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篇1

盡管甲狀腺切除術是外科常見的一種手術，但甲狀腺部位有著豐富的血供，具有復雜的解剖結構，血管及神經分布較眾多，術后易發生呼吸障礙、切口出血、神經功能損傷等并發癥，嚴重者會對患者的生命安全造成威脅[1]。筆者通過對該院收治的90例甲狀腺手術患者的臨床資料進行回顧性整理，分析甲狀腺術后并發癥的預防及護理對策，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的甲狀腺手術的患者90例，其中男性35例，女性55例；年齡27-63歲，，平均年齡36.2±7.3歲；甲狀腺腺瘤37例，結節性甲狀腺腫32例，甲狀腺功能亢進21例；合并高血壓、心臟病19例，糖尿病10例；采用頸叢麻醉52例，全身麻醉38例。

1.2并發癥的預防及護理 （1）術后出血：出血是甲狀腺手術術后最危急的并發癥，多見于術后48h內。主要由于結扎線脫落、術中止血不徹底所致，患者術后嘔吐、咳嗽、活動或講話過頻等也會引起出血。預防及護理措施：護理人員術前做好完善的準備，耐心、細致對患者及家屬進行健康宣教，囑患者術后24h內避免劇烈活動、咳嗽，減少頸部活動；患者床旁備好搶救物品，如：氣管切開包、氧氣等；較大血管出血時應給予雙重結扎，放置引流管24-48h，密切查看引流物，以免發生積血壓迫氣管導致患者窒息；術后囑患者取半臥位，密切觀察患者的呼吸、脈搏及血壓情況，查看是否出現煩躁、呼吸困難、窒息及發紺等；患者一旦出現頸部迅速增大，敷料滲血，24h引流量>150ml，呼吸困難、情緒不穩定，口唇發紺，應考慮為活動性出血，護理人員應立即報告醫生及時搶救，縫線拆除，切口敞開，給予清除血腫。（2） 甲狀腺危象：甲狀腺術后最嚴重的并發癥是甲狀腺危象，術后12-36h內多發，主要由于患者的甲狀腺過量釋放，使腎上腺素興奮所致，由此引起的死亡率較高，是護理的重點。預防及護理措施：護理人員于術前、術后要多與患者交流，打消其急躁、易怒、恐懼及焦慮等不良情緒，幫助患者穩定情緒，根據情況所需給予注射鎮靜劑，減少手術風險；術前做好患者的準備，常規口服盧戈液，控制基礎代謝率為20%左右，心率維持在每分鐘

2結果

90例患者術后發生手足抽搐1例，甲狀腺危2例，喉上神經損傷1例，喉返神經損傷1例，出血3例，經過積極有效的處理后均康復出院。

3討論

甲狀腺腺體毗鄰氣管，血供豐富，周邊分布有喉返神經及喉上神經，手術部位的特殊性決定了手術具有較大的風險性，潛在多種并發癥的危險。甲狀腺危象及窒息等嚴重并發癥多發生于術中、術后2-3d，因此，術后應對患者的生命體征等進行密切觀察，嚴密注意病情的變化，及時發現并處理并發癥。本研究通過對90例甲狀腺手術患者的臨床資料進行回顧性整理，分析并總結了甲狀腺術后并發癥的預防及護理措施，發現術前給予患者心理支持及完善的準備，打消患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，將患者的心率和基礎代謝率控制在有效范圍內；術后密切觀察病情變化并給予細致的護理，可以有效預防并減少并發癥的發生，促進患者康復。

參考文獻

[1] 趙建娣.甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：28-29.

篇2

為了探討甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果， 現選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術后患者作為臨床研究對象， 對其臨床診治及護理資料進行回顧性分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術后患者作為臨床研究對象， 按照隨機對照分組法分成觀察組和對照組， 各64例。觀察組中男40例、女24例， 年齡24～67歲， 平均年齡（41.2±9.2）歲；疾病類型：22例為結節性甲狀腺腫、42例為甲狀腺腺瘤。對照組中男44例、女20例， 年齡23～65歲， 平均年齡（40.6±9.2）歲；疾病類型：23例為結節性甲狀腺腫、41例為甲狀腺腺瘤。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在術后護理措施的選擇中對觀察組患者實施綜合護理措施， 對照組則為常規護理措施。甲狀腺次全切除術后的常規護理措施是給予患者基礎健康教育、病情監測及出院指導等。綜合護理措施的具體內容如下：①健康宣教：術后對患者進行系統的健康宣教， 宣教采取集體講座和一對一口頭宣教等多種形式， 并針對不同患者的特點采用不同的宣教方式， 例如針對文化程度較高的患者可使用專業性語言對其進行病情分析， 針對文化水平較低的患者可使用通俗易懂的語言對其進行健康教育， 以增強患者的健康知識， 督促其養成良好、健康的生活習慣[1]；②心理護理：由于病痛折磨， 患者往往存在較嚴重的負面心理情緒， 加之醫療花費較大導致患者心理壓力較大， 繼而產生抑郁、焦慮等心理， 從而影響到預后， 因此護理人員要細心體察患者的心理， 耐心與患者溝通， 傾聽患者的傾訴， 對患者進行有效的心理健康指導， 幫助患者盡快擺脫不良情緒， 重拾康復信心[2]；③飲食護理：護理人員應囑咐患者在術后6 h內禁食， 期間可飲用適量溫水， 待確定無咳嗽等癥狀后可食用一些流食， 逐漸可轉為半流食， 并且飲食要以清淡為主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流護理：甲狀腺次全切除術后需對患者常規留置引流管， 護理人員應妥善固定好引流管， 避免引流管彎折或脫出， 并密切觀察引流液的性質、量、顏色及引流是否通暢， 發現問題應及時處理上報[3]；⑤創口護理：術后密切觀察患者的創口情況， 尤其要注意創口是否有出血狀況， 發現出血應立即評估出血量， 并作出有效處理， 平時則應定期給創口更換敷料， 告知患者盡量少說話以免發生內出血。

1. 3 觀察指標及評價標準[4] 在患者出院前觀察比較兩組的護理效果、術后并發癥情況、護理滿意度這三項指標。護理效果分為優、良、差， 優良率=優率+良率。護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 護理效果 兩組患者的護理效果優良率比較， 觀察組為95.3%， 顯著高于對照組的79.7%， 差異具有統計學意義（P

2. 2 術后并發癥情況 兩組患者的術后并發癥發生率比較， 觀察組為7.8%， 顯著低于對照組的28.1%， 差異具有統計學意義（P

2. 3 護理滿意度 兩組患者的護理總滿意率比較， 觀察組為96.9%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異具有統計學意義（P

3 討論

結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病均為現代臨床常見病， 而這些疾病通常需要行甲狀腺次全切除術治療。甲狀腺次全切除術具有著手術操作簡單、治愈率高等優點， 但同時也存在著術后并發癥發生率高等缺點， 因此必須要采取有效的護理措施對患者進行全面保護， 以預防并發癥的發生[4]。但傳統的常規護理措施往往不夠具有針對性和全面， 局限性較大， 因此護理效果不是很理想。綜合護理則是一種更加先進的護理模式， 其強調以人為本， 以患者需求為中心， 給予患者綜合、系統、全面及具有針對性的護理服務， 顯著提高了護理的臨床效果[5]。

本次研究結果顯示：兩組患者的護理效果優良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對照組（79.7%）（P

參考文獻

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[2] 楊群英.甲狀腺患者術后并發癥的預防及護理體會.中國醫藥指南， 2013（29）：260-261.

[3] 邱春.甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理對其心理和睡眠質量的影響.中外醫學研究， 2015（2）：65-66.

