引論：我們?yōu)槟砹?3篇頸椎病的治療與預(yù)防范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從病因及發(fā)病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預(yù)防。
頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從兒童時(shí)期開始。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，促使椎周軟組織強(qiáng)狀有力，有助于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢(shì)。頸椎病的誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有強(qiáng)迫工作、過度疲勞、落枕、受涼、姿勢(shì)不良等。
2.1 嚴(yán)防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發(fā)生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應(yīng)積極預(yù)防。有些外傷不容易引起人們注意，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，孩子為了躲避大人擰耳朵而急性扭頸，或擊打孩子后頭部等，都可以導(dǎo)致頸肌損傷；嬰幼兒頸軟，不正確抱孩子，都可導(dǎo)致頸椎損傷；體育運(yùn)動(dòng)之前不熱身，都有可能導(dǎo)致頸椎損傷，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)檢查和徹底治療。
2.2 心理上。對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由于頸椎病病程比較長(zhǎng)，椎間盤的退變、骨刺的生長(zhǎng)、韌帶鈣化等與年齡增長(zhǎng)、機(jī)體老化有關(guān)。病情常有反復(fù)，發(fā)作時(shí)癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態(tài)，積極治療。
2.3 姿勢(shì)。工作學(xué)習(xí)的姿勢(shì)不正確是頸椎病的主要誘因，良好的姿勢(shì)能使勞累減輕。低頭時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，繼而出現(xiàn)慢性勞損。伏案工作的正確姿勢(shì)是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；時(shí)間上，超過1小時(shí),做些頸部運(yùn)動(dòng)或按摩；適當(dāng)休息幾分鐘，一定要注意頭不能靠在床頭或沙發(fā)扶手上看電視。在行駛的車上不要打瞌睡，頸椎受傷時(shí)要用頸托保護(hù)。
2.4 飲食上。由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、維生素C、維生素E、維生素B族和蛋白質(zhì)的食物為主。
2.5 頸部保暖。頸部受寒冷刺激可以導(dǎo)致肌肉血管痙攣。空調(diào)溫度不能太低在夏季，防止頸肩部受涼特別是夜間睡眠時(shí)，最好穿高領(lǐng)衣服在秋冬季節(jié)。
2.6 睡床上。從頸椎病的預(yù)防和治療角度來看，如果床鋪過于柔軟，可造成由于人體重量壓迫而形成中央低、四邊高的狀態(tài)。時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)影響頸椎本身的生理曲線。用枕適當(dāng)。人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對(duì)頸椎有直接影響，枕頭應(yīng)該能支撐頸椎的生理曲線，保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、谷物皮殼為宜。側(cè)臥睡覺時(shí)，高度為10厘米左右，仰臥睡覺時(shí)，應(yīng)選擇5厘米左右枕頭（受壓以后的高度），仰臥位時(shí)，枕頭的下緣要墊在肩胛骨的上緣，頸部不能脫空。“枕頸”應(yīng)該是枕頭的真正名字。不合適的枕頭，是造成落枕的原因，頸椎病的先兆往往是反復(fù)落枕，診治要及時(shí)；另外要注意的是枕席，草編枕席最好，竹席太硬太涼。
2.7 身體上。頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對(duì)椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生肌肉萎縮，因此應(yīng)適當(dāng)工作.
3 頸椎病治療
頸椎病的治療方法有保守治療和手術(shù)治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。每一種治療方法都有它所對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥，需要專科醫(yī)師指導(dǎo)，需要一定的療程。切忌病急亂投醫(yī)，多種方法雜亂并用，頻繁更換治療方法，會(huì)使病情加重。
4 保守治療
4.1 牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
4.2 鍛煉。頸椎的鍛煉應(yīng)該持之以恒。①頭中立位，前屈至極限，回復(fù)到中立位；后伸至極限，回復(fù)到中立位；左旋至極限，回復(fù)到中立位；右旋至極限，回復(fù)到中立位；左側(cè)屈至極限，回復(fù)到中立位；右側(cè)屈至極限，回復(fù)到中立位。動(dòng)作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時(shí)，頸部感覺有響聲并伴有疼痛，可以減少次數(shù)或停止鍛煉；沒有疼痛的可以繼續(xù)鍛煉。②頭中立位，雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)，雙手用力對(duì)抗頭的運(yùn)動(dòng)，以鍛煉頸椎后側(cè)的肌肉力量。
參考文獻(xiàn)
篇2
頸椎病初期的不良癥狀往往會(huì)因?yàn)槿藗兊腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療手段的話，會(huì)造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。
1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現(xiàn)僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴(yán)重者還會(huì)造成截癱。
2.患者表現(xiàn)出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發(fā)熱，頭暈嚴(yán)重的甚至?xí)さ沟纫彩穷i椎病的常見癥狀。
3.頸椎病經(jīng)常會(huì)造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉(zhuǎn)等。這些多是由于久坐不動(dòng)和吹冷氣時(shí)間過長(zhǎng)引起。
冬季怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生
1.注意頸部保暖。盡量穿著高領(lǐng)的衣服，外出佩帶圍巾對(duì)脖子進(jìn)行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，對(duì)高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。
2.糾正生活中的不良姿勢(shì)，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。生活中的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的主要原因之一。如長(zhǎng)期伏案工作、長(zhǎng)時(shí)間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學(xué)設(shè)備以外，連續(xù)工作一段時(shí)間后，就應(yīng)起身活動(dòng)一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護(hù)工具，一個(gè)成年人每天需要有1/4～1/3的時(shí)間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點(diǎn)接觸枕頭。如果長(zhǎng)期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導(dǎo)致落枕，進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。
4.加強(qiáng)體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如室內(nèi)游泳、羽毛球等），進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉，也可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。
頸椎病治療方法
有許多病例證明，頸椎病的非手術(shù)療法比手術(shù)治療療效更佳。在許多的病例中，非手術(shù)療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術(shù)療法包括：制動(dòng)術(shù)（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。
非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發(fā)炎的韌帶和關(guān)節(jié)會(huì)直接引起疼痛或刺激神經(jīng)根而引起疼痛。應(yīng)當(dāng)定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達(dá)到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對(duì)胃的刺激。
按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發(fā)炎、酸痛、堅(jiān)硬和疼痛。其它好處包括能增強(qiáng)彈性、活動(dòng)的范圍和增強(qiáng)組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神經(jīng)阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經(jīng)所在的地方，對(duì)于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關(guān)節(jié)炎引起的腰部神經(jīng)根炎癥而引起的疼痛的療效高。
篇3
頸椎病是頸椎間盤發(fā)生退變從而引發(fā)刺激性改變，壓迫到周圍組織，引發(fā)各種病變及生命體征的一系列改變[1]。發(fā)生頸椎病一般需要兩個(gè)條件：一頸椎間盤出現(xiàn)退變；二退變組織結(jié)構(gòu)壓迫頸部脊髓、血管神經(jīng)、氣管等，并產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床癥狀。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2006年1月～2011年6月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的168例頸椎病患者，其中男性患者96例，女性患者72例，年齡22～72歲，平均37.6歲，主要臨床癥狀為：項(xiàng)背肩臂痛癥患者62例，痿癥患者56，眩暈癥患者50例。
1.2方法：將168例患者按照主要癥狀分為三組，進(jìn)行各種中醫(yī)方法的治療，確定對(duì)其癥狀有效的治療方法。
2結(jié)果
患者發(fā)病原因不同，對(duì)應(yīng)的有效治療方法則不同，根據(jù)分析結(jié)果得知，項(xiàng)背肩臂痛證適宜使用推拿、中藥內(nèi)治療法、硬膜外藥物灌注法；眩暈證適宜使用中藥內(nèi)治療法、針灸、推拿，中藥離子導(dǎo)入法；脊髓型頸椎病宜采取針灸、中藥內(nèi)治療法。
3結(jié)論
3.1頸椎病病因：頸椎病主要病理原因是腎氣虛損，從而引發(fā)了骨損筋傷，出現(xiàn)了項(xiàng)背肩臂痛、眩暈和痿等一系列臨床病癥。頸椎病的病因可以分為以下幾點(diǎn)：
腎氣不足：清朝程杏軒有言“病在腎，則病肩、背、頸項(xiàng)痛”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎虛是頸椎病發(fā)病最根本的原因。
勞倦內(nèi)傷：久立則骨傷、筋乏。不良的睡勢(shì)、坐姿、生活習(xí)慣以及不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠造成一定的慢性損傷，這些損失往往會(huì)損傷筋骨，使氣血瘀滯不暢，從而增加肝腎虧耗導(dǎo)致頸椎病。
外感六和邪毒： 寒濕侵襲，留于筋骨，則經(jīng)脈受阻，失卻調(diào)養(yǎng)；風(fēng)熱侵襲，熱毒侵筋骨，可使筋肉遲緩，頸椎各節(jié)失卻平衡，加劇頸椎退變。
跌仆損傷：生活、交通、運(yùn)動(dòng)、工作所造成的意外事故等，一些不標(biāo)準(zhǔn)的推拿方法或牽引也容易造成醫(yī)源性損傷導(dǎo)致骨損筋傷。
3.2頸椎病主要癥狀：項(xiàng)背肩臂痛癥：疼痛是頸椎病比較常見的一種癥狀。往往是筋骨損傷，氣血瘀滯造成的。
虛者多是氣滯血瘀，腎陽(yáng)乏虛，寒凝血瘀；實(shí)者多是寒濕阻滯經(jīng)脈，損傷導(dǎo)致氣血瘀滯。
疼痛主要來自于椎間盤、椎體、關(guān)節(jié)等部位的退變壓迫，以至于使神經(jīng)受到刺激引發(fā)所致。
痿癥：引發(fā)痿癥大多是因?yàn)闈駸峤文I虧損，脾胃虛弱。臨床則認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是筋損骨傷，瘀滯致痿。病癥多發(fā)于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病后期。
眩暈癥：其產(chǎn)生原因有虛實(shí)兩種，虛癥為上虛，多因腎精、肝血缺失，無法供腦所養(yǎng)；肝腎虛弱，肝陽(yáng)過剩；風(fēng)陽(yáng)上擾。臨床癥狀多是痰濁失卻清陽(yáng)，痰瘀交阻，無痰不眩。
多發(fā)于椎動(dòng)脈型頸椎病，椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致基底動(dòng)脈供血不足[2]。
3.3頸椎病中醫(yī)治療方法：中藥內(nèi)服法：可以扶正治本，瀉實(shí)治標(biāo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證理論。但是藥物無法直達(dá)病所，效果緩慢，無法直接改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫及刺激。
中藥外治法：直接作用于皮膚肌肉外周的血管和神經(jīng)，能夠直接改善其血液循環(huán)，并能夠影響到椎管內(nèi)組織從而出現(xiàn)一些治療效果。但是藥物同樣無法達(dá)到病所，無法改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。
針灸療法：可以用于局部或全身，能夠調(diào)整陰陽(yáng)、通絡(luò)活血止痛。但是很難以改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。
推拿療法：理筋手法能夠改善頸椎周圍軟組織的血液循環(huán)，可以通絡(luò)活血止痛，頸椎扳法能夠改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。但是如果手法不當(dāng)容易使病情加重，此法不可以在脊髓型頸椎病中使用。
中藥離子導(dǎo)八療法：具備直流電及中藥外治法雙重效果，能夠更迅速地直達(dá)頸椎周圍組織，起到消腫止痛作用。但是其中使用的很多的中藥性能還沒有完全確定，而且有很多效果較好的中藥沒有辦法以離子形態(tài)被導(dǎo)入體內(nèi)。同時(shí)此中方法沒有辦法改善筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫，只是治標(biāo)，無法治本[3]。
硬膜外腔藥物灌注療：藥物可以直達(dá)病所，起到活血通絡(luò)，消腫止痛作用，在液壓作用下，可以分離黏連的局部組織，能夠減輕甚至消除椎間盤壓迫神經(jīng)、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔總使用的中藥有限，只能具備活血化瘀作用，消腫止痛還沒有辦法達(dá)到，只能配合西藥使用。同時(shí)一部分筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫沒有辦法起到作用。
小針刀療法：擁有針和刀兩種作用，可以解除組織黏連，而且沒有任何疼痛，是一種特殊療效。并且小針刀能夠松解棘聞韌帶和橫突間韌帶，可以與推拿相互協(xié)助治療頸椎滑脫。但是在頸椎病中能夠進(jìn)行手術(shù)的部位受到限制，無法改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫，治標(biāo)不治本。
參考文獻(xiàn)
篇4
received may 30, 2008; accepted july 24, 2008; published online january 15, 2009.
indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.
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doi: 10.3736/jcim20090108open access
mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome in rats with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency
yongjun wang, qi shi, jianchun jiang, qin bian, qianqian liang, chenguang li, quan zhou, xuejun cui, sheng lu, chongjian zhou
institute of spine disease, longhua hospital, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china
objective: to explore the mechanism of yiqi huayu bushen recipe (yhbr), a compound traditional chinese herbal medicine, in treating cervical syndrome (cs) with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency in rats.
methods: a total of 30 threemonthold female spraguedawley rats were randomly divided into normal control group, untreated group and yhbr group; there were ten rats in each group. the rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency was established by combining disease and syndrome models. after onemonth yhbr treatment in yhbr group, all rats were sacrificed. serum, plasma and cervical intervertebral discs were detected and observed by radioimmunology, histopathology, immunohistochemistry, etc.
results: compared with those in the normal control group, rats in the untreated group showed obvious signs of deficiency in vital energy, such as tiredness, ptosis, few movement, bluishpurple tongue and tail and weight loss; the weight of uterus and appendages, and the ratio of cyclic adenosine monophosphate/cyclic guanosine monophosphate were decreased; hemorheological parameters and the expression of alphagranular membrane protein (cd62p) were increased; the content of serum estradiol was decreased. yhbr could improve the above indexes except for the weight of uterus and appendages. he staining showed annulus fibrosus with cracks, diminish of pulposus nucleus, and decrease in the height of intervertebral disc and the thickness of endplate in the untreated group; and yhbr could improve the changes of cervical intervertebral discs, but no obvious changes in endplate. type ⅱ collagen protein (col2a1)was distributed in every part of the annulus fibrosus in normal control group, but was decreased in untreated group; yhbr could increase col2a1 expression in annulus fibrosus as compared with the untreated group. the expressions of col2a1 and tissue inhibitor of metalloproteinase1 (timp1) mrnas were decreased in untreated group as compared with the normal control group (p<0.01); the expressions of col2a1 and timp1 mrnas were higher and matrix metalloproteinase13 mrna was lower in the yhbr group than those in the untreated group (p<0.05, p<0.01).
conclusion: yhbr may improve the condition of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency by regulating immune system, coagulation system and endocrine system, and delay the degeneration of cervical intervertebral disc by regulating extracellular matrix and metalloproteases in intervertebral disc.
keywords: yiqi huayu bushen recipe; qi deficiency; blood stasis; kidney deficiency; cervical syndrome; rats
益氣化瘀補(bǔ)腎方是施杞教授的經(jīng)驗(yàn)方。本研究利用氣虛血瘀腎虛型頸椎病動(dòng)物模型，探討益氣化瘀補(bǔ)腎方對(duì)氣虛血瘀腎虛型頸椎病的作用機(jī)制。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 3月齡spf級(jí)sd雌性大鼠30只，體質(zhì)量（240±20）g，由斯萊克實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限責(zé)任公司提供，合格證號(hào)為scxk（滬）20030003。
1.1.2 主要儀器 全自動(dòng)石蠟包埋機(jī)、組織脫水機(jī)和輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)（德國(guó)leica公司，型號(hào)分別為eg1160型、tp1020型和rm2135型），光學(xué)顯微鏡和圖像分析系統(tǒng)（日本olympus公司，bh20型），紫外/可見光分光光度計(jì)（美國(guó)beckman公司，du 800/vis型），四通道熒光實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerase chain reaction, pcr）儀（澳大利亞cobett公司，rotor gene 3000型），基因擴(kuò)增儀(德國(guó)eppendorf公司，mastercycler personal型)，γ放免計(jì)數(shù)器（中國(guó)科學(xué)院上海原子核研究所日環(huán)儀器廠，sn682型），流式細(xì)胞儀（美國(guó)becton dickinson公司，facscalibur型），全自動(dòng)自清洗血流變儀（北京普利生儀器有限公司，lbyn6c型）。
1.1.3 主要藥物和試劑 氫化可的松琥珀酸鈉（天津市生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字h12020493），鹽酸腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h31021062），鹽酸氯胺酮（上海第一生化藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h31021897），益氣化瘀補(bǔ)腎方由黃芪15 g、川芎9 g以及補(bǔ)骨脂15 g等組成（上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院制劑中心提供）［1］。中藥水煎劑灌胃給藥，含生藥量0.687 g/ml，1次/d，3 ml/次。雌二醇（estradiol, e2）放射免疫分析藥盒（北京北方生物技術(shù)研究所），125i環(huán)磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, camp）、125i環(huán)磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate, cgmp）放射免疫分析試劑盒（上海中醫(yī)藥大學(xué)核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室），ⅱ型膠原兔抗鼠抗體（美國(guó)cell signaling technology公司)，ⅱ型膠原蛋白表達(dá)免疫組化試劑盒（晶美生物工程有限公司），聚集蛋白聚糖（aggrecan1, agc1）、ⅱ型前膠原基因（type ⅱ procollagen gene, col2a1）、基質(zhì)金屬蛋白酶13（matrix metalloproteinase13, mmp13）和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1（tissue inhibitor of metalloproteinase1, timp1）引物（大連浩嘉生物技術(shù)有限公司），藻紅蛋白（phycoerythrin, pe）標(biāo)記的鼠抗人血小板表面α顆粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein, cd62p）抗體(英國(guó)serotec公司)，trizol試劑（美國(guó)mrc公司），逆轉(zhuǎn)錄酶（北京天根生化科技有限公司）。
1.2 分組與造模方法
1.2.1 分組方法 將30只大鼠按隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，分為正常組、氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型組（簡(jiǎn)稱模型組）和益氣化瘀補(bǔ)腎方組，每組10只。
1.2.2 動(dòng)物模型建立方法 動(dòng)物模型的建立參照病、證模型復(fù)合而成的氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型［2］，頸椎病造模3個(gè)月后，正常組和模型組正常飼養(yǎng)，益氣化瘀補(bǔ)腎方組予益氣化瘀補(bǔ)腎方治療1個(gè)月，然后統(tǒng)一取材檢測(cè)。
1.3 指標(biāo)測(cè)定
1.3.1 動(dòng)物行為和體征的觀察 每天觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的精神、活動(dòng)、皮毛、尾色、大便，有無縮肩拱背以及覓食等情況，3 d記錄1次。
