引論：我們?yōu)槟砹?3篇春季季節(jié)性疾病預(yù)防范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、加強(qiáng)衛(wèi)生消毒

在雞病防治工作中，要始終把消毒放在重要位置。要抓好三個(gè)環(huán)節(jié)，即雛雞入舍前，整個(gè)飼養(yǎng)期間、賣雞后的消毒工作。雛雞入舍前，雞舍及器具應(yīng)嚴(yán)格沖洗，消毒(雞舍內(nèi)應(yīng)反復(fù)消毒三次以上)；整個(gè)飼養(yǎng)期間要掌握三個(gè)要點(diǎn)：雞舍門口要設(shè)消毒池，并經(jīng)常更換消毒水。喂雞前，要更換工作服并注意手和鞋的消毒。平時(shí)要堅(jiān)持對(duì)雞舍內(nèi)外實(shí)行定期消毒，一般冬春季每周2次，雞群發(fā)病時(shí)增加消毒次數(shù)；賣雞后要及時(shí)清理雞舍內(nèi)外的雞糞，對(duì)雞舍內(nèi)外器具進(jìn)行徹底清掃、沖洗、消毒。

二、正確接種疫苗

養(yǎng)殖戶應(yīng)根據(jù)適合當(dāng)?shù)匾咔榈拿庖叱绦颍瑖?yán)格接種好疫苗。正確接種疫苗須注意如下問題：疫苗品種應(yīng)與雞群日齡相符；各種疫苗的接種方法(主要有滴眼、滴鼻、注射、刺種等)都有其嚴(yán)格規(guī)定，應(yīng)按照說明去做；疫苗的稀釋一般用專用稀釋液或蒸餾水，稀釋好疫苗必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用完；每只雞都應(yīng)接種好疫苗；注意疫苗的存放；進(jìn)行滴眼、滴鼻免疫接種前后24小時(shí)不要進(jìn)行噴霧和飲水消毒。

三、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

舒適的環(huán)境不僅能使雞產(chǎn)生最大的生產(chǎn)能力，而且可以減少疾病的發(fā)生，獲得最大經(jīng)濟(jì)效益。溫度是育雛階段主要因素之一，適宜的溫度可以發(fā)揮飼料的最大效益。溫度過低易引起雞發(fā)生呼吸道病和打堆死亡。判斷方法有：一是把溫度計(jì)懸掛在與雞同一高度處測(cè)溫，春季育雛第一周一般控制在35~36℃，以后每周降低2~3℃，二是根據(jù)雞的反應(yīng)，這也是養(yǎng)殖戶最應(yīng)該注意的一個(gè)問題，溫度過低時(shí)雞只尖叫聚堆，溫度過高時(shí)雞只則分散并有喘息，溫度合適雞只分布均勻。也可采取溫度計(jì)和感官相結(jié)合判斷溫度是否適合。雞舍空氣新鮮，可以避免呼吸道病的發(fā)生。空氣中的有害氣體或灰塵都能影響雞的健康，甚至引起死亡。雞舍中厭氧菌分解糞便和含氮有機(jī)物產(chǎn)生氨氣，雞舍內(nèi)氨氣濃度在15×10-6時(shí)，人就感到不適，加上利用煤爐進(jìn)行保溫時(shí)，產(chǎn)生大量的一氧化碳、二氧化碳、硫化氫等有害氣體，所以應(yīng)在不降低正常室溫的前提下通風(fēng)，減少雞舍內(nèi)有害氣體和灰塵的含量。雞的飼養(yǎng)要特別注意墊料的干爽、清潔。育雛期最好用禾稈做墊料，較干爽，利于提高溫度；中大雞階段溫度低于18℃應(yīng)加厚墊料以增加溫度。密度過大會(huì)造成雞的生長(zhǎng)不平衡，空氣中有害氣體增多，特別在春季，濕度大，雞容易感染大腸桿菌，球蟲，葡萄球菌等，并可使疾病流行加快。所以，肉雞一般要控制在每平方米10只左右。減少應(yīng)激反應(yīng)。過大的聲音，轉(zhuǎn)群，接種疫苗，天氣突變、斷喙等對(duì)雞是一種不良刺激，常可引起發(fā)病。在飼養(yǎng)期間盡可能避免不必要的抓雞和驚擾。轉(zhuǎn)群、接種疫苗、斷喙前可以投放抗應(yīng)激藥物進(jìn)行預(yù)防；處理好因氣溫下降帶來的冷應(yīng)激。

四、定期藥物預(yù)防

病毒性疾病都是通過疫苗的接種來達(dá)到預(yù)防的目的，而大部分細(xì)菌性疾病則要靠藥物的定期投放來達(dá)到預(yù)防的目的。春季流行的細(xì)菌性疾病及寄生蟲病主要有大腸桿菌病、沙門氏桿菌病、慢性呼吸道病、球蟲病等，而這些疾病的發(fā)生大都與日齡和環(huán)境變化有很大關(guān)系，這就要求根據(jù)不同的情況來制定不同的用藥預(yù)防程序。如：沙門氏桿菌病易發(fā)生于育雛雞；而慢性呼吸道病和大腸桿菌易發(fā)生于冬春季；球蟲病多發(fā)生于15~60日齡等。正確安排用藥時(shí)間必須首先了解各日齡、各飼養(yǎng)階段易感染發(fā)生的疾病，適時(shí)投藥才能達(dá)到預(yù)防目的。早發(fā)現(xiàn)病雞，盡快處理疾病盡早發(fā)現(xiàn)可以盡早采取措施，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。早期覺察疾病的發(fā)生可從以下幾方面入手：每天檢查雞群(最好在早上)，注意觀察癥狀特別是雞群精神，活動(dòng)性及糞便狀態(tài)；每天雞群采食量的觀察，一旦剩料較多，可能有一定數(shù)量的雞發(fā)病；每晚在雞舍外靜聽雞群有無不良呼吸音。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置。

五、案例分析：雞異刺線蟲的治療分析

刺線蟲寄生于雞的盲腸內(nèi)，在雞群中普遍存在，除引起雞腹瀉、減食、消瘦、貧血、精神萎靡、羽毛粗亂、產(chǎn)蛋量下降外，還是火雞組織滴蟲的傳播者。危害雞異刺線蟲在盲腸寄生時(shí)，能損傷盲腸黏膜，引起出血；其代謝產(chǎn)物可使機(jī)體中毒。幼蟲寄生于盲腸黏膜時(shí)，可引起盲腸腫大，盲腸壁上形成結(jié)節(jié)，有時(shí)發(fā)生潰瘍。病雞主要表現(xiàn)食欲不振或廢絕，貧血，下痢和消瘦。成年母雞產(chǎn)蛋量下降，甚至停止產(chǎn)蛋，幼雞生長(zhǎng)發(fā)育不良，逐漸衰弱引起死亡。另外，雞異刺線蟲還是雞黑頭病的病原體、火雞組織滴蟲的傳播者。當(dāng)同一只雞體內(nèi)同時(shí)有異刺線蟲和組織滴蟲寄生時(shí)，組織滴蟲可侵入異刺線蟲的卵內(nèi)，并隨之排出體外。組織滴蟲得到異刺線蟲卵殼的護(hù)衛(wèi)，不致受外界環(huán)境因素的損害。當(dāng)雞食入這種蟲卵時(shí)，同時(shí)感染異刺線蟲和火雞組織滴蟲，導(dǎo)致雞發(fā)生黑頭病，即盲腸肝炎，極易死亡。在防治過程中保持雞舍內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清掃糞便并進(jìn)行堆積發(fā)酵。保持飼槽、飲水器的清潔，并按期消毒。雞異刺線蟲在發(fā)育過程中，蚯蚓可以作為其貯藏宿主，蚯蚓吞食了異刺線蟲的蟲卵，卵在蚯蚓體內(nèi)能孵化，幼蟲能鉆入蚯蚓組織，在組織內(nèi)能生存數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，當(dāng)雞食入這種蚯蚓便可感染異刺線蟲。所以雞場(chǎng)要防止蚯蚓的潛入。應(yīng)將雛雞與成年雞分開飼養(yǎng)，防止成年雞帶蟲傳播給雛雞。按期進(jìn)行驅(qū)蟲，幼雞每?jī)蓚€(gè)月驅(qū)蟲一次，成年雞每一年驅(qū)蟲2~4次。加強(qiáng)飼養(yǎng)治理，飼料中應(yīng)保持足夠的維生素A、B和動(dòng)物性蛋白。導(dǎo)籠養(yǎng)，減少雞的感染機(jī)會(huì)。天應(yīng)每隔10~15天用開水或熱堿水燙洗地面、飼養(yǎng)槽以及其他一切用具一次。

篇2

The curative effect of Qingjiefang combination with large dose of Houstonian Cordata on Herpes Sim plexeratitis and impact on patient′s serum and tear index of oxidative stress

SHI Yu-jin

Department of Ophthalmology，Maternity and Child Health Hospital of Quanzhou City in Fujian Province，Child′s Hostipal， Quanzhou 362000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of Qingjiefang combination with large dose of Houstonian Cordata on Herpes Sim plexeratitis and impact on serum and tear index of oxidative stress.Methods 81 Patients with Houstonian Cordata on Herpes Sim plexeratitis and TCM syndrome type belonging to KangCheng from August 2012 to May 2016 had been randomly into control group（n=40） and observation group（n=41）.The control group was treated with Ganciclovir eye drops during the day，with Gel Ganciclovir during the night while the observation group was given Qingjiefang with large dose of herba houttuyniae in addtion，a course of treatment is 30 days，the clinical curative effect was compared.Results The serum，TAC and GSH-PX levels of two groups were higher than those of control group of treatment， MDA was lower than that of control group（P

[Key words]Qingjiefang；Large dose of herba houttuyniae；Herpes simplex viral keratitis；Serum and tears；Oxidative stress indicators

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床常見的角膜病變，單純皰疹病毒型是本病的病原體，該病具有類型多、易復(fù)發(fā)、遷延不愈的特點(diǎn)，而隨著病情反復(fù)發(fā)作可引起角膜混濁日漸嚴(yán)重，是角膜疾病中致盲率較高的炎癥性疾病[1]。近年來本病的診療水平有極大進(jìn)步，以更昔洛韋為代表的廣譜抗皰疹病毒藥物的應(yīng)用顯著改善預(yù)后，但存在復(fù)發(fā)率高的弊端[2]。本病容易復(fù)發(fā)及病程遷延，研究顯示，此類患者淚液及血液中氧化應(yīng)激表現(xiàn)異常，采用清解方聯(lián)合大劑量魚腥草效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月～2016年5月于我院眼科確診單純皰疹病毒性角膜炎的患者81例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=41）。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡16～68歲，平均（34.70±9.67）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.72±0.95）個(gè)月；初次治療29例，復(fù)發(fā)11例；病情分級(jí)：輕度15例，中度21例，重度4例；角膜炎類型：地圖狀角膜潰瘍24例，樹枝狀角膜潰瘍16例。觀察組中男21例，女20例；年齡17～69歲，平均（33.86±9.37）歲；病程1～8個(gè)月，平均（3.68±0.92）個(gè)月；初次治療30例，復(fù)發(fā)11例；病情分級(jí)：輕度16例，中度20例，重度5例；角膜炎類型：地圖狀角膜潰瘍26例，樹枝狀角膜潰瘍15例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《眼科學(xué)》[3]：①存在反復(fù)發(fā)作病史或發(fā)熱、感冒、外傷等誘因；②患眼異物感、刺痛、畏光、流淚、視物模糊、眼紅，可見角膜水腫；③進(jìn)行角膜知覺定性試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)消失或遲鈍，操作時(shí)用無菌棉絲尖端輕觸角膜，瞬目緩慢為知覺減退，無感知或瞬目運(yùn)動(dòng)為角膜知覺消失；④角膜炎癥淺層型，表現(xiàn)為樹枝狀、星狀病損，熒光素鈉染色結(jié)果顯示陽(yáng)性。中醫(yī)證型參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：眼痛明顯，抱輪紅赤，畏光流淚，視物不清，黑睛淺層如地圖狀、樹枝狀或如星點(diǎn)翳障，口苦口干，煩躁不安，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，單眼發(fā)病并知情同意者；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過；③停止抗病毒藥物使用>3 d；④中醫(yī)證型屬肝火亢盛者；⑤近期未用糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期不便納入者；②受試藥物過敏者；③精神病不配合者；④肝腎功能障礙者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組白天用更昔洛韋滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041429），1滴1次，2 h 1次。睡前眼下瞼穹隆部用更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406）涂抹，30 d為1個(gè)療程。

觀察組采用中藥自擬清解方，方由生石膏30 g，龍膽草、玄參、丹皮、生地黃、知母、蒲公英、金銀花、黃芩、白術(shù)、木賊、黃芪、夏枯草、防風(fēng)各15 g，蟬蛻10 g。由中藥房統(tǒng)一提供并代煎，煎煮成300 ml，每日1劑，150 ml/次，2次/d。用無菌注射器吸取魚腥草注射液（河北神威制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020885）3 ml，注入無菌眼藥水瓶，1滴/次，2 h 1次。取5 ml注射器抽取3 ml魚腥草注射液行結(jié)膜下加球旁注射，1次/d，30 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察抗氧化活力（TAC）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）等氧化應(yīng)激指標(biāo)改善情況，MDA以硫代巴比妥酸方法檢測(cè)，GSH-PX、TAC用ELISA法檢測(cè)，試劑盒為同一批次，由南京建成研究所提供。檢測(cè)由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的研究人員完成。②比較臨床療效差異。③對(duì)患者隨訪，比較治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)況。

1.4臨床療效

療效參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈：刺痛、畏光等角膜刺激Y狀消失，角膜潰瘍已完全修復(fù)，角膜厚度正常，后彈力層皺褶及角膜部位水腫消退，實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)已吸收，熒光染色（-）。有效：癥狀改善，角膜潰瘍及浸潤(rùn)愈合，上皮可見點(diǎn)狀染色。無效：癥狀未改善，角膜潰瘍及浸潤(rùn)未見愈合。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較

兩組治療前各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2個(gè)月對(duì)照組血清TAC、GSH-PX水平升高，MDA降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療前后淚液氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較

治療前指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，對(duì)照組淚液中TAC、GSH-PX升高，MDA降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組總有效率為77.50%，觀察組總有效率為95.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P

2.4兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)率為37.50%，觀察組復(fù)發(fā)率為12.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.972，P

3討論

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床常見的感染性眼部疾病，好發(fā)于急性扁桃體炎等熱病后，外傷、日曬、疲勞及激素應(yīng)用也是常見誘因[5]。單純皰疹病毒性角膜炎多沿三叉神經(jīng)分布，當(dāng)免疫力降低時(shí)，潛伏狀態(tài)的病毒可因此活化而使感染復(fù)發(fā)[6]。病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)活化復(fù)制是其重要發(fā)病機(jī)理，因此治療上以抑制角膜內(nèi)病毒，減輕炎癥為治療思路。更昔洛韋是常用抗病毒藥物，可選擇性抑制病毒DNA合成，效果顯著[7]。但研究表明其抗復(fù)發(fā)作用較差，且易產(chǎn)生耐藥性。

單純皰疹病毒性角膜炎隸屬于中醫(yī)“聚星障”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病部位在眼，與肝臟關(guān)系密切。風(fēng)熱病邪是本病的主要病因[8]，脾胃濕熱或外感濕邪，在內(nèi)不得通泄，在外不得及時(shí)疏解時(shí)導(dǎo)致濕熱熏蒸肝膽也可發(fā)病，但肝火亢盛是常見的證型，火邪循肝經(jīng)犯目而發(fā)病。火為熱之漸，火熱邪氣往往同時(shí)并存，但臨床多以肝火亢盛證型為主。疾病初期病性以實(shí)為主，火熱邪氣易耗傷津液，導(dǎo)致氣陰兩虛，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的局面。若失于治療，又可因虛致實(shí)，導(dǎo)致瘀血、痰濁等病邪的產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)。清解方以龍膽瀉肝湯加減，其中龍膽草清瀉肝火；黃芩、夏枯草入肝經(jīng)，與龍膽草合用共奏清瀉肝火功效；生石膏入脾胃、肺經(jīng)，可清解氣分實(shí)熱，避免邪氣入血分而加重病情；防風(fēng)祛風(fēng)止痛，有助于肝火疏散；金銀花、蒲公英、蟬蛻、木賊共奏疏散風(fēng)熱，解毒功效，且能明目；丹皮、生地黃、玄參清熱養(yǎng)陰生津；知母滋陰潤(rùn)燥；白術(shù)、黃芪補(bǔ)益肺脾，全方共奏清肝瀉火、疏風(fēng)滋陰功效。魚腥草是治療肺癰的要藥，具有解熱鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫力作用。魚腥草注射液是從魚腥草中提取而來，富含魚腥草素，對(duì)于單純皰疹病毒性角膜炎具有顯著療效，其作用機(jī)制與免疫調(diào)節(jié)及炎癥反應(yīng)控制密切相關(guān)[9]。本研究在操作時(shí)采用大于常規(guī)劑量的3 ml魚腥草注射液結(jié)膜下加球旁注射，使房水、角膜局部藥物濃度保持在較高濃度，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，使病程得到快速縮短。本研究觀察組總有效率更高，證實(shí)該治療方案的顯著療效。單純皰疹病毒性角膜炎與氧化應(yīng)激失衡的關(guān)系已得到證實(shí)，可表現(xiàn)TAC、GSH-PX水平降低，MDA則高于健康人群，導(dǎo)致機(jī)體抗氧化能力降低[10-11]。研究發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激水平失衡也是機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要病機(jī)，使TNF-α、IL-6等炎癥因子水平升高，因此通過糾正氧化應(yīng)激失衡已成為研究的熱點(diǎn)[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組TAC、GSH-PX、MDA均改善更顯著。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，龍膽草、金銀花、黃芩均有顯著抗菌、抗病毒作用[13]；白術(shù)、黃芪可提高免疫力，調(diào)節(jié)T淋巴亞群，從而預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作[14]；丹皮、生地黃可改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收；防風(fēng)、蟬蛻可抑制組胺分泌，達(dá)到抗過敏作用。

綜上所述，觀察組治療方案效果顯著，可作為此類患者的常規(guī)治療方案。研究表明，T淋巴亞群水平失調(diào)及炎癥因子水平提高與本病關(guān)系密切，也是引起氧化應(yīng)激失衡的重要因素，日后可增設(shè)指標(biāo)以更好地評(píng)價(jià)療效[15]。

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篇3

1、 傳染性疾病

1.1 病毒性疾病

1.1.1 禽流感

禽流感是由A 型流感病毒引起的以呼吸因難，咳嗽、打噴嚏為主要特征的高熱急性、出血性傳染病。一年四季均能發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)，夏秋季節(jié)較少。

（1）病癥。體溫升高、精神沉郁、縮頸、排黃綠色的糞便、眼腫脹流淚、頭部和顏面腫脹、雞冠、肉髯腫大發(fā)紫，個(gè)別出現(xiàn)抽搐、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等神經(jīng)癥狀，腿腳鱗片出血。

（2）防控措施。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好隔離和消毒工作，提高雞體的抵抗力對(duì)雞舍和場(chǎng)地進(jìn)行定期消毒；在平時(shí)的飼養(yǎng)管理中，可用中藥黃芪多糖、洋霍、黃芩、大青葉等進(jìn)行預(yù)防；預(yù)防其他并發(fā)疾病的發(fā)生強(qiáng)化疫苗免疫接種，提高雞體免疫力 合理治療，將損失降低到最小程度。

1.1.2 雞新城疫

新城疫是由新城疫病毒引起的一種急性高度接觸性傳染病，常呈敗血癥經(jīng)過。一年四季都能發(fā)病，但以春秋季節(jié)多發(fā)，夏冬季節(jié)較少。

（1）病癥。精神沉郁、雞冠及肉髯呈暗紅或暗紫色、糞便稀薄呈黃綠色或黃白色、后期排蛋清樣的糞便、個(gè)別肉雞出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

（2）防控措施。35日以內(nèi)的肉雞發(fā)病，首先把病雞隔離，健康雞用克隆30疫苗，4.5倍飲水，緊急接種；堅(jiān)持抗體監(jiān)測(cè)制度，大型現(xiàn)代化養(yǎng)雞場(chǎng)，通過雞新城疫血清學(xué)監(jiān)測(cè)手段，及時(shí)了解抗體水平，以確定最佳免疫時(shí)間；小型雞場(chǎng)可參考供雞場(chǎng)所提供的免疫程序和方法進(jìn)行。當(dāng)雞發(fā)病時(shí)，應(yīng)馬上將病雞隔離、淘汰，注射蛋黃液抗體，同時(shí)馬上對(duì)全群雞作緊急接種。

1.1.3傳染性法氏囊

傳染性法氏囊是由傳染性法氏囊病病毒引起的一種以破壞雞的法氏囊為特征的急性、高度接觸性傳染病。一年四季都能發(fā)生，但以6、7月份發(fā)病較多.