篇3

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.049

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，直接參與下丘腦和垂體組成的反饋系統，對人體的正常代謝具有重要的調節作用[1]。近年來，隨著物質生活水平的提高，甲狀腺疾病的發病率也逐年升高，外科手術治療法是治療甲狀腺疾病的一種有效方法，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，且有重要神經穿過，因此易導致患者術后出現不同程度的并發癥，存在一定的治療隱患。高效、合理的臨床護理對于降低甲狀腺手術后并發癥具有一定的積極作用，基于此，本研究采用針對性護理干預方式進行了甲狀腺護理相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫院接受甲狀腺手術患者40例，采用隨機數字表法分為兩組，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理方法，即為患者做好日常衛生護理，及時對患者的手術切口進行處理，預防切口感染、膿腫的出現，通過監護儀對患者的生命體征進行檢測，同時對引流管的通暢程度及引流液的性狀進行觀察，觀察患者術后的出血情況，并給予止血處理，定期隨訪。

1.2.2 觀察組 患者采用針對性護理干預方式進行護理，（1）健康教育。先向患者講授甲狀腺疾病的相關臨床知識及術后注意事項，逐步建立患者自我保護意識，讓患者主動配合護理。（2）日常護理工作監督、考核。定期對醫護人員進行臨床考核，通過考核結果的反饋，對日常工作中存在的不足進行改進，持續提高臨床工作質量，加強每日對患者病房的管理，嚴格遵循標準操作規程進行日常工作[2]。（3）術前針對性護理。護理人員應告知患者術前服用碘制劑的作用，同時告知服用過程中患者會出現較為明顯的胃腸反應，所以將藥液稀釋后與藥物一起服用。（4）手術切口護理干預。加強對患者甲狀腺旁腺及周圍神經組織的護理工作，對患者的呼吸狀況及切口內積血情況進行實時監測，做好患者病房內病原微生物的防控工作，每天定時使用消毒液對病房的物品和地面進行消毒，避免手術切口遭受病原微生物侵襲、感染。（5）心理干預。整個護理過程中護理人員積極鼓勵、支持患者，患者入院后，護理人員熱情接待患者，盡可能消除患者對醫院的陌生感，向患者及患者家屬講授手術流程、注意事項及手術治療的必要性，讓患者具有一定的心理準備，同時主動與患者進行交流，通過日常交流，一方面分散患者對手術治療的注意力，一方面對患者的實際心理狀態進行評估，以開展針對性的心理疏導，術前指導患者家屬多關心患者，同時護理人員也應積極鼓勵患者，讓患者感受到家庭和醫院的關懷，從而使患者保持積極的心態接受手術和術后康復。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察比較兩組患者術后出血量、平均住院時間、術后并發癥發生率和護理滿意度。護理滿意度評價分為滿意、一般及不滿意，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者術后出血量和平均住院時間比較

觀察組患者的術后出血量和平均住院時間均明顯少于對照組患者，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者中，僅出現1例切口內出血，術后并發癥發生率為5.00%，對照組患者中，出現3例切口內出血，3例手足抽搐，還有1例功能減退，并發癥發生率為35.00%，兩組比較差異有統計學意義（字2=7.792，P

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（Z=-2.874，P

3 討論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，手術治療法雖然可以將病灶部位切除，但是由于切除過程中對甲狀腺周邊的血管和神經組織損傷也較大，從而導致并發癥較多，傳統的臨床護理僅從并發癥護理的表層入手，護理效果并不是十分理想，且患者在治療過程中出于對治療結果和治療費用的擔心，會造成患者出現不同程度的焦慮情緒，也會造成患者治療依從性下降，對整體治療效果產生嚴重的不良影響。針對性護理干預是臨床護理個性化模式的具體體現，符合臨床護理基本要求，其通過對患者的心理、生理等方面進行針對性的護理干預，從而糾正不良的心理狀態，提高患者的治療依從性，保證患者整個治療過程的順利進行[3-5]。

針對性護理干預在甲狀腺患者術后護理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失誤導致的不良事件[6]；（2）加強教育和培訓，一方面對患者進行甲狀腺相關知識的培訓，一方面對護理人員進行護理工作的培訓，從而從患者、護理人員兩方面提高護理服務質量[7]；（3）制定標準、規范的操作流程，并要求護理人員嚴格按照操作流程進行工作[8]；（4）整個過程中給予患者心理疏導，改善患者術后不良情緒，建立良好護患關系，從而全面提高患者的護理質量。本次研究發現，觀察組患者的術后出血量及術后住院時間均明顯少于對照組患者（P

總之，針對性護理干預可有效降低甲狀腺手術患者并發癥的發生率，患者術后恢復較快且患者護理滿意率高，可與患者建立良好護患關系，具有推廣應用價值。

參考文獻

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[2] Xiang D M.Immediate postoperative pain management in patients undergoing major abdominal surgery after remifentanil-based anesthesia： sufentanil vs tramadol[J].China Practical Medicine，2004，70（9）：661-669.

[3]李守銀，王世偉，任樂華.預防甲狀腺手術并發癥的體會[J].醫學信息，2011，24（2）：467.

[4] Healy W L，Iorio R，Ko J，et al.Impact of Cost Reduction Programs on Short-Term Patient Outcome and Hospital Cost of Total Knee Arthroplasty[J].Journal of Bone and Joint Surgery，2002，84-A（3）：348-353.

[5]高桂英，盧桂好.護理干預在緩解甲狀腺癌患者焦慮中的應用探析[J].中外醫學研究，2013，11（36）：92-93.

[6]薛美.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術期的應用[J].中外醫學研究，2014，12（16）：107-108.

篇4

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年11月～2016年10月在我院進行甲狀腺癌手術的患者92例，隨機分46例患者為觀察組和對照組作為研究目標。觀察組46例患者，其中男性13例，年齡25～65歲，平均（45.49±4.27）歲，女性33例，年齡26～65歲，平均（46.73±4.18）歲；對照組46例患者，其中男性15例，年齡25～64歲，平均（46.01±4.29）歲，女性31例，年齡25～66歲，平均（47.19±4.31）歲。兩組患者均無既往手術歷史和合并甲狀腺機能亢進癥癥狀。診斷結果為：觀察組濾泡狀腺癌患者15例，髓樣癌患者3例，狀癌患者28例，對照組濾泡狀腺癌患者17例，髓樣癌患者3例，狀癌患者26例，手術單純使用甲狀腺手術。對比兩組患者的基本信息，差異不顯著（P>0.05），具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得患者同意。

1.2方法

1.2.1手術治療方法 兩組患者均采取單純甲狀腺手術，其中患葉切除和對側葉全切除者44例，甲狀腺加勁部淋巴結清掃者48例。

1.2.2護理方法 對照組患者在術前1 d，由手術室護士到病房巡查，并提供針對性的心理護理，具體內容如下：①針對焦慮情緒：焦慮是個體對某種將要發生的事情所表現出的一種不愉快的心理情緒[5]，常表現出心率加快、臉色發白及血壓升高。手術前患者常因對手術過程的未知而焦慮，手術室護士用簡單易懂的描述向患者詳細說明甲狀腺癌手術的流程，比如手術目的、手術部位、麻醉方式及部位以及術前相關注意事項。此外，手術室護士還向患者介紹主治醫生的技術、手術經驗，手術室的儀器設備的先進性和安全性，認真解答患者和家屬的任何疑惑和顧慮，教患者深呼吸等放松方式來緩解焦慮情緒。②針對緊張心理：當人面臨現場前總會不由自主的腎上腺素分泌增多，心跳加快，因此緊張的情緒主要產生于手術前時刻。在患者進入手術室時，護士一直陪在患者身邊，適時安慰患者以穩定患者的情緒，同時護士之間保持安靜，增加患者的安全感。

1.2.3 臨床觀察指標 ①心理指標：采用SAS評價兩組患者的焦慮程度，得分越高表示焦慮程度越深，分別在手術室護士心理護理干預前和干預后各進行一次測量。②生理指標：在手術室護士對患者進行心理干預護理前后分別測量并記錄患者的血壓值和心率值。

1.3統計學方法 用SPSS 19.0軟件的t檢驗或χ2檢驗對結果進行組間統計分析，計算結果以均值±標準差（x±s）表示，以P

2 結果

2.1兩組患者焦慮情況 統計分析兩組患者的文化程度無明顯差異，比較心理干預前得分，兩組無明顯差異（P>0.05）；心理干預后，觀察組組內差異顯著，對照組患者焦慮值分數明顯高于觀察組（P

2.2生理指標變化情況 對心理干預前后測量的患者血壓和心率進行統計，分析統計結果得：心理干預前兩組患者的血壓、心率無顯著差異（P>0.05）；心理干預后，兩組患者血壓和心率差異有統計學意義（P

3 討論

甲狀腺癌為頸部常見的腫瘤，統計資料顯示，女性l病率略高于男性，主要以手術治療為主。甲狀腺癌和手術兩者對患者的心理均有嚴重的影響，會使患者產生應激效應，當兩者效應疊加時，患者會產生不同程度上的焦慮、緊張不安等負面情緒，這將嚴重影響手術治療的療效和手術進程的順利程度。因此，在術前對患者進行心理干預護理及其有必要，還能夠消除患者的焦慮和緊張心理，減少手術的潛在障礙和術后并發癥的可能性，對患者后期的恢復大有裨益，且大大提高了患者的術后病情恢復能力。

綜上所述，在患者進行甲狀腺癌手術前的心理干預護理能夠促進手術的順利進行，并大幅度提高患者術后的恢復能力，非常值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]何紅艷，李瑞，龐飛雄，等.甲狀腺癌患者全程護理干預單中心分析（附942例報告）[J].海南醫學，2014，03（19）：460-462.

