交叉感染，這樣可給病人安全感，獲得病人信賴取得病人的配合保證護(hù)理工作順利實施。②嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，建立良好的護(hù)患關(guān)系。就診患者的共同心理是迫切希望自己候診時間短，接受檢查的時間長，希望得到認(rèn)真詳細(xì)的檢查及準(zhǔn)確的診斷。護(hù)理工作中，應(yīng)及時了解患者的個性和生理需要，按照先重后輕，先急后緩，老人優(yōu)先的原則，給予適當(dāng)?shù)恼疹?，并根?jù)不同病人的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。③排除患者憂慮、恐懼心理。手術(shù)患者可根據(jù)其病情、職業(yè)、文化程度等選擇人流方式，保護(hù)隱私，以關(guān)切的話語安慰她們，以嫻熟的技術(shù)，熱情的服務(wù)，讓患者感到安全、信任，愿意傾訴心理不適，消除顧慮。未婚先孕的患者不僅要承受身體上的痛苦，而且還要承受心理上的痛苦，此時她們最需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重。④婦科檢查中的人性化關(guān)懷。婦科檢查是醫(yī)護(hù)人員診治疾病過程中必不可少的步驟，很多病人，尤其是未婚青年病人，面對婦科檢查，都不能像其他檢查那樣自然，常常希望得到醫(yī)護(hù)人員的安撫與尊重。在協(xié)助婦科檢查時，護(hù)士要充分了解病人的心理，教會病人配合檢查的方法。在特殊的檢查、治療、護(hù)理過程中，向病人提供人性化隔離治療環(huán)境，盡量減少身體的暴露。各種器械盡量不要外露，減少對病人的不良刺激，檢查時盡量不談?wù)撆c診治無關(guān)的話題，避免病人因緊張或配合不當(dāng)而造成不適，于細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理人性化的關(guān)懷。對因手術(shù)或檢查而精神高度緊張的病人，護(hù)士要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，要用體貼的話語讓病人的精神放松，情緒穩(wěn)定下來，使病人感到溫暖和鼓舞，從而減輕思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
篇10
1 臨床資料
婦科住院患者100例，均診斷為慢性盆腔炎。年齡25～50歲，平均33.1±2.6歲，病程0.25～5年，平均2.3年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照西醫(yī)教材第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，持續(xù)性活動或勞累、后及月經(jīng)前后加重，陰道分泌物增加、色黃或白、有異味，子宮多后傾、活動受限、有壓痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀物或片狀物并有壓痛、或可觸及包塊。
2 方法
患者非月經(jīng)期，除辯證口服中藥湯劑外，采用中藥燙熨下腹部。藥物組成：桂枝60、丹參100、香附60、三棱60、莪術(shù)60，將上述藥物研粗末，米酒浸泡后，微波爐高火加熱10～15分鐘，操作者持藥包（約60℃）在患者少腹?fàn)C熨，剛開始時因藥包溫度較高，燙熨手法宜輕快地上下點熨并變換部位，操作3-5分鐘后藥包溫度下降可稍加按壓手法，9分鐘左右藥包溫度下降，可直接敷于患處并用大毛巾保溫，每個部位每次燙熨時間為30分鐘左右，如中途藥包溫度下降，患者不感舒適時應(yīng)跟換藥包，整個燙熨過程應(yīng)隨時詢問患者感受，防止?fàn)C傷，每天1次，10次為1療程。治療2療程后觀察療效。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]
痊愈：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等消失，婦科檢查正常。顯效：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善。有效：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等減輕，婦科檢查有所改善。無效：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等無減輕或有加重，婦科檢查較治療前無改善或有加重。
4 護(hù)理措施
4.1中藥燙熨的護(hù)理
首次實施中藥燙熨治療的患者，護(hù)士應(yīng)詢問藥物過敏史，查看燙熨局部皮膚情況，對所用藥物有過敏史、燙熨局部皮膚有破損的患者不宜用此法。燙熨過程中隨時詢問患者感受，如感覺過熱或疼痛應(yīng)停止操作，查看局部皮膚情況，藥包水分不宜過多以免燙傷。對年老體弱感覺遲鈍者，藥包溫度宜低（50℃以下） ，壓包（即藥包直接敷于局部時）過程中告知患者感覺太燙時要及時報告并變換部位，藥熨過程中如藥包溫度下降要及時更換。藥熨結(jié)束后護(hù)士需再次查看局部皮膚情況，告知患者治療后腹部勿直接吹風(fēng)，局部保暖，30分鐘內(nèi)勿洗澡，以保持藥效。