（1）病癥。病雞排白色奶油狀糞便，食欲減退，飲水增加；羽毛逆立、無光澤，嘴插入羽毛中，嚴(yán)重的臥地不動(dòng)；個(gè)別病雞有啄肛現(xiàn)象，脛爪脫水干癟。

（2）防控措施。給病雞施以適當(dāng)溫度，嚴(yán)格消毒，對(duì)6-12天的雞群進(jìn)行法氏囊弱毒疫苗飲水；飲水中加5%葡萄糖、0.1%維生素C 和食鹽；對(duì)發(fā)病雞群提高雞舍溫度2－3攝氏度；并注射高免蛋黃1ml/只。

1.1.4傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起的急性、高度接觸性呼吸道傳染病。各種年齡的雞都可發(fā)病，但雛雞最為嚴(yán)重，死亡率較高，本病一年四季均能發(fā)生但以冬春季多發(fā)。

（1）病癥。主要特征是咳嗽、打噴嚏，氣管有鑼音，流鼻涕。腎型傳染性支氣管炎，腎腫大呈“花斑腎” 表面有檳榔狀花紋，腺胃型傳染性支氣管炎腺胃腫大、出血、呈球形。

（2）防控措施。在肉雞7~8日齡時(shí)，用新支二聯(lián)疫苗進(jìn)行點(diǎn)眼滴鼻預(yù)防新城疫的同時(shí)預(yù)防本病。當(dāng)雞群發(fā)病后，呼吸型傳支可用紅霉素、強(qiáng)力霉素、泰樂菌素、環(huán)丙殺星進(jìn)行治療。腎傳支可用烏洛托品、小蘇打、碳酸氫鈉、進(jìn)行飲水治療，消除腎腫及尿酸鹽的沉積。

1.2 細(xì)菌性疾病

1.2.1 大腸桿菌病

肉雞大腸桿菌病是由大腸埃希氏桿菌的某些血清型所引起的一類疾病，本病一年四季都可發(fā)生，但以冬夏季節(jié)多發(fā)。飼養(yǎng)環(huán)境不衛(wèi)生、通風(fēng)不良、舍內(nèi)氨氣濃度過高、溫度過低或過高、過冷過熱或溫度驟降、溫差過大等都可促使本病的發(fā)生。

（1）病癥。主要的癥狀為精神沉郁，食欲下降，羽毛粗亂，消瘦，排綠色或黃綠色稀便，有時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭頸震顫、角弓反張，呈陣發(fā)性。

（2）防控措施。由于大腸桿菌血清型最多、最易產(chǎn)生耐藥性，因此，治療前最好進(jìn)行藥敏試驗(yàn)為了防止發(fā)病，平時(shí)要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，配合適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防還可以用當(dāng)?shù)氐姆蛛x菌株制成多價(jià)油苗在肉雞7-10日進(jìn)行免疫注射。

1.2.2雛雞白痢

雛雞白痢是由沙門氏桿菌引起的一種常見細(xì)菌性傳染病，在出殼后 周內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高。

（1）病癥。病雞精神沉郁，羽毛蓬松，采食量下降，怕冷，常扎堆在一起，閉眼嗜睡，排灰白色石灰渣樣稀便，泄殖腔周圍羽毛常被糞便污染，泄殖腔孔燥糞便糊住。

（2）防控措施。在平常的飼養(yǎng)管理中要及時(shí)投藥預(yù)防雛雞出殼后用的葡萄糖飲水在用 頭孢類等藥物進(jìn)行預(yù)防。發(fā)病時(shí)可用慶大霉素、氧氟殺星、新霉素、丁胺卡那霉素、氟苯尼考、頭孢類藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 寄生蟲疾病

1.3.1球蟲病

該病分布廣泛，發(fā)生普遍，危害嚴(yán)重。比較常見的主要是柔嫩艾美耳球蟲、毒害艾美耳球蟲兩種。

（1）病癥。病雞精神沉郁、羽毛逆立、貧血、雞冠蒼白、食欲廢絕、排水樣稀薄帶血或含未消化的飼料的糞便。

（2）防控措施。選用抗球蟲藥物，如地克株利、球痢靈、馬杜拉霉素、鹽霉素、甲基三嗪酮等藥物治療。肉雞發(fā)生球蟲病時(shí)，往往伴發(fā)壞死性腸炎或大腸桿菌病，治療時(shí)要注意聯(lián)合用藥。

篇4

從公元7世紀(jì)起直到1963年，共有2億人被麻疹?yuàn)Z去生命。

什么是麻疹？

麻疹是 一種傳染性極強(qiáng)的急性呼吸 道傳染病，冬春季呈季節(jié)性高發(fā)，在人員擁擠、空氣不流通的環(huán)境中，麻疹病毒很容易傳播。對(duì)于這種以發(fā)燒、咳嗽、紅色皮疹等癥狀為主要表現(xiàn)的出疹性疾病來說，接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效措施。

麻疹并非“終身免疫”

接種麻疹疫苗后，抗體一般維持10～12年，部分兒童4～6年后抗體就全部消失。抗體消失后的人群又成為易感 人群。此時(shí)若再 感染麻疹病毒，即會(huì)發(fā)病，故少數(shù)人會(huì)患第二次麻疹。

麻疹癥狀

會(huì)有咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血及聲音嘶啞等類似感冒的癥狀;

眼結(jié)膜發(fā)炎、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，體溫會(huì)在2～3天內(nèi)升高，最高可到40℃;

臉頰內(nèi)側(cè)可以看到白色針尖樣的斑點(diǎn)，斑點(diǎn)外周有紅暈，范圍可擴(kuò)展到口唇內(nèi)側(cè);

麻疹病變有可能波及其他器官，常見的并發(fā)癥有喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等。

麻疹的傳染途徑

麻疹病人是惟一的傳染源，從接觸麻疹病毒后7天至出疹后5天均有傳染性;

麻疹病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等方式傳播;

麻疹病毒傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后有90%以上的可能性會(huì)發(fā)病。

麻疹不是兒童專屬，大人也會(huì)被傳染

由于人口流動(dòng)性增加，部分人在兒童時(shí)期可能未接種過麻疹疫苗，這導(dǎo)致成人麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。成年人患麻疹后癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，除了支氣管炎、肺炎、腹瀉、喉炎等癥狀，還容易出現(xiàn)肝臟損害。

如何預(yù)防麻疹

麻疹流行期間，少去公共場(chǎng)所;若去可攜帶衛(wèi)生濕巾，以便隨時(shí)消毒;

外出時(shí)佩戴口罩;

凡接觸感染 源的易感人群應(yīng)采取隔離措施，需觀察21天;

應(yīng)按計(jì)劃接種麻疹疫苗;

室內(nèi)空氣要保持流通，家居勤消毒，衣物清洗要除菌消毒;

保持口腔、眼、鼻清潔，外出歸家后使用具有除菌作用的香皂或洗手液洗手;

篇5

呼吸道感染指的是病原體經(jīng)過人體的咽腔、鼻腔、支氣管、器官等器官侵入人體而引發(fā)的傳染性疾病。具有潛伏期短、傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)熱傳染性強(qiáng)、難以控制等特點(diǎn)，是對(duì)人類生活具有較大威脅的傳染病類型。上世紀(jì)末，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都對(duì)水痘、肺結(jié)核等傳染病進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查和研究，我國(guó)也在非典后做出相應(yīng)的隔離防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，使呼吸道傳染病的預(yù)防和控制有所成效，但是隨著不同類型呼吸道疾病的逐漸發(fā)生和發(fā)展，對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)防和控制始終不能放棄。本文回顧性分析2010年5月――2012年11月期間，我院收治的80例呼吸道傳染病患者的臨床資料，探究呼吸道傳染病的相關(guān)傳染特點(diǎn)，及其有效臨床預(yù)防和控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年5月――2012年11月期間，我院收治的80例呼吸道傳染病患者，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查并確診為呼吸道傳染病；其中男性患者58例，女性患者22例；年齡21-72歲，平均（5314±253）歲；臨床主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、頭痛、流涕、咳嗽、水痘、風(fēng)疹等。

12 研究方法 回顧性分析患者入院接受治療期間的臨床資料，將患者的性別、年齡、病史、臨床癥狀、用藥情況等有效信息錄入excel表格，進(jìn)行系統(tǒng)研究[1]。主要針對(duì)患者的發(fā)病特點(diǎn)、傳播途徑等進(jìn)行，并根據(jù)患者的不同病癥特點(diǎn)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，總結(jié)有效預(yù)防和控制呼吸道傳染病的措施。

13 統(tǒng)計(jì)分析 本組研究采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病的主要傳染源表現(xiàn)為呼吸道傳染病、陰性傳染源、動(dòng)物等，經(jīng)臨床對(duì)癥治療患者的臨床癥狀均有明顯改善，與治療前比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3 呼吸道傳染病的特點(diǎn)

31 感染源 經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道傳染病的病原微生物類型十分復(fù)雜，種類繁多，主要表現(xiàn)為病毒、細(xì)菌和衣原體等，其中上呼吸道感染的主要致病菌為病毒，下呼吸道感染主要是由細(xì)菌和病毒引起[2]。呼吸道傳染患者是引發(fā)呼吸道感染的主要傳染源，特別是水痘、麻疹、百日咳等不具備攜帶病原狀態(tài)的傳染病，攜帶病毒的患者是其主要傳染源。其次，健康帶菌人群和隱性感染也是傳染呼吸道傳染病的重要感染源。此外，禽鳥類等動(dòng)物也會(huì)攜帶較多病毒或細(xì)菌，是導(dǎo)致人類呼吸道感染的重要感染源。

32 傳播途徑 猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核、水痘等呼吸道傳染病主要是通過塵埃、飛沫、氣溶膠等方式傳播，其中飛沫傳播方式只是在患者與傳染源距離很近或接觸時(shí)才能被傳染，在無外界因素的影響下，只要與感染源之間的距離保持>2厘米就能絕對(duì)防治感染[3]；此外，部分呼吸道傳染病也可以經(jīng)過間接接觸傳播。

33 人群易感性 人群普遍易感呼吸道傳染病，特別是兒童、嬰幼兒、來年人等，其中季節(jié)性呼吸道傳染病在冬季和春季比較多發(fā)，主要原因表現(xiàn)為季節(jié)性的門窗進(jìn)步，房屋內(nèi)空氣不流通，氣候變化大等。

4 呼吸道傳染病的預(yù)防控制措施

由于呼吸道傳染病的易感人群較為廣泛，且不易治療，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活具有較大影響，如何有效的預(yù)防和控制呼吸道傳染病的發(fā)生和蔓延是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注的重點(diǎn)問題，具體的措施主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

41 隔離 隔離帶有感染病菌的患者是治療呼吸道傳染病的一項(xiàng)有效措施，傳染病患者是導(dǎo)致呼吸道傳染病傳播的主要感染源，有效的將病毒攜帶者、傳染病患者等隔離治療可以從根本上減小健康群體感染傳染病的幾率。

42 追蹤接觸者 接觸傳染病患者的人群會(huì)攜帶細(xì)菌、病毒等，根據(jù)消息的監(jiān)測(cè)信息確定影響其影響人群和范圍，加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的觀察和監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例，并及時(shí)予以相應(yīng)的治療。

43 帶菌患者用藥治療 對(duì)攜帶喜劇行呼吸道傳染病的患者給予藥物治療，疫情發(fā)生時(shí)可以給予敏感的預(yù)防性抗生素治療。

44 保護(hù)易感人群 季節(jié)交替是發(fā)生呼吸道傳染病的主要原因，冬春季節(jié)應(yīng)對(duì)易感人群進(jìn)行疫苗接種，疫情爆發(fā)時(shí)要對(duì)老年人或兒童等抵抗力低下的人群進(jìn)行急性接種或給予預(yù)防性藥物治療[4]。

45 環(huán)境處理 生活環(huán)境對(duì)呼吸道傳染病的發(fā)生和發(fā)展具有重要的影響，結(jié)合傳染病的感染源、污染范圍等的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行必要的環(huán)境處理，保證生活環(huán)境的清潔、空氣流暢，并給予必要的消毒處理。

46 健康教育 呼吸道傳染病的發(fā)生于發(fā)展與患者對(duì)其相關(guān)知識(shí)的了解程度關(guān)系密切，加強(qiáng)對(duì)易感人群的將抗教育，使之了解呼吸道傳染病的發(fā)病原因、傳播途徑、預(yù)防措施，告知其養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防和控制呼吸道傳染病的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧小雁衢州市44起突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[A]第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第九卷 預(yù)防分卷）[C]2011，18（07）：109-110

篇6

一、羊疾病的種類

羊作為一種食草型家畜，它的食譜很廣泛。再加上羊本身的活潑好動(dòng)而且非常喜歡清潔與干燥，所以在通常的情況之下，羊自身的抗病能力是比較強(qiáng)的，而且不容易得病。但在現(xiàn)在的集體大規(guī)模飼養(yǎng)的條件之下，羊自身并不能保證所有的體質(zhì)很好，差別不大。大規(guī)模飼養(yǎng)的羊群在體質(zhì)與進(jìn)食方面差異性很大，因?yàn)榇笠?guī)模飼養(yǎng)的羊群在進(jìn)食方面存在著競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致了優(yōu)勝劣汰。那些被淘汰的在體質(zhì)方面的缺陷很容易導(dǎo)致它們?nèi)静。斐裳蛉浩渌难蚋腥荆沟谜麄€(gè)羊群發(fā)病造成死亡。所以在大規(guī)模飼養(yǎng)的時(shí)候應(yīng)做好疾病的防治方面。羊疾病的種類主要分為三種，一種是傳染病類的、一種是寄生蟲引起的、一種是普通的疾病。

1.傳染性疾病

羊的傳染性疾病主要是因?yàn)橥饨绲牟≡w造成的，外界的病原體感染了部分的羊之后會(huì)通過羊與羊之間的接觸而迅速的在羊群之間進(jìn)行傳播，從而導(dǎo)致了整個(gè)羊群染病。羊的傳染病主要包括了羊痘，羊的口瘡以及口蹄疫，口蹄疫是最常見的。還有部分的傳染病是由于細(xì)菌感染造成的，包括破傷風(fēng)羊快疫等疾病。因?yàn)榧?xì)菌感染而引起羊的發(fā)病并不是在什么地方都會(huì)發(fā)生的，主要發(fā)生在高海拔的地區(qū)，因?yàn)楦吆０蔚貐^(qū)氣候條件的特殊性，所以此類疾病一般出現(xiàn)在新疆地區(qū)，此處海拔較高。

2.寄生蟲引起的疾病

蠕蟲、原蟲、蜘蛛等等的寄生蟲在生物的體內(nèi)引起動(dòng)物感染疾病稱為寄生蟲病，寄生蟲寄生在羊身上，會(huì)對(duì)羊的器官造成損傷。寄生蟲也會(huì)吸取羊自身的營(yíng)養(yǎng)為己用，或者產(chǎn)生毒素釋放給羊，會(huì)造成羊的生理機(jī)能下降，營(yíng)養(yǎng)不良，更加嚴(yán)重的會(huì)造成羊的死亡。常見的寄生蟲病有肝片吸蟲和螨病等。

3.普通病

普通病的成因主要是因?yàn)槿后w飼養(yǎng)管理不當(dāng)造成的，同時(shí)也包括一些外界的因素，普通病一個(gè)突出的特點(diǎn)就是它不具有傳染性，個(gè)體患病不會(huì)影響到整個(gè)群體的健康。普通病包括了內(nèi)科病、外科病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等一系列的疾病。例如內(nèi)科病比較常見的就是前胃疾病。引起這種疾病主要的原因就是飼養(yǎng)管理的不當(dāng)，比如喂養(yǎng)的草料發(fā)霉腐爛，長(zhǎng)期喂養(yǎng)的飼料難以消化以及羊群的放養(yǎng)與飲水存在問題，這些問題會(huì)造成羊的胃積食，胃遲緩等一系列的羊的健康問題。營(yíng)養(yǎng)代謝疾病的成因主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)的缺乏或者營(yíng)養(yǎng)的過盛。在飼養(yǎng)的草料選擇方面，如果飼養(yǎng)的草料中某些維生素與礦物質(zhì)不足會(huì)造成羊本身的營(yíng)養(yǎng)失衡引起新陳代謝的紊亂。從而最終導(dǎo)致了羊的發(fā)育不良，生理機(jī)能失衡更會(huì)造成羊的免疫力降低，更加容易感染疾病，造成羊的死亡。羊缺乏微量元素本身就會(huì)造成羊營(yíng)養(yǎng)不良，比如缺碘就會(huì)造成白肌病。然而微量元素過量也會(huì)導(dǎo)致羊中毒。還有一個(gè)值得注意的方面就是中毒性疾病，這類病癥稍加不注意就會(huì)產(chǎn)生，在現(xiàn)在的農(nóng)業(yè)條件之下，殺蟲劑的大范圍使用造成了羊食用的牧草還有殘留的殺蟲劑過多，食用這樣的牧草會(huì)使得羊群造成中毒反應(yīng)；而且給羊進(jìn)行治療是使用藥物過量同樣也可能引起羊的中毒反應(yīng)。