[2]周勝娥，王瑩瑩.人文關懷干預在治療甲狀腺癌中的作用[J].中國醫學倫理學，2013，01（09）：53-55.

篇5

結論：綜合護理措施可以有效地減少甲狀腺危象的發生率，降低死亡率。

關鍵詞：甲狀腺危象 綜合護理 療效評價

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0259-01

甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發癥[1]，臨床表現兇險，常因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、水電解質紊亂而危及生命[2]，如果在日常護理工作中采取積極的綜合護理措施，及早發現潛在的甲狀腺危象，及時正確的處理，均能轉危為安，我們回顧性分析了2010年7月至2013年8月13例甲狀腺危象患者的綜合護理措施，并總結經驗，特分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組甲狀腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年齡34歲至51歲，平均（41.31±8.76）歲。13例患者均有大汗、煩躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高熱、惡心、嘔吐3例；出現心力衰竭1例。

1.2 原因分析。甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環內甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、創傷、精神刺激等因素。

1.3 臨床表現。主要表現為：高熱（>39℃）、脈快（>120次/分），同時合并神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、譫語、大汗、嘔吐、水瀉等，若處理不及時，可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。

2 綜合護理措施

2.1 一般護理。值班護士應加強巡視及病情觀察，每0.5-1h巡視一次，密切觀察患者的心率、血壓、體溫變化，觀察患者的精神狀態及情緒變化。一旦患者出現潛在甲狀腺危象表現時，及時通知值班醫生，并配合治療。

2.2 心理護理。患者及家屬一般對疾病的發生、發展、轉變規律缺乏足夠的認識，當患者處于手術、創傷、感染等應激狀態時，以及在應激狀態，患者心率、血壓、體溫等均會有不同程度的波動，導致患者與家屬容易過分緊張。作為護理人員，應該在患者入院后逐漸滲透講解甲狀腺功能亢進的病因、臨床表現、如何配合治療，態度要和藹，對患者及家屬的問題要耐心細致的講解，緩解醫患之間的緊張狀況，提高患者對治療的依從性，一旦出現大汗、心慌、煩躁、呼吸不暢等不適，隨時與醫生、護士溝通，并保持情緒穩定，積極配合醫護人員治療。

2.3 急救護理。當發現患者出現潛在性甲狀腺危象表現時，及時通知值班醫生，保持病房安靜，令患者閉目平臥，穩定情緒，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，減輕高代謝狀態下的組織缺氧。盡快遵醫囑給予藥物治療：①腎上腺能阻滯劑：可選擇應用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛爾5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應。②碘劑：10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。③氫化可的松：200-400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過多甲狀腺素的反應。④鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑二號半量，肌肉注射6-8小時一次。⑤用退熱劑、冬眠藥物和物理降溫等綜合方法，保持病人體溫在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

3 結果

13例患者經過正確的綜合護理措施，能夠作到及早發現，及時的救治，均轉危為安，大大降低了甲狀腺危象的死亡率。

4 討論

甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的爆發性腎上腺素能興奮現象，若不及時處理，可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%-30%。甲狀腺危象的發病機制復雜，目前得到多數學者認可的有以下幾個方面的內容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手術擠壓，使單位時間內大量的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）突然釋放入血，甲亢原有癥狀加重；②甲亢患者糖皮質激素代謝加速，腎上腺皮質負擔過重，存在潛在的儲備不足，在應激狀態下又激發腎上腺皮質代謝性分泌更多的腎上腺皮質激素以抵其消耗，導致腎上腺皮質功能衰竭；③兒茶酚胺的協同作用：在應激狀態下，兒茶酚胺活性明顯增強，血液循環中甲狀腺素與兒茶酚胺協同作用，使機體代謝率顯著增高；④甲亢患者各系統的臟器及周圍組織對過多的甲狀腺激素適應能力減低；⑤手術前后和其他的非甲狀腺疾病患者的存在進食熱量的減少，使甲狀腺激素在肝臟的清除率降低。隨著醫學水平的不斷提高，甲亢的治療規范化、合理化，甲狀腺危象的發生幾率明顯下降，甲狀腺危象的處理重在預防，主要是去除誘因，特別是積極預防感染，采用積極的綜合護理措施，提高認識，作到及早發現，及早處理，及時正確的搶救措施，對降低甲狀腺危象的發生率、死亡率有著積極的臨床意義。

參考文獻

篇6

關鍵詞 胸骨后甲狀腺腫瘤；術后并發癥；護理分析

胸骨后甲狀腺腫也稱為縱膈甲狀腺腫、胸內甲狀腺腫，是說部分或者全部腫大的甲狀腺位于胸廓入口水平之下，臨床上并不多見。因腫大的甲狀腺對周圍的器官造成壓迫，主要選擇手術治療，但是難度相對較大，所采取的的手術操作與常規的甲狀腺手術存在差異，在治療和護理上也存在一定的特殊性[1]。我院選擇2013 年4 月~2015 年4 月間診治的86 例胸骨后甲狀腺腫瘤患者，對其術后出現并發癥的情況進行分析，同時制定相應的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013 年4 月~2015 年4 月間診治的86 例胸骨后甲狀腺腫瘤患者，其中16 例為男性，70 例為女性；年齡在26~69歲之間，平均為（51.2±2.3）歲；22 例患者出現并發癥。

1.2 方法

對胸骨后甲狀腺腫瘤術后出現并發癥的情況進行分析，對發生率較高的并發癥進行總結，制定相應的預防措施和護理方案。術前對患者的病情進行全面評估，制定詳細的護理計劃，密切監測患者的各項生命體征，注意患者的病情變化，根據可能出現并發癥的原因制定處理及預防措施。

2 結果

通過對所選患者進行分析，64 例患者恢復良好，占74.4%；22 例患者出現并發癥，占25.6%；具體包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神經損傷，占7.0%；2 例氣胸，占7.0%；2 例傷口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；經過積極的治療及精心的護理患者均痊愈出院。

3 討論

胸骨后甲狀腺腫并不多見，同時患者多是老年患者，全身各個臟器功能衰退，對手術的耐受程度也隨之降低，特別是術中大量出血，機體消耗的能量快于輸液補充的能量，容易導致傷口愈合困難，進而導致感染等[2]。而且還要綜合評估患者的年齡、營養狀況、全身主要器官情況，預測手術的耐受程度以及可能出現的并發癥情況，尤其是胸骨后的甲狀腺手術，嚴重影響患者的循環、呼吸系統。因而醫護人員要做到心中有數，積極的配合醫生的診治工作[3]。

本文作者對胸骨后甲狀腺腫瘤術后出現并發癥的情況以及相應的護理措施進行了總結。（1）手足抽搐的觀察及護理：多見于術后1~2d，主要是因術中損傷或者誤切了甲狀旁腺，導致其血液供應受累。大部分患者癥狀較輕，常出現口唇、面部以及手足針刺樣強直感或者麻木感。少部分患者會出現手足及面肌持續性痙攣伴疼痛，可持續數日，嚴重時會導致膈肌及喉痙攣，導致窒息，甚至對生命安全造成威脅。因而，術后要密切觀察患者的生命體征，注意有無四肢無力、口唇麻木、手足抽搐等癥狀，發現問題及時向上級醫生報告，采取有針對性的治療措施[4]。（2）喉上、喉返神經損傷的觀察及護理：患者主要表現為聲帶麻痹、聲音嘶啞，同時伴有呼吸困難、飲水嗆咳的現象，主要原因是術中在結扎甲狀腺上動脈或者分離腺體時，誤將神經一起結扎。這就需要護理人員在術中與患者交談，避免損傷喉返神經，術后密切觀察患者的進食飲水以及聲音變化情況，發現異常及時向上級醫生報告。術后給予患者營養藥物及訓練發聲，積極的對患者進行健康宣傳教育。（3）出血的觀察及護理：術后患者嘔吐、咳嗽、談話以及過頻活動是導致出血的主要原因，患者主要表現為胸悶、氣促、發紺、呼吸困難以及胸骨后疼痛，同時向頸部及背部放射，血液積聚，導致低血壓、心動過速、循環不穩定以及尿量減少等。因而術后應密切關擦汗患者的呼吸、脈搏、血壓等指標，積極控制高血壓，通過觀察敷料的顏色變化，假如短時間內大量出血，敷料鮮紅，則說明有滲血，需要立即同時上級醫生。（4）氣胸的觀察及護理：主要是因術中對胸膜造成損傷，患者主要表現為疼痛，嚴重時患者出現呼吸困難，心血管功能降低。需要護理人員密切觀察患者的呼吸循環情況，及時同時胸外科醫生會診。