4.2 心理護(hù)理
由于慢性盆腔炎屬于生殖系統(tǒng)疾病，患者在就診時常存在焦慮和緊張及羞澀的情緒，有些患者甚至因為疾病長期不愈而有抵抗心理，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、同情、安慰患者，主動及時的和患者進(jìn)行溝通，耐心地向患者詳細(xì)講解有關(guān)慢性盆腔炎的病因、治療的原理及效果，告知患者良好的心理狀態(tài)可提高治療的效果，鼓勵患者樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療護(hù)理，爭取早日康復(fù)。
4.3 健康教育
囑咐患者在治療期間應(yīng)避免性生活，要保持外陰的干燥與清潔。治療期間自我觀察白帶的顏色和性狀以及腰腹酸痛等情況，如有異常，應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員溝通。護(hù)理人員應(yīng)告知患者積極有規(guī)律的鍛煉身體，但注意要勞逸結(jié)合，同時合理搭配膳食，增加營養(yǎng)，盡量避免進(jìn)食刺激和辛辣性的食物，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。經(jīng)過訓(xùn)練的護(hù)士可以指導(dǎo)患者進(jìn)行盆腔保健操鍛煉，每天收縮提肛運(yùn)動。
5 結(jié)果
100例慢性盆腔炎患者，治愈80例（80%），顯效15例（15%），有效5例（5%），無效0例?？傆行?00%。
6 討論
慢性盆腔炎是婦科常見病，臨床治療方法多種多樣，急性期大多采用中西醫(yī)結(jié)合辦法，慢性期則采用中醫(yī)內(nèi)服方藥及多種外治結(jié)合治療。除此患者應(yīng)盡量避免各種誘發(fā)因素，如勞累、飲酒、過食辛辣食物等，注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期、產(chǎn)褥期避免性生活，做好疾病的預(yù)防工作。本文中，100例患者除通過藥物及中藥燙熨治療外，護(hù)理人員進(jìn)行了一系列的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、健康教育、營養(yǎng)及運(yùn)動指導(dǎo)等，治療總有效率達(dá)100%，可見臨床護(hù)理的重要性。
篇11
1. 2 方法將這100例患者分成觀察者和對照組, 各50例。觀察組和對照組均采用中藥灌腸加穴位注射治療。而觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要密切觀察患者, 向患者詳細(xì)介紹慢性盆腔炎的臨床治療流程、治療方案以及相關(guān)的成功案例等, 以此消除患者的焦慮心理情緒, 讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。②健康宣教：護(hù)理人員需要叮囑患者注意個人衛(wèi)生, 保持自身的干燥與清潔；在盆腔炎期間, 叮囑白帶量過多, 白帶黏稠的患者需要勤換內(nèi)褲, 并每晚使用1:5000的高錳酸鉀溶液或是清水等清洗會陰, 避免使用沖洗器對陰道進(jìn)行沖洗, 避免使用肥皂以及熱水等對外陰進(jìn)行清洗；做到專人專盆專用。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要叮囑患者注意自身飲食調(diào)整, 加強(qiáng)營養(yǎng)。在發(fā)熱期間內(nèi), 患者適宜食用較為清淡且容易消化的食物；而高熱傷津患者則可以飲用西瓜汁、蘋果汁以及梨汁等飲料, 但是不可以在冰鎮(zhèn)后飲用這些飲料。
1. 3 療效判定 ①治愈：患者臨床癥狀消失, B超檢查以及婦科檢查都正常, 體征、證候積分減少≥95%；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善, B超檢查以及婦科檢查都無明顯壓痛, 炎性包塊明顯縮小, 95%≥體征、證候積分減少≥75%；③有效：患者臨床癥狀減輕, B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液減少, 婦科檢查存在壓痛, 炎性包塊縮小, 75%≥體征、證候積分減少≥35%；④無效：患者臨床癥狀、B超檢查以及婦科檢查都無明顯變化, 體征、證候積分減少
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率來表示, 利用χ2進(jìn)行檢驗, 而檢驗水準(zhǔn)是α=0.05, P
2 結(jié)果
通過觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組治愈26例, 占52.0%, 48例有效, 總有效率為96.0%；對照組治愈21例, 占42.0%, 40例有效, 總有效率為80.0%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］