二、如何對(duì)羊疾病進(jìn)行預(yù)防

1.做好羊群衛(wèi)生與飼養(yǎng)的管理

要想保證羊群的整體健康與安全，首先要做好的就是羊群居住環(huán)境的的安全與潔凈。羊舍建筑的選址首先就要選擇高地勢(shì)，環(huán)境要干燥，羊群活動(dòng)的范圍內(nèi)不能有積水，同時(shí)要確保羊舍使羊群在冬季的時(shí)候能夠曬到太陽(yáng)。還有就是羊群的飼料飲水必須潔凈，不能夠有霉?fàn)€。在羊群中消毒工作要做好，對(duì)羊舍飼料以及喂養(yǎng)工具必須進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生管理。喂養(yǎng)人員進(jìn)入羊舍應(yīng)該先進(jìn)行消毒處理，平時(shí)非飼養(yǎng)員應(yīng)禁止進(jìn)入羊舍。在飼養(yǎng)方面，要求做到能夠統(tǒng)一調(diào)度，首先要保證羊本身的營(yíng)養(yǎng)需求，其次才是提升羊群整體的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。對(duì)于成年的公羊羽母羊，更應(yīng)該在其營(yíng)養(yǎng)的搭配上面做到更加全面與優(yōu)化，從而保證好羊群的生長(zhǎng)。尤其在新疆等地區(qū)，由于當(dāng)?shù)氐乃慈狈Γ赃x擇羊舍的位置首先考慮好飲水的問題，不僅是水源同時(shí)水質(zhì)必須也要有足夠的保證，所以說環(huán)境的條件必須要做好。

2.落實(shí)羊群的自繁自養(yǎng)工作

要進(jìn)行大規(guī)模的羊群發(fā)展，自繁自養(yǎng)的工作一定要做好，在羊群初期的選擇時(shí)，必須購(gòu)買健康無病的母羊來保證羊群后代的健康。采取這種措施的優(yōu)點(diǎn)是讓羊群不引入外來的羊種，減少羊群患有外來疾病的可能，這樣對(duì)整體羊群都會(huì)有益處。

3.做好羊群的檢疫與驅(qū)蟲

做好對(duì)羊群的統(tǒng)一管理是開展免疫工作的前提，在這方面，首先要保證的就是在羊群的飼養(yǎng)過程中，不能夠出現(xiàn)喂養(yǎng)已經(jīng)發(fā)生霉變的飼料，也不能出現(xiàn)含有殘留農(nóng)藥過多的牧草，這些必須保證。在檢疫過程開始之前，還要在羊飲水方面做好工作，保證羊的飲水的清潔，整體的羊舍同時(shí)也需要進(jìn)行清潔與消毒工作。羊群的檢疫工作是羊群進(jìn)行疾病預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，只有在進(jìn)行檢疫的工作過程中才能夠較為迅速的發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而能夠及時(shí)的對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的措施。羊群的養(yǎng)殖過程中，驅(qū)蟲工作是必不可少的，驅(qū)蟲工作的主要目的是防止羊群的營(yíng)養(yǎng)的流失。在驅(qū)蟲的防治過程之中，一般采用的是定期的預(yù)防性驅(qū)蟲方式。避免了在羊群輕度感染之后進(jìn)一步的惡化造成對(duì)羊群更加嚴(yán)重的危害。同時(shí)，進(jìn)行驅(qū)蟲的時(shí)機(jī)要根據(jù)當(dāng)?shù)匮蛉杭纳x的季節(jié)動(dòng)態(tài)而采取相應(yīng)的不同的措施。一般情況下，在秋季和春季可以各安排一次，春季容易患病的概率比較高，而秋季開展驅(qū)蟲活動(dòng)，能夠保證羊群在冬季能夠平穩(wěn)的度過。

三、羊疾病的防治

1.傳染病防治―以口蹄疫為例

一般情況之下在羊群發(fā)生傳染病時(shí)，需要采取果斷的措施，控制住傳染病的范圍把傳染病控制在最小的范圍之中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染時(shí)，必須采取緊急措施，就地?fù)錅缫褌魅镜难蛉海乐蝹魅静〉臄U(kuò)散，同時(shí)，要向上級(jí)部門進(jìn)行疫情的報(bào)告。同時(shí)要隔離健康的羊群，防治被傳染，如果有與染病羊接觸的羊也應(yīng)該單獨(dú)的進(jìn)行隔離觀察，確認(rèn)不會(huì)發(fā)病后再并入羊群。對(duì)于隔離的羊群要及時(shí)的進(jìn)行治療，而且對(duì)于羊舍要及時(shí)的進(jìn)行消毒，而病羊的尸體需要進(jìn)行焚燒或者集體掩埋，不能夠出現(xiàn)隨意丟棄的現(xiàn)象。

對(duì)于口蹄疫的防治，需要更加的重視，因?yàn)榭谔阋咦鳛橐环N急性烈性的傳染病，一旦發(fā)生如果不加重視一定會(huì)造成很大的損失。口蹄疫一般是季節(jié)性的發(fā)展，一般在秋季快要結(jié)束的時(shí)候開始流行，冬季更加嚴(yán)重，等到春天時(shí)會(huì)有所減緩。當(dāng)發(fā)生口蹄疫時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，做好羊群的隔離與消毒工作并接種疫苗，對(duì)于已經(jīng)患病的羊，不進(jìn)行相應(yīng)的治療，二是直接進(jìn)行撲殺并焚毀。

2.寄生蟲防治―以羊肝片吸蟲病為例

肝片吸蟲是養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)危害最為嚴(yán)重的寄生蟲中的一種，它的幼蟲一般寄生在螺螄體內(nèi)，它會(huì)通過羊群食用的水草等進(jìn)入到羊的體內(nèi)，進(jìn)入到羊的肝臟之中，這種蟲子引起的疾病分為兩類，一種快速，一種慢性。快速的會(huì)導(dǎo)致體溫身高、食欲減退、口眼黏膜蒼白等癥狀，受感染的羊一般活不過五天。慢性的會(huì)導(dǎo)致受感染羊貧血，逐漸的消瘦、消化紊亂、胸下產(chǎn)生水腫直到最后死亡。這就要求放牧?xí)r需要注意不要到低洼處進(jìn)行放牧，對(duì)羊進(jìn)行治療時(shí)使用相應(yīng)的驅(qū)蟲藥物進(jìn)行灌服。

3.普通病的防治―以前胃遲緩為例

前胃遲緩會(huì)導(dǎo)致病羊的正常食欲的下降，反芻與胃蠕動(dòng)的減弱，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)酸性中毒。造成這樣的病因主要是羊本身的體質(zhì)衰弱，加上長(zhǎng)期喂養(yǎng)難以消化的粗硬的草食，或者突然進(jìn)行了飼料的更換，飼料的霉變都會(huì)造成這樣的現(xiàn)象。對(duì)于這種疾病的防治，過食可采用饑餓療法，然后喂養(yǎng)容易消化的食物。對(duì)于已經(jīng)患有該病的羊，可以先喂瀉藥興奮瘤胃蠕動(dòng)，防腐止酵。

四、對(duì)于羊疾病防控的總結(jié)

在羊的疾病的防治過程中，需要我們科學(xué)的對(duì)病害進(jìn)行預(yù)防與治療，同時(shí)也要采取相應(yīng)的措施，從根源上解決疾病的發(fā)生與擴(kuò)散。對(duì)于疾病應(yīng)該采取預(yù)防為主，治療為輔。過分依賴治療會(huì)導(dǎo)致整體利益的損失，而且后期的治療會(huì)帶來更加大的費(fèi)用消耗，所以需要我們?cè)诩膊〉姆乐紊喜粩嗯Α?/p>

參考文獻(xiàn)

篇7

[Abstract] Community acquired pneumonia（CAP） is one of the most common infectious disease， occurs in winter and spring frequently， the common pathogens of CAP includes bacteria， viruses and atypical pathogens. In China， bacteria and viruses are the main pathogens of children CAP， Streptococcus pneumoniae is the most common bacteria pathogen， and respiratory syncytial virus is the most important viral pathogen； Mycoplasma pneumonia is the first pathogen of CAP among young adults； Gram-Negative bacillus is the main pathogens of CAP among the elderly， Klebsiellia pneumonia is the most common pathogenic bacteria of CAP among the elderly. The pathogens of CAP distribution varies significantly in different countries， districts， periods and age groups， closely monitoring of major pathogens of CAP and categories of pathogens of patients in different age groups in our country not only helps to assist the clinical diagnosis and treatment， but also to guide prevention measures adoption in disease control.

[Key words] Community acquired pneumonia； Etiology； Children； Young adults； Elderly

社區(qū)獲得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）亦稱院外肺炎，是指在社區(qū)環(huán)境中機(jī)體受微生物感染而發(fā)生的肺炎，包括在社區(qū)感染，尚在潛伏期，因其他原因住院后而發(fā)生的肺炎，并排除在醫(yī)院內(nèi)感染而于出院后發(fā)病的肺炎。CAP是臨床最常見的感染性疾病之一，約有20%的CAP患者需要住院治療[1]，而在住院患者中有10%需要入住ICU治療[2]，以CAP為代表的下呼吸道感染是全球范圍內(nèi)病死率第四位的疾病[3]。CAP早期用藥不準(zhǔn)確使病程延長(zhǎng)、細(xì)菌耐藥率上升，了解我國(guó)不同人群的病原菌分布特點(diǎn)，除了可以有效地指導(dǎo)臨床合理用藥，還能幫助我們采取針對(duì)性措施預(yù)防及控制其發(fā)生、流行。現(xiàn)就近年來不同人群的CAP病原學(xué)研究進(jìn)展做簡(jiǎn)要概述。

1 CAP病原譜研究現(xiàn)狀

CAP的常見病原主要分為3大類：細(xì)菌、病毒及非典型病原（支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等），此外還有真菌和原蟲。CAP的病原體檢出率低，既往的研究顯示，30%～60%的CAP患者未能找到病原體[4]，其原因包括：①引起CAP的病原體復(fù)雜多樣；②細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低，小于10%，留取血、痰等標(biāo)本前使用抗生素是造成陽(yáng)性率低的重要原因；③分泌物采集方法：肺活檢、支氣管肺泡灌洗等有創(chuàng)性檢查難以推廣，直接通過鼻咽部吸痰或咽拭子標(biāo)本送檢，可靠性差，導(dǎo)致病原體檢出率降低；④檢測(cè)技術(shù)的靈敏度、檢測(cè)范圍的限制；⑤新的病原與病毒變異體的發(fā)現(xiàn)為臨床病原診斷提出更大的挑戰(zhàn)。

不同人群的病原體組成有所不同，兒童CAP的主要病原為細(xì)菌和病毒，年齡越小，病毒、革蘭陰性（G-）桿菌感染的可能性越大；住院時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌感染的比率隨之增高；青壯年CAP細(xì)菌感染占首位，但國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均顯示肺炎支原體感染已超過肺炎鏈球菌成為成人CAP的最常見的病原體，且以年齡≤50歲的青壯年和無基礎(chǔ)疾病的患者多見[4]；老年人因身體器官功能衰退，會(huì)出現(xiàn)代償能力降低、氣道屏障功能減退、免疫系統(tǒng)功能下降、呼吸道黏膜防御能力降低、合并多種慢性基礎(chǔ)性疾病等一系列問題，這使得其CAP的發(fā)病概率及死亡率均高于青壯年，約為后者的10倍。細(xì)菌是老年CAP的主要病原體，其中G-桿菌占老年CAP病原體（包括細(xì)菌、真菌和非典型病原體）的60%以上[5-7]。

2 CAP的細(xì)菌病原

CAP常見的細(xì)菌病原包括肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumonia，SP）、流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae，HI）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）、卡他莫拉菌（Moraxelle catarrhalis，MC）、大腸埃希菌（Escherichia coli，E.coli）、肺炎克雷伯桿菌（Klebsiellia pneumonia，KPN）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis，SE）、銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）、鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baumanii，AB）等。在世界范圍內(nèi)SP和HI是引起CAP的最主要細(xì)菌病原。但進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來隨著抗生素的廣泛應(yīng)用、檢測(cè)技術(shù)的不斷提高以及人類機(jī)體同病原體的相互作用等因素，CAP的病原譜構(gòu)成正在逐漸發(fā)生改變。

2.1 兒童

在世界范圍內(nèi)，呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的疾病之一，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，呼吸道感染是僅次于早產(chǎn)的導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第二位原因，在發(fā)達(dá)國(guó)家病原體主要為病毒，而發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主[8]。細(xì)菌感染占兒童CAP病原的1/3～1/2，是兒童CAP常見病原。5歲以下接近50%的兒童肺炎死亡病例與SP和HI相關(guān)[9]。近年來隨著抗生素的廣泛使用，CAP的細(xì)菌病原學(xué)發(fā)生了一些變化。SP感染雖依然為主要致病菌，但G-桿菌如KPN、E.coli、MC和PA在兒童CAP中的感染率呈上升趨勢(shì)，甚至在某些地區(qū)已占有優(yōu)勢(shì)地位[10]。且兒童CAP病原菌分布與年齡有一定關(guān)系，低齡兒（≤3歲）主要致病菌為G-菌，大于3歲患兒則為肺炎鏈球菌[11]。

2.2 青壯年

細(xì)菌是青壯年CAP的主要病原，SP和HI仍然是常見致病菌[5，12-13]，但其占比在減少，KPN、PA等G-桿菌的地位在上升，甚至在部分地區(qū)已占主導(dǎo)地位。劉向欣等[14]對(duì)2011年10月～2012年9月唐山市6所醫(yī)院成人CAP致病菌調(diào)查顯示：唐山地區(qū)

2.3 老年人

細(xì)菌是60歲以上老年人CAP的主要病原，隨著年齡增高，細(xì)菌感染所占比例不斷增大。有研究顯示，65歲以上老年CAP患者細(xì)菌感染比例高達(dá)81.31%[15]，其中又以G-桿菌感染為主[5]。林春生等[6]對(duì)2012年1～11月天津232例老年CAP患者痰及血清進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，G-桿菌占62.8%、革蘭陰性（G+）球菌占3.2%，支原體占9.0%，KPN為首位細(xì)菌病原；盧海躍等[7]對(duì)2012年1月～2013年12月浙江臨海市463例老年CAP患者的痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，G-桿菌占64.27%、G+球菌占26.36%、非典型病原菌占3.49%，其中G-桿菌主要為KPN（18.74%）、E.coli（14.81%）、PA（10.67%）、HI（10.24%），G+球菌以SP（12.64%）感染最為常見，SA（10.24%）。這種現(xiàn)象的原因考慮有：①老年人免疫力低下，可能反復(fù)住院，存在常見院內(nèi)感染病原菌定植的可能；②高齡、合并基礎(chǔ)疾病，均增加CAP患者G-桿菌感染的危險(xiǎn)。

國(guó)內(nèi)SP檢出率較之國(guó)外偏低，其原因考慮有：①入選前使用過抗生素，抗生素的應(yīng)用影響了G+菌的檢出[16]；②標(biāo)本送檢不及時(shí)；③檢測(cè)方法單一，國(guó)內(nèi)標(biāo)本采集多用痰或血液細(xì)菌培養(yǎng)一種檢測(cè)方法，國(guó)外多采用痰培養(yǎng)聯(lián)合血清學(xué)檢查的方法，或大多聯(lián)合應(yīng)用尿抗原檢測(cè)等多種方法。

3 CAP的病毒病原

由于檢測(cè)技術(shù)的限制，病毒引起的CAP的發(fā)病率被嚴(yán)重低估，全球每年近兩億人發(fā)生病毒相關(guān)性肺炎，兒童和成人各占一半[17]。CAP常見的病毒病原包括：呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）、副流感病毒（Parainfluenza virus，PIV）、流感病毒（Influenza virus，IFV）腺病毒（Adenovirus，ADV）、人鼻病毒（Human rhinovirus，HRV）、冠狀病毒（Coronavirus，CoV）、柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CA）、埃可病毒（Echovirus，ECHO）、人巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）等。

3.1 兒童

病毒是兒童CAP感染常見的病原，占兒童CAP的1/3～1/2，尤其在嬰幼兒時(shí)期和肺炎的初始階段，也是小兒CAP病原學(xué)區(qū)別于成人的重要特征。病毒總檢出率隨年齡增長(zhǎng)遞減，嬰兒組檢出率最高[18]，2歲以下兒童中約80%的肺炎患兒源于病毒感染，0～2歲的嬰幼兒呼吸道病毒感染發(fā)生率明顯高于2～3歲幼兒和3歲以上的兒童[17]，這與3歲以下小兒免疫功能較差，呼吸道防御系統(tǒng)尚未完善有關(guān)。

兒童CAP常見病毒主要包括 RSV，其次是PIV、IFV、ADV、HRV，不同區(qū)域主要病毒可有差異。其中RSV占50%及以上[18-19]，是兒童CAP首位病毒病原，在0～4歲兒童最常見[20]，且是兒童重癥CAP的主要病原體[21]。近年來隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，新的病毒病原如人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）、人博卡病毒（human bocavirus，hBOV）等不斷從CAP患兒呼吸道標(biāo)本中檢出，hBOV、ADV也是兒童重癥CAP的重要病毒病原[22]。有研究結(jié)果顯示，ADV多見于6個(gè)月以上患兒，嬰兒組檢出率低于幼兒及學(xué)齡前兒童[18]。