綜上所述，對于胸骨后甲狀腺腫瘤患者實施手術前后，制定合理的護理方案，對患者進行過全面、系統的護理，對患者來說至關重要，能夠有效降低術后并發癥幾率。

（通訊作者：李潔倩）

參考文獻

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篇7

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取 2012年1月～12月我院收治的130例甲狀腺手術患者，其中，男51例，女79例，年齡 28～78歲，平均 46歲；甲狀腺功能亢進32例，甲狀腺腺瘤49例，結節性甲狀腺腫38例，甲狀腺癌11例。根據護理方法不同，將患者隨機分為兩組，對照組65例，觀察組65例，兩組患者性別、年齡、手術類型等資料比較，無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組和觀察組分別采取不同的護理方法，對照組65例患者采用甲狀腺手術的常規護理。觀察組65例患者在常規護理基礎上，實施預防并發癥的相關護理干預措施，具體如下。

1.2.1呼吸困難和窒息 呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最為嚴重的并發癥，多發生在術后48 h內[2]，如處理不及時可危及患者生命。常見原因有切口內出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側喉返神經損傷等。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺，甚至窒息，如因切口內出血所致，還可有頸部腫脹、切口滲出鮮血等。

護理干預：①嚴密觀察患者的呼吸、面色、口唇、意識等，發現患者有頸部壓迫感或切口有大量滲血、呼吸費力、煩躁、發紺等情況時，應立即在患者床旁進行搶救，拆除切口縫線，敞開切口，清除血塊，如血腫清除后，呼吸困難仍無改善，應立即行氣管切開。如果出血不能控制，應進手術室徹底止血。②為了不延誤搶救要特別注意，床邊備氣管切開包、氧氣筒、吸引器、無菌手套及搶救用藥物。③術后給予心電監測及持續低流量吸氧，囑患者術后48 h內避免頸部過度活動。④教會患者正確的咳嗽方法，鼓勵咳嗽、咳痰，協助翻身、叩背促進排痰，保持呼吸道通暢。

1.2.2術后出血 多發生在術24～48h內，有報道出血率為 0.2%～6.0%[3]。

常見原因：①與術中止血效果不佳有直接關系。②咳嗽、頸部過頻活動、過多說話是出血的常見誘因。臨床表現：表現為引流管持續有新鮮血液流出，2 h內引出鮮紅色血液 >100 ml，傷口敷料持續有新鮮血液滲出。

護理干預：①嚴密觀察患者切口敷料有無滲血，頸部有無變粗、腫脹，一旦發現患者有術后出血的征兆，要及時通知醫生進行搶救處理，必要時可拆線、引流，保守治療無效者應及時行再次手術。②術中要仔細結扎傷口及大血管，認真檢查術野內的活動性出血點，妥善止血。③術后要注意保持患者的血壓平穩，保持半坐臥位，監測患者的血壓、呼吸變化。囑咐術后24h內要盡量減少頸部活動，盡量減少說話。

1.2.3甲狀腺危象 甲狀腺危象多發生于術后 12～36 h內，主要表現為高熱、寒戰，脈快>120次/min，同時合并煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等，甚至出現昏迷或死亡。

護理干預：①做好充分的術前準備，穩定患者情緒，避免患者情緒緊張。②合理選擇手術時機。③在手術后，要給予碘劑應用，預防甲狀腺危象發生。④術后36h內，密切觀察患者生命體征與病情。一旦發現患者生命體征異常，應馬上報告醫生，采取有效措施給予處理。給氧、鎮靜和降溫，應用碘劑、口服丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶，抑制甲狀腺素釋放，給予地塞米松靜脈滴注，對癥及支持治療，迅速控制癥狀。

1.2.4喉返神經和喉上神經損傷 由于甲狀腺周圍解剖復雜，在處理甲狀腺血管時易誤傷神經而引發一系列并發癥。臨床表現：喉上神經損傷時易出現進水及流質飲食發生嗆咳、誤咽，喉返神經損傷表現為聲音嘶啞，音調低沉。

護理干預：①患者術后返回病房時，護士應輕聲呼喚患者，觀察患者有無聲音嘶啞、失音、音調變低、進食時有無嗆咳、誤咽等。②如患者有上述癥狀出現，應及時報告醫生，查明原因，及時處理，同時做好安慰解釋工作，給予維生素 B12、甲鈷胺神經營養藥物治療，同時配合理療、針灸等處理，以促進患者康復。

1.2.5手足抽搐 由于手術時誤傷甲狀旁腺或術后早期甲狀旁腺血液供應不足引起血清鈣下降的結果，多在術后1～3d出現[4]，輕癥患者可出現面部口唇周圍或手足針刺麻木感，嚴重者引發手足抽搐。

護理干預：①護士應定時查房，嚴密觀察患者有無不適，注意患者口唇周圍、面部和手足有無麻木和針刺感。②對已發生抽搐的患者應加護欄等安全護理措施，必要時適當給予鎮靜治療。③飲食上應限制肉類、乳品和蛋類等含磷較高食品的攝入，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等，以免影響鈣的吸收。④對出現肢體麻木感或手足抽搐，經過給予10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。⑤為了減少發生誤傷甲狀旁腺，手術過程一定要小心操作，避免盲目鉗夾止血損傷甲狀旁腺。 1.3統計學處理 所有數據均采用 SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P

2結果

表1結果表明，對照組65例患者中，9例發生術后并發癥，發生率為13.85%；觀察組65例患者中，發生5例術后并發癥，發生率為7.69%，明顯低于對照組，經比較，P

3討論

甲狀腺手術是治療甲狀腺外科疾病的主要手段，手術容易引起多種并發癥。因此，我們要積極采取相應的護理干預措施及提高手術技術，盡量避免并發癥的發生。本組資料中，觀察組實施了預防并發癥的相關護理干預措施，并發癥發生率明顯低于對照組，經比較，P

參考文獻：

[1]張哲.甲狀腺手術并發癥的觀察和護理[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：319-320.

篇8

Roy適應模式是由CaUista Roy創作的。它認為每一個接受護理的患者都是一個生理、心理、社會性的系統，這個系統與周圍處于變動狀態的環境相互作用Ⅲ。其護理目標是改善護理對象的適應方式，以促進患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這4個方面的適應性反應。2009年12月一2011年1月筆者對本科室52例甲狀腺手術患者運用Roy適應理論進行評估、護理，取得了良好的療效。現報道如下：

1一般資料

2009年12月-2011年1月來我院就診的甲狀腺患者52例，年齡24-52歲，平均36.5歲，均在頸叢神經阻滯麻醉下，施行甲狀腺部分或大部分切除手術。其中原發性甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除或大部分切除術者25例，單純結節性甲狀腺腫切除11例，甲狀腺腺瘤行腺葉或部分切除術者14例，甲狀腺腺癌行患側腺葉加峽部及對側大部分切除術者2例。2護理干預

2.1生理方面

2.1.1術后出血的處理(1)護理評估：表現為頸部迅速增大、切口敷料滲血、引流血量過多等，多發生于術后48 h內。與主要刺激(創面滲血、術中止血不徹底或結扎線脫落)、相關刺激(術后進食、咳嗽、過頻活動)等有關。(2)護理目標：使術后患者無出血或能夠及時有效控制出血。(3)護理措施：①準確記錄引流液的色、量。②術后血壓平穩的患者取半坐臥位，嚴密觀察創面滲血、心率及血壓的變化。③指導患者正確咳嗽，讓患者盡量使用手勢、書寫等方法溝通，以減少出血的發生。(4)效果評價：52例患者均未發生術后大出血。

2.1.2甲狀腺危象的處理(1)護理評估：本組有1例甲亢患者因術前服用碘劑時間短，于術后22 h發生危象，表現為煩躁、高熱、大汗、昏迷。與主要刺激(甲亢癥狀未能很好控制)、相關刺激(術前準備不足)、固有刺激(對手術的擔心等精神因素)等有關。(2)護理目標：控制甲狀腺危象的發生，成功搶救甲狀腺危象患者。(3)護理措施：①藥物準備：甲亢患者術前常規服用碘劑2周，以收縮甲狀腺血管，使腺體縮小變硬，將基礎代謝率控制在適當范圍內。②心理護理：根據患者的心理狀況和需求，有針對性地給予解釋、疏導。③體溫護理：甲亢患者術后嚴密監測體溫，控制體溫在38℃以下。④危象發生時，立即搶救。(4)效果評價：51例患者無甲狀腺危象發生。1例患者搶救成功。