組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 有效 無效
觀察組 50 26(52.0) 12(24.0) 10(20.0) 2(4.0)
對照組 50 21(42.0) 10(20.0) 9(18.0) 10(20.0)
注：與對照組比較, P
3 討論
篇12
【護(hù)理程序】
(1)護(hù)理評估
1)癥狀與體征：卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢，多無癥狀，往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。婦檢在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，表面光滑，與子宮無粘連。卵巢惡性腫瘤早期一般無癥狀，多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀時已為晚期，病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。病人食欲減退、消瘦、貧血、衰竭。婦科檢查時捫到實性腫塊，多為雙側(cè)性，腫塊較硬不活動，其表面不光滑，有結(jié)節(jié)突起。
2)B超、內(nèi)窺鏡下活檢、抽腹水找癌細(xì)胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等輔助檢查可協(xié)助診斷。
(2)護(hù)理診斷
1)個人應(yīng)對無效，本人拒絕手術(shù)或化療：因卵巢腫瘤惡變所致。
2)低效性呼吸型態(tài)：因巨大腫瘤和胸腹水所致。
3)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：因化療或惡性腫瘤病人慢性消耗所致。
4)有感染的危險：與免疫系統(tǒng)受抑制及化療的副反應(yīng)有關(guān)。
(3)護(hù)理措施
1)注意觀察生命體征變化。對伴有并發(fā)癥如感染、腹痛或危重者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸；對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。
2)呼吸困難時，協(xié)助病人取舒適，及時給氧。胸腹腔穿刺放胸腹水術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點滲血情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。
3)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并注意不良反應(yīng)。定期檢測血象。
4)協(xié)助長期臥床病人，做好口腔和皮膚護(hù)理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發(fā)癥。
5)對病人實行保護(hù)性隔離，限制探視，接觸病人前要徹底洗手。
6)根據(jù)病人心理適應(yīng)過程給予心理支持，關(guān)心體貼她們，仔細(xì)聽取病人的感受。
7)對施行手術(shù)、化療病人，按常規(guī)護(hù)理。
(4)健康指導(dǎo)
1)講解手術(shù)、化療及空腹稱體重的意義及方法。
2)講解定期監(jiān)測血象的意義。
3)指導(dǎo)病人自我照顧的注意事項，包括認(rèn)識感染的征兆、維護(hù)個人衛(wèi)生及避免感染的方法。
4)加強(qiáng)營養(yǎng)，可采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
5)加強(qiáng)防癌宣教，講解常見婦科腫瘤的防治常識，提高婦女自我保健意識，配合醫(yī)生定期開展婦科病普查普治，以做到“三早”。
6)病人出院時應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)，囑其定期進(jìn)行隨訪檢查。
(5)效果評價：病人對腫瘤的認(rèn)識提高，情緒穩(wěn)定，順利接受治療，認(rèn)識到飲食治療的重要性，能按要求補(bǔ)充營養(yǎng)。病情較穩(wěn)定，化療副反應(yīng)得到控制。
【術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理】
1 高碳酸血癥：由于術(shù)中采用CO2制造氣腹，造成高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧，以促進(jìn)肺換氣，加快CO2排除，減輕CO2氣體所致的酸中毒，并監(jiān)測血氣分析，以了解患者體內(nèi)酸堿平衡情況。