3.2 青壯年及老年人

成年人CAP病原體中，病毒感染居第3位，檢出率約為30%[23]，常見的有IFV、PIV、HRV、ADV、RSV等。青壯年CAP病毒病原以ADV為主，老年以PIV為主[24]。應(yīng)曉波等[13]于2013年5月～2014年5月對(duì)平陽(yáng)縣人民醫(yī)院就診的88例成人CAP患者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)調(diào)查顯示，細(xì)菌檢出率為40.91%，病毒檢出率為25%，支原體檢出率為29.55%；石偉先等[20]對(duì)2012年1～12月北京市5家醫(yī)院就診的110例CAP患者的鼻咽抽吸物樣本進(jìn)行病毒檢測(cè)，病毒檢出率為27.27%，檢出率前3位是PIV（5.45%）、HRV（4.55%）、ADV（4.55%）。病毒檢出率隨年齡增長(zhǎng)而降低，兒童為42.5%、青壯年為20%、60歲以上的老年人為16.0%；于紅霞等[25]對(duì)128例成人CAP咽拭子多重PCR檢測(cè)病毒病原學(xué)，陽(yáng)性率為34.4%，前3位是甲型流感病毒（influenza virus A，F(xiàn)lu A）占22.7%，HRV、ADV各占15.9%。

4 CAP的非典型病原體

近年來非典型病原體CAP發(fā)病率有上升趨勢(shì)，受到了全世界的關(guān)注，在許多國(guó)家非典型病原體成為CAP主要病原體之一，在中國(guó)甚至成為了首位病原體[26]。非典型病原體主要指肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）、肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae，CP）和嗜肺軍團(tuán)菌（Legionella pneumophila，LP）等。美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)公布的CAP非典型病原體在病原體構(gòu)成中占3%～40%，多見于兒童及青壯年。

4.1 兒童

近年來，我國(guó)兒童CAP非典型病原體感染呈上升趨勢(shì)，陽(yáng)性率為50%左右[27-28]，其中MP感染占一半以上，逐漸成為兒童CAP的主要致病原。MP感染多見于3歲以上學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，感染率隨年齡的增長(zhǎng)而增加[18，29]，高峰發(fā)病年齡為5～15歲。近年來其臨床特征也呈現(xiàn)新的變化趨勢(shì)，3歲以下嬰幼兒感染也屢見報(bào)道，難治和重癥病例明顯增多。

4.2 青壯年

我國(guó)多個(gè)地區(qū)的多項(xiàng)CAP病原體調(diào)查均顯示MP感染率已超過SP，成為成人CAP首位致病原。趙海峰等[5]對(duì)2011年北京同仁醫(yī)院的CAP病原學(xué)分析示，MP檢出率為17.5%，CP為12.0%，SP為7.3%，LP為3.5%，MP在所有病原體感染中居首位；鮑中英等[12]對(duì)2007年北京世紀(jì)壇醫(yī)院發(fā)熱門診就診的402例CAP患者病原學(xué)分析示，MP檢出率居首位（7.0%），高于SP（6.2%），成為我國(guó)成人CAP首位致病原；劉又寧等[4]于2006年對(duì)我國(guó)7個(gè)城市的665例成人CAP患者進(jìn)行病原學(xué)調(diào)查顯示，MP感染以≤50歲、無基礎(chǔ)病的青壯年多見。

4.3老年人

非典型病原體感染率，隨年齡增長(zhǎng)而下降。劉慧等[15]對(duì)廣州市2009～2012年CAP的病原譜分析顯示，兒童（≤15歲）非典型病原體（MP、CP）感染率（25.99%）高于成年人（≥16歲）的5.12%（其中青壯年感染率為6.77%，65歲以上老年人為3.44%）。但近年來MP在老年人CAP中的感染率有上升趨勢(shì)，鐘雷等[30]對(duì)浙江某院2008～2012年315例老年CAP患者痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，SP的檢出率由34.8%逐年下降至18.8%，HI的檢出率由26.1%逐年下降至9.4%，KPN的檢出率由8.7%逐年上升至18.8%，MP的檢出率由13.0%逐年上升至31.3%，并得出結(jié)論：老年CAP的病原體構(gòu)成由以往以SP為主，逐漸變?yōu)橐訫P和G-菌感染為主。

5 CAP病原體混合感染

CAP病原體混合感染已逐漸受到人們的關(guān)注，檢出率為8%～40%。兒童CAP混合感染病原以細(xì)菌-病毒混合感染檢出率最高，其中以SP合并RSV感染最多見；其次為細(xì)菌-肺炎支原體混合，其中以SP合并MP感染最多見；再次為病毒-肺炎支原體混合，以ADV合并MP感染最多見[27，29，31]。多種病原菌混合感染以嬰兒最多見。劉又寧等[4]認(rèn)為成人CAP混合感染病原以細(xì)菌-非典型病原體感染為常見，MP是最常見的混合感染病原體。而歐洲地區(qū)報(bào)道，CP為混合感染常見病原體，CP合并SP多見[17]。

6 CAP病原體流行季節(jié)性

CAP病原體檢出率有季節(jié)性差異，細(xì)菌、呼吸道病毒、多病原混合感染在冬春季節(jié)多見[13，25，31]。肺炎支原體CAP則報(bào)道不一，有研究顯示夏秋季多發(fā)[18，27，31]，也有研究顯示冬春季節(jié)多發(fā)[29]，也有學(xué)者認(rèn)為非典型病原體檢出率無季節(jié)性差異[4]，考慮與地域、氣候等自然因素有關(guān)[32-33]。筆者認(rèn)為，秋冬季節(jié)室內(nèi)活動(dòng)多、空氣流通差及人員接觸密切，容易造成MP傳播而致病。提示冬春季節(jié)是預(yù)防CAP的重要時(shí)期。

綜上所述，近年來隨著抗生素的廣泛應(yīng)用、檢測(cè)技術(shù)的不斷提高以及人類機(jī)體同病原體的相互作用等因素，我國(guó)CAP的病原譜構(gòu)成已發(fā)生很大改變，且不同人群CAP病原分布存在明顯差異，各有其特點(diǎn)。了解我國(guó)CAP的主要病原體和不同人群感染病原的主要種類，把握其季節(jié)性，從而為該病的防治提供幫助。

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篇8

落實(shí)健康第一的指導(dǎo)思想，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及市、縣有關(guān)文件精神，以科學(xué)的觀點(diǎn)，人本的意識(shí)，和諧的主題為中心，構(gòu)建預(yù)防為主，防治結(jié)合的管理和應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)做到對(duì)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，保證學(xué)校教育教學(xué)的正常開展

二、實(shí)施措施

(一)成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

(二)完善傳染病突發(fā)事件處理預(yù)案，建全傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。

班主任、科任教師如在晨檢、午檢中發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)立即報(bào)告校主管領(lǐng)導(dǎo)，采取相應(yīng)措施。學(xué)校疫情報(bào)告員向縣疾控中心和教育局主管局長(zhǎng)報(bào)告，主管局長(zhǎng)向局長(zhǎng)辦公會(huì)議通報(bào)。衛(wèi)生部門上報(bào)衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)。H

(三)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度

1.各班要嚴(yán)格執(zhí)行晨檢、午檢制度。

學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告，于晨檢、午檢后1小時(shí)內(nèi)，統(tǒng)計(jì)出勤情況，嚴(yán)格篩查學(xué)生缺課原因，追查病因，并及時(shí)上報(bào)各類傳染病病例。目前尤其對(duì)于水痘、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、流腦、手足口病的學(xué)生尤為關(guān)注。要求學(xué)生提前10分鐘進(jìn)班，班主任教師首先要仔細(xì)觀察學(xué)生精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)萎靡、發(fā)熱和皮膚異常情況的學(xué)生及時(shí)通知領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行篩查。

2.實(shí)行傳染病快速報(bào)告制度

(1)同宿舍、同班級(jí)一天內(nèi)發(fā)病3例或連續(xù)3天內(nèi)多例(5例以上)學(xué)生患病，并伴有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

(2)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，立即報(bào)告。

(3)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

(4)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

(5)發(fā)現(xiàn)甲類或甲、乙、丙類傳染病暴發(fā)出現(xiàn)，1-2小時(shí)內(nèi)必須報(bào)告。

(四)做好宣傳普及工作

1.加強(qiáng)師資培訓(xùn)。

以“學(xué)校傳染病的防控”為主要內(nèi)容，對(duì)班主任、住宿生管理員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，并利用全體會(huì)時(shí)間對(duì)全體教職工進(jìn)行傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，為晨檢、午檢的落實(shí)尋找科學(xué)依據(jù)，共同做好傳染病防控工作。

2.在學(xué)生和家長(zhǎng)中大力宣傳傳染病防治知識(shí)。

下發(fā)致家長(zhǎng)的一封信，向家長(zhǎng)宣傳傳染病防控知識(shí)，取得家長(zhǎng)的配合和支持。

(五)構(gòu)筑防病屏障

1.疫苗接種。

疫苗接種是預(yù)防傳染病的積極有效的方法。

2.切斷傳播途徑。

(1)大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要結(jié)合傳染病預(yù)防重點(diǎn)工作，及時(shí)清整校園死角，清除蚊蠅滋生地，清除園林綠地、閑置空地、垃圾雜物，徹底消滅衛(wèi)生死角。

(2)開窗通風(fēng)，讓教室有足夠的新鮮空氣，是預(yù)防呼吸道傳染病的有效方法。

(3)鼓勵(lì)學(xué)生多到室外活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，加強(qiáng)免疫力。

3.隔離傳染源。

嚴(yán)格按照《傳染病法》規(guī)定的隔離期實(shí)施病員規(guī)范隔離。復(fù)課時(shí)要有衛(wèi)生部門(傳染病醫(yī)院)開據(jù)的病愈證明方可進(jìn)校上課。水痘隔離14天，并結(jié)痂完全脫落，腮腺炎從發(fā)病至少10天，并腮腺腫大完全消失。

4.室內(nèi)消毒。

由總務(wù)處安排專人，按學(xué)校制定的制度進(jìn)行。

5.日光消毒：對(duì)于寄宿學(xué)生的被褥、墊子不易擦拭的物品要定期清洗干凈，并在日光下暴曬，可以起到良好的殺菌效果。

6.養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，教育并督促學(xué)生用肥皂和流水洗手。

可用淡鹽水漱口，清洗鼻腔，不用公用毛巾及手帕。

三、工作要求

(一)學(xué)校各相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，落實(shí)好各項(xiàng)工作。

(二)進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，確保人員、物資、經(jīng)費(fèi)得到保障。

(三)嚴(yán)格落實(shí)防控工作措施，認(rèn)真處理好各環(huán)節(jié)工作。對(duì)措施不力、引起嚴(yán)重后果的，對(duì)遲報(bào)、瞞報(bào)疫情的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。

預(yù)防傳染病工作計(jì)劃2學(xué)校是人群高度密集的場(chǎng)所，學(xué)生是有關(guān)傳染病易感人群之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制工作，有效預(yù)防與控制傳染病在學(xué)校的發(fā)生和蔓延，確保學(xué)生身心健康，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，特制訂學(xué)校傳染病預(yù)防工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任

要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生安全工作的重要性、緊迫性和長(zhǎng)期性;進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校傳染病防控工作的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，密切配合衛(wèi)生等部門，制定、完善和落實(shí)相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案，確保學(xué)校師生身心健康，努力把傳染病預(yù)防與控制工作抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效。從而將學(xué)校衛(wèi)生防疫工作落到實(shí)處。

二、認(rèn)真監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告疫情信息

建立和落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康狀況的監(jiān)測(cè)。晨檢工作應(yīng)在學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下，由班主任或副班主任對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時(shí)了解學(xué)生出勤、健康狀況;發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀者(例如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等)以及可疑傳染病患者(請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)查明病因)，及時(shí)報(bào)告兼職衛(wèi)生保健教師和學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告。班主任要利用晨會(huì)課、健教課時(shí)間，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，同時(shí)要教育學(xué)生，進(jìn)行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時(shí)，要及時(shí)告訴家長(zhǎng)或老師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。

學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報(bào)告工作。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人要與班主任加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人，應(yīng)在第一時(shí)間向校長(zhǎng)室及區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育主管部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。防止瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

三、采取有效措施，及時(shí)控制疫情

學(xué)校除做好傳染病疫情報(bào)告以外，要按照衛(wèi)生部門的要求，對(duì)患病學(xué)生采取隔離治療等措施，將疫情控制在萌芽狀態(tài);如發(fā)生暴發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)衛(wèi)生疾控部門提出的疫情控制措施，經(jīng)區(qū)局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的措施，避免人群集聚的大型室內(nèi)活動(dòng)，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。要注意做好學(xué)校教學(xué)、生活場(chǎng)所的通風(fēng)和換氣，保持空氣新鮮;食堂不得購(gòu)買無證食品;加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，保證充足的休息時(shí)間，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。鼓勵(lì)學(xué)生有病及時(shí)就醫(yī)并在家休息等。

四、大力開展健康教育，提高衛(wèi)生與防病意識(shí)

學(xué)校要充分利用時(shí)間及各種形式，對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的強(qiáng)化教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)。還應(yīng)利用家長(zhǎng)會(huì)、告家長(zhǎng)書等形式，向家長(zhǎng)宣傳相關(guān)預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。

預(yù)防傳染病工作計(jì)劃3為進(jìn)一步貫徹《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防控法》，全面落實(shí)傳染病的各項(xiàng)防控措施，有效的預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)和流行，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，做好今年傳染病防控工作，在醫(yī)院分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定20--年傳染病防控工作計(jì)劃：

一、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家傳染病有關(guān)法律法規(guī)，健全規(guī)章制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防控法》等相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心及我院制定的有關(guān)傳染病防控工作的要求和規(guī)定。

2、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病防控工作計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。

二、嚴(yán)格督促檢查規(guī)范化管理

1、做好傳染病疫情管理和報(bào)告工作，有專職人員負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正工作。

2、傳染病病例報(bào)告：責(zé)任報(bào)告人在首次發(fā)現(xiàn)或診斷法定傳染病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)立即認(rèn)真填寫“傳染病報(bào)告卡”和“傳染病登記本”，并按規(guī)定的時(shí)限和程序上報(bào)。

3、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：根據(jù)疫情需要，專職疫情報(bào)告人員，審核確認(rèn)“傳染病報(bào)告卡”后，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4、定期開展傳染病的漏報(bào)檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告時(shí)限的落實(shí)工作，做到各負(fù)其責(zé)，抓好各個(gè)環(huán)節(jié)。

三、加強(qiáng)傳染病防控知識(shí)宣傳教育

1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防控知識(shí)，宣傳傳染病防控知識(shí)，根據(jù)傳染病特點(diǎn)和季節(jié)性普及傳染病防控知識(shí)，提高人民群眾的防病知識(shí)和能力。

2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防控決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。

3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制中心搞好疫情調(diào)查工作。

四、加強(qiáng)疫情管理，落實(shí)防控制度

完善傳染病防控工作各項(xiàng)制度，認(rèn)真細(xì)致地落實(shí)預(yù)檢分診、門診日志登記工作，每月對(duì)各科室進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查，查閱門診、急診病人登記，檢驗(yàn)科及放射科及CT室的各種登記本，確保全年傳染病防控工作做到無漏報(bào)。

五、加強(qiáng)對(duì)科室的傳染病防控工作的技術(shù)指導(dǎo)

督促各科室健全各項(xiàng)管理制度，規(guī)范門診日志記錄，提高疫情信息報(bào)告質(zhì)量。報(bào)告及時(shí)率和傳染病報(bào)告卡填寫完整率、準(zhǔn)確率必須達(dá)100%。

六、規(guī)范腸道門診、完善發(fā)熱門診建設(shè)

進(jìn)一步規(guī)范腸道門診運(yùn)轉(zhuǎn)，按時(shí)開診;完善發(fā)熱門診建設(shè)，依托感染科，做好發(fā)熱病人管理。

七、完善傳染病防控部門自身建設(shè)

進(jìn)一步完善傳染病防控部門自身建設(shè)，明確崗位職責(zé)和任務(wù)，做好傳染病、腫瘤報(bào)告、死亡醫(yī)學(xué)證明管理等工作。同時(shí)持續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，3月份安排專人到疾控中心接受專項(xiàng)短期培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。根據(jù)情況增加防控人員，保證各項(xiàng)防控工作的有效實(shí)施。

預(yù)防傳染病工作計(jì)劃4學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。每天學(xué)生從四面八方匯集到學(xué)校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā)生，易于傳播和流行，并可能擴(kuò)散到家庭和社會(huì)。及早采取有力的防控措施，對(duì)學(xué)生中的傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效防控學(xué)校傳染病，保護(hù)學(xué)生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序。

一、學(xué)校常見傳染病種類及癥狀：

1、出疹性疾病：

麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因全省多次組織麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫，目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。常可并發(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點(diǎn)為先熱后疹，皮疹顏色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。

隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。

風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，兒童普遍易感，易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為為發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。

隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。

2、流行性腮腺炎：簡(jiǎn)稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。

在學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。可能導(dǎo)致：1、男生炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)炎，常有一側(cè)或雙側(cè)腫大、疼痛。若治療不及時(shí)出現(xiàn)萎縮而引起無精癥，故而不生育;2、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時(shí)，婚后不孕;3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐。

隔離期限：至腮腺完全消腫后3天止，自發(fā)病起約3周時(shí)間。

3、手足口病：是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。

最典型的起病過程是發(fā)熱(體溫在39℃以下)，進(jìn)而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。手、足、口腔可發(fā)現(xiàn)皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。

隔離期限：自發(fā)病日起14天。

4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。

臨床特點(diǎn)為急起高熱，體溫達(dá)39-40℃甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非常快，是一種無國(guó)界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。多數(shù)人以為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等，后果十分嚴(yán)重。傳播途徑為空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

隔離期限：自發(fā)病日起7天

5、水痘：是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。

臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。水痘結(jié)癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等;水痘肺炎;心肌炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。

隔離期限：至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不少于發(fā)病后7天。

6、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦膜、臨床特點(diǎn)為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點(diǎn)及腦膜刺激癥。

現(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。

隔離期限：癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。

7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。

流行季節(jié)為7、8、9三個(gè)月，傳播途徑是經(jīng)蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識(shí)障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征。現(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。

隔離期限：隔離至體溫正常。

8、艾滋病：根據(jù)教育部和衛(wèi)生部要求預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育要達(dá)到以下目標(biāo)：