2.1.3神經損傷(1)護理評估：本組1例患者行甲狀腺癌根治術，因癌腫黏連，分離時牽拉喉返神經致暫時性損傷，術后患者出現聲嘶；1例甲亢患者術中結扎甲狀腺上極血管造成喉上神經損傷，患者術后飲水時發生嗆咳、誤吸現象。與主要刺激(手術操作的直接損傷如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度)、相關刺激(血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉)等有關。(2)護理目標：降低神經損傷，促進神經恢復。(3)護理措施：①術中操作輕柔，避免過分牽拉血管。②術后及時評估患者的聲音。仔細觀察其聲音的改變。③保持呼吸道通暢，床邊備好急救藥械。④協助患者坐起進食或進半流質固體食物，進食速度不宜過快。(4)效果評價：1例術后聲音嘶啞，經針灸理療、使用促進神經恢復的藥物，3個月后逐漸恢復；1例術后飲水時發生嗆咳、誤吸，經治療后自行恢復。

2.2情感方面

2.2.1護理評估52例患者均表現為不同程度的情感障礙，如焦慮、恐懼、抑郁等。與主要刺激(手術及術后并發癥的不良刺激)、相關刺激(病痛的折磨讓其難以忍受、擔心難以支付昂貴的醫療費用)、固有刺激(對疾病知識、手術過程以及并發癥的認識不足、對收費制度不了解)等有關。

2.2.2護理目標糾正患者的不良情緒，使之能積極配合，并能愉快地完成手術治療。

2.2.3護理措施術前主動熱情地向患者及其家屬講述疾病的知識、大概的操作過程及成功的病例。在患者緊張時握住患者的手，以消除其焦慮緊張的情緒。

2.2.4效果評價通過心理暗示、社會支持等，患者焦慮、緊張有所減輕，能正確面對手術，積極配合治療。

2.3角色功能方面

本研究中有5例患者角色適應不良。

2.3.1護理評估表現為煩躁不安，想放棄手術等。與主要刺激(由社會角色轉變成患者角色)、相關刺激(缺少親人的陪伴而孤獨，擔心經濟負擔)、固有刺激(性格內向)等有關。

2.3.2護理目標患者能盡快適應角色轉換。

2.3.3護理措施鼓勵親人多陪伴，以減少患者的孤獨感：多與患者溝通，了解患者的感覺，給予適當的安慰。

2.3.4效果評價本組5例患者在短時間內逐漸適應患者角色。

2.4相互依賴方面

本研究中有2飼患者由于術后出現聲嘶、嗆水，1例出現甲狀腺危象，認為手術失敗。

2.4.1護理評估表現為態度變壞，要求轉院等。與主要刺激(術后的聲嘶、嗆水)、相關刺激(擔心手術失敗、住院時間延長時費用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有關。

2.4.2護理目標醫患關系得到改善，患者能信任醫生，配合治療。

2.4.3護理措施通過積極理療、使用促進神經恢復的藥物；醫務人員自信親切地與患者交流，主動關心患者的感受；每日給予費用清單。

2.4.4效果評價取得患者的信任，醫患相互依賴關系重新建立。

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1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010年5月至2014年4月收治的43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者，均符合WHO關于甲狀腺腫瘤疾病相關診斷標準。并按照患者臨床護理方法將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組22例，男5例，女17例；患者年齡為19～50歲，平均年齡（34.52±1.16）歲；14例為單側腫瘤，8例為雙側腫瘤；2例為腺癌，7例為腺瘤，13例為甲狀腺囊腫；對照組21例，男5例，女16例；患者年齡為20～51歲，平均年齡（35.06±1.21）歲；12例為單側腫瘤，9例為雙側腫瘤；3例為腺癌，5例為腺瘤，13例為甲狀腺囊腫。對43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者的基本資料進行對比，P

1.2 方法 本次研究選取的43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者入院后均采用相應手術方法進行治療，在此基礎上，對照組患者采用常規臨床護理措施進行護理；觀察組患者在常規護理措施基礎上實施護理干預措施進行護理，對比兩組患者對護理總滿意度和并發癥發生率。

1.2.1 術前護理干預措施

1.2.1.1 心理護理干預 在患者入院后，護理人員應采用親切和藹的語言同患者進行交流溝通，減輕患者出現的不良情緒，同時，便于護理人員充分了解患者心理狀況，可為其制定具有針對性的護理措施，有效減輕其出現的不良情緒。除此之外，護理人員為患者講解疾病相關基礎知識和治療方法，告知患者手術過程中應注意的事情，促使患者積極配合醫護人員工作，保障手術順利完成等等。

1.2.1.2 術前準備 在患者實施手術治療前，應對患者血清電解質進行有效檢測，便于醫護人員充分了解甲狀腺功能情況。同時，加強患者術前訓練，促使患者身心處于最佳狀態，便于順利完成手術。除此之外，護理人員應準備好氧氣等急救設備。

1.2.2 術中護理措施 護理人員在患者進行手術過程中，應對患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征進行有效監測，避免患者出現異常現象，做好手術配合護理，保障手術順利進行。

1.2.3 術后護理干預措施

1.2.3.1 飲食護理干預 在患者實施手術治療后，護理人員應指引患者嚴遵醫囑多食高纖維素、高熱量和高蛋白等溫涼的流質或半流質食物，避免食用辛辣和刺激性食物等。

1.2.3.2 出院護理干預 在患者出院時，護理人員應指導患者及其家屬，每天在患者手術部位進行按摩，便于減輕患者喉頭出現的水腫現象。同時，指導患者堅持頸部適量運動，避免出現組織間隙粘連現象，促使患者早日康復。

1.3 觀察指標[2] 觀察兩組患者對護理總滿意度和并發癥發生率。

1.4 觀察組統計學處理 本次觀察研究通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（χ-±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理總滿意度 觀察組患者采用護理干預措施進行護理后，其對護理總滿意度為95.45%；對照組患者采用常規臨床護理措施進行護理后，其對護理總滿意度為76.19%。對比兩組患者對護理總滿意度，有顯著差異性，P

2.2 對比兩組患者并發癥發生率 觀察組發生1例切口內出血，并發癥發生率4.55%（1/22）；對照組發生2例切口內出血，1例喉返神經損傷，1例手足抽搐，1例切口輕微感染，并發癥發生率23.81%（5/21）。觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，P

3 討論

甲狀腺區血管豐富且分支較多，重要神經分布繁雜，解剖結構較為復雜[3]，因此采用手術進行治療較為困難，若處理不當，極易導致患者神經損傷或術后出現并發癥等不良癥狀，嚴重影響患者治療效果和生活質量。

也因此患者在采用手術方法進行治療過程中，極易出現焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，給患者臨床治療帶來一定影響。因此，在治療過程中，護理人員應采用相應心理干預護理措施進行護理，減輕患者不良情緒。在采用常規臨床護理措施進行護理過程中，一般僅考慮患者臨床癥狀，沒有對患者心理狀況進行詳細了解，進而不能很好滿足患者需求，對于患者出現的不良情緒不能進行有效緩解，相對不利于患者康復。隨著人們對護理要求的提高，護理干預措施應運而生，有效彌補了常規臨床護理措施中出現的弊端，在一定程度上有效滿足了患者需求，提高了患者對護理滿意度[4]。同時，針對患者在治療中出現的問題以及飲食、康復等方面實施針對性、預見性的干預和指導措施，可有效減少并發癥的發生，促進患者康復[5]。

本次研究選取的43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者中，觀察組患者對護理總滿意度和并發癥發生率均同對照組患者間存在一定差異性，P

綜上所述，護理干預措施在甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者圍術期具有良好效果，對患者臨床癥狀及生活質量具有顯著改善作用。

參考文獻

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[3]徐佳.甲狀腺手術區的應用解剖學與影像學觀測及臨床意義[D].吉林大學，2007.