1.3.2 子宮及附件形態(tài)和質(zhì)量測(cè)量 動(dòng)物用戊巴比妥麻醉后，取出子宮及附件，為了與模型組和益氣化瘀補(bǔ)腎方組相統(tǒng)一，正常組取出子宮及附件后去除雙側(cè)卵巢。先用肉眼觀察子宮及附件的形態(tài)，再用電子天平稱量子宮及附件的質(zhì)量，每組隨機(jī)取8個(gè)樣本，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.3 血漿camp和cgmp含量檢測(cè) 動(dòng)物用戊巴比妥麻醉后，腹主動(dòng)脈采血1 ml，乙二胺四乙酸抗凝，離心，取血漿，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測(cè)定血漿camp和cgmp含量，并計(jì)算其比值。實(shí)驗(yàn)由上海中醫(yī)藥大學(xué)核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成。由于實(shí)驗(yàn)過程中的意外或失誤（其他血液樣本同此），使各組樣本量分別為7、7、7。
1.3.4 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè) 上述方法采血5 ml，肝素抗凝，搖勻，全自動(dòng)自清洗血流變儀檢測(cè)血液流變學(xué)變化。模型組有2個(gè)樣本血液發(fā)生了凝固，所以樣本量分別為10、8、10。
1.3.5 血cd62p檢測(cè) 上述方法采血1 ml，肝素抗凝，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)cd62p的表達(dá)。取0.1 ml抗凝血，加入pe標(biāo)記鼠抗人cd62p抗體20 μl，混合，4 ℃放置20 min；加2 ml紅細(xì)胞溶解液放置10 min破紅細(xì)胞；離心2 000 r/min，5 min，棄上清液；用磷酸鹽緩沖液（phosphate buffer saline, pbs）洗滌細(xì)胞2～3次，再懸浮于0.3 ml pbs中，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)cd62p的表達(dá)。實(shí)驗(yàn)由中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院細(xì)胞所完成。每組8個(gè)樣本。
1.3.6 血清雌二醇含量測(cè)定 上述方法采血2 ml，離心，取血清，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測(cè)定血清e(cuò)2的含量。各組樣本量分別為8、7、8。
1.3.7 椎間盤組織病理學(xué)觀察 取大鼠頸椎間盤，4%多聚甲醛固定24 h，清水沖洗后，20%乙二胺四乙酸脫鈣4周，脫水，透明，包埋，連續(xù)6 μm橫斷面切片，he染色。在光學(xué)顯微鏡下觀察每個(gè)正中矢狀面椎間盤結(jié)構(gòu)。
1.3.8 頸椎間盤ⅱ型膠原蛋白表達(dá)的檢測(cè) 采用免疫組化方法，具體操作步驟按照試劑盒說明書進(jìn)行。棕黃色為陽(yáng)性染色，每個(gè)標(biāo)本在200倍光學(xué)顯微鏡下觀察。
1.3.9 頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13以及timp1基因表達(dá)的檢測(cè) 用trizol法抽提mrna，逆轉(zhuǎn)錄后，采用實(shí)時(shí)熒光定量pcr方法檢測(cè)基因表達(dá)。引物及反應(yīng)條件參照文獻(xiàn)［3］。用6個(gè)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果用待測(cè)基因與βactin灰度值的比值表示。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用x±s表示,組間比較采用單因素方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 動(dòng)物行為和體征 正常組大鼠喜動(dòng)、活動(dòng)靈活、皮毛光澤、無眼瞇（眼瞼下垂）和縮肩拱背現(xiàn)象。其余兩組大鼠造腎虛模型后，形體逐漸肥胖，少動(dòng)；在造氣虛模型后7 d左右，開始出現(xiàn)倦怠少動(dòng)、喜臥、皮毛蓬亂無光澤、眼瞇和縮肩拱背現(xiàn)象，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀逐漸加重；造血瘀模型后6～7 d大鼠出現(xiàn)舌質(zhì)瘀紫，尾色瘀青。益氣化瘀補(bǔ)腎方組動(dòng)物上述行為和體征狀態(tài)恢復(fù)較快。
2.2 子宮及附件形態(tài)和質(zhì)量 模型組和益氣化瘀補(bǔ)腎方組與正常組比較，子宮縮小，輸卵管變細(xì)，質(zhì)量明顯減輕，益氣化瘀補(bǔ)腎方組與模型組比較無明顯差異。
2.3 血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值 模型組與正常組比較，血漿camp、cgmp含量及camp/cgmp比值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；益氣化瘀補(bǔ)腎方組與正常組比較，血漿cgmp含量降低（p<0.05），與正常組和模型組比較，camp/cgmp比值增高（p<0.05）。見表1。
2.4 血液流變學(xué)變化 與正常組相比，模型組和益氣化瘀補(bǔ)腎方組全血低切黏度、全血高切黏度和低切還原黏度均明顯增高（p<0.01）；益氣化瘀補(bǔ)腎方組與模型組比較全血高切黏度顯著降低（p<0.01）；各組間聚集指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表1 血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值表2 血液流變學(xué)指標(biāo)變化
2.5 血cd62p表達(dá) 與正常組相比，模型組和益氣化瘀補(bǔ)腎方組cd62p表達(dá)明顯增高（p<0.01）。益氣化瘀補(bǔ)腎方組與模型組相比，cd62p表達(dá)明顯降低（p<0.05）。見表3。
2.6 血清e(cuò)2含量 與正常組相比，模型組和益氣化瘀補(bǔ)腎方組血清e(cuò)2含量明顯降低（p<0.01）。益氣化瘀補(bǔ)腎方組血清e(cuò)2含量比模型組增高（p<0.05）。見表4。
2.7 頸椎間盤he染色 正常組頸椎間盤纖維環(huán)排列稍紊亂，髓核稍有皺縮，軟骨終板潮標(biāo)清晰可見，關(guān)節(jié)軟骨層較薄；模型組與正常組相比，頸椎間盤高度降低，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，纖維排列紊亂，髓核縮小，軟骨終板變薄；益氣化瘀補(bǔ)腎方組頸椎間盤高度維持正常，纖維環(huán)排列稍紊亂，髓核結(jié)構(gòu)良好，軟骨終板變化不明顯。見圖1。
2.8 頸椎間盤ⅱ型膠原免疫組化染色 正常組ⅱ型膠原在髓核與纖維環(huán)以及軟骨終板均有分布；與正常組相比，模型組ⅱ型膠原表達(dá)減少，主要表現(xiàn)在纖維環(huán)；與模型組相比，益氣化瘀補(bǔ)腎方組ⅱ型膠原在纖維環(huán)的表達(dá)有所增加。見圖2。 表3 血cd62p的表達(dá)表4 血清e(cuò)2含量
2.9 頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13和timp1 mrna表達(dá) 與正常組相比，模型組col2a1和timp1 mrna表達(dá)降低（p<0.01）；益氣化瘀補(bǔ)腎方組與模型組相比，col2a1和timp1 mrna表達(dá)增高，mmp13表達(dá)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05, p<0.01）。見表5。表5 agc1、col2a1、mmp13和timp1的基因表達(dá)
3 討 論
頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，無論外邪侵襲還是勞損等病因所致，皆離不開氣血的變化。頸椎病的發(fā)生發(fā)展除離不開氣和血外，其與腎的關(guān)系亦較為密切。《素問·六節(jié)臟象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”所謂精，據(jù)《靈樞·本神》所曰“生之來謂之精”，即指先天之精氣，也就是腎氣，它對(duì)人體之生長(zhǎng)、發(fā)育及形體之盛衰始終起著主導(dǎo)作用。頸椎病發(fā)生之相關(guān)因素中，椎體骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松都與腎氣是否充盈、骨與髓能否得到滋養(yǎng)不無關(guān)系。《張氏醫(yī)通》云：“有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛。”這里也提出了腎與頸椎病的相關(guān)性。大鼠的行為狀態(tài)，血漿camp和cgmp含量與免疫和代謝功能密切相關(guān)，血液流變學(xué)和cd62p是血瘀證的重要指標(biāo)，血清雌二醇含量的減少表示腎功能低下。本實(shí)驗(yàn)中，這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果說明模型組大鼠出現(xiàn)了氣虛、血瘀、腎虛證的相關(guān)病理改變。頸椎間盤形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)及分子生物學(xué)的變化，證實(shí)了模型組大鼠有明顯的椎間盤退變。該模型可以用于氣虛血瘀腎虛型頸椎病的相關(guān)研究。
益氣化瘀補(bǔ)腎方由黃芪、川芎和補(bǔ)骨脂等中藥組成。黃芪不僅有增強(qiáng)免疫、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、強(qiáng)心和抗衰老等作用，也具有保護(hù)腎臟的作用［4］。川芎為“血中之氣藥”，其有效成分川芎嗪和阿魏酸等具有清除氧自由基、鈣拮抗、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集和抗血栓形成等作用［5］。補(bǔ)骨脂有較強(qiáng)的雌激素樣作用［6］，還能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)和血液系統(tǒng)增強(qiáng)免疫和內(nèi)分泌功能。可見，益氣化瘀補(bǔ)腎方的作用不是單一方面的，而是通過多系統(tǒng)和多靶點(diǎn)發(fā)揮治療作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，益氣化瘀補(bǔ)腎方可以通過免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)改善氣虛血瘀腎虛型頸椎病證候的相關(guān)指標(biāo)，增加細(xì)胞外基質(zhì)的基因和蛋白表達(dá)，抑制降解酶活性，從而達(dá)到延緩椎間盤退變的作用。
【參考文獻(xiàn)】
1 jiang jc, li cg, zhou q, bian q, liang qq, cui xj, lu s, zhou cj, shi q, wang yj. mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome with kidney deficiency in rats. j chin integr med. 2008; 6(12): 12801285. chinese with abstract in english.
江建春, 李晨光, 周泉, 卞琴, 梁倩倩, 崔學(xué)軍, 盧盛, 周重建, 施杞, 王擁軍. 益氣化瘀補(bǔ)腎方對(duì)大鼠腎虛型頸椎病的作用機(jī)制. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào). 2008; 6(12): 12801285.