在青少年中普及有關(guān)艾滋病預(yù)防的基本知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)艾滋病、性病相關(guān)知識(shí)的知曉率。培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式，使他們能明確認(rèn)識(shí)到人類通過糾正自己的不良習(xí)慣和行為能夠避免艾滋病病毒的感染。增強(qiáng)預(yù)防艾滋病、性病自我保護(hù)意識(shí)和能力。使青少年認(rèn)識(shí)到艾滋病的傳播沒有國(guó)界。我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，是國(guó)際社會(huì)的一員，有責(zé)任和世界各國(guó)攜手共同努力以制止艾滋病的蔓延。倡導(dǎo)對(duì)艾滋病病毒感染者及患者的關(guān)愛，反對(duì)歧視，開展救助。具體實(shí)施要求：

1、學(xué)校應(yīng)遵循“預(yù)防為主，嚴(yán)堵源頭為重”的原則，成立艾滋病等傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，建立防控傳染病應(yīng)急預(yù)案，使學(xué)校對(duì)艾滋病等各類傳染病的預(yù)防措施落實(shí)到位，責(zé)任到人，切實(shí)有效地開展傳染病防控工作。

2、建立健全學(xué)校衛(wèi)生管理組織網(wǎng)絡(luò)。

以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、學(xué)生及各班衛(wèi)生委員等為主干組成三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)體系，組織學(xué)習(xí)教育部、市教育局、市衛(wèi)生局下達(dá)的有關(guān)貫徹、落實(shí)《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》等文件，進(jìn)行廣泛動(dòng)員宣傳教育。

3、制定實(shí)際的防控艾滋病政策、制度及計(jì)劃，使防控工作有序進(jìn)行。

4、運(yùn)用多形式、多渠道開展防控艾滋病教育。

通過專題講座、播放多媒體教學(xué)片;通過課堂教育如在政治、生物、體育與保健等各學(xué)科教育中有機(jī)滲透相關(guān)知識(shí)，使預(yù)防艾滋病健康教育工作做到經(jīng)常化、多樣化，并始終貫穿整個(gè)學(xué)校教育教學(xué)的全過程，反復(fù)強(qiáng)化，深入人心，確保遏止與防治艾滋病五年計(jì)劃貫徹、落實(shí)，并得到有效防控。

5、利用年內(nèi)各個(gè)世界衛(wèi)生日、衛(wèi)生宣傳日等活動(dòng)，開展豐富多樣的健康教育活動(dòng)。

如開展板塊展覽、知識(shí)競(jìng)賽、班團(tuán)課、社區(qū)服務(wù)等活動(dòng)，廣泛開展預(yù)防艾滋病的有益健康教育活動(dòng)，寓教于樂。

6、學(xué)校圖書館、閱覽室等應(yīng)備有一定數(shù)量的健康知識(shí)教育叢書，供學(xué)生閱讀。

7、要充分發(fā)揮學(xué)校工會(huì)、團(tuán)委、學(xué)生會(huì)的協(xié)同作用，提高預(yù)防艾滋病健康教育的效果。

要將學(xué)校教育與家庭、社區(qū)教育有機(jī)結(jié)合，通過學(xué)生參與社區(qū)綜合實(shí)踐活動(dòng)，把相關(guān)知識(shí)傳遞給家庭以及社區(qū)其他成員，從而帶動(dòng)社區(qū)預(yù)防艾滋病健康教育工作的蓬勃開展。

預(yù)防傳染病工作計(jì)劃5我校是一所寄宿制初級(jí)中學(xué)校，做好學(xué)校傳染病預(yù)防和控制工作，對(duì)保障全校學(xué)生及教職員工的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定意義重大。

一、傳染病預(yù)防

1、按照國(guó)家對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針，針對(duì)學(xué)校人口密集的特點(diǎn)，容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預(yù)防知識(shí)和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。

2、定期組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識(shí)，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。

3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動(dòng)物危害。

4、有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施，對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。

5、建立有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，每年新生入學(xué)進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。

6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，取得健康合格證后方可上崗。

二、傳染病疫情報(bào)告

疫情的報(bào)告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準(zhǔn)確及時(shí)的疫情報(bào)告是控制疫情蔓延的情報(bào)信息，健全的疫情報(bào)告管理組織和管理制度是確保疫情報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)的關(guān)鍵。

疫情報(bào)告時(shí)限和辦法：嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》要求執(zhí)行。

按照《學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度》之規(guī)定，每個(gè)教職工及學(xué)生均為法定疫情報(bào)告人，學(xué)校為我校責(zé)任疫情報(bào)告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時(shí)，均有報(bào)告的責(zé)任和義務(wù)，可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報(bào)告，相關(guān)科室和人員接到報(bào)告后，迅速報(bào)告校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)務(wù)室及時(shí)整理出文材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)主管部門(財(cái)政廳)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。

如果隱瞞不報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或延期報(bào)告的，要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。

三、傳染病控制措施

1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時(shí)予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù))，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

2、對(duì)疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;

密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。

篇9

安全不保，何談教育。安全工作，是學(xué)校常抓不懈的首要工作，是學(xué)校重中之重的工作。如何加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校的安全管理工作，師生的安全是一切工作的前提和保障。下面結(jié)合對(duì)校園安全工作的認(rèn)識(shí)，談?wù)勎覀兇譁\的想法和做法，與同行交流。

一、制定科學(xué)的目標(biāo)

學(xué)校安全管理工作是一個(gè)長(zhǎng)期性的工作，要通過各處室、各班級(jí)的通力協(xié)作和不懈的努力達(dá)到“三有、三無、三不發(fā)生、三加強(qiáng)”的目標(biāo)。“三有”，即有周密細(xì)致的責(zé)任體系和管理網(wǎng)絡(luò)；有規(guī)范、完善的安全工作制度和獎(jiǎng)懲考核機(jī)制；要有與我校安全任務(wù)相適應(yīng)的“三防”（人防、物防、技防）設(shè)施和強(qiáng)力到位的工作措施。“三無”，即校園內(nèi)無打架斗毆現(xiàn)象發(fā)生，無盜竊學(xué)生財(cái)務(wù)現(xiàn)象，無明顯地安全隱患存在。 “三不發(fā)生”，即校園內(nèi)部不發(fā)生嚴(yán)重侵害師生人身安全的案件，不發(fā)生在校學(xué)生違法犯罪案件，不發(fā)生重大安全責(zé)任事故。“三加強(qiáng)”，即加強(qiáng)學(xué)校安全工作，形成維護(hù)廣大師生人身安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全的長(zhǎng)效管理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的法制教育，爭(zhēng)創(chuàng)零犯罪校園；加強(qiáng)校園及周邊治安環(huán)境整治，努力消除各類治安安全隱患，使學(xué)校周邊治安秩序明顯好轉(zhuǎn)。

二、建立健全安全管理制度

學(xué)校的安全工作千頭萬緒，涉及到方方面面。要想做好此項(xiàng)工作，沒有制度是不行的。大家都知道，家有家規(guī)，國(guó)有國(guó)法。大到一個(gè)國(guó)家，小到一個(gè)家庭，都有自己的制度和規(guī)定。沒有規(guī)矩，不成方圓。只有建立健全學(xué)校的各項(xiàng)安全管理制度，依靠制度來管理，才能做好學(xué)校的安全管理工作。《學(xué)校安全管理辦法》《學(xué)校安全責(zé)任分工》《學(xué)校安全責(zé)任追究制》《學(xué)校安全工作崗位》《學(xué)校安全一日常規(guī)》等。就拿學(xué)生一日常規(guī)安全管理來說，要想管理好學(xué)生在校一天得安全，讓學(xué)生知道，在學(xué)校里，有些什么規(guī)定，哪些事情能做，哪些事情不能做，不能做的事情，如果做了，會(huì)受到學(xué)校什么樣的處理，這就是制度。在學(xué)校，建立健全學(xué)校的各項(xiàng)安全管理制度是做好學(xué)校安全工作的一個(gè)重要方面。

三、做好宣傳教育

學(xué)年學(xué)校要定期組織學(xué)生聽好各種安全專題講座，結(jié)合生活中的具體事例講解有關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，使師生受到法制教育。我們還利用各種活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育。另外，我們利用班會(huì)、板報(bào)、廣播、錄像、標(biāo)語(yǔ)、圖片、宣傳單等多種形式經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，使師生基本懂得一些法律法規(guī)知識(shí)、交通安全知識(shí)、消防安全知識(shí)、食品安全知識(shí)和傳染病防控知識(shí)，樹立安全意識(shí)，做到學(xué)法、知法、懂法、守法。我們把學(xué)生在校內(nèi)存在的各種隱患制成ppt，利用班會(huì)時(shí)間播放。目的是讓學(xué)生了解掌握我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)生活中可能存在的危險(xiǎn)，以及如何去避免，以最大限度的保護(hù)學(xué)生的安全。我們每學(xué)年都要對(duì)所有的教師進(jìn)行安全培訓(xùn)，讓教師掌握在工作中如何預(yù)防學(xué)生安全事故的發(fā)生，以及在出現(xiàn)問題時(shí)我們?nèi)绾稳ソ鉀Q問題等。

四、抓好季節(jié)性的安全工作

在學(xué)校的安全教育中，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，要注意季節(jié)性的安全教育。春季安全教育的重點(diǎn)：傳染病的預(yù)防教育、火災(zāi)預(yù)防教育、交通安全和飲食衛(wèi)生安全教育；夏季安全教育重點(diǎn)：洪水、暴雨、雷擊、臺(tái)風(fēng)等自然天氣預(yù)防教育、防溺水教育、食物中毒、交通安全、犯、用電安全教育；秋季安全教育重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)受傷、建筑安全、消化道疾病預(yù)防教育；冬季安全教育的重點(diǎn)：防寒保暖、煤氣中毒、戶外運(yùn)動(dòng)、冰面溺水、火災(zāi)、雪霧天氣交通安全的預(yù)防和教育。可以通多過種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行防火教育，禁止學(xué)生在教室等密集的場(chǎng)所使用明火、電熱器、烤火器、堆放易燃物品等。做到經(jīng)常檢查，并組織學(xué)生進(jìn)行消防演練。

五、充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段

受傳統(tǒng)管理模式的影響，絕大多數(shù)學(xué)校都不允許學(xué)生在宿舍安裝個(gè)人電腦；與許多學(xué)生上課都在偷偷地拿手機(jī)上網(wǎng)的熱情相比，學(xué)校管理者更多的是把互聯(lián)網(wǎng)視為洪水猛獸。誠(chéng)然，確實(shí)有少數(shù)學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、甚至熱衷于網(wǎng)戀、瀏覽黃色信息，但這些畢竟不是主流。值得一提的是高等院校在這方面的投入和努力，值得廣大學(xué)校的管理者借鑒和學(xué)習(xí)。學(xué)校積極利用而不是打壓學(xué)生的上網(wǎng)熱情，引導(dǎo)學(xué)生如何正確運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)；在這個(gè)過程中與學(xué)生積極溝通、因勢(shì)利導(dǎo)，建設(shè)一個(gè)健康、美好的校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

篇10

二、工作目標(biāo)：進(jìn)一步抓好安全工作，確保廣大師生的生命和幼兒園財(cái)產(chǎn)安全。通過各項(xiàng)安全衛(wèi)生安全教育活動(dòng)，在廣大師生中樹立起安全觀念，明確責(zé)任，爭(zhēng)創(chuàng)無事故校園，為確我園幼安全穩(wěn)定作出貢獻(xiàn)。

三、主要工作及措施

(一)組建領(lǐng)導(dǎo)小組，明確崗位責(zé)任：

1、成立安全衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組：以園長(zhǎng)為安全衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)人，以副園長(zhǎng)為安全衛(wèi)生監(jiān)督員，各班班主任為安全衛(wèi)生的具體工作實(shí)施者。精心組織，制定好各項(xiàng)安全操作的規(guī)章制度，認(rèn)真部署安全衛(wèi)生工作的工作任務(wù)，大力支持實(shí)施安全衛(wèi)生工作的宣傳，并積極參加各項(xiàng)安全衛(wèi)生指導(dǎo)、巡視、檢查等工作，起到引領(lǐng)表率作用。安全衛(wèi)生監(jiān)督員必須做好幼兒園安全教育活動(dòng)的組織實(shí)施。各班班主任負(fù)責(zé)各班房屋、電線、消防等設(shè)施的檢查維修、更換及幼兒、教師的飲食安全衛(wèi)生檢查評(píng)比工作。

2、明確責(zé)任。由園長(zhǎng)與各崗位教工之間明確安全工作責(zé)任，要求每位教工都應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到安全衛(wèi)生工作是幼兒園的重點(diǎn)工作之一，是確保幼兒園保教活動(dòng)正常有序進(jìn)行的基礎(chǔ)和保障。因此，全體教職員工必須提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行自己崗位的安全衛(wèi)生職責(zé)。

(二)加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化安全意識(shí)：

1、根據(jù)季節(jié)的變化，有針對(duì)性的對(duì)師生進(jìn)行安全衛(wèi)生教育。內(nèi)容包括：交通安全、用電安全、防火、防溺水、預(yù)防食物中毒、各種傳染病的預(yù)防、家庭生活、戶外活動(dòng)、安全活動(dòng)等。

2、開展多媒體宣傳安全衛(wèi)生工作。例如：利用家長(zhǎng)會(huì)、家訪活動(dòng)、家園之窗等途徑對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)安全衛(wèi)生方面的宣傳教育，協(xié)助幼兒園做好安全衛(wèi)生工作。

3、各班的教學(xué)活動(dòng)更要圍繞安全衛(wèi)生工作主題，利用多種形式開展安全教育活動(dòng)，營(yíng)造安全教育氛圍。

4、聯(lián)合消防隊(duì)、衛(wèi)生院、愛衛(wèi)辦等部門，在“119”、“愛牙日”、“無煙日”等日子，開展有關(guān)安全衛(wèi)生活動(dòng)，對(duì)師生進(jìn)行自救、自護(hù)方面知識(shí)的演習(xí)、觀摩教育。

(三)加強(qiáng)安檢管理，確保財(cái)產(chǎn)安全：

根據(jù)季節(jié)的不同，對(duì)有關(guān)安全情況進(jìn)行重點(diǎn)教育檢查，做到防患于未然。交通安全、飲食衛(wèi)生等要常抓不懈，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

1、房屋檢查：嚴(yán)格執(zhí)行幼兒園規(guī)定的安全檢查制度，正常情況下每月一次大檢查。

2、用電、防火檢查。

①加強(qiáng)幼兒園各種電器的保管、檢修、使用日期。發(fā)現(xiàn)線路的插座、插頭有安全隱患，在及時(shí)上報(bào)的同時(shí)立即解決。

②職工要養(yǎng)成隨手關(guān)閉開關(guān)、拔掉電源的好習(xí)慣。嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。

③幼兒園的滅火器材要放在指定地點(diǎn)，有關(guān)教師心須了解滅火器的原理及使用。

(四)加強(qiáng)后勤管理，落實(shí)安全工作：

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)各種文件精神，做好各類的衛(wèi)生工作。每月一次進(jìn)行安全檢查評(píng)比工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行每天的晨檢統(tǒng)計(jì)制度。與班級(jí)教師作好溝通聯(lián)系工作，確保幼兒健康入園。

3、做好防控傳染病工作。對(duì)換傳染病師生進(jìn)行嚴(yán)格隔離管理，杜絕傳染病的蔓延。

4、做好師生的飲食管理和檢查、廚具、餐具等要定期消毒，廚房、用餐地點(diǎn)必須每天打掃衛(wèi)生。炊管人員要嚴(yán)格把好購(gòu)物、制作等質(zhì)量關(guān)，不購(gòu)買無證攤位食品、不購(gòu)置懷疑變質(zhì)的食品。一定要嚴(yán)格監(jiān)督、管理飯菜質(zhì)量，嚴(yán)禁食物中毒事件發(fā)生。

(五)加強(qiáng)交通安全，確保師生安全

1、加強(qiáng)交通安全知識(shí)的宣傳教育，師生一定要遵守交通規(guī)則，在路上靠右行走(行駛)，車輛有序停放。不做有礙交通安全的活動(dòng)。

2、學(xué)年初，園長(zhǎng)與各崗位人員簽訂安全責(zé)任書，幼兒園向家長(zhǎng)發(fā)放安全通知書，共同教育學(xué)習(xí)，防止事故發(fā)生。

(六)加強(qiáng)門衛(wèi)管理，促進(jìn)校園和諧

1、嚴(yán)禁陌生人進(jìn)入幼兒園，發(fā)現(xiàn)可疑人或有擾亂教育教學(xué)秩序的要及時(shí)制止，或與上級(jí)聯(lián)系，打110報(bào)警。

2、加強(qiáng)校園周邊的綜合治理工作，制止在園門口擺攤、堆放雜物、制止在幼兒園周圍有干擾正常保教工作的活動(dòng)。

3、作好外來人員入園登記工作及夜間安全巡邏工作。

(七)加強(qiáng)安全教育、確保生命安全

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁出現(xiàn)體罰或變相體罰現(xiàn)象。

2、生活老師及班主任要盡職盡責(zé)負(fù)責(zé)幼兒在進(jìn)餐、午睡時(shí)的安全衛(wèi)生工作。

3、值班教師嚴(yán)格執(zhí)行值班制度，出現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

4、經(jīng)常與公安、消防、部隊(duì)、居委會(huì)等社區(qū)保持聯(lián)系，組織好安全教育活動(dòng)，進(jìn)一步作好衛(wèi)生安全的相互督促監(jiān)督作用，確保幼兒園衛(wèi)生安全工作正常運(yùn)行。

(八)加強(qiáng)考核管理，促進(jìn)安全工作

1、每月進(jìn)行一次各崗位安全衛(wèi)生檢查評(píng)比工作。

2、定期進(jìn)行安全衛(wèi)生管理工作的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并寫好學(xué)習(xí)心得的交流體會(huì)，對(duì)保育員、營(yíng)養(yǎng)員進(jìn)行一年二次安全衛(wèi)生理論考試。

食品衛(wèi)生工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)校園傳染病防控的監(jiān)測(cè)工作，定期向?qū)W校匯報(bào)校園的衛(wèi)生工作。

牢固樹立“健康安全第一，責(zé)任重于泰山”的觀念，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的工作指導(dǎo)方針，建立和完善學(xué)校預(yù)防傳染病的監(jiān)測(cè)制度，對(duì)全校學(xué)生認(rèn)真做好健康狀況的晨檢工作和因病缺課統(tǒng)計(jì)。做好常見季節(jié)性傳染病的預(yù)防和預(yù)報(bào)工作，如：春秋兩季預(yù)防呼吸道傳染病，夏季預(yù)防腸道傳染病，夏秋兩季預(yù)防蟲媒傳染病等。協(xié)助學(xué)生科對(duì)班主任進(jìn)行動(dòng)員和培訓(xùn)，堅(jiān)持學(xué)生晨檢工作制度化，強(qiáng)化傳染病防控工作責(zé)任追究制。