篇10

1 臨床資料

2008年1月~2009年10月，我科使用放射性碘治療甲狀腺疾病患者共20例，年齡在20~72歲，男2例（占10%），女18例（占90%）。平均年齡46.5歲。其中毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥5例，甲狀腺功能亢進癥伴硫脲類抗甲狀腺藥物過敏2例，甲狀腺功能亢進癥合并甲亢性心臟病、心房纖顫、心律失常3例，甲狀腺功能亢進癥合并甲亢性周期性麻痹2例，甲狀腺功能亢進癥合并白細胞減少3例，甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病、高血壓病、陳舊性腦梗塞、系統性紅斑狼瘡、全子宮切除術后各1例。

2 護理對策

2.1 治療前的護理

2.1.1健康評估。詳細詢問病史，收集、記錄體格檢查、相關實驗室檢查資料。

2.1.2健康教育

2.1.2.1知情同意：向患者詳細介紹治療前應空腹，治療中應注意的事項和治療效果及有可能發生的近遠期并發癥等。

2.1.2.2 131 I吸收率實驗前指導：131 I吸收率試驗前，2周內禁用碘劑、溴劑、含碘豐富的藥物，禁用抗甲狀腺藥物及避免使用影響甲狀腺吸收碘的制劑[2]。實驗當日應空腹。

2.2 治療后的護理

2.2.1治療后的飲食護理

空腹口服131 I，服后2小時方可進食，以免影響131 I的吸收。治療后禁服含碘食物、藥物1天，以免影響吸收而降低療效。2~4周內禁用治療前禁用的食物。

2.2.2排泄物的護理

收集治療后患者的尿液1~2天，用水稀釋到允許濃度后排入下水道或在專用廁所內統一處理。不要隨地吐唾液、吐痰，以免影響131 I攝取量并造成環境污染。鼓勵指導患者每日至少排便1次，以便減少放射性核素對內臟的損害。

2.2.3 131 I治療反應的護理

2.2.3.1全身反應的護理：服藥后當天或數日可出現乏力、納差、惡心、嘔吐、胃部不適、皮疹、皮膚瘙癢等，應密切觀察生命體征的變化情況，如有異常及時報告醫師，必要時給予對癥處理。如出現皮疹、皮膚搔癢給予皮膚護理指導。若有惡心、嘔吐應注意發生的次數，及時記錄[3]。因為服藥后嘔吐會令131 I攝取量達不到預期效果，故預防嘔吐癥狀是護理的要點。

2.2.3.2局部反應的護理：治療后可引起甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎，表現為甲狀腺部位發癢、壓迫感、喉痛、頸部疼痛等不適癥狀。密切觀察病情變化，囑患者充分休息避免劇烈活動和觸摸甲狀腺。癥狀明顯者遵醫囑給予對癥處理。

2.2.3.3白細胞降低的護理：個別病例由于可產生暫時性白細胞降低。護理措施：應保持病室整潔、空氣清新，定時開窗通風，用紫外線照射病室每周2~3次，每次20~30分鐘。避免到人群聚集的地方。實行保護性隔離。指導患者注意飲食衛生，不吃生冷食物、水果削皮后食用，以防胃腸道感染。指導患者養成良好的衛生習慣做好口腔、皮膚、肛周護理[4]。

2.2.4安全防護

患者盡量安排單間，指導患者應在指定區域內活動，與人接觸距離應保持＞1m，杜絕孕婦、嬰幼兒、哺乳期婦女探視。醫護人員在近距離治療護理時，應穿含鉛防護服、戴目鏡、帽子、手套、口罩至少為雙層棉布。被服、床單等應專門放置保管后再處理[5]。

2.3 出院健康教育

出院后囑患者休息，避免劇烈活動、精神刺激和觸摸甲狀腺。一月內避免與他人近距離接觸，尤其孕婦及嬰幼兒。不要隨地吐痰，以免造成污染。飲食應避免辛辣刺激的食物。應保持大便通暢，以促進排泄。不要去人群聚集處，防止感染以免病情加重。女性應做好避孕措施至少半年內不要生育。治療后，前幾個月每隔4-6周檢查血清T3及T4和TSH,以便及時發現是否仍然甲亢，并及時發現甲減，之后每年隨訪[6]。

3 結論

放射性碘治療是甲狀腺疾病綜合治療方法之一。治療前做好充分準備,使患者自覺接受治療，密切配合治療;治療后做好用藥護理,減少不必要的輻射,必須要加強放射防護與管理。嚴密觀察不良反應和并發癥及時處理，確保患者、家屬、醫務人員及其他人群的安全。

參考文獻:

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[3] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2006.

篇11

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2015年9月收治的內分泌甲狀腺100例患者臨床資料進行回顧性分析，根據護理時不同護理方案分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組男女比例24：20，年齡46～85歲，平均（59.15±1.12）歲，病程1～6w，平均（3.45±0.20）w；觀察組男女比例30：26，年齡45～85歲，平均（59.13±1.11）歲，病程2～6w，平均（3.85±0.20）w；兩組基線資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組行常規護理，包括對患者病情進行密切觀察，嚴格按照醫囑并根據患者實際情況進行藥物干預。在對照組基礎上，觀察組行優質護理，具體措施如下：①健康宣教：醫護人員可通過講座等形式向患者與家屬詳細講解內分泌甲狀腺有關知識。②心理護理：護理人員經常以溫暖、真誠言語耐心與患者溝通、交流，了解其內心壓力來源，多給予鼓勵與幫助，對其不良心理情緒予以及時疏導。③飲食護理：護理人員應為患者制定合理飲食計劃，做到均衡膳食，多食蔬菜、水果與高蛋白、高維生素食物，促進其良好飲食習慣養成。

1.3觀察指標與評定標準 依據抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）對患者的心理狀態進行評定，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[3]。自制滿意度評分量表，內容包括護理態度與護理效果等，滿分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總數×100%[4]。

1.4統計學處理 研究數據均采用SPSS22.0統計學軟件予以分析處理，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，當P

2結果

2.1兩組護理前后心理狀態評分對比 護理后，兩組SDS、SAS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度96.43%比對照組77.27%高（P

3討論

甲狀腺為臨床常見疾病之一，而內分泌甲狀腺指因甲狀腺異常分泌引發的疾病，一般分為甲狀腺功能性衰退與功能亢進，對于此類疾病臨床通常采用藥物治療，且結合有效護理措施能夠顯著改善患者預后[5，6]。

本研究結果顯示：護理后兩組SDS、SAS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，具體表現：觀察組護理后SAS評分（30.80±5.01）分比對照組（50.38±5.79）分低，表明內分泌甲狀腺患者行優質護理有利于取得顯著護理效果，改善患者不良心理情緒。考慮可能因為護理人員在對患者予以優質護理時注重心理護理，以溫暖、真誠言語和患者交流、溝通，多給予鼓勵和幫助，并及時疏導其不良心理情緒等，有利于使患者保持良好心態，從而改善其不良心理情緒[7，8]。

同時通過分析兩組護理滿意度情況，結果顯示：觀察組護理后滿意度96.43%比對照組77.27%高，表明內分泌甲狀腺患者行優質護理效果顯著，能夠提高護理滿意度。考慮可能因為護理人員為患者制定合理飲食計劃，讓其多食蔬菜水果和高蛋白、高維生素等食物，能夠保持營養均衡，且幫助患者養成良好飲食習慣，有利于改善病情，取得較好護理效果，從而提高護理滿意度。

綜上所述，內分泌甲狀腺患者行優質護理具有顯著護理效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，并使護理滿意度提高。

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篇12

1臨床資料

1.1一般資料：78例患者中，男9例，女69例；年齡18歲～39歲，平均29.1歲；其中結節性甲狀腺腫51例，甲狀腺腺瘤20例，甲狀腺癌7例。術前B超檢查：甲狀腺腫塊最小直徑1．2 cm，最大直徑4．5 cm。術前測FT3 、FT4 、TSH均在正常范圍。頸部正位片無氣管移位，未發現咽喉及聲帶異常。既往均無頸部手術史，無凝血功能障礙和明顯的心肺功能不全。術后均行病理組織活檢確診。

1.2手術方式：采用氣管插管全麻。平臥分腿位，頸部墊高。采用胸乳入路，1／200 000腎上腺鹽水膨脹液胸骨前皮下組織浸潤注射，于中央偏左或右側1～2 cm做10 mm小切口，用甲狀腺分離器潛行分離皮下3次，其中2次要分離到頸部胸鎖乳突肌前方，中間一次僅分離到胸骨上窩，不離斷帶狀肌，用2-0可吸收縫線或特制拉鉤牽拉，行甲狀腺腺葉全切時常規顯露喉返神經；用超聲刀或電凝鉤建立胸頸部空間時，左手用吸引器，及時吸出水煙霧氣，再于左右乳暈分別做1個0．5 cm切口，置入trocar建立胸頸部空間，充人CO2壓力6mmHg。沿頸白線切開，顯露甲狀腺，沿甲狀腺真包膜鈍性分離周圍組織，充分顯露腺體，決定切除范圍，所有標本均送冰凍病理檢查。如為惡性，應用超聲刀做患側腺葉+峽部+頸前肌、頸動脈鞘淋巴結清掃。所有標本置人手套制成的取物袋，經胸骨前切口取出。蒸餾水沖洗術野，徹底止血，縫閉頸前肌群，頸白線[4]。殘腔置予以改進引流方法“T”管接10ml注射器保持負壓[5]。