篇5
腰椎退變性疾病是臨床常見的一種骨科疾病，是機(jī)體腰椎間盤與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨和周圍韌帶發(fā)生了退行性病變而引發(fā)的腰腿痛病癥，是脊柱外科的一種常見病和多發(fā)病[1-3]。目前臨床上，腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法為Quadrant通道下經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)、傳統(tǒng)開放經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)等[4，5]。為了探討微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，根據(jù)手術(shù)方法分為兩組，行微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，年齡36～65歲，平均（53.7±10.2）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（11.8±4.9）個(gè)月，其中男79例，女49例。患者均符合腰椎退變性疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查或CT檢查確診。排除腰椎滑脫超過Ⅱ度、腰椎開放手術(shù)史、腰椎退變性側(cè)彎超過7°的患者，同時(shí)排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手術(shù)禁忌癥的患者。此次研究已取得患者同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。根據(jù)手術(shù)方法將入選的128例腰椎退變性疾病患者分為兩組，傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療患者61例為對(duì)照組，年齡38～65歲，平均（54.0±11.5）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（11.6±4.2）個(gè)月，其中男38例，女23例。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療患者67例為觀察組，年齡36～62歲，平均（53.2±10.7）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（12.1±4.8）個(gè)月，其中男41例，女26例。兩組患者基礎(chǔ)情況（年齡、性別、病程等）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組行微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療。給予患者全麻，指導(dǎo)其在透視床上取俯臥位，在手術(shù)節(jié)段的解剖中線和椎弓根體表部位進(jìn)行定位，標(biāo)記切口后，于中線旁2cm處入路，長(zhǎng)度1.5～2cm，沿著多裂肌間隙直達(dá)小關(guān)節(jié)，使用導(dǎo)針逐級(jí)放置擴(kuò)張?zhí)淄玻瑫r(shí)放置Quadrant通道，先沿著肌肉走，采用垂直擴(kuò)展，然后調(diào)整角度，暴露關(guān)節(jié)突后，使其與矢狀面成30°以下的角度，鎖定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直視狀態(tài)下開展椎間孔減壓，對(duì)于中央椎管狹窄的患者可采用高速磨鉆減壓，顯露椎間盤后切除，清理椎間隙后刮除軟骨終板直到點(diǎn)狀出血，使用椎間撐開器將患者的椎間隙打開到合適高度，咬除椎板與下關(guān)節(jié)突，將其修復(fù)成自體移植修復(fù)骨粒，植入椎間隙的前1/3部位，其余填充到椎間融合器中，置入椎間隙，行三角窩頂點(diǎn)定位，然后置入椎弓根螺釘，放置連接棒，去除Quadrant通道，行負(fù)壓引流。
對(duì)照組患者行傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療。給予患者全麻后取俯臥位，確定病變節(jié)段后，于后正中行一切口，長(zhǎng)度在6～8cm，依次切開軟組織，在骨膜下剝離出椎旁肌，將椎板和關(guān)節(jié)突暴露出來，置入椎弓根螺釘，依次咬除關(guān)節(jié)突、椎板、棘突，行后路全椎板減壓術(shù)，等椎間盤顯露后，然后清理椎間隙，進(jìn)行植骨，方法同觀察組，置入椎間融合器并安裝連接棒，行負(fù)壓引流。
1.3觀察指標(biāo)
本次研究中腰椎退變性疾病患者的觀察指標(biāo)參考閆國(guó)良等研究[5]，具體如下：手術(shù)指征（手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）、臨床指標(biāo)（術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后5 d、術(shù)后7 d肌酸磷酸激酶）、術(shù)后1年融合情況、視覺疼痛模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥情況（斷釘、內(nèi)置物移位、感染）。
1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
本次研究中腰椎退變性疾病患者視覺疼痛模擬評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：使用一條10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，標(biāo)記10個(gè)刻度，兩端從0標(biāo)記到10，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，讓患者在標(biāo)尺中標(biāo)記能夠代表自己疼痛程度的位置，評(píng)定其疼痛得分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越嚴(yán)重。
本次研究中腰椎退變性疾病患者Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：將內(nèi)容劃分為10個(gè)項(xiàng)目用于評(píng)價(jià)腰痛對(duì)患者日常活動(dòng)的影響，采用5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，0～5分代表了輕到重的不同級(jí)別，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，患者功能障礙越嚴(yán)重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的手術(shù)指征比較
兩組患者的手術(shù)指征比較結(jié)果顯示（表1），觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.2兩組患者的臨床指標(biāo)和融合情況比較
兩組患者的臨床指標(biāo)和融合情況比較結(jié)果顯示（表2），兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術(shù)后1 d達(dá)到高峰，于術(shù)后7 d恢復(fù)正常。觀察組在術(shù)后1 d、3 d、5 d時(shí)肌酸磷酸激酶均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組在術(shù)后7 d時(shí)肌酸磷酸激酶低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后1年融合率高于對(duì)照組，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.3治療前后視覺疼痛模擬評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分比較
兩組患者治療前后視覺疼痛模擬評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分比較結(jié)果顯示（表3），治療后，兩組患者視覺疼痛模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分均顯著下降。觀察組視覺疼痛模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較
兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較結(jié)果顯示（表4），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3討論
腰椎退變性疾病是臨床的常見病和多發(fā)病之一，其典型的臨床特征為明顯的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神經(jīng)病癥，會(huì)給患者帶來諸多病癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[6-8]。傳統(tǒng)的保守治療方案中，治療時(shí)間較長(zhǎng)，取得的效果不佳，只能暫時(shí)緩解患者的病癥，而不能治本，后期還會(huì)復(fù)發(fā)，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了患者的病痛，因而目前臨床上治療腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法有多種，包括微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)、傳統(tǒng)后路開放手術(shù)等[9，10]，均可有效緩解患者的臨床病癥，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，具有較高的臨床價(jià)值。
傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病時(shí)，經(jīng)后路充分減壓植骨融合內(nèi)固定可擴(kuò)大手術(shù)的操作術(shù)野，且減壓充分，術(shù)后的固定較為牢靠，還有較高的融合率，臨床效果顯著，但也存在一定的弊端，例如術(shù)中需要大范圍剝離患者的軟組織，還要不斷牽拉，容易造成機(jī)體軟組織的去神經(jīng)化發(fā)生，使得局部肌肉的內(nèi)壓力明顯升高，造成局部缺血，對(duì)機(jī)體的血管再生具有明顯的損傷。
隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，新型微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于腰椎退變性疾病的治療，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)就是其中的一種。與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)相比，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)可明顯減少患者的術(shù)中出血量，切口小，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，也會(huì)明顯減少患者的術(shù)后引流量，顯著縮短患者的住院時(shí)間，且同樣可以明顯改善患者的臨床病癥，實(shí)現(xiàn)有效椎體間融合。術(shù)中使用鈍性分離患者的多裂肌束，逐步分開患者的肌肉纖維，使用管道牽拉器建立操作術(shù)野，可明顯減少對(duì)周圍軟組織的剝離，對(duì)肌肉的牽拉力也會(huì)均勻分布，減少了對(duì)局部肌肉造成的異常負(fù)荷，也可大大減少椎旁肌肉萎縮等不良事件的發(fā)生幾率，術(shù)中使用Quadrant通道，可顯著擴(kuò)大操作空間，可同時(shí)滿足患者兩個(gè)節(jié)段的椎弓根內(nèi)固定與椎間融合，可明顯提高患者的手術(shù)適應(yīng)證。
本次研究表明，觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)腰椎退變性疾病患者造成的創(chuàng)傷較小，可明顯縮短患者的治療時(shí)間，利于患者的術(shù)后身體恢復(fù)。兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術(shù)后1d達(dá)到高峰，于術(shù)后7d恢復(fù)正常，說明術(shù)后治療后，患者體內(nèi)的肌酸磷酸激酶會(huì)發(fā)生異常波動(dòng)，可作為有效的檢測(cè)指標(biāo)。觀察組在術(shù)后1d、3d、5d、7d時(shí)肌酸磷酸激酶均低于對(duì)照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)腰椎退變性疾病患者造成的影響較小，引起的肌酸磷酸激酶波動(dòng)更小。觀察組術(shù)后1年融合率高于對(duì)照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的治療效果更為顯著，可明顯改善患者的預(yù)后。兩組患者視覺疼痛模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分均顯著下降，說明手術(shù)治療是腰椎退變性疾病的有效治療方法，可明顯緩解患者的疼痛病癥，改善機(jī)體的功能障礙。觀察組視覺疼痛模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)改善患者疼痛病癥的效果更為顯著，可進(jìn)一步改善患者的功能障礙。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的安全性更高，引發(fā)的并發(fā)癥較少。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)均是治療腰椎退變性疾病的有效方法，其中微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小，臨床效果更好，安全性更高。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Li ZH， Li FN， Yu SZ，et al. Two-year follow-up results of the Isobar TTL Semi-Rigid Rod system for the treatment of lumbar degenerative disease[J]. Journal of Clinical Neuroscience， 2013，20（3）：394-399.
[2] Feng D， Inna B， Carolyn ES，et al. Association of catechol-O-methyltransferase genetic variants with outcome in patients undergoing surgical treatment for lumbar degenerative disc disease[J]. The Spine Journal，2010，10（11）： 949-957.
[3] Markwalder T.M， Markus W， Serge M. A 6.5-year follow-up of 14 patients who underwent Prodisc total disc arthroplasty for combined long-standing degenerative lumbar disc disease and recent disc herniation[J]. Journal of Clinical Neuroscience， 2011，18（12）： 1677-1681.
[4] 湯優(yōu)，張為，申勇，等. 經(jīng)Quadrant通道下微創(chuàng)TLIF與開放TLIF治療腰椎退變性疾病療效的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)矯形外科雜志， 2012， 20（21）：1935-1938.
[5] 閆國(guó)良，紀(jì)振鋼，高浩然，等. 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病的療效比較[J]. 中國(guó)脊柱脊髓雜志， 2013，23 （3）：244-250.
[6] Hideki O， Yoshiyuki M， Yuichirou M，et al. Surgical results of dynamic nonfusion stabilization with the segmental spinal correction system for degenerative lumbar spinal diseases with instability： Minimum 2-year follow-up[J]. SAS Journal， 2011，5（3）： 69-74.
[7] Wu YG， Tang H， Li ZH，et al. Outcome of posterior lumbar interbody fusion versus posterolateral fusion in lumbar degenerative disease[J]. Journal of Clinical Neuroscience， 2011， 18（6）：780-783.
[8] Daniel PP， Ramirez M， Carlos L，et al. Degenerative lumbar disease surgery outcomes in elderly patients[J]. The Spine Journal， 2011，11（10）： 157.
篇6
一、亞健康國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
從2000年-2016年在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。
《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻(xiàn)中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究?jī)H限于我國(guó)學(xué)術(shù)界，“Sub-health”還沒得到世界的認(rèn)可，國(guó)內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學(xué)范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國(guó)外文獻(xiàn)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)對(duì)“亞健康”研究很少，美國(guó)研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管世界各國(guó)學(xué)者對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行研究工作，但是至今對(duì)亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義。“亞健康”是我國(guó)學(xué)者提出的“中國(guó)式”名稱，其主要研究?jī)?nèi)容仍以CFS為主。
二、大學(xué)生頸椎病病因病理
唐漢武進(jìn)行多因素Logistic回歸分析得出，大學(xué)生頸椎病病因多由于長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)或長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，加上姿勢(shì)不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，削弱了對(duì)頸椎的支撐與保護(hù)作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進(jìn)而引起頸部解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學(xué)綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國(guó)高中學(xué)生中，坐姿合標(biāo)準(zhǔn)者占學(xué)生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導(dǎo)致頸椎動(dòng)靜力平衡失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對(duì)60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對(duì)100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。
三、大學(xué)生頸椎病的保守治療
由于大學(xué)生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡(jiǎn)便易行且具有預(yù)防和治療雙重作用的特點(diǎn)，尤其是針對(duì)青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢(shì)。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評(píng)價(jià)表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對(duì)象按分層隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)和對(duì)照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，對(duì)持續(xù)推廣應(yīng)用的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學(xué)生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進(jìn)行頸部保健操鍛煉對(duì)改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對(duì)240例患者進(jìn)行研究表明運(yùn)用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對(duì)照差異明顯。
四、總結(jié)
亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也有待完善，大學(xué)生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學(xué)生頸椎病有更為積極的意義。
從上述文獻(xiàn)資料我們可以了解到，保健體操對(duì)疾病及康復(fù)具有很重要的作用，長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的保健體操有助于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進(jìn)行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操?zèng)]有對(duì)練習(xí)規(guī)格進(jìn)行詳細(xì)說明，練習(xí)的動(dòng)作也不是很全面，動(dòng)作相對(duì)單一、枯燥缺乏趣味性，動(dòng)作名稱偏向?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)化，動(dòng)作要領(lǐng)不夠詳細(xì)。這些問題都可能導(dǎo)致患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)和出現(xiàn)錯(cuò)誤練習(xí)，從而影響鍛煉效果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 林舒娜，張柔華，努爾夏提?尼加提，王曉東.高校學(xué)生頸椎病康復(fù)治療與預(yù)防[J].當(dāng)代體育科技.2012.34：21-22.