二、進(jìn)一步開展學(xué)生衛(wèi)生防病知識(shí)、提高自我保健能力的健康教育工作。

針對(duì)傳染病流行特點(diǎn)，學(xué)校將大力開展愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，保持校園和班級(jí)環(huán)境衛(wèi)生整潔。醫(yī)務(wù)室將認(rèn)真進(jìn)行衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳，通過健康教育專欄、廣播、專題講座、班級(jí)黑板報(bào)等多種形式，大力宣傳疾病預(yù)防知識(shí)，提高師生自我保健的能力。四月份擬定協(xié)同學(xué)生科和教務(wù)處，由醫(yī)務(wù)室牽頭開展“預(yù)防艾滋病”專題知識(shí)講座，主要面對(duì)中專一年級(jí)學(xué)生，地點(diǎn)擬定在學(xué)校階梯教室。

五月份開展一次心理健康輔導(dǎo)，主要針對(duì)我校高考學(xué)生，擬定由張麗老師主講。下學(xué)期還將安排開展“預(yù)防肺結(jié)核”專題健康講座，并對(duì)新生發(fā)放預(yù)防“艾滋病”健康教育處方。爭(zhēng)取通過多種形式開展健康教育知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防疾病意識(shí)，提高自我保健能力。

三、認(rèn)真進(jìn)行學(xué)生門診登記工作。

做好醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生消毒工作，確保師生用藥安全和醫(yī)療用品安全，努力提高工作服務(wù)質(zhì)量，日常工作中發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)積極配合班主任與家長(zhǎng)聯(lián)系，妥善處理好各種情況。

四、加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全的管理工作。

通過對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行健康知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，使得《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》能夠深入大家的心田，讓食堂從業(yè)人員在工作中能認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，醫(yī)務(wù)室和總務(wù)處將定期對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，去年已經(jīng)開展了兩次有關(guān)培訓(xùn)，效果很明顯，擬定下學(xué)期開始還將開展一次食品衛(wèi)生安全知識(shí)培訓(xùn)。

在平時(shí)的工作中我們還將進(jìn)一步施行食品衛(wèi)生監(jiān)督和管理，從源頭抓起，建立經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)食品時(shí)索取產(chǎn)品合格證制度，嚴(yán)把進(jìn)貨渠道關(guān)。協(xié)同總務(wù)處把好食品采購(gòu)、儲(chǔ)存、餐飲具消毒、食品留樣等主要工作環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)從業(yè)人員必須持有健康證才可以上崗，不得供應(yīng)涼拌菜，禁止向?qū)W生出售變質(zhì)的食品和“三無”產(chǎn)品，依法強(qiáng)化學(xué)校食品衛(wèi)生后勤管理，讓學(xué)生吃上放心的飯菜，堅(jiān)決控制學(xué)生食物中毒事故的發(fā)生，確保學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

通過開展學(xué)校飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、教學(xué)環(huán)境及生活設(shè)施衛(wèi)生監(jiān)督檢查，不斷推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生各項(xiàng)工作，改善教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境，進(jìn)一步提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作水平。

二、工作內(nèi)容

對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，監(jiān)督覆蓋率100%。檢查的重點(diǎn)是：

(一)生活飲用水衛(wèi)生：全面掌握我縣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)供水情況，重點(diǎn)檢查學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理措施的落實(shí)情況、供水設(shè)施設(shè)備衛(wèi)生狀況及學(xué)校開水供應(yīng)情況，有效防范傳染病的發(fā)生。

(二)傳染病防控工作：督促指導(dǎo)學(xué)校按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，有效防范傳染病疫情在校園內(nèi)的發(fā)生，確保一旦發(fā)生疫情能做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

(三)教學(xué)環(huán)境、生活設(shè)施衛(wèi)生情況：加強(qiáng)對(duì)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的監(jiān)督檢查，對(duì)學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。

(四)學(xué)校健康教育工作：指導(dǎo)學(xué)校開展“健康教育進(jìn)校園活動(dòng)”，在宣傳健康知識(shí)的同時(shí)，注重季節(jié)性、傳染性疾病及個(gè)人衛(wèi)生防暑等健康知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)學(xué)生提高個(gè)人疾病防范能力。

篇11

學(xué)校占地12000多平方米，學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)近5000平方米，圖書二萬多冊(cè)，各管室和設(shè)備均達(dá)到省級(jí)二級(jí)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來，我校在各級(jí)政府的大力支持下，用“科學(xué)”理論指導(dǎo)學(xué)校發(fā)展，把創(chuàng)建健康學(xué)校當(dāng)作規(guī)范辦學(xué)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了師生的健康意識(shí)和健康行為的養(yǎng)成，也促進(jìn)了學(xué)校的辦學(xué)水平和辦學(xué)質(zhì)量的提高。

我校《2008年---2010年發(fā)展規(guī)劃》確定了我校辦學(xué)目標(biāo)是：“創(chuàng)英語(yǔ)特色學(xué)校，建師生發(fā)展樂園”，為了實(shí)現(xiàn)學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)，我們提出了貼切學(xué)校實(shí)際和教育發(fā)展的辦學(xué)理念，-------“均衡、和諧，健康、快樂”。從現(xiàn)在來看，我校的辦學(xué)目標(biāo)和辦學(xué)理念都涵蓋了“健康學(xué)校”內(nèi)容。在實(shí)際工作中為貫徹這一辦學(xué)理念和實(shí)現(xiàn)辦學(xué)目標(biāo)，全校教師探索中學(xué)習(xí)，探索中整改，探索中提高，使健康學(xué)校工作融人到學(xué)校教育教學(xué)各個(gè)方面。經(jīng)過全體師生努力，學(xué)校先后被評(píng)為“安徽省衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“市英語(yǔ)特色學(xué)校”、“市地十四屆文明單位”、“市綠色學(xué)校”、“市預(yù)防教育示范學(xué)校”、“市教科研先進(jìn)學(xué)校”、“市師德建設(shè)先進(jìn)學(xué)校”等光榮稱號(hào)。在學(xué)校取得這些成績(jī)的過程中，健康學(xué)校工作始終是重要內(nèi)容之一。在每次考核檢查中，優(yōu)雅整潔的健康氛圍，濃郁的校園文化環(huán)境都給來賓留下了美好印象。

在創(chuàng)建健康學(xué)校工作中，我校的具體做法是：

1、加強(qiáng)健康學(xué)校工作領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校是兒童聚集的地方，健康教育和環(huán)境衛(wèi)生一直是學(xué)校工作的重要內(nèi)容。為做好健康教育和環(huán)境衛(wèi)生，學(xué)校成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的健康衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)學(xué)校的健康衛(wèi)生整體工作。在學(xué)校的健康衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組中確定了健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、除“四害”、食品安全、心理咨詢、職工教育和幫助、困難學(xué)生救助等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各小組成員責(zé)任到位，目標(biāo)明確。在學(xué)校健康衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，校園、館室、食堂、廁所、走廊、過道、綠化帶等衛(wèi)生工作等有專人負(fù)責(zé)，校園環(huán)境沒有衛(wèi)生死角。

2、定期召開創(chuàng)建健康學(xué)校專題會(huì)議。學(xué)校每學(xué)期至少召開兩次健康學(xué)校專題工作會(huì)議，建立健全了衛(wèi)生和健康教育工作規(guī)章制度，校長(zhǎng)和書記定期組織人員開展衛(wèi)生和健康教育工作檢查，把校內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生分片包干，責(zé)任到人。學(xué)校建立了少先隊(duì)監(jiān)督崗和教師值日制度，隨時(shí)隨地檢查學(xué)校衛(wèi)生情況，并記錄下來，作為評(píng)比先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)班級(jí)的依據(jù)。衛(wèi)生有了制度保障，有人員負(fù)責(zé)，學(xué)校的衛(wèi)生工作開展的井然有序，隨時(shí)走進(jìn)校園，都能看到一個(gè)衛(wèi)生整潔的校園。

3、我們深知，師生要養(yǎng)成良好的健康意識(shí)和健康習(xí)慣不可能僅靠行政命令來完成，良好的健康意識(shí)和習(xí)慣只有在文明優(yōu)美的環(huán)境和濃郁的校園文化氛圍中逐步形成。所以學(xué)校把健康教育工作納入到校園文化建設(shè)之中，健康教育已成學(xué)校開展校園文化建設(shè)的重要內(nèi)容。每學(xué)期的學(xué)校宣傳欄、墻報(bào)、黑板報(bào)、手抄報(bào)、主題班會(huì)、校園廣播和國(guó)旗下講話等都有衛(wèi)生健康教育內(nèi)容，并隨時(shí)進(jìn)行變化。在這樣滲透了健康教育的環(huán)境的校園文化環(huán)境中，學(xué)生的健康意識(shí)和行為等文明習(xí)慣已逐步養(yǎng)成。健康學(xué)校工作已成學(xué)校各部門工作的重要內(nèi)容。

4、要在學(xué)校的辦學(xué)過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，就是要充分表現(xiàn)在對(duì)教師和學(xué)生的健康教育中。學(xué)校在不同季節(jié)，都開展預(yù)防季節(jié)性疾病的預(yù)防和教育工作，定期進(jìn)行衛(wèi)生健康知識(shí)專題講座，建立重大傳染性疾病預(yù)防工作和食品衛(wèi)生工作預(yù)案，幾次與市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門的合作，較好地控制了季節(jié)性傳染病的流行。如，在預(yù)防“手足口病”、“春季流腦”、“禽流感”、“血吸蟲病”、“季節(jié)性流感”、“H1N1甲型流感”等傳染病預(yù)防工作中，學(xué)校就按照工作預(yù)案，及時(shí)采取措施，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)舉報(bào)，及時(shí)隔離和及時(shí)消毒。對(duì)患病兒童痊愈后能及時(shí)給以關(guān)懷，為他們免費(fèi)補(bǔ)所缺功課，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行視力測(cè)試，學(xué)生視力良好率達(dá)到90%以上。學(xué)校預(yù)防傳染病工作已成學(xué)校重要管理工作。

5、在除“四害”工作中，學(xué)校加大除“四害”衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，及時(shí)添置衛(wèi)生工具和消毒藥品，對(duì)滋生蚊蠅蟑螂的衛(wèi)生死角定期進(jìn)行殺滅，并對(duì)殺滅過程進(jìn)行登記。添置滅鼠器，保護(hù)野生黃鼬等措施，進(jìn)行滅鼠，能定期進(jìn)行衛(wèi)生死角和綠化帶的整理清潔，從環(huán)境上清處“四害”的滋生地，杜絕了校內(nèi)產(chǎn)生傳染病的可能。在進(jìn)行除“四害”工作的同時(shí)，我校積極開展節(jié)約一張紙，一粒糧和“二手貨”交易活動(dòng)，以減少垃圾的產(chǎn)生量，并對(duì)垃圾進(jìn)行封閉和袋裝化，使我校始終保持整潔衛(wèi)生的環(huán)境。

6、對(duì)食品和飲用水安全我們做到警鐘長(zhǎng)鳴，食堂的一切食物來源正規(guī)，定點(diǎn)采購(gòu)，登記注冊(cè)。食堂一切用具做到每天消毒，填好消毒記錄，食堂衛(wèi)生有專人管理，天天打掃。食堂所有剩菜剩飯及時(shí)處理。從事食堂工作人員，每年定期進(jìn)行體檢，確保每位食堂工作人員證照齊全，身體健康。通過嚴(yán)格的食堂衛(wèi)生管理，我校從未發(fā)生過食品安全事故。

7、重視學(xué)生的健康教育。學(xué)校已把健康教育納入學(xué)校課程體系之中，做到有課時(shí)、有教師、有教材，學(xué)校對(duì)健康教育與其他學(xué)科一樣進(jìn)行檢查考評(píng)，師生健康教育測(cè)試合格率達(dá)到100%，師生健康知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上，普及率和參與率都達(dá)到85%以上。我校健康教育工作每學(xué)期都有計(jì)劃和報(bào)告，能及時(shí)反饋，及時(shí)整改。通過努力工作，我校的衛(wèi)生健康教育工作已步入常態(tài)化、自覺化、規(guī)范化軌道，使健康教育工作落到了實(shí)處。為建立適合學(xué)生健康發(fā)展的環(huán)境，學(xué)校實(shí)施“35分鐘課堂”教學(xué)，積極開展體育大課間活動(dòng)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不超過6小時(shí)和家庭作業(yè)不超過半小時(shí)的作息時(shí)間，為孩子提供了生動(dòng)活潑的自主發(fā)展時(shí)間和空間。

篇12

甲型H1N1流感病毒已成為一種家喻戶曉、罪惡深重的病毒了。大名鼎鼎的H1N1流感病毒，最早可追溯到1917年末或1918年初開始的西班牙流感。自1918年三月的第二周在堪薩斯州軍營(yíng)士兵開始發(fā)病，到1920年最后的余波，西班牙流感感染了全球約97％的人口，并造成至少5 000萬人死亡。不過，目前正流行于北美并播及全球的甲型H1N1流感病毒，是西班牙流感H1N1病毒的一個(gè)子代，其基因與它臭名昭著的前輩并非一致。

隨著時(shí)間的推移，A型禽流感病毒通過隨機(jī)突變而明顯改變它的外部特征。雖然西班牙流感病毒、甲型H1NI病毒(最初被稱作新型豬流感病毒)以及近幾年冬春季流行的人流感病毒都稱為H1N1病毒，但它們的外部特征卻明顯不同。通過對(duì)自1918年死亡患者肺組織樣本中提取的病毒片段進(jìn)行重組，發(fā)現(xiàn)西班牙流感病毒的致病性主要在于H蛋白。而甲型H1N1病毒盡管擁有廣義H1N1病毒的特征，但并沒有相同的致病因子。

研究表明，近幾年感染過流感的人雖然對(duì)大多數(shù)普通H1N1流感具有免疫力，但對(duì)甲型H1N1病毒缺乏抵抗力。原因是因?yàn)槿薍1N1流感病毒每年冬天流行，其H基因和N基因漸漸發(fā)生突變，抗原特性也逐年緩慢改變，即“抗原漂移”。若干年后，人H1N1流感病毒發(fā)生質(zhì)變，H或／和N蛋白與其祖先大不一樣了，病毒八個(gè)基因片段中一個(gè)或兩個(gè)或更多的基因被替換。另一種可能是，二株不同流感病毒感染同一細(xì)胞并復(fù)制時(shí)，RN段可能隨機(jī)重組，產(chǎn)生新的病毒變異株。不管以哪種方式出現(xiàn)，產(chǎn)生新型流感病毒的可能性均存在，由此發(fā)生抗原性、傳播性、致病性的變化。

1957年一種被稱為“亞洲流感”的新流感病毒以H2N2的身份出現(xiàn)。這是一種新的整合體，人類缺乏免疫力，四處傳播，遠(yuǎn)勝于H1N1病毒。現(xiàn)在它雖在人類消失了，但仍然存在于豬體內(nèi)。

1968年，另一株流感病毒以H3N2組合出場(chǎng)。人們同樣對(duì)其沒有免疫力，全球易感，導(dǎo)致了當(dāng)年及次年“香港流感”的大流行。

1977年，在人類銷聲匿跡數(shù)年的H1N1病毒重出江湖。令人驚奇的是，它與20世紀(jì)50年代的H1N1病毒幾乎一致，以致有人懷疑可能是因?yàn)椴僮魇д`導(dǎo)致凍存的H1N1病毒從實(shí)驗(yàn)室冰柜中釋放了。但不管它來自何方，很快蔓延，感染了許多20世紀(jì)50年代H1N1病毒消失后出生的人們。這就是“俄羅斯流感”。

此后，H1N2和H3N2病毒一直在人間傳播，年復(fù)一年感染新的易感人群。現(xiàn)在一個(gè)全新的H1N1病毒出現(xiàn)了，它最初來源于一位圣地亞哥的10歲男孩。人們對(duì)于這種新型病毒缺乏免疫力，只有感染了這種病毒或者接種了這種滅活病毒的疫苗，才能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這表明地球正面臨著自1968年發(fā)生H3N2流感以來最為嚴(yán)重的流感大流行的危險(xiǎn)。

甲型H1N1流感病毒的特點(diǎn)

根據(jù)近期基因分析提示，引起本次疫情之甲型H1N1流感病毒是由兩種豬流感病毒融合而成，有8個(gè)基因片段。其中6個(gè)基因片段來自北美豬流感病毒，對(duì)此6種基因溯源提示為豬、禽、人三種基因來源。另2個(gè)基因片段來自歐亞豬流感病毒，含HA和M基因。

新近發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的臨床流行病學(xué)研究，對(duì)本次甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了初步分析。該研究分析了2009年4月15日至5月5日美國(guó)確診病例642例，這些病例分布于美國(guó)的41個(gè)州。年齡跨度大。自3個(gè)月至81歲，但60％患者的年齡小于18歲(40％的年齡在10-18歲之間)，僅有5％超過51歲。18％去過墨西哥，16％為學(xué)校聚集發(fā)病。臨床表現(xiàn)多樣，主要癥狀包括：發(fā)熱94％，咳嗽92％，咽痛66％，腹瀉25％，嘔吐25％。9％的患者需入院治療。有11例并發(fā)肺炎，4例發(fā)生呼吸衰竭，其中2例死亡。

來自墨西哥的資料顯示，死亡病例多與繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、病情危重、未能及時(shí)就治以及慢性基礎(chǔ)疾病惡化等因素有關(guān)。易發(fā)生并發(fā)癥的高危人群：5歲以下兒童，65歲以上老年人，患有慢性基礎(chǔ)疾病的兒童和成人，妊娠期婦女。

分析美國(guó)的病例資料，可以發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)。(1)多數(shù)病例為自限性，無并發(fā)癥，發(fā)熱等癥狀與季節(jié)性流感相似。(2)相當(dāng)一部分病例有惡心或腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，這與季節(jié)性流感不同。(3)60％的患者在18歲以內(nèi)。這一方面提示兒童和青年人可能更為易感，另一方面可能與青少年的社交網(wǎng)與成年人不同有關(guān)(這個(gè)年齡段的人群與外界接觸機(jī)會(huì)多，接觸病毒的機(jī)會(huì)相應(yīng)增加)，還可能與病例選擇存在偏倚有關(guān)，因?yàn)閷W(xué)生更多接受檢測(cè)，而接受檢測(cè)的老年人較少。(4)新病例持續(xù)出現(xiàn)，提示人與人之間的傳播還在繼續(xù)。(5)人群間的傳播方式尚未完全明確。雖然感染者咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播是主要傳播方式，但接觸受呼吸道或胃腸道分泌物污染的物品，也是一種重要的傳播方式。此外，由于不少患者發(fā)生腹瀉，糞便中病毒排毒以及糞一口傳播的可能性也不能排除。