1.3結果:78例患者均手術成功，住院時間3-5 d，平均4.5 d。有效預防了并發癥的發生，術后回訪6-24個月，患者均滿意，生活質量高。

2循證方法

2.1成立循證護理小組:由護士長帶頭，對責任護士及主管護師進行有關循證護理知識的培訓，通過學習使小組成員掌握循證的有效方法。

2.2確定問題:腔鏡甲狀腺手術，不可避免的既有常規手術的并發癥也有腔鏡器械導致的并發癥，雖然腔鏡甲狀腺手術由于腔鏡的放大作用，解剖更清晰，術中損傷神經、血管及甲狀旁腺的幾率大大降低，但操作不當，仍可發生損傷[6]。所以護理的目標是預防并發癥的發生及護理。我們確定的需要循證的護理問題是：皮下積液、皮膚淤斑、皮下氣腫；CO2相關并發癥；疼痛；出血；喉上、喉返神經損傷；甲狀旁腺損傷；頸胸皮膚發緊不適。

2.3循證支持:通過查詢相關中、英文的文獻數據庫，系統的尋找腔鏡下甲狀腺切除術后的并發癥的預防及護理方面的證據，對科研實證的有效性及實用性進行審慎，系統評審，結合病人需求，制訂并實施護理計劃。

3應用最佳證據，采取護理措施

3.1皮下積液、皮膚淤斑、皮下氣腫的護理:循證：(1)腔隙的層次不正確，在脂肪層分離致脂肪液化；(2)制作腔隙層次過淺致皮膚灼傷；(3)CO2壓力太高。

護理措施：(1)手術中留置引流管保持負壓吸引，術后觀察負壓吸引情況，保持引流管通暢，必要時可以胸帶加壓包扎，預防術后皮下積液，減少感染的機會。（2）一般發現皮膚淤斑可局部理療，48 h后可做點頭、仰頭、伸展和左右旋轉頸部的早期活動，避免幅度過大，循序漸進。通過活動促使血液循環，加快皮下瘀血吸收。（3）術后小范圍的皮下氣腫只要不影響呼吸，一般2～4 d自行吸收。本組患者中2例患者術后出現皮下瘀斑，予以密切觀察，心理護理，訓練指導，4天后自行吸收。

3.2預防CO2相關并發癥的護理:循證：CO2是目前臨床廣泛應用的充氣介質，在腔鏡手術中灌注CO2來維持手術空間，CO2彌散能力強，人為建立的空間毫無密閉可言，亦無漿膜覆蓋，CO2的吸收遠大于胸、腹腔內吸收，對動脈血氣影響可能比其它腹腔鏡手術大，空間壓力過高就可能出現高碳酸血癥如現肩痛、背痛及皮下氣腫。

護理措施：術后要密切監測血氧飽和度變化，觀察動脈血pH值的變化，低流量給氧24小時，促進機體吸收與排除CO2，麻醉清醒后鼓勵患者深呼吸、有效咳痰，保持呼吸道通暢，對心肺功能不佳的患者更要注意。

3.3疼痛的護理:循證：由于手術所致的肌肉創傷和肌肉痙攣等原因，術后患者都伴有不同程度的疼痛，一般發生在24 h內，24～36 h后逐漸減輕。

護理措施：（1）冰敷.冷可使神經末梢的敏感性降低，降低肌肉的電興奮，破壞反射弧，減少肌肉發生痙攣，從而減輕疼痛。（2）心理干預。向患者講解所患疾病的病因、好發因素、治療原則、常規手術方式、并發癥，為其尋找患同一疾病已做完手術的病友，讓其互相探討．消除顧慮；要求患者根據個人喜好選擇歌曲或看電視．并隨著心理放松術的音樂帶指示做呼吸調節及放松動作。（3）術前訓練。囑患者仰臥位，用軟枕墊高患者頸部，雙肩抬高20-30cm，訓練頸過伸位，每天2次，從每次30min逐步延長至1．5-2．5h。告知患者術中可能出現不適時的應對技巧。

3.4出血的護理:循證：術后傷口出血主要發生在24-48 h內，尤以在24 h內為多[7]，出血的原因有以下幾種：（1）止血不徹底或結扎線脫落：由于甲狀腺的解剖位置特殊，血液供應非常豐富。其出血主要來自兩側的甲狀腺上、下動脈，距離心臟近，血管內壓力高，血流量大。若手術中止血不徹底或某種原因造成結扎線脫落，可引起出血且速度快，數分鐘內就能產生明顯的局部壓迫癥狀，引起呼吸困難而窒息[8]； (2)制作腔隙層次不對致肌肉血管損傷； (3)少數因術后1～2 d內咳嗽、嘔吐、頸部過度活動或談話引起[9，10]。

護理措施：（1）冰敷：冰敷可使血管收縮，減輕局部充血、出血。在78例患者中術后均給予頸部間斷冰敷有效減少術后傷口出血及減輕頸部腫脹。（2）沙袋壓迫. 沙袋壓迫法對減少甲狀腺術后滲血有一定的效果.（3）觀察并保持有效的負壓引流，術后每30-60分鐘抽吸1次10ml注射器。當引流液減少后，抽吸時間可延長至每2小時1次。每4小時觀察記錄1次，4 h引流量

3.5喉上、喉返神經損傷的護理，這是最常見的并發癥。Miccoli等報道，此并發癥發生率2．7％。

循證：(1)腔鏡甲狀腺手術切割甲狀腺組織的切除線和喉返神經平行，從而導致術中切斷、結扎或過度牽拉神經；(2)術后神經組織水腫或缺血；(3)術后血腫、瘢痕壓迫神經等；(4)超聲刀熱損傷。

護理措施：全麻手術術中不能測試患者發音、吞咽情況。患者清醒后應作簡短問答，正確評估患者的聲音。進食、飲水時，觀察有無誤咽、嗆咳發生，以便及時發現喉返神經、喉上神經損傷的存在。 (1)喉上神經損傷：表現為進食時特別進水或進流質時容易發生嗆咳、誤咽，一般經營養神經治療后可逐漸恢復。護理時應對患者飲食指導，協助患者坐起進食，宜進半流質飲食，進食速度不宜過快，避免嗆咳；(2)喉返神經損傷：表現為聲音嘶啞、低沉。護理上囑患者少說話讓聲帶和喉部處于休息狀態。（3）心理護理：消除緊張情緒，認真做好安慰、解釋工作，告之通過側支代償，一般可逐漸恢復。必要時適當應用促進神經恢復的藥物，結合理療、針灸促進恢復。

3.6甲狀旁腺損傷的護理:循證：（1）未完全分離甲狀旁腺，將甲狀旁腺和腺體一并切除.（2）甲狀旁腺血管損傷致缺血引起。

護理措施：（1）嚴密觀察，注意面部、口唇周圍和手足有無針刺和麻木感，必要時檢查甲狀旁腺激素(PTH)，Cahill等[12]認為甲狀旁腺激素(PTH)大于基線的50％時提示術后3 d內血鈣基本維持在正常范圍。（2）飲食適當控制，調整為低磷鈣飲食，必要時補給維生素D[13]。如綠葉蔬菜、豆制品和海味等。（3）癥狀輕者，口服鈣片和維生素D ；癥狀較重者，口服雙氫速固醇，可迅速提高血鈣。抽搐發作時，應立即靜脈緩慢推注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20 ml。

3.7頸胸皮膚發緊不適的護理:循證：腔鏡下甲狀腺手術需要在頸胸皮下分離 一個手術操作空間，術后空間消失，并很快愈合形成瘢痕，所以部分病人術后會感覺頸胸皮膚發緊不適，皮下分離范圍處的皮膚不能夠像其他地方的皮膚一樣可以提起來，活動頭部時還有一點僵硬感。

護理措施：（1）訓練指導：鼓勵患者在拆線2周后進行頸部前后、上下、左右的運動。在術后3個月以后會自動消失。(2)心理護理：術前向患者說明此并發癥的原因及可能性。術后護理人員要密切觀察患者的呼吸情況，患者耐心講解的原因，告訴患者不需要特殊處理。