[2] 強(qiáng)剛，劉茜，潘道友，李濤，王小琴.大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查與頸椎病的防治[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014.03：222-224.
篇7
1 青少年頸椎病的病因病機(jī)
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)青少年頸椎病的病因研究 隨著計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)千家萬戶，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方式的改變，許多青少年開始出現(xiàn)頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項(xiàng)背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發(fā)病原因主要有：①頸項(xiàng)肩部軟組織慢性勞損；②感受風(fēng)寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長(zhǎng)及青少年對(duì)頸椎病的知識(shí)的缺乏。張先發(fā)[7]等認(rèn)為兒童、青少年長(zhǎng)期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習(xí)慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學(xué)發(fā)生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變?yōu)樘攸c(diǎn)， 引起生物力學(xué)的綜合性失衡， 進(jìn)而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態(tài)、生化、生理學(xué)等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經(jīng)臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對(duì)其病因和X線改變進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果顯示青少年頸椎病是由于長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作、學(xué)習(xí)或某些不良習(xí)慣使椎間盤長(zhǎng)時(shí)間處于異常負(fù)荷環(huán)境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現(xiàn)主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩(wěn)。覃永平[9]認(rèn)為頸部的不良使用習(xí)慣，致使頸部長(zhǎng)期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應(yīng)力負(fù)荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經(jīng)研究證實(shí)，青少年頸椎病易反復(fù)發(fā)作，而頸椎生理曲度異常可能是導(dǎo)致青少年頸椎病反復(fù)發(fā)病的關(guān)鍵因素。
1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)青少年頸椎病的病因、病機(jī)研究 在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，徐江[11]等認(rèn)為：青少年頸椎病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)"痹證"、" 項(xiàng)強(qiáng)"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中。而基本病因病機(jī)為：①風(fēng)寒外襲， 經(jīng)氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經(jīng)絡(luò)； ③勞倦內(nèi)傷， 氣血失養(yǎng)； ④情志內(nèi)傷， 氣機(jī)失調(diào)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本相符。吳忌[12]等對(duì)137名青少年頸痛在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及因子分析得出結(jié)果為：青少年頸痛的主要病在位局部經(jīng)筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風(fēng)寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機(jī)包括氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)、肝郁化火、脾虛濕盛。
2 青少年頸椎病的臨床表現(xiàn)
青少年頸椎病主要表現(xiàn)為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動(dòng)受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項(xiàng)部條索狀物或硬結(jié)、頸項(xiàng)部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側(cè)彎（13 例，7%） ，頸椎失穩(wěn)（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經(jīng) X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報(bào)道：青少年頸痛中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項(xiàng)部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢(mèng)（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風(fēng) （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規(guī) X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩(wěn)33例（21.2%）、椎體骨質(zhì)增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質(zhì)增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調(diào)查抽樣學(xué)生共1620例中小學(xué)生發(fā)現(xiàn)：青少年頸椎病影像學(xué)改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數(shù)可見棘突偏歪。查體陽(yáng)性征主要表現(xiàn)為：1.棘突旁壓痛。2.頸項(xiàng)韌帶彈響。
3 青少年頸椎病的防治措施
3.1預(yù)防 總結(jié)發(fā)現(xiàn)對(duì)青少年頸椎病的早期預(yù)防是防治的關(guān)鍵，匯集各篇報(bào)道[14-17]，目前預(yù)防措施為以下幾點(diǎn)：①糾正不良的：a.嚴(yán)格正確的坐姿，避免頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定不變的姿勢(shì)；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；c.避免長(zhǎng)時(shí)間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預(yù)防感染，及時(shí)治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調(diào)節(jié)，關(guān)注青少年心理健康。⑦提高社會(huì)、家長(zhǎng)及青少年本身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，但治療方法尚未統(tǒng)一。姬洪全[18]等認(rèn)為，對(duì)于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應(yīng)及早手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應(yīng)先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應(yīng)采取手術(shù)治療。單發(fā)交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉(zhuǎn)托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療結(jié)果：治愈51例、好轉(zhuǎn)40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯(lián)合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調(diào)綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個(gè)療程，治愈率93.3%。總有效率100.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。
綜上，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，罹患頸椎病，學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響。通過查閱文獻(xiàn)，針對(duì)青少年頸椎病的特點(diǎn)，我們應(yīng)該做到，教育和預(yù)防為主，提高青少年及其家長(zhǎng)對(duì)頸椎健康重要性的認(rèn)知，使青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。另外，青少年頸椎病病勢(shì)一般較輕，多以生理曲度改變伴發(fā)的頭頸肩部癥狀為主，并易反復(fù)，治療亦應(yīng)避重就輕，發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內(nèi)的物理治療方案，尚未見統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也將是我們中醫(yī)人未來的工作重心所在。
參考文獻(xiàn)：
[1]見國(guó)繁，陸雪松，白金山，等.北京市平谷區(qū)城區(qū)中小學(xué)生頸椎失衡綜合征現(xiàn)狀調(diào)查[J]北京中醫(yī)藥，2012，31（1）：52-53.
[2]王華東，孫保和，宿秀峰，等.青少年頸椎生理曲度500例調(diào)查分析及對(duì)策研究[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6，（1）：9-11.
[3]蘇江濤，趙偉忠，何穎強(qiáng)，等.某高校學(xué)生頸椎病致病因素病例對(duì)照研究[J]中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，12：1470-1472.
[4]湯珊珊，林梅.青少年頸椎病的常見病因及干預(yù)對(duì)策[J]中外醫(yī)療，2010，38（27）：131.
[5]唐漢武，林定坤，孫麗，等.某高校學(xué)生頸椎病患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素[J]中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（11）：1051-1052.
[6]楊紅艷，彭海燕.青少年頸椎病的病因分析及預(yù)防干預(yù)[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）：596-597.
[7]張先發(fā)，沈利華，李建康，等.對(duì)兒童青少年頸椎病病名來源的探討[J]西部醫(yī)學(xué)，2009，21（2）：337.
[8]劉洪濤，申寶忠，卜麗紅，等.青少年頸椎病X線征象分析及病因與防治探討[J]現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（33）：6466-6469+6392.
[9]覃永平.青少年頸椎病研究現(xiàn)狀簡(jiǎn)述[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（11）：11-12.
[10]王宇澄，房緯，張瑋.頸椎生理曲度在青少年頸椎病復(fù)發(fā)階段與Northwick Park頸痛量表的相關(guān)性研究[J]天津中醫(yī)藥，2013，30（4）：212-213.
[11]徐江，孫立軍，由世浩.青少年頸椎亞健康中醫(yī)病因病機(jī)研究[J]長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（2）：232-233.
[12]吳忌，王慶甫，時(shí)宗庭，等.青少年頸痛中醫(yī)證候特征初步探討[J]中醫(yī)雜志，2013，54（22）：1937-1940.
[13]黃德尤，陸玉敏，李清鋒，等.青少年頸椎病X線平片診斷價(jià)值探討[J]中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，20（10）：788-790.
[14]劉軍泉.青少年頸椎病變及相關(guān)癥狀的調(diào)查研究[J]遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（4）：180-181.
[15]紀(jì)經(jīng)和.青少年頸椎病的相關(guān)性因素分析及預(yù)防[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，17（11）：90.
[16]桂文，劉靜，陳青紅.健康教育在頸型頸椎病手法治療中的應(yīng)用[J]護(hù)理研究，2012，26（7）：1788-1789.
[17]秦鴻利，王志杰，翟云起，等.頸椎病小齡化的臨床研究[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（11）：33-34.
[18]姬洪全，周方，孫宇，等.青年頸椎病的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療[J]中國(guó)脊柱脊髓雜志，2009，19（2）：117-120.
[19]王慶甫，黃滬，陳兆軍，等.旋轉(zhuǎn)托扳手法治療學(xué)齡青少年頸痛的初步臨床觀察[J]中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（4）：22-23.
篇8
2 頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制
2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習(xí)慣都有密切的關(guān)系。習(xí)慣高枕頭睡眠時(shí)間達(dá)5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習(xí)慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細(xì)、長(zhǎng)短沒有關(guān)系，但與遺傳有關(guān)。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關(guān)系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出
多種癥狀的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸部脊椎動(dòng)靜力學(xué)平衡失調(diào)、半脫位學(xué)說、神經(jīng)受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性假說、固定假說，以及椎基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說等。
2.2 平樂正骨對(duì)非脊髓型頸椎病的認(rèn)識(shí) 《內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。筆者通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：①頸部慢性勞損；②長(zhǎng)期低頭工作；③睡覺姿勢(shì)不當(dāng)；④枕頭高低不合適。在診斷本病時(shí)，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應(yīng)結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學(xué)檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動(dòng)脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動(dòng)脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。
3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路
3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對(duì)自己的體質(zhì)采用相應(yīng)的積極預(yù)防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)；防治本病的同時(shí)，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預(yù)防，主動(dòng)養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：①提高養(yǎng)生意識(shí)，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們應(yīng)順應(yīng)自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關(guān)系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們長(zhǎng)期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
②改善工作條件，保持正確姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，保持正確的工作姿勢(shì)。必要時(shí)適當(dāng)活動(dòng)頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應(yīng)放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｔ陂L(zhǎng)時(shí)間伏案時(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頸部功能鍛煉，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持頸部的功能鍛煉，還可以增強(qiáng)頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對(duì)頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展。⑤合理膳食。對(duì)于中老年患者，應(yīng)注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預(yù)防本病的發(fā)生。
3.2 既病防變，醫(yī)療干預(yù) “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。對(duì)頸椎病患者，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，以防止發(fā)生嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構(gòu)的退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn) 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應(yīng)針對(duì)不同的病情、臨床的辨證，采用相應(yīng)的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳平樂骨傷科醫(yī)院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應(yīng)用中有效預(yù)防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺時(shí)的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫(yī)院設(shè)計(jì)改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。②平樂練功根據(jù)頸椎的活動(dòng)設(shè)計(jì)了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當(dāng)歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽(yáng)祛邪之功。當(dāng)歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補(bǔ)氣活血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達(dá)到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復(fù)的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設(shè)計(jì)的，左右拍肩、點(diǎn)按風(fēng)池、扶腮旋轉(zhuǎn)、陽(yáng)明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認(rèn)可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡(luò)、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營(yíng)養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。
3.3 病后防復(fù)，防微杜漸 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風(fēng)寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)非脊髓型頸椎病進(jìn)行有效的治療之后，應(yīng)戒除不良的生活及工作習(xí)慣，如高枕睡眠、長(zhǎng)期伏案工作、頭頸負(fù)重物及坐車時(shí)打瞌睡等。應(yīng)該養(yǎng)成正確的生活、工作習(xí)慣，如看電腦時(shí)座位高低應(yīng)適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；不臥床看書；側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖
等。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)病后的康復(fù)訓(xùn)練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或“米”字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強(qiáng)頸部肌肉及韌帶的強(qiáng)度，從而增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)具有重大意義。與此同時(shí)，對(duì)于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應(yīng)及時(shí)徹底地進(jìn)行治療，防止其進(jìn)一步形成頸椎病。
4 結(jié) 語(yǔ)
平樂正骨“治未病”思想符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，符合“病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防”三級(jí)預(yù)防的主導(dǎo)思想。從“治未病”這一思想出發(fā)，對(duì)非脊髓型頸椎病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早收效及早康復(fù)的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫(yī)院通過長(zhǎng)期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實(shí)質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。
5 參考文獻(xiàn)
柯尊華，王靜怡.頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展.頸腰痛雜志，2014，35（1）：62-64.