一般來說，甲型H1N1流感的潛伏期在7天左右。與傳染性非典型肺炎(SARS)不同的是，甲型H1N1流感在潛伏期里就具有傳染性。根據(jù)季節(jié)性流感研究結(jié)果推測(cè)，感染患者可能從發(fā)病前1天至發(fā)病后5-7天或直至癥狀緩解均可排毒，而且，兒童或免疫功能抑制或病情危重者傳染期可能更長(zhǎng)。

甲型H1N1流感的發(fā)展態(tài)勢(shì)預(yù)測(cè)

病毒性疾病造成大流行須具備三個(gè)條件：一是出現(xiàn)新的病毒亞型，人群對(duì)其沒有免疫力；二是這種新的病毒能在人體內(nèi)復(fù)制并具有致病力，即致病性；三是新的病毒可以在人與人之間傳播，即具有很強(qiáng)的傳染性。目前逐漸播及全球的甲型H1N1病毒完全具備此3個(gè)特點(diǎn)，已具有造成流感大流行的生物學(xué)特性。如果防控不當(dāng)，我國(guó)難以幸免。

在北美洲乃至于全球，甲型H1N1流感雖然總體病情溫和，但已經(jīng)造成了大量病人患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，甚至剝奪了一些健康成人的生命。然而，真正甲型H1N1流感病毒到底會(huì)怎樣變異和發(fā)展，仍然懸而未決，其答案可能隨時(shí)間而改變。1918年西班牙流感大流行開始時(shí)相當(dāng)溫和，但病毒輾轉(zhuǎn)幾個(gè)月之后卻變異成了一種更為致命的形式。本次甲型H1N1流感會(huì)不會(huì)出現(xiàn)與此相似的情況，尚難以預(yù)料。

侯云德院士在“5月4日全國(guó)甲型流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制會(huì)議”上分析認(rèn)為，本次甲型H1N1流感疫情時(shí)間尚短，病毒不斷變異，人群尚處于適應(yīng)中，難于準(zhǔn)確預(yù)料其走勢(shì)。可能存在三種走勢(shì)：一是呈現(xiàn)1918年流感大流行態(tài)勢(shì)：病毒在人群中進(jìn)一步適應(yīng)人體，變異重組，毒力增強(qiáng)，導(dǎo)致秋冬季第二波大流行；二是呈現(xiàn)季節(jié)性流感流行態(tài)勢(shì)：病毒趨于穩(wěn)定，疫情繼續(xù)保持溫和流行，不高于現(xiàn)在季節(jié)性流感中的H1N1病毒的流行強(qiáng)度，或替代原有的A／H1N1病毒流行；三是呈現(xiàn)1976年美國(guó)豬流感流行態(tài)勢(shì)：在人群中流行幾個(gè)月后消失。

從1918年、1957年以及1977年三次流感全球大流行來看，很少只有一波，一般是兩波甚至三波。在第一波后，流行的面貌和嚴(yán)重性在一些國(guó)家或大多數(shù)國(guó)家可以出現(xiàn)顯著的變化。因?yàn)榧仔虷1N1流感病毒的血凝素基因常常發(fā)生突變，存在出現(xiàn)毒力更強(qiáng)的病毒的可能性。世界衛(wèi)生組織近日以1918年的流感為例，從戰(zhàn)略角度警示本次甲型H1N1流感有可能出現(xiàn)第二波，而且第二波可能更為嚴(yán)重。但是會(huì)不會(huì)出現(xiàn)第二波?第二波何時(shí)會(huì)出現(xiàn)?或者說第二波毒性是更強(qiáng)還是更弱?現(xiàn)在沒有人能夠預(yù)測(cè)，因?yàn)榕既恍蕴珡?qiáng)了。如果出現(xiàn)的話。北半球可能是入秋后、天冷的時(shí)候比較容易爆發(fā)，而南半球的澳大利亞、新西蘭現(xiàn)在應(yīng)該保持警惕，因?yàn)檫@些地區(qū)快進(jìn)入冬天了。

世事難料，疫情難測(cè)。本次甲型H1N1流感流行前景未卜，只能是做到有備方能無患。現(xiàn)今世界的流動(dòng)性很大，相互依賴的程度高，即使是輕癥的嚴(yán)重大流行。也可能造成巨大的損失。堅(jiān)持不懈，流行必能控制，使嚴(yán)重程度降至最小。應(yīng)當(dāng)說，我國(guó)以及國(guó)際社會(huì)都在積極應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的流行。在我國(guó)，國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案以及過去數(shù)年間在處理SARS、禽流感時(shí)所積累和總結(jié)的很多經(jīng)驗(yàn)正在發(fā)揮積極作用，儲(chǔ)備的抗病毒藥物則是治療患者不可缺少的武器。與國(guó)際社會(huì)合作，研制出一系列拯救生命的技術(shù)和抗病毒藥物，尤其是研制行之有效的疫苗，才是戰(zhàn)勝這一疫情的最終法寶。

解讀甲型H1N1流感診療方案

李　莉　時(shí)仲省

對(duì)甲型H1N1流感，我國(guó)政府高度重視，采取了果斷有力的防控措施。衛(wèi)生部辦公廳及時(shí)研究擬定了甲型H1N1流感的診療方案(以下簡(jiǎn)稱診療方案)。診療方案指出，人感染甲型H1N1流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。美國(guó)、墨西哥臨床經(jīng)驗(yàn)也證明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是避免病情惡化和死亡的重要措施。特別是對(duì)原本就有其他慢性病者和孕婦、體弱的甲型H1N1流感患者，更要早發(fā)現(xiàn)、早確診，并采取有效治療措施，以挽救患者生命。

甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)

甲型H1N1流感是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。現(xiàn)已證明，該毒株包含有三種流感病毒的基因片斷，可以在人與人間傳播。

甲型H1N1流感潛伏期一般1-7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。其臨床癥狀早期與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等。但有些患者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、肌肉痛或眼睛發(fā)紅等非典型感冒的癥狀。部分患者病情可迅速進(jìn)展，突發(fā)高熱，體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克、Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。患者肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕噦音或有肺部實(shí)變體征等。合并肺炎時(shí)胸部x光片可見肺內(nèi)片狀影像，嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括外周血象、血清學(xué)診斷、反轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)及病毒分離。由于RT-PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，已用于甲型H1N1流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查。病毒分離常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法，可從患者呼吸道標(biāo)本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離出甲型H1N1流感病毒。現(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時(shí)間。

人感染甲型H1N1流感的病死率約為6％。據(jù)國(guó)外報(bào)道，死亡病例多數(shù)在發(fā)病前患有慢性疾病，孕婦、體弱者也易造成死亡。美國(guó)一例患者在發(fā)病4天后才接受治療。也導(dǎo)致了死亡。

甲型H1N1流感治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷

診療方案指出，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療甲型H1N1流感的關(guān)鍵。人感染甲型H1N1流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1，醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以在家或醫(yī)院隔離)。

2，疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不詳)，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液或血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性者。

3，臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

4，確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染甲型H1N1流感。

此外，甲型H1N1流感應(yīng)與普通流感、禽流感、上呼吸道感染、肺炎、SARS、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體或支原體肺炎等鑒別。

甲型H1N1流感應(yīng)早期、就地隔離治療，以綜合對(duì)癥支持治療為主。注意休息、多飲水、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻Ｋ幬镏委煱共《尽⒖咕幬镏委熂爸兴幈孀C治療。早期抗病毒治療可試用奧司他韋(達(dá)菲)，如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗菌藥物。

關(guān)于甲型H1N1流感疫苗，診療方案強(qiáng)調(diào)目前只有用于豬的流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對(duì)預(yù)防人類甲型H1NI流感沒有明顯效果。

人群普遍對(duì)甲型H1N1流感易感

甲型H1N1流感病毒較易滅活，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感。甲型H1N1流感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘即可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活病毒能引起病毒的多重復(fù)活。

診療方案指出，H1N1毒株可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等傳播。人群普遍對(duì)甲型H1N1流感易感，患者多數(shù)年齡在25-45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場(chǎng)所者，以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。

對(duì)甲型H1N1流感疫情監(jiān)控是預(yù)防關(guān)鍵

甲型H1N1流感的預(yù)防通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)健康人群、加強(qiáng)院內(nèi)感染控制措施這四項(xiàng)來實(shí)現(xiàn)。

診療方案指出，通過開展人與人之間和人與豬之間流感疫情監(jiān)測(cè)來控制傳染源，一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其他動(dòng)物感染甲型H1N1流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場(chǎng)、曾銷售病豬肉的攤檔以及患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒；收治病人的門診和病房按照禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本應(yīng)按

照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。對(duì)于健康人群，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠，勤于鍛煉，減少壓力，足夠營(yíng)養(yǎng)；避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。加強(qiáng)院內(nèi)感染控制措施，對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

最近，我國(guó)科研人員對(duì)甲型H1N1病毒的研究不斷取得進(jìn)展。如中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心研究人員，在國(guó)際上首次繪制了流感病毒兩個(gè)重要基因的多樣性全景圖，為抗擊甲型H1N1流感病毒提供了重要技術(shù)支持。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心成功分離了我國(guó)內(nèi)地第一株甲型H1N1流感病毒，為甲型H1N1流感病毒診斷試劑、疫苗、分子流行病學(xué)、傳播機(jī)制等各項(xiàng)相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。中科院、軍事醫(yī)科院等，研制出全新速效安全抗甲型H1N1流感病毒口罩，經(jīng)系列檢測(cè)證明，可在5秒內(nèi)殺滅甲型H1N1流感病毒。雖然對(duì)甲型H1N1病毒的變異及蔓延狀況還有一些未知數(shù)，但從目前情況看，只要各國(guó)加強(qiáng)協(xié)作，加大防控力度，加強(qiáng)科學(xué)研究，阻止甲型H1N1病毒大面積流行，進(jìn)而制服它，是大有希望的。

附錄1

國(guó)家衛(wèi)生部甲型H1N1流感疫源地消毒指南(節(jié)錄)

(三)預(yù)防性消毒

指沒有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場(chǎng)所、學(xué)校、交通工具和醫(yī)院開展的相關(guān)消毒活動(dòng)。

1，家庭

在甲型H1N1流感流行期間，無患者家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2次～3次，每次不少于30分鐘。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣。有客來訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

2公共場(chǎng)所和學(xué)校

(1)無明確病例發(fā)生的公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)以清潔為主。消毒對(duì)預(yù)防甲型H1N1流感的意義有限。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門針對(duì)甲型H1N1流感開展消毒工作。

(2)甲型H1N1流感流行地區(qū)。居民應(yīng)盡可能避免前往人多擁擠場(chǎng)所，公共場(chǎng)所和學(xué)校根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取關(guān)閉和停課措施，沒有關(guān)閉的公共場(chǎng)所和學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對(duì)門把手、電梯扶手、收銀臺(tái)等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。

(3)公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)有洗手設(shè)施或者手消毒劑。相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)洗手，必要時(shí)使用免洗型手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)知識(shí)問答

張　禹

問：甲型H1N1流感和以往的流感病毒一樣嗎?以前注射的流感疫苗對(duì)預(yù)防甲型H1N1流感是否有效?

答：甲型H1N1流感病毒和以往的普通流感(季節(jié)性流感)病毒不一樣，含有豬流感、禽流感和人流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒。其傳染途徑與季節(jié)性流感類似，癥狀也基本相同，通常是感染者咳嗽、打噴嚏等，通過空氣經(jīng)呼吸道傳染。本病潛伏期一般為1～7天，比季節(jié)性流感、禽流感潛伏期較長(zhǎng)。

因本流感是一種新型流感，故以前注射的流感疫苗對(duì)本型流感無效。

問：甲型H1N1流感病情是否特別嚴(yán)重?國(guó)家為何這樣重視?

答：本型流感與普通流感相比較，病情并不特別嚴(yán)重。如能及時(shí)就醫(yī)，采取正確的治療方法，是比較容易治愈的，治愈后也不會(huì)留下后遺癥，死亡率與季節(jié)性流感相仿，而且治愈后會(huì)對(duì)同型病毒產(chǎn)生免疫力。

本型流感是一種新流感病毒所致，人群普遍易感，較易流行和傳播。如果這種流感在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)傳播蔓延，會(huì)對(duì)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定造成巨大影響，對(duì)人民的正常工作、生活形成巨大的危害，因此我國(guó)對(duì)此非常重視。

問：夏季常見普通流感，患了普通流感是否會(huì)變成甲型H1N1流感?

答：不會(huì)。因兩者的病毒基因不同，普通流感病毒不會(huì)轉(zhuǎn)變成甲型H1N1流感病毒，對(duì)此不必顧慮和害怕。

問：怎樣預(yù)防甲型H1N1流感?

答：預(yù)防主要是：(1)避免與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸。(2)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾筒，不要亂丟。(3)洗手是預(yù)防本型流感(也包括其他傳染病)重要且有效地措施，要經(jīng)常用肥皂和水徹底清洗雙手，如果沒有水和肥皂，也可使用衛(wèi)生洗手液。(4)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、營(yíng)養(yǎng)豐富，以保持身體的免疫力。(5)不要帶病上班或上學(xué)。(6)多喝水，注意堅(jiān)持鍛煉。(7)不要扎堆或到人多的地方去。(8)注意家庭成員個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、勤洗澡、勤換洗衣服、勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2～3次，每次不少于半小時(shí)。家庭地面和桌、椅、床、柜和門把手等，各種物體表面，應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。

問：甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病，為什么在個(gè)人防范措施中強(qiáng)調(diào)洗手、通風(fēng)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、不扎堆?這些措施對(duì)于預(yù)防甲型H1N1流感有什么意義?

答：手是傳播病毒的重要媒介，不論是自己還是流感患者咳嗽、打噴嚏，手拿衛(wèi)生紙或手帕掩擋咳嗽、噴嚏時(shí)易受染，故要強(qiáng)調(diào)勤洗手；在不通風(fēng)的室內(nèi)，病毒聚積程度稠密，易于感染，故要勤通風(fēng)，以驅(qū)散病毒，減少流感傳播的機(jī)會(huì)；經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車、快走、慢跑、游泳等，以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充足睡眠，對(duì)提高自身的免疫力至關(guān)重要。這些方面做好了，對(duì)預(yù)防流感非常有益。在出現(xiàn)確診病人的地方，人們應(yīng)減少聚會(huì)，不扎堆，盡量不去人群密聚的場(chǎng)所，尤其是通風(fēng)效果較差的商場(chǎng)、超市、擁擠的公交車、電影院、劇場(chǎng)等，盡量減少或不接觸病人。

問：甲型H1N1病毒用什么消毒效果好?

答：甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑敏感。在200毫升／升濃度的乙醚溶液中，環(huán)境溫度保持4℃，一夜之間病毒感染力就被破壞。

此病毒對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也敏感。用750毫升／升的乙醇處理5分鐘，1毫升／升的碘酊處理5分鐘，1毫升／升的鹽酸處理3分鐘，1毫升，升的甲醛處理30分鐘，均可消滅甲型H1N1流感病毒。病毒對(duì)熱敏感，在56℃條件下，30分鐘病毒即可滅活。

問：已經(jīng)證實(shí)甲型H1N1流感與豬流感病毒有關(guān)，那么吃豬肉或豬肉制品安全嗎?民間流傳“大料八角

燉豬肉預(yù)防甲型H1N1流感”，成都中醫(yī)藥大學(xué)提出的“魚腥草燉豬蹄”預(yù)防甲型H1N1流感。有沒有科學(xué)依據(jù)?

答：該病毒害怕高溫，豬肉加熱到71℃，就能殺死這種病毒，故食用燒熟的豬肉及其制品不會(huì)感染該病毒，即人不會(huì)因吃豬肉或豬肉制品感染該流感。

至于上面說的偏方預(yù)防甲型H1N1流感，因這是一種新型變異性病毒，尚無大宗病例實(shí)踐的機(jī)會(huì)，很難說預(yù)防有效或無效，但不妨一試。

問：為了預(yù)防甲型H1N1流感，是否需要在露天環(huán)境戴口罩?普通感冒飛沫傳播病毒有一個(gè)“1米安全距離”要求，甲型H1N1病毒的飛沫傳播途徑是否也遵循這一要求，即1米以外是安全距離?

答：關(guān)于戴口罩問題，以下情況一定要戴：(1)接觸病人的醫(yī)務(wù)人員；(2)自己出現(xiàn)類似流感的癥狀，在去醫(yī)院就診途中；(3)前往醫(yī)院看病和探視病人；(4)去人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所購(gòu)物、辦事。

不建議健康人在日常生活工作中(包括露天環(huán)境)戴口罩，因?yàn)闆]有證據(jù)證明戴口罩可以阻止病毒在人群中傳播。以不正確的方式戴口罩，反可會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，比如一個(gè)口罩使用太久，就無法有效抵擋病毒；若摘口罩不得當(dāng)，還會(huì)將病毒傳播到人的手上和臉上。

甲型H1N1流感也需要安全距離，要注意離咳嗽或打噴嚏的人至少要保持1米以上的距離(WHO推薦為6英尺)。當(dāng)遭遇咳嗽或打噴嚏的人時(shí)，要扭轉(zhuǎn)身體背對(duì)飛沫，以減少飛沫飛人自己眼睛或口鼻的機(jī)會(huì)。

問：有無抗甲型H1N1流感病毒疫苗?

答：世界動(dòng)物衛(wèi)生組織總干事貝爾納?瓦萊特5月初估計(jì)，針對(duì)人類的甲型H1N1流感病毒疫苗的研制，最少需要6個(gè)月的時(shí)間，這其中包括研制樣品約3個(gè)月，以及隨后投入生產(chǎn)也需要3個(gè)月左右。在不久的將來這種疫苗即可制成。

問：何謂密切接觸者?如系密切接觸者該咋辦?

答：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)措施的情況下，密切接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群；與患者共同生活或有過近距離接觸的人員；或直接接觸過患者的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于患者污染的環(huán)境及物體的人員等。

如果系密切接觸者，應(yīng)按以下方法去辦：(1)醫(yī)學(xué)隔離觀察7天，因此種流感潛伏期最長(zhǎng)7天，如從接觸起7天未發(fā)病，說明未感染，即可解除隔離觀察。(2)積極配合疾病控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提供相關(guān)信息。

問：懷疑自己得了甲型H1N1流感該怎樣做?