4小結

經臨床實踐，對78例腔鏡下甲狀腺腫切除病人實施循證護理，有效避免了并發癥的發生，促進患者康復，提高了患者生活質量。同時循證護理的應用發揮了護士最大工作效能，避免了護理工作的盲目性和主觀性，使護理工作有證可循，有據可依[14]。可見，循證護理不僅是一種方法，也是一種理念，這個理念正逐步滲透到護理的各個領域中，改變著護士的行為[15]。但臨床實踐中我們還應該注重個體差異，避免照本宣教讓循證護理在護理工作中發揮最大作用。

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篇13

Prevention and Nursing Care of Postoperative Complications of Thyroid Diseases/LAN Hong-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（36）：62-63

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the prevention and nursing intervention of postoperative complications of thyroid diseases.Method：100 cases of thyroid diseases patients who accepted treatment in our hospital from May 2014 to March 2016 were selected as the research object.They were randomly divided into the observation group（n=50） and the control group（n=50） according to the grouping method of odd and even.The control group was given conventional nursing mode，the observation group was given nursing intervention mode for nursing care.The incidence of complications and nursing effect of the two groups were observed.Result：The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Complication； Thyroid disease； Prevention； Nursing intervention

First-author’s address：Guangdong General Hospital，Guangzhou 510080，China

甲釹偈質蹺臨床常見手術之一，手術技術難度相對較小，但是術后并發癥的發生常與有效護理密切相關[1]。本研究采用兩種不同的護理方法，觀察甲狀腺術后護理對患者并發癥發生情況影響和護理效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月-2016年3月在筆者所在醫院接受治療的甲狀腺疾病患者100例作為研究對象，男女分別56例和44例，采用隨機奇數偶數分組法，100例患者平均分為觀察組50例和對照組50例。對照組患者年齡23～74歲，平均（46.36±8.42）歲；病癥分型：3例甲狀腺癌患者，12例甲狀腺功能亢進患者，17例結節性甲狀腺腫瘤患者，18例甲狀腺腺瘤患者。觀察組患者年齡25～74歲，平均（45.96±4.28）歲；病癥分型：2例甲狀腺癌患者，14例甲狀腺功能亢進患者，16例結節性甲狀腺腫瘤患者，18例甲狀腺腺瘤患者；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式，患者麻醉清醒后，取半臥位，密切關注患者的生命體征和血氧飽和度變化情況，觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽癥狀以及傷口和引流情況。做好皮膚和口腔護理等。觀察組采取護理干預模式。

1.2.1 術后出血護理 術后出血是最危險的并發癥之一，多發生在手術后48 h內。引發并發癥主要原因與術中止血效果不好或結扎線脫落有直接關系，同時也跟患者嘔吐、咳嗽以及說話而拉伸咽部、喉部所造成的出血有直接關系。所以，為了有效的預防術后出血的情況發生，護理人員在術前就對患者進行甲狀腺手術的相關知識的詳細解說和相關宣傳教育，尤其是手術注意事項。手術過程中醫護人員必須認真仔細結扎傷口和大血管，仔細檢查術野范圍內的活動性出血點，如有出血現象發生，應采取有效措施進行止血。手術后保持患者血壓平穩尤為關鍵，密切監測患者血壓和呼吸狀態變化情況，觀察有無呼吸困難和窒息；觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血，血液自頸側面流出至頸后面易被忽略；生命體征平穩后取半臥位，可減少切口部位張力，且有利于呼吸和切口滲出物的引流；指導患者正確的咳嗽方式，針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理；保持引流管通暢，嚴密觀察引流液的量和性質；床邊備氣管切開包及吸痰用物，密切監測血壓和呼吸，一旦發現患者術后出血先兆，護理人員要安撫患者，穩定患者情緒，同時立刻報告醫生進行有效的搶救，必要時可拆線做引流，有效的消除血腫后，再進行縫合。

1.2.2 甲狀腺危象護理 甲狀腺危象為甲亢手術患者術后嚴重的并發癥之一，引發并發癥主要原因與手術應激甲狀腺素釋放過量有關，由于甲狀腺素釋放過量進而誘發甲亢癥狀，同時未能得到有效的控制。患者主要臨床表現為煩躁不安、寒戰、高燒、譫妄甚至昏迷，如不進行及時有效的搶救治療可造成患者死亡。為此護理人員在術前應注意患者情緒狀態，有效的消除或緩解患者抑郁、焦慮、恐懼等心理應激反應。術前充分保證患者有充足的高質量的睡眠，按醫囑給予服用復方碘劑，為手術做好充分的準備。讓患者循環系統癥狀得到明顯改善，心率

1.2.3 喉上或喉返神經損傷護理 術中處理應謹慎。喉上和喉返神經損傷為甲狀腺手術患者術后常見的并發癥，引發并發癥主要原因與癌腫較大，浸潤粘連，或頸淋巴結清掃術，分離時牽拉致暫時性損傷所致，少數是由于血腫壓迫或術后瘢痕粘連所造成。一側喉返神經損傷可出現聲音嘶啞，雙側損傷可致聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息。喉上神經外支損傷表現為聲調降低，內支損傷可出現飲水嗆咳、誤吸等。所以，為了較好的保護和預防喉上或喉返神經損傷，手術過程中在處理下級血管時，必須認真仔細分離血管和神經，將止血鉗緊貼腺體，鉗夾結扎甲狀腺下血管分支，就是臨床所說的囊內結扎，這種結扎方式為常用的相對安全的結扎方法。對于術中發生喉上或喉返神經損傷，應立即采取靜脈套接修復方法。同時采取營養神經的藥物促進患者神經康復。術后患者清醒回病房，應立即誘導患者大聲說句話，以了解有無喉返神經損傷，對聲音嘶啞者予以安慰解釋，使患者消除恐懼心理。進食時應協助患者坐起，或進半流飲食，進食速度不宜過快。

1.2.4 手足抽搐護理 多發生于術后1～3 d，由于術中患者甲狀旁腺損傷或甲狀旁腺喪失血供造成低鈣血癥引起，患者表現為面部、口唇周圍或手足針刺麻木感，嚴重者可有陣發性痛性痙攣。所以在術中為了有效預防手足抽搐等并發癥的發生，手術盡量避免或少用電凝止血或吸引器以及盲目使用止血鉗，從而有效防止甲狀旁腺的損傷。手術過程仔細檢查切下的腺體，如發現有甲狀旁腺，立即移植于頸部肌肉層中。定時巡房，嚴密觀察患者，耐心聽取患者主訴，一旦發現患者術后出現手足抽搐等癥狀，應囑咐患者少吃蛋類、肉類以及乳制品類食物，同時給予患者靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣，口服鈣劑。

1.3 觀察指標及u價標準

分別統計兩組以上癥狀發生例數，并計算每種并發癥的發生率。對并發癥發生后的兩種護理進行評價。自擬調查問卷，調查每例患者對兩種護理內容的滿意情況，分別設置非常滿意、滿意、不滿意3個等級。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%，計算兩組患者對各自的護理內容的滿意度。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者無神經受損現象，護理后出現1例術后出血，1例甲狀腺危象，1例手足抽搐，對照組患者2例神經受損，護理后出現6例術后出血，5例甲狀腺危象，5例手足抽搐，兩組患者神經受損、術后出血、甲狀腺危象等并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者對護理內容滿意程度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=18.980，P=0.000），見表1。

3 討論

甲狀腺有合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能，在人體中有著重要的作用，是人體重要分泌器官，調節著人體的物質代謝和能量代謝。甲狀腺位于甲狀軟骨下方，氣管兩側，分左右兩葉，甲狀腺兩葉的背面有4個甲狀旁腺。甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的主要手段之一[2]，但術后較易出現多種并發癥，如手足抽搐、喉上或喉返神經損傷、甲狀腺危象、術后出血等并發癥，需及時有效的給予患者處理，如處理不當將會給患者帶來嚴重影響[3-6]。因此，做好甲狀腺手術并發癥有效的預防以及術后護理工作有著至關重要的作用。護理在對甲狀腺患者手術后有著極為重要的地位，也影響著治療效果以及治療安全性。本次研究中，采取積極有效的防御措施和具有針對性的對患者進行護理干預，術前對患者進行積極的健康教育，尤其是手術并發癥的防范措施，在手術操作上不斷提高操作人員的技術水平以及改進手術方法，術中醫護人員認真仔細操作，結扎傷口和大血管，仔細檢查術野范圍內的活動性出血點，如有出血現象發生，采取有效措施進行止血[7]。而在本次研究中顯示，觀察組患者并發癥發生情況明顯優于對照組（P

總之，對甲狀腺手術后患者實施具有針對性的護理干預措施，能有效的減少并發癥的發生，有效的提高了護理滿意度，臨床效果明顯，值得推廣應用。

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