Webb R，Brammah T，Lunt M，et al.Prevalence and Predictors of Intense，Chronic，and Disabling Neck and Back Pain in the UK General Population.Spine，2003，28（11）：1195-1202.
李澤佳，宋敏，唐寶明.基于“治未病”思想探討椎動(dòng)脈型頸椎病的防治思路.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（3）：64-66.
張媛.探討頸椎病及其治療的藥物應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（8）：33-34.
篇9
頸椎病有年輕化的趨勢(shì)
頸部不適對(duì)于大多數(shù)需要長(zhǎng)期坐在電腦前工作的人來說，是一個(gè)令人頭疼的同題。雖然僅僅是坐著，但一天下來，頸部的勞累程度似乎比肩挑手提、腿腳奔波更甚。是我們的脖子太嬌氣了嗎?不然。有關(guān)專家說，當(dāng)我們頸部放松的時(shí)候，頸椎負(fù)擔(dān)的只是頭的分量，而當(dāng)我們伏案工作的時(shí)候，脖子每向前伸出1厘米，頸椎承受的壓力就增加1倍。如此說來，頸部不堪重負(fù)也是隋理之中的事，當(dāng)務(wù)之急，是我們要想辦法，給頸部尺量多的“休閑”的時(shí)間。
在人們過去的認(rèn)識(shí)中，頸椎病是專屬于中老年人的退行性疾病，一般隨年齡增高而加大發(fā)病率，40～60歲為好發(fā)年齡，尤其在45～55歲是發(fā)病的高峰。但是隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力日益繁重，特別是電腦的使用和普及，使頸椎病的發(fā)病人群有明顯的年輕化趨勢(shì)。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科專家婁思權(quán)教授從20世紀(jì)70年代就開始從事頸椎病的研究，迄今已經(jīng)有30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，頸椎病患者的數(shù)量增多、年齡降低，有兩方面的原因：一是對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)和診斷水平提高，避免了過去的漏診；二是年輕的白領(lǐng)階層長(zhǎng)期使用電腦和伏案工作，致使頸椎過度疲勞而引發(fā)頸椎病。另外，近年來有調(diào)查顯示，青少年頸部出現(xiàn)酸痛不適癥狀的情況也明顯增加，這是由于課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重以及學(xué)習(xí)時(shí)坐姿不正確而導(dǎo)致。頸部酸痛不等于頸椎病
當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間地在電腦前工作，頸部酸痛不可避免，有時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)一下都困難，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。這時(shí)我們往往會(huì)將之籠統(tǒng)地概括為：患了頸椎病。婁思權(quán)教授強(qiáng)調(diào)說，并不是所有脖子酸痛都是頸椎病。頸椎病的診斷是一個(gè)非常復(fù)雜的問題。
首先我們要弄清頸椎病的概念。在20世紀(jì)90年代全國(guó)第二次頸椎病專題研討會(huì)上，專家們給頸椎病下了非常明確的定義：頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織(包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及推動(dòng)脈)受到損害，并且現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀的，才稱之為頸椎病。這個(gè)定義包含了兩方面的容。首先，是要有退行性病變，這可以通過拍攝x光片等影像學(xué)手段檢查；另外一點(diǎn)，就是這種退變是否已經(jīng)影響了神經(jīng)血管，這可以通過患者有無癥狀得知。
頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，也就是說，影響不同的臟器，會(huì)出現(xiàn)下同的癥狀。例如累及神經(jīng)根的，會(huì)出現(xiàn)手麻木無力的癥狀；壓迫脊髓神經(jīng)的，會(huì)發(fā)生不同程度的癱瘓；壓迫交感神經(jīng)的，會(huì)經(jīng)常頭暈、耳鳴、心慌；壓迫椎動(dòng)脈的，會(huì)引起大腦一過缺血，而出現(xiàn)走路時(shí)突然摔倒的情況。
因此，要斷定自己是不是患了頸椎病，要將影像、癥狀二者結(jié)合起來相互印證、綜合判斷。但婁教授指出，長(zhǎng)期在電腦前工作的白領(lǐng)也不要因?yàn)榕钠捶从吵鐾诵行愿淖兙偷粢暂p心，因?yàn)槿绻L(zhǎng)時(shí)間令頸部保持緊張，就會(huì)引起頸背肌肉勞損，久而久之，勞損的肌肉會(huì)失去對(duì)頸椎的保護(hù)功能，患上頸椎病也是遲早的事。
哪些人易患頸椎病
黃種人：頸椎病的發(fā)病與人種有關(guān)。亞洲黃種人頸椎病的發(fā)病率比白種人及黑種人都高。婁思權(quán)教授說，這是因?yàn)辄S種人較之其他人種椎管相對(duì)狹窄，并易發(fā)生后縱韌帶骨化而引起的。由于病例數(shù)量多，所以日本和我國(guó)在頸椎病的診斷、治療以及相關(guān)研究方面都居于世界領(lǐng)先水平。而其中的數(shù)據(jù)還顯示，男性在正常人群中頸椎病的發(fā)病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6:1。
長(zhǎng)期伏案或低頭工作的人，包括辦公空職員、IT業(yè)人員、教師、外科醫(yī)生、財(cái)務(wù)人員、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡工人等等。這部分人群的頸椎病發(fā)病率是非伏案工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲就會(huì)出現(xiàn)癥狀。
頭部長(zhǎng)期單方向頻繁活動(dòng)的人。例如經(jīng)常抬頭觀察記錄儀表，或者生產(chǎn)線旁的記錄員等等，都會(huì)因?yàn)轭^頸部長(zhǎng)期朝向一個(gè)方向頻繁活動(dòng)而造成頸椎各部位下均衡的勞損。
家族中有頸椎病史的人。頸椎病有比較明顯的家族遺傳特性，因此如果家族中有人得過頸椎病，那么其他成員再患頸椎病的可能性就比正常人高得多。
頸部受過外傷或患有某些疾病的人。頸部曾經(jīng)受傷或患有強(qiáng)直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得頸椎病。另外，肥胖的人也更容易患上頸椎病。
長(zhǎng)期使用高枕的人。有成語(yǔ)說“高枕無比”，其實(shí)并不是這樣。長(zhǎng)期使用過高的枕頭，會(huì)使頸部在睡眠期間也得不到放松，使得頸部韌帶勞損，加速椎間盤病變及頸椎關(guān)節(jié)的功能紊亂。
拿什么來拯救頸椎病?
如果被檢查出真的患了頸椎病，應(yīng)該如何治療呢?婁思權(quán)教授說，目前頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，例如藥物治療和物理治療(理療、烤電等)。如果長(zhǎng)期保守治療無效或發(fā)現(xiàn)有壓迫脊髓的情況時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
治療頸椎病的藥物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英鈉等，其他還有擴(kuò)張血管改善血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如尼莫地平、谷維素、剌五加等。
婁思權(quán)教授特別提到，頸椎一旦出現(xiàn)骨剌、增生等退行性改變是不可逆的，我們所進(jìn)行的頸椎病的非手術(shù)治療其目的在于消除癥狀，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治療頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從臨床來評(píng)價(jià)，而不是從影像學(xué)X光片上來檢驗(yàn)。
婁教授還提醒廣大讀者，不要聽信一些夸大其詞的藥品宣傳，有些藥品任意標(biāo)注其祛除骨質(zhì)增生的神奇療效，是沒有根據(jù)的。
治療頸椎病要“學(xué)科融合”
在前不久舉行的中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議上，婁思權(quán)教授呼吁“骨科醫(yī)師要與康復(fù)、神經(jīng)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、針灸、內(nèi)科及心理等學(xué)科的醫(yī)師共同協(xié)作”，鮮明地打出了“學(xué)科融合”的旗幟，這是由頸椎病的致病因素和診斷的復(fù)雜性決定的。婁教授舉例說，比如眩暈，有可能是頸椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓、神經(jīng)功能紊亂等等。由于中老年人腦血管供血不足的發(fā)病率很高，腦血管痙攣、血栓等常可危及生命，
因此，對(duì)于以眩暈為主訴的患者，應(yīng)當(dāng)先排除心腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。另外，僅在預(yù)防頸椎病方面，就需要人體功效學(xué)、睡眠工程學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)以及職業(yè)醫(yī)學(xué)、健康教育等學(xué)科的共同參與。因此，骨科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同協(xié)作診斷頸椎病是十分必要的。
婁教授還指出，盡管科學(xué)在不斷發(fā)展，我們也研發(fā)出越來越冬的新技術(shù)、新產(chǎn)品來對(duì)抗頸椎病，但這些先進(jìn)技術(shù)的成本很高，即使發(fā)達(dá)國(guó)家也為此付出了高昂的代價(jià)，再先進(jìn)的治療方法也沒能阻止患病率的快速增長(zhǎng)，社會(huì)負(fù)擔(dān)日益增加，而現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，通過采取簡(jiǎn)易可行、價(jià)廉和有效的措施保持健康的生活方式，關(guān)注頸部的自我保健，在日常生活中預(yù)防頸部外傷，不僅可以降低頸椎病的發(fā)病率，更可以節(jié)省不必要的開支。
給頸部休息的時(shí)間
繁重的工作可能壓得你“抬不起頭”，頸椎所承受的負(fù)擔(dān)也一天天加重，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、打電動(dòng)游戲、看電視等等不良生活習(xí)慣更使現(xiàn)代人頸椎發(fā)生退變的速度要比以往快得多。
婁教授說，頸椎是需要保養(yǎng)的，在工作之余多給頸椎休息和放松的時(shí)間是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。首先，伏案工作要注意節(jié)奏，不能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，最好每半個(gè)小時(shí)休息一下，讓頭略向后仰一兩分鐘；同時(shí)晚上回家看看電視原是很好的放松方式，但要注意電視擺放的位置和看電視的姿勢(shì)，不要讓精神放松的同時(shí)卻還讓頸椎保持緊張狀態(tài)。坐在沙發(fā)上看電視時(shí)，應(yīng)該以雙眼平視或略仰5～10度，沙發(fā)略向后仰110～120度為宜，腳下可以放一個(gè)墊腳凳，當(dāng)腰部和雙腿放松的同時(shí)，頸部也得到了休息。不要趴在床上看書或看電視。這樣使頭部懸空，頸部長(zhǎng)時(shí)間維持緊張狀態(tài)，頸部的負(fù)擔(dān)比一般的低頭工作還要大；最后還要注意頸后部肌肉的鍛煉，可以靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，收縮頸部肌肉。另一個(gè)方法是雙手交叉放在后頸，雙手往前使勁兒，頭枕部往后使勁兒，每天100～200次。這樣的預(yù)防頸椎病方法可謂既簡(jiǎn)便又安全。
頸部的正常活動(dòng)范圍
正常成年人頸部的最大活動(dòng)范圍是：前屈時(shí)，下頜可抵觸胸壁；后仰時(shí)，面部接近水平；下頜與喉結(jié)基本處于同一垂直線上；頭部向左右側(cè)時(shí)，耳朵可觸到肩部；左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，下頜可接近肩部。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。
多高的枕頭才適宜?