答：如果感覺自己身體不適、發(fā)燒、咳嗽和(或)喉嚨痛，出現(xiàn)這些癥狀前7天內(nèi)，曾到過甲型H1N1流感流行的國(guó)家或地區(qū)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。請(qǐng)注意：(1)盡量不要乘坐公共交通工具前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(2)若乘坐出租車前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要索要并保存好票據(jù)，以備將來查找患病可疑者。(3)自己和陪同人員務(wù)必戴口罩掩蓋口鼻。(4)抵達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，要詳細(xì)說明為什么懷疑自己可能患了甲型H1N1流感。

問：甲型H1N1流感發(fā)生期是否還可旅行?如允許旅行應(yīng)注意什么?

答：目前世界衛(wèi)生組織沒有建議因甲型H1NI流感流行而限制旅行。現(xiàn)在的重點(diǎn)是通過迅速確診以及為患者提供適當(dāng)醫(yī)療，盡量減輕病毒對(duì)身體的損害。染病的個(gè)人應(yīng)推遲旅行計(jì)劃，返回的旅行者如染病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

只要您近期乘坐飛機(jī)或火車出行，請(qǐng)您一定要保存好相關(guān)的信息：請(qǐng)您記住您的航班號(hào)、座位號(hào)、登機(jī)日期、登機(jī)地點(diǎn)、換乘的航班及換乘時(shí)間、換乘期間居住的酒店以及居住酒店的房間號(hào)等，還要保存好您的登機(jī)牌。一旦有人發(fā)病，您可以確認(rèn)自己是否與其同機(jī)，是否居住過同一酒店等，以協(xié)助疾病控制部門采取正確的處理措施。

附錄2

國(guó)家衛(wèi)生部甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案(節(jié)錄)

二、飲食預(yù)防

飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，作一些簡(jiǎn)單、美味的小藥膳，對(duì)預(yù)防流感也有幫助。

二白湯：蔥白15克，白蘿卜30克，香菜3克。加水適量，煮沸熱飲。

姜棗蘇葉飲：蘇葉3克，生姜3克，大棗3個(gè)。生姜切絲，大棗切開去核，與蘇葉共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200"-300毫升，加蓋浸泡5～10分鐘趁熱飲用。

桑葉水：桑葉3克，3克，蘆根10克，沸水浸泡代茶頻頻飲服。

薄荷梨粥：薄荷3克，鴨梨一個(gè)，大棗6枚(切開去核)加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50克煮粥。粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時(shí)容易“上火”的人可吃。

荸薺、百合、梨等具有清熱生津的作用，可以適當(dāng)食用。

鮮魚腥草30～60克，蒜汁加醋涼拌。

鮮敗醬草30～6O克，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

篇13

【Key words】 Avian influenza A virus； Epidemiology； Etiology； Prevention

First-author’s address：Xinjiang Production and Construction Corps Center for Disease Control and Prevention，Urumqi 830002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.038

流感病毒是上呼吸道感染的主要病原，屬于正粘病毒科，流感病毒屬，既能引發(fā)禽類感染，又能感染人、豬、馬等哺乳類動(dòng)物[1]。禽流感是甲型流感病毒在禽類引發(fā)的傳染病，既可以引起鴨、雞、鵝和鴿子等家禽發(fā)病，又能夠致天鵝、大雁等野生鳥類生病，而水禽是禽流感病毒最大的儲(chǔ)存庫(kù)。國(guó)際獸醫(yī)局和中國(guó)農(nóng)業(yè)部均將高致病性禽流感列為甲類傳染病。人禽流感是人類感染H9N2、H5N1和H7亞型禽流感病毒中的某些毒株所引起的一種急性呼吸道傳染病。我國(guó)已將人感染高致病性禽流感列為乙類法定傳染病。近年來，不斷發(fā)生人感染禽流感病毒事件，通過了解禽流感研究進(jìn)展分析危害因素，對(duì)預(yù)防和控制禽流感具有重要的公共衛(wèi)生意義。

1 流行概況

1.1 西班牙流感 1918-1919年發(fā)生“西班牙流感”，大流行造成4千萬人死亡，病毒基因序列分析顯示內(nèi)部基因片段來源于禽流感病毒[2-3]。

1.2 我國(guó)南部流感 1957年2月起源于我國(guó)南部的流感，隨后傳播到美國(guó)、香港和新加坡等地。病原是人源和禽源流感病毒經(jīng)過重組的H2N2亞型病毒，其中有5個(gè)基因來自當(dāng)時(shí)人群中流行的H1N1亞型人流感病毒，而H2（HA）、N2（NA）、PBl 3個(gè)基因來源于禽流感病毒[4]。這次流感可能是在中間宿主豬的體內(nèi)進(jìn)行重配，再傳播到人群當(dāng)中。

1.3 香港流感 1968年香港流感疫情，很快波及到世界各地。這次流感病毒由人/禽重組流感病毒替代H2N2亞型病毒，擁有禽源H3（HA）基因和PBl基因[5]。

1.4 墨西哥流感 2009年2月，“墨西哥流感”即新甲型H1N1流感，該病毒成功適應(yīng)于人類并導(dǎo)致疾病流行[6]。該病毒是人/豬/禽三種流感病毒的基因進(jìn)行重配產(chǎn)生新型“甲型H1N1流感”病毒[7-9]，之后蔓延到全世界。世界上出現(xiàn)4次世界流感大流感，都與禽流感病毒有關(guān)。

1.5 人感染禽流感概況 （1）20世紀(jì)50年代，發(fā)現(xiàn)H7N7亞型病毒能夠直接感染人[10]；（2）1997年，中國(guó)香港特區(qū)發(fā)生18例H5N1患者，其中死亡6例[11]；（3）2003年，中國(guó)香港出現(xiàn)H5N1病例2例，其中死亡1例[12]；（4）2003年，荷蘭出現(xiàn)H7N7感染85例，其中死亡1例[13]；（5）在2003-2012年，全球就有柬埔寨、老撾、緬甸、孟加拉國(guó)、巴基斯坦、土耳其、尼日利亞、埃及和中國(guó)等15個(gè)國(guó)家，發(fā)現(xiàn)人感染禽流感病例達(dá)610例，包括360例死亡病例[14]；（6）2013年，我國(guó)上海、江蘇等多地發(fā)現(xiàn)H7N9型禽流感，這是一種流感病毒新亞型引起的急性呼吸道疾病。截止2015年11月10日，我國(guó)共報(bào)告661例人感染H7N9禽流感病毒病例，包括270例死亡病例。H7N9亞型禽流感病毒是由H7基因、N9基因和H9N2病毒的6個(gè)內(nèi)部基因片段重配的新型病毒[15-16]。

2 禽流感病毒

2.1 病原學(xué)特點(diǎn) 1955年，首次證實(shí)禽流感為甲型流感病毒，屬正粘病毒科，病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120 nm，有囊膜[17]。根據(jù)血凝素和神經(jīng)氨酸酶的基因特性和結(jié)構(gòu)不同，甲型流感病毒可以分為許多亞型，共發(fā)現(xiàn)16個(gè)HA亞型（H1～H16）和9個(gè)NA亞型（N1～N9）[18]。能直接感染人的禽流感病毒亞型有H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H7N9、H10N8和H5N6亞型等。2013年我國(guó)出現(xiàn)的人感染H7N9亞型禽流感病毒，是全球新發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒亞型[19]，根據(jù)H7N9亞型病毒基因序列和生物學(xué)分析顯示該病毒為新型重配病毒，病毒的8個(gè)基因片段來源于H9N2、H7N9和H7N3禽流感病毒，至少?gòu)乃姆N不同的鳥類病毒獲取基因，鴨提供HA基因，東南亞地區(qū)遷徙的候鳥提供NA基因，可能來自兩個(gè)不同群體中的H9N2禽流感病毒提供了6個(gè)內(nèi)部基因，并證實(shí)可從雞中分離[20]。

2.2 理化特性 比較人和禽流感病毒，理化特性有著明顯的差異[21]。（1）有較強(qiáng)的抵御外界環(huán)境的抵抗力，較冷的環(huán)境下在糞便里能夠存活3個(gè)月以上，0℃能夠存活30 d以上，22 ℃的水中能存活4 d，在56 ℃時(shí)，3 h才能夠滅活；（2）較耐酸：pH值達(dá)到4.0時(shí)，仍然有一定的抵抗能力；（3）禽流感病毒暴露在陽(yáng)光下，40～48 h就可以滅活；如果紫外線直接照射，病毒傳染性迅速被破壞，裹在糞便中的病毒則具有一定的抵抗力。

2.3 生物學(xué)特性 禽流感病毒能夠在禽類胃腸道復(fù)制，特別是水禽，大量禽流感病毒存在泄殖腔中，通過糞便排出體外[22]。根據(jù)禽流感病毒對(duì)雞的毒力不同，可分為高致病性、中致病性和低致病性/非致病性禽流感[23]。（1）根據(jù)形成融斑的能力判斷高致病性或低致病性禽流感病毒，細(xì)胞培養(yǎng)中在無胰蛋白酶條件下能夠形成融斑，即為高致病禽流感病毒，否則為低致病性或非致病性禽流感病毒。（2）在病毒顆粒上，根據(jù)血凝素蛋白分子重鍵與輕鍵之間的連接肽上堿性氨基酸的多寡來判定，有多個(gè)堿性氨基酸即為高致病性的，1個(gè)或2個(gè)堿性氨基酸則為低/非致病性的。（3）靜脈內(nèi)致病指數(shù)（IVPI），高致病性禽流感IVPI為2.0～3.0（波動(dòng)1.74～3.0）；中致病性禽流感IVPI為1.2～1.4；低/非致病性禽流感IVPI為0（波動(dòng)0～1.0）。（4）禽流感病毒種屬特異性高，人與禽流感病毒在相互宿主間不易傳播。研究表明，人與禽流感病毒受體特異性存在顯著差異，禽流感病毒主要識(shí)別和結(jié)合宿主細(xì)胞表面含SAα 2，3 Gal的受體，而人流感病毒主要識(shí)別和結(jié)合宿主細(xì)胞表面含SAα 2，6 Gal的受體[24]。鴨腸道上皮細(xì)胞表面主要含SAα 2，3 Gal，人氣管上皮細(xì)胞表面主要含SAα 2，6 Gal[25]。

3 流行病學(xué)特點(diǎn)

3.1 傳染源 主要為攜帶或患禽流感的禽類。研究發(fā)現(xiàn)，攜帶大量流感病毒的野鴨在傳播中起重要作用[26]。人感染H7N9禽流感病毒，野鳥可能是重要的傳染源，而鴨群從野鳥傳播到家禽起到至關(guān)重要的中間宿主作用[27-29]。此外，豬呼吸道上皮細(xì)胞含有唾液酸半乳糖兩種類型的受體SAα 2，3 Gal和SAα 2，6 Gal，它既能夠識(shí)別人流感病毒，又能識(shí)別禽流感病毒，可能作為流感病毒的“混合器”，促進(jìn)人、禽和豬流感病毒的重組，可能產(chǎn)生導(dǎo)致在人群中大流行的新毒株[30-33]。在歷次流感大流行中如2009年甲型H1N1，起到中間宿主的作用。禽流感病毒可以在水中依靠溫度、鹽分和pH保持延長(zhǎng)感染性[34]。

3.2 傳播途徑 禽流感主要傳播途徑之一是糞便-水-口[26]，主要經(jīng)呼吸道傳播和密切接觸感染的禽及受病毒污染的水、糞便和分泌物等。活禽市場(chǎng)暴露、僅近距離接觸病死禽和直接接觸病死禽是3個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[35-36]。我國(guó)城市和農(nóng)村兩種暴露發(fā)病模式明顯不同，城市病例感染方式主要是暴露活禽市場(chǎng)，農(nóng)村病例是間接或直接接觸病死禽[35]。最常見的危險(xiǎn)因素是直接接觸病死禽，其次的潛在危險(xiǎn)是禽類制品未經(jīng)深加工即食用。很多病例唯一發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素是訪問活禽市場(chǎng)[37]。發(fā)生聚集性的病例往往以共同暴露為主，非常密切的接觸也發(fā)生了局限的人傳人[38-41]。

3.3 易感人群 目前，在全球范圍人感染禽流感的病例仍以散發(fā)為主，也發(fā)生了聚集性疫情[37-44]。全球來看，一個(gè)家庭內(nèi)有血緣關(guān)系的成員易發(fā)生聚集性疫情，其中93%的聚集性病例都是如此，但是目前尚不能判定病例的發(fā)生是否與遺傳或其它因素有關(guān)[45]。發(fā)生家庭聚集性病例可能是病毒發(fā)生變異的一個(gè)指示，反映人傳人的可能性增加[46]。

3.4 時(shí)間分布 我國(guó)禽流感主要發(fā)生在每年的冬春季節(jié)（11月-次年3月），病毒的循環(huán)規(guī)律與人禽流感病例的發(fā)病時(shí)間相匹配[47-48]。自1965年，我國(guó)出現(xiàn)一種趨勢(shì)，禽流感流行在南方多是夏秋季，北方多是冬春季[47]。國(guó)家流感中心統(tǒng)計(jì)顯示，凡是較大規(guī)模的流感流行，南方主要發(fā)生在5-8月，北方則主要集中在11月-次年2月[49]。其次，可能與季節(jié)性的候鳥遷徙密切相關(guān)，主要發(fā)生在農(nóng)村散養(yǎng)的家禽。候鳥的遷徙導(dǎo)致禽流感病毒的廣泛傳播，世界上候鳥遷徙路線有8條，這些路線存在及其復(fù)雜的重疊匯集區(qū)域，全部集中于北極圈附近，造成不同候鳥種群間的交叉感染和候鳥棲息地外環(huán)境的污染，形成了禽流感病毒遠(yuǎn)距離傳播和循環(huán)的條件。我國(guó)主要有3條候鳥遷徙線路，“東非西亞遷徙線”、“中亞遷徙線”和“東亞-澳大利亞遷徙線”[50]。

3.5 地區(qū)分布 流感流行地區(qū)極為廣泛，是一種全球傳播的傳染性疾病。在一定時(shí)期內(nèi)地區(qū)性分布特點(diǎn)明顯，時(shí)而南方地區(qū)較高，時(shí)而以北方地區(qū)為主。但從歷次流感大流行來看，流感活動(dòng)頻繁程度北方低于南方。流感流行沿交通線分布的跡象明顯，從平原到山區(qū)，鐵路到公路，有飛機(jī)起降的城市，城市到農(nóng)村，城市里則從集體單位開始發(fā)生，再傳播到居民中[51]。

有學(xué)者應(yīng)用地理信息系統(tǒng)（GIS）技術(shù)分析中國(guó)禽流感疫情發(fā)生的相關(guān)環(huán)境因素和空間分布特征，結(jié)果顯示疫情主要發(fā)生在各省的省會(huì)及周邊地區(qū)，分布于一級(jí)河流、沿海區(qū)域及湖泊周邊；分析相關(guān)環(huán)境因素顯示發(fā)生禽流感疫情的當(dāng)天平均氣壓較高、相對(duì)濕度大和氣溫較低，疫情與中國(guó)中部和東部的禽鳥遷徙密切相關(guān)[52]。

4 預(yù)防措施

4.1 做好疾病預(yù)防控制中心、農(nóng)業(yè)、園林和交通等多部門的聯(lián)防聯(lián)控，落實(shí)防控措施，建立信息平臺(tái)，更好防控禽流感。

4.2 做好禽流感宣教工作，提高大眾對(duì)人禽流感的認(rèn)識(shí)程度，避免不必要的恐慌，提高市民的防范意識(shí)，不要接觸和食用病死禽。

4.3 加強(qiáng)公眾就診意識(shí)，提醒市民若接觸禽類并出現(xiàn)禽流感癥狀及時(shí)就醫(yī)，以提高人感染禽流感病毒的診斷率和治愈率，降低病死風(fēng)險(xiǎn)。

4.4 當(dāng)發(fā)生禽流感疫情時(shí)，應(yīng)盡早對(duì)活禽市場(chǎng)采取暫停活禽交易的防控策略，及時(shí)將疫情得到基本有效地控制。2013年H7N9禽流感疫情發(fā)生時(shí)，活禽市場(chǎng)及時(shí)關(guān)閉，在2周內(nèi)疫情得到有效控制；研究顯示越早關(guān)閉活禽市場(chǎng)疫情控制效果越好，臨床發(fā)病人數(shù)越少[53]。

4.5 對(duì)禽類繼續(xù)強(qiáng)化免疫執(zhí)行力度、評(píng)估疫苗免疫效果，根據(jù)禽流感病毒的抗原變異情況，及時(shí)調(diào)整禽流感疫苗毒株，確保免疫效果。

4.6 規(guī)范管理市場(chǎng)活禽交易，取締野禽貿(mào)易，對(duì)候鳥實(shí)施監(jiān)測(cè)。

4.7 科學(xué)管理市場(chǎng)，控制市場(chǎng)活禽攜帶病毒。美國(guó)新澤西州和紐約的研究表明，市場(chǎng)1周內(nèi)開放7 d和賣野兔是危險(xiǎn)因素；每周關(guān)閉市場(chǎng)>1 d，每天消毒和清潔是保護(hù)因素[54]。中國(guó)香港對(duì)活禽市場(chǎng)“休市日”的效果評(píng)估表明，休市日明顯降低了市場(chǎng)內(nèi)H9N2亞型禽流感病毒的分離率[55]。此外，有學(xué)者認(rèn)為禁止活禽過夜的管理措施比休市能更有效地降低H9N2亞型禽流感病毒的分離率[56]。有研究顯示，定期休市對(duì)于活禽市場(chǎng)控制禽流感并不理想，推行“過夜零存欄”制度，實(shí)施家禽“集中屠宰、冷鏈配送、冰鮮上市”，才是控制禽流感的長(zhǎng)效措施[57]。

5 結(jié)語(yǔ)

由于流感病毒基因組自身特點(diǎn)，重組和重配現(xiàn)象不時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致流感病毒發(fā)生變異，無論是高致病性禽流感還是低致病性禽流感都可能作為禽流感病毒變異的基因供體，所以應(yīng)加強(qiáng)禽流感監(jiān)測(cè)。預(yù)防和控制禽流感是全球的責(zé)任，國(guó)家之間要建立疫苗、藥品、信息和技術(shù)的共享和協(xié)調(diào)機(jī)制，地區(qū)之間也要在政府和社區(qū)各界緊密配合，共同努力使各項(xiàng)措施有效落實(shí)，提升防治禽流感的能力。

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