2 腹腔感染：多因術(shù)中發(fā)生腸扭曲等內(nèi)臟損傷，故應(yīng)密切觀察患者術(shù)后有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及腹膜刺激征等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
3 出血：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后通常出血量很少，術(shù)后出血多與止血不徹底、結(jié)扎線拉脫等有關(guān)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，傷口敷料滲出情況，如滲血較多、患者面色蒼白、脈細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
篇13
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的85例盆腔炎住院患者作為實驗研究對象。根據(jù)臨床護(hù)理干預(yù)方法不同分為觀察組（43例）及對照組（42例）。觀察組年齡22～53歲， 平均年齡（30.25±7.58）歲；病程0.3～5.3年， 平均病程（2.21±1.03）年；對照組年齡23～55歲， 平均年齡（30.26±8.25）歲；病程0.4～5.5年， 平均病程（2.22±1.09）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對于對照組盆腔炎患者， 臨床給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)， 具體包括對患者按照常規(guī)給予用藥指導(dǎo)， 制作健康教育手冊為盆腔炎患者進(jìn)行發(fā)放以及要求患者自行閱讀等。對于觀察組盆腔炎患者， 在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)， 具體包括：①心里健康指導(dǎo)干預(yù)：在盆腔炎患者住院時， 要求護(hù)理人員需要保持熱情態(tài)度對患者進(jìn)行接待， 創(chuàng)建融洽護(hù)患關(guān)系。在同患者實施溝通時， 針對患者對于疾病知識的了解程度以及當(dāng)前的心理狀態(tài)加以了解。針對患者的疾病情況、學(xué)歷以及理解能力加以了解后， 對患者展開個體化健康教育。講解內(nèi)容包括疾病的臨床表現(xiàn)、疾病的誘發(fā)因素、臨床治療方法以及疾病的預(yù)后情況等， 通知患者在治療過程中只有積極配合， 最終才能夠?qū)⒓膊〉念A(yù)后質(zhì)量顯著提高， 樹立患者同疾病對抗的信心。與此同時要求盆腔炎患者了解治療后可能出現(xiàn)的疾病不良反應(yīng)， 防止患者產(chǎn)生恐慌[2]。②飲食健康指導(dǎo)干預(yù)：針對盆腔炎患者在實施病情指導(dǎo)過程中， 將飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效調(diào)整， 在飲食方面需要做到清淡為主。禁止進(jìn)食肥膩以及辛辣的食物。③生活習(xí)慣健康指導(dǎo)干預(yù)：要求患者需要勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲， 保證個人衛(wèi)生良好[3]。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的護(hù)理效果及配合率。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：盆腔炎患者未發(fā)現(xiàn)臨床癥狀以及臨床體征， 對患者展開婦科檢查， 患者的宮體以及附件區(qū)未出現(xiàn)壓痛感的情況， 患者的宮頸不存在舉痛感。有效：患者出現(xiàn)了輕微的臨床體征以及臨床癥狀， 婦科檢查后發(fā)現(xiàn)患者的宮體以及附件區(qū)出現(xiàn)了輕微壓痛感， 患者的宮頸呈現(xiàn)出輕微舉痛感。無效：患者仍存在臨床癥狀以及臨床體征， 并且婦科檢查結(jié)果同治療前檢查結(jié)果比較， 無差異。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。治療配合度主要分為三種， 分別為十分配合、配合以及不配合。配合度=十分配合率+配合率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 護(hù)理效果 觀察組顯效22例， 有效19例， 無效2例， 護(hù)理總有效率為95.35%；對照組顯效18例， 有效16例， 無效8例， 護(hù)理總有效率為80.95%；兩組護(hù)理總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 治療配合度 觀察組配合度為95.35%（十分配合25例， 配合16例， 不配合2例）， 明顯高于對照組的80.95%（十分配合22例， 配合12例， 不配合8例）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