多高的枕頭才符合健康標(biāo)準(zhǔn)呢?對(duì)正常人而言，枕頭的高度和每個(gè)人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長(zhǎng)短都有關(guān)系。一般來說，單人枕頭的長(zhǎng)度以超過自己雙肩寬度15cm為宜。對(duì)于習(xí)慣仰臥的人來說，枕頭的高度應(yīng)以壓縮后與自已的拳高(握拳虎口向上的高度為拳高標(biāo)準(zhǔn))相等為宜，習(xí)慣側(cè)臥的人以躺在枕頭上后頸部恰與肩平為宜。
推拿按摩要慎重
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1 預(yù)防辦法
1.1 保持好的坐姿 從事寫作、打字、會(huì)計(jì)、編織等方面的工作人員，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低頭或是工作時(shí)坐姿的不正確，使肩部肌肉經(jīng)常處于不協(xié)調(diào)的緊張狀態(tài)下，頸部周圍的軟組織容易受到拉抻，勞損，然而脊椎前部由于長(zhǎng)時(shí)間磨損出現(xiàn)增生現(xiàn)象，頸椎間盤出現(xiàn)老化，同時(shí)發(fā)生慢性勞損，從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以要使用自然端坐位，使胸部、頸部保持直立，頭部稍向前傾，保證眼睛到桌面的距離在30cm；不要傾斜、扭轉(zhuǎn)；當(dāng)工作超過1小時(shí)，應(yīng)該休息幾分鐘，活動(dòng)下頸部或是對(duì)頸部做些按摩。另外，桌子和椅子的高度要適中，倘若桌子過高或椅子太低，會(huì)使人的肩部上抬和頭部向后過度傾斜、眼睛與桌子之間的距離減短，容易使頸部肌肉造成勞損以及對(duì)視力造成影響；倘若桌子太低或是椅子太高，會(huì)使人上身向前傾斜，更容易使頸部受到勞損。
1.2 保持好的睡姿 人身體的軀干、兩肩、盆骨部位的直徑較大，身體側(cè)臥時(shí)脊椎受到床墊的影響而產(chǎn)生彎曲，長(zhǎng)時(shí)間側(cè)重于一側(cè)，會(huì)使脊柱彎曲，癥狀輕時(shí)醒來后腰背會(huì)感到不適，需要下床活動(dòng)才可以恢復(fù)正常，癥狀重者可能會(huì)發(fā)展成脊椎病。睡覺時(shí)建議以仰臥為主，側(cè)臥相輔，并且要左右互換，側(cè)臥睡覺時(shí)左右膝關(guān)節(jié)可以稍微彎曲。半俯臥、俯臥、上下軀體扭轉(zhuǎn)睡眠都頸椎生長(zhǎng)不利，屬于不良姿勢(shì)，要及時(shí)更正。
1.3 合理使用枕頭 枕頭的功能是保護(hù)脊椎，枕頭的高矮軟硬程度對(duì)脊椎的生長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響，枕頭的最佳狀態(tài)是可以支撐頸椎的生理曲線，并使頸椎保持平直。人在睡熟后，頸椎和肩部的肌肉處于松弛狀態(tài)，只靠脊椎間的韌帶與有彈性的關(guān)節(jié)囊相互維持脊椎間正常的關(guān)系。倘若長(zhǎng)時(shí)間使用高度不適合的枕頭，會(huì)使頸椎處于過度彎曲狀態(tài)，此處的關(guān)節(jié)囊、韌帶由于長(zhǎng)時(shí)間抻拉受損，使頸椎失去協(xié)調(diào)能力，出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病的產(chǎn)生。頸椎病患者最常見的癥狀為睡覺時(shí)或是醒來后出現(xiàn)頸部不適、頭昏、落枕、頭痛、失眠的不良癥狀。好的枕頭要有一定的彈性，枕芯以高空彈棉、谷物殼。木棉為宜。仰臥的時(shí)候枕頭的最佳高度為5cm（受壓迫后的高度），側(cè)臥時(shí)最佳高度為10cm，仰臥時(shí)枕頭的下部邊緣最好可以處于肩胛骨的上部，不會(huì)使頸部空落，頭要枕在枕頭中央，防止落枕。
2 防止方法
2.1 對(duì)急性頭部、頸部、肩部外傷進(jìn)行嚴(yán)格防范 頭頸部的鞭傷、跌傷、碰傷，都容易對(duì)頸椎及頸椎周圍的軟組織造成傷害，從而又發(fā)頸椎病產(chǎn)生。倘若發(fā)生外傷，要及時(shí)進(jìn)行治療；倘若遇到緊急剎車，頭部往前沖，容易發(fā)生“鞭傷”，所以乘車時(shí)可以扭轉(zhuǎn)身體，側(cè)面朝前；同時(shí)，擰兒童耳朵或是打孩子臉時(shí)，都會(huì)使頸部及頸部周圍組織受損。對(duì)于以上狀況都可以積極預(yù)防。
2.2 對(duì)生活中的不良姿勢(shì)進(jìn)行更正，防止頸部慢性損傷 頸部周圍的軟組織慢性受損，是發(fā)生在頸椎病的病理基礎(chǔ)上。在生活中，臥、坐看電視形成的不良姿勢(shì)都是形成慢性頸部勞損的重要因素之一。
2.3 對(duì)頸部慢性勞損進(jìn)行預(yù)防 因?yàn)樯钪泻芏嗖涣甲藙?shì)或是工作在壓迫的時(shí)間太長(zhǎng)，如果不加以重視，很容易發(fā)展成慢性勞損，進(jìn)而發(fā)展成脊椎病。收銀員、縫紉員、會(huì)計(jì)師、打字人員、攝像工作者、出租司機(jī)、牙科醫(yī)生等人員，應(yīng)該利用工作業(yè)余時(shí)間多做一些可以放松頸部肌肉的運(yùn)動(dòng)、還可以根據(jù)不同年齡段、不同體制的人群，合理選擇一些運(yùn)動(dòng)，幫助他們?cè)鰪?qiáng)身體鍛煉，增加肌肉，使韌帶、肌肉、肌腱有韌性和抗疲勞的能力。
2.4 增加鍛煉、強(qiáng)化體制 首先，在日程生活中藥盡可能的少做多運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每天用一點(diǎn)時(shí)間做運(yùn)動(dòng)，比如：跳舞、慢跑、打太極拳、練瑜伽等；其次，加強(qiáng)頸部鍛煉，經(jīng)常做一些頸部運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸部肌肉韌度，使頸部脊椎更具有穩(wěn)定性，加強(qiáng)頸部和肩部應(yīng)對(duì)突發(fā)性變化的能力。
3 總結(jié)
綜上所述，通過對(duì)頸椎病的預(yù)防方法和防治方法進(jìn)行探討，從而了解到頸椎病的發(fā)病原因，這樣才能有針對(duì)性的對(duì)頸椎病進(jìn)行合理治療，并且能夠科學(xué)、有效地指導(dǎo)病人在日常生活中對(duì)頸椎病進(jìn)行自行治療和有效預(yù)防，從發(fā)病根源入手制止頸椎病形成并且能夠做到正確防控。
參考文獻(xiàn)
[1] 李書先.李鳳華.綜合療法治療頸椎病護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2004，14（35）：3211-3214.
篇11
患者，男，17歲，學(xué)生。身高182 cm，體重60 kg，瘦長(zhǎng)體型。從初中一年級(jí)起無明顯原因出現(xiàn)頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵，功課緊時(shí)、久坐和疲勞后加重，假期較輕，經(jīng)休息和對(duì)癥處理后癥狀減輕或緩解。多次到醫(yī)院就診，無明確診斷，僅給予對(duì)癥處理或認(rèn)為不需要治療。時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。高中二年級(jí)后期，學(xué)習(xí)任務(wù)加重，在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下，先后到某市幾家大醫(yī)院骨科門診就診，經(jīng)頭頸部X線攝片、CT、MRI，血沉，風(fēng)濕、類風(fēng)濕因子，C反應(yīng)蛋白，HLAB 27等項(xiàng)檢查，均未見異常，認(rèn)為不需要治療，或給予對(duì)癥中成藥治療，無明顯療效，經(jīng)人介紹來我院就診。在認(rèn)真聽取既往診治情況之后，仔細(xì)分析各種檢查結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，排除了頸椎病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性骨病、強(qiáng)直性脊柱炎及先天性脊柱疾病等，診斷為筆者自擬的“類頸椎病”。經(jīng)門診電針、按摩、TDP照射等綜合治療10次后痊愈，同時(shí)向患者交代注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，隨訪半年未發(fā)病。
2 討論
因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎病［3］。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作壓力大，伏案工作多，所以30歲左右出現(xiàn)頸椎病者不在少數(shù)。像本例患者年齡段出現(xiàn)上述類似頸椎病癥狀的也呈逐年增多趨勢(shì)，此年齡段的青少年雖然有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，但影像學(xué)檢查卻未發(fā)現(xiàn)頸椎和頸椎間盤的退行性改變，顯然診斷為頸椎病是不妥當(dāng)?shù)摹ｈb于此，筆者建議將其命名為“類頸椎病”。
2.1 類頸椎病的臨床表現(xiàn) 無明顯的慢性病灶，以頸背部局部疼痛、活動(dòng)受限為主要癥狀，可伴有頭痛、頭暈、全身不適等，而不出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀。不同于頸椎病的首先由頸椎間盤退變引發(fā)一系列軟組織癥狀，也不同于單純的肌肉筋膜炎(局部有慢性病灶，以頸背部疼痛為主而無頭暈、頭痛)。
2.2 類頸椎病的特點(diǎn) 患者多處于生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰年齡段，肌肉力量跟不上骨質(zhì)發(fā)育，大多體質(zhì)較弱，加上學(xué)習(xí)任務(wù)重、經(jīng)常看電視、上網(wǎng)玩游戲，平時(shí)身體鍛煉又少，造成頸背肌肉、筋膜的疲勞。
2.3 類頸椎病的診斷 以中、小學(xué)生為主，年齡大多在12～20歲(來我院門診治療者年齡最小10歲)。有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，X線攝片、CT、MRI檢查正常，無頸椎間盤退行性改變，無手臂麻木，頸椎活動(dòng)度較好。排除頸椎病和背部筋膜炎等以頸背痛為主的疾病。
2.4 類頸椎病的治療 筆者創(chuàng)建了“治療－鍛煉－保護(hù)”三位一體的類頸椎病治療模式。治療，是指在發(fā)病期積極治療，施以電針、按摩、TDP照射等；鍛煉，即平時(shí)積極參加體育鍛煉，尤其應(yīng)加強(qiáng)頸項(xiàng)腰背肌的鍛煉；保護(hù)，即在日常生活中避免久坐、著涼和過度疲勞。經(jīng)臨床實(shí)踐已治療該類患者45例，均取得較好的效果。
類頸椎病不同于頸椎病，治療相對(duì)容易。隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉力量的增強(qiáng)，有些可不治而愈，不會(huì)留下后遺癥。在急性期應(yīng)積極采取治療措施，一般治療1～3周痊愈。平時(shí)注意避免頸背部疲勞，加強(qiáng)體育鍛煉，有一定的預(yù)防作用。
參考文獻(xiàn)
篇12
1．2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的頸部疼痛；其中伴枕后部頭痛33例，單側(cè)肩胛部疼痛45例，雙側(cè)肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。頭頸部因疼痛而主動(dòng)活動(dòng)收到限制83例，頸部壓痛36例。單側(cè)或雙側(cè)肩胛部壓痛54例。頭顱被動(dòng)后伸受限68例，伴側(cè)彎受限26例，前屈受限16例，旋轉(zhuǎn)受限12例。壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性18例。另外。伴有眩暈22例，頭脹痛20例，心悸12例，視力障礙16例，耳鳴9例，上肢麻木18例。
1．3影像學(xué)檢查全部病例均經(jīng)x線正側(cè)位照片。其中頸椎生理曲度變直57例，反張成角18例，無明顯變化24例，增大2例；椎間隙變窄26例，椎體緣增生32例，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生24例。頸韌帶鈣化3例。
2、治療方法
2．1治療組
2．1．1手法治療：采用龍氏放松手法―正骨手法―強(qiáng)壯手法―痛區(qū)手法。[2]每日1次。
2．1．2中藥葛羌芍甘湯加味水煎內(nèi)服，每日1劑。基礎(chǔ)方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，濕熱蘊(yùn)結(jié)型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋絡(luò)型加制川烏18g(先煎)，桂枝10g。氣血虧虛型加黃芪15g，黨參30g，熟地30g，當(dāng)歸10g，云苓10g，白術(shù)15g，川芎10g。
2．1．3指導(dǎo)頸椎病預(yù)防保健。
2．1．3．1避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、學(xué)習(xí)，定期仰頭、遠(yuǎn)視。
2．1．3．2保持良好的睡眠姿勢(shì)，選用合適的枕頭。
2．1．3．3避免冷風(fēng)直吹頸部。注意頸項(xiàng)保暖。
2．1．3．4積極治療咽喉炎。消除對(duì)頸椎的刺激。
2．1．3．5常做頸保健操，自我推拿頸部肌肉，常參加爬山、游泳等活動(dòng)。
2．2對(duì)照組
2．2．1針刺加電，分別選風(fēng)池、肩貞、肩外俞、后溪、懸鐘、落枕、壓痛穴等，每次10-20分鐘，每日1次。
2．2．2 TDP照射，每次20分鐘，每日1次。
兩組療程均為兩周。
3、治療效果
3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸枕及肩胛部疼痛及相關(guān)癥狀與體征消失，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)；顯效：頸枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲勞后出現(xiàn)頸部不適，殘留較小的相關(guān)癥狀和體征，不影響工作、學(xué)習(xí)：好轉(zhuǎn)：頸枕及肩胛部疼痛程度減輕，對(duì)工作學(xué)習(xí)稍有影響；無效：治療前后病情無明顯變化。
3．2臨床療效本組102例病例，按就診順序，以隨機(jī)數(shù)字表單雙數(shù)分為治療組51例，對(duì)照組5l例，治療兩周后根據(jù)擬定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：治療組痊愈31例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無效l例；愈顯率(治愈+＋顯效)88.23％。對(duì)照組痊愈13例，顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，愈顯率62.74％。兩組愈顯率比較，經(jīng)X檢驗(yàn)，差異有顯著性意義(P
4、討論
4．1一般認(rèn)為，頸椎病又稱頸椎關(guān)節(jié)病，是指頸椎間盤退行性變及其導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)根或血管受壓引起的相關(guān)癥狀，其癥狀和癥候多種多樣。上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內(nèi)臟均可有異常表現(xiàn)。多見于中老年人。專家認(rèn)為：在眾多脊柱相關(guān)疾病中，要數(shù)頸椎錯(cuò)位引起的最多。約占總數(shù)的三分之二。有人統(tǒng)計(jì)過，國(guó)內(nèi)五十歲的人中有25％患過或正患頸椎病：到六十歲，發(fā)病率高達(dá)50％。故有人說，頸椎病與感冒發(fā)燒一樣隨處可見。隨著基礎(chǔ)理論和發(fā)病機(jī)制探討的深入，發(fā)現(xiàn)不單椎間盤變性及退行性變可引起頸椎病，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位也是不可忽略的重要因素。從這個(gè)意義上說，頸椎病已不再是中老年人的“專利”。要減少發(fā)病率頗高的頸椎病，防治頸椎病從小做起。在社區(qū)開展防治頸椎病的健康教育。通過在中小學(xué)開展健康教育和健康干預(yù)，使青少年從小認(rèn)識(shí)頸椎病會(huì)危害一生。普遍掌握防病知識(shí)。降低頸椎病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。
4．2社區(qū)頸椎病中醫(yī)藥照顧是符合中國(guó)國(guó)情需要。中醫(yī)藥在我國(guó)有幾千年歷史，具有貼近群眾，適應(yīng)社區(qū)的特點(diǎn)，中醫(yī)藥對(duì)疾病的診斷和治療方面具有豐富的中國(guó)文化底蘊(yùn)。容易被群眾所接受。例如未病先防，《素問?四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”與既病防變，病后防復(fù)的觀點(diǎn)都是中醫(yī)健康照顧的原則，也是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生要求。在門診臨癥中貫徹這些理念非常重要，對(duì)來醫(yī)院就診的頸椎病患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)預(yù)防保健，重點(diǎn)運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)頸椎病進(jìn)行早治，及早控制病情發(fā)作，終止病變的進(jìn)展，減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)治療頸椎病事半功倍。
篇13
頸椎病是由于骨質(zhì)增生、椎間盤退變、追關(guān)節(jié)損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調(diào)，對(duì)頸部的血管、神經(jīng)、脊髓產(chǎn)生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當(dāng)前頸椎病的發(fā)病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長(zhǎng)，治療后容易復(fù)發(fā)。病的癥狀表現(xiàn)不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫(yī)院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們?cè)\治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結(jié)、分析報(bào)告如下，供同道們參考。
1 一般資料
本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發(fā)病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。
2 臨床表現(xiàn)
本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現(xiàn)為頸部不適、活動(dòng)不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現(xiàn)為：頸部有硬感、活動(dòng)受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。
3 X線檢查
本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發(fā)生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側(cè)位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個(gè)別的有項(xiàng)韌帶鈣化。
4 討論
頸椎病是頸椎的慢性退行性關(guān)節(jié)病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發(fā)現(xiàn)青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢(shì)。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型。以神經(jīng)根型為常見，但各型之間常合并發(fā)生。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質(zhì)增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關(guān)：①由發(fā)育因素導(dǎo)致的頸椎病：如椎管狹窄、頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動(dòng)脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。③由年齡因素導(dǎo)致的頸椎病：中老年人頸椎病發(fā)病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發(fā)病率也逐漸有上升趨勢(shì)，我們必須要嚴(yán)加防治。④不良習(xí)慣導(dǎo)致的頸椎病：如整天打麻將、成天玩電腦、長(zhǎng)時(shí)間開車、各類會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、長(zhǎng)期伏案工作者，均可導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。⑤職業(yè)性因素導(dǎo)致的頸椎病：如長(zhǎng)期處于低頭，固定不動(dòng)的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會(huì)發(fā)生痙攣性改變，導(dǎo)致生理曲度變直，長(zhǎng)久以往，頸椎就發(fā)生代償改變：如項(xiàng)韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴(yán)重的壓迫脊髓及神經(jīng)根，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。
5 影像學(xué)特點(diǎn)
頸椎病的X線表現(xiàn)主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關(guān)節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變及骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現(xiàn)特征，是神經(jīng)根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對(duì)人們的擔(dān)心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規(guī)的檢查方法，它對(duì)頸椎病骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，鉤突骨質(zhì)增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項(xiàng)韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價(jià)